Neurorazvoj kukova u novorođenčadi - što učiniti

U članku će se opisati kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava, odnosno displazija kuka - simptomi ove bolesti, čimbenici rizika, vjerojatni uzroci pojave, te metode liječenja i indikacije za operaciju.

Ako se ustanovi dijagnoza nerazvijenosti kuka u novorođenčadi, liječenje je nužno nužno, međutim, ovisno o dobi otkrivanja patologije i težini stanja, postoje različite metode korekcije, od kojih je većina usmjerena na nekirurško vraćanje korisnosti tog zgloba.

Što je displazija

Displazija ili nerazvijeni zglobovi kod novorođenčadi najčešća je kongenitalna ortopedska patologija tog doba i podrazumijeva prisutnost poremećenog rasta i razvoja svih kostiju uključenih u stvaranje artikulacije.

Pojam je kolektivan, pa ćemo za početak vidjeti koje su države uključene u ovaj koncept:

  • displazija acetabuluma bez subluksacije;
  • subluxation;
  • potpuna dislokacija;
  • teratološki oblici patologije.

Važno je! Displazija je nezrelost ne samo kostnih elemenata zgloba, nego i kapsula, mišićnog kostura i ligamentno-tetivnog aparata.

Etiologija ili što i tko je kriv

Zdravi TBS kod novorođenčeta karakterizira puni razvoj dviju glavnih struktura - hrskavične baze acetabuluma (engleski, acetabulum) i glave bedrene kosti. Promjena bilo kojeg od ovih elemenata u procesu formiranja ili rasta uzrokuje displaziju.

Do danas se vodeća teorija koja objašnjava ovaj nedostatak smatra povredom početnog polaganja fetusa i zaostajanja rasta već normalnog zgloba. Također nije isključen utjecaj egzogenih i endogenih tvari na fetus, što potvrđuje povećanu učestalost pojave ovog kršenja u geografskim područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Čimbenici koji utječu na poremećaj normalnog razvoja zgloba:

  1. Genetski čimbenici. Ova teorija nije konačno potvrđena, međutim, povećava se učestalost pojavljivanja displazije kuka u prisutnosti dviju nasljednih osobina. Prva takva promjena uključuje genetski određenu generalnu slabost zglobova. Za drugi - stan acetabulum. Ostaje otvoreno pitanje o jednostranosti procesa u prisutnosti jednog od gore navedenih nasljednih čimbenika.
  2. Hormonalni uzroci. Vjeruje se da povećanje estrogena, progesterona i relaksina u majci u posljednjim tjednima trudnoće stimulira strukturu zdjeličnih zglobova. Ovu teoriju podupire niska učestalost displazije kuka (DTS) kod prijevremeno rođenih novorođenčadi koja nije dostigla vrhunac povećanja gornjih hormona majki.
  3. Intrauterina dispozicija. Breech prezentacija fetusa ima blagotvoran učinak na razvoj TPA. Djeca prve trudnoće statistički su najosjetljivija na ovu vrstu patološke prezentacije. Dodatni čimbenik koji utječe na pogrešno mjesto glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum je oligohidramnion - mala količina amnionske tekućine.
  4. Čimbenici koji djeluju postnatalno. Najvažniji razlog, najčešće krivac u činjenici da je TBS u novorođenčadi i dojenčadi zemalja post-sovjetskog prostora nerazvijena - uska pelena djece.
    Drugi čimbenik koji igra važnu ulogu u formiranju TPA nosi dijete u položaju potpunog produljenja donjih ekstremiteta u zglobovima koljena i kukova s ​​tijesno razmaknutim nogama.

Prema dr. Komarovsky, djevojke su više vjerojatno da će patiti od ove bolesti, zaobilazeći dječake oko 7 puta. Svi gore navedeni čimbenici rizika zahtijevaju dodatnu pozornost ortopeda.

Kliničke manifestacije i liječenje djeteta

Displazija u novorođenčadi u ovom razdoblju života može se dijagnosticirati samo kada dijete pregleda ortoped. U idealnom slučaju, to bi trebalo učiniti odmah nakon rođenja, ali je ta praksa otežana zbog različitih obilježja neonatalnog razdoblja i organizacije zdravstvene skrbi.

Rane manifestacije

Brojni fizički testovi su metode ispitivanja koje omogućuju odabir djece s patologijom u zglobu:

  1. Test Ortolani. Ovaj pregled provodi ortopedski kirurg koji drži dječje bedre palčevima, stavljajući ostale prste ruke u područje većeg trohantera femura. Donji udovi su savijeni u TBS na 90 °, zatim se polako i bez uporabe fizičke sile uvlače.

Zdravi zglob novorođenčadi s Ortolani testom glatko se ispušta na gotovo 90 ° bez patoloških zvukova.

Kada DTS abdukcija bedra bude popraćena nekim poteškoćama u kretanju u bočnom smjeru, ali uz primjenu beznačajne sile, javlja se mekani klik, nakon čega se noga potpuno povlači. U ovom slučaju, klik, ako se ne čuje, osjećaju prsti liječnika koji se nalaze u području većeg trohantera zahvaćenog ekstremiteta.

  1. Barlow test. Provodi se na sličan način, što se može vidjeti u videu u ovom članku. Palac ispitivača nalazi se u preponama i tako se hvataju kukovi, pokušavaju se umetnuti i ukloniti glava bedrene kosti iz acetabuluma.

Ako tijekom ovog testa postoji "klizanje" glave, zglob se smatra nestabilnim.

Ako se, nakon gore opisanih testova, sumnja na nezrele TBS kod djeteta, sljedeći korak je ultrazvučna dijagnoza (odnosi se na djecu mlađu od 3 mjeseca). Uz njegovu pomoć možete vizualizirati oblik acetabuluma, kao i položaj glave bedrene kosti u odnosu na nju.

Kasne manifestacije

Ako djetetu iz prve godine nije dijagnosticirana displazija, sigurno će se pokazati u starijoj dobi. Međutim, u isto vrijeme, nažalost, već će postojati klinički znakovi koji će potaknuti majku da posjeti stručnjaka.

  • asimetrija glutealnih nabora na dvije noge;
  • prisutnost dodatnih kožnih nabora na medijalnom bedru zahvaćenog ekstremiteta;
  • "Klikanje" u zglobu;
  • krutost ili, obrnuto, labav spoj;
  • poteškoće u odlaganju lutalica zbog nedovoljne otmice;
  • Galeazzi osobina - vizualno skraćivanje donjeg ekstremiteta s DTS;
  • jednostavna vanjska rotacija donjeg ekstremiteta s DTS.

Važno je! Unatoč popularnom uvjerenju, zakašnjelo hodanje djece nije specifičan znak displazije. Međutim, ako do 18 mjeseci dijete nije počelo hodati - potrebno je isključiti povredu zgloba kuka.

Trendelenburgov hod ili patka hoda je pokazatelj zanemarenog slučaja displazije. Za dijagnosticiranje bolesti u djece starije od 3 mjeseca (nakon pojave jezgara osifikacije femuralnih epifiza) koriste se x-zrake.

Znakovi displazije na rendgenskim snimkama:

  • odsutnost ili hipoplazija jezgara okoštavanja glave bedrene kosti kod djeteta starijeg od 3 mjeseca;
  • nakošeni krov acetabuluma (potrebno je izračunati alfa kut);
  • centriranje glave bedrene kosti bez kasnog postavljanja.

Tretman displazije

Danas su, na sreću, slučajevi kasnog otkrivanja ove patologije vrlo rijetki. Osnova terapije je konzervativno liječenje uz pomoć posebnih uređaja usmjerenih na formiranje acetabuluma i položaj glave bedrene kosti.

U tu svrhu, djetetova stopala su postavljena u trajni položaj olova. Taktike variraju ovisno o dobi djeteta.

Prvih 3-6 mjeseci života

Uz slobodan pristup ultrazvučnom aparatu i potvrđenu nestabilnost u zglobu kuka, dijete se stavlja na donje udove u položaj abdukcije i fleksije. Dinamika oporavka provodi se pomoću ultrazvuka na vrijeme kako bi se odredila naknadna taktika djeteta s DTS-om.

U nedostatku pristupa ultrazvučnom aparatu u djece sa sumnjom na displaziju, tijekom prvih 6 mjeseci života koristi se jastučić za otmicu. Ako su ponovljena ispitivanja otkrila stabilnost zgloba, jastuk je uklonjen, ali dijete je neko vrijeme pod nadzorom dječjeg ortopeda.

U slučaju nestabilnosti nakon šest mjeseci korištenja jastuka, takvo se dijete pribegava upotrebi guma sve dok se ne pojave znakovi normalnog razvoja acetabularnog krova i nema znakova TPA (obično unutar 3-6 mjeseci).

Upozorenje! U 80-90% djece s nestabilnošću u zglobu pri rođenju javlja se spontana korekcija unutar 2-3 tjedna, tijekom kojega je dijete pod nadzorom ortopeda.

Ako je pri prvom pregledu ortopedskog kirurga dislociran zglob kuka, njegova se jezgra blago spušta i primjenjuje udlaga za ispravljanje.

Nikada ne možete pribeći samo-preklapajućim gumama u djetetu s DTS-om bez odgovarajućih vještina koje posjeduje ortoped. Važno je slijediti osnovna tri pravila koja su propisana uputama prilikom korištenja sabirnice.

  • ispraviti ispravljanje zglobova prije nanošenja gume;
  • izbjegavanje ekstremnih situacija;
  • održavanje sposobnosti djeteta da pomiče noge.

U slučaju neadekvatne korekcije TZS-a prije ugradnje gume, može doći do ozljede zona rasta na stražnjoj stijenci acetabuluma, a time i odlaganje razvoja donjeg ekstremiteta.

Dob od 6 do 18 mjeseci

Ako je displazija nemoguće reducirati konzervativnim sredstvima ili kasnijim upućivanjem ortopedu u zrelijoj dobi djeteta, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U takvim slučajevima, zatvorena redukcija se koristi pod općom anestezijom i pod kontrolom artrograma. Nanesite samo kod djece starije od 3 mjeseca.

Nakon operacije, primjenjuje se dodatna udlaga za stabilizaciju spoja.

Trajna dislokacija u dobi od 18 mjeseci do 4 godine

Kod starije djece, zatvorena redukcija zgloba kuka je rijetko uspješna, što u većini slučajeva odmah privlači otvorenu operaciju, koja se s teškom displazijom usmjerava na plastičnu kirurgiju.

Nakon operacije, imobilizacija se primjenjuje u razdoblju do 3 mjeseca, nakon čega se gips uklanja kako bi se vratila punina pokreta u zglobu.

Dislokacija u djece preko 4 godine

Što je dijete starije, to mu je teže smanjiti i stabilizirati se u takvom položaju zgloba i veći je rizik od komplikacija. Avaskularna nekroza kao nepovoljna posljedica kirurške intervencije u djece u dobi od 4-6 godina doseže 25% među operiranim.

Svaki slučaj u ovoj dobi smatra se strogo individualnim, jer prisutnost ili odsutnost liječenja može dovesti do brojnih komplikacija, uključujući invalidnost pacijenta.

Upozorenje! Stoga je cijena pravovremene konzultacije s ortopedom i liječenja u prisustvu patologije jednaka zdravom životu djeteta.

Displazija kuka u novorođenčadi i dojenčadi

Nakon rođenja novorođenčad često ima displaziju kuka. Dijagnoza takvih bolesti je vrlo složena. Roditelji će moći posumnjati na prve znakove već kod djece do jedne godine. Ova bolest je opasan razvoj nepovoljnih komplikacija koje mogu značajno narušiti kvalitetu života djeteta.

Što je to?

Ova patologija mišićno-koštanog sustava proizlazi iz učinaka brojnih uzroka koji dovode do kršenja intrauterinog postavljanja organa. Ti čimbenici pridonose nerazvijenosti zglobova kuka, kao i svih elemenata zglobova koji tvore zglobove kuka.

Kod teške patologije prekida se zglob između glave femura i acetabuluma koji tvori zglob. Takva kršenja dovode do pojave nepovoljnih simptoma bolesti, pa čak i pojave komplikacija.

Prirođena hipoplazija kukova je česta pojava. Gotovo svaka trećina rođenih stotina djece registriralo je ovu bolest. Važno je napomenuti da je osjetljivost na ovu bolest veća kod djevojčica, a dječaci se rjeđe obolijevaju.

U europskim zemljama, displazija velikih zglobova je češća nego u afričkim zemljama.

Obično postoji patologija na lijevoj strani, desno obostrani procesi se bilježe mnogo rjeđe, kao i slučajevi bilateralnih procesa.

uzroci

Provokativni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja fiziološke nezrelosti velikih zglobova, ima nekoliko desetaka. Većina učinaka koji dovode do nezrelosti i poremećaja strukture velikih zglobova javljaju se u prva 2 mjeseca trudnoće od trenutka začeća djeteta. U ovom trenutku prolazi intrauterina struktura svih elemenata mišićno-koštanog sustava djeteta.

Najčešći uzroci bolesti su:

  • Genetika. Obično u obiteljima u kojima su zabilježeni slučajevi ove bolesti, vjerojatnost pojave djeteta s patologijama velikih zglobova povećava se za 40%. U ovom slučaju, djevojčice imaju veći rizik obolijevanja.
  • Izloženost toksičnim kemikalijama tijekom trudnoće. Ova situacija je najopasnija u prvom tromjesečju kada dolazi do intrauterinog umetanja organa mišićno-koštanog sustava.
  • Nepovoljno stanje okoliša. Štetni čimbenici okoliša negativno utječu na razvoj nerođenog djeteta. Nedovoljna količina dolaznog kisika i visoka koncentracija ugljičnog dioksida mogu uzrokovati hipoksiju fetusa i dovesti do narušavanja strukture zglobova.
  • Buduća majka je starija od 35 godina.
  • Težina djeteta je više od 4 kilograma pri rođenju.
  • Rođenje djeteta prije vremena.
  • Bičarenje.
  • Imajući veliki fetus s početnom malom veličinom maternice. U ovom slučaju, klinac fizički nema dovoljno prostora za aktivne pokrete. Takva prisilna pasivnost tijekom intrauterinog razvoja može dovesti do ograničenja pokretljivosti ili kongenitalne dislokacije nakon rođenja.
  • Infekcija raznim infekcijama buduće majke. Tijekom trudnoće virusi ili bakterije lako prolaze kroz posteljicu. Takva infekcija u ranim stadijima razvoja djeteta može dovesti do defekata u rođenju u strukturi velikih zglobova i ligamenata.
  • Loša kvaliteta hrane, nedostatak esencijalnih vitamina koji su potrebni za puni razvoj hrskavice i osifikacije - formiranje koštanog tkiva.
  • Pretjerano i čvrsto povijanje. Prekomjerno pritiskanje dječjih nogu na tijelo može dovesti do razvoja višestrukih varijanti displazije.

Liječnici razvrstavaju različite oblike bolesti prema nekoliko osnovnih značajki. Kod displazije se takvi kriteriji kombiniraju u dvije velike skupine: prema anatomskoj razini lezije i težini bolesti.

Prema anatomskoj razini oštećenja:

  • Acetabular. Postoji kršenje strukture glavnih velikih elemenata koji čine zglob kuka. U osnovi, u ovoj varijanti, zahvaća se limbus i rubna površina. Istodobno se arhitektura i struktura artikulacije uvelike razlikuju. Ove ozljede dovode do smanjenja pokreta, što bi trebao biti izveden u zglobu kuka u normalnim uvjetima.
  • Epifize. Karakterizira se povredom pokretljivosti u zglobu. U ovom slučaju, norma kutova, koja se mjeri kako bi se procijenila učinkovitost velikih zglobova, zamjetno je izobličena.
  • Rotary. U ovoj varijanti bolesti može doći do povrede anatomske strukture u zglobovima. To se očituje odstupanjem glavnih struktura koje tvore zglob kuka iz središnje ravnine. Najčešće, ovaj oblik manifestira kršenje hod.

Prema ozbiljnosti:

  • Blag stupanj Liječnici također ovaj oblik nazivaju predizolacijom. Snažna kršenja koja se javljaju s ovom opcijom i dovode do invalidnosti, u pravilu, ne događaju se.
  • Srednje teška. Može se nazvati subluksacijom. U ovoj izvedbi, glava bedrene kosti se obično proteže izvan zglobne veze s aktivnim pokretima. Ovaj oblik bolesti dovodi do razvoja nepovoljnih simptoma, pa čak i dugoročnih negativnih učinaka bolesti koji zahtijevaju aktivnije liječenje.
  • Teška struja. Takva urođena dislokacija može dovesti do vodeće kontrakture. U ovom obliku postoji izražena smetnja i deformacija kuka.

simptomi

Otkrivanje prvih simptoma anatomskih defekata velikih zglobova zglobova provodi se već u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Možete posumnjati na bolest već kod dojenčadi. Kada se pojave prvi znaci bolesti, ortopedski kirurg treba pokazati dijete. Liječnik će provesti sve dodatne preglede koji će razjasniti dijagnozu.

Najkarakterističnije manifestacije i znakovi bolesti su:

  • Asimetrija kožnih nabora. Obično su dobro definirani u novorođenčadi i dojenčadi. Svaka mama može ocijeniti ovaj simptom. Svi nabori kože trebaju biti približno na istoj razini. Teška asimetrija trebala bi upozoriti roditelje i sugerirati da dijete ima znakove displazije.
  • Pojava karakterističnog zvuka, nalik na klik, pri izvođenju zglobova kuka. Također, ovaj se simptom može identificirati bilo kojim pokretom u zglobu u kojem se odvija abdukcija ili adukcija. Ovaj zvuk je uzrokovan aktivnim pokretima glave bedrene kosti na zglobnim površinama.
  • Skraćivanje donjih udova. Može se dogoditi s jedne strane i s obje strane. Uz dvosmjerni proces, dijete je često zakržljalo. Ako se patologija pojavi samo na jednoj strani, tada dijete može razviti hromost i poremećaj hoda. Međutim, ovaj se simptom rjeđe definira kada pokušavate dobiti bebu na noge.
  • Bol u velikim zglobovima. Ovaj znak je pojačan kada dijete pokuša ustati. Povećana bol pojavljuje se pri obavljanju različitih pokreta bržim tempom ili sa širokom amplitudom.
  • Sekundarni znakovi bolesti: lagana atrofija mišića donjih udova, kao kompenzacijska reakcija. Kada se pokušava odrediti puls na femoralnim arterijama, može se uočiti blago smanjena impulsacija.

efekti

Displazija je opasna zbog razvoja nepovoljnih komplikacija koje se mogu pojaviti s dugim tijekom bolesti, kao i nedovoljno djelotvornim i dobro odabranim liječenjem bolesti u početnim stadijima.

Uz dugotrajan tijek bolesti mogu se razviti uporni poremećaji hoda. U tom slučaju potrebno je kirurško liječenje. Nakon takve terapije, beba može malo šepati. Međutim, ovaj nepovoljni simptom potpuno nestaje.

Također, ako su znakovi bolesti uočeni dugo vremena, atrofija mišića može se pojaviti na ozlijeđenom donjem ekstremitetu. Mišići na zdravoj nozi, naprotiv, mogu biti pretjerano hipertrofirani.

Snažno skraćivanje također često dovodi do poremećaja hoda i ozbiljnog šepanja. U teškim slučajevima, ova situacija može čak dovesti do razvoja skolioze i raznih poremećaja u posturi. To je zbog pomaka potporne funkcije ozlijeđenih zglobova.

Displazija velikih zglobova može dovesti do različitih štetnih učinaka u odrasloj dobi. Često se u takvim ljudima bilježe slučajevi osteohondroze, flat-footedness ili displastične coxartroze.

dijagnostika

U pravilu, ova patologija počinje sasvim izbrisana. Samo prvi specijalist može odrediti prve simptome, a roditeljima je vrlo teško samostalno kod kuće.

Prvi korak u postavljanju dijagnoze je konzultiranje ortopeda. Već u prvoj godini života djeteta, liječnik određuje prisutnost predisponirajućih čimbenika, kao i primarne simptome bolesti. Obično je moguće prepoznati prve ortopedske znakove bolesti tijekom prve polovice života djeteta. Za točnu provjeru dijagnoze propisane su različite vrste dodatnih pregleda.

Najsigurnija i najinformativnija metoda koja se može koristiti kod dojenčadi je ultrazvuk. Dekodiranje ultrazvuka omogućuje instaliranje različitih karakteristika znakova bolesti. Također, ova metoda pomaže utvrditi prolazni oblik bolesti i opisati specifične promjene karakteristične za ovu varijantu koja se javlja u zglobu. Koristeći ultrazvuk, možete točno utvrditi vrijeme osifikacije jezgre kuka.

Ultrazvučna dijagnostika također je visoko informativna metoda koja jasno opisuje sve anatomske nedostatke uočene u različitim tipovima displazije. Ova studija je apsolutno sigurna i izvodi se od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Teško opterećenje zračenjem na zglobovima tijekom ovog pregleda se ne događa.

Radiodijagnoza se koristi samo u najtežim slučajevima bolesti. X-zrake se ne mogu izvoditi za djecu mlađu od godinu dana. Studija vam omogućuje da precizno opišete razne anatomske nedostatke koji su se pojavili nakon rođenja. Takva se dijagnostika također koristi u složenim kliničkim slučajevima u kojima je potrebno isključiti popratne bolesti.

Ne koriste se sve kirurške metode za ispitivanje velikih zglobova u novorođenčadi. U artroskopiji liječnici, koristeći instrumentalne alate, proučavaju sve elemente koji čine zglob kuka. Tijekom takvih studija, rizik od sekundarne infekcije povećava se nekoliko puta.

Obično se magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija velikih zglobova provode prije planiranja različitih kirurških intervencija. U teškim slučajevima, ortopedski liječnici mogu propisati ove preglede kako bi se isključile različite bolesti koje se mogu pojaviti sa sličnim simptomima.

liječenje

Neophodno je dugo vremena liječiti bolesti mišićno-koštanog sustava i strogo se pridržavati preporuka. Samo takva terapija omogućuje da se što je moguće više eliminiraju svi nepovoljni simptomi koji se javljaju u ovoj patologiji. Kompleks ortopedske terapije propisuje ortopedski kirurg nakon pregleda i pregleda djeteta.

Među najučinkovitijim i najčešće korištenim tretmanima su:

  • Koristite široko povijanje. Ova opcija vam omogućuje da održite najudobniji položaj za zglobove kuka - oni su u nešto razrijeđenom stanju. Ova vrsta povijanja može se primijeniti čak i kod beba od prvih dana nakon rođenja. Becker hlače su jedna od širokih opcija.
  • Korištenje različitih tehničkih sredstava. Najčešće se koriste različite gume i podupirači. Mogu biti različite krutosti i fiksacije. Izbor takvih tehničkih sredstava provodi se samo po preporuci ortopeda.
  • Kompleks vježbanja i vježbanja mora se provoditi redovito. Obično se takve vježbe preporučuju svakodnevno. Kompleksi se trebaju izvoditi pod vodstvom medicinskog osoblja poliklinike, a potom - samostalno.
  • Masaža. Imenovan od prvih dana nakon rođenja djeteta. Provodi se tečajevima nekoliko puta godišnje. Uz ovu masažu, specijalist dobro radi na nogama i leđima djeteta. Ova metoda liječenja savršeno percipira dijete i, ako se provodi ispravno, ne uzrokuje mu nikakvu bol.
  • Gimnastika. Svakodnevno se mora izvoditi poseban skup vježbi. Uklanjanje i dovođenje nogu u određeni slijed omogućuje vam da poboljšate kretanje u zglobovima kuka i smanjite manifestacije ukočenosti u zglobovima.
  • Fizioterapijski tretmani. Beba se može učiniti ozokeritom i elektroforezom. Također, djeca se aktivno koriste različitim vrstama termičke obrade i indukcijske terapije. Izvođenje fizioterapijskih postupaka za liječenje displazije može biti u klinici ili specijaliziranim bolnicama za djecu.
  • Spa tretman. Pomaže u učinkovitom rješavanju nepovoljnih simptoma koji proizlaze iz displazije. Boravak u sanatoriju može značajno utjecati na tijek bolesti i čak poboljšati dobrobit djeteta. Za djecu s displazijom zglobova kuka preporuča se godišnje liječenje.
  • Puna prehrana uz obavezno uključivanje svih potrebnih vitamina i minerala. Budite sigurni da djeca s kršenjem mišićno-koštanog sustava trebaju jesti dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda. Kalcij koji se nalazi u njima povoljno utječe na strukturu koštanog tkiva i poboljšava rast i tjelesni razvoj djeteta.
  • Kirurško liječenje novorođenčadi u pravilu se ne provodi. Takva je terapija moguća samo kod starije djece. Obično, prije postizanja 3-5 godina, liječnici pokušavaju provesti sve potrebne metode liječenja koje ne zahtijevaju operaciju.
  • Upotreba lijekova protiv bolova nesteroidnih protuupalnih lijekova za uklanjanje izraženog bolnog sindroma. Takvi lijekovi se propisuju uglavnom u teškim varijantama bolesti. Propisuje ortoped ili pedijatar protiv bolova nakon pregleda djeteta i identificiranje kontraindikacija za takve lijekove.
  • Uvođenje gipsa. Koristi se vrlo rijetko. U ovom slučaju, zahvaćena noga čvrsto je učvršćena gipsom. Nakon nekog vremena, gips se obično uklanja. Korištenje ove metode je prilično ograničeno i ima brojne kontraindikacije.

prevencija

Čak iu prisutnosti genetske predispozicije za bolest, moguće je značajno smanjiti rizik od nepovoljnih simptoma u razvoju displazije. Redovito pridržavanje preventivnih mjera pomoći će značajno poboljšati dobrobit djeteta i smanjiti mogući nastanak opasnih komplikacija.

Kako bi se smanjio rizik od mogućeg razvoja displazije, upotrijebite sljedeće savjete:

  1. Pokušajte odabrati slobodnije ili šire povijanje, ako dijete ima nekoliko faktora rizika za razvoj displazija velikih zglobova. Ova metoda povlačenja može smanjiti rizik od razvoja poremećaja u zglobovima kuka.
  2. Kontrola zdravog tijeka trudnoće. Pokušajte ograničiti učinke raznih toksičnih tvari na tijelo buduće majke. Jaki stres i razne infekcije mogu uzrokovati različite intrauterine malformacije. Buduća majka mora paziti da zaštiti svoje tijelo od kontakta s bilo kojim bolesnim ili grozničavim poznanicima.
  3. Korištenje posebnih auto sjedala. U tom slučaju, djetetove noge su u anatomski ispravnom položaju tijekom cijelog putovanja u automobilu.
  4. Pokušajte pravilno držati dijete u naručju. Ne gurajte djetetove noge čvrsto tijelu. Anatomski povoljniji položaj smatra se razrijeđenim položajem zglobova kuka. Također zapamtite ovo pravilo kada dojite.
  5. Preventivne složene gimnastičke vježbe. Takva gimnastika se može izvoditi od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Kombinacija vježbi s masažom značajno poboljšava prognozu bolesti.
  6. Biti odabrane pelene ispravno. Manja veličina može uzrokovati prisilno stanje nogu kod djeteta. Nemojte dopustiti pretjerano punjenje pelena, dovoljno ih često mijenjati.
  7. Imajte redovite preglede s ortopedskim kirurgom. Na takvim konzultacijama svaka beba mora biti prisutna prije početka šest mjeseci. Liječnik će moći utvrditi prve znakove bolesti i propisati odgovarajući kompleks liječenja.

Hipoplazija kuka u djece

Nerazvijenost zglobova kuka - kasni razvoj zglobnih jezgri. Kod djece se obično formiraju u dobi od 3-7 mjeseci. Nije potrebno brkati nezrelost zglobova i displaziju, to su fundamentalno različite bolesti, displazija leži u pogrešnoj formaciji. U ovom trenutku, bolesti su razgraničene. Dijagnoza se postavlja kada je razvoj jezgri zamjetno kasno. U djevojčica se izlučuje estrogen, zahvaljujući kojem je jezgra brža, stopa bioloških procesa u tijelu djevojčica je veća.

Kasni tretman patologije kod novorođenčadi dovodi do pogoršanja bolesti, zbog čega nastaje displazija. Rano liječenje bolesti je potrebno za početak liječenja. Već 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta, specijalni liječnik može primijetiti patologiju. Ako se liječenje provede na vrijeme, stanje zgloba kuka će se vratiti, neće biti tragova bolesti pola godine. Ako se nakon šest mjeseci dijagnosticira odstupanje od norme, liječenje nezrelosti novorođenčeta bit će problematičnije. Uklanjajući rizik od komplikacija, preporuča se pregledati dijete u mjesec dana, u tri, u šest mjeseci i godinu dana.

Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost patologije:

  • Povreda simetrije ingvinalnih i glutealnih nabora;
  • Različita duljina donjih udova novorođenčadi;
  • Kod hodanja na mjestu spoja čuju se klikovi;
  • Noge djeteta ne mogu biti razvedene na 170 stupnjeva.

Ako novorođenčad ima jedan od znakova, trebate se obratiti liječniku.

Uzroci nerazvijenog zgloba:

  • Neuravnotežena prehrana majke tijekom trudnoće;
  • Trudnoća je bila praćena teškom toksikozom;
  • Kasna trudnoća;
  • Različite zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • Porođaj je bio težak;
  • Otkrivena je genetska predispozicija za bolest.

Metode liječenja nerazvijenosti kukova

Ako se bolest otkrije na vrijeme, liječenje je uglavnom konzervativno. U početnom stadiju bolesti u liječenju se koriste specijalni podupirači i gume. Njihovo djelovanje usmjereno je na uzgoj u različitim smjerovima donjih udova novorođenčadi. Prilagodbe stimuliraju rast i razvoj kuka. U liječenju patologije, liječnik propisuje vitamine, tečaj posebne masaže i fizioterapiju.

Dobre rezultate pokazuje fizioterapija. Provedena je magnetska terapija i elektroforeza s fosforom i kalcijem. Tijek tretmana ispunjava djetetove zglobove potrebnim tvarima i elementima, poboljšava cirkulaciju krvi. Preporučljivo je, kada su zglobovi nerazvijeni, nalik na sastanak s osteopatom, čija ispravna djelovanja vraćaju ravnotežu strukture kostiju djeteta. Za prevenciju bolesti bolje je koristiti širok povoj djeteta.

U prisutnosti nerazvijenih zglobova važno je znati nekoliko pravila:

  1. Bolje je nositi djecu u naručju s razdvojenim nogama.
  2. Obvezne gimnastičke vježbe.
  3. Pravovremeno učenje kako hodati. Nemojte naučiti djecu da prerano hodaju. Preporučljivo je isključiti razne uređaje za hodanje djece: hodalice, uzde i druge.

Rasprostranjena pelena

Sredstvo za liječenje nezrelosti je liječenje širokim povijanjem djece. Mnogi roditelji su često čuli za metodu, ali ne znaju kako napraviti širok povoj.

Postupak za široko povijanje novorođenčadi:

  1. Guste pelene se preklapaju u obliku trokuta. Pravi kut je postavljen.
  2. Dijete se stavlja na pelenu i stavlja na vrh pelena.
  3. Dijete su savijene oko 80 stupnjeva.
  4. Kraj pelena prvo se okreće oko jedne noge, a zatim drugog kraja druge. Kut pelene je pričvršćen na djetetov trbuh.
  5. Da se pelena nije smirila, možete poviti bebu na vrh dodatne pelene.

Masaža za nerazvijene zglobove

Masažu za dijete s tom bolešću obavlja poseban liječnik, po mogućnosti s dobrim iskustvom. Zglobova i kosti beba su krhke, bilo koje abnormalne akcije tijekom masaža može poremetiti normalno funkcioniranje od musculoskeletal system. Tijekom masaže morate kontrolirati stanje zglobova i kostiju. Tijek masaže podijeljen je na nekoliko segmenata, na kraju svakog ultrazvuka. Ultrazvučni pregled zgloba kuka pokazat će da li navedena metoda liječenja ima pozitivnu dinamiku. Ako nema rezultata, masaža je neučinkovita, propisane su druge procedure.

Trajanje masaže ne prelazi 20 minuta, prvih pet minuta se provode pripremne manipulacije.

Akcije koje izvodi stručnjak za nerazvijenost zglobova kuka

  • Dijete se stavlja na trbuh. Sporo stroking trljanje leđa, ruku i stražnjice;
  • Nakon mijenjanja položaja - okretanja na leđima. Milovanjem prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta novorođenčadi.

Manipulacije su usmjerene na stvaranje pozitivnih emocija i taktilnih osjeta. Obično djeca vole preliminarnu fazu, djeca se opuštaju.

Glavna faza masaže:

  • Nakon pomicanja pokreta vrši se intenzivno trljanje mišića, povećava se pritisak pokreta. Ovdje se masiraju mišići, ligamenti i tetive djece. Pokreti se izvode u krugu s jastučićima za prste. Gornji, donji udovi, leđa i trbuh se također utrljaju;
  • Nakon brušenja masaža ide do stražnjice i oštećenog zgloba;
  • Položaj djeteta na trbuhu. Nakon trljanja, stražnjice su tingle i lagano udarane;
  • Kružni pokreti se izvode u području zgloba;
  • Beba je okrenuta na leđima. Stručnjak drži zglob kuka jednom rukom, a drugi zagrli koljeno i pomakne ga u stranu. Manipulacije se obavljaju nježno i oprezno;
  • Sljedeći korak je savijanje nogu u zglobovima koljena laganim trešenjem. Nakon održavanja uzgoja savijene noge.
  • Po završetku masaže izvodi se milovanje i gnječenje stopala.

Manipulacije se ponavljaju u prosjeku 10-12 puta. Masažni tretman provodi se svaki drugi dan. Prilikom izvođenja trebat ćete pomno pratiti reakciju djeteta. Radnje se zaustavljaju ako dijete počne brinuti i plakati. Ponavljanje je dopušteno kad se dijete smiri.

Terapiju masažom treba provoditi redovito kako bi pozitivni rezultati ostali vidljivi.

Terapijska gimnastika

Gimnastika je prepoznata kao obvezna metoda rehabilitacije i liječenja nerazvijenosti kukova. Sve vježbe gimnastike provode se vrlo pažljivo, tako da se bedro ne pomiče iz zglobne šupljine. Vježbe usmjerene na ispravljanje zgloba dopušteno je izmjenjivati. Treba se izvesti do 10 puta dnevno. Da biste vidjeli pozitivne rezultate, trebat ćete provesti nekoliko tečajeva gimnastičkih vježbi.

Odvojene vježbe koje roditelji mogu obavljati:

  • Izvršite laganu masažu u području zgloba kuka laganim pokretima pomicanja;
  • Pritisnite noge djeteta u trbuh pod pravim kutom;
  • Izvedite kružne pokrete kukova;
  • Bicikl za vježbanje;
  • Vježbe završavaju udarcima;
  • Vježbe se poželjno obavljaju 2 puta dnevno.

Upotreba ortopedskih pomagala

Metode konzervativnog liječenja uključuju liječenje različitim ortopedskim pomagalima. Oni fiksiraju noge djeteta u stanju otmice, zbog čega se vraća nerazvijeni zglob.

Uređaji za nezrelost kuka:

  • Freyka jastuk. Prilagodba, slična širokoj povojima. Prodaje se u specijaliziranim prodavaonicama ili samostalno.
  • Becker hlače. Nemojte djetetu davati noge zajedno.
  • Stirrups Pavlik.
  • Gume Vilna. Nosi se svakodnevno tri mjeseca. Izuzetak je za kupanje djeteta.

Operativna intervencija

Ako liječenje konzervativnim metodama nije donijelo pozitivan rezultat i ako je neučinkovito, nerazvijenost kuka se ispravlja kirurški.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada dođe do pogoršanja stanja bolesti ili nije moguće provesti zatvorenu redukciju zgloba. Najčešći razlog kirurškog liječenja je kasna dijagnoza bolesti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od nerazvijenosti kuka u djece, potrebno je od samog početka isključiti utjecaj negativnih čimbenika u fazi trudnoće. Ispunjavanje liječničkih recepata, pravilna i uravnotežena prehrana tijekom trudnoće smanjuje rizik od razvoja bolesti kod djeteta.

Mjere za sprječavanje nerazvijenosti zglobova:

  1. Provođenje pravovremene ankete;
  2. Identifikacija rizičnih skupina za bolest i daljnje promatranje;
  3. Bolje je koristiti široko povijanje;
  4. Preporučljivo je potpuno zaboraviti čvrsto pjevanje djece;
  5. Nosite dijete u naručju, dok je beba okrenuta prema majci, noge su rastavljene;
  6. Budite sigurni da pohađate zakazane preglede djeteta u klinici;
  7. Dobro je koristiti praćke u preventivnim mjerama, nositi poput klokana;
  8. Preporučljivo je odabrati veće pelene. Kada se pelena napuni, noge će se pomaknuti;
  9. Možete učiniti laganu masažu djetetu, jednostavne gimnastičke vježbe.

Starijoj djeci i djeci u riziku preporuča se kupanje, vožnja bicikla i gimnastika radi jačanja mišića donjih udova. U adolescenciji, poželjno je izbjegavati povećano opterećenje zgloba.

Nakon rođenja novorođenčad često ima displaziju kuka. Dijagnoza takvih bolesti je vrlo složena. Roditelji će moći posumnjati na prve znakove već kod djece do jedne godine. Ova bolest je opasan razvoj nepovoljnih komplikacija koje mogu značajno narušiti kvalitetu života djeteta.

Što je to?

Ova patologija mišićno-koštanog sustava proizlazi iz učinaka brojnih uzroka koji dovode do kršenja intrauterinog postavljanja organa. Ti čimbenici pridonose nerazvijenosti zglobova kuka, kao i svih elemenata zglobova koji tvore zglobove kuka.

Kod teške patologije prekida se zglob između glave femura i acetabuluma koji tvori zglob. Takva kršenja dovode do pojave nepovoljnih simptoma bolesti, pa čak i pojave komplikacija.

Prirođena hipoplazija kukova je česta pojava. Gotovo svaka trećina rođenih stotina djece registriralo je ovu bolest. Važno je napomenuti da je osjetljivost na ovu bolest veća kod djevojčica, a dječaci se rjeđe obolijevaju.

U europskim zemljama, displazija velikih zglobova je češća nego u afričkim zemljama.

Obično postoji patologija na lijevoj strani, desno obostrani procesi se bilježe mnogo rjeđe, kao i slučajevi bilateralnih procesa.

uzroci

Provokativni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja fiziološke nezrelosti velikih zglobova, ima nekoliko desetaka. Većina učinaka koji dovode do nezrelosti i poremećaja strukture velikih zglobova javljaju se u prva 2 mjeseca trudnoće od trenutka začeća djeteta. U ovom trenutku prolazi intrauterina struktura svih elemenata mišićno-koštanog sustava djeteta.

Najčešći uzroci bolesti su:

  • Genetika. Obično u obiteljima u kojima su zabilježeni slučajevi ove bolesti, vjerojatnost pojave djeteta s patologijama velikih zglobova povećava se za 40%. U ovom slučaju, djevojčice imaju veći rizik obolijevanja.
  • Izloženost toksičnim kemikalijama tijekom trudnoće. Ova situacija je najopasnija u prvom tromjesečju kada dolazi do intrauterinog umetanja organa mišićno-koštanog sustava.
  • Nepovoljno stanje okoliša. Štetni čimbenici okoliša negativno utječu na razvoj nerođenog djeteta. Nedovoljna količina dolaznog kisika i visoka koncentracija ugljičnog dioksida mogu uzrokovati hipoksiju fetusa i dovesti do narušavanja strukture zglobova.
  • Buduća majka je starija od 35 godina.
  • Težina djeteta je više od 4 kilograma pri rođenju.
  • Rođenje djeteta prije vremena.
  • Bičarenje.
  • Imajući veliki fetus s početnom malom veličinom maternice. U ovom slučaju, klinac fizički nema dovoljno prostora za aktivne pokrete. Takva prisilna pasivnost tijekom intrauterinog razvoja može dovesti do ograničenja pokretljivosti ili kongenitalne dislokacije nakon rođenja.
  • Infekcija raznim infekcijama buduće majke. Tijekom trudnoće virusi ili bakterije lako prolaze kroz posteljicu. Takva infekcija u ranim stadijima razvoja djeteta može dovesti do defekata u rođenju u strukturi velikih zglobova i ligamenata.
  • Loša kvaliteta hrane, nedostatak esencijalnih vitamina koji su potrebni za puni razvoj hrskavice i osifikacije - formiranje koštanog tkiva.
  • Pretjerano i čvrsto povijanje. Prekomjerno pritiskanje dječjih nogu na tijelo može dovesti do razvoja višestrukih varijanti displazije.

Liječnici razvrstavaju različite oblike bolesti prema nekoliko osnovnih značajki. Kod displazije se takvi kriteriji kombiniraju u dvije velike skupine: prema anatomskoj razini lezije i težini bolesti.

Prema anatomskoj razini oštećenja:

  • Acetabular. Postoji kršenje strukture glavnih velikih elemenata koji čine zglob kuka. U osnovi, u ovoj varijanti, zahvaća se limbus i rubna površina. Istodobno se arhitektura i struktura artikulacije uvelike razlikuju. Ove ozljede dovode do smanjenja pokreta, što bi trebao biti izveden u zglobu kuka u normalnim uvjetima.
  • Epifize. Karakterizira se povredom pokretljivosti u zglobu. U ovom slučaju, norma kutova, koja se mjeri kako bi se procijenila učinkovitost velikih zglobova, zamjetno je izobličena.
  • Rotary. U ovoj varijanti bolesti može doći do povrede anatomske strukture u zglobovima. To se očituje odstupanjem glavnih struktura koje tvore zglob kuka iz središnje ravnine. Najčešće, ovaj oblik manifestira kršenje hod.

Prema ozbiljnosti:

  • Blag stupanj Liječnici također ovaj oblik nazivaju predizolacijom. Snažna kršenja koja se javljaju s ovom opcijom i dovode do invalidnosti, u pravilu, ne događaju se.
  • Srednje teška. Može se nazvati subluksacijom. U ovoj izvedbi, glava bedrene kosti se obično proteže izvan zglobne veze s aktivnim pokretima. Ovaj oblik bolesti dovodi do razvoja nepovoljnih simptoma, pa čak i dugoročnih negativnih učinaka bolesti koji zahtijevaju aktivnije liječenje.
  • Teška struja. Takva urođena dislokacija može dovesti do vodeće kontrakture. U ovom obliku postoji izražena smetnja i deformacija kuka.

Otkrivanje prvih simptoma anatomskih defekata velikih zglobova zglobova provodi se već u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Možete posumnjati na bolest već kod dojenčadi. Kada se pojave prvi znaci bolesti, ortopedski kirurg treba pokazati dijete. Liječnik će provesti sve dodatne preglede koji će razjasniti dijagnozu.

Najkarakterističnije manifestacije i znakovi bolesti su:

  • Asimetrija kožnih nabora. Obično su dobro definirani u novorođenčadi i dojenčadi. Svaka mama može ocijeniti ovaj simptom. Svi nabori kože trebaju biti približno na istoj razini. Teška asimetrija trebala bi upozoriti roditelje i sugerirati da dijete ima znakove displazije.
  • Pojava karakterističnog zvuka, nalik na klik, pri izvođenju zglobova kuka. Također, ovaj se simptom može identificirati bilo kojim pokretom u zglobu u kojem se odvija abdukcija ili adukcija. Ovaj zvuk je uzrokovan aktivnim pokretima glave bedrene kosti na zglobnim površinama.
  • Skraćivanje donjih udova. Može se dogoditi s jedne strane i s obje strane. Uz dvosmjerni proces, dijete je često zakržljalo. Ako se patologija pojavi samo na jednoj strani, tada dijete može razviti hromost i poremećaj hoda. Međutim, ovaj se simptom rjeđe definira kada pokušavate dobiti bebu na noge.
  • Bol u velikim zglobovima. Ovaj znak je pojačan kada dijete pokuša ustati. Povećana bol pojavljuje se pri obavljanju različitih pokreta bržim tempom ili sa širokom amplitudom.
  • Sekundarni znakovi bolesti: lagana atrofija mišića donjih udova, kao kompenzacijska reakcija. Kada se pokušava odrediti puls na femoralnim arterijama, može se uočiti blago smanjena impulsacija.

efekti

Displazija je opasna zbog razvoja nepovoljnih komplikacija koje se mogu pojaviti s dugim tijekom bolesti, kao i nedovoljno djelotvornim i dobro odabranim liječenjem bolesti u početnim stadijima.

Uz dugotrajan tijek bolesti mogu se razviti uporni poremećaji hoda. U tom slučaju potrebno je kirurško liječenje. Nakon takve terapije, beba može malo šepati. Međutim, ovaj nepovoljni simptom potpuno nestaje.

Također, ako su znakovi bolesti uočeni dugo vremena, atrofija mišića može se pojaviti na ozlijeđenom donjem ekstremitetu. Mišići na zdravoj nozi, naprotiv, mogu biti pretjerano hipertrofirani.

Snažno skraćivanje također često dovodi do poremećaja hoda i ozbiljnog šepanja. U teškim slučajevima, ova situacija može čak dovesti do razvoja skolioze i raznih poremećaja u posturi. To je zbog pomaka potporne funkcije ozlijeđenih zglobova.

Displazija velikih zglobova može dovesti do različitih štetnih učinaka u odrasloj dobi. Često se u takvim ljudima bilježe slučajevi osteohondroze, flat-footedness ili displastične coxartroze.

dijagnostika

U pravilu, ova patologija počinje sasvim izbrisana. Samo prvi specijalist može odrediti prve simptome, a roditeljima je vrlo teško samostalno kod kuće.

Prvi korak u postavljanju dijagnoze je konzultiranje ortopeda. Već u prvoj godini života djeteta, liječnik određuje prisutnost predisponirajućih čimbenika, kao i primarne simptome bolesti. Obično je moguće prepoznati prve ortopedske znakove bolesti tijekom prve polovice života djeteta. Za točnu provjeru dijagnoze propisane su različite vrste dodatnih pregleda.

Najsigurnija i najinformativnija metoda koja se može koristiti kod dojenčadi je ultrazvuk. Dekodiranje ultrazvuka omogućuje instaliranje različitih karakteristika znakova bolesti. Također, ova metoda pomaže utvrditi prolazni oblik bolesti i opisati specifične promjene karakteristične za ovu varijantu koja se javlja u zglobu. Koristeći ultrazvuk, možete točno utvrditi vrijeme osifikacije jezgre kuka.

Ultrazvučna dijagnostika također je visoko informativna metoda koja jasno opisuje sve anatomske nedostatke uočene u različitim tipovima displazije. Ova studija je apsolutno sigurna i izvodi se od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Teško opterećenje zračenjem na zglobovima tijekom ovog pregleda se ne događa.

Radiodijagnoza se koristi samo u najtežim slučajevima bolesti. X-zrake se ne mogu izvoditi za djecu mlađu od godinu dana. Studija vam omogućuje da precizno opišete razne anatomske nedostatke koji su se pojavili nakon rođenja. Takva se dijagnostika također koristi u složenim kliničkim slučajevima u kojima je potrebno isključiti popratne bolesti.

Ne koriste se sve kirurške metode za ispitivanje velikih zglobova u novorođenčadi. U artroskopiji liječnici, koristeći instrumentalne alate, proučavaju sve elemente koji čine zglob kuka. Tijekom takvih studija, rizik od sekundarne infekcije povećava se nekoliko puta.

Obično se magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija velikih zglobova provode prije planiranja različitih kirurških intervencija. U teškim slučajevima, ortopedski liječnici mogu propisati ove preglede kako bi se isključile različite bolesti koje se mogu pojaviti sa sličnim simptomima.

Neophodno je dugo vremena liječiti bolesti mišićno-koštanog sustava i strogo se pridržavati preporuka. Samo takva terapija omogućuje da se što je moguće više eliminiraju svi nepovoljni simptomi koji se javljaju u ovoj patologiji. Kompleks ortopedske terapije propisuje ortopedski kirurg nakon pregleda i pregleda djeteta.

Među najučinkovitijim i najčešće korištenim tretmanima su:

  • Koristite široko povijanje. Ova opcija vam omogućuje da održite najudobniji položaj za zglobove kuka - oni su u nešto razrijeđenom stanju. Ova vrsta povijanja može se primijeniti čak i kod beba od prvih dana nakon rođenja. Becker hlače su jedna od širokih opcija.
  • Korištenje različitih tehničkih sredstava. Najčešće se koriste različite gume i podupirači. Mogu biti različite krutosti i fiksacije. Izbor takvih tehničkih sredstava provodi se samo po preporuci ortopeda.
  • Kompleks vježbanja i vježbanja mora se provoditi redovito. Obično se takve vježbe preporučuju svakodnevno. Kompleksi se trebaju izvoditi pod vodstvom medicinskog osoblja poliklinike, a potom - samostalno.
  • Masaža. Imenovan od prvih dana nakon rođenja djeteta. Provodi se tečajevima nekoliko puta godišnje. Uz ovu masažu, specijalist dobro radi na nogama i leđima djeteta. Ova metoda liječenja savršeno percipira dijete i, ako se provodi ispravno, ne uzrokuje mu nikakvu bol.
  • Gimnastika. Svakodnevno se mora izvoditi poseban skup vježbi. Uklanjanje i dovođenje nogu u određeni slijed omogućuje vam da poboljšate kretanje u zglobovima kuka i smanjite manifestacije ukočenosti u zglobovima.
  • Fizioterapijski tretmani. Beba se može učiniti ozokeritom i elektroforezom. Također, djeca se aktivno koriste različitim vrstama termičke obrade i indukcijske terapije. Izvođenje fizioterapijskih postupaka za liječenje displazije može biti u klinici ili specijaliziranim bolnicama za djecu.
  • Spa tretman. Pomaže u učinkovitom rješavanju nepovoljnih simptoma koji proizlaze iz displazije. Boravak u sanatoriju može značajno utjecati na tijek bolesti i čak poboljšati dobrobit djeteta. Za djecu s displazijom zglobova kuka preporuča se godišnje liječenje.
  • Puna prehrana uz obavezno uključivanje svih potrebnih vitamina i minerala. Budite sigurni da djeca s kršenjem mišićno-koštanog sustava trebaju jesti dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda. Kalcij koji se nalazi u njima povoljno utječe na strukturu koštanog tkiva i poboljšava rast i tjelesni razvoj djeteta.
  • Kirurško liječenje novorođenčadi u pravilu se ne provodi. Takva je terapija moguća samo kod starije djece. Obično, prije postizanja 3-5 godina, liječnici pokušavaju provesti sve potrebne metode liječenja koje ne zahtijevaju operaciju.
  • Upotreba lijekova protiv bolova nesteroidnih protuupalnih lijekova za uklanjanje izraženog bolnog sindroma. Takvi lijekovi se propisuju uglavnom u teškim varijantama bolesti. Propisuje ortoped ili pedijatar protiv bolova nakon pregleda djeteta i identificiranje kontraindikacija za takve lijekove.
  • Uvođenje gipsa. Koristi se vrlo rijetko. U ovom slučaju, zahvaćena noga čvrsto je učvršćena gipsom. Nakon nekog vremena, gips se obično uklanja. Korištenje ove metode je prilično ograničeno i ima brojne kontraindikacije.

prevencija

Čak iu prisutnosti genetske predispozicije za bolest, moguće je značajno smanjiti rizik od nepovoljnih simptoma u razvoju displazije. Redovito pridržavanje preventivnih mjera pomoći će značajno poboljšati dobrobit djeteta i smanjiti mogući nastanak opasnih komplikacija.

Kako bi se smanjio rizik od mogućeg razvoja displazije, upotrijebite sljedeće savjete:

  1. Pokušajte odabrati slobodnije ili šire povijanje, ako dijete ima nekoliko faktora rizika za razvoj displazija velikih zglobova. Ova metoda povlačenja može smanjiti rizik od razvoja poremećaja u zglobovima kuka.
  2. Kontrola zdravog tijeka trudnoće. Pokušajte ograničiti učinke raznih toksičnih tvari na tijelo buduće majke. Jaki stres i razne infekcije mogu uzrokovati različite intrauterine malformacije. Buduća majka mora paziti da zaštiti svoje tijelo od kontakta s bilo kojim bolesnim ili grozničavim poznanicima.
  3. Korištenje posebnih auto sjedala. U tom slučaju, djetetove noge su u anatomski ispravnom položaju tijekom cijelog putovanja u automobilu.
  4. Pokušajte pravilno držati dijete u naručju. Ne gurajte djetetove noge čvrsto tijelu. Anatomski povoljniji položaj smatra se razrijeđenim položajem zglobova kuka. Također zapamtite ovo pravilo kada dojite.
  5. Preventivne složene gimnastičke vježbe. Takva gimnastika se može izvoditi od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Kombinacija vježbi s masažom značajno poboljšava prognozu bolesti.
  6. Biti odabrane pelene ispravno. Manja veličina može uzrokovati prisilno stanje nogu kod djeteta. Nemojte dopustiti pretjerano punjenje pelena, dovoljno ih često mijenjati.
  7. Imajte redovite preglede s ortopedskim kirurgom. Na takvim konzultacijama svaka beba mora biti prisutna prije početka šest mjeseci. Liječnik će moći utvrditi prve znakove bolesti i propisati odgovarajući kompleks liječenja.

Nije rijetkost da roditelji novorođenčeta ili pedijatra uočavaju tijekom pregleda da donji udovi mrvica različite duljine, nema simetriju kožnih nabora na njima, razrjeđenje na strane savijenih nogu u koljenima je ograničeno. Razlog tome je nerazvijenost kuka u novorođenčadi (hipoplazija). Liječenje ove patologije mora započeti odmah.

Displazija, hipoplazija, kongenitalna dislokacija - sva ta imena smatrana su gotovo sinonimima ili vrlo bliskim pojmovima. Danas dječji ortopedi dijele ove bolesti. Nedovoljan razvoj zgloba kuka kod djeteta može dovesti do pomicanja glave bedrene kosti, njenog izlaska iz acetabuluma. Nerazvijenost zglobnih elemenata smatra se patologijom, ako se 3-4 mjeseca života stanje ne normalizira.

Simptomi hipoplazije kuka kod novorođenčadi

Kod sličnih simptoma, displazija i nerazvijenost kukova su različite bolesti. U prvom slučaju, problem je uzrokovan kršenjem formiranja zgloba.

Hipoplazija (hipoplazija) zgloba često se dijagnosticira tijekom prvih mjeseci života djeteta. U prosjeku, 3-5% stručnjaka za bebe identificira nerazvijenost kuka. Ovisno o svim preporukama liječnika za šest mjeseci, ova se patologija može u potpunosti nadoknaditi. U nedostatku adekvatnog liječenja, to dovodi do pojave displazije, čiji stupanj ovisi o težini patoloških manifestacija.

  1. Pred-dislokacija, najblaži oblik patologije, u kojoj se glava kosti nalazi unutar acetabuluma;
  2. Subluksacija, praćena nedovoljnim razvojem i relativnim pomicanjem glave kosti;
  3. Dislokacija, najteži oblik patologije s potpunim pomicanjem glave bedrene kosti.

Sumnja na nerazvijenost kuka u dojenčadi obično nije teško. Vrijedi obratiti posebnu pozornost ako beba počne brinuti kada majka pokuša proširiti svoje savijene noge na stranu dok radi "žablje" vježbe. Asimetrični nabori na kukovima - također alarmantan simptom. Ali to može biti posljedica povrede mišićnog tonusa. Ipak, savjetovanje sa stručnjakom je potrebno kako bi se otklonili problemi sa zajedničkim djelovanjem.

Potpuna dislokacija popraćena je karakterističnim klikom zbog pomicanja glave bedrene kosti iz acetabuluma. Ovaj se simptom otkriva savijanjem nogu dojenčadi u zglobovima kuka i koljena, pri miješanju. Zatim se glava kosti postavi u zglobnu šupljinu.

Ponekad roditelji i pedijatri uočavaju prisutnost zglobnih poremećaja nakon što je dijete navršilo šest mjeseci. Do ovog doba postaje očigledno ograničenje u razmnožavanju krakova na strani i zaostajanje rasta jednog donjeg ekstremiteta u odnosu na drugi. Kada beba počne hodati, šamota zbog različite duljine nogu privlači pozornost. Često se formira patka hod, u kojem dijete korake, mašući od jedne noge na drugu.

Uzroci nerazvijenosti kuka

Do danas stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o čimbenicima koji uzrokuju hipoplaziju zglobova u djece. Smatra se da su poremećaji intrauterinog razvoja jedan od glavnih uzroka nerazvijenosti, osobito tijekom prvih mjeseci trudnoće. Mogu biti uzrokovane štetnim učincima zaraznih bolesti, toksina u tijelu buduće majke. Važnu ulogu igraju loša ekologija, pothranjenost i česte stresne situacije tijekom trudnoće.

Hormonska neravnoteža također može dovesti do stvaranja patologije. Na primjer, previše hormona oksitocina neposredno prije rođenja uzrokuje hipertoničnost mišića bedara kod djeteta. To može dovesti do razvoja subluksacije. Naročito često djevojčice pate od ovog poremećaja, jer su osjetljivije na hormonalne promjene u tijelu majke.

Sljedeće patološke okolnosti mogu uzrokovati hipoplaziju kuka u djece:

  • pogrešan položaj fetusa u maternici (prikaz stražnjice);
  • produljeni rad;
  • genetska predispozicija za bolesti zglobova;
  • uska beba;
  • nedostatak prehrane majke vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za razvoj kostiju i zglobova.

Dijagnostičke mjere

Osobitost ove patologije je takva da se što prije utvrdi činjenica nerazvijenosti kuka u novorođenčadi, veće su šanse za potpuni oporavak. Zato liječnik odmah nakon rođenja djeteta provodi ispitivanje. Okružni pedijatar, koji prati razvoj djeteta, također prati stanje zglobova kuka tijekom svakog pregleda. Ako imate i najmanju sumnju na patologiju, posavjetujte se s pedijatrijskim ortopedom.

Roditelji svih novorođenčadi moraju redovito pokazivati ​​svoje mrvice specijalistu kada su stari 1, 3, 6, 10 i 12 mjeseci. Ne brinite ako će ortoped vašem djetetu propisati ultrazvučni pregled vašeg zgloba. Provodi se kako bi se odredilo stanje zglobne strukture. U mnogim zemljama ultrazvuk je namijenjen svim dojenčadi koja su navršila mjesec dana. Ako pregled otkrije nerazvijenost glave bedrene kosti, slabost zglobnih ligamenata, daje se smjer rendgenskom snimanju kako bi se dobila potpunija slika patološkog stanja.

Čak i ako novorođenče nema znakova nezrelosti zglobova, ne smije se zanemariti posjet ortopedu. Uostalom, što je ranije bolest otkrivena, to je brže i lakše vratiti normalnu funkciju zglobova.

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi

Kod male djece, aparat za kost i hrskavicu je vrlo fleksibilan i lako deformiran. Stoga, nakon utvrđivanja nerazvijenosti kuka u bebi, liječenje bi trebalo započeti odmah. Stručnjak odabire najučinkovitiju terapijsku metodu za svako dijete pojedinačno.

Tehnike ortopedske terapije

Ortopedsko liječenje hipoplazije kuka u novorođenčadi povezano je s upotrebom posebnih uređaja koji fiksiraju mrvice mrvica u razrijeđenom položaju. To su Freika jastuci, Pavlikove stege.

U blagom obliku bolesti, beba je obično u njima samo za vrijeme spavanja. U slučaju umjereno teške patologije, dijete mora stalno nositi poseban dizajn. To je potrebno za potpuno opuštanje mišića bedara. Roditelji djeteta ne smiju ukloniti uređaj za rastavljanje bez dopuštenja ortopeda.

Obično, kako bi se postigla normalna anatomska pozicija glave bedrene kosti kod dojenčadi, potrebno je stalno koristiti jastuke i spone za 2-4 tjedna. Ako se ne dogodi poboljšanje, nastavak liječenja nedovoljno razvijene diartroze kuka s njihovom primjenom nema smisla. Zatim za dijete napraviti posebnu gipsanu konstrukciju s tračnicom. Njegova je upotreba vrlo učinkovita čak iu teškom obliku bolesti i kasnom otkrivanju dislokacije (6 mjeseci i kasnije).

fizioterapija

Ortopedsko liječenje slabih zglobova u dojenčadi nužno je dopunjeno fizioterapijom. Za bebe s nerazvijenim zglobovima kuka stručnjaci tradicionalno propisuju mjerenje ultraljubičastog zračenja. Ovaj postupak stimulira proizvodnju i apsorpciju vitamina D u tijelu, a elektroforeza u području kuka s otopinama fosfora, kalcija i joda pomaže u smanjivanju boli i upala zglobne strukture kostiju i tkiva hrskavice u zglobu.

Uz ove metode, slijedeći postupci su učinkoviti u liječenju displazije:

  • primjena parafina i ozokerita na zglobovima kuka i donjeg dijela leđa;
  • topla kupka sa slatkom vodom.

Obvezni dio terapijskog programa kod novorođenčadi - masaža, koju treba obaviti specijalist. Započnite tijek masaže odmah nakon identifikacije problema. Optimalno je ako se ovaj tip liječenja zgloba kuka propisuje od prvih tjedana nakon rođenja djeteta.

Rani tretman pomaže u ublažavanju grčenja mišića i poboljšava dotok krvi u zglobne strukture, uključujući glavu bedrene kosti. Specijalist će učiti roditelje kako opustiti mišiće donjih udova. Takva opuštajuća masaža može učiniti bebu noću. Ako dijete s obzirom na displaziju nosi ortopedsku konstrukciju, postupak se provodi bez uklanjanja.

Terapijska gimnastika

Terapijska gimnastika pomaže u razvoju zglobova kuka. Obučeni roditelji trebaju biti angažirani s djetetom ne samo tijekom liječenja hipoplazije, već i za konsolidaciju postignutog rezultata. Kompleksi vježbanja razlikuju se prema dobi djeteta.

Ponekad stručnjaci preporučuju roditeljima da počnu posjećivati ​​bazen s djetetom, plivati ​​s njim. Za novorođenčad to je moguće samo nakon zarastanja pupčane rane. No, s malom djecom možete kupati kod kuće kupajući se. Plivanje dobro jača ligamentalni aparat, fiksira glavu bedra u fiziološki položaj. Prije ulaska u vodene postupke, roditelji se trebaju posavjetovati s nadzornim liječnikom i proći potrebnu obuku.

Ako postoje znakovi nerazvijenosti zgloba, dijete se ne smije stavljati na noge bez primanja rezultata kontrolne slike X-zraka. Ako rendgen potvrdi normalan položaj i fiksaciju glave bedrene kosti, roditelji često mogu davati bebi uspravan položaj i podučavati hodanje.

Nemoguće je dopustiti djetetu da hoda, stoji, puzi u prisutnosti ortopedske konstrukcije. Zanemarivanje ovog pravila prijeti da pogorša stanje, čak i ako je nerazvijeni zglob već dobio normalan položaj.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila nerazvijenost kuka u djetetu, trudnica bi trebala u potpunosti jesti, primiti potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima s hranom. Njezina dnevna prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice:

  • mlijeko, svježi sir, kiselo vrhnje;
  • riba;
  • svježe povrće, voće.

Važno je ući u mami na vrijeme i diverzificirati dijetetsku prehranu. Nepravilno i neuravnoteženo hranjenje dovodi do poremećaja formiranja hrskavice i koštanog tkiva, progresije zglobne patologije.

Opsežno povijanje pomaže u sprečavanju hipoplazije zglobova kod novorođenčadi. Dobro je ako roditelji nose remen s raširenim nogama. U ovom slučaju, glava djetetove bedrene kosti normalno se formira i fiksira.

zaključak

Nerazvijenost zgloba može dovesti do ozbiljnih problema, uključujući ne samo bol u kuku i slabiji hod. S dobi, zbog hipoplazije, moguće je razviti degenerativne promjene, što dovodi do ograničenja neovisnog kretanja i invaliditeta. Stoga bi roditelji s djetetom trebali pohađati ortopeda, a kada se otkriju kršenja, strogo se pridržavajte svih njegovih propisa. Kada se liječenje započne pravodobno, nerazvijenost kuka u novorođenčadi nije rečenica, već problem koji se može prevladati.