Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
U konceptu mnogih ljudi, tumori su uvijek neka vrsta kružne formacije koja se sastoji od mekih tkiva. No, formiranje bilo kojeg rasta na kostima uopće se ne uklapa u taj koncept. Iako su za sve unutarnje i vanjske znakove tih formacija tumori koji imaju benignu prirodu toka. To znači da s vremenom tumor nema tendenciju rasta i brzog širenja po cijelom tijelu.
Ako se rast formira na vanjskoj površini kosti, tada se u medicinskoj praksi naziva "egzostoza". Može se sastojati od gotovo svakog tkiva koje je uključeno u formiranje mišićno-koštanog sustava. Osobitost takvog tumora je gotovo asimptomatska - većina pacijenata je svjesna njezina postojanja, ali rijetko traže liječničku pomoć. Pukotine u kostima postaju razlog za zabrinutost samo kada ih prati bol ili nelagodnost.
Ograničavanje uobičajenih aktivnosti ili nelagode odmah prisiljava pacijente da počnu liječenje tumora. U lakšim slučajevima, prilično konzervativne metode koje donose anestetički učinak. Uz neučinkovitost takvog liječenja, rješava se pitanje operacije kako bi se radikalno uklonila egzostoza, koja je uzrok mehaničke iritacije okolnih tkiva. I kod djece, metode njege su malo drugačije, što je povezano s nedovršenim procesima rasta i razvoja organizma.
Ishod ove bolesti je uvijek lagana izbočina koja se formira u određenom području kosti. Ali što uzrokuje pretjeran rast tkiva? Postoje tri glavna mehanizma kojim se razvijaju osteohondralni procesi:
Koštano-hrskavična egzostoza, ovisno o lokalizaciji, može se razviti u dva glavna tipa, od kojih u svakom dominira jedno tkivo u tumoru.
Takav tumor obično nastaje u područjima tkiva koja su značajno uklonjena iz zglobova. Egzostoza gotovo u potpunosti ponavlja strukturu temeljne kosti na kojoj se odvijala njegova formacija. To je zbog narušenih procesa rasta - u određenom dijelu stanice, u početku su počeli neispravno dijeliti, što je na kraju dovelo do formiranja rasta.
Na dodir su ove guste izbočine iste, ali postoje njihove varijacije. Temelji se na patološkim procesima koji su potpuno suprotni:
Čisti koštani izdanci zahtijevaju specifičan i trenutan tretman samo s trajnim simptomima ili znakovima rasta.
Ako se izbočina formira u području zgloba, tada se vjerojatno sastoji od nekoliko tkiva odjednom. Takva egzostoza kosti hrskavice može ozbiljno utjecati na mobilnost, jer je mehanička prepreka. Štoviše, promjene se najčešće primjećuju u zglobu koljena, što je zbog njegove složene strukture. Stoga se kod odraslih osoba uočavaju sljedeće opcije patologije:
Bez liječenja, ova stanja neizbježno će dovesti do razvoja artroze - nepovratnih promjena u zglobu, praćene smanjenjem mobilnosti u njoj.
Ako patološki izdanak nije popraćen manifestacijama, onda je još uvijek potrebno pažljivo pratiti. Potrebno je redovito procjenjivati njezinu veličinu kako bi se procijenila stopa rasta. Brz porast formacija je karakterističan za maligne tumore, koji zahtijevaju hitno liječenje.
Ako se egzostoza ne poveća, najvjerojatnije ima benigno podrijetlo. U tom slučaju potrebne su samo preventivne mjere u vezi s tim:
Mnogo ovisi o lokalizaciji izrastanja - ako je u području stalnog trenja ili tlaka, manifestacije će se neizbježno pojaviti.
Ako odgoj daje osobi malu ili povratnu nelagodu, onda se ona može "sakriti" uz pomoć lijekova i metoda fizioterapije. Koriste se sljedeći zadaci:
Učinkovitost konzervativnog liječenja procjenjuje se u roku od nekoliko tjedana - nedostatak pozitivnih promjena postaje indikacija za radikalno uklanjanje egzostoze.
Čini se da je operacija uvijek najbolji način za rješavanje problema - ali nakon toga mogu se razviti ozbiljniji poremećaji mobilnosti. Stoga je intervencija uvijek najekstremniji način liječenja. Trenutno se izum uklanja na sljedeće načine:
Kirurško liječenje uvijek nosi rizik očuvanja funkcije mišićno-koštanog sustava. Stoga, čak i nakon uspješnog uklanjanja egzostoze, rad zglobova ili cijelog udova može biti potpuno ili djelomično izgubljen.
Kod djece, pojava patološkog rasta na jednoj ili više kosti obično ima podrijetlo tumora. To je zbog činjenice da obično nemaju drugih uzroka nastanka - konstantnog mehaničkog učinka ili kronične ozljede. Dakle, novotvorine su tipičnije za dijete, često imaju urođeni karakter:
Ove bolesti su vrlo rijetke, pa ako nađete rast kosti kod djeteta, bolje je pokazati liječniku. Najčešće, ovi "tumori" su normalno formiranje kostura, što ne utječe na daljnji rast i razvoj djeteta.
Ako se ipak potvrdi patološko porijeklo egzostoze, za dijete se uspostavlja redoviti liječnički nadzor. Ne preporučuje se izvođenje operacije u ovoj dobi, jer može utjecati na daljnje formiranje kosti. Stoga se liječenje sastoji od sljedećih koraka:
Lijekovi i fizioterapijske metode u liječenju takve patologije imaju samo pomoćnu prirodu, pomažući eliminirati neugodne manifestacije. Temelj pomoći je radikalno uklanjanje neoplazme, koja se u svakom trenutku može manifestirati kao brz i maligni rast.
Danas vrlo često liječnici dijagnosticiraju egzostozu kosti ili hrskavice kod djece.
No, koja je to bolest, koji su čimbenici njezine pojave i kakve posljedice ona može imati ako se ne liječi?
Za takvu bolest karakterizira rast kostiju na površini kostiju. Ove formacije mogu imati različite oblike i veličine. Na primjer, rast može biti u obliku karfiola ili gljivica. Tumor kosti nastaje iz spužvastog gustog tkiva.
Ponekad su izrasli iz hrskavičnog tkiva. Međutim, vrijedno je napomenuti da je oznaka "hrskavični egzostoza" netočna, jer se kasnije tumor učvršćuje i pretvara u spužvasto tkivo.
Štoviše, njegova je površina prekrivena hijalinskom hrskavicom, što je područje rasta.
Zapravo, faktori formiranja takvog tumora mogu biti različiti. Većina tih izraslina rezultat je prekomjernog rasta tkiva u području oštećenja kostiju. Ovaj fenomen se često javlja nakon operacije, prijeloma ili pukotina.
Međutim, postoje i drugi uzroci egzostoze. Kako statistika pokazuje, takav se problem često odnosi na djecu i adolescente, što se često pripisuje fiziološkim karakteristikama organizma, odnosno intenzivnom rastu.
Osim toga, postoji nasljedni faktor i razne upalne bolesti kostiju kronične prirode. U nekim slučajevima, formacija se razvija na pozadini upalnih procesa u vrećicama sluznice i fibroze.
Također, uzroci se mogu naći u kondromatozi kostiju i aseptičnoj nekrozi. U ljudi koji imaju kongenitalne anomalije kostura uglavnom se formira egzostoza.
Štoviše, obrazovanje može ukazivati na prisutnost benignog tumora kosti.
Ali ne u svakom slučaju, liječnik može prepoznati podrijetlo i uzroke nastanka takve bolesti.
U većini slučajeva, egzostoza kod djece ne donosi mnogo nelagode. Patologija se odvija bez ikakvih simptoma, pa se slučajno dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda. Međutim, ponekad se simptomi i dalje pojavljuju, a oni su sljedeći:
U stvari, ovakve patologije se lako dijagnosticiraju. Sumnja na prisutnost tumora od strane liječnika može se pojaviti već u procesu pregleda pacijenta, jer mu određena lokalizacija egzostoze omogućuje da se osjeća na određenim mjestima.
Štoviše, važnu ulogu u dijagnostičkom procesu imaju manifestni simptomi i anamneza.
Da biste potvrdili dijagnozu, pacijent se mora podvrgnuti rendgenskom pregledu. Na slici se lako može vidjeti egzostoza u djece i adolescenata. Važno je napomenuti da prava veličina tumora, uglavnom nekoliko milimetara više, jer hrskavica nije vidljiva na rendgenskom snimku.
Ponekad liječnik propisuje dodatna istraživanja. Posebice, to se odnosi na slučajeve u kojima tumor raste brzo, jer uvijek postoji rizik da formacija može biti maligna stanična degeneracija.
Da bi potvrdio ili opovrgnuo takvu dijagnozu, liječnik propisuje biopsiju, tijekom kojega se uzimaju uzorci tkiva za kasniju laboratorijsku i citološku analizu.
Moderna medicina nudi jedinstvenu metodu liječenja - uklanjanje rasta kroz operaciju. Bez sumnje, operacija nije potrebna svima.
Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Kao što je već spomenuto, često takvi izdanci ne ugrožavaju opće zdravstveno stanje, a bolest se odvija bez vidljivih manifestacija.
Kirurško uklanjanje egzostoze kod djece je indicirano u situaciji kada je tumor velik ili raste prebrzo. Uz indikacije za operaciju uključuju jaku bol i nedostatak tjelesne aktivnosti.
Ponekad se operacija obavlja samo zato što je egzostoza značajan kozmetički nedostatak.
Danas metode liječenja omogućuju vrlo brzo uklanjanje tumora na koštanom tkivu. Da bi se uklonila egzostoza, napravljen je mali rez, čija duljina nije veća od 2 centimetra.
Takva operacija, a najčešće artroskopija, minimalno je invazivna, ne zahtijeva neke pripreme, dugotrajnu hospitalizaciju i dugotrajni oporavak.
U osnovi, nakon nekoliko dana nakon operacije, ljudi se postupno vraćaju normalnom načinu života.
Ponekad čak i malo obrazovanje na kostima može uzrokovati različite probleme, što može značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Nadalje, postoje komplikacije koje nastaju zbog egzostoze u djece.
U početku, treba napomenuti da velika veličina tumora često počiva na kostima koji se nalaze u blizini, što dovodi do njihove naknadne deformacije. Negativne posljedice uključuju i prijelom nogu egzostoze, međutim, ova pojava se događa rijetko.
Ali najveća opasnost leži u vjerojatnosti prisutnosti malignog tumora. Povremeno, u bolesnika, pojava obrazovanja je prekursor malignog tumora. Često se rak razvija na lopaticama kuka i zdjelice te na kralješcima.
Danas nudimo članak na temu: "Osteokondralni egzostozi: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija." Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.
Vrlo često, osobito u djetinjstvu, čujemo strašnu dijagnozu - egzostozu. Što je ova bolest i je li opasna?
To je rast kosti hrskavice ili kosti ne-tumorske prirode na površini kosti. U početku se neoplazma sastoji samo od hrskavičnog tkiva, ali s vremenom se stvrdnjava i pretvara u spužvastu kost.
Iznad ostaje hrskavično ležište debljine nekoliko milimetara. To je osnova za daljnji rast tumora.
Glavna opasnost od bolesti je da se razvija vrlo sporo i asimptomatski. Veličina izraslina može varirati od nekoliko milimetara do deset centimetara ili više.
Još jedna značajka egzostoze je da se obično dijagnosticira u adolescenciji, kada je intenzivan rast kostura. Postoji i teorija nasljedne sklonosti bolesti, ali ona nije potvrđena.
Nastajanje rasta nastaje iz različitih razloga i ovisi o mnogim čimbenicima.
Na fotografskoj egzostozi kalkaneusa
Danas je veliki broj studija usmjeren na proučavanje nasljednosti ove bolesti.
Međutim, unatoč činjenici da su mnogi slučajevi obiteljskih egzostosa poznati, većina znanstvenika skeptični su prema toj teoriji. Uostalom, to ne objašnjava pojedinačne slučajeve bolesti, te stoga ne može biti jedino istinito.
Istovremeno, postoje određeni faktori rizika koji utječu na razvoj bolesti. Glavni je višak kalcija u tijelu.
Potonuo na kosti, ovaj element na kraju dovodi do stvaranja izraslina. Hiperkalcemija može nastati zbog prekomjerne konzumacije jaja, mliječnih proizvoda, kupusa, peršina ili tvrde vode.
UPOZORENJE!
Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi bit će kao u dobi od 18 godina, dovoljno je jednom dnevno brisati... "
Koštano-hrskavični egzostoza, ili osteohondroma, je benigni tumor kostiju formiran od hrskavičnog tkiva.
Bolest se, u pravilu, ne pojavljuje do 8 godina, ali u razdoblju aktivnog rasta kostura - od 8 do 17 godina - vjerojatnost njegova razvoja povećava se nekoliko puta. Najčešće se dijagnosticira u adolescenata tijekom puberteta.
U osteohondromu broj izraslina može varirati od jedinice do desetaka.
Na temelju toga bolest se dijeli na dvije vrste:
U većini slučajeva dijagnosticira se egzostoza na zglobu ramena, kostima kuka, ključnoj kosti, lopatici, kosti tibije.
Prema statistikama, 50% svih egzostoza pada na tibiju i femur. Mnogo rjeđe, bolest pogađa ruke i noge. Također, lijekovi nisu poznati slučajevi izraslina na lubanji.
Ako bolest utječe na kralježnicu, onda se može s daljnjim razvojem pojaviti kompresija kralježnice.
Ta je lokalizacija opasna po tome što uzrokuje ozbiljne poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, a također je najviše sklon malignim preporodima.
Bolest se razvija vrlo sporo i, u pravilu, asimptomatski. Može proći i godinu dana prije nego se bolest otkrije. Jedini izuzeci su slučajevi kada izrasline pritiskaju žile ili živčane završetke.
Tada se može pojaviti bol u području kompresije, obamrlosti ili gušenja, glavobolja, vrtoglavice.
Najčešće se bolest otkrije slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Bez rendgenske dijagnostike gotovo je nemoguće.
Provođenje ove vrste istraživanja omogućuje nam da kažemo o broju i obliku tumora, njihovoj veličini i razvoju. U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir da hrskavični plak koji pokriva rast nije vidljiv na slici.
Stoga je stvarna veličina tumora uvijek veća nego što se čini.
Metode konzervativnog liječenja bolesti ne postoje. Ako je potrebno, zarasla područja koštanog tkiva se uklanjaju tijekom operacije.
Djeca mlađa od 18 godina pokušavaju ne provesti operaciju, jer je moguće samostalno riješiti egzostoze.
Kirurško liječenje provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, ovisno o mjestu i veličini tumora. Prvo se rast kosti uklanja dlijetom, a zatim se kost izglađuje s posebnim alatom.
U videu, uklanjanje egzostoze ušnog kanala:
Rehabilitacija traje najviše dva tjedna. Ako je uklonjen samo jedan tumor, pacijent može izaći iz kreveta sljedeći dan.
Oporavak nakon operacije podijeljen je u dvije faze. Prvi je postavljen štedljivim motorom. Zatim, kada se oteklina smanji, dodjeljuje se način oporavka. U postoperativnom razdoblju vrlo je važno vratiti snagu mišićima.
Potrebno je postići stanje tako da vježbe vježbanja ne uzrokuju bol. Tek tada se oporavak smatra uspješnim.
U većini slučajeva egzostoza ne nosi veliku opasnost, ali se ponekad javljaju komplikacije bolesti. Zabrinutost je ako se formiraju izrasline u kralježnici.
Zatim, uz intenzivan rast, mogu stisnuti kičmenu moždinu, što dovodi do ozbiljnih posljedica.
Kod djece i adolescenata s razvojem višestrukih kondrodisplazija vjerojatno će doći do deformiteta skeleta. Ponekad, iako rijetko, takva se patologija dijagnosticira kao fraktura egzostoze.
Ako novotvorine brzo počnu rasti, postoji mogućnost njihove maligne degeneracije.
U pravilu se tumori raka formiraju na kuku, kralježnici, lopatici, zdjelici. Mogu imati morfološku strukturu sarkoma vretenastih stanica, hondrosarkoma i drugih vrsta.
Do danas ne postoji specifičan sustav preventivnih mjera za ovu bolest.
Jedini način da se spriječi rast je redoviti pregled i pregled. Takva prevencija je posebno važna za djecu, jer njihovi rastovi kostiju mogu uzrokovati deformacije kostura.
Osim toga, uvijek je potrebno proći profilaktički pregled nakon ozljede. Svaka modrica, oštećenje noktiju ili fraktura kostiju mogu uzrokovati razvoj bolesti.
Također, neće biti suvišno držati pod kontrolom informacije o količini kalcija u tijelu, jer njegov višak također dovodi do stvaranja izraslina na kosti.
Bez obzira na uzrok razvoja egzostoze, ne bi ga se trebali bojati. Zapravo, bolest nije tako strašna kao što se na prvi pogled čini.
Da, u nekim slučajevima, s intenzivnim rastom tumora, može se zaista degenerirati u maligni tumor. Međutim, to se događa vrlo rijetko.
U većini slučajeva prognoza za život s ovom bolešću je povoljna. Izrasline kostiju uspješno se uklanjaju u bilo kojoj klinici bez ikakvih posljedica. A ponekad postoji čak i neovisno rješavanje bolesti.
To se događa kod djece kada se bolest spontano prođe. Nemojte paničariti. Vjerujte u najbolje - i bolest će se definitivno povući.
Egzostoza je benigni rast kostiju, može biti različitih oblika, formiran je od hrskavičnog tkiva, nakon čega se on osificira, prekriven tankim slojem koštane ljuske. Koštana egzostoza može biti jednostruka ili višestruka s formiranjem do nekoliko desetaka izraslina, najčešće simetrično. Razvoj egzostoze odvija se polako i razvija se s razvojem kostura, što može dovesti do deformiteta i kasnijih razvojnih patologija, osobito kod višestruke egzostoze u djece.
Uzroci egzostoze hrskavice (kosti) često su ozljede i pridruženi upalni procesi. Koštana egzostoza je pretežno dječja bolest, često se bolest prenosi kao nasljedna patologija. Veličina rasta varira od nekoliko milimetara do deset, a ponekad i više od centimetara. Budući da se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, egzostoza se može razviti tijekom godina, pa čak i desetljeća.
Simptomi egzostoze kosti često se ne pojavljuju zbog sporog razvoja bolesti. U prisutnosti višestruke egzostoze, mogući su deformiteti skeleta zbog poremećaja rasta kostiju. Ako se egzostoza brzo razvije, vjerojatno je da može dobiti maligni oblik. Moguće je otkriti egzostozu uglavnom slučajno tijekom rutinskog pregleda ili kada se tijekom palpacije pronađe pečat.
Tijekom početnog pregleda može se identificirati samo sumnja na egzostozu kosti, jer ova metoda nije u stanju dati jasnu sliku.Točna dijagnoza je moguća tek nakon rendgenskog pregleda, čiji rezultati otkrivaju broj egzostoza, lokalizaciju i veličinu koštanih izraslina, potonji je relativan, kao kapica hrskavice na slici nije vidljiva egzostoza (vanjska ljuska hrskavice), a njezina debljina, osobito u djece, može doseći 8-10 mm.
Za liječenje egzostoze kosti, koristi se samo kirurška intervencija, tijekom koje se rast uklanja s površine kosti. Indikacije za operaciju je brzo povećanje egzostoze u veličini, boli ili nelagode, ili kada se rast očituje vizualno. Operacija se može provesti kroz mali rez (10-20 mm), koristeći lokalnu anesteziju, a pacijent može napustiti bolnicu na dan operacije.
Postoje slučajevi kada egzostoza nestane sama od sebe, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki.
Jedina prevencija koštane egzostoze je periodični preventivni pregled, posebno za djecu kod kojih egzostoza kosti može uzrokovati abnormalni razvoj koštanog kostura. U slučaju slučajnog otkrivanja neprirodnih izraslina ili pečata kod djeteta, odmah se obratite liječniku.
Autor članka: Alexander Ghalaida
Možda će vas zanimati slični postovi:
Verzija za ispis
Egzostoza je benigni rast na površini kosti. Nastaje od postupno osifikiranog hrskavičnog tkiva. Egzostosi mogu biti pojedinačni i višestruki, imaju oblik trnja, gljiva, polutki pa čak i karfiola. Često je bolest nasljedna.
Exostosis je bezbolna bolest i možda se neće pojaviti dugo vremena. Oni ga najčešće pronalaze slučajno, na primjer tijekom rendgenskog snimanja. No često se događa da osjetite egzostozu. Postoje slučajevi kada je egzostoza narasla do te mjere da je bila vidljiva čak i golim okom.
Obično se egzostoza razvija u dobi od 8-18 godina. Pogotovo se ta bolest javlja u pubertetu. Kod djece mlađe od 6 godina to se gotovo ne događa.
Najčešće se egzostosi pojavljuju u gornjoj trećini tibije, u donjoj trećini bedra, gornjem dijelu fibule, gornjem dijelu ramena i donjem kraju kosti podlaktice. Mogu se formirati na lopatici, ključnoj kosti, rebrima, rijetko se mogu naći na kostima metatarzusa i ruku, na kralješcima. Egzostosi se ne formiraju na kostima lubanje.
Ove formacije mogu biti različitih veličina - i veličine graška, i veličine velike jabuke. Postoje slučajevi kada je egzostoza bila veličine djetetove glave.
Njihov broj može varirati od jednog do nekoliko desetaka pa čak i stotina.
Uzroci egzostoze:
Koštano-hrskavični egzostozi su dva tipa: višestruka egzostozna hondrodisplazija i solitarni koštano-hrskavični egzostozi.
Nemojte misliti da ako egzostoza ne uzrokuje nelagodu, onda je to sigurno. Ova bolest ima ozbiljne komplikacije. Erozija može stisnuti susjedne organe, uzrokujući njihovu deformaciju i narušenu funkciju. Može čak i deformirati kosti. Još jedna opasna komplikacija je fraktura noge egzostoze. Međutim, najopasnija komplikacija je degeneracija egzostoze u maligni tumor. To se događa u oko 1% slučajeva. Najviše od svega, na to su skloni egzostosi na lopaticama, kostima bedrene kosti, zdjelice i kralješci.
Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata rendgenskog pregleda. Međutim, vanjski hrskavični sloj egzostoze nije vidljiv na rendgenogramu, stoga treba imati na umu da je veličina stvarne egzostoze veća nego što se može pretpostaviti iz rezultata istraživanja. To posebno vrijedi za djecu u kojima veličina hrskavičnog sloja može doseći 8 mm.
Razlikovati ovu bolest je neophodna s tumorom kostiju.
Liječenje egzostoze je samo kirurško. Provodi ga ortopedski traumatolog pod lokalnom ili općom anestezijom. Izbor anestezije ovisi o veličini egzostoze i njenoj lokalizaciji. Tijekom operacije rast se uklanja na kosti, a površina je izglađena.
Operacija se sada provodi kroz mali rez. Često, ako je egzostoza bila mala i anestezija lokalna, pacijent može napustiti bolnicu istog dana.
Prognoza je dobra. Obično, nakon uklanjanja egzostoze, dolazi do trajnog oporavka.
Jedina profilaksa egzostoze je redoviti pregled, preventivni pregled. Pogotovo je važno držati među djecom, jer formiranje egzostoze može uzrokovati abnormalni razvoj koštanog sustava i izazvati mnogo problema u budućnosti.
Često, u liječničkom uredu, pacijenti čuju ne posve jasnu dijagnozu - egzostozu. Što je to? Koliko ozbiljna može biti takva bolest? Koji su njegovi uzroci? Ta pitanja zanimaju mnoge ljude koji se suočavaju sa sličnim problemom.
Exostosis nije ništa drugo do rast na površini kosti. Usput, takvi tumori mogu imati različite veličine i oblike. Na primjer, postoje izrasline u obliku gljive ili karfiola. Koštana egzostoza sastoji se od kompaktnog spužvastog tkiva.
U nekim slučajevima, izrasline nastaju iz hrskavice. Iako je vrijedno napomenuti da je izraz "hrskavični egzostoza" pomalo netočan. Da, neoplazma nastaje iz hrskavičnih elemenata, ali se onda ukrućuje, pretvarajući se u spužvasto tkivo. Njegova je površina prekrivena hijalinskom hrskavicom, koja je zapravo zona rasta.
U stvari, razlozi za nastanak takvog rasta mogu biti različiti. U pravilu, novotvorine su posljedica prekomjernog rasta tkiva na mjestu ozljede kostiju - to se često primjećuje kod prijeloma, pukotina, operacija itd.
No postoje i drugi čimbenici rizika. Prema statistikama, djeca i adolescenti najčešće se susreću s takvim problemima, koji su često povezani s fiziološkim značajkama, odnosno intenzitetom rasta. Osim toga, često se prate nasljedni odnosi. Uz to, raznim kroničnim upalnim bolestima kostiju mogu se pripisati uzroci. Ponekad se pojavljuju izrasline na pozadini fibrozitisa i upale sluznice. Uzrok može biti kondromatoza kostiju, kao i aseptička nekroza. Vrlo često se kod ljudi s kongenitalnim anomalijama kostura razvijaju egzostosi. Osim toga, izrasline mogu ukazivati na benigni tumor kostiju, što je komplikacija. Važno je napomenuti da liječnici nisu uvijek u mogućnosti otkriti uzroke i podrijetlo bolesti.
U većini slučajeva, izrasline ne uzrokuju nikakvu nelagodu osobi. Bolest je asimptomatska i nalazi se potpuno slučajno tijekom rutinskog pregleda. Međutim, neki ljudi imaju znakove koji pomažu u dijagnosticiranju egzostoze. Koji su to simptomi?
Prije svega, vrijedi spomenuti nelagodu i bol koja se javlja tijekom pokreta, pritisak na kost ili fizičku napetost (ovisno o mjestu egzostoze). Intenzitet ovih simptoma, u pravilu, raste s rastom tumora. Ako se rast nalazi bliže zglobu, može značajno ograničiti amplitudu kretanja. Vrlo često se može osjetiti egzostoza, ponekad čak i samostalno.
Zapravo, ova se bolest relativno lako dijagnosticira. Liječnik čak može posumnjati na prisutnost izraslina tijekom pregleda pacijenta, budući da se izrasline na nekim mjestima lako osjećaju pod kožom. Osim toga, povijest bolesti i prisutni simptomi igraju važnu ulogu u dijagnozi.
Da biste potvrdili dijagnozu, pacijentu je propisan rendgenski pregled. Na slici je lako vidjeti egzostozu. Usput, stvarna veličina rasta, u pravilu, veća je za nekoliko milimetara, jer hrskavično tkivo nije vidljivo na rendgenskom snimku.
U nekim slučajevima potrebno je dodatno istraživanje. To posebno vrijedi za one slučajeve gdje se rast brzo povećava u veličini, jer uvijek postoji mogućnost maligne degeneracije stanica. U takvim slučajevima pacijentima se propisuje biopsija, tijekom koje se uzimaju uzorci tkiva s daljnjim citološkim laboratorijskim testovima.
Zapravo, u modernoj medicini postoji samo jedan način liječenja - uklanjanje egzostoze operacijom. Naravno, kirurgija nije potrebna svakom pacijentu. Uostalom, kao što je već spomenuto, često takvi izrasli ne nose nikakvu prijetnju zdravlju, a bolest ide bez vidljivih simptoma. Kirurško uklanjanje egzostoze je nužno ako je tumor veći ili prebrzo raste. Osim toga, indikacija za operaciju je jaka bol i problemi s kretanjem. Neki pacijenti pristaju na operaciju ako je rast jak kozmetički defekt.
Suvremene metode medicine mogu se riješiti tumora u najkraćem mogućem roku. Koštana egzostoza se uklanja kroz mali rez duljine 1-2 centimetra. Takva operacija se smatra minimalno invazivna, ne zahtijeva posebnu obuku, dugotrajnu hospitalizaciju i rehabilitaciju - u pravilu, nakon samo nekoliko dana nakon zahvata, ljudi počinju postupno vraćati normalan život.
Kao što je već spomenuto, u nekim slučajevima čak i mali rast kostiju može dovesti do mnogih problema i utjecati na kvalitetu života. Štoviše, postoje neke komplikacije s kojima je egzostoza puna. Koji su to problemi? Za početak, vrijedi napomenuti da uvelike povećana neoplazma često počiva na susjednim kostima, što dovodi do njihove postupne deformacije. Frakture nogu egzostoze također se mogu pripisati komplikacijama, koje su, međutim, iznimno rijetke. Ali najveća opasnost ostaje rizik od maligne degeneracije. Kod nekih pacijenata pojava takvog rasta bila je prethodnica pojavi tumora - najčešće rak utječe na kosti zdjelice i kukova, kao i na kralješke i lopatice.
Većina tumora kostiju koji se nalaze u kostima nisu tumori, ali su produkt prekomjernog lokalnog rasta kostiju uzrokovanog traumatskom ili upalnom iritacijom periosta, te se stoga treba pripisati egzostozama.
Egzostoza je patološka izbočina kosti koja može imati različito porijeklo, ali nije neoplazma. Egzostoza se sastoji od spužvastog koštanog tkiva prekrivenog kore kompaktne kosti. Na kostima ekstremiteta, ponekad se formiraju egzostozi na mjestima vezivanja tetiva velikih mišića u gornjoj trećini ramena (deltoidni, prsni i drugi mišići) i na srednjoj površini bedra (adduktoru, mišićima u kvadricepsu). Exostozi ove vrste nazivaju se periostalni. Uzrok nastanka egzostoza je ponovljena traumatska stimulacija periosta s jakom kontrakcijom mišića. Egzostozi se također nalaze na drugim kostima udova.
Kod egzostoza ne smije se miješati koštane naslage po tetivama i mišićima, tzv.
Subungualni egzostosi formiraju se na dorzumu prstiju noktiju prstiju i ruku. U nekim slučajevima, osim koštanog tkiva, hrskavica se također nalazi u tumoru. Najčešće subungal exostosis raste na palac. Hodanje u cipelama postaje nemoguće. Liječenje se sastoji od uklanjanja egzostoze dlijetom. Nokat se obično uklanja.
Hrskavični egzostosi su vrsta skeletne bolesti, koja se izražava u formiranju tumora poput kosti i hrskavice na kostima. Izrasli kosti i hrskavice su pojedinačni i višestruki. Njihov broj može biti vrlo velik (sl. 339 i 340). Ponekad su raspoređeni simetrično, a hrskavični egzostosi nastaju samo u razdoblju rasta kostiju, češće kod dječaka. Njihov rast odvija se paralelno s rastom organizma i završetkom procesa okoštavanja, tj. Do dobi od 20 do 22 godine.
Gotovo isključivo duge kosti udova su zahvaćene, ponekad i lopatica i zdjelica. Najčešće mjesto razvoja hrskavičnih eksostoza je donji kraj bedrene kosti i gornji kraj humeruma. Zatim dolazi gornji kraj tibije, ulne, itd. Hrskavični egzostosi lepršaju iz epifizne hrskavice, koja oslobađa dodatni bočni izdanak. Na početku svog razvoja, ovaj izdanak se sastoji od čistog hrskavičnog tkiva, a zatim, s rastom, djelomično ofilira. Osnova egzostoze sastoji se od koštanog tkiva i prekrivena je periostom, a izbočeni dio prekriven je hrskavicom. Oblik nalikuje na vješalicu, kuku, gljivu itd. Formiranje egzostoze slabi rast kostiju u dužini. Egzostoza na debeloj pedici deformira epifizno-metafizarni kraj kosti, te ga jako uguši. Rast egzostoza je u početku usmjeren okomito na kost, a zatim ga skreće sloj mišića koji ih prekriva u smjeru manje otpora, tj. U smjeru dijafize. Egzostozi koji potječu iz gornjeg kraja duge kosti su savijeni, a oni koji potječu iz donjeg kraja savijeni su prema gore.
Bolest se ponekad nalazi u nekoliko članova obitelji. Očito su uočeni urođeni slučajevi.
Klinički, mali hrskavični egzostozi se obično ne manifestiraju i nađu ih slučajno sam pacijent ili liječnik tijekom palpacije ili rendgenskog pregleda. Veće egzostoze su opipljive kao čvrste izbočine koje izviru iz kosti.
Postizanje poznate veličine, tumor može ometati kretanje i smanjiti radnu sposobnost pacijenta. Točna slika veličine i oblika egzostoze daje rendgenski snimak. Na svjetloj pozadini hrskavice vidljive su kožne tračnice i otoci koštanog tkiva. Ponekad pod utjecajem tlaka i trenja egzostoze na mišiću iznad njega formira se sluznica.
Velika, bolna ili oštećena funkcija ekstremiteta, hrskavični egzostosi se uklanjaju dlijetom.
Hondrome se sastoje od hrskavičnog tkiva, ponekad s laganom smjesom kosti. Za razliku od hrskavičnih egzostoza, kondrome počinju rasti unutar kosti.
Tumor se klinički otkriva obično u adolescenciji, rjeđe u djetinjstvu ili u dobi od 30-40 godina. Najčešće mjesto nastanka kondroma su male kosti ruke i stopala - metakarpalne, metatarzalne kosti i falange, rijetko metafiza dugih kostiju - femur, tibia, ramena u lopatici. Unutar kosti, tumor se obično nalazi u blizini epifiznog hrskavice. Hondrome su često višestruke. Česti su slučajevi prijelaza na hondrosarkom ili hondromiksosarkom (sl. 341 i 342).
U početku je klinički zabilježeno oticanje kostiju, koje se vrlo sporo povećava. Formiran, često dobro definiran bezbolni tumor nastaje kasnije. Konzistencija tumora je gusta ili elastična, površina je glatka ili fino brdovita. Ponekad ima pukotina. Tumor često sjaji. Kosti, koje su služile kao početna točka tumora, deformirane su. S rastom tumora, poteškoće u kretanju u susjednim zglobovima. Za rendgenski hondrom karakteristično je pjegavost. Na svijetloj pozadini hrskavičnog tkiva vidljive su tamne mrlje vapna ili koštane naslage, ponekad polu-pregrade, slične onima zabilježenim u tumorima divovskih stanica.
Chondroma u razdoblju oticanja falange može se zamijeniti sa spina ventosa ili sifilitičkim daktilitisom. Kada su spina ventosa često fistule koje se ne pojavljuju tijekom chondroma, zadebljanje kosti se formira
Liječenje u razdoblju oticanja kosti sastoji se u pažljivom izvlačenju hrskavičnog tkiva oštrom žlicom. Nepotpuno uklanjanje masa hrskavice dovodi do relapsa. Radikalna ekscizija zahvaćene kosti Kod oštećenja kostiju koja su nastala u ovom slučaju, ako je potrebno, zamjenjuju se presađivanjem kostiju. Uklonjeni su deformirani prsti ili kosti koje ometaju funkciju.
Izrazito rijetke u kostima udova su angiome.
Već gotovo dva stoljeća proučavano je ponašanje formacije kostiju, čiji izgled i napredovanje osoba ne sumnja uvijek. Nije poznato koliko je uobičajena patologija među populacijom, jer se u većini slučajeva odvija skrivena, asimptomatska. Medicina ima veliki arsenal metoda kirurškog liječenja, ali do danas nije razvijena jedna taktika. U pubertetu se javlja egzostozna bolest u djece, adolescenata i mladih u dobi od 8 do 20 godina. Podaci o učestalosti djece mlađe od 6 godina nisu dostupni.
Jedna ili višestruka benigna neoplazma koja se pojavljuje na površini kosti od postupno učvršćenog tkiva hrskavice ima dva imena - egostozu kosti ili osteohondromu. Ovaj tumor je veličine od 10 mm do 10 cm u sferičnoj, spinousnoj, gljivičnoj, linearnoj formi. Epifizna ploča odgovorna za rast skeletnih tkiva u adolescenciji, smještena na krajevima dugih tubularnih kostiju ekstremiteta, platforma je s kojega počinje formiranje osteohondroma.
Egzostoza je čest primarni defekt od 10-12% u odnosu na sve vrste tumora kostiju i 50% na benigne tumore. U početnom stadiju razvoja, to je hrskavica nalik zglobnom, a vremenom se pretvara u spužvastu kost, uokvirenu školjkom hrskavice do debljine do 1 cm, koja se stalno povećava i stvrdnjava, povećavajući veličinu tumor. Formacija je postojana, ali činjenice su zabilježene kada je postupno izgladio i nestao zauvijek.
Etiologiju tumora ne određuju uvijek liječnici. Poznato je da se pojedinačno zbijanje javlja kao rezultat pojačanog rasta hrskavičnog tkiva uzrokovanog brojnim razlozima, a višestruke novotvorine su nasljedne obiteljske bolesti. Postoje brojni vanjski čimbenici koji doprinose pojavi spužvastog rasta:
Znakovi patologije ovise o njegovoj lokaciji i veličini. Ponekad je teško otkriti novotvorinu, jer je njezino formiranje dugo vremena asimptomatsko - polako i bezbolno. U pravilu, pečat se može naći slučajno kada počinje opipljiv i postaje vidljiv kada se gleda. Bolni sindrom se javlja s povećanjem rasta do određene veličine.
Kod velikog tumora dolazi do stiskanja krvnih žila i živaca, pojavljuje se bolni sindrom tijekom kretanja, fizička napetost, pritisak na kost, a bol se povećava s porastom zbijanja. U ovoj fazi moguća je i glavobolja i vrtoglavica, obamrlost dijelova tijela, gužva na koži. Patologiju prati bol u ponovnom rađanju u maligni tumor. Ozbiljnost boli karakterizira egzostoza koljenskog zgloba, uništenje ili ljuštenje nokta pod utjecajem rastućeg rasta, itd.
Osteo-hrskavične patologije mogu se podijeliti u pojedinačne (jednine) i višestruke. Obje vrste formacija imaju različite uzroke, uzrokuju različite komplikacije, utječu na različite dobne kategorije ljudi:
U početku se defekt stavlja na metafizu - zaobljeni, prošireni krajnji dio tubularne kosti ekstremiteta. Kako kostur raste, pomiče se na dijafizu, središnji dio duge kosti. Povećanje defekta javlja se daleko od artikulacije kostiju, ali poznate su činjenice i suprotan smjer rasta, što dovodi do kršenja funkcionalnosti zgloba.
Lokalizacija lokalizacije neoplazme je često karlica, tibial i femur, podlaktica, ključna kost, lopatica, rebra, kralježak, zglobovi koljena. Često se nalazi egzostoza kalkaneusa, zglobova koljena, kralježnice. Na prstima prstiju i prstiju, rast je rijedak, na lubanji slučajevi tumora su nepoznati. Na koštanim završecima nastaju rubni egzostosi.
Detekcija patologije često se događa neočekivano kada se dodirne na mjestu gdje se osjeća nelagodnost. Drugi incident je odraz tumora na rendgenskoj snimci u vezi s drugom bolešću. Često pacijentovi prigovori na bolove u zglobovima, kralježnici, uz vrtoglavicu, obamrlost dijelova tijela, itd. Često su razlog dijagnostičkih postupaka, a rendgenski pregled je nužan u svakom slučaju, u odsustvu bolnog sindroma iu njegovoj prisutnosti.
S naglim porastom rasta tumora, povećanjem njegovog promjera za više od 5 cm i debljinom hrskavice koja prekriva više od 1 cm, potrebna je hitna rendgenska slika. Sumnja na malignitet javlja se kada su obrisi nepravilnog oblika s neizrazitim rubovima. Ponekad tumor izgleda prošaran, kost oko lezije je otečena. Da bi se pojasnila dijagnoza, izvodi se biopsija na temelju materijala prikupljenog s nekoliko mjesta. Ponekad može biti potrebna MR ili kompjutorska tomografija.
Slika jasno pokazuje da se konture spužvastih tumora kostiju stapaju. Hrskavičasta kapica nije vidljiva, ali se prepoznaju žarišta kalcifikacije koja postoje u njoj. Mikroskopija hrskavice jasno pokazuje nasumično raspoređene hondrocite - stanice tkiva različitih veličina. Starije osobe možda nemaju hrskavičnu kapu. Debljina ljuske ne smije biti veća od 1 cm, a za velike pokazatelje potrebno je provjeriti prisutnost sekundarnog, malignog hondrosarkoma.