Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju u pozadini raznih bolesti, odlikuju se dugotrajnim dugotrajnim tijekom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi čirevi ne liječe se dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje udove, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj prokrvljenosti kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari i velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Čimbenici rizika za izazivanje pojave čireva trofičnih nogu su:

1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti uslijed ozljede ili bolesti (formiranje preljeva).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini teladi, povećanim grčevima u mišjim potkoljenicama, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog razdoblja, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u veliku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog svojih komplikacija, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička metoda za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutra, nego i primijeniti ih izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može tijekom vremena zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Pogena infekcija koja ulazi u organizam može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnog ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je utvrđivanje uzroka bolesti. U tu svrhu potrebno je savjetovati se s takvim liječnicima kao flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, osim prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također ne smijete zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno staviti na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
3. Kirurški zahvat koji se izvodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću ovih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažne okoline u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali su uklonjeni žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana se pokriva vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji se mora zaštititi od moguće ozljede. Ako je površina lezije veća od 10 cm², plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tečaj liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvom stupnju (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici širokog spektra;
2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
3. Antiplateletna sredstva za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

1. Ispiranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesije ili kamilice;
2. Upotreba zavoja s medicinskim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven, itd.) I karbonet (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, koriste se specijalno dizajnirane za ove obloge za ranu sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnoj fazi liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će se jaje srušiti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prašak. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti u slanoj otopini, lagano stisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku, držite čireve otvorenim. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu vruće vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući i vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platnenu tkaninu. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate obaviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije poput mikrobnog ekcema, erizipela, periostitisa, piodermije, artroze skočnog zgloba, itd. Stoga se ne smiju koristiti samo narodni lijekovi dok se zanemaruje tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete primijeniti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuju rane i imaju protuupalne učinke masti od arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksil, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Izraz "trofički ulkus" široko se koristi u medicinskoj praksi, ali nema registar u Međunarodnoj normi za klasifikaciju bolesti.

Trofični ulkusi oštećuju kožu ili sluznicu uslijed bolesti koje uzrokuju kršenje lokalne hemodinamike krvnog (arterijskog i venskog) i limfnog sustava, uključujući i mikrocirkulacijsku razinu. Ove promjene dovode do neadekvatne prehrane tkiva i razvoja teških za liječenje recidivirajućih čireva.

Njihov položaj varira ovisno o osnovnoj bolesti. Primjerice, u slučaju dijabetesa mellitus ulkusi nastaju u području stopala, u slučaju kronične venske insuficijencije - na nogama.

Vrste trofičkih ulkusa i razlozi njihovog pojavljivanja

Ovisno o uzrocima pojave i području lezije, ulkusi se dijele na sljedeće skupine:

• arterijski;
• proširene vene (najčešće);
• pomiješaju;
• dijabetes;
• postthrombotic;
• posttraumatski stresni;
• neurotropni.

Glavni uzroci trofičkih ulkusa su:

• zastoj krvi u venama;
• kršenje limfne drenaže;
• nedovoljna prehrana tkiva donjih udova;
• zadržavanje tekućine u nogama.

Posljednja dva razloga posljedica su prvog i drugog. Ti se fenomeni javljaju kao posljedica brojnih patologija i učinaka nekih drugih čimbenika. Glavni su:

1. Proširene vene i tromboflebitis. Ova bolest dovodi do smanjenja cirkulacije venske krvi, njezine stagnacije, loše prehrane tkiva i, posljedično, njihovog uništavanja i stvaranja čireva. U većini slučajeva pojavljuju se čirevi slične etiologije u donjoj trećini nogu.
2. Ateroskleroza u kojoj dolazi do suženja lumena krvnih žila, zbog čega tkiva dobivaju nedovoljno potrebne hranjive tvari, kisik. To dovodi do nekroze stanica i razvoja ulkusa. Položaj ovih čireva je simetričan: na dvije strane leđa ili na prednjoj strani potkoljenice.
3. Šećerna bolest dovodi do upale i razaranja zidova malih žila. Rezultat je poremećaj normalnog tijeka metaboličkih procesa s kasnijim raspadom tkiva. U isto vrijeme ulceri se formiraju na stopalu - uglavnom na vrhovima prstiju i peti.

Ostali uzroci trofičkih ulkusa:

• povišeni tlak;
• obliterans tromboangiitisa;
• posttrombotska bolest;
• poremećaji inervacije;
• periferna polineuropatija ekstremiteta;
• atipične patologije;
• različita oštećenja kože, perifernih živaca ili mekih tkiva (zbog ozljeda, opeklina, produljene iritacije, ozeblina, nošenja uskih cipela itd.)

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti su prilično svijetli. Prvi znakovi su:

• značajno oticanje nogu;
• osjećaj težine;
• osjećaj pečenja;
• svrbež;
• noćni grčevi i grčevi (uglavnom u želučanom mišiću);
• zimice;
• pod kožom počinje se pojavljivati ​​mreža krvnih žila plavkaste nijanse;
• nastaju dalje smeđe ili ljubičaste točke: vremenom se stapaju, tvoreći opsežno područje zahvaćene kože s povećanom pigmentacijom;
• povećava se osjetljivost kože, dobiva gustu teksturu i postaje sjajna;
• kako se upalni proces širi, on pokriva potkožno masno tkivo, dok koža gubi svoju elastičnost i počinje se skupljati u naborima;
• lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području;
• pojavljuje se bol u leziji;
• intradermalna limfostaza dovodi do izlučivanja limfe kroz površinu kože u obliku kapljica;
• u središnjem dijelu ulkusa koji razvija, epidermis počinje da se ljušti, dok tkivo oboljelo od nekroze ima pojavu bijelih mrlja od voska - ovi znakovi ukazuju na početak pre-akutne faze;
• u slučaju traumatizacije zahvaćenog područja i odsutnosti liječenja razvija se ulcerozni defekt, koji je fokalna nakupina tvari crvenkasto-trešnjaste boje, prekrivene kore (krasta);
• kako čir napreduje, svojstva patološke formacije postupno se mijenjaju: iz nje se može osloboditi tekućina s tragovima krvi, gnoja, mutnog izljeva s vlaknima fibrina;
• akumulacija iscjedka u susjednim područjima također dovodi do pogoršanja njihovog stanja, što izaziva pojavu mikrobnog ekcema ili erizipela;
• povećavajući se ulkusi, upalni se proces širi duboko u, tijekom vremena, do mišićnog tkiva, tetiva, periosta.

Dijagnoza trofičkih ulkusa

Budući da je trofički ulkus uvijek posljedica drugih bolesti, glavna je svrha dijagnostičkih istraživanja pronaći svoj uzrok. Temeljiti pregled pacijenta. Posebnu pozornost treba posvetiti stanju krvnih i limfnih žila, kao i kostima.

Venska etiologija bolesti potvrđena je prisutnošću proširene patologije i flebotromboze. Vjerojatnost tromboze dubokih vena povećava se u odnosu na neke čimbenike:

• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
• bolesti krvnog sustava;
• kateterizacija, ubodne vene;
• kronične patologije;
• produljena nepokretnost zbog ozljede ili bolesti;
• kirurška intervencija.

Vizualna dijagnostika temelji se na karakterističnim značajkama trofičkog ulkusa:

• glavno mjesto njezine lokalizacije je potkoljenica ili noga;
• okolna lezija kože je pigmentirana i značajno zbijena;
• Često je pojava čira popraćena dermatitisom ili ekcemom;
• palpacija otkriva prisutnost udubljenja u obliku kratera (na tim mjestima izmijenjene komunikacijske vene izlaze kroz fasciju tibije);
• proširene vene su jasno vidljive - u većini slučajeva nalaze se na stražnjoj i medijalnoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela bedra.

Provedene su sljedeće studije:

• duplex ultrazvuk;
• X-zraka;
• reovazografija (dijagnoza cirkulacije krvi u udovima);
• ispitivanje općeg stanja perifernih žila.

liječenje

Tretiranje trofičnim ulkusom provodi se pomoću tri glavne metode:

Lokalna terapija sastoji se u nanošenju zavoja antiseptičkim, antibakterijskim i regenerirajućim (obnavljajućim) sredstvima na oštećena područja.

Konzervativne metode usmjerene su na smanjenje upale i ubrzavanje popravka tkiva. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• protuupalno;
• antibakterijski;
• antihistaminika;
• analgetici;
• sredstva za normalizaciju cirkulacije - opće i periferno.

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa smatra se najučinkovitijim. Suština operacije je uklanjanje neprohodnih segmenata vena i operacija premosnice.

Ako je potrebno, propisuje se dermatoplastika u kojoj je defekt rane zatvoren od strane pacijentove kože ili umjetne kože. Optimalan rezultat može se postići kombiniranjem kirurške metode s konzervativnim i lokalnim liječenjem.

prevencija

Postoji niz pravila, pridržavanje s kojima će pomoći izbjeći formiranje trofičkih ulkusa. Uz posebnu pažnju treba ih promatrati u prisutnosti bolesti koje stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj ove patologije.

1. Pravodobno dijagnosticiranje i potpuno (operativno) liječenje proširenih vena.
2. Ako postoje kontraindikacije za operaciju kod proširenih vena, potrebna je visokokvalitetna elastična kompresija. Stalno nošenje medicinskog pletiva (pantyhose, stockings) ili elastičnih zavoja indicirano je za bilo koji oblik post-tromboflebitičke patologije.
3. Pravilna organizacija rada.
4. U prisutnosti bolesti koje pridonose razvoju trofnih ulkusa, ne možete se baviti teškim statičkim fizičkim radom. Dugotrajna nepokretnost (stajanje i sjedenje) pridonosi pogoršanju cirkulacije i stvaranju žarišta stagnacije krvi.
5. Rad u vrućim radnjama također je kontraindiciran.
6. Pravilna organizacija odmora uključuje podizanje nogu iznad razine srca.
7. Svakodnevno je potrebno izvesti poseban skup vježbi koje stimuliraju rad mišićno-venske pumpe potkoljenice. Poznate vježbe pomažu „škarama“ i „biciklu“.
8. Plivanje jača vene i poboljšava cirkulaciju krvi.
9. Budući da u prisutnosti rizičnih čimbenika svaka kazna može izazvati razvoj trofičkog ulkusa, uz najmanju ozljedu i druge lezije udova, potrebno je konzultirati se s kvalificiranim stručnjakom.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Ljudske noge ne dobivaju uvijek pravu skrb, zbog čega se ne nose s pritiskom okoline. Ponekad se razvijaju trofički ulkusi donjih ekstremiteta.

Srećom, nove tehnologije omogućuju liječenje bolesti. U klasifikaciji MKB 10, bolest ima šifru L97 i neke iznimke: gangrenu, prošireni ulkus, infekciju kože i dekubitalni čir.

Kako se razvija trofički ulkus?

Prije svega, utječe na kožu na nogama. U pravilu, potkoljenica i noge najprije pate. U znanstvenom smislu, epitel ili bazalna membrana je upaljena.

Proces hranjenja stanica, trofičan, događa se pogrešno, kao rezultat toga, pojedinačne stanice ne dobivaju odgovarajuće zasićenje, umiranje. Vraćanje izgubljeno u većini slučajeva je nemoguće. Često su uzroci pojave povezani s takvim stvarima: dijeta koja nije usklađena s nutricionistom, preopterećenje nezdrave i brze hrane.

Pokušavajući zajedno razjasniti razloge, znanstvenici predlažu klasifikaciju:

• Tya kao rezultat šećerne bolesti - mjesto lezije je stopalo. Karakteristična značajka čira je činjenica da lezija ne uzrokuje toliko boli kao drugi uzroci;
• Kao posljedica kršenja arterija. Razvoj pomaže u oštroj promjeni temperature u nogama (često hipotermiji) i ozljedama udova. Uglavnom su zahvaćeni palčevi stopala, bol je izuzetno jaka;
• Neurološke patologije - na primjer, oštećenje mozga, leđne moždine, mozga. Ovdje jednostavna dijeta i lijekovi neće pomoći - potrebna je operacija, što je prije moguće;
• Bolesti vena - uključujući proširene vene. Liječnici kažu da je ova patologija čest uvjet. Čir u sličnom slučaju pojavljuje se unutar nogu, ne prolazi dugo vremena.

Ovisno o vrsti bolesti koja je uzrokovala čir, propisano je liječenje. Antibiotici se propisuju kada se u tijelu razvijaju štetne bakterije. U drugim slučajevima, kada prisutnost imuniteta postaje preduvjet za liječenje, antibiotici su strogo zabranjeni.

U svakom slučaju, bolest se odvija na različite načine, a iznimno je teško predvidjeti gdje će se protok zamotati.

Čireve karakterizira jedan simptom: stanice se napajaju pogrešno, potrebna je posebna dijeta. Kod dijabetesa, metabolizam je poremećen u početku, arterije i vene ekstremiteta, pogođene oštećenjima, izravno su uključene u cirkulacijski sustav tijela. Krv isporučuje tvari na prava mjesta. Ako krv cirkulira abnormalno, stanice ne preživljavaju post. Imunitet trpi - u slučaju šećerne bolesti zabranjeno je uzimati antibiotike.

Upaljena koža počinje odumirati, posebice u odsutnosti dužne brige, šireći se dalje niz potkoljenice i dobivajući ozbiljnu nijansu. Čak i kada ulkus ozdravi, ožiljci će ostati na koži. Kao rezultat toga, stvara se velika ružna rana koja ozbiljno kvari izgled udova.

Estetika - nije glavna strana problema. Ako ne uzimate vremena za liječenje, ozbiljne komplikacije se ne mogu izbjeći. Najteži su limfangitis i erysipelas. Kada se pojave prvi simptomi, ne ustručavajte se potražiti liječničku pomoć.

Simptomi razmišljanja

Prepoznavanje trofičkog ulkusa moguće je zbog brojnih simptoma. Velika točka na nogama postaje zaštitni znak bolesti, ali postoje i drugi znakovi.

• Koža na mjestu oštećenja mijenja boju, postaje blijeda, ne meka na dodir, neprirodno glatka;
• Ulkus krvarenja, gnoj se oslobađa, mirisi iz iscjedka su strašni;
• Oštar osjećaj hlađenja udova;
• Bol ovisi o uzroku.

Nezavisni odgovor nije vrijedan uzimanja.

Konzultacije o čiru na nozi obavit će flebolog. Liječnik će objasniti postupak praćenja, napisati antibiotike, nazvati šifru bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Strašan posjet liječniku - samo posljedice trčanja čireva.

liječenje

Liječenje čireva udova, osobito u završnoj fazi zanemarivanja, daleko je od jednostavnog. Morat ćemo se potruditi, i pacijent i liječnik. Ponekad čak ni antibiotici ne pomažu, u takvim slučajevima preporuča se izvođenje operacije.

Prije svega, ustanovljena je patologija, protiv koje se razvija čir. Preporuča se prvo izliječiti bolest koja izaziva komplikacije, prisutnost patologije neće dopustiti adekvatno liječenje samog ulkusa. Na primjer, u slučaju dijabetesa, antibiotici nisu propisani, a glavno je vratiti kompromitirani imunitet. Glavna mjera prevencije je medicinska gimnastika s jednostavnim vježbama u nogama. Bend, izravnati koljena, rotirati kukove - malo je potrebno od pacijenta za normalizaciju protoka krvi u tijelu.

Ako je stupanj bolesti ozbiljan, pacijent je primljen u bolnicu, u većini slučajeva liječnici su ograničeni na ambulantno liječenje.

Uobičajena metoda liječenja (bez obzira na uzrok) trofičkog ulkusa je frakcija ASD-a. Prihvatljivo iznutra i izvana. Koriste se različite vrste i doze: Frakcija ASD-2 prikladna je za uzgoj u vodi i čaju, SDA-3 se miješa s biljnim uljem i nanosi na zahvaćeno područje, prethodno obrađeno vodikovim peroksidom.

Ako su proširene vene u kritičnoj fazi, bit će potrebna operacija na nozi. Liječenje je, naravno, složeno.

Nažalost, često su liječnici previše zainteresirani za liječenje osnovne bolesti, zaboravljajući na kožu na nogama, čir počinje se širiti. Pacijenti bi trebali samostalno pratiti svoje zdravlje.

Prva stavka liječenja je dijeta. Sustav pravilne prehrane, koji pomaže da se dio stanica vrati u zdravo stanje, iznimno je važna poruka.

Ako u budućnosti postoji želja da se oslobodite zahvaćenog područja na nozi, dopušteno je imati operaciju, jednostavno presaditi područja zdrave kože na bolno mjesto. Čir se zatvara i više se ne muči - s najboljom ponudom. Proces se smatra teškim, ali rezultat će zadovoljiti osobu.

Rehabilitacija i prevencija

Mnogo je lakše spriječiti pojavu čireva na nogama nego se riješiti. Zapamtite, pravilna prehrana i pažljivo praćenje tijela - nisu jedini način da se izbjegnu trofični ulkusi.

Primjerice, pacijenti s dijabetesom osmišljeni su kako bi posebnu pozornost posvetili higijeni vlastitih udova. Redovito se provodi sustavna, planirana kontrola kože. Ako se vide povrede, od vas se zahtijeva da prijavite incident svom liječniku.

Ako je koža na nogama teško oštećena i izvana i iznutra, nemoguće je ostati potpuno sigurna u nedostatku mogućih recidiva. Vjerojatnost recidiva, nažalost, izuzetno je visoka, prehrana je i dalje uravnotežena.

Ne zaboravite voditi brigu o zdravlju - obratite pozornost na svaku nogu, ne dopustite da se bolesti razvijaju u kritičnu fazu.

Trofični ulkusi nogu

Trofični ulkusi - duboke gnojno-nekrotične lezije kože ekstremiteta, neozlijeđene više od 1,5 mjeseca. Češće pogađa stopalo i potkoljenicu. Veličine čira variraju u širokom rasponu: od 1 cm u promjeru do površine rane koja zauzima cijelu površinu tele.

Ova patologija nije neovisna nozološka forma. Razvija se kao komplikacija određenih bolesti, karakterizira je ustrajan tijek i često se liječi samo operacijom.

razlozi

Ulkusi nastaju na pozadini tkivne hipoksije uzrokovane smanjenom mikrocirkulacijom, metabolizmom i inerviranjem tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, pa čak i površinske mikropodjele dovode do stvaranja duboko oštećujućeg dubokog defekta.

Ulazak sekundarne infekcije i zastoja krvi doprinose nakupljanju toksina u zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i progresiju patologije.

Što uzrokuje trofičke ulkuse na nogama? Ti se poremećaji mogu razviti na pozadini negativnih učinaka različitih uzroka.

Postoje vanjski čimbenici koji mogu potaknuti stvaranje čira. One uključuju sljedeće lezije kože:

• rana (grebanje, posjekotine, modrice);
• smrzotine;
• toplinske ili kemijske opekline;
• kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunkuloza, ekcem, dermatitis);
• radioaktivno oštećenje kože;
• ispire s produljenom nepokretnošću pacijenta.

Uzroci trofičnih ulkusa u nogama mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

• kronična vaskularna insuficijencija - proširene vene, tromboflebitis, poremećaji arterijske cirkulacije zbog stenotičkih procesa;
• endokrinološka patologija - dijabetes, pretilost;
• arterijska hipertenzija;
• limfostaza bilo koje etiologije;
• autoimune bolesti;
• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
• Lezije središnjeg živčanog sustava - ozljede mozga ili kičmene moždine, moždani udar, degenerativne bolesti živčanog sustava;
• infektivna patologija (tuberkuloza, sifilis);
• bolesti krvi;
• trovanje arsenom, kromom i teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do stvaranja trofičkog ulkusa.

simptomi

Kako počinje trofički ulkus? Osoba ima pritužbe umora pri hodanju, osjećaj težine u nogama s manjim naporom, ostajući u mirovanju. Svrbež kože, osjećaj pečenja, puzanje u području stopala ili gležnja, grčevi u mišićima tele, osobito noću.

Na pregledu, liječnik otkriva sljedeće početne znakove trofičkog ulkusa:

• pastos mekih tkiva donjih ekstremiteta;
• zbijanje, skupljanje kože zahvaćenog područja;
• obezbojenje kože na zahvaćenom području - rastuća sivkasta ili plavo-ljubičasta mrlja koja podsjeća na sjajni hematom;
• povećana osjetljivost na mjestu nastanka ulkusa, akutna bol s laganim dodirom na nju;
• može se javiti sero-mukozni iscjedak na koži u području mjesta.

Uz manju ozljedu, preopterećenje i nervozu, bolest ubrzano napreduje. U središtu mjesta nastaje atrofija epidermisa bjelkasta, pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofnog ulkusa usred bolesti su sljedeći:

• izrazito oticanje noge ili stopala; više o oticanju nogu →
• prisutnost ulcerozne lezije, sklone naglom povećanju i produbljivanju u odsustvu liječenja;
• krvav gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
• bolni bolovi u nogama, pogoršani naporom i noću, ograničavajući tjelesnu aktivnost;
• povrede općeg stanja (groznica, zimica, umor, slab apetit).

Čirevi se klasificiraju prema uzroku nastanka.

Venski trofični ulkus javlja se u 8 bolesnika od 10. Uzrok je stagnacija zbog oslabljene venske cirkulacije. Trofični ulkus nogu najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini nogu.

arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% bolesnika jesu obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Stenoza arterija dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Provokativni trenuci su najčešće ozljede ili hipotermija ekstremiteta, korištenje neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičkih ulkusa: najčešće se javlja u starijoj dobi, osoba ima poteškoća pri hodanju stubama i osjećaj hladnoće u nozi.

Kada se gleda - hladno stopalo. Najčešće su pronađeni mali čirevi sa simptomima gnojidbe u peti, palcu i na vanjskoj površini stopala. Imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih poprima žuti ton.

dijabetičar

Trofični čir stopala je česta komplikacija dijabetesa. Tipična lokalizacija - palac ili ozljeda na dnu potplata. Razvija se u dijabetičkoj angiopatiji u odnosu na pozadinu oštrih fluktuacija razine glukoze u krvi.

Karakteristične značajke: smanjena osjetljivost u nogama, izumiranje refleksa tetiva, brzo povećanje veličine defekta, sklonost razvoju nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

S oštećenjem središnjeg živčanog sustava čirevi se nalaze u petama, na potplatima.

Značajke neurotrofnih ulkusa: mala veličina i znatna dubina rana (sve do kosti), obilni gnojni iscjedak s neugodnim mirisom u odsutnosti boli.

hipertenzivna

Rijetki su, obično kod starijih žena, u pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije.

Razlikuju se u sporoj formaciji, a odjednom na dvije noge, izraženom bolnom sindromu, visokoj učestalosti gnojnih komplikacija.

infektivan

Nastala na nogama s zanemarenim kožnim bolestima na pozadini nehigijenskih uvjeta i raslojavanju sekundarnih gnojnih infekcija. Značajke: polukružni oblik, mala veličina i dubina.

Koji liječnik liječi trofičke čireve?

Trofični čirevi za proširene vene tretiraju flebolozi i vaskularni kirurzi. Bolesnici s prisustvom ulceroznih oštećenja kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je učinkovito liječenje trofnih ulkusa moguće samo u stacionarnim uvjetima. Potrebna je kompleksna terapija i dinamičko promatranje.

Tretirajte trofičke čireve kod kuće samo u ranoj fazi.

dijagnostika

Trofični ulkus nogu prati specifične tegobe i ima karakterističan izgled nakon pregleda. Glavni zadatak stručnjaka je otkriti uzrok bolesti. Samo uspostavljanjem etiologije ulcerativnih lezija možete odrediti adekvatnu terapiju.

Sljedeće dijagnostičke mjere se provode:

1. Pažljivo uzimanje anamneze i pregled kod terapeuta, flebologa, angiokirurga.
2. Laboratorijske metode: opći testovi krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijski test krvi, imunogram, bakteriološka analiza ulcerativnog sekreta i biopsija uzetih biomaterijala.
3. Instrumentalne metode: reovazografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta (dopler, duplex).

liječenje

Glavni pravci terapije su učinci na osnovnu bolest, borba protiv sekundarne infekcije, stimulacija cijeljenja površine čira.

Liječenje trofičnih ulkusa ovisi o sljedećim čimbenicima:

• uzrok pojave i trajanje kožne lezije;
• starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
• veličina i dubina defekta kože, brzina rasta;
• stanje kože oko čira.

Kako izliječiti trofički ulkus? Terapija je izuzetno složena, složena i dugotrajna. Često se smatra pripremom za operaciju, budući da konzervativne metode nisu jako učinkovite.

Ako je operacija iz nekog razloga pacijentu kontraindicirana, cilj terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje defekta kože.

U bolnici, bolesniku s trofičkim ulkusom osiguran je ležaj, zahvaćeni ud je u povišenom položaju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalni lijek za trofičke ulcere, jednako učinkovit za sve vrste bolesti, nije razvijen. Liječenje trofičkih ulkusa na nozi uključuje uzimanje lijekova različitih farmakoloških skupina.

Kako liječiti trofičke čireve za proširene vene? Stručnjaci propisuju kompleksnu terapiju koja ima za cilj zaustaviti upalu i nekrotizaciju tkiva, stimulirati proces ozdravljenja.

Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazoaktivni lijekovi, uključujući flebotonike (Troxevasin, Detralex) i antiplateletna sredstva (Trombot-ass). Doprinijeti širenju krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju, ojačati zidove vena i smanjiti venski zastoj. Pročitaj više o Thrombos guzici i njegovim analozima →
2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopoliglukine sa simptomima intoksikacije.
3. Dekongestivi. Primijenite prema strogim indikacijama, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se primi, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
4. Antibiotici - s infektivnom etiologijom čira ili raslojavanjem sekundarne infekcije. Propisuje se nakon izolacije patogenog agensa od izlučivanja čira i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.
5. Protuupalni lijekovi - u prisutnosti gnojnog iscjedka, upalne reakcije okolnih tkiva i izraženog bolnog sindroma.
6. Hiposenzibilizirajući lijekovi smanjuju izlučivanje površine čira.

Isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičkih ulkusa bilo koje etiologije.

U razdoblju regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije meksidola, aktovegina, askorbinske kiseline, vitamina skupine B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičkih ulkusa. UHF se koristi za pojačavanje protuupalnih učinaka lijekova, elektroforezu s otopinama za zacjeljivanje rana, protuupalnim i vaskularnim lijekovima. Vježbali su laserski tretman, smanjujući bol i upalu.

U razdoblju regeneracije iu postoperativnom razdoblju preporučuje se ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija, blatna terapija, hiperbarična oksigenacija, izmjena plazme.

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi se izbjeglo povećanje natečenosti u nogama, osoba treba jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu potrošene tekućine i eliminirati slanu, začinjenu, ukiseljenu hranu. Kod dijabetičara pacijenti se hrane u skladu s preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Za čišćenje rane od gnoja i mrtvog tkiva, tretira se sredstvima za dezinfekciju.

Koriste se sljedeći antiseptici:

• vodena otopina klorheksidina;
• 3% otopina borne kiseline;
• otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
• rivanola;
• enzimi.

Kako liječiti trofičke čireve na nogama nakon čišćenja od gnoja? Za liječenje i ubrzano stvaranje ožiljaka na koži, koriste se medicinske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita je upotreba posebnih obloga i spužava s antibakterijskim, antisekretornim i zacjeljujućim učincima (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je upotrijebiti elastični zavoj, koji se po potrebi mijenja nekoliko puta dnevno. Ne samo da štiti zahvaćeno područje od prodora sekundarnih infekcija i ozljeda, nego također pomaže u smanjenju natečenosti.

Kirurška intervencija

Konačno možete izliječiti trofični ulkus nogu uz pomoć operacije. Da bi operacija bila uspješna, potrebno je provesti kompetentnu pripremu pacijenta za predstojeću intervenciju, postići bolju dobrobit, stabilizaciju općeg stanja i početak zacjeljivanja rana.

U angiokirurgiji su razvijene sljedeće metode:

• zaobići vaskularne bolesti;
• uklanjanje vene s varikoznim čvorovima (flebektomija).

Ako postoji velika veličina i dubok ulkus, izvodi se presađivanje kožnog transplantata.

Narodne metode

Pitanje mogućnosti ambulantnog liječenja trofičnih ulkusa rješava samo liječnik. Uz kratko trajanje bolesti, male pojedinačne rane, koje su u fazi regeneracije, pacijent može upotrijebiti tradicionalne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofičke čireve kod kuće? Čiste površinu rane od ostataka gnoja, jer usporavaju zacjeljivanje. U tu svrhu koriste se juhe od farmaceutske kamilice, rusa, sukcesije, nevena.

Nakon pranja čira, uz dopuštenje liječnika, nanesite farmaceutske masti koje pomažu ublažavanju upale i zacjeljivanja, uključujući i mast Vishnevskog, ihtiolnu mast.

Ulcerozni defekt možete liječiti zlatnim sokom od zviždaljke, napraviti umak od masti pripremljenog na bazi propolisa, gavrana, arnice. Nanesite obloge na listove kamenca u prahu, zlatne brkove, kore vrba ili hrast, koje možete ostaviti preko noći.

Nemoguće je osloniti se samo na tradicionalnu medicinu, jer odbacivanje složenog bolničkog liječenja može dovesti do po život opasnih posljedica.

komplikacije

U uznapredovalim slučajevima i bez aktivnog liječenja pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

• raslojavanje sekundarne infekcije, moguće erizipela;
• kožne bolesti (ekcem);
• oštećenje koštano-zglobnog sustava (artritis, periostitis, kontrakture);
• vaskularni poremećaji (tromboza);
• tumori kože (u iznimno zanemarenim slučajevima).

Što je opasna bolest?

Čirevi su opasni zbog brzog napredovanja u teškim slučajevima osnovne bolesti. U isto vrijeme, ne samo da se povećavaju, već postaju i brojne, mogu se spojiti u veliku površinu rane.

I ovu patologiju odlikuju sljedeće značajke:

• sklonost povratnom tijeku;
• otpornost na sve metode terapije, osim kirurškog liječenja, koje može imati kontraindikacije;
• mogućnost sepse - s čirevima venskog podrijetla, gangrenom - s dijabetičkim čirevima, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno je pravilo pravodobno savjetovanje s liječnicima kada se pojave zdravstveni problemi. Nakon kirurškog zahvata kako bi se izbjeglo ponavljanje, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• godišnji tretman sanatorija u sanatorijama odgovarajućeg profila;
• zdrav način života, uravnotežena prehrana i kontrola tjelesne težine;
• uklanjanje dugotrajnih statičkih opterećenja, prekomjerno hlađenje nogu;
• redovita uporaba medicinske pletenine i elastičnog zavoja, osobito pri hodanju;
• stalno praćenje razine glukoze u krvi kod šećerne bolesti;
• korištenje udobnih cipela, štaka i štapića za smanjenje opterećenja stopala;
• naravno uzimanje vitamina-mineralni kompleks preporučio liječnik za jačanje imunološkog sustava, antitrombotici.

Čirevi tvore ozbiljne komplikacije zapostavljenih bolesti. Oni stalno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo neke vrste u početnim fazama razvoja mogu se liječiti terapijskim metodama. Nemoguće je liječiti kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj skrbi.

Prognoza ovisi o pravovremenom liječenju, pažljivoj provedbi medicinskih preporuka i liječenju osnovne bolesti, protiv koje se pojavio čir.

Trofični ulkusi: klasifikacija, profesionalno i popularno liječenje

U svijetu više od dva milijuna ljudi pati od pojave čireva u nogama (nogama i stopalima). To je bolest karakterizirana dubokim defektom epitela kože ili bazalne membrane, popraćena upalnim procesom. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži nakon što ulkus ozdravi. Liječenje trofičnih ulkusa nogu, unatoč razvoju lijekova, ostaje jedno od najtežih. To je zbog kršenja prehrambenih procesa stanica - trofizma (otuda i ime bolesti). Istovremeno se smanjuju zaštitne funkcije tijela, a sposobnost smanjenja djelomično se gubi.

Vrste trofičkih ulkusa i njihove specifičnosti

Sve vrste trofičkih ulkusa rezultat su bolesti povezanih s smanjenim protokom krvi u nogama, što dovodi do nedovoljne prehrane epitelnih stanica i njihove postupne smrti. Iz činjenice da je bio uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

• Venski ulkusi;
• Arterijski ulkusi (aterosklerotični);
• Dijabetički čirevi (s dijabetesom);
• Neurotrofna, povezana s kraniocerebralnim ozljedama ili ozljedama kralježnice;
• Čirevi martorell ili hipertenzivni;
• Pyogenic (zarazne).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracije ovog tipa javljaju se tijekom progresije ishemije mekih tkiva potkoljenice, što je posljedica obliteranata ateroskleroze, koja pogađa glavne arterije. Pojava ovog tipa ulkusa najčešće je potaknuta hipotermijom nogu; pomoću uskih cipela; kao i oštećenje integriteta kože. Ovaj trofički ulkus lokaliziran je na jedinoj i vanjskoj strani stopala, palcu (njegovom konačnom falangi) u području pete. To su rane male veličine, polukružne, s pokidanim, zapečaćenim rubovima, ispunjene gnojnim sadržajem. Područje kože oko njih je blijedo žute boje. Aterosklerotični čirevi najčešće pogađaju starije osobe. Njihovom izgledu prethodi mala "isprekidana klaudikacija" u kojoj se pacijentu teško uspinje stepenicama. Stalno se smrzava i brzo se umara. Noga je gotovo uvijek hladna i boli noću. Ako u ovom stadiju liječenje nije započelo, pojavljuju se čirevi, koji se postupno šire po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičkih ulkusa nastaje uglavnom na potkoljenici, u donjem dijelu unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani su izuzetno rijetki. Pojavljuju se u kršenju venskog protoka krvi donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija proširenih vena. Izgledu čireva prethodi sljedeći simptom:

1. Tele nateče, javlja se osjećaj težine;
2. Noću postoje grčevi;
3. Koža potkoljenice počinje "svrbjeti", na njoj se pojavljuje rešetka s izrazito povećanim venama;
4. Postupno, vene se stapaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičastu boju, šireći se na sva veća područja;
5. Kako bolest napreduje, koža se zadebljava, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze, stezaljke izgledaju bjelkaste boje, nalik parafinskim pahuljicama. Ako u ovom stadiju liječenje nije započeto, nakon nekoliko dana nastat će mali čir, čiji će razvoj napredovati. Isprva utječe samo na kožu, zatim na Ahilovu tetivu, gastrocnemius mišić (u leđima) i na periost tibije. Istodobno se iz čira oslobađa gnoj s neugodnim mirisom. Ako je liječenje venskih ulkusa potkoljenice izabrano pogrešno ili je počelo kasno, mogu se razviti ozbiljne bolesti, kao što su erizipele, ingvinalni limfadenitis, gnojni varikotromboflebitis. Često dovodi do ireverzibilnog povećanja limfnih žila i elefantijaze potkoljenice. Bilo je slučajeva kada je kasno liječenje počelo, bio je uzrok sepse s smrtnim ishodom.

Dijabetički ulkus

Dijabetes melitus je bolest koja daje mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedna dijabetički ulkus. Njegov razvoj počinje gubitkom osjetljivosti donjih ekstremiteta povezanih sa smrću pojedinih živčanih završetaka. To se osjeća kada držite ruku na nozi (hladno je na dodir). Ima noćnih bolova. Simptomi su slični arterijskom ulkusu. Ali postoji značajna razlika - nema sindroma povremene klaudikacije. Mjesto čira - najčešće na palčevima. Često su uzroci njegove pojave trauma kurje očiju na đonu. Druga razlika u odnosu na arterijske čireve je dublja rana, veće veličine. Dijabetički ulkus je vrlo opasan jer je češće podvrgnut raznim infekcijama češće nego drugim oblicima, što dovodi do gangrene i amputacije noge. Jedan od najčešćih uzroka dijabetičkih ulkusa je zanemarena angiopatija nogu.

Neurotrofni ulkusi

Uzroci trofnog ulkusa ovog tipa su ozljede glave ili kralježnice. Područje na koje se to odnosi je bočna površina pete ili dijela potplata na strani kalcinalnog gomolja. Čirevi su u obliku dubokog kratera, čije dno je kost, tetiva ili mišić. Istodobno su njihove vanjske dimenzije beznačajne. U njima se nakuplja gnoj. Iz rane proizlazi neugodan miris. Tkivo u području ulkusa gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorell)

Ovaj tip ulkusa smatra se rijetkim. Formira se na pozadini stalnog povišenog krvnog tlaka, koji uzrokuje hijalinozu zidova malih žila i njihov grč koji dugo traje. Najčešće se javlja u ženskom dijelu populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakteriziran je pojavom papule ili područja crveno-plavkaste boje s blagim bolom. S razvojem bolesti pretvaraju se u izraze. Posebna značajka hipertonične forme je simetrija lezije. Čirevi se javljaju odmah na obje noge, lokalizirani u središnjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, razvijaju se vrlo sporo. Istodobno su popraćeni bolnim bolovima koji se ne smanjuju, danju ili noću. Oni imaju visoku vjerojatnost bakterijske kontaminacije.

Pyogenic ulcers

Uzrok piognih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunkulozom, folikulitisom, gnojnim ekcemima itd. Ova bolest je tipična za osobe s niskom socijalnom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepridržavanjem higijenskih pravila. Pyogeni ulkusi nalaze se pojedinačno ili u grupama na nogama, preko njegove površine. Obično imaju ovalni oblik, malu dubinu.

Video: pitanja flebologa o trofičkim čirevima

Liječenje ulkusa

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta je strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta. To je zbog raznih razloga njihovog pojavljivanja. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu ulkusa. U tu svrhu provode se citološka, ​​histološka, ​​bakteriološka i druga istraživanja. Također su korištene metode instrumentalne dijagnostike. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, pokreću se postupci liječenja. Moguće je liječiti trofički ulkus, kirurškim i medicinskim metodama. Kompleks terapijskih mjera uključuje lokalno liječenje usmjereno na čišćenje rane od gnojnog sadržaja i nekrotičnih tkiva, liječenje antiseptičkim otopinama i nanošenje masti koje pomažu rani da ozdravi i obnovi epitel. Fizioterapeutski postupci i tradicionalna medicina od velike su važnosti u oporavku.

Kirurške metode

Kirurške metode - to je operacija, tijekom koje se izrezivanje mrtvog tkiva i uklanjanje upale. To uključuje:

1. Kiretaža i vakuum;
2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - tretman s niskim negativnim tlakom (-125 mm Hg) korištenjem spužvastih obloga od poliuretana. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje gnojnog izlučivanja iz rane i pomaže smanjiti oticanje oko čira, njegovu dubinu i vanjske dimenzije; pojačava mikrocirkulaciju krvi u mekim tkivima donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja nove granulacije. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakuumska terapija stvara vlažnu okolinu unutar rane, što je nepremostiva prepreka za bakterije i virusne infekcije.
3. Metoda kateterizacije za liječenje venskih, hipertenzivnih i drugih trofičkih ulkusa.
4. U liječenju neurotrofnih ulkusa široko se primjenjuje tehnika virtualne amputacije. Njegova suština leži u resekciji metatarzoalangalnog zgloba i metatarzalne kosti, bez narušavanja anatomskog integriteta stopala. Istovremeno se uklanjaju problemi s prekomjernim tlakom i žarištima koštane infekcije.
5. U liječenju martorellskog sindroma (hipertenzivni ulkusi) koristi se tehnika perkutanog treptanja venskih arterijskih fistula. Operacija se izvodi na rubovima ulkusa.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Može se provoditi kao samostalna terapija u nekim oblicima trofičkih ulkusa, umjerenog i blagog razvoja. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stadiju bolesti. U prvom stupnju (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

• Antibiotici sa širokim rasponom primjena;
• Protuupalni lijekovi (nesteroidni) koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
• Antiplateletna sredstva za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
• Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogenih bakterija. Uključuje:

1. Ispiranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesije ili kamilice;
2. Nanošenje zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomycol, streptolava, itd.) I karbonet (posebni zavoj za sorpciju).

Također, prema situaciji, krv se može očistiti (hemosorpcija). U drugoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, atevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon. Priroda lokalnog liječenja također se mijenja. U ovoj fazi koriste se posebne obloge za rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. U kasnijim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje osnovne bolesti koja je uzrok trofičkih ulkusa.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičkih ulkusa

U svim fazama obrade mora se izvesti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se svakodnevno mora mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje oticanje i promjer vena, poboljšava cirkulaciju u donjim ekstremitetima i limfnom drenažnom sustavu. Jedan od progresivnih kompresijskih sustava za liječenje venskih trofičkih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva s proširenim venama, preporučuje se trajno elastično stlačivanje pomoću medicinske pletenice "Sigvaris" ili "bakar" kompresijske klase II ili III. Za provedbu povremene kompresije s piogenim, stagnirajućim i drugim vrstama, možete koristiti posebne kompresijske zavoje pod nazivom “Unnina čizma” na osnovi cink-želatine ili “čizmu za zrak”.

Fizički postupci terapija

Kako bi se povećala djelotvornost medicinskih postupaka, u fazi ozdravljenja imenuje se jedan od fizioterapeutskih (aparaturnih) postupaka.

• Tretman s lokalnim negativnim tlakom u Kravčenkovoj tlačnoj komori. Preporučuje se za aterosklerotske (arterijske) čireve.
• Kavitacija ultrazvukom niske frekvencije. Pomaže povećati učinak antiseptika i antibiotika na virusne mikroorganizme koji žive unutar ulkusa.
• Laserska terapija. Koristi se za ublažavanje bolnih bolova, eliminaciju upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih stanica na biološkoj razini.
• Magnetska terapija. Preporučuje se kao sedativni, anti-edemski, analgetski i vazodilatacijski učinak.
• Ultravioletno zračenje propisano je kako bi se povećala otpornost organizma na različite infekcije.
• Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) pomaže u povećanju apsorpcije kisika u stanicama kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
• Za potpuni oporavak preporuča se balneoterapija i terapija blatom.

Liječenje složenih oblika trofnih ulkusa

Ponekad se ulkus lokalizira na prevelikim područjima i medicinska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena, što uzrokuje stalnu bol za pacijenta. Najčešće se to događa s venskom insuficijencijom u izraženom obliku. U tim slučajevima, presađivanje kože se preporuča za trofičke ulcere. Uzima se iz stražnjice ili bedara. Transplantirane površine kože, koje su ukorijenjene, postale su neka vrsta stimulatora obnove epitela kože oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičkih ulkusa

Liječenje venskih ulkusa je vrlo teško. Vrlo ih je teško očistiti od gnojnih sadržaja, što sprječava zacjeljivanje rana i početak procesa oporavka. Značajno povećava učinkovitost terapije lijekovima za trofičke ulkuse (osobito u fazi liječenja), liječenje narodnim lijekovima. To uključuje ispiranje ulcerisane bušotine infuzijama i izvarcima ljekovitog bilja, te njihova naknadna obrada domaćim masti. Najučinkovitija antiseptička svojstva su infuzije biljnog roda, kamilice, nevena i sukcesije. Oni ne samo da eliminiraju upalni proces, već također doprinose stvaranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

1. Očistite ranu tinkturom propolis alkohola ili običnom votkom. A onda primijeniti Vishnevsky mast, koja uključuje breza tar. Možete koristiti ihtiolnu mast, koja ima slična svojstva.
2. Za čireve koji se ne liječe koristite pamučne jastučiće natopljene katranom. Oni se nametnu na ranu 2-3 dana, a zatim pređu na svježu. I tako sve do potpunog oporavka.

Osobito je teško liječiti trofičke ulcere u dijabetesu. Sljedeći recepti pomoći će u tome:

• Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prašak. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
• Slično tome, možete koristiti kupke diskove natopljene sokom Golden Usa ili ležati u rani slomiti lišće.
• Svježe kuhani sir. Rabljeni svježi sir, kuhan na bilo koji način. Prvo, čir se pere sa serumom dobivenim tijekom predenja mase skute. Zatim se u njega stavi komad sira (trebao bi biti mekan). Na vrh - stisnite papir ili pergament i zavoj.
• Propolis mast na bazi guske. Uzmite 100 g guske i 30 g zgnječenog propolisa. Kuhajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Stavite mast u dobro izraženu. Pokrijte s komprimiranim papirom i omotajte. Ova mast se može pripremiti u maslacu ili unutarnjoj svinjskoj masti.
• Frakcije ASD. Ovaj lijek se mora uzimati oralno prema specifičnoj shemi i istodobno se upotrebljava izvana za liječenje čira.
  1. Za oralnu primjenu: 0,5 ml ASD-2 razrijedite u pola čaše (100 mg) čaja ili vode. Uzmite 5 dana. Zatim napravite trodnevni odmor.
  2. Izvana: koristi se ASD-3 frakcija razrijeđena u biljnom ulju (1:20). Prije nanošenja rane obraditi vodikov peroksid. Nakon pojave bjelkastog filma na površini rane, zaustavite pranje peroksidom.

Postoje ljudi koji vjeruju u moć magijskih riječi. Mogu koristiti parcelu za trofičke čireve. Za to je važno izvršiti određeni ritual koji se sastoji u sljedećem:

Iz vrećice makova posudite točno 77 pipa. Oni moraju sipati u dlan i ići na bilo raskrižje dvije ceste. Razmnožite maka, stojeći uz vjetar. U ovom slučaju treba izgovoriti sljedeće riječi: “77 zlih duhova! Letite posvuda, skupljajući porez od grešnih ljudi! I uzmi me s čirevima, odnesi ih! Bacite ih u prazno polje, na prostranstvo koje je pokvareno. Neka ostane čir i oni se više neće vratiti k meni. Moja je riječ istinita, makovo sjeme je ljepljivo. Sve će se to ostvariti, bit će zbrisana bolest! AMEN! "

Video: liječenje trofičkih ulkusa narodnih lijekova

Prevencija trofičkih ulkusa

Čak i nakon potpunog izlječenja trofnog ulkusa moguće je njegovo ponovno pojavljivanje. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika. Budite sigurni da dvaput godišnje provodite preventivni tretman. Pratite stanje krvnih žila. Mjesta s ozdravljenim čirevima treba s vremena na vrijeme podmazati uljem koje je umiješano s gospinom trave, nevenom ili kamilicom. Oni imaju sposobnost regeneracije tkiva. Potrebno je izbjegavati opterećenja na nogama. Preporučljivo je nositi posebno rublje koje stvara dugotrajnu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretmane u lječilištima. Obratite se sobi za fizioterapiju kako biste dobili niz tjelesnih vježbi s ciljem poboljšanja elastičnosti krvnih žila i smanjenja rizika od novih čireva.