Lomljenje gležnja

Lomovi gležnja uključuju i jednostavne frakture vanjskog gležnja, koje omogućuju šetnju s punom podrškom na ozlijeđenoj nozi, kao i složene prijelome s dva i gležnja, s subluksacijom i čak dislokacijom stopala, što zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Lomovi gležnja su među najčešćim, čineći do 10% svih fraktura kostura i do 30% prijeloma kostiju donjih ekstremiteta.

Postoji mnogo različitih klasifikacija fraktura gležnja koje se koriste u svakodnevnom radu ortopedskog traumatologa, ali nijedna od njih nije dobila odlučujuću prednost u kliničkoj praksi. Razlikuju se sljedeći osnovni obrasci oštećenja lomova gležnja:

- Izolirani lom gležnja

- Izolirani lom unutarnjeg gležnja

- Bosworthovi frakturirani gležnjevi

- Prelom otvorenog gležnja

- Lom gležnja s sindromom buraga

Anatomija skočnog zgloba, gležnja.

Anatomija skočnog zgloba. Gležanj.

Gležanj je sastavljen od tri kosti: tibial, peroneal i talus. Kosti tibije i fibule formiraju žlijeb unutar kojeg se kreće kost. Koštane stijenke brazde su gležnjevi, odnosno osim njih, zglob skočnog zgloba ojačan je mnoštvom ligamenata. Glavna funkcija gležnjeva je osigurati ograničenu amplitudu kretanja talusa, neophodnu za učinkovito hodanje i trčanje i ravnomjernu raspodjelu aksijalnog opterećenja. To znači da sprečavaju pomicanje talusa u odnosu na zglobnu površinu tibije.

Simptomi prijeloma gležnja.

Budući da oštećenje ligamenata gležnja može biti popraćeno istim simptomima kao i fraktura gležnja, svako takvo oštećenje treba pažljivo procijeniti za patologiju kosti. Glavni simptomi prijeloma gležnja su:

- Odmah nakon traume i izražene boli.

- Bol na palpaciji

- Nemogućnost aksijalnog opterećenja

- Deformitet (kod prijeloma)

Dijagnoza lomova gležnja.

Osim karakteristične povijesti i kliničke slike u dijagnostici frakture gležnja, radiografija je od najveće važnosti. Osim izravnih i lateralnih projekcija, preporučljivo je izvršiti rendgensku snimku s unutarnjom rotacijom od 15 ° kako bi se adekvatno procijenila distalna tibialna zglobova i stanje distalnog tibialnog sindroma. S dijastazom od više od 5 mm između tibialne i fibulne kosti, postavlja se pitanje potrebe za rekonstrukcijom distalnog tibialnog sindroma. U rijetkim slučajevima, kada dođe do rupture sindroma tibije duž cijele duljine, u vratu fibulne kosti može doći do prijeloma vanjskog gležnja, stoga je potrebno pažljivo pregledati ovo područje i uhvatiti ga tijekom rendgenskog snimanja. Također, tijekom radiografije potrebno je procijeniti kut talona i tibije, što omogućuje procjenu stupnja skraćivanja fibule zbog prijeloma, kao i procjenu adekvatnosti njegove duljine nakon kirurškog liječenja.

Talus-tibijalni kut (lijevo nakon osteosinteze prijeloma vanjskog gležnja, desno, norma)

Klasifikacija prijeloma gležnja.

Postojeća klasifikacija fraktura gležnja može se podijeliti u tri skupine. Prva skupina je čisto anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir samo položaj linija fraktura, ova skupina uključuje klasifikaciju danu u uvodu. Druga skupina uzima u obzir i anatomski aspekt i glavni biomehanički princip oštećenja. To uključuje Danis-Weberovu klasifikaciju i AO-ATA dijeljenje fraktura u glavne skupine, ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na distalni tibiofibralni sindesmozu, u infrasynemoses, trans-syndesmose, i supra-syndesmoses. Treća skupina uzima u obzir uglavnom biomehaniku ozljede, a najpoznatija je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi se razumjela načela klasifikacije, kao i biomehanika oštećenja, potrebno je zapamtiti glavne tipove pokreta koji se izvode u skočnom zglobu.

Osnovni pokreti u skočnom zglobu.

Teški pokreti u skočnom zglobu.

Mehanizam ozljede od Lauge-Hansena

1. Ruptura talus-fibularnog ligamenta ili lomljenje vanjskog gležnja. 2. Vertikalni prijelom unutarnjeg gležnja ili implantacijski prijelom prednjeg unutarnjeg dijela zglobne površine tibije

1. Prednji tibialni ligament se ruptira 2. Kratki kosi prijelom vanjskog gležnja 3. Puknuće stražnjeg tibialnog ligamenta ili lomljenje stražnjeg zgloba. 4. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta

1. Poprečni prijelom unutarnjeg gležnja ili ruptura deltoidnog ligamenta. 2. Poremećaj prednjeg tibijalnog ligamenta 3. Poprečno usitnjeni prijelom fibule iznad razine distalnog tibijalnog sindroma

Lauge-Hansenova klasifikacija loma gležnja

Liječenje fraktura gležnja.

Liječenje frakture gležnja može biti konzervativno i operativno. Indikacije za konzervativno liječenje vrlo su ograničene, a to su: izolirane unutarnje frakture gležnja bez premještanja, kidanje vrha unutarnjeg gležnja, izolirani vanjski prijelomi gležnja s pomakom manjim od 3 mm i bez vanjskog pomaka, prijelomi stražnjeg gležnja koji uključuju manje od 25% zglobne površine i manje od 2 mm pomak po visini.

Kirurško liječenje - otvorena repozicija i unutarnja fiksacija, indicirano je za sljedeće vrste prijeloma: bilo koji prijelom s pomakom talusa, izolirani prijelomi vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom, dvije i tri frakture skočnika, Bosworthove frakture, otvoreni prijelomi.

Svrha kirurškog liječenja je prvenstveno stabilizacija položaja talusa, jer čak i 1 mm vanjskog pomaka dovodi do gubitka od 42% površine kontakta tibialnog ovna.

Kirurško liječenje je uspješno u 90% slučajeva. Karakterizira ga dug period rehabilitacije, hodanje s opterećenjem je moguće nakon 6 tjedana, vožnja automobila nakon 9 tjedana, potpuni oporavak sportske tjelesne aktivnosti može potrajati i do 2 godine.

Prijelom unutarnjeg gležnja.

Kao što je gore spomenuto kod izoliranih prijeloma bez pristranosti, indicirano je konzervativno liječenje. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsu ili kruta ortoza do 6 tjedana.

Kratki kružni flasteri na gležnju i tvrde ortoze gležnja za konzervativno liječenje prijeloma gležnja.

Nakon završetka perioda imobilizacije, u fazi aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanja mišića nogu, počinje trening mišićne ravnoteže. U početnoj fazi, odmah nakon uklanjanja žbuke ili tvrdog oblačenja, hodanje može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, stoga je bolje koristiti dodatnu potporu, kao što su štake i štap, barem još dva tjedna. S obzirom na visoki rizik popratnog oštećenja ligamentnog aparata skočnog zgloba, s ciljem djelomičnog istovara nakon uklanjanja obloge, u ranom razdoblju rehabilitacije prikazano je i nošenje laganog ortotičkog zavoja.

Polukruti gležanj do skočnog zgloba koji se koristi tijekom rehabilitacije nakon frakture gležnja.

Kako se vraća snaga mišića nogu i pokretljivost gležnja, moguć je postepeni povratak na sportska opterećenja. Međutim, ne biste smjeli odmah natjerati visoka sportska postignuća, jer će trajati 12 do 24 mjeseca za konačnu rekonstrukciju koštanog tkiva u zoni prijeloma.

Kirurško liječenje je indicirano za bilo koji prijelom unutarnjeg gležnja s ofsetom, najčešće reduciranog na otvoreno premještanje i osteosintezu prijeloma s dva kompresijska vijka.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s dva vijka za kompresiju.

Druga mogućnost je uporaba ploče protiv klizanja za kosi prijelom i žičanu petlju i Kirschner žbice.

Osteosinteza unutarnjeg loma gležnja s jednim kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.

Prijelom vanjskog gležnja.

Konzervativno liječenje, kao što je gore navedeno, indicirano je u odsustvu kretanja talusa (to jest, s intaktnim unutarnjim stabilizatorima skočnog zgloba), te manje od 3 mm samog pomaka vanjskog gležnja. Nedavno je revidirano klasično stajalište da širina zglobnog prostora na unutarnjoj površini više od 5 mm ukazuje na pucanje unutarnjih stabilizatora. To je zbog činjenice da je u biomehaničkim istraživanjima na leševima pokazano da se tach kost može pomaknuti do 8-10 mm s simuliranim prijelomom vanjskog gležnja i intaktnim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga postoji potreba za potvrđivanje rupture deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI.

Kirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se izvodi pomoću ploča. Postoje dvije glavne metode montaže ploča - na vanjskoj i na stražnjoj površini. Prilikom ugradnje ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i neutralizirajuću ploču.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče postavljene na vanjskoj površini fibule.

ili upotrebom ploče koja se može zaključati kao zaključavanje mosta.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na vanjsku površinu fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatnu fiksaciju distalnog tibialnog sindesmoze s dva vijka.

Prilikom ugradnje ploče na stražnju površinu fibule, može se koristiti kao ploča protiv klizanja,

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja pomoću ploče montirane na stražnjoj površini fibule prema načelu kompresije i protuklizavanja.

Ili kao ploču za neutralizaciju kada se koristi vijak za kompresiju. Stražnja ploča je biomehanički opravdaniji, međutim, uobičajena komplikacija je iritacija tetiva mišića potkoljenice, što može dovesti do produljene boli.

Alternativne mogućnosti mogu biti izolirane fiksacije prijeloma s nekoliko vijaka za kompresiju, intramedularnih noktiju ili TEN, ali su manje uobičajene u kirurškoj praksi.

Nakon otvorene redukcije i osteosinteze ploče, treba slijediti 4-6 tjedana imobilizacije u odljevu ili ortozi, trajanje imobilizacije je dvostruko duže u skupini dijabetičara.

Fraktura stražnjeg gležnja.

Najčešće se nalazi u kombinaciji s frakturom vanjskog gležnja ili kao dio trostrukog prijeloma. Kirurško liječenje je indicirano s učešćem više od 25% površine potporne ploče tibije, pomaka od više od 2 mm. Najčešće se upotrebljava pričvršćivanje vijaka, a ako se pomak može ukloniti i zatvoriti, vijci se postavljaju sprijeda prema natrag, ako se iz pristupa padobranima izvodi otvoreno premještanje, onda se vijci ugrađuju s prednje strane stražnje strane, također se može koristiti proksimalno postavljena protuklizna ploča.

Dvogodišnji prijelom.

Ova skupina uključuje i frakturu vanjskih i unutarnjih gležnjeva, kao i funkcionalni biluchial prijelom - prijelom vanjskog gležnja i rupturu deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva indicirano je kirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizacije, mosta, ploča protiv klizanja, vijaka za kompresiju.

Osteosinteza vanjskog loma gležnja pomoću vijka za kompresiju i neutralizirajuće ploče ugrađena na vanjskoj površini fibule, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s dva kompresijska vijka.

U slučaju oštećenja distalnog tibiofibralnog sindesmoze, koja se često javlja tijekom suprasnih (visokih) prijeloma fibule, postavlja se položajni vijak u trajanju od 8-12 tjedana uz potpuno isključivanje aksijalnog opterećenja.

Kod liječenja funkcionalnog biliocerebralnog prijeloma nema potrebe za šavom deltoidnog ligamenta ako ne ometa repoziciju, odnosno zadovoljavajući položaj talusa. Kada se uvuče u šupljinu zgloba, nemoguće je eliminirati subluksaciju, stoga se izvodi pristup unutarnjem gležnju, uklanjanje zglobnog bloka i šav za deltoidni ligament.

Trigenski prijelom.

Kao što naziv implicira prijelom svih tri gležnjeva. Tijekom kirurškog liječenja u početku se eliminira pomak vanjskog gležnja, nakon čega slijedi premještanje i osteosinteza stražnjeg i unutarnjeg gležnja.

Osteosinteza vanjskog prijeloma gležnja uz pomoć 2 kompresijska vijka i ploče koja se može zaključati na vanjskoj površini fibule prema principu premošćivanja, osteosinteza unutarnjeg loma skočnog zgloba s kompresijskim gležnjem, osteosinteza gležnja s kompresijskim vijkom i protukliznom pločom.

Potrebno je odvojeno izolirati oštećenje sindroma tibije u kombinaciji s frakturom gležnja. Puknuće sindesmoze često prati "visoke" frakture fibule, a nalazi se i kod prijeloma tibijalne dijafize. Da biste potvrdili dijagnozu, često nema dovoljno izravnih, lateralnih i kosih projekcija, a vi morate pribjeći radiografijama stresa s vanjskom rotacijom i adukcijom stopala. Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibijalni intraoperacijski nakon izvođenja osteosinteze. To se može postići malim zubima i prstima kirurga. Za fiksaciju sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka od 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja. Vijci se drže pod kutom od 30 ° prema naprijed, nakon što se izvedu, amplituda pokreta skočnog zgloba treba procijeniti kako je moguće „prenaprezanje“. Potrebno je suzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 tjedana nakon operacije. Alternativno rješenje može biti upotreba umjetnih ligamenata i posebnog šavnog materijala, u kombinaciji sa stezaljkama za gumbe.

Odvajanje prednjeg tibialnog ligamenta od prednje tibijalne tuberkule (Tillaux-Chaputova oštećenja) je vrsta oštećenja tibiofibralnog sindesmoze. Često dolazi do razdvajanja koštanog fragmenta koji je dovoljno velik da izvrši osteosintezu s 4 mm vijkom, a ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transossal šav. U rijetkim slučajevima ligament ne izlazi iz tibije, nego iz fibule, principi kirurškog liječenja ostaju isti.

Za kirurško liječenje prijeloma gležnja dobar je funkcionalni rezultat u 90% slučajeva. Rizik od infektivnih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od infektivnih komplikacija značajno je veći u skupini bolesnika sa šećernom bolešću (do 20%), osobito u slučaju periferne neuropatije.

Ako ste pacijent i pretpostavite da vi ili vaši najmiliji imate slomljen gležanj i želite primati visokokvalificiranu medicinsku skrb, možete se obratiti osoblju Centra za kirurgiju stopala i gležnja.

Ako ste liječnik i sumnjate da možete riješiti taj ili onaj medicinski problem vezan uz prijelom gležnja, možete uputiti svog pacijenta na konzultaciju osoblju Centra za operaciju stopala i gležnja.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist u operacijama stopala i gležnja.

Lomljenje gležnja. Liječenje i rehabilitacija

Vjerojatnost ozljeda mišićno-koštanog sustava je visoka u bilo koje doba godine. Najčešći uzroci oštećenja gležnja, odnosno frakture gležnja. Prije svega, to je zbog činjenice da ovaj proces ima najveće opterećenje.

Uzrok ozljede je najčešće neuspješan pad. Šteta zbog dugotrajnog oporavka je opasna. U ovom članku analizirat ćemo ne samo vrste gležnja gdje se nalazi, nego ćemo obratiti pozornost na rehabilitaciju nakon prijeloma gležnja nakon uklanjanja žbuke.

Prijelom gležnja: uzroci

Gležanj je zglob (tzv. "Vilica") između potkoljenice i stopala, smješten u donjem dijelu noge. Što se tiče anatomije, to su procesi kostiju tibije koji tvore zglobnu površinu.

Lomljenje gležnja je prilično ozbiljna ozljeda, što rezultira oštećenjem jedne ili više kostiju koje tvore skočni zglob, koji se sastoji od tibije, fibule i supravasum kosti.

Možeš slomiti gležanj pod različitim okolnostima. Postoje tri skupine uzroka koji uzrokuju oštećenje skočnog zgloba: traumatske, patološke i fiziološke.

Uzroci traumatske frakture gležnja uključuju:

• izravna ozljeda koja je posljedica sudara i koja može dovesti do oštećenja zgloba i gležnja;
• indirektna ozljeda koja je posljedica nepravilnog odmora na stopalu i praćena prijelomom fragmentacije, oštećenjem tetiva ili dislokacijom zgloba).

Među patološkim uzrocima su:

• dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava;
• nedostatak kalcija;
• posljedica uklanjanja paratireoidnih žlijezda;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• nedostatak vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti kao rezultat osteoporoze;
• oštećenje hrskavice (osteoartritis);
• maligna patologija koštanog sustava;
• gnojna infekcija koštanog tkiva.

Iz fizioloških razloga može doći do frakture skočnog zgloba uslijed intenzivnog rasta kostiju u prijelaznoj dobi, trudnoće, starosti (češće su izložene žene).

Oštećenje zglobova skočnog zgloba događa se najčešće pod opterećenjem koje prelazi vlačnu čvrstoću kostiju i ligamenata. Njihovi sateliti su u pravilu prekidi ligamenata i tetiva koji jačaju gležanj.

Fraktura gležnja: klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o području podložnom uništenju:

• Pronacije-otmica. Pojavljuju se tijekom pojačane rotacije stopala. U ovom slučaju, karakteristično je kidanje unutarnjeg gležnja u dijelu baze s istodobnim prijelomom vanjskog dijela na razini zglobnog zgloba ili malo iznad njega, na mjestu gdje je najtanji dio fibularne kosti. Ako je slučaj karakteriziran povećanom težinom, onda se oba intergrabrska ligamenta istodobno slome, što rezultira time da se formira naglašena subluksacija. U ovom slučaju, lom gležnja bez pomaka.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Ustajte kao rezultat prekomjerne rotacije stopala unutra. U tom slučaju, fraktura se događa na razini zglobnog spoja, ili se gornji dio vanjskog gležnja može otkinuti. Linija loma je uglavnom smještena više nego u prethodnom slučaju, a donji dio tibije je zarobljen.
• Rotary. Pojavljuje se kao rezultat povećanog okretanja stopala u bilo kojem smjeru. Ovaj tip prijeloma opažen je na oba zgloba na razini zglobnog spoja.
• Izolirana fleksija stražnjeg ruba tibije. Izvode se u području ruba tibije. Nastaje kao posljedica prisilne plantarne fleksije stopala. Ova vrsta prijeloma je vrlo rijetka. Povreda može biti popraćena istovremenim stvaranjem trokutastog fragmenta. U ovom slučaju nema odstupanja.
• Izolirani ekstenzorski prijelomi prednjeg ruba tibije. Može se pojaviti kao posljedica povećane dorzalne fleksije stopala ili izravnog utjecaja. U ovom slučaju, ulomci u obliku trokuta formirani na prednjoj površini dijela. Ovaj tip prijeloma je fraktura gležnja.
• U kombinaciji. Moguće s nekoliko vrsta fraktura.

U medicini, postoje prijelome jednog gležnja, dok se nazivaju odnogyshechnymi. Ako su zahvaćena oba gležnja, nazivaju se bilobijalni gležnjevi.

Tu su i trilabijalni mišići, koje karakterizira fraktura oba gležnja prednjeg i stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta je prilično teška povreda, praćena jasnim pomakom i divergencijom vilice gležnja.

Fraktura gležnja: karakteristični simptomi

Glavni simptom bolesti je dovoljno jaka bol. Svi postojeći simptomi i njihov izgled ovise o težini oštećenja. Kada se oštećenje provodi bez pomaka, slika predstavlja modricu ili suze ligamenata.

Edem je u ovom slučaju mali, a krvarenja su ili izražena blago ili su potpuno odsutna. Pokret je težak, a kada se osjeća bol može se pojaviti iznad gornjeg dijela gležnja.

Ako pacijent ima frakturu gležnja s pomakom, tada postoji dovoljno jak edem i deformitet. Koža postaje plavičasta, popraćena modricama, sposobnim za širenje do struka.

Treba imati na umu da se kao posljedica pojave edema skrivaju konture gležnja. Pokreti i podrška su oslabljeni ili čak nemogući zbog jake boli.

Glavni zajednički simptomi uključuju:

• bol, koja ima oštar karakter, u području oštećenja;
• zvuk krckanja tijekom lomljenja kostiju;
• poteškoće svih vrsta pokreta;
• nastanak edema i promjena u boji kože;

Bez obzira na početne simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificiranu pomoć.

Fraktura gležnja: dijagnostičke tehnike

Prije nego što žrtva uđe u bolnicu, potrebno je osigurati potpuni odmor, po mogućnosti fiksiranjem položaja udova pomoću raspoloživih alata.

Ako dođe do takve ozljede, žrtvu treba što prije dovesti u bolnicu kako bi se pružila potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prijema u bolnicu, prvo što kirurg trauma pregleda i prouči područje oštećenja, nakon čega pacijenta treba poslati na pregled hardvera.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je napraviti rendgensku snimku. Iz snimke, liječnik može odrediti ne samo vrstu prijeloma, već i stupanj istrošenosti krhotina.

Ako ovaj postupak ne daje potpunu i detaljnu sliku bolesti, preporuča se snimanje mišićnog tkiva pomoću računala ili magnetske rezonancije.

Da bi se utvrdilo stanje tkiva, dovoljno je proizvesti sonografiju i artrografiju. Nakon dobivanja konačne dijagnoze, glavne metode liječenja određuju se na temelju vrste i složenosti prijeloma.

Liječenje može biti ne samo konzervativno uz pomoć lijekova, već i kirurški zahvat u najsloženijim slučajevima. Vrlo često se koristi u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, kada se bolest pretvorila u teži oblik. Ovaj postupak je premještanje pomaknutog dijela i njegovo pričvršćivanje metalnim vijkom ili iglom za pletenje. Nakon toga stavite poseban zavoj.

Prijelom gležnja: prva pomoć i naknadno liječenje

Osim gore navedenih metoda prve pomoći, trebate dodati još nekoliko važnih detalja.

Ako postoji sumnja da je žrtva imala prijelom noge, nakon što su pozvali hitnu pomoć, simptome boli treba što prije smanjiti.

U ovom slučaju, savršeno:

• ne-narkotička sredstva protiv bolova iz bilo koje dostupne opreme za prvu pomoć, dok ne zaboravljaju reći liječnicima ime lijeka i njegovo doziranje;
• upotrijebite hladan oblog, dok tkaninu treba položiti između kože i leda, i treba paziti da voda ne padne u područje rane;

Ne smijemo zaboraviti na važan uvjet da u svakom slučaju ozlijeđenu nogu ne treba pomicati. Osoba se može premjestiti na drugo nužno mjesto samo ako postoji opasnost za njegovo zdravlje ili život. Ako osoba ima iskustva s gumom, možete izvršiti ovaj postupak.

Važno je da se prva pomoć daje što je moguće točnije, tako da kasnije neće uzrokovati poteškoće.

Sanacija loma gležnja nakon uklanjanja žbuke

Tijek i trajanje rehabilitacije ovise o prirodi ozljede. U nedostatku komplikacija, jedan ili dva mjeseca je dovoljan za potpuni oporavak, ali ako je priroda ozljede složenija, vrijeme oporavka se značajno povećava.

Postoji nekoliko važnih pravila koja treba slijediti:

• poštivanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, sadržavati velike količine željeza, kalcija i fosfora;
• nedostatak potpore ozlijeđenom ekstremitetu - pomicanje treba provoditi samo uz pomoć štaka;
• masaže, terapijske vježbe i fizioterapija.

Masaže su izvrsne kako biste se riješili mogućeg edema i vratili osjetljivost na oštećena tkiva. U tom slučaju, glačanje i gnječenje pomoću raznih ulja su izvrsni.

Kako bi se izbjegla nelagoda koja se javlja na početku oporavka, treba primijeniti anestetičku mast.

Fizioterapijski postupci pružaju mogućnost poboljšanja cirkulacije krvi i uklanjanja otoka i boli. Pomaže u brzom oporavku.

Terapija tjelovježbe za frakturu gležnja: video

Za vraćanje izgubljenih funkcija imenuju se potrebne vježbe za obnovu oštećenih tkiva. Fizikalna terapija je vježba koja pomaže u vraćanju zgloba. U tom slučaju, mišići počinju vraćati mobilnost i elastičnost.

Početne vježbe treba izvoditi pod obveznim nadzorom specijaliste, nakon čega pacijent može samostalno obavljati vježbe kod kuće. Trajanje ove fizičke kulture ne bi smjelo biti dulje od 10 minuta.

Bolje je postupno povećavati opterećenje i bez žurbe. Ako tijekom vježbi pacijent počne osjećati bol, tada vježbu treba zaustaviti. Bolje ih je potrošiti za jedan dan.

Lomljenje gležnja je vrlo ozbiljan poremećaj s karakterističnim simptomima. Ako identificirate bolest trebate odmah kontaktirati stručnjaka za potrebno liječenje. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, mogu nastati komplikacije povezane s nepravilnim nakupljanjem kosti, što je kasnije teško liječiti.

Približan kompleks lfk na prijelazu gležnja, video:

Znakovi i simptomi prijeloma skočnog zgloba bez pomaka: kada stupiti na nogu i preporuke za rehabilitaciju

Donji udovi imaju veliko opterećenje, gotovo 20% svih ozljeda na tom području - slomljeni gležanj. Postoji nekoliko vrsta patologije, sljedeći materijal je posvećen lomu bez premještanja. Problem je manje opasan od frakture s premještanjem. Ne možete se čak ni sami suočiti s patologijom. Za potpuni oporavak potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Što je prijelom gležnja bez premještanja, kako se nositi s njim, koliko hodati u gipsu, ostale značajke patologije opisane su u nastavku. U slučaju neugodne situacije, odmah upotrijebite savjet prve pomoći, obratite se stručnjaku.

Opće informacije

Gležanj ili gležanj je koštani proces koji čini gležanj. Štete na tom području nastaju uslijed neuspješnog pada na nogu, snažnog udarca, primjerice, u slučaju nesreće, zrakoplovnih nesreća i opasnih sportova. Gležanj se sastoji od dva glavna dijela: tibije i tibije, odnosno lateralne i medijske komponente. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta fraktura:

• otvorena. Karakteriziran oštećenjem mekog tkiva, ovaj tip se opaža s oštećenjem kostiju u rani. Ako postoji odstupanje, kost se može proširiti izvan mekog tkiva;
• zatvoreni. Oštećena su samo unutarnja tkiva, kosti i njihovi fragmenti nisu vidljivi. Prepoznati prisutnost ozljede od boli, druge znakove, karakterističnu kliničku sliku u dijagnozi.

Fraktura bez premještanja karakterizirana je povredom integriteta kosti, ali se ne promatra pomicanje vanjskog i unutarnjeg gležnja u odnosu jedna na drugu. Ova situacija se smatra boljom nego offset. Simptomi na prijelomu bez premještanja ponekad nisu izraženi, što izaziva žrtvu da odbije pomoć liječnika, da pribegne samozdravljenju. Situacija negativno utječe na daljnji oporavak i trajanje rehabilitacije.

Pogledajte izbor učinkovitih tretmana za post-traumatsku artrozu gležnja.

Recept za tinkturu pčelarskog likera na alkohol i njegova pravila za liječenje zglobova možete pronaći na ovoj adresi.

Uzroci prijeloma gležnja podijeljeni su u dvije velike skupine:

• kao posljedica ozljede. Patologija je zabilježena na pozadini podupiranja stopala ili oštre rotacije gležnja. Fraktura može biti unutarnja i vanjska. Liječnici inzistiraju da se dogode teške situacije: druge kosti su uključene u prijelom, prisutnost dislokacije;
• na pozadini promjena dobi. Tijekom vremena, kalcij se bolje apsorbira, kosti postaju krhke. Starijim pacijentima često se dijagnosticiraju razni prijelomi, uključujući gležnjeve. Imajte na umu da je u starijoj dobi regeneracija koštanog tkiva usporena, što povećava razdoblje rehabilitacije i zacjeljivanja kostiju.

Situacija je otežana: prekomjerna težina, neadekvatan unos kalcija u tijelu (razdoblje dojenja, nošenje bebe), pothranjenost, bolesti probavnog trakta, jetre, bubrega, patologija štitnjače (u kojoj se kalcij brzo izlučuje). Doprinosi liječenju ozljeda za kronične bolesti: osteoporoza, artritis, artroza, sifilis, osteomijelitis i drugi. Prisutnost potencijalno opasnih uvjeta i bolesti razlog je za normalizaciju prehrane, nošenje s viškom kilograma, posjet liječniku u preventivne svrhe.

Klinička slika

Karakteristične značajke ukazuju na prijelom bez pomaka:

• kriza. Pojavljuje se kao posljedica povrede integriteta kosti;
• bolni sindrom. Pojavljuje se zbog oštećenja živčanih završetaka. Nelagodnost se može pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena s opterećenjem na bolnoj nozi;
• edem. Nastaje na pozadini oštećenja kapilara odgovornih za razmjenu tekućina između tkiva. Edem se manifestira oticanjem područja gležnja, javlja se kratko vrijeme nakon ozljede;
• bolni šok. Uočava se s velikim oštećenjem drugih dijelova tijela, karakterističnim za prijelome s premještanjem, ali u takvom nedostatku može se pojaviti;
• disfunkcija zgloba zbog oštećenja ligamenata, tetiva, mišićnog segmenta (patologije u tim područjima onemogućavaju normalno kretanje stopala);
• hematomi, krvarenja. Ponekad su oni jedini znak prijeloma. Obično se simptom manifestira krvarenjem u peti stopala.

Fraktura bez premještanja ima blage simptome, svi se osjećaji mogu tolerirati, što ponekad ne igra u korist žrtve. Karakteristični simptom: kada pritisnete središte gležnja, bol će biti lokalizirana u području prijeloma.

dijagnostika

Uz pomoć posebnih studija liječnik određuje stupanj oštećenja, njihovu prirodu i izgled. Samostalno odrediti prisutnost prijeloma, njegove značajke teško. Za dijagnosticiranje prijeloma gležnja koristi se nekoliko metoda: vanjski pregled, CT, MRI, X-ray, ultrazvuk (omogućuje procjenu stanja obližnjih mekih tkiva). Na temelju dobivenih rezultata, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje potreban tijek terapije žrtvi.

Pravila liječenja

Suočavanje s prijelomom gležnja je sasvim realno. Medicina nudi dvije potpuno suprotne metode: konzervativne i operativne. Svaka metoda je detaljno opisana u nastavku.

U takvim slučajevima koristi se konzervativna metoda:

• prisutnost zatvorenog prijeloma dva ili jednog gležnja bez premještanja, rupture ligamentnog aparata;
• nemogućnost izvođenja operacije zbog ozbiljnog oštećenja drugih organa i sustava;
• adekvatnu repoziciju krhotina traumatologa.

Upotrijebite gipsanu žbuku: raspoređena je preko cijelog plantarnog dijela stopala, fiksiranog zavojem. Proizvod ne smije previše stiskati potkolenicu, inače neće biti moguće izbjeći poremećaje cirkulacije. Zapamtite, razdoblje hodanja s gipsom (od šest do dvanaest tjedana) ovisi o složenosti prijeloma, brzini formiranja kalusa (koja se povremeno provjerava pomoću rendgenskih zraka) i drugim značajkama pacijenta. Točan datum uklanjanja gipsa upućuje liječnika.

Obično traje oko dva i pol mjeseca da zacijeli frakturu gležnja bez premještanja. Period rehabilitacije može trajati od dva mjeseca do godinu dana. Ubrzati ovaj proces pomoći će primanje multivitaminskih pripravaka, poštivanje preporuka liječnika.

Liječenje prijeloma kirurškim zahvatom obavlja se samo u uznapredovalim slučajevima, krvarenju, opsežnim ozljedama, s potpunim rupturama ligamenata. Kod patologija bez pristranosti, kirurška metoda se rijetko koristi.

Prva pomoć

Postupci koji se provode u prvim minutama nakon ozljede mogu odrediti ishod svih daljnjih tretmana. Budite ozbiljni glede ovog aspekta. Svojim oštećenjem nogu ili prisutnošću prijeloma u drugoj osobi, moći ćete pružiti prvu pomoć, koja u nekim slučajevima spašava živote:

• eliminirati negativni provokativni faktor (ako ga ima), primjerice, komad iz automobila koji je upao u nesreću;
• Ako je moguće, uzmite analgetik. U slučaju ozljede druge osobe pokušajte ga smiriti;
• odmah pozvati hitnu pomoć ili zatražiti drugu osobu;
• izbjegavati bilo kakve pokrete, strogo je zabranjeno stajati na bolnoj nozi, hodati;
• ako je moguće, popravite oštećeni kraj pomoću dostupnih alata. Za to su prikladne daske i spojnice: na njih navijte bilo koju tkaninu, jasno fiksirajući oštećeno područje, izbjegavajući daljnje oštećenje gležnja;
• s otvorenim prijelomom nanesite na ranu sterilnu gazu, preljev, isključujući infekciju;
• kod prijeloma unutarnjeg gležnja zabilježeno je česta arterijska krvarenja (pulsirajuća crvena krv). U tom slučaju nanesite steznik na bedro, zavoj u gležnju neće zaustaviti krvarenje;
• bez pulsacije, tamno obojeno krvno-vensko krvarenje, dovoljno je nanijeti čvrsti zavoj;
• u slučaju zatvorenog prijeloma nanesite hladno na mjesto prijeloma. Takve manipulacije pomoći će u suočavanju s edemima, zaustavljanjem bolnog sindroma;
• strogo je zabranjeno vraćanje oštećenih kostiju na vlastite, povjeriti ovaj proces traumatologu;
• ako je moguće, stavite nogu iznad razine grudi kako biste zaustavili krvarenje.

Promatrajući jednostavne preporuke, spriječite infekciju rane, veliki gubitak krvi, druge ozljede gležnja, poboljšate cjelokupno zdravlje.

Pravila za oporavak od oštećenog područja

Rehabilitacija se odvija u dvije faze: fizioterapija i fizioterapija. Samostalno pribjegavanje svakoj manipulaciji je strogo zabranjeno. Samo liječnik ispravno procjenjuje stanje oštećenog gležnja, može navesti potrebne metode rehabilitacijske terapije.

Pronaći učinkovite tretmane za reumatoidni artritis prstiju s narodnim lijekovima kod kuće.

Kako ukloniti bol u zglobu koljena fleksijom i ekstenzijom? Mogućnosti liječenja opisane su na ovoj adresi.

Idite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html i pročitajte o liječenju poticaja na peti kod kuće s jodom.

fizioterapija

Učinkoviti postupci:

• U prvih deset dana nakon primjene gipsa prikazana je magnetska terapija, UHF tretman. Manipulacije pokreću metaboličke procese u oštećenom gležnju, povećavaju protok krvi, što smanjuje bol, ubrzava proces zacjeljivanja;
• zatim, do 45 dana nakon primjene gipsa, ultraljubičasto zračenje se koristi za aktivnu proizvodnju vitamina D, koji je neophodan za brzu regeneraciju koštanog tkiva;
• jedan i pol mjeseci kasnije i do tri mjeseca nakon primjene gipsa, koriste se interferencijski tokovi koji obnavljaju lokalni metabolizam.

Gimnastika i vježbe

Obuhvaća nekoliko perioda, vježbi s ciljem obnavljanja motoričke aktivnosti gležnja, sprječavanja atrofije mišića.

Nakon 1-2 mjeseca:

• lagano se savijte i rastavljajte, okrećite stopalo (do dvadeset puta više pristupa);
• Pomaknite prste (30 puta, dva seta);
• naslonite ruku na stol, zamahnite nogom prema gore i na stranu (ponovite manipulacije 60 puta, razbijajući ih u tri skupine);
• u ležećem položaju savijte nogu u koljenu.

Nakon šest mjeseci ili godine:

• čučnuti;
• dopušteno je pokretanje umjerenim tempom;
• hodajte minutu na prstima, zatim na petama;
• ako je moguće, skočite na konop za 30 sekundi tri seta.

Sve vježbe se slažu s liječnikom.

Zaštitite se od nezgoda ili nezgoda gotovo nemoguće. No, sasvim je moguće ići u sport, poštivati ​​sigurnosna pravila u dizalima, u područjima visokog rizika. Važnu ulogu igra jačanje tijela, uzimanje lijekova koji sadrže kalcij.

Sljedeći video je nevjerojatan i učinkovit način za vraćanje gležnja nakon prijeloma, raznih ozbiljnih ozljeda, ozljeda i oteklina uz pomoć kontrastnih kupki:

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja web-mjesta putem RSS-a ili ostanite u tijeku na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ili Google Plus.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima!

Rasprava: ostavio 21 komentar.

Uslijedila je trilogija s offsetom. 1.5 mjeseca u glumačkoj ekipi. Uvjerio je liječnika da ga ukloni ranije. Rekao je da se nada mojoj svijesti. Za korak na nozi zabranjeno je 2 tjedna. Možda možeš imati malo više? Ja radim vježbe. Pijem kalcij.

Rendgen je snimljen, nanesen je gips, liječnik je rekao da je gležanj slomljen. Nakon 5 dana šetam stanom bez štaka, bol se smanjuje svaki dan. Možda ovo nije prijelom.

I ja imam istu situaciju, potpuno istu.

Liječnik je izrazio frakturu vanjskog gležnja pomicanjem. U redu, stavite žbuku i odjurila sam kući - htjeli su otići u bolnicu))) Noga mi ne smeta. Nakon tjedan dana hodam po stanu bez štaka - i ja sumnjam - može li to biti jaka dislokacija?

Imam otvoreni prijelom unutar gležnja, prošao je mjesec dana, još uvijek ne mogu hodati, rezati tetive i povrijediti kost, čekajući da hodam.

2 dana ležao sam u Gibs-lomljenom gležnju bez premještanja. Tako je rekla sestra na slici. 2.01.18g. Idite liječniku na snimku i bolnicu. Tko je to učinio i nešto razumije, recite mi kada je gips uklonjen i možete hodati

27.12.2017 je pao. 12.28.2017 gips. Snimak i bolnica nužno su potrebni. Inače, nakon što nije dokazao da se okrenuo prije 15 godina, već se razbio na istom mjestu, ali s offsetom, ovaj put, kao cha, bez offset-a. Prošla su 3 mjeseca prije uklanjanja žbuke. Ali. Negdje u 3 tjedna, (razbijanje žbuke u području savijanja prstiju), već sam vozio. Ali nije se usudio napadati. Nije da je samo povrijediti nije bilo lijepo. Sada se nadam da raste brže. Negdje u mjesecu oslonite se. Glavna stvar je ne piti votku (ispire kalcij) i jesti taj bitumenski kalcij.

Imam slomljen gležanj. Ja sam umirovljenik, prvo su pregledali hitnu pomoć i fotografirali. Ovdje sjedim u stanu. Jedva mogu doći do liječenja. I kako se kretati. Nadam se oporavku. Pijem kalcij.

Danas je bio u ordinaciji, rekao je: nakon 10 dana snimanja, gledamo kako se odvija proces. Što se tiče alkohola, to ne utječe na ništa, sir, vitamini su apsolutno beskorisni, žive normalan život. Držite nogu više i zategnite zavoj, podsjećam vas na 30.12.17. Ležim u Gibse-frakturi vanjskog đurđevka bez pomaka (postoji ne-pristranost). Tako možete piti, niti se kalcij ne isprati. Što je najvažnije, nemojte ponovno pasti.

sve odgovara =) isti lom vanjskog dlana (na snowboardu)
Nakon 25 dana već sam želio trčati na skijaško trčanje =) ali mislim do sudbine

Slomio sam gležanj, bez premještanja, 31. prosinca 2017. stavio žbuku, sljedeći dan su mi nožni prsti i stopala postali jako otečeni i plavi. Vjerojatno sam nacrtao kad je stavljen gips. Morao sam otići, odrezati žbuku, stisnuti ga slabije, ali sada se trlja u drugu kost. da nađem položaj tako da je barem nekako udobno, mislim da je sve ponovno pogrešno nametnuto.

Trebalo vam je reći: nanesite hladnoću, stavite nogu na jastuk, stavite je na stolicu tako da se ne nabubri, nemojte ići u krevet, ne zagrijavajte je, a što se tiče šprica, to je normalno. Nakon 2-3 dana, gibs će biti slobodan - tumor će postupno nestati, mijenjajući ne - to je normalno. I ja osobno patim od 30.12. 17g. Stalno se konzultiram s traumatologom.

Čini se da ste pisali o meni. Sve je točno kao moje.

Imao sam prijelom gležnja bez premještanja, mjesec dana u gipsu, tri dana su skinuli glumačku glazbu, ali prvog dana sam počeo šetati po stanu, ne boli me napad, samo trn u području pete, ali onda prolazi!
Hoću li to učiniti kako treba, reci mi..

Ne buja, kao što je rekao liječnik, nema ništa od ovoga, ni bol niti oteklina))), sve je naraslo zajedno.

Mnogo ovisi o liječniku, a nakon pada s bicikla, kad sam otišao u ambulantu, liječnik je snimio fotografiju, a zatim me ispravio da stavim gips na moje pitanje.Koja je dijagnoza rekla da je fraktura gležnja zakazala nakon 5 dana? Svugdje pišu barem mjesec dana da lažu, ali ovdje je potrebno za 5-7 dana skočiti na hitnu

Sada su me kod kuće stavili u gips od crva u hitnoj službi, rekli su mi da dođem za 8 dana. Noga ne boli samo vidjeti gležanj gumiran. Lomljeni 05.27.2018 gips 05.05.2018. Moja noga mi je slomila gležanj u slomljenom lomu, reci mi koliko raste zajedno?

Potrčao je prilazom i na posljednjem spustu nasuprot vratima nije skakao vrlo nježno i oštro, ali nije pogodio lijevu nogu i gotovo pao. Ovo mjesto je neispravno uređeno na ulazu, osjeća se iskrivljeno i opasno. Ustao je nakon što je udario nogom i osjetio da postoji ozljeda. Nije bilo osobito bolno, ali sve se osjećalo. Pretpostavljam da postoji fraktura vrha manje kosti ili gležnja kao na fotografiji kostiju stopala u članku. Došlo je do blagog oticanja i znatnog otoka i plavog gotovo cijelog dijela stopala koji je pogodio pod. Prošlo je manje od mjesec dana. Čini se da stopalo zacjeljuje više ili manje, neću ići kod liječnika, je li sve normalno. Nesavršenost nagomilavanja nije jako uzbudljiva. Iako je možda potrebno jednog dana prilagoditi. Andrei, Minsk.

I da, lagano je uganuo nogu kad je skočio s stepenica i pogodio stranu lijevog stopala na ulazni pod, tj. prskanje je palo na kost i još uvijek jedva suzdržano od daljnjeg pada. Ondje su se pojavile modrice koje su se polukružno okrenule oko kosti. Možda je to bila dislokacija bez frakture. Jednom davno, na sličan način, druga desna noga iskočila je drugu desnu nogu skakanjem s koze na tjelesni odgoj.

Iz plavetnila, bez peta. Divlja bol, ustala, stigla do kuće, 600 metara, kod kuće gotovo izgubila svijest od boli, legla, pila panadol. Mislio sam da je modrica, natečena vani, na vrhu talusa. Otišao sam do liječnika, slika je pokazala da postoji fraktura u području unutarnjeg gležnja. Drugi kirurg i radiolog nisu ništa vidjeli. Tamo i nije otečeno, ali ponekad još malo boli s nekim pokretima. Gips je nametnut... naravno, plus godina i prekomjerna težina... Čekaj, mislim da bih htio slomiti drugu nogu tako što ću iskočiti na štake. Već ništa ne boli, ponekad ima neugodnih osjećaja. Ja ću ići raditi, nadam se da će žbuka biti zamijenjena ortozom... Želim brzo, dogodilo se potpuno izvan vremena.

Prije mjesec dana, kod kuće, smiješno je iskrivila nogu, osjetila bol, izdahnula, čekala jutro i vidjela kako oteklina, bez ikakvog plavila, nije skrenula u hitnu, jer je otišla na odmor nakon nekoliko sati, odnosno otišla je i vodila aktivan životni stil., planine, more, edem se pojavio u večernjim satima, ali ujutro je nestao, po povratku je otišla na kliniku, na slici liječnik je vidio razderani ligament, preporuke - ketanol, zavoj s elastičnim zavojem, ali kad je dva tjedna kasnije uzeo transkript transkripta, a nakon dva tjedna je uzeo transkript transkripta. gležanj (n / trećina lijevo Iskustvo m / tibia) bez offset! Čekam na prijem, vrlo je zanimljivo što nije u redu s njim i što je puno, jer oteklina pada ujutro, a navečer se pojavi, hodam u tenisicama, a uskoro će uskoro i hladno vrijeme.

Kako prepoznati frakturu gležnja?

Fraktura gležnja je povreda integriteta kosti nogu kao posljedica traumatske ozljede. Najčešće se ozljeda javlja kada je gležanj presavijen unutar stopala. U kontekstu traumatologije, šteta je vrlo česta i iznosi 50% svih ozljeda gležnja. Starije osobe, sportaši, djeca i ljubitelji cipela s visokom petom najvjerojatnije će slomiti kosti cjevanice.

Najčešće traumatizira potkoljenica zimi, u vrijeme snijega i leda. Učestalost oštećenja gležnjeva zbog anatomske strukture i značajnog opterećenja na ovom dijelu koštanog segmenta.

Lomljenje gležnja je prilično komplicirana ozljeda, jer može dovesti do invaliditeta, osobito u starijih bolesnika. To se objašnjava činjenicom da je s takvim prijelomom potrebno obnoviti ne samo koštano tkivo, već i funkcionalnost zglobova, živčanu inervaciju i cirkulaciju krvi.

Značajke anatomske strukture gležnja i potkoljenice

Cjevanica ima složenu strukturu, jer predstavlja veliko opterećenje, a također mora izdržati težinu vlastitog tijela. Gležanj je samo dio gležnja, koji je distalni (udaljeni) izbočeni dio potkoljenice. Sastoji se od fibule i tibije udaljenog dijela epifize. Gležanj u ljudskom skeletu je tzv. Vilica, koja sigurno fiksira kost gležnja sa svih strana.

Gležanj je glavni oslonac koji povezuje potkoljenicu i skočni zglob. Pričvršćena je za talus, koji se sastoji od mnoštva ligamenata i malih elemenata koji pružaju osobi brzu šetnju i oštar zastoj. Također, posebna struktura donje trećine ekstremiteta omogućuje torzu da bude u uspravnom položaju i da održava tjelesnu težinu.

Gležanj je jedinstveni anatomski segment koji povezuje kosti tibije s stopalom. Njegove značajke su sljedeće:

• povezuje sve koštane strukture zgloba prema vrsti zgloba, odnosno osigurava mu glatkoću i elastičnost pokreta;
• osigurava kretanje u istoj ravnini, tj. savijanje potplata, savijanje naprijed-natrag, rotaciju stopala, kao i raspon gibanja, koji je jednak 70 stupnjeva;
• stabilizira zglob, pri hodu osoba ne pada prema naprijed, unatrag ili na stranu, što im omogućuje da izdrže teška opterećenja, a osobito svoju tjelesnu težinu;
• koordinira kretanje s drugim zglobovima i osigurava njihovu biomehaniku.

Različiti dijelovi gležnja obavljaju različite funkcije:

Za fleksiju stopala odgovorni su:

• duge savitljive prste;
• velika tibia na leđima;
• plantarna kost;
• mišić tricepsa.

Odgovoran za proširenje noge:

• tibia, njezina prednja strana;
• ekstenzori prstiju.

Za motoričku funkciju odgovorni su:

• duga prednja kost;
• treća fibula;
• unutarnji okreti pružaju oslonce u podnožju (ekstenzor palca i prednja tibijalna kost);
• za hranjenje tkiva i koštane mase odgovorne su male i velike tibijalne arterije.

Značajke anatomske strukture omogućuju gležnju obavljanje svojih funkcija i održavanje težine ljudskog tijela, kao i ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na cijelu ravninu stopala.

Uzroci prijeloma gležnja

Glavni uzroci loma:

• izravan udarac u gležanj, izaziva ozljedu određenog dijela gležnja (pad s visine, prometna nesreća, snažan udarac u nogu);
• neizravno oštećenje, češće je češće od izravnih ozljeda, takve frakture praćene su stvaranjem višestrukih ulomaka, subluksacija i dislokacija noge unutar i izvana, kidanjem ili kidanjem ligamenata (pri klizanju na podu, na ledu, skijanju, klizanju, klizanju, nepažljivo hodanje po stubama i neravnim površinama).

Čimbenici koji potiču razvoj ozljede:

• nedostatak kalcija u starijih osoba kao posljedica degradacije koštane mase (češće u žena u menopauzi zbog nedostatka estrogena, koji je odgovoran za sintezu osteoblasta u ženskom tijelu);
• nedostatak kalcija u djece kao rezultat intenzivnog rasta;
• nedostatak kalcija zbog neuravnotežene prehrane;
• trudnoća i dojenje, u tom razdoblju fetus aktivno troši kalcij u organizmu majke;
• nedostatak kalcija zbog oralnih kontraceptiva;
• kod bolesti probavnog sustava slaba je apsorpcija kalcija i njegova brza eliminacija iz tijela;
• bolesti štitnjače;
• bolesti bubrežnog sustava i nadbubrežnih žlijezda;
• nedostatak vitamina D.

Bolesti skeletnog sustava također mogu dovesti do ozljeda zglobova:

• prisutnost osteoporoze i osteopenije;
• prisutnost deformirajuće artroze;
• anomalije razvoja kostiju;
• nasljedne bolesti (Pagetova bolest);
• specifične ili sekundarne bolesti kostiju povezane s tuberkulozom ili sifilisom;
• nespecifični upalni procesi (osteomijelitis, artritis);
• tumori kostiju i druge bolesti.

Vrste oštećenja gležnja

Postoji nekoliko vrsta oštećenja na gležnjevima, ovisno o tome koji je odjel oštećen.

Dakle, ozljede mogu biti sljedeće:

• zatvorena oštećenja srednjeg dijela;
• zatvorena oštećenja bočnog dijela;
• otvorena oštećenja dijelova.
• oštećenje s pomicanjem srednjeg dijela;
• oštećenja s pomicanjem bočnog dijela;
• oštećenje oba zgloba s pomakom;
• oštećenje oba zgloba bez pomicanja;
• oštećenje oba gležnja s subluksacijom i dislokacijom.

Ovisno o mehanizmu oštećenja može biti:

1. Pronacionalna oštećenja nastaju kada je stopalo preklopljeno.
2. Pojavljuju se lezije kod kojih je stopalo savijeno prema unutra.

Izlomak pronacije (kada je stopalo okrenuto prema gore) očituje se sljedećim simptomima:

• oštećenje lateralnog dijela kombinirano je s rupturom skupine ligamenata;
• dolazi do oštećenja medijalnog dijela s frakturom fibule u njenim donjim dijelovima;
• pucanje tibijalnog dijela;
• prijelom bočnog dijela i donjeg dijela fibule, kao i rupturu međufaznog dijela tzv. dupuitrenske frakture;
• subluksacija ili dislokacija stopala.

Simptomi prijeloma supinacije kada je stopalo savijeno prema unutra:

• odvajanje bočnog dijela;
• oštećenje srednjeg dijela;
• lom tibije njegovog distalnog dijela;
• dislokacija ili subluksacija stopala iznutra.

Simptomi rotacijskog prijeloma (kada se gležanj rotira oko svoje osi u slučaju fiksacije stopala):

• dislokacija ili subluksacija stopala natrag ili naprijed;
• rotacijsko oštećenje fibule;
• usitnjeno oštećenje tibije;
• pucanje tibijalnog dijela;
• odvajanje medijalnog ili lateralnog dijela.

Prijelom gležnja bez pomaka

Ova vrsta ozljeda najčešće se opaža u usporedbi s oštećenjem s premještanjem. Po naravi oštećenja mogu biti pronacija, poprečna ili kosa. Takve ozljede nemaju izražene simptome, ponekad i sami pacijenti ne shvaćaju uvijek da imaju prijelom. Osjećaju bol umjerenog intenziteta u području nogu, pojavljuju se otekline i blago crvenilo na mjestu ozljede. Što je najvažnije, s takvom ozljedom pacijenti se mogu kretati samostalno. Vrlo često simptome prijeloma prihvaćaju žrtve zbog dislokacije, tako da oni više vole da se liječe sami, bez odlaska liječniku za odgovarajuću medicinsku njegu i time uzrokuju nepopravljivu štetu svojim tijelima.

Vanjski prijelom gležnja

Fraktura lateralnog gležnja karakterizirana je malom bolešću, budući da ova kost nije glavna, ne nosi glavno opterećenje i ne vezuje se za tibiju. Glavni simptom je oticanje vanjskog gležnja, a bol se javlja tijekom palpacije oštećene kosti. Zamućeni simptomi uzrokuju pacijentu da dobije medicinsku njegu, što je puno ozbiljnih posljedica. Uostalom, takve ozljede gotovo uvijek prate oštećenja malog tibijalnog živca, pa je potrebno konzultirati liječnika za kvalificiranu medicinsku pomoć i dijagnosticirati ga.

Fraktura unutarnjeg gležnja s pomakom

Prijelom medijalnog gležnja s pomakom karakteriziraju prilično jaki simptomi. Stoga je glavni simptom ovog oštećenja jak bol. To je vrlo teško eliminirati, praktički se ne zaustavlja bez narkotika protiv bolova. Uz bolni sindrom razvija se i teški edem, a njegov volumen ovisi o rasponu pomaka koštanih fragmenata. Fragmenti kosti, koji se dodiruju, emitiraju odgovarajuće zvukove, koji se nazivaju crepitus - karakterističan zvučni fenomen. Sa značajnim pomicanjem fragmenata može se stvoriti otvoreni prijelom, jer oštri fragmenti kosti lako mogu probiti kožu.

Prijelom oba gležnja

Kod ove vrste prijeloma dolazi do oticanja i krvarenja u području ozljede, što značajno povećava volumen potkoljenice. Pacijent ne može stajati niti se oslanjati na noge, a također ne može pomicati noge prstima, imaju otečen i plavkast izgled. Stopalo se može deformirati, a bolni sindrom je vrlo jak. Otvoreni prijelom oba zgloba narušava integritet kože, a fragmenti kosti komuniciraju s vanjskom okolinom. Takve ozljede uvijek prati ruptura tetiva, ligamenata, živčanih vlakana i krvnih žila. Suzivanje živčanih vlakana dovodi do ukočenosti stopala. Također, otvoreni prijelomi su popraćeni dislokacijama. Kada se krvne žile slome, boja stopala se promijeni, postaje blijeda i hladna.

Simptomi prijeloma gležnja

Priroda štete ovisi o stupnju i vrsti ozljede.

Međutim, sve vrste ozljeda imaju uobičajene simptome:

1. Bolni sindrom Postoji jaka bol, koja ne dopušta pacijentu da se osloni na nogu i postane intenzivnija s opterećenjima. Na palpaciji oštećenog područja bol postaje oštar i oštar. U nekim slučajevima može se razviti bolni šok.
2. Oteklina. Bedra se povećava, a kad je pritisnete, formiraju se jame. U teškim slučajevima, edem se širi po udovima, a ne samo u području potkoljenice.
3. Hematome i krvarenje. Modrica i hematom mogu se pojaviti na mjestu ozljede i sposobni su pokriti veliko područje stopala. Hematomi nastaju uglavnom u slučaju ozljeda premještanja, kada dolazi do rupture krvnih žila, mišića i živčanih vlakana.
4. Crepitus. Za frakture s premještanjem, koštano tkivo je rupturirano, a njegovi fragmenti su premješteni u odnosu jedan na drugi. U kontaktu, fragmenti stvaraju specifične zvukove slične krckanju. Ovaj fenomen naziva se crepitus.
5. Kršenje funkcionalnosti gležnja. Budući da je anatomska struktura oštećena, nije u mogućnosti obavljati svoje izravne funkcije. Osim toga, u nekim slučajevima se primjećuje i suprotan učinak - patološka pokretljivost.
6. Povreda položaja stopala. Može se okrenuti iznutra ili van (ovisno o prirodi prijeloma). Ovaj se simptom naziva fraktura - dislokacija.

liječenje

Terapijska taktika provodi se u dva smjera:

• konzervativna terapija (tradicionalno liječenje);
• kirurgija.

Konzervativna terapija

Imenovan u određenim slučajevima:

• s zatvorenom ozljedom bez pomicanja fragmenata;
• manje ozljede ligamentnog aparata potkoljenice;
• oštećenje s pomakom, koje se korigira istovremenom usporedbom fragmenata kosti (repozicija);
• kada je nemoguće provesti operaciju.

Glavna metoda liječenja je imobilizirajući zavoj, koji može biti od polimerne tvari ili gipsa. Nalazi se na stražnjem dijelu noge i stopala. Fiksiranje se vrši na gležnju odozdo prema gore, a na stopalu obrnutim redoslijedom. To bi trebalo uzeti u obzir udobnost takvog proizvoda: ne treba stisnuti krvne žile i živce, kao i trljati kožu. Prilikom imobilizacije pacijenta kontraindicirano je da se stavi na nogu, za to je potrebno koristiti štake. Trenutno se tradicionalni lijevani zavoj može zamijeniti rezovima, udlagama. Napravljeni su od laganih poroznih materijala (polimera, metala, plastike), koji su sigurno pričvršćeni na stopalo specijalnim čičak trakama.

Ručno premještanje fragmenata

U slučaju zatvorenih ozljeda, ručno premještanje koštanih fragmenata provodi se prije nanošenja gipsanog lijeva. Postupak se provodi pod anestezijom (ili lokalnom anestezijom). Da biste to učinili, savijte nogu pod pravim kutom u zglobu kuka i koljena i učvrstite bok. Zatim držite brojač. Noga bi trebala biti u stanju fleksije, zatim se pretvorila u normalan fiziološki položaj, postavljajući kosti na mjesto. Nakon toga nanesite gips, koji će osigurati adheziju kostiju u anatomski ispravnom položaju.

Kirurško liječenje

Kirurška korekcija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• s otvorenim ozljedama;
• fraktura dvostrukog zgloba;
• kada je nemoguće izvršiti ručno premještanje;
• složene rupture ligamentnog aparata;
• puknuće tibijalnog dijela.

Ciljevi ove intervencije:

• zaustavi krvarenje;
• obnavljanje ispravnog oblika kosti;
• osteosintezu;
• otvoreno premještanje fragmenata;
• obnova svih funkcija skočnog zgloba.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period ima za cilj maksimalno obnoviti funkcije zgloba. Stoga je potrebno poštivati ​​sljedeća pravila:

• konzumirati hranu bogatu kalcijem;
• provoditi terapeutske vježbe;
• ne preskakajte masaže;
• pohađaju tečajeve fizioterapije (ultraljubičasto zračenje, terapija udarnim valovima, elektroforeza s lijekovima, slane kupke, blato i parafin, magnetoterapija, laserska terapija).

Rehabilitacija nakon operacije također se sastoji u ranom obnavljanju zglobne funkcije. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno oslanjati se na zahvaćenu nogu. Koristite štake samo mjesec dana nakon operacije. Nošenje imobiliziranog obloga 2-3 mjeseca, a nakon njegovog uklanjanja zahtijeva nošenje elastičnog zavoja.

Metalni nosači koji se koriste kao fiksativi uklanjaju se samo šest mjeseci kasnije tijekom druge operacije. Korištenje stezaljki od titana omogućuje vam da ih ostavite u tijelu dugi niz godina, a sve ostale metalne obujmice moraju se hitno ukloniti.

Tjedan dana kasnije, nakon uklanjanja gipsa, pacijentu je odmah propisan tijek fizioterapeutske vježbe, koji će pomoći u razvoju zgloba, vratiti mu pokretljivost. Prva vježba izvodi se u kadi s toplom vodom i solju. Za svaki pacijent odabire se niz vježbi pojedinačno, a opterećenje treba postupno povećavati. U pravilu se tijek takvih vježbi izvodi na savijanju i proširenju skočnog zgloba, držeći male predmete prstima. Zatim izvodite hodanje po čarapama i petama, vježbajte vožnju biciklom i plivanje. Kako bi se izbjegli edemi, izvode se vježbe s opterećenjem na potkoljenici.

Također je preporučljivo nositi ortopedske cipele ili obične cipele, ali s ortopedskim uloškom.

Da bi se vratila normalna opskrba krvlju i obnovila živčana vlakna, propisan je tijek masaže. Prve sesije ove masaže imaju određenu bol, pa ih treba izvesti s anestetičkim mastima i kremama.

komplikacije

Komplikacije nastaju kada se krše načela liječenja i oporavka nakon ozbiljne ozljede. Nažalost, u takvim slučajevima može doći do ozbiljnih i neugodnih komplikacija.

To uključuje:

• netočna fuzija fragmenata kostiju;
• dislokacija i subluksacija stopala;
• degenerativno - distrofični procesi u zglobovima;
• razvoj plosnatog stopala;
• deformirajuća artroza;
• neuritis;
• pseudarthrosis.

Može doći do kirurškog liječenja:

• opća infekcija tijela (sepsa);
• osteomijelitis;
• čir;
• tromboflebitisa.