Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Što je displazija kuka

Ležaj bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta se nalazi glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao povreda tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak dječje bolesti. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, i patologija endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne terapijske metode nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu pridonijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• previše težine novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto povijanje;
• ozljede zglobova;
• abnormalnosti u razvoju kralježnice;
• deformacija stopala;
• patologija kralježnične moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
• dobi žene u porođaju iznad 35 godina.

Dislokacija bedra je jednostrana i bilateralna, potonja su vrlo rijetka. Osim toga, liječnici podijele patologiju na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu kupolu hrskavice.
• Dislokacija bedrene kosti. Normalno, bedreni vrat je povezan s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisuje se kao kršenje anatomske strukture i postavljanja kostiju. Pojavljuje se u djece u obliku klisura, skraćivanja ekstremiteta.

Stupanj displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Početna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do točke u kojoj liječnik može napraviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Predvyvih. Karakterizira se istezanjem kapsule, neznatnim pomicanjem glave bedrene kosti.
• Subluksacija bedra. Glava zgloba izrazito je pomaknuta u odnosu na šupljinu trokanala. To malo pomiče okvir, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
• Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, prema gore i prema van. Rub ruba hrskavice pritisnut je i savijen prema unutra. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je fleksibilnost.

Što je opasan displazija zglobova kuka u djece?

Bezvremenski dijagnosticirana dislokacija može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u strukturi kuka i mnoge neugodne simptome. Kod unilateralne dislokacije kod djece dolazi do povrede hoda, ograničene pokretljivosti, poremećaja zdjelice, bolova u koljenima i kuka, slabe atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, može se primijetiti patkasti hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa zdjelice, pojava boli u lumbalnoj kralježnici.

Za odrasle, učinci displazije prepuni su artritisa zgloba kuka i displastičnog koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje mišića, bolovi u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje se dodiruje bedrena kost zdjelične kosti povećava se lažni zglob - neoartritis. Klinički se simptomi manifestiraju u obliku akutne boli, šepavosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza promatra u drugim vezivnim tkivima i prijeti invaliditetom.

Što trebate znati o displaziji kuka kod djeteta i njegovom liječenju?

Danas se postupno povećava broj djece s prirođenim bolestima. Neadekvatan i neadekvatan razvoj zglobova kuka smatra se vodećim među kongenitalnim patologijama u mnogim dijelovima zemlje. Displazija kuka u djece - uobičajena bolest, kakva je?

Što je displazija kuka kod beba?

Displazija zgloba kuka kod novorođenčadi je nezrelost s oslabljenim razvojem svih veza koje tvore zglob kuka: kosti i hrskavice koje tvore osnovu, te meka tkiva (ligamenti, kapsule, mišići) oko.

Nažalost, unatoč pregledu dojenčadi u dobi do šest mjeseci, nije uvijek moguće identificirati ranu bolest. No, rano liječenje je jamstvo njegove učinkovitosti i uspjeha.

Displazija kuka u dojenčadi i njihovi uzroci

Jedan izraz "displazija kuka" obično se naziva povredom ispravne interakcije između dijelova zgloba kod djece.

Razlozi za nastanak displazije kod djece su sljedeći čimbenici:

1. Teratogeni čimbenici (štetni, uzrokuju defekti) - mehanički, kemijski, fizički i prehrambeni. Oni oštećuju zametak u ranim fazama razvoja.
2. Nasljeđe. Kod 14% bolesne djece nasljedna patologija naslijedila je od roditelja.
3. Potisak kuka. Istezanje zglobne kapsule uzrokuje da glava bedrene kosti izmakne iz zglobne šupljine. Razlog tome je posebna struktura zgloba i činjenica da dijete do kraja trudnoće dođe do gužve u maternici (djetetove noge se uvlače i pritiskaju uz tijelo), kao i čvrsto povijanje.
4. Nepotpuni ili spor razvoj zgloba kuka. Bliže rođenju djeteta, osifikacija komponenti zgloba kuka se usporava, a njeni hrskavični elementi su dovoljno razvijeni. Ako se dobro brinete o novorođenčetu, osiguravajući željeni položaj abdukcije u zglobu, zglob kuka postiže željeni razvoj sam.
5. Slabi ligamenti zgloba.
6. Trauma tijekom trudnoće ili tijekom poroda, kada dijete ne leži ispravno u maternici.
7. Slabi mišići zglobova.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka displazije:

1. Displazija kuka kod odraslih roditelja.
2. Prikaz zdjelice fetusa.
3. Veliki plodovi.
4. Deformacija stopala.
5. Toksikoza trudnoće.

Stupanj displazije kuka

Displazija kuka prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) ima tri faze:

1. Prevencija zgloba kuka. Pred-dislokacija je nezrelost zgloba koji još nije dostigao željenu razinu razvoja. Nadalje, zglob se može pravilno oblikovati, dolazi do liječenja ili dolazi do subluksacije. Zbog rastegnute zglobne kapsule, glava bedra se jednostavno i brzo resetira, a zatim se dislokacija ponovno oblikuje. Na x-ray se određuje nepravilnim razvojem zgloba, ali premještanje kuka nije. Kod novorođenčadi se najčešće javlja preokupacija.
2. Subluksacija glave bedrene kosti. Subluksacija je karakterizirana promjenom zgloba. U slučajevima subluksacije, glava kuka je premještena, ali se nalazi unutar zgloba. Decentracija glave, koja ne prelazi granice depresije, vidljiva je na rendgenskom snimku.
3. Kongenitalna dislokacija kuka. Dislokacija se događa kada je glava bedra potpuno pomaknuta, ona je izvan acetabuluma.

Kongenitalna dislokacija je posljednji stupanj displazije. Dijete se već rađa s dislokacijom ili se može razviti kod jednogodišnje bebe s kasnom dijagnozom i terapijom.

Displazija kuka u djece i njezina dijagnoza

Dijagnoza se postavlja tijekom pregleda, kada se vide znakovi displazije. Liječnik treba na vrijeme pregledati displaziju djeteta, pregledati ga u rodilištu, a zatim ga poslati ortopedu na pregled. Ortoped propisuje liječenje za svu djecu, bolesne i sumnjivu na bolest sve dok se ne uspostavi točna dijagnoza.

Sumnja na displazija, dijete, uz pregled, propisuje instrumentalne preglede, rezultati koji čine dijagnozu. Uvođenje novih dijagnostičkih metoda povećalo je šanse za točnu i pravovremenu dijagnozu. Stanje zglobova određuje se metodom ultrazvuka, radiografije i kompjutorske tomografije.

Displazija kuka u djece i njeni simptomi

S dijagnozom "dislokacije kuka" kod beba postoje određene poteškoće, jer je vjerojatnije da će novorođenčad imati predrasude, početnu fazu procesa.

Da biste dobro pogledali dijete, potrebna je topla soba, a prije pregleda bolje ga je nahraniti. Pod tim uvjetima lakše je prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kuka su:

• simptom klizanja;
• ograničenje otmice u zglobu kuka;
• skraćivanje ekstremiteta;
• asimetrija nabora na koži.

Simptom klizanja

Najvažniji simptom pre-dislokacije je simptom klizanja. To se objašnjava relativno jednostavnim premještanjem i obrnutim pomicanjem glave bedrene kosti iz šupljine zgloba zbog rastegnute kapsule i ligamenata zgloba. Simptom klizanja ne može se čuti tijekom pregleda, osjeća se kao da se glava kosti kreće.

Da bi ga identificirali, noge djeteta moraju biti savijene u zglobovima koljena i kukova, formirajući pravi kut. U ovom trenutku, liječnikov palac leži na unutra, a preostali prsti na vanjskoj strani bedra. Polako počnite širiti kukove u ruci. U ovom trenutku, glava bedra klizi u acetabulum, dolazi do guranja.

Kada se promjene u zglobu povećaju, pojavljuju se drugi simptomi.

Ograničavanje olova

Ograničenje otmice uglavnom se primjećuje s povećanim tonusom mišića odgovornim za dovođenje bedra. Ona se manifestira tijekom neuroloških bolesti, stoga, s ograničenim vodstvom, neurolog treba pregledati. Definiranjem abdukcije u zglobovima kuka, novorođenče se stavlja na leđa s savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena.

Da biste sve učinili ispravno i prepoznali taj simptom, morate opustiti noge novorođenčeta, pa je bolje pregledati uspavano dijete ili pričekati da se dijete navikne na ruke liječnika i potpuno se opusti.

Zdravi zglobovi omogućuju da se noge razmaknu tako da dodiruju površinu stola s vanjskom stranom kukova. Dijete raste, a simptom gubi na značaju, otkriva se nestalno.

Skraćivanje nogu

Skraćivanje nogu kod djece je teško pouzdano odrediti. Skraćivanje se određuje pomoću koljena. Ležati na poleđini dječjih nogu savijati se u kuku i maksimalno na zglobovima koljena, postavljajući stopalo uz stol. U tom se položaju može vidjeti da je čašica na dislokacijskoj strani niža.

Simetrija nabora

Također, prilikom pregleda djeteta uzima se u obzir simetrija nabora kože bedra.

Na dislokacijskoj strani dublji su ingvinalni i stražnjasto-bedreni nabori, a njihova asimetrija je vidljiva.

Kod novorođene djece simptomi kongenitalne dislokacije su slabo izraženi i nisu uvijek otkriveni. Dakle, oslanjajući se samo na kliniku, vrlo je teško postaviti dijagnozu. Kada ste u nedoumici, liječnik šalje dijete na ultrazvučni pregled kako bi ga razjasnio.

Displazija kuka u djece i njeno liječenje

Za liječenje displazije kuka zglobova u djece ispod jedne godine može se uz pomoć operacija i bez njih, pomoću otmica uređaja.

Kod djece do 6 mjeseci

Displazija se treba liječiti odmah nakon rođenja, od trenutka kada su simptomi ukazali na to. Prvi tjedan je presudan: formirat će se zdravi zglob ili će doći do dislokacije.

Rano liječenje displazije - to je olovo u zglobovima u kojem su očuvana aktivnost i pokretljivost u zglobovima. Opsežno povijanje u displaziji kuka provodi se u rodilištu prije nego što se pregleda ortoped u svrhu prevencije. To nije liječenje displazije, ali što prije započne prevencija, prognoza je povoljnija.

Da bi se nogama omogućio položaj savijanja i abdukcije, koriste se različiti uređaji za preusmjeravanje (gume, hlače, zavoji). Smatra se da je Pavlikova stremena najbolja opcija za displaziju zglobova kuka. Trajanje tečaja ovisi o stanju zglobova i traje od 3 do 6 mjeseci.

Kod djece starije od 6 mjeseci

Iskusni ortopedi preferiraju ne-narkotičko premještanje glave bedrene kosti tako da istežu nogu i fiksiraju je gipsom. To je najbolja i najučinkovitija metoda.

Noge se drže zaključane 4-6 mjeseci. Kada se ukloni gips, guma se stavlja na noge djeteta. Širina guma-podupirača u displaziji mijenja se tijekom liječenja, postupno se smanjujući.

Guma se uklanja kada se spoj potpuno učvrsti. Dok djeca odrastaju, ona su pod kontrolom ortopeda i povremeno se podvrgavaju restorativnom tretmanu.

Prevencija displazije kuka

1. Svako dijete treba pregledati ortoped, neurolog, a izvodi se i ultrazvuk zglobova.
2. Besplatno pelene.
3. Terapijska vježba koja se izvodi uz masažu.

Vježbe za displaziju kuka

Terapija tjelovježbom je glavna metoda za stvaranje zdravog zgloba i jedina metoda koja podržava razvoj motoričkih sposobnosti.

Fizičke vježbe za displaziju mogu se podijeliti na opće i posebne. Prvo korištenje od rođenja, i kada dijete raste, uzima u obzir njegove psihomotorne sposobnosti. Posebne vježbe povećavaju metabolizam i opskrbu krvlju u zglobovima i mišićima. S djecom do jedne godine rade pasivne vježbe, a od godine do tri godine rade aktivne vježbe.

U početku, vježbe su usmjerene na uklanjanje ograničenja pokretljivosti u zglobu. Primjerice, dijete rasprostiru na trbuh u pozi žabe ili s nogama savijenim u koljenima obavljaju kružne pokrete. Dijete u tom razdoblju je u stremenu.

Nadalje, kada se dislokacija resetira, vježbe se izvode svakodnevno, dodajući aktivnu i mobilnu. Na primjer, ako golicate tabane, dijete aktivno pomiče noge. U to vrijeme liječenju se dodaje fizioterapija. Elektroforeza kod displazije kuka u djece provodi se pomoću otopina kalcija i fosfora. Održava se najmanje 10 sjednica.

Nakon uklanjanja fiksativa učvršćuju mišiće nogu masažom i gimnastikom, ne zaboravljajući satove plivanja.

Hidrokineza je najučinkovitija metoda rehabilitacije za djecu. Provođenje vježbi u vodi ima pozitivan učinak na liječenje i daje pozitivan stav.

zaključak

Danas je displazija kuka postala mnogo češća. Potrebno je liječiti ga od rođenja pomoću složenih tehnika. Slijedeći pravila liječenja, možete nastaviti s uspješnim rezultatima, kako biste izbjegli invalidnost i učinke displazije kuka u djece.

Kako izliječiti displaziju kuka u dojenčadi

Vježba Fizika za displaziju kuka u djece: gimnastika i vježbe

• Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Displazija kuka je kongenitalna patologija položaja elemenata koji čine zglob kuka. Displazija se može opisati kao malformacija svih dijelova zgloba.

Nažalost, ova bolest je česta pojava. Ovisno o vrsti pomaka femoralne glave, displazija se dijeli na:

Kako prepoznati displaziju

Za uspješno liječenje izuzetno je važno dijagnosticirati patologiju što je prije moguće. Ako ostavite displaziju bez pozornosti, formiranje bebinog zgloba će ići pogrešnim putem, što je ispunjeno daljnjim nepopravljivim nedostacima, uključujući invalidnost.

Roditelji bi trebali biti svjesni simptoma ovog patološkog stanja, jer je pri prvim znakovima displazije potrebno hitno pokazati dijete liječniku. Najčešća manifestacija displazije kod djece je ograničenje kretanja u zglobu kuka tijekom pasivne abdukcije kuka.

Prisutnost ove značajke potvrđuje se na sljedeći način:

1. beba stavljena na leđa;
2. noge se savijaju u zglobovima koljena i kukova;
3. nježno pomičite kukove u različitim smjerovima.

Kod displazije će biti ograničeno pasivno razrjeđivanje nogu.

Postoji još jedan način da se utvrdi patologija:

• dijete se stavlja na trbuh;
• noge se savijaju u načinu puzanja.

Ako je zglob kuka oštećen, povreda će biti vidljiva u tom položaju.

Prisutnost displazije može ukazivati ​​na asimetrični raspored nabora koji se nalaze ispod stražnjice i na bedru. Kod teške bolesti moguće je skraćivanje ekstremiteta.

Što daje gimnastici s displazijom kuka

Obično, kompleks terapijskih postupaka za displaziju sastoji se u tretmanu s pozicijom za koju se koristi metoda širokog povijanja ili u primjeni gume. Osim toga, displazija u djece liječi se vježbanjem i masažom.

U slučajevima blage patologije, ova djelovanja mogu biti ograničena, pogotovo jer je gimnastika za displaziju kuka vrlo učinkovita mjera. Punjenje u ranoj fazi bolesti posebno pomaže. Ponekad je nekoliko sesija terapije vježbanja dovoljno da se dijete potpuno oporavi.

Važno je! Dok dijete nije naučilo hodati, roditelji mu ne bi smjeli primjenjivati ​​bilo kakve vježbe u položaju "čučanja", "stajanja" i tijela u uspravnom položaju. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do još veće deformacije spoja.

Svaka vježba iz terapije vježbanjem treba se izvoditi na čvrstoj ravnoj površini. To može biti stol za presvlačenje ili stol za blagovanje. Pod bebom treba staviti vodonepropusnu pelenu. Masaža se izvodi jednom dnevno. Za postupak treba odabrati vrijeme koje je povoljno za dijete, odnosno kada dijete nije gladno, ima dobro raspoloženje i ne smeta mu.

Broj sjednica po tečaju je od 10 do 15 sati. Za učvršćivanje učinka svega što vam je potrebno za 2-3 tečajeva, između kojih mora postojati pauza od 1,5-2 mjeseca.

To je zbog činjenice da je za malu djecu masaža velika opterećenja.

Složene vježbe za displaziju

Obim zgloba. Dijete je na leđima, maser pokriva cijeli zglob i masira ga. Druga mogućnost: u istom položaju masira se samo prednja strana bedara, zatim se dijete prevrće na želudac, a isti pokreti se izvode na stražnjem dijelu bedra, s posebnom pažnjom ako postoji prirođena izmještanje bedra.

1. Masaža započinje strokingom. Ruke bi trebale stati čvrsto na tele u zglobu kuka. Potrebno je kontrolirati pritisak ruku, ne smije biti jak. Ruke bi se trebale lagano kliziti preko kože i ne istisnuti.
2. Spiralni masažni pokreti se izvode ili cijelim dlanom, ili indeksom i palcem. Površina bedara pokraj genitalija ne može se masirati. Obuci se moraju obaviti u roku od 3-5 minuta, zatim trljati.
3. Tijekom trljanja, pritisak ruku bi trebao biti jači, ruke ne samo kliziti preko tijela, već i pomaknuti kožu. Bolje je trljati kožu vrhovima prstiju, duboko prodirući u mišiće. Prilikom trljanja možete koristiti istu tehniku ​​kao i kod glađenja. Trajanje postupka je 10 minuta.

Vrlo je korisno kod djece s displazijom uključiti u fizioterapijske vježbe masiranje stopala, trljati stražnjicu i lumbalnu regiju. Ovi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi. Vježbe se izvode 2-3 puta dnevno, svaka se izvodi 10-15 puta:

• "Bicikl" - beba leži na leđima. Dijete mora biti savijene u zglobovima koljena i kuka. U takvoj pozi izvode se pokreti koji simuliraju vožnju biciklom.
• Alternativna fleksija i produljenje nogu. Kada je jedna noga savijena u koljenu, druga je u ovom trenutku izravnana. Tada dolazi do izmjene.
• Jedna noga djeteta je savijena u zglobu kuka i koljena. Jednom rukom terapeut za masažu fiksira zglob kuka, a drugi, držeći koljeno, nježno ga pritisne i stvara rotaciju bedra iznutra.

Prilikom izvođenja vježbe "razrjeđivanje kukova" ne može napraviti iznenadne pokrete, dijete ne bi trebalo osjećati bol. Inače će uzrokovati negativnu reakciju sa strane djeteta, a ubuduće će se, prilikom izvođenja vježbanja, cijelo vrijeme ponašati nemirno.

Ako se guma preklapa s djetetovim zglobom, gimnastiku treba provoditi u mjeri koja je prihvatljiva za ovu instalaciju.

Stavljajući savijene noge na dlanove, pokušajte ih staviti na stol s najvećom pažnjom. U ovom slučaju, morate gledati cijelo vrijeme - postoji li pozitivan trend. Nakon rehabilitacijskih tečajeva fizikalne terapije, roditelji moraju pokazati dijete ortopedu.

Za određivanje ishoda liječenja može biti potrebna radiografija zgloba. Liječnik će, proučavajući sliku, odrediti stanje u kojem se nalazi bebin zglob. Ako fizioterapija ne pomogne, možda će vam trebati sloj gume. No, najčešće se ova mjera može izbjeći ako se sumnja na displaziju u vremenu i na tečajeve terapijske gimnastike.

• Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi

Pedijatrijska displazija kuka

Displazija kuka kod djece je vrlo česta pojava. Prema službenim statistikama, ova se patologija dijagnosticira kod 3-4% novorođenčadi. I jedan i oba zgloba kuka mogu patiti. Prognoze i posljedice takve kongenitalne bolesti ovise o vremenu otkrivanja problema, te o stupnju nerazvijenosti komponenti zgloba i pridržavanju svih medicinskih preporuka za liječenje. Stoga, svaki roditelj treba biti svjestan postojanja takve bolesti, budući da su mama ili tata prvi koji može primijetiti da nešto nije u redu s djetetom.

Što je to?

Displazija kuka kod djece je kongenitalna inferiornost komponenti zgloba kuka, njegova nerazvijenost, što može dovesti ili je već dovelo do prirođenog pomjeranja kuka kod novorođenčeta.

Kuka se sastoji od 2 glavne komponente: acetabulum zdjelične kosti i glave bedrene kosti. Acetabulum ima izgled polu-rane, uzduž njegove konture je rub njihovog hrskavičnog tkiva, koji nadopunjuje oblik i pridonosi zadržavanju glave bedrene kosti. I ova hrskavična usna ima zaštitnu funkciju: ograničava amplitudu nepotrebnih i štetnih pokreta.

Glava bedrene kosti ima oblik lopte. Povezuje se s ostatkom bedra s vratom. Glava je normalno smještena unutar acetabuluma i tamo čvrsto pričvršćena. S vrha glave nalazi se ligament koji spaja glavu i acetabulum, a osim toga u svojoj debljini postoje i krvne žile koje hrane koštano tkivo glave bedrene kosti. Unutarnja površina artikulacije prekrivena je hijalinskom hrskavicom, njezina je šupljina načinjena od masnog tkiva. Izvana, zglob je dodatno pojačan izvan-zglobnim ligamentima i mišićima.

U slučaju displazije kod djeteta, jedna ili više opisanih struktura su nerazvijene zbog određenih okolnosti. To pridonosi činjenici da glava bedrene kosti nije fiksirana unutar acetabuluma, što rezultira njegovim pomicanjem, subluksacijom ili dislokacijom.

U većini slučajeva displazija u dojenčadi ima jedan od tih anatomskih oštećenja pri rođenju:

• Patološki oblik acetabuluma (previše ravan), kršenje njegove normalne veličine (prevelika ili, obratno, mala). Takve okolnosti onemogućavaju pouzdano držanje glave bedra unutra, zbog čega se ona pomiče.
• Nerazvijenost hrskavičnog jastuka duž perimetra acetabuluma, predug ligament glave bedrene kosti, nedostatak masnog tkiva unutar artikulacije.
• Patološki kut između vrata i glave femura.

Bilo koji od ovih nedostataka, zajedno s slabošću mišića i intraartikularnim ligamentima kod dojenčadi, dovodi do displazije ili kongenitalne dislokacije kuka.

razlozi

Nažalost, pravi uzrok razvoja takve patologije još nije utvrđen. No stručnjaci su mogli otkriti brojne čimbenike koji pridonose povećanom riziku od displazije kuka u novorođenčadi:

• pogrešan položaj fetusa unutar maternice tijekom trudnoće, posebno za prezentaciju karlice;
• prevelika veličina djeteta pri rođenju;
• prisutnost iste bolesti kod bliskih srodnika (genetska sklonost);
• zatrudnjeti u vrlo mladoj dobi;
• toksemija kod majke tijekom poroda;
• hormonalni poremećaji u ženskom tijelu tijekom trudnoće.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih faktora rizika, onda takvo dijete automatski pada u rizičnu skupinu za displaziju kuka, čak i kada nema znakova poremećaja rođenja, a tijekom prvih mjeseci života treba redovito pregledavati dječji ortoped.

Kako sumnjati u problem?

Simptomi displazije nisu uvijek moguće identificirati u vremenu, jer su često jedva primjetni ili potpuno odsutni. Među znakovima koji se mogu vidjeti u vanjskom pregledu djeteta treba istaknuti:

1. Povreda mjesta kožnih nabora na nogama, pojava njihove asimetrije. Pažljivo ispitajte nabore ispod stražnjice, ispod koljena, preponske. Ako su neujednačene (i na mjestu iu dubini), može se posumnjati na dječju displaziju kuka. No, to nije pouzdan znak, jer nabori mogu biti asimetrični do 2-3 mjeseca i normalni su zbog neravnomjernog razvoja potkožnog masnog tkiva u djeteta.
2. Različite duljine dječjih nogu. To je pouzdaniji simptom, ali se javlja već u fazi dislokacije kuka, a displazija može biti odsutna. Da biste provjerili duljinu djetetovih nogu, morate ih izvući i usporediti položaj čepova za koljena. Tu je i drugi način: savijte noge na koljenima bebe, koje leže na leđima i stegnu pete na stražnjicu. Istodobno, ako noge imaju različite duljine, onda će jedno koljeno biti veće od drugog. Noga je skraćena na strani na kojoj se nalazi dislokacija.
3. Simptom "klik". Da biste to provjerili, novorođenče treba položiti na leđa, saviti na koljenima i odvojiti ih u zglobovima kuka. To rezultira karakterističnim klikom na stranu displazije, što odgovara smanjenju glave bedrene kosti. Ovaj znak je informativan samo do 2-3 tjedna stare bebe.
4. Ograničenje abdukcije kuka. Ta se značajka provjerava na isti način kao i prethodna. Informativan nakon 2-3 tjedna života. Normalno, bebi stopala mogu se razrijediti 80-90º ili položiti na površinu. Ako dođe do displazije, to nije moguće.

Važno je znati! Kod djece do 3-4 mjeseca javlja se povećan tonus mišića, što ponekad dovodi do poteškoća u uzgoju nogu u zglobovima kuka i stvara lažno pozitivnu sliku bolesti.

Nažalost, drugi simptomi ne postoje sve dok dijete ne počne hodati. U starijoj dobi različite duljine nogu, poremećaj hoda, asimetrija anatomskih obilježja, razvoj patke u bilateralnoj displaziji privlače pozornost. Liječenje u kasnijoj dobi je teško i situacija se može ispraviti, ali ne uvijek, samo uz pomoć operacije. Stoga je važno identificirati patologiju od prvih mjeseci života djeteta kada je konzervativna terapija učinkovita.

Stupanj displazije

Postoje 4 stupnja ove urođene bolesti:

1. Zapravo je displazija kongenitalna hipoplazija nekih struktura zgloba, ali nema pomaka glave bedrene kosti. Prethodno takva dijagnoza nije postojala, jer je bilo nemoguće dijagnosticirati je. Danas, zahvaljujući modernim tehnikama, često se dijagnosticira displazija i indikacija je za konzervativno liječenje kako bi se spriječila moguća kongenitalna dislokacija bedrene kosti.
2. Predvyvih. Dijagnosticira se kada je glava bedrene kosti blago pomaknuta, ali se ne proteže izvan granica acetabuluma, tijekom kretanja lako poprima svoj normalan položaj. Ako se ne poduzme ništa, bolest napreduje i pretvara se u dislokaciju.
3. Nepotpuna dislokacija kuka. Ugrađuje se kada se glava bedrene kosti pomakne, ali ne izlazi u potpunosti iz acetabuluma. U isto vrijeme, hrpa glave je jako napeta, što negativno utječe na dotok krvi. Kada se pokreće, ne pada na svoje mjesto.
4. Kongenitalna dislokacija kuka. To je ekstremni stupanj displazije, kada se glava bedra potpuno proteže izvan acetabuluma. Kapsula zgloba je zategnuta, unutarnji ligament čvrsto rastegnut.

dijagnostika

Postoje 2 metode koje vam omogućuju da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu displazije kuka:

Rendgensko ispitivanje je vrlo informativno, ali se provodi samo u dobi od 3 mjeseca. Razlog tome je što u novorođenčadi strukture zgloba kuka nisu potpuno osifikirane, što može uzrokovati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Do 3 mjeseca preporuča se provesti ultrazvučni pregled kuka. To je apsolutno sigurna i visoko informativna metoda istraživanja koja omogućuje točno dijagnosticiranje displazije u dojenčadi.

liječenje

Glavni ključ uspjeha u liječenju displazije kuka je pravodobna dijagnoza. Uvijek započnite terapiju konzervativnim metodama koje su uspješne u većini mališana. Kirurško liječenje može biti potrebno u slučaju kasne dijagnoze ili u slučaju razvoja komplikacija.

Konzervativna terapija

Obuhvaća nekoliko skupina terapijskih mjera:

• terapijska vježba;
• masaža;
• široko povijanje;
• nošenje posebnih ortopedskih struktura;
• fizioterapiju;
• zatvoreno smanjenje dislokacije kuka.

Terapija tjelovježbom propisana je u svakom slučaju displazije kuka, ne samo kao terapijska mjera, već i kao preventivna mjera. Ova vrlo jednostavna metoda, koju svi roditelji mogu savladati, nema apsolutno nikakve kontraindikacije i bezbolna je. Pedijatar ili dječji ortoped trebao bi podučavati kako izvoditi vježbe za noge. Trebate vježbati 3-4 puta dnevno tijekom 5-6 mjeseci. Samo u ovom slučaju, terapija vježbanjem će donijeti pozitivan rezultat.

Nekoliko jednostavnih vježbi za liječenje displazije kuka:

Masažu za displaziju treba imenovati i izvoditi samo specijalist. To vam omogućuje postizanje stabilizacije procesa, jačanje mišića i ligamenata, smanjenje dislokacije, poboljšanje ukupnog stanja djeteta. No postoji opća masaža koju roditelji mogu koristiti. To bi trebalo biti učinjeno u večernjim satima nakon kupanja prije spavanja.

Važno je zapamtiti! Kod dojenčadi se ne koriste sve tehnike masaže, već samo glađenje i lagano trljanje. Čavrljanje, zabrana vibracija.

Široko rasprostranjeno povijanje vjerojatno je prije preventivno nego kurativno. Prikazuje se u slučaju rođenja djeteta iz rizične skupine, u prisustvu 1. faze patologije, s nezrelošću struktura zgloba prema ultrazvučnim podacima.

Ako nije moguće ispraviti dislokaciju uz pomoć masaže i vježbanja, onda upotrijebite posebne ortopedske strukture koje vam omogućuju da fiksirate noge u položaju razrijeđenom u zglobovima kuka. Takvi dizajni su dugo vremena, bez uklanjanja. Kako dijete raste, zglobne strukture sazrijevaju i sigurno fiksiraju unutrašnjost glave bedrene kosti, koja ne iskoči, zahvaljujući raznim stremenima i gumama.

Glavne ortopedske strukture koje se koriste za liječenje displazije:

• Pavlikove stege,
• Cyto bus,
• Volkovu gumu,
• Vilna guma,
• guma freyka
• Guma Tubenger.

Sve te uređaje nosi i regulira ortopedski kirurg. Ne možete ukloniti ili promijeniti parametre svojih roditelja. Moderne uzengije i gume izrađene su od prirodnih, mekih i hipoalergenih tkanina. Oni apsolutno ne utječu na stanje djeteta i sposobnost njegovanja.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kompleks terapijskih i rehabilitacijskih mjera uvijek se nadopunjuje fizioterapeutskim postupcima. Osobito su učinkoviti: UV, tople kupke, primjena s ozokeritom, elektroforeza.

Uz razvijenu dislokaciju i odsustvo učinka konzervativne terapije može se pribjeći zatvorenoj redukciji bez krvi, koja se provodi pod općom anestezijom u dobi djeteta od 1 godine do 5 godina. Liječnik vraća glavu bedra u acetabulum, nakon čega se 6 mjeseci dijete stavlja na koksni gips. Daljnja rehabilitacija se nastavlja. Važno je naglasiti da dijete loše podnosi takvo liječenje.

Kirurško liječenje

Oni pribegavaju operaciji kada se bolest dijagnosticira kasno, uz neučinkovitost svih prethodnih terapijskih mjera, kao iu prisutnosti komplikacija. Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju, među kojima su palijativne.

pogled

U pravilu, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu konzervativnu terapiju, prognoza je povoljna. Do dobi od 6-8 mjeseci sazrijevaju sve komponente zgloba, a displazija nestaje. Ako se bolest ne riješi na vrijeme, tada može biti potrebna operacija i dugi period rehabilitacije, a kod neke djece, nakon kirurške intervencije, može doći do relapsa. Ako patologija nije u potpunosti eliminirana, tada se s godinama mogu pojaviti takve komplikacije: displastična koksartroza, poremećeno hodanje i hod, nastanak neoartroze, aseptička nekroza glave bedrene kosti itd.

Prevencija kongenitalne displazije kuka, prije svega, sastoji se u izbjegavanju gore opisanih faktora rizika. Ako se to ne može učiniti, potrebno je nastaviti sa sekundarnim aktivnostima, među kojima su dnevne terapijske i masažne masaže posebno učinkovite.

Displazija kuka u djece

Jedno od temeljnih pitanja koja svi ortopedi postavljaju za sebe u svijetu je displazija kuka, što je danas uobičajeno. To je patološki deformitet zglobova, koji je kongenitalan i, ako pažljivo pregledate novorođenče, dijagnosticira se odmah nakon rođenja.

Displazija kuka (TBS) danas znači nepotpun razvoj samog zglobnog artikuliranja ili njegovih različitih elemenata, koji uključuju acetabulum s područjem oko njega, hrskavično tkivo, mišićne elemente i ligamente koji okružuju zglobnu površinu. Bez odgovarajuće podrške od tih struktura, femur ne može zadržati svoje mjesto, zbog čega se razvija stanje koje se naziva displazija.

Displazija se ne dijagnosticira uvijek od rođenja djeteta. Ponekad se problem može prepoznati samo kada dijete poduzme prve korake. Ako roditelji sumnjaju, savjetujemo im da se posavjetuju s liječnikom. Danas, TBS displazija uspješno prolazi kroz liječenje ako je terapija započela rano u tom razdoblju.
sadržaj:

• Što je razlog
• Vrste bolesti
• Znakovi. Kako odrediti?
• simptomi
• Liječenje displazije kuka u djece
• Pavlikove stope
• Različite gume
• Sheena Freika
• Shina Vilensky
• Shin Tubinger
• Shina Volkova
• Kirurško liječenje
• Masaža za displaziju kuka u djece
• Gimnastika i vježbe
• Povlačenje s displazijom
• Terapija tjelovježbom
• elektroforeza
• Dr. Komarovsky o displaziji kuka
• Moguće posljedice

Što je razlog

Danas niti jedan liječnik ne može sa sigurnošću reći koji je glavni razlog za razvoj displazije i srodnih promjena u zglobu kuka. Oni sve više govore o nasljednoj predispoziciji koja se mora kombinirati s nizom uvjeta pogodnih za manifestaciju patologije.

Na primjer, utvrđeno je da ženske bebe mnogo češće pate od displazije od muških beba. Neki liječnici takve statistike povezuju s činjenicom da djevojčice obično imaju fleksibilnija vezivna tkiva, što pogađa zglobove.

Od velike je važnosti tijek trudnoće. Mnoge žene koje pate od viška progesterona u razdoblju trudnoće dojenčadi, naknadno su u djeci vidjele displaziju zgloba kuka u jednom ili drugom stupnju. Broj poroda je također važan. Kod prvorođenaca, rizik od razvoja displazije je uvijek viši nego kod djece koja su druga ili treća u obitelji.

Karakteristike fetusa i njegov razvoj također su važne u razvoju displazije. Na primjer, veća je vjerojatnost da će velika djeca patiti od displazije, ne samo zato što imaju veće opterećenje na zglobu kuka. Činjenica je da je u maternici veliki fetus značajno ograničen u kretanju, što sprječava normalan razvoj zglobova.

Naravno, nitko od liječnika ne isključuje utjecaj vanjskih čimbenika, je li to loše okruženje, prisutnost loših navika u majci, rad u opasnoj proizvodnji, uzimanje lijekova koji negativno djeluju na fetus.

Zanimljivo je da se bolest često povezuje s kulturom povijenih beba u različitim dijelovima svijeta. Na primjer, u zemljama s usvojenom metodom tvrdog izravnog povijanja, često se dijagnosticira displazija u djece. To je zbog ograničene pokretljivosti zglobova, što sprječava njihov puni razvoj.

S druge strane, liječnici navode primjer azijskih zemalja, gdje mnoge žene nose djecu na leđima ili u posebnim uređajima na svojim grudima. Takav pristup osigurava razrjeđivanje nogu (formiranje pravilne konfiguracije zgloba) i dovoljnu pokretljivost tako da se zglob pravilno i potpuno formira.

Vrste bolesti

Displazija kuka je tri glavne vrste.

Acetabularna displazija

Podrazumijeva patološke promjene na dijelu acetabuluma, koji je mjesto primjene glave bedrene kosti i jednog od glavnih elemenata zgloba. Kod ove vrste patologije, zahvaćena je uglavnom hrskavica oko acetabuluma. Zbog nepravilnog pozicioniranja glave kosti, hrskavično tkivo se može istrošiti i deformirati, što dovodi do postupnog propadanja zgloba, istezanja kapsule.

Epifizna displazija

Obično karakterizira činjenica da hrskavica postaje kost. Takve promjene uvelike otežavaju provođenje pokreta u zglobu, jer koštano tkivo nema fleksibilnost i ne može poslužiti kao brtva između dvije strukture. Uz poteškoće pokreta javljaju se i bolovi. Tijekom vremena razvijaju se deformitetne promjene u nogama.

Rotacijska displazija

U pratnji sporog razvoja zglobnih elemenata, kao i pogrešnog rasporeda dijelova zglobova međusobno. Liječnici se još uvijek svađaju oko toga treba li raspodijeliti rotacijsku displaziju specifično na displaziju ili se još uvijek smatraju graničnim stanjem.

Podjela displazija na tipove nužna je kako bi liječnici razumjeli mehanizam razvoja patologije. Pomaže odabrati najbolji način borbe protiv bolesti, zaustaviti jedan ili drugi patološki proces, usmjeriti učinak terapije, a ne samo općenito.

Osim različitih vrsta displazija, postoje tri faze ove bolesti.

• Stupanj I obično karakterizira blaga subluksacija. U isto vrijeme, glava bedrene kosti ne napušta svoje mjesto u acetabulumu, već se samo malo miješa u njoj.
• II. Stupanj karakterizira potpuna subluksacija, u kojoj se glava kosti i dalje nalazi samo u acetabulumu.
• III. Stupanj karakterizira potpuni pomak glave iz acetabuluma, razvija punopravnu dislokaciju.

Podjela displazije na tri različite faze je potrebna kako bi se odabrale prave metode liječenja. Tako, na primjer, s prvim stupnjem patologije, to možete učiniti samo s masažom i ispravnim povijanjem djeteta, ali u trećoj fazi, najvjerojatnije ćete morati pribjeći pomoć posebnih struktura ili operacije.

Znakovi. Kako odrediti?

Hip je jedan od najjačih zglobova u ljudskom tijelu. Razvija se tako da izdrži velika opterećenja. To je zglob kuka koji doživljava glavni pritisak dok trči, hoda ili jednostavno sjedi u sjedećem položaju i mora podnijeti ova opterećenja.

Obično se zglob kuka sastoji od glave bedrene kosti, koja nalikuje na oblik lopte i acetabulum, koji ima srpast oblik. Podršku artikulacije u adekvatnoj konfiguraciji, kao i normalnu reprodukciju pokreta u svim ravninama, osiguravaju tetive, mišići i ligamenti. Zglob može raditi ispravno i potpuno samo ako su svi njegovi elementi u potpunosti razvijeni, što se ne uočava u displaziji.

U ranim stadijima života, beba koja boluje od displazije kuka, osobito ako je blaga, može se razlikovati od potpuno zdravog djeteta. Prvi znakovi patologije u ovom slučaju će privući pozornost samo kada dijete počne činiti prve korake.

Među znakovima na koje svaki pažljivi roditelj može obratiti pozornost su samo dvije glavne značajke: asimetrija kožnih nabora u nogama i razlika u duljini nogu.

Znakovi su međusobno povezani. Asimetrija nabora zapravo se razvija zbog činjenice da je jedan od udova nešto kraći od drugog. Zbog toga će područje koljena na strani skraćivanja biti malo više nego na zdravoj nozi. Također je od dijagnostičkog značaja i položaj preponskih i glutealnih nabora. Razlike se mogu sastojati ne samo u razini nabora, već iu njihovoj dubini, obliku.

Važno je zapamtiti da ako patologija zahvaća zglobove kuka na obje strane, oba ova znaka gube sadržaj informacija. Usredotočiti se na nabore kože i dužinu nogu moguće je samo ako se displazija razvije samo na jednoj strani. Također je zanimljivo da neki liječnici vjeruju da se sa strane gdje se nalazi subluksacija ili dislokacija, kožni nabori promatraju u većem broju, ali to nije točno. Kod displazije je ovo mišljenje netočno, budući da polovica beba može imati znak, i neće biti dislokacije ili subluksacije.

Mnogi roditelji obraćaju pozornost na asimetriju kožnih nabora bedrene kosti, ali nema dijagnostičku vrijednost za displaziju. Ta je značajka tipična za zdravu djecu bez patologija.

Kada se procjenjuje razlika u dužini udova, važno je pravilno provesti dijagnostičko ispitivanje djeteta. Dijete se ocjenjuje kada je u položaju na leđima, lagano savijenih nogu, ne samo u području koljena, nego iu području kuka. Displazija će biti popraćena izrazitim fenomenom skraćivanja bedra, koji se formira ako se glava kosti pomakne natrag prema acetabulumu, u kojem bi se trebala nalaziti. Kao rezultat toga, koljeno na zahvaćenoj strani bit će niže od koljena na zdravoj strani. Prisutnost ove pojave sugerira da beba ima patološku promjenu u najtežem obliku TBS-a, koji se naziva kongenitalna dislokacija kuka.

simptomi

Osim znakova dostupnih za procjenu bilo kojeg pažljivog roditelja, tijekom liječničkog pregleda može se otkriti displazija kukova u djeteta. U tom slučaju, liječnik skreće pozornost na specifične simptome koje svaki roditelj ne može procijeniti bez odgovarajućeg znanja.

U dijagnostici displazije u dojenčadi mlađoj od godinu dana, zlatni standard je procjena prisutnosti simptoma Marx-Ortolani ili, kako se inače naziva, simptom „klik“, klizanje. Najbolje je da pregledate dijete za prisutnost simptoma pedijatru kako ne biste ozlijedili dijete, ali svaki roditelj treba znati bit postupka.

Test počinje tako da dijete bude stavljeno na leđa. Dojenčad u tom položaju gube sposobnost odupiranja, pa se dijagnostika može provesti bez smetnji. Dijete se provodi savijanjem nogu u koljenima i zglobu kuka i počinje lagano, bez oštrih pokreta, razdvojiti ih u različitim smjerovima. Normalno, bez neugodnosti, bebine noge gotovo mogu dotaknuti površinu stola na kojem se provodi studija.

Ako dijete ima displaziju, glava bedrene kosti tijekom abdukcije će iskočiti iz acetabuluma, što će biti popraćeno guranjem. Pritisak će osjetiti liječnik koji provodi dijagnostiku. Nakon toga dijete ostaje s razvedenim nogama, gledajući kako se oboljela noga polako vraća u normalni položaj. Povratak u anatomski ispravan položaj završava laganim trzavim pokretom, što ukazuje na dislokaciju glave bedrene kosti.

Marks-Ortolani simptom smatra se, naravno, zlatnim standardom u dijagnostici displazije TBS, ali njegova prisutnost ne ukazuje uvijek na to da je dijete bolesno kada se radi o djetetu u prva dva tjedna života. Mnoga djeca prvih tjedana života pokazuju prisutnost pozitivnog simptoma, koji se oporavljaju za nekoliko tjedana bez ikakvih vanjskih utjecaja.

Zbog toga je potrebno pažljivo interpretirati rezultate testiranja na prisutnost simptoma Marx-Ortolani i vjerovati da će test obaviti samo profesionalac. Iskusni liječnik moći će razumjeti kada prisutnost pozitivnog simptoma govori o displaziji, a kada je to samo privremena anatomska značajka.

Ako simptom Marx-Ortolani nije informativan, tada se prvo procjenjuje sposobnost djeteta da povuče noge. S prvim stupnjem displazije, olovo će biti besplatno, dijete neće osjećati nelagodu, kao što je normalno. Međutim, ako se pokuša drugi ili treći stadij bolesti, to će uzrokovati nelagodu za dijete da slomi nogu. Displazija TBS ne dopušta širenje djeteta više od 60-65 stupnjeva. Ovaj se simptom koristi za dijagnosticiranje displazije kod starije djece.

Displazija kuka u djece

Displazija kuka u djece

Bolesti muskuloskeletnog sustava, koje mogu dovesti do trajnog poremećaja u hodu, često se nalaze u maloj djeci različitih uzrasta. Bolje je liječiti takve patologije što je prije moguće prije pojave ozbiljnih komplikacija. Displazija kuka u djece također je vrlo česta u djece.

Što je to?

Ta se bolest razvija zbog djelovanja raznih uzroka koji uzrokuju pojavu štetnih učinaka na zglobove. Kao posljedica urođenih strukturnih poremećaja, zglobovi kuka prestaju obavljati sve osnovne funkcije koje su im nametnute po prirodi. Sve to dovodi do pojave i razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Ova patologija je češća kod beba. Kod dječaka se displazija bilježi mnogo rjeđe. Obično svaka trećina od stotina beba rođenih ortopedima nađe tu bolest. Postoje i geografske razlike u učestalosti displazije kuka kod beba rođenih u različitim zemljama.

Na primjer, u Africi je učestalost ove bolesti mnogo manja. To se lako može objasniti načinom nošenja beba na leđima, kada su noge široko rasprostranjene.

razlozi

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki spojevi, uključujući zglobove kuka, počinju polagati i formirati čak i u maternici. Ako se tijekom trudnoće dogode određeni poremećaji, to dovodi do razvoja anatomskih anomalija u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci displazije su:

• Genetska predispozicija. U obiteljima u kojima bliski srodnici imaju manifestacije bolesti, veća je vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest. To je više od 30%.

• Kršenje formiranja zglobova djeteta tijekom trudnoće kao posljedica nepovoljnog stanja okoliša ili utjecaja otrovnih tvari na tijelo buduće majke.
• Visoke razine hormona tijekom trudnoće. Oksitocin, koji se proizvodi u tijelu buduće majke, uzrokuje poboljšanje pokretljivosti ligamentnog aparata. Ovo svojstvo je potrebno prije porođaja. Oksitocin također utječe na poboljšanje pokretljivosti svih zglobova, uključujući izazivanje daljnje prekomjerne amplitude pokreta. Zglobovi kuka su najosjetljiviji na ovaj učinak.
• Usko povijanje. Pretjerano zatezanje nogu tijekom ovog dnevnog postupka dovodi do stvaranja displazije. Promjena vrste povijanja dovodi do boljeg funkcioniranja zglobova i sprečava razvoj bolesti. To potvrđuju i brojna istraživanja provedena u Japanu.
• Rođenje djeteta u dobi od 35 godina.
• Težina bebe pri rođenju veća od 4 funte.
• Nedono.
• Bičarenje.
• Blizak položaj voća. To se obično nalazi u uskoj ili maloj maternici. Ako je fetus velik, može se čvrsto smjestiti na zidove maternice i teško se pomaknuti.

Razvojne mogućnosti

Liječnici razlikuju nekoliko različitih varijanti ove bolesti. Različite klasifikacije vam omogućuju da najprije točno utvrdite dijagnozu. Označava varijantu bolesti i ozbiljnosti.

Mogućnosti za displaziju u suprotnosti s anatomskom strukturom:

• Acetabular. Kvar je u području hrskavice limbusa ili na periferiji. Višak intraartikularnog tlaka dovodi do smanjene pokretljivosti.
• Epifiza (Mayerova bolest). U ovom obliku postoji snažno zbijanje i točkasta urezanost hrskavice. To dovodi do teške ukočenosti, progresije boli, a može uzrokovati i deformacije.
• Rotary. Postoji kršenje anatomskog položaja elemenata koji tvore spoj u nekoliko ravnina međusobno. Neki liječnici ovaj oblik nazivaju graničnim stanjem i ne smatraju ga samostalnom patologijom.

Prema ozbiljnosti:

• Jednostavno. Također se naziva predizolacijom. Nastaju mala odstupanja, pod kojima dolazi do kršenja arhitekture u strukturi najvećih zglobova dječjeg tijela. Povrede aktivnih pokreta javljaju se neznatno.
• Srednji stupanj. Ili sublimacija. U ovoj varijanti, acetabulum je donekle spljošten. Pokret je značajno narušen, postoje karakteristični simptomi skraćivanja i poremećaja hoda.
• Teška struja. Također se zove dislokacija. Ovaj oblik bolesti dovodi do brojnih odstupanja u izvođenju pokreta.

simptomi

U ranim stadijima bolesti je teško odrediti. Obično je moguće utvrditi glavne kliničke znakove bolesti nakon godinu dana od rođenja djeteta. Kod dojenčadi simptomi displazije se lako određuju samo s dovoljno izraženim tijekom bolesti ili konzultacijom s iskusnim ortopedom.

Najvažnije manifestacije bolesti uključuju:

• Zvuk "klik" pri razrjeđivanju zglobova kuka pri savijanju zglobova koljena djeteta. U ovom slučaju, pojavljuje se mala škripac kada glava bedrene kosti ulazi u zglob. Kada se vratite - čujete klik.
• Poremećaji olova. U tom slučaju dolazi do nepotpunog razrjeđivanja u zglobovima kuka. Kod umjereno teških ili dislociranih, mogući su ozbiljni poremećaji kretanja. Čak i ako je kut razrjeđenja manji od 65% - to također može ukazivati ​​na postojanje rezistentne patologije.

• Asimetrični položaj kožnih nabora. Na temelju toga, često čak i kod novorođenčadi, može se posumnjati na prisutnost bolesti. Prilikom pregleda kožnih nabora, treba obratiti pozornost na njihovu dubinu i razinu, gdje i gdje se nalaze.
• Skraćivanje donjih ekstremiteta s jedne ili dvije strane.
• Prekomjerno okretanje stopala na ozlijeđenoj strani izvana. Dakle, ako je lijevi zglob kuka oštećen, stopalo na lijevoj strani jako se okreće.

• Poremećaj hoda. Dijete, štedeći ozlijeđenu nogu, počinje na prstima ili šepati. Najčešće se ovaj znak bilježi kod beba na 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju umjetniji.
• Bolni sindrom Obično se razvija kod djece s teškim tijekom bolesti. Dugi tijek bolesti dovodi do progresije boli. Da biste uklonili bol obično zahtijevaju uporabu lijekova.

• Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Taj se simptom može pojaviti s teškom bolešću, kao is dugoročnim razvojem bolesti. Obično su mišići s druge noge snažnije razvijeni. To je zbog kompenzacijskog odgovora. Obično se povećava pritisak na zdravu nogu.

dijagnostika

Da bi se u ranim stadijima ustanovila dijagnoza displazije, često je potrebno dodatno ispitivanje. Već u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta nužno ga savjetuje dječji ortoped. Liječnik će moći prepoznati prve simptome bolesti koji su često nespecifični.

Najčešća metoda pregleda je ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje točno utvrđivanje svih anatomskih nedostataka koji se javljaju s displazijom. Ova studija je vrlo precizna i dovoljno informativna. Može se koristiti i kod vrlo male djece.

Također, radi uspostavljanja displazije, rentgenska dijagnostika se vrlo uspješno koristi. Međutim, uporaba rendgenskih zraka u ranom djetinjstvu nije prikazana. Takva studija kod dojenčadi je opasna i može izazvati štetne učinke.

Primjena rendgenske dijagnostike može biti vrlo informativna za bebe koje neko vrijeme mogu mirno ležati bez snažnih pokreta. To je potrebno za ispravno postavljanje uređaja i precizno provođenje istraživanja.

Pri uspostavljanju dijagnoze i provedbi svih prethodnih pregleda u nekim slučajevima potrebno je dodatno izvođenje kompjutorske ili magnetske rezonantne tomografije. Često se te studije pribjegavaju prije izvođenja kirurških zahvata. Takve metode omogućuju točno opisivanje svih strukturnih i anatomskih anomalija zglobova koje dijete ima. Takva istraživanja su vrlo točna, ali vrlo skupa. Instrumentalna ispitivanja zglobova nisu široko rasprostranjena.

Artroskopija je pregled šupljine zglobova uz pomoć posebnih uređaja. U našoj zemlji nije dobila široku primjenu. Ova studija je prilično traumatična. U slučaju kršenja taktike artroskopije, sekundarna infekcija može ući u šupljinu zglobova, a može započeti i jaku upalu. Prisutnost takvog rizika dovela je do toga da se takva istraživanja praktički ne koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnosticiranje displazije.

Pravovremenim određivanjem specifičnih simptoma bolesti i provedbom točne dijagnoze, liječenje se može započeti pravodobno. Međutim, u slučaju teške bolesti ili kasne dijagnoze, razvoj displazije može dovesti do pojave različitih nepovoljnih stanja.

efekti

Često je neugodan ishod dugog razvoja bolesti i lošeg liječenja poremećaj hoda. Obično bebe počinju šepati. Stupanj šepavosti ovisi o početnoj razini oštećenja kuka.

Uz potpunu dislokaciju i neblagovremeno pružanje medicinske skrbi, dijete naknadno jako šepa i praktički ne stupa na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje povećanu bol u djetetu.

Kod djece u dobi od 3 do 4 godine može se primijetiti izrazito skraćenje donjih ekstremiteta. U dvosmjernom procesu ovaj se simptom može manifestirati samo u laganom zaostajanju u rastu.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje također može dovesti do poremećaja hoda i šepavosti. Djeca počinju ne samo šepati, nego i malo skakati. Na taj način pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava može uzrokovati osnivanje skupine osoba s invaliditetom. Odluku o izdavanju takvog zaključka donosi cijelo liječničko povjerenstvo. Liječnici procjenjuju težinu kršenja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek onda donose zaključak o osnivanju grupe. Obično se kod displazije umjerene jakosti i prisutnosti perzistentnih komplikacija bolesti uspostavlja treća skupina. S ozbiljnijom bolešću - drugi.

liječenje

Sve medicinske procedure koje mogu pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti daju se bebi što je prije moguće. Obično, već pri prvom posjetu ortopedu, liječnik može posumnjati na prisutnost displazije. Propisivanje lijekova nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije u djece različite dobi. Izbor određene sheme ostaje kod ortopeda. Tek nakon temeljitog pregleda djeteta može se pripremiti točan plan liječenja za dijete.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Opušteniji povoj. Obično se ova opcija naziva široka. S tim povijanjem, bebine noge su u nešto razrijeđenom stanju. Širok je način eliminiranja prvih nepovoljnih simptoma bolesti i sprječavanja njegovog napredovanja. Becker hlače su jedna od varijanti takvog povijanja.
• Korištenje različitih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi omogućuju sigurno pričvršćivanje bebinih nogu.
• Primjena uzgojnih guma pri hodanju. Oni vam omogućuju da zadržite točan kut uzgoja u zglobovima kuka i koriste se samo prema uputama liječnika. Obično se koriste Volkov ili Vilensky gume.
• Kirurgija. Koristi se vrlo rijetko. Obično u teškim slučajevima bolesti, kada su druge metode bile neučinkovite. Takve ortopedske zahvate obavljaju se u djece starije od godinu dana, kao i kod učestalih recidiva bolesti i odsustva učinka prethodnog liječenja.
• Masaža. Obično ovaj tretman uživaju gotovo sve bebe. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravo zadovoljstvo. Provodi ga njegov specijalist, koji ima ne samo specijalizirano obrazovanje u dječjoj masaži, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom koja imaju dijagnozu displazije. Tijekom masaže aktivno se provodi područje zglobova kuka, vrata i leđa.

• Vježbe fizikalne terapije. Oni imaju izražen učinak u početnim stadijima bolesti. Liječnici obavljaju takve vježbe 2-3 puta tjedno, au nekim oblicima bolesti - svakodnevno. Obično je trajanje nastave 15-20 minuta. Vježbe mogu izvoditi mama ili medicinska sestra na klinici. Ne mogu se provesti odmah nakon obroka ili prije spavanja.
• Elektroforeza na području zgloba kuka. Omogućuje smanjivanje ozbiljnosti boli, poboljšava protok krvi u hrskavicu koja tvori zglob. Tečaj propisuje elektroforezu. Obično se primjenjuju 2-3 tečaja tijekom godine. Učinak liječenja procjenjuje ortopedski kirurg.

• Gimnastika s novorođenčadi. Obično se ova metoda koristi za otkrivanje malih odstupanja u radu zglobova kuka. Pomaže spriječiti razvoj displazije i može se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već i kao preventivna mjera.
• Provođenje fizioterapeutskog tretmana. Da biste poboljšali opskrbu krvlju i poboljšali inervaciju zglobne hrskavice, možete primijeniti različite vrste termo - i indukcijske terapije. Takve metode postavlja fizioterapeut i imaju brojne kontraindikacije. Obično se koriste za blagu i umjereno tešku varijantu bolesti. Također uspješno nakon kirurškog liječenja kako bi se uklonili nepovoljni simptomi koji su se pojavili tijekom operacije.
• Terapija blatom Ova metoda se široko koristi ne samo u lječilištima i domovima zdravlja, već se može izvoditi iu sobi za fizioterapiju dječje klinike. Biološki aktivne komponente blata, koje su uključene u njegov sastav, imaju učinak liječenja i zagrijavanja na zglobove, što dovodi do smanjenja manifestacije štetnih simptoma bolesti.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće savjete:

• Nemojte pokušavati čvrsto i čvrsto povijati dijete.

Odaberite široku povoj. Ova metoda je obvezna ako dijete ima prve znakove displazije.

• Držite dijete ispravno. Tijekom pogrešnog položaja djeteta u rukama odraslih, često su noge djeteta snažno pritisnute uz tijelo. Takva situacija može uzrokovati displaziju ili druge patologije zglobova kuka i koljena. Obratite pozornost na udobnost djeteta tijekom dojenja.

• Odaberite posebna dječja sjedala za prijevoz bebe u automobilu. Moderni uređaji omogućuju vam da zadržite funkcionalan i ispravan položaj dječje noge dok ste u automobilu tijekom cijelog putovanja.

• Ne zaboravite posjetiti ortopeda. Ortopedska konzultacija uključena je u obvezni popis potrebnih istraživanja kod beba prve godine života.
• Upoznajte se s displazijom kuka svaka mama može. Liječenje ove bolesti je vrlo naporno i zahtijevat će veliku koncentraciju snaga i pozornosti roditelja. Spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija moguće je samo uz dnevnu provedbu svih preporuka.
• Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, bebe nemaju gotovo nikakve negativne posljedice, a vode vrlo aktivan način života.

Više o displaziji u djece možete saznati u sljedećem videozapisu: