Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, koje ponekad dovode do smrti.

Tromboflebitis se ušulja tiho i neprimjetno, zamaskirajući se kao manji problemi s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.

U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravodobnim liječenjem proširenih vena).

Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati stvaranje tromba - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalnih procesa bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.

Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebnu pažnju želim posvetiti oštećenju krvnih žila uzrokovanom postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:

• povećano zgrušavanje krvi;
• spor protok krvi;
• tijek upalnih procesa u zidu krvnih žila.

Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, usred blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:

1. Neprestani bol tupog karaktera s naporom na nozi.
2. Oticanje udova.
3. Crvenilo kože kod stvaranja krvnog ugruška.
4. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva.
5. Područja formiranja krvnog ugruška postaju vizualno vidljiva - koža mijenja boju (postaje crvena ili smeđa, ovisno o položaju posude ispod kože ili duboko u nozi).
6. Boli stajati i hodati.

Pacijentovo stanje na početku je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i usisava upaljene žile. Temperatura joj raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko da uzrokuju bol pri hodu. Ako se ne obratite liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta? Nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta izvodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju uzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.

Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Kada se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboko ukorijenjene vene, kako bi se isključila LA tromboembolija, smanjile upalne manifestacije i spriječio recidiv.

Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i naglašenog procesa upale, liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići na medicinsku pletenicu - tajice, čarape ili čarape klase 2-3 kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena i drugih.
2. Sredstva za Venonizaciju - Troxerutin, Detraralix, itd.
3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Svrha terapije sustavnim enzimima je Wobenzym ili Flogenzyme.
5. Spazmolitis u obliku No-shpy, Papaverina, itd.
6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastin i drugi.
7. Hirudoterapija koja smanjuje viskoznost i zgrušavanje krvi.
8. Antikoagulanti koji blokiraju trombozu.
9. Antibiotici, s gnojnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili nekako poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je stručnjak sposoban obaviti potpunu dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili odrediti operaciju.

gimnastika

Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti

1. Jednostavna vježba "bicikl". Ležeći na leđima, rotirajte noge 5-6 minuta.
2. Stojeći na podu, izvedite nožne nožice 6-10 puta sa svakom nogom.
3. Ležeći na leđima, podignite noge okomito na 1 minutu da držite položaj, lagano spustite.
4. Izvesti podizanje nogu u savijenim i ispravljenim položajima 5-6 puta.
5. Izmjenjujte naizmjence stopala naprijed i bočno 5 puta.

Narodni lijekovi

Prevenciju tromboflebitisa i prevenciju komplikacija možemo riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati u liječenju tromboflebitisa daju tinkturu Adamova korijena ili tamus običnog. Adamov korijen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Inzistirajte za pola sata, procijedite, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno 15 minuta. prije obroka. Najbolji rezultati postižu se uzimanjem Adamovog korijena u kombinaciji sa japanskim Sophora i kestenom.
• Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Moraju se sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
• Narodni lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu za 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim staviti u hladnjak za 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept je stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent nije mogao samo hodati slobodno, već i trčati. Od tada joj tromboza više nije smetala, iako je sada stara 61 godinu. Kompozicija se još uvijek uzima za prevenciju - 1 put u 3 godine.
• Infuzija limuna i češnjaka može otopiti krvne ugruške u venama, kao i čiste krvne žile od kolesterola, ova infuzija liječi zglobove i crijeva, poboljšava imunitet. Za pripremu je potrebno uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limune i 3 litre vode. Mljevenog češnjaka i limuna stavite u kašu od tri litre i prelijte hladnom prokuhanom vodom do vrha. Inzistirati na tamnom mjestu 5 dana, tresući se svakodnevno. Soj bi trebao dobiti oko 2,5 litara infuzije. Uzmite ujutro na prazan želudac. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 šalicu vruće vode. Zatim nakon pola sata popijte 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan alat, može se piti cijelu godinu bez odmora, uz veliku korist za tijelo.
• Eterična ulja cvjetova gospine trave, sandalovina, ružmarin i planinska arnica koriste se kao lijekovi za liječenje tromboflebitisa. Njihova je uporaba preporučljiva u ranim stadijima bolesti. Za poboljšanje učinka bilo kojeg ulja je pomiješana s 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesa se melje masažnim pokretima u području venskih pečata.
• Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi se na područje s pogođenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, što može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetska polja, sinusoidalno modulirane struje.

Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.

Kako liječiti tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis je upala stijenke vene koja dovodi do zadebljanja krvi i nastanka tvrdog ugruška - krvnog ugruška. Kako raste, tromb se može povećati u veličini i djelomično ili potpuno zatvoriti lumen venskog odljeva. Tromboflebitis se najčešće primjećuje u akutnom ili kroničnom obliku. Često se bolest događa u pozadini proširenih vena. Tromboflebitis može biti vrlo opasan, jer slomljeni krvni ugrušak može blokirati protok krvi u vitalne organe. Ako krvni ugrušak ulazi u plućnu arteriju, javljaju se akutni poremećaji u dišnom sustavu, a ako krvni ugrušak pogodi srčani ventil, moždani udar se može razviti. U ovom slučaju, život pacijenta ovisi o veličini ugruška krvi koji je ispao, ali najčešće je prijevremeno prepoznavanje simptoma i nedostatak brze stručne pomoći fatalan.

Zašto dolazi do tromboflebitisa

Najčešće se tromboflebitis pojavljuje na donjim ekstremitetima, jer to su noge koje doživljavaju maksimalni tlak i opterećenje. Ali zašto se neke žene, do njihove vrlo stare dobi, mogu hvaliti lijepim, glatkim i zdravim nogama, dok druge već u 30 godina doživljavaju ozbiljne probleme sa svojim venama? Evo nekoliko razloga koji izazivaju razvoj tromboflebitisa.

1. Povećana koagulacija. To je jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa. Povećano zgrušavanje je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovo stanje krvi može uzrokovati hormonalne poremećaje, poremećaj jetre, kao i dehidraciju. To jest, ako pijete malo vode, krv se zgusne, što dovodi do mogućeg stvaranja ugrušaka.
2. Upala. Ako se stijenka vena počne rasplamsavati, krv se na tom mjestu može zgusnuti. Ozljede donjih udova, autoimuni procesi, bilo koji upalni ili infektivni procesi u tijelu mogu dovesti do upale.
3. Geni. Tromboflebitis, kao i proširene vene, često je nasljedna bolest koja nastaje zbog genetski slabih krvnih žila.
4. Stagnacija. Vrlo često dolazi do tromboflebitisa zbog venske staze. To se može očitovati kod ljudi čija je profesija povezana s stalnim stajanjem na nogama. Frizeri, prodavači, kuhari su prisiljeni stajati cijeli dan, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. Situacija se pogoršava ako pacijent ima višak težine, što dodatno opterećuje. Venska kongestija također se često javlja tijekom trudnoće, kao posljedica brzog dobivanja na težini i hormonskog porasta.
5. Vanjski čimbenici. Pušenje, alkoholizam, sjedilački način života, nezdrava prehrana - to su vanjski uzroci koji pogoršavaju stanje krvnih žila cirkulacijskog sustava. Stoga ih se također smatra provokacijskim čimbenikom koji, zajedno s predispozicijom organizma, dovodi do tromboflebitisa.

Ako otkrijete uzrok bolesti, problem možete riješiti mnogo učinkovitije. No, koji su simptomi tromboflebitisa? Kako prepoznati bolest u ranoj fazi?

Kako prepoznati tromboflebitis

Mnogi pacijenti nisu svjesni bolesti u ranom stadiju razvoja, otpisujući težinu nogu normalnom umoru nakon napornog radnog dana. To je u osnovi pogrešno, jer rana dijagnoza i pridržavanje terapijskih mjera neće dopustiti razvoj bolesti. Dakle, koji su simptomi tromboflebitisa?

1. Na samom početku bolesti, venski zid postaje upaljen, a bez stvaranja krvnog ugruška. To dovodi do neravnog zida posude, može biti težine u nogama, oticanje donjih ekstremiteta, bolni osjećaji nakon napornog dana. U takvim fazama bolesti liječenje je najučinkovitije.
2. Kako tromboflebitis napreduje, upala se povećava, povećani dijelovi vena su vidljivi oku, udarci postaju bolni na dodir, a crvenilo se pojavljuje na mjestu upaljene vene. Bol može biti i akutna i povlačna i bolna.
3. Često, na mjestu upaljene vene, lokalna temperatura raste, rijetko dolazi do općeg povećanja tjelesne temperature.
4. Nakon duge šetnje i stajanja na nogama, vrlo je teško osobi da se pomakne, boli noge, pacijent doživljava akutnu nelagodu.
5. Osim toga, bol može biti ne samo u nogama, već iu donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i u sakrumu.

Kada se pronađu ovi simptomi, vrlo je važno potražiti liječničku pomoć, a ne "utopiti" bol bolnim lijekovima.

Liječenje tromboflebitisa

Liječenje upale zidova krvnih žila propisuje samo liječnik, to je neporecivo. Međutim, pružit ćemo vam temeljna načela liječenja ove neugodne bolesti.

1. Protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se nositi s najvažnijim - upalom krvožilnog zida. Među njima su ibuprofen, diklofenak, nimesil.
2. Antikoagulansa. Antikoagulansi su tvari protiv zgrušavanja visokog krvnog tkiva (Heparin, Enoxaparin, Clexan). Oni se uzimaju kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka. Ovi alati imaju brojne kontraindikacije, jer mogu uzrokovati krvarenje. Stoga lijekove treba propisati nakon temeljite povijesti i svijesti o kroničnim bolestima.
3. Enzimi (Flogenzyme, Wobenzym). Oni pridonose uklanjanju edema, stvaraju protuupalni učinak, i što je najvažnije, pomažu u otapanju postojećih krvnih ugrušaka.
4. Antibiotici. Ako se tromboflebitis dogodio u pozadini ozljede, operacije ili nakon primjene injekcije, preporučljivo je koristiti antibiotike.
5. Tromboliticima. Trombolitici se koriste za resorpciju već formiranih krvnih ugrušaka i mogu se koristiti samo pod nadzorom liječnika (u bolnici).
6. Lijek protiv bolova. Potrebni su kako bi se uklonili bolni simptomi i smanjila temperatura.

To su glavni lijekovi koji mogu biti korisni za tromboflebitis. Samo liječnik ima pravo propisati i ispraviti liječenje zbog velikog rizika od odcjepljenja krvnog ugruška.

Dodatne preporuke
Osim glavnog liječenja, pacijentu se propisuje da nosi kompresijske čarape i tajice. Stvaranjem određenog pritiska medicinsko rublje povećava odljev krvi iz vena, što sprječava njegovu stagnaciju. Nošenje takvih čarapa treba biti tijekom cijelog dana, dok je pacijent u okomitom položaju.

U akutnoj fazi tromboflebitisa pacijentu se pokazuje potpuni odmor i odmor. Jastuk ili nešto mekano treba staviti pod noge kako bi se poboljšao dotok krvi iz donjih ekstremiteta. Pacijentu se preporuča piti puno vode za promicanje razrjeđivanja krvi.

Potrebno je vanjsko liječenje tromboflebitisa. Da biste to učinili, propisane su različite masti i gelovi koji ublažavaju upale, povećavaju cirkulaciju krvi, otapaju krvne ugruške. Među njima su Heparin mast, Troxevasin, Ketoprofen, Vishnevsky mast.

Oprez! Ni u kojem slučaju ne mogu snažno trljati mast u vene, masirati ili trljati. Aktivna fizička izloženost može dovesti do odvajanja krvnog ugruška i smrti!

U početnim fazama tromboflebitisa, fizioterapija može biti korisna, na primjer, Dorsonval. Struje niskih frekvencija potiču živčane završetke, povećavaju cirkulaciju krvi i potiču resorpciju krvnih ugrušaka.

U teškim stadijima bolesti, liječnici mogu pribjeći kirurškom liječenju tromboflebitisa. U formiranju velikih krvnih ugrušaka, provodi se operacija kako bi se odredilo uklanjanje ugrušaka. U slučaju ozbiljnih lezija vena, uklonjen je dio oboljele vene.

Zajedno s glavnim tretmanom tromboflebitisa, vrlo je važno slijediti dijetu i slijediti dijetu koja vam pomaže normalizirati krv, smanjiti količinu toksina i toksina, čime se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Morate jesti više svježeg povrća i voća, nemasno meso, žitarice. Odbijte od junk i masne hrane. Ako je višak težine - morate ga se riješiti, jer je to ogromno opterećenje na nogama. Kod tromboflebitisa, medicinsko gladovanje aktivno se koristi za čišćenje krvi - dva dana samo tekućina - sok, izvarak, čaj, voda.

Narodni lijekovi protiv tromboflebitisa

Korištenje domaćih recepata trebalo bi biti samo dodatno liječenje paralelno s konzervativnim mjerama. Prije korištenja ovog ili onog savjeta, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti njegove uporabe u vašem slučaju.

1. Soda. Soda ima snažan protuupalni i djelotvorni učinak. Možete napraviti soda kupke - otopiti čašu praha u pet litara tople vode i držati noge u tekućini najmanje pola sata. Osim toga, možete napraviti soda-kupus kompresije. Da biste to učinili, lišće kupusa treba rastezati s valjaka na ploči, soda pomiješana s octom. Soda-kaša se nanosi na upaljene vene, prekrivene listom kupusa, omotane filmom i izolirane. Kompresija treba čuvati do jutra.
2. Shilajit. Altai mumija je izvrsno sredstvo za razrjeđivanje i pročišćavanje krvi radi jačanja imunološkog sustava. 10 grama sredstava treba otopiti u dvije čaše vode i popiti crnu otopinu od dvije žlice ujutro na prazan želudac.
3. Orasi i maslinovo ulje. Zelene orahe treba nasjeckati i staviti u staklenu zdjelu. Ulijte toplo maslinovo ulje. Lijek je potrebno inzistirati mjesec i pol dana, držati ga na hladnom mjestu i povremeno tresti kompoziciju. Nakon tog vremena, sastav treba filtrirati i podmazati bolne noge dvaput dnevno.
4. Lila lišće. Lila lišća imaju dobar anti-upalni učinak. Treba ih pomicati kroz stroj za mljevenje mesa, a pulpu pričvrstiti na upaljene vene. Nakon pola sata primjetit ćete značajno olakšanje.

Folk lijekovi nisu cjeloviti tretman, ali će vam pomoći da ublažite bolne simptome i ubrzate oporavak.

Tromboflebitis je uobičajena, ali vrlo podmukla bolest. Skrivajući se iza dnevne otekline, pečenja i boli u nogama, može se brzo razviti i dovesti do opasnih i smrtonosnih posljedica. Vodite brigu o svom zdravlju, konzultirajte se s liječnikom na vrijeme, kako ne biste izliječili bolest, nego spriječili njen razvoj na vrijeme.

Kronični tromboflebitis

Kronični tromboflebitis je patološki proces koji zahvaća žile pretežno donjih ekstremiteta. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u zidovima krvnih žila, stvaranje krvnog ugruška u lumenu krvnih žila donjih ekstremiteta, što dovodi do blokade i poremećaja cirkulacije u ekstremitetima ili unutarnjim organima. Bolest je karakteristična za osobe zrele dobi.

Često ova kronična bolest ostavlja za sobom razvoj kronične venske insuficijencije donjih udova, proširenih vena i ozbiljnijih poremećaja. Ako ne provedete liječenje na vrijeme, bolest se ulijeva u kronični oblik. Oblikuje kronični upalni proces, uporni naglašeni edem donjeg ekstremiteta. Kronični tromboflebitis, proširene vene izmjenjuju se tijekom akutne faze i remisije.

Razvoj bolesti može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, razvoja plućne embolije. Predisponirajući čimbenici pojave su loše navike, osobito alkohol i pušenje.

uzroci

Upalni proces koji zahvaća zidove krvnih žila, obuhvaća bilo koji dio tijela, a najčešće su patološki procesi u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Posebno su skloni patološkom procesu noge i stopala.

Uzroci koji izravno utječu na razvoj kroničnog tromboflebitisa:

1. Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi pomogli su pušenju.
2. Promjene u kvantitativnom, kvalitativnom sastavu krvi.
3. Povrede reoloških svojstava krvi, smanjeni protok krvi.
4. Mehanička, kemijska oštećenja zidova krvnih žila.
5. Ujedi kukaca, osobito kod djece. Posebna značajka tromboflebitisa u djetinjstvu je rijetka kroničnost. Kod djece proces napreduje povoljnije.
6. Proširene vene donjih ekstremiteta.
7. Ozljede, veliki sport.

Kako bi se spriječili uzroci krvnih ugrušaka, pacijenti dugo uzimaju aspirin u malim dozama.

Kronični poremećaji cirkulacije povezani s bolestima srca i krvnih žila igraju ulogu predisponirajućih čimbenika u razvoju kroničnog oblika tromboflebitisa. Upalni proces u arterijama i venama je često otkriven u bolesnika s dijagnozom kroničnog zatajenja srca. Osnova za razvoj uzroka tromboflebitisa može biti usporavanje protoka krvi kroz arterije i vene.

Provocirajući čimbenik za pojavu kronične vaskularne bolesti mogu biti infektivne lezije, akutni ili kronični gnojni procesi u tijelu. U tom slučaju, proces može utjecati na djecu.

Pomaže u smanjenju protoka krvi u tijelu u odraslih i djece tumorskih formacija, stiskanje zidova krvnih žila. Razlog za kompresiju krvnih žila je nosivost trudnoće, rađanje djece, osobito ako je rođenje bilo starije od 30 godina. Pušenje može izazvati uništenje arterija donjih ekstremiteta.

Uzrok tromboflebitisa može biti dugotrajna upotreba određenih lijekova. Rizik od tromboflebitisa i akutne tromboze su hormonalni kontraceptivni lijekovi, koje je žena uzimala dugo vremena. Progesteron sadržan u njima povećava zgrušavanje krvi. Kako bi se izbjegao uzrok tromboflebitisa, aspirin se propisuje u profilaktičke svrhe.

Ako je pacijent dugo hospitaliziran, uzimao je veliki broj intravenskih injekcija, kroz kateter, to može uzrokovati kubitalni tromboflebitis.

Oštećenje zidova krvnih žila može se prepoznati pod sljedećim okolnostima:

1. Kirurške intervencije bilo kojeg stupnja složenosti. Zbog povećanog rizika od tromboze prije operacije, preporuča se koristiti elastični zavoj za zavijanje ekstremiteta. Nakon operacije propisana je terapija za smanjivanje zgrušavanja krvi - aspirin, pijavice, fraksiparin, heparin, varfarin.
2. Porođaj, pobačaj, carski rez. Često se postporođajni tromboflebitis javlja kod žena starijih od 35 godina ako je rađanje komplicirano.
3. Proširene vene donjih ekstremiteta, proširene vene zdjelice, vene jednjaka.
4. Posljedice radioterapije, kemoterapije.

Razlog zbog kojeg se bolest može približiti je prekomjerna težina, nenormalan porod, sjedeći način života, edem, poremećaji hranjenja, zlouporaba masne hrane, jaka kava, čokolada. Redovita tjelovježba, tjelovježba, fitness smanjuju rizik od dobivanja tromboflebitisa.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, redovito vježbajte, dozirajte opterećenja, vježbajte, izbjegavajte prekomjerno djelovanje. Korist za tijelo neće donijeti veliki sport, već dozirana opterećenja, vježbe, fizioterapiju, fitness. Sport i vježbanje poslužit će kao izvrsna prevencija.

Kliničke manifestacije

Tromboflebitis karakterizira kronična priroda tečaja. Kada je bolest u remisiji, simptomi pogoršanja se mijenjaju. Glavne kliničke manifestacije koje karakteriziraju akutno razdoblje povezane su s nastankom tromba, njihovim "ponašanjem" u krvožilnom sloju.

Kod tromboflebitisa, krvni ugrušci koji se formiraju u krvotoku nalaze se u blizini stijenke krvnih žila, bez kompliciranja protoka krvi. U drugim slučajevima, krvni ugrušak se odvaja od stijenke krvnih žila i začepljuje lumen ili se kreće s krvotokom u druge organe, uključujući mozak ili srce.

Česti klinički znakovi

Klinički simptomi tromboflebitisa:

1. Akutni napad boli na mjestu krvnog ugruška.
2. Simptomi lokalne temperature ili ukupne tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva.
3. Razviti oticanje mekog tkiva.
4. Boja, temperatura kože se mijenja, zahvaćeni udni postaju plavi ili crveni.
5. Na površini kože pojavljuje se ojačani vaskularni uzorak, područja vena su zatvorena, proširena, nastaju proširene vene i edemi.

Slab kronični tromboflebitis

Ako su simptomi tromi u prirodi, bol se javlja samo pri pritisku na bolesni dio tijela. Ako je došlo do jakog pogoršanja procesa, bol i proširene vene postaju intenzivne i izražene. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih brojeva.

Poraz površinskih vena

Ako patološki proces utječe na lumen površnih vena donjih ekstremiteta, na koži su vidljivi osebujni uzorci vena u obliku paukove mreže, a temperatura na tom dijelu tijela raste. Imaju ružičastu ili ljubičastu nijansu. U teškim slučajevima razvijaju se proširene vene.

Duboke vene

Ako patološki proces zahvaća regiju dubokih krvnih žila donjih ekstremiteta, noga jako oteče, javlja se jaka bol u želudačnom mišiću, a simptomi se pogoršavaju pri hodu. Vene izgledaju napuhane. Ponekad je pogoršanje procesa popraćeno pojavom izraženog edema dubokih vena, tjelesna temperatura raste do visokih brojeva.

Znakovi akutne tromboze

Ako je bolesnik razvio akutni uzorak venske tromboze, karakteriziraju ga kliničke manifestacije:

1. Utrnulost zahvaćenog donjeg ekstremiteta, potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti kože.
2. Osjećaj rekurentnog trnce, spaljivanje u zahvaćenoj nozi.
3. U području tromboze vene boli, bol povlači, pacijent se žali na osjećaj topline i oticanja.
4. Nastaju poremećaji cirkulacije, u zahvaćenom ekstremitetu, gangreni donjih ekstremiteta, trofičkim čirevima noge i stopala.
5. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju, bubre, postaju gusti i bolni.

Početne manifestacije kroničnosti procesa razvijaju se nekoliko mjeseci nakon što je pacijent prošao akutni proces. Ponekad se simptomi kroničnosti patološkog procesa razvijaju nakon godinu dana ili čak i duže. Ako pacijent ima prvu sumnju na razvoj kroničnog ili akutnog tromboflebitisa, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se procijenilo opće stanje i lokalni status područja oštećenja vena. Odnosi se na odrasle i djecu.

Principi terapije

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje izraženog bolnog sindroma u zahvaćenom području, olakšavanja edema, normalizacije sustava zgrušavanja krvi, oslobađanja lumena žila od tromba.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje provodi se u stacionarnom odjelu vaskularne kirurgije, općoj kirurgiji. Na pregledu liječnik procjenjuje lokalni status, opće stanje pacijenta, propisuje potrebna istraživanja, liječenje. Nemojte masirati ako pacijent ima akutno razdoblje bolesti. Postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška, masaža će naškoditi.

Dodijeljen u krevet i pijenje. Elastični zavoj nanosi se na ud ili se stavljaju kompresijske čarape, koje čine neku vrstu masaže, eliminirajući edem. Medicinske čarape prodaju se u ljekarnama, trgovinama, medicinskoj opremi. Pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta s ograničenjem soli, pikantne, masne hrane. Kako se ne bi razvili edemi, pušenje, alkohol, čokolada, jaka kava su isključeni. Od tih loših navika treba napustiti.

Kirurgija omogućuje konzervativno i radikalno liječenje tromboflebitisa. U razdoblju oporavka treba napraviti masažu za ublažavanje otoka.

Pacijentu su propisane skupine lijekova:

Lijekovi protiv bolova, antispazmodici. To mogu biti kapaljke s ne-shpa i analgeticima, moguće uz pomoć katetera umetnutog u kubitalnu, subklavijsku venu.

Aspirin, heparin, varfarin se propisuju za ublažavanje boli, upale vene. Aspirin u malim dozama ima antiagregacijska svojstva. Moguće je koristiti aspirin, varfarin, heparin, dimeksid za liječenje vena, radi prevencije. S preventivnom svrhom je skuhati ljekovito bilje, šipak, masažu, staviti pijavice.

Zavoj se nanosi na zahvaćeni ud ili se stavlja posebno pleteno donje rublje (kompresijske čarape), što pomaže u održavanju tonusa vena. Kompresijske čarape nisu manje učinkovite od zavoja.

Ujutro stavite elastični zavoj, ležeći u krevetu, podižući kraj stopala. Zavez od vjetra do stopala, osiguravajući ga na proksimalnom kraju noge. Zavoji i kompresijske čarape ne smiju biti preuske za udove, ne uzrokovati oticanje, nelagodu i djelovati kao lagana masaža.

Kirurški tretmani

Operativna kirurgija se koristi u slučajevima kada proces zahvaća duboke žile donjih ekstremiteta. Konzervativno liječenje, krema, heparin, varfarin, pasoza, elastični zavoj, kompresijske čarape, pijavice, dimeksid mogu biti neučinkoviti. Kirurški zahvat se propisuje kada postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška, razvoja embolije.

Suština operacije

Kirurški zahvat pomoću katetera za kronični tromboflebitis sastoji se u uklanjanju oštećenog područja vena ili njegovom potpunom uklanjanju, uklanjanju tromba. Proširene vene mogu se ukloniti na nekoliko načina. To možete učiniti s posebnim kateterom.

Nakon operacije vrijedi nastaviti konzervativno liječenje, uzimati heparin, varfarin, aspirin, piti ljekovito bilje, nositi zavoje ili kompresijske čarape. U kasnom razdoblju rehabilitacije, terapijska gimnastika, fitness, vježbe, masaža, pijavice se propisuju u dogovoru s liječnikom. Vrijedno je varenje i pijenje divlje ruže.

Alternativna medicina

Primjenjuje se homeopatski tretman koji se kombinira s tradicionalnim, u dogovoru s liječnikom. Sredstva tradicionalne medicine - pasoza, trava, pijavica.

Treba ga koristiti u tretmanu ljekovitog bilja - divljeg kestena, divlje ruže, pelina, hmelja, trava. Ljekovito bilje i šipak se suše, piju za gutanje. Napravite izvarak od žlice trave, prelijte kipućom vodom, inzistirajte, upotrijebite unutra da ublažite bol i oticanje. Liječenje, uključujući nekonvencionalne, kao što je dimeksid, bilje, divlja ruža, uvijek je u skladu s vašim liječnikom.

Za liječenje tromboflebitisa pijavice su učinkovite. Pijavice izlučuju posebnu tvar - hirudin, koja uklanja upalu, edem, eliminira simptome tromboflebitisa.

Prevencija bolesti uključuje odustajanje od loših navika - pušenje, prejedanje. Potrebno je baviti se sportom, dozirati fizičke vježbe - vježbati fitness, medicinske vježbe, male džogove. Opterećenje, kao sport, terapeutske vježbe, fitness, masaža, normalizira tonus, povećava elastičnost krvnih žila, normalizira tjelesnu težinu, ublažava pretilost. Hrana mora biti uravnotežena, sadrži vitamine. Korisno je skuhati kašu.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, ova lokalizacija patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta prilično je složena. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

• povećana viskoznost krvi i koagulacija;
• usporavanje protoka venske krvi;
• oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
• infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka stvaranja krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena na zidu vene, stoga postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što zauzvrat može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni počinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik od tromboembolije (uzrokovane odvajanjem tromba).

Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

• proširene vene donjih ekstremiteta;
• venska zastoj uslijed dugotrajnog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
• lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
• postporođajno razdoblje;
• uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
• maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotska bolest;
• trauma;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
• kateterizacija dugih vena;
• sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, tako da se obično naziva kronični rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izolirana je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (drhtavica). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično odvija pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu groznicu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja dolazi do umjereno bolnih osjećaja, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Povratni kronični oblik tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili povlačenje novih dijelova venskog sloja u njega, odnosno simptomi slični akutnom ili subakutnom tijeku. U remisiji, simptomi su odsutni.

Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

• osjećaj težine u nogama;
• trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
• bolovi u luku mišića tele;
• povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
• Prattov simptom (sjajna koža iznad lezije, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožnog venskog sustava);
• simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
• Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
• Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra, kada se stvara pritisak od 80-100 mm Hg dovodi do boli, iako se normalno pojavljuju pod tlakom većim od 150-180 mm Hg);
• zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti, objektivnom pregledu bolesnika i rezultatima laboratorijskih testova (dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, leukocitoze s pomakom leukocita ulijevo, povećanjem ESR-a).

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

Najpreciznija dijagnostička metoda za duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren u sustav dubokih vena, nakon čega se uzimaju rendgenski zraci.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

• Doppler ultrazvuk;
• pletizmografija impedancije;
• skeniranje fibrinogena obilježeno jodom 125.

U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa, udio donjih ekstremiteta čini oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija započinje pružanjem ležaja pacijentu 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim upala počne opadati, bolesnikov motorni režim treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno se koriste kompresije s Vishnevsky mast, polu-alkohol ili ulje kompresije, kao i masti i gelove s heparinom.

Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz visoku tjelesnu temperaturu ili razvoj gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Zbog toga je trombolitička terapija u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, čir na želucu i duodenalni ulkus, svježe rane, hemoragična dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čiji je cilj ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obavlja operaciju Troyanova - Trendelenburg.

Nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, upućeni su na liječenje u lječilištu (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

Dijeta za trombozu donjih ekstremiteta

Pravilno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

• ojačavanje venskog zida;
• poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• normalizacija tjelesne težine pacijenta.

Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se troši u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i elemente u tragovima, što je potrebno za poboljšanje tonusa venskog zida.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

• hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
• dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
• đumbir, cimet;
• luk, češnjak, lisnato povrće;
• kakao, čokolada;
• sve vrste voća, bobice;
• masne vrste morske ribe.

Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

• plućna embolija;
• streptokoknog limfangitisa;
• bijela bolna flegmazija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
• plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlijevanja krvi);
• gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Trešnja i malina korisne su za tromboflebitis donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

prevencija

Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
• rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
• rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
• aktivan način života;
• pravilnu prehranu;
• poštivanje vodnog režima;
• obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).

Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upala zidova vena koja leži ispod mišića, što je praćeno pojavom tromba. Bolest se manifestira bolom, oticanjem udova, cijanozom kože i povećanjem temperature preko zahvaćenog područja vene.

Postoje 4 glavna razloga za pojavljivanje:

1. Oštećenje unutarnje sluznice vene (infektivna, alergijska, mehanička)
2. Fokus upale u blizini vene (gnojna rana, apsces, krunica, kontuzija);
3. Poremećaji zgrušavanja krvi (krvni ugrušci kao posljedica dehidracije, hormonalni neuspjeh ili povećanje broja trombocita - stanice odgovorne za zgrušavanje);
4. Kršenje kretanja krvi kroz vene (proširene vene, loše izvođenje venskih ventila, stiskanje vena).

Prema statistikama, tromboflebitis je češće pogođen predstavnicima lijepe polovice čovječanstva. Ova činjenica povezana je s nošenjem cipela s petama, trudnoćom i upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Upala u veni može se pojaviti kod mladih ljudi, ali se najopasnija dob smatra 40-50 godina. U tom se razdoblju pogoršava stanje krvnih žila, a one se češće upale.

Bolest najčešće zahvaća donje udove. Razlikuje se tromboflebitis površinskih i dubokih vena, a drugi se smatra opasnijim. Često dovodi do odvajanja krvnog ugruška zbog činjenice da se vena komprimira okolnim mišićima. Krvni ugrušak začepljuje vitalne arterije, a samo hitna operacija može spasiti osobu. "Duboki" tromboflebitis ima neke neugodnije osobine: teče skrivenije, brzo se širi kroz venu i često postaje kroničan.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva bolest počinje akutno, simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati. Što je veća upaljena površina vene, a što je veća, to je bolest teža: izraženija oteklina, više bolova i veći rizik od komplikacija.

Dijagnoza tromboflebitisa

Fizikalni pregled

Iskusni liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu “tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta” čak i bez dodatnih pregleda. On će razjasniti vaše žalbe i provesti inspekciju.

Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

• otečene površinske vene;
• oticanje stopala i potkoljenice;
• plavetnilo kože na odabranim mjestima;
• bolno područje duž vene;
• hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Funkcionalni testovi

Tromboflebitis dubokih vena može se nastaviti tajno, ali takvi testovi omogućuju liječniku da otkrije abnormalni rad vene bez instrumentalnog pregleda.

Homansov simptom
Ležite na kauču na leđima. Noge su savijene u zglobu koljena. Ako pokret u skočnom zglobu (rotacija stopala) uzrokuje bol i nelagodu, onda to ukazuje na bolest.

Mojsijev uzorak

• liječnik stisne tvoju potkoljenicu rukama ispred i iza;
• liječnik stisne cjevanicu sa strane.

Porazom dubokih vena, bol se pojavljuje samo u prvom slučaju.

Test Lovenberg
Manžeta sfigmomanometra se nanosi na srednji dio noge, a to je aparat koji mjeri pritisak. Manžeta ispumpana do 150 mm Hg. Čl. S dubokim venskim tromboflebitisom osjetit ćete bol ispod manžete.

Opitz-Raminesov test
Ovaj se test razlikuje od prethodnog u tome što je manžeta postavljena iznad koljena. Prilikom stiskanja bol se osjeća ispod mišića koljena i tele.

Znak Louvel
Ako pri kašljanju ili kihanju osjetite bol u donjem ekstremitetu, to ukazuje na upalu dubokih vena.

Ultrasonografija / Doppler krvnih žila (Doppler ultrazvuk)

Ovaj je postupak nužan za razjašnjenje dijagnoze. Kombinira vaskularni ultrazvuk i analizu protoka krvi. Uz to, možete vizualizirati zid vene. Kada je Doppler ultrazvuk otkrio takve znakove tromboflebitisa:

• sužena područja duž vene zbog upale njegovih zidova;
• proširene proširene vene ispunjene krvlju;
• tromb u lumenu vene;
• obrnuti protok krvi kroz venske ventile.
  

Ultrazvuk / vaskularni doppler nije invazivni postupak. To znači da nema potrebe za rezom i ometanjem integriteta vena. Vi samo ležite na kauču, doktor nanosi poseban gel na kožu radi boljeg kontakta senzora s kožom. Nakon toga provodi se istraživanje: senzor se polako kreće po koži s različitih strana noge.

U studiji femoralne i poplitealne vene osjetljivost ultrazvučnih / dopplernih krvnih žila je veća od 90%, ali u istraživanju vena nogu taj je pokazatelj nešto niži.

liječenje

U većini slučajeva liječenje akutnog tromboflebitisa dubokih vena provodi se u bolnici. To je povezano s visokim rizikom za stvaranje ugrušaka.

Mast za liječenje dubokih venskih tromboflebitisa

Masti na bazi heparina: Heparin i Hepanol
Komponente masti imaju analgetik, protuupalni učinak, sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. I ester nikotinske kiseline proširuje površinske kapilare, što pomaže da mast prodire dublje u tkiva.

Mast se nanosi tankim slojem na područje iznad upaljene vene i lako se protrlja. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. Za poboljšanje učinka nanošenja zavoja s heparinom ili s mliječnom troksevazinom. Nanesite proizvod na zavoj, nanesite ga na stopalo. Pokrijte voskom na vrhu i osigurajte ga elastičnim zavojem. Obavite ovaj postupak noću. Stavite nogu na jastuk kako biste poboljšali protok krvi. Tijek liječenja je 14 dana.

Nesteroidna protuupalna mast: diklofenakol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Aktivni sastojak ovih lijekova inhibira proizvodnju prostaglandina - tvari koje uzrokuju upalu i povezivanje trombocita. Masti također imaju snažan analgetski učinak.

Masti i gelovi primjenjuju se samo na netaknutu kožu. Ne mogu se koristiti za obloge. Mala količina lijeka mora biti raspodijeljena u tankom sloju preko bolesne vene. Ponovite 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana.

Treba napomenuti da, iako masti pomažu u ublažavanju bolova, smanjenju upale i smanjenju zgrušavanja krvi, one su manje učinkovite s dubokim venskim tromboflebitisom nego s upalom površinskih krvnih žila. Stoga se lokalno liječenje mora dopuniti uzimanjem lijekova u tabletama.

Opće liječenje tromboflebitisa
Nedavno, pokušavajući ne koristiti antibiotike za liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Ovi lijekovi uzrokuju zadebljanje krvi i pojavu novih krvnih ugrušaka. Osim toga, utvrđeno je da u većini slučajeva upale vena nisu uzrokovane mikroorganizmima, već drugim uzrocima. Ali ako su bakterije otkrivene tijekom krvne kulture, antibiotici su neophodni.

Antikoagulansi: Heparin, Streptokinaza
Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, otapaju krvne ugruške i pomažu u čišćenju lumena vena.
Heparin se daje intravenozno ili intramuskularno. Prvih dana doziranje je 20 000 - 50 000 IU dnevno. Ta se količina dijeli na 3-4 dijela i ubrizgava u redovitim intervalima. Heparin se razrijedi u 10 ml fiziološke otopine. Nakon nekoliko dana smanjite dozu.

Streptokinaza (250 000 ME) se ubrizgava zajedno s 50 ml izotonične otopine intravenski, 30 kapi u minuti.

Ovaj tretman provodi se samo u bolnici. Liječnik pojedinačno odabire dozu i jednom svaka 2-3 dana kontrolira razinu zgrušavanja krvi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Lijekovi se distribuiraju krvlju po cijelom tijelu i pomažu u ublažavanju upala i bolova čak iu dubinama tkiva gdje masti ne prodiru. Lijekovi su kontraindicirani za osobe s želučanim ulkusom i bolesti jetre.
Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja do 2 tjedna.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Prihvaćanje angioprotektora povećava tonus vena, jača njihov zid, smanjuje propusnost kapilara. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti upalu i smanjiti oticanje.
Uzmite 1 kapsulu 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 tjedana.

fizioterapija

UHF - ultra visoka frekvencija terapije
Smješteni ste u udobnom položaju na kauču ili stolcu. Kondenzatorske ploče ugrađuju se na obje strane zahvaćene vene ili duž nje. Tijekom sjednice doživjet ćete ugodnu toplinu. Postupak traje oko 10 minuta, tečaj se sastoji od 6-12 sjednica.

Terapijski učinak UHF-a temelji se na djelovanju električnog polja ultra-visokih frekvencija. Tkanine pretvaraju električnu energiju u toplinu. Ovaj tretman dovodi do resorpcije upalnog fokusa i smanjuje oticanje. Imunitet, cirkulacija krvi i odljev limfe u zahvaćenom području se poboljšavaju, oporavak je brži.

Elektroforeza s lijekovima
Uz pomoć električne struje, lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu koja smanjuju upalu i pomažu otapanju krvnih ugrušaka. U tu svrhu koriste se heparin, 5% otopina acetilsalicilne kiseline, fibrinolizin, 2% otopina trentala, 5% otopina teonicola, 1% otopina nikotinske kiseline.
Nalazite se na kauču. Lijekovi se nanose na jastučić elektrode i stavljaju na kožu duž vene. Tijekom postupka osjetit ćete lagani osjećaj pečenja. Ako peckanje postane ozbiljno, prijavite ga medicinskoj sestri, inače može doći do opeklina. Postupak traje oko 15 minuta dnevno, tijekom 10-15 sjednica.

Magnetska terapija
Morate ležati na kauču, magnetski induktori će biti postavljeni blizu stopala. Na zahvaćeni ud je 20 minuta naizmjenično magnetsko polje. To će manifestirati slab osjećaj topline. Morate ići 10-15 sjednica.

Magnetska polja prodiru duboko u tkiva i djeluju protuupalno, analgetski i protiv edema. Poboljšava se stanje i obilježja krvi.

Primjena parafina
Liječenje parafinom ne provodi se s akutnim tromboflebitisom. Parafinske kade pomažu u poboljšanju stanja krvnih žila, cirkulaciji krvi u zahvaćenom ekstremitetu i metabolizmu kože. Ovaj postupak je vrlo koristan za ljude koji su skloni pojavi trofičkih ulkusa.

Ako kosa raste obilno na nozi, trebat ćete je obrijati i podmazati kožu vazelinom. Zagrijani parafin ulijeva se u tave slojem od 1 cm, koji se stvrdnjava i pretvara u gustu meku masu, koja je pogodna za primjenu. Parafinski sloj prekriven je platnenim platnom i pokrovom na vrhu. To vam omogućuje da dugo zadržite toplinu. Postupak traje oko pola sata, tijek liječenja je 15-20 sjednica.

Hirudoterapija ili terapija pijavicama
Pijavica može pomoći kod akutnog tromboflebitisa. Posebno je potreban takav tretman ljudi koji ne podnose lijekove za razrjeđivanje krvi.

Prije zahvata koža se pere bez sapuna. Mjesta na kojima se pijavice pričvršćuju se podmazuju otopinom glukoze. Smještaju se 1 cm od vene na raspoređen način, na udaljenosti od 5 cm jedna od druge. Pijavice se drže i počinju rasti u veličini, a zatim nestaju. Koriste se samo jednom, tako da ne možete dobiti nikakve bolesti od prethodnog pacijenta. Iako postupak nije ugodan s estetske strane, ali praktički bezbolan.

Kada pijavica ugrize u krv, tvari koje sprječavaju njegov kolaps i stvaranje ugrušaka, uklanjaju vaskularne spazme i poboljšavaju protok krvi. Upotreba pijavica ublažava bolove i upale, poboljšava metaboličke procese.

Kirurgija dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Operacija dubokog venskog tromboflebitisa odvija se kroz mali rez do centimetra, pa se smatra da su manje traumatični. Tako da kirurg može pratiti što se događa, koristi se specijalna rendgenska oprema - rendgenska televizija.

Indikacije za kirurško liječenje tromboflebitisa

1. Uzlazni tromboflebitis - upala se širi venom.
2. Postoji opasnost od plućne tromboembolije.
3. Imali ste napadaje akutnog tromboflebitisa.
4. Tromb se odvaja od stijenke vene i približava se sapeno-femoralnom spoju - mjestu gdje se spajaju površne i duboke vene. U tom slučaju, potrebna je hitna operacija.

kontraindikacije

1. Kasna faza proširenih vena.
2. Erysipelas, ekcem ili druge upale nogu.
3. Teška bolest srca.
4. Starost.
5. Trudnoća.

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom, kada se lijek ubrizgava u lumbalnu kralježnicu. Ovaj se postupak lakše podnosi nego opća anestezija. Sama operacija traje do 3 sata. Bolnica će morati provesti 2-5 dana.

Vrste operacija

Instaliranje metalnog cava filtra unutar šuplje vene

Kako ne bi propustili veliki tromb u krvotoku, metalni filtar se ugrađuje u donju šuplju vene u obliku kišobrana, ptičjeg gnijezda ili pješčanog sata. Slobodno prolazi krv, ali zadržava velike krvne ugruške.

Tijekom operacije na koži i zidu vene, napravi se mali rez kroz koji se filter umetne u unutrašnjost posude i tamo se otvori. Ako opasnost nestane za nekoliko tjedana, filtar se može ukloniti.

indikacije:

• prisutnost velikog tromba u lumenu donje šuplje vene;
• rizik od plućne tromboelmoze;
• osoba ne podnosi antikoagulantnu terapiju (lijekove za razrjeđivanje krvi)
• prevenciju tromboembolije kod osoba sa srčanim bolestima.

Nedostatak je u tome što ako se krvni ugrušak prekine i zaglavi u filtru, cirkulacija krvi u nozi će se oštro pogoršati i može biti potrebna operacija.

Treperava donja vena cava

Ako je nemoguće ugraditi filtar unutar vene, kirurg ga šije ili nametne posebnu kopču - klip. Tako se vena ne preklapa u potpunosti, ali ostaju uski kanali kroz koje prolazi krv.

svjedočenje

• više krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• ponovno pojavljivanje krvnih ugrušaka;
• nemogućnost uklanjanja krvnih ugrušaka kateterom.

Nedostatak - treperenje utječe na odljev krvi iz donjeg ekstremiteta.

Endovaskularna trombektomija katetera donje šuplje vene i ilijačne vene

Trombektomija je čišćenje vene od krvnog ugruška i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi. U tu svrhu koriste se posebni uređaji - kateteri. Uska fleksibilna cijev umetnuta je kroz 3-4 mm rez u venu i uz pomoć tromba je izvučena ili smrvljena.

svjedočenje

• visok rizik od plućne embolije;
• neučinkovitost liječenja lijekovima;
• ugrušak je visok i ne postoji mogućnost postavljanja filtra;
• onkološke bolesti koje su dovele do pojave tromboflebitisa.

Nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog pojavljivanja krvnog ugruška u ovom području.
U nekim slučajevima provode se kombinirane operacije, a povremeno se uklanja zahvaćeno područje vene. Taktika kirurga ovisi o rezultatima ultrazvuka, stanju vaših vena i položaju tromba.

Kompresijske čarape moraju se nositi nakon bilo kakve operacije na žilama. Prvih 3 dana ne mogu se ukloniti, inače je velika vjerojatnost pojave novih krvnih ugrušaka.