Heparinske tablete

Heparin aktivno inhibira zgrušavanje krvi. Prirodni antikoagulant je dio sustava protiv zgrušavanja. Fibrinolizin je također uključen. Alat je predstavljen otopinama za injekciju, masti i gelove. Tablete heparina se ne proizvode.

Lijek ima izravan učinak na čimbenike koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Njegove funkcije uključuju blokiranje biosinteze trombina i smanjenje agregacije trombocita. Osim antikoagulantnog učinka, heparin utječe i na hijaluronidazu, koja je aktivno uključena u regulaciju propusnosti tkiva. Lijek pomaže otapanje ugrušaka u krvi, pozitivan učinak na protok krvi u kardiovaskularnom sustavu.

Kada se lijek ubrizgava u tijelo, dolazi do smanjenja razine kolesterola u beta-lipoproteinima. Lijek poboljšava stanje lipemične plazme. Heparin također ima hipolipidemijsko djelovanje koje je uzrokovano lipoprotein lipazom. S razgradnjom masti smanjuje se sadržaj lipida u krvi, a hilomikroni se uklanjaju.

Heparin se ne koristi kao hipokolesterolemičko sredstvo, jer može uzrokovati krvarenje.

Lijek ima imunosupresivni učinak. To omogućuje da se koristi u autoimunim bolestima: hemolitička anemija (s aktivacijom razgradnje crvenih krvnih stanica, smanjuje se količina hemoglobina u krvi); glomeronefritis, bolest bubrega i mnoge druge. Heparin može spriječiti krizu uzrokovanu odbacivanjem organa tijekom transplantacije.

Lijek suzbija reakcije koje nastaju tijekom interakcije stanica odgovornih za imunitet (T, B), što također potvrđuje njegova imunosupresivna svojstva.

Uvođenje heparina u tijelo se vrši venskim, mišićnim ili potkožnim injekcijama. Njegov antikoagulantni učinak je brz, ali je reakcija relativno kratka:

  • Uvod u venu je trenutna reakcija koja traje do 5 sati.
  • Uvod u mišić - aktivnost lijeka se promatra nakon 15-30 minuta i traje 6 sati.
  • Subkutana primjena - učinak se javlja nakon 40-60 minuta i može trajati do pola dana.

Unatoč činjenici da je hipokagulacija najuočljivija tijekom venske primjene, u praksi se injekcije često koriste ispod kože i mišića.

svjedočenje

Lijek pomaže eliminirati:

  • venska tromboza bubrega i donjih ekstremiteta;
  • ugrušci blokiraju arterije u plućima ili njihovim granama;
  • komplikacije tromboembolije, izražene u atrijskoj fibrilaciji;
  • periferna arterijska embolija povezana s mitralnom bolešću srca;
  • potrošnja kalugopatija u svim oblicima;
  • mikrotrombov;
  • poremećaje mikrocirkulacije krvi uzrokovane hemolitičkim koercirajućim sindromom, glomerulonefritisom, prisilnom diurezom;
  • akutni koronarni sindrom kada povišenje ST u EKG istraživanjima nije postojano.

Razlog za imenovanje heparina može poslužiti kao infarkt miokarda, uz precijenjenost ST segment kardiograma, koji je zbog:

  • trombolitička terapija;
  • primarna perkutana koronarna vaskularizacija;
  • povoljni uvjeti za pojavu venske i arterijske tromboze.

Uz pomoć heparina, zgrušavanje krvi sprječava se transfuzijom krvi i hemoadilisom.

Alat je za obradu perifernih venskih katetera.

Način uporabe

Unatoč činjenici da upute za uporabu daju cjelovitu sliku uporabe lijeka, postupke nužno kontroliraju djelatnici zdravstvenih ustanova. Režim liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Akutni infarkt miokarda uključuje uvođenje sredstava kao hitne pomoći (ako nema kontraindikacija). Lijek se ubrizgava u venu u iznosu od 15 do 20 tisuća jedinica. Nakon što se pacijent dostavi u bolnicu, lijek se ubrizgava intramuskularno u iznosu od 40 tisuća.Jedinice tijekom dana, 5-10 tisuća Jedinica nakon 4 sata.

Tijekom uvođenja lijeka zgrušavanje krvi treba biti pod posebnom pažnjom. Razdoblje koagulacije trebalo bi nekoliko puta premašiti normu. Nekoliko dana prije kraja upotrebe droga, doze se smanjuju na 2,5 do 5 tisuća jedinica. Također povećava interval između uporabe lijeka. Nakon tri do četiri dana od početka terapije, prikladno je dodavanje indirektnih koagulanata (fenilina, neodicumarina). Na kraju primjene heparina nastavlja se tretman indirektnim koagulantima.

Drip infuzija - jedan od načina korištenja lijeka. Takav uvod je učinkovit u porazu plućne arterije masivnim trombotičkim masama. U ovom slučaju, doziranje se kreće od 40-60 tisuća IU tijekom dana.

Perkolacija periferne i venske tromboze olakšana je uvođenjem lijekova u dozi od 20-30, a kasnije od 60 do 80 IU dnevno. Sažimanje krvi je pokazatelj koji bi trebao biti stalno pod kontrolom. Hepardin ima izravan učinak na krvni ugrušak, doprinosi razvoju kolateralne cirkulacije. Istodobno, tromb usporava u razvoju, smanjuje se rizik od grčeva (oštro sužavanje krvnih žila).

Kao profilaktičko sredstvo za tromboemboliju, lijek se primjenjuje subkutano u dozi od 5 tisuća jedinica dnevno. Postupak se provodi prije i nakon operacije. Trajanje izloženosti heparinu s jednim unosom - od 12 do 14 sati.

Također je poželjno upotrijebiti lijek za razrjeđivanje krvi kako bi se razrijedio. Davatelj se intravenski ubrizgava 7,5-10 tisuća jedinica lijeka.

Učinak se procjenjuje prema vremenu u kojem dolazi do zgrušavanja krvi. Čim lijek počne djelovati, usporava se ponovna kalcifikacija plazme, što ukazuje na proces koagulacije. Istovremeno se smanjuje otpornost na lijek, što dovodi do povećanja vremena zgrušavanja. Promjene protrombotskog indeksa, kao i prisutnost prokonvertina i fibrinogena nisu uočene.

Prvi tjedan nakon početka liječenja potrebno je pratiti zgrušavanje krvi svaka 2 dana uz naknadno povećanje u tom razdoblju. Akutna venska ili arterijska opstrukcija koja zahtijeva operaciju, obvezno prati vrijeme zgrušavanja najmanje 2 puta tijekom prvog dana. Drugog i trećeg dana jedan postupak je dovoljan. Ako se uvođenje geparda provodi frakcijskom metodom, pacijentova se krv uzima za uzorak neposredno prije injekcije.

Za tumore i čireve gastrointestinalnog trakta uz korištenje lijeka treba postupati s velikim oprezom. Isto treba uzeti u obzir kada se krvni tlak povećava, kaheksija, nakon poroda i operacije (tijekom prvih 7 dana). Iznimke su situacije u kojima je davanje lijeka potrebno.

Progamin sulfat djeluje kao antagonist heparina, njegovo djelovanje je suprotno.

Heparinska mast se koristi u količini od 1 mg po površini kože od 3 četvorna metra. Alat je izglađen masažnim pokretima. Postupak se provodi od jedan do tri puta dnevno. Također je moguće koristiti brisove rektuma i grube jastučiće koji se nanose izravno na ozlijeđene čvorove i fiksiraju zavojem. Trajanje i učestalost postupaka određuje liječnik.

Prisutnost nuspojava

Ponekad upotreba heparina uzrokuje:

  • vanjsko ili unutarnje krvarenje;
  • alergije u obliku kožnih osipa, hipermije dermisa, grčeva bronhija;
  • ulcerozne formacije i bol u mjestu ulaznih sredstava;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • nevoljkost za jesti, mučnina, proljev;
  • stanje opće slabosti.

Na početku liječenja heparinom može doći do prolazne trombacetopenije (kada se trombociti povećaju na 80-150 milijardi po litri). Ovaj postupak se ne odnosi na komplikacije, a postupci se nastavljaju istim redoslijedom.

Najgori mogući scenarij uporabe heparina je težak oblik trombocitopenije s mogućim fatalnim ishodom. Ako se broj trombocita u krvi smanji na 80x10⁹ / l ili 50% ispod norme, onda odbijaju davati lijek.

Teška trombacetopenija može uzrokovati koagulopatiju potrošnje koja smanjuje količine fibrinogena.

Nuspojave lijeka uočene su u sljedećim slučajevima:

  • s heparinom induciranom trombocitopenijom, umiranjem kože, moguća je manifestacija arterijske tromboze nakon koje slijedi gangrena, srčani udar i moždani udar nisu isključeni;
  • s dugim tijekom korištenja lijeka, kosti gube svoju snagu, prisutnost kalcija u mekim tkivima se povećava, osteoporoza, prolazna alopecija, hipoaldosteronizam, itd. se manifestiraju.

Kada terapija heparinom može promijeniti biokemijski sastav krvi. Odbijanje sredstava ili prekid njegovog uvođenja može uzrokovati lažno povećanje glukoze u krvi i lažno pozitivan pokazatelj testa bromsulfaleina.

Otpornost na heparin

U nekih bolesnika (od 3 do 30%) uvođenje heparina može uzrokovati neodgovarajući odgovor. A govorimo o standardnoj dozi, čija uporaba u normalnim uvjetima daje željeni terapijski učinak. Tipično, otpornost na heparin postaje posljedica:

  • trombocitoza i trombocitopenija;
  • infekcije;
  • smanjenje količine albumina na 35 g / l;
  • tromboličke komplikacije;
  • visoki klirens heparina;
  • povišene razine antitrombina III;
  • preoperativna priprema;
  • relativna hipovolemija.

Primjena lijeka u trudnica i dojilja

Nemogućnost haparina da prevlada placentarnu barijeru praktički eliminira negativni učinak lijeka na fetus. O ovom svojstvu lijeka pokazuju brojne studije. Međutim, lijek može uzrokovati prijevremeni porod i spontane pobačaje, praćene teškim krvarenjem. Heparin je opasan za trudnice s pratećim bolestima i paralelno se liječi.

Ako se uvođenje heparina u trudnicu provodi 3 mjeseca uz pomoć visokih doza, razvoj osteoporoze nije isključen.

Epiduralna anestezija se ne preporučuje ženama koje nose fetus i koje su podvrgnute antikoagulantnoj terapiji.

Primjena heparina tijekom trudnoće dopuštena je u maloj količini i pod uvjetom da pripravak ne sadrži benzil alkohol.

Pogonska motorna vozila i pogonski mehanizmi koji su opasni
Prolaskom heparinske terapije potrebno je napustiti pogon i mehanizme rada koji mogu uzrokovati ozljede. Zahtjev se temelji na činjenici da primjena lijeka smanjuje odgovor i suprimira psihomotorne reakcije.

Djeca i starije osobe

Djeca do tri godine trebala bi oprezno uzimati natrijev heparin. To je zbog prisutnosti benzilnog alkohola u proizvodu, što može uzrokovati trovanje. Alat treba tretirati s povećanom pažnjom nakon šezdeset godina. To posebno vrijedi za pacijentice.

kontraindikacije

Heparin se ne preporučuje pacijentima s osobnom intolerancijom u slučaju:

  • preosjetljivost na sastojke koji čine lijek;
  • krvarenje različite prirode (osim opcija kada uporaba lijeka nije povezana s rizikom za stanje pacijenta);
  • trombocitopenija inducirana heparinom;
  • Gregoireva bolest;
  • hemoragijska dijateza i patologije povezane s nedovoljnim zgrušavanjem krvi;
  • visoka vaskularna permeabilnost;
  • subakutni bakterijski endokarditis;
  • leukemija;
  • patološka lokalna izbočina zida srca u mjestu njenog prorjeđivanja;
  • aplastična i hipoplastična anemija;
  • intrakranijalno oštećenje;
  • patologije središnjeg živčanog sustava, itd.

Svrha lijeka je moguća samo liječnik nakon što procijeni zdravlje pacijenta.

Posljedice predoziranja

Glavni simptom predoziranja natrijevim heparinom je krvarenje. U ovom slučaju, kako bi se uklonio ovaj fenomen, dovoljno je napustiti uporabu lijeka. Ako je krvarenje prilično opsežno, tada se aktivnost heparina suzbija protamin sulfatom u količini od 1 mg na 100 IU heparina. Unošenje jedno-postotne otopine neutralizatora provodi se u veni pri maloj brzini. 10 minuta, količina injektiranog protamina ne smije prelaziti 5 ml. S obzirom na ubrzani metabolizam heparin natrija, doza protamin sulfata treba postupno smanjivati.

Protamin sulfat može izazvati ozbiljne nuspojave, ponekad smrtonosne. Njegova uporaba dopuštena je samo u bolnici s posebnom opremom u slučaju hitne potrebe.

Nespojivost s drugim lijekovima

Lijek nije kompatibilan s:

  • tobramicin sulfat;
  • ampicilin;
  • haloperidol;
  • alteplaza;
  • klorpromazin;
  • hijaluronidazom;
  • meticilin;
  • cefalotin;
  • triflupromazin hidroklorid;
  • diazepam;
  • petidimom;
  • cisatrukuria besilat;
  • eritromicina i mnogo više antibiotika i analgetika.

Analogi heparin natrija

Lijek ima mnogo analoga koji nemaju značajne razlike u sastavu, ali se razlikuju u cijeni, obliku oslobađanja i volumenu. Najpopularniji su fondovi proizvedeni u SAD-u, Japanu i zapadnoj Europi. Analogi heparina iz istočne Europe na domaćem tržištu zastupljeni su poznatim farmakološkim tvrtkama: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva i Egis. Domaći lijekovi se također razlikuju u kvaliteti i značajno utječu na cijenu.

Vanjski oblik heparina učinkovito zamjenjuje Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Izbor analoga lijeka je isključivo osobna stvar, ali je obvezno savjetovanje sa stručnjakom.

Oblik ispuštanja, skladištenje i rok trajanja

Natrijev heparin je dostupan u bočicama od 5 i 10 ml, u ampulama od 0,1 ml za injekcije, u obliku epruvete s 0,2 aktivne tvari.

Pakiranje heparina u obliku masti izrađeno je od aluminijskih cijevi koje sadrže 15 i 30 ml proizvoda.

Lijek se čuva na tamnom mjestu nedostupnom djeci. Prikladno za uporabu u roku od 4 godine od datuma izdavanja.

Recenzije

Natalya Fedorovna, 55 godina, Mozyr
Prije nekoliko godina bila je podvrgnuta operaciji zamjene aortnog ventila. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka uzela je varfarin. U pripremi za daljnje operacije, tablete ovog lijeka zamijenjene su potkožnim injekcijama Heparina. Operacije su bile uspješne, ali se nisam ni sjetio krvnih ugrušaka.

Irina Petrovna, 49, Kursk region.
Proširene vene i tromboflebitis - moj problem već dugi niz godina. Iznenađujuće, nikad prije nije čula za heparin. Jeftina mast i kakav učinak. Pola sata nakon zahvata potpuno zaboravljam na oticanje i osjećaj težine, umor nestaje i bol se oslobađa. Čini se da alat puni noge energijom.

Anna, 32 godina, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 u našoj obitelji vrlo cijeni. Prije nekoliko godina, ovaj lijek mi je pomogao da se riješim hemoroida koje sam stekao tijekom poroda. Zahvaljujući heparinu, vene moje majke na nogama su se poboljšale, a modrice mladog momka nestanu doslovno pred našim očima. Najbolji dio je da s takvim učincima mast je mnogo jeftinija od sličnih proizvoda inozemne proizvodnje.

: Heparinske tablete: kompletne upute za uporabu, važne točke

Heparin je prirodni polisaharid s velikom molekularnom težinom od oko 16.000 daltona.

Komentar stručnjaka: Trenutno se Heparin ne proizvodi u obliku tableta, čak ni za vrijeme SSSR-a, napravljene su pilot-serije, ali su odbijene zbog niske učinkovitosti.

Silchenko E.N. doktor medicine

Djelovanje lijeka

Supstanca Heparin (lat. Heparin) ima prirodno podrijetlo, a proizvode je bazofilne stanice. Najveća koncentracija heparina nalazi se u plućima i jetri, u manjem iznosu zastupljena je u tkivima isprekidane muskulature, miokarda i slezene. Otpušta se izravno u krv i zajedno s fibrinolizinom ima izravan antikoagulantni učinak, uništava krvne ugruške i ima sposobnost snižavanja kolesterola.

Heparin se ne koristi kao sredstvo za smanjenje lipida u krvi zbog visokog rizika od krvarenja. Također, ovaj kemijski spoj ima inhibitorni učinak i ima blagotvoran učinak na dobrobit pacijenata s autoimunim bolestima. Tvar je vrlo brzo uništena od strane tkiva tijela.

Primjena recepta

Umjetno sintetizirani heparin dostupan je kao spoj heparina s natrijevom soli (5000 IU / ml u 1 ampuli), kao masti i gelovi za vanjsku uporabu, i ne prodaje se u tabletama i kapsulama. Početna doza lijeka u ampulama - 5000 IU, injicira se intravenski s naknadnim prijenosom na potkožni ili intramuskularni tip injekcije. Doze se određuju na temelju dijagnoze, načina primjene, podnošljivosti lijeka itd. Kožni oblici se trljaju u tankom sloju u zahvaćeno područje svakih osam sati tijekom tjedna.

Tekući oblik heparina prikazan je kao:

  • prevenciju i liječenje tromboznih komplikacija (PE, bubrežne žile, duboke vene donjih ekstremiteta, koronarne žile);
  • liječenje bolesnika u postoperativnom razdoblju, s anamnezom tromboembolije;
  • akutni miokarditis;
  • flatera i atrijska fibrilacija, komore;
  • oštećenja srca s perifernom arterijskom embolijom;
  • nestabilna angina, predinfarktno stanje (akutni koronarni sindrom bez elevacije ST);
  • transmuralni MI;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • hemolitički uremički sindrom;
  • autoimuni nefritis;
  • bakterijski endokarditis;
  • sprječavanje zgrušavanja krvi hemodijalizom i transfuzijom krvi (ispiranje venskih katetera, "heparinska" brava).

Heparin za vanjsku primjenu propisan je za:

  • modrice, ozljede i modrice s razvojem edema okolnih tkiva;
  • flebitis i tromboflebitis ekstremiteta;
  • lymphangitis;
  • tromboza hemoroida.

kontraindikacije

Ograničenja u primjeni Heparina povezana su s njegovom primjenom u jednom ili drugom obliku.

Zabrana upotrebe lijeka u obliku injekcija nameće se pod sljedećim uvjetima:

  • Kod patoloških stanja koja se odlikuju smanjenom stopom zgrušavanja krvi.
  • Ulcerativne lezije probavnog trakta (ulkus želuca, duodenalni ili ileum, ulcerativni kolitis, maligni tumori).
  • Subakutna infektivna upala unutarnje sluznice srca.
  • Poremećaj funkcije bubrega i / ili jetre.
  • Bolesti krvi (hemofilija, leukemija, hemoragijska dijateza).
  • Vaskularna aneurizma u mozgu, koarktacija aorte.
  • Postinfarktna srčana aneurizma.
  • Hemoroide.
  • Nakon operacije na kralježnici i mozgu.
  • Oštećenja mrežnice kod šećerne bolesti.
  • Aktivni oblik tuberkuloze.
  • Pod zabranom u žena u ranom postporođajnom razdoblju i za vrijeme menstruacije, itd.

Gelovi i masti ne mogu se koristiti za čireve i nekrotične lezije kože, rane, a ne razmazuju se na sluznicama. U slučaju preosjetljivosti na sastojke masti ili gela Heparina, također se ne primjenjuju.

  • Uz dulju uporabu u velikim dozama može razviti iz sluznice i otvorene rane na koži, unutarnje krvarenje.
  • Alergijske manifestacije u različitim varijacijama: rinitis i suzenje, bronhospazam, urtikarija.
  • Promjene u krvi (trombocitopenija).
  • Opća slabost, vrtoglavica, glavobolje.

Kada se primjenjuju izvana, moguće su alergijske reakcije i crvenilo kože u području nanošenja gela (masti).

Kod nekih ljudi (obično je to kategorija bolesnika s općim somatskim stresom, trudnica i žena u laktaciji), uvođenje standardnih doza heparina uzrokuje patološku reakciju na rezistenciju na lijek - heparin. Ovo stanje je vrlo opasno zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, kada se povećava rizik od fatalnog krvarenja.

Koristiti tijekom trudnoće, laktacije, djece i starosti

Heparin koji se ubrizgava (bez benzilnog alkohola) nije kontraindiciran tijekom trudnoće u malim dozama i za kratkotrajnu uporabu. Međutim, u nekim slučajevima, njegova uporaba može uzrokovati spontane pobačaje i rani porod. Dugotrajna primjena heparina dovodi do osteoporoze. Lijek ne prodire u majčino mlijeko.

Tijekom trudnoće i dojenja dopušten je i vanjski oblik, ali pod nadzorom liječnika.

Djeca do tri godine, lijek se propisuje s velikom pažnjom zbog opasnosti od trovanja benzil alkoholom, bolesnici nakon šezdeset godina također su u opasnosti za razvoj komplikacija.

predozirati

Predoziranje heparinom u obliku otopine je opasno za vjerojatnost krvarenja. Heparin je specifičan antidot protamin sulfatu, treba ga injektirati vrlo sporo, s obzirom na brzu dezintegraciju antikoagulansa u krvi. Antipod lijeka ima veliki broj nuspojava i zahtijeva precizna doziranja i iskustvo od specijaliste koji pruža medicinsku njegu.

Analogi znači

Analogi visokomolekularnog Heparina u obliku otopine proizvode se u tvornicama u Rusiji, Bjelorusiji, Njemačkoj, pakirani u pakiranjima od 5 ili 10 ampula (raspon cijena od 400 do 1200 rubalja). Ostali analozi lijeka su heparini male molekularne težine, koji, za razliku od nefrakcioniranih, usporavaju zgrušavanje na višoj razini i stoga su sposobni spriječiti trombozu. Njihovo djelovanje je selektivno, dugo i predvidljivo, što olakšava provođenje terapije u "teškim" pacijentima. Ovi nadomjesci za heparin uključuju Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin i druge.

Postoje mnogi analozi heparinskih masti: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless, itd. Najjeftinija heparinska mast se proizvodi u Rusiji, košta 70 rubalja.

Od svih prezentiranih heparina, samo su masti i oblici kreme relativno sigurni i mogu se kupiti bez recepta za njih. Injekcije heparina propisuje samo liječnik.

Lijek "Heparin": upute za uporabu

Liječnici često propisuju heparin, upute za uporabu koji ovise o obliku lijeka, za prevenciju i liječenje bolesti povezanih s formiranjem krvnih ugrušaka i kasnijim začepljenjem krvnih žila.

Djelovanje lijeka

Heparin se upotrebljava kao profilaktičko sredstvo protiv stvaranja krvnih ugrušaka kod srčanih udara, znakova embolije i tromboze, kao i za obavljanje operacija na krvnim žilama ili srcu, tako da se krv u uređajima koji osiguravaju cirkulaciju krvi ili hemodijalizu ne zgrušava prerano. Ovaj lijek koriste laboratoriji pri provođenju ispitivanja krvi za istu svrhu - kako bi se spriječilo prijevremeno zgrušavanje materijala. Praksa pranja heparina pomoću venskog katetera je vrlo česta.

Drugim riječima, heparin usporava stvaranje tvari u krvi kao što je fibrin (protein plazme), koji je strukturni centar krvnog ugruška.

Heparin je dostupan kao injekcija, kao gel ili kao mast. Štoviše, otopina za injekcije može se davati ne samo intravenozno, već i intramuskularno, a također i pod kožom, dok djeluje istom učinkovitošću.

Aktivna tvar u bilo kojem obliku oslobađanja lijeka je natrijev heparin, dok je u otopini njegova koncentracija znatno veća od koncentracije u gelu. Ako 1 ml otopine sadrži 5000 IU, onda je ista količina gela ili masti samo 1000 IU.

U pravilu se otopina heparina proizvodi u hermetički zatvorenim bočicama s kapacitetom od 5 ml i aktivnošću od 5.000 do 20.000 IU u 1 ml.

Terapijski učinak nakon primjene ovog lijeka pojavljuje se gotovo odmah u slučaju intravenske primjene otopine, intramuskularna primjena će odgoditi djelovanje lijeka pola sata, dok potkožni način primjene sredstva daje učinak tek nakon jednog sata.

Liječnik propisuje dozu lijeka na temelju dobnih pokazatelja pacijenta, te uzimajući u obzir trenutne indikacije za primjenu lijeka.

Liječenje i prevencija

Trajanje izlaganja heparinu kreće se od 4 do 5 sati, ako se primjenjuje intravenski, oko 6 sati s intramuskularnom injekcijom i gotovo 8 sati s potkožnim načinom primjene. No, preventivni učinak na stvaranje krvnih ugrušaka i dalje traje duže vrijeme.

Indikacije za prijem

Heparin ima različite indikacije za uporabu, ovisno o obliku oslobađanja lijeka. Prema tome, otopina heparina, kao što je gore navedeno, djelotvorna je za prevenciju tromboembolije srčanih i plućnih žila, tromboze, uključujući u slučajevima infarkta miokarda, tromboflebitisa ekstremiteta, itd.

Budući da se hipotenzivni učinak lijeka temelji na njegovoj sposobnosti proširenja srčanih arterija i povećanju koronarnog protoka krvi, on se obično koristi kao profilaktička metoda protiv koronarne tromboze, a također i za eliminaciju angine.

U obliku gela, Heparin se koristi za liječenje i uklanjanje posljedica ozljeda i modrica, za uklanjanje subkutanih hematoma, lokaliziranog edema, tromboflebitisa sfenoznih vena, površinskog mastitisa, kao i flebitisa uzrokovanog injekcijama.

Osim toga, mast je djelotvorna u slučajevima kada je potrebno nositi se s bjelokosnom ili limfangitisom.

Metode primjene

Doziranje lijeka propisuje liječnik, ali dnevna stopa heparina ovisi o načinu primjene lijeka. Za intravensku primjenu, otopina Heparina se razrijedi izotoničnom otopinom natrijevog klorida (50 ml) ili 5% otopine glukoze i koristi se 4-5 puta dnevno s učestalošću od 20 kapi u minuti

Kod supkutane ili intramuskularne primjene, Heparin se daje 2-3 puta dnevno u količini od 30.000 do 40.000 IU. Subkutano davanje Heparina vrši se tankom iglom u ramenu ili u području ilijačnog grba. Štoviše, treba napomenuti da je subkutana primjena propisana kao profilaktičko liječenje, a intramuskularno se primjenjuje iznimno rijetko, jer ova metoda često dovodi do pojave hematoma na mjestu ubrizgavanja.

U svakom slučaju, 1-2 dana prije kraja uporabe lijeka, pacijentu se propisuje primjena indirektnih antikoagulanata (na primjer, varfarin), koji će morati uzimati i nakon prekida primjene Heparina. Indirektni koagulanti se najčešće proizvode kao standardne tablete, tako da pacijent uzima te lijekove samostalno.

Uporaba lijeka tijekom operacije

U laboratorijskim uvjetima, kako bi se spriječila koagulacija krvi u epruvetama, uobičajeno je dodati heparin tako da ima 2-3 U pripravka u 1 ml materijala u epruveti.
Transfuzija krvi uključuje primjenu otopine Heparina za davatelja u količini od 7500-10000 IU.

Kod površinskih ozljeda, tromboflebitisa, mastitisa, Heparin se koristi kao mast ili gel. U tom slučaju, primjenjujte mast treba biti tanki sloj 3-4 puta dnevno samo na netaknutoj koži. Ako koža ima rane ili čireve, mast se ne može primijeniti.

U slučaju tromboze hemoroidnih vena, mast treba nanositi na pamučni štapić i, stavljajući ga na zahvaćeno područje, dobro je to popraviti. Rok primjene masti nije duži od 7 dana.

U pravilu, u slučaju dugotrajnog liječenja otopinom Heparina uz korištenje velikih doza lijeka, preporučuje se provođenje terapije u bolnici pod nadzorom liječnika. Razlog tomu je što je tijekom primjene otopine potrebno pažljivo pratiti pokazatelje trombocita u krvi pacijenta, a ako su kritično reducirani, lijek se odmah ukida. Osim toga, za pacijente koji pate od hipertenzije potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka.

Koristite lijek u razdoblju nakon poroda ili bilo koje operacije treba biti ne ranije od 3 dana. Suočeni s prijetnjom krvarenja, taj se period povećava na 8-10 dana.

Otopina heparina za djecu

Djeca imaju početnu dozu heparina u količini od 75 do 100 IU / kg, intravenozno bolusno davanje lijeka se provodi u vremenskom razdoblju od deset minuta. Nakon toga, otopina se i dalje primjenjuje intravenoznom kap po kap u nižim dozama.


Za novorođenčad mlađe od 3 mjeseca, takva potporna terapija kreće se od 25 do 30 IU / kg / sat, ali ne više od 800 IU / kg u dnevnom razdoblju. Djeca od 4 mjeseca do 1 godine s istom količinom dnevne doze ne smiju prelaziti 700 IU / kg, a od jedne godine stopa se određuje od 18 do 20 IU / kg / sat, dok doza ne smije prelaziti 500 IU / kg
Trajanje liječenja određuje samo specijalist pojedinačno.

Nuspojave i kontraindikacije

Kao što možete pretpostaviti, uporaba Heparina je kontraindicirana u bolesnika s tendencijom hemoragijske dijateze (pretjeranog krvarenja) ili u prisutnosti bolesti koje dovode do kasne koagulacije krvi. Osim toga, nije preporučljivo koristiti lijek tijekom trudnoće i laktacije, pa čak iu prisutnosti alergijskih reakcija na njegovu aktivnu tvar.
Upotreba otopine Heparina strogo je zabranjena u upalnom procesu u unutarnjim šupljinama srca, teškim patologijama bubrega i jetre, leukemiji, anemiji, srčanim aneurizmama te u slučaju venske gangrene.

U nekim slučajevima, dugotrajna upotreba lijeka bilježi nuspojave u obliku povišenog krvnog tlaka, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, krvarenja unutarnjih organa, kirurških rana. Postoje napadi vrtoglavice, glavobolje. U pojedinim slučajevima prisutnost alergijskih reakcija (rinitis, urtikarija, pruritus) ili mučnina, povraćanje, proljev.

Približno 6% pacijenata ima rizik od trombocitopenije - reakcije koju je teško eliminirati i može biti komplicirana arterijskom trombozom, što dovodi do gangrene ili moždanog udara (srčanog udara). Takva reakcija može biti fatalna.

Uz posebno dugotrajno liječenje otopinom Heparina, još uvijek su mogući slučajevi kalcifikacije mekih tkiva u tijelu, razvoj osteoporoze, reverzibilne alopecije (gubitak kose) i hipoaldosteronizma.

Krema u kozmetici

Osim upotrebe heparina u traumatologiji, heparinska mast se često koristi u kozmetologiji kao sredstvo za pomlađivanje. Osim toga, sposoban je nositi se s oznakama akni, uklanjati male pečate i hematome.

Žene je često koriste za uklanjanje oteklina ispod očiju, ali u ovom slučaju treba ga pažljivo pratiti kako ne bi bilo ogrebotina na koži na kojoj se nanosi preparat. Inače takav postupak samo boli.

Uporaba Heparin masti za uklanjanje modrica nije teško. Nanosi se u maloj količini na čistu kožu i nježno protrlja. Postupak se obavlja ujutro i navečer.

Heparinska mast kao kozmetika postala je popularna zbog svoje dostupnosti i učinkovitosti u uklanjanju edema. Međutim, treba imati na umu da se ovaj preparat ne primjenjuje na kozmetičke proizvode, stoga ga treba koristiti s oprezom, nakon što se uvjerite da nema alergijskih reakcija na aktivnu tvar.

Postoje mnogi analozi otopine Heparina: Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, itd. U slučaju masti, to su Lavenum, Liotone 1000, Trombless itd. I sličan se rezultat može dobiti i pomoću Venitana, Kontraktubex, Venolife i drugih lijekova. tipa.

Heparin za proširene vene: cijena, pregledi i analozi

Heparin je prirodni polisaharid koji ima visoku molekulsku masu od 16,000 Daltona. Lijek se koristi u medicini kao koagulant koji smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi.

Heparin, zajedno s fibrinolizinom, može kombinirati izravni antikoagulantni učinak. Sveobuhvatna izloženost doprinosi uništavanju nastalih krvnih ugrušaka i snižava kolesterol u tijelu.

Spoj blokira sintezu trombina, što smanjuje stupanj agregacije trombocita.

Što u ovom članku:

Farmakološka svojstva Heparina

Egzogeni heparin je identičan onom koji proizvodi samo tijelo. Pod utjecajem heparina dolazi do povećanja sinteze anti-lipidnog enzima i transformacije trombina u antitrombin.

Djelovanje lijeka intravenozno započinje 5 minuta nakon injekcije, a intramuskularnom injekcijom započinje djelovanje nakon 15-20 minuta.

Spora napadaj heparina javlja se samo pri potkožnoj injekciji. Učinak spoja traje 5 sati nakon primjene.

Za produljenje vremena djelovanja lijeka je uvođenje heparina natrija ili kalcija. Upotreba ovih spojeva omogućava subkutano davanje za produženje perioda inhibitornih učinaka tijekom 8 sati.

Upotreba heparina kao anti-lipidnog sredstva nije praktična zbog mogućeg razvoja krvarenja. Korištenje lijeka ima supresivni učinak na rad imunološkog sustava, što povoljno utječe na zdravlje pacijenata koji pate od autoimunih patologija. Kada prodire u tkivo tijela, spoj se vrlo brzo uništi.

Lijekovi se koriste za prevenciju i uklanjanje komplikacija u obliku krvnih ugrušaka i embolija. Osim toga, lijek je korišten kao profilaktičko sredstvo za sprečavanje razvoja procesa stvaranja tromba tijekom kirurške intervencije na kardiovaskularnom sustavu.

Cijena alata ovisi o mnogim čimbenicima, ali je prilično demokratska, a prisutnost pozitivnih ocjena ukazuje na visoku učinkovitost lijeka.

Sastav lijeka i analoga

Heparin je trenutno dostupan u nekoliko oblika doziranja.

U sovjetskim vremenima, pokušali su osloboditi Heparin tablete, također su razvijene upute za korištenje ovog oblika lijeka, ali zbog smanjene učinkovitosti, oslobađanje ovog oblika lijeka je prekinuto.

Glavni oblik proizvodnje heparina je otopina za intravenozno ili subkutano davanje.

Lijek se prodaje u velikim ampulama od 5 ml i malim s 1 ml otopine. Male ampule proizvode se u inozemstvu.

Paket lijeka može sadržavati 10 i 50 ampula u svom sastavu, a lijek je nedavno lansiran u pakiranjima koja sadrže 100 ampula.

Osim otopine za ubrizgavanje lijek je napravljen u obliku:

U sastavu masti i gela, glavna aktivna tvar je natrijev heparin.

Dodatne komponente u sastavu lijeka su:

  1. Natrijev klorid.
  2. Benzil alkohol.
  3. Pročišćena voda za injekcije.
  4. Benzokain.
  5. Benzil nikotinat.

Heparin treba čuvati izvan dohvata djece i zaštititi od izravnog sunčevog svjetla. Temperatura na mjestu skladištenja otopine i gela ne smije prelaziti 25 stupnjeva.

Rok trajanja lijeka u obliku masti i otopine je 3 godine, a pri skladištenju gela rok trajanja ne prelazi dvije godine.

Cijena lijeka u Rusiji ovisi o regiji prodaje oblika lijeka i doziranja. Cijena Heparina može varirati od 40 do 1.510 rubalja.

Postoji čitav niz lijekova sa sličnim farmakološkim svojstvima.

Analozi lijeka su sljedeći lijekovi:

Kao nadomjestak, oralni lijekovi mogu se koristiti pod trgovačkim imenom Phlebodia.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Alat je propisan, ako je potrebno, za provođenje laboratorijskih ispitivanja kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Medicinska priprema ima veliki broj pozitivnih recenzija, govoreći o učinkovitosti korištenja sredstava.

Većina povratnih informacija pacijenata koji su koristili Heparin za liječenje komplikacija proširenih vena je pozitivna.

Lijek se koristi kao glavno ili pomoćno sredstvo u slučaju tromboze, ili rizici njegove pojave u razvoju proširenih vena.

Također je preporučljivo uzeti ga u preventivne svrhe.

Alat se preporučuje primijeniti u slučaju:

  1. Infarkt miokarda u akutnom obliku.
  2. Infektivni oblik endokarditisa.
  3. Tromboza arterija donjih ekstremiteta.
  4. Nastajanje tromba kao posljedica razvoja kongestije u venama s proširenim venama.
  5. Koronarna bolest srca.
  6. Glomerulonefritis i nefritis uzrokovani lupusom.
  7. Pogreška srca.

Osim toga, lijek ima kontraindikacije. Sve su povezane s upotrebom određenog oblika oslobađanja lijeka.

Važno je upamtiti da se prije primjene morate posavjetovati sa stručnjakom.

Nanesite lijek Heparin u obliku injekcije ne može, ako postoji:

  • patološka stanja povezana s poremećenim zgrušavanjem krvi;
  • čirevi u probavnom traktu;
  • upala u unutarnjem dijelu srca;
  • oslabljena funkcija bubrega ili jetre;
  • krvna patologija;
  • cerebralna aneurizma;
  • razdoblje rehabilitacije nakon operacije mozga ili kralježnice;
  • tuberkuloza aktivne faze;
  • oštećenja mrežnice kod dijabetesa.

Ti slučajevi uključuju odbijanje uzimanja lijeka.

Upute za uporabu lijeka

Upute za uporabu jasno ukazuju na količinu lijeka i doziranje.

Kao preventivna mjera protiv pojave krvnih ugrušaka s proširenim venama, primjenu lijeka treba provesti subkutano na 5 tisuća IU dnevno. Prva se doza daje intravenozno, a ubuduće se uvođenje otopine provodi subkutano. Razmak između injekcija je 8-12 sati. Obično je područje ubrizgavanja anteriorno-lateralna stijenka trbuha.

Igla je duboko umetnuta u potkožnu naboru, koju treba držati dok se lijek ne ubrizga u potpunosti.

Prilikom davanja injekcija potrebno je stalno mijenjati mjesto injiciranja kako bi se spriječilo stvaranje hematoma.

Upute za uporabu jasno reguliraju doziranje, ali unatoč tome, uporabu lijeka treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Režim liječenja određuje se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Provođenje kapljične infuzije je jedan od načina za primjenu lijeka. Ovaj način primjene djelotvoran je u slučaju plućne arterijske lezije s trombotičkim masama, koje se formiraju kao komplikacija u nastanku proširene bolesti. Doza lijeka u ovom slučaju može varirati od 40 do 60 tisuća jedinica tijekom dana.

Ako pacijent ima takvu komplikaciju proširenih vena kao periferna i venska tromboza, tada se stanje osobe olakšava davanjem doze od 20-30 tisuća jedinica. i dalje od 60 do 80 tisuća IU tijekom dana. Kod provođenja injekcija, indeks zgrušavanja treba stalno biti pod nadzorom liječnika.

Za profilaksu kod rizika od tromboembolije s proširenim venama, pripravak se primjenjuje kao potkožna injekcija u količini od 5 tisuća jedinica dnevno. Razdoblje izlaganja lijeku u jednoj injekciji je od 12 do 14 sati.

Alkohol je zabranjen pri ubrizgavanju. Injekcije heparina i alkohol nisu kompatibilni.

Važno je napomenuti da uporaba lijekova može izazvati nuspojave. To uključuje:

  1. Krvarenje u probavnom traktu, mokraćnom sustavu, na mjestu ubrizgavanja, kao i krvarenje u drugim sustavima.
  2. Mučnina.
  3. Smanjen apetit.
  4. Napadi povraćanja.
  5. Urtikarija.
  6. Svrbež i pečenje na mjestu ubrizgavanja.
  7. Bronhospazam.

U slučaju takvih manifestacija, uzimanje lijeka treba prekinuti.

Heparin će vas spasiti od krvnih ugrušaka!

Heparin karakterizira prirodni antikoagulacijski učinak. U kombinaciji s fibrinolizinom, ona je jedna od komponenti fiziološkog sustava protiv zgrušavanja.

Lijek pripada kategoriji antikoagulansa koji imaju izravan učinak: izravno utječe na zgrušavanje krvi.

Glavna komponenta osigurava potpuno blokiranje biosinteze trombina i smanjuje agregaciju trombocita.

"Heparin" ima i antikoagulantni učinak, i značajno smanjuje intenzitet funkcioniranja hijaluronidaze, u maloj mjeri dovodi do rada fibrinolitičkih svojstava krvi i ima pozitivan učinak na koronarni protok krvi.

Upute za uporabu

Mogu se koristiti razne indikacije:

  1. Nestabilna angina.
  2. Tromboflebitisa.
  3. Endokarditis bakterijske etiologije.
  4. Duboka venska tromboza.
  5. Lupusov žad.
  6. Glomerulonefritis.
  7. Tromboza bubrežnih vena.
  8. Plućna embolija.
  9. Akutni infarkt miokarda.
  10. Tromboza koronarnih arterija.
  11. Sindrom hemolitika.
  12. Atrijalna fibrilacija.
  13. Povreda mikrotrombogeneze ili mikrocirkulacije.
  14. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  15. Proces pranja posebnih venskih katetera.
  16. Priprema uzoraka krvi bez zgrušavanja za transfuziju.
  17. Peritonealna dijaliza.
  18. Cytapheresis.
  19. Mitralna srčana bolest.
  20. Hemosorbtion.
  21. Hemodijaliza.
  22. Prisilna diureza.

Otopina "Heparin" propisana je kao kontinuirana intravenska infuzija ili u obliku intravenskih injekcija u određenom intervalu.

Doziranje i primjena

Za profilaktičke svrhe, s / c, 5 tisuća IU dnevno, u intervalima od 8-12 sati.Područje za injekcije je u pravilu anteriorno-lateralna stijenka trbuha, stoga je potrebna tanka igla.

Umeće se prilično duboko, u okomiti položaj, u kožnu pregradu koju drži palac i kažiprst sve dok se lijek ne ubrizga u potpunosti.

Potrebno je stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja kako bi se spriječilo stvaranje hematoma. Početnu injekciju treba provesti nekoliko sati prije kirurškog zahvata, u postoperativnom razdoblju 10 dana, au nekim slučajevima i duže.

Volumen prve doze, koja se primjenjuje za terapiju, često je jednaka 5 tisuća IU. To se radi intravenozno. Tretman se zatim nastavlja intravenskim infuzijama.

Doze za održavanje određuju se ovisno o načinu primjene:

  1. 1. Uz konstantno kapanje, liječnici obično propisuju 1-2 tisuće IU / sat, razrjeđujući tvar u 0,9% otopini NaCl.
  2. 2. Ako je kapaljka postavljena povremeno, preporuča se davati 5-10 tisuća IU svakih 4 sata.

Kada se daju intravenozno, doze "Heparina" izračunavaju se tako da aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (bilo je 1,5-2,5 puta više od kontrole. Kada se primjenjuje u malim dozama za prevenciju tromboze, nema potrebe za kontinuiranim praćenjem APTT-a, jer njegovo povećanje nije značajno.

Redovita intravenska infuzija smatra se najučinkovitijom metodom primjene Heparina u odnosu na redovne injekcije, jer omogućuje stalnu hipokogagulaciju i samo ponekad uzrokuje krvarenje.

U provedbi extracorporeal cirkulacije, lijek treba primijeniti u dozi od 140-400 IU / kg ili 1,5-2000 IU po 500 ml krvi. Kod hemodijalize se prvo ubrizgava 10 tisuća IU intravenski, zatim još 30-50 tisuća IU usred postupka. Kod starijih bolesnika dozu treba smanjiti.

Lijek se daje intravenozno djeci: u dobi od 1-3 mjeseca - 800 IU / kg dnevno, 4-12 mjeseci - 700 IU / kg dnevno, preko 6 godina - 500 IU / kg dnevno pod liječničkim nadzorom.

heparin

Oblici ispuštanja i pakiranja lijeka Heparin

injekcijska otopina

U bočicama i ampulama od 5 ml, u pakiranju od 5 ili 50 kom.

Sastav i aktivni sastojak

Heparin sadrži:

1 ml otopine sadrži heparin natrij 5000 jedinica.

Farmakološko djelovanje

Heparin je antikoagulant izravnog djelovanja, heparin srednje molekulske mase. U krvnoj plazmi aktivira antitrombin III, ubrzavajući njegovo antikoagulantno djelovanje. Prekida prijelaz protrombina u trombin, inhibira aktivnost trombina i aktivirani faktor X, u određenoj mjeri smanjuje agregaciju trombocita.

Za nefrakcionirani standardni heparin, omjer antiplateletičke aktivnosti (anti-faktor Xa) i antikoagulantne aktivnosti (APTT) je 1: 1.

Povećava bubrežni protok krvi povećava otpornost krvnih žila mozga, smanjuje aktivnost cerebralne hijaluronidaze, aktivira lipoprotein lipazu i ima učinak na snižavanje lipida. Smanjuje aktivnost surfaktanta u plućima, suzbija prekomjernu sintezu aldosterona u nadbubrežnoj kori, veže adrenalin, modulira odgovor jajnika na hormonalne stimulanse, pojačava aktivnost paratiroidnog hormona. Kao rezultat interakcije s enzimima, može povećati aktivnost tirozinske hidroksilaze u mozgu, pepsinogena, DNA polimeraze i smanjiti aktivnost miozin ATPaze, piruvat kinaze, RNA polimeraze, pepsina.

Postoje dokazi o prisutnosti imunosupresivne aktivnosti u heparinu.

U bolesnika s IHD-om (u kombinaciji s ASK) smanjuje rizik od razvoja akutne tromboze koronarnih arterija, infarkta miokarda i iznenadne smrti. Smanjuje učestalost recidiva srčanog udara i smrtnosti bolesnika s infarktom miokarda. U visokim dozama djelotvoran je u plućnoj emboliji i venskoj trombozi, u malim dozama - za prevenciju venske tromboembolije, uključujući nakon operacije.

Uz on / u uvodu koagulacije krvi usporava gotovo odmah, s / m - nakon 15-30 minuta, s / c - nakon 20-60 minuta, nakon udisanja, maksimalni učinak - nakon dana trajanja antikoagulantno djelovanje, odnosno - 4-5, 6, 8 h i 1-2 tjedna., Terapijski učinak - prevencija tromboze - traje mnogo dulje. Nedostatak antitrombina III u plazmi ili na mjestu tromboze može smanjiti antitrombotski učinak heparina.

Kada se primjenjuje lokalno, ima lokalni antitrombotski, antieksudativni, umjereni protuupalni učinak. On blokira stvaranje trombina, inhibira aktivnost hijaluronidaze, aktivira fibrinolitička svojstva krvi. Heparin prodire u kožu i smanjuje upalni proces te ima antitrombotski učinak, poboljšava mikrocirkulaciju i aktivira metabolizam tkiva, čime ubrzava resorpciju hematoma i krvnih ugrušaka i smanjuje oticanje tkiva.

Što pomaže Heparin: indikacije

  • tromboembolijske komplikacije u infarktu miokarda, operacije na srcu i krvnim žilama, plućna tromboembolija (uključujući bolesti perifernih vena), tromboza koronarnih arterija i cerebralnih žila, tromboflebitis (prevencija i liječenje)
  • Nestabilna angina, akutni infarkt miokarda
  • DIC, profilaksa i terapija mikrotromboze i poremećaja mikrocirkulacije
  • duboka venska tromboza
  • tromboza bubrežne vene
  • hemolitički uremički sindrom
  • atrijalna fibrilacija (uključujući i embolizaciju), mitralna bolest srca (prevencija tromboze)
  • bakterijski endokarditis
  • glomerulonefritis
  • lupusni nefritis
  • prevencija koagulacije krvi tijekom ekstrakorporalnih metoda (ekstrakorporalna cirkulacija tijekom operacije na srcu, hemosorpcija, hemodijaliza, peritonealna dijaliza, citopereza), prinudna diureza
  • ispiranje venskih katetera.

kontraindikacije

Hemoragijska dijateza, hemofilija, vaskulitis, trombocitopenija (uključujući povijest heparina), krvarenje, leukemija, povećana propusnost krvnih žila, polipi, maligne neoplazme i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, varikoziteti jednjaka, teška gastrointestinalna preosjetljivost na komponente lijeka; hipertenzija, akutni bakterijski endokarditis, trauma (osobito kraniocerebralna), nedavna operacija na očima, mozak i kralježnicu, teški poremećaji, funkcija jetre i / ili bubrega.

Heparin tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim indikacijama, pod strogim liječničkim nadzorom.

Može se koristiti tijekom dojenja u skladu s indikacijama.

Heparin: upute za uporabu

Intravenski (infuzijom ili injekcijom) ili supkutano, početna doza je intravenska (injekcija) 5000 IU, podupirući: kontinuiranu intravensku infuziju - 1000-2000 IU / h (20000 - 40000 IU / dan), prethodno razrjeđivanje redovnog intravenskog u 1000 ml izotonične otopine NaCl. injekcije - 5.000 - 10.000 IU svakih 4-6 sati subkutano (duboko) - 15.000 - 200.000 IU svakih 12 sati ili 8.000 - 10.000 IU svakih 8 sati

Nuspojave

Na strani sustava zgrušavanja krvi: moguće krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, krvarenje na mjestu ubrizgavanja, u područjima pod pritiskom kirurških rana, kao i krvarenja u drugim organima, hematurija, trombocitopenija.

Na probavnom sustavu: mučnina, gubitak apetita, povraćanje, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Alergijske reakcije: kožna hiperemija, droga groznica, urtikarija, rinitis, pruritus i toplinski osjećaj u tabanima, bronhospazam, kolaps, anafilaktički šok.

Na strani sustava zgrušavanja krvi: trombocitopenija (može biti teška ili čak fatalna), s kasnijim razvojem nekroze kože, arterijske tromboze, praćene razvojem gangrene, infarkta miokarda, moždanog udara.

Na dijelu mišićno-koštanog sustava: s dugotrajnom uporabom - osteoporoza, spontane frakture, kalcifikacija mekih tkiva.

Lokalne reakcije: iritacija, bol, hiperemija, hematom i ulceracija na mjestu injiciranja.

Ostali: prolazna alopecija, hipoalso-steronizam.

Posebne upute

Koristiti oprezno u bolesnika s polivalentnom alergijom (uključujući bronhijsku astmu), s arterijskom hipertenzijom, stomatološkim zahvatima, dijabetesom, endokarditisom, perikarditisom, u prisutnosti intrauterinog kontraceptiva, s aktivnom tuberkulozom, radijacijskom terapijom, zatajenjem jetre, kroničnim zatajenje bubrega u starijih bolesnika (starijih od 60 godina, osobito žena).

Intravenski heparin se ne preporučuje zbog mogućnosti razvoja hematoma i intramuskularne primjene drugih lijekova tijekom liječenja heparinom.

Budite oprezni izvana s krvarenjem i uvjetima povećanog krvarenja, trombocitopenije.

Tijekom liječenja heparinom potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Za uzgoj heparina upotrebom samo fiziološke otopine.

S razvojem teške trombocitopenije (smanjenje broja trombocita 2 puta u odnosu na početni broj ili ispod 100,000 / μl), hitno je zaustaviti uporabu heparina.

Rizik od krvarenja može se svesti na najmanju moguću mjeru uz pažljivu procjenu kontraindikacija, redovito laboratorijsko praćenje zgrušavanja krvi i odgovarajuće doziranje.

Poznavanje drugih droga

Antikoagulantni učinak heparina raste s istodobnom primjenom antikoagulanata, antiplateletnih sredstava i NSAID.

Ergot alkaloidi, tiroksin, tetraciklin, antihistaminici i nikotin smanjuju učinak heparina.

predozirati

Simptomi: znakovi krvarenja.
Liječenje: za malo krvarenje uzrokovano predoziranjem heparinom dovoljno je prestati s primjenom. Za intenzivno krvarenje, višak protamina se neutralizira protamin sulfatom (1 mg protamin sulfata na 100 IU heparina). Potrebno je imati na umu da se heparin brzo eliminira, a ako se protamin sulfat prepisuje 30 minuta nakon prethodne doze heparina, potrebno je primijeniti samo polovicu potrebne doze, maksimalna doza protamin sulfata je 50 mg. Hemodijaliza je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Na suhom, tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Analogi i cijene

Heparin se razlikuje od stranih i ruskih analoga:

Trombless. Proizvođač: Nizhpharm 321 rub.
Heparin natrij smeđe boje. Proizvođač: Brown Melsungen (Njemačka). Cijena u ljekarnama od 1317 rubalja.
Gepatrombin. Proizvođač: Hemofarm (Srbija). Cijena u ljekarnama od 256 rubalja.

Recenzije

Ove recenzije o lijeku Heparin automatski smo pronašli na internetu:

Jeste li pokušali zatrudnjeti nakon što ste pušili 25 godina? Tako da više nisam imao nade jer nas IVF čini samo s ljudima s NORMALNIM krvnim žilama i krvlju. Imao sam ih tako tanke da su svi liječnici odbili! Kao rezultat toga, počela je ići u rodilište zbog injekcija heparina. Sada je moja Andryushka stara više od godinu dana, tako da znate koliko je pozitivan rezultat bio, ali općenito je pušenje zlo (

Ispod možete ostaviti svoj osvrt! Pomaže li heparin da se nosi s bolešću?