Kronična arterijska insuficijencija donjih udova

Kronična arterijska insuficijencija (KhAN) donjih ekstremiteta patološko je stanje, praćeno smanjenjem protoka krvi u mišićima i drugim tkivima donjeg ekstremiteta i razvojem njegove ishemije s povećanjem njezina rada. U donjim ekstremitetima je oslabljena cirkulacija krvi, zbog čega najčešće stradavaju najudaljeniji dijelovi nogu. Tkiva na tim mjestima ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, koji se dovode putem arterijskog protoka krvi. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, tako da morate znati što uzrokuje ovu bolest, kako je prepoznati i izliječiti.

Kliničku sliku KhAN-a mogu uzrokovati izolirane i kombinirane okluzije (zatvaranje lumena) abdominalne aorte, njezine bifurkacijske, ilijačne i femoralne arterije, kao i arterije noge i stopala.

Patogeneza arterijskih oboljenja je višestruka, a popis njihovih vrsta i prirode kliničkih manifestacija je vrlo širok. Preporučljivo je ukratko navesti glavne skupine bolesti uzrokovane oštećenjem arterijskog sloja. Najvažnije u smislu prevalencije su ateroskleroza i vaskularne komplikacije dijabetesa melitusa, koje uzrokuju ishemiju ekstremiteta.

Uzroci nedovoljnog protoka krvi

1. Ateroskleroza donjih ekstremiteta. To je stanje u kojem aterosklerotski depoziti koji se formiraju na zidovima krvnih žila blokiraju lumen arterija.
2. Dijabetička vaskularna bolest.
3. Tromboza. U ovom slučaju, blokada arterija je posljedica nastanka krvnog ugruška. I krvni ugrušak može se pomaknuti u posudu donjeg ekstremiteta s drugog mjesta, to se zove embolija.
4. Endarteritis. Zidovi arterije postaju upaljeni, što dovodi do grča plovila.

Prognoza prirodnog tijeka okluzijskih procesa u arterijama donjih ekstremiteta nije povoljna. Prema N. Heine (1972), 2-3 godine nakon pojave prvih znakova ishemije donjih ekstremiteta, 2-3 bolesnika umiru ili su podvrgnuta kirurškom liječenju - amputaciji ekstremiteta. U bolesnika s kritičnom ishemijom ekstremiteta, godinu dana nakon dijagnoze bolesti, 25% umire od kardiovaskularnih komplikacija, a druga četvrtina pacijenata pati od visokih amputacija ekstremiteta. Približno 50% ima drugi zahvat.

Liječenje ovisi o stupnju ishemije i trajanju arterijskih lezija. Prva stvar koju pacijent mora učiniti je odustati od loših navika, kao što je pušenje. Pušenje uvelike pogoršava ovu bolest, doprinoseći njenom brzom razvoju. Osim toga, ako se ishemija tek počinje razvijati, redovita tjelovježba može biti korisna, što pomaže poboljšanju protoka krvi u ud. Takve vježbe odabire liječnik.

Kod nekih pacijenata promjene u načinu života su dovoljne da zaustave napredovanje ateroskleroze, međutim, neki pacijenti zahtijevaju imenovanje terapije lijekovima ili kirurškog liječenja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od gubitka ekstremiteta u bolesnika s kritičnom ishemijom ekstremiteta

1. Čimbenici koji dovode do smanjenja protoka krvi u mikrovaskulaturi:

• dijabetes mellitus
• teško oštećenje bubrega
• značajno smanjenje srčanog volumena (teška kronična zatajenje srca, šok)
• vazospastična stanja (Raynaudova bolest, produljena izloženost hladnoći itd.) l
• Pušenje duhana

1. Čimbenici koji povećavaju potrebu za protok krvi u tkivima na razini mikrovaskulature

• infekcija (celulitis, osteomijelitis, itd.)
• oštećenje kože, ozljeda.

Konzervativno liječenje kronične arterijske ishemije ekstremiteta uključuje lijekove, fizioterapiju. Međutim, prema većini autora, konzervativno liječenje je neučinkovito i vrlo često je potrebno koristiti kirurško liječenje.

Kirurško liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta koristi se u slučajevima kada provedeno konzervativno liječenje nije učinkovito i (ili) postoje znakovi napredovanja bolesti koji ograničavaju način života pacijenta. Postoji nekoliko mogućih opcija.

• Balonska angioplastika, stentiranje. Ove metode pomažu u širenju lumena posude.
• Endarterektomija. To je uklanjanje aterosklerotskih naslaga iz lumena arterija.
• Manipulacija, protetika. Oni vraćaju dotok krvi u arterije koje se nalaze ispod blokiranog područja. Mogućnosti manevriranja:

• Aorto-femoralna ili aorto-bifemoralna alloschuntirovanie
• Femoralno-poplitealni alo ili autovenski manevriranje
• Autonomni manevriranje femoralnog tibiala,

• Amputacija udova

Indikacije za operaciju su sada značajno proširene. Apsolutne indikacije su bol u mirovanju i ulcerozno-nekrotični stadij ishemije donjih ekstremiteta.

PREUZIMANJE BOLESTI MOŽE SAMO RADITI ZA OBNOVU FUNKCIJA PLOVILA! Obnova protoka krvi (revaskularizacija) smatra se jedinim načinom da se ekstremitet spasi visokom amputacijom ako arterije na hranjenju zahvate aterosklerozom ili dijabetesom. Trenutno postoje dvije komplementarne metode revaskularizacije - otvorena kirurgija bajpasa i intervencija zatvorene kože - balonska angioplastika arterija donjih ekstremiteta.

Smrtnost nakon operacija na glavnim posudama doseže 13%. Učestalost amputacija kod obliterirajućih bolesti arterija ekstremiteta iznosi 47,6%, nakon rekonstruktivnih operacija od 10% do 30% prema različitim autorima. Rana opstrukcija umjetne krvne žile često se javlja - u 18,4% slučajeva, a sve vrste komplikacija nakon operacije mogu doseći 69%. ishemija u 17% slučajeva, s 4 žlice. ishemija - 0%. Najveći broj kasnih komplikacija (60, 2%) rekonstruktivnih operacija na donjim ekstremitetima, koje zahtijevaju ponovljene operacije, pada na prve 3 godine.

Ako vrijeme ne započne liječenje, može početi gangrena. Ona donosi veliku patnju osobi. Da bi se izbjegli takvi događaji, najbolje je spriječiti razvoj bolesti, u kojoj će pomoći ispravan, zdrav način života. Bolje je odustati od loših navika nego bolno platiti njihove posljedice kasnije.

Zapamtite da što je bolest prošla, to je teže postići potpuni oporavak!

Kronična arterijska insuficijencija donjih udova

Kronična arterijska insuficijencija (KhAN) donjih ekstremiteta patološko je stanje, praćeno smanjenjem protoka krvi u mišićima i drugim tkivima donjeg ekstremiteta i razvojem njegove ishemije s povećanjem rada ili mirovanja.

klasifikacija

Faze kronične ishemije krvnih žila donjih ekstremiteta (prema Fontenu - Pokrovskom):

Ja ct. - Pacijent može proći bez bolova u telećim mišićima oko 1000 m.

II A Čl. - Povremena klaudikacija nastaje pri hodu 200 - 500 m.

II B Čl. - Bolovi nastaju pri prolasku ispod 200 m.

III Čl. - Bolovi su zabilježeni pri hodanju 20-50 metara ili u mirovanju.

IV. - Postoje trofični ulkusi ili gangrena prstiju.

S obzirom na izražene poremećaje cirkulacije u III. I IV. Stadiju, ovo stanje se smatra kritičnom ishemijom.

Etiologija i patogeneza

Kronična arterijska insuficijencija može uzrokovati 4 skupine bolesti:

· Bolesti povezane s poremećajima metabolizma (ateroskleroza, dijabetes melitus),

· Kronične upalne bolesti arterija s prevladavajućom autoimunom komponentom (nespecifični aorto-arteritis, obliterans trombangitisa, vaskulitis),

· Bolesti s oslabljenom inervacijom arterija (Raynaudova bolest, Raynaudov sindrom),

Kompresija arterija izvana.

Arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta u velikoj većini slučajeva je posljedica aterosklerotskih lezija abdominalne aorte i / ili glavnih arterija (80-82%). Nespecifični aorto-arteritis opažen je u približno 10% bolesnika, većinom u žena, u mladoj dobi. Dijabetes melitus uzrokuje razvoj mikroangiopatije u 6% bolesnika. Trombangitis obliterans je manje od 2%, pogađa uglavnom muškarce u dobi od 20 do 40 godina, ima valoviti tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Ostale vaskularne bolesti (postembolijska i traumatska okluzija, hipoplazija abdominalne aorte i ilijačne arterije) ne iznose više od 6%.

Faktori rizika za razvoj KAN-a su: pušenje, metabolizam lipida, hipertenzija, dijabetes, pretilost, tjelesna neaktivnost, zlouporaba alkohola, psihosocijalni čimbenici, genetski čimbenici, uzročnici infekcije itd.

Pritužbe. Glavne pritužbe su hladnoća, obamrlost i bol u zahvaćenom ekstremitetu pri hodanju ili mirovanju. Simptom "intermitentne klaudikacije" vrlo je karakterističan za ovu patologiju - bol u mišićima nogu, rjeđe bokovima ili stražnjici pri hodu nakon određene udaljenosti, te stoga pacijent najprije počinje šepati, a zatim prestaje. Nakon kratkog odmora, može ponovno hodati - do sljedećeg obnavljanja boli u ekstremitetu (kao manifestacija ishemije u pozadini povećane potrebe za opskrbom krvi u pozadini opterećenja).

Pregled pacijenta. Ispitivanje udova vam omogućuje da identificirate hipotrofiju mišića, potkožnog tkiva, kože, distrofične promjene noktiju i kose. Na palpaciji arterija utvrđuje se prisutnost (normalna, oslabljena) ili odsutnost pulsiranja u 4 standardne točke (na femoralnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i dorzalnoj arteriji stopala). Određena palpacijom, smanjenjem temperature kože donjih ekstremiteta, toplinske asimetrije na njima. Auskultacija velikih arterija omogućuje otkrivanje prisutnosti sistoličkog šuma iznad mjesta stenoze.

dijagnostika

1. Posebne metode istraživanja podijeljene su na neinvazivne i invazivne. Najpovoljnija neinvazivna metoda je segmentna manometrija s određivanjem gležanj-brahijalnog indeksa (ABI). Metoda omogućuje korištenje Korotkovljeve manžete i ultrazvučnog senzora za mjerenje krvnog tlaka u različitim segmentima ekstremiteta, u usporedbi s tlakom na gornjim ekstremitetima. LPI je normalno jednak 1,2-1,3. Kada KHAN LPI postane manji od 1,0.

2. Vodeća pozicija među neinvazivnim metodama je ultrazvuk. Ova metoda se koristi u različitim verzijama. Duplex skeniranje je najmodernija metoda istraživanja, koja omogućuje procjenu stanja lumena arterija, protok krvi, određivanje brzine i smjera protoka krvi.

3. Aorto-arteriografija, unatoč invazivnosti, ostaje glavna metoda procjene stanja arterijskog sloja kako bi se odredila taktika i priroda kirurške intervencije.

4. Tactengene kompjutorska tomografija s kontrastom, magnetskom rezonancijom ili elektronsko-emisionom angiografijom.

liječenje

U fazama I i II prikazano je konzervativno liječenje koje uključuje sljedeće mjere:

1. Eliminacija (ili smanjenje) faktora rizika

2. Inhibicija povećane aktivnosti trombocita (aspirin, tiklid, Plavix),

3. terapija snižavanja lipida (dijeta, statini, itd.),

4. Vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, reopoliglukin, vazoprostan),

5. Antioksidativna terapija (vitamini E, A, C, itd.),

6. Poboljšanje i aktiviranje metaboličkih procesa (vitamini, enzimska terapija, actovegin, elementi u tragovima).

Preporučuju se i fizioterapeutski postupci, sanatorijsko liječenje i trening.

Indikacije za operaciju javljaju se u II B čl. s neuspjehom konzervativnog liječenja, kao iu III i IV stadijima ishemije.

Vrste kirurških intervencija:

· Aorto-femoralna ili aorto-bifemoralna alloschuntirovanie,

· Femoralno-poplitealni alo ili autovenski manevriranje,

· Autonomni manevriranje femoral-tibiala,

· Endarterektomija - s lokalnom okluzijom.

Posljednjih godina sve se češće primjenjuju endovaskularne tehnologije (dilatacija, stentiranje, endoproteza), koje karakterizira niska invazivnost.

U postoperativnom razdoblju propisani su antiplatetični lijekovi (aspirin, tiklid, klopidogrel), vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, reopoligluukin itd.), Antikoagulanti (heparin, fraksiparin, clexan itd.) Kako bi se spriječile trombotične komplikacije. Nakon otpusta iz bolnice, bolesnici trebaju uzimati antiplateletne i antitrombocitne lijekove.

Kako bi se poboljšali dugoročni rezultati, potrebna je daljnja skrb, uključujući:

· Kontrola stanja periferne cirkulacije (ABI, USDG),

· Praćenje promjena reoloških svojstava krvi,

· Kontrola metabolizma lipida.

U pravilu, konzervativno liječenje je također potrebno najmanje 2 puta godišnje u dnevnom ili trajnom bolničkom okruženju.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Klinički aspekti, KhAN klasifikacija, liječenje

Kronične vaskularne bolesti postupno napreduju. Bez obzira na lokalizaciju, oni postaju glavni uzrok invalidnosti. Porazom arterija donjih ekstremiteta postoji opasnost od gangrene s rizikom od amputacije.

Kronični tijek omogućuje postupno povećanje kliničkih manifestacija bolesti. Za kroničnu arterijsku insuficijenciju (KAN) postoji karakteristična klinička slika, klasifikacija.

Opis bolesti Khan

Kronična arterijska insuficijencija povezana je s oštećenjem opskrbe krvi mekim tkivima donjih ekstremiteta.

Kronična arterijska insuficijencija ne podrazumijeva se kao samostalna bolest, već kao kompleks kliničkih simptoma koji se uklapaju u poseban sindrom.

Bit patologije je kršenje opskrbe krvi mekim tkivima donjih ekstremiteta. Drugim riječima, govorimo o ishemiji.

Pod utjecajem uzročnih čimbenika, vaskularno dno prolazi kroz brojne promjene, čija se suština svede na progresivno osiromašenje protoka krvi zbog suženja lumena.

Tkanine dobivaju manje hranjivih tvari, uključujući kisik. Stoga postoje procesi ishemije i hipoksije.

Uzročni čimbenici

Danas je ateroskleroza najčešći uzrok KAN-a. To je bolest razmjene povezana s oštećenjem obrazovanja, metabolizmom i uporabom kolesterola i drugih lipida. Morfološki supstrat ateroskleroze - plak. Njegovo formiranje započinje stadijem masnih traka u pubertetu.

S vremenom, uz prisutnost čimbenika rizika kao što su pušenje, dijabetes, stres, visoki krvni tlak, plakat raste. Lumen zahvaćene posude progresivno se sužava bez medicinske korekcije. Klinički manifestiraju manifestacije kronične arterijske insuficijencije.

Prevalencija dijabetičke lezije vaskularnog dna je vrlo raširena. Makroangiopatija (insuficijencija velikih arterija) komplicira dijabetes melitus već tijekom prvih 3-5 godina od početka bolesti s nedovoljnom korekcijom glikemije (sadržaj šećera u krvi).

Metabolizam ugljikohidrata i masti usko je povezan, tako da prisutnost dijabetesa pojačava i pogoršava tijek ateroskleroze. Stoga, KhAN ubrzano napreduje u okviru dijabetesa. Istodobno se povećava i prag boli, prigovori su minimalni, što znači da se povećava rizik od gangrene.

Sljedeće bolesti su rjeđe:

• Raynaudova bolest
• Takayasu bolest ili nespecifični aortoarteritis
• Thromboangiitis obliterans

U 82 posto slučajeva, KhAN je uzrokovan aterosklerotskim lezijama arterija donjih ekstremiteta. Svi ostali etiološki čimbenici neusporedivo su rjeđi.

KHAN klasifikacija

U drugoj fazi kronične arterijske insuficijencije pojavljuje se hromost

Postoji mnogo pristupa klasifikaciji. Na temelju dva važna kriterija - kliničke manifestacije i stanja u kojima se provode. Najčešća je klasifikacija Pokrovsky ili njezina varijacija s dodacima Fontaine.

Postoje četiri faze, druga je podijeljena u dvije. Početne manifestacije nisu trajne. U prvoj fazi simptomi ne prisiljavaju pacijenta da se zaustavi dok hoda, ne utječe na kvalitetu života.

Iskusni kirurzi ili terapeuti će obratiti pažnju na usporavanje rasta noktiju, smanjenje kose na donjim ekstremitetima. Prilikom intervjuiranja, ispada da pacijent povremeno osjeća utrnulost, hladnoću u nogama.

Drugi stupanj KHAN-a karakterizira pojava šepavosti, koja prisiljava pacijenta da se zaustavi kako bi se dalje kretao bez boli. Za razgraničenje koristi se procijenjena udaljenost. Ako bolesnik prođe bez boli više od 200 m, postoji 2A stadij, ako je manji - 2B.

Napredovanje bolesti povezano je s pojavom kliničkih simptoma u mirnom stanju, s padom udova. Takva se situacija smatra 3. stupnjem Pokrovskog-Fonteina.

Nadalje, pacijent može doživjeti trofičke promjene kože. Prvo, koža postaje blijeda, postaje patološki suha. Staza se razvija u limfnim žilama, što se manifestira edemom.

U četvrtoj fazi na koži se pojavljuju čirevi koji se ne liječe dobro. Drugo ime je gangrenozno i ​​ulcerozno.

Klinička slika

Bol i šepavost u području stražnjice očituje se u kršenju protoka krvi u ilijačnim arterijama ili aorti

Glavni simptom kronične arterijske insuficijencije je bol. Taj osjećaj se češće javlja tijekom vježbanja, ali u kasnijim fazama bolesti, pojava sindroma boli tipična je za potpuni odmor.

Ovisno o stupnju oštećenja vaskularnog dna, postoji nekoliko varijanti boli.

U slučaju povrede protoka krvi u projekciji ilijačne arterije ili same aorte, pacijent bilježi bol i šepanje u području stražnjice, bedra. Ova situacija kirurzi nazivaju visoku intermitentnu klaudikaciju.

Ako se okluzija nalazi na razini femoralne ili poplitealne arterije, bol je poremećena u projekciji nogu, potkoljeničnim mišićima i napadaji su česti. Ovo je tipična povremena klaudikacija.

Naposljetku, s poremećajima boli i osjetljivosti u stopalu, oni ukazuju na nisku razinu arterijskih lezija. Pacijenti se žale na hladnoću nogu, brzo zamrzavanje, puzanje "gusaka".

I sama koža prolazi kroz promjene povezane s pogoršanjem protoka krvi. Uz aterosklerotičku genezu kronične arterijske insuficijencije uočavaju se lomljivi nokti, pukotine na koži, uobičajene žarišta desquamationa, hiperkeratoza, kao i izražena osiromašenja kose. Naprotiv, thromboangiitis obliterans karakterizira povećana vlažnost kože donjih ekstremiteta.

Meka tkiva doživljavaju hipoksiju. Dakle, izvana s dugim tijekom bolesti moguće su očite promjene u ekstremitetu. One postaju tanje u volumenu. Bivša mišićna masa gubi svoj oblik. Koža je blijeda, moguća je plavkasta ili cijanotična nijansa. Kada se dugo pritišće prstom ostaje duboka rupa. Ovaj se simptom naziva i simptom "praznog prsta".

U slučaju kritične ishemije na koži nastaju ulkusi. Ako je dijabetes mellitus među komorbiditetima, bol se možda neće pojaviti, a liječenje oštećenja kože će se odgoditi na duže vrijeme.

Moguća gangrena ekstremiteta s teškom akutnom boli, koja se ne oslobađa konvencionalnih lijekova protiv bolova, te hlađenja i plave kože. Situacija se smatra kritičnom i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

dijagnostika

Najbolja dijagnostička metoda KhAN-a je ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Ispravno prikupljene pritužbe i anamneza - 80% ispravne dijagnoze. Važno je pažljivo raspitati o svim kliničkim manifestacijama, kronološkom slijedu njihovog pojavljivanja.

Anamnestički podaci jednako su važni. Ispitivanje se odnosi na nasljednost, osobito na rane kardiovaskularne katastrofe u srodstvu u mladoj dobi. Procjenjuje se cijeli niz čimbenika rizika:

• godine
• pušenje
• Prisutnost dijabetesa
• Problemi s težinom
• Poremećaji metabolizma lipida
• Visoki krvni tlak

Sljedeći stupanj dijagnoze je opći pregled. Liječnik primarne zdravstvene zaštite procjenjuje tjelesnu strukturu, debljinu i pacijentove ustavne karakteristike. U obzir se uzima tzv. Stigma ateroskleroze. To su ksantomi i ksantelazme gornjih očnih kapaka, na koži ušnih školjki, lipomi na tijelu.

Pregled nogu provodi se što je moguće više pažljivo. Koža obično ne mijenja boju, ali u kasnijim stadijima, kada je funkcija arterijskog dna jako oskudna, integumenti blijede ili postaju plavi. U ulceroznom obliku, ulkusi i druge trofičke promjene otkriveni su u 4 stadija bolesti.

Dlaka postaje slabija. Rast noktiju je znatno sporiji. Dodirivanje udova postaje hladnije. Nema bolova na palpaciji. To je diferencijalni dijagnostički znak koji razlikuje KHAN od drugih bolesti ekstremiteta. Mišićno tkivo je manje izraženo. Na palpaciji ostaje dugotrajna jama.

Pulsiranje arterija je sačuvano u ranim fazama, a zatim se postupno smanjuje. Što je manji puls i valovi, to je izraženija kronična arterijska insuficijencija.

Razina slabljenja pulzacije krvnih žila posredno omogućuje procjenu razine oštećenja arterijskog sloja. Ispitati svojstva pulsa u projekciji tibialne arterije, poplitealne, femoralne arterije i abdominalne aorte.

Auskultacija perifernih žila danas se rijetko koristi. Ipak, ova metoda omogućuje slušanje karakterističnih karakteristika zvuka. Mogući pulsni ton pune ili stenotične buke.

Posebne metode istraživanja

Zlatni standard za dijagnosticiranje kronične arterijske insuficijencije je ultrazvučno skeniranje - ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila donjeg ekstremiteta.

Studija je skupa, ali vrlo informativna. To vam omogućuje da procijenite stupanj poremećaja protoka krvi, mjesto i veličinu plaka. Tehnika će pomoći u diferencijalnoj dijagnozi ateroskleroze i drugih mogućih uzroka HAH.

Testiranje pokretne trake koristi se rjeđe. Njegova je primjena moguća u bolesnika bez popratne kardiološke ili reumatološke patologije. Treadmill otkriva prisutnost kliničkih simptoma u bolesnika s određenom razinom stresa. Procjenjuje se funkcionalna klasa povreda arterijske prohodnosti, što je vrlo važno kod provođenja medicinske i socijalne procjene.

Angiografija - tehnika invazivnog pregleda. Provodi se u specijaliziranom angiosurgičkom odjelu ili vaskularnom centru. Studija zahtijeva uvođenje kontrasta i uključenosti rendgenske opreme.

Pogledajte videozapis o obostranom skeniranju krvnih žila donjih ekstremiteta:

liječenje

Terapija bolešću temelji se na tome koliko je smanjen protok krvi u donjim ekstremitetima. U prvom i drugom stupnju A indicirano je konzervativno liječenje. To uključuje uporabu lijekova, korekciju faktora rizika.

Drugi stupanj B i treći stupanj KhAN su indikacije za planirano kirurško liječenje. Kritična ishemija ekstremiteta u fazi 4 bolesti zahtijeva hitnu operaciju.

Konzervativna terapija

U liječenju KAN-a korišteni su lijekovi koji poboljšavaju lipidni profil krvi, na primjer, atorvastatin

Bez obzira na uzrok kronične arterijske insuficijencije, koriste se lijekovi koji poboljšavaju lipidni profil krvi.

To znači da frakcije koje su odgovorne za stvaranje plaka moraju biti smanjene, a koncentracija antiaterogenih prekursora masti treba biti povećana.

U te svrhe dodijeljeni su statini. Ovo je rosuvastatin ili atorvastatin. Osim poboljšanja lipidnog profila, ovi lijekovi stabiliziraju postojeći plak, sprječavajući njegovo pucanje ili kidanje.

Ta sredstva se uzimaju stalno. Ali morate pratiti pokazatelje kolesterola, transaminaze jetre. Ako se, osim kolesterola u krvi, koncentracija triglicerida poveća, imenuje Traykor.

Kada KhAN za prevenciju krvnih ugrušaka propisati Atsekardol, tromboAss. U slučaju netolerancije na ova sredstva, indicirana je primjena klopidogrela ili zilte. Ovi lijekovi sprječavaju trombozu.

Kako bi se smanjili simptomi, kirurzi preporučuju uporabu prostaglandinskih lijekova. Ovo su Alprostan i Vasoprostan. Oni doprinose širenju krvnih žila, dok se obnavlja protok krvi, poboljšavaju reološka svojstva krvi - smanjuje se viskoznost krvi.

Kao rezultat toga, klinički simptomi nazaduju, jer se ishemija i hipoksija značajno smanjuju. Lijekovi blagotvorno djeluju na prognozu bolesti.

Alternativa prostanoidima su metabolički lijekovi i antioksidansi. Među njima su popularni i učinkoviti alati kao što su Trental, Solcoseryl i Actovegin. Kontraindikacije su poremećaji srčanog ritma i angina pektoris kao dio koronarne bolesti srca.

Operativne sposobnosti

Jedna od metoda liječenja kAN - endovaskularne kirurgije

U četvrtoj fazi potreba za kirurškim zahvatom u hitnoj narudžbi posljedica je ozbiljnosti stanja i opasnosti od septičkih ili šok komplikacija. Operacija obično uključuje amputaciju.

Planirano liječenje je dopušteno iz drugog stupnja A. U drugoj fazi B, kirurško liječenje je metoda izbora.

Koriste se rekonstrukcijske operacije. To je višestupanjska intervencija čiji je cilj eliminirati začepljeni segment i obnoviti protok krvi. Moguće su sljedeće opcije:

1. Intimektomija (uklanjanje tromba s dijelom stijenke žile)
2. Shunt tehnike
3. Endovaskularna kirurgija
4. Resekcija i protetika

Nakon operacije i prije nje provodi se konzervativno liječenje uz pomoć navedenih skupina lijekova. Učinkovitost kirurške intervencije procjenjuje se kao visoka.

Kronična arterijska insuficijencija uspješno se liječi samo ako se slijede sve preporuke liječnika. Važno je obratiti pozornost na svoj životni stil. Cilj je minimizirati utjecaj čimbenika rizika.

Tretman lijekovima spriječit će opasne posljedice. Kirurška intervencija će se riješiti problema radikalno, ali bez promjene načina života, moguće je da će se plak i krvni ugrušci ponoviti.

Khan 2 stupnja donjih ekstremiteta

Simptomi, dijagnoza i liječenje ateroskleroze

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Vaskularna ateroskleroza (od grčkog. Riječi što znači "pljeva" i "gusta") je bolest u kojoj se slojevi kolesterola pojavljuju na unutarnjim stijenkama arterija, a same posude postaju gušće i gube svoju elastičnost. Najčešće zahvaća velike (glavne) posude: njihov lumen se postupno sužava, ometajući normalnu cirkulaciju krvi. Tijekom vremena, posuda može u potpunosti "prerasti" aterosklerotski plak.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Nekoliko vrsta kompleksnih lipoproteinskih proteina koji sadrže kolesterol cirkuliraju u našoj krvi. Glavni su lipoproteini visoke gustoće (HDL) i niska gustoća (LDL ili beta-lipoproteini).

• Glavna svrha HDL-a je vezanje i isporuka "viška" kolesterola iz perifernih tkiva u jetru, gdje se obrađuje. Stoga PAP-ovi ne samo da ne štete krvnim žilama, već ih i štite od aterosklerotskih naslaga. Stoga se naziva "dobrim" kolesterolom.
• LDL prenosi kolesterol proizveden u jetri u sva tkiva, sposoban je prodrijeti u arterije i taložiti se na unutarnje zidove. Prema tome, dobio je ime "loše".

Jednostavno rečeno, što je više LDL u tijelu, veći je rizik od vaskularnih lezija. Ako se ravnoteža "lošeg" i "dobrog" kolesterola održava na normalnoj razini, nema razloga za brigu.

klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ateroskleroza je naznačena oznakom 170 u odjeljku "Bolesti cirkulacijskog sustava" i potpoglavlju "Bolesti arterija, arterija i kapilara". Popis srodnih bolesti uključuje takve vrste ateroskleroze:

• Ateroskleroza aorte - I70.0.
• Ateroskleroza bubrežne arterije (stenoza renalne arterije) - I70.1.
• Ateroskleroza arterija ekstremiteta (ateroskleroza perifernih arterija) - I70.2.
• Ateroskleroza drugih arterija (ateroskleroza mezenteričnih, perifernih arterija) - I70.8.
• Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza (ateroskleroza perifernih arterija, ateroma) - I70.9.

Razlikuje se cerebralni oblik bolesti koji zahvaća moždane žile (prema ICD-10, cerebralna ateroskleroza ima šifru 167.2). Također, u pojedinim tipovima bolesti istaknuta je ateroskleroza koronarnih arterija (125.1) i mezenteričnih žila (K.55.1).

U svim slučajevima bolest je spora (10 godina ili duže) i početno asimptomatska. Prvi znakovi ateroskleroze pojavljuju se samo kada osoba ima "srčane probleme", udovi postanu glupi ili se poremećaji mozga pojavljuju bez ikakvog razloga. Najopasnije posljedice bolesti su poremećaj cerebralne cirkulacije, vaskularna aneurizma, ishemijski moždani udar, angina pektoris i infarkt miokarda, povremena klaudikacija, ishemija, nekroza i gangrena ekstremiteta.

simptomi

Ateroskleroza narušava cirkulaciju krvi kroz glavne krvne žile. Stoga utječe na sve organe i sustave tijela: srce i pluća, bubrege (rjeđe iznutrice), udove, mozak. Pacijenta se može dijagnosticirati pojedinačno ili u kombinaciji s različitim vrstama bolesti:

• aortne i koronarne;
• oštećenje arterija bubrega i drugih organa;
• udova;
• moždane žile.

U tijeku bolesti razlikuju se nekoliko simptomatskih razdoblja. U pretkliničkim - manifestacije bolesti svibanj ne biti. Očigledni znakovi ateroskleroze postaju vidljivi kada se lumen krvnog protoka blokira s više od polovice plaka kolesterola.

Srce

Aorta je najveća i najznačajnija arterija u tijelu, a njezin poraz najviše utječe na zdravlje. Još jedna bolest arterija srca - ateroskleroza koronarnih arterija - izaziva koronarne bolesti srca, srčani udar i anginu.

Tkivo miokarda je vrlo osjetljivo na kisikovo izgladnjivanje i smanjenje protoka hranjivih tvari na njih. Stoga su glavni simptomi poremećaja srčanog protoka krvi bol i nelagoda u području srca. Kompleks ovih manifestacija naziva se angina pektoris. Kod ateroskleroze koronarnih arterija očituje se napadima tijekom fizičkog napora sa sljedećim simptomima:

• Bol u srcu i iza prsne kosti je tupa bolna, pritiska, žaoka, daje lopatici, podlaktici, ruci, prstima.
• Pacijenti se žale na težinu u grudima (“kao da je kamen stavljen na prsa”), nedostatak zraka ili činjenica da ih boli pri disanju (bol pri udisanju i izdisanju).
• Ponekad se bol javlja u donjoj čeljusti, na lijevoj strani vrata, blizu uha. Oni su popraćeni slabošću u udovima, zimicama ili "znojnicama", i znojenjem.

Aterosklerotske lezije aorte često ostaju nezapažene. Međutim, može se manifestirati kao bol u prsima, vrtoglavica, pa čak i gubitak svijesti. Simptomatologija ove vrste bolesti je različita po tome što nije povezana s tjelesnom aktivnošću.

ekstremitet

Liječnik će posumnjati na aterosklerozu krvnih žila ekstremiteta kod osobe koja je primijetila neobičan osjećaj "hladnoće", "zimice", obamrlosti u udovima (kao da su otupjeli s dugom nepokretnošću). Koža na njima postaje blijeda, na njoj je jasno vidljiva vaskularna mreža. U kasnijim fazama mogu se razviti vaskularne bolesti:

• degeneracija tkiva bez kisika i hranjivih tvari: koža postaje tanja, masni sloj nestaje iz nje, a vlasi ispadaju;
• napadi boli u bedrima, stražnjici, teladi i nogama, zbog čega je pacijent hramao ("povremena klaudikacija");
• crvenilo, ustrajno oticanje prstiju, često na nogama.

U teškim slučajevima, trofični ulkusi nastaju na donjim ekstremitetima zbog nedovoljne prehrane tkiva. U teškim slučajevima počinje smrt tkiva - gangrena.

bubrezi

Na početku bolesti ateroskleroza bubrežnih žila ne daje simptome. Postupno nakupljanje plaka kolesterola u arteriji i njegovo sužavanje dovodi do razvoja perzistentne arterijske hipertenzije, a ponekad i do infarkta bubrega. Bubrežna kolika od srčanog udara slična je boli kod ICD (urolitijaze), ali su manje intenzivni.

Ako je jedna od bubrežnih arterija sužena, bolest napreduje polako, manifestirajući se samo povećanim pritiskom. Ako su oba oboljenja pretrpjela, razvija se prema vrsti maligne arterijske hipertenzije s teškim posljedicama - oštećenje vida, uključujući sljepoću, zatajenje bubrega itd.

mozak

Mozak je vrlo osjetljiv na kisikovo gladovanje i pothranjenost tkiva, ali cerebralni simptomi ateroskleroze nisu specifični za ovu bolest. Kako su blokirane karotidne arterije koje hrane mozak, čini se da se ti znakovi povećavaju:

1. Pritisak ili pucanje glavobolje, prekrivanje cijele glave.
2. Zvonjenje, zujanje u ušima.
3. Poteškoće sa spavanjem: nesanica ili pospanost. Slepi bolesni bolesnici nemirni, često imaju noćne more. One su uzrokovane povećanom moždanom aktivnošću i promjenama u tkivima zbog loše cirkulacije krvi.
4. Promjene osobnosti ili pogoršanje neugodnih karakternih crta: razdražljivost ili letargija, umor; nervoza, povećana tjeskoba.
5. Povreda glavnih prirodnih funkcija: govor; disanje; hrana (pacijent kaže nejasno, teško je progutati hranu i tako dalje).

Nespecifične, ali "sumnjive na cerebralnu aterosklerozu", oslabljene koordinacijske sposobnosti i vještine hodanja. Neki pacijenti gube sposobnost navigacije u prostoru, njihova memorija je uznemirena, javlja se senilna demencija.

Uzroci i čimbenici rizika

Neposredni uzroci ateroskleroze - kršenje metabolizma masti. Kolesterol ima važnu ulogu u imunološkom i živčanom sustavu, ali s nepravilnim metabolizmom, nakuplja se na zidovima krvnih žila, formirajući aterosklerotske naslage. Ako su takve pečate prekrivene kalcijevim solima (kalcinirane), bolest napreduje brže.

Promjene u arterijama počinju s 10-15 godina, ali tijekom godina kod nekih ljudi proces usporava ili ne napreduje, dok u drugima ubrzava. Na vjerojatnost razvoja bolesti utječe spol, dob, nasljednost, razne bolesti, način života.

• Prvi znakovi patologije u muškaraca su vidljivi od 45 godina, a kod žena - od 55 godina, ali s godinama jaz se sužava. Nasljedni faktori mogu usporiti i ubrzati promjene u krvnim žilama. Vjerojatnost ateroskleroze se povećava kod nasljedne hiperlipoproteinemije (poremećaji metabolizma lipida u članova jedne obitelji).
• Rizik povećanih kršenja ugljikohidrata (dijabetesa) i metabolizma lipida; endokrina patologija - hipersekrecija inzulina; višak hormona nadbubrežnih žlijezda i nedostatak hormona štitnjače i genitalija. Bolest se često razvija kod osoba s povišenim krvnim tlakom i povećanim zgrušavanjem krvi.
• Među čimbenicima za koje smo odgovorni i sami, najvažnije je nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost i prekomjerna težina, stres, pušenje i alkohol.

Ljudi čija je razina kolesterola povišena prema rezultatima ispitivanja ne moraju uvijek brinuti. Plakete se talože na zidovima krvnih žila samo kada se patološke promjene u zidovima krvnih žila. Ako su arterije zdrave, onda se ne boje prekomjernog unosa kolesterola.

Diabetes mellitus kao čimbenik rizika

Bolesnici s dijabetesom I i dijabetesom II pate od ateroskleroze dva puta češće od onih koji nemaju ovu bolest: probava i metabolizam lipida su oslabljeni kod dijabetesa. Dijabetičke posude postaju propusne za masnoće: glukoza oštećuje unutarnju sluznicu arterija, LDL lako prodire u defekte tkiva i tvori slojeve kolesterola.

• Ženski dijabetičari često pate od muškaraca, a bolest kod obaju spolova počinje u mladoj ili srednjoj dobi.
• Posude kod dijabetičara nisu samo sužene i začepljene, već postaju i krhke, što povećava vjerojatnost aneurizme (stanjivanje žilnog zida) i moždanog udara.
• Kod takvih bolesnika bolest nikada ne pokriva jednu skupinu krvnih žila. I srce, bubrezi, mozak i donji udovi pate od slabe opskrbe krvlju.

Osobe s abnormalnim metabolizmom ugljikohidrata imaju četiri puta veću vjerojatnost da imaju komorbidne bolesti: hipertenziju, koronarnu bolest srca, anginu. Za njih je povećan i rizik od takvih komplikacija kao što je gangrena donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja i stadij bolesti

Liječnici razlikuju nekoliko vremenskih faza u razvoju ateroskleroze. U svakoj od njih, bolest se "ponaša" drugačije, a što je ranije identificirana i počela se liječiti, to je lakše usporiti razvoj patologije:

• Stvaranje lipidnih mrlja. Očigledni simptomi ateroskleroze ne pojavljuju se u ovoj fazi, a pacijent ne sumnja da su u njegovim krvnim žilama već „trčali“ opasni procesi. Masti molekula prodiru u vaskularnu stijenku i miješaju se s njom, stvarajući tanki masni sloj - točkaste pruge po cijeloj dužini posude.
• Rast lipidnog sloja. Tkivo ispod lipidnih traka upali se, jer ih tijelo doživljava kao vanzemaljske mrlje i bori se protiv njih. Ali on ne može "izbaciti" nakupine iz žila, a upala postaje kronična. Zatim se masti u ovim žarištima dezintegriraju, a tkivo raste duž kontura lipidnih mrlja, zatvarajući ih u kapsule. To je kolesterol aterosklerotski plak - zbirka masnih stanica u ovojnici vezivnog tkiva.
• Stadij komplikacija. U ovoj fazi simptomi vaskularne bolesti postaju očigledni, a bolest se približava opasnom licu, kada su komplikacije moguće u svakoj sekundi. Liječnici razlikuju dva glavna tipa:
  • Puknuća ploča. Kada se pukne, u arteriji se javi unutarnje krvarenje, krv zgrušava i krvni ugrušci, veliki i mali, šire se po cijelom tijelu. Mali krvni ugrušci rastvaraju se, a veliki krvni ugrušci mogu dovesti do problema.
  • Tromboembolija. Krvni ugrušci i ostaci plaka začepljuju lumen posude, potpuno blokirajući protok krvi. Posljedice blokade su moždani udar, srčani udar, i ako je jedna od glavnih arterija koja hrani udove pretrpjela, nekrozu i gangrenu.

Nije moguće unaprijed predvidjeti koliko će svaka faza trajati i kakve će komplikacije doći. Jedna osoba razvija aterosklerozu dugi niz godina, druga - za nekoliko godina ili mjeseci.

dijagnostika

Dijagnostički algoritam uključuje prikupljanje anamneze, odnosno intervjuiranje pacijenta, početni pregled pacijenta pomoću funkcionalnih testova, laboratorijske pretrage. Dodatno propisane instrumentalne studije.

Povijest uzimanja

Na primarnom prijemu, pacijentu liječnik kaže što ga zanima i odgovara na pitanja: koliko dugo se smatra bolesnim, je li u obitelji postojala ateroskleroza, itd. U pravilu u povijesti postoje najmanje tri ili četiri specifična simptoma ili potvrđena dijagnoza jedne od pridruženih bolesti:

• hipertenzija;
• pretrpio moždani udar ili infarkt miokarda;
• ishemijska bolest srca, angina pektoris;
• bubrežna patologija.

Povijest vam ne dopušta da vidite cjelokupnu sliku bolesti, ali daje liječniku mogućnost da procijeni stanje tijela i da razumiju koje organe treba pregledati. Također je važno da on sazna o čimbenicima rizika koje pacijent ima.

Početna inspekcija

Prilikom početnog pregleda, sve osobe sa sumnjom na aterosklerozu krvnih žila provode se tzv. Funkcionalnim testovima za procjenu dotoka krvi u donje i gornje ekstremitete. Na primjer, pacijentu koji leži na leđima ponuđeno je da podigne noge produžene za 45 ° i drži ih na minutu. U slučaju slabe arterijske cirkulacije, plantarni dio stopala na zahvaćenoj strani blijedi će (Oppelov test).

Dijagnoza može biti buka u srcu, hipertenzija, tahija ili bradikardija i drugi simptomi koji na prvi pogled nisu povezani s krvnim žilama:

• nerazuman gubitak kose na nogama ili rukama, osobito u muškaraca;
• drastičan gubitak težine u kratkom vremenu;
• prekomjerno znojenje i hiperfunkcija lojnih žlijezda;
• deformacija noktiju;
• edem, iako se pacijent ne žali na bubrege.

Svaki od simptoma i njihova kombinacija ne ukazuju nužno na aterosklerozu, a sami pacijenti ne obraćaju pozornost na njih, okrivljujući ih na umor, stres i nezdravu prehranu. Međutim, iskusni liječnik može međusobno usporediti različite činjenice, smanjujući ih na jasnu dijagnostičku sliku.

Laboratorijske i instrumentalne metode

Pacijentu se propisuje klinički test krvi i test krvi iz vene - za aterogene i ukupni kolesterol. Aterogeni koeficijent je omjer "dobrog" i ukupnog kolesterola, koji teoretski može postati "loš". Danas je to najtočniji pokazatelj stanja metabolizma masti i procjene rizika od ateroskleroze.

Pacijentu su propisani i instrumentalni pregledi: rendgenska angiografija, dopler. U rendgenskom pregledu, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu i pacijent se prati za protok krvi, identificirajući suženja, aneurizme i druge vaskularne patologije. Doppler sonografija omogućuje procjenu stanja arterija i brzine protoka krvi u njima, kao i otkrivanje prepreke za protok krvi.

Na temelju kliničke slike, simptoma i preliminarnog pregleda, liječnik će, ako je potrebno, propisati i druge metode dijagnoze. Dakle, ako sumnjate na patologiju bubrega, on preporučuje ultrazvučni pregled ovog organa, kao i za cerebralne simptome, MR.

Konzervativna terapija

Cilj liječenja ateroskleroze je ispraviti razmjenu lipida i ugljikohidrata i kontrolirati krvni tlak. Da biste to učinili, propisati lijekove koji smanjuju proizvodnju kolesterola, spriječiti njegovu apsorpciju i povećati izlučivanje "loših" lipida iz tijela:

1. Statini (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, itd.) Inhibiraju funkciju jetre u proizvodnji kolesterola. U isto vrijeme, pacijentu se propisuje potporna terapija za probavni trakt.
2. LCD sekvestranti (Kolestiramin, Kolestid) koriste se kao dodatni lijekovi u terapiji statinima. Smanjuju proizvodnju žučnih kiselina u jetri i ona mora potrošiti više kolesterola za normalnu probavu.
3. Fibrati (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, itd.) Smanjuju razinu “lošeg” kolesterola, inhibiraju stvaranje plakova u krvnim žilama. Oni pojačavaju učinak lijekova za snižavanje glukoze, pa se koriste kod dijabetičara.
4. Vazodilatorni lijekovi na bazi nikotina i antispazmodici.

Svi ovi lijekovi za aterosklerozu u jednom ili drugom stupnju utječu na jetru i imaju ozbiljne kontraindikacije. Stoga ih se ne može uzeti bez prethodnog ispitivanja.

Osim liječenja krvnih žila i arterija, konzervativna terapija uključuje i fizioterapiju. Provodi se osobama s aterosklerozom arterija udova. Fizioterapija ne utječe na metabolizam kolesterola, već poboljšava cirkulaciju krvi.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, posljedice bolesti mogu se liječiti bez operacije podešavanjem razine "lošeg" kolesterola. Ali ako konzervativna terapija ne djeluje, pacijent se podvrgava operaciji. Postoje tri metode kirurškog liječenja ateroskleroze: dvije visoko invazivne (ranžiranje i vaskularna protetika) i minimalno invazivna - angioplastika.

• Manipulacija je zatvaranje ozlijeđenog broda do zdrave da bi se stvorilo “zaobilazno rješenje” pokraj područja koje pokriva ploča.
• Kada je posuda protetska, njezin se fragment s plakom uklanja i zamjenjuje mekim i poroznim sintetskim materijalom. Kasnije prerasta u tkaninu.
• Angioplastika se naziva manipulacija u kojoj je arterija sužena aterosklerozom proširena balonom na napuhavanje ili stentom izrađenim od metalne mreže.

Pri izvođenju plastične posude nisu potrebni veliki rezovi: kateter s balonom ili stent umetnut je kroz punkciju u femoralnoj arteriji.

Korekcija i prevencija bez lijekova

Korekcija bez lijekova je skup mjera za uklanjanje faktora rizika. To uključuje dijetu, gubitak težine, prestanak pušenja i alkohola, odgovarajuću tjelesnu aktivnost i korekciju ponašanja.

1. Dijeta. Potrebno je isključiti iz prehrane ili ograničiti žumanjke, iznutrice, masno meso, maslac, kiselo vrhnje (kolesterol daje plakovima na zidovima krvnih žila). Korisno je jesti žitarice, povrće, voće, kuhanu ribu, fermentirano mlijeko, nemasnu hranu.
2. Pušenje nepovoljno utječe na krvne žile, osobito kod starijih i dijabetičara. Pušači često imaju problema s krvnim žilama i komplikacijama: arterijsku trombozu, nekrozu i gangrenu donjih ekstremiteta.
3. Gubitak težine s aterosklerozom je od vitalnog značaja! Pretilost slabo djeluje na krvne žile i pridonosi narušavanju metabolizma lipida. Za gubitak težine, možete koristiti istu prehranu kolesterola, koja se preporučuje za AU, ali s nižim sadržajem kalorija.

Jednako važno za liječenje i prevenciju ateroskleroze je korekcija tjelesne aktivnosti i ponašanja. Plovila ne vole ne samo "loš" kolesterol, nego i stres, sukobe. Kako biste štedjeli arterije, morate normalizirati san i naučiti kako se u potpunosti opustiti.

Kirurško liječenje proširenih vena

Proširene vene na nogama odavno su među deset najčešćih patologija kod žena starijih od 35 godina i muškaraca starijih od 40 godina. Moderna medicina ima mnogo mogućnosti za borbu protiv ove bolesti, konzervativne i kardinalne. Kirurško liječenje proširenih vena odnosi se upravo na kardinalne metode, jer većina pacijenata nije u žurbi pribjeći operaciji proširenih vena.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Međutim, liječnici obraćaju pozornost na svoje pacijente koji pate od proširenih vena donjih ekstremiteta 2 ili više stupnjeva, da je kirurško liječenje bolesti jedini učinkovit i djelotvoran način da se riješi ove bolesti.

Indikacije za operaciju vena nogu

Operacija proširenih vena provodi se strogo prema indikacijama i preporukama prisutnog flebologa. Liječnik će odrediti da li pacijent treba operaciju i hoće li se primijeniti takve drastične mjere kada se eliminiraju problemi proširenih vena na nogama.

Operacija uklanjanja proširenih vena indicirana je u sljedećim slučajevima:

• ako je pacijentu dijagnosticirana ekstenzivna proširena lezija;
• ako su vene nogu potkožnog oblika proširene patološki, kao što se može vidjeti golim okom;
• ako pacijent ima otečene noge i povećan umor na pozadini proširenih vena;
• ako je primjetna povreda protoka krvi;
• u slučajevima kada se u proširenim venama pojave trofični ulkusi nogu;
• ako se proširene vene kompliciraju akutnim tromboflebitisom.

Operacija uklanjanja proširenih vena normalizira i obnavlja protok krvi u nogama za gotovo 90%, dok uklanjanje zahvaćene vene ne utječe na cirkulaciju krvi u operiranom ekstremitetu.

Operacija je kontraindicirana

Uz indikacije za operacije na nogama tijekom deformacije vena, stručnjaci ukazuju i na brojne kontraindikacije za operaciju.

Ne preporučuje se planiranje i izvođenje kirurške operacije kod proširenih vena u sljedećim slučajevima:

• kada se dijagnoza varikoze proširena u visokom stupnju;
• ako pacijent ima povijest hipertenzije;
• s koronarnom bolešću srca;
• u prisutnosti teških infektivnih i toksičnih lezija kod pacijenta;
• s upalnim infektivnim bolestima na koži donjih ekstremiteta;
• tijekom trudnoće u bilo kojem tromjesečju.

Kirurški zahvati na nogama s proširenim venama donjih ekstremiteta kontraindicirani su za starije pacijente, pa stoga flebolozi postavljaju dobne granice za pacijente sa starošću.

Uklanjanje klasičnom mrežnom metodom

U većini slučajeva, kada se odlučuje za liječenje proširene operacije vena, liječnici biraju klasičnu operacijsku metodu, tijekom koje je zahvaćena vena potpuno uklonjena. U pravilu se takva operacija provodi od jednog do dva sata, ovisno o stupnju oštećenja ekstremiteta s proširenim venama.

Pripremna predoperativna faza prije operacije proširenih vena uključuje:

• preliminarno dijagnostičko ispitivanje flebologa s određivanjem kirurškog područja;
• pregled liječničke kože stopala zbog mogućih pustularnih lezija kože;
• priprema kože za noge za liječenje: uklanjanje dlaka.

Osim toga, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o mogućim popratnim bolestima koje ima, posebno o onima koje zahtijevaju stalnu medicinsku korekciju.

Pacijenti s poviješću alergijskih bolesti ili reakcija, uključujući lijekove, nužno moraju obavijestiti liječnika, jer će se određene skupine lijekova koristiti tijekom operacije proširenih vena na nogama iu postoperativnom razdoblju. Zbog toga je važno da liječnik unaprijed sazna za pacijentovo odsustvo alergijskog odgovora na te oblike lijekova.

Redoslijed postupaka tijekom operacije

Operacija na donjim udovima izvodi se na pozadini "spinalne" anestezije. U rijetkim slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za spinalnu anesteziju, operacija će se obaviti pod općom anestezijom.

Kod izvođenja operacija uklanjanja proširenih vena, liječnici promatraju određeni slijed akcija.