Što je endoprostetika?

Stalna bol u zglobu kuka, koja je nastala nakon ozljede ili bolesti zgloba, nedavno je postala nepodnošljiva. Teško je sjetiti se samo jednog dana kada ga nisi osjetio. Svi testirani lijekovi koji ublažavaju bol ranije, sada daju samo kratkoročni učinak. Kretanje u zglobu postalo je ograničeno, bolno. Počeli ste primjećivati ​​da je nemoguće potpuno izravnati nogu, postalo je kraće. Liječnik poliklinike je manje optimističan u predviđanjima, odgovara na uporne zahtjeve da pouzdano oslobodi bolove bilo tišinom ili loše prikrivenom iritacijom. Što učiniti?

Ne postavljamo naš zadatak da vas uplašimo, uronimo u paniku. Naprotiv, pokušajmo pomoći odabrati pravi put oporavka.
Dakle, svi pokušaji da se pouzdano ublaži bol uz pomoć konzervativnih metoda liječenja bili su neuspješni. Ali čak i pomisao na mogućnost kirurškog liječenja izgleda strašno za vas. Štoviše, rezultati operacija čuju različita, ponekad oprečna i zastrašujuća mišljenja.

Da biste bolje razumjeli moguće operacije, pokušajte zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je kuglasti zglob na spoju bedra s kostima zdjelice. Okružena je hrskavicom, mišićima, ligamentima koji mu omogućuju slobodno i bezbolno kretanje. U zdravom zglobu, glatka hrskavica pokriva glavu bedrene kosti i acetabulum zdjelične regije. Pomoću okolnih mišića ne samo da možete zadržati svoju težinu dok se odmaraju na nozi, već se i krećete. U ovom slučaju glava lako klizi unutar acetabuluma.

Stalna bol u zglobu kuka, koja je nastala nakon ozljede ili bolesti zgloba, nedavno je postala nepodnošljiva. Teško je sjetiti se samo jednog dana kada ga nisi osjetio. Svi testirani lijekovi koji ublažavaju bol ranije, sada daju samo kratkoročni učinak. Kretanje u zglobu postalo je ograničeno, bolno. Počeli ste primjećivati ​​da je nemoguće potpuno izravnati nogu, postalo je kraće. Liječnik poliklinike je manje optimističan u prognozama, reagira na uporne zahtjeve za pouzdanim oslobađanjem od boli bilo tišinom ili loše skrivene iritacije. Što učiniti?

Ne postavljamo naš zadatak da vas uplašimo, uronimo u paniku. Naprotiv, pokušajmo pomoći odabrati pravi put oporavka.

Dakle, svi pokušaji da se pouzdano ublaži bol uz pomoć konzervativnih metoda liječenja bili su neuspješni. Ali čak i pomisao na mogućnost kirurškog liječenja izgleda strašno za vas. Štoviše, rezultati operacija čuju različita, ponekad oprečna i zastrašujuća mišljenja.

Da biste bolje razumjeli moguće operacije, pokušajte zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je kuglasti zglob na spoju bedra s kostima zdjelice. Okružena je hrskavicom, mišićima, ligamentima koji mu omogućuju slobodno i bezbolno kretanje. U zdravom zglobu, glatka hrskavica pokriva glavu bedrene kosti i acetabulum zdjelične regije. Pomoću okolnih mišića ne samo da možete zadržati svoju težinu dok se odmaraju na nozi, već se i krećete. U ovom slučaju glava lako klizi unutar acetabuluma.

U oboljelom zglobu, zahvaćena hrskavica se razrjeđuje, ima nedostatke i više ne služi kao neka vrsta "jastučića". Zglobne površine koje su promijenjene bolestima trljaju se jedna o drugu tijekom pokreta, zaustavljaju klizanje i stječu površinu sličnu onoj od brusnog papira. Deformirana glava bedra s velikim poteškoćama pretvara se u acetabulum, uzrokujući bol kod svakog pokreta. Uskoro, pokušavajući se riješiti boli, pacijent počinje ograničavati kretanje u zglobu. To pak dovodi do slabljenja okolnih mišića, "naboravanja" ligamenata i još većeg ograničenja pokretljivosti. Nakon izvjesnog vremena, zbog "drobljenja" oslabljene kosti glave bedrene kosti, mijenja se njezin oblik, pojavljuje se skraćivanje noge. Oko zgloba nastaju koštane lezije (takozvani "šiljci" ili "ostruge").

Koja se vrsta operacije koristi za ozbiljno uništenje zgloba?

Najjednostavniji, pouzdaniji, ali ne i najbolji je uklanjanje zgloba (resekcija), nakon čega slijedi stvaranje nepokretnosti na mjestu nekadašnjeg pokretnog zgloba (artrodeza). Naravno, lišavajući osobu pokretljivosti u zglobu kuka, stvaramo mu mnoge probleme u svakodnevnom životu. Zdjelica, kralježnica počinje se prilagođavati novim uvjetima, što ponekad dovodi do pojave boli u leđima, donjem dijelu leđa i zglobovima koljena.

Ponekad se koriste operacije mišića i tetiva, koje se sijeku i smanjuju pritisak na zglobne površine, a time i umanjuju bol. Neki kirurzi koriste korektivne operacije kako bi razvili zgužvanu glavu, čime postižu kretanje opterećenja na netaknutim područjima. No, sve ove intervencije dovode do kratkotrajnog učinka, smanjujući bol samo neko vrijeme.

Radikalno prekidanje cjelokupnog lanca bolesti može samo kirurški zahvat u potpunosti zamijeniti upalu zglobova. Da bi to učinio, ortopedski kirurg koristi endoprotezu kuka (umjetni zglob). Kao pravi zglob, endoproteza ima sferičnu glavu i imitaciju acetabuluma (čašu), međusobno povezanu i stvarajući glatku artikulaciju s savršenim klizanjem. Sferna glava, često metalna ili keramička, zamjenjuje glavu bedra, a šalica, često plastična, zamjenjuje oštećeni acetabulum zdjelične kosti. Noga umjetnog zgloba ugrađena je u femur i sigurno je učvršćena u njoj. Svi dijelovi umjetnog zgloba poliraju površine za savršeno klizanje tijekom hodanja i bilo kakve pokrete stopala.

Naravno, umjetni zglob je strano tijelo za vaše tijelo, tako da postoji određeni rizik od upale nakon operacije. Da biste je smanjili, trebate:

• izliječiti loše zube
• izliječiti pustularne bolesti kože, manje rane, ogrebotine, gnojne bolesti noktiju,
• izliječiti žarišta kronične infekcije i kroničnih upalnih bolesti, ako ih imate, slijediti njihovu prevenciju.

Još jednom podsjećamo da umjetni zglob nije normalan zglob! Ali, često, imati takav zglob može biti puno bolji od vašeg, ali je bolestan!

Trenutno, kvaliteta umjetnih zglobova, tehnika njihove ugradnje dostiže savršenstvo i smanjuje rizik od različitih postoperativnih komplikacija i do 1-2 posto. No, unatoč tome, jedna ili druga komplikacija je uvijek moguća, povezana s već opisanom upalom tkiva oko zgloba ili s ranim otpuštanjem elemenata endoproteze. Točna usklađenost s preporukama liječnika smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na minimum. Istodobno, teško je od kirurga zahtijevati sto posto jamstava za idealan rad implantabilnog zgloba, jer njegova funkcija ovisi o nizu razloga, na primjer: zanemarivanje bolesti, stanje koštanog tkiva na mjestu predviđenog zahvata, popratne bolesti, prethodno liječenje.

Tipično, život visokokvalitetne endoproteze je 10-15 godina, a ponekad i duže.

Postoji mnogo različitih oblika endoproteza kuka, ali pravilan izbor zgloba, koji vam je potreban, može obaviti samo traumatolog-ortoped koji se bavi ovim problemom.

Dakle, pokušali smo iskreno govoriti o problemu zamjene bolesnog zgloba umjetnim. Konačan izbor je vaš. Ali neka vas uvjeri činjenica da svake godine više od 500 tisuća pacijenata diljem svijeta odluči u korist zamjenske operacije endoproteze, a danas više od 20 milijuna ljudi živi s umjetnim zglobom.

Odlučivši se za potpunu zamjenu zgloba kuka, napravili ste prvi korak da se vratite normalnom životu bez boli i ograničene pokretljivosti, koje ste živjeli prije bolesti. Sljedeći korak će biti postoperativna rehabilitacija. Zadatak ove web-stranice je da ovaj korak učini ispravnim i što uspješnijim. Da biste to učinili, morat ćete promijeniti neke stare navike i stereotipe ponašanja, primijeniti određenu snagu za obnovu hodanja i normalno kretanje u zglobu. Nadamo se da će ovom trnovitom putu oporavka pomoći vaša obitelj, prijatelji, medicinski radnici. Pokušajmo ti pomoći i nama.

Uvijek morate imati na umu da endoproteza, za razliku od prirodnog zgloba, ima ograničen raspon sigurnih pokreta i stoga zahtijeva posebnu pozornost, osobito u prvih 6-8 tjedana. Budući da su tijekom operacije uklonjene ne samo izmijenjene koštane strukture, već i izmijenjeni ligamenti, hrskavica, ožiljna kapsula zgloba, stabilnost operiranog zgloba u prvim danima je mala. Samo će vaše ispravno ponašanje tijekom rehabilitacijskog perioda izbjeći opasnost od dislokacije i oblikovati novu normalnu zglobnu kapsulu, koja će, s jedne strane, pružiti pouzdanu zaštitu od dislokacije, as druge strane, omogućit će vam da se vratite normalnom životu uz cijeli raspon pokreta u zglobu.

U ortopedskom odjelu Saratovskog dizajnerskog ureda u Saratovu godišnje se izvodi oko 500 operacija zglobne artroplastike. To su uglavnom zamjene zglobova kuka i koljena. Osim toga, u odjelu se često koriste i neke druge složenije metode liječenja. Prije svega, to je revizijska artroplastika zgloba kuka i koljena - operacija kojom se zamjenjuju zglobovi zastarjelih struktura, koje su poslužile svoje vrijeme, modernim endoprotezima. Indikacije za revizijsku artroplastiku također se javljaju kada se početno izvode defekti, kada je pacijent zabrinut zbog boli u području operacije, šepavosti i drugih problema.

Osim toga, u odjelu se provode operacije zamjene endoproteze na zglobovima lakta i ramena, koji su isključivi u Rusiji. Indikacije za takve operacije su teške ozljede zglobova lakta i ramena, posljedice tih ozljeda, te teške ozljede i deformacije zglobova lakta i ramena, koje se često razvijaju kod reumatoidnog artritisa.

U odjelu su bolesnici hospitalizirani izvan kruga, iz hitnih razloga, s akutnom traumom - frakture vrata vrata bedrene kosti, inter- i transfuzijskim frakturama bedrene kosti, prijelomima ramenog dijela i teškim prijelomima zglobova lakta.

endoproteza

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "Endoprosthetics" u drugim rječnicima:

artroplastika - usp. Unutarnja protetika, implantacija umjetnih proteza, zglobova itd. Objašnjavajući rječnik Efraima. T. F. Efremova. 2000... Suvremeni ruski rječnik Efraima

endoproteza - endoproteza,... Ruski pravopisni rječnik

zamjena endoproteze - zamjena endoproteze,... Zajedno. Odvojeno. Kroz crticu.

Endoprostetika zgloba - zamjena medicinske manipulacije endoprotezom zgloba pri kojoj se zglob zamjenjuje umjetnim analogom Sadržaj 1 Zamjena endoproteze zgloba... Wikipedia

Protetika - Stil ovog članka nije enciklopedijski ili krši norme ruskog jezika. Članak treba ispraviti prema stilskim pravilima Wikipedije

Osteoartroza - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Deformirajući artroza - osteoartritis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Deformirajući osteoartrozu - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Osteoartritis - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Osteoartroza - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Endoprostetika zglobova

style = "display: inline-block; širina: 700px; visina: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Moderna znanost ne stoji mirno i stalno se razvija i poboljšava. To se odnosi na apsolutno sve industrije. Ali svi će se složiti da je razvoj medicinske industrije od najveće važnosti i važnosti za osobu.

Svake godine postoje novi načini rada i liječenja koji mogu poboljšati živote onih pacijenata koji su prethodno bili beznadni.

Zajednička endoproteza - jedna je od prilično novih i visokotehnoloških metoda liječenja, koja podrazumijeva zamjenu ozlijeđenog ili oboljelog zgloba protezom.

Endoprostetika je jedina metoda koja vam omogućuje da vratite izgubljenu funkciju zglobova kao posljedicu traumatskih ozljeda, kao i ozbiljne bolesti.

Istraživanja stalno potvrđuju visoku učinkovitost nadomjesnih operacija endoproteze. Stoga se broj izvršenih operacija godišnje značajno povećava. Zahvaljujući razvoju tehnologije, zamjena zglobova već je postala potpuno normalan rad. U prosjeku se u cijelom svijetu u jednoj godini obavlja najmanje 400 tisuća operacija, pri čemu se zglob zamijeni umjetnim.

Koje zglobove možemo zamijeniti protezama

U tom smislu, znanost također ne stoji mirno i stalno se razvija. U početku su se zamjene vršile samo u nekim velikim zglobovima, ali danas je značajno povećan popis spojeva na kojima se može koristiti proteza.

Moderne tehnologije omogućuju zamjenu sljedećih spojeva:

• Velika: gležanj, lakat, ramena, koljena i kukovi.
• Mala: zglobovi na nogama i prstima.

Kada trebate zamjenu zgloba?

Nabrojili smo glavne bolesti u kojima liječnici mogu preporučiti zamjenu zglobova:

1. Ankilozantni spondilitis
2. Osteoartritis deformirajućeg tipa.
3. Reumatoidni artritis.
4. Nekroza glave bedrene kosti.

Važno je napomenuti da je u početnim fazama razvoja navedenih bolesti još uvijek uobičajeno liječiti konzervativnim metodama. I samo ako se patološki procesi u zglobovima ne mogu ispraviti uz pomoć konzervativnih metoda, ortoped i traumatolog preporučuju operaciju zamjene nezdravog zgloba umjetnom.

Navedene su specifične indikacije za izbor kirurške metode liječenja zglobova:

• Pacijent doživljava jaku bol koja mu ne dopušta da vodi normalan život.
• Pacijent ne može obavljati ili doživljava značajne poteškoće u izvođenju elementarnih pokreta (uzdizanje sa stolice, savijanje, hodanje po stubama).
• Kombinacija fizioterapije i lijekova nije proizvela nikakve učinke.
• Imenovanje liječenja lijekovima nosi značajne komplikacije i nuspojave za pacijenta.
• Kasna dijagnoza bolesti. Pacijent dolazi s zanemarenom bolešću.

Kako se odabire proteza

Naravno, pacijenti imaju strah od bilo kakve operacije. Prema podacima istraživanja prije endoproteze, strah kod ljudi je još veći. To je zbog činjenice da se osim same operacije u tijelo ubrizgava i strano tijelo. Stoga pacijenti pretpostavljaju da ova operacija ima povećan rizik za tijelo.

Liječnici kažu da se ovi strahovi mogu smatrati neutemeljenima. Združena artroplastika postala je prilično standardna praksa u području ortopedske kirurgije.

Mnoge klinike surađuju sa stranim iskusnim ortopedskim kirurzima, što im omogućuje usvajanje prakse i vođenje operacija u skladu s visokim medicinskim standardima.

Odabir proteze provodi se prema takvim parametrima:

1. Provesti detaljan pregled pacijenta. U tom slučaju, liječnici nužno uzimaju u obzir čimbenike kao što su: anatomske i fiziološke karakteristike pacijenta; zdravstveno stanje; dob.
2. Izbor proteze po obliku, vrsti, vrsti i veličini. Proizvođači protetskih proizvoda predstavljaju veliki izbor svojih proizvoda. Stoga je moguće odabrati protezu za svakog pojedinog pacijenta s preciznošću nakita.

Još jedno pitanje koje jako zabrinjava pacijente je može li tijelo odbaciti umjetnu protezu. Moderna znanost smanjila je ovu vjerojatnost na nulu.

Struktura implantata uključuje sljedeće elemente:

• Bionertne i čvrste metalne legure.
• Keramika.
• Polietilen.

Priprema za operaciju

Jedna od glavnih faza pripreme za artroplastiku zglobova je konzultacija s ortopedskim traumatologom. Tijekom konzultacija, liječnik objašnjava pacijentu sve detalje operacije. Naime, objašnjene su točke o pripremi za operaciju, o tome kakve rezultate treba očekivati ​​od operacije i kako se ona provodi.

Osim toga, liječnik objašnjava pacijentu koje vrste proteza postoje, opisuje njihove prednosti i mane, te daje svoje preporuke o izboru specifičnog modela proteze.

Standardna preoperativna priprema uključuje sljedeće korake:

1. Konzultacije sa sljedećim stručnjacima: terapeut, kardiolog, anesteziolog.
2. Prolaz studija: fluorografija, EKG, ultrazvuk vena udova (na kojem se izvodi operacija), radiografija zgloba koji treba zamijeniti.
3. Krvni testovi.

Izvođenje operacije

Operacija se u pravilu izvodi pod lokalnom (spinalnom) anestezijom. Lokalna anestezija eliminira negativne učinke na tijelo iz opće anestezije.

Rad se izvodi u posebnoj pogonskoj jedinici s visokotehnološkom opremom.

Zamjena operacije endoproteze zgloba traje oko 50 minuta.

Postoperativni oporavak

Oporavak pacijenta nakon endoproteze je prilično brz. Sljedećeg dana, pacijent može stupiti na operirani ud i ne osjetiti čak ni bol.

Međutim, u prvih 4-6 tjedana pacijentu će se dati štake kako bi se ograničio raspon pokreta operiranog ekstremiteta. To je nužno kako bi se proces zacjeljivanja tkiva i formiranje potpuno razvijene zglobne kapsule izvršio što je brže moguće.

Prvih 15 dana nakon operacije, pacijent mora biti držan u bolnici kako bi liječnici napravili neophodna opažanja. U isto vrijeme, pacijent se podvrgava primarnoj rehabilitaciji.

Puni period oporavka nakon operacije može trajati od 1,5 do 3 mjeseca. Ako je operacija obavljena na zglobu kuka, preporuča se da se puni teret u roku od 2 - 3 mjeseca. Udar koljena se brže oporavlja. Može se puniti nakon 5 - 7 dana.

Treba napomenuti da 6 mjeseci nakon operacije pacijenti u većini slučajeva više ne pamte da imaju endoprotezu i vode normalan život.

style = "display: inline-block; širina: 580px; visina: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Endoprostetika zglobova

Proteza je umjetni uređaj koji može zamijeniti funkciju određenog organa. Ako se proteza nalazi unutar ljudskog tijela, tada se naziva endoproteza.

Zajednička endoproteza je operacija zamjene dijelova zglobova s ​​implantatima koji imaju anatomski oblik zdravog zgloba i omogućuju obavljanje cijelog raspona pokreta. Nakon takvih operacija, pacijent zaboravlja bol u zglobovima i vraća se u aktivni život. Centar obavlja operacije na zamjeni endoproteze velikih (koljena, kukova, ramena, lakta) i malih (zglobova prstiju) zglobova.

Materijali iz kojih se izrađuju moderne endoproteze zglobova imaju visoku čvrstoću i dobar opstanak u ljudskom tijelu. Stoga je njihov životni vijek u prosjeku 15-20 godina, au mnogim slučajevima i do 30 godina. Kada se nosi endoproteza, zamjenjuje se novom.

Metalne endoproteze izrađene su od različitih legura od nehrđajućeg čelika. Oni su fiksirani na kosti uz pomoć posebnog cementa, koji je akrilna smola i legure kobalta, kroma. Za proizvodnju kliznih komponenti endoproteza, na primjer glave humerusa ili bedrene kosti, koriste se titanove legure. A za proizvodnju kliznih površina korištena je teška polietilenska i aluminijska keramika.

Za izradu proteza korištena je keramika, metal i plastika visoke čvrstoće. Ovi materijali moraju imati dobru otpornost na trošenje i također se lako obrađuju kako bi se postiglo dobro prianjanje dijelova proteze. Protetska proizvodnja je složen proces. Svaka proteza prolazi višestupanjsku kontrolu i ima certifikat.

Rad endoprotetike koristi se za razne bolesti i ozljede zglobnog aparata, što je dovelo do potpunog ili gotovo potpunog gubitka motoričkih funkcija. Ove bolesti zglobova uključuju:

• Degenerativne distrofične bolesti (sve vrste osteoartritisa i artritisa)
• Ankilozantni spondilitis
• Aseptička nekroza glave bedrene kosti
• Intraartikularni prijelomi
• Lažni spojevi
• Displazija zglobova
• Prijelom kuka

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- bolesti kardiovaskularnog, bronhijalno-plućnog sustava u fazi dekompenzacije;
- prisutnost gnojne infekcije (tonzilitis, karijesni zubi, kronični sinusitis i otitis, pustularne kožne bolesti);
- mentalne ili neuromuskularne poremećaje;
- aktivna ili latentna infekcija u zglobnom području starijoj od 3 mjeseca;
- skeletna nezrelost;
- nemogućnost kretanja;
- poliallergiya;
- nedostatak kanala koštane srži femura.
- akutne vaskularne bolesti donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija).

Relativne kontraindikacije:
- onkološke bolesti;
- kronične somatske bolesti,
- zatajenje jetre
- hormonska osteopatija,
- stupanj pretilosti 3.

Operacija endoproteze je potpuna (ukupna) ili nepotpuna (djelomična). U slučaju djelomične endoproteze, zamijenjeni su samo izlizani dijelovi zgloba, na primjer glava kosti ili zglobne šupljine. Stoga se ova operacija naziva i unipolarna artroplastika. Za razliku od jednopolne protetike, s totalnom protetikom, cijeli zglob je zamijenjen endoprotezom.

Prije operacije bolesnik je temeljito pregledan, tijekom kojeg se utvrđuju indikacije i kontraindikacije za kirurški zahvat, te se pažljivo odabire potrebna proteza. Zamjenske operacije endoproteze zglobova najčešće se odvijaju bez ozbiljnih komplikacija i omogućuju da se u gotovo svim slučajevima obnovi tjelesna aktivnost pacijenta i oslobode ga dugogodišnjeg bola.

Endoprostetika zgloba kuka je kirurška intervencija čiji je cilj vratiti pokretni bezbolni zglob koji vam omogućuje povratak u uobičajeni život.

Artroplastika kukova izvodi se u Centru modernim implantatima vodećih svjetskih proizvođača:
- primarno - ukupno,
- primarno - površno,
- revizija (ponovno)

Moderne endoproteze kuka su složeni tehnički proizvodi. Osim normalnog zgloba kuka, umjetna se sastoji od okrugle glave i konkavne udubine u kojoj se glava okreće, omogućujući normalan raspon pokreta. Obično se proteza sastoji od noge, glave, čaše i obloge.

Za svaki slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Svaka komponenta ima svoj raspon veličine.

Jedinica trenja je ono što je između materijala proteze interakcija kao rezultat pokreta u umjetnom zglobu kuka: glava endoproteze, koja se nosi na konusu nogu, i košuljica zglobne šupljine. Glava može biti od metala ili keramike. Obloga može biti od polietilena, metala ili keramike. Vrsta i kvaliteta materijala koji se koriste u jedinicama trenja u velikoj mjeri određuju vijek trajanja endoproteze. Prema toj značajki endoproteze kuka se dijele na:

oksicijum-polietilen;
* glave velikog promjera.

Proteze kuka razlikuju se prema vrsti fiksacije:
- endoproteza cementne fiksacije;
- Endoproteze za fiksiranje bez cementa.

Centar koristi moderne endoproteze kuka, koji su se dokazali u međunarodnoj praksi.

Endoproteza kuka sa skraćenom nogom omogućuje zamjenu endoproteze s manje razaranja femura bez smanjenja pouzdanosti fiksacije!

Protetski zglob kuka s pojedinačnom protezom izrađen 3D tehnologijom

U normalnim slučajevima, nakon što su liječnik i pacijent odredili model budućeg umjetnog zgloba, oblik i veličina već pripremljene endoproteze odabire se pojedinačno. U tu svrhu pacijentu se uzimaju posebni rendgenski snimci na temelju kojih se u opsežnoj bazi podataka odabire kompjuterizirana endoproteza s više od 40 000 proteza.

U najsloženijim kliničkim slučajevima naručuje se individualna endoproteza, uzimajući u obzir sve fiziološke karakteristike pacijenta. Na temelju rezultata kompjutorske tomografske studije zdjeličnih kostiju bolesnika nastaju 3D modeli kostiju zdjelice pomoću suvremenih programa. Položaj i veličina defekata acetabularnih kostiju određeni su na virtualnom 3D modelu, procjenjuje se kvaliteta preostalog koštanog tkiva. Uzimajući u obzir ove podatke, razvija se pojedinačni acetabularni sustav i planira se raspored vijaka koji učvršćuju konstrukciju. Dobiveni modeli zdjeličnih kostiju i pojedinačnog acetabularnog sustava izvode se na 3D pisaču od polimera. Uz njihovu pomoć planirajte najoptimalniji tijek operacije. Nakon toga, konstrukcija se izvodi sa složenom geometrijom, koristeći legure bioinertnog metala, titana, odobrenog za proizvodnju medicinskih proizvoda u Ruskoj Federaciji, koristeći 3D tisak. Pojedinačni model zdjelične komponente u potpunosti zamjenjuje defekt u koštanom tkivu acetabuluma i potpuno je siguran za ljudsko tijelo. Takve su proteze još "bliže" tijelu nego masovno proizvedene, funkcionalne, udobne i trajne.

Ova tehnika se koristi u vodećim svjetskim klinikama, omogućava postizanje najranije osteointegracije i vraćanje potporne sposobnosti operiranog uda od prvih dana operacije.

Ovladana je i uspješno korištena u traumatološkom i ortopedskom odjelu broj 3 našeg centra od 2016. godine potpuna artroplastika zglobova kuka pomoću pojedinačnog implantata izrađenog u ruskom stilu pomoću kompjuteriziranog predoperativnog modeliranja na temelju kompjutorske tomografije pomoću 3D tiska.

Indikacije za primjenu ove tehnike: grubi posttraumatski prsni deformitet. Potrebna je liječnička konzultacija.

Kirurgija za zamjenu zgloba kuka protezom je složen high-tech postupak. Stoga je od velikog značaja predoperativni pregled bolesnika, izbor adekvatne vrste endoproteze za svaki pojedini slučaj, kao i strogo pridržavanje preporuka nakon operacije.

Tijekom savjetovanja, liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za endoprotetiku zglobova, provesti potrebne studije i odabrati odgovarajuću protezu. Rendgenskim ispitivanjem će se odrediti stupanj propadanja spoja, izvršiti potrebna mjerenja. Morate biti upozoreni o mogućim rizicima i komplikacijama operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:

• infekcija u području operacije;
• gubitak krvi tijekom ili nakon operacije;
• tromboembolija (začepljenje posude krvnim ugruškom);
• razvoj upale pluća;
• dislokacija proteze, što će zahtijevati povećanje trajanja liječenja.

Prije operacije. Prije operacije pacijent se podvrgne cjelokupnom kliničkom pregledu (testiranje, konzultacije sa specijalistima, pregled anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima ugradnja umjetnog zgloba traje 1-2 sata.

Tijekom operacije, zglob kuka uništen bolešću nepovratno se uklanja iz tijela. Nakon toga se postavlja endoproteza. Kirurg izvodi uklanjanje glave i vrata bedrene kosti, a na njihovo mjesto postavljaju se fiksni detalji endoproteze (glave i butne noge). Bušio se acetabulum, a na njegovo mjesto umetnuta je umjetna šupljina koja je osigurana vijcima ili cementom. Nakon provjere funkcije uda, kirurška se rana ušiva u slojevima. Za uklanjanje krvi koja se može akumulirati u rani nakon operacije, na bočnoj površini bedra postavljena je silikonska drenažna cijev.

U slučaju površinske protetike, liječnik "brusi" površine kostiju koje čine zglob kuka, a zatim ih stavlja na endortozu prema načelu sličnom zubarskoj krunici.

Tijekom operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje zaraznih komplikacija, ako je potrebno, za zamjenu gubitka krvi, isušiti ranu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se s uvođenjem antibiotika, lijekova protiv bolova, simptomatskog liječenja. Između nogu valjak držite, držeći operirani ud na ispravnom položaju. Aktivacija u krevetu dopuštena je već prvog dana nakon operacije. Od drugog dana možete sjesti u krevet, započeti statičke vježbe za mišiće ekstremiteta, izvoditi vježbe disanja. Hodanje s doziranim opterećenjem na operirani ud i dodatna potpora (štake, ogradica) moguće je već 3 dana. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Ekstrakt doma. Izjava se daje 10-12 dana nakon operacije. Rehabilitacijske aktivnosti treba nastaviti, strogo slijedeći preporuke operativnog kirurga. Ako je potrebno, hospitalizacija je moguća u rehabilitacijskom centru za rehabilitaciju pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. Ograničenja u tjelesnoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu treba promatrati u roku od 6-8 tjedana od operacije, za to vrijeme se preporučuje uporaba dodatne podrške.

Endoprostetika zgloba koljena. - Vrlo precizan kirurški zahvat, čija je svrha vratiti vam pokretni, bezbolni zglob koji vam omogućuje povratak u normalan život. Artroplastika koljena je potrebna kada je razaranje koljena tako veliko da intervencija očuvanja zglobova više nema smisla.

Centar obavlja primarnu (totalnu i monopolarnu) i ponovljenu (revizijsku) artroplastiku koljenskog zgloba.

Kao i običan zglob koljena, umjetni jedan točno ponavlja elemente normalnog zgloba, dopuštajući potreban raspon pokreta. Za svaki slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Endoprostetika zgloba koljena izvodi se u Centru modernim implantatima vodećih svjetskih proizvođača.

U slučaju degenerativno-distrofne lezije samo jednog kondila zgloba koljena (medijalnog ili lateralnog) i očuvanja stanja ligamenta, alternativa je zamjena koljena zajedničkog zgloba za jednu komponentu zgloba koljena. Jednostruke proteze (polu-proteze), bez obzira na to koje su: medijalne, lateralne ili femoro-patelarne - zamijene hrskavicu oštećenog dijela bez utjecaja na ligamente i zahtijevaju manje resekcije kostiju. Endoprojekcija s jednim prorezom omogućuje pacijentu da održava pacijentovo vlastito koštano tkivo i veći dio prirodnog zgloba (ligamente, hrskavice, mišića) što je više moguće. Istodobno su očuvani prirodni geometrijski odnosi, što omogućuje da se izbjegne razlika u duljini donjih ekstremiteta, a umjetni zglob uzrokuje prirodne osjećaje kretanja. Opterećenje kosti ostaje nepromijenjeno, što čuva normalnu strukturu koštanog tkiva i sprječava razvoj osteoporoze.

S obzirom na to da se ovom metodom pristup provodi kroz relativno mali rez (7,5-10 cm), pri čemu mišići koji kontroliraju zglob koljena nisu oštećeni, samo se hrskavica oštećenog dijela zamjenjuje bez utjecaja na unutarnje ligamente, uz manje resekcije kostiju., rehabilitacija je brža, hospitalizacija je kraća i povratak u normalan život je brži nego nakon potpune zamjene koljena.

Kod razvijenog osteoartritisa zgloba koljena, kao i kod reumatoidnog artritisa, izvodi se artroplastika ukupnog koljenskog zgloba. Totalne proteze na pokretnoj platformi prikazane su osobama s aktivnim životnim stilom, s uravnoteženim ligamentima i bez osteoproze, koje u potpunosti zamjenjuju hrskavicu bez ometanja fiziologije koljena i njegovih ligamenata. U endoprotezima s pokretnom platformom polietilenska obloga se kreće duž tibijalne visoravni. Umetak u obliku što je moguće više ponavlja oblik femoralne komponente. U tom slučaju dolazi do klizanja i rotacije uslijed pomicanja umetka naprijed-nazad i / ili njegove rotacije. Preraspodjela opterećenja na polietilensku foliju dovodi do smanjenja trošenja. Zapravo, pomična obloga obavlja funkciju meniskusa u normalnom zglobu koljena, što omogućuje preciznije reproduciranje putanje kretanja i povećanje volumena, što je moguće bliže normalnom.

Mobilna endoproteza platforme

Kod značajnih deformacija zglobova ili ozljeda ligamenata, ako je potrebno, revizije operacije, koristiti zglobne totalne endoproteze koljena, koje u potpunosti zamjenjuju zglob koljena. U uznapredovalim stadijima artroze, praćene značajnim uništenjem koštanog tkiva i otkazivanjem ligamentnih uređaja, prikazana je upotreba povezanih endoproteza. Tehnička značajka dizajna je prisutnost mehaničkih stabilizatora koji djeluju kao ligamenti zgloba koljena.

U nekim slučajevima artroplastika koljena izvodi se pomoću računalnog navigacijskog sustava koji omogućuje brojne nijanse koje mogu značajno utjecati na rezultat: razinu resekcije kostiju, položaj komponenti endoproteze, ravnotežu mekih tkiva i sl. Te maksimalnu točnost implantacije proteze. Računalo izrađuje pojedinačni model limba svakog pojedinog pacijenta. Pomoću računalne navigacije kirurg može izvesti manipulacije s točnošću od 0,1 mm i 0,1 stupnja, što značajno povećava život endoproteze.

Korištenje računalne navigacije tijekom operacija zamjene endoproteze omogućuje postizanje sljedećih rezultata:

• Povećava se vijek trajanja proteze (zbog pravilne ugradnje)
• Značajno smanjuje rizik od nepravilne ugradnje proteze i posljedično smanjuje vjerojatnost ponovljenih operacija.
• Intraoperativna kontrola kuta resekcije kostiju
• Intraoperativna kontrola kutova proteze
• Preoperativna i postoperativna kontrola ravnoteže mekih tkiva (ligamenata)
• Vizualizacija svih potrebnih parametara u realnom vremenu za ugradnju proteze

Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcije operacije
- gubitak krvi tijekom operacije ili nakon nje
- tromboembolija (blokada tromba žile).

Konzultacije. Tijekom konzultacija, liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za endoprotezu zglobova, provesti potrebna istraživanja i odabrati odgovarajuću protezu. Rendgenskim ispitivanjem će se odrediti stupanj propadanja spoja, izvršiti potrebna mjerenja. Morate biti upozoreni o mogućim rizicima i komplikacijama operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcije operacije
- gubitak krvi tijekom operacije ili nakon nje
- tromboembolija (začepljenje tromba žile)

Prije operacije. Prije operacije pacijent se podvrgne cjelokupnom kliničkom pregledu (testiranje, konzultacije sa specijalistima, pregled anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima ugradnja umjetnog zgloba traje 1,5-2 sata. Tijekom operacije, nakon otvaranja kapsule zgloba koljena i izlaganja zglobnih površina kostiju, izvodi se djelomično uklanjanje koštanog tkiva. Također se uklanja stražnja površina čašice (čašice). U isto vrijeme, ligamentne strukture zgloba (lateralni i križni ligamenti) ostaju nepromijenjene. Kako bi se poboljšala funkcija zgloba koljena, kirurg može obnoviti integritet ligamenata koji jačaju zglob koljena. Nadalje, na pripremljenim površinama kostiju koje čine zglob koljena, uspostavljaju se umjetne obloge. Oblik jastučića endoproteze ponavlja oblik zglobnih površina koljenskog zgloba, stoga je raspon pokreta u protetičkom zglobu otprilike isti kao u normalnom koljenom zglobu. Po završetku operacije, prije šivanja, u ranu se instalira drenaža kroz koju se odvija odljevni sadržaj (krv, eksudat). Tijekom operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje zaraznih komplikacija, ako je potrebno, za zamjenu gubitka krvi, isušiti ranu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi.

Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu za anesteziologiju i intenzivnu njegu.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se s uvođenjem antibiotika, lijekova protiv bolova, simptomatskog liječenja. Aktivacija u krevetu dopuštena je već prvog dana nakon operacije. Od drugog dana možete sjesti u krevet, započeti statičke vježbe za mišiće ekstremiteta, izvoditi vježbe disanja. Hodanje s doziranim opterećenjem na operirani ud i dodatna potpora (štake, ogradica) moguće je već od 3 dana. Vježba je vrlo važna i smanjuje rizik od komplikacija kao što su tromboza itd. kasnije, intenzivna gimnastika, koja pomaže jačanju mišića i poboljšanju pokretljivosti. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Ekstrakt doma. Izjava se daje 10-12 dana nakon operacije. Rehabilitacijske aktivnosti treba nastaviti, strogo slijedeći preporuke operativnog kirurga. Ako je potrebno, hospitalizacija je moguća u rehabilitacijskom odjelu za rehabilitaciju pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. Ograničenja u fizičkoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu treba promatrati u roku od 6 tjedana od operacije, tijekom tog vremena preporučuje se uporaba dodatne podrške. Od 4-5 tjedana hodanja uz potporu na štap. Intenzitet tjelesne aktivnosti povezane s teškim tremorima (na primjer, gruba opterećenja, skokovi) u kojima je proteza podvrgnuta udarima i / ili povećanim opterećenjima (na primjer, teška fizička vježba, maratoni, itd.) Može smanjiti uspjeh operacije i trajanje implantata. Čak i ako se ne pojavi bol, umjetni zglob treba redovito pregledavati liječnik.

Endoprostetika skočnog zgloba.

Gležanj se sastoji od dvije tibije i talusa, kolateralnih ligamenata, zglobne kapsule i distalnog interfibralnog zgloba okruženog mišićima i tetivama. To je složena anatomska i funkcionalna formacija koja može izdržati znatna opterećenja. Ozljede su među najčešćim ozljedama mišićno-koštanog sustava, uzimajući 1 - 2 mjesto među ozljedama velikih zglobova, ovisno o sezoni.

Endoprostetika zglobova zglobova - zamjena zglobnih površina zglobnog zgloba umjetnom. Radi se o visokotehnološkom radu koji se provodi kako bi se poboljšala pokretljivost u zglobu: obnova ekstenzije i fleksije u zglobu, postignuta smanjenjem boli i vraćanjem anatomski ispravnog omjera dijelova zgloba. Obično se obavlja kod osoba s niskom tjelesnom aktivnosti i kod starijih bolesnika..

Indikacije za operaciju - artroza i artritis, praćeni bolom i disfunkcijom skočnog zgloba:

• posttraumatska artroza;
  
• deformirajuća artroza;
  
• artroza iz skupine reumatskih bolesti (psoriatična, s ankilozirajućim spondilitisom (ankilozantni spondilitis);
  
• kasni stadiji artritisa raznih etiologija (reumatoidni, gihtni artritis, itd.).
  

Kontraindikacije za endoproteze gležnja su:

• lokalne ili sistemske bolesti u fazi pogoršanja, dekompenzacije;
  
• opća slabost tijela ili nedavno prenesene zarazne bolesti;
  
• mlada dob pacijenta, prekomjerna tjelesna težina, povećana razina tjelesne aktivnosti, odnosno stanje u kojem će se opterećenje na protezi značajno povećati, a brzo će propasti;
  
• teška neuromuskularna ili vaskularna insuficijencija u donjim ekstremitetima;
  
• značajne deformacije u zglobu skočnog zgloba, što onemogućuje vraćanje anatomskih odnosa u zglobu (bez lateralnog ili medijalnog gležnja, potpunog uništenja zglobova kao posljedice ozljede, itd.);
  
• pustularne kožne bolesti, višestruki ožiljci ili ožiljci u gležnju koji ometaju operaciju;
  
• pseudartroza nakon potpune artroze gležnja;
  
• teška osteoporoza u distalnim dijelovima noge i stopala;
  
• dugotrajnu terapiju steroidima, koja se provodi neposredno prije operacije.
  

Što je rad artroplastike gležnja?

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom. Na prednjoj površini skočnog zgloba napravljen je rez, upaljena tkiva su izrezana (sinovektomija - za reumatske lezije zglobova), a hrskavica s subhondralnim slojem kosti ekonomski je izrezana. Instalirane komponente endoproteze, obložene polimernim materijalom na tibijalnoj kosti, talusnim kostima i ugrađenom polietilenskom oblogom. Polimerni materijal ima nizak koeficijent trenja, osigurava klizanje zglobnih površina, kao kompenzator za tangencijalne, parazitne naprezanja koja djeluju na sučelje kosti-metal tijekom rada endoproteze i otpuštanja. Kirurški rez se zašije.

Nakon kirurškog zahvata: lijevati žbuku ili odvojiti 1,5 do 2 mjeseca. Nakon smanjenja edema i smanjenja bolnog sindroma, pacijenti mogu hodati s postupnim povećanjem opterećenja. Za većinu pacijenata glavni problem je obnova aktivnih i pasivnih pokreta u leđnoj fleksiji stopala. Poteškoće obnavljanja dorzalne fleksije stopala čest su problem u potpunoj protezi skočnog zgloba i nisu povezane s upotrebom proteze bilo kojeg određenog dizajna. Kako bi se prevladala želja za hodanjem s nogom okrenutom prema van, mnogim pacijentima je potrebna pomoć fizioterapeuta.

Artroplastika ramena. je učinkovit i često jedini način za vraćanje izgubljene funkcije ekstremiteta. Kao rezultat ove operacije, sve funkcije ramenog zgloba su obnovljene i bol u ramenu nestaje.

Za svaki slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Ovisno o tome koji je dio zgloba zamijenjen, endoproteze ramenog zgloba su ukupne i jednopolne.

Unipolarne proteze su implantati koji zamjenjuju samo jedan element zgloba, obično glavu nadlaktične kosti.

Potpuna endoproteza ramenog zgloba podrazumijeva zamjenu svih elemenata zgloba, tj. Glave humerusa i zglobne šupljine lopatice. Konstrukcija proteze sastoji se od segmenta glave, vrata i dijafize različitih tipova i veličina. Dijafizne proteze dostupne su za cementiranje ili cementiranje.

Konzultacije. Tijekom konzultacija, liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za endoprotezu zglobova, provesti potrebna istraživanja i odabrati odgovarajuću protezu. Rendgenskim ispitivanjem će se odrediti stupanj propadanja spoja, izvršiti potrebna mjerenja. Morate biti upozoreni o mogućim rizicima i komplikacijama operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcija u području operacije;
- gubitak krvi tijekom ili nakon operacije;
- tromboembolija (začepljenje posude krvnim ugruškom);
- dislokacija proteze, što će zahtijevati povećanje trajanja liječenja.

Prije operacije. Prije operacije pacijent se podvrgne cjelokupnom kliničkom pregledu (testiranje, konzultacije sa specijalistima, pregled anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima ugradnja umjetnog zgloba traje 1-2 sata. Tijekom operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje zaraznih komplikacija, ako je potrebno, za zamjenu gubitka krvi, isušiti ranu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se s uvođenjem antibiotika, lijekova protiv bolova, simptomatskog liječenja. Učvršćivanje gornjeg uda na zavoj za šal.

Bolnička rehabilitacija. Aktivacija prvog dana nakon operacije. Od drugog dana možete započeti statičke vježbe za mišiće ruku. Tijekom prvog tjedna nakon operacije, ruka u koju je proteza usađena može se izvesti samo pasivnim pokretima (ne proizvoljnim, već uz pomoć liječnika fizikalne terapije ili zdrave ruke). Tada je pacijentu dopušteno aktivno kretanje, ali uz potporu zdrave ruke. Od 15-18 dana nakon operacije možete početi s aktivnim pokretima s malim opterećenjem. Korištenje Artromot aparata i poseban skup vježbi omogućuje postizanje značajne količine pokreta za pražnjenje. Provodi se fizioterapija. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Ekstrakt doma. Izjava se daje 10-12 dana nakon operacije. Rehabilitacijske aktivnosti treba nastaviti, strogo slijedeći preporuke operativnog kirurga. Ako je potrebno, hospitalizacija je moguća u rehabilitacijskom odjelu za rehabilitaciju pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. U prva 3 tjedna nakon kirurškog zahvata preporučuje se nošenje zavoja ili ramena. Ograničenja u fizičkoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu treba promatrati unutar 4-6 tjedana od operacije. Tečajevi bazena predviđeni su 8 tjedana nakon operacije. Tjelesni odgoj i sport, bez ograničenja, dopušteni su 3 mjeseca nakon operacije.

Endoprostetika zglobova lakta. dok se vrlo rijetko bave, a ne zato što je taj zglob manje zahvaćen od drugih, već zbog ekstremne složenosti njegove strukture i funkcije, zbog čega je izuzetno teško stvoriti umjetne analoge.

Potpuna endoproteza lakatnog zgloba sadrži dijelove lakta i ramena. Dio koljena obuhvaća nogu u obliku cilindričnog štapa s uzdužnim žljebovima i zglobnu komponentu koja je spojena na nogu duž unutarnjeg stošca, rameni dio obuhvaća nogu u obliku cilindričnog štapa s uzdužnim žljebovima, prijelazni utikač spojen na nogu duž unutarnjeg konusa i polietilensku glavu koja s vilicom pomoću utora. Noge dijelova ramena i lakta zbog nagiba njihovih osi u odnosu na os rotacije zglobne komponente orijentirane su u valgus položaju. Noga ramena je što je više moguće pomaknuta prema unutra u odnosu na os rotacije zglobne komponente, a endoproteza lakatnog zgloba može imati mehaničku ili cementnu fiksaciju.

Endoprostetika radijalne glave je prikazana samo značajnim uništenjem kod mladih ljudi.

Bipolarni cementni implantat koji se sastoji od glave i noge

Endoproteza glave radijusa dvokomponentnog cementa ili cementne fiksacije

O kakvoj se vrsti proteze u svakoj specifičnoj situaciji postupa pacijent odlučuje traumatolog-ortoped. Da biste to učinili, X-zrake se uzimaju u različitim projekcijama, dopuštajući ne samo procijeniti stupanj razaranja zgloba, već i poduzeti potrebna mjerenja za pravilan odabir proteze.

Prije operacije implantacije umjetnog lakatnog zgloba, pacijent nužno prolazi kompletan liječnički pregled, uključujući različite laboratorijske i instrumentalne metode, te se konzultira s "uskim" specijalistima (kardiolog, neurolog, endokrinolog, itd.). Ako je pacijentu dijagnosticirana akutna patologija ili pogoršanje kronične somatske bolesti, operacija zamjene endoproteze se odgađa, a pacijent se liječi. Endoproteze lakatnog zgloba mogu se podijeliti u dvije skupine: 1) nepovezane endoproteze koje zamjenjuju dio zglobne površine ili cijelu zglobnu površinu kostiju koje čine zglob, s integritetom ligamentnih struktura koje osiguravaju stabilnost zgloba; 2) spojene endoproteze s interpozicijom između humeralnih i ulnarnih kostiju zglobne komponente s kutnom i rotacijskom stabilnošću (zglobne ili "petlje" endoproteze).

Rad endoproteze zamjene lakatnog zgloba u standardnim slučajevima traje oko 1 sat. Tijekom operacije reseciraju se kosti koje formiraju zglob za lakat i uz pomoć posebnih medicinskih alata izbuši posteljica za noge proteze u kanalima ramenih i lakatnih kostiju, koji se fiksiraju pomoću posebnog koštanog cementa ili jednostavno gurnu u pripremljene rupe. Prevencija infektivnih komplikacija i tromboembolije počinje u predoperacijskom razdoblju i nastavlja se u postoperativnom razdoblju.

Rehabilitacija. Sutradan nakon operacije s pacijentom počinje raditi metodolog u vježbama fizioterapije. U početnoj fazi odvijaju se pasivni pokreti u zglobu lakta, nakon nekoliko dana, nakon smanjenja boli u postoperativnoj rani, bolesnik započne s aktivnim pokretima, a liječenju se dodaje elektromiostimulacija. Nakon 5 do 10 dana nakon operacije, pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja, operirani ud se preporučuje polagati na zavoj za šal, pacijent nastavlja elektromiostimulaciju, a mišići ramena i podlaktice masiraju se. Nakon 2-3 tjedna preporuča se balneoterapija.

Endoproteza zgloba zgloba. Potpuna zamjena zgloba vrši se kako bi se poboljšala pokretljivost zglobova i smanjila ozbiljnost bolova kod raznih degenerativnih-distrofičnih bolesti. Obično se ova operacija obavlja za sredovječne i starije osobe koje nemaju visok stupanj tjelesne aktivnosti. Ali ako kirurg vjeruje da operacija endoprotetike zgloba ima prednosti koje nadmašuju rizik, tada se može izvoditi i kod mladih ljudi, ali pod uvjetom da je moguće smanjiti opterećenje radijalnog zgloba. Isto se može reći i za pacijente kod kojih će obnavljanje pokretljivosti zgloba zgloba imati značajan pozitivan učinak na kvalitetu života.

Ako pacijent planira izvesti endoprotektivnu zamjenu ne samo zgloba zgloba, već i neke druge potpore, kao što je zglob koljena ili kuka, tada se ovi veliki zglobovi prvo izvode, a zatim se implantira zglob zgloba.

Moderne endoproteze zglobova omogućuju reprodukciju pokreta u dvije ravnine, kao što su napravljene zdravim zglobom. Takva mehanika pokreta endoproteze moguća je zbog svoje precizne anatomske konfiguracije. Fiksiranje dijelova endoproteze zgloba provodi se samo uz pomoć posebnog ljepila za kosti.

Kontraindikacije za izvođenje ove operacije su:
- Akutne ili kronične somatske bolesti u akutnoj fazi
- Osteoporoza, koja dovodi do značajne rasječnosti koštanog tkiva i onemogućuje popravak proteze
- Paraliza gornjeg ekstremiteta
- Teška insuficijencija ekstenzornih mišićnih tetiva šake

Bolesnici kod kojih je pronađena lezija zgloba zgloba izolirani iz lezija drugih zglobova, nema jasno izražene potrebe za održavanjem pokretljivosti ruke u području zgloba i, ako se ne može isključiti značajan stres na zglobu, bolje je imati operaciju artrozeze koja omogućuje brz početak ankiloze i prestanak boli.

Postoji niz faktora koji povećavaju rizik od nuspojava nakon implantacije endoproteze zglobnog zgloba. To su: aktivni tjelesni odgoj, fizički rad, metabolički poremećaji, osteoporoza, sklonost padovima, zarazne, autoimune i alergijske bolesti.

Endoproteza zglobova ruku. Endoprostetika interfalangealnih zglobova prstiju i metakarpofalangealnih zglobova šake vraća pacijente u njihov uobičajeni način života, omogućava rad na njihovom omiljenom radu, olakšava dugogodišnju bol.

Kao i kod bilo koje druge operacije, postoje kontraindikacije za endoproteziju prstiju. To uključuje:
- Sistemske ili lokalne bolesti u akutnoj fazi.
- Osteoporoza ili ozbiljno razaranje kostiju, isključujući mogućnost pouzdane fiksacije endoproteze
- Atrofija mišića zahvaćenog prsta
- Prsni poremećaji krvi
- Otvorene zone rasta kostiju
- Visoka tjelesna aktivnost pacijenta
- Pacijentovo odbijanje da slijedi recept

Suzdržite se od postavljanja implantata, ako ne možete isključiti povećano opterećenje zgloba. Budući da u takvom slučaju, unatoč očekivanjima pacijenata, operacija neće biti dovoljno učinkovita, bol, deformitet i nestabilnost zgloba mogu se s vremenom povećavati.

Interfalangealne endoproteze namijenjene su cementiranju i cementiranju.

Interfalangealni zglob prstiju

Metakarpofalangealni zglob prstiju

Endoproteza metakarpofalangealnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova

Neophodan uvjet za uspješnu endoproteziju u posttraumatskim deformitetima je dosljedna obnova svih oštećenih struktura. U slučaju izraženih brusnih promjena kože, u prvoj fazi, one se u potpunosti vraćaju jednom od metoda presađivanja kože. U prisutnosti dislokacije, odstupanja, korekcija kosturnih elemenata kosti provodi se pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje, koji omogućuje vraćanje ispravnih anatomskih odnosa, očuvanje i potpuno korištenje sačuvanih fragmenata kosti i stvaranje opskrbe mekih tkiva u području oštećenog zgloba.

Da bi se vratila funkcija prstnih zglobova tijekom posttraumatskih deformiteta, provodi se dvostupanjski postupak endoproteze. Prva faza je obnova normalne duljine prsta, uklanjanje postojeće dislokacije ili subluksacije pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje. Druga faza je endoproteza. Napravite valoviti ili lučni rez duž stražnje strane zgloba. Napravite uzdužni presjek kapsule zgloba. Raspus subperiosteal izdvaja krajeve artikuliranih falanga ili falanga i metakarpalnih kostiju. Glava proksimalne i srednje falange se resecira u slučaju endoproteze zamjene proksimalnog interfalangealnog zgloba ili glave metakarpalne kosti i baze glavne falange - u slučaju endoproteze zamjene metakarpal-falangealnog zgloba. Implantirajte endoprotezu u proširene koštano-cerebralne kanale.

Endoprostetika stopala.

Kao posljedica raznih bolesti reumatske prirode, kao i jedne od manifestacija flat-footedness, deformirajuće artroze, može doći do dislokacije ili rigidnosti metatarzofalangealnih zglobova stopala. To dovodi do ograničenja pokreta i bolova u području prstiju. Kao samostalan rad ili kao stupanj korekcije ravnih stopala, Centar provodi jedinstvenu operaciju - artroplastiku metatarzoalangalnih zglobova.

Koriste se najmodernije endoproteze vodećih stranih medicinskih tvrtki.

Endoproteza prvog metatarzofangelnog zgloba stopala s keramičkom endoprotezom

Operacija se izvodi iz malog pristupa. Prva faza je resekcija proksimalne zglobne površine glavne falange prvog prsta. Nakon toga izvodi se rubna medijalna resekcija glave prve metatarzalne kosti. Nakon pripreme koštanog sloja ispod endoproteze postavlja se metatarzalna komponenta čija površina ima posebnu poroznu mikrostrukturu za razvoj oseointegracije. Intervencija je manje traumatična, nije praćena gubitkom krvi, praktički nema bolnog sindroma.

U ranom postoperativnom razdoblju rana funkcija zgloba je od temeljne važnosti u kombinaciji s relativno kasnim opterećenjem (1–1,5 mjeseci nakon operacije). Da bi se to postiglo, pacijentima je preporučeno da nose posebne cipele namijenjene za slučajeve rekonstrukcije prednjeg dijela stopala. Ovo je izvorna čizma Baruka. Imobilizacija gipsa nije potrebna, pacijent se može pomicati dan nakon operacije bez pomoći štaka. Kao rezultat, bol nestaje, raspon pokreta se obnavlja i ispravlja se deformacija prstiju.

© 2010-2013 Savezni centar za traumatologiju, ortopediju i artroplastiku