Je li moguće zaustaviti trulež kostiju?

Poštovani urednici! Imam rijetku bolest - osteomijelitis. Prolazim kroz liječenje više od godinu dana, ali bez poboljšanja. Kost se stalno truli. Nudim operaciju uklanjanja dijela kosti. Postoje li neki narodni lijekovi koji bi se mogli koristiti za zaustavljanje propadanja? Radujemo se vašem odgovoru. Jevgenij Petrovich K orashnova, Saratov

Poštovani urednici! Imam rijetku bolest - osteomijelitis. Prolazim kroz liječenje više od godinu dana, ali bez poboljšanja. Kost se stalno truli. Nudim operaciju uklanjanja dijela kosti. Postoje li neki narodni lijekovi koji bi se mogli koristiti za zaustavljanje propadanja? Radujemo se vašem odgovoru.

Jevgenij Petrovich K orashnova, Saratov

Dragi Evgeny Petrovich! Liječenje osteomijelitisa ovisi o razlogu zbog kojeg se bolest pojavila. Obično se smanjenje otpornosti kosti na infekciju događa pod utjecajem brojnih čimbenika: šećerne bolesti, reumatoidnog artritisa, ali i starosti ili iscrpljenosti. Nakon prodiranja u koštano tkivo, bakterije se razmnožavaju i šire se kroz središnju šupljinu kosti, gdje se nalazi koštana srž. S razvojem upale u kosti dolazi do oticanja okolnih tkiva. U sićušnim krvnim žilama koje hrane kost, stvaraju se krvni ugrušci koji pogoršavaju pristup kisika do kosti. Kao posljedica nedostatka kisika i hranjivih tvari, koštano tkivo umire.

Tijek osteomijelitisa može biti recidiv ili kroničan. U nekim slučajevima, kada upalni proces ide predaleko i nije ga moguće zaustaviti terapijskim sredstvima, potrebna je kirurška intervencija kako bi se uklonila zahvaćena ili mrtva kost. Nekada se ta bolest vodila na ovaj način.

Oštećena područja obložena su kuhanom zobenom slamom ili su na upaljeno mjesto nanesene obloge s bujnom zobene slame.

Prikupljene pregrade od zrna od 2-3 zrela oraha, ulijevale ih vodom i 2 tjedna stavljale na tamno mjesto kako bi se dobila tamno smeđa tinktura. Zatim filtrirani i pili 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno tijekom 30 dana. Ako se nakon toga stanje kosti nije poboljšalo, pripremili su još jedan dio točno iste tinkture i tretman je ponovljen.

Izlivenom 1 litrom votke ili alkohola 30 sitno sjeckanih zrna nezrelih oraha, insistirano na suncu 14 dana i načinjeno od nastale tinkture, komprimira se na upaljeno mjesto.

Podmazane upale mjesta sokom aloe.

Uporaba ovih metoda borbe s osteomijelitisom apsolutno je bezopasna. A ako je tako, zašto ih ne biste pokušali koristiti? Glavno je vjerovati u čudo ozdravljenja.

Liječenje osteomijelitisa kosti folk lijekova

Osteomijelitis je gnojni upalni proces koji zahvaća kost, periost i koštanu srž.
Uzrok bolesti može biti infekcija, bakterija ili gljivica.

osteomijelitis:

U posljednjih nekoliko godina, ljudi koji su bili pogođeni osteomielitisom, postaju sve više, to je povezano s faktorima koje je napravio čovjek, posebno s povećanim brojem prometnih nesreća.

Liječenje osteomijelitisa opisano je u videu ispod.

Sažetak videozapisa:
Osteomijelitis je nespecifična gnojno-upalna ili gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva, koštane srži, periosta i okolnih mekih tkiva.
Postoji nekoliko tipova osteomijelitisa: akutni hematogeni osteomijelitis, koji se uglavnom nalazi kod djece i adolescenata, osteomijelitis u pozadini obliterirajućih bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta i dijabetes melitusa.

U glavnoj skupini bolesnika osteomijelitis je upalni proces koji se razvio nakon otvorenih prijeloma, u kirurgiji kosti, endoprotezi zamjena velikih zglobova.
Osteomijelitis uzrokovan ozljedama, tzv. Posttraumatski osteomijelitis, smatra se najtežim za pacijenta, što čini više od 50% slučajeva bolesti.

U ovom obliku bolesti upalni proces se obično javlja u dugim kostima donjih ekstremiteta: tibialnom i femoralnom. Kod osteomijelitisa osobe, intenzivni bolovi smetaju, gnojni izlazi iz mjesta prijeloma, trofični ulkusi i edem pojavljuju se oko rane.

Osteomijelitis je akutna i kronična akutna.
Osteomijelitis se obično javlja s otvorenim prijelomima u prisutnosti nepovoljnih uvjeta za normalan proces zacjeljivanja. Na primjer, ako u rani postoje strana tijela ili fragmenti kostiju.

Ako se ne poduzme ništa u 30-40 dana, bolest prelazi u kronični stadij, u težim slučajevima dolazi do upale koštane srži, pa je važno odmah se obratiti liječniku odmah nakon prijeloma ili ozljede, koji će odabrati ispravan tretman. Najčešće je to antibakterijska terapija i kirurško liječenje.

Pogledajte više u videozapisu:

simptomi:

• opća slabost,
• neudobnost mišića i zglobova,
• zatim temperatura raste do 40 stupnjeva,
• postoji jaka bol u području oštećenja kostiju.

osteomijelitis - bolest je vrlo ozbiljna, pa je ne biste trebali sami liječiti kod kuće. Prije svega, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi on ispravno dijagnosticirao i propisao lijekove. Pogledajte savjete za videozapise u videozapisu u nastavku. Folk lijekovi mogu poslužiti kao dodatak glavnom jelu.

Kako liječiti osteomyelitis kosti mast Vishnevsky. Pregled.
Djevojka je pala, teško povrijedivši gležanj. Uskoro je noga bila natečena, pojavila se bol. Otišli smo kod liječnika - smjestili u bolnicu. Liječnici su pokušali liječiti osteomijelitis nogu, povremeno smjestiti dijete u bolnicu, ali ništa nije uspjelo - kost je istrunula. Odlučili smo se za operaciju: očistiti kost i uvesti neku vrstu punila. Djetetova majka nije se složila i odvela djevojku kući. Počeli su liječiti osteomielitis kosti kod kuće - napravili su kupku za stopala s toplim urinom za noć, a zatim obrisali stopalo i stavili kompresiju s Vishnevsky mastom. Ujutro su oprali noge. I tako 10 dana. Tumor spava. Liječnici su nastavili inzistirati na operaciji, vratili su dijete u bolnicu, napravili rendgen i otkazali operaciju, jer je hrskavica rasla umjesto trule kosti. Kako bi se izbjegli recidivi, savjetovali su da koriste koru breze: najtanji sloj kore od mladih breza: kora je pričvršćena na stopalo 7 dana, a zatim je promijenjena, pa je godina išla dalje, stopalo se više nije razboljelo. (Izvor: novine "Vestnik ZOZH" 2006, №22, str. 9)

U ovom smo članku prikupili najučinkovitije i najpopularnije narodne lijekove za liječenje osteomijelitisa.

• Liječenje osteomijelitisa nogu s lišćem breze.
  Tinejdžer je teško smrznuo stopalo, zapalila se upala, a onda je stopalo počelo kopati, morao sam ići liječnicima. U bolnici je otvoren apsces, ali je počeo sazrijevati novi apsces. Ponudili su operaciju za koju se pacijent nije složio. Otpušten je kući u lošem stanju. U proljeće, kada je sve počelo zeleno, jedna mu je žena ponudila narodni lijek za osteomijelitis stopala: stavila je breza u vrećicu, stavila vrećicu na nogu i vezala ga konopcem. Ujutro je vreća skinuta s nogu - sav gnoj ostao je na lišću, noga je bila kao da je skinuta i u njoj je vraćena pokretljivost. Postojale su četiri takve procedure, a uskoro je pacijent počeo korakati nogom i hodati polako. Nakon nekog vremena bolest je potpuno nestala. (Izvor: novine "Vestnik ZOZH" 2011, №14, str. 30)

Tretman s Gavezom

• Gavez korijen u narodnim lijekovima za liječenje kostiju osteomielitisa.
  Gavez korijena (drugo ime za larkspur) daje vrlo dobre rezultate za ovu bolest. Tradicionalna medicina ga koristi u različitim verzijama. Često se koristi recept kada 1 žličica. korijen mučenja 4 sata u pećnici u 1 litri mlijeka. Izvarak goveđeg mlijeka uzima 1 žličicu. tri puta dnevno prije obroka 30 minuta.

Liječenje kroničnih osteomyelitis narodnih lijekova kod kuće.

• Kronični osteomijelitis - popularni luk
  Čovjek je imao kronični ulnarski osteomijelitis. Rane su zategnute, a zatim ponovno otvorene, pušten je gnoj s fragmentima koštanog tkiva. Liječnici su povremeno čistili kost, ali je to pomoglo kratko vrijeme, bol je bila konstantna. Jednom, tijekom ovog redovitog čišćenja, tetiva je ozlijeđena, ruka je prestala savijati.
  Kako je bilo kasno navečer, iscrpljeno od boli, zamolio je svoju ženu da isječe jednu veliku glavu luka i ostruže šaku sapuna za pranje rublja. S ovom mješavinom napravite oblog. Iste noći, pacijent je prvi put zaspao. Svake su večeri pravili svježe preljeve. Rane su očišćene, obrasle novom kožom, bolest se nikada nije vratila. (Izvor: novine "Vestnik ZOZH" 2003, №14, str. 28)

Ova velika medicinska enciklopedija opisuje ovu bolest:

Osteomijelitis (osteomijelitis, grech, osteon bone + myelos koštana srž + -itis) - infektivni upalni proces koji zahvaća sve elemente kosti - koštanu srž, kompaktni i spužvasti dio kosti i periost.
Razlikovati između nespecifičnih osteomijelitisa, uzrokovanih piogenim mikroorganizmima (akutni hematogeni i svi ne-hematogeni), te specifični, uzrokovani specifičnom mikroflom (tuberkuloza, sifilizam itd.).
Ovisno o načinu infekcije u kosti, osteomijelitis se dijeli na hematogene, uzrokovane endogenom mikroflorom, prodirući u kost od udaljene lezije kroz krvne žile (akutne hematogene i primarne kronične), a ne hematogene, uzrokovane egzogenom infekcijom koja ulazi u kost tijekom ozljede, operacije. i drugih ozljeda (pucanj i traumatskih), ili izravnim prijenosom na kost gnojne upale iz susjednih tkiva i organa.
Uzročnici akutnog nespecifičnog osteomijelitisa u 80-85% slučajeva su patogeni stafilokoki, rijetko streptokoki i pneumokoki.
Faktor akutnog hematogenog osteomijelitisa mogu biti virusne infekcije, protiv kojih se pojavljuje gotovo 40-50% slučajeva. Virusi dovode do brzog smanjenja otpornosti tijela, povećavaju virulenciju pogenih bakterija i stvaraju plodno tlo za njihovo uvođenje.

Penetracija u tijelo bakterija koje uzrokuju hematogeni osteomijelitis javlja se na različite načine: kroz sluznicu nazofarinksa i usta, limfnog ždrijela, oštećene kože.
Kod dojenčadi najčešći izvor infekcije može biti infekcija pupčane rane, pelenski osip i abrazija kože, a kod novorođenčadi važnost intrauterine infekcije fetusa povećava se u prisutnosti žarišta upale trudnice.
Starija djeca igraju značajnu ulogu u ranije prenesenim upalnim procesima s formiranjem latentnog fokusa infekcije lokaliziranog u retikuloendotelnom sustavu, posebice u koštanoj srži, kao i ne sanitiziranih lezija u krajnicima, adenoidima itd.
Osnove suvremenih metoda liječenja akutnih hematogenih O. triju principa: kirurško liječenje lokalnog žarišta upale; izravni učinak na uzročnika; povećati ukupnu otpornost tijela.
Izvor: Velika medicinska enciklopedija (BME), urednik B.V. Petrovsky, treće izdanje / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 str., Ill.

Osteomijelitis liječenje koštano-folk-lijekova: 1

i nakon operacije moj edem ne nestaje. Tko zna što mu je pucao?

Kako liječiti osteomijelitis kosti? Uzroci, simptomi, dijagnoza i narodni lijekovi.

Unutar kosti nalazi se koštana srž. Sa svojom upalom razvija se osteomijelitis. Bolest se širi na kompaktnu i spužvastu koštanu supstancu, a zatim na periost.

Što je to?

Osteomijelitis je zarazna bolest koja pogađa koštanu srž i kost. Uzročnici bolesti prodiru kroz koštano tkivo kroz krvotok ili iz susjednih organa. Proces infekcije može se u početku pojaviti u kosti kada je oštećen uslijed rane od pucnjave ili prijeloma.

Kod pedijatrijskih bolesnika bolest uglavnom pogađa duge kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Kod odraslih bolesnika povećava se učestalost osteomijelitisa u kralježnici. Kod osoba s dijabetesom, bolest može utjecati na kosti stopala.

Prije izuma antibiotika, ova se patologija smatrala neizlječivom. Suvremena se medicina s njom uspješno nosi, kirurškim uklanjanjem nekrotičnog dijela kosti i dugim tokom snažnih antimikrobnih sredstava.

Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Prema jednom od njih, koje su predložili A. Bobrov i E. Lexer, akumulacija mikroba (embolus) nastaje u udaljenom upalnom fokusu. U krvnim žilama ulazi u uske krajnje arterije kostiju, gdje se brzina protoka krvi usporava. Mikroorganizmi pohranjeni na ovom mjestu uzrokuju upalu.

Također se pretpostavlja da je osnova bolesti alergija tijela kao odgovor na bakterijsku infekciju.

Ako su mikrobna sredstva oslabljena i imunološki odgovor tijela je dovoljno jak, osteomijelitis može postati primarna kronična bez gnojidbe i razaranja kostiju.

Razvoj upale u koštanoj tvari uzrokuje nastanak sekvestracije - specifičan znak osteomijelitisa. To je mrtvi dio koji spontano odbacuje. Vaskularna tromboza se događa oko sekvestracije, cirkulacija krvi i prehrana kostiju su narušeni.

Oko sekvestra se nakupljaju imunološke stanice, formirajući granulacijsku osovinu. Ona se manifestira zadebljanjem periosta (periostitisa). Granulacijska osovina odvaja mrtvo tkivo od zdravog tkiva. Periostitis uz sekvestre je specifičan znak osteomijelitisa.

klasifikacija

Klinička klasifikacija osteomijelitisa provodi se na mnogo načina. Što je preciznija formulacija dijagnoze, jasnija je taktika liječenja.

Vrste bolesti, ovisno o patogenu:

• uzrokovane nespecifičnom mikroflorom (gram-pozitivna ili gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni i Pseudomonas bacillus, rjeđe anaerobi:
• uzrokovane jednom vrstom mikroba (monokultura);
• povezan s 2 ili 3 različite vrste mikroorganizama.
• specifične za zarazne bolesti:
• syphilitic;
• leprozan;
• tuberkuloze;
• bruceloza;
• drugi.
• patogen nije otkriven.

Baktericidna lezija slojeva kostiju.

Postoje klinički oblici bolesti:

• hematogeni:
• nakon infekcije drugog organa;
• nakon cijepljenja;
• više.
• posttraumatskog:
• nakon prijeloma;
• nakon operacije;
• kada koristite govorne uređaje.
• pucanj;
• zračenja;
• atipična (primarna kronična):
• apsces brody;
• Osteomyelitis Ollier i Garre;
• tumor.

Opcije protoka:

• generalizirani:
• septički otrovni;
• septikopiemichesky;
• izolirani otrovni.
• Žarišna:
• fistula;
• bessvischevoy.

Priroda toka:

• akutni (posebno, fulminantni);
• subakutnog;
• primarna kronična;
• kronični.

Postoje takvi stupnjevi osteomyelitskog procesa:

• akutni;
• subakutnog;
• kontinuirana upala;
• remisija;
• pogoršanje;
• oporavka;
• oporavka.

Faza poraza:

• intramedularna (trpi samo koštana srž);
• ekstramedularni.

Prema lokalizaciji, razlikuje se osteomijelitis tubularnih i ravnih kostiju. U dugačkim cjevastim kostima mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi: epifiza, dijafiza, metafiza. Među ravnim kostima zahvaćena je lubanja, kralješci, lopatice, bedrene kosti i rebra.

Lokalne komplikacije osteomijelitisa:

• sekvestroobrazovanie;
• lom;
• kost, paraosal ili flegmon mekog tkiva;
• patološka dislokacija;
• stvaranje lažnog zgloba;
• ankiloza;
• zglobne kontrakture;
• kršenje oblika i razvoja kosti;
• krvarenja;
• fistule;
• vaskularne komplikacije;
• neurološke komplikacije;
• poremećaji mišića i kože;
• gangrena;
• zloćudni tumor.

Varijante bolesti sa čestim komplikacijama:

• amiloidno oštećenje bubrega i srca;
• tešku upalu pluća s kolapsom pluća;
• upala perikarda;
• sepsa;
• drugi.

Najčešće varijante bolesti su akutne hematogene (u djetinjstvu) i kronične posttraumatske (u odraslih bolesnika).

Bolest često pogađa određene kosti ljudskog tijela.

Osteomijelitis bedra

Simptomi osteomijelitisa kuka.

To se promatra kod ljudi u bilo kojoj dobi, često ima hematogeno podrijetlo, ali se često razvija nakon operacije na kosti. U pratnji edema kuka, vrućice i smanjene pokretljivosti susjednih zglobova. Na koži se formira velika fistula, kroz koju se odvaja gnoj.

Osteomijelitis kostiju nogu

Znakovi osteomijelitisa kosti noge.

Uočava se češće u adolescenata i odraslih, često komplicira tijek fraktura potkoljenice. U pratnji crvenila i oticanja nogu, jake boli, formiranja fistuloznih prolaza s gnojnim iscjedkom. Prvo je zahvaćena tibijalna kost, ali se tada fibula uvijek upali. Pacijent ne može stati na nogu.

Osteomijelitis kalkaneusa

Znakovi osteomijelitisa pužnice.

Za razliku od gore opisanih oblika, obično ima dugačak tijek i često komplicira zarazne bolesti stopala, primjerice kod dijabetesa. Glavni znakovi su: bolnost i oticanje pete, crvenilo kože, ulceracija s oslobađanjem gnojnih sadržaja. Pacijent se može teško kretati, oslanjajući se na prednji dio stopala.

Osteomijelitis ramena

Često se javlja u djetinjstvu, ima akutni tijek, praćen groznicom, oticanjem, bolovima u ruci. S progresijom bolesti moguće su patološke frakture.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znakovi osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se s nedovoljno temeljitim kirurškim liječenjem rana nastalih ozljedama stopala. Također može komplicirati tijek dijabetesa. U pratnji boli i oticanja stopala, poteškoća u hodanju.

Osteomijelitis kralješaka

Razvija se uglavnom kod odraslih osoba na pozadini imunodeficijencije ili septičkog stanja. U pratnji boli u leđima, glavobolje, lupanja srca, slabosti, groznice.

razlozi

Velika većina slučajeva uzrokovana je stafilokokima.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u okolišu. Nalaze se na površini kože iu nosnoj šupljini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokoknu infekciju.

Mikrobna sredstva mogu prodrijeti u koštanu tvar na različite načine:

1. Kroz krvne žile. Bakterije koje uzrokuju upale u drugim organima, kao što su upala pluća ili pijelonefritis, mogu se širiti kroz žile u koštano tkivo. Kod djece infekcija često prodire u područje rasta - ploče hrskavice na krajevima cjevastih kostiju - humeralno ili femoralno.
2. Zaražene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, urezani i druge rane ulaze u mišićno tkivo, a odatle se šire u koštanu supstancu.
3. Prijelomi ili operacije kada patogeni izravno ulaze u koštanu tvar.

Kosti zdrave osobe otporne su na razvoj osteomijelitisa. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

• nedavne ozljede ili operacije u području kostiju ili zglobova, uključujući zamjenu kuka ili koljena;
• implantacija metalnog spoja ili žbica tijekom osteosinteze;
• ugriza životinja;
• dijabetes s visokim šećerom u krvi;
• bolesti perifernih arterija često povezane s aterosklerozom i pušenjem, na primjer, ateroskleroza ili endarteritis obliterans;
• prisustvo intravenskog ili urinarnog katetera, česte intravenske injekcije;
• hemodijaliza;
• kemoterapija za rak;
• dugotrajno korištenje glukokortikoidnih hormona;
• ovisnost o drogama.

dijagnostika

Liječnik ispituje područje oko pogođene kosti kako bi odredio oticanje, crvenilo i osjetljivost tkiva. Za proučavanje fistule upotrijebljena tupa sonda.

Krvni testovi otkrivaju znakove upale - povećanje ESR i broj bijelih krvnih stanica. Krv i fistulni iscjedak prolaze kroz mikrobiološku studiju kako bi se prepoznala vrsta mikroorganizma i odredili antibakterijski agensi koji ga učinkovito uništavaju.

Glavni dijagnostički postupci za osteomijelitis su testovi vizualizacije.

Područje oko zahvaćene kosti je oteklina, crvenilo i osjetljivost tkiva.

Radiografija kostiju koristi se za identifikaciju nekrotičnih područja koštanih sekvestara. Fistulografija, uvođenje radiološke tvari u fistulni tijek, koristi se za proučavanje unutarnje strukture fistule. U ranim stadijima bolesti radiološki pregled pruža malo informacija.

Kompjutorska tomografija je serija rendgenskih snimaka uzetih s različitih položaja. Prilikom njihove analize nastaje detaljna trodimenzionalna slika zahvaćene kosti.

Magnetska rezonancija je sigurna metoda istraživanja koja omogućuje detaljno stvaranje slike ne samo kosti, nego i mekih tkiva koje ga okružuju.

Izvršena je biopsija kosti kako bi se potvrdila dijagnoza. Može se izvoditi na operacijskoj sali pod općom anestezijom. U tom slučaju kirurg reže tkivo i uzima komad upaljenog materijala. Zatim se provodi mikrobiološko ispitivanje radi identifikacije uzročnika.

U nekim slučajevima, biopsija se uzima pod lokalnom anestezijom s dugom, izdržljivom iglom, koja se provodi na mjestu upale pod kontrolom radiografije.

Simptomi kostiju osteomielitisa

• groznica i zimica;
• bol u kostima;
• oticanje lezije;
• oslabljena funkcija zahvaćenog uda - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu;
• formiranje fistula - rupa u koži kroz koju se izlučuje gnoj;
• neugodan osjećaj, djeca, razdražljivost ili pospanost.

Ponekad je bolest gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potražite liječničku pomoć za kombinaciju groznice i boli u jednoj ili više kostiju.

Liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima:

• reumatoidni artritis;
• infektivni artritis;
• sinovitis;
• intermuskularni hematom, uključujući suppurative;
• prijelom kosti.

Kronični osteomijelitis kosti

Ovaj oblik najčešće služi kao rezultat akutnog procesa. Sekvestralna šupljina se formira u koštanoj tvari. Sadrži dijelove mrtvog koštanog tkiva i tekući gnojni iscjedak. Sadržaj sekvestralne kutije izlučuje se kroz fistulu na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valoviti razvoj bolesti: zatvaranje fistula zamjenjuje se novom fazom upale i izlučivanjem gnoja. Kod ublažavanja pogoršanja stanja pacijenta se poboljšava. Temperatura kože se normalizira, bol nestaje. Broj krvi se približava normalnom. U ovom trenutku u koštanoj tvari postupno se oblikuju novi sekvesteri, koji počinju odbacivati ​​i uzrokovati pogoršanje. Trajanje remisije može biti nekoliko godina.

Znakovi relapsa nalikuju akutnom osteomijelitisu. Postoji upala i bol u zahvaćenom području, otvara se fistula, može se razviti flegmon mekog tkiva. Trajanje recidiva određeno je mnogim uvjetima, prije svega djelotvornošću liječenja.

Primarni kronični oblici javljaju se bez znakova akutne faze. Brodijev apsces je jedna kružna šupljina u koštanoj tvari, okružena kapsulom i smještena u kostima nogu. Apsces sadrži gnoj. Nema izraženih simptoma upalnog procesa, bolest je usporena. Pogoršanje uzrokuje bol u nozi, osobito noću. Fistule nisu formirane.

Sklerozirajući osteomijelitis popraćen je povećanjem gustoće kosti, prekrivima periosta. Kosti se zgusnu i poprima oblik vretena. Kanal koštane srži se sužava. Ovaj je oblik teško liječiti.

Akutni osteomijelitis

Najčešća varijanta takvog procesa je hematogena. Uočava se uglavnom kod dječaka. Razvija se flegmonalna upala medularnog kanala.

Toksična varijanta je munjevita i može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko dana. Septikopiemičku varijantu karakterizira prisutnost apscesa ne samo u koštanoj tvari, nego iu unutarnjim organima.

Većina pacijenata ima lokalni oblik bolesti. Bolest počinje iznenada. Postoji osjećaj pucanja i jake boli u ekstremitetu, često u blizini zglobova koljena, ramena ili lakta. On je pojačan pokretima. Temperatura tijela raste.

Zabilježena je bljedilo kože, ubrzano disanje i puls, letargija i pospanost. Ud je u pola savijenom položaju, pokreti u njemu su ograničeni. Oteklina i crvenilo kože nastaju na području upale. U području oštećenja ili u smjeru osi kosti dolazi do jake boli.

Radiografske promjene pojavljuju se samo 2 tjedna nakon početka bolesti.

Liječenje koštanog osteomijelitisa

Akutni proces zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje se provodi uz pomoć operacije i lijekova.

Operacija uključuje osteoperaciju - stvaranje rupe u kosti, čišćenje i drenažu šupljine. U teškim slučajevima otvaraju se gnojni propuštanja u mišićima i izvodi se ispupčenje kosti. Nakon čišćenja kosti od gnoja započinje intraosevno ispiranje - uvod u šupljinu preko plastičnih katetera antimikrobnih tvari - antibiotika, klorheksidina, rivanola, kao i enzima.

Otvaranje gnojnih curenja u mišićima.

Kompleksno konzervativno liječenje uključuje:

• visokih doza antibiotika;
• detoksikacija (ubrizgavanje otopina plazme, albumina, hemodeza, reopoliglukina) u venu, prinudna diureza;
• korekcija poremećaja kiselinsko-baznog stanja pomoću intravenozne infuzije natrijevog bikarbonata;
• stimuliranje popravka tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva i vitamini.

Ako je bolest uzrokovana stafilokokom, metode njezine specifične imunoterapije mogu se koristiti za liječenje - stafilokokni toksoid, stafilokokno cjepivo, gama globulin ili hiperimuno plazma s povećanim antimikrobnim antitijelima.

Obvezna imobilizacija udova uz pomoć žlijeba. Nakon prestanka akutne upale propisana je fizioterapija - UHF, magnetsko polje i drugo. Hiperbarična oksigenacija je jedan od učinkovitih postupaka za osteomijelitis. To uključuje inhalaciju smjese zraka i kisika u posebnoj komori pod tlakom. To pomaže ne samo poboljšati opskrbu krvi svim tkivima, već i ubrzati procese iscjeljivanja gnojnog fokusa.

Prognoza bolesti je obično povoljna, završava oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima bolest postaje kronična.

Osnova liječenja kronične varijante je sekestroektomija. Tijekom ove operacije uklanjaju se sekvestre kosti, uklanja se koštana šupljina, izlučuju se fistule. Nastala šupljina se prazni. Možete ih zatvoriti posebnim plastičnim materijalima.

Za patološke frakture, produljeni proces osteomijelitisa, skraćivanje ekstremiteta, koristi se metoda osteosinteze kompresijom-distrakcijom pomoću aparata Ilizarov. Kirurzi najprije provode sekvestrektomiju i obrađuju rubove kosti, uklanjajući sve žarišta infekcije. Zatim se kroz kost drži nekoliko žbica iznad i ispod patološkog fokusa. Žbice su pričvršćene metalnim prstenom koji okružuje nogu ili ruku. Metalne šipke paralelne s osi limba izvlače se između susjednih prstenova.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze primjenom Ilizarovljevog aparata.

Uz pomoć igala i šipki, komadići kosti se stisnu zajedno. Na njihovom spoju postupno se formira srastanje - kalus. Njezine stanice se aktivno dijele. Nakon spajanja fragmenata, kirurzi počinju postupno povlačiti prstene jedan od drugoga, povećavajući dužinu štapova. Uganuće kalusa dovodi do rasta nove kosti i obnove duljine udova. Proces liječenja je vrlo dug, ali ova metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija:

• niska invazivnost;
• nedostatak imobilizacije žbuke;
• sposobnost pacijenta da se kreće;
• sposobnost pacijenta da samostalno provodi distrakciju (istezanje) nakon malog treninga;
• obnova zdravog koštanog tkiva, potpuno zamjenjujući defekt osteomijelitisa.

U ekstremnim slučajevima izvodi se amputacija. Pokazuje se za razvoj opsežnih flegmona, osobito uzrokovanih anaerobima ili gangrenom udova.

Nakon operacije propisano je konzervativno liječenje. Uključuje iste lijekove kao u akutnom obliku.

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Međutim, ponavljanje bolesti nije isključeno. Uporni osteomijelitis može dovesti do amiloidoze bubrega i drugih komplikacija.

Antibiotici za osteomijelitis

Problem adekvatne antibiotske terapije je potreba za brzim odabirom učinkovitog lijeka koji djeluje na maksimalno mogući broj sumnjivih patogena, kao i stvaranje visoke koncentracije u koštanom tkivu.

Osteomijelitis najčešće uzrokuju stafilokoki. Najteži tijek bolesti povezan je s infekcijom piocijanskim štapićem. U uvjetima produljenog osteomijelitisa, kirurških operacija i popratnih bolesti, mikroorganizmi često postaju neosjetljivi na antibiotik širokog spektra, na primjer, na cefalosporine i fluorokinolone.

Stoga je za empirijsku terapiju poželjno propisati linezolid. Manje dobar izbor bi bio vankomicin, jer mnoge bakterije postaju otporne na njega.

Linezolid se daje intravenozno. Dobro ga podnosi. Nuspojave često uključuju mučninu, labavu stolicu i glavobolju. Lijek se može koristiti u djece bilo koje dobi, gotovo da nema kontraindikacija. Proizvodi se pod trgovačkim nazivima Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek dostupni su u oralnim oblicima.

Vankomicin se daje intravenozno. Kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, s neuritisom slušnog živca, zatajenjem bubrega i individualnom intolerancijom. Lijek je dostupan pod trgovačkim nazivima Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

U teškim slučajevima koriste se najmoderniji antibiotici - Tienam ili Meropenem. Ako su anaerobni mikroorganizmi prisutni u mikrobnoj asocijaciji koja je uzrokovala bolest, metronidazol je povezan s terapijom.

Prije imenovanja antibiotika potrebno je nabaviti materijal za mikrobiološka istraživanja. Nakon dobivanja rezultata osjetljivosti mikroorganizama, lijek se može zamijeniti djelotvornijim.

Trajanje antibiotika je do 6 tjedana.

Ponekad liječenje započinje antibioticima širokog spektra koji djeluju na stafilokoke:

• zaštićeni penicilini;
• cefalosporine;
• fluorokinoloni;
• klindamicin i drugi.

Međutim, takvo liječenje mora nužno biti potkrijepljeno podacima o osjetljivosti izoliranih mikroorganizama.

Istovremeno s dugotrajnom antibiotskom terapijom, potrebno je spriječiti crijevnu disbiozu uz pomoć sredstava kao što su Linex, Atsipol, mliječni proizvodi s živim bakterijama. Ako je potrebno, imenovani antifungalni lijekovi (nistatin).

Narodni lijekovi za kosti osteomijelitisa

Nakon liječenja osteomijelitisa u bolnici i otpustiti pacijenta kući kako bi se spriječio prijelaz u kronični oblik ili razvoj pogoršanja, možete koristiti neke popularne recepte:

• napravite izvarak iz trave zobi (ovsene mekinje će biti prikladne kao posljednje sredstvo) i načiniti obloge na bolnom udu;
• napraviti alkoholna tinktura od jorgovana: sipati votku punu tri litre staklenku cvijeća ili pupova i inzistirati na tamnom mjestu za tjedan dana, koristiti ga za obloge;
• uzeti 3 kg oraha, ukloniti pregrade od njih i sipati votku na tim mostovima, inzistirati na tamnom mjestu 2 tjedna; uzeti žlicu tri puta dnevno tijekom 20 dana;
• podmazati zahvaćeno područje sokom aloe ili napraviti kompresiju od lomljenog lišća;
• narežite veliki luk, pomiješajte sa 100 g sapuna; Nanesite smjesu na kožu blizu fistule noću.

komplikacije

Osteomijelitis može uzrokovati komplikacije iz okolnih tkiva ili cijelog tijela. Oni su povezani s izravnim širenjem infekcije, poremećajima cirkulacije, intoksikacijom, promjenama u metabolizmu.

Do patološkog prijeloma dolazi na mjestu sekvestracije s lakšom ozljedom. U ovom slučaju, pacijent ne može stati na nogu, pojavljuje se abnormalna pokretljivost fragmenata kosti, moguća je bol i oticanje.

Celulitis - difuzna gnojna upala koja može zahvatiti kost, periost ili okolne mišiće. Bolest je praćena vrućicom, trovanjem, boli i oticanjem udova. Bez liječenja, to može dovesti do trovanja krvi - sepsa.

Sepsa donjih ekstremiteta.

Uz uništenje krajeva kostiju moguća patološka dislokacija kuka, koljena, ramena, lakta i drugih zglobova. Prati ga povreda oblika udova, bol, nemogućnost pomicanja ruke ili noge.

Jedna od čestih komplikacija osteomijelitisa je pseudartroza. Slobodni rubovi kosti, nastali nakon operacije, uklanjaju gnojni fokus, ne rastu zajedno, već se samo dodiruju. Na tom mjestu kost ostaje pokretna. Postoji povreda funkcije udova, bol u njoj, ponekad oteklina. Postoji slabost i atrofija mišića. Liječenje lažnog zgloba je vrlo dugo. Često je potrebno koristiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se javlja kada se stapaju zglobne površine kostiju pogođenih osteomijelitisom, na primjer, zbog duge nepokretnosti udova. Prati ga nedostatak pokreta u zglobu.

Kao rezultat ekscizije fistula može se razviti zbijanje zglobne kontrakture okolnih tkiva - što smanjuje njezinu pokretljivost.

Patološki prijelomi, lažni zglobovi, ankiloza, kontrakture dovode do deformiteta udova, nemogućnosti hodanja ili rada s rukama.

Može doći do arrozivnog krvarenja, praćenog trajnim gubitkom krvi i stvaranjem intersticijskog hematoma. Zagađenje okolnog mekog tkiva dovodi do razvoja difuzne gnojne upale - celulitisa. To je opasna komplikacija u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju udova.

Kod kroničnog osteomijelitisa značajno su pogođene žile i živci koji prolaze blizu kosti. Dotok krvi do krajnjeg (distalnog) dijela noge ili ruke se pogoršava, tkiva oteknu, nema kisika. Pojavljuju se dugotrajni bolovi u udovima, vjerojatno utrnulost i trnci kože. Iritacija gnojnog iscjedka iz fistule dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Kada kod postane suh, pahuljice, dolazi do svrbeža. Ako pacijent počne češati kožu, sekundarne infekcije i gnojidba često se pojavljuju u ranama.

U nekim slučajevima, osteomijelitis razvija maligni tumor kostiju, osteosarkom, koji ima visok stupanj maligniteta i ubrzano raste.

Uz dugotrajan tijek osteomijelitisa poremećeni su metabolički procesi u tijelu. Napetost kompenzacijskih mehanizama dovodi do povećane proizvodnje proteina potrebnog za zacjeljivanje koštanog tkiva. Istodobno se mogu pojaviti abnormalne formacije proteina koje se talože u bubrezima i drugim organima. Tako se razvija česta komplikacija kroničnog osteomijelitisa - amiloidoza. To se očituje uglavnom u simptomima zatajenja bubrega - edem, povišeni krvni tlak, kršenje procesa mokrenja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnog žarišta krvnih žila mogu ući u bilo koji organ, uzrokujući njegovu upalu. Jedna od najčešćih komplikacija je upala pluća. Također je zahvaćena vanjska perikardijalna vreća. Često se javlja infekcija krvi - sepsa.

prevencija

Ako pacijent ima faktore rizika za osteomijelitis, on bi ih trebao biti svjestan. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile razne infekcije, izbjegli posjekotine, ogrebotine i na vrijeme popraviti oštećenje kože. Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti stanje stopala kako bi spriječili pojavu čireva na koži.

Potrebno je na vrijeme liječiti zubni karijes, kronični tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis. Kako bi se povećala nespecifična obrana tijela, potrebno je pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost, voditi zdrav način života.

Gornji udovi osteomielitisa.

Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji se širi na okolnu koštanu supstancu. Može imati akutni ili kronični tijek i manifestira se s boli u kostima, vrućicom, trovanjem, formiranjem šupljine i fistulom s gnojnim iscjedkom. Liječenje uključuje operaciju i masivnu antibiotsku terapiju.

Znakovi razvoja i liječenja kostiju osteomijelitisa

Osteomijelitis je ozbiljna bolest koju uzrokuju gnojne bakterije. Sam naziv bolesti sastoji se od 3 dijela. Jedino oštećenje koštanog tkiva zove se ostitis. Ako proces upale prelazi u periost, bolest mijenja naziv u periostitis. A uz sudjelovanje u upali bolesti koštane srži nazvat će se mijelitis.

razlozi

Osteomijelitis kosti javlja se samo u jednom slučaju - nakon što ga prodru gnojni mikrobi. To se može dogoditi u nekoliko slučajeva. Prvo, mikrobi ulaze u kosti kroz krvotok. To se naziva hematogenim načinom prijenosa i često pogađa mlađu djecu, pa čak i bebe. Kod odraslih osoba ne dolazi do ove vrste infekcije.

Drugi tip je egzogeni put mikrobne transmisije. To jest, bakterije u kostima dolaze iz okoline. To se često događa s prijelomima, ranama od metka ili nakon operacije. I već će se zvati gnojni osteomijelitis. Ovaj tip uključuje posttraumatski tip, kada mikrobi u velikom broju padaju u otvorenu ranu, abraziju ili ranu od metka.

No, bolest se u većini slučajeva ne događa uvijek, već samo u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, koji uključuju:

Kako prepoznati bolest

Na samom početku, gotovo je nemoguće odrediti prisutnost osteomijelitisa, jer jednostavno nema simptoma. U pravilu, sve počinje s povećanjem tjelesne temperature, koja se u kratkom razdoblju podiže na 40 stupnjeva. Tu je povećana brzina pulsa, loše osjećanje, slabost i letargija. U ovom slučaju, pogrešna dijagnoza je pogrešno napravljena, na primjer, gripa.

Nakon nekoliko dana od trenutka infekcije počinju se pojavljivati ​​prvi pravi znakovi. To je bol nad mjestom gdje se razvija koštano oštećenje, oteklina i crvenilo kože. U tom procesu najčešće su uključene kosti nogu. Ali kosti ruku su relativno rijetke. Takvi znakovi su karakteristični za infekciju koja se prenosi krvotokom. A ako osoba prvi put primijeti ove simptome, onda možemo govoriti o prisutnosti akutnog hematogenog osteomijelitisa.

Ako je upala kosti egzogena, onda bi trebala doći do izražaja prisutnost rane. Otkriveni su sljedeći znakovi: crvenilo kože na mjestu ozljede, edem, opća slabost, bol, edem. Ako je bolest produljena i moguće je razlikovati razdoblja pogoršanja i remisije u njoj, onda možemo govoriti o kroničnom procesu.

Ispravna terapija

Tretirajte upalni proces kosti može samo u bolnici. Kod kuće, suočavanje s tako ozbiljnom bolešću neće uspjeti. Ozbiljna antibakterijska terapija dolazi do izražaja. Istodobno se propisuju 2 ili čak 3 lijeka. Njihovo liječenje može trajati do 2 do 3 mjeseca. Istovremeno je obavezna detoksikacijska terapija i pročišćavanje krvi iz velikog broja mikroba.

Kod liječenja antibioticima neophodno je koristiti probiotičke i prebiotičke pripravke, jer se često razvija disbakterioza, a to uvelike smanjuje imunološki sustav. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u zahvaćenom području, potrebno je koristiti lijekove kao što su trental ili pentoksifilin.

Od posebnog značaja je oblačenje rana. To treba učiniti svakodnevno, koristeći različite antibakterijske masti, na primjer - levomekol ili levosina. Da bi se rana očistila od gnojnog sadržaja, preporučljivo je koristiti tripsin ili kimotripsin u slučaju zavoja.

Ako je potrebno, potrebno je koristiti i kiruršku intervenciju. Tijekom operacije, rana se čisti, koštano tkivo se uklanja, što je već postalo neodrživo, a operacije oporavka provode se, primjerice, instalacijom aparata Ilizarov.

komplikacije

Akutni osteomijelitis je vrlo ozbiljna bolest koja ima mnogo komplikacija:

1. Apsces.
2. Apsces.
3. Gnojna upala zgloba, koja se nalazi neposredno iznad mjesta uništavanja kostiju.
4. Spontani prijelom.
5. Kontraktura.
6. Ankiloza.
7. Nastajanje malignih tumora.
8. Sepsa.
9. Anemija.
10. Amiloidoza.

Oporavak ovisi o opsegu lezije i opsegu koštanog procesa. U slučaju kronične bolesti oporavak ovisi o mnogim razlozima, ali najvažnije je ispravno i pravovremeno liječenje, kao i starost pacijenta.

Osteomijelitis femoralnog, tibijalnog i kalkaneusa

Osteomijelitis je gnojno-nekrotična upala kosti, koštane srži, okolnih mekih tkiva. Suppurativne bakterije uzrokuju patologiju, najčešće uzročnik je Staphylococcus aureus, hemolitički streptokok, intestinalni, Pseudomonas aeruginosa, s tipom kontakta bolesti u središtu bakterijemije miješane flore. Osteomijelitis kuka, tibia je najčešći, a postoji i višestruko oštećenje mišićno-koštanog sustava, što dovodi do skleroze tkiva i nepovratnog deformiteta kostura.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se razvija izravnim prodiranjem piogenih mikroorganizama u kosti donjih ekstremiteta. Infekcija se širi hematogenim, kontaktnim načinom, javlja se nakon kirurških intervencija, otvorenih prijeloma, rana od metaka, dubokog zagrijavanja okolnih mekih vlakana.

Uzrok gnojnih lezija kostiju može biti tuberkuloza, bruceloza, sifilis, ruptura, kompresija perifernih krvnih žila, toplinski opekline, ozebline, gripa, virusne bolesti. Patologija se javlja kod novorođenčadi zbog intrauterine infekcije s bakterijskom infekcijom bolesne majke.

Čimbenici rizika za akutni i kronični osteomijelitis femura:

• produženo gladovanje, pridržavanje strogoj prehrani;
• kaheksije;
• oslabljen imunitet;
• prisutnost kroničnih izvora infekcije u tijelu: karijes, tonzilitis, kriminalac, apsces;
• dijabetes melitus;
• učestali stres, preopterećenost;
• sklonost alergijskim reakcijama.

S endogenim putem infekcije bakterije prodiru u strukturu kosti zajedno s protokom krvi iz žarišta bakterijemije, dok se egzogeni put unosi izvana kroz otvorene rane, nakon osteosinteze i zamjene endoproteze.

klasifikacija

Akutni, kronični i atipični osteomijelitis dijele prirodu tečaja. S obzirom na put infekcije - endogeni i egzogeni. Ovisno o vrsti patogena, bolest se dijeli na specifične i nespecifične.

U prvom slučaju uzrok upale je Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, rjeđe - protozojske gljive i mješovita flora. Nespecifični osteomijelitis razvija se u prisutnosti kohovih štapića, blijedih spiroheta, brucella itd. U tijelu.

Klasifikacija osteomijelitisa, ovisno o težini tečaja:

1. Blagi oblik (lokalni) - simptomi su umjereni.
2. Teška (septička-pemična) se brzo razvija, akutna je.
3. Adinamički oblik (toksičan) ima tok groma, znakovi toksikoze javljaju se unutar jednog dana.

Prema prevalenciji patološkog procesa razlikuju se monosalt i polosalli osteomijelitis.

Klasifikacija patologije prema fazama kliničkog tijeka:

• aktivna karakterizirana stvaranjem fistule;
• akutna faza - postoje znakovi lokalne i opće upale;
• faza stabilne remisije - bez fistule, upalni simptomi.

U ranim stadijima patologija ima različite manifestacije, klinička slika ovisi o metodi infekcije kostiju i mekih tkiva, au kasnijim fazama bolest se odvija na isti način.

Kronični osteomijelitis kosti

Kod većine bolesnika bolest se otkriva u akutnom obliku, a završava potpunim oporavkom, ako je liječenje provedeno na vrijeme.

S kompliciranom prirodom, patologija se ponavlja (u 30% slučajeva), tijek bolesti karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. Prijelazna razdoblja kreću se od 4 tjedna do 2 mjeseca.

Kada je koštano tkivo zaraženo, tijelo počinje intenzivno proizvoditi imunološke komplekse, leukociti se akumuliraju u glavnom fokusu, emitiraju litičke enzime kako bi uništili zidove bakterija, ali se istodobno struktura kosti otapa. Oštećena tkiva gnječe, nekrotične mase ulaze u koštanu srž, krvne žile. Pacijentu smeta bol u nozi, pojava jedne ili više ne-zatvarajućih fistula na koži.

Za mjesec dana nastaje sekvestar - šupljina mrtvih fragmenata unutar zdrave kosti, zatvorena u pokrovnim tkivima. Tako se oblikuje kronični gnojni fokus koji se ponavlja kada se stvori povoljno okruženje. Latentni tijek može se promatrati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Prije egzacerbacije, fistulozni otvori su zatvoreni, pojavljuju se intenzivna bol, upala i hipertermija.

Odsustvo akutne upale u početnom stadiju javlja se kod atipičnih tipova osteomijelitisa: sklerozirajućeg, albuminog, antibiotskog, Brodieva apscesa ili kod teške imunodeficijencije.

Akutni osteomijelitis

Znakovi akutnog osteomijelitisa postupno rastu. Bolest prethodi prehlada, mehanička povreda udova, prijelom ili operacija. Prve promjene u radiografskim snimcima otkrivene su tek 2-3 tjedna nakon infekcije kostiju donjih ekstremiteta i okolnih mekih tkiva. Prema rezultatima dijagnostičke studije otkriveno je odvajanje periosta, razrjeđivanje i demineralizacija tkiva.

Stupanj manifestacije kliničkih simptoma ovisi o putu infekcije, virulentnosti patogena, prevalenciji upalnog procesa, starosti osobe i stanju njegovog imunološkog sustava.

hematogeni

Kod akutnog hematogenog osteomijelitisa, centar bakterijemije je lokaliziran u metafizi, epifiznom području tubularnih kostiju bedra, a odatle se širi kroz koštano tkivo. Ovaj oblik bolesti najčešći je, prema medicinskoj statistici, 70-80% je dijagnosticirano u male djece.

Kod djeteta mlađeg od 1 godine uočeno je uništavanje zona rasta, a patološki proces najčešće napreduje u distalnim dijelovima femoralne, proksimalne tibije, kostiju stopala i zdjelice. Primarni uzrok može biti infekcija kože, odakle bakterije ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu.

Post traumatično

Ovaj oblik osteomijelitisa razvija se nakon primanja otvorenih i usitnjenih mehaničkih ozljeda udova. Patogeni mikroorganizmi prodiru u ranu zbog ozbiljne kontaminacije, nezadovoljavajućeg antiseptičkog tretmana, u riziku su imunokompromitirani pacijenti koji boluju od kroničnih bolesti, ozlijeđenih prijelomom kostiju, oštećenja mišića, ligamenata, krvnih žila i živčanih završetaka.

Posttraumatski osteomijelitis tibije javlja se u rekurentnom obliku. Kada se upalni proces proširi na strukturu kostiju, pacijent ima simptome opijenosti, groznicu, zabrinutost zbog slabosti. Međutim, zona upale je u većini slučajeva ograničena na područje prijeloma i rijetko se proteže na udaljene dijelove kostiju.

vatreno oružje

Nakon ozljede nastaje gnojno-nekrotična lezija u području oštećenja, rubovi tkiva su hiperemični, natečeni, prekriveni sivim cvjetanjem, a ne može biti ni gnojnog eksudata.

Razmnožavanje gnojne mikroflore pridonosi snažnoj kontaminaciji rane zemljom, stvaranju nekrotičnih džepova. Postupno, patološki proces utječe na periost, tubularne kosti i medulu, stvarajući žarišta kronične infekcije.

U slučaju prijeloma nakon rane od metka, u rani se nakupljaju nekrotične mase oko fragmenata kosti, stranih tijela, a moždani kanal se ne oštećuje. To se događa na pozadini brzog truljenja propadanja, izraženog oticanja nogu, visoke temperature, jakog bola.

postoperativni

Simptomi kroničnog postoperativnog osteomijelitisa kostiju nogu, zglobova koljena, TBS-a mogu se dijagnosticirati nakon prethodne kirurške intervencije. Prouzrokuje razvoj patoloških upala kršenje pravila asepse, loše liječenje površine rane, instalacija Ilizarov aparat, artroplastika.

Zatamnjenje je lokalizirano u području gdje je izvršena operacija, duž metalnih žbica, igala, ploča, vijaka. Nastaje apsces, nakon čijeg otvaranja ostaje fistulusni otvor koji osigurava istjecanje gnoja. Perforacija apscesa dovodi do poboljšanja opće dobrobiti pacijenta, smanjenja natečenosti, ali fistule se ne zatvaraju same.

kontakt

Takav osteomijelitis javlja se u akutnom obliku, meka tkiva, trofički ulkusi, ranice pod tlakom itd. Služe kao primarni infektivni fokus, gnojni proces se uočava u potkožnom tkivu, mišićima duže vrijeme, s oštećenjem kostiju, oteklinama i povećanom kožnom hiperemijom, opće stanje pacijenta je narušeno, brinite jake bolove u nozi.

Kontaktni osteomijelitis najčešće pogađa prste stopala, donje udove, falange su u neprirodnom položaju, njihova pokretljivost je ograničena zbog bolova i grčenja mišića.

Bolest može utjecati na površinske slojeve kostura, ima jasnu lokalizaciju, generalizirana infekcija javlja se u izoliranim slučajevima.

simptomi

Lokalni oblik hematogenog osteomijelitisa karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39 °, umjereno stanje bolesnika, umjereni znakovi opće intoksikacije. Pod mekim tkivima osjeća se subperiostalni apsces, koža na vrhu je crvena, vruća na dodir. Tijekom vremena otvara se apsces, stvarajući fistulozne prolaze, intermuskularne flegmone.

Kod septičkih oblika hematogenog osteomijelitisa, temperatura se odmah povećava do vrlo visokih povišenja, mučnine, povraćanja, proljeva i opće slabosti javljaju se od prvih dana bolesti. Razvija se sindrom akutne boli, ud je u neprirodnom položaju, pokreti su oštro ograničeni.

Edem, koji se širi na druge dijelove nogu, brzo se povećava, koža je hiperemična, vruća na dodir. Ako se subperiostalni apsces otvori i gnojni istekne u mekim tkivima, često se razvija reaktivni artritis obližnjih zglobova. Vrlo često patologija prati atipične frakture, dislokacije. Kod djece se može pojaviti daljnja deformacija kosti, narušen rast udova.

Toksični oblik osteomijelitisa napreduje brzinom munje, intoksikacija tijela se očituje prvog dana. Postoje znakovi jake toksemije: nesvjestica, gubitak svijesti, grčevi, simptomi meningeala, hipotermija. Lokalna gnojna upala nema vremena za formiranje, pacijent umire unutar nekoliko dana zbog komplikacija iz unutarnjih organa.

Osteomijelitis bedra

Kod gnojne upale femoralnih kostiju, zglob kuka je uključen u patološki proces: udovi se nabreknu, boli osobu da hoda, napravi bilo kakve pokrete. Neudobnost je lokalizirana na cijeloj prednjoj i unutarnjoj površini femoralne regije, stražnjice.

Prihvaćanje lijekova protiv bolova ne djeluje, temperatura je konstantno visoka od 37,5 do 39,5 °, ovisno o obliku bolesti.

Ako se osteomijelitis kostiju kuka pojavi u uznapredovalom stadiju, oblik jedne ili više fistula u području prepona trbuha, na stražnjici. Nakon otvaranja apscesa, stanje pacijenta se poboljšava.

Shin kosti

Osteomijelitis noge je gnojna upala tibije i fibule. U 80% patologija zahvaća jedan od odjela, a zatim se širi na cijelu površinu kostura nogu, zglobova koljena i gležnja.

Pacijent se ne može osloniti na ozlijeđeni ud: svaki pokret uzrokuje jak bol, prisiljen na određene položaje. Kako se subnatalni apsces formira na nozi, postaju vidljiva područja zbijanja i crvenila kože, a simptomi opće intoksikacije tijela rastu.

Ako se liječenje osteomijelitisa ne provodi u ranom stadiju, apsces se otvara, a njegov sadržaj izlazi kroz fistulozne prolaze.

Bolest postaje kronična, povremeno se javljaju recidivi s razvojem akutnih simptoma.

femur

Osteomijelitis femura najčešće se dijagnosticira u djece predškolske dobi i adolescenata starih 10-15 godina, javlja se u akutnom obliku i čini oko 10% svih oblika bolesti. Bol se proteže do zgloba koljena, uočava se razvoj reaktivnog artritisa. Zatezanje rastezanja često nastaje zbog istezanja sinovijalne kapsule i nakupljanja velikih količina serozne tekućine.

Patološki se procesi razvijaju vrlo brzo, nakon 1-2 mjeseca mogu se uočiti ireverzibilne destruktivne promjene u gustim tkivima i atipične frakture.

cjevanica

Kod osteomijelitisa tibialnih kostiju, gnojna upala širi se na skočni zglob. Udar u području teleta nadima, crveni, pokušava se nasloniti ili napraviti rotacijske pokrete uzrokujući nepodnošljivu bol. Fistule se mogu otvoriti ispod glavnog fokusa, nakon perforacije apscesa oteklina se smanjuje, opće stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Zglob koljena

Osteomijelitis koljena uzrokuje nastanak teškog edema u sinovijalnom spoju, razvoj znakova infektivnog artritisa s nakupljanjem seroznog ili gnojnog eksudata. Pokretljivost u zglobu je ograničena, koža na vrhu je sjajna, glatka, vruća na dodir, crvena ili plavkasta s izraženim vaskularnim uzorkom.

U kroničnom tijeku mogu se zahvatiti kosti tibije, fistule se pojavljuju u području koljena, iznad i ispod izvora infekcije. Zajedno s gnojnim masama sekvestrima, nakupljena je sinovijalna tekućina.

calcaneus

Osteomijelitis pete najčešće se javlja u kroničnom obliku i možda nema primarne akutne simptome. Uzrok patologije su čirevi na dijabetičkom stopalu, tromboflebitis, aterosklerotska vaskularna oštećenja, mehaničke ozljede, alkoholna intoksikacija.

Osteomijelitis kostiju i mekih tkiva područja pete očituje se formiranjem duboke erozije, koja se postupno pretvara u čir. Na dnu mu je vidljiv periost, nakon upale čije gnojne mase počinju nakupljati, što može pogoditi dublje slojeve koštanog tkiva, dijafizu.

Ozbiljne boli ne moraju biti, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću, obliterirajuće bolesti donjih ekstremiteta, koje imaju smanjenu osjetljivost nogu, oštećenu propusnost krvnih žila. Stoga se fokus patologije može primijetiti tek kada se počne gnojiti, na stopalu, u obliku fistula, gležanj i manji zglobovi postaju upaljeni.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Upalni proces je lokaliziran na plantarnoj strani stopala, u podnožju prstiju. Patologija se dijagnosticira kod šećerne bolesti i vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta.

Primarni gnojni ulkusi mekog tkiva doprinose prodiranju infekcije u koštanu strukturu, razvoju osteomijelitisa.

Stopalo se jako bubri, palac pretpostavlja izgled kobasice, postaje crven, a na koži se formiraju višestruke fistule, od kojih se ističu smrdljive mase.

Dijagnostičke metode

Teško je postaviti ispravnu dijagnozu, osobito u slučaju septičkog i adinamičkog oblika bolesti. Često se pacijenti liječe zbog reumatizma, upale pluća, artritisa i neuroloških poremećaja.

Na pregledu pacijenta, liječnik vrši palpaciju zahvaćenog ekstremiteta, bilježi povećanu bol, kontrakture mišića pri pokušajima pokretanja. Radiografija je važna. U početnim stadijima osteomijelitisa (14-21 dan) na slikama se bilježi zadebljanje i deformacija mekih tkiva, kasniji apscesi, intermuskularni celulitis, šupljine u kostima, okružene sklerotičkim strukturama, sužavanje moždanog kanala.

X-zrake ne dopuštaju uvijek dobiti pouzdanu kliničku sliku bolesti, stoga se provodi dodatna kompjutorizirana tomografija. Ova dijagnostička metoda pomaže identificirati i procijeniti učestalost upale, odrediti prisutnost i lokalizaciju sekvestra.

Da bi se prepoznao uzročnik infektivnog procesa, vrši se bakteriološko zasijavanje gnojnog iscjedka. Prema rezultatima analize odabrani su najučinkovitiji antibiotici kojima su patogeni osjetljivi.

Liječenje osteomielitisa

Potrebno je što prije započeti antibakterijsko, detoksikacijsko, simptomatsko liječenje, propisati unos vitamina, imunomodulatora, fizioterapeutskih postupaka, pridržavanje posebne prehrane.

Kronični osteomijelitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju, zahtijeva kiruršku intervenciju trepaningom oštećene kosti, uklanjanjem sekvestera, širenjem, pranjem dijafize i ugradnjom protočne drenaže za izvođenje kostiju antibioticima u postoperativnom razdoblju.

Prva pomoć za sumnju na osteomijelitis

Pacijent je nužno smješten u bolnicu, ud je imobiliziran. Kod kuće morate postaviti osobu u horizontalan položaj, osigurati mir i pozvati hitnu pomoć.

Samostalno uzimanje antibiotika je kontraindicirano, jer nepravilno doziranje lijekova dovodi do razvoja otpornosti bakterijske mikroflore na određenu skupinu lijekova, uzrokuje nejasnu pojavu simptoma, što uvelike otežava dijagnozu.

Terapija lijekovima

Za ublažavanje akutne upale koriste se antibiotici iz skupine penicilina, cefalosporini. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, diklofenak, meloksikam) pomažu u smanjenju boli. U isto vrijeme, potrebno je liječiti primarnu bolest u specijaliziranim specijalistima.

Antibakterijska terapija osteomijelitisa ne dopušta uvijek zaustaviti upalni proces. Kirurška drenaža apscesa omogućuje postizanje boljih rezultata: uklonite mrtve dijelove kostiju, sekvestre, fistule, injicirajte antibiotike izravno u moždani kanal.

fizioterapija

Dodatne metode liječenja osteomijelitisa propisane su 7-14 dana nakon operacije. Najučinkovitiji postupci uključuju:

• elektroforeza;
• UHF;
• hiperbarična oksigenacija;
• terapijske vježbe;
• UV zračenje.

Prognoza osteomijelitisa kostiju kuka, nogu i stopala ovisi o težini patologije, starosti pacijenta, virulentnosti infektivnog agensa i pravodobnom liječenju. Najveći rizik od komplikacija u bolesnika koji pate od kroničnog oblika bolesti, a najpovoljniji - s primarnom akutnom upalom. Trčanje osteomijelitis može uzrokovati sepsu, zatajenje bubrega, dovodi do invalidnosti, oštećenja kardiovaskularnog sustava, deformacije i narušenog rasta udova, smrti.