Slučajevi deksametazona (ampule): upute za uporabu

Otopina za injektiranje transparentna, bezbojna ili blijedo žuta.

Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.

1 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
1 ml - tamne staklene boce (25) - kartonske kutije.

Otopina za injektiranje transparentna, bezbojna ili blijedo žuta.

Pomoćne tvari: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.

2 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
2 ml - boce od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.

Sintetski glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Ona reagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za GCS u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje broj globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masnoće javlja se uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacijeze, leukotriena koji potiču upale, alergije itd.), Sintetizatore, upale, sinteze; interleukin 1, faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokuje involucija limfoidnog tkiva, potiskivanje proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresija migracije B-stanica i interakcija T- i B-limfocita, te inhibicija oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjene sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i bazofila histamina i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T i B limfocita i masnih stanica; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela.

Kod obstruktivnih bolesti respiratornog trakta djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erodiranja i desquamation sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatikomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje.

Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih kortikosteroida.

On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.

Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju nadbubrežne kore; biološki poluživot - 32-72 h (trajanje depresije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

Snaga glukokortikoidne aktivnosti od 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Veže se u krvi (60-70%) sa specifičnim nosačem proteina - transkortinom. Lako prolazi kroz histoematogene barijere (uključujući i hemato-encefaličnu i placentnu).

Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite.

Izlučuje se bubrezima (mali dio - laktacijskim žlijezdama). T_1/2 deksametazon plazme - 3-5 h.

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida velike brzine, kao i slučajevi u kojima oralna primjena lijeka nije moguća:

- endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne kore, subakutni tiroiditis;

- šok (opekline, traumatične, operativne, toksične) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;

- oticanje mozga (s tumorom mozga, traumatskim ozljedama mozga, neurokirurškom intervencijom, krvarenjem u mozgu, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);

- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);

- teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;

- sustavne bolesti vezivnog tkiva;

- akutna teška dermatoza;

- Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;

- krvne bolesti: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;

- teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);

- u oftalmološkoj praksi transplantacija rožnice;

- lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Za kratkotrajnu upotrebu iz vitalnih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

- bolesti probavnog sustava - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;

- parazitske i zarazne bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno pretrpjele, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.

- period prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

- stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

- bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno pretrpljeni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i posljedično ruptura srčanog mišića), teška kronična srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Cushingova bolest, pretilost (stadij III-IV)

- teška kronična zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis;

- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom;

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju. Lijek se ubrizgava u / u sporo strujanje ili kapanje (u akutnim i izvanrednim stanjima); in / m; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvod. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijeva klorida ili 5% otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju s raznim bolestima i na početku terapije koristi se deksametazon u višim dozama. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (v / m):

Doza lijeka tijekom zamjenske terapije (s adrenalnom insuficijencijom) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljena u 3 doze, svaki treći dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 površine tijela dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza se kreće u rasponu od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine, ili 0,833 - 5 mg / m2 površine tijela svakih 12-24 sata.

Kada je učinak postignut, doza se smanjuje do održavanja ili do prestanka liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Produžena uporaba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija), odgođen spolni razvoj kod djece.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, ulkusi steroidnog želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, meteorizam, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu, karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, nosu) školjke, skalp moguće taloženje kristala lijeka u žilama oka).

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Zbog aktivnosti mineralokortikoida - retencije tekućine i natrija (periferni edemi), natrizma gipsa, hipokalemičnog sindroma (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).

Na dijelu mišićno-koštanog sustava: sporiji rast i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiperpigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno uz parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva nakon u / m primjene (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose pojavi ovog nuspojava), leukociturija, "ispiranje" krvi na lice, "sindrom povlačenja".

Moguće poboljšanje gore opisanih nuspojava.

Potrebno je smanjiti dozu deksametazona. Simptomatsko liječenje.

Moguća je farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim IV pripravcima - preporuča se ubrizgavanje odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili drugim kapanjem, kao druga otopina). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istovremeno imenovanje deksametazona s:

- induktori jetrenih mikrosomskih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;

- diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog klirensa K + iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca;

- s lijekovima koji sadrže natrij - za razvoj edema i visokog krvnog tlaka;

- srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerojatnost ventrikularne ekstrasitolije (zbog inducirane hipokalemije);

- neizravni antikoagupanti - slabi (rijetko pojačava) njihovo djelovanje (potrebno je prilagoditi dozu);

- antikoagulanti i trombolitici - povećava rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;

- etanol i NSAR - povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa može smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);

- paracetamol - povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

- acetilsalicilna kiselina - ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (uz otkazivanje deksametazona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);

- inzulin i oralni hipoglikemični lijekovi, antihipertenzivi - smanjuje njihovu učinkovitost;

- Vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevu;

- somatotropni hormon - smanjuje učinkovitost potonjeg, a prazikvantelom - njegovu koncentraciju;

- M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate - pomaže u povećanju očnog tlaka;

- izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori ugljične anhidraze i diuretici s "povratnom petljom" mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, premještajući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

ACTH pojačava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, koji usporavaju metabolizam deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremeno imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom pridonosi razvoju perifernih edema i hirzutizma, pojave akni.

Estrogeni i oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogene smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanom ozbiljnošću njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Uz istovremenu primjenu živih antivirusnih cjepiva i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.

Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens deksametazona.

Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Da biste smanjili nuspojave, možete propisati antacide, a trebali biste povećati unos K + u tijelu (dijeta, dodatci kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenom količinom masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u povijesti, deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

Treba ga koristiti s oprezom u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće je širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije nadbubrežne kore u stresnim situacijama.

S naglim otkazivanjem, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "otkazivanja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o kojoj je propisan deksametazon.

Tijekom liječenja, deksametazon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Dok se propisuje deksametazon za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.

Zbog slabog učinka mineralokortikoida za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidom.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, pravilno liječiti.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti dijagnostičke vrijednosti.

Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

U trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), lijek se može primijeniti samo kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju uporabe na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje drogom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

deksametazon

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Deksametazon je moćan sintetski glukokortikoid (koji sadrži hormone nadbubrežne kore i njihove sintetičke analoge) lijek namijenjen za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.

Farmakološko djelovanje

Deksametazon ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijsko, anti-šok, imunosupresivno (potiskuje ili smanjuje imunitet) i antitoksična svojstva.

Primjena deksametazona omogućuje povećanje osjetljivosti proteina vanjske stanične membrane (beta-adrenoreceptora) na endogene kateholamine (posrednike međustanične interakcije).

Deksametazon regulira metabolizam proteina, smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima.

Utjecanjem na metabolizam ugljikohidrata, deksametazon potiče apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećava unos glukoze u krv iz jetre, razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina.

Sudjelovanje deksametazona u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije koštanog tkiva, zadržavanju natrija i vode u tijelu, te smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta.

Protuupalna i antialergijska svojstva deksametazona 35 puta su aktivnija od sličnih učinaka kortizona.

Indikacije za uporabu Deksametazon

Tablete deksametazona preporučuju se prema uputama kada:

• akutni i subakutni tiroiditis (upala štitnjače);
• hipotiroidizam (stanje s upornim nedostatkom hormona štitnjače);
• progresivna oftalmopatija (povećanje volumena očnog tkiva) povezano s tireotoksikozom (trovanje hormonima štitnjače);
• Addison-Birmerova bolest (gubitak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju hormona u dovoljnim količinama);
• bronhijalna astma;
• bolesti vezivnog tkiva;
• reumatoidni artritis u akutnoj fazi;
• autoimuna hemolitička anemija;
• serumska bolest (imuni odgovor na strane serumske proteine);
• agranulocitoza (smanjenje razine neutrofila u krvi);
• akutna eritroderma (crvenilo kože);
• pemfigus (kožna bolest koja se manifestira kao mjehurići na rukama, genitalijama, ustima itd.);
• akutni ekcem;
• maligni tumori (simptomatska terapija);
• oticanje mozga;
• kongenitalni adrenogenitalni sindrom (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde i povećane razine androgena u tijelu).

Deksametazon u ampulama koristi se za:

• šok različitog podrijetla;
• astmatični status;
• oticanje mozga;
• teške alergijske reakcije;
• akutna hemolitička anemija;
• trombocitopenije;
• agranulitsitoze;
• akutna limfoblastna leukemija (maligna bolest koja zahvaća koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, timus i druge organe);
• teške zarazne bolesti;
• akutna sapnica (upala grkljana i gornjih dišnih putova);
• akutna adrenalna insuficijencija;
• bolesti zglobova.

Kapljice deksametazona koriste se u oftalmološkoj praksi za:

• ne-gnojni i alergijski konjunktivitis (upala sluznice oka);
• keratitis (upala rožnice);
• keratokonjunktivitis (istodobna upala konjunktive i rožnice) bez oštećenja epitela;
• iritis (upala šarenice);
• iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela);
• blefaritis (upala rubova kapaka);
• skleritis (upala dubljih slojeva bjeloočnice);
• episkleritis (upala vezivnog tkiva između konjunktive i bjeloočnice);
• upalni procesi nakon ozljeda očiju ili operacija;
• simpatička oftalmija (upala oka).

Pogledajte i:

Upute za deksametazon

Oralna primjena deksametazona u obliku tableta uključuje imenovanje 1-9 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg uz održavanje terapije.

Dnevna doza lijeka Deksametazon, upute preporučuje dijeljenje na 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka). Male doze održavanja treba uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.

Deksametazon u ampulama namijenjen je za intravensku (kapanje ili mlaz), intramuskularnu, per-zglobnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona s takvim metodama davanja je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama obično se koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Kapi za deksametazon se koriste u oftalmologiji: u akutnim uvjetima 1-2 kapi lijeka se usađuju u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, s poboljšanjem u stanju - svakih 4-6 sati.

Kronični procesi uključuju uporabu kapi deksametazona 2 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, stoga se kapi deksametazona mogu primijeniti od nekoliko dana do četiri tjedna.

Nuspojave

Prema uputama, deksametazon može uzrokovati takve nuspojave kao:

• smanjena tolerancija na glukozu, supresija nadbubrežnih žlijezda, steroidni dijabetes, Itsenko-Cushingov sindrom (hiperfunkcija nadbubrežne kore);
• hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, povećano izlučivanje kalcija, povećana tjelesna težina, povećano znojenje;
• povišenog intrakranijalnog tlaka, anksioznosti, depresije, paranoje, vrtoglavice, glavobolje, napadaja;
• povraćanje, mučnina. steroidni ulkus, pankreatitis, erozivni ezofagitis (površinska upala jednjaka), štucanje, nadutost;
• bradikardija, aritmije, visoki krvni tlak;
• egzoftalmos (pomicanje očne jabučice prema naprijed ili u stranu), trofičke promjene rožnice, sklonost razvoju infekcija oka, povećani intraokularni tlak, posteriorna subkapsularna katarakta (zamagljivanje leće);
• usporavanje osifikacije u djece, ruptura mišićne tetive, osteoporoza, smanjenje mišićne mase, steroidna miopatija;
• dermatološke i alergijske reakcije.

Kontraindikacije za primjenu deksametazona

Primjena deksametazona kontraindicirana je u bolesnika s preosjetljivošću na sastojke lijeka.

Pažljivo Deksametazon se propisuje za:

• peptički ulkus, gastritis, ezofagitis, novostvorena intestinalna anastomoza, divertikulitis;
• parazitske i zarazne bolesti različite prirode;
• stanja imunodeficijencije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• endokrine bolesti;
• teškim zatajenjem jetre ili bubrega, nefurolitiazom, hipoalbuminemijom;
• glaukom, polio, akutna psihoza, sustavna osteoporoza.

Primjena deksametazona kod trudnica i dojilja, kao i kod djece, trebala bi se provesti samo na recept liječnika nakon uzimanja u obzir svih mogućih rizika.

Injekcije deksametazona - upute za uporabu, za koje su propisane kapi za oči i tablete, cijena

DEXAMETHASON upute za uporabu (snimci u ampulama, kapima za oči, tabletama). DEXAMETHASONE je snažan sintetski glukokortikoid (sadrži hormone nadbubrežne kore i njihove sintetičke analoge) namijenjen za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.

Upute za uporabu deksametazona, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete od 0,5 mg, injekcije u ampule (otopina za injekciju), kapi očne boje) lijekovi za liječenje upala u odraslih, djece i tijekom trudnoće.

struktura

• Djelatna tvar - deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfata) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Pomoćne tvari - glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat, voda za injekcije.

Oblici oslobađanja

1. Tablete od 0,5 mg;
2. Otopina u ampulama za intravenozno i ​​intramuskularno davanje (injekcije za injekcije) 4 mg / ml;
3. Kapi za oči Oftan 0,1%;
4. Oftalmološka suspenzija 0,1%

Upute za deksametazon za uporabu lijeka

Oralna primjena deksametazona u obliku tableta uključuje imenovanje 10-15 mg lijeka dnevno u početnom stadiju liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg uz održavanje terapije. Dnevna doza lijeka Deksametazon, upute preporučuje dijeljenje na 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka).

Male doze održavanja treba uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Deksametazon u ampulama namijenjen je za intravensku (kapanje ili mlaz), intramuskularnu, per-zglobnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona s takvim metodama davanja je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama obično se koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Kapi za deksametazon se koriste u oftalmologiji: u akutnim uvjetima 1-2 kapi lijeka se usađuju u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, s poboljšanjem u stanju - svakih 4-6 sati. Kronični procesi uključuju uporabu kapi deksametazona 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, stoga se kapi deksametazona mogu primijeniti od nekoliko dana do četiri tjedna.

Indikacije za uporabu Deksametazon

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida velike brzine, kao i slučajevi u kojima oralna primjena lijeka nije moguća:

• Šok (opekline, traumatični, operativni, toksični) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• Teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• Bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenijska purpura u odraslih;
• Endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
• Lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom;
• Reumatske bolesti - upute za uporabu deksametazona;
• U oftalmološkoj praksi rožnice;
• Akutna teška dermatoza;
• Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;
• Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• Cerebralni edemi (s tumorom mozga, traumatskim ozljedama mozga, neurokirurškom intervencijom, krvarenjem u mozgu, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• Astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis).

Za što se propisuju tablete deksametazona?

• Kod hipotiroidizma (stanja s upornim nedostatkom hormona štitnjače);
• U reumatoidnom artritisu u akutnoj fazi;
• Kod kongenitalnog adrenogenitalnog sindroma (hiperfunkcija nadbubrežne kore i povišene razine androgena u tijelu);
• U Addison-Birmer-ovoj bolesti (gubitak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju hormona u dovoljnim količinama);
• S pemfigusom (kožna bolest, koja se manifestira u obliku mjehurića na rukama, genitalijama, ustima itd.);
• S akutnim i subakutnim tiroiditisom (upala štitnjače);
• S akutnom eritrodermom (crvenilo kože);
• S progresivnom oftalmopatijom (povećanje volumena očnog tkiva) povezano s tirotoksikozom (trovanje hormonima štitnjače);
• S akutnim ekcemom;
• Kod bolesti vezivnog tkiva;
• Za maligne tumore (simptomatska terapija);
• S autoimunom hemolitičkom anemijom;
• S oticanjem mozga;
• Kada agranulocitoza (smanjenje razine neutrofila u krvi);
• S bronhijalnom astmom;
• U serumskoj bolesti (imunološki odgovor na strane serumske proteine).

Za što su propisane kapi deksametazona?

• Kada scleritis (upala dubljih slojeva bjeloočnice);
• S keratitisom (upala rožnice);
• S simpatičnom oftalmijom (upala oka);
• S ne-gnojnim i alergijskim konjunktivitisom (upala sluznice oka);
• S iritisom (upala šarenice);
• Kada blefaritis (upala kapaka);
• Kod upalnih procesa nakon ozljede oka ili operacija;
• S iridociklitisom (upala šarenice i cilijarnog tijela);
• S episkleritisom (upala vezivnog tkiva između konjunktive i bjeloočnice);
• Kod keratokonjunktivitisa (istovremena upala konjunktive i rožnice oka) bez oštećenja epitela.

Koja je svrha injekcija u ampule deksametazona

• S akutnom hemolitičkom anemijom;
• Kod akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• Sa astmatičkim statusom;
• U akutnoj limfoblastnoj leukemiji (maligna bolest koja pogađa koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, timus i druge organe). Upute za uporabu deksametazona;
• S oticanjem mozga;
• S teškim zaraznim bolestima;
• Šokom različitog podrijetla;
• Kod bolesti zglobova;
• S trombocitopenijom;
• U teškim alergijskim reakcijama;
• U akutnoj sapi (upala grkljana i gornjih dišnih putova);
• Kada agranulitsitoze.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz vitalnih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

• trudnoća;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno pretrpljeni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se pojaviti središte nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao posljedica, ruptura srčanog mišića), teška kronična zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);
• Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Upute za uporabu deksametazona. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije;
• Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu;
• Bolesti probavnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;
• Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (uz iznimku oblika bulbarnog encefalitisa), otvoreni i zatvoreni glaukom;
• Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
• Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tirotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (3-4 stoljeća);
• Teškim kroničnim zatajenjem bubrega i / ili jetre, nefroluritisom;
• Period prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapijski i toksični učinci deksametazona smanjuju barbiturate, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); hormona rasta; antacidi (smanjiti apsorpciju), povećati - oralne kontraceptive koji sadrže estrogen. Istovremena primjena s ciklosporinom povećava rizik od napadaja u djece.

Rizik od aritmija i hipokalemije povećava srčane glikozide i diuretike, vjerojatnost edema i hipertenzije - pripravke natrija i dodataka prehrani, tešku hipokalemiju, zatajenje srca i osteoporozu - amfotericin B i inhibitore karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Upute za uporabu deksametazona.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Istovremena primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalemije koja može pojačati toksične učinke srčanih glikozida i ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata.

Oslabljuje hipoglikemijsko djelovanje inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulant - kumarini; diuretik - diuretski diuretici; imunotropno - cijepljenje (inhibira proizvodnju antitijela).

To pogoršava podnošljivost srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfoniluree, asparaginaze.

GCS povećava klirens salicilata, stoga je nakon poništenja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se primjenjuje istodobno s indometacinom, test suzbijanja deksametazona može dati lažno negativne rezultate.

Doziranje i primjena

Dizajniran za intravenozno, intramuskularno, intraartikularno, periartikularno i retro-bulbarno ubrizgavanje. Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju.

Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijeva klorida ili 5% otopinu dekstroze. Primjena visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje pacijenta ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata.

Odrasli s akutnim i hitnim stanjima ubrizgavaju se u / u polako, mlazom ili kapanjem, ili u / m u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim prelazi na peroralni deksametazon. Djeca - u / m u dozi od 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata.

Za lokalno liječenje mogu se preporučiti sljedeće doze:

1. Meka tkiva: od 2 do 6 mg;
2. Veliki zglobovi (npr. Zglob koljena): od 2 do 4 mg;
3. Zglobne vrećice: 2 do 3 mg;
4. Mali zglobovi (na primjer, interfalangealni, temporalni zglob): od 0,8 do 1 mg;
5. Živčani gangliji: od 1 do 2 mg;
6. Tetive: 0,4 do 1 mg.

Lijek se propisuje u više navrata u razmaku od 3 dana do 3 tjedna po potrebi; Maksimalna doza za odrasle je 80 mg dnevno. Kada su šokirani, odrasli - u / u 20 mg jednom, zatim 3 mg / kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija, ili kao pojedinačna doza 2-6 mg / kg, ili u / na 40 mg svaki 2- 6 sati

Za edem mozga (za odrasle) - 10 mg i.v., zatim 4 mg svakih 6 sati i.p. dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno, u roku od 5-7 dana, liječenje se prekida. U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (djeca) i / m na 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) dnevno u 3 injekcije svaki treći dan, ili dnevno na 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233) - 0,335 mg / m2) dnevno.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja kronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralne i oralne primjene: upute za uporabu deksametazona injekcijske otopine 4 mg / ml: 1 dan, 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg) a) intramuskularno; tablete deksametazona 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 tablete u 2 doze dnevno, 4 dana, 2 tablete u 2 doze, 5 i 6 dana, 1 tableta svaki dan, dan 7 bez tretmana, dan 8, promatranje.

Nuspojave

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

Opisane su sljedeće nuspojave:

1. Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, nosu) školjke, skalp moguće taloženje kristala lijeka u žilama oka);
2. Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
3. Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija), odgođeni spolni razvoj kod djece;
4. Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje. Kondicionirano mineralokortikoidnim djelovanjem - zadržavanjem tekućine i natrija (periferni edemi), natrijom gipsa, hipokalemijskim sindromom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor);
5. Na dijelu mišićno-koštanog sustava: sporiji rast i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija). Upute za uporabu deksametazona;
6. Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene u elektrokardiogramu, karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
7. Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, ulkusi steroidnog želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, meteorizam, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
8. Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno uz parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva nakon u / m primjene (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose pojavi ovog nuspojava), leukociturija, "ispiranje krvi" u lice, "povlačenje" sindroma.