Palmarna i plantarna psorijaza

Među ostalim patologijama kože, palmara i psorijaze (slika 1) pojavljuje se u oko 25% slučajeva i zahvaća dlanove i tabane, što ga čini vrlo teškim za liječenje u cjelini. Početak palmarne i psorijaze postaje prekomjerna trauma kože.

Ta lokalizacija psorijaze vrlo je teška i za psihološko zdravlje pacijenta i za terapiju.

Signal za pojavu palmara i psorijaze je također neograničeno korištenje deterdženata, kontakt s agresivnim kemikalijama (otapala, alkoholi) i kozmetikom.

Postoje i drugi uzroci psorijaze, na primjer, prenesena streptokokna infekcija. Razlog za pojavu bolesti može biti i stres, i mentalni i fizički.

Na primjer, obilježje će biti ponavljanje bolesti kod promjene sezonalnosti, s pogoršanjem drugih kroničnih bolesti.

Vrste palmarne i plantarne psorijaze

Liječnici često razlikuju pustularne i ne-prazne varijante palmar-psorijaze. Neprazni tip uključuje običnu psorijazu (aka psorijaza vulgaris) s izoliranim lezijama kože dlanova i tabana.

Bolesnici s ovom bolešću skloni su hiperkeratozi. Kao rezultat toga, psorijaza plaka se pojavljuje na površini kože. Njihova površina je ljuska, unutar plaka ima mnogo malih žila, kada traumatiziraju, krvare lako.

Pustularna varijanta predstavlja pustularnu psorijazu dlanova i potplata Barbera. Bolest započinje pojavom primarnog elementa - pustula. Ovo je bočica ispunjena tekućim sadržajem. Koža oko pustula je upaljena i zgusnuta, može se oljuštiti. Kada je vezana mikrobna infekcija, gnojni apsces.

To nije rijedak tip psorijaze koji je vrlo otporan na terapiju. Osim karakterističnog mjesta osipa, još uvijek postoji nepodnošljiv svrab, piling, oštećenje ploče nokta.

Liječenje palmara i psorijaze

Na dlanovima i stopalima bolest se snažno odupire liječenju. To je zbog osobitosti strukture kože tih mjesta. Koža na nogama i dlanovima je deblja, često podvrgnuta trenju i drugim mehaničkim učincima.

Da biste smanjili trenje potplata, koristite i posebne hidrogelove. Stvaraju terapeutski jastuk na stopalu, sprječavajući povećanu traumu.

Prvo, lokalna terapija se koristi za liječenje palmara i psorijaze. U tu svrhu koriste se masti sa salicilatima, glukokortikosteroidnim hormonima, vitaminom D i njegovim sintetiziranim analozima.

Kod psorijaze je poznato da počinje nekontrolirana dioba stanica, nazvana keratinociti. Zbog toga se na koži pojavljuju područja hiperkeratoze. Masti, uključujući salicilate, omekšavaju i pomažu u uklanjanju tih područja, smanjuju upalu.

Tijelo reagira na nekontroliranu reprodukciju keratinocita, oslobađajući agresivne stanice - makrofage i T-limfocite. Pokreće proces koji se naziva autoimuna. "Građanski rat" počinje u tijelu pacijenta. U ovoj fazi djeluju monoklonska antitijela za psorijazu i steroidne hormone. Imaju svojstva koja potiskuju imunitet i smanjuju agresiju vlastitih stanica.

Derivati ​​vitamina D uključeni su u patološki lanac kada postoji nekontrolirana podjela keratinocita (proliferacija). Oni inhibiraju razmnožavanje stanica i prekidaju daljnji razvoj bolesti.

Moderna vanjska terapija palmara i psorijaze vrlo je učinkovita, ali ako nije učinkovita, PUVA terapija se može primijeniti, au slučaju njene neučinkovitosti nastaviti s sistemskom terapijom za liječenje psorijaze.

Prevencija bolesti je isključivanje čimbenika koji izazivaju njegov nastanak. To je alkohol, pušenje, začinjena pržena hrana. Osobe koje pate od ove bolesti trebaju voditi zdrav i radostan način života. Pretilost, dijabetes, pogoršanje kroničnih bolesti izazivaju pojavu psorijatičnih lezija.

Vaš trud, znanost i mudrost liječnika pomoći će vam u prevladavanju psorijaze.

Kako liječiti palmar i psorijazu?

Palmarna i plantarna psorijaza je vrlo česta pojava među patologima kože. Nalazi se u djece i odraslih. U ovom slučaju, koža je teško ozlijeđena, postaje osjetljiva na iritaciju. Liječenje može potrajati dugo i zahtijevati integrirani pristup: korištenje tableta i masti, prolazak tečajeva fototerapije, pridržavanje posebne prehrane.

Palmarna i plantarna psorijaza može se pojaviti u odraslih i djece

Uzroci palmara i psorijaze

VAŽNO JE ZNATI! Lijek koji će zauvijek očistiti vašu kožu i osloboditi psorijazu. Tajni liječnici počeli su savjetovati svoje pacijente! Pročitajte više >>>

Ova bolest može izazvati određene čimbenike:

1. Previše čest kontakt s deterdžentima, otapalima, kozmetikom.
2. Ako ste nedavno imali streptokoknu infekciju.
3. Mehanizam bolesti može izazvati stres (psihološki i fiziološki).
4. Razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti također može imati utjecaj.
5. Hormonski poremećaji.
6. HIV infekcija.
7. Trajno trljanje kože na dlanovima i stopalima.
8. Nasljeđe.
9. Lijekovi određenih skupina: beta-blokatori, antikonvulzivi, sedativi.

Neki lijekovi mogu izazvati psorijazu.

Simptomi i prvi znakovi

Kada se pokrene mehanizam bolesti, mogu se primijetiti sljedeće manifestacije:

• koža na tabanima i dlanovima počinje se ljuštiti;
• pojavljuju se mali mjehurići;
• neka područja kože pokrivena su plakovima (ovisno o vrsti bolesti);
• površina plakova je plačljiva, bolna;
• plakovi mogu krvariti ako su počešljani.

Kako se na fotografiji može vidjeti palmarna i plantarna psorijaza.

Bolest može utjecati na dlanove i stopala.

Vrste palmarne i plantarne psorijaze

Postoje dvije glavne vrste:

1. Pustularni tip, ili psorijaza dlanova i potplata Barbera. Karakterizira ga prisutnost pustula - malih mjehurića koji su ispunjeni tekućinom. Koža oko njih se zgusne i ljušti. Osim toga, moguće su i komplikacije u obliku mikrobnih infekcija. Tijekom tog razdoblja dolazi do nabiranja pustula. Sve to popraćeno je nepodnošljivim svrbežom. Međutim, ovaj oblik ima visoku otpornost na terapiju, pa je teško liječiti.
2. Nije prazan tip. Ovaj se slučaj naziva obična (vulgarna) psorijaza. Odvojene mrlje kože prekrivene su plakovima. Unutar tih plakova nalaze se žile. Ako su ozlijeđeni, plakovi mogu početi krvariti.

Pustularni tip karakterizira prisutnost malih mjehurića na koži.

Metode liječenja bolesti

Farmaceutska terapija

Za internu upotrebu:

1. Neotizagon. Propisuje se kada je psorijaza prešla u tešku formu. Nanesite dok se koža ne obnovi. Ako dođe do kršenja keratinizacije, doza se smanjuje.
2. Metotreksat. Ona također pomaže u liječenju teških oblika. To je citostatički lijek i pomaže u suzbijanju nekontrolirane stanične diobe kože. Također ima sposobnost suzbijanja imuniteta, kako bi se privremeno smanjila agresija stanica.
3. Psorilom. Prikladno ako su oštećenja na koži manja od 20%. Terapija obično traje dva mjeseca, a onda se odmara mjesec dana.
4. Lecitin. Pomaže značajno smanjiti vrijeme liječenja i povratak bolesti. Pogodan je čak i ako je poremećen metabolizam masti i kolesterol je povišen. Obično se koristi u kombinaciji s vitaminima.

Neotizagon se koristi za teške bolesti.

Lokalna sredstva:

• Dayvobet. Posebno se preporučuje osobama koje pate od psorijaze. Ne preporučuje se dugo vremena. Uz veliku brigu treba koristiti kod dijabetesa;
• Tsinokap. To se događa u obliku kreme ili aerosola. Ne sadrži hormone, tako da pomaže u uklanjanju naslaga bez nuspojava za tijelo;
• Psoryl (mast). Ima antimikrobni učinak, pomaže eliminirati ljuštenje. Sadrži prirodne biljne ekstrakte, ne sadrži hormone;
• Uroderm. Sadrži ureu, koja utječe na izvanstanični prostor, ispunjavajući je vlagom. Pomaže smanjiti suhoću, eliminirati keratinizaciju kože.

Uroderm brzo uklanja suhoću i horniness kože

fototerapija

Čak se i "zanemarena" psorijaza može izliječiti kod kuće. Samo nemojte zaboraviti razmazivati ​​jednom dnevno.

Postoje 3 glavne metode:

1. Selektivno. Koristi se u jednostavnom obliku psorijaze iu fazi napredovanja. Pomaže u postizanju remisije. Postupak se provodi u specijaliziranom solariju. Ima fluorescentnu svjetiljku potrebnu za liječenje psorijaze. Ova metoda se često bira kada su dermatološke manifestacije ekstenzivno lokalizirane.
2. Uskopojasni. Za ovaj postupak koriste se posebne svjetiljke za pražnjenje. Pomaže u sprječavanju opeklina i iritacija. Pogodan je kada žarišta upale imaju točkasti karakter (na primjer, samo stopalo).
3. Fotokemijska (fotokemoterapija). Kombinira učinke ultraljubičastih zraka, kao i terapiju lijekovima. Na kožu pacijenta nanosi se posebno ljekovito sredstvo, zatim započinje fototerapija. Osim toga, mogu propisati uporabu posebnih lijekova 2-3 sata prije početka postupka.

Ultraljubičaste zrake učinkovito liječe psorijazu

Kontraindikacije ovih metoda su:

• bilo koje onkološke bolesti;
• trudnoća;
• teška hipertenzija;
• aktivna tuberkuloza;
• zatajenje srca i bubrega;
• bolesti štitnjače;
• dijabetes melitus;
• visoka osjetljivost na svjetlo;
• mentalni poremećaji.

Liječenje narodnih lijekova

Učinkoviti recepti za palmarnu i psorijazu:

Tinktura rusa

• isjeckati korijenje;
• uliti 4 žlice. žlice korijena 0,5 litara alkohola;
• neka ostane.

Po potrebi riješite problematična područja.

Ždrijelo ima ljekovita svojstva.

Mješavina jaja

• uzeti 2 jaja i 1 tbsp. žlica biljnog ulja;
• pobijediti i dodati pola umjetnosti. žlice octa;
• Čuvajte na tamnom mjestu, dobro zatvorenom.

Za nanošenje na noć, podmazivanje mjesta.

Kupka od oraha

• uzmi 500 gr. oraha;
• uklonite jezgre iz njih;
• sipajte kipuću vodu preko ljuske i ostavite je da stoji;
• zatim soj;
• napunite kadu vodom, oko četvrtine;
• filtrirana otopina (bez školjki) dodaje se u vodu

Uzmite ovu kupku 30 minuta.

Kupka s orasima poboljšat će vašu kožu.

Dijeta za ruku i psorijazu

Prehrana mora biti dizajnirana tako da stabilizira kiselinsko-baznu ravnotežu. Morate jesti više voća povrća. Na primjer, repa, mrkva, krastavci, kupus, kopar, luk, kumin. Potrebno je dodati u prehranu i proteine ​​(ne jako masno meso, jaja, orašasti plodovi). Također je potrebno jesti žitarice (heljda, ječam), mliječne proizvode (sir, sir). Svakako uzimajte vitamine (A, B, D) kako biste održali živčani sustav i zdravu kožu i kosu. Pijte što više vode. Pa, ako je pročišćena destilirana voda ili svježi sok.

Korisno je očistiti tijelo, a najmanje jednom tjedno vježbati post. Na ovaj dan bolje je ograničiti samo vodu. Ujutro nakon tog dana možete popiti čaj i pojesti laganu salatu, a zatim opet nastaviti dijetu, kao i obično. Kombinacija takve prehrane i dana gladovanja, koja traje najmanje 2-3 tjedna, može doprinijeti jasnom poboljšanju.

Recenzije

Psorijaza - kako se riješiti fatalne autoimune bolesti?

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Povijest bolesti dermatovenerologije. Dijagnoza: Opća psorijaza, papulo-pjegavi oblik, progresivni stadij, mješoviti tip.

Dijagnoza: Opća psorijaza, papulo-pjegavi oblik, progresivni stadij, mješoviti tip.

Prigovori osipa u ekstremitetima, zatim torza, praćeni laganim svrbežom.

III. ANAMNESIS MORBI.

Pacijent smatra da je bolestan u dobi od 43 godine, kada je prvo razvio osip na nogama, a zatim nakon što je upotrijebio mast za spašavanje na tijelu i čelu. Osip je predstavljen crvenim papulama koje se izdižu iznad kože. Pacijentica se obratila dermatovenerološkom despanseru dermatologu, gdje mu je dijagnosticirana psorijaza.

Svake godine u jesensko-zimskom razdoblju dolazi do pogoršanja stanja. Pacijent vjeruje da je jedini razlog za povratak sezonalnost. Egzacerbacija počinje s papularnim lezijama na stopalima, zatim se proces pomiče u tijelo, gdje se plakovi formiraju kao rezultat rasta i ušća papula. Papule i plakovi prekriveni su bjelkastim ljuskama. Osip je popraćen blagim svrbežom, ponekad - osjećajem zatezanja kože.

Prije nego što se prijavio za dermatovenerološki despanser, nije se liječio, nije se obratio dermatologu. U bolnicu je ušao 03.10.2006

Pacijent je rođen u radnoj obitelji, drugom djetetu. Razvio se i razvio prema dobi. Eksudativni dijateza, kožne bolesti u djetinjstvu, virusni hepatitis, tuberkuloza poriče.

Seksualni život je počeo u dobi od 20 godina. Trenutno nije oženjen. Živi u stanu s majkom. Materijalni i životni uvjeti su zadovoljavajući, hrana nije uredna, ovisi o zanimanju. Provodi slobodno vrijeme kod kuće. Dim od 16 godina, voli piti.

Visoko obrazovanje. Radi na specijalnosti, rad je povezan s čestim promjenama položaja, izlaganjem hladnoći i čestim stresnim situacijama.

Godine 1962. doživio je kraniocerebralnu ozljedu, a 1964. appendektomiju.

Krv nije transfundirana, nije bila davatelj.

Alergijske reakcije u rodbini i bilješkama.

Nasljedna povijest: u obitelji takvih bolesti se ne razboli.

1. STATUS PRAESENS.
2. Opće stanje pacijenta.

Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, dobro je dobro. Izraz lica ima smisla. Svijest je jasna. Položaj je aktivan. Visina - 174 cm, težina - 83 kg. Graditi na hiposteničkom tipu, proporcionalno. Nema patoloških promjena u glavi i licu.

Tjelesna temperatura od 36,6.

Čini se da su zdravi dijelovi kože ružičasti, čisti, umjereno vlažni i elastični, uzorak nije pojačan, dovoljan je dotok krvi. Koža je topla.

Potkožno masno tkivo je dobro razvijeno, ravnomjerno raspoređeno. Debljina kožnih nabora na prednjoj površini trbuha je 2 cm, a tekstura je elastična. Turgor mekog tkiva spremljen. Pastoznost i bez edema.

Kožni folikuli se ne mijenjaju. Zabilježeni su odvojeni pigmentirani neviji. Nema patoloških elemenata. Kosa je gusta, crna, meka, elastična. Muški tip rasta kose. Nokti su žućkasti, zadebljani, poprečno prugasti, s točkastim dojmovima.

Vidljive sluznice blijedo ružičaste boje, čiste, vlažne.

Ružičasti dermografizam, latentni period - 10 sekundi, bistar - oko 1 min., Lokaliziran, ne podiže se iznad razine kože. Refleks mišićno-kose nije uzrokovan. Očuvana je taktilna, bolna, temperaturna osjetljivost, nema hiperestezije.

1. Stanje limfnih čvorova.

Palpacija povećanja okcipitalnog, BTE, submandibularnog, submentalnog, stražnjeg i prednjeg cervikalnog, supra- i infraklavikularnog, torakalnog, aksilarnog, ulnarnog, preponskog i poplitealnog limfnog čvora. Prednji vratni, aksilarni i ingvinalni čvorovi palpacija bezbolni, elastični, pokretni, veličine do 1 cm.

Razvoj mišića trupa i udova zadovoljavajući. Atrofija i hipertrofija mišića tamo. Ton fleksora i ekstenzorskih udova su spremljeni. Nema pareze i paralize. Jakost mišića je izražena, nema bolova na palpaciji.

Kostur kostiju proporcionalan je, simetrično razvijen, ustav je ispravan. Bol u palpaciji prsne kosti, tubularne kosti, kičma nedostaju. Konfiguracija spojeva se ne mijenja. Nema otekline, nema oteklina. Nema bolova na palpaciji zglobova. Spremi se volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima.

Oblik nosa se ne mijenja, grkljan nije deformiran. Disanje kroz nos je slobodno, ne može se odvojiti. Promuklost i afonija br.

Ritmičko disanje, brzina disanja - 20 / min, abdominalno disanje. Grudni koš cilindrični, simetrični.

Palpacija prsnog koša elastična, bezbolna; glas tremor je slab, u simetričnim područjima pluća je isti.

S komparativnim udaraljkama preko simetričnih dijelova pluća čuje se jasan plućni zvuk.

Tijekom auskultacije u vezikulama čuje se vezikularno disanje; bronhofonija nije jasno čula; nije detektiran štetan respiratorni šum.

Puls je dovoljan za punjenje i napon, sinkroni, ritmički. Brzina pulsa 68 otkucaja / min. Krvni tlak 140/90 mm Hg Izostavljanje u području srca i velikih krvnih žila nije uočeno.

Apikalni impuls je lokaliziran u V međuremenskom prostoru, širina - 2 cm, neotporna. Srčani impuls nije određen. Epigastrični valovi nisu uočeni.

U svakoj točki auskultacije čuju se 2 tona. I ton je bolje čuti na vrhu, II - u bazi. Zvukovi srca su ritmički, prigušeni. Nema naglašavanja, patološkog šuma, cijepanja i razdvajanja tonova.

Apetit je zadovoljavajući. Žvakanje, gutanje i prolazak hrane kroz jednjak se ne krše. Podrigivanje, žgaravica, mučnina, bez povraćanja. Stolica se ne mijenja. Zev, tonzile, ždrijelo nepromijenjeni. Oblik trbuha je zaobljen. Peristaltika nije slomljena. Trbuh je uključen u čin disanja. Ascites nije.

S perkusijom prednjeg trbušnog zida čuje se bubnjićasti zvuk, u području jetre i slezene, femoralnim zvukom. Kod površne orijentalne palpacije trbuh je mekan, miran, bezbolan. Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Napetost mišića prednjeg trbušnog zida nije otkrivena. Dijastaza mišića ravnog trbuha nije. Pupčani prsten nije izvučen. Površinski tumori i kile nisu opipljivi. Rezultati duboke klizne palpacije:

- sigmoidni debelo crijevo - opipljivo u obliku cilindra promjera 2 cm, bezbolno, zamjenjivo; površina glatka, glatka; elastična konzistencija; neurchaschaya.

- cecum - opipljiv kao pramen promjera 2,5 cm, bezbolan, pokretan; površina glatka, glatka; elastična konzistencija; neurchaschaya.

- poprečni debelo crijevo - opipljivo u obliku cilindra promjera 3 cm, bezbolno, pomično; površina glatka, glatka; elastična konzistencija; zuji.

- uzlazno i ​​silazno debelo crijevo - opipljivo u obliku cilindra promjera 2,5 cm, bezbolno, pomično; površina glatka, glatka; elastična konzistencija; neurchaschie.

- veća zakrivljenost trbuha - opipljiva kao valjak 3 cm iznad pupka, bezbolan; površina glatka, glatka; elastična konzistencija; osjećaj klizanja s matice.

Veličina jetre prema Kurlovu iznosi 10,9,8 cm, a donji rub jetre je opipljiv 1,5 cm ispod rubnog luka, elastičan, oštar, bezbolan. Površina je ravna, glatka.

Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi žučnog mjehura su negativni.

Slezena nije opipljiva. Udar: uzdužna veličina - 8 cm, poprečna - 4 cm.

Bol i nelagoda u organima mokrenja, donjeg dijela leđa, perineuma, iznad pubisa br. Uriniranje nije teško. Dizurija, noćno mokrenje br. Boja urina se ne mijenja. Nema edema.

Bol pri pritiskanju leđa. Bubrezi nisu opipljivi. Simptom Pasternack negativan na obje strane. Mjehur je bezbolan.

Štitnjača nije palpabilna, očni simptomi tirotoksikoze nisu uočeni. Ne postoje anomalije u sastavu i odlaganju masti.

Memorija, san nije poremećen. Odnos prema bolesti je adekvatan. Sluh, okus, miris, ne. Trajno se smanjuje vidno polje lijevog oka uzrokovano post-traumatskom atrofijom vidnog živca.

Nistagmus nije. Prikladna je reakcija učenika na približavanje i smještaj.

Tetovski refleksi su živi, ​​nema patoloških refleksa, klonusa.

Meningealni simptomi su negativni.

Zadržana je površinska i duboka osjetljivost.

1. STATUS LOCALIS.
   Proces je upalni, čest, simetričan. Lokaliziran na koži trupa, udova, lica. Prikazan je monomorfnim osipom: miliarni, lentikularni papuli (primarni element), plakovi (promjera do 10 mm) prekriveni ljuskama (sekundarni element) srebrno-bijele boje. Lezije na koži su oštro razgraničene, plosnati visoki pečati ružičasto-crvene boje, prekriveni srebrno-bijelim pločama i ljuskama. Papule su posebno brojne na ekstenzornim površinama podlaktice, u području lakta, zglobova koljena. Osim malih elemenata (2-3 mm) u zglobovima lakta nalaze se i veliki bjelkasti plakovi s nepravilnim rubovima promjera do 1–1,5 cm, od kojih se od struganja svjetlosti odvajaju prilično svjetlosne ljuske (2 mm). Kada se papule ostružu, otkriju se 3 dijagnostička fenomena: 1) mrlja od stearina (ljuske, poput stearina, lako padaju s površine papula); 2) završni film (nakon uklanjanja pahuljica, izložena je crvenkasta, vlažna sjajna površina); 3) krvna rosa (točkasta krvarenja pojavljuju se na glatkoj, mokroj crvenoj površini). Na sluznicama usta nisu pronađene lezije. Prilikom pregleda četki pronađeni su višestruki defekti: mali (1–1,5 mm dugi) plitki potezi, udubljenja, točkice (fenomen naprstaka). Nema bolova u području zglobova (malih i velikih), ima svrbeža.

VII. PODACI O LABORATORIJSKIM I DRUGIM METODAMA ISTRAŽIVANJA.

1. Opći test krvi od 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Leukociti - 4.1 G / l

Zaključak: eozinofilija, monocitopenija.

1. Krvni test za RW od 03.10.2006

1. Test urina od 03.10.2006

Žuta boja je prozirna

Specifična težina - 1014

Stanične epitelne stanice - 1-3 na vidiku

Leukociti - pojedinačni u očima

Zaključak: kronični prostatitis.

VIII. PRELIMINARNA DIJAGNOZA.

1. Prisutnost u bolesnika uobičajenih lezija, uključujući u tipičnim mjestima (ekstenzor površine koljena i zglobova koljena), čiji je primarni morfološki element papule.
2. Prisutnost trijade fenomena psorijaze.
3. Potpuna šteta na ploči nokta tipa "naprstak".
4. Dugi tijek bolesti s godišnjim recidivima u jesensko-zimskom razdoblju.
5. Prisutnost ruba hiperemije oko morfoloških elemenata.

Sve to nam daje mogućnost da utvrdimo da će dijagnoza biti sljedeća: obična psorijaza, papulo-pjegavi oblik, progresivni stupanj, mješoviti tip.

Psorijaza se mora razlikovati od lichen planusa, sifilisa, papularnog sifilida, Dühringove bolesti, papulonekrotične tuberkuloze, jer te bolesti imaju sličnu kliničku sliku.

1. Psorijaza i lichen planus imaju sljedeće zajedničke značajke:

- primarni morfološki element je papula;

U isto vrijeme, pacijent je pokazivao znakove crvenih plodnih lišaja koji nisu karakteristični:

- Sklonost ka perifernom rastu papula i njihovo spajanje s nastankom velikih plakova;

- preferencijalna lokalizacija ne na fleksoru, nego na površinama ekstenzora velikih zglobova;

- papule imaju zaobljene obrise;

- trijada patognomonskih pojava za psorijazu: "stearinska točka", "terminalni film", "točkasta hemoragija".

Osim toga, pacijentu nedostaju karakteristični znakovi lichen planusa, kao što su:

- poligonalni oblik papula;

umbilikalna depresija u središtu papula;

- ljubičasto-crvene boje papula;

- papule s voštanim sjajem;

- oštećenje sluznice.

1. Čest simptom za psorijazu i sifilis je papularna priroda osipa. Međutim, pacijent ima sljedeće znakove koji nisu karakteristični za sifilis:

- Sklonost ka perifernom rastu papula i njihovo spajanje s nastankom velikih plakova;

- površinski raspored papula;

- psorijatična trijada fenomena.

Osim toga, pacijent nema sljedeće znakove sifilisa:

- tamnocrvene boje papula;

- povećanje perifernih limfnih čvorova;

• pozitivna seroreakcija (RW).

1. Papularni sifilid ima brojne karakteristike psorijaze:

• oštro ograničeni obrisi
• veličina 0.3-0.5 cm, nije sklon perifernom rastu i spajanju
• guljenje od središta prema periferiji koje uzrokuje pojavu "ogrlice" Biette
• simptom Yadassona (pritisak tupom sondom do središta nodula - postoji oštra bol)
• boja papula je prva ružičasta, a kasnije bakreno-crvena ili plavkasto-crvena

Pacijent ima simptome karakteristične za psorijazu:

• ružičaste ružičaste crvene ravne pečate
• trijadi simptoma psorijaze
• sklonost za periferni rast i fuziju

1. Dühringova bolest ima takve karakteristične razlike od psorijaze:

• prisutnost pravog polimorfizma (vezikule, papule, eritematozni elementi)
• herpetiformni raspored elemenata
• prisutnost eozinofilije u krvi i sadržaju mjehurića
• Yadassonov test (osjetljivost na jod)
• IgA taloženje u području bazalne membrane otkriveno pomoću RIF

Svi ovi znakovi karakteristični za Düringovu bolest nisu prisutni kod pacijenta.

1. Papulonekrotična tuberkuloza ima obilježja koja nisu karakteristična za psorijazu i nema ih u ovom bolesniku:

• pozitivni tuberkulinski testovi
• karakteristične pseudopapule (pseudopapula se formira u središtu papule) s kazeoznom nekrozom smeđe ili crveno-smeđe boje
• lokalizacije na patognomoničnim mjestima koja nisu karakteristična za psorijazu
• elementi kože ostavljaju otisnute ožiljke

1. Pacijent ima sljedeće znakove karakteristične za progresivni stadij psorijaze:

- prisutnost periferne hiperemije svitka oko elemenata (rub rasta);

- prisutnost psorijatične trijade;

- Sklonost ka perifernom rastu papula i njihovo spajanje s formiranjem velikih plakova.

1. Sljedeće točke govore u prilog uobičajenom obliku psorijaze:

- odsutnost papule na površini ljusaka ploča, kore, karakterističnih za eksudativni oblik;

- nepostojanje lezija zglobova karakterističnih za artropatski oblik;

- odsustvo oštre hiperemije, edema, infiltracije i lichenizacije kože u kombinaciji s pogoršanjem općeg blagostanja, karakterističnom za psorijatičnu eritrodermu;

- odsutnost lezija dlanova i tabana, odsutnost pustula, karakterističnih za pustularni oblik.

1. KLINIČKA DIJAGNOSTIKA I NJEGOVA OPRAVDANOST.

Klinička dijagnoza: česta psorijaza, papulo-pjegavi oblik, progresivni stadij, mješoviti tip.

Tu dijagnozu temeljimo na sljedećim podacima:

1. Pacijentica ima višestruke karakteristične papularne erupcije crvene boje, uključujući i tipična mjesta psorijaze (na ekstenzornim površinama velikih zglobova).
2. Prisutnost trijade patognomonskih pojava za psorijazu: "stearinska točka", "terminalni film", "točkasta hemoragija".
3. Dugi tijek bolesti s godišnjim recidivima u jesensko-zimskom razdoblju.
4. Nedostatak pacijenta broj znakova karakterističan za atipične kliničke oblike psorijaze.
5. Sklonost perifernom rastu i spajanju primarnih elemenata, prisutnost ruba hiperemije.
6. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA.

Psorijaza je jedna od najčešćih kroničnih, često ponavljajućih kožnih bolesti. Postoje mnoge teorije o nastanku psorijaze, ali nijedno od njih nije dobilo priznanje, jer gotovo sve teorije nisu etiološke, već patogenetske. Mnoge teorije trenutno imaju samo povijesno značenje (tuberkuloza, sifilizam, gljivične, mikrokokalne i druge parazitske).

Suvremeni napredak u virologiji, genetici, elektronskim mikroskopskim studijama, imunologiji, biokemiji i drugim znanostima značajno je proširio razumijevanje etiologije i patogeneze psorijaze, ali čak i sada etiologija ove bolesti ostaje "dermatološka tajna" (Yu.K. Skripkin).

Utvrđena je značajna uloga genetskih čimbenika, što se očituje u obiteljskoj koncentraciji pacijenata, koja je nekoliko puta veća od populacije [Balavachene, G.R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. i sur., 1972], i višu podudarnost monozigotnih blizanaca u usporedbi s dizigotskim [Brandrup F. et al., 1978].

Segregacijska analiza raspodjele pacijenata u obiteljima sugerira da je psorijaza općenito naslijeđena multifaktorijski, s udjelom genetske komponente 60-70%, a okolišna 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. i sur., 1972; Ananthakrishnan R. i sur., 1973]. To ne isključuje postojanje genetskih čimbenika koji određuju druge vrste nasljeđivanja u pojedinačnim rodovnicima.

Struktura nasljednih predispozicija još nije dešifrirana, značaj određenih poremećaja otkrivenih u bolesnika s psorijazom još nije utvrđen. Jedan od razloga za to je nedostatak genetske analize njihove vrlo važne, jer na temelju multifaktorijske hipoteze, psorijaza je heterogena bolest, što potvrđuju i razlike u različitim populacijama psorijaznih asocijacija s genetskim markerima, prvenstveno s antigenima tkivne kompatibilnosti (HLA sustav). Postoje dokazi o mogućoj patogenetskoj važnosti takvih sustava genetskih markera kao što su Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. i sur., 1976; Walther H. i sur., 1977; Herzog P. i sur., 1985], njihova uloga u određivanju vrste psorijaze. Utvrđena je genetska determinacija poremećaja lipida i, u manjoj mjeri, metabolizam ugljikohidrata u bolesnika s psorijazom [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Izraženo je mišljenje o ulozi infekcija, prvenstveno virusnih [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Ali nisu otkriveni virusi. Ipak, teorija virusa smatra se najvjerojatnijom, budući da njezini pristaše imaju dovoljno ozbiljne razloge: u zahvaćenim tkivima nalaze se elementarna tijela i inkluzijska tijela; postoje specifična antitijela; laboratorijske životinje imaju osjetljivost na eksperimentalnu "infekciju". Osim toga, brojni autori potkrepljuju pretpostavku prisutnosti specifičnog patogena sustavnom prirodom procesa, kao i neke kliničke značajke: rast žarišta od središta do periferije, razlučivanje elemenata iz središta; lezija kostiju i zglobova tipa reumatoidnog poliartritisa; oštećenje vlasišta i noktiju; ponekad akutna, nagla priroda osipa s porastom temperature.

Postoje indicije o mogućem značenju retrovirusa [Bjerke J.R. i sur., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], što može uzrokovati genetske promjene. Neki autori [Zabarovsky E.R. et al., 1986] otkrivena je povećana ekspresija brojnih proto-onkogena

u psorijatičnim žarištima.

U bolesnika s psorijazom utvrđeni su različiti epidermodermalni i opći poremećaji (imuni, neuro-endokrini, metabolički), ali njihov etiopatogenetski značaj još nije riješen. Na primjer, pronađene su različite abnormalnosti u imunološkom statusu pacijenata: kvantitativne i funkcionalne promjene u imunokompetentnim stanicama [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. i sur., 1984; Mashkilleyson A.L. i sur., 1987; Glinski W. i sur., 1977, et al.], Povreda nespecifičnih čimbenika obrane [Rasskazov NI, 1980], prisutnost bakterijske, rjeđe mikotičke senzibilizacije [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], znakovi aktivacije komplementa [Kapp A. i sur., 1985], cirkulirajući imunosni kompleksi seruma [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. i sur., 1977; Guilhou J. i sur., 1980]. Te i druge činjenice činile su osnovu infektivno-alergijske teorije (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Y.). Ta se teorija osobito temelji na dobro poznatim opažanjima pojave psorijaze nakon kroničnog tonzilitisa, gripe, tonzilitisa, upale pluća, pogoršanja žarišta žarišne infekcije ili na pozadini skrivenog izvora infekcije. Zagovornici te teorije sugeriraju da je psorijaza manifestacija alergijske reakcije tkiva na složenu strukturu virusa ili mikrobnih stanica stafilokoka i streptokoka ili njihovih metaboličkih produkata.

Autori te teorije ne isključuju mogućnost da filtriranje virusa psorijaze (ako je njegovo postojanje dokazano dokazano), stafilokoka, streptokoka i njihovih toksina koji uzrokuju senzibilizaciju, a zatim autosenzitizaciju organizma i slabljenje njegove otpornosti na psorijazu, prolaze kroz nazofaringealnu barijeru oslabljenu kroničnom infekcijom. virus. Iz te perspektive, infektivno-alergijska teorija ima patogenetski, a ne etiološki značaj.

Teorija metaboličkih poremećaja. na temelju utvrđene povezanosti pojave i tijeka psorijaze s oslabljenim metabolizmom bjelančevina, ugljikohidrata, a osobito kolesterola i lipida, u pozadini ravnoteže mikroelemenata i elektrolita, što doprinosi nastanku velikih promjena u epidermisu tijekom psorijaze - stvaranja roga i jačanja epidermopoeze. Specifične promjene u zahvaćenoj koži ne pojavljuju se izolirano, već se kombiniraju s metaboličkim poremećajima cijelog organizma.

Velika važnost u patogenezi psorijaze daje se kršenjima u sustavu cikličkih nukleotida. Postoje dokazi [Berenbeyn BA i sur., 1974; Frolov E.P. i sur., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. i sur., 1975; Voorees J.J., 1982] o smanjenju sadržaja cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) u fokusu psorijaze, nije potvrđeno u radu M. Harkoenena i sur. (1974), K. Yoshikawa i sur. (1975), koji su pronašli normalne i čak povišene razine cAMP; o smanjenoj aktivnosti adenilat ciklaze uključene u sintezu cAMP [Hsia S.L. et al., 1972] i povećanu fosfodiesterazu, uništavajući cAMP [Iizuka H. i sur., 1978], smanjenu osjetljivost adenilat ciklaze na stimulante kao što su kateholamini, prostaglandini skupine E [Halprin K.M. i sur., 1975]; o povećanju sadržaja cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) i stoga cAMP / cGMP neravnoteže [Voorees J.J. i sur., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. i sur., 1978]. O bliskoj povezanosti različitih veza u sustavu stanične diobe ukazuju na podatke o smanjenju sadržaja chalona i cAMP uz istodobno povećanje histamina [Voorees J.J., Duell S.A., 1975].

Kod psorijaze su prekršeni i drugi regulatorni mehanizmi stanične proliferacije: povišena je razina poliamina [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. i sur., 1979], sadržaj prostaglandina [Lowe N.J. et al., 1977], ekspresija kalmodulina [Van de Kerkhof P.C.M., Van Erp P.E.J., 1983; Fairley J.A. i sur., 1985; Mizumoto T. i sur., 1985], proteinaza aktivnost [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipaza A 42 0 [Forster S. i sur., 1983], arahidonska kiselina i njezini metaboliti [Hammarstorm S. et al., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], broj receptora za epidermalni faktor rasta [Nanney L.B., 1986], međutim, njihov odnos još nije razjašnjen.

Značajno mjesto u kršenju proliferacije keratinocita daje se fagocitskom sustavu i, prije svega, neutrofilima [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Egzocitoza neutrofilnih granulocita jedna je od karakterističnih histomorfoloških značajki psorijaze. To je uzrokovano i prisutnošću u epidermisu emotraktanata i aktivacijom samih neutrofila. Među kemoatraktantima su metaboliti arahidonske kiseline i leukotrieni [Soter N.A., 1983], faktor epidermalnog timocita [Sauder D.N. et al., 1982], aktivirane komplementarne frakcije, imunološki kompleksi, aktivacija epidermalne protein kinaze [Lazarus G.S. i sur., 1977; Jablonska St., 1985]. Povećanje fagocitne i kemotaktičke aktivnosti ukazuje na aktivaciju neutrofila [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], proizvodnja superoksida, koji ima sposobnost oštećenja tkiva i kemoatraction [Bergstressen P.R., 1985], mijenja citoplazmatske membrane, i stoga povećava adheziju s endotelnim stanicama, olakšavajući prijenos stanica iz krvi u tkivo [Bergstressen P.R., 1985]. Iako se imunološki poremećaji smatraju sekundarnim, ipak igraju važnu ulogu u razvoju upale i održavanju patološkog procesa [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. i sur., 1986]. Oni, očito, također imaju određenu ulogu u oštećenju mikrovaskulature. Od velike važnosti u razvoju upale su medijatori koje luče različite stanice. Stoga je povećanje propusnosti vaskularnog zida prvenstveno povezano s histaminskim i histaminom sličnim tvarima koje se izlučuju tijekom degranulacije mastocita, kao i s hidrolazama oslobođenim iz neutrofilnih granulocita. Aktivni medijatori upale kod psorijaze su prostaglandini, leukotrieni i drugi derivati ​​arahidonske kiseline [Soter i sur., 1983; Schnyder J. i sur., 1986]. Povećana lokalna proizvodnja metabolita arahidonske kiseline može biti uzrokovana citokinima koje oslobađaju monociti ili keratinociti [Luger T.A. i sur., 1983]. Smanjena aktivnost inhibitora epidermalne tiolproteinaze može održati upalu kod psorijaze [Ohtani O. et al., 1982], poremećaje u sustavu proteaze - antiproteaza [Dupertret L. i dr., 1982].

Raste interes za neurogenu hipotezu o razvoju psorijaze [Skripkin Yu.K. i sur., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. i sur., 1986]. Neurogeni koncept naglašava važnost neuropsihičkih čimbenika u nastanku psorijaze (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

AG Polubin smatra psorijazu jednom od manifestacija vazomotorne neuroze, razvijajući se na pozadini funkcionalne slabosti živčanog sustava, koji se često nasljeđuje. Psorijaza se često javlja nakon mentalne traume, mentalnog prenaprezanja, produljenih negativnih emocija, što dovodi do razvoja poremećaja inervacije sekreta u koži. Brojni bolesnici s psorijazom imaju izražene simptome bolesti u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. U studijama funkcionalnog stanja središnjeg i vegetativnog živčanog sustava u većini bolesnika s psorijazom otkriveni su različiti poremećaji. Međutim, glavno pitanje ostaje nejasno: jesu li promjene u živčanom sustavu u bolesnika s psorijazom uzrok bolesti ili njezine posljedice.

Na temelju navedenog, psorijaza se može definirati kao multifaktorijalna dermatoza s dominantnom vrijednošću u razvoju genetskih čimbenika. Ostali patogeni čimbenici su promjene enzima, metabolizam lipida, endokrina disfunkcija i funkcionalne malformacije diencefalona, ​​pomaci u metabolizmu aminokiselina, često u kombinaciji s žarištima žarišta. Filtracijski virusi mogu imati patogeni učinak na genetički aparat stanica, što dovodi do kršenja kontrole biokemijskih procesa (virusna genetska hipoteza). Što se tiče pacijenta, nasljedna priroda dermatoze jasno je vidljiva iz povijesti. Predisponirajući čimbenici su poremećaji metabolizma lipida i ugljikohidrata pacijenta (pretilost). Prisutnost eozinofilije periferne krvi znak je senzibilizacije tijela i može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. Moguće je da stresne situacije na mjestu rada utječu na tijek bolesti. Sezonska priroda egzacerbacija vjerojatno je povezana s neuroendokrinim utjecajima.

XII. LIJEČENJE TRENUTNOG PACIJENTA.

Pacijentov režim je čest.

Terapija lijekovima je patogenetska i simptomatska. Temeljem dostupnih podataka, bolesniku se treba dodijeliti terapija detoksikacije i desenzibilizacije, kao i lijekova koji normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata. Lokalno, treba upotrijebiti sredstva protiv upale, keratolitika, razrjeđivača.

U progresivnom stadiju: antihistaminici - suprastin

Rp: Suprastini 0,025

1. t. d. N. 12 u tab.
2. S. 1 tableta 3 puta dnevno

lijekovi za hiposenzibiliziranje - natrijev tiosulfat 30%

Rp: Sol. Natrijev tiosulfat 30% pro ingectionibus 50.0

1. D. t. d. N10
2. S. 50 ml intravenski

vitamini - Duoavit, sedativna terapija - valerijana, intravenski gemodez 400 ml 2 puta tjedno. Vanjska - 2% salicilna mast.

Prikazano:
Spa tretman - vodik sulfid i radon izvori (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod, itd.), Sunčališta i morsko kupanje.
Fizioterapijski tretman: vježbanje, masaža.
Prehrana s ograničenjem životinjskih masti i ugljikohidrata, isključivanje začinskih jela, potpuni nedostatak alkohola.

XIII. TRENUTNA BOLEST (MONITORING DNEVNIK).

Brzina disanja - 20 / min

1. Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuće. Nema novih lezija, postojeće se ne spajaju. Fiziološke funkcije su normalne.
2. Odredište.

Brzina disanja - 20 / min

1. Spavao je loše. Opće stanje je zadovoljavajuće. Nema novih lezija, već postojeće blijede. Fiziološke funkcije su normalne.

Brzina disanja - 20 / min

1. Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuće. Halo hiperemije oko plakova je nestalo. Elementi su spljošteni. Fiziološke funkcije su normalne.

Brzina disanja - 22 / min

1. Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuće. Elementi su spljošteni, blijedi. Fiziološke funkcije su normalne.

Brzina disanja - 20 / min

1. Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuće. Elementi se poravnavaju, blijede, ali ostaje lagano ljuštenje. Fiziološke funkcije su normalne.

XIV. PROGNOZA I EKSPERTIZACIJA RADA.

Prognoze za život i rad su povoljne. Da bi se spriječilo ponavljanje treba izbjegavati konfliktne situacije, neuro-psihološke udare. Preporučljivo je koristiti sedative, vitamine B i C u jesensko-zimskom razdoblju, u stacionarnoj fazi - psorijaz, lokalno salicilnu mast.

Pacijent se mora pridržavati mliječno-biljne prehrane uz ograničenje ugljikohidrata i životinjskih masti. Neprihvatljiva uporaba alkoholnih pića.

Ljeti se preporuča nositi laganu otvorenu odjeću, češće na otvorenom, sunce.

Potrebna je konzultacija pacijenta od strane dermatologa u mjestu prebivališta s učestalošću pregleda najmanje 2 puta godišnje.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je izbjegavati stresne situacije, pridržavati se mliječno-biljne prehrane, ograničiti konzumaciju maslaca i masnog mesa. Preporučljivo je u jesensko-zimskom razdoblju koristiti vitamine B i C, sedative. Kod kuće možete koristiti borove, senfne kupke. Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebna je naknadna njega najmanje 2 puta godišnje.

Nazarchuk Vladimir Ivanovič, 53 godine, hospitaliziran je u bolnici u Oktyabrskoj od 03.10.2006. Do 23.10.2006. S dijagnozom obične psorijaze, papulo-pjegavog oblika, progresivnog stadija, miješanog tipa.

Bolesnica je primljena s pritužbama na osip, praćena laganim svrbežom.

Objektivno ispitivanje kože debla, udova velikih crvenih mrlja i papula, visokih nad kožom, lagano lisnato. Uz rubove elemenata - rub hiperemije. Dobivena je trijada fenomena psorijaze. U području nogu, bedara, na poleđini nalaze se područja riješene psorijaze. Na nokatnu pločicu utječe vrsta "naprstaka". Provedene su sljedeće studije:

1. Opći test krvi od 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Leukociti - 4.1 G / l

Zaključak: eozinofilija, monocitopenija.

1. Krvni test za RW od 03.10.2006

1. Test urina od 03.10.2006

Žuta boja je prozirna

Specifična težina - 1014

Stanične epitelne stanice - 1-3 na vidiku

Leukociti - pojedinačni u očima

Zaključak: kronični prostatitis.

Propisan je sljedeći tretman: gemodez 400 ml intravenski svaki drugi dan N.5, otopina natrijevog tiosulfata 30% 10 ml intravenski svaki drugi dan N.10, topikalno

- 2% serosalicilne masti 2 puta dnevno, vitamini - Duoavit, sedativna terapija - valerijana. Liječenje se tolerira bez komplikacija.

Kao rezultat liječenja zabilježeno je poboljšanje: novi elementi nisu formirani, piling starih elemenata je smanjen, elementi postaju blijedi, spljošteni. Pacijent je otpušten u fazi poboljšanja

Uzroci, oblici i učinkovite metode liječenja palmara i psorijaze

Palmarska i plantarna psorijaza je prilično čest oblik bolesti. Prema statistikama, oko četvrtine pacijenata pati od ovog oblika bolesti. Bolest ima vrlo karakteristične simptome, jer uglavnom utječe na tkivo kože na dlanovima i stopalima.

Uzroci palmara i psorijaze

Do danas nije bilo moguće točno odrediti uzroke razvoja ove bolesti. U većini slučajeva postoji genetska predispozicija. No, za manifestaciju takvog naslijeđa zahtijeva utjecaj nekih drugih čimbenika.

Na primjer, psorijaza može biti izazvana infektivnim ili upalnim bolestima, kao i poremećenim normalnim metabolizmom. Čimbenici rizika uključuju pothranjenost, zlouporabu alkohola. Pogoršanje bolesti često se događa na pozadini teškog stresa. Razlog može biti uzimanje određenih lijekova, kao i onih ili drugih ozljeda kožnog tkiva.

Palmarska i plantarna psorijaza ima nekoliko oblika s različitim skupom simptoma. S ovom bolešću, razdoblja relativne dobrobiti zamjenjuju se pogoršanjima i relapsima.

Tipična (vulgarna) forma bolesti i njezine osobine

Kod psorijaze vulgaris, na koži se pojavljuju guste lezije s jasnim rubovima koji praktički ne strše iznad površine kože. Takvi su žarišta, u pravilu, prekriveni gustim plakovima karakteristične sivkaste ili bijele boje. U ovom slučaju, ljuske je vrlo teško odvojiti od kože. Često na rubovima potplata i dlanova možete vidjeti crvenkasti osip. Štoviše, koža s psorijazom skloni su keratozi, što stvara uvjete za stvaranje bolnih pukotina. S druge strane, takve ozljede postaju pristupnici za sve vrste infekcija.

Horny palmar i psorijaza

Rožnjački oblik bolesti ima različitu kliničku sliku. Na koži se formiraju guste na dodir, zaobljene lezije. Njihova površina ima žućkastu boju. Što se tiče veličine, one mogu biti različite - kod nekih bolesnika na koži se mogu vidjeti pojedini papuli, dok kod drugih bolest prati stvaranje velikih plakova.

U nekim slučajevima, pojedinačne lezije spajaju rubove, pokrivajući velike površine kože. Slični simptomi nalikuju osipu u sekundarnom sifilisu, kao i keratodermi i nekim mikozima - zato je ovdje važna dijagnoza.

Vezikularno-pustularni oblik ili Barberova psorijaza

U bolesnika s ovom dijagnozom prisutna je eritem. Osip može imati drugačiji oblik - to su i odvojene male pustule, i opsežni psorijatični plakovi. U svakom slučaju, na površini lezije formira se pustula sa žućkastim, mutnim sadržajem. Ponekad se osip može spojiti među sobom, tvoreći takozvana "gnojna jezera".

Najčešće, lezije kože u ovom obliku psorijaze javljaju se simetrično. I dalje "gnoj" izoliran od pustula ne sadrži bakterije, gljivice i druge infekcije - sadržaj lezija je potpuno sterilan.

Lezije noktiju s palmarnom i psorijazom

Palmarska i plantarna psorijaza je iznimno neugodna bolest. Naposljetku, lezije se nalaze ne samo na rukama i nogama, već i na nekim drugim dijelovima tijela. Štoviše, psorijaza se može proširiti na nokte. Oštećenja ploče nokta su dva tipa:

• Neki pacijenti imaju tzv. Na površini nokatne ploče pojavljuju se brojne rupice.
• U nekim slučajevima, psorijaza je popraćena takozvanim simptomom "uljne mrlje", kada se ispod ploče nokta formira žuto-smeđa mrlja. Također je moguće cijepanje nokta ili njegovo djelomično odvajanje od nokta.

Sistemska terapija psorijaze

Nažalost, liječenje ovog oblika bolesti je vrlo kompliciran proces, jer je koža na nogama i rukama stalno izložena vanjskom okruženju. Za početak, pacijent se upoznaje sa standardnim preporukama u vezi ishrane (isključujući začinjene i pržene namirnice, čokoladu, kavu, alkohol) i njegu kože iz prehrane.

Sistemska terapija je sastavni dio liječenja. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove i odgovarajuću dozu. Konkretno, koriste se lijekovi koji zaustavljaju rast stanica ("Metotreksat"), kao i različiti agensi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (na primjer, "Ciklosporin").

Danas se na farmaceutskom tržištu pojavljuje sve više biološki aktivnih lijekova koji imaju izraženiji učinak i istovremeno su mnogo sigurniji za zdravlje pacijenata. Ova skupina uključuje lijekove koji se temelje na monoklonskim antitijelima (na primjer, Remicade, Raptiva, Humira).

Liječenje s lokalnim pripravcima

Za uklanjanje pustula i drugih elemenata osipa koriste se razne masti i gelovi koji ubrzavaju procese regeneracije tkiva i ublažavaju upale:

• Većina pacijenata se prepisuje na temelju topikalnih kortikosteroidnih hormona - Prednizolona, ​​Beloderma, Hidrokortizona, Ftorocorta i mnogih drugih. Ove masti imaju izražena protuupalna svojstva, kao i ublažavanje svraba i nelagode, sprečavanje razvoja alergijske reakcije.
• Liječnici preporučuju liječenje oštećene kože masti koje sadrže katran, salicilnu kiselinu i ihtiol, jer te komponente doprinose procesima regeneracije kože.
• Pripravci koji sadrže cink također će biti od pomoći.
• Osim toga, koriste se posebne masti koje formiraju zaštitni film preko zahvaćene kože, čime se smanjuje trenje kože stopala na cipelama (primjerice Kartalin).

Fototerapija - učinkovit način liječenja psorijaze

Do danas, različite metode fototerapije smatraju se vrlo djelotvornima. U modernoj medicini široko se primjenjuju dvije metode:

• UV terapija uključuje ozračivanje kože ultraljubičastim zrakama određene frekvencije i valne duljine.
• PUVA terapija je prilično nova tehnika u kojoj je koža izložena ultraljubičastom svjetlu zajedno s unosom specifičnih tvari fotosenzibilizatora. Usput, lijekovi se mogu koristiti oralno ili eksterno. Takvi se postupci smatraju relativno opasnima, pa se propisuju samo za ozbiljno liječenje bolesti.

Nažalost, potpuno je nemoguće izliječiti palmar i psorijazu. Međutim, pravilno odabrana terapija pomoći će eliminirati sve vanjske simptome i odgovarajući način života - kako bi se spriječilo ili barem odgodilo ponavljanje bolesti.