Entezopatija velikih zglobova - uzroci i simptomi lezije, medicinska pomoć

Bol u zglobovima vrlo je čest problem koji smanjuje tjelesnu aktivnost i kvalitetu života. Uzrok boli je često entezopatija zglobova - kronično stanje, kombinacija upale i degeneracije u području vezivanja tetiva, ligamenata, zglobne vrećice do kostiju. Pronađeno u 70% stanovništva. Posebno su pogođeni veliki zglobovi, koji doživljavaju maksimalno opterećenje. Stoga se najčešće entesopatije razvijaju u zglobovima koljena, ramena i kuka.

Entezopatija velikih zglobova

Što je entezopatija zglobova - kako se razvija patologija?

Zajednička entezopatija je progresivna bolest, ona se mora shvatiti ozbiljno. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do smanjenja učinkovitosti, pa čak i invaliditeta.

Tijekom egzacerbacija u prvom planu javlja se upala s izraženim bolnim sindromom (periartritisom), dok tijekom remisije prevladavaju znakovi degeneracije periartikularnih struktura (periartroza).

patogeneza

Proces započinje uništavanjem tetiva u području njihove vezanosti za kost. Zatim se širi na druga periartikularna tkiva, hrskavičnu i zglobnu kost. Kronična upala uzrokuje stvaranje grubog vezivnog tkiva s pojavom mjesta okoštavanja u tetivama, ligamentima, zglobnim vrećicama. To dovodi do ranjivosti ligamentno-tetivnog aparata, dolazi do djelomičnih ruptura tetiva i ligamenata i razvija se sindrom kronične boli.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenici koji uzrokuju nastanak bolesti su:

• mikrotraume u tetivama i ligamentima pri obavljanju monotonih stereotipnih pokreta;
• produljeno fizičko preopterećenje;
• upalne i autoimune bolesti zglobova (reumatoidni artritis, psorijaza, ankilozantni spondilitis);
• cervikalna osteohondroza s radikularnim sindromima;
• kongenitalne anomalije kostura;
• zarazne i endokrine bolesti;
• metabolički poremećaji (giht, osteoporoza).

Plesačice, sportaši, slikari, brusilice, monteri, žbunari su skloniji patologiji.

Klasifikacije entezopatije

• anatomski (koljeno, kukovi, ramena, peta itd.);
• na mehanizam razvoja (primarna degenerativna, primarna upalna).

Kako se manifestira?

Bolest se razvija postupno, a traumatsko oštećenje tkiva je uvijek u srži.

• bol u zglobovima, pogoršana pokretima;
• krutost zglobova, ograničeno područje kretanja;
• loše zdravlje, teška slabost, smanjen emocionalni ton i invaliditet u zanemarenim slučajevima.

Proces je češće jednostran, ali kada dođe do kasnog posjeta liječniku, drugi se udovi počnu mučiti. To je zbog kroničnog preopterećenja zbog smanjenja aktivnosti mišića oboljele strane.

Bolest se odlikuje otpornošću na terapiju i čestim recidivima.

• sindrom kronične boli;
• atrofija mišića;
• kontraktura;
• pukotine tetiva, ligamenata, zglobnih vrećica;
• deformacija zahvaćenog područja;
• periostitisu.

Značajke entezopatije koljena

Ova patologija je najčešća, osobito u starijih žena s prekomjernom težinom. Dizanje utega, trčanje, dugi skokovi često vode do njega.

Zglob koljena je različit:

• razvijeni aparat za tetive i ligamente;
• doživljava konstantno opterećenje;
• podvrgnuti hipotermiji i ozljedi;
• donji ekstremiteti često pate od poremećaja cirkulacije zbog proširenih vena i ateroskleroze krvnih žila.

Šupljina zglobne vrećice koljena je ispunjena sinovijalnom tekućinom, što omogućuje lako klizanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu. Tako da se proizvodi u dovoljnoj količini, potrebna je fizička aktivnost, opterećenje motora na donje udove.

Patnje su tetive mišića koje konvergiraju u području poplitealne jame, bliže njezinoj unutarnjoj strani. Karakterizira ga pojačana bol u koljenu pri hodanju uz stepenice i na početku pokreta. Aktivni i pasivni pokreti, uključujući fleksiju, produžetak, okreće, bolni su. Postoji bol na palpaciji koljena, poplitealna jama.

Entezopatija u zglobu ramena

Razvija se s porazom tetiva bicepsa. Prilikom rotacijskih pokreta postoji bol koja se širi preko prednje površine ramena. Teško je podići ruku iznad glave ili je odvesti u stranu. Pojavljuju se bolne noćne boli, osoba ne može ležati na strani bolnog ramena.

Entezopatija u zglobu ramena

Patologija je česta među glavnim bacačima, sportskim gimnastičarima, streličarima streličarstva.

Entezopatija u zglobu kuka

Drugi naziv za ovu leziju je trohanteritis. Bolest se javlja kada su tetive vanjske skupine mišića bedara oštećene. Stoga pacijent ne može spavati na bolnoj strani, poremećen je noćnim bolovima na vanjskoj strani bedra (linija pruga), bolno je sjediti s prekriženim nogama. Često sprinteri, nogometaši.

dijagnostika

Točna dijagnoza omogućuje vam da obavite specijalistički pregled, kao i rezultate instrumentalnog pregleda.

• ograničenje kretanja;
• koža u području zgloba je vruća na dodir, upaljena tetiva mišića je zbijena;
• palpacija zahvaćenog područja je bolna na mjestu vezanja zahvaćenog mišića ili ligamenta;
• ponekad može biti oteklina, crvenilo kože.

Liječnik upućuje na pregled:

• Rendgenska, MRI (kalcifikacija mišićnih tetiva, ligamenata, kalcinata u sinovijalnim vrećicama, lokalna osteoporoza, erozivni koštani proces);
• ispitivanje kostiju;
• SAD.

Uzi

Zajednička entezopatija - suvremene metode liječenja

Terapija treba biti sveobuhvatna, individualna, dugotrajna. Glavna stvar je liječiti bolest koja je dovela do patologije.

Konzervativna terapija

Za pacijenta je važan način čuvanja s izuzetkom preopterećenja i hipotermije. Liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• protuupalna terapija (NSAID, kortikosteroidni hormoni), uključujući u obliku masti, gelova, intraartikularnih blokada;
• analgetici;
• vazodilatatori;
• hondroprotektoy;
• Vitamini B;
• imunomodulatori.

• elektroforeza s glukokortikoidima, analgetici;
• magnetska terapija;
• toplinska obrada (parafin, blato);
• ultrazvuk;
• laserska terapija;
• terapija udarnim valovima (za ublažavanje upale i boli).

Terapija udarnim valovima

Učinkovita masaža s elementima manualne terapije i razvojem zahvaćenog zgloba, terapija vježbanjem. Široko su korištene metode refleksologije.

Kirurško liječenje

Uz nedjelotvornost konzervativne konzervativne terapije, postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Izvode se štedljive artroskopske operacije. Ponekad, zbog izraženog ograničenja raspona pokreta, kirurzi moraju razbiti periartikularnu vrećicu. To pomaže povećati motornu aktivnost.

prevencija

Sve osobe s rizikom razvoja entezopatije pokazuju niz preventivnih mjera:

• raspored rada i odmora;
• uravnotežena prehrana;
• pravovremeno liječenje bolesti zglobova;
• terapijske vježbe s naglaskom na najopterećenije zglobne strukture;
• masaža s razvojem problematičnih područja 2 puta godišnje;
• ispravan ritam pokreta;

Osim toga, važan je pozitivan psiho-emocionalni stav i otpornost na stres.

Nakon završetka liječenja, preporučljivo je brinuti se za stopala, izbjegavati preopterećenja i ozljede, skokove, trčanje, duge šetnje.

Za zdravlje zglobova potrebne su tjelesna aktivnost i tjelesna aktivnost. No, u slučaju boli, poteškoća u kretanju, osobito među profesionalnim sportašima, plesačima, osobama koje rade u specijalitetima, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom. Entezopatija koljena, ramena, zglobova kuka može dovesti do invalidnosti i invalidnosti osobe. Samo-liječenje je opasno napredovanjem procesa, razvojem komplikacija. Moramo biti pažljivi prema svom zdravlju i biti pregledani od strane specijalista na vrijeme.

Liječenje entezopatije

Sadržaj

Entezopatija je upala s degenerativnim promjenama koje se razvijaju u područjima vezivanja ligamenata, zglobnih kapsula i / ili tetiva za kosti. Češće je lokaliziran oko raznih zglobova.

Čudno je to, ova bolest, kojoj i sami pacijenti i liječnici obraćaju malo pozornosti. Ali ako ga ne počnete liječiti pravodobno, onda u budućnosti to može dovesti do tako neugodnog problema kao što je nagib pete (ili drugi procesi osifikacije u vezivnom tkivu). A to je samo jedna od glavnih komplikacija koje proizlaze iz zanemarivanja njihovog zdravlja. To je upalna bolest "entezije" - spoja tetive s kosti. Istodobno, upala (patološki proces) ne može biti ograničena na tetive, već se proširila na okolne ligamente, fascije, zglobne kapsule, sinovijalne zglobne vrećice, mišićno tkivo, pa čak i izazvati metaboličke promjene u apofizi zglobnih krajeva kostiju. Kompleks degenerativno-upalnih procesa lokaliziranih u periartikularnim tkivima.

Izraz entez znači mjesto čvrste povezanosti tetiva, ligamenata i zglobnih kapsula izravno s kostima. Prije kretanja u strukturu kosti, vlakna tetiva postaju kompaktna i zatim hrskavična. Proces hranjenja enteze odvija se kroz ovojnice tetiva.

Ako postoji upala u enti, to ne znači da će biti ograničena na vezivno tkivo. U mnogim slučajevima, stručnjaci bilježe uključenost hrskavice i kosti u patološke promjene. Ako ne dobijete kvalificiranu pomoć na vrijeme, to može dovesti do razvoja periostitisa i pojave erozija.

Uzroci entesopatije

Slične patološke promjene trenutno su raširene i javljaju se u 63% - 85% odraslih.

Dugotrajna usporena upala popraćena je degenerativno-distrofičnom transformacijom i može dovesti do stvaranja osifikacije, osteofita (žarišta okoštavanja) i djelomičnih prekida u vlaknima tetiva.

U bolesnika s takvim promjenama zbog kronične boli, radna sposobnost je značajno smanjena. Prema statistikama, u 35% - 85% bolesnika s artritisom ili artrozom dolazi do entezopatije periartikularne tetive ili drugog elementa vezivnog tkiva.

Često se bolest razvija u reaktivnom urogenskom artritisu, uključujući Reiterovu bolest.

Evo što najčešće izaziva entezopatiju, a glavni razlozi:

1. prisutnost reumatskih bolesti kao što su ankilozantni spondilitis i psorijatični artritis;

2. pretjerano i dugotrajno vježbanje;

3. brojne mikroturme dobivene određenim stereotipnim pokretima (zatezanje vijka, pranje posuđa, itd.);

4. Često se medicinska praksa susreće s entezopatijom u profesionalnim dizačima utega, nogometašima, plesačima, skakačima, kao iu radnim ljudima, čije je zanimanje povezano s bojanjem zidova, žbukanjem, brušenjem i drugim građevinskim specijalitetima.

5. nezamjenjiv pratilac ankilozirajućeg spondilitisa, Reiterove bolesti, Behcetovog sindroma i drugih autoimunih patologija. Zglobni sindrom koji prati ove bolesti kod 60% bolesnika je entesopatija.

U pravilu, problemi s entesama su karakteristični za profesionalne sportaše ili osobe čiji rad ih uzrokuje da redovito naprežu određeni zglob (npr. Graditelji, rudari, itd.). Prema nekim statističkim istraživanjima, više od 75% svih ljudi koji se ozbiljno bave sportom osjećaju bol entesopatskog podrijetla.

Kliničke manifestacije entesopatije

U pravilu se entezopatija pojavljuje postupno. Pacijenti imaju:

1. postojana bol u zglobovima i / ili tetivama;

2. bolove koji se javljaju kada napetost mišića zahvaćenih tetiva;

3. krutost zglobova;

4. nije uvijek slučaj oticanja uključenih zglobova;

5. lokalni porast temperature preko zahvaćenog područja;

6. lokalna osjetljivost na opipljivost u područjima vezivanja tetiva.

Najčešće su uključene tetive

1. Ahilova tetiva. Vrlo često pati od odbojkaša, sportaša;

2. tetive na mjestu vezivanja na bedreni tubercle ili na gluteusnu kost (sindrom tetive koljena i APC sindrom). Entezopatije zglobova kuka su uobičajene za sprintere (trkače na kratke udaljenosti) i nogometaše;

3. ligamenti koljena (tzv. "Skakačko koljeno", također pronađeno u dizačima utega);

4. zglobne hrskavice koljena (takozvano "trkačko koljeno");

5. zglob za lakat (tzv. "Teniski lakat", podizanje snage);

6. zglob ramena. (u opasnosti - gimnastičari, bacači diskova i kopija, strijelci, vozači vozila);

7. stopalo i peta (tzv. "Peta spur"). Ti dijelovi tijela osjetljivi su na plesače, klizače.

Dijagnostika entezopatije

1. Tendinitis duge bicepsove glave

2. Vanjski epikondilitis, koji se također naziva "lokol tenisača".

3. Unutarnji epikondilitis ili "golfer je lakat".

4. Stiloiditis zračenja.

5. Epikondilitis lakta.

7. Entezopatijski bedreni gumb ili zglob koljena.

9. petni (plantarni) fasciitis.

Najčešća entezopatija koljenskog zgloba. To je razumljivo: na ovom području postoji značajan broj tetiva, zglobnih vrećica i ligamenata, a opterećenje na zglob koljena je vrlo značajno.

Prema mehanizmima nastanka entezopatije dijeli se na

1. primarne degenerativne (degenerativne i distrofične promjene prije upale);

2. primarno upalno (zbog aseptične upale, prvo se zahvaćaju periartikularna tkiva, zatim se javlja organizacija - mrtve stanice zamjenjuju se grubo-vlaknastim vezivnim tkivom).

Gotovo sve ove bolesti temelje se na ozljedama - padovima, modricama, frakturama kostiju ili pucanju ligamenata i tetiva.

Ako kasnite s dijagnozom i početkom liječenja entezopatije, moguće je neuspjeh adaptivnih mehanizama i sindroma jake boli.

achillodynia

Najčešće se enezopatije javljaju na donjim udovima. I među njima, osobito uobičajene lezije zgloba koljena i Ahilove tetive. Upalni proces koji se javlja na mjestu vezanja Ahilove tetive do kosti pete naziva se akilodinija. Glavni uzrok ove bolesti su česte ozljede. Drugi razlog je dugotrajan. Ahilodinija se najčešće javlja u plesačima, nogometašima i onima koji se bave atletikom. Drugi uzrok ove upale su ravne noge. Takva komplikacija se također može dogoditi s pogrešnim nakupljanjem fraktura.

Kod entezopatije zgloba koljena ne trpi samo jedan mišić, već nekoliko mišića odjednom. Glavni razlog za to su opet ozljede koljena i dugotrajno stajanje. Može doći do upale i pretilosti, kada postoji povećano opterećenje zglobova, u nedostatku odgovarajuće tjelesne aktivnosti.

U oba slučaja, glavni simptom je bol koja se javlja pri hodu. Isti je simptom prisutan iu entezopatiji kuka. No, kako bi se točno dijagnosticirala, potrebno je provesti niz studija, jer je bol simptom mnogih bolesti.

Na Istoku se vjeruje da pravi uzrok bolesti leži u energetskoj neskladu tijela. Da bi osoba bila zdrava, “vrući” i “hladni” regulirajući ustavi (sluz, vjetar, žuč, jin i jang) moraju biti uravnoteženi. Nepridržavanje ritmičnosti, nezdrava prehrana, negativne emocije, nerazumne reakcije na stresne situacije i nezdravi životni stil općenito dovode do poremećaja energetske ravnoteže tijela, a osoba ima različite bolesti.

Na primjer, problemi s zglobovima nastaju zbog viška sluzi i hladnoće. Hipotermija, dijeta na bazi sirovog povrća i voća, post, nedostatak tjelovježbe, tjelesna lijenost, neznanje - sve to može potaknuti povećanu proizvodnju sluzi, koja pri ulasku u krvotok stvara stazu, ometa normalnu prehranu zglobnog tkiva i aktivira degenerativno-distrofične procese - Motorna jedinica. Međutim, isti se procesi mogu pojaviti i na pozadini vrućine i žuči. Svaki višak i nedostatak može biti popraćen bolom. Potvrda toga je da nekim ljudima s artritisnim artritisom pomaže mlaz vode, dok se drugi zagrijavaju parafinom...

Povećana tjeskoba, stalni strahovi, nezadovoljstvo sobom i drugima, tuga ili prekomjerna radost uzrokuju bijes „doše“ vjetra. Prema tibetanskim učenjima, vjetar je sposoban "napuhati" vatru žuči i dalje povećati hladnoću sluzi. Pretjerano "vjetar" može napuhati "toplinu" - crvenilo, upalu ili "hladnoću" - bolne bolove s ukočenošću. To znači da je neravnoteža sve tri "doše" "osnova" sistemskih bolesti tijela.

Ne plašite se specifičnih nijansi prijevoda tibetanskog i kineskog izraza na ruski, te čudne riječi samo odražavaju patofiziologiju procesa. Metode liječenja su patogenetski potkrijepljene, o čemu svjedoče brojni kandidati i doktorske disertacije obrane na odjelima medicinskih ustanova u Ruskoj Federaciji.

Dijagnoza entezopatije

Da bi se potvrdila entezopatija pretpostavljena na temelju kliničkih podataka, poželjno je provesti:

1. Rendgensko snimanje zahvaćenog područja (otkriveni su znakovi periostitisa, peta ostruga, erozija, lokalna osteoporoza, osifikati, ali u ranoj fazi bolesti ova metoda može biti neinformativna);

2. Tomografija ili MRI (vidi dobro meka tkiva, otkriva mjesto entezopatije i stupanj);

3. Osteoscintigrafija - rijetko potreba za njezinom provedbom.

Liječenje entezopatije

1. Ograničenje fizičkih opterećenja zahvaćenog segmenta;

2. Analgetici (analgin, pentalgin, itd.);

3. protuupalni lijekovi (naproksen, brufen, butadion, indometacin itd.);

4. Lokalna primjena glukokortikosteroida (diprospan, kenalog);

5. Topikalna primjena terapijskih gelova i masti (capsicum, finalgon, viprosal, quickgelgel, itd.);

6. Fizioterapijski postupci (fonoforeza glukokortikoida, laserska terapija, ultrazvuk, terapija udarnim valovima, itd.);

7. Akupunktura, akupresura, primjena refleksologije;

8. Masaža i ručna terapija;

9. Terapijska gimnastika - susjedni segmenti i oprezno zahvaćeni odjel.

Liječenje entezopatii - proces je vrlo dug. Zbog objektivnih razloga teško je izliječiti ovu bolest i vrlo često se vraća. Kod standardnog tretmana, od osobe se traži da smanji opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, na primjer, na stopalu ili koljenu. Za uklanjanje upalnog procesa s entezopatijama koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Budite sigurni da koristite fizioterapiju i lijekove za lokalno liječenje - masti i kreme. Injekcije kortikosteroida često se daju na mjestu upale.

Dobro pomaže u suzbijanju bolesti lijeka poput ambena. Sastav ovog lijeka uključuje komponente kao što su deksametazon, fenilbutazon, cijanokobalamin, lidokain. Ovaj lijek pomaže brzo rješavanje upala i boli. No, liječenje lijekom Ambene treba provoditi samo na recept i pod strogim liječničkim nadzorom. Kao i svaki drugi lijek (osobito hormonski), njegova uporaba nije preporučljiva u velikim dozama.

Nakon što je liječenje završeno, osoba treba brinuti o svojim stopalima. Nemojte trčati ili skakati, raditi nepažljive pokrete i ne možete pasti. Također je potrebno obavljati samo umjerena opterećenja na nogama i ne poduzimati duge šetnje.

Tradicionalno, u našim klinikama, ljudi koji se žale na bolesti zglobova su odrezani analgeticima, protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima. Međutim, opće je poznato da je svaka terapija lijekovima opasna zbog svojih negativnih posljedica, od kojih je jedan gubitak imuniteta i nespremnost tijela da se odupre bolesti. Vrlo je dobro kombinirati takav tretman s metodama u kojima se ne koriste kemijski lijekovi, prednost se daje liječenju biljkama i metodama aktiviranja unutarnjih sila tijela.

Liječnik koji prakticira naturoterapeutski pristup liječenju zasigurno će provesti dodatnu dijagnostiku. Naturoterapeuti i rehabilitatori uzimaju u obzir dostignuća moderne medicine, ali ne odbacuju metode dokazane u drevnim medicinskim raspravama već tisućama godina. Slušanje pulsa, koji daje stručnjaku informacije o povezanim bolestima unutarnjih organa i kvaliteti energetske neravnoteže kanala meridijana, nužno je uključeno u kinesku i tibetansku dijagnostičku praksu.

Vanjske metode liječenja entezopatije u centrima orijentalne medicine uključuju:

Akupunktura, manualna terapija, fitoterapija, vakuumska terapija, terapija kamenom, moksoterapiyu, tsuboterapiya, različite vrste masaža, hirudoterapija.

Konzultacije o metodama liječenja tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge metode liječenja bez lijekova) održavaju se na adresi: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuta hoda od stanice metroa Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez ručka i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombiniranom primjenom "zapadnog" i "istočnog" pristupa. Vrijeme liječenja je značajno smanjeno, vjerojatnost recidiva bolesti je smanjena. Budući da “istočni” pristup, osim tehnika usmjerenih na liječenje osnovne bolesti, posvećuje veliku pažnju “čišćenju” krvi, limfe, krvnih žila, probavnog trakta, misli itd. - to je često i nužan uvjet.

Konzultacije su besplatne i ne obvezuju vas ni na što. Vrlo je poželjno da svi podaci o vašim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja traju zadnjih 3-5 godina. Nakon što provedete samo 30-40 minuta svog vremena, naučit ćete o alternativnim terapijama, naučiti kako možete povećati učinkovitost već propisane terapije, i, najvažnije, kako se možete samostalno boriti protiv bolesti. Možda ćete biti iznenađeni - kako će sve biti logično izgrađeno, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak prema uspješnom rješavanju problema!

Enthesopathy

Entezopatije su skupina patoloških procesa s upalnim i degenerativno-distrofičkim komponentama koje se javljaju na području privlačenja tetiva, rjeđe aponeuroze, ligamenti i zglobne kapsule do kostiju. Manifestira se bolom u mirovanju i tijekom fizičkog napora uz sudjelovanje zahvaćene anatomske strukture, ograničenja pokreta, lokalnog edema, hiperemije i osjetljivosti tijekom palpacije. Dijagnosticiran na temelju pritužbi, anamneze, rendgenskog snimanja, magnetne rezonancije i ultrazvuka zglobova. Liječenje entezopatija je složeno, uključuje fizioterapiju, terapiju lijekovima, masažu, vježbanje. Uz neučinkovitost konzervativnih metoda provode se kirurške intervencije.

Enthesopathy

Entesopatije su uobičajena skupina bolesti mišićno-koštanog sustava. Ime dolazi od riječi "entese" ili "enthesis", što znači mjesto vezivanja formacija vezivnog tkiva za koštane strukture, koje se u medicinskoj literaturi koristi od 60-ih godina prošlog stoljeća. Neki stručnjaci pridržavaju se šireg tumačenja ovog pojma i uključuju u grupu entezopatija ne samo izravnu štetu enteza, već i tendinitis susjednih područja tetiva, kao i upalne procese u području vrećica tetiva. Prema statistikama, entezopatije se dijagnosticiraju u 35-85% bolesnika oboljelih od zglobova. Često otkrivene u autoimunim patologijama, nalaze se kod sportaša i ljudi nekih zanimanja. Oni imaju tendenciju ka dugotrajnom tijeku s postupnom progresijom, degenerativno-distrofičnom degeneracijom tkiva, pogoršanjem funkcije i povećanjem vjerojatnosti traumatizacije promijenjene anatomske strukture.

Uzroci entezopatija

Uzimajući u obzir etiološki čimbenik, razlikuju se dvije vrste entezopatija: primarna upalna i primarna degenerativna. Primarna upalna patologija razvija se s širenjem upale iz susjednih zglobova s ​​artritisom. Primarni degenerativni proces javlja se kao posljedica ponavljajućih lakših ozljeda s konstantnim preopterećenjima ili je posljedica jednog većeg oštećenja (naprezanje, ruptura u području entezije). Uzrok preopterećenja može biti i visoka fizička aktivnost i kršenje biomehanike kretanja kod bolesti mišićno-koštanog sustava. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost stvaranja enesopatija su:

• Monotonska tjelesna aktivnost. Patologija se često otkriva kod sportaša (tenisača, trkača, nogometaša, dizača tegova itd.) I osoba određenih zanimanja (graditelji, pokretači, slikari, cirkuski i baletni umjetnici), što je uzrokovano ponavljajućim pokretima koji uzrokuju prekomjerni stres i ponovljene mikrotraume entesa. Stalna mikrotrauma često je pogoršana teškim ozljedama formiranjem ožiljnog tkiva.
• Bolesti zglobova. Stručnjaci smatraju da su entesopatije prilično specifičan simptom seronegativnih spondiloartropatija, uključujući Bechterewovu bolest, psorijatični artritis, Reiterovu bolest i druge reaktivne lezije zglobova urogenskog porijekla, reaktivni artritis koji se javlja na pozadini infektivnog enterokolitisa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Patologija se može otkriti s artritisom, osobito često u degenerativno-distrofičkim lezijama kuka i koljena.
• Displazija vezivnog tkiva. Kongenitalna inferiornost struktura vezivnog tkiva povezana je s velikom vjerojatnošću mikrotrauma tetivno-ligamentnog aparata i kasnijim razvojem upale čak i uz lagani fizički napor. Nasljedne kolagenopatije su jedan od glavnih uzroka poraza u mladih ljudi.
• Trofički poremećaji. Pogoršanje tkivnog metabolizma u području enteza može biti potaknuto poremećenom regulacijom živčanog sustava u radikularnim sindromima, nedovoljnom lokalnom opskrbom krvi u kardiovaskularnim bolestima i promjenama u hormonalnim razinama tijekom menopauze kod žena.

patogeneza

Osnova entezopatije su upalni i degenerativni procesi u zoni entezije. Osobitost ove anatomske strukture je neelastičnost i visoka mehanička čvrstoća u relativno nepovoljnim uvjetima lokalne cirkulacije krvi. Enteze su lišene vlastitih krvnih žila, tkiva se opskrbljuju arterijama koje opskrbljuju krv susjednim kostima i tetivama. S opterećenjem u području udubljenja formira se zona najintenzivnije napetosti. Zbog visoke mehaničke čvrstoće, većina vlakana ostaje netaknuta, tako da je samo jedna mikropodjela asimptomatska i ostaje neopažena.

Istodobno, u područjima povezivanja kolagenih snopova s ​​koštanim tkivom (s fibroznim entezisom) ili transformacijom kolagenskih vlakana u vlaknastu hrskavicu (s vezanjem vlaknastih hrskavica), formiraju se pojedinačni mikro-prekidi. S ponovljenom mikrotraumom broj prekida postupno se povećava. Zona masne degeneracije pojavljuje se u tkivu tetive. Sve navedeno negativno utječe na snagu enteze, povećava vjerojatnost njegovog naknadnog oštećenja i pridonosi razvoju upale. Pri primarnom upalnom porazu uočava se suprotni mehanizam. Upala stvara povoljne uvjete za pojavu mikro-suza, tetivno tkivo je ožiljak i prolazi kroz degeneraciju masnoće, formiraju se područja degeneracije enteze.

Simptomi entezopatija

Najčešće lezije entezije su epikondilitis zglobova lakta, trohanteritis, entezopatija bedrene kosti, "guska stopala" i lateralna površina čašice, ahilobije i pete bursitisa. Uobičajeni simptomi patologije u ovoj skupini su lokalni bolovi na mjestu privlačenja tetive, kada su odgovarajući mišići pod stresom ili u određenom položaju. Bolni sindrom se povećava s otpornošću na kretanje. Kod palpacije se određuje bol, ponekad se otkrivaju koštani izdanci i ograničeni edem mekog tkiva.

Epikondilitis može biti vanjski ("laktovi tenisača") i unutarnji ("laktovi golfera"), što utječe, odnosno, na vezivanje tetiva na lateralne i medijske kondile humerusa. Za vanjski epikondilitis karakterizira jasno lokalizirana bol, koja nastaje nakon neuobičajenog opterećenja i pogoršava se otpornošću produžetka ručnog zgloba. Unutarnji epikondilitis očituje se lokalnom osjetljivošću, otežanom otpornošću na fleksiju zgloba. Funkcija zglobova lakta je obično sačuvana.

Trohanteritis se, u pravilu, razvija na pozadini artroze zgloba kuka, češće se dijagnosticira u bolesnica starijih od 40 godina. Boli se u području većeg ražnja kada pokušavaš ležati na bolnoj strani. Entezopatija obično ne utječe na raspon pokreta, mogu postojati neka ograničenja zbog istodobne artroze. Palpacija trohantera je bolna. Povećava se bol dok se opire otmici kuka. Bolesnici s bedrenom tubropatijom žale se na bol koja se događa u sjedećem položaju (s tjelesnim pritiskom na zahvaćeno područje).

Anserin bursitis, ili poraz entezije u području "guske stopala" - upala na mjestu vezivanja tetiva triju mišića: semitendinosus, graciozan i krojač duž unutarnje površine tibije ispod koljena. Obično se dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi koje su prekomjerne težine i koje pate od gonartroze. Manifestira se bolom na početku pokreta i tijekom uspona stepenicama, lokalna bol u projekciji entezije. Druga entezopatija koljenskog zgloba je proces u području pričvršćivanja vlastitog ligamenta patelara duž njegovog vanjskog ili unutarnjeg ruba. Poput prethodne patologije, češće je otkrivena tijekom osteoartritisa, praćena bolovima tijekom palpacije i pokreta.

Ahilodinija se često dijagnosticira kod sportaša, osoba s nasljednim kolagenopatijama. Karakterizira ga intenzivna bol tijekom pokreta i dugotrajno stajanje u stojećem položaju. Podyatochny bursitis može biti primarni upalni ili primarni degenerativni. U prvom slučaju, nalazimo ga u bolesnika sa spondiloartropatijama, u drugom (peta spur) u osoba starijih od 40 godina. Tipična bol prilikom odmora na stopalu, izraženija na početku hodanja.

dijagnostika

Ovisno o etiologiji bolesti dijagnostičke mjere provode ortopedi ili reumatolozi. Ako se entezopatije javljaju u pozadini urogenih i enterogenih spondiloartropatija, upućivanje na navedene specijaliste može izdati urolog, proktolog ili specijalista za zarazne bolesti. Do nedavno dijagnoza se temeljila na kliničkim podacima i rezultatima radiografskih studija. Trenutačno popis popisa uključuje sljedeće postupke:

• Pregled, inspekcija. Povijest često ukazuje na predisponirajuće čimbenike. Ako sumnjate na spondiloartropatiju, proučava se obiteljska anamneza i otkrivaju se karakteristični znakovi iz drugih organa. Tijekom objektivnog pregleda otkriva se lokalna bol, ponekad ograničen edem i rast kostiju, povećana bol tijekom napetosti odgovarajućeg mišića, osobito u pozadini otpora pokretu.
• Radiografija. U ranim fazama, promjene su odsutne ili blage. Kako proces napreduje, lokalna osteopenija, diskontinuitet kortikalnog sloja, osifikacija fibroznog dijela entezije, izrastanje kostiju su vizualizirani.
• Ultrazvuk zgloba, kosti. U ranoj fazi, sonografija potvrđuje kršenje strukture vlaknastog enteza. U nastavku se slika nadopunjuje područjima osifikacije tetivnog dijela zglobne i koštane erozije.
• MRI kosti, zglobova. Sama entezija je slabo vidljiva tijekom skeniranja, ali metoda osigurava visoku točnost u otkrivanju specifičnih promjena u obližnjim anatomskim strukturama. MRI potvrđuje prisutnost koštanog edema prije pojave radioloških znakova entezopatije.

Uzimajući u obzir lokalizaciju i kliničke manifestacije bolesti, diferencijalna dijagnoza se izvodi s artritisom, artrozom, burzitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, fibrozitisom, drugim upalnim i degenerativno-distrofičkim procesima u zglobnom području i periartikularnoj zoni. Prilikom diferencijacije uzima se u obzir da se entezopatije mogu kombinirati s navedenim patologijama.

Liječenje entezopatije

Liječenje lezija enteza provodi se ambulantno, uključujući terapiju lijekovima i ne-ljekovite metode izlaganja. Pacijentima se preporuča da promijene motoričke stereotipe kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenih entesa. Operacije su potrebne relativno rijetko, pokazane su s teškim bolnim sindromom i neučinkovitošću konzervativne terapije. Popis mogućih terapijskih mjera uključuje:

• Fizioterapija. Najvažniju ulogu u eliminaciji ili smanjenju manifestacija patologije ima fizikalna terapija. U razdoblju pogoršanja, pasivnih pokreta, vježbi istezanja koriste se u fazi remisije programi za jačanje mišića zahvaćenog segmenta. Osim toga koriste lasersku terapiju, ultrazvuk, krioterapiju, ekstrakorporalnu terapiju udarnim valovima, refleksnu terapiju, masažu, manualnu terapiju.
• Blokiranje kortikosteroidima. Lokalna primjena glukokortikosteroidnih lijekova je najučinkovitiji način za brzo uklanjanje izraženog bolnog sindroma. Česte injekcije lijekova mogu izazvati degenerativno-distrofične promjene u kostima i mekim tkivima, pa se lijekovi propisuju s oprezom ne više od 1-2 puta godišnje s tijekom ne više od 3 injekcije.
• Kirurške intervencije. Prema indikacijama izvodi se tenotomija ili tendoperiosteotomija, ponekad u kombinaciji s drugim kirurškim tehnikama (na primjer, fasciotomija). Posljednjih godina uspješno su korištene endoskopske operacije u entezopatijama nekih lokalizacija.

Prihvaćanje NSAIL u terapijskim dozama u većini slučajeva ne daje željeni učinak, postoji samo blagi pad boli, dok se istovremeno ograničava opterećenje na zahvaćeni segment. Bol i upala kod nekih entezopatija površne lokalizacije privremeno se smanjuju nakon primjene lokalnih sredstava koja sadrže NSAID i zagrijavajuće masti. S dubokim položajem enteza, topikalni pripravci su neučinkoviti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za entezopatije je relativno povoljna. Uz pravilno odabrani režim liječenja i pridržavanje preporuka liječnika, kliničke manifestacije bolesti se smanjuju ili nestaju. Međutim, bolest je sklon kroničnom tijeku, puni oporavak rijetko se primjećuje, s povećanjem opterećenja na segmentu ili pogoršanjem patologija obližnjih zglobova postoji velika vjerojatnost recidiva. Tijekom vremena patologija napreduje, što dovodi do pogoršanja funkcije udova. Preventivne mjere uključuju odbacivanje prekomjernog monotonog fizičkog napora, usklađenost s tehnikom izvođenja pokreta u procesu sportskih i profesionalnih aktivnosti, pravodobno liječenje vaskularne patologije, lezije zglobova i živčanog sustava.

Manifestacije i terapija entezopatije ramenog zgloba

sadržaj:

Entezopatija ramenog zgloba, jedna od najvećih, je patologija u kojoj trpi ligamentni aparat mišića. Prvo, počinje akutni upalni proces, koji se zatim pretvara u degenerativan, a sam ligament prekriven kalcijevim solima i više ne može obavljati svoju funkciju.

Bolest se stalno razvija i treba je tretirati sa svom odgovornošću.

Sve počinje s razaranjem tetive na mjestu njezine vezanosti za kost. Upalni proces bez liječenja proteže se na druga tkiva koja se nalaze u području zgloba. Kao rezultat toga, tetiva se ponovno rađa u grubo vezivno tkivo, na kojem se mogu pojaviti područja okoštavanja.

To uzrokuje razvoj sindroma kronične boli. Također, snopovi prestaju obavljati svoju funkciju, mogu se doslovno razbiti iz bilo kojeg nemarnog pokreta.

razlozi

Entezopatija velike tuberkuze humerusa i ramena kao cjeline ima svoje razloge. Glavna je mikrotrauma koja ostaje neopažena i stoga se ne liječi.

Također, to bi trebalo uključivati ​​dugotrajno vježbanje i upalne bolesti, osobito reumatoidni artritis, psorijazu i ankilozantni spondilitis.

Drugi razlog je osteohondroza vrata s radikularnim sindromom ili kosturnim abnormalnostima, i prirođenim i stečenim. I na kraju, problemi u metabolizmu.

Najčešće se bolest dijagnosticira u plesačima, sportašima, slikarima, monterima i gipsarima.

Kako manifestirati

Sve počinje s bolnim bolom, koji se javlja tijekom perioda napetosti zgloba i prolazi nakon odmora. Ali gotovo nitko ne obraća pažnju na takav beznačajan simptom, pa pacijent dobiva liječnika već u fazi kroničnog procesa.

S vremenom se razvija krutost zglobova. Pacijentu je teško obavljati uobičajene radnje. Ponekad postoji jaka slabost, smanjena vitalnost, nedostatak želje da se nešto učini. U najviše zanemarenim slučajevima, sposobnost da se nešto učini potpuno je izgubljena, a osoba postaje invalid.

Ovaj proces je najčešće jednostran, ali kada se zanemari, dolazi do upale iz druge ruke. Bolest je vrlo teška za liječenje i očituje se čestim recidivima.

S porazom mišića ramena simptomi će imati svoje osobine. To je bol s rotacijskim pokretima, koji prolazi na prednju površinu ruke. To su poteškoće s podizanjem ruku ili kad je pokušavate povući. To su noćni bolovi koji postaju bolni i ne dopuštaju osobi da vodi normalan život.

Što je to, entezopatija mišića ramenog zgloba, rastavljena. Sada bi trebalo reći nekoliko riječi o posljedicama u odsustvu liječenja. Komplikacije uključuju:

1. Sindrom kronične boli.
2. Atrofija mišića.
3. Kontraktura.
4. Raskidanje tetiva, ligamenata i zglobnih vrećica.
5. Deformitet zgloba.
6. Periostitisa.

dijagnostika

Entezopatija glave humerusa u ranoj fazi dijagnosticira se s velikim poteškoćama. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti MRI skeniranje koje pokazuje stanje mekih tkiva. U kasnijim fazama, kada je već počeo proces osifikacije, dijagnoza se provodi rendgenskim snimanjem.

Osteoscintigrafiju treba smatrati dobrom metodom, ali se ne provodi u svim bolnicama i zahtijeva mnogo novca. Za određivanje općeg stanja zgloba može biti potreban ultrazvuk.

Kako se riješiti

Liječenje entezopatije ramenog zgloba započinje konzervativnom terapijom. Za ublažavanje upale korišteni su lijekovi iz skupine NSAR. Mogu se koristiti kao tablete, injekcije, masti ili gelovi. Ali samo onaj liječnik može odabrati taj ili onaj lijek.

Analgetici se koriste za ublažavanje boli. Najčešće je to ketorol i slično. Analgin i drugi lijekovi prve generacije s jakim bolom nemaju potreban analgetski učinak.

Vazodilatatori i vitamini B potrebni su za potporu živčanog sustava i živčanih završetaka koji se nalaze u ramenom zglobu.

Nakon što se akutno razdoblje bolesti ukloni, možete početi primjenjivati ​​fizioterapiju. To uključuje elektroforezu s glukokortikosteroidima i analgeticima, magnetsku terapiju, ultrazvuk, laserski tretman i terapiju udarnim valovima za ublažavanje upale i boli.

U nedostatku tretmana tijekom 3 mjeseca, liječnik može predložiti operaciju.

Usput, možete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Restauracija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od certificiranog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!
• Želite li naučiti kako postupati sa stegnutim bedrenim živcem? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdrav kičmeni stup - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Entezopatija velikih zglobova

Ljudski zglobni aparat je dizajniran za obavljanje glavne funkcije - motora, bez kojeg je teško zamisliti puni život. Kosti su međusobno povezane ligamentima i mišićnim tetivama, što održava stabilnost i stabilnost zglobova. Takva struktura, slična strukturi polužnog mehanizma, osigurava samu mogućnost kretanja i aktivne interakcije osobe s vanjskim svijetom.

Mnoge ozljede muskuloskeletnog sustava praćene su oštećenjem mekih tkiva na mjestu vezivanja za kosti. S konstantnim i dugotrajnim opterećenjima, kao i zbog akutnih učinaka mehaničkih čimbenika, moguć je razvoj upalnog procesa u vlaknima vezivnog tkiva. Tako nastaju entesopatije - uobičajena patologija periartikularnih mekih tkiva koja se odvijaju kao periartritis. U isto vrijeme u patološkom procesu sudjeluju tetive, ligamenti, kao i sinovijalne vrećice i fascije. Ovisno o anatomskim zonama u kojima se nalaze zahvaćene strukture, takve entezopatije se razlikuju:

• Rame (duga glava bicepsa).
• Laktovi (epikondilitis).
• Hip (trohanteritis).
• Koljeno ("guska").
• Stopala (Ahilodinija, kalcanalni fasciitis).

Entesopatija je generalizirani koncept koji uključuje tendinitis (tendovaginitis), burzitis, fasciitis. To je zbog sličnosti uzroka i mehanizma razvoja, simptoma, dijagnostičkih i terapijskih mjera u ovoj patologiji. Osim toga, zahvaćajući jednu strukturu, upalni proces često se širi na druga tkiva, dobivajući kombinirani karakter.

Često se entezopatijama ne posvećuje dužna pažnja - one mogu ostati neprepoznate i dovesti do značajnog ograničenja motoričke aktivnosti.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Pod utjecajem različitih čimbenika, upala se može razviti u periartikularnim tkivima. Dugogodišnjim postojanjem neizbježan je pristup distrofičnih promjena vezivnih vlakana. Posljedica toga je smanjenje elastičnosti i elastičnosti ligamenata, tetiva, fascijalnih listova. Rizik od rupture i daljnje pogoršanje funkcije zglobova se povećava. Stoga treba obratiti pozornost na uobičajene uzroke entezopatija različite lokalizacije, koje uključuju:

1. Udarite u područje spoja.
2. Pokret s prekomjernom amplitudom.
3. Pad s naglaskom na udove.
4. Trajno povećana opterećenja (statička i dinamička).
5. Kongenitalne anomalije i stečeni deformiteti mišićno-koštanog sustava.
6. Zarazne, metaboličke bolesti (bruceloza, giht, ankilozantni spondilitis, psorijaza, osteoartritis).

Upala periartikularnih tkiva čest je rezultat ozljeda - uganuća, modrica, kompresija zglobova ili udova. Takav proces može biti potaknut miozitisom ili artritisom, kada su tetive zahvaćene po drugi put u odnosu na mišiće ili zglobnu kapsulu.

Entezopatije su uobičajene kod sportaša i aktivnih ljudi. Takve ozljede su uobičajene patologije u dizanju utega i atletici, nogometu, tenisu, golfu i drugim sportovima. Često se bolest javlja kod osoba čija je profesionalna aktivnost povezana s monotonim ili teškim radom (računalni znanstvenici, slikari, pokretači).

Prevencija bolesti važna je komponenta prevencije sportskih i kućnih ozljeda. Potrebno je znati uzroke i simptome bolesti kako bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme.

simptomi

Kliničke manifestacije upalnih promjena u periartikularnim tkivima imaju mnogo zajedničkog. Specifičnost jedne ili druge vrste entezopatije određena je mehanizmom ozljede i lokalizacijom zahvaćene strukture. Za upalni proces u vezivnom tkivu karakteriziraju se takvi uobičajeni znakovi:

• Bol u području zahvaćene tetive, koja se povećava s napetošću odgovarajućeg mišića.
• Lokalno oticanje u obliku valjka, formiranje pečata.
• Oštro crvenilo kože nad upaljenim područjem.
• Povećanje lokalne temperature.
• Oštećenje pokreta u zglobu.
• Bol u palpaciji zahvaćenog područja.

U pravilu se upalni proces razvija postupno, tako da ne možete primijetiti prve simptome bolesti. Međutim, daljnje napredovanje patologije dovodi do ukočenosti zglobova zbog nastalih kontraktura.

Tijek entezopatije je dugačak, dok se razvija, mogu se dodati i druge manifestacije - rupture tetivo-ligamentnog aparata, nestabilnost. To uzrokuje deformacije zglobova, može biti uzrok potpune blokade pokreta. Neliječeni proces dovodi do invalidnosti, smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Rano otkrivanje simptoma omogućit će rano liječenje bolesti kako bi se spriječili štetni učinci.

Laki zglob

Entezopatija lakta (epikondilitis) česta je pojava među dizačima utega, gimnastičarima, golfistima, badmintonima i tenisu. Istovremeno mogu biti pogođeni i ekstenzori ili fleksori ruke. U prvom slučaju govore o lateralnom tendinitisu, au drugom o medijalnom.

Simptomi bolesti slični su simptomima drugih tetiva. Ovisno o vrsti epikondilitisa, bol se javlja kod savijanja ili rasklapanja ručnog zgloba, koji se nalazi na unutarnjoj ili vanjskoj površini podlaktice. Pacijent ima poteškoća s držanjem suđa, rukovanjem. S vremenom se razvija ograničenje tih pokreta.

Zglob ramena

Patologija ramenog zgloba javlja se kod plivača, tenisača, bacača diskova i kopalja. U isto vrijeme, u patološkom procesu sudjeluju tetive mišića tzv. "Rotacijske manžete" ramena: male, okrugle, supraspinatus, subscapularis i koštane ležeće. Također, upala može uključivati ​​i druga tkiva - zglobnu kapsulu i subakromijsku vrećicu. Ali tetiva supraspastičnog mišića najčešće je oštećena.

Među simptomima, pažnja je usmjerena na bol u ramenu koja se javlja kada je ruka podignuta i oduzeta. Često se povećava noću kada se okreće na zahvaćenu stranu. U budućnosti, bol je zabrinuta i drugim pokretima u kojima zglob ramena ne sudjeluje izravno (rukovanje, podizanje predmeta s poda), i kada bolest napreduje, u mirovanju.

Počevši od tendinitisa supraspinoznog mišića, upala postupno pogađa sve strukture ramenog zgloba, dovodeći do značajnih funkcionalnih ograničenja zbog razvoja kontraktura.

Zglob koljena

Entezopatija koljenskog zgloba u osnovi se odvija kao lezija "guske stopala": tetive tankih, sartoriusnih i polumembranskih mišića na mjestu fiksacije na tibiju. Pacijenti su zabrinuti zbog boli izvan koljena, koja se javlja tijekom prvih koraka ("start") ili penjanja stepenicama. Sličnost simptoma određuje potrebu diferenciranja patologije s osteoartritisom koljenskog zgloba. Ova se patologija nalazi među ljudima koji su uključeni u određene sportove (trčanje, skakanje, nogomet, košarka, skijanje).

Također je oštećeno meko tkivo čašice. Upalni proces uključuje ligamente koljena, a zatim uključuje tetive kvadricepsa. Bolni sindrom nalazi se iznad i ispod čašice, gdje se nalaze tetiva i ligament. Nastala nakon fizičkog napora i pogoršana produljenjem potkoljenice u zglobu koljena, bol postaje intenzivnija s progresijom entezopatije. Osim toga, poremećena je ukočenost u koljenu i slabost kvadricepsa. Karakteristično ograničavajuće produljenje donjeg ekstremiteta.

Zglob zgloba

Poraz zglobova kuka ima mnogo toga zajedničkog sa simptomima bolesti na drugom mjestu. Najčešće zahvaćene tetive su dugi aduktor, iliopsoas i otmice. Ništa manje čest je išijatski entezopatija, što je tipično za ljude koji su dugotrajni sjedilački rad.

Pacijent osjeća bol na vanjskoj površini zgloba koji se javlja tijekom abdukcije kuka, odmara se na nozi i hoda. Nelagoda se širi na prepone i niz unutarnju ili vanjsku površinu bedrene kosti. Kretanje u zglobu kuka je ograničeno, palpacija mu je bolna. Postoji nesposobnost da leže na zahvaćenoj strani ili sjednu na tvrdu površinu.

Potrebno je ozbiljno shvatiti entezopatiju zgloba kuka, budući da u budućnosti može doći do značajnog smanjenja motoričke funkcije donjeg ekstremiteta.

Stop stop

Čest rezultat plosnatog stopala ili drugih deformiteta stopala je ahilodinija ili plantarni fasciitis. U isto vrijeme, tetiva gastrocnemius mišića i plantarne aponeuroze javljaju se na mjestima njihove vezanosti za kalkaneus.

Postoje bolovi u peti i đonu, koji se mogu raširiti do potkoljenice. Često postaju vrući ili dosadni u prirodi, postaju monotoni, ometajući svakodnevne aktivnosti. Bolni sindrom se povećava s hodanjem, oslanjanjem na stopalo, palpacijom zahvaćenog područja.

dijagnostika

Kako bi se potvrdila dijagnoza i razlikovala patologija od sličnih bolesti, pribjegava se dodatnom pregledu. Mora biti u skladu s opće prihvaćenim standardima i kliničkim smjernicama. Dijagnostički kompleks uključuje instrumentalne metode, čiji se rezultati mogu točno reći o prisutnosti entezopatije. Najčešće se koristi:

Radiografija vam omogućuje da vidite koštane strukture na mjestima vezivanja mišićnih tetiva, kako biste isključili frakture, dislokacije, osteoartritis.

Magnetska rezonancija ima značajne prednosti jer omogućuje dobru vizualizaciju mekih tkiva.

liječenje

Potrebno je liječiti entezopatiju primjenom integriranog pristupa - kako bi se maksimizirale sposobnosti raznih modernih tehnika. Veliku važnost pridaje pravodobnosti i cjelovitosti terapijskog učinka, jer će se time izbjeći ireverzibilne promjene u vezivnom tkivu. Potreba za određenim metodama određena je stupnjem razvoja bolesti, ali najbolji učinak uvijek se daje njihovom kombinacijom, koja uključuje:

• Prijem lijekova.
• Fizioterapija.
• Masaža i ručna terapija.
• Medicinska gimnastika.
• Operativne metode.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik će odabrati optimalne metode liječenja koje će omogućiti oporavak u kratkom vremenu.

Tretman lijekovima

Lijekovi su primjenjivi u akutnom razdoblju za ublažavanje bolova i upala, kao iu fazi rehabilitacije kako bi se postigao brži terapijski učinak. Smanjite mogućnost nuspojava lijekova pomoći će liječniku, a glavni zadatak pacijenta - slijediti njegove preporuke.

Akutno razdoblje bolesti često zahtijeva upotrebu lijekova za injekcije općeg i lokalnog djelovanja. Često se propisuju protuupalne injekcije u ramenu ili koljenu. Nakon prestanka aktivne upale, možete uzeti tablete i utrljati mast (gel) u zahvaćenom području. Propisati ove lijekove:

1. Protuupalni i analgetici (diklofenak, meloksikam, nimesulid).
2. Lokalni anestetici (Novocain, lidokain).
3. Hormoni (diprospan, kenalog).
4. Poboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin).
5. Hondroprotektori (hondroitin i glukozamin sulfat).

Ne možete mijenjati dozu i tijek lijekova bez dopuštenja liječnika. Tako možete izazvati pogoršanje.

fizioterapija

Standardno liječenje entenzopatije uključuje fizikalne metode utjecaja na strukture vezivnog tkiva. Mnogi od njih mogu se koristiti od prvih dana bolesti, a neki - tek nakon što je upala oslabila, a natečenost se smanjila. Najčešće korišteni postupci su:

• Elektroforeza.
• Laserska terapija
• Tretiranje UHF struja.
• Elektrostimulacija.
• Terapija udarnim valovima.
• Magnetska terapija.
• Parafinska terapija.

Dobar učinak postupaka postiže se u kombinaciji s lijekovima. To vam omogućuje da smanjite upalu, poboljšate prehranu tkiva i stimulirate njihovo ozdravljenje. Fizioterapeut će odabrati optimalne metode na temelju indikacija i prateće patologije u bolesnika.

Masaža i fizikalna terapija

U kompleksu rehabilitacijskih mjera od velike su važnosti terapija vježbanja, masaža i manualna terapija. Opterećenje na zahvaćeni zglob u akutnom razdoblju je smanjeno, ostatak udova je osiguran. U budućnosti je potrebna ekspanzija motoričke aktivnosti pacijenta, a to je prevencija kontraktura.

Koristite posebne vježbe za svaku zglobnu zonu. Njihova redovita primjena smanjit će simptome, obnoviti raspon pokreta i potaknuti zacjeljivanje oštećenih tkiva.

Nakon proučavanja gimnastike pod vodstvom liječnika, pacijent ga može uspješno obaviti kod kuće, slijedeći preporuke.

Kirurško liječenje

Uz produljenu i progresivnu prirodu patologije, unatoč konzervativnim metodama, ne možete osjetiti pravi rezultat. U takvim slučajevima preporučuje se kirurške metode za ispravljanje bolesti. Trenutno preferiraju artroskopsku operaciju koja ima prednosti u odnosu na otvorene intervencije.

Kada entezopatija u ramenom zglobu može zahtijevati popravljanje - prisilna ruptura sinovijalne kapsule. Postupak se provodi označenim promjenama cicatricija kako bi se proširio raspon pokreta. Ponekad je potrebna djelomična resekcija (uklanjanje dijela) akromionskog procesa. Ako su zahvaćene tetive zgloba koljena, one mogu ukloniti abnormalne formacije, trošiti distrofična tkiva, a zatim ih spojiti.

Liječenje zanemarenih entezopatija je dugotrajno i tvrdoglavo, zahtijeva puno suzdržanosti i organiziranosti od pacijenta. Rani pristup liječniku pomoći će izbjeći komplikacije i pomoći da se u potpunosti obnovi funkcija zglobova.