Trombocitoza u općem testu krvi: liječenje i uzroci

Trombociti su specifične krvne stanice koje su odgovorne za jednu od najvažnijih funkcija, zgrušavanje. Normalno, u krvi u odraslih, njihov broj je u rasponu od 250-400 tisuća po kubnom metru / mm. Povećanje od više od 500 tisuća njih naziva se trombocitoza.

Vrste trombocitoze

1. Klon - najopasnija vrsta, raznovrsna primarna.
2. Esencijalna trombocitoza (primarna) - češće se javlja u starijih osoba nakon 60 godina.
3. Reaktivna trombocitoza (sekundarna) - djeca i osobe mlade aktivne dobi češće su izložene. Razvija se u slučaju drugih bolesti krvi ili kroničnih bolesti.

Uzroci razvoja

Klonska trombocitoza opažena je kod osoba starijih od 50 - 60 godina. Razlog je mutacija tumorskih stanica hematopoetskih stanica. U ovom slučaju dolazi do porasta proizvodnje trombocita s defektima i taj proces se ne kontrolira. S druge strane, neispravne stanice se ne nose s glavnom funkcijom stvaranja tromba.

Primarna trombocitoza razvija se tijekom onkoloških ili benignih tumorskih procesa u hematopoetskom sustavu, kada u koštanoj srži dolazi do povećane proliferacije nekoliko hematopoetskih otoka odjednom.

Sekundarna trombocitoza se najčešće primjećuje kada:

1. Različiti infektivni procesi, kao što su bakterijske, virusne, gljivične, parazitske, meningokokne, tuberkulozne i druge.
2. Anemija zbog nedostatka željeza.
3. Različite kolagenoze, kao što su reumatizam ili reumatoidni artritis
4. Onkološke bolesti na pozadini kemoterapije. U ovom slučaju, uočena je idiopatska reakcija. To se odražava u razvoju brtvila u koštanoj srži i poremećaju normalnog procesa stvaranja krvi.
5. Uklanjanje slezene, koja akumulira trombocite koji su služili svoje vrijeme. U nedostatku ovog organa, trombociti počinju cirkulirati u općem krvotoku.
6. Ozljede, operacije.
7. Uzimam neke lijekove.
8. Trudnoća, zbog promjena u određenim fiziološkim procesima u ženskom tijelu, na primjer: smanjenje metabolizma, povećanje BCC - volumen cirkulirajuće krvi, anemija nedostatka željeza.
9. Prekomjerno tjelesno naprezanje, primjerice kod sportaša tijekom natjecanja.
10. Povećanje broja trombocita nakon trombocitopenije.
11. Ovisnost o alkoholu.

Simptomi trombocitoze

Razmotrite odvojeno primarnu i reaktivnu trombocitozu. So.

Simptomi primarne trombocitoze karakterizirani su nespecifičnim kliničkim manifestacijama i slučajnim otkrivanjem. Ovaj uvjet je tipičan za:

1. Značajno povećanje trombocita.
2. Promjene u normalnoj morfološkoj strukturi i funkcijama koje mogu uzrokovati stvaranje tromba i spontano krvarenje kod starijih i starijih osoba. Najčešće se pojavljuju u gastrointestinalnom traktu i povremeno se ponavljaju.
3. Kod ponovljenog gubitka krvi može doći do razvoja anemije zbog nedostatka željeza.
4. Možda pojava potkožnih hematoma, ekhimoza.
5. Cijanoza kože i vidljive sluznice.
6. Svrab i peckanje prstiju na rukama i nogama.
7. Tromboza u porazu malih žila, što dovodi do nastanka čireva ili razvoja takvih komplikacija kao gangrena.
8. Povećanje veličine jetre - hepatomegalija i slezena - splenomegalija.
9. Srčani udari vitalnih organa - srce, pluća, slezena, moždani udar.
10. Često se mogu pojaviti simptomi vegetativno-vaskularne distonije: glavobolje nalik migreni, visoki krvni tlak, ubrzan rad srca, kratkoća daha, tromboza krvnih žila različitih veličina.
11. Laboratorijska dijagnoza daje sliku visokog stupnja trombocitoze do 3000, zajedno s izraženim morfološkim i funkcionalnim poremećajima u njima. To se očituje u nevjerojatnoj kombinaciji krvarenja i sklonosti trombozi.

Takva neizražena klinička manifestacija esencijalne trombocitoze često postaje kronična. Istodobno se esencijalna trombocitemija mora rješavati odmah od trenutka njezine detekcije, jer je uz ispravno postavljenu dijagnozu i adekvatno i precizno odabrano liječenje podložno terapijskom učinku.

Simptomi sekundarne ili reaktivne trombocitoze.

Ovu bolest karakterizira i povećanje razine trombocita, ali već zbog prekomjerne aktivnosti hormona trombopoetina. Njegove funkcije uključuju kontrolu podjele, sazrijevanja i ulaska zrelih trombocita u krvotok. Istovremeno se proizvodi veliki broj trombocita s normalnom strukturom i funkcijom.

Gornji se simptomi pridružuju:

• Oštre i goruće bolove u udovima.
• Povreda tijekom trudnoće, spontani prekid.
• Hemoragijski sindrom, koji je usko povezan s DIC - diseminiranom intravaskularnom hemolizom. Istovremeno, u procesu konstantne tromboze dolazi do povećane potrošnje faktora zgrušavanja

Trombocitoza kod djeteta

Ova se bolest može razviti i kod djece. U isto vrijeme, broj trombocita, ovisno o dobi djeteta, kreće se od 100-400 tisuća kod novorođenčeta do 200-300 tisuća u djeteta starijeg od godine dana.

Primarna trombocitoza u djece je nasljedni faktor ili stečena - leukemija ili leukemija.

Sekundarna trombocitoza je stanje koje nije povezano s problemima hematopoetskog sustava. To uključuje:

1. upala pluća,
2. osteomijelitis,
3. nedostatak željeza,
4. bakterijske ili virusne infekcije,
5. bolesti ili frakture tubularnih kostiju,
6. uklanjanje slezene.

Trombocitoza

Temeljito smo opisali uzroke trombocitoze, sada o liječenju. Ova bolest je multivarijatna. Nema jasne kliničke slike. Simptomatologija je prikladna za arterijsku hipertenziju, aterosklerozu, anemiju i konačno, onkološke uvjete. Stoga uspješno liječenje trombocitoze ovisi o pravovremenoj točnoj dijagnozi, adekvatnosti liječničkih recepata i strogom pridržavanju plana terapijskih mjera od strane pacijenta.

Posebno bih napomenula da je primarna trombocitoza bolest mijeloproliferativnog tumora s povoljnom prognozom kada se pravilno primjenjuje kod pacijenata. I mogu živjeti koliko i drugi ljudi.

Reaktivna trombocitoza uključuje, prije svega, liječenje osnovne bolesti.

Sam tretman provodi se u 4 glavna područja:

• Prevencija trombocitoze.
• Citoreduktivna terapija.
• Ciljana terapija.
• Prevencija i liječenje komplikacija trombocitoze.

Sprječavanje:

• Provođenje zdravog načina života je odvikavanje od pušenja, uzimanje droga, zlouporaba alkohola. Borba protiv sjedećeg načina života: igranje sporta, biciklizam, fitness.
• Podesite snagu. Česta i djelomična jela. Dijeta za trombocitozu treba biti bogata sadržajem:
• Jod, koji se nalazi u velikim količinama u kelpu - morske alge, ribe.
• Kalcij je fermentirani mliječni proizvod.
• Željezo - crveno meso.
• Vitamini skupine B - zeleno povrće: rotkvica, bugarski papar, tikvice, brokula itd.
• Vitamin C je svježi limunov sok, naranča, kupina, razrijeđen vodom u omjeru 1: 1
• Piti dovoljnu količinu vode dnevno na 2 litre kako bi se spriječilo zadebljanje krvi, osobito u vrućoj sezoni.
• Uzimanje lijekova za snižavanje lipida za održavanje normalne razine masti (lipida) u tijelu. Osobito, da se smanji broj i veličina aterosklerotskih plakova.
• Uzimanje antihipertenzivnih lijekova kako bi se održala normalna razina A / D - krvnog tlaka.
• Naknada za dijabetes - dijabetes. Stalno promatranje kod endokrinologa i uzimanje lijekova protiv dijabetesa.
• Hirudoterapija je tretman pijavicama. Tečaj se sastoji od 5-7 postupaka s intervalom od 2-3 dna. Kada grizu kožu osobe u rani, pijavice ubrizgavaju hirudin, koji ima jedinstvenu osobinu - da razrijedi krv, smanjujući razinu trombocita u njoj.

Citoreduktivna terapija je smanjenje prekomjerne formacije trombocita pomoću citotoksičnih lijekova.

Ciljana terapija je usmjerena na najbolje molekularne mehanizme rasta tumora, jer su oni osnova razvoja klonalne i esencijalne trombocitoze.

Prevencija i liječenje komplikacija. Ova bolest može dati i strašne komplikacije. Među njima su srčani udari različitih organa i gangrena ekstremiteta. Pri tome se posebna pozornost posvećuje terapiji lijekovima za sve povezane bolesti.

Trombocitoza se može i treba liječiti. Savršeno je podložan korekciji s ranim otkrivanjem. Odmah se javite liječniku na prve manifestacije bilo kojeg od gore navedenih simptoma. I uvijek budite zdravi!

Uzrokuje trombocitozu i liječenje

Ljudi se često pitaju: "trombocitoza uzroka i liječenja" - da vidimo kakav je to napad i kako se s njim boriti. U ovom članku naći ćete odgovore na pitanja: uzroci, klasifikacija, simptomi i liječenje trombocitoze.

Baza znanja: Trombocitoza

Što je trombocitoza? Ovo je dijagnoza koja pokazuje da krv osobe sadrži veliki broj trombocita.

Zašto je to opasno? Prije svega, trombocitoza pokazuje da se povećava rizik od tromboze i krvarenja.

Normalan broj je od 150 tisuća do 450 tisuća trombocita u 1 μl (mikroliter, tj. U 1 kubni milimetar) krvi, idealno 250-300 tisuća / μl, ali mogu biti iznimke:

1. noću za sve ljude iu dane menstruacije za žene, njihova razina je značajno smanjena (za 20-50%) - a to je također normalno;
2. kada se dijete rodi, broj trombocita može varirati u širim granicama - 80-500 tisuća / m3. U tom rasponu krv se smatra normalnom - za tjedan dana njihov će se broj promijeniti i postati isti kao i kod odraslih.

Kod trombocitoze broj trombocita može biti više od milijun u 1 μl krvi.

Uzroci trombocitoze variraju ovisno o vrsti. To se događa:

1. primarno - uz rijetke iznimke, ljudi najčešće pate nakon 60 godina (u dojenčadi postoji 1 slučaj na 11 milijuna djece, u odraslih ispod 60 - čak i rjeđe);
2. sekundarna (reaktivna) - u većini slučajeva (99,9%) karakteristična je za djecu, iako se povremeno javlja u odraslih.

Primarna trombocitoza

Što je trombocitoza i kako se ona manifestira?

Unutar šupljina mnogih ljudskih kostiju nalazi se crvena koštana srž koja sadrži hematopoetske matične stanice. Od njih je stvorena sva krv, koja je u tijelu bilo kojeg od nas.

Ako je rad ovih matičnih stanica oslabljen, krv počinje biti netočna (mijeloproliferativni sindrom) - previše krvnih pločica se ubacuje u krv, a sami trombociti se mogu deformirati.

Kao rezultat takvih povreda u krvnim žilama, mogu se početi stvarati krvni ugrušci, a kod deformiranih trombocita može doći do krvarenja. Takvi poremećaji nazivaju se primarna trombocitoza.

Bolest se razvija vrlo sporo, ponekad i dugi niz godina.

Uzroci sekundarne trombocitoze

Simptomi i dijagnoza primarne trombocitoze

Na vanjske simptome trombocitoze, ne mogu govoriti.

Kod različitih ljudi mogu izgledati kao simptomi potpuno različitih bolesti:

• anemija;
• osjećaj punine u trbuhu;
• giht i druge bolove u zglobovima;
• migrena;
• svrbež;
• krvni ugrušci u krvnim žilama;
• povećana jetra ili slezena;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• krvarenje kože, gastrointestinalnog trakta itd.;
• umor, kratak dah, prednji vid, itd.

Prisutnost stvarne primarne trombocitoze otkriva se samo u laboratorijskim testovima. Čak i opći test krvi pomoći će u otkrivanju abnormalnosti, a onda liječnik može propisati dodatne testove.

Uzroci i liječenje primarne trombocitoze

Uzroci trombocitoze mogu biti različiti, ali glavni je prekomjerna stanična dioba (proliferacija) kao posljedica razvoja uglavnom raka u hematopoetskom sustavu (hematopoeza, mutacija i transformacija) matičnih stanica.

Tretman provodi hematolog.

Ovisno o uzrocima bolesti propisuje se lijek ili drugo liječenje:

1. kronična mijeloidna leukemija (kronična mijeloidna leukemija) - maligna krvna bolest (uz pravodobno otkrivanje, ona se uspješno liječi ili barem značajno inhibira);
2. idiopatska mijeloidna leukemija (idiopatska trombocitoza) je bolest koja uzrokuje ožiljke u koštanoj srži i ometa normalnu tvorbu krvi (liječi se uglavnom radioterapijom, postoje i strani inhibirajući lijekovi koji nisu registrirani u Rusiji);
3. istinska (primarna) policitemija je benigna ili maligna neoplastična krvna bolest (ograničena je i liječi se uglavnom krvarenjem i zračenjem);
4. maligni limfomi i drugi tumori - liječe se pod nadzorom onkologa;
5. Eterična trombocitemija je benigna neoplastična bolest krvi, pogodna za terapijsko suzdržavanje i liječenje.

To jest, trombocitoza se najčešće javlja u onkologiji i benignim tumorima u hematopoetskom sustavu.

Posebnu pozornost u procesu liječenja treba posvetiti prevladavanju razvoja mogućih komplikacija, prije svega arterijske ishemije, tromboze, krvarenja (krvarenja).

Reaktivna trombocitoza

Reaktivna trombocitoza je dijagnoza koja otkriva povećanje broja trombocita u krvi kao posljedicu razvoja drugih bolesti (zbog čega se često naziva sekundarna trombocitoza).

To je obično benigna bolest u kojoj hematopoetski sustav ne pati, a sami trombociti ne mijenjaju svoj oblik i nastavljaju obavljati željene funkcije.

Uzroci i liječenje reaktivne trombocitoze

Uzroci reaktivne trombocitoze mogu biti mnogi:

Trombocitoza: pojava i oblici, simptomi, terapija i prevencija komplikacija

Trombocitoza je rijetka bolest hematopoetskog sustava. To je popraćeno naglašenim povećanjem broja krvnih pločica, što uzrokuje narušavanje njegovog zgrušavanja i sklonost trombozi. Uglavnom starije osobe nakon 60 godina staju, među njima ima približno jednako muškaraca i žena, a među mladim je više žena nego žena.

Kad govorimo o trombocitozi kao nezavisnoj bolesti, mislimo na esencijalnu trombocitemiju. To je, zapravo, tumorski proces, praćen kršenjem trombocita u koštanoj srži, zbog čega njihov višak ulazi u krvotok. Štoviše, takve stanice također imaju strukturalna i funkcionalna odstupanja, koja im ne omogućuju adekvatno obavljanje svojih funkcija. Kod odraslih se obično dijagnosticira esencijalna trombocitoza.

Sekundarna trombocitoza nije neovisna patologija, nego se javlja kod drugih bolesti kao jedna od njihovih manifestacija, te stoga nema tumoroznu prirodu. Među pacijentima prevladavaju djeca.

Unatoč činjenici da je primarna trombocitoza mijeloproliferativni proces (megakariocitna leukemija, kako se prije nazivala), prognoza je povoljna, a uz adekvatan pristup liječenju, pacijenti žive jednako kao i drugi ljudi.

Trombociti su krvne ploče koje su uključene u proces zgrušavanja krvi i podržane su njegove reološke osobine. Nastaju u koštanoj srži, njihovi prethodnici su megakariociti (divovske multinuklearne stanice), koji se razbijaju na fragmente, gube svoju jezgru i pretvaraju se u trombocite koji ulaze u krvotok. Trombociti žive oko 7-10 dana, a ako u tom razdoblju nema potrebe za njima (krvarenje), uništavaju se u slezeni i jetri. Uobičajeno broj trombocita ne smije prelaziti 450x10 9 / l.

Uzroci i tipovi trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodijeliti primarnu i sekundarnu (reaktivnu) trombocitozu. Primarna trombocitoza je mijeloproliferativna tumorska bolest kada se u koštanoj srži javlja prekomjerno stvaranje trombocita. S vremenom, potonje se zamjenjuje kolagenskim vlaknima (mielofibrozom), a moguće je i pretvaranje bolesti u akutnu leukemiju.

Uzroci esencijalne trombocitoze nisu u potpunosti razjašnjeni, ali već postoje studije koje dokazuju prisutnost određenih gena u bolesnika s mutacijama. Molekularne genetičke studije omogućile su identifikaciju pacijenata mlađe dobi, kod kojih se klinički znakovi bolesti još nisu manifestirali, što je bio razlog za ponovno razmatranje mišljenja i uglavnom starijih bolesnika.

Genske mutacije nisu nužno nasljedne, mogu se pojaviti pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika, pa znanstvenici smatraju da je esencijalna trombocitoza polietiološka. S druge strane, poznavajući prisutnost određene mutacije, može se odabrati učinkovit tretman najsuvremenijim lijekovima (ciljana terapija).

klasifikacija i uzroci trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivna (sekundarna) trombocitoza popraćena je prekomjernom proizvodnjom krvnih stanica s normalnim svojstvima. Njezini uzroci leže u drugim bolestima koje izazivaju višak trombocita.

Među mogućim uzrocima sekundarne trombocitoze su:

• Tumori (rak želuca, jajnici, pluća, limfom, neuroblastom);
• Zarazne bolesti;
• Kirurška intervencija, praćena velikom operativnom ozljedom, osobito kod bolesti s opsežnom nekrozom tkiva;
• Frakture kostiju;
• Uklanjanje slezene;
• Kronični gubitak krvi;
• Dugotrajni upalni procesi (vaskulitis, reumatoidni artritis, kolagenoza);
• Liječenje s glukokortikosteroidima.

Među infektivnim bolestima, trombocitoza je najčešće izazvana meningokoknom infekcijom, rjeđe virusnim, gljivičnim lezijama. U pozadini upalnih procesa bilo koje prirode, javlja se ne samo trombocitoza, nego i leukocitoza. Ovaj fenomen je više karakterističan za reaktivnu trombocitemiju nego kao primarni, kada se sadržaj stanica bijele hematopoetske klice obično ne mijenja.

Sekundarna trombocitoza se češće nalazi u djece nego u odraslih. Njegova prisutnost posebno je vjerojatna u slučaju anemije zbog nedostatka željeza, kada se uz proliferaciju stanica crvenih izdanka dolazi do porasta proizvodnje trombocita. Drugi uzrok trombocitoze u djece može biti bolest u kojoj slezena (asplenija), koja služi kao mjesto degradacije krvnih pločica, atrofira. Primarna trombocitoza u djece je iznimno rijetka pojava.

Pojava trombocitemije

na desnoj strani - višak trombocita u krvi u bilo kojem obliku trombocitoze, (lijevo - norma)

Simptomi trombocitoze mogu biti odsutni duže vrijeme, a onda se bolest otkrije ili slučajno ili s pojavom komplikacija. Najkarakterističnije su:

1. Tromboza i tromboembolija;
2. Eritromelalgija (bol u udovima);
3. Neurološki poremećaji povezani s cerebralnom ishemijom zbog tromboze i patologije mikrocirkulacije;
4. Prekid trudnoće, pobačaj kod žena;
5. Hemoragijski sindrom.

Tromboza i tromboembolija su najkarakterističniji znak trombocitoze. Višak trombocita uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u arterijskim i venskim žilama, ali su arterije češće začepljene.

Manifestacija tromboze može biti infarkt miokarda, akutna povreda moždane cirkulacije (moždani infarkt). Moguća plućna embolija. Vaskularne katastrofe kod mladih ljudi često su povezane s trombocitozom, koja može dugo biti asimptomatska.

Eritromelalgija je još jedan karakterističan simptom bolesti, koji se izražava u oštrim, gorućim bolovima u udovima, obično stopalima. Bolovi se pogoršavaju djelovanjem topline i fizičkog napora, može se pridružiti osjećaj topline i zamračenje kože.

Tromboza malih žila dovodi do ishemijskih promjena u mekim tkivima s jakim bolovima u vrhovima prstiju, hlađenjem i suhom kožom. Kod teških patologija tromboza može uzrokovati potpuni prekid protoka krvi, koji je pun necroze (gangrene) prstiju na rukama i nogama.

krvarenja u DIC

Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima dovodi do raznih neuroloških poremećaja: smanjene inteligencije, vrtoglavice, fokalnih neuroloških simptoma. Porazom krvnih žila oštećuje vid.

Kod trudnica, trombocitoza može biti vrlo opasna. U ranim stadijima izaziva pobačaje, u kasnijim - infarkt posteljice, razvojno kašnjenje, pa čak i smrt fetusa, kompliciranu isporuku tijekom poroda (abrupcija posteljice, masovno krvarenje).

Hemoragijski sindrom javlja se kod polovice bolesnika s primarnom trombocitozom i povezan je s razvojem kroničnog DIC-a, kada se faktori zgrušavanja troše u procesu trajne tromboze. Hemoragijske manifestacije reduciraju se na krvarenja u koži (petehije, ekhimoze), krvarenje desni, gastrointestinalni trakt. Najveća opasnost od nedovoljnog zgrušavanja krvi je tijekom kirurških zahvata zbog rizika od ozbiljnog krvarenja.

Uz dugotrajan tijek trombocitoze mogu se pridružiti i drugi simptomi:

• Slabost, vrućica, gubitak težine, bol u kostima kao manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bol u hipohondriji zbog povećane jetre i slezene;
• Tahikardija, bljedilo, otežano disanje s razvojem anemije;
• Ponavljajuće zarazne bolesti.

Sekundarna trombocitoza nema takve karakteristične manifestacije kao bitne, a pacijent se žali na osnovnu bolest. Trombohemoragične manifestacije nisu karakteristične, slezena nije povećana. Obično se dijagnosticira na vrijeme i, kada se liječi temeljna bolest, brzo regresira bez uzrokovanja poremećaja zgrušavanja.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se posumnjala na trombocitozu, dovoljno je provesti kompletnu krvnu sliku, gdje će broj trombocita prelaziti 600-1000x10 9 / l, a same krvne ploče su obično velike, s malim sadržajem granula. Leukociti s esencijalnom trombocitemijom rijetko rastu, obično su normalni. U slučaju recidiva krvarenja, anemija se razvija uz smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se daje punkcija prsne kosti i pregled koštane srži, u kojoj se detektira višak megakariocita i krhotina trombocita. Tijekom koagulograma dolazi do povećanja vremena krvarenja, što je kršenje agregacijskih svojstava trombocita.

Pitanje liječenja trombocitoze i dalje se raspravlja, nema konsenzusa u kojoj točki je potrebno započeti s aktivnim djelovanjem, koliko je opravdana i opravdana terapija kemoterapijskim lijekovima i drugim agresivnim sredstvima. Mnogi lijekovi imaju masu neželjenih nuspojava i mogu čak izazvati prijelaz bolesti u akutnu leukemiju. Glavno načelo liječenja trombocitoze nije štetiti pacijentu i prije svega spriječiti komplikacije (tromboza).

Reaktivna trombocitoza nije popraćena patologijom trombocita i trombotičkim komplikacijama, stoga specifična terapija nije indicirana za to, a liječnik mora usmjeriti svoje napore na liječenje osnovne bolesti. Slijede osnovna načela liječenja esencijalne trombocitemije.

Ako nema kliničkih znakova bolesti, a broj trombocita ne dosegne prijeteće vrijednosti, možemo se ograničiti na promatranje. Kod mladih osoba kod kojih je bolest benigna i nema znakova tromboze, liječenje je opravdano u slučaju razvoja komplikacija.

Glavni pravci u liječenju trombocitoze:

1. Prevencija tromboze.
2. Citoreduktivna terapija.
3. Ciljana terapija.
4. Liječenje i prevencija komplikacija bolesti.

Prevencija trombotskih komplikacija

Prevencija tromboze je glavna taktika u liječenju trombocitoze. Prije svega, potrebno je eliminirati moguće čimbenike rizika koji doprinose povećanju agregacije trombocita, koji su, štoviše, prekomjerni. Trebalo bi prestati pušiti, normalizirati metabolizam masti uzimanjem lijekova za snižavanje lipida, provoditi učinkovitu antihipertenzivnu terapiju, kompenzirati postojeći dijabetes. Ne zaboravite na borbu protiv tjelesne neaktivnosti, povećavajući tjelesnu aktivnost.

Primjena antitrombocitnih sredstava je osnova terapije trombocitozom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, osobito acetilsalicilna kiselina, na temelju kojih farmakološka industrija nudi niz lijekova koji imaju male nuspojave. Najbolje je imenovanje aspirina u količini od 40-325 mg dnevno. Niža doza nije učinkovita u prevenciji tromboze, velika nije opravdana zbog povećanog rizika od nuspojava - ulkusa želuca i dvanaesnika, krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina je podvrgnuta brojnim kliničkim ispitivanjima i dokazala se kao učinkovito sredstvo za prevenciju tromboze, posebno za pacijente s poremećajima mikrocirkulacije i neurološkim simptomima u vezi s tim. Ako je acetilsalicilna kiselina kontraindicirana ili se ne podnosi, koriste se druga antiplatketna sredstva, kao što su klopidogrel i tiklopidin.

Citoreduktivna terapija

Osnova patogenetskog liječenja trombocitoze je citoreduktivna terapija čiji je cilj smanjenje formiranja "ekstra" trombocita u koštanoj srži. Korištenje lijekova za kemoterapiju je ograničeno zbog njihove toksičnosti, ali oni su u stanju učinkovito obuzdati napredovanje patologije, smanjujući proliferaciju tumorskih stanica i normalizirajući broj krvnih stanica. Ne postoji jedinstvena shema za primjenu lijekova za kemoterapiju u slučaju trombocitoze, oni su odabrani pojedinačno za svakog pacijenta u dozi koja vam omogućuje održavanje prihvatljivog broja trombocita.

Hydroa (hidroksiurea), merkaptopurin, citarabin se koriste kao citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je prepoznata kao najpopularnija droga, koja se pokazala učinkovitom u brojnim kliničkim studijama.

Primjena alfa-interferona djelotvorna je u više od 80% bolesnika, ali ovaj tretman ima nekoliko nedostataka, među kojima su nuspojave (anemija, leukopenija, vrućica, depresija, abnormalna funkcija jetre, itd.) I kao rezultat toga, netolerancija na liječenje u četvrtine pacijenata. Učinak liječenja održava se samo u vrijeme primanja interferona.

Međutim, izostanak teratogenih i mutagenih učinaka dopušta uporabu alfa interferona u određenim kategorijama pojedinaca. Mlade žene koje tek planiraju zatrudnjeti ili su već trudne liječe se interferonom. Kao iu slučaju citostatika, ne postoji jedinstvena shema za njihovu uporabu. Doza, način primjene i način određivanja pojedinačno se temelje na podnošljivosti. Obično liječnik odabire maksimalnu dozu na kojoj nema nuspojava.

Inhibitor fosfodiesteraze III - anagrelid - koristi se za smanjenje trombocita zbog njegove sposobnosti da smanji stvaranje prekomjernih megakariocita u koštanoj srži. Njegov učinak je reverzibilan i ovisi o dozi lijeka. Za razliku od interferona, anagrelid se primjenjuje u minimalnoj djelotvornoj dozi kod koje trombociti ne prelaze 600 tisuća po mikroliteru krvi.

Ciljana terapija

Ciljana terapija smatra se najmodernijom metodom liječenja tumorske patologije, usmjerena na molekularne mehanizme rasta tumora. Djelujući točno, imaju dobar terapeutski učinak, uključujući trombocitozu. Do danas, dopušteno je jedno lijek iz ove skupine - ruksolitinib.

Liječenje komplikacija

Liječenje komplikacija trombocitoze i njihova prevencija je sastavni dio terapije lijekovima. Primjerice, antitrombocitni agensi (aspirin), antikoagulanti (heparin), pa čak i operacije (stenting, bypass surgery) koriste se za trombozu velikih krvnih žila s trombozom i tromboembolijom.

Kod mijelofibroze, kada vezivno tkivo raste u koštanoj srži, mogu se propisati glukokortikoidi i imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolesti. Tijekom njegovog razvoja propisuju se pripravci željeza, folna kiselina, vitamin B12 i eritropoetini. Kada krvarenje pokazuje etamzilat, askorbinsku kiselinu, svježu zamrznutu plazmu s DIC. Infektivne komplikacije tretiraju se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.

Izbor specifičnog lijeka za liječenje trombocitoze vrši liječnik na temelju dobi pacijenta, stupnja rizika od tromboznih komplikacija, pojave simptoma poremećaja mikrocirkulacije i podnošljivosti liječenja. Mladi pacijenti preferiraju anagrelid i interferone, u starosti propisuju citostatike, obično u obliku monoterapije s hidroksiureom (hydrea).

Trombocitoporeza je nefarmakološko liječenje koje ima za cilj uklanjanje viška trombocita iz krvotoka i koristi se kao hitno liječenje u slučaju razvoja tromboza koje ugrožavaju život pacijenta.

Trombocitoza: simptomi i liječenje

Trombocitoza - glavni simptomi:

• svrabež
• slabost
• Krv u izmetu
• krvarenja iz nosa
• Cijanoza kože
• labavost
• Zamagljen vid
• Subkutano krvarenje
• Krvarenje iz maternice
• Bol u vrhovima prstiju
• Puffiness kože
• Krvarenje iz bubrega
• Intestinalno krvarenje

Koagulacija krvi je iznimno važna stvar koja osigurava oporavak tijela nakon ozljeda. Tu funkciju osiguravaju posebne krvne stanice - trombociti. Kada je u krvi premalo trombocita, to je svakako vrlo loše, jer tada postoji rizik krvarenja čak i od relativno male rane. Međutim, suprotan slučaj, kada je razina trombocita previsoka, ne obećava ništa dobro, jer može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Povišene razine trombocita u krvi nazivaju se trombocitoza.

Što može povećati razinu trombocita?

Ako govorimo o takvoj bolesti kao što je trombocitoza, uzroci njezine pojave izravno ovise o vrsti bolesti. Potrebno je razlikovati dvije vrste ove bolesti: primarne i reaktivne. U prvom slučaju, rad matičnih stanica u koštanoj srži je umanjen. Primarna trombocitoza u djece i adolescenata u pravilu nije dijagnosticirana: ovaj oblik je češći u starijih osoba - 60 i više godina.

Reaktivna (sekundarna) trombocitoza razvija se na pozadini bilo koje bolesti. Najčešći među njima su:

• Zarazne bolesti akutne i kronične prirode.
• Teški gubitak krvi.
• Nedostatak željeza u tijelu (nedostatak željeza). Taj je razlog osobito karakterističan ako su trombociti previše u krvi djeteta.
• Ciroza jetre.
• Maligni tumori (posebno za tumore u plućima ili gušterači).
• Osteomijelitis.
• Upalni procesi u tijelu.

Osim gore navedenih razloga, sekundarni oblik bolesti može se pojaviti kao odgovor na uporabu droga kao što je adrenalin ili vinkristin, oštro odbijanje uzimanja alkohola i teških operacija.

Simptomi bolesti

Obično se simptomi javljaju samo tijekom primarne trombocitoze. Ako je povećan broj trombocita u krvi uzrokovan nekom bolešću, onda se simptomi trombocitoze i kod odrasle osobe i kod djeteta lako propuštaju zbog znakova primarne bolesti. Međutim, ako se bolesnik liječi u bolnici, krvni se testovi obavljaju redovito, a jednostavno je nemoguće propustiti takav alarmantni znak kao što je naglo povećanje broja trombocita u krvi.

Oni koji nemaju povijest bolesti i koji mogu izazvati esencijalnu trombocitozu trebaju posjetiti stručnjaka ako se pronađu sljedeći simptomi:

• Krvarenje različite prirode: nazalno, maternično, bubrežno, crijevno, itd. Kod krvarenja iz crijeva u dječjim se izmetu mogu otkriti tragovi krvi.
• Izražena bol u vrhovima prstiju. Takvi simptomi su najkarakterističniji za povećanje broja trombocita.
• Stalno svrab. Naravno, ovaj je simptom karakterističan za mnoge druge bolesti, osobito za kožne bolesti. Stoga, samo u slučaju da dijete treba odvesti do dermatologa.
• Subkutano krvarenje. Ako se modrice počnu pojavljivati ​​bez ikakvog razloga, onda je to prilično alarmantan znak.
• Puffiness, plavetnilo kože.
• Slabost, letargija.
• Kršenja povezana s vizijom.

Naravno, uopće nije potrebno da se simptomi pojave odjednom - ponekad 2-3 znaka s gore navedenog popisa ukazuju na povišenu razinu trombocita. Ne treba ih ostaviti bez pozornosti, jer na to može ovisiti zdravlje i život osobe: i odrasla osoba i dijete.

Dijagnoza trombocitoze

Prva stvar koja započinje dijagnozu bilo koje bolesti, uključujući takvu bolest kao što je trombocitoza, je uzimanje anamneze. Liječnik mora znati koje su bolesti bolesnik prethodno imao (posebno važno za identifikaciju uzroka sekundarne trombocitoze), kao i znakove koji ukazuju na prisutnost povišene razine trombocita koje osoba (odrasla osoba ili dijete) ima u vrijeme liječenja. No, naravno, potrebno je provesti dodatna istraživanja i analize. To uključuje:

• Opći test krvi. Jednostavan, ali vrlo učinkovit način za identifikaciju povećanog broja trombocita u krvi, kao i njihove moguće patologije.
• Biopsija koštane srži.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
• Molekularne studije.

Osim takvih studija, koje ukazuju na povišenu razinu općenito, također je potrebno provesti niz testova kako bi se osiguralo da trombocitoza kod odrasle osobe ili djeteta nije uzrokovana nikakvom bolešću ili patologijom.

Kako izliječiti bolest

Glavni vektor koji određuje kako će se tretirati trombocitoza je vrsta bolesti i njezina ozbiljnost. Ako je trombocitoza reaktivna, prvo treba liječenje usmjeriti na uzrok, to jest na bolest koja je uzrokovala povećanje broja trombocita u krvi. Ako se trombocitoza manifestira kao samostalna bolest, liječenje ovisi o tome koliko je razina trombocita odstupila od norme. Ako su te promjene manje, tada će promjena načina prehrane i korištenja tradicionalne medicine pomoći u rješavanju problema. Opće liječenje je najučinkovitije sa sljedećim proizvodima:

• Zasićene masti. To uključuje riblje ulje (prodaje se u kapsulama, tako da "nije potrebno pamtiti okus djetinjstva"), laneno i maslinovo ulje.
• Rajčica, sok od rajčice.
• Kiselo voće, citrusi.
• Luk, češnjak.

Zabranjeni proizvodi, banane, orašasti plodovi, crne aronije, šipak, šipak i leća također su zabranjeni proizvodi koji povećavaju viskoznost krvi. Također biste trebali izbjegavati alkohol, diuretike i razne hormonske lijekove (uključujući kontracepciju).

Ako se, međutim, ne može izvesti s jednom korekcijom obroka, liječenje uključuje upotrebu posebnih lijekova za razrjeđivanje krvi. Njihova točna imena najbolje je pojasniti konzultiranjem liječnika.

Na prvi pogled trombocitoza nije preopasna, ali upravo taj sindrom dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji u nesretnim okolnostima mogu čak dovesti do smrti. Budući da je važno u slučaju bilo kakvih problema odmah otići do stručnjaka i, ako je potrebno, odmah početi liječenje.

Ako mislite da imate trombocitozu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam hematolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Purpura trombocitopenična ili Verlgofova bolest je bolest koja se javlja na pozadini smanjenja broja trombocita i njihove patološke sklonosti prianjanju, a karakterizira se pojavom višestrukih krvarenja na površini kože i sluznice. Bolest spada u skupinu hemoragijske dijateze, vrlo je rijetka (prema statistikama godišnje se razboli 10-100 ljudi). Prvi put ga je 1735. opisao poznati njemački liječnik Paul Werlhof, po kojem je i dobio ime. Češće se manifestira u dobi od 10 godina, dok na istoj frekvenciji utječe na lica oba spola, a ako govorimo o statistici među odraslima (nakon 10 godina), žene su bolesne dvaput češće nego muškarci.

Trombocitopatija je bolest hemostaznog sustava, koju karakterizira kvalitativna inferiornost trombocita s njihovom dovoljnom količinom u krvi. Bolest se javlja vrlo često, i to uglavnom u djetinjstvu. Budući da je liječenje patologije simptomatično, osoba ga cijelog života pati. Prema ICD 10, kod takve patologije je D69.1, osim jedne od varijanti von Willebrandove bolesti, koja prema ICD 10 ima kod D68.0.

Randyu-Osler-ova bolest (nasljedna hemoragijska telangiektazija, Randyu-Osler-ov sindrom) je bolest kongenitalne prirode, koju karakterizira nerazvijenost epitela krvnih žila. Bolesna osoba ima česta nazalna krvarenja, razvija se anemija, moguće je da postoji unutarnje krvarenje.

Ciroza jetre je kronična bolest uzrokovana progresivnom zamjenom jetrenog parenhimskog tkiva s vlaknastim vezivnim tkivom, zbog čega se struktura jetre restrukturira i stvarne funkcije su narušene. Glavni simptomi ciroze su žutica, povećanje veličine jetre i slezene, bol u desnom hipohondriju.

Salmoneloza je akutna zarazna bolest izazvana izlaganjem bakteriji Salmonella, koja zapravo određuje njeno ime. Salmoneloza, čiji simptomi kod nositelja ove infekcije nisu prisutni, unatoč aktivnoj reprodukciji, uglavnom se prenosi kroz hranu kontaminiranu salmonelom, kao i kroz zagađenu vodu. Glavne manifestacije bolesti u aktivnom obliku su manifestacije trovanja i dehidracije.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

trombocitoza

Trombocitoza je povećanje broja trombocita u krvi. Tijekom trombocitoze razina trombocita može doseći oko 500.000 po kubičnom metru. mm. Razlozi za razvoj ove bolesti mogu biti: prebrza proizvodnja trombocita u samoj koštanoj srži, usporavanje njihovog raspadanja, promjena njihove distribucije u krvotoku, itd.

Trombocitoza krvi izaziva faktor u stvaranju krvnih ugrušaka. U određenim slučajevima, trombocitoza može dovesti do krvarenja zbog oštećenja trombocita i zbog smanjene mikrocirkulacije krvi. Terapija trombocitoze je prevencija tromboze i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje povećanje razine trombocita.

Uzrokuje trombocitozu

Pronalaženje vrste trombocitoze smatra se iznimno važnim jer klonska trombocitoza krvi često prati stvaranje trombotskih komplikacija i zahtijeva temeljito terapijsko ispitivanje.

Kod drugih mijeloproliferativnih patologija (prava policitemija, kronična leukemija, esencijalna trombocitemija, itd.), Trombocitoza djeluje kao glavna komplikacija, koja utječe na prirodu osnovne bolesti i dovodi do komplikacija s formiranjem krvnih ugrušaka.

Trombocitoza može biti nekoliko vrsta: klonska trombocitoza, primarna trombocitoza, sekundarna trombocitoza. U njihovoj jezgri, klonska i primarna trombocitoza imaju sličan razvojni obrazac.

U klonalnoj trombocitozi, uzrok razvoja je defekt samih hematopoetskih matičnih stanica. Ove matične stanice imaju tumorski karakter u slučaju mijeloproliferativnih stanja s kroničnim tijekom. Oni također imaju visoku osjetljivost na trombopoetin i nemaju posebnu ovisnost o stimulaciji egzokrinog sustava. Proizvodnja trombocita u ovom slučaju je nekontrolirani proces, s činjenicom da su sami trombociti funkcionalno neispravni, zbog čega je njihova interakcija s drugim tvarima i stanicama koje stimuliraju trombozu poremećena.

Primarna trombocitoza naziva se takozvanim mijeloproliferativnim sindromom, u kojem je poremećen rad u koštanoj srži matičnih stanica i promatra se proliferacija nekoliko hematopoeza u ovom organu. Stoga se veliki broj trombocita izlučuje u perifernu krv.

Sekundarna trombocitoza se razvija zbog povećanja broja trombocita u kroničnoj bolesti. Trenutno postoji nekoliko razloga za njegov razvoj.

Najčešći uzrok sekundarne trombocitoze je infekcija. Infektivni čimbenici uključuju: meningokoknu infekciju, viruse, gljivice, parazite.

Osim infektivnih agensa postoje i drugi čimbenici: hematološki (nedostatak željeza kod anemije, uporaba kemoterapije u onkološkim uvjetima); uklanjanje slezene (u ovom se organu nakuplja 1/3 ukupnog broja trombocita, nakon čijeg uklanjanja se smanjuje volumen krvi s umjetnim povećanjem trombocita); operacije i ozljede; upalni procesi izazivaju povećanje trombocita (povećava razinu interleukina, što izaziva povećanu proizvodnju trombopoetina); onkološki uvjeti; lijekovi (kortikosteroidi, simpatomimetici, antimitotici, kontracepcijski lijekovi).

U većini slučajeva trombocitoza tijekom trudnoće je reverzibilno stanje i objašnjava se fiziološkim procesima u nošenju djeteta. One uključuju: usporavanje metabolizma, povećanje volumena krvi, anemiju nedostatka željeza u trudnica, itd.

Simptomi trombocitoze

Primarna trombocitoza odnosi se na bolesti mijeloproliferativne prirode, što se očituje značajnim povećanjem broja trombocita u krvi. U vezi s tim, pacijenti razvijaju trombohemoragijski sindrom. Temelj ove trombocitoze je razvoj intravaskularnog diseminiranog zgrušavanja krvnih stanica i poremećaja mikrocirkulacije. Također je smanjena agregacija trombocita. Stopa incidencije kod muškaraca i žena je ista. Prvi znakovi krvne trombocitoze pojavljuju se češće u dobi od 50 godina.

Pacijenti se žale na krvarenje (uterine, nosne, crijevne, bubrežne, itd.), Ekhimozu, krvarenje potkožne lokalizacije, cijanozu kože i sluznice, svrbež kože, peckanje prstiju i prstiju. U nekim slučajevima razvija se gangrena. Osim krvarenja, bolesnici s trombocitozom mogu imati bolesti kao što su vegetativno-vaskularna distonija (hladni udari, migrenske glavobolje, nestabilnost arterijskog tlaka, tahikardija, kratkoća daha, itd.), Venska tromboza (slezinska, portalna, jetrena, materična) (do 15 mm)).

No, pojava krvnih ugrušaka može biti ne samo u venama, nego iu arterijama (karotidna, mezenterična, plućna, cerebralna, itd.). Sadržaj trombocita u krvi dostiže od 800 do 1250. U mikroskopskim analizama trombocita prikazani su u obliku velikih agregata. U nekim slučajevima trombociti dosegnu gigantske veličine, s izmijenjenom vakuolizacijom i oblikom, uz detekciju megakariocita ili njihovih fragmenata. Sadržaj leukocita obično ne doseže visoke stope (10-15), formula leukocita se ne mijenja. Hemoglobin i crvena krvna zrnca mogu se povećati.

Kada se ponavljajuće krvarenje može razviti anemija nedostatka željeza. Tijekom istraživanja trepanobioptat koštane srži nedostaje tromjesečne teške hiperplazije, otkriveno je povećanje razine megakariocita (više od 5 na vidiku). U nekim slučajevima dolazi do mijelofibroze, kao i do povećane slezene do neizraženih pokazatelja.

Razvija se sekundarna trombocitoza, kako u patološkim tako iu fiziološkim uvjetima. Karakteriziraju ga isti simptomi kao i za primarne.

Trombocitoza se otkriva tijekom redovitog pregleda kod liječnika, laboratorijskih testova krvi, aspiracijske biopsije i biopsije koštane srži (biopsija trefina).

Reaktivna trombocitoza

Reaktivnu trombocitozu karakterizira povećanje razine trombocita zbog nespecifične aktivacije trombopoetina (hormona koji regulira sazrijevanje, podjelu i ulazak trombocita u krv). Ovaj proces potiče stvaranje velikog broja trombocita bez patoloških promjena u njihovim funkcionalnim svojstvima.

Za reaktivnu trombocitozu mogu se činiti da su akutni i kronični procesi uzroci njihovog pojavljivanja. Akutni procesi uključuju: gubitak krvi, akutne upalne ili infektivne bolesti, prekomjerno fizičko naprezanje i oporavak trombocita nakon trombocitopenije. Kronični procesi uključuju: anemiju zbog nedostatka željeza, hemolitičku anemiju, aspleniju, rak, reumatizam, upalu crijeva, tuberkulozu, plućne bolesti, reakcije na određene lijekove (vinkristin, citokini, itd.).

U nekim uvjetima bolest se javlja zbog trovanja etanolom (kronični alkoholizam). Vrlo je važno pravilno razlikovati reaktivnu trombocitozu, jer se često miješa s klonskom trombocitozom. Ako je kod klonske trombocitoze teško dijagnosticirati uzroke bolesti, onda za reaktivno ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće, iako su klinički slabo izražene. Za klonsku trombocitozu karakteristične su sljedeće: periferna ili središnja ishemija, tromboza velikih arterija i / ili vena, krvarenje, splenomegalija, gigantska veličina trombocita i oštećenje njihove funkcije, povećanje megakariocita. Također, klonsku trombocitozu karakterizira identifikacija gigantskih displastičnih poliploidnih oblika s velikim sadržajem tragova trombocita u proučavanju njihove morfologije.

Reaktivnu trombocitozu karakterizira normalna morfološka slika, odsutnost središnje ili periferne ishemije, odsutnost krvarenja i splenomegalije, povećanje megakariocita u biopsiji koštane srži, nema rizika od tromboze vena i arterija.

Dinamičko promatranje može omogućiti uspostavu reaktivne trombocitoze s normalnim razinama trombocita tijekom liječenja bolesti koja je uzrokovala trombocitozu. Primjerice, u slučaju ozljeda i neuroloških patologija, trombocitoza se stvara u prvim danima bolesti i zbog pravilnog liječenja brzo prolazi u roku od dva tjedna.

Opisani su slučajevi pojave reaktivne trombocitoze zbog upotrebe lijekova, koji unatoč značajnim pokazateljima broja trombocita (oko 500) ne predstavljaju opasnost za pojavu trombotskih komplikacija i nestaju nakon liječenja.

Stoga je u liječenju reaktivne trombocitoze potrebno identificirati uzročnu bolest. Za to je potrebno prikupiti anamnezu s identifikacijom epizoda poremećaja mikrocirkulacije i tromboze u prošlosti; laboratorijske pretrage krvi, biokemijska ispitivanja markera upalnih procesa (C-reaktivni protein, seromucoid, timolov test, fibrinogen); Ultrazvuk - proučavanje unutarnjih organa.

Oslanjajući se na rezultate dobivene s podacima dijagnoze, oblikujte taktiku liječenja. Ako nema izražene trombocitoze (do 600), bez rizika od tromboze, bolesniku se propisuje glavna terapija s konstantnim praćenjem broja trombocita.

Esencijalna trombocitoza

Bitnu trombocitozu karakterizira naglašeno povećanje broja trombocita, čija se funkcija i morfologija često mijenjaju, što se čini kao uzrok takvih manifestacija kao što su tromboza i krvarenje.

Bitna trombocitoza javlja se kod starijih i starijih osoba. Kliničke manifestacije bolesti vrlo su nespecifične, ponekad se slučajno otkrije esencijalna trombocitoza kod osoba koje se ne žale. Međutim, prvi klinički simptomi bolesti su spontana krvarenja različite težine, koja se često javljaju u gastrointestinalnom traktu i često se ponavljaju nekoliko godina. Mogu postojati i krvarenja ispod kože, tromboza koja pogađa male žile može biti popraćena pojavom gangrene ili perifernih čireva, područja eritromelalgije i vrućice. Kod nekih bolesnika uočena je pojava splenomegalije - ponekad vrlo teška i kombinirana s hepatomegalijom. Može doći do infarkta slezene.

Laboratorijska dijagnoza ukazuje na povećanje broja trombocita na 3000, a sami trombociti su zbog morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Ovi poremećaji objašnjavaju paradoksalnu kombinaciju krvarenja i tromboze. Hemoglobin i morfološka slika trombocita nalaze se u granicama normale, pod uvjetom da neposredno prije dijagnoze nije bilo krvarenja. Broj leukocita je također unutar normalnog raspona. Trajanje krvarenja može biti izraženo, ali vrijeme zgrušavanja krvi ne prelazi granice normalnih vrijednosti. Izražena je promjena u veličini i broju megakariocita u biopsiji koštane srži, osim hiperplazije eritroidnih i mijeloidnih izdanaka.

Esencijalna trombocitoza ima tendenciju da bude kronična s postupnim povećanjem broja trombocita u onih pacijenata koji ne dobivaju tretman. Broj smrtnih slučajeva uzrokovan je krvarenjem ili tromboembolijom. Liječenje je postizanje normalnog broja trombocita. Za to se u pravilu koristi melfalan u dozi od 375-450 MBq. Da bi se smanjio rizik od krvarenja, terapiju treba započeti i kod bolesnika bez ozbiljnih simptoma. Kod trombotičnih patologija može pomoći aspirin ili acetilsalicilna kiselina.

Trombocitoza kod djeteta

Poznato je da su trombociti sastavni element krvi ili stanica koje proizvodi koštana srž i služe za zgrušavanje krvi. Postojanje pojedinačnih trombocita održava se do 8 dana, nakon čega padaju u slezenu, gdje se uništavaju. Ovisno o dobi, broj trombocita koji se formiraju u koštanoj srži može imati značajne razlike. Kod novorođenčadi njihov je broj oko 100-400, kod djece mlađe od godinu dana - 150-360, kod djece starije od godinu dana - 200-300.

Uzrok razvoja primarne trombocitoze u djece može biti leukemija ili leukemija. Uzroci sekundarne trombocitoze, koji nisu povezani s hematopoetskom funkcijom, su: upala pluća (pneumonija), osteomijelitis (upalni proces koštane srži, nakon čega slijedi uništenje kostiju), anemija (nizak hemoglobin u krvi).

Osim toga, trombocitoza u djece može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske ili virusne infekcije. To može biti virusni hepatitis ili gripa, krpeljni encefalitis ili virus varičela zoster. Svaka zarazna bolest može povećati broj trombocita.

Trombocitoza kod djeteta može biti uzrokovana frakturom cjevastih kostiju. Ovo stanje je zabilježeno kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja slezene. Slezena nema posljednji dio u metabolizmu crvenih krvnih stanica, a njegovo uklanjanje može se provesti samo za one bolesti koje ometaju normalno zgrušavanje krvi. Takve bolesti uključuju hemofiliju, koja se javlja uglavnom kod muškaraca, i još uvijek je neizlječiva. Kod hemofilije nema dovoljno trombocita.

Liječenje trombocitoze u djece treba provoditi liječenjem bolesti koja je uzrokovala povećanje razine trombocita, jer glavnu ulogu ima kvalitetna dijagnostika.

Trombocitoza

Ako dođe do klonalne trombocitoze, liječenje treba provesti propisivanjem anti-trombocitnih sredstava. To uključuje: acetilsalicilnu kiselinu 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana; Klobidogrel ili Tiklopidin, gdje se uzima u obzir doziranje s dobi i težinom pacijenta. Treba imati na umu da kratki recept Aspirina u njemu može odrediti ulcerogeni učinak koji se javlja pri propisivanju lijeka u minimalnim dozama. Potrebno je isključiti prisutnost erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta prije imenovanja aspirina (acetilsalicilna kiselina), jer njegov prijem može uzrokovati krvarenje.

Ako dođe do tromboze ili ishemije uslijed razvoja trombocitoze, tada je potrebno provesti izraženu antitrombocitnu terapiju pomoću antikoagulanata usmjerenog djelovanja (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) i dnevna laboratorijska istraživanja razine trombocita. Kod teške trombocitoze koriste se citostatske terapije i trombocitoforeze (uklanjanje trombocita iz krvi razdvajanjem). Za uspješno liječenje trombocitoze potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdile povezane i uzročne bolesti.

Tijekom trudnoće, trombocitoza se podešava uz pomoć Dipyridamole, 1 tab. 2 puta dnevno, što osim antitromboznog djelovanja ima imunomodulatorni učinak i poboljšava uteroplacentni protok krvi. No, vrijedi se prisjetiti da je trombocitoza tijekom trudnoće fiziološka pojava i rijetko zahtijeva korekciju.

Osim terapije lijekovima za trombocitozu, važno je slijediti dijetu koja je određena dobro uravnoteženom prehranom i slijediti principe zdravog načina života. Važan uvjet za to je prestati pušiti i koristiti etanol (alkohol).

Potrebno je jesti hranu bogatu jodom (morska trava, orašasti plodovi, plodovi mora), kalcij (mliječni proizvodi), željezo (crveno meso i iznutrice), vitamine skupine B (zeleno povrće). Koristiti svježe iscijeđene sokove s visokim sadržajem vitamina C (limun, naranča, šipak, brusnica itd.) Neće biti na mjestu. Takve sokove treba razrijediti s vodom u omjeru 1: 1.

Od tradicionalne medicine za liječenje trombocitoze preporučuje se uporaba tinkture češnjaka, kakaa, đumbira i hirudoterapije (liječenje pijavicama).