Kada jezgre zglobova okoštavanja kuka u novorođenčadi?

Osifikacija u zglobovima zdjelice događa se tijekom prvih dvadeset godina ljudskog života. Čak i za vrijeme trudnoće, zametci jezgre okoštavanja zglobova kuka pojavljuju se u fetusu, stopa nataliteta je 3-6 mm.

Anatomske značajke

Primordije jezgre u zglobnoj vrećici kuka nastaju u trećem do petom mjesecu trudnoće. Kako točno u tom razdoblju nastaje ljudsko koštano tkivo. Kod novorođenčadi jezgre okoštavanja dosežu promjer od tri do šest ml. Postoje slučajevi razvoja jezgara samo do osmog mjeseca trudnoće. Stoga je toliko važno da se dijete rodi na vrijeme.

U tri do deset posto slučajeva normalnog razvoja i pravovremene isporuke, dijete nema lopte u zglobu kuka. Ili su vrlo male. Ali normalno kuglice mogu rasti do željene veličine za 4-6 mjeseci. Potpuni razvoj zgloba kuka traje do 20 godina. Ali za pet ili šest godina, jezgra bi trebala biti deset puta veća nego pri rođenju. U nedostatku ovog standarda, potrebno je provjeriti razvojnu patologiju.

Uloga i funkcija u tijelu

Nedostatak jezgara okoštavanja zglobova kuka u dojenčadi ili njihov nedovoljan rast do jedne godine može uzrokovati probleme u razvoju mišićno-koštanog sustava. Normalan rast i funkcioniranje zglobnih kugli utječe na pravilan razvoj zdjelice u cjelini. Da bi dijete moglo naučiti hodati, držite torzo u ravnom položaju.

Patološko stanje jezgre

Kašnjenje u formiranju jezgri osifikacije kuka ili njihova potpuna odsutnost u novorođenčadi u većini je slučajeva ozbiljna patologija. To kasnije značajno utječe na razvoj zgloba. Dok pregledavate bebu, liječnik promatra svoje zdravstveno stanje, koje određuje u kojim slučajevima je spor rast nukleusa patološki, a kada je to norma.

U odsutnosti dislokacije kuka, spori rast kuglica u zglobu općenito se ne smatra opasnom patologijom. No, s ozbiljnim povredama mišićno-koštanog sustava, prisutnost dislokacije zbog nedostatka lopti u zglobu, morate odmah početi liječenje.

Uzroci abnormalnosti

Slučajevi kada se pojave kasne jezgre osifikacije ili njihov rast kasni mogu se pokrenuti iz više razloga. Osnova ove patogeneze je:

• dijabetes melitus;
• patološki metabolički poremećaji;
• hipertireoidizam;
• rahitis (javlja se kod polovice novorođenčadi);
• umjetna prehrana.

U većini slučajeva, nedovoljna razvijenost jezgre popraćena je takvom kongenitalnom patologijom kao što je displazija zdjelice. Djevojčice su najčešće sklonije takvoj dislokaciji zgloba kuka. U ovom slučaju, glava femura i središte jezgre ne podudaraju, postoji nerazvijenost šupljine i proksimalnog dijela bedrene kosti.

Uzroci koji uzrokuju displaziju i nerazvijenost jezgara:

• infektivne lezije tijekom trudnoće;
• nasljedni čimbenici;
• starost majke;
• jaka toksikoza tijekom trudnoće;
• postavite bebinu stražnjicu naprijed.

Opasni simptomi u nerazvijenim jezgrama

Displazija se razvija tijekom trudnoće, ali nakon rođenja na pozadini ove patologije dolazi do dislokacije glave bedrene kosti uslijed opterećenja zgloba. Sprains su opasan simptom za probleme s razvojem zdjeličnih jezgri.

Postoje takve vrste pomaka:

• Pred-dislokacija - postoji ograničena mogućnost širenja djetetovih nogu, koje su prethodno bile savijene pod kutom od devedeset stupnjeva. Povećani tonus mišića nogu, ne postoji simetrični raspored nabora na bedrima i stražnjici.
• Subluksacija - skraćivanje noge u odnosu na drugu, osjećaj klika kada abdukcija dovodi do femura (glava kosti sklizne u šupljinu zgloba).
• Dislokacija - jasna povreda u razdoblju hodanja (napetost mišića, ograničena funkcionalnost kuka u vrijeme otmice nogu, itd.).

Kada se formira pomak zgloba, uočava se slabost stražnjice, što znači da je jedan ud niži od drugog. Do godinu dana djeca mogu šepati, a kod djeteta bilateralna lezija, patka hod.

S bilateralnom patologijom razvoja jezgri, liječnici to ne pripisuju ozbiljnom problemu. Što se ne može reći o unilateralnoj nerazvijenosti zgloba.

dijagnostika

Ako kod djeteta promatrate gore navedene simptome poremećaja razvoja zdjelice, odmah kontaktirajte ortopeda. On ispituje dijete, intervjuira povijest pritužbi, osobito tijekom trudnoće. Zatim je postavljena ultrazvučna studija. To je najsigurnije i informativnije za bebu. Koristeći ultrazvuk, možete dobiti podatke o prisutnosti i veličini jezgara okoštavanja, kako biste utvrdili njihovu funkcionalnost.

U rijetkim slučajevima liječnik propisuje rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć vidljive su zone i parametri okoštavanja zgloba kuka. No, X-zrake imaju štetno zračenje na tijelo djeteta, tako da se ne preporuča za djecu, a posebno do tri mjeseca.

Metode liječenja

Nakon dijagnoze propisan je odgovarajući tretman. Važno je da je bebi zabranjeno sjediti ili hodati, odmarajući se na nogama. Ove radnje doprinose gubitku stečenih rezultata liječenja. Stoga je zadaća roditelja da organiziraju sigurnu zabavu za dijete.

• Prevencija ili liječenje rahitisa (pije vitamin D, ultraljubičasto zračenje također pomaže).
• Potrebno je nositi posebnu gumu, kojom se postiže pravilan raspored dijelova kuka, kao i njihov adekvatan razvoj.
• Elektroforeza s fosforom, kalcijem i bischofitom u području zgloba.
• Masaže i terapija vježbanjem.
• Postupak elektroforeze s eufilinom na donjem dijelu leđa i sakrumu.
• U kadu dodajte morsku sol.
• Parafinske obloge na mjestu spoja.
• Periodična ultrazvučna dijagnostika za proučavanje dinamike bolesti.

Ako se poštuju sve upute liječnika, sve povrede s razvojem jezgri obično nestaju u roku od sedam do osam mjeseci. Da biste spriječili probleme, pridržavajte se nekoliko preventivnih mjera:

• uravnotežena prehrana za trudnice i dojilje;
• ispravnu prehranu djeteta (dodaci se daju od pet do sedam mjeseci, a ne kasnije);
• masaže za bebe;
• hodanje na svježem zraku;
• korištenje vitamina D u razdoblju jeseni, zime i proljeća;
• mjesečni pedijatrijski pregledi.

Video "Displazija za dr. Komarovskog"

U videu ćete vidjeti mišljenje dr. Komarovskog o displaziji kuka.

Jezgra zgloba kuka kod novorođenčadi

Jezgre okoštavanja zglobova kuka: norma i kašnjenje okoštavanja

• Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Mišićno-koštani sustav i stanje zglobova kuka imaju blisku vezu. Oksifikacija zdjeličnih kostiju odvija se u fazama, a razvoj se završava u 20-godišnjem razdoblju. Koštano tkivo, pak, nastaje kada fetus još nije rođen i nalazi se u maternici. U tom trenutku počinje stvaranje zgloba kuka.

Ako je beba rođena ranije nego što se očekivalo, prerano rođene bebe imat će manje jezgre. Sličan razvoj može se primijetiti i kod djece koja su rođena pravodobno. Ta novorođenčad možda nemaju jezgre okoštavanja.

Ovaj fenomen u pravilu se pripisuje patologiji koja može utjecati na razvoj mišićno-koštanog sustava. Ako se jezgra ne razvije tijekom godine, potpuno je ugroženo funkcioniranje kuka.

Patologija jezgre kuka

• Liječnici dijagnosticiraju brzinu ili odgodu razvoja jezgre na temelju općeg stanja zglobova kuka. U slučaju kada se kod novorođenčadi ne otkrije dislokacija u području zdjelice, spor razvoj jezgre ne smatra se patologijom. Također ne pripadaju kršenju, ako je dijete promatralo potpuno funkcioniranje kuka.
• Ako novorođenče ima kršenje mišićno-koštanog sustava i dislokacije, dok je to stanje uzrokovano nedostatkom jezgre osifikacije, patologija se smatra opasnom za zdravlje. Ovaj fenomen može štetiti djetetu i poremetiti rast, razvoj, funkcioniranje neispravnih zglobova kuka.
• Liječnici obično otkrivaju sličnu patologiju odsutnosti jezgara osifikacije u dojenčadi i djece mlađe od jedne godine. Iz toga. Kako se odvija intrauterini razvoj, ovisi prisutnost poremećaja mišićno-koštanog sustava. Koštano tkivo polaže se u fetus tijekom 3-5 mjeseci trudnoće.

Normalno stanje jezgara okoštavanja odgovorno je za puni razvoj mišićno-koštanog sustava djeteta. Kada se dijete rodi, veličina tih jezgri je 3-6 mm - to je brzina razvoja kostiju i tkiva fetusa.

U međuvremenu, nije neuobičajeno za bebe koje se normalno razvijaju u maternici da imaju problema s razvojem zgloba kuka. Sličan prekršaj otkriven je u 10 posto rođene djece.

Kuka se formira oko osmog mjeseca trudnoće. Međutim, brzina stvaranja jezgara okoštavanja nije ista za sve bebe. Postoje slučajevi kada se ne dogodi dugo razdoblje razvoja jezgre, zbog čega sam polaganje tkiva usporava. Nakon nekog vremena počinje aktivan razvoj zgloba kuka.

Dakle, do osmog mjeseca boravka u maternici, jezgre okoštavanja dobivaju potrebnu veličinu, dok se u isto vrijeme ne razlikuju po strukturi od već ustaljenih jezgara kod druge djece.

Unatoč činjenici da postoji kašnjenje, ne pojavljuju se odstupanja i utvrđuje se stopa razvoja djeteta.

Uzroci osifikacije jezgre

Kada se fetus razvije, njegovi zglobovi kuka rastu. Slično je i kod jezgara. Odgođeni razvoj jezgre osifikacije ili okoštavanja može biti uzrokovan nekim negativnim čimbenicima koji uzrokuju spor rast zgloba kuka.

Oksifikacija se obično javlja kod svakog drugog djeteta s rahitisom. Zbog bolesti djeca doživljavaju akutne prehrambene nedostatke. Mišićno tkivo, ligamenti, tetive i kosti ne mogu dobiti potrebne elemente u tragovima i vitamine.

U slučaju displazije kuka može se uočiti nenormalno stvaranje jezgre okoštavanja. Obično se ovo stanje otkriva kod djece koja su na umjetnom hranjenju. Umjetna prehrana pridonosi slabljenju imuniteta djeteta i negativno utječe na stanje tkiva u zglobovima.

Glavni simptomi displazije u djeteta uključuju:

1. Nedostatak simetrije kožnih nabora;
2. Ograničeno kretanje zglobova tijekom abdukcije kuka;
3. Simptomi pucanja ili klizanja;
4. Vanjska rotacija zgloba kuka;
5. Skraćeni donji ud.

Opće stanje oca i majke izravno utječe na prisutnost ili odsutnost patologija zglobova kuka. Prije svega, stanje jezgara okoštavanja ovisi o zdravlju majke.

Dakle, u prisustvu dijabetesa kod jednog od roditelja, jezgra će imati spor razvoj. S tim u vezi, zglobovi kuka razvijaju se vrlo sporo, u usporedbi s vršnjacima. U tom slučaju, liječnici poduzimaju sve mjere kako bi stimulirali i ubrzali razvoj mišićno-koštanog sustava.

Također, takve mjere mogu biti potrebne ako roditelji imaju bolest štitnjače. Obično se jezgre takvih beba razvijaju sporo. Kao dopuna poremećena je metabolizam djeteta, što postaje glavni uzrok odgođenog razvoja zglobova kuka i odgođenog stvaranja karličnog tkiva.

Kako se odvija intrauterini razvoj utječe i na zdravlje novorođenčeta i na stanje mišićno-koštanog sustava. Patologija se može pojaviti kada je pogrešan položaj rastućeg fetusa u maternici. U slučaju karličnog, transverzalnog, glutealnog stražnjice ploda, jezgra se može polako razviti ili biti potpuno odsutna.

Nedostatak formiranja jezgre najčešće je povezan s nedostatkom vitamina B, E u majčinom tijelu, kao i sa vitalnim elementima u tragovima kao što su kalcij, fosfor, jod i željezo. Sve to izravno utječe na zdravlje djeteta.

Uzrok nerazvijenosti jezgre može biti hormonalni poremećaj, dvostruka trudnoća, ginekološki zdravstveni problemi, virusi i infekcije majke.

Genetska predispozicija za bolesti zgloba kuka također može uzrokovati razvoj patologije koja se u nekim slučajevima nasljeđuje.

Nepravilno formiranje jezgre pridonosi nepovoljnoj ekološkoj situaciji, prijevremenom porođaju djeteta. U međuvremenu, svaki peti slučaj povrede u tijelu je zbog genetskog uzroka.

Spori razvoj kralježnice i leđne moždine kod majke opasan je za dijete. Za kršenje mišićno-koštanog sustava može dovesti i povećan ton maternice.

To se posebno odnosi na hipertoniju maternice, zbog koje se jezgre okoštavanja mogu formirati polako ili potpuno odsutne.

Pomaže novorođenčetu

U prvim godinama života djeteta, zglobovi kuka bi se trebali stabilizirati. Vrat femura treba postupno okoštati. Uključuje i jačanje ligamentnog aparata, njegova glava je centralizirana. Da bi mišićno-koštani sustav funkcionirao normalno, kut nagiba acetabuluma mora se smanjiti.

Aktivna tvorba jezgre okoštavanja javlja se u 5-6 mjeseci, a za pet do šest godina povećava se za deset puta. U 15-17 godina starosti, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom. Vrat kuka nastavlja rasti sve do dobi od 20 godina, nakon čega nastaju kosti na mjestu hrskavice.

Ako je tijekom cijelog tog vremena došlo do abnormalnog razvoja, glava femura ne može se držati u šupljini zglobova kuka, u ovom slučaju liječnik dijagnosticira displaziju. Kako bi se izbjegao razvoj patologije, potrebno je kod prvih sumnjivih simptoma potražiti liječničku pomoć.

Patologija jezgre otkrivena je ultrazvučnim i sonografskim studijama. Osim toga, izvodi se rendgenski snimak ozlijeđenih zglobova zdjelice. Za rendgen je odabrana izravna projekcija, tako da liječnici mogu dobiti točnije i detaljne informacije o stanju mišićno-koštanog sustava djeteta.

Da bi se zglobovi kuka pravilno razvili, liječnik može savjetovati korištenje posebnog ortopedskog uređaja. U slučaju zakašnjelog razvoja glave zgloba propisano je liječenje i prevencija rahitisa.

U tom slučaju preporučuje se nošenje posebne gume. Kao dodatna mjera propisana je terapijska masaža i elektroforeza. Za poboljšanje stanja djeteta može pomoći kupanje uz dodatak morske soli i parafinske kupke.

Kada se otkrije okoštavanje, sve se mora učiniti da se zglob kuka ne ošteti. Iz tog razloga nije dopušteno stavljati noge i sjesti dijete dok mišićno-koštani sustav ne postane jači.

Preventivne mjere za majku

Unatoč genetskoj predispoziciji za bolest, moguće je unaprijed predvidjeti mogućnost povrede u djetetovom tijelu i spriječiti razvoj patologije u fetusa. Da biste to učinili, postoje određene preventivne mjere koje pomažu u održavanju zdravlja djeteta.

Budući da prehrana prvenstveno utječe na stanje djeteta, tijekom trudnoće majka treba u potpunosti jesti i dobiti sve vitalne elemente u tragovima i vitamine. To ovisi o tom punom razvoju svih zglobova koji rastu u maternici fetusa. Ako postoji sumnja na nedostatak vitamina u majci ili djetetu, odmah obavijestite liječnika, jer beriberi i rahitis imaju negativan učinak na mišićno-koštani sustav.

Tijekom razdoblja dojenja, također je važno da žena prima sve potrebne tvari i dobro se hrani. Kako bi se dječji mišićno-koštani sustav u potpunosti razvio, nakon 7 mjeseci, u hranu za bebe treba uključiti i dodatne namirnice.

Da biste razvili mišićno-koštani sustav, morate redovito hodati na svježem zraku, raditi masaže, vježbe i postupke kaljenja. Kompleks postupaka za razvoj područja zdjelice pomoći će u izboru pedijatra. U jesen i zimi potrebno je djetetu dati vitamin D, koji određuje rast i razvoj koštanog sastava, u svrhu prevencije.

• Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi

Liječenje nestabilnosti cervikalne kralježnice konzervativnim i kirurškim metodama

Nestabilnošću vratne kralježnice podrazumijeva se gubitak sposobnosti vratne kralježnice za održavanje određenih omjera između njegovih kralješaka, kao i patološke pokretljivosti u njoj (npr. Povećanje amplitude pokreta). Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice može se provesti konzervativnim metodama ili kirurškim liječenjem.

• Anatomske značajke vratne kralježnice
• Stabilnost i pokretljivost kralježnice
• Uzroci i simptomi nestabilnosti kralježnice
• Značajke nestabilnosti vratnih kralješaka u djece
• Konzervativno liječenje nestabilnosti
• Kirurško liječenje nestabilnosti
• Vježbajte u slučaju nestabilnosti cerviksa

Anatomske značajke vratne kralježnice

Cervikalna kralježnica ima svoje karakteristične značajke strukture. Tako prvi i drugi kralješak (atlas i os) povezuju kralježnicu i lubanju, tvoreći atlantoaksijalno-okcipitalni kompleks. Između ovih kralješaka nalaze se tri zgloba, zbog kojih glava rotira zajedno s prvim kralješkom. Atlantocipatalni i atlantoaksijalni zglobovi zglobova karakterizira činjenica da osiguravaju oko polovine pokreta vrata. Sinovijalne vrećice prikazanih zglobova imaju nizak stupanj napetosti.

Stabilnost i pokretljivost kralježnice

Ljudska kralježnica spaja svojstva stabilnosti i pokretljivosti.

Koncept stabilnosti je sposobnost kralježnice da održava takve razmjere između kralježaka koji ga mogu zaštititi od deformacija i boli kao posljedica fiziološkog stresa. Vlaknasti prsten i spinalni ligamenti, pulpna jezgra intervertebralnog diska i kapsula intervertebralnih zglobova glavni su stabilizirajući elementi kralježnice.

Stabilnost kralježnice temelji se na stabilnosti svakog segmenta. Dakle, svaki se kralježak sastoji od dva kralješka, koja su povezana pomoću intervertebralnog diska. Također u segmentima postoji nekoliko (ovisno o klasifikaciji dva ili tri) nosivog kompleksa koji obavljaju funkciju stabilizacije.

Prema Holdsworthovoj klasifikaciji, u ljudskoj kralježnici postoji prednji i stražnji kompleks potpore.

Prednji dio se sastoji od prednjeg i stražnjeg longitudinalnog ligamenta, prednjeg i stražnjeg dijela prstena, prednje i stražnje polovice kralješka.

Stražnji stražnji dio sastoji se od supraspastičnog ligamenta, interoseznog ligamenta, kapsule intervertebralnog zgloba, žutog ligamenta i vertebralnog luka.

Prema klasifikaciji Denisa u ljudskoj kralježnici postoje tri osnovna kompleksa. Tako je stražnji kompleks isti kao i Holdsworthova klasifikacija, a prednji kompleks podijeljen je na prednji i srednji.

Mobilnost ljudske kralježnice ovisi o veličini intervertebralnog diska, strukturalnim značajkama njegovih kralješaka, mehaničkoj čvrstoći struktura koje osiguravaju stabilnost u njemu. Cervikalna regija je najnapredniji dio kralježnice.

Uzroci i simptomi nestabilnosti kralježnice

Indeks nestabilnosti kralježnice je pomak njegovih kralješaka, koji se može otkriti kao rezultat rendgenskog pregleda. Proces pomicanja kralješaka može se odvijati bez boli, a nestabilnost kralježnice popraćena je bolom.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Karakteristični znakovi nestabilnosti su povreda nosivosti ljudske kralježnice, koja je posljedica izlaganja vanjskim opterećenjima (npr. Prekomjernim ili fiziološkim), kao i gubitak sposobnosti kralježnice da zadrži određene parametre između kralježaka.

Stanje nestabilnosti prati bol, neurološki poremećaji, ograničenje kretanja i napetost mišića. Osim toga, nestabilnost dovodi do iritacije membrane leđne moždine, sužavanja spinalnog kanala i pojave lumbaga.

U cervikalnoj regiji u bolesnika s nestabilnošću u atlantookcipitalnoj artikulaciji može se povremeno javiti bol i povećati nakon vježbanja.

Najčešća nestabilnost u lumbosakralnoj i vratnoj kralježnici.

Razlog nestabilnosti vratne kralježnice često su strukturne značajke kralježaka u ovom odjelu. Kao i nestabilnost može uzrokovati ozljede (cestovni ili sportski), osteohondroza (degenerativno-distrofičnu promjenu), operaciju, tijekom koje dolazi do povrede integriteta potpornih spojeva, kao i prirođene inferiornosti intervertebralnog diska.

Značajke nestabilnosti vratnih kralješaka u djece

Glavni čimbenici za pojavu prekomjerne pokretljivosti vertebralnih segmenata su lokalizacija kralježnice i starost pacijenta. Tako je amplituda pokretljivosti kralježnice u djetinjstvu veća nego kod odrasle osobe. To je posljedica nedostatka dječjeg intervertebralnog diska u jednom od segmenata kralježnice. Vrlo često, nestabilnost gornjeg dijela vrata maternice kod djece uzrokuje akutni tortikolis.

Vrste nestabilnosti

Postoji nekoliko glavnih vrsta nestabilnosti kralježnice:

• posttraumatski - posljedica je traume (frakture, perlomovi i dislokacije kralješaka, kao i poslijeporođajne ozljede);
• degenerativna - razvija se s osteohondrozom, zbog čega se uništavaju disk tkiva i vlaknasti prsten;
• postoperativni - posljedica povrede integriteta potpora kompleksa tijekom kirurške intervencije;
• displazija - razvija se kao posljedica displastičnog sindroma. Njegovi se znakovi nalaze u intervertebralnom disku, u tijelu kralješka, kao iu ligamentima kralježnice i međuvrežnim zglobovima.

Konzervativno liječenje nestabilnosti

Liječenje nestabilnosti obično započinje konzervativnom terapijom. Osnova za konzervativno liječenje nestabilnosti cervikalne kralježnice je proces fibroze intervertebralnog diska u oštećenom segmentu kralježnice. Konzervativne metode prikazane su pacijentima s malim stupnjem nestabilnosti, koji nisu karakterizirani simptomima kralježnice i boli.

Koriste se sljedeće konzervativne metode:

• usklađenost s načinom štedljivog djelovanja;
• nošenje tvrdog ili mekog držača glave koji fiksira kralježnicu kralježnice u jednom položaju (na primjer, Shantsova sabirnica za fiksiranje srednje tvrdoće ili Philadelphia držača glave za čvrsto fiksiranje), njihovo nošenje pomaže zaustaviti progresivno pomicanje kralježaka i razvoj fibroze diska;
• upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• tijekom pogoršanja boli preporučuju se novokainske blokade;
• vježbe fizikalne terapije za mišiće leđa i masaža;
• fizioterapija (ultrazvuk, elektroforeza);
• zatezanje kralježnice.

Kirurško liječenje nestabilnosti

Temelj kirurškog liječenja nestabilnosti vratne kralježnice je dekompresija živčanih struktura i stabilizacija kralježnice. Operativna intervencija omogućuje stvaranje uvjeta za ankilozu kralježnice i uklanjanje kompresije živaca.

Kirurško liječenje je indicirano za:

• neuspješno liječenje boli tijekom jednog ili jednog i pol mjeseca;
• uporni simptomi korijena i kralježnice uzrokovani hernijom diska, kompresijom živčanih struktura ili hipertrofiranim žutim ligamentom;
• subluksacija na temelju nestabilnosti;
• netolerancija na određene vrste konzervativnog liječenja (na primjer, uporaba NSAID-a, fizioterapija, itd.);
• česte egzacerbacije boli, s kratkom remisijom.

Tijekom kirurškog liječenja, vratni kralješci su fiksirani posebnom pločom koja ima sposobnost spriječiti njihovo pomicanje i izvršiti osnovne pokrete vratom.

Tijekom operacije stražnje spinalne fuzije, kada je ploča pričvršćena na leđa, mogu se pojaviti neželjene posljedice - nastanak lažnog zgloba u postoperativnom razdoblju ili resorpcija presatka.

Operacija prednje spinalne fuzije, kada su susjedni kralješci fiksirani ispred, za razliku od stražnje fuzije, ima nekoliko prednosti:

• niska vjerojatnost traume nakon intervencije i kratko trajanje imobilizacije nakon operacije;
• mogućnost otvorenog smanjenja subluksacije kralješaka i prednje dekompresije;
• sposobnost smanjenja kompresije korijena živca povećanjem jaza između kralješaka;
• uklanjanje recidiva hernijacije intervertebralnih diskova.

Vježbajte u slučaju nestabilnosti cerviksa

Dugotrajno nošenje posebnih ovratnika tijekom razdoblja nestabilne terapije dovodi do smanjenja pokretljivosti cervikalne regije. Za jačanje zglobova potrebno je izvesti posebne vježbe. Bolje ih je izvesti pod vodstvom stručnjaka na posebnim simulatorima. Nisu svi pacijenti imali takvu priliku, pogotovo s obzirom na to da aktivno razdoblje za izvođenje takvih vježbi traje šest mjeseci, a potporni - do nekoliko godina.

Stoga se može izvesti uređaj za izvođenje vježbi na temelju opruge iz dječjeg ekspanzera ili bilo kojeg drugog mogućeg, ali prikladnog sustava za fiksiranje glave. Na primjer, umjesto proljeća, možete uzeti gumeni zavoj (samo ne elastični zavoj). Može se kupiti u ljekarni. Zavoj zavarujemo prvo dva puta, a zatim četiri puta. S jedne strane vezujemo mu konopce. Dobili smo neku vrstu gumenog dvoslojnog prstena. Vezani kraj je pričvršćen za zid u visini očiju. Na drugom kraju omotamo glave na razinu čela. Tijekom vježbi stalno sjedimo.

Izvodimo tri seta vježbi s intervalom od 1-3 minute. Sila opruge opruge i broj pokreta glave (oscilacija) su odabrani tako da nema dovoljno sile za četvrti pristup. Tako smo angažirani u nekoliko tjedana, postupno povećavajući opterećenje u skladu s ovim pravilom.

Primjerice, završite deset oklijevanja s glavom, dovršili ste tri pristupa i na četvrtom pristupu možete izvoditi samo pet oscilacija umjesto deset, ali niste dovoljno jaki za više. To znači da taj volumen ispunjavate nekoliko tjedana, ali čim završite četvrti pristup, možete povećati opterećenje i napraviti više fluktuacija u jednom pristupu.

Ako je broj pokreta glave pri četverostrukom pristupu dostigao 25, tada je potrebno ili dodati jednu oprugu ili petlju u gumenu traku, jer ne raste snaga mišića, nego njihova izdržljivost. I odabiremo broj pokreta glave prema gore navedenom pravilu.

Prilikom izvođenja pokreta glave u različitim smjerovima, opterećenje može biti različito.

Uvijek morate paziti da proljeće tijekom vježbanja bude u napregnutom stanju i da se ne zaustavi tijekom obrnutog kretanja.

Ritam vježbanja treba biti spor i gladak. Vrat i glava trebaju se kretati kao jedinica. Osi pokreta glave treba prolaziti kroz prijelazne vratne ramene.

Specijalist odabire metodu liječenja cervikalne nestabilnosti ovisno o tipu. Teška posttraumatska nestabilnost s subluksacijom kralješaka zahtijeva kombinaciju intervencije, koja omogućuje korištenje različitih pristupa.

Značajke formiranja bedrene kosti kuka (jezgre osifikacije)

Elena Polyakova, liječnica

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 glasova, prosječno: 2,8 od 5)

Osifikacija zglobova kuka odvija se u ljudi postupno i završava se u dobi od 20 godina. Središte obrazovanja pojavljuje se čak i kod fetusa, ali se razvoj najčešće događa u posljednjim mjesecima trudnoće - zato ako se dijete rodi ranije od tog roka, onda se jezgra njegovih zglobova neće formirati. Odstupanje u osifikaciji glava kukova također se može primijetiti kod dojenčadi s punim mandatom, što ukazuje na patologiju - odsutnost ili usporavanje okoštavanja (hipoplazija ili aplazija jezgara osifikacije). Ako vrijeme ne poduzme mjere, razvoj mišićno-koštanog sustava će se dogoditi s ozbiljnim kršenjima.

Normalna jezgra osifikacije pojavljuju se u dobi od 3-5 mjeseci

Anatomske značajke

Razvoj zgloba kuka postavljen je usred trudnoće. Jezgre osifikacije lokalizirane su u području femoralne glave zgloba kuka. Do trenutka kada se dijete pojavi, glavni dio dječjih zglobova kuka sastoji se od hrskavice. Veličina jezgre okoštavanja je približno 3-6 mm. Međutim, zone osifikacije mogu se pojaviti kasnije, češće do šest mjeseci starosti.

Vrijeme pojave radioloških znakova središta osifikacije kod djece je 4 mjeseca (pola godine se također smatra normom). Kod djevojčica se taj proces može dogoditi otprilike mjesec dana prije nego dječaci. Do kraja predškolske dobi (5-6 godina), te zone rasta kosti trebale bi se povećati za više od 10 puta. Ako kod djece nema takve osifikacije, onda je to znak patologije i potrebno je hitno liječenje.

Uzroci odstupanja

Kašnjenje u razvoju zone okoštavanja može se dogoditi pod utjecajem nekoliko čimbenika:

• dijabetes melitus
• hranjenje bocom,
• tireotoksikoza,
• hipotiroidizam i druge patologije sustava razmjene;
• rahitis koštano-zglobnog aparata (otprilike u 50% beba);

Vrlo često, nerazvijenost jezgre kuka je kombinirana s displazijom zglobova (kongenitalna dislokacija kuka). Ova patologija je češća u ženskih novorođenčadi. Anatomska značajka kod djece s displazijom je da nemaju slučajnost središnjeg dijela glave bedrene kosti i središta jezgre. Displazija je karakterizirana nerazvijenošću acetabuluma i proksimalnog femura. To narušava potpunu funkciju femura.

Razvoj displazije može se očekivati ​​u sljedećim slučajevima:

• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
• opterećena nasljednost djece;
• starost roditelja;
• toksoza mame tijekom trudnoće;
• stražnjica fetusa.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti detaljnu studiju.

Displazija se razvija u fetusu, a pomak glave (dislokacija ili subluksacija) bedrene kosti femura drugi put se javlja kod novorođenčeta s opterećenjem na zglob:

• Pre-dislokaciju karakterizira ograničavanje pasivnog razrjeđenja nogu novorođenčeta, savijenih pod pravim kutom, povećan tonus mišića donjih ekstremiteta, nema simetrije nabora kože na bedru i stražnjice-bedrene nabore.
• Subluksacija - karakterizira se simptomom Ortolani - Marxa (klizanje u glavi bedrene kosti pri lijevanju, nakon čega slijedi premještanje tijekom abdukcije kuka), što se definira kao „klik“ ispod ruke istraživača. Također se može primijetiti skraćivanje ekstremiteta.
• Dislokacija - karakterizirana je poremećenim hodom: napeti mišići adduktora, ozbiljno ograničenje funkcija bedra pri pokušaju vođenja, vizualizacija većeg trohantera iznad Roser-Nelatonove linije.

Najčešći znakovi displazije kod novorođenčadi su:

• simptom "klik" (klizanje);
• nema simetrije u naborima kože na bedrima djece;
• ograničena pasivna abdukcija kuka;
• uspostavljanje donjeg ekstremiteta u položaju vanjske rotacije (to jest, stopalo novorođenčeta okrenuto prema van);
• skraćivanje zahvaćenog donjeg ekstremiteta u usporedbi sa zdravim.

Formirana dislokacija zgloba kuka karakterizira slabljenje glutealnih mišića (zbog čega, prema van, jedna noga postaje kraća od druge). Do godine dana bolesna djeca su nestabilna ili šepa kada hodaju, au dvostranom procesu uočava se patka.

Ako nema osifikacije ili odgođenog razvoja nukleusa osifikacije je bilateralna, tada se ova patologija zgloba ne smatra ozbiljnim problemom. Međutim, u slučaju unilateralnog poraza jezgre sa značajnim kontrastom u odnosu na pozadinu drugog, potrebno je trenutno liječenje u specijaliziranoj jedinici.

Dijagnostički testovi

Kada se takve povrede otkriju, povećava se rizik od traumatskih ozljeda ili različitih bolesti zglobova u budućnosti. Da biste spriječili neugodne posljedice, što prije možete kontaktirati kvalificiranog stručnjaka i dobiti odgovarajući tretman.

Kao preventivnu mjeru morate stvoriti ugodne uvjete za razvoj vašeg djeteta.

Čak i uz malu sumnju na kršenje norme ili odsutnost jezgara okoštavanja zglobova kuka, ortopedi propisuju ultrazvuk kako bi potvrdili dijagnozu. Sonografska istraživanja danas su najsigurnija za zdravlje djeteta i učinkovita dijagnostička metoda za određivanje jezgre okoštavanja u glavi bedrene kosti i procjenu njenih funkcija.

U sumnjivim slučajevima, ako je potrebno, upotrijebite rendgensko ispitivanje u izravnoj projekciji, pri čemu su pouzdaniji podaci dobiveni o stanju zona osifikacije kukova. Međutim, treba imati na umu da se X-zrake mogu koristiti kod beba starijih od tri mjeseca.

Medicinski događaji

Nakon točne i, što je najvažnije, pravodobne dijagnoze, ortopedi propisuju kompleks medicinskih mjera, koje u pravilu moraju uključivati:

1. Preventivne i terapijske mjere protiv rahitisa djece (ultraljubičasto zračenje, uzimanje vitamina D).
2. Nositi posebnu gumu za pravilniji raspored komponenti zglobova kuka u međusobnom odnosu i njihov skladan razvoj.
3. Namjena kompleksa kalcija u obliku elektroforeze s fosforom i kalcijem, kao i bischofite u području zglobova kuka.
4. Masaža i terapijske vježbe za bebe.
5. Elektroforeza s aminofilinom u lumbosakralnoj kralježnici.
6. Kupke s otopljenom morskom soli.
7. Primjena s parafinom na području zahvaćenog zgloba kuka.
8. Ponovljeni ultrazvuk nakon tretmana.

Tijekom liječenja okoštavanja zglobova, djetetu se ne smije dopustiti da sjedi ili stoji samostalno s naglaskom na noge. To može dovesti do gubitka rezultirajućeg poboljšanja. Dijete treba stvoriti sigurno okruženje, a ne ostaviti ga bez nadzora.

Prevencija patologije

Preventivne mjere trebaju biti sljedeće:

• uravnotežena ishrana mame, koja sadrži sve potrebne hranjive tvari, minerale i vitamine tijekom trudnoće i dojenja;
• pravovremeno uvođenje dopunske hrane u prehranu djece (5 mjeseci, najviše 7 mjeseci);
• redovita masaža i punjenje za djecu;
• šetnje na svježem zraku i stvrdnjavanje;
• profilaktički unos vitamina D do jedne godine (obvezno u jesensko-zimskom razdoblju);
• redovite posjete okružnom pedijatru za rutinski fizički pregled.

Ako je jezgra osifikacije odsutna ili se usporava (to jest, uočava se hipoplazija ili aplazija), to može biti početni čimbenik za razvoj ozbiljnije patologije u budućnosti. Međutim, obično, ako slijedite sve upute liječnika, kašnjenje u osifikaciji kod djece odlazi u roku od 7-8 mjeseci, a kosti se razvijaju u skladu s propisanim normama.

Jezgra zgloba kuka kod novorođenčadi

Najkompletniji odgovori na pitanja na temu: "zglob kuka kod novorođenčadi".

Osifikacija u zglobovima zdjelice događa se tijekom prvih dvadeset godina ljudskog života. Čak i za vrijeme trudnoće, zametci jezgre okoštavanja zglobova kuka pojavljuju se u fetusu, stopa nataliteta je 3-6 mm.

Anatomske značajke

Primordije jezgre u zglobnoj vrećici kuka nastaju u trećem do petom mjesecu trudnoće. Kako točno u tom razdoblju nastaje ljudsko koštano tkivo. Kod novorođenčadi jezgre okoštavanja dosežu promjer od tri do šest ml. Postoje slučajevi razvoja jezgara samo do osmog mjeseca trudnoće. Stoga je toliko važno da se dijete rodi na vrijeme.

U tri do deset posto slučajeva normalnog razvoja i pravovremene isporuke, dijete nema lopte u zglobu kuka. Ili su vrlo male. Ali normalno kuglice mogu rasti do željene veličine za 4-6 mjeseci. Potpuni razvoj zgloba kuka traje do 20 godina. Ali za pet ili šest godina, jezgra bi trebala biti deset puta veća nego pri rođenju. U nedostatku ovog standarda, potrebno je provjeriti razvojnu patologiju.

Uloga i funkcija u tijelu

Nedostatak jezgara okoštavanja zglobova kuka u dojenčadi ili njihov nedovoljan rast do jedne godine može uzrokovati probleme u razvoju mišićno-koštanog sustava. Normalan rast i funkcioniranje zglobnih kugli utječe na pravilan razvoj zdjelice u cjelini. Da bi dijete moglo naučiti hodati, držite torzo u ravnom položaju.

Patološko stanje jezgre

Kašnjenje u formiranju jezgri osifikacije kuka ili njihova potpuna odsutnost u novorođenčadi u većini je slučajeva ozbiljna patologija. To kasnije značajno utječe na razvoj zgloba. Dok pregledavate bebu, liječnik promatra svoje zdravstveno stanje, koje određuje u kojim slučajevima je spor rast nukleusa patološki, a kada je to norma.

U odsutnosti dislokacije kuka, spori rast kuglica u zglobu općenito se ne smatra opasnom patologijom. No, s ozbiljnim povredama mišićno-koštanog sustava, prisutnost dislokacije zbog nedostatka lopti u zglobu, morate odmah početi liječenje.

Uzroci abnormalnosti

Slučajevi kada se pojave kasne jezgre osifikacije ili njihov rast kasni mogu se pokrenuti iz više razloga. Osnova ove patogeneze je:

• dijabetes melitus;
• patološki metabolički poremećaji;
• hipertireoidizam;
• rahitis (javlja se kod polovice novorođenčadi);
• umjetna prehrana.

U većini slučajeva, nedovoljna razvijenost jezgre popraćena je takvom kongenitalnom patologijom kao što je displazija zdjelice. Djevojčice su najčešće sklonije takvoj dislokaciji zgloba kuka. U ovom slučaju, glava femura i središte jezgre ne podudaraju, postoji nerazvijenost šupljine i proksimalnog dijela bedrene kosti.

Uzroci koji uzrokuju displaziju i nerazvijenost jezgara:

• infektivne lezije tijekom trudnoće;
• nasljedni čimbenici;
• starost majke;
• jaka toksikoza tijekom trudnoće;
• postavite bebinu stražnjicu naprijed.

Opasni simptomi u nerazvijenim jezgrama

Displazija se razvija tijekom trudnoće, ali nakon rođenja na pozadini ove patologije dolazi do dislokacije glave bedrene kosti uslijed opterećenja zgloba. Sprains su opasan simptom za probleme s razvojem zdjeličnih jezgri.

Postoje takve vrste pomaka:

• Pred-dislokacija - postoji ograničena mogućnost širenja djetetovih nogu, koje su prethodno bile savijene pod kutom od devedeset stupnjeva. Povećani tonus mišića nogu, ne postoji simetrični raspored nabora na bedrima i stražnjici.
• Subluksacija - skraćivanje noge u odnosu na drugu, osjećaj klika kada abdukcija dovodi do femura (glava kosti sklizne u šupljinu zgloba).
• Dislokacija - jasna povreda u razdoblju hodanja (napetost mišića, ograničena funkcionalnost kuka u vrijeme otmice nogu, itd.).

Kada se formira pomak zgloba, uočava se slabost stražnjice, što znači da je jedan ud niži od drugog. Do godinu dana djeca mogu šepati, a kod djeteta bilateralna lezija, patka hod.

S bilateralnom patologijom razvoja jezgri, liječnici to ne pripisuju ozbiljnom problemu. Što se ne može reći o unilateralnoj nerazvijenosti zgloba.

dijagnostika

Ako kod djeteta promatrate gore navedene simptome poremećaja razvoja zdjelice, odmah kontaktirajte ortopeda. On ispituje dijete, intervjuira povijest pritužbi, osobito tijekom trudnoće. Zatim je postavljena ultrazvučna studija. To je najsigurnije i informativnije za bebu. Koristeći ultrazvuk, možete dobiti podatke o prisutnosti i veličini jezgara okoštavanja, kako biste utvrdili njihovu funkcionalnost.

U rijetkim slučajevima liječnik propisuje rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć vidljive su zone i parametri okoštavanja zgloba kuka. No, X-zrake imaju štetno zračenje na tijelo djeteta, tako da se ne preporuča za djecu, a posebno do tri mjeseca.

Metode liječenja

Nakon dijagnoze propisan je odgovarajući tretman. Važno je da je bebi zabranjeno sjediti ili hodati, odmarajući se na nogama. Ove radnje doprinose gubitku stečenih rezultata liječenja. Stoga je zadaća roditelja da organiziraju sigurnu zabavu za dijete.

• Prevencija ili liječenje rahitisa (pije vitamin D, ultraljubičasto zračenje također pomaže).
• Potrebno je nositi posebnu gumu, kojom se postiže pravilan raspored dijelova kuka, kao i njihov adekvatan razvoj.
• Elektroforeza s fosforom, kalcijem i bischofitom u području zgloba.
• Masaže i terapija vježbanjem.
• Postupak elektroforeze s eufilinom na donjem dijelu leđa i sakrumu.
• U kadu dodajte morsku sol.
• Parafinske obloge na mjestu spoja.
• Periodična ultrazvučna dijagnostika za proučavanje dinamike bolesti.

Ako se poštuju sve upute liječnika, sve povrede s razvojem jezgri obično nestaju u roku od sedam do osam mjeseci. Da biste spriječili probleme, pridržavajte se nekoliko preventivnih mjera:

• uravnotežena prehrana za trudnice i dojilje;
• ispravnu prehranu djeteta (dodaci se daju od pet do sedam mjeseci, a ne kasnije);
• masaže za bebe;
• hodanje na svježem zraku;
• korištenje vitamina D u razdoblju jeseni, zime i proljeća;
• mjesečni pedijatrijski pregledi.

Video "Displazija za dr. Komarovskog"

U videu ćete vidjeti mišljenje dr. Komarovskog o displaziji kuka.

Osifikacija zglobova kuka odvija se u ljudi postupno i završava se u dobi od 20 godina. Središte obrazovanja pojavljuje se čak i kod fetusa, ali se razvoj najčešće događa u posljednjim mjesecima trudnoće - zato ako se dijete rodi ranije od tog roka, onda se jezgra njegovih zglobova neće formirati. Odstupanje u osifikaciji glava kukova također se može primijetiti kod dojenčadi s punim mandatom, što ukazuje na patologiju - odsutnost ili usporavanje okoštavanja (hipoplazija ili aplazija jezgara osifikacije). Ako vrijeme ne poduzme mjere, razvoj mišićno-koštanog sustava će se dogoditi s ozbiljnim kršenjima.

Normalna jezgra osifikacije pojavljuju se u dobi od 3-5 mjeseci

Anatomske značajke

Razvoj zgloba kuka postavljen je usred trudnoće. Jezgre osifikacije lokalizirane su u području femoralne glave zgloba kuka. Do trenutka kada se dijete pojavi, glavni dio dječjih zglobova kuka sastoji se od hrskavice. Veličina jezgre okoštavanja je približno 3-6 mm. Međutim, zone osifikacije mogu se pojaviti kasnije, češće do šest mjeseci starosti.

Vrijeme pojave radioloških znakova središta osifikacije kod djece je 4 mjeseca (pola godine se također smatra normom). Kod djevojčica se taj proces može dogoditi otprilike mjesec dana prije nego dječaci. Do kraja predškolske dobi (5-6 godina), te zone rasta kosti trebale bi se povećati za više od 10 puta. Ako kod djece nema takve osifikacije, onda je to znak patologije i potrebno je hitno liječenje.

Uzroci odstupanja

Kašnjenje u razvoju zone okoštavanja može se dogoditi pod utjecajem nekoliko čimbenika:

• dijabetes melitus
• hranjenje bocom,
• tireotoksikoza,
• hipotiroidizam i druge patologije sustava razmjene;
• rahitis koštano-zglobnog aparata (otprilike u 50% beba);

Vrlo često, nerazvijenost jezgre kuka je kombinirana s displazijom zglobova (kongenitalna dislokacija kuka). Ova patologija je češća u ženskih novorođenčadi. Anatomska značajka kod djece s displazijom je da nemaju slučajnost središnjeg dijela glave bedrene kosti i središta jezgre. Displazija je karakterizirana nerazvijenošću acetabuluma i proksimalnog femura. To narušava potpunu funkciju femura.

Razvoj displazije može se očekivati ​​u sljedećim slučajevima:

• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
• opterećena nasljednost djece;
• starost roditelja;
• toksoza mame tijekom trudnoće;
• stražnjica fetusa.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti detaljnu studiju.

Displazija se razvija u fetusu, a pomak glave (dislokacija ili subluksacija) bedrene kosti femura drugi put se javlja kod novorođenčeta s opterećenjem na zglob:

• Pre-dislokaciju karakterizira ograničavanje pasivnog razrjeđenja nogu novorođenčeta, savijenih pod pravim kutom, povećan tonus mišića donjih ekstremiteta, nema simetrije nabora kože na bedru i stražnjice-bedrene nabore.
• Subluksacija - karakterizira se simptomom Ortolani - Marxa (klizanje u glavi bedrene kosti pri lijevanju, nakon čega slijedi premještanje tijekom abdukcije kuka), što se definira kao „klik“ ispod ruke istraživača. Također se može primijetiti skraćivanje ekstremiteta.
• Dislokacija - karakterizirana je poremećenim hodom: napeti mišići adduktora, ozbiljno ograničenje funkcija bedra pri pokušaju vođenja, vizualizacija većeg trohantera iznad Roser-Nelatonove linije.

Najčešći znakovi displazije kod novorođenčadi su:

• simptom "klik" (klizanje);
• nema simetrije u naborima kože na bedrima djece;
• ograničena pasivna abdukcija kuka;
• uspostavljanje donjeg ekstremiteta u položaju vanjske rotacije (to jest, stopalo novorođenčeta okrenuto prema van);
• skraćivanje zahvaćenog donjeg ekstremiteta u usporedbi sa zdravim.

Formirana dislokacija zgloba kuka karakterizira slabljenje glutealnih mišića (zbog čega, prema van, jedna noga postaje kraća od druge). Do godine dana bolesna djeca su nestabilna ili šepa kada hodaju, au dvostranom procesu uočava se patka.

Ako nema osifikacije ili odgođenog razvoja nukleusa osifikacije je bilateralna, tada se ova patologija zgloba ne smatra ozbiljnim problemom. Međutim, u slučaju unilateralnog poraza jezgre sa značajnim kontrastom u odnosu na pozadinu drugog, potrebno je trenutno liječenje u specijaliziranoj jedinici.

Dijagnostički testovi

Kada se takve povrede otkriju, povećava se rizik od traumatskih ozljeda ili različitih bolesti zglobova u budućnosti. Da biste spriječili neugodne posljedice, što prije možete kontaktirati kvalificiranog stručnjaka i dobiti odgovarajući tretman.

Kao preventivnu mjeru morate stvoriti ugodne uvjete za razvoj vašeg djeteta.

Čak i uz malu sumnju na kršenje norme ili odsutnost jezgara okoštavanja zglobova kuka, ortopedi propisuju ultrazvuk kako bi potvrdili dijagnozu. Sonografska istraživanja danas su najsigurnija za zdravlje djeteta i učinkovita dijagnostička metoda za određivanje jezgre okoštavanja u glavi bedrene kosti i procjenu njenih funkcija.

U sumnjivim slučajevima, ako je potrebno, upotrijebite rendgensko ispitivanje u izravnoj projekciji, pri čemu su pouzdaniji podaci dobiveni o stanju zona osifikacije kukova. Međutim, treba imati na umu da se X-zrake mogu koristiti kod beba starijih od tri mjeseca.

Medicinski događaji

Nakon točne i, što je najvažnije, pravodobne dijagnoze, ortopedi propisuju kompleks medicinskih mjera, koje u pravilu moraju uključivati:

1. Preventivne i terapijske mjere protiv rahitisa djece (ultraljubičasto zračenje, uzimanje vitamina D).
2. Nositi posebnu gumu za pravilniji raspored komponenti zglobova kuka u međusobnom odnosu i njihov skladan razvoj.
3. Namjena kompleksa kalcija u obliku elektroforeze s fosforom i kalcijem, kao i bischofite u području zglobova kuka.
4. Masaža i terapijske vježbe za bebe.
5. Elektroforeza s aminofilinom u lumbosakralnoj kralježnici.
6. Kupke s otopljenom morskom soli.
7. Primjena s parafinom na području zahvaćenog zgloba kuka.
8. Ponovljeni ultrazvuk nakon tretmana.

Tijekom liječenja okoštavanja zglobova, djetetu se ne smije dopustiti da sjedi ili stoji samostalno s naglaskom na noge. To može dovesti do gubitka rezultirajućeg poboljšanja. Dijete treba stvoriti sigurno okruženje, a ne ostaviti ga bez nadzora.

Prevencija patologije

Preventivne mjere trebaju biti sljedeće:

• uravnotežena ishrana mame, koja sadrži sve potrebne hranjive tvari, minerale i vitamine tijekom trudnoće i dojenja;
• pravovremeno uvođenje dopunske hrane u prehranu djece (5 mjeseci, najviše 7 mjeseci);
• redovita masaža i punjenje za djecu;
• šetnje na svježem zraku i stvrdnjavanje;
• profilaktički unos vitamina D do jedne godine (obvezno u jesensko-zimskom razdoblju);
• redovite posjete okružnom pedijatru za rutinski fizički pregled.

Ako je jezgra osifikacije odsutna ili se usporava (to jest, uočava se hipoplazija ili aplazija), to može biti početni čimbenik za razvoj ozbiljnije patologije u budućnosti. Međutim, obično, ako slijedite sve upute liječnika, kašnjenje u osifikaciji kod djece odlazi u roku od 7-8 mjeseci, a kosti se razvijaju u skladu s propisanim normama.

Fiziološka nezrelost ili ozbiljna bolest?

U članku će se opisati kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava, odnosno displazija kuka - simptomi ove bolesti, čimbenici rizika, vjerojatni uzroci pojave, te metode liječenja i indikacije za operaciju.

Ako se ustanovi dijagnoza nerazvijenosti kuka u novorođenčadi, liječenje je nužno nužno, međutim, ovisno o dobi otkrivanja patologije i težini stanja, postoje različite metode korekcije, od kojih je većina usmjerena na nekirurško vraćanje korisnosti tog zgloba.

Što je displazija

Displazija ili nerazvijeni zglobovi kod novorođenčadi najčešća je kongenitalna ortopedska patologija tog doba i podrazumijeva prisutnost poremećenog rasta i razvoja svih kostiju uključenih u stvaranje artikulacije.

Pojam je kolektivan, pa ćemo za početak vidjeti koje su države uključene u ovaj koncept:

• displazija acetabuluma bez subluksacije;
• subluxation;
• potpuna dislokacija;
• teratološki oblici patologije.

Važno je! Displazija je nezrelost ne samo kostnih elemenata zgloba, nego i kapsula, mišićnog kostura i ligamentno-tetivnog aparata.

Etiologija ili što i tko je kriv

Zdravi TBS kod novorođenčeta karakterizira puni razvoj dviju glavnih struktura - hrskavične baze acetabuluma (engleski, acetabulum) i glave bedrene kosti. Promjena bilo kojeg od ovih elemenata u procesu formiranja ili rasta uzrokuje displaziju.

Do danas se vodeća teorija koja objašnjava ovaj nedostatak smatra povredom početnog polaganja fetusa i zaostajanja rasta već normalnog zgloba. Također nije isključen utjecaj egzogenih i endogenih tvari na fetus, što potvrđuje povećanu učestalost pojave ovog kršenja u geografskim područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Informiranje i obrazovanje roditelja važan je korak u sprječavanju DTS-a.

Čimbenici koji utječu na poremećaj normalnog razvoja zgloba:

1. Genetski čimbenici. Ova teorija nije konačno potvrđena, međutim, povećava se učestalost pojavljivanja displazije kuka u prisutnosti dviju nasljednih osobina. Prva takva promjena uključuje genetski određenu generalnu slabost zglobova. Za drugi - stan acetabulum. Ostaje otvoreno pitanje o jednostranosti procesa u prisutnosti jednog od gore navedenih nasljednih čimbenika.
2. Hormonalni uzroci. Vjeruje se da povećanje estrogena, progesterona i relaksina u majci u posljednjim tjednima trudnoće stimulira strukturu zdjeličnih zglobova. Ovu teoriju podupire niska učestalost displazije kuka (DTS) kod prijevremeno rođenih novorođenčadi koja nije dostigla vrhunac povećanja gornjih hormona majki.
3. Intrauterina dispozicija. Breech prezentacija fetusa ima blagotvoran učinak na razvoj TPA. Djeca prve trudnoće statistički su najosjetljivija na ovu vrstu patološke prezentacije. Dodatni čimbenik koji utječe na pogrešno mjesto glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum je oligohidramnion - mala količina amnionske tekućine.
4. Čimbenici koji djeluju postnatalno. Najvažniji razlog, najčešće krivac u činjenici da je TBS u novorođenčadi i dojenčadi zemalja post-sovjetskog prostora nerazvijena - uska pelena djece.
   Drugi čimbenik koji igra važnu ulogu u formiranju TPA nosi dijete u položaju potpunog produljenja donjih ekstremiteta u zglobovima koljena i kukova s ​​tijesno razmaknutim nogama.

Prema dr. Komarovsky, djevojke su više vjerojatno da će patiti od ove bolesti, zaobilazeći dječake oko 7 puta. Svi gore navedeni čimbenici rizika zahtijevaju dodatnu pozornost ortopeda.

Kliničke manifestacije i liječenje djeteta

Displazija u novorođenčadi u ovom razdoblju života može se dijagnosticirati samo kada dijete pregleda ortoped. U idealnom slučaju, to bi trebalo učiniti odmah nakon rođenja, ali je ta praksa otežana zbog različitih obilježja neonatalnog razdoblja i organizacije zdravstvene skrbi.

Rane manifestacije

Brojni fizički testovi su metode ispitivanja koje omogućuju odabir djece s patologijom u zglobu:

1. Test Ortolani. Ovaj pregled provodi ortopedski kirurg koji drži dječje bedre palčevima, stavljajući ostale prste ruke u područje većeg trohantera femura. Donji udovi su savijeni u TBS na 90 °, zatim se polako i bez uporabe fizičke sile uvlače.

Zdravi zglob novorođenčadi s Ortolani testom glatko se ispušta na gotovo 90 ° bez patoloških zvukova.

Kada DTS abdukcija bedra bude popraćena nekim poteškoćama u kretanju u bočnom smjeru, ali uz primjenu beznačajne sile, javlja se mekani klik, nakon čega se noga potpuno povlači. U ovom slučaju, klik, ako se ne čuje, osjećaju prsti liječnika koji se nalaze u području većeg trohantera zahvaćenog ekstremiteta.

1. Barlow test. Provodi se na sličan način, što se može vidjeti u videu u ovom članku. Palac ispitivača nalazi se u preponama i tako se hvataju kukovi, pokušavaju se umetnuti i ukloniti glava bedrene kosti iz acetabuluma.

Ako tijekom ovog testa postoji "klizanje" glave, zglob se smatra nestabilnim.

Fizikalne metode ispitivanja kod djece s DTS-om.

Ako se, nakon gore opisanih testova, sumnja na nezrele TBS kod djeteta, sljedeći korak je ultrazvučna dijagnoza (odnosi se na djecu mlađu od 3 mjeseca). Uz njegovu pomoć možete vizualizirati oblik acetabuluma, kao i položaj glave bedrene kosti u odnosu na nju.

Kasne manifestacije

Ako djetetu iz prve godine nije dijagnosticirana displazija, sigurno će se pokazati u starijoj dobi. Međutim, u isto vrijeme, nažalost, već će postojati klinički znakovi koji će potaknuti majku da posjeti stručnjaka.

Nezrelost TBS u dojenčadi očituje se neravnomjernim kožnim naborima u bedru.

• asimetrija glutealnih nabora na dvije noge;
• prisutnost dodatnih kožnih nabora na medijalnom bedru zahvaćenog ekstremiteta;
• "Klikanje" u zglobu;
• krutost ili, obrnuto, labav spoj;
• poteškoće u odlaganju lutalica zbog nedovoljne otmice;
• Galeazzi osobina - vizualno skraćivanje donjeg ekstremiteta s DTS;
• jednostavna vanjska rotacija donjeg ekstremiteta s DTS.

Fotografija pokazuje znak Galeazzija s displazijom.

Važno je! Unatoč popularnom uvjerenju, zakašnjelo hodanje djece nije specifičan znak displazije. Međutim, ako do 18 mjeseci dijete nije počelo hodati - potrebno je isključiti povredu zgloba kuka.

Trendelenburgov hod ili patka hoda je pokazatelj zanemarenog slučaja displazije. Za dijagnosticiranje bolesti u djece starije od 3 mjeseca (nakon pojave jezgara osifikacije femuralnih epifiza) koriste se x-zrake.

Znakovi displazije na rendgenskim snimkama:

• odsutnost ili hipoplazija jezgara okoštavanja glave bedrene kosti kod djeteta starijeg od 3 mjeseca;
• nakošeni krov acetabuluma (potrebno je izračunati alfa kut);
• centriranje glave bedrene kosti bez kasnog postavljanja.

Radiograf zdjelice i zglobova djeteta s displazijom.

Tretman displazije

Danas su, na sreću, slučajevi kasnog otkrivanja ove patologije vrlo rijetki. Osnova terapije je konzervativno liječenje uz pomoć posebnih uređaja usmjerenih na formiranje acetabuluma i položaj glave bedrene kosti.

U tu svrhu, djetetova stopala su postavljena u trajni položaj olova. Taktike variraju ovisno o dobi djeteta.

Prvih 3-6 mjeseci života

Uz slobodan pristup ultrazvučnom aparatu i potvrđenu nestabilnost u zglobu kuka, dijete se stavlja na donje udove u položaj abdukcije i fleksije. Dinamika oporavka provodi se pomoću ultrazvuka na vrijeme kako bi se odredila naknadna taktika djeteta s DTS-om.

U nedostatku pristupa ultrazvučnom aparatu u djece sa sumnjom na displaziju, tijekom prvih 6 mjeseci života koristi se jastučić za otmicu. Ako su ponovljena ispitivanja otkrila stabilnost zgloba, jastuk je uklonjen, ali dijete je neko vrijeme pod nadzorom dječjeg ortopeda.

U slučaju nestabilnosti nakon šest mjeseci korištenja jastuka, takvo se dijete pribegava upotrebi guma sve dok se ne pojave znakovi normalnog razvoja acetabularnog krova i nema znakova TPA (obično unutar 3-6 mjeseci).

Jastuk se koristi za ispravljanje displazije.

Upozorenje! U 80-90% djece s nestabilnošću u zglobu pri rođenju javlja se spontana korekcija unutar 2-3 tjedna, tijekom kojega je dijete pod nadzorom ortopeda.

Ako je pri prvom pregledu ortopedskog kirurga dislociran zglob kuka, njegova se jezgra blago spušta i primjenjuje udlaga za ispravljanje.

Nikada ne možete pribeći samo-preklapajućim gumama u djetetu s DTS-om bez odgovarajućih vještina koje posjeduje ortoped. Važno je slijediti osnovna tri pravila koja su propisana uputama prilikom korištenja sabirnice.

• ispraviti ispravljanje zglobova prije nanošenja gume;
• izbjegavanje ekstremnih situacija;
• održavanje sposobnosti djeteta da pomiče noge.

U slučaju neadekvatne korekcije TZS-a prije ugradnje gume, može doći do ozljede zona rasta na stražnjoj stijenci acetabuluma, a time i odlaganje razvoja donjeg ekstremiteta.

Pavlikove stege su jedna od vrsta guma koje se danas koriste.

Dob od 6 do 18 mjeseci

Ako je displazija nemoguće reducirati konzervativnim sredstvima ili kasnijim upućivanjem ortopedu u zrelijoj dobi djeteta, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U takvim slučajevima, zatvorena redukcija se koristi pod općom anestezijom i pod kontrolom artrograma. Nanesite samo kod djece starije od 3 mjeseca.

Nakon operacije, primjenjuje se dodatna udlaga za stabilizaciju spoja.

Trajna dislokacija u dobi od 18 mjeseci do 4 godine

Kod starije djece, zatvorena redukcija zgloba kuka je rijetko uspješna, što u većini slučajeva odmah privlači otvorenu operaciju, koja se s teškom displazijom usmjerava na plastičnu kirurgiju.

Nakon operacije, imobilizacija se primjenjuje u razdoblju do 3 mjeseca, nakon čega se gips uklanja kako bi se vratila punina pokreta u zglobu.

Dislokacija u djece preko 4 godine

Što je dijete starije, to mu je teže smanjiti i stabilizirati se u takvom položaju zgloba i veći je rizik od komplikacija. Avaskularna nekroza kao nepovoljna posljedica kirurške intervencije u djece u dobi od 4-6 godina doseže 25% među operiranim.

Svaki slučaj u ovoj dobi smatra se strogo individualnim, jer prisutnost ili odsutnost liječenja može dovesti do brojnih komplikacija, uključujući invalidnost pacijenta.

Upozorenje! Stoga je cijena pravovremene konzultacije s ortopedom i liječenja u prisustvu patologije jednaka zdravom životu djeteta.

Nerazvijenost zglobova kuka - kasni razvoj zglobnih jezgri. Kod djece se obično formiraju u dobi od 3-7 mjeseci. Nije potrebno brkati nezrelost zglobova i displaziju, to su fundamentalno različite bolesti, displazija leži u pogrešnoj formaciji. U ovom trenutku, bolesti su razgraničene. Dijagnoza se postavlja kada je razvoj jezgri zamjetno kasno. U djevojčica se izlučuje estrogen, zahvaljujući kojem je jezgra brža, stopa bioloških procesa u tijelu djevojčica je veća.

Kasni tretman patologije kod novorođenčadi dovodi do pogoršanja bolesti, zbog čega nastaje displazija. Rano liječenje bolesti je potrebno za početak liječenja. Već 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta, specijalni liječnik može primijetiti patologiju. Ako se liječenje provede na vrijeme, stanje zgloba kuka će se vratiti, neće biti tragova bolesti pola godine. Ako se nakon šest mjeseci dijagnosticira odstupanje od norme, liječenje nezrelosti novorođenčeta bit će problematičnije. Uklanjajući rizik od komplikacija, preporuča se pregledati dijete u mjesec dana, u tri, u šest mjeseci i godinu dana.

Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost patologije:

• Povreda simetrije ingvinalnih i glutealnih nabora;
• Različita duljina donjih udova novorođenčadi;
• Kod hodanja na mjestu spoja čuju se klikovi;
• Noge djeteta ne mogu biti razvedene na 170 stupnjeva.

Ako novorođenčad ima jedan od znakova, trebate se obratiti liječniku.

Displazija kuka

Uzroci nerazvijenog zgloba:

• Neuravnotežena prehrana majke tijekom trudnoće;
• Trudnoća je bila praćena teškom toksikozom;
• Kasna trudnoća;
• Različite zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Porođaj je bio težak;
• Otkrivena je genetska predispozicija za bolest.

Metode liječenja nerazvijenosti kukova

Ako se bolest otkrije na vrijeme, liječenje je uglavnom konzervativno. U početnom stadiju bolesti u liječenju se koriste specijalni podupirači i gume. Njihovo djelovanje usmjereno je na uzgoj u različitim smjerovima donjih udova novorođenčadi. Prilagodbe stimuliraju rast i razvoj kuka. U liječenju patologije, liječnik propisuje vitamine, tečaj posebne masaže i fizioterapiju.

Dobre rezultate pokazuje fizioterapija. Provedena je magnetska terapija i elektroforeza s fosforom i kalcijem. Tijek tretmana ispunjava djetetove zglobove potrebnim tvarima i elementima, poboljšava cirkulaciju krvi. Preporučljivo je, kada su zglobovi nerazvijeni, nalik na sastanak s osteopatom, čija ispravna djelovanja vraćaju ravnotežu strukture kostiju djeteta. Za prevenciju bolesti bolje je koristiti širok povoj djeteta.

U prisutnosti nerazvijenih zglobova važno je znati nekoliko pravila:

1. Bolje je nositi djecu u naručju s razdvojenim nogama.
2. Obvezne gimnastičke vježbe.
3. Pravovremeno učenje kako hodati. Nemojte naučiti djecu da prerano hodaju. Preporučljivo je isključiti razne uređaje za hodanje djece: hodalice, uzde i druge.

Dijete uči hodati

Rasprostranjena pelena

Sredstvo za liječenje nezrelosti je liječenje širokim povijanjem djece. Mnogi roditelji su često čuli za metodu, ali ne znaju kako napraviti širok povoj.

Postupak za široko povijanje novorođenčadi:

1. Guste pelene se preklapaju u obliku trokuta. Pravi kut je postavljen.
2. Dijete se stavlja na pelenu i stavlja na vrh pelena.
3. Dijete su savijene oko 80 stupnjeva.
4. Kraj pelena prvo se okreće oko jedne noge, a zatim drugog kraja druge. Kut pelene je pričvršćen na djetetov trbuh.
5. Da se pelena nije smirila, možete poviti bebu na vrh dodatne pelene.

Masaža za nerazvijene zglobove

Masažu za dijete s tom bolešću obavlja poseban liječnik, po mogućnosti s dobrim iskustvom. Zglobova i kosti beba su krhke, bilo koje abnormalne akcije tijekom masaža može poremetiti normalno funkcioniranje od musculoskeletal system. Tijekom masaže morate kontrolirati stanje zglobova i kostiju. Tijek masaže podijeljen je na nekoliko segmenata, na kraju svakog ultrazvuka. Ultrazvučni pregled zgloba kuka pokazat će da li navedena metoda liječenja ima pozitivnu dinamiku. Ako nema rezultata, masaža je neučinkovita, propisane su druge procedure.

Trajanje masaže ne prelazi 20 minuta, prvih pet minuta se provode pripremne manipulacije.

Dječja masaža stopala

Akcije koje izvodi stručnjak za nerazvijenost zglobova kuka

• Dijete se stavlja na trbuh. Sporo stroking trljanje leđa, ruku i stražnjice;
• Nakon mijenjanja položaja - okretanja na leđima. Milovanjem prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta novorođenčadi.

Manipulacije su usmjerene na stvaranje pozitivnih emocija i taktilnih osjeta. Obično djeca vole preliminarnu fazu, djeca se opuštaju.

Glavna faza masaže:

• Nakon pomicanja pokreta vrši se intenzivno trljanje mišića, povećava se pritisak pokreta. Ovdje se masiraju mišići, ligamenti i tetive djece. Pokreti se izvode u krugu s jastučićima za prste. Gornji, donji udovi, leđa i trbuh se također utrljaju;
• Nakon brušenja masaža ide do stražnjice i oštećenog zgloba;
• Položaj djeteta na trbuhu. Nakon trljanja, stražnjice su tingle i lagano udarane;
• Kružni pokreti se izvode u području zgloba;
• Beba je okrenuta na leđima. Stručnjak drži zglob kuka jednom rukom, a drugi zagrli koljeno i pomakne ga u stranu. Manipulacije se obavljaju nježno i oprezno;
• Sljedeći korak je savijanje nogu u zglobovima koljena laganim trešenjem. Nakon održavanja uzgoja savijene noge.
• Po završetku masaže izvodi se milovanje i gnječenje stopala.

Manipulacije se ponavljaju u prosjeku 10-12 puta. Masažni tretman provodi se svaki drugi dan. Prilikom izvođenja trebat ćete pomno pratiti reakciju djeteta. Radnje se zaustavljaju ako dijete počne brinuti i plakati. Ponavljanje je dopušteno kad se dijete smiri.

Terapiju masažom treba provoditi redovito kako bi pozitivni rezultati ostali vidljivi.

Terapijska gimnastika

Gimnastika je prepoznata kao obvezna metoda rehabilitacije i liječenja nerazvijenosti kukova. Sve vježbe gimnastike provode se vrlo pažljivo, tako da se bedro ne pomiče iz zglobne šupljine. Vježbe usmjerene na ispravljanje zgloba dopušteno je izmjenjivati. Treba se izvesti do 10 puta dnevno. Da biste vidjeli pozitivne rezultate, trebat ćete provesti nekoliko tečajeva gimnastičkih vježbi.

Odvojene vježbe koje roditelji mogu obavljati:

• Izvršite laganu masažu u području zgloba kuka laganim pokretima pomicanja;
• Pritisnite noge djeteta u trbuh pod pravim kutom;
• Izvedite kružne pokrete kukova;
• Bicikl za vježbanje;
• Vježbe završavaju udarcima;
• Vježbe se poželjno obavljaju 2 puta dnevno.

Terapija vježbanjem za bebu

Upotreba ortopedskih pomagala

Metode konzervativnog liječenja uključuju liječenje različitim ortopedskim pomagalima. Oni fiksiraju noge djeteta u stanju otmice, zbog čega se vraća nerazvijeni zglob.

Uređaji za nezrelost kuka:

• Freyka jastuk. Prilagodba, slična širokoj povojima. Prodaje se u specijaliziranim prodavaonicama ili samostalno.
• Becker hlače. Nemojte djetetu davati noge zajedno.
• Stirrups Pavlik.
• Gume Vilna. Nosi se svakodnevno tri mjeseca. Izuzetak je za kupanje djeteta.

Operativna intervencija

Ako liječenje konzervativnim metodama nije donijelo pozitivan rezultat i ako je neučinkovito, nerazvijenost kuka se ispravlja kirurški.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada dođe do pogoršanja stanja bolesti ili nije moguće provesti zatvorenu redukciju zgloba. Najčešći razlog kirurškog liječenja je kasna dijagnoza bolesti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od nerazvijenosti kuka u djece, potrebno je od samog početka isključiti utjecaj negativnih čimbenika u fazi trudnoće. Ispunjavanje liječničkih recepata, pravilna i uravnotežena prehrana tijekom trudnoće smanjuje rizik od razvoja bolesti kod djeteta.

Mjere za sprječavanje nerazvijenosti zglobova:

1. Provođenje pravovremene ankete;
2. Identifikacija rizičnih skupina za bolest i daljnje promatranje;
3. Bolje je koristiti široko povijanje;
4. Preporučljivo je potpuno zaboraviti čvrsto pjevanje djece;
5. Nosite dijete u naručju, dok je beba okrenuta prema majci, noge su rastavljene;
6. Budite sigurni da pohađate zakazane preglede djeteta u klinici;
7. Dobro je koristiti praćke u preventivnim mjerama, nositi poput klokana;
8. Preporučljivo je odabrati veće pelene. Kada se pelena napuni, noge će se pomaknuti;
9. Možete učiniti laganu masažu djetetu, jednostavne gimnastičke vježbe.

Starijoj djeci i djeci u riziku preporuča se kupanje, vožnja bicikla i gimnastika radi jačanja mišića donjih udova. U adolescenciji, poželjno je izbjegavati povećano opterećenje zgloba.

Dopustite mi da se predstavim. Moje ime je Vasily. Više od 8 godina radim kao maser i kiropraktičar. Mislim da sam profesionalac u svom području i želim pomoći svim posjetiteljima stranica da riješe svoje probleme. Svi podaci za web-lokaciju prikupljeni su i temeljito obrađeni kako bi se sve tražene informacije dovele u pristupačnom obliku. Prije uporabe opisane na stranici uvijek je potrebno obvezno savjetovanje sa svojim stručnjakom.