Suspenzija hidrokortizona u ampulama i bočicama - upute za uporabu

Hidrokortizon je skupina lijekova steroidnih hormona koji pripadaju vrsti moćnih lijekova koji se koriste u liječenju upalnih, alergijskih, autoimunih i drugih patologija. Liječnici ih često uspoređuju s kirurškim zahvatom: s neporecivim terapijskim učinkom uvijek postoji rizik od komplikacija i pojave nuspojava. O tome upozorava i upute za uporabu lijeka. Stoga se uporaba hidrokortizona u ampulama smatra prikladnom kada učinci nesteroidnih lijekova ne daju očekivani učinak ili kada postoji opasnost za život pacijenta.

Farmakološka svojstva hidrokortizona

Hidrokortizon - hormon koji izlučuje u ljudski organizam korteks nadbubrežne žlijezde - glukokortikoid. U medicinskoj praksi, prirodni hidrokortizon ili njegovi esteri (posebno hidrokortizon acetat) koriste se za sistemsku i lokalnu primjenu.

Hidrokortizon ima protuupalno, desenzibilizirajuće (sprječavanje ili inhibiranje alergijskih reakcija) i antialergijski učinak, ima imunosupresivnu (supresivnu tjelesnu obranu) aktivnost.

On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje intenzitet formiranja ožiljnog tkiva. Smanjuje broj masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu, inhibira aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Smanjuje sintezu i ubrzava proces razgradnje proteina u mišićnom tkivu.

Stimulirajući steroidne receptore, potiče se stvaranje posebne skupine proteina - lipokortina koji imaju učinke protiv edema. Povećava razinu glikogena u jetri, što dovodi do razvoja hiperglikemije.

Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon inhibira stvaranje imunih kompleksa, smanjujući pojavu alergijskih reakcija.

Kod intra- i periartikularne injekcije, hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Komunikacija s proteinima više od 90%. Metabolizirani u jetri, konačni se metaboliti izlučuju putem bubrega. Adsorpcija nakon ubrizgavanja u zglobove i uvođenje mekog tkiva je spora, što daje produljeni učinak.

Obrazac za izdavanje

Hidrokortizon acetat.
Priprema za intramuskularnu i intraartikularnu injekciju vrši se u ampulama u obliku suspenzije - tekućine s finim krutim česticama raspoređenim u njoj, koje se talože na taloženju.

Nakon mućkanja sadržaj ampule ima oblik bijele ili bijele suspenzije žućkaste boje i specifičnog mirisa.

Volumen jedne ampule je 2 ml.

1 ml suspenzije sadrži:

aktivni sastojak - hidrokortizon acetat 25 mg,

pomoćne tvari - propilen glikol, benzil alkohol, sorbitol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije.

Pakiranje može sadržavati 5 ili 10 ampula hidrokortizon acetata i upute za uporabu.

Hidrokortizon Richter.
Suspenzija za intraartikularne i periartikularne injekcije dostupna je u bezbojnim staklenim bočicama.

Jedna bočica od 5 ml sadrži aktivne sastojke:

hidrokortizon acetat - 125 mg;

lidokain - 25 mg.

Sredstva za lokalnu uporabu dostupna su u obliku masti (1%), očne masti (0,5%), kapi za oči (0,5-2,5%).

Masti u ljekarnama dostupne su bez recepta. Da biste kupili ampule ili bočice suspenzije, trebat će vam liječnički recept.

Indikacije za uporabu

Uvođenje suspenzije je indicirano za sustavno liječenje alergijskih, šok-stanja, kao i upalnih bolesti različitih etiologija i lokalizacija.

Lijek se koristi u kardiologiji za pružanje hitne pomoći za kardiogeni i traumatski šok, kao i za kompleksno liječenje arterijske hipotenzije.

Kao dio kompleksne terapije, suspenzija se može koristiti za liječenje peludne groznice, eritematoznog lupusa, anafilaktičkog šoka, jetrene kome, akutne adrenalne insuficijencije, tirotoksične krize, bronhijalne astme (u bolesnika s astmatičkim statusom). Dobar učinak daje se primjenom hidrokortizon acetata za ublažavanje sindroma edema s oštećenjem mozga i dišnog sustava.

Intramuskularna primjena hidrokortizona indicirana je kao dio reanimacije s oštrim padom krvnog tlaka i akutnim prekidom opskrbe krvi vitalnim organima uzrokovanim Addisonovom bolesti.

U traumatologiji i ortopediji indikacije za intraartikularno (intraartikularno) davanje hidrokortizona mogu biti:

• osteoartritis zglobova (ako postoje naglašeni znakovi upale, sinovitis);
• reumatoidni i psorijatični artritis;
• Reiterova bolest;
• ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis).

Periartikularna injekcija (u periartikularne vrećice, na mjesta vezivanja tetiva, ponekad do mišića koji okružuju zglob) koristi se za tvrdokorne upalne bolesti periartikularnih tkiva koja se ne liječe drugim lijekovima i popraćena su bolom i disfunkcijom zglobova:

Sposobnost glukokortikoida da suzbije imunitet (imunosupresivni učinak) koristi se u transplantaciji (transplantaciji) organa i tkiva radi suzbijanja reakcije odbacivanja, kao i kod različitih autoimunih bolesti.

kontraindikacije

Hidrokortizon ima veliki broj kontraindikacija.

Kontraindikacije za ubrizgavanje hidrokortizona uključuju:

• Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka;
• progresivna osteoporoza;
• Itsenko-Cushingov sindrom (sindrom hiperkortikoidizma);
• epilepsija, budući da hidrokortizon može povećati podražljivost moždanog tkiva i pridonijeti smanjenju praga konvulzivne spremnosti;
• tuberkuloza (u aktivnom obliku);
• sindromom imunodeficijencije.

Sindrom hiperkortizolizma (Itsenko-Cushing)

U visokim dozama hidrokortizon stimulira prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što pridonosi razvoju peptičkog ulkusa.

Intravenska i intramuskularna primjena hidrokortizon acetata kontraindicirana je kod dijabetes melitusa, hipertenzije (s povećanjem tlaka od 150/100 i više), akutne psihoze, sustavne gljivične infekcije tijela.

Budući da se metaboliti aktivne tvari izlučuju putem bubrega, lijek se ne smije davati osobama s teškim bolestima bubrežnog sustava. Apsolutna kontraindikacija za liječenje je nefroza - distrofična lezija bubrežnog parenhima, koju karakterizira degeneracija tubula i vezivnih struktura organa.

Kontraindikacije za intraartikularnu injekciju hidrokortizona i ubrizgavanje izravno u leziju su:

• izražena periartikularna osteoporoza;
• osteoartritis zgloba bez znakova upale (tzv. suhi zglob);
• deformacija zglobova (oštro sužavanje zglobnog prostora ili ankiloza);
• aseptička nekroza epifiza koji stvaraju kosti;
• intraartikularna fraktura;
• infektivni artritis;
• poremećaji krvarenja;
• prethodno kirurško liječenje zgloba.

Nije dopušteno koristiti hidrokortizon 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, kao i kod djece mlađe od 1 godine i trudnica.

Nuspojave

Različiti farmakološki učinci glukokortikoida uzrokuju ne samo njihovu visoku terapijsku vrijednost, već i mogućnost neželjenih reakcija. Dugotrajna primjena hidrokortizona daje visoki rizik od nuspojava, koje uključuju:

• periferni edemi, koji se razvijaju u pozadini natrijevog iona i zadržavanja tekućine;
• visoki krvni tlak;
• povećanje razine glukoze u krvi do razvoja steroidnog dijabetesa;
• povećano izlučivanje kalcija i razvoj osteoporoze;
• razvoj kompleksa simptoma Itsenko-Cushing (lice u obliku mjeseca, pretilost, menstrualni poremećaji);
• povećano zgrušavanje krvi s rizikom tromboze;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis);
• poremećaj srčanog ritma do potpunog zastoja srca na pozadini hipokalemije (gubitak kalija);
• mijalgija ili grč mišića, praćeni neobičnim slabostima i umorom;
• konvulzivni sindrom;
• mentalni poremećaji.

Korištenje hidrokortizona u djece može spriječiti fizički rast, spriječiti aktivnost imunološkog sustava, uzrokovati psiho-emocionalne promjene i promjene u ponašanju.

Upute za uporabu suspenzije u ampulama i bočicama

Dugotrajna primjena hidrokortizona može dovesti do ozbiljnih nuspojava, stoga trebate pročitati upute prije početka liječenja.

Prije uporabe sadržaja ampule ili bočice protresite dok se ne stvori homogena suspenzija.

Intramuskularno davanje hidrokortizon acetata se vrši što je više moguće u gluteusni mišić kako bi se spriječio razvoj mišićne atrofije.

Ako je bolesnik u teškom, životno opasnom stanju, prisilno davanje lijeka indicirano je u dozi od 100-150 mg u intervalima od 4 sata između injekcija tijekom prvih 48 sati, a zatim su intervali između primjene povećani na 8-12 sati. Takvu shemu treba slijediti prije ublažavanja akutnog stanja.

Kod imenovanja lijeka djeca trebaju uzeti u obzir ne samo njihovu dob, nego i tjelesnu težinu. Za hitnu skrb, suspenzija se ubrizgava u mišić svakih 4 sata brzinom od 1-2 mg / kg. Dnevna doza za djecu bilo koje dobi ne smije prelaziti 9 mg / kg.

Suspenzija Hydrocortisone Richter koristi se za liječenje patološko-mišićnog sustava kada je indicirana intraartikularna primjena. Doza ovisi o glavnoj dijagnozi, komorbiditetima, veličini zgloba, ozbiljnosti upalnog procesa, općem stanju pacijenta i može biti od 5 do 50 mg hidrokortizona na dan.

Najveća doza hidrokortizona 25-50 mg ubrizgava se u velike zglobove (kuka, koljena), 2 puta niža doza od 10-25 mg - u sredini (ramena, lakat, gležanj), najmanji 5-10 mg - u malom (metakarpofalangeal, interphalangeal i drugi). Terapijski učinak intraartikularne primjene lijeka odvija se unutar 6-24 sata.

Ponovljene injekcije, ako je potrebno, provode se u intervalima od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca, ovisno o stupnju i trajanju terapijskog učinka.

Injekcije za zglobove treba obaviti visokokvalificirani ortoped, samo u tom slučaju može se jamčiti da će ubrizgavanje biti sigurno i relativno bezbolno.

Intraartikularnu primjenu treba provoditi u uvjetima stroge asepse i antisepse, a tek nakon isključenja infekcije u zglobu.

Kod injekcija za zglobove koristi se štrcaljka s dugom iglom. Igla mora točno pasti u spojni prostor. Kako bi se izbjegle pogreške, takve se injekcije najčešće provode pod kontrolom ultrazvuka.

Prije uvođenja ljekovite tvari potrebno je ispumpati i ispitati tekućinu iz šupljine zgloba.

Hidrokortizon se nalazi na popisu esencijalnih i esencijalnih lijekova, pa se smatra da je njegova cijena socijalno usmjerena i dostupna svim kategorijama pacijenata.

Cijena suspenzije za injekciju u mreži ljekarni Ruske Federacije je:

u Moskvi

Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kom.) - od 155 rubalja;

Hidrokortizon Richter (boca 5 ml 1 kom.) - od 215 rubalja.

u St. Petersburgu

Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kom.) - od 135 rubalja;

Hidrokortizon Richter (boca 5 ml 1 kom.) - od 185 rubalja.

U ljekarnama Ukrajine, lijek se može kupiti:

Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kom.) - od 186 grivna;

Hidrokortizon Richter (boca 5 ml 1 kom.) - od 315 grivna.

analoga

Najpopularniji analog hidrokortizona je prednizolon. To je sintetski glukokortikoidni hormon, koji se odnosi na lijekove srednje jakosti. On inhibira migraciju leukocita i makrofaga u žarište upale i smanjuje broj bazofila.

Prednizolonska zamjena je moguća u slučaju da je terapija hidrokortizonom neučinkovita ili je pacijent u teškom (kritičnom) stanju. Prednizolon se smatra lijekom srednje jakosti, a njegovo djelovanje produženo je u usporedbi s hidrokortizonom.

Mogu se razmotriti i drugi analozi lijeka:

• Sopolkort N;
• metilprednisolon;
• Solu-Kortef;
• Kenalog;
• Triamcinolon.

Ovi lijekovi se razlikuju po sastavu, popisu kontraindikacija i nuspojava, kao i dobnim ograničenjima, pa treba imati na umu da je, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, moguće koristiti i koristiti analoge-kortikosteroidi isključivo liječničkim receptom.

Recenzije

Tatyana Alexandrovna, 61.

“Imam kronični osteoartritis zgloba koljena, pa mi se hidrokortizon propisuje nekoliko puta godišnje u kratkim ciklusima. Također idem na elektroforezu s hidrokortizonom 2 puta godišnje kako bih smanjio bol i poboljšao pokretljivost zglobova. Dok to pomaže, ali liječnik kaže da s produljenim i stalnim korištenjem, učinak može izblijedjeti s vremenom. Nadam se da se to neće dugo događati. "

- Ja sam vozač i imam reumatoidni artritis. Povremeno podupirem zglobove dvije godine uz pomoć hidrokortizona, ako ne za njega, moram napustiti posao. Bol se vrlo brzo ublažava, a učinak traje dosta dugo. Tijekom ubrizgavanja nije baš ugodno, ali tko je rekao da bi pucanje trebalo biti lijepo.

Hidrokortizon je učinkovit i pristupačan lijek koji blokira aktivnost upalnih medijatora. Potrebno ga je primijeniti čak i za lokalnu uporabu samo na način propisan od strane liječnika, jer lijek pripada hormonskim lijekovima i može izazvati ozbiljne promjene u radu cijelog organizma.

Upute za uporabu reći će vam što će pomoći u hidrokortizonu u ampulama i tabletama

Hidrokortizon je prirodni analog hormona kortizola kojeg proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Međunarodni naziv ovog lijeka je hidrokortizon. Aktivni sastojak - hidrokortizon acetat. Ovaj lijek spada u skupinu glukokortikosteroida. Njegovo je podrijetlo biološko.

Tijelo ima sljedeće učinke:

• protivoshokovoe;
• anti-toksični;
• antipruritik;
• protuupalno;
• antialergijska.

Oblici oslobađanja i sastav

Oblici oslobađanja ovog lijeka, o kojima će se raspravljati u ovom članku, su u obliku:

• suspenzije u ampulama;
• liofilizirani prah iz kojeg se priprema otopina;
• tablete.

Najpopularnija suspenzija u Rusiji dostupna je pod trgovačkim nazivom Hydrocortisone Acetate, proizvođač je Farmak (Ukrajina). Aktivna tvar u ampulama je 25 mg / ml, što je 2,5% ukupnog volumena. Osim toga, postoji i varijanta s dodatkom lidokaina - 0,5%, što je dobro rješenje za lokalnu anesteziju. U ovom slučaju, lijek se naziva Hydrocortisone-Richter. Producirao Gedeon Richter (Mađarska).

Dodatne komponente u oba slučaja:

• propilen glikol;
• benzil alkohol;
• sorbitol;
• povidon;
• natrijev klorid;
• voda za injekcije.

Sadržaj ampule je bijele ili svjetle, s dugim ostankom u jednom položaju i pojavljuje se talog. Zato ih prije uporabe treba protresti tako da sadržaj postane homogen. Kutije za pakiranje u kojima se lijek prodaje ima osnovnu bijelu boju, na dnu je narančasta pruga. Ime mađarskog proizvođača napisano je na plavoj pozadini.

Liofilizirani prašak je bijele ili svijetlo obojene, iz njega se dobiva otopina (uključeno je otapalo u količini od 2 ml ili 4 ml) neposredno prije primjene lijeka. Jedna bočica sadrži 100 mg ili 500 mg natrijevog hidrokortizona sukcinata. Dodatne tvari: natrijev fosfat i natrijev fosfat monosupstituirani.

Dostupno pod sljedećim imenima:

• Solu-Cortef (proizvođač - Pfizer Menufechchuring (Belgija));
• Kort-S (proizvođač - Neon Laboratories Limited (SAD)).

Oblik oslobađanja hidrokortizona se još uvijek događa u tabletama pokrivenim pokrovom nježno-ružičaste ili bijele boje. Sadrže 10 mg ili 20 mg aktivne tvari - hidrokortizon. Proizvođač je Pharma Light (Ukrajina) i Mibe (JENAPHARM) (Njemačka).

Hidrokortizon je također dostupan u različitim oblicima za vanjsku uporabu, o čemu je detaljno raspravljeno u članku „Hidrokortizonska mast“.

Doziranje i primjena

ampula

Medikament u prahu se daje intravenozno u struji, kapanjem (uz pomoć kapaljki). Rijetko se daje intramuskularno. Doze se uvijek izračunavaju pojedinačno.

Lijekovi za intravenski sprej primjenjuju se samo u posebnim slučajevima uz prijetnju pacijentovog života. Prva doza je 100 mg, primijenjena u 30 sekundi, u akutnim slučajevima do 500 mg, vrijeme primjene je 10 minuta. Daljnja primjena lijeka ovisi o zdravlju pacijenta i javlja se svaka 4 sata. Takve doze mogu se ubrizgavati samo do trenutka kada se stanje pogođene osobe poboljša i stabilizira. Maksimalno vrijeme je 72 sata.

Intramuskularno se ubrizgava 125-250 mg dnevno. Injekcija se vrši duboko u gluteusni mišić.

Hidrokortizon kao suspenzija za injekcije koristi se za reumatske bolesti. Sadržaj ampule unosi se na sljedeće načine:

• intra;
• periartikularne;
• intramuskularno.

Istodobno su dopuštena samo 3 spoja. Pauza - do 3 tjedna. Zbog negativnog utjecaja, ovaj lijek treba koristiti za jedan zglob samo 3 puta godišnje.

Za odrasle, doza lijeka koji se uvodi u zglob ovisi o veličini povezujućeg dijela kostiju i težini bolesti. Ona varira od 5 do 50 mg. Primijenjeni lijek može biti djelotvoran nekoliko dana do nekoliko tjedana.

U medicini se također primjenjuju blokade s ovim lijekom. To vam omogućuje da uklonite oticanje i duboko udahnite. Netko treba jednu injekciju, a netko čini sve 4.

Za intramuskularnu primjenu, koja bi trebala biti duboka, doze se kreću od 50 do 300 mg jednokratno. U ovom slučaju dnevna doza ne smije prelaziti 1500 mg.

Ovaj se lijek ponekad koristi za vazomotorni rinitis. Primjenjuje se intratraktivno zajedno s drugim lijekovima: 1 ml otopine novokaina (2%), 1 ml tiamina (6%) i 0,5 ml emulzije hidrokortizona. Ako se u nosu pojavi gnojni proces koji je indiciran žuto-zelenim iscjedkom, sljedeća otopina može pomoći: Mezaton, Dioksidin, Hidrokortizon 1 ampula temeljito promiješati i kapi 2 kapi 3 puta dnevno, 2 kapi u svaku nosnicu. Prije toga, nos mora biti očišćen od njegovog sadržaja ispiranjem s slabo koncentriranom otopinom morske soli. Kapljice pohranjene u hladnjaku, prije svake upotrebe, pažljivo protresaju. Opći tijek liječenja ne smije biti dulji od 5 dana. Osim toga, inhalacije s hidrokortizonom koriste se za liječenje različitih bolesti dišnog sustava. O metodi i karakteristikama primjene takve metode razmatrane u ovom članku.

tablete

Tijekom primjene tableta, doza je od 20 do 240 mg dnevno, dnevna doza se može podijeliti samo za djecu 2-3 puta. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i karakteristikama pacijenta. Tijekom liječenja, doza se može promijeniti. S pozitivnim učinkom, doza lijeka se svodi na trenutak kada je minimum, što će biti dovoljno za održavanje stanja. Uz ukidanje ovog lijeka ne može naglo prestati uzimati, morate postupno smanjiti dozu. Primjenjuje se bez obzira na obroke. Trajanje tečaja uvijek određuje liječnik. Maksimalna doza tijekom razdoblja pogoršanja - 800 mg tvari.

Također treba napomenuti da se hidrokortizon koristi zajedno s ultrazvučnim postupcima (ultrafonoforeza), o kojima smo detaljno raspravljali u ovom članku.

Koristite u djetinjstvu

Uvođenje lijeka u zglob za djecu može početi od dobi od 3 mjeseca. Do 1 godine, primjenjuje se doza do 25 mg, od 1 do 6 godina - 25-50 mg, od 6 do 14 godina - 50-75 mg. Ponekad može biti dovoljna samo jedna injekcija. Liječni liječnik treba obratiti pažnju na težinu, ali i na težinu bolesti.

U ozbiljnom stanju se prakticira put intravenske injekcije, u količini od 1-2 mg / kg tijela, dnevna doza ne smije prelaziti 9 mg / kg. Tečaj se nastavlja sve dok se stanje ne normalizira. Zatim se bolesno dijete prebacuje na nježniji tretman s drugim lijekovima.

Tablete se trebaju koristiti za djecu od 3 godine s potlačenom funkcijom nadbubrežne kore. Dnevno se može uzeti 0,4-0,8 mg / kg tjelesne težine. Dnevnu dozu treba podijeliti u nekoliko doza.

Trajanje tečaja u svim slučajevima određuje liječnik. Sve ovisi o stanju pacijenta, njegovoj bolesti. Ako se bolest nastavi, liječnik mora ponoviti tečaj.

predozirati

Uz predoziranje tijekom injekcija i uzimanje tableta, nuspojave su pojačane. Može doći do anafilaktičke reakcije. U rijetkim slučajevima, predoziranje hidrokortizonom uzrokuje krvarenje u želucu ili crijevima.

Ne postoji specifičan antidot koji bi se koristio u takvim situacijama. Predoziranje se liječi uglavnom zbog simptoma. U nekim slučajevima koristi se dijaliza. Za krvarenje u želucu ili crijevima za liječenje se koristi cimetidin ili ranitigin.

Indikacije za uporabu

Lijek je idealan za ublažavanje jakih upalnih procesa tijekom zamjenske terapije.

Lijek se treba koristiti za:

• reumatske bolesti koje prate artritis - reumatoidni artritis, artritis ramenog ramena itd.;
• alergijske reakcije;
• endokrine bolesti;
• berilij;
• aspiracijski pneumonitis;
• sindrom karpalnog tunela;
• akutna adrenalna insuficijencija;
• nekroza miokardijalnog područja;
• bronhijalna astma;
• epicondylitis;
• tenosinovitis;
• akutni hepatitis.

Lijek se učinkovito koristi u uklanjanju post-transfuzijskih komplikacija, u liječenju kožnih bolesti, osim onih uzrokovanih infekcijama i stečenom anemijom.

kontraindikacije

Lijek se mora koristiti s oprezom kod bolesti poput:

• čir na želucu;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• osteoporoza;
• kronično zatajenje srca.

Hidrokortizon ima kontraindikacije kao što su:

• osjetljivost na lijekove ili intolerancija;
• intraartikularna fraktura kosti;
• nestabilnost zglobova zbog artritisa;
• parazitske lezije;
• sistemske mikoze;
• boginje;
• ospice;
• akutna psihoza;
• razdoblje cijepljenja;
• herpes zoster;
• sifilis.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se uporaba lijekova u prvom tromjesečju, budući da nisu provedeni nikakvi testovi na fetusu i trudnici.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, možete propisati lijek, ali ga treba shvatiti ozbiljno. To ovisi o tome što će se štetiti djetetu i kakve će koristi imati majka. Prilikom odlučivanja o upotrebi lijeka, doza se odabire kao što je opisano u poglavlju o primjeni i doziranju.

Ako lijek treba koristiti tijekom dojenja, onda prestanite hraniti dijete za vrijeme trajanja lijeka.

Nuspojave

Prilikom korištenja lijekova manifestira se niz nuspojava. Kod starijih osoba i djece povećava se rizik od njihovog pojavljivanja. Manifestacija i intenzitet ovise o tome kako je lijek primijenjen, koliko dugo traje liječenje, kao i dozu koju je propisao liječnik. Radi lakšeg razumijevanja nuspojava i onoga na što su usmjerene, njihov opis će biti napravljen prema grupama tijela koje su pogođene.

Kada se koristi lijek, endokrini sustav reagira na to sa sljedećim poremećajima:

• sekundarna adrenalna insuficijencija;
• kod uporabe u dječjoj dobi primjećuje se narušavanje rasta;
• smanjena tolerancija na ugljikohidrate;
• kada ih koriste žene, menstrualni ciklus je poremećen.

Metabolizam odgovara na to kako slijedi:

• tekućina se zadržava u tijelu;
• uočene su hiperklikemija i hipokalemija;
• dolazi do neravnoteže dušika.

Mišićno-koštani sustav:

• smanjenje mišićne mase;
• slabost mišića;
• patološki prijelomi cjevastih kostiju.

Kardiovaskularni sustav također reagira na uporabu ovog lijeka:

• hipertenzija;
• EKG promjena zbog hipokalemije;
• povećanje fokusa u infarktu miokarda uz smanjenje stope ožiljka.

Probavni sustav reagira na svoj način:

• razvoj ulkusa, u nekim slučajevima praćenog krvarenjem;
• mučnina;
• nadutosti.

Svi simptomi koji su gore navedeni odlaze nakon prestanka uzimanja ovog lijeka.

Na živčani sustav utječe i hidrokortizon:

• podiže se tlak unutar lubanje;
• pojavljuju se grčevi;
• glava često počinje boljeti;
• smanjena oštrina vida;
• manifestiraju psihološke poremećaje.

Koža reagira na lijek kako slijedi:

• pojavljuju se jegulje;
• koža postaje tanja;
• povećana razina znojenja;
• pojavljuje se eritem.

Osim toga, mogu se pojaviti alergijske reakcije na uporabu hidrokortizona. To može biti urtikarija, dermatitis i anafilaktički šok.

Posebne upute

Veliki broj nuspojava zahtijeva praćenje različitih tjelesnih sustava, osobito je potrebno redovito provjeravati gustoću kostiju, razinu šećera u krvi, pratiti krvni i intraokularni tlak. Kada ga koriste djeca, potrebno je dodatno pratiti rast, težinu i razinu kortizola u krvi i mokraći.

Zbog supresivnog djelovanja na imunološki sustav nije potrebno uzimati lijek 8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon njih. U slučaju imunodeficijencije potrebno je procijeniti moguće koristi lijeka i štetnost koju ona može prouzročiti. Liječnici ne preporučuju uzimanje lijekova za HIV bolesti.

Također s oprezom morate primijeniti lijek za bolesti poput:

U rizičnu skupinu spadaju oni koji su nedavno patili od takvih bolesti.

Ako pacijent koji je podvrgnut liječenju hidrokortizonom ima vrtoglavicu, konvulzije i druge nuspojave, ne biste trebali voziti automobil i raditi s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Kod uzimanja ovog lijeka od strane starijih osoba, manifestiraju se bolesti poput osteoporoze, dijabetesa, hipertenzije i drugih nuspojava. Ovi učinci su previše ozbiljni, a liječnik bi trebao pravilno procijeniti stanje pacijenta prije nego što prepiše lijek.

I, naravno, uvijek treba zapamtiti da je lijek hormonalni, tijekom liječenja počinje određena ovisnost o njemu. Zato bi trebalo prestati s liječenjem lijekovima. Da biste to učinili, smanjite dozu do prekida.

Interakcija s drugim lijekovima

• Kod uzimanja hidrokortizona zajedno s relaksantima mišića povećava se mogućnost razvoja mišićne blokade.
• Hipoglikemični lijekovi smanjuju svoje učinke, srčani glikozidi povećavaju njihovu toksičnost.
• Kada se u kombinaciji s NSAID i etanolom poveća vjerojatnost krvarenja.
• Ako uzimate hormonske kontraceptive koji uključuju estrogen, pojačava se učinak liječenja i toksikacije tijela.
• Povećan intraokularni tlak u kombinaciji s antihistaminskim lijekovima.
• Preparati ketokonazola povećavaju njihovu toksičnost.

Cijena lijekova uvelike varira, ovisno o proizvođaču i regiji. U prosjeku, u središnjem dijelu Ruske Federacije u ljekarnama možete kupiti:

• Hidrokortizon u ampulama (10 komada po 2 ml), 2,5% proizveden od strane Farmaka za 150 rubalja.
• 1 ampula 5 ml, 25 mg / ml Hidrokortizon-Richter - 215 rubalja.
• 1 bočica liofiliziranog praška 100 mg (s 2 ml otapala) belgijska proizvodnja - 140 rubalja.
• Ukrajinski-made tablete od 20 komada od 20 mg - 185 rubalja., Njemački - 100 komada. na 10 mg. za 6300 rubalja.

Za kupnju lijekova potreban je recept.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Rok trajanja lijekova je 3 godine, skladište je zaštićeno od svjetlosti i djeca, temperatura je 8-15 stupnjeva.

Analogi i sinonimi

Hidrokortizon ima brojne sinonime. Jedan od njih je Cortef.

Cortef je predstavljen u obliku pilula. Koristi se za indikacije kao što su šok, alergijske reakcije, oticanje mozga, bronhijalna astma, akutni hepatitis, jetrena koma i drugi. Aktivna tvar je hidrokortizon. Prosječna cijena lijeka je 400 p. na 100 tableta od 10 mg.

Ovaj lijek također ima neprirodne analoge sa sličnim učinkom:

Prednizolon Belmed - dostupan u obliku tableta. Aktivna tvar je prednizon. Ovaj lijek je sintetički analog hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Oko 4 puta aktivniji od hidrokortizona.

Koristi se za sljedeće indikacije:

• artritis;
• reumatska groznica;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• profilaksu odbacivanja presatka;
• akutne i kronične alergijske reakcije i druge.

Trošak od 100 tableta od 5 mg aktivne tvari - 70-110 rubalja. Cijena ovisi o proizvođaču

Također u ljekarnama možete pronaći Prednizolon u obliku otopine za injekcije, dostupan u ampulama od 1 ml i 2 ml. Trošak 3 ampula od 1 ml - 45 rubalja.

Prije korištenja analoga, pa čak i sinonima lijeka - posavjetujte se s liječnikom!

zaključak

Ovaj priručnik s uputama služi samo u informativne svrhe. Ne možete sami propisati ovaj lijek i primijeniti ga.

Hidrokortizon ima brojne prednosti koje ga razlikuju od drugih lijekova:

• brzo ublažava bol;
• ublažava natečenost, upalu.

Međutim, ima i nedostataka koje treba uzeti u obzir pri odabiru tretmana:

• izaziva neželjene reakcije;
• ne liječi i ne sprječava artrozu;
• ne jača kosti;
• ne vraća krvotok.

Prilikom odabira oblika oslobađanja, budite svjesni da su reumatske i druge bolove u zglobovima, injekcije u zglob najdjelotvornije, ali istovremeno i bolne. Osim toga, postoji vjerojatnost komplikacija s pogrešnom primjenom. Tablete su prikladnije za kućno liječenje, ali nitko nije otkazao njihov negativni učinak na želudac. Intramuskularne injekcije su prosječna varijanta: s jedne strane, one su prilično bolne i njihovo uvođenje zahtijeva minimalnu medicinsku kvalifikaciju, ali lijek brzo dosegne izvor boli i ima manje štetnih učinaka na organe probavnog trakta.

Recenzije

Javno je mišljenje o ovom lijeku drugačije. U većini slučajeva pacijenti osjećaju olakšanje od bolova, smanjenje otekline i upale. Važna prednost je pristupačna cijena dostupna većini stanovništva. Međutim, bočna su svojstva vrlo zastrašujuća, posebno za starije osobe i roditelje male djece.

Često postavljana pitanja

Kako koristiti hidrokortizon za alergije?
Najbolje je primijeniti mast za nanošenje na kožu na kojoj se manifestirala reakcija. Koristi se 2-3 puta dnevno. Pokušavaju napraviti premaz što je moguće tanji. Trajanje liječenja može biti od 6 do 14 dana, ovisno o prirodi bolesti. U posebnim slučajevima primjena masti produljuje se na 20 dana. Intramuskularna injekcija hidrokortizona može se napraviti jednokratno kako bi se smanjila teška alergijska reakcija i u uvjetima koji ugrožavaju život žrtve. Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, početna doza može varirati od 100 do 500 mg.

Kako koristiti lijek Hydrocortisone-Richter?

Hidrokortizon Richter je hormonski lijek sustavnog djelovanja. Proizvodi se u mnogim oblicima i koristi se za liječenje bolesti zglobova, sluznica, očiju i kože. Ima dobar protuupalni učinak.

Hidrokortizon Richter je hormonski lijek sustavnog djelovanja koji se koristi za liječenje bolesti zglobova, sluznica, očiju i kože.

Hidrokortizon Richter za hemoroide - sastav i učinak lijeka

Za liječenje hemoroida se koristi u obliku masti. Djeluje lokalno. Glavni aktivni sastojak je hormon koji stvaraju nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroidni hidrokortizon. Najveća koncentracija u krvi uočava se ujutro, au večernjim se satima smanjuje.

Hormon regulira metabolizam lipida u tijelu, povećava metabolizam, utječe na ravnotežu svih potrebnih elemenata u tragovima, uklanja stresne reakcije i ima za cilj očuvanje vitalnih resursa.

Hidrokortizonska mast za vanjsku primjenu izrađuje se od sintetskog glukokortikosteroida koji djeluje slično prirodnom hormonu. 1 g masti sadrži 10 mg hidrokortizon acetata. Pomoćne komponente su:

• Vazelin Medicinski - omekšava i štiti kožu i sluznicu;
• Lanolin - vosak životinjskog podrijetla, zbog kojeg lijek brže ulazi u zahvaćeno područje;
• Stearinska kiselina - zgušnjivač.

Osim masti su konzervansi i veziva: pentol i metil parahidroksibenzoat.

Za veći učinak, najprije trebate napraviti klistir s kamilicom, a zatim razmazati mast s nadraženom crijevom.

Obrazac za izdavanje

Proizvodi se i prodaje u različitim oblicima, kako za unutarnju tako i za vanjsku uporabu:

• U epruvetama od 5 g i 30 g.
• Hidrokortizonska mast za oči.
• Hidrokortizon u ampulama u obliku suspenzije za intramuskularne i periartikularne injekcije.
• U obliku liofilizata, koji je suhi prah razrijeđen.
• Tablete s aktivnim spojem 5, 10 ili 20 mg. Došli su do kemijske točke pod imenom Cortef. Više o njima pročitajte ovdje.

Odgovarajući oblik oslobađanja i doza određuje se pojedinačno ovisno o bolesti i njenoj ozbiljnosti.

Prodaju se tablete sa sadržajem aktivnog spoja 5, 10 ili 20 mg. Došli su do kemijske točke pod imenom Cortef.

Farmakološko djelovanje

Lijek spada u skupinu kortikosteroida za sustavnu primjenu.

Hidrokortizon je inhibitor lučenja eozinofila medijatora, smanjuje metaboličke funkcije arahidonske kiseline. Aktivira steroidne receptore koji, pak, tvore lipokortine. Zbog toga lijek djeluje dekongestivno. Smanjuje upalu i ne dopušta limfocitima i bijelim krvnim zrncima da se usredotoče.

U velikim dozama, hidrokortizon može obustaviti razvoj vezivnog i limfoidnog tkiva.

Smanjuje se broj masnih stanica, što uzrokuje smanjenje formiranja hijaluronske kiseline i značajno smanjuje propusnost kapilara. Za injekcije, hidrokortizon se koristi s lidokainom. To je lokalni anestetik koji dobro i brzo uklanja bol.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek je namijenjen za injekcije za intramuskularnu, intra- ili periartikularnu injekciju, te u obliku masti za vanjsku uporabu. Kod intraartikularne primjene, terapijski učinak se događa nakon oko 6-24 sata i može trajati nekoliko dana ili tjedana, ovisno o težini stanja.

Više od 90% aktivnog sastojka lijeka vezano je za proteine ​​plazme.

Farmakokinetička ispitivanja s suspenzijom nisu provedena. Za lokalnu uporabu lijek se dobro apsorbira. Više od 90% tvari vezano je za proteine ​​plazme. Aktivni spoj može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Metaboliziraju ga jetra s formiranjem tetrahidrokortizona i terrahidrokortizola, ostavljajući urin.

Lidokain se brzo apsorbira u mukoznim membranama ili kožnoj koži, vežući se prvenstveno za proteine ​​krvi. Poluživot lijeka je vrlo kratak - 1-2 sata. Metabolizam se provodi u jetri.

Indikacije za primjenu Hydrocortisone Richter

Postoji nekoliko izravnih indikacija za primjenu injekcija:

• osteoartritisa;
• osteoporoza;
• monoartroza zglobova;
• artritis;
• reumatoidni artritis;
• humeroskapularni periartritis;
• burzitis;
• epicondylitis.

U obliku masti, lijek se koristi za alergijski dermatitis.

Osim toga, lijek se koristi prije operacija na ankilototičnim zglobovima kao lokalni dodatak kompleksnoj terapiji glukokortikosteroidima.

U obliku masti za takve bolesti:

• ekcem;
• alergijski dermatitis;
• atopijski dermatitis;
• autoimune kožne bolesti;
• akutni konjunktivitis;
• alergija na ubode insekata;
• prevencija postoperativnih komplikacija.

Osim toga, hidrokortizon se također koristi za inhalaciju u nos ili uho zbog otitisa.

Hidrokortizon-Richter pomaže eliminirati alergije na ubode insekata.

S hemoroidima

Hidrokortizon 1% krema se koristi u proktologiji za liječenje hemoroida, kada je popraćena sljedećim pojavama:

Lijekovi dobro uklanjaju upale, povećavaju otpornost tkiva na prodiranje patogenih mikroorganizama.

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija.

Nemojte koristiti lijek za zatajenje bubrega.

Najčešći među njima su:

• reakcije preosjetljivosti na komponente lijeka;
• intraartikularna infekcija;
• sve vrste infekcija;
• Bolest Ahilove tetive;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• osteoporoza;
• mogućnost tromboembolije;
• zatajenje bubrega;
• arterijska hipertenzija;
• herpes, sifilis;
• Prvo tromjesečje trudnoće.

Prije propisivanja hidrokortizona, liječnik bi trebao pregledati pacijentovu povijest. Samozapošljavanje nije prihvatljivo.

Zabranjen je lijek u prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave hidrokortizona Richter

Kod intraartikularne primjene hormonskog lijeka može doći do reakcije u obliku perifernog edema ili boli na mjestu ubrizgavanja. Oni prolaze sami.

Hidrokortizon inhibira funkciju nadbubrežne žlijezde, zadržava natrij i vodu u tijelu. Rizik hipokalemije je uvelike povećan. Možda razvoj hipertenzije i zatajenja srca. Rijetko dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Na strani kože može doći do upale na mjestu ubrizgavanja ili masti, širenja potkožnih kapilara, lokalnog osipa na koži, praćenog svrbežom.

Na očima je moguć razvoj glaukoma, katarakte, konjunktivitisa i perforacije rožnice. Često se povećava intraokularni tlak.

Nakon upotrebe lijeka Hydrocortisone-Richter može se razviti glaukom, katarakta, konjunktivitis.

predozirati

Jednokratno predoziranje ili predugo korištenje može uzrokovati neugodne simptome:

• inhibicija vlastite proizvodnje glukokortikoida;
• nagli porast krvnog tlaka;
• ulcerativno krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• pogoršanje kroničnih infekcija;
• razvoj Yatsenko-Cushingovog sindroma.

Stupanj ispoljavanja simptoma ovisit će o količini hidrokortizona i lidokaina koja je pala. Nema specifičnog liječenja, terapija će biti samo simptomatska.

Primjena i doziranje hidrokortizona Richter

Lijek se primjenjuje i intra- i periartikularno. Istovremeno je moguće uvesti ne više od 3 velika zgloba. Ponovljene injekcije provode se tek nakon tromjesečne pauze. Hidrokortizon se uvodi izravno u zglobnu vrećicu. To ima loš učinak na hijaliničnu hrskavicu, pa se terapija provodi samo jednom godišnje. Kod kroničnog tendinitisa (upala tetiva ili degeneracije njihovih tkiva), lijek se primjenjuje samo u vaginu tetive, a ne u samu tetivu.

Za odrasle, injekcijska otopina se priprema na bazi vode za injekcije.

Kada i kako se razmnožavati

Za odrasle, injekcijska otopina se priprema na bazi vode za injekcije. Razrjeđuje se tako da se u svaki spoj može uvesti 5 do 50 mg tekućine.

Djeca doza od 5-30 mg podijeljena s nekoliko puta. Za djecu mlađu od 1 godine - 25 mg, od 1 godine do 6-50 mg, od 6 do 14 godina - 75 mg.

interakcija

U bolesnika s Addisonovom bolešću treba izbjegavati istovremenu primjenu hidrokortizona s barbituratima.

Oprez s paralelnom primjenom treba promatrati sa sljedećim lijekovima i skupinama lijekova:

• antidijabetička sredstva;
• antikoagulansi;
• salicilate;
• diuretici i srčani lijekovi zbog rizika hipokalemije;
• oralnih kontraceptiva koji povećavaju razine kortikosteroida u krvi;
• antihipertenzivi, čije se djelovanje smanjuje uzimanjem kortikosteroida.

Oprez pri uporabi istodobno s oralnim kontraceptivima.

Posebne upute

Cijepljenje je kontraindicirano jer antitijela možda nisu dovoljna. Preporuča se slijediti dijetu s povećanjem sadržaja kalija i smanjenjem natrija.

Svakako pratite pokazatelje glukoze u krvi i krvnog tlaka.

Za latentnu tuberkulozu provodi se obvezna kemoprofilaksa.

Koristite u djetinjstvu

Kod djece se često primjećuje prerano zatvaranje zona rasta, što utječe na skeletnu osifikaciju. Preporučuje se uzimanje lijeka u najnižoj djelotvornoj dozi.

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i tijekom razdoblja dojenja nemoguće je koristiti medicinski preparat, budući da njegovo djelovanje na dječje tijelo još nije u potpunosti shvaćeno. Samo u kasnijim razdobljima, kada je fetus već potpuno formiran, može se upotrijebiti hidrokortizon, ali samo ako je korist za ženu znatno veća od rizika za fetus.

Preporučljivo je odbiti dojenje u vrijeme liječenja, jer to može dovesti do kašnjenja u razvoju i oštećenja funkcije nadbubrežne žlijezde.

Preporučljivo je odbiti dojenje u vrijeme liječenja lijekom Hydrocortisone-Richter.

analoga

Postoji više analoga. Najčešći među njima su sljedeći:

• prednisolon;
• deksametazon;
• metipred;
• Solu-Kortef;
• Betaspan;
• Diprospan.

Ne smijemo zaboraviti da samo liječnik može imenovati analognu terapiju na temelju stanja pacijenta i drugih indikacija. Samostalno mijenjanje droge je zabranjeno.

Uvjeti prodaje

Izdana je samo po specijalnom receptu liječnika.

Trošak u ljekarni u rasponu od 190 do 220 rubalja. za 1 pakiranje.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek čuvajte samo u originalnom pakiranju na sobnoj temperaturi. Maksimalna zaštita od izravnog sunčevog svjetla. Sakrij se od male djece.

Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju.

Pregledi liječnika i pacijenata

Svetlana, 44, dermatolog, Moskva: „Često koristim hidrokortizon u svojoj praksi. Prijavljujem i za odrasle i za djecu. Brzo uklanja infektivne upale kože. Dovoljno je slijediti dozu kako ne bi uzrokovali negativne učinke. Također je potrebno pažljivo raditi s djecom. ”

Gennady, 49, neurokirurg, Penza: „Lijek se široko koristi u mnogim medicinskim područjima. I pronašao je svoju primjenu u neurokirurgiji. Hidrokortizon se koristi za različite blokade u zglobovima, mišićima, okcipitalnom živcu. Posebno je uspješna blokada u kombinaciji s lidokainom. Dakle, ispostavilo se da je izvrstan kompleks za anesteziju i protuupalne učinke.

Veronika, 33 godine, Sankt Peterburg: “S ovim lijekom liječila sam dijete s iritacijom na koži. Došlo je do osipa i ozbiljnog crvenila, kožica je bila svrab. Mislio sam da je to osip od vrućine. Predali su analize, ustanovili infekciju. Namazao je lijek u lezijama. Lijek je dobro radio. Nije bilo znakova. Što je još dobro je pristupačna cijena, pa preporučujem alat. ”

Konstantin, 29, Saratov: „Pate od kroničnog oblika perforacije srednjeg uha. Liječnik je preporučio ovaj lijek. Lijekovi brzo uklanjaju upalu i oticanje. Opće stanje zdravlja odmah se poboljšalo. Osim toga, nije bilo nikakvih negativnih posljedica i cijena je pristupačna, prodaje se u bilo kojoj ljekarni.

Varvara, 54, Novosibirsk: “Nakon ozljede, preselila se slabo i odmarala na štapu. Bol je bila nepodnošljiva. Odlučila je po savjetu liječnika da u kompleksu blokira zglob koljena Hidrokortizon i Lidokain. Nakon injekcije zaboravio sam na bol oko pola godine. Liječnik je rekao da se blokada može ponoviti, ali ne češće od jednom godišnje. Čeka se ponovno liječenje.

Hidrokortizon Richter

Hydrocortisone-Richter: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Hydrocortisone-Richter

ATX kod: H02AB09

Aktivni sastojak: hidrokortizon (hidrokortizon) + lidokain (lidokain)

Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 188 rubalja.

Hidrokortizon-Richter je glukokortikoidno sredstvo s protuupalnim djelovanjem.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja - suspenzija za intraartikularnu i periartikularnu injekciju: gotovo bijela ili bijela, s karakterističnim mirisom (5 ml u bezbojnim staklenim bocama, u bočici od 1 kartona i upute za uporabu Hydrocortisone-Richter).

Sastav od 1 ml suspenzije:

• aktivni sastojci: hidrokortizon acetat - 25 mg, lidokain hidroklorid - 5 mg;
• Pomoćne komponente: voda za injekcije, N, N-dimetilacetamid, natrijev klorid, natrijev dihidrofosfat, natrijev fosfat, metilparahidroksibenzoat, polisorbat 80, povidon, propilparahidroksibenzoat.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Hidrokortizon-Richter je lijek kombiniranog sastava, čiji je učinak posljedica svojstava aktivnih tvari.

Hidrokortizon - glukokortikosteroid (GCS) s protuupalnim djelovanjem. Njegov mehanizam djelovanja objašnjava se sposobnošću inhibicije oslobađanja citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga, inhibira oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima, smanjuje sintezu prostaglandina i metabolizma arahidonske kiseline. Hidrokortizon aktivira receptore steroida. Promiče stvaranje lipokortina s učinkom protiv edema. Smanjuje infiltraciju upalnih stanica, sprječava migraciju leukocita i limfocita na mjestu upale. Kada se koristi u visokim dozama inhibira razvoj vezivnog i limfoidnog tkiva. Smanjuje broj mastocita, čime se smanjuje stvaranje hijaluronske kiseline. Pomaže smanjiti propusnost kapilara. Supresira hijaluronidazu. Kod intraartikularne primjene terapijski učinak se razvija nakon 6-24 sata i traje nekoliko dana ili čak tjedana.

Lidokain je lokalni anestetik s membranskim stabilizirajućim učinkom.

farmakokinetika

Nakon intraartikularne i periartikularne injekcije, hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Više od 90% doze vezano je za proteine ​​plazme. Ona prodire u placentarnu barijeru.

Lidokain se u velikoj mjeri apsorbira, dobro se veže s proteinima plazme. Prolazi kroz krvno-moždane i placentarne barijere u majčino mlijeko.

Obje tvari se metaboliziraju u jetri, hidrokortizon - s tvorbom tetrahidrokortizona i tetrahidrokortizola, koji se izlučuju putem bubrega u konjugiranom obliku.

Poluživot lidokaina je 1-2 sata.

Indikacije za uporabu

• epicondylitis;
• humeroskapularni periartritis;
• reumatoidni artritis;
• burzitis;
• reumatske bolesti povezane s artritisom, uključujući osteoartritis u prisutnosti sinovitisa (uz iznimku gnojnih, gonorejskih, tuberkuloznih i drugih infektivnih artritisa);
• tenosinovitis.

kontraindikacije

• Bolest Ahilove tetive;
• infekcija u zglobovima;
• sustavna infekcija bez specifičnog liječenja;
• sklonost trombozi;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• I trimestra trudnoće;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu hidrokortizona.

Intraartikularna primjena je također kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• intraartikularna fraktura kosti;
• izražena periartikularna osteoporoza;
• osteoartritis bez sinovitisa (tzv. suhi zglob);
• aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob;
• nestabilan spoj;
• teška destrukcija kostiju i deformacija zgloba (značajno sužavanje zglobnog prostora, ankiloza);
• infektivni (septički) artritis ili periartrikularna infekcija (uključujući povijest);
• prenesena artroplastika;
• abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano antikoagulansima);
• uobičajene zarazne bolesti.

Relativne kontraindikacije za korištenje Hydrocortisone-Richter (lijek treba koristiti s oprezom, nakon procjene omjera koristi i rizika):

• osteoporoza;
• dijabetes melitus (uključujući obiteljsku povijest);
• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• kronično zatajenje srca;
• epilepsije;
• steroidna miopatija;
• glaukom;
• povijest tuberkuloze;
• kronične psihotične reakcije;
• arterijska hipertenzija;
• herpes simplex (uključujući oči);
• ospice;
• II - III trimestra trudnoće;
• razdoblje laktacije;
• dobi preko 65 godina.

Hidrokortizon-Richter, upute za uporabu: metoda i doziranje

Suspenzija hidrokortizon-Richter primjenjuje se intra- ili periartikularno, ne više od 3 zglobova u jednom danu. Ponovljene injekcije se provode u intervalima od 3 tjedna.

Unošenje lijeka izravno u zglob može imati negativan učinak na hijaliničnu hrskavicu, stoga je dopušteno davati injekcije u isti zglob ne više od 3 puta godišnje.

U liječenju tendonitisa, zabranjeno je davanje lijeka izravno u tetive, injekcije se vrše u vaginu tetive.

Odrasli Hydrocortisone-Richter je propisan u 5-50 mg, ovisno o težini bolesti i veličini zgloba, djeca - 5-30 mg dnevno u nekoliko injekcija.

S periartikularnom primjenom, pojedinačna doza za djecu, ovisno o dobi, je:

• 6–14 godina - 50–75 mg;
• 1-6 godina - 25-50 mg;
• 3-12 mjeseci - 25 mg.

Nuspojave

• lokalne reakcije: bol i oticanje tkiva na mjestu ubrizgavanja (prolaze samostalno nekoliko sati nakon ubrizgavanja), pojačane bolove u zglobu kada se hidrokortizon-Richter unese u zglob, peku, paresteziju, obamrlost na mjestu injiciranja; u slučaju slučajnog unošenja u deltoidni mišić - atrofija kože i potkožnog tkiva; rijetko, ožiljci na mjestu ubrizgavanja, nekroza okolnih tkiva;
• na dio živčanog sustava: anksioznosti, vrtoglavica, orijentacije, glavobolja, uznemirenost, razdražljivost, halucinacije, euforije, nesanice, delirij, povišen intrakranijalni tlak kod bubrenja očnog živca papile, depresija, psihijatrijskih poremećaja, pseudotumor cerebeluma, paranoja, pojačanje manično-depresivne psihoze epileptiformni napadaji;
• na dijelu endokrinog sustava: steroidni diabetes mellitus, manifestacija latentnog diabetes mellitusa, smanjena tolerancija na glukozu i povećanje potrebe za hipoglikemijskim lijekom; s produljenom primjenom Hydrocortisone-Richtera - zaostajanje rasta u djece i adolescenata, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom;
• na dijelu mišićnoskeletnog sustava: osteoporoza, procesi zaostajanja rasta i procesa osifikacije u djece (zbog preranog zatvaranja epifiznih zona rasta); vrlo rijetko - steroidna miopatija, artralgija, ruptura tetiva i mišića, patološki prijelomi kostiju, gubitak mišićne mase, aseptička nekroza glave humeralne i femoralne kosti;
• na dijelu probavnog sustava: štucanje, mučnina, nadutost, povećan apetit, povraćanje, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, ezofagitis, peptički ulkus, pankreatitis; rijetko povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
• na dijelu kardiovaskularnog sustava: u primjeni lidokaina u visokim dozama - poremećaj provođenja, periferna vazodilatacija; s primjenom hidrokortizona u visokim dozama - povišenog krvnog tlaka, tromboembolije, hipokalemije i inherentnih promjena elektrokardiograma, zatajenja srca;
• na strani imunološkog sustava: lokalne i generalizirane reakcije preosjetljivosti (svrbež, osip na koži, anafilaktički šok), odgođeno zacjeljivanje rana, pogoršanje latentne tuberkuloze, oportunističke infekcije, sklonost pogoršanju infekcija, razvoj kandidijaze i pioderme (osobito uz istodobno cijepljenje ili korištenje imunosupresivnih sredstava );
• na dio metabolizma: povećano znojenje, negativna ravnoteža dušika, povećanje težine;
• na dijelu organa vida: egzoftalmus, trofičke promjene rožnice, glaukom, sekundarne bakterijske gljivične i virusne infekcije oka, stražnja kapsularna katarakta (vjerojatnije u djece), ulceracija rožnice, povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
• na dijelu kože: strije, steroidne akne, folikulitis, telangiektazije, ekhimoze, petehije, hirzutizam, hiper- i hipopigmentaciju;
• Ostali: leukocitoza, leukociturija, slabost, sindrom ustezanja (artralgija, mialgija, majčina groznica, adrenalna insuficijencija), učinci uzrokovani mineralokortikoidnom aktivnošću hidrokortizona-Richtera, hipernatremija, hipokalemija (umor, povećana slabost, mišićni spazam, hiperalemija (umor, povećana slabost, mišićni spazam, hiperalemija retencija natrija i tekućina s nastankom perifernog edema.

Kod produljene primjene Hydrocortisone-Richtera u visokim dozama može se razviti sustavni štetni učinci svojstveni hidrokortizonu i lidokainu.

Stariji bolesnici češće imaju nuspojave.

predozirati

Ako prelazite dozu i / ili dugotrajnu uporabu Hydrocortisone-Richter, možete suzbiti vlastitu proizvodnju glukokortikoida, pogoršati kronične infekcije, povećati krvni tlak, razviti artralgiju i Itsenko-Cushingov sindrom, ulcerozno krvarenje iz probavnog sustava.

Ne postoji specifičan antidot. Simptomatsko liječenje predoziranja.

Posebne upute

Suspenzija Hydrocortisone-Richter primjenjuje se u skladu s pravilima asepse kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija.

Tijekom razdoblja terapije, preporuča se slijediti dijetu koja ograničava unos natrija, sadrži dovoljnu količinu proteina i povećanu količinu kalija. Potrebno je periodično pratiti krvni tlak, diurezu, zgrušavanje krvi, koncentraciju glukoze u krvi i tjelesnu težinu pacijenta.

U slučaju latentne tuberkuloze i tijekom prijelaza uzoraka tuberkulina, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika, a po potrebi i kemoprofilaksu.

Primjena Hydrocortisone-Richtera, osobito u velikim dozama, kontraindikirana je na bilo koje cijepljenje, zbog velike vjerojatnosti nedovoljne sinteze antitijela.

Relativna insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja hidrokortizona. U tom smislu, u stresnim situacijama preporučuje se nastavak hormonske terapije uz istodobno imenovanje mineralokortikoida i soli.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju trudnoće, Hydrocortisone-Richter je kontraindiciran jer nema podataka o njegovoj sigurnosti u tom razdoblju. U II. - III. Tromjesečju lijek se može koristiti samo ako očekivana korist nadmašuje potencijalne rizike. Novorođenčad koja su bila izložena intrauterinskom hidrokortizonu treba pratiti na razvoj adrenalne insuficijencije.

Aktivni sastojci lijeka prodiru u majčino mlijeko. Treba ga koristiti s velikim oprezom Hydrocortisone-Richter tijekom dojenja ili odbiti dojenje.

Koristite u djetinjstvu

Hidrokortizon-Richter koristi se u pedijatriji prema indikacijama. Preporučuje se uporaba najmanjih djelotvornih doza tijekom minimalnog kratkog razdoblja. Potrebno je pažljivo pratiti djecu i adolescente, jer lijek može uzrokovati zaostajanje u rastu i proces osifikacije.

Koristite u starosti

U bolesnika starijih od 65 godina, Hydrocortisone-Richter se koristi s oprezom.

Interakcija lijekova

• inhibitori sinteze steroida (uključujući mitotan): učinak hidrokortizona je smanjen (može se zahtijevati povećanje doze);
• barbiturati, fenitoin, teofilin, efedrin, rifampicin i drugi induktori jetrenih mikrosomalnih enzima: učinak hidrokortizona je smanjen;
• hormoni štitnjače: povećava se klirens hidrokortizona;
• paracetamol: povećava rizik od njegovog hepatotoksičnog djelovanja (zbog indukcije jetrenih enzima i stvaranja toksičnog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina: njezino uklanjanje ubrzava, koncentracija salicilata u krvi se smanjuje (ako se hidrokortizon-Richter poništi, povećava se sadržaj salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
• Estrogeni (uključujući kontraceptive koji sadrže peroralni estrogen): smanjuje se klirens hidrokortizona, povećava se njegov poluživot, povećavaju se terapijski i toksični učinci;
• drugi glukokortikoidi, neuroleptici, azatioprin i karbutamid: povećava se rizik od razvoja katarakte;
• triciklički antidepresivi: mogu povećati težinu depresije uzrokovane hidrokortizonom (u slučaju razvoja u odnosu na uporabu Hydrocortisone-Richter depresije koristiti tricikličke antidepresive);
• derivati ​​kumarina: pojačano antikoagulantno djelovanje;
• imunosupresivi: povećava se rizik od razvoja infekcija, limfoma i drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom;
• oralni hipoglikemični lijekovi: njihov učinak se smanjuje;
• srčani glikozidi: povećava se njihova toksičnost (rizik od aritmija zbog hipokalemije);
• etanol, nesteroidni protuupalni lijekovi: povećava se vjerojatnost ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta i pojave krvarenja;
• indometacin: povećava se rizik od nuspojava;
• ostali glukokortikoidi, inhibitori karboanhidraze, tiazidni diuretici, amfotericin B: mogući razvoj hipokalemije;
• lijekovi koji sadrže natrij: mogu uzrokovati edem i povećati krvni tlak;
• somatropin: njegov učinak je smanjen (u slučaju uporabe hidrokortizona u visokim dozama);
• izoniazid, meksiletin: njihov metabolizam raste, zbog čega se smanjuje koncentracija u plazmi;
• ketokonazol: povećava se toksičnost za hidrokortizon;
• vitamin D: njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu je oslabljen;
• inhibitori ugljične anhidraze, amfotericin B: povećava rizik od osteoporoze;
• nitrati, m-holinoblokatori (uključujući antihistaminike, tricikličke antidepresive): povećava intraokularni tlak;
• steroidni hormonalni lijekovi (androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi): moguća je pojava akni i hirzutizma;
• relaksansi mišića: moguće je povećati trajanje i težinu mišićne blokade koju uzrokuju hipokalemije uzrokovane hidrokortizonom;
• živa (atenuirana) cjepiva i druge vrste imunizacija: povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcije.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 15 do 30 ° C izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti.

Rok trajanja - 2 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Hydrocortisone Richter Recenzije

Pregledi pozitivnih na hidrokortizon: lijek brzo i učinkovito ublažava upalu u zglobu, smanjuje bol i oticanje. Također postoji mnogo dobrih izvješća od pacijenata koje je liječnik preporučio topikalno za hidrokortizon-Richter za druge bolesti koje nisu opisane u uputama, uključujući otitis, upalne lezije na koži, dermatitis, laringizam.

Cijena Hydrocortisone Richter u ljekarnama

Približna cijena za Hydrocortisone-Richter za bočicu od 5 ml je 175-245 rubalja.