Hidrokortizon je skupina lijekova steroidnih hormona koji pripadaju vrsti moćnih lijekova koji se koriste u liječenju upalnih, alergijskih, autoimunih i drugih patologija. Liječnici ih često uspoređuju s kirurškim zahvatom: s neporecivim terapijskim učinkom uvijek postoji rizik od komplikacija i pojave nuspojava. O tome upozorava i upute za uporabu lijeka. Stoga se uporaba hidrokortizona u ampulama smatra prikladnom kada učinci nesteroidnih lijekova ne daju očekivani učinak ili kada postoji opasnost za život pacijenta.
Hidrokortizon - hormon koji izlučuje u ljudski organizam korteks nadbubrežne žlijezde - glukokortikoid. U medicinskoj praksi, prirodni hidrokortizon ili njegovi esteri (posebno hidrokortizon acetat) koriste se za sistemsku i lokalnu primjenu.
Hidrokortizon ima protuupalno, desenzibilizirajuće (sprječavanje ili inhibiranje alergijskih reakcija) i antialergijski učinak, ima imunosupresivnu (supresivnu tjelesnu obranu) aktivnost.
On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje intenzitet formiranja ožiljnog tkiva. Smanjuje broj masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu, inhibira aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Smanjuje sintezu i ubrzava proces razgradnje proteina u mišićnom tkivu.
Stimulirajući steroidne receptore, potiče se stvaranje posebne skupine proteina - lipokortina koji imaju učinke protiv edema. Povećava razinu glikogena u jetri, što dovodi do razvoja hiperglikemije.
Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon inhibira stvaranje imunih kompleksa, smanjujući pojavu alergijskih reakcija.
Kod intra- i periartikularne injekcije, hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Komunikacija s proteinima više od 90%. Metabolizirani u jetri, konačni se metaboliti izlučuju putem bubrega. Adsorpcija nakon ubrizgavanja u zglobove i uvođenje mekog tkiva je spora, što daje produljeni učinak.
Hidrokortizon acetat.
Priprema za intramuskularnu i intraartikularnu injekciju vrši se u ampulama u obliku suspenzije - tekućine s finim krutim česticama raspoređenim u njoj, koje se talože na taloženju.
Nakon mućkanja sadržaj ampule ima oblik bijele ili bijele suspenzije žućkaste boje i specifičnog mirisa.
Volumen jedne ampule je 2 ml.
Pakiranje može sadržavati 5 ili 10 ampula hidrokortizon acetata i upute za uporabu.
Hidrokortizon Richter.
Suspenzija za intraartikularne i periartikularne injekcije dostupna je u bezbojnim staklenim bočicama.
Sredstva za lokalnu uporabu dostupna su u obliku masti (1%), očne masti (0,5%), kapi za oči (0,5-2,5%).
Masti u ljekarnama dostupne su bez recepta. Da biste kupili ampule ili bočice suspenzije, trebat će vam liječnički recept.
Uvođenje suspenzije je indicirano za sustavno liječenje alergijskih, šok-stanja, kao i upalnih bolesti različitih etiologija i lokalizacija.
Lijek se koristi u kardiologiji za pružanje hitne pomoći za kardiogeni i traumatski šok, kao i za kompleksno liječenje arterijske hipotenzije.
Kao dio kompleksne terapije, suspenzija se može koristiti za liječenje peludne groznice, eritematoznog lupusa, anafilaktičkog šoka, jetrene kome, akutne adrenalne insuficijencije, tirotoksične krize, bronhijalne astme (u bolesnika s astmatičkim statusom). Dobar učinak daje se primjenom hidrokortizon acetata za ublažavanje sindroma edema s oštećenjem mozga i dišnog sustava.
Intramuskularna primjena hidrokortizona indicirana je kao dio reanimacije s oštrim padom krvnog tlaka i akutnim prekidom opskrbe krvi vitalnim organima uzrokovanim Addisonovom bolesti.
U traumatologiji i ortopediji indikacije za intraartikularno (intraartikularno) davanje hidrokortizona mogu biti:
Periartikularna injekcija (u periartikularne vrećice, na mjesta vezivanja tetiva, ponekad do mišića koji okružuju zglob) koristi se za tvrdokorne upalne bolesti periartikularnih tkiva koja se ne liječe drugim lijekovima i popraćena su bolom i disfunkcijom zglobova:
Sposobnost glukokortikoida da suzbije imunitet (imunosupresivni učinak) koristi se u transplantaciji (transplantaciji) organa i tkiva radi suzbijanja reakcije odbacivanja, kao i kod različitih autoimunih bolesti.
Hidrokortizon ima veliki broj kontraindikacija.
Kontraindikacije za ubrizgavanje hidrokortizona uključuju:
Sindrom hiperkortizolizma (Itsenko-Cushing)
U visokim dozama hidrokortizon stimulira prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što pridonosi razvoju peptičkog ulkusa.
Intravenska i intramuskularna primjena hidrokortizon acetata kontraindicirana je kod dijabetes melitusa, hipertenzije (s povećanjem tlaka od 150/100 i više), akutne psihoze, sustavne gljivične infekcije tijela.
Budući da se metaboliti aktivne tvari izlučuju putem bubrega, lijek se ne smije davati osobama s teškim bolestima bubrežnog sustava. Apsolutna kontraindikacija za liječenje je nefroza - distrofična lezija bubrežnog parenhima, koju karakterizira degeneracija tubula i vezivnih struktura organa.
Kontraindikacije za intraartikularnu injekciju hidrokortizona i ubrizgavanje izravno u leziju su:
Nije dopušteno koristiti hidrokortizon 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, kao i kod djece mlađe od 1 godine i trudnica.
Različiti farmakološki učinci glukokortikoida uzrokuju ne samo njihovu visoku terapijsku vrijednost, već i mogućnost neželjenih reakcija. Dugotrajna primjena hidrokortizona daje visoki rizik od nuspojava, koje uključuju:
Korištenje hidrokortizona u djece može spriječiti fizički rast, spriječiti aktivnost imunološkog sustava, uzrokovati psiho-emocionalne promjene i promjene u ponašanju.
Dugotrajna primjena hidrokortizona može dovesti do ozbiljnih nuspojava, stoga trebate pročitati upute prije početka liječenja.
Prije uporabe sadržaja ampule ili bočice protresite dok se ne stvori homogena suspenzija.
Intramuskularno davanje hidrokortizon acetata se vrši što je više moguće u gluteusni mišić kako bi se spriječio razvoj mišićne atrofije.
Ako je bolesnik u teškom, životno opasnom stanju, prisilno davanje lijeka indicirano je u dozi od 100-150 mg u intervalima od 4 sata između injekcija tijekom prvih 48 sati, a zatim su intervali između primjene povećani na 8-12 sati. Takvu shemu treba slijediti prije ublažavanja akutnog stanja.
Kod imenovanja lijeka djeca trebaju uzeti u obzir ne samo njihovu dob, nego i tjelesnu težinu. Za hitnu skrb, suspenzija se ubrizgava u mišić svakih 4 sata brzinom od 1-2 mg / kg. Dnevna doza za djecu bilo koje dobi ne smije prelaziti 9 mg / kg.
Suspenzija Hydrocortisone Richter koristi se za liječenje patološko-mišićnog sustava kada je indicirana intraartikularna primjena. Doza ovisi o glavnoj dijagnozi, komorbiditetima, veličini zgloba, ozbiljnosti upalnog procesa, općem stanju pacijenta i može biti od 5 do 50 mg hidrokortizona na dan.
Najveća doza hidrokortizona 25-50 mg ubrizgava se u velike zglobove (kuka, koljena), 2 puta niža doza od 10-25 mg - u sredini (ramena, lakat, gležanj), najmanji 5-10 mg - u malom (metakarpofalangeal, interphalangeal i drugi). Terapijski učinak intraartikularne primjene lijeka odvija se unutar 6-24 sata.
Ponovljene injekcije, ako je potrebno, provode se u intervalima od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca, ovisno o stupnju i trajanju terapijskog učinka.
Injekcije za zglobove treba obaviti visokokvalificirani ortoped, samo u tom slučaju može se jamčiti da će ubrizgavanje biti sigurno i relativno bezbolno.
Intraartikularnu primjenu treba provoditi u uvjetima stroge asepse i antisepse, a tek nakon isključenja infekcije u zglobu.
Kod injekcija za zglobove koristi se štrcaljka s dugom iglom. Igla mora točno pasti u spojni prostor. Kako bi se izbjegle pogreške, takve se injekcije najčešće provode pod kontrolom ultrazvuka.
Prije uvođenja ljekovite tvari potrebno je ispumpati i ispitati tekućinu iz šupljine zgloba.
Hidrokortizon se nalazi na popisu esencijalnih i esencijalnih lijekova, pa se smatra da je njegova cijena socijalno usmjerena i dostupna svim kategorijama pacijenata.
Najpopularniji analog hidrokortizona je prednizolon. To je sintetski glukokortikoidni hormon, koji se odnosi na lijekove srednje jakosti. On inhibira migraciju leukocita i makrofaga u žarište upale i smanjuje broj bazofila.
Prednizolonska zamjena je moguća u slučaju da je terapija hidrokortizonom neučinkovita ili je pacijent u teškom (kritičnom) stanju. Prednizolon se smatra lijekom srednje jakosti, a njegovo djelovanje produženo je u usporedbi s hidrokortizonom.
Mogu se razmotriti i drugi analozi lijeka:
Ovi lijekovi se razlikuju po sastavu, popisu kontraindikacija i nuspojava, kao i dobnim ograničenjima, pa treba imati na umu da je, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, moguće koristiti i koristiti analoge-kortikosteroidi isključivo liječničkim receptom.
Tatyana Alexandrovna, 61.
“Imam kronični osteoartritis zgloba koljena, pa mi se hidrokortizon propisuje nekoliko puta godišnje u kratkim ciklusima. Također idem na elektroforezu s hidrokortizonom 2 puta godišnje kako bih smanjio bol i poboljšao pokretljivost zglobova. Dok to pomaže, ali liječnik kaže da s produljenim i stalnim korištenjem, učinak može izblijedjeti s vremenom. Nadam se da se to neće dugo događati. "
- Ja sam vozač i imam reumatoidni artritis. Povremeno podupirem zglobove dvije godine uz pomoć hidrokortizona, ako ne za njega, moram napustiti posao. Bol se vrlo brzo ublažava, a učinak traje dosta dugo. Tijekom ubrizgavanja nije baš ugodno, ali tko je rekao da bi pucanje trebalo biti lijepo.
Hidrokortizon je učinkovit i pristupačan lijek koji blokira aktivnost upalnih medijatora. Potrebno ga je primijeniti čak i za lokalnu uporabu samo na način propisan od strane liječnika, jer lijek pripada hormonskim lijekovima i može izazvati ozbiljne promjene u radu cijelog organizma.
Kada je nadbubrežna insuficijencija, liječnici često propisuju hidrokortizon. Ovaj hormonalni lijek ima protuupalni, anti-šok i antialergijski učinak, ima imunosupresivna svojstva. Ako je započeo upalni proces u zglobovima, bolesnik se žali na oticanje nogu ili se pojavljuju osipi na koži, liječnici često propisuju hidrokortizon - upute za uporabu koje je obvezno za pregled.
Hidrokortizon je glukokortikosteroid (hormon nadbubrežne kore), koji je izravno uključen u metabolizam ugljikohidrata i proteina. Hidrokortizon je u načelu sličan kortizonu, ali ima više aktivnosti. Lijek ima protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje, ima anti-šok i anti-toksična svojstva, imunosupresivni učinak.
Dostupan je u tri oblika: krema za vanjsku uporabu, injekcija i očna mast 0,5%. Svaki od njih ima svoje indikacije za recept, nuspojave i popis kontraindikacija. U pakiranju s lijekovima uvijek imate upute za uporabu. Detaljan sastav svakog obrasca opisan je u tablici:
Oljno oko, 1 gram
Sredstva za vanjsku uporabu, 100 grama
hidrokortizon acetat 5 mg
hidrokortizon acetat 1 g
hidrokortizon acetat 25 mg
metiloksibenzoat, bijeli petrolatum
propilen glikol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije, sabretol, benzil alkohol
Aktivni sastojci pomažu u smanjenju osjetljivosti, imaju lokalni hipertermički učinak na kožu, smanjuju propusnost kapilara. Protuupalna aktivnost temelji se na inhibiciji migracije limfocita u središte upale, usporavanju rasta stanica vezivnog i limfoidnog tkiva, aktivaciji inzulina. Lijek ima dugotrajan terapijski učinak.
Nakon intravenske primjene, učinak se pojavljuje nakon jednog sata, a njegovo trajanje varira. Ako je potrebno održavati visoku koncentraciju aktivnih tvari u krvnoj plazmi, lijek se daje svakih 4-6 sati. Metabolizam aktivnih sastojaka javlja se u jetri. Mast prodire u kožu, lagano se apsorbira u sustavnu cirkulaciju. Dio hidrokortizona i njegovih metabolita izlučuje se urinom i žučom.
Kod ne-gnojnih upalnih procesa na koži propisana je hidrokortizonska mast, a injekcije pomažu u savladavanju bolova u zglobovima. Prema uputama za uporabu, različitim oblicima hidrokortizona, preporučljivo je koristiti:
Lijek Hidrokortizon se koristi izvana i za injekcije. Otopina se može dati subkutano, intramuskularno, intraartikularno i periartikularno. Doziranje lijeka ovisi o obliku oslobađanja lijeka, dijagnozi, starosti pacijenta i individualnim karakteristikama organizma. U svakom slučaju, prije početka tretmana potrebno je detaljno se upoznati s uputama.
Minimalno vrijeme upotrebe masti je 6 dana. Ako u tom razdoblju terapijski učinak nije postignut, tijek se produžuje do 10 dana, au slučaju kroničnog tijeka bolesti do 20 dana. Nanesite sredstvo tankog sloja, bez trljanja, na zahvaćena područja tijela 2-3 puta dnevno. Kod hipertrofije na površinu se nanosi okluzivni zavoj, koji se uklanja nakon 24-48 sati. Za razliku od masti, hidrokortizonska krema (Nicomed), prema uputama, može se koristiti za opekline od sunca, za liječenje pelenskog osipa kod djece.
Mala količina masti položiti u konjunktivnu vrećicu donjeg kapka 3 puta dnevno. Nakon postupka oči su zatvorene. Trajanje uporabe masti za oči prema uputama - 2 tjedna. Tečaj se može produljiti ako je to potrebno po izboru liječnika. U vrijeme liječenja odbijate nositi kontaktne leće. Uz istovremenu primjenu kapi za oči, mast se nanosi 15 minuta nakon ukapavanja. Tijekom liječenja mora se pratiti intraokularni tlak.
Hemisukcinatni prah mora se razrijediti u otopini prije uporabe. Za hitnu normalizaciju pacijentovog stanja, suspenzija hidrokortizona se daje intravenski. U prvih 30 sekundi ubrizgava se 100 mg otopine, ako je potrebno, nakon 10 minuta, doza se poveća na 500 mg. Uvođenje se ponavlja svakih 2-6 sati. Maksimalna dnevna doza je 1000-1500 mg. Ako vam je potrebna dugotrajna terapija kortikosteroidima, prednost treba dati drugom lijeku koji ne izaziva zadržavanje natrija.
Suspenzija se može koristiti za inhalaciju, izlijevanje otopine u poseban otvor nebulizatora. Vrijedi razmotriti da njezino djelovanje neće biti lokalno, već sustavno. Dnevna doza u ovom slučaju ne smije biti veća od 25 mg, a maksimalni tijek liječenja - 5 dana.
Otopina hidrokortizona mora se tresti prije uporabe. Lijek se primjenjuje u ampulama duboko u gluteusni mišić. Minimalna pojedinačna doza - 50-300 mg, maksimalna - ne više od 1500 mg dnevno. U teškim uvjetima za pacijenta, 150 mg se daje svaka 4 sata tijekom prva dva dana, zatim svakih 8 sati. Otopina se daje djeci u iznosu od 1-2 mg po 1 kg težine, maksimalna doza 6-9 mg po 1 kg tjelesne težine. Upute su pokazale da je maksimalni broj injekcija po tijeku liječenja 3-5.
Liječenje glukokortikosteroidima može se dopuniti fizioterapijom. Primjerice, ultrazvuk se koristi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i kao alat za liječenje. U ovom slučaju, umjesto uobičajenog gela za ultrazvučnu emisiju koristite hidrokortizonsku mast za vanjsku uporabu. Vjeruje se da ultrazvuk pomaže aktivnim tvarima da prodiru dublje u tkiva. Međutim, ovaj tretman ima svoje kontraindikacije:
Sa stajališta medicine, postupak fonoforeze malo se razlikuje od ultrazvuka. Razlika je samo u načinu na koji se održava. Lijek se ubrizgava intramuskularno u oštećeno područje, a zatim se izloži visokofrekventnim vibracijama. Za ovaj postupak upotrijebite suspenziju od 5 ml, 25 grama vazelina i lanolina. Elektroforeza je metoda utjecaja na tijelo pacijenta pomoću izravne struje i lijekova koji se njome primjenjuju. Za postupak koristite lijek u ampulama. Popis naznaka za njezino imenovanje je sljedeći:
Kada koristite mast za vanjsku uporabu, izbjegavajte kontakt s očima i sluznicama. Uz dugotrajno liječenje hidrokortizonom, prema uputama, preporuča se slijediti dijetu s ograničenjem natrija, povećanom količinom hrane koja sadrži kalij i proteina. Kako bi se spriječile infektivne lezije na koži, lijek treba propisati zajedno s antibakterijskim i antifungalnim sredstvima.
Provedena eksperimentalna istraživanja pokazala su da glukokortikosteroidi mogu izazvati abnormalni fetalni razvoj, ali trenutno nema jasnih dokaza za tu činjenicu. Primjena lijeka prema uputama tijekom trudnoće preporučljiva je samo kada prijetnja majčinom životu prelazi rizik za fetus. Tijekom dojenja, pitanje o tome treba li privremeno zaustaviti dojenje treba riješiti s liječnikom.
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Hydrocortisone. Prikazani su pregledi posjetitelja lokacije - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka za primjenu hidrokortizona u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi hidrokortizona u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje alergijskih i upalnih bolesti u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Hidrokortizon - glukokortikosteroid ima protuupalno, antialergijsko djelovanje. Smanjuje upalne stanične infiltrate, smanjuje migraciju leukocita, uklj. limfociti u području upale. Stabilizira staničnu i subcelularnu membranu, uključujući lizosomske i mastocitne membrane. Smanjuje vezanje imunoglobulina na receptore na staničnoj površini i inhibira sintezu ili oslobađanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga.
Smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sintezu njegovih metabolita (prostaglandina, leukotriena, tromboksana).
Smanjuje eksudativnu reakciju, smanjuje propusnost kapilara. Smanjuje ozbiljnost ranog imunološkog odgovora.
Ima anti-metabolički učinak i inhibira razvoj vezivnog tkiva i ožiljaka.
Dizajniran za intramuskularnu, intra- i periartikularnu injekciju, s ciljem pružanja sustavnog ili lokalnog protuupalnog, kao i antialergijskog djelovanja. Kod intraartikularne primjene, terapijski učinak se javlja unutar 6-24 sata i traje nekoliko dana ili tjedana.
farmakokinetika
Sa intraartikularnom i periartikularnom injekcijom, hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Metabolizira se u jetri u tetrahidrokortizonu i tetrahidrokortizolu, koji se bubrezima izlučuju u konjugiranom obliku. Ona prodire u placentarnu barijeru.
svjedočenje
Oblici oslobađanja
Očna krema 0,5%.
Suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu injekciju (snimci u ampulama za injekcije).
Mast za vanjsku uporabu 1% (uho, koža, nos).
Nema drugih oblika pilula ili kapi hidrokortizona, možda su to lijekovi.
Upute za uporabu i doziranje
U konjunktivalnu vrećicu unesite 1 cm masti za oči 2-3 puta dnevno.
Tijek liječenja je 1-2 tjedna. Prema preporuci liječnika, liječenje se može produžiti.
Suspenzija za injekciju
Intra- i periartikularno (do zgloba).
U jednom danu možete ući ne više od 3 zglobova. Ponovljena injekcija je moguća s intervalom od 3 tjedna. Uvođenje izravno u zglob može imati nepovoljan učinak na hijaliničnu hrskavicu, tako da se isti zglob može liječiti najviše 3 puta godišnje.
U slučaju tendinitisa, injekciju treba umetnuti u vaginu tetive - ne može se umetnuti izravno u tetive. Nije prihvatljivo za sistemsko liječenje i za liječenje Ahilove tetive.
Odrasli: ovisno o veličini zgloba i ozbiljnosti bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. V / m lijek za odrasle ubrizgava se duboko u gluteusni mišić u dozi od 125-250 mg dnevno.
Djeca: 5-30 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Jedna doza s periartikularnom primjenom kod djece od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.
Za parenteralnu uporabu. Režim doziranja je individualan. Nanesite intravenski, intravenski, intravenski (u kapaljkama), rijetko - intramuskularno. Za hitno liječenje preporučuje se u / u uvodu. Početna doza je 100 mg (dano tijekom 30 sekundi) - 500 mg (dano tijekom 10 minuta), zatim opet svakih 2-6 sati, ovisno o kliničkoj situaciji. Visoke doze trebale bi se koristiti samo za stabilizaciju pacijentovog stanja, ali obično ne više od 48-72 sata, jer mogući razvoj hipernatremije. Djeca - najmanje 25 mg / kg dnevno. U obliku depotnog oblika daje se intra - ili periartikularno u dozi od 5-50 mg jednom s intervalom od 1-3 tjedna. Intramuskularno - 125-250 mg dnevno.
Mast za vanjsku uporabu
Vani - 1-3 puta dnevno.
Nuspojave
kontraindikacije
Za intraartikularnu primjenu i primjenu izravno u leziju:
Za vanjsku upotrebu:
Za uporabu u oftalmologiji:
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo kada namijenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus; Preporučuje se korištenje minimalnih doza i kratkotrajne terapije. Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti kako bi se otkrili znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Ako je potrebno, tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.
Eksperimentalne studije su pokazale da glukokortikosteroidi (GCS) mogu uzrokovati oštećenje fetalnog razvoja. Trenutno nema jasnih dokaza o ovim podacima kod ljudi.
Posebne upute
Koristiti s oprezom kod parazitskih i zaraznih bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), ospice, ospice, amebijaza, strongyloidosis (utvrđeno ili sumnjivo), sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.
Koristite s oprezom 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, za limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om, za stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).
Koristite s oprezom kod bolesti probavnog trakta: ulkus želuca i dvanaesnik, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorenu crijevnu anastomozu, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa i divertikulitis.
Koristiti oprezno kod bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (bolesnici s akutnim i subakutnim infarktom miokarda mogu širiti nekrozu, usporiti formiranje ožiljnog tkiva i posljedično rupturu srčanog mišića), s dekompenziranom kroničnom srčanom insuficijencijom, hipertenzijom, hiperlipidemijom), s endokrinim bolestima - šećernom bolešću ( uključujući kršenje tolerancije na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingovu bolest, s teškim kroničnim zatajenjem bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza, s hipoalbuminemijom i stanjima koja predisponiraju njegovu pojavu, sa sistemskom osteoporozom, mijastenijom, akutnom psihozom, pretilošću (3-4 stupnja), s poliomijelitisom (osim u obliku bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i bliskog kuta, trudnoćom, dojenjem.
Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s općim ozbiljnim stanjem, neučinkovitošću (ili kratkim trajanjem) učinka prethodnih 2 injekcija (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenog GCS-a).
Zbog nedovoljne učinkovitosti hidrokortizona tijekom 48-72 sata i potrebe za produženom terapijom, preporuča se zamijeniti hidrokortizon drugim lijekom glukokortikoida koji ne uzrokuje zadržavanje natrija u tijelu. Tijekom liječenja hidrokortizonom preporuča se propisati dijetu s natrijevim ograničenjem i visokim sadržajem kalija.
Relativna adrenalna insuficijencija uzrokovana hidrokortizonom može trajati nekoliko mjeseci nakon njenog povlačenja. S obzirom na to, kada se u tom razdoblju dogode stresne situacije, nastavlja se hormonska terapija uz istovremeno imenovanje soli i / ili mineralokortikoida.
U bolesnika s aktivnom tuberkulozom, hidrokortizon treba koristiti u kombinaciji s odgovarajućom terapijom protiv tuberkuloze. U slučaju latentne tuberkuloze ili tijekom tuberkulinskih testova, stanje bolesnika treba pažljivo pratiti i po potrebi provoditi kemoprofilaksu.
Interakcija lijekova
Uz istovremenu upotrebu hidrokortizona povećava se toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije povećava se rizik od aritmija); s acetilsalicilnom kiselinom - ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvnoj plazmi (s povlačenjem hidrokortizona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava); s paracetamolom - povećani rizik razvoja hepatotoksičnog učinka paracetamola (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola); s ciklosporinom - povećane nuspojave hidrokortizona zbog inhibicije metabolizma; s ketokonazolom - povećane nuspojave hidrokortizona zbog smanjenja njegovog klirensa.
Hidrokortizon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih sredstava; pojačava učinak indirektnih antikoagulanata derivata kumarina.
Hidrokortizon smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju iona kalcija u crijevnom lumenu. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane GCS-om.
Hidrokortizon povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (osobito u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi; povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline; smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.
Visoka doza hidrokortizona smanjuje učinak somatropina.
Hipokalemija uzrokovana GCS-om može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.
Uz istovremenu primjenu GCS tiazidnih diuretika, inhibitora ugljične anhidraze, drugih GCS, amfotericin B povećava rizik od hipokalemije, preparate koji sadrže natrijeve ione - edem i povećavaju krvni tlak.
NSAID i etanol (alkohol) povećavaju rizik od ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta i krvarenja, u kombinaciji s NSAID-ima za liječenje artritisa, doza GCS-a može se smanjiti zbog zbrajanja terapijskog učinka. Indometacin, premještajući GCS iz veze s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.
Terapijski učinak kortikosteroida je smanjen pod utjecajem induktora mikrosomalnih jetrenih enzima (uključujući fenitoin, barbiturate, efedrin, teofilin, rifampicin) zbog povećanja brzine metabolizma tih tvari.
Inhibitori funkcije nadbubrežne kore (uključujući mitotan) mogu zahtijevati povećanje doze GCS.
Čišćenje GCS-a povećava se na pozadini hormona štitnjače.
Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.
Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens GC, produžuju T1 / 2 i njihove terapeutske i toksične učinke. Pojava hirzutizma i akni doprinosi istovremenoj upotrebi drugih steroidnih hormonskih sredstava - androgena, estrogena, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva.
Triciklički antidepresivi mogu povećati ozbiljnost depresije uzrokovane GCS (nije indicirana za liječenje tih nuspojava).
Rizik od razvoja katarakte povećava se kada se primjenjuje na pozadini drugih kortikosteroida, antipsihotika (neuroleptika), karbutamida i azatioprina. Istovremena primjena m-antikolinergika, kao i agensi s m-antikolinergičkim blokirajućim djelovanjem (uključujući antihistaminike, tricikličke antidepresive) s nitratima potiče povećanje intraokularnog tlaka.
Istodobnom primjenom GCS-a s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Analogi lijeka Hidrokortizon
Strukturni analozi aktivne tvari:
Prema uputama Hydrocortisone se koristi na nekoliko načina. Liječenje većine upala zahtijeva upotrebu hormonskih sredstava. Ovaj lijek se aktivno koristi za neinfektivne patologije.
Oblik doziranja lijeka ima širok raspon primjena. Metode liječenja izravno ovise o dijagnozi koju je postavio liječnik.
U akutnim ili uznapredovalim oblicima bolesti, injekcijska otopina se ubrizgava pacijentu intravenozno s povećanom dozom.
Prema uputama, hidrokortizon u ampulama koristi se u liječenju gnojnih procesa u sinusima. U liječenju bronhitisa, laringotraheitisa, astme. Uz pomoć hidrokortizona nastaje inhalacija. Osim toga, lijek je naširoko koristi u obliku obloge s boli u zglobovima, modrice, uganuća.
Prihvaćanje lijeka Hidrokortizon je dopušteno tek nakon pregleda specijaliste!
Hidrokortizon je kortikosteroidni lijek koji može izliječiti sljedeće bolesti:
Osim toga, hidrokortizon liječi komplikacije nakon transfuzije, kožu, neinfektivne bolesti, anemiju.
Početna doza je 100 ml, volumen ubrizgavanja tekućine, postupno se povećava na 500 ml. Tijek liječenja nije više od tri dana, injekcija se ubrizgava 3-4 puta dnevno, ovisno o težini i obliku bolesti.
Terapija za djecu je napravljena uzimajući u obzir starost i barijeru težine. Približna dnevna doza je 25 mg.
Učinkoviti kortikosteroidi koriste se u upalnim procesima u tijelu. Mogu izliječiti teške oblike bolesti.
Terapijska svojstva lijeka uključuju:
Osim toga, hidrokortizon ima: anti-toksične, antipruritične, anti-šok, imunosupresivne, antialergijske i stabilizirajuće terapeutske osobine.
Prije početka liječenja hidrokortizonom u ampulama, morate pažljivo pročitati kontraindikacije navedene u uputama.
Lijek se ne preporučuje osobama koje pate od:
Također, uporaba lijekova, tekućih lijekova se ne preporučuje za bolesnike s kožnim bolestima, koje su popraćene velikim ulkusima, aknama, otvorenim ranama. Za ove bolesti, bolje je koristiti drugačiji lijek koji je mekši i neprimjetniji je prilagođen od strane tijela i izravno utječe na lezije.
Kako bi se postigao maksimalni učinak liječenja uz pomoć hidrokortizonskih ampula od strane specijalista, propisana je kompleksna terapija s mogućnošću nuspojava.
Pacijent može promatrati:
Postoji mogućnost abnormalnosti kože, koje se mogu manifestirati kao akne, ekcemi, iritacije. Ako se uoče ove nuspojave, trebate prestati uzimati hidrokortizon u ampulama.
U takvoj situaciji bolje je koristiti hidrokortizonsku mast. To je sigurnije i mekše percipirano pogođeno tijelo. Radi veće sigurnosti posjetite medicinsku ustanovu gdje će liječnik provesti odgovarajući pregled i propisati ispravnu terapiju.
Prema uputama za uporabu hidrokortizon u bočicama za inhalaciju vrlo je učinkovit. Prezentirani lijek može imati terapijski učinak na upalu. Učinkovitost terapije je vrlo visoka.
Značajno se poboljšava samo nekoliko postupaka i stanje pacijenta, simptomi boli su: teško disanje, natečenost nestaje, a upalni proces postaje blaži.
U akutnoj fazi bronhitisa udisanje uz uporabu tekućeg hidrokortizona jednostavno je potrebno. Lijek je u stanju ukloniti sve iritante iz sluznice traheje bronha.
To je izvrstan analgetski element. Nakon takvih inhalacijskih procesa, pacijent ima zdrav san, značajno smanjenje boli i poboljšanje općeg stanja.
Hormonski lijek Hidrokortizon se koristi samo na način koji je propisao stručnjak. Kvalificirani medicinski stručnjak će odrediti posebnost bolesti, izračunati točnu dozu, uzimajući u obzir dobne barijere pacijenta i moguće komplikacije.
Kada se žuto-zelena boja izbaci iz nosa, pretežno gusta konzistencija može biti početak gnojno-upalnog procesa sinusa.
Prezentirana bolest zahtijeva poseban tretman, koji se izražava u pripremi kompleksnih kapi pomoću hidrokortizona u ampulama.
Pregledat ćemo upute za liječenje:
Terapeutsko sredstvo čuva se na hladno, izvan dohvata djece. Tijek liječenja ne smije biti duži od pet dana. Prije uporabe tekućeg sastava, treba ga temeljito protresti.
Sastoji se od pranja maksilarnih sinusa s hidrokortizonom. U tu svrhu miješa se septički dioksidin, hidrokortizon i adrenalin.
Ovo rješenje je vrlo učinkovito kada su druga sredstva nemoćna. U stanju je prevladati rinitis (alergijski, vazomotorni), početni stadij sinusitisa.
Hidrokortizon, u interakciji s prikazanim komponentama, uništava patogene organizme i sprječava njihovu reprodukciju. Sredstva zakopana u nosu, 2-3 kapi, najmanje pet puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.
Uvođenjem injekcije hidrokortizona, uklanjaju se upalni procesi, crvenilo i simptomi boli. Injekcije djelotvorno djeluju protiv artritisa, astme, oštećenja kože, zatajenja bubrega, bolesti povezanih s štitnjačom i crijevnih poremećaja. Ubrizgavanje smanjuje nuspojave uzrokovane drugim lijekovima.
Tekući hidrokortizon se ubrizgava u mišićno tkivo, venu, također se često dodaje formulaciji za intravensku tekućinu i ubrizgava se pacijentu iglom ili kateterom.
Doza lijeka za odrasle iznosi od 1 mg do 100 mg. Sve ovisi o stupnju i težini bolesti. Djeca su ograničena na 10-30 mg lijeka, koji je podijeljen u nekoliko doza.
U zglobnom dijelu injekcije nije više od tri puta dnevno. Tijek liječenja je 2-3 dana, zatim pauza od tri tjedna. U liječenju zglobova često se opaža da hidrokortizon ima negativan učinak na hrskavicu (hijalinu). Stoga je terapija jednog zgloba dopuštena najviše tri puta godišnje.
Kod tendinitisa, ne preporuča se ubrizgavanje otopine izravno u tetive, ispravno područje je ovoj tetive. Stoga injekciju treba obaviti liječnik.
Hidrokortizon se ne koristi za liječenje tetiva (ahila). Ako iz nekog razloga nije moguće konzultirati liječnika, pažljivo pročitajte upute za uporabu lijeka, slijedite sve upute.
Ne unosite dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštene.
Hidrokortizon u ampulama čuva se na sobnoj temperaturi, daleko od djece. Čuvanje u vrućim uvjetima s visokom vlagom je neprihvatljivo. Pripravak ne podliježe zamrzavanju. Višak datuma se odmah uklanja.
Često se pacijenti žale na bol u području uha. To može biti otitis, upala unutarnjeg, vanjskog ili srednjeg uha. Najčešći način liječenja ove bolesti su kapi za uši.
Mogu prodrijeti izravno u leziju. Antibiotici, zračenje, masti, medicinska otopina primjenjuju se u kompleksu s kapljicama.
Ako bol u uhu prati alergijske reakcije, tada liječnik propisuje suspenziju hidrokortizona. Ponekad se sredstvo dodaje antibioticima, može se koristiti odvojeno. Jedna doza za odraslu osobu je 50 mg.
Preporučuje se da se hidrokortizon u ampulama sipa kroz nosnice. Nakon toga, alat dolazi do zaraznog izvora. Takva djelovanja povezana su s membranom ušnog bubnja koja sprječava izravni prolaz i uvođenje lijeka.
Kapi zakopane u nosnim sinusima, koje se nalaze u blizini upaljenog uha, dok je glava bačena natrag u istom smjeru. Kao rezultat, suspenzija lako prodire do usta slušne cijevi i do mjesta upale.
Pacijenti koji su koristili hidrokortizon u ampulama govore pozitivno o alatu. Lijek ima visoki protuupalni učinak, brzo ublažava bol. Aktivno se bori s gnojnim nazalnim kongestijama, djelotvoran je kod otitisa.
Opća statistika bolesnika sugerira da predoziranje hidrokortizonom nije strašno ako slijedite preporuke liječnika ili dnevne smjernice propisane u uputama.
Do danas su farmaceutske tvrtke proizvele mnogo analoga tekućeg hidrokortizona.
Razmotrite najučinkovitije i slične lijekove: