Potpuna procjena hemartroze koljena: simptomi i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Nakon ozljede koljena, često se javlja hemartroza koljena - nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Uzrok hemartroze je uvijek trauma - može biti intraartikularna fraktura kosti, ruptura meniska, ruptura ili uganuće križnog ligamenta, dislokacija, teška ozljeda. U slučaju ozljede, krvne žile su oštećene i počinje krvarenje. Zbog anatomskih obilježja strukture koljenskog zgloba, krvarenje krvi nema kamo, a nakuplja se u zglobu.

U prisutnosti bolesti sustava zgrušavanja krvi, hemartroza se razvija i uz minimalnu traumu - u istoj situaciji zdrava osoba ne bi imala štete. Tipičan primjer je stalno ponavljajuća hemartroza kod hemofilije (poremećaji krvarenja), hemoragijske dijateze. U takvim situacijama indikacija prethodne ozljede možda neće biti, jer je beznačajna i obično ostaje nezamijećena.

Ovisno o količini akumulirane krvi, simptomi hemartroze mogu biti suptilni ili mogu jako poremetiti žrtvu, uzrokujući mu da pati od boli i ometa sposobnost aktivnog kretanja.

Ali u svim slučajevima, hemartroza zahtijeva hitno liječenje, jer čak i male nakupine krvi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija (artritis, artroza, prodiranje infekcije). Pravovremena medicinska intervencija brzo otklanja simptome i dramatično smanjuje vjerojatnost komplikacija, uključujući one udaljene.

Četiri glavna simptoma

Glavni simptomi hemartroze koljena:

ograničenje pokreta u koljenu,

mijenja oblik zgloba

specifični simptom "trčanja" ("plivanja") čašice.

1. Bol

Intenzitet boli u koljenu usko je povezan s volumenom akumulirane krvi: s blagim krvarenjem (do 15 ml je 1 stupanj hemartroze) u početku ne može biti boli, a kod masivnog krvarenja (2 stupnja (do 100 ml) i 3 stupnja (više od 100 ml) )) akutna bol pojavljuje se odmah nakon ozljede i naknadno se samo povećava. Ali čak i male količine krvi uzrokuju iritaciju sinovijalne membrane (unutarnji sloj zglobne vrećice), traumatski sinovitis (upala sinovijalne membrane) i pojavu boli nekoliko dana nakon ozljede.

Dok traumatolog osjeća koljeno, žrtve osjećaju oštru bol, uključujući i 1 stupanj hemartroze.

2. Ograničenje kretanja

Zbog boli i nakupljanja krvi poremećena je normalna funkcija zgloba. To je osobito vidljivo kada se radi ravnanje, koje postaje izuzetno bolno, a ponekad i nemoguće. Neki pacijenti razvijaju fleksijsku kontrakturu (noga je fiksirana u pola savijenom položaju koljena). Podrška za hodanje i nogu također je teška.

3. Preoblikujte koljeno

Oblik koljena mijenja se kada se velike količine krvi izluče unutar zgloba (15 ml ili više). Takva akumulacija krvi prelazi iz unutarnje strane u čašicu, koja strši, što je popraćeno izglađivanjem kontura koljena, povećavajući njegovu veličinu u odnosu na zdrave.

Mala krvarenja izvana obično se ne pojavljuju.

Značajno krvarenje u šupljinu koljenskog zgloba

4. “Glasanje” čašice

Hemartroza koljena 2 i 3 stupnja (s hemoragijskim volumenom većim od 15 ml) popraćena je pojavom simptoma "trčanja" ili "plivanja" čašice. U položaju pacijenta koji leži na leđima ili sjedi s nogom ispravljenom u koljenu, liječnik pritisne prste na čašicu, kao da ga pokušava gurnuti duboko u nju, a zatim makne ruku. Ako postoji tekućina u šupljini zgloba, čašica tone u tu tekućinu ("umivaonici"), udara u koštane izbočine i, nakon što se tlak zaustavi, "pluta".

dijagnostika

Uz navođenje prethodne ozljede i pregleda, kako bi se pojasnila dijagnoza, upotrijebite:

punkcija zgloba koljena;

1. Probijanje

Probijanje zgloba koljena - dijagnostički postupak i istodobno terapeutski. Izvodi se pod lokalnom anestezijom (anestezija se vrši pomoću injekcija Novocaina ili Lidokaina u meko tkivo oko mjesta uboda) s debelom iglom koja se ubacuje u zglob. Nakon ulaska u šupljinu, liječnik odgađa klip štrcaljke i procjenjuje tekućinu koja teče kroz nju:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

2. X-zraka

Rendgensko snimanje koljena u dvije projekcije može otkriti intraartikularnu frakturu (prijelom kostiju u zglobu koljena, unutar zglobne šupljine).

3. Artroskopija

Artroskopija je terapijska i dijagnostička niskopravna operacija koja se izvodi artroskopom (uređaj koji vam omogućuje da vidite unutar šupljine). Artroskop se umetne u zglob koljena kroz mali rez. Ako je potrebno, uklonite oštećeno tkivo i napravite još jedan rez kroz koji kirurg ubacuje instrumente i uklanja ostatke hrskavice ili drugih mrtvih tkiva.

4. Druge metode

Ultrazvuk, CT, MRI se dodatno koristi za razjašnjavanje prirode oštećenja koja su uzrokovala krvarenje.

Moguće komplikacije

Kasni početak liječenja hemartroze može dovesti do komplikacija:

  • infekcija zglobne šupljine;
  • post-infektivni artritis (upala zgloba) i drugi upalni procesi u području koljena (sinovitis, burzitis);
  • gonartroza (kronična bolest s deformitetom koljena i kršenje njenog rada);
  • šiljci i ožiljci unutar zgloba, ograničavajući njegovu funkcionalnost.

Pet tretmana

U slučaju ozljede koljena i pojave jake boli nakon ozljede, a još više problema s pokretima u zglobu koljena, potrebno je konzultirati traumatologa koji će provesti istraživanje i propisati liječenje.

Za liječenje hemartroze koljenskog zgloba izvodi se pet postupaka:

Uklanjanje krvi iz zglobne šupljine punkcijom ili artroskopijom. Tijekom postupka, zglobna šupljina se ispere otopinom novokaina i antiseptika.

Imobilizacija koljena (fiksacija u stacionarnom stanju) pomoću gipsane drške (duga žbuka) 2 tjedna i ograničavanje opterećenja na nogu 4 dana.

Liječenje uzroka hemartroze: ruptura ligamenata, meniskusa, intraartikularne frakture (ako ih ima).

Terapeutske vježbe pravo u fiksirajućem zavoju: napetost-opuštanje mišića bedra i potkoljenice bez aktivnih pokreta, aktivni pokreti u zglobu kuka.

Fizikalna terapija: laserski, magnetski tretman i drugi postupci (ne ranije od tjedan dana od ozljede).

prevencija

Hemartroza koljenskog zgloba poznato je stanje ne samo za bolesnike sa sustavima zgrušavanja krvi, nego i za zdrave osobe koje imaju povećan rizik od ozljede koljena. To su prije svega sportaši koji se bave klizanjem i klizanjem, atletikom, nogometom i hokejem, skijanjem, rolama.

Za sportaše, prevencija hemartroze je poštivanje sigurnosnih propisa i upotreba koljena, što značajno smanjuje vjerojatnost ozbiljnih ozljeda. Za druge ljude, kao mjeru za sprječavanje ozljede u kućanstvu (na primjer, pad na klizavoj cesti), oprez i briga mogu se primjenjivati ​​pri hodu i trčanju.

zaključak

Hemartroza je česta komplikacija ozljeda koljena. To nije neovisna dijagnoza, nego jedan od simptoma oštećenja zglobova, pa je za liječenje potrebno otkriti uzrok tog stanja. Ispitivanje hemartroze provodi samo traumatolog, propisuje i provodi potrebne terapijske postupke. Ni u kojem slučaju ne možete zanemariti posttraumatske bolove u koljenu - kronična hemartroza može biti komplicirana teškim patologijama i dovesti do nepokretnosti u zglobu koljena.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Hemartroza: simptomi i liječenje

Hemartroza - glavni simptomi:

  • Oticanje zahvaćenog zgloba
  • Bol u zahvaćenom zglobu
  • Oticanje zgloba
  • Bol prilikom dodira zahvaćenog zgloba
  • Promijenite konturu fuge
  • Cijanoza kože na mjestu oštećenja posude
  • Slabost u zglobu
  • Crvenilo kože na mjestu oštećenja posude

Hemartroza je složena bolest u kojoj dolazi do krvarenja u zglobnu šupljinu. U pravilu se javlja kao posljedica traumatskog oštećenja, zbog čega je došlo do pucanja krvnih žila koje ga opskrbljuju krvlju. Najčešće se razvija hemartroza koljena. U rijetkim kliničkim slučajevima razvija se hemartroza zglobova lakta, kuka i ramena.

Ova se bolest često javlja i kod osoba s hemofilijom. Kršenje zgrušavanja krvi dovodi do činjenice da čak i uz manju ozljedu zglobne krvi u nju odmah ulazi.

mehanizam

Ako osoba ima razvijenu hemartrozu, bilo kakvo oštećenje može dovesti do nakupljanja krvi u zglobnoj šupljini. To je zbog pucanja krvnih žila, čija je glavna funkcija opskrba intraartikularnog tkiva. Cirkulacija krvi postupno je poremećena, a pritisak u zglobnoj šupljini će se povećati.

Nakon što krv uđe u zglob, u njemu se javljaju abnormalne promjene, te se formira ožiljak. Ako vrijeme ne provede dijagnozu i liječenje, ovo tkivo će se početi nakupljati, uzrokujući nepovratne procese i posljedice opasne po zdravlje.

U slučaju nepravovremenog i nepravilnog liječenja, akutni stadij bolesti postaje kroničan. Može se pridružiti i sekundarna infekcija. Sve to izaziva razvoj gnojnog sinovitisa ili gnojnog artritisa.

etiologija

Ovisno o uzrocima patološkog procesa, hemartroza se dijeli na traumatsku i netraumatsku.

Traumatska hemartroza

Glavni razlog njegovog razvoja je kontuzija ili ozljeda određenog zgloba. Kod pada na koljeno ili zbog izravnog udara u njega, razvija se hemartroza zgloba koljena. Za točniju formulaciju dijagnoze uzima se u obzir i mjesto procesa. Primjerice, povijest bolesti pokazuje - hemartrozu desnog ili lijevog zgloba koljena. U većini kliničkih situacija, to je desno zglob koji pati, jer je potporni zglob kod mnogih ljudi. Često prilikom pada ljudi se oslanjaju na desnu nogu ili desnu ruku.

Do krvarenja može doći zbog sportske ozljede. Najčešće dolazi do rupture ligamenata ili meniskusa. Takve ozljede su češće kod sportaša koji se bave gimnastikom, snagom i sportovima u trčanju.

Također čest uzrok hemartroze zgloba koljena ili lakta je intraartikularna fraktura.

Tijekom planiranih operacija na zglobovima može doći do krvarenja u šupljini. U većini slučajeva je beznačajan i ne predstavlja prijetnju zdravlju ljudi. Ali ako je krv ipak ušla u zglobnu šupljinu, nakon operacije liječnik neko vrijeme kontrolira stanje pacijenta.

Nontraumatska hemartroza

Ova vrsta patologije se razvija kada osoba ima patologije povezane s poremećajem zgrušavanja krvi:

Puknuće krvnih žila i krv ispunjava zglobnu šupljinu. U većini kliničkih situacija, to je hemofilija koja uzrokuje krvarenje u zglob. Bolest pogađa ljude svih dobi i dijagnosticira se i kod djece. Kod hemofilije krv može popuniti više od jedne zglobne šupljine, ali nekoliko odjednom, što je vrlo opasno za zdravlje i zahtijeva adekvatno i pravovremeno liječenje.

stupnjeva

Hemartroza u medicini podijeljena je u tri stupnja, ovisno o težini simptoma:

  • 1 stupanj. U tom slučaju, strukture i tkiva zgloba su netaknuti;
  • 2 stupnja. Oštećeno je samo meko tkivo - masni privjesci, zglobna vreća, meniskusi i ligamenti;
  • 3 stupnja. Najteže i najopasnije za zdravlje. Površine hrskavice i koštano tkivo su oštećeni. Tretman je dug i složen.

simptomatologija

Postoji nekoliko karakterističnih simptoma ultrarne, kuka ili koljena.

  • bol. U početku, bolni sindrom nije toliko izražen, ali se povećava kako krv ulazi u zglobnu šupljinu i proteže svoju kapsulu. Ako ne započnete lijek pravodobno, doći će do upale i degenerativnih promjena, što će također biti praćeno stalnim jakim bolovima;
  • oticanje i oticanje koljena. Stupanj njegovog povećanja izravno ovisi o količini krvi koja se nakuplja u zglobnoj šupljini, kao io brzini njenog prijema tamo. U prosjeku se akumulira od 40 do 100 ml krvi u 1-2 sata;
  • slabost desnog ili lijevog koljena, lakta, zglobova ramena;
  • obrisi zgloba su izglađeni;
  • ako je oštećena velika krvna žila, zabilježeno je crvenilo ili cijanoza kože na mjestu pucanja;
  • bol na palpaciji.

Važno je na vrijeme primijetiti ove simptome kako bi se pacijent uputio na med. pružiti kvalificiranu pomoć.

dijagnostika

Dijagnoza hemartroze desnog ili lijevog koljena ili lakatnog zgloba provodi se na temelju podataka dobivenih tijekom liječničkog pregleda, kao i dodatnim pregledom. Najučinkovitije su sljedeće metode:

  • intraartikularna punkcija - informativna tehnika, jer omogućuje detektiranje prisutnosti krvi u zglobu;
  • dijagnostička artroskopija;
  • MR;
  • Ultrazvuk zgloba koljena.

Ako postoji sumnja na hemofiliju, liječnik može propisati pacijentu za konzultaciju s hematologom, genetikom ili drugim uskim stručnjacima.

liječenje

Tretman lijekovima sastoji se od nekoliko faza:

  • uklanjanje nakupljene krvi iz zglobne šupljine;
  • intraartikularna injekcija NPP-a (za ublažavanje neugodnih simptoma);
  • uzimanje sintetskih lijekova za uklanjanje uzroka krvarenja.

Izbor metode liječenja uvelike ovisi o stupnju hemartroze:

  • ako je krv ušla u zglob u malim količinama, tada liječnik ne provodi punkciju, jer će se sama riješiti. Na zahvaćeni zglob nanosi se posebna gipsana žbuka i preporučuje se hladno nanošenje dva dana. U ovoj fazi, možete koristiti narodne lijekove za uklanjanje neugodnih simptoma i bolova u zahvaćenom zglobu. Posljedice pravovremenog liječenja su povoljne;
  • u drugom stupnju, patologija u zglobu akumulira do 30 ml krvi. Pod anestezijom, liječnik obavlja punkciju. Nakon ove manipulacije daju se intraartikularni pripravci s protuupalnim i analgetskim svojstvima. To uključuje Kenalog i Ketane. Na vrh zgloba nanesite fiksirajući uski zavoj. Simptomi bolesti uskoro prolaze;
  • treći stupanj, u pravilu, pojavljuje se zbog teške ozljede. Pacijent je nužno smješten u bolnicu gdje će se provesti sve potrebne procedure. Prvo se vrši punkcija kako bi se izvukla nakupljena krv. Ako je zglob značajno oštećen, onda je jedini siguran način da ga vratite jest obavljanje endoproteze.

Ako je prisutna hemofilija, potrebna je sveobuhvatna terapija. Uz liječenje zgloba provodite intravensku primjenu antihemofilnog globulina. U teškim slučajevima indicirane su transfuzije krvne plazme. Ako se to ne učini, posljedice mogu biti strašne.

Ako mislite da imate Hemarthrosis i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: terapeut, reumatolog, ortoped i traumatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Gnojni artritis je bolest akutne prirode u kojoj je zahvaćen određeni zglob u ljudskom tijelu. Razvoj bolesti izaziva piogene bakterije. Infekcija može prodrijeti u zglobnu šupljinu na različite načine, ali najčešće zbog traumatiziranog oštećenja kože. U većini kliničkih slučajeva patogene bakterije „napadaju“ zglobove koji su najosjetljiviji na stres.

Zarazni artritis (septički, piogeni) je teška infektivno-upalna lezija zglobova, koja dovodi do njihovog postupnog uništavanja. Pojavljuje se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće pogađa djecu i osobe starije od 60 godina. Moderna medicina nudi mnoge metode liječenja ove bolesti, ali unatoč njihovoj raznolikosti i učinkovitosti, kod svakog trećeg pacijenta, infekcija uzrokuje nepovratno oštećenje zglobova, što dovodi do potpunog gubitka svih funkcija.

Upalni proces, koji se manifestira u obliku bolnih simptoma mišićno-koštanog sustava i koji pogađa uglavnom zglobove koljena, naziva se artritis zgloba koljena. Bolest se ne manifestira samo kod starijih osoba, već utječe i na odrasle, pa čak i na djecu. Artritis koljenskog zgloba očituje se u obliku karakterističnih znakova boli u području čašice i samog zgloba. U ovom slučaju, osobi je vrlo teško ne samo hodati, nego i savijati i savijati noge.

Gouty artritis (giht) je bolest upalne prirode, koja je popraćena ograničenjem pokretljivosti zglobova i može dovesti do njihove deformacije. U većini slučajeva, bolest se javlja kod muškaraca, dok se njihova incidencija povećava na 40-50 godina, žene se rijetko razboljevaju - prema statistikama, 5-8 žena od 1000 pati od toga.

Bolest, koju karakterizira upala zglobova zbog zaraznih bolesti raznih organa i sustava, naziva se reaktivni artritis. Često je upala zglobova uzrokovana infekcijom genitalnih organa, mokraćnog sustava ili čak gastrointestinalnog trakta. Nakon infekcije organizma infekcijama u drugom do četvrtom tjednu može se uočiti razvoj reaktivnog artritisa.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Hemartroza - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Nažalost, ozljede se često javljaju kod ljudi bilo koje dobi iu različito doba godine. Ako imate sreće, možete se osloboditi laganih ogrebotina, a ponekad je posljedica oštećenja ozbiljna komplikacija - hemartroza (punjenje zgloba krvlju). U vrijeme ozljede, koja je popraćena rupturom krvnih žila, krvarenje se javlja u šupljini zglobne kapsule. Krvno ispunjeni zglobovi deformiraju se od istezanja zidova krvlju, što uzrokuje bol. Drugi uzrok patologije mogu biti krvne bolesti i slabost zidova krvnih žila. Za liječenje hemartroze se izvodi punkcija i imobilizira se zglob.

Opis hemartroze

Najčešće, krvarenje u zglobu dijagnosticira se u mladih i srednjih godina. To je zbog povećane tjelesne aktivnosti, nemara, što dovodi do ozljede. Mjesto lokalizacije oštećenja koje uzrokuje hemartroza može biti bilo koji zglob. Ako krv ulazi u zglobnu vrećicu u malim količinama, postoji velika vjerojatnost da liječenje neće biti potrebno i da će se unutarnji hematom riješiti.

Drugi scenarij je biti, ako se naruši integritet zgloba koljena. U ovom slučaju, bolničko liječenje je neophodno. Hemartroza koljena suočava se s ozbiljnim komplikacijama i zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Uzroci

S obzirom na etiologiju, hemartroza se dijeli na traumatsku i netraumatsku. Prva se skupina javlja kao posljedica oštećenja velikih krvnih žila koje okružuju zglob, a druga kategorija nastaje kada postoji povijest bolesti krvi ili povećana krhkost krvožilnog zida.

Vrste ozljeda koje izazivaju hemartrozu:

  • teške modrice s unutarnjim krvarenjem kao rezultat tupog udarca ili pada;
  • pucanje ligamenata ili meniska tijekom naglog pokreta tijekom treninga ili sportskih događaja;
  • zatvoreni prijelomi - kršenje anatomskog integriteta zglobova i krvnih žila dovodi do razvoja komplikacija;
  • nakon operacije na pokretnom zglobu kao posljedica oštećenja vaskularnog zida.

Ne-traumatskoj hemartrozi prethodile su dvije kategorije patologija:

  • bolesti povezane s oštećenjem sastava krvi;
  • stanja koja se javljaju u kombinaciji s vaskularnim bolestima.

Prva skupina uključuje hemofiliju, u kojoj je poremećena zgrušavanja krvi. Rijetka nasljedna patologija javlja se kod muškog spola i izložena je riziku krvarenja u zglob s lakšim ozljedama.

Vaskularne patologije koje uzrokuju hemartrozu:

  1. Vaskulitis - upala stijenke krvnih žila;
  2. Aneurizma plovila - istezanje arterije s nastankom izbočenja;
  3. Kongenitalna vaskularna bolest;
  4. Krhkost i degeneracija vaskularnog zida s nedostatkom vitamina i minerala.

Klinika za patologiju

Kod hemartroze, krv ispunjava ne samo šupljinu zglobne čahure, već i sve vijugave otvore koljena. Kao rezultat toga, zidovi su rastegnuti i pojavljuje se oteklina u području zgloba. S jakim punjenjem zglob može postati sferični oblik.

Bol je jedan od glavnih znakova koji karakterizira hemartrozu. Bolni sindrom posljedica je pritiska, koji vrši krv na stijenke zgloba i okolnih tkiva. U zglobu se pojavljuju krutost i funkcija gubitka pokreta.

Uobičajeno, u medicinskoj praksi, hemartroza je podijeljena u tri stupnja, ovisno o punini artikulacije:

  1. Prvi stupanj - količina biološke tekućine ne prelazi 15 ml, dok se zglob blago povećava, edem se praktički ne primjećuje. Bolna bol, strogo lokalizirana u području oštećenog područja, uzrokuje manju nelagodu i može se pojačati kada se pokuša napraviti pokret.
  2. Drugi stupanj - volumen krvi je oko 100 ml. Obilno punjenje čini zglob otečen s glatkim konturama, u obliku lopte. Simptomi boli pojačavaju snagu i prate ne samo aktivni pokret, već i stanje mirovanja.
  3. Treći stupanj, koji je posljedica teškog krvarenja, kada se zglobna vreća puni s više od 100 ml krvi. Kada se to dogodi, snažno povećanje u zglobu, bol postaje nepodnošljiva i raste. Koža iznad oštećenog područja postaje plava na pozadini lokalnog porasta tjelesne temperature. Na palpaciji postoji jaka napetost tkiva, a kada pritisnete zglob s dva prsta jedne ruke s suprotnih strana, osjeća se lagani pritisak.

Manifestacija dodatnih simptoma u traumatskoj hemartrozi je bolna bol, zglob postaje nestabilan, bol se pojavljuje kada se pritisne na kost na području koje je 6 cm više ili manje od zgloba.

Netraumatska hemartroza ne uzrokuje jaku bol, sindrom je umjeren. Karakteristične manifestacije uključuju deaktivaciju ne samo oštećenog zgloba, već i cjelokupnog ekstremiteta iz procesa kretanja.

Moguće komplikacije

Akumulirana krv tijekom dugotrajne stagnacije ima tendenciju razgradnje i uzrokuje oštećenje zglobnog tkiva. Prirodna reakcija tijela bit će razvoj upale u ozlijeđenoj artikulaciji. Osim toga, krv je povoljan medij za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Dodatak pustularne infekcije ugrožava razvoj gnojnog artritisa koji uzrokuje opću intoksikaciju tijela.

Upala se može proširiti i na unutarnju (sinovijalnu) membranu, uzrokujući sinovitis. Ova komplikacija češće prati kronični tijek hemartroze. Najopasniji je nastanak fibrinskih vlakana i njihov gubitak na intraartikularnoj površini, što dovodi do stvaranja ožiljaka koji ometaju kretanje.

Oštećenje tkiva kod hemartroze štetno utječe na strukturu hrskavice, što dovodi do njegove distrofije. Destruktivni procesi uzrokuju artrozu zgloba s naknadnom deformacijom i uništenjem.

dijagnostika

Prepoznavanje hemartroze je lako. Iskusni stručnjak treba samo vizualizaciju kliničkih simptoma i poznavanje povijesti prethodne patologije. Kako bi se utvrdilo koliko oštećenja kostiju nakon ozljede, propisana je radiografija. Ako postoji sumnja na ozljedu vezivnog tkiva, obavljaju se magnetska rezonancija i artroskopija.

Da bi se odredio netraumatski oblik, procjenjuju se parametri zgrušavanja krvi. Konzultacije s hematologom pomoći će ispravno dešifrirati rezultat analize i propisati odgovarajući tretman.

Terapeutske aktivnosti

Trauma bilo koje prirode zahtijeva savjetovanje s traumatologom. Ponekad je nemoguće pravilno procijeniti stupanj oštećenja, a odgađanje liječenja za kasnije prepun je razvoja komplikacija. Povoljan ishod liječenja prvenstveno ovisi o ranoj dijagnozi hemartroze: što je ranije liječenje započeto, brži će biti oporavak.

U okviru prve pred-medicinske pomoći ozlijeđenog područja potrebno je stvoriti mir. Ako je donji ekstremitet pretrpio, stavljen je na ravnu površinu tako da je stopalo iznad razine srca. Da bi se spriječio edem u ozlijeđenom zglobu, potrebna je ne samo fiziološka pozicija, već se preporučuje primjena hladnoće ne duže od petnaest minuta. Potrebno je vremensko ograničenje kako bi se spriječilo hlađenje zglobova. Kao hladno, možete koristiti ohlađenu hranu, bocu s vrućom vodom s ledom ili hipotermički paket prve pomoći.

Kada se hemartroza koljena bolesnika odvede u bolnicu na daljnje ispitivanje. Nakon potvrde dijagnoze propisan je učinkovit režim liječenja. Kućna terapija je moguća ako volumen nakupljene krvi ne prelazi 15 ml. U ovom slučaju, ograničen na mirovanje, u prva dva dana, ud je postavljen na uzvišenje, a hladno se primjenjuje svaka četiri sata. Noga ostaje fiksirana u vrijeme liječenja glavne ozljede. Intraartikularni hematom se s vremenom rješava.

Uz nakupljanje velike količine krvi će zahtijevati složeniji tretman, koji se provodi u ambulanti. Za vađenje krvi propisuje se punkcija pod sterilnim uvjetima. Pod lokalnom anestezijom u šupljinu se umetne igla kroz koju se uklanja krv. U pročišćenu kapsulu unosi se analgetik (Novocain), s opsežnim ozljedama - steroidnim hormonima (hidrokortizon, triamcinolon), kao protuupalno i anti-edemsko sredstvo.

Nakon gornjih postupaka, na stražnji dio bedra i potkoljenice nanesemo zavoj u obliku prstena i gips. U mirovanju, ud mora ostati oko tri tjedna. Nakon prve punkcije može se ponovno pojaviti krv u zglobu, u ovom slučaju postupak se ponavlja 2-3 puta.

Prisutnost infektivnog čimbenika, kao glavni uzrok ili komplikacija krvarenja, dovodi do imenovanja antimikrobne antibiotske terapije (ceftriakson, ampicilin). Za određivanje uzročnika uzima se eksudat, nakon čega slijedi citološki i bakteriološki pregled.

Hemartroza s teškim krvarenjem je komplikacija teških ozljeda s oštećenjem velikih krvnih žila. Postoje situacije da se patološko stanje dogodi bez ozljeda. U ovom slučaju, provodi se dubinski pregled uz sudjelovanje hematologa i flebologa za prisutnost bolesti krvi ili perifernih krvnih žila.

Glavni razlog za zabrinutost je ponovljena pojava recidiva. Oštećenje hrskavičnog tkiva razdvajanjem malih komadića može biti čest uzrok povratne hemartroze. Dijagnostičko testiranje provodi se pomoću artroskopa koji se umetne u zglob kroz mikroskopsku rupu. Kada se otkriju strana tijela, ona se uklanjaju tijekom manipulacije.

Hemartroza povezana s hemofilijom zahtijeva specifičnu terapiju: transfuziju krvne plazme s koncentratima faktora zgrušavanja krvi i davanjem specifičnog antiglobulina, koji normalizira količinu enzima radi poboljšanja zgrušavanja krvi. Za liječenje takvih bolesnika su hospitalizirani u odjelu za hematologiju.

Sprečavanje krvarenja

Da bi se spriječila pojava hemartroze, dovoljno je ukloniti uzroke koji izazivaju njegov izgled:

  • ako je moguće budite oprezni kako biste izbjegli ozljede;
  • tijekom sportskih aktivnosti povezanih s timskom igrom, tijekom koje se predviđa da će izazvati sukob (nogomet, hokej, košarka), nositi zaštitnu opremu ili profilaktičke ortoze;
  • u prisutnosti nasljednih poremećaja krvi, pravovremeno provoditi planirano liječenje;
  • tečajevi vitaminske terapije i racionalne prehrane jačaju krvne žile i imunitet.

Nakon ozljede koljena bilo koje prirode, kontaktirajte hitnu pomoć kako biste utvrdili težinu ozljeda, kako biste dijagnosticirali početno nakupljanje krvi u zglobu. Pravovremena medicinska skrb i dobro odabrano liječenje predviđaju povoljan ishod za potpuni oporavak.

hemarthrosis

Hemartroza - krvarenje u zglobu. Pojavljuje se kao posljedica rupture krvnih žila koje dovode do intraartikularnih struktura. To se češće promatra u zglobu koljena. Može biti traumatsko ili netraumatsko. Traumatska hemartroza se uvijek razvija s intraartikularnim frakturama i često prati lakše ozljede (suze i suze ligamenata, suze meniskusa, modrice zglobova). Ne-traumatska hemartroza može se pojaviti kod bolesti povezanih s poremećenom zgrušavanjem krvi ili povećane krhkosti žilnog zida - kod skorbuta, hemofilije i hemoragijske dijateze. Kod hemartroze se zglob povećava u volumenu i postaje sferičan, pojavljuje se bol i fluktuacija (pucanje). Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda. Da bi se razjasnio uzrok hemartroze, mogu se propisati radiografija, MRI, CT i druge studije. Liječenje - punkcija zgloba i nametanje gipsa.

hemarthrosis

Hemartroza je skup krvi u zglobu. Najčešće se razvija s ozljedama. Druga najčešća je hemartroza kod hemofilije. Krvarenje se može pojaviti u bilo kojem zglobu, ali u većini zglobova je obično maleno i samostalno, bez posebnih terapijskih mjera. Iznimka je zglob koljena, u slučaju hemartroze u takvim slučajevima, potrebno je posebno liječenje.

razlozi

Mehanizam ozljede može biti gotovo sve. Hemartroza kod ozljeda zgloba koljena, u pravilu se javlja kao posljedica pada ili (rjeđe) izravnog udarca. Hemartroza u rupturi ligamenata i ruptura meniska često postaje posljedica sportske ozljede. Hemartroza u intraartikularnim frakturama može nastati kao posljedica uobičajenog pada na koljeno i kao posljedica većih incidenata: prometnih nesreća ili padova s ​​visine. U slučaju teških nesreća može se kombinirati s drugim ozljedama: ozljedama u grudima, prijelomima kralježnice, zdjelicom i kostima ekstremiteta, ozljedama glave, tupom traumom u trbuhu i ozljedama urogenitalnog sustava.

Više ili manje izražena akumulacija krvi karakteristična je i za postoperativno razdoblje s različitim planiranim kirurškim zahvatima na koljenom zglobu, na primjer, pri uklanjanju meniska, šivanju križnog ligamenta, osteosintezi femoralnih kondila vijcima, osteosintezom kondoma tibialne kosti pločama ili vijcima. Kod hemofilije, skorbuta i hemoragijske dijateze, hemartroza se može razviti čak i nakon minimalne traume. U jednom broju, traumatični utjecaj je toliko beznačajan da ga pacijent ne može ni sjetiti.

simptomi

Na prvom stupnju hemartroze (volumen krvi koji se izlije na 15 ml), zglob je blago povećan u volumenu. Prevladavaju simptomi glavne ozljede (obično ozljede koljena). Bolovi - lokalni u području oštećenja, bolovi u luku u zglobu br. Oslanjanje na stopalo slobodno ili pomalo ograničeno. Kod drugog stupnja hemartroze (volumen izlivene krvi do 100 ml) zglob se povećava u volumenu, postaje kuglast, konture se izglađuju. Tijekom palpacije određuje se fluktuacija. Uz značajnu akumulaciju krvi u zglobu koljena, javlja se zamjetna ispupčenost na anterolateralnim površinama izvan i od čašice. Uz nastavak krvarenja i krvne podljeve trećeg stupnja (volumen krvi izliven preko 100 ml), koža može postati plavičasta, a meka tkiva postati vrlo zategnuta i napeta. U nekim slučajevima dolazi do povećanja lokalne temperature.

Ako je hemartroza uzrokovana modricom ili je netraumatska u prirodi (uzrokovana hemofilijom, skorbutom itd.), Pacijent se žali na blage bolove u zglobu, pogotovo kada postoji velika količina krvi. Oslanjanje na stopalo je moguće, kretanje je donekle ograničeno. Kod hemartroze, uzrokovane ozbiljnijim ozljedama (ruptura ligamenata ili ruptura meniskusa, prijelomi), otkrivaju se simptomi karakteristični za određenu ozljedu. Dakle, ako su ligamenti oštećeni, uočit će se nestabilnost zgloba, oštra bol tijekom prijeloma, noga se ne može poduprijeti, itd.

U nedostatku pravovremenog liječenja, mala količina krvi u zglobu može se riješiti sama. S izraženom hemartrozom, krv postaje tekuća, zbog čega se "bubrenje" u području zgloba "omekšava". Spoj, kao što je bio, natečen, ispupčen duž njegovih bočnih površina "klizi" prema dolje s promjenom položaja tijela. Uz to je moguće stvaranje ugrušaka, koji se u nekim slučajevima mogu osjetiti pod prstima prilikom palpacije.

komplikacije

Zbog nakupljanja krvi u zglobnoj šupljini tkiva se komprimiraju, narušava im se cirkulacija krvi, što može biti poticaj za razvoj distrofičnih promjena (osobito kod ponovljene hemartroze). Nakon toga, krvne stanice počinju se raspadati, proizvodi raspada ulaze u tkiva, a to također ima negativan učinak na hijaliničnu hrskavicu i zglobnu čahuru. U tkivima se nakuplja hemosiderin (pigment nastao razaranjem krvnih stanica), zbog čega kapsula, hrskavica i ligamenti postaju manje elastični. Na površini hrskavice pojavljuju se mali žarišta razaranja, hrskavica gubi integritet i postaje manje glatka. To, zauzvrat, uzrokuje daljnje ozljede hrskavičnih površina tijekom kretanja, što s vremenom može dovesti do razvoja artroze.

U nekim slučajevima, produkti razgradnje krvnih stanica uzrokuju upalu sinovijalne membrane zgloba. Ljuska počinje oslobađati povećanu količinu upalne tekućine, pojavljuje se izljev u zglobu i razvija se aseptički sinovitis. Ako patogeni organizmi ulaze u upalnu tekućinu hematogenom (kroz krv) ili limfogenom (kroz limfne žile), sinovitis može postati zarazan. Ako se proces širi na vlaknastu membranu zglobne kapsule i okolnih tkiva, može se razviti gnojni artritis.

dijagnostika

Dijagnoza hemartroze temelji se na kliničkim podacima i povijesti bolesti. Kako bi se isključilo oštećenje kostiju, svi bolesnici sa sumnjom na hemartrozu upućeni su na radiografiju koljenskog zgloba. Ako je potrebno (na primjer, ako se sumnja na rupturu ligamenata ili oštećenje hrskavice), mogu se pokazati i druge dodatne studije: CT sken koljena ili MRI koljenskog zgloba, artroskopija, itd. Sumnja na netraumatsku hemartrozu je indikacija za hematološku konzultaciju.

liječenje

Ako se pojave simptomi hemartroze, trebate što prije kontaktirati hitnu medicinsku službu kako biste mogli pravodobno liječiti i spriječiti nastanak komplikacija. Na prehospitalnom stadiju potrebno je osigurati udove s odmorom polaganjem na horizontalnu površinu s malim jastukom ispod koljena. Na hladni spoj možete pričvrstiti (bocu tople vode s hladnom vodom ili vrećicu leda umotanu u ručnik).

Na prvom stupnju hemartroze punkcija se ne izvodi, jer se ta količina krvi apsorbira neovisno. Gips Longuet se nanosi na nogu, preporuča se primijeniti hladno 1-2 dana, kako bi se održao povišeni položaj udova i ograničilo opterećenje. Naknadno je propisan UHF. Trajanje imobilizacije ovisi o glavnoj ozljedi.

Ako je količina krvi u zglobu veća od 25-30 ml, potrebna je punkcija. Punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Prvo, tanka igla je umetnuta uzduž vanjske strane zgloba, odmah ispod čašice, kako bi obamrla meka tkiva i kapsulu. Zatim se igla promijeni u posebnu, deblju i dulju. Krv se uklanja, šupljina se ispire novokainom. Ako je potrebno, unesite hidrokortizon ili triamcinolon. Zatim se na zglob nanosi čvrsti zavoj i imobilizira s longuetom. Ponekad se krv u zglobu ponovno nakupi, pa se nakon 1-2 dana prepisuje ponovno ispitivanje. Ako je potrebno, ponovite bušenje. Obično dovoljno 1-2, manje 3 punkcije. Preporučuje se uzdignuti položaj ekstremiteta i hodanje po štakama. Trajanje imobilizacije, kao iu prethodnom slučaju, određuje se glavnom ozljedom.

Tercijarna hemartroza je u pravilu popraćena teškim ozljedama. U takvim slučajevima, pacijenti su hospitalizirani u odjelu za nezgode i liječi se glavna povreda. Probijanje se vrši s nakupljanjem krvi u zglobu. Ako se hemarthrosis trećeg stupnja javlja u odsutnosti teških ozljeda, to je ujedno i razlog za hospitalizaciju u hitnoj službi. Uz standardne medicinske mjere, u takvim slučajevima provodi se detaljan pregled: određivanje zgrušavanja krvi, MRI, CT, ispitivanja drugih specijalista itd.

Uporno rekurentna hemartroza također je indikacija za dubinsko ispitivanje, budući da ponovljena nakupljanja krvi mogu biti posljedica oštećenja hrskavice koja nije vidljiva na rendgenskim snimkama. Obično se u takvim slučajevima pacijent upućuje na artroskopiju koljenskog zgloba - ova dijagnostička i terapijska metoda omogućuje ne samo razjašnjavanje uzroka rekurentnog krvarenja, već u nekim slučajevima i provođenje svih potrebnih terapijskih postupaka. Na primjer, uklonite oštećene dijelove hrskavice ili poderani dio meniskusa.

Hemartroza kod hemofilije, zajedno sa standardnim terapijskim mjerama, zahtijeva transfuziju krvne plazme i intravensku primjenu antihemofilnog globulina. Liječenje se provodi u hematološkom odjelu.

Prognoza traumatske hemartroze obično je povoljna, osobito u slučaju pravodobnog liječenja u bolnici. Rekurentna hemartroza, kao i hemartroza kod teških ozljeda i hemofilije mogu uzrokovati nastanak komplikacija i posljedično stvaranje artroze koljenskog zgloba.

Simptomi i liječenje hemartroze koljena

Patologija je podijeljena na traumatsku i ne-traumatsku pojavu. Traumatska se pojavljuje kao posljedica vanjskog mehaničkog djelovanja, to jest, kao posljedica prijeloma, rupture ligamenata, meniska, modrice. Ne-traumatski se razvija na pozadini patologija krvi ili krvnih žila povezanih sa smanjenim zgrušavanjem krvi ili povećanom krhkosti zidova krvnih žila. Tipične bolesti u kojima takva komplikacija postaje moguća su skorbut, hemoragijska dijateza, hemofilija. Patologija se dijagnosticira na temelju ankete bolesnika i vanjskog pregleda. Kako bi se pojasnio uzrok, koristi se hardverski pregled: radiografija, CT, MRI.

Hemartroza koljena

Hemartroza je skup krvi u zglobnoj šupljini. Najčešće se razvija na pozadini traumatskog učinka ili hemofilije. Zbog osobitosti anatomske strukture zgloba koljena, krv ne može iscuriti iz nje.

Uzroci hemartroze

Ne postoji mnogo čimbenika koji izazivaju razvoj ove patologije:

  • ozljeda (pad, udaranje, izvođenje operacije u određenom području);
  • bolesti krvi i krvnih žila.

Ukratko, glavni čimbenik u svakom slučaju je traumatski utjecaj na spoj izvana. Bolesti krvi, krvnih žila smatraju se glavnim uzrokom, ali čak iu ovom slučaju, krvna žila se javlja samo ako se na zahvaćeno područje pacijenta nanese čak i manja ozljeda. Štoviše, pacijenti se često ne mogu sjetiti činjenice traumatskog utjecaja, budući da je bio minimalan.

Simptomi hemarthrosis koljena

Krvarenje u zglob može imati tri stupnja ozbiljnosti, koji se manifestiraju na različite načine:

  1. S minimalnim protokom krvi (do 15 ml). Spoj je samo malo povećan. Prevladavaju simptomi glavne ozljede. Bol je prisutna samo na mjestu ozljede. Oslanjanje na ud je i ograničeno i slobodno.
  2. Izljev krvi do 100 ml. Spoj je vizualno povećan, konture su izglađene, promatrana je formacija sferne siluete na spoju kostiju. Na palpaciji liječnik određuje fluktuaciju. Značajno nakupljanje krvi popraćeno je oticanjem čašice iznutra i u području anterolateralnih površina zgloba. Oslanjanje na stopalo je ograničeno.
  3. Nastavak krvarenja s volumenom ugruška koji se formira preko 100 ml. Koža postaje plavkasta, meko tkivo postaje zategnuto, napeto. Izražena deformacija koljena. Ponekad dolazi do povećanja temperature u području oštećenja. Postoji sindrom "plivanja patela". Oslanjanje na udove i hodanje je teško.

Kod hemartroze prvog stupnja ozbiljnosti javlja se umjerena bolna priroda. Što je veći volumen krvi izliven, to je veća nelagoda. Oslanjanje na ekstremitet postaje ograničeno ili ostaje potpuno.

Ako je posttraumatska hemartroza uzrokovana teškim ozljedama, prevladat će simptomi tipični za ozljedu. Ako su ligamenti oštećeni, prisutna je nestabilnost oštećenog područja; frakture se odlikuju intenzivnom oštrom boli s nemogućnošću stajanja na upaljenom ekstremitetu i tako dalje. Ponekad su u šupljini zglobova prisutni fragmenti kostiju ili čestice meniskusa. Posljedice teške hemartroze zgloba koljena mogu se promatrati kod pacijenta tijekom cijelog njegovog života.

Komplikacije i posljedice

Teško je predvidjeti posljedice hemartroze koljena. U nedostatku pravodobnog liječenja, nakupljanje krvi dovodi do kompresije tkiva. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi. To dovodi do početka razvoja distrofičnih procesa.

Zbog razvoja stagnacije, krvne stanice počinju se raspadati i prodrijeti u tkivo blizu zgloba i izravno u njegovu strukturu. Ovaj učinak ima negativan učinak na kapsulu koljena, kao i na hijaliničnu hrskavicu. Nastaje nakupljanje hemosiderina, pigmenta koji se oslobađa iz uništenih crvenih krvnih stanica. Rezultat je smanjenje elastičnosti hrskavice, kapsula, ligamenata.

Fokus uništenja pojavljuje se na površini hrskavičnog tkiva. Kao rezultat toga, hrskavica postaje ne tako glatka i postupno počinje padati pod utjecajem daljnje traumatizacije i stresa tijekom kretanja. Rezultat je artroza (gonartroza).

Ponekad razgradnja krvnih stanica dovodi do upale sinovijalne membrane koja služi za unutarnju šupljinu zglobova, razvija se aseptički sinovitis. Ako patogene bakterije uđu u područje upale krvlju ili limfom, bolest se klasificira kao zarazna. Kada se infektivni upalni proces širi na fibroznu membranu u području kapsule i okolnih tkiva, razvija se gnojni artritis.

Moguće komplikacije uključuju razvoj intraartikularnih adhezija i ožiljaka, što dovodi do ograničenja raspona gibanja u zglobu.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na pregledu i pregledu bolesnika. Kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdili uzroci hemartroze, koriste se studije hardvera:

Ako se sumnja na ne-traumatsku vrstu patologije, potrebno je savjetovanje s hematologom. Prema tome, mogu biti potrebne dodatne analize.

Liječenje hemartroze

Ako se pojave simptomi hemartroze zglobova koljena, nakon pregleda i otkrivanja patologije potrebno je započeti liječenje. Posljedica nedostatka terapije može biti potpuno uništenje tkiva hrskavice koljena s potrebom zamjene zgloba implantatom.

U pretpozitivnom razdoblju oboljelih udova potrebno je osigurati potpuni odmor. Bolesnika treba položiti u vodoravnom položaju, a ispod zahvaćenog koljena treba staviti mali jastuk ili jastuk. Trebali bi također nanijeti suhu hladnu, na primjer, bocu s toplom vodom s rashlađenom vodom, vrećicu kockica leda, koja je prethodno umotana u tkaninu.

1-2 stupnja hemartroze koljenskog zgloba

Ako se otkrije prvi stupanj patologije, punkcija u većini slučajeva nije potrebna. Krvni ugrušak će se riješiti bez intervencije sa strane, ali na nogu se nanosi gips. Potrebno je nekoliko dana primijeniti hladnoću, smirujući se s povišenim položajem koljena. Opterećenje je ograničeno. Kada se glavni simptomi povuku, propisuje se UHF terapija. Vrijeme oporavka ovisi prvenstveno o ozbiljnosti početne ozljede.

Ako postoji krv u zglobu s volumenom većim od 25 ml, donosi se odluka da se izvrši punkcija, tj. uklanjanje nakupljene krvi iz zahvaćenog područja. Učinite to pod lokalnom anestezijom. Uz pomoć debele igle umetnute u zglob, višak krvi se uklanja, a zglobna šupljina se ispire novokainom. Zatim, liječnik, na temelju situacije, može odlučiti uvesti protuupalno sredstvo na hormonskoj osnovi.

Zatim nametnite čvrsti zavoj i žbuku dugom. Ponekad dolazi do ponovnog krvarenja na mjestu lezije, pa je nakon nekoliko dana potrebno ponovno pregledati liječnika. Ako je potrebno, postupak uklanjanja krvnih ugrušaka se ponavlja. Obično se radi o 1-3 postupka. Pacijentu se savjetuje da u vrijeme terapije i rehabilitacije pruži mir u stopalima, zadržite ga na podiju. Hodanje se izvodi na štakama ili na štapiću. Prosječno trajanje liječenja je 2-3 tjedna.

U isto vrijeme primijenjena je topikalna terapija pomoću masti, krema, gelova, narodnih lijekova. Protuupalni, analgetici su učinkoviti - Traumel, Deep Relief i tako dalje. Ako se sumnja na infekciju, propisuju se sustavni antibiotici.
Na kraju akutnog perioda pacijentu se propisuju terapija vježbanja i fizioterapijski postupci (magnetoterapija, laser, itd.).

3 stupnja hemartroze

Uvijek dolazi s ozbiljnim traumatskim situacijama. Potrebna je hospitalizacija žrtve. Osim uklanjanja krvi iz zglobne šupljine, Zavod za traumatologiju provodi kirurško uklanjanje poremećaja (ruptura ligamenata, meniskus, fraktura kostiju itd.). Ako je moguće, operacija se izvodi artroskopijom.

Ako se 3. stupanj hemartroze razvije bez ozbiljnih ozljeda, hospitalizacija je također obvezna. Savjetovanje s hematologom i drugim stručnjacima. Izvršena je dijagnostika uzimanja uzoraka krvi za određivanje poremećaja krvarenja, MRI i CT. Liječenje se propisuje ovisno o utvrđenom uzroku krvarenja.

Kod hemofilije, osim klasičnog liječenja u obliku punkcija, pacijentu se daje i transfuzija plazme. Globulin se anti-hemofilnog tipa ubrizgava intravenski. Takvo liječenje provodi se u hematološkom odjelu.

Prognoza i prevencija

Općenito, prognoza za oporavak je povoljna ako se provede potrebno liječenje. Izuzetak je recidivirajuća hemartroza ili posljedica ozbiljnih ozljeda, kao i na pozadini hemofilije. Takve varijante tijeka bolesti obično su praćene razvojem komplikacija s daljnjim prijelazom na artrozu.

Nedostatak liječenja za hemartrozu koljenskog zgloba često dovodi do uništenja tkiva kostiju i hrskavice. Počinju procesi ožiljka koji se postupno akumuliraju i uzrokuju nepovratne učinke. Kada patologija prelazi u kronični stadij, razvija se gonartroza, koja prijeti potpunoj imobilizaciji pacijenta.

Prevencija koljena hemartroze je odsutnost ozljeda, kao i smanjenje stresa.
Da biste spriječili pojavu hemartroze kod djeteta nakon što ste primili bilo kakvu ozljedu, odmah se obratite liječniku. Također je potrebno pravovremeno obaviti liječenje identificiranih patologija. Sportske aktivnosti treba provoditi u skladu sa sigurnosnim propisima.

Hemartroza: što je to, znakovi, stupnjevi, posljedice

Što je hemartroza

Hemartroza se naziva krvarenje u bilo kojem zglobu. Međutim, kao što praksa pokazuje, najčešće patologija utječe na područje koljena. Uzrok mogu biti čimbenici poput ozljede ili bolesti. Nespretan pokret može poremetiti integritet ligamenata, razbiti čašicu, dovesti do rupture meniskusa ili dislokacije. Krvne žile su oštećene, određena količina krvi se nakuplja u području koljena, zglob postaje imobiliziran.

U riziku su oni koji pate od hemofilije, skorbuta, nedostatka vitamina. Čak i lakša ozljeda takvih ljudi može dovesti do strašnih posljedica. Hemartroza koljena je jedna od njih.

Činjenica je da u slučaju takvih bolesti, najmanji teret ili manje oštećenje uzrokuje otvaranje krvarenja. Vrlo je teško zaustaviti ga zbog niske stope zgrušavanja krvi i povećane krhkosti krvnih žila.

Zato patologije kao što su hemofilija, dijabetes ili hemoragična dijateza postaju zlonamjerni "provokatori" redovito pojavljivane hemartroze.

Bez obzira na to kako se bolest manifestira, treba imati na umu da je liječenje hemartroze zgloba koljena hitna stvar. Kod prvih simptoma bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Inače se ozbiljne posljedice ne mogu izbjeći. Artritis, artroza, sve vrste infekcija - to nije potpuni popis komplikacija koje se javljaju na pozadini zapostavljene hemartroze.

Znakovi bolesti

U referentnoj knjizi o međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), hemartroza koljenskog zgloba navedena je pod oznakom M25.0. Ova oznaka - ICD 10 code - omogućuje vam spremanje svih informacija o bolesti i njihovo nadopunjavanje s novim podacima istraživanja.

Medicinski izrazi koji se koriste u ruskoj verziji imenika za opisivanje ove bolesti u potpunosti zadovoljavaju zahtjeve ruske praktične medicine.

Prvi simptomi hemartroze koljena su:

  • Bolovi u području koljena.
  • Pojavila se krutost zgloba.
  • Vizualne promjene u koljenu - oticanje, oticanje.
  • "Glasački listić" ili "plivanje" čašice.

Stupnjevi hemartroze

Snaga boli ovisi o veličini krvarenja.

  • I stupanj hemartroze (volumen krvi do 15 ml) - bol je slaba, u nekim slučajevima uopće nije uočena. Međutim, s palpacijom oštro očituje.
  • II stupanj hemartroze (volumen krvi do 100 ml) - bolovi su intenzivniji, sa sve većim karakterom.
  • Hemartroza III. Stupnja (volumen krvi više od 100 ml) - akutno izraženi bolovi, ponekad nepodnošljivi.

simptomi

Međutim, čak i ako je oštećenje bilo manje i krvarenje je dovoljno malo, sinovijalna membrana (unutarnji sloj zglobne vrećice) je iritirana prisutnošću krvi. Dakle, bol će se neizbježno pojaviti nakon nekoliko dana. I s njima, i traumatskog sinovitisa (upala sinovijalne membrane) - jedna od neugodnih posljedica ozljede u nedostatku potrebnog liječenja.

Krvarenje i bol

Krvarenje i bol doprinose narušavanju motoričkih funkcija koljenskog zgloba. Njegovo produljenje postaje bolno. Tijekom vremena može se razviti fleksijska kontraktura: noga je čvrsto fiksirana u polu-savijenom stanju. Stoga će biti iznimno problematično osloniti se na nju i hodati do osobe.

Promjene vidnog koljena

Veliki volumen krvi nakupljen u području zgloba (od 15 ml) vrši određeni pritisak na čašicu. Koljeno bubri, veličina mu se značajno povećava, oblik se mijenja.

Povrijeđena noga ponekad postane zastrašujuća. Ako je količina nakupljene krvi dovoljno mala, izgled koljena se ne mijenja.

"Glasački listić" ili "plivanje" čašice

Sličan simptom karakterističan je za hemarthrosis II i III stupnjeva, kada volumen nakupljene krvi prelazi 15 ml. Pregled se obavlja na sljedeći način: pacijent je u "ležećem" ili "sjedećem" položaju, a noga je ispravljena u koljenu. Liječnik, pritiskom na čašicu, lagano ga pritisne, a zatim otpusti. Ako se krv nakupila u zglobnoj šupljini, čašica se uvuče u nju („utapa se“), udari u izbočinu kosti i „izbije“.

dijagnostika

Da bi dijagnoza bila točna, samo spominjanje ozljede i pregleda nije dovoljno. Liječnik propisuje dodatne preglede:

  • Probijanje zgloba koljena.
  • Radiografija.
  • Artroskopija.
  • Ultrazvuk, CT i MRI.

puknuti

Dijagnoza i liječenje su kombinirani u ovom postupku. Izvodi se pod anestezijom: liječnik injekcijom novokaina ili lidokaina ublažava meka tkiva. Nakon što lijek djeluje, specijalist ubacuje debelu iglu u zglob koljena i izvlači nakupljenu krv štrcaljkom. I onda čini njezinu procjenu:

radiografija

Pregled potreban za otkrivanje intraartikularnih fraktura.

Artroskopija

Postupak je terapijska i dijagnostička intervencija niskog učinka u zglobu koljena. Izvodi se artroskopom - pruža specijalistu mogućnost da vidi intraartikularnu šupljinu i odredi opseg oštećenja.

Suština metode je jednostavna: napravljen je mali rez na pacijenta, kroz koji se umetne alat u koljeno. Ako je potrebno ukloniti ostatke hrskavice i mrtvog tkiva, napravi se još jedan rez.

Dodatni pregledi

Ultrazvuk, CT i MRI omogućuju liječniku da dobije detaljniju sliku oštećenja, kako bi pojasnio njihov stupanj i volumen.

komplikacije

Ako vrijeme ne započne liječenje hemartroze, komplikacije su neizbježne. Pacijent se može suočiti:

  • Pojava infekcije u zglobnoj šupljini.
  • Postinfektivni artritis (upala zglobova), sinovitis, burzitis.
  • Gonarthrosis (kronična bolest s kasnijim deformitetom koljena i kršenje njegove funkcionalnosti).
  • Pojava adhezija i ožiljaka unutar zgloba ograničava njegove radne sposobnosti.

Liječenje hemartroze

Nakon ozljede koljena, neophodno je vidjeti traumatologa. Pogotovo ako postoji bol, šepanje i ukočenost pokreta. Samo specijalist će moći obaviti sve potrebne preglede i napraviti ispravnu dijagnozu. I moći će točno odgovoriti na sva pitanja koja se odnose na liječenje i naknadni oporavak. I, nažalost, to će biti dugo.

Liječenje hemartroze nakon ozljede sastoji se od pet faza:

  1. Krv koja se nakupila u njoj uklonjena je iz zglobne šupljine punktom ili artroskopijom. Tijekom ovog postupka zglobna se šupljina ispire otopinom novokaina i antiseptika.
  2. Koljeno je imobilizirano (fiksno fiksirano) uz pomoć gipsane drške (duga traka žbuke) u razdoblju od 14 dana. U isto vrijeme, liječnici strogo zabranjuju opterećenje noge 4 dana.
  3. Liječenje neposrednog uzroka hemartroze: ruptura ligamenata, meniskusa, intraartikularne frakture.
  4. Gimnastički zahvati se izvode bez uklanjanja fiksirajućeg zavoja: mišići bedra i potkoljenice su zategnuti i opušteni (pasivni pokreti), razvija se zglob kuka (aktivni pokreti).
  5. Fizikalni postupci se postavljaju: laserskim, magnetskim i drugim (ne ranije od 7 dana nakon ozljede).

Kućni tretman

Hemartroza nije bolest koja bi se trebala liječiti kod kuće i kod bakinih metoda. Imunitet pacijenta može se ojačati uključivanjem u hranu hrane poput češnjaka, meda, limuna i jeruzalemske artičoke. Očišćeni listovi ili listovi kupusa vezani za bolesno koljeno također mogu pridonijeti oporavku. Također se preporučuje korištenje alkohola tinkture cvijeća i lišća maslačak i izvarak od koprive.

Međutim, sve to pomaže samo u fazi oporavka iu kombinaciji s liječenjem koje preporučuje liječnik. Ako koristite samo narodne lijekove i potpuno zanemarite medicinske, možete izgubiti dragocjeno vrijeme. Bolest će početi napredovati, stanje će se pogoršati. Ispravljanje posljedica bit će vrlo teško, a možda i nemoguće.

Period rehabilitacije i mjere prevencije

Nažalost, hemartroza zgloba koljena nije samo bolest određene skupine ljudi. Među onima koji spadaju u statistiku - klizači, skijaši, sportaši, hokej i igrači. Hemartroza je poznata ne samo ljudima koji boluju od bolesti zgrušavanja krvi, već i zdravim, aktivnim osobama.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja prvenstveno je pod utjecajem ozbiljnosti bolesti. I, da ne bi uopće naletjeli na nju ili kako bi se smanjio rizik od njegovog nastanka, potrebno je slijediti jednostavna sigurnosna pravila.

Ne zaboravite na još jednu važnu točku. Ako se otkrije hemartroza, pušenje i alkohol moraju se bezuvjetno odbaciti. Ako bolest ima kronični oblik, zeleni luk, kupus, špinat i celer trebaju biti prisutni u jelovniku. Ovi proizvodi su važni, kako za djecu tako i za odrasle: uz njihovu pomoć ubrzava se metabolizam i poboljšava cirkulacija. Zbog toga su svi zglobovi ojačani - koljeno, lakat, zračeći.

zaključak

Hemartroza danas nije rijetka pojava. I to je, nažalost, jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon ozljeđivanja zgloba koljena. Međutim, to je samo posljedica. Uzrok hemartroze mora se tražiti bez prekida, inače će biti nemoguće postići potpuni oporavak. Nije potrebno, ako je došlo do ozljede, odgoditi posjet liječniku za traumu. Računajte na činjenicu da će bol i oteklina proći, ne možete. U ovom slučaju, situacija se kasni, promjene u zglobu koljena mogu biti nepovratne.