Upala zidova dubokog, ispod mišićnog sloja, vene u nogama s istovremenim stvaranjem krvnih ugrušaka naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširene bolesti.
Statistike kažu da se najčešće javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Liječnici tu činjenicu povezuju s nošenjem neudobnih cipela i korištenjem hormonskih kontraceptiva. Trudnoća također može izazvati pojavu tromboflebitisa.
Ovisno o prirodi toka razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.
Zašto se javlja tromboflebitis i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija proširene bolesti (sljedeća faza s nemarnim stavom prema sebi). Ovo područje je upaljeno zbog stvaranja krvnog ugruška. Vrlo često ova bolest je jednostrana: zahvaćena je samo jedna potkoljenica ili bedra.
Čimbenici koji doprinose bolesti:
Tromboflebitis se također može klasificirati prema obliku protoka:
Mora se imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se pacijentu mogu dogoditi dvije loše stvari: začepljenje krvne žile i odvajanje krvnog ugruška i naknadni prijenos u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti pogubne za osobu.
Kod tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje su međusobno povezani. U većini slučajeva pacijent ima sljedeće simptome:
Lokalizacija tromboze također može biti različita - cjevanica, gležanj, kuk. Povremeno se bolest razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštrih komplikacija, au budućnosti - do neočekivane smrti.
Kako izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.
Prije liječenja dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu. Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:
Ponekad klinička slika DVT ne dopušta postavljanje dijagnoze jednostavnim identificiranjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:
Najopasnija komplikacija DVT-a je plućna embolija. Ako je izdvojena embolija mala i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.
Ako krvni ugrušak pokriva dovoljno veliku posudu u plućima, može se razviti:
Ako se ti simptomi pronađu, odmah potražite liječničku pomoć.
Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i tijek bolesti.
Načela konzervativne terapije su sljedeće točke:
Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Znatno smanjuje intenzitet boli i oticanja. Napredovanje procesa tromboze doprinosi hipo-i adinamiji. Stoga, pacijentu se savjetuje da hoda prije pojave boli u nogama, ako nema kontraindikacija.
Postoji nekoliko metoda fizioterapijskog liječenja koje se primjenjuju u DVT nogu.
Hirudoterapija (terapija pijavica) također se može koristiti za akutni tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.
Kirurško liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se s neučinkovitom terapijom lijekovima, visokim rizikom od emboličnih komplikacija i uzlaznom trombozom. Da biste to učinili, možete koristiti otvorene operacije i endovaskularne.
Nakon operacije (bilo koje od ovih), trebate nositi kompresijski zavoj ili čarape. U ovom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, da ih se ukloni, budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja novih flebolita.
Hrana za tromboflebitis ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:
Ograničite potrošnju hrane koja oštećuje krvne žile ili povećava zgrušavanje krvi:
Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji je uključen u zgrušavanje krvi, to je:
Kućno liječenje je moguće ako bolest nije prošla dalje od tibije i ne postoji opasnost da krvni ugrušak uđe u duboki venski sustav. To može odrediti samo liječnik, stoga se prije početka liječenja savjetujte sa stručnjakom.
Ako je bolest počela akutno, onda promatrajte posteljinu, uvjerite se da je noga podignuta. Kako bi se pojačao učinak, kombinirati tradicionalno liječenje s lokalnom terapijom lijekovima.
Lokalno liječenje:
Preventivne mjere su sljedeće:
Dakle, tromboflebitis se ne može liječiti lako, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je napustiti samo-liječenje i početi slijediti savjete liječnika. To će i dalje biti fizički aktivna osoba.
Mnogi pacijenti nakon prve epizode DVT-a razvijaju recidiv bolesti. Učestalost ponovnog razvoja bolesti ovisi o liječenju:
Vjerojatnost plućne embolije ovisi o mjestu krvnih ugrušaka - što više prolaze kroz vene noge, to je veća opasnost. Bez liječenja plućne embolije, oko 3% bolesnika s DVT umire.
Duboki tromboflebitis je upala unutarnjeg zida vene uz istodobno stvaranje krvnog ugruška.
Ova patologija se često razvija na pozadini proširenih žila nogu. Za razliku od tromboze, u ovom stanju protok krvi možda neće biti poremećen. U slučaju kasne dijagnoze ili samo-liječenja mogu se razviti komplikacije, uključujući smrt bolesne osobe.
Najčešće se akutni dubinski venski tromboflebitis liječi kirurški. Ta se bolest javlja pretežno među mladom, aktivnom populacijom. Često se početni znakovi tromboflebitisa nalaze u adolescenata. Svaki deseti bolesnik s površnim oblikom upale vena razvija duboki tromboflebitis. Nastavlja se u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tromboflebitis gotovo uvijek postaje kroničan.
Postoje određeni uvjeti protiv kojih se često stvaraju krvni ugrušci, a zidovi vena postaju upaljeni. Razvoj ove patologije temelji se na sljedećim procesima:
Razvoj dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta često se javlja kršenjem elastičnosti krvnih žila. Uzrok može biti proširene vene. Razlikuju se sljedeći uzroci upale vena nogu i stvaranje krvnih ugrušaka:
Razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta česta je manifestacija antifosfolipidnog sindroma. Upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka može biti komplikacija svake operacije. Nakon kirurških zahvata na unutarnjim organima, nogu je potrebno čvrsto zaviti noge ili nositi kompresijsku pleteninu.
Ako se ovo pravilo zanemari, postoji rizik od tromboflebitisa, tromboze i plućne embolije.
Poraz krvnih žila češće se opaža u lijepom spolu.
Razlog za to je veliko opterećenje na nogama zbog nošenja cipela s visokom petom. Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta:
Ne možete dugo ostati u jednom položaju, jer to dovodi do sporijeg protoka krvi.
Vrlo često, ova patologija je asimptomatska u kroničnom obliku i neprimjetno može uzrokovati strašne komplikacije. Zbog toga je dublji tromboflebitis opasniji od površnog. Najčešće su pogođene vene u području potkoljenice. Širenje upale pogoršava prognozu za pacijenta. Najčešći simptomi dubokog venskog tromboflebitisa su:
U slučaju unilateralne upale postoji rizik od oštećenja drugog kraka. Kod tromboflebitisa proširene vene često pate od obje noge. Svjetliji simptomi izraženi su u akutnom upalnom procesu. Kod takvih bolesnika temperatura tijela raste, pojavljuju se zimice, a opće stanje se pogoršava. Kod više od polovice pojedinaca akutna upala postaje kronični tromboflebitis.
Čest simptom upale vena i stvaranje krvnih ugrušaka je bol u nozi. Često se osjeća u mišićima tele i povećava se pokretom. Bol je konstantna, bolna, izdužena. To ometa normalne dnevne aktivnosti i rad. Njegova pojava nastaje zbog iritacije živčanih vlakana.
U većine bolesnika s dubokim tromboflebitisom, na pregledu se otkrivaju edemi. Oni se nalaze uglavnom na stražnjem dijelu stopala iu području gležnja. Prilikom pritiska na kožu u području edema formira se mala rupa. Razlog za nastanak sindroma edema je kršenje izlijevanja krvi i prelijevanja krvnih žila, na pozadini koje tekući dio ulazi u izvanstanični prostor.
Uz uključivanje površinskih vena u proces, osjećaj boli je moguć kada dodirnete nogu. U uznapredovalim slučajevima, koža donjeg ekstremiteta potamni. Dobiva plavu nijansu zbog stagnacije krvi u kapilarama. Ponekad se na koži formiraju trofični ulkusi. Ne liječe se dobro. Liječenje mast se često koristi za čireve.
Upaljeno područje je uvijek toplije na dodir nego okolno tkivo. Zastoj krvi u dubokim venama dovodi do prelijevanja površinskih krvnih žila. To se manifestira njihovim oticanjem kroz kožu, kao i proširenim venama. Kada je tromboflebitis često pozitivan simptom Mojsija.
Kod tromboflebitisa dubokih vena simptomi mogu biti blagi. Dijagnoza će zahtijevati laboratorijske i instrumentalne studije. Potreban je pregled i fizikalni pregled uz sudjelovanje flebologa. Možda ćete morati konzultirati vaskularnog kirurga. U procesu fizičkog pregleda i pregleda otkrivaju se sljedeće promjene:
Može se posumnjati na tromboflebitis donjih ekstremiteta u procesu provođenja funkcionalnih testova Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homansov simptom je pozitivan ako se u položaju pacijenta, na poleđini s polu-savijenim donjim udovima u koljenima, pojavi bol kada se stopalo rotira. Identificirati tromboflebitis će testirati Loveberg.
Izvodi se na sljedeći način: manžeta za mjerenje tlaka primjenjuje se na središnji dio noge. Nakon što je napumpana, pojavljuje se bol u donjoj trećini noge. Najinformativnija metoda istraživanja je Doppler ultrazvuk. Koristi se za procjenu protoka venske krvi i stanja samih krvnih žila.
Ako se otkrije tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti nakon konzultacije s vaskularnim kirurgom ili flebologom. U nedostatku komplikacija, pacijenti se liječe ambulantno. Predviđene su sljedeće skupine lijekova:
Liječenje tromboflebitisa u akutnom obliku često se provodi unutar zidova bolnice. Najčešće korišteni antikoagulansi izravnog djelovanja (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinska mast se naširoko koristi. Primjenjuje se na zahvaćena područja. Ne samo da je propisana mast, već i Troxevasin gel ili Troxerutin gel, Doxy Hem kapsule. Ti lijekovi pripadaju flebotonicima.
Oni poboljšavaju stanje zidova krvnih žila. Ako se tromboflebitis razvije na pozadini proširene bolesti, preporučljivo je odrediti tonične pripravke (Detralex, Venarus). Mast i gel za upalu dubokih vena su manje učinkoviti. Kako liječiti tromboflebitis, samo liječnik zna. Prema indikacijama korištena je trombolitika. Ovi lijekovi omogućuju otapanje formiranih krvnih ugrušaka.
U akutnom razdoblju potrebno je stabilizirati stanje pacijenta. Da biste to učinili, provjerite je li ugrušak čvrsto pričvršćen na zid vene. To zahtijeva da ostaneš u krevetu tjedan dana. Preporuča se leći i spavati na krevetu s podignutim krajem stopala. Poboljšava protok krvi iz donjih udova i smanjuje njihovo oticanje.
Potrebno je liječiti tromboflebitis sindromom boli uz pomoć NSAIL. To su protuupalni lijekovi. Takvi lijekovi kao Nise, Nurofen Gel, Diklofenak daju dobar učinak. U slučaju bakterijske infekcije i prisutnosti bakterija u krvi propisuju se antibiotici. Ove lijekove ne treba koristiti bez posebne potrebe, jer mogu uzrokovati zgušnjavanje krvi, što može pogoršati proces zacjeljivanja.
Mast i antikoagulanti nisu jedino sredstvo liječenja. Od velike je važnosti prehrana za tromboflebitis. Prehrana mora uključivati proizvode koji razrjeđuju krv i jačaju venski zid. To su plodovi mora, orašasti plodovi, žitarice, dinje, nerafinirano biljno ulje, luk, češnjak, proizvodi mliječne kiseline, bobice, svježe voće i povrće.
Dijeta za tromboflebitis uključuje potpuno odbacivanje alkoholnih pića, dovoljan unos tekućine (najmanje 2 litre dnevno), ograničenje pržene, dimljene i ukiseljene hrane. Treba izbjegavati prisutnost vitamina K u jelima, što povećava zgrušavanje krvi. Ovaj se vitamin nalazi u velikim količinama u jetri, špinatu, brokuli i krešu.
Liječenje tromboflebitisa uključuje organizaciju racionalnog načina rada i odmora. Potrebno je isključiti dugotrajan boravak u statičnom (nepokretnom) položaju. Zagrijte se tijekom rada. Potrebno je više pokreta, ali težak fizički rad je kontraindiciran. Preporuča se gimnastika (fleksija i produljenje prstiju na nogama).
Pacijenti mogu plivati, skijati, trčati. Kod tromboflebitisa simptoma donjih ekstremiteta liječenje ocjenjuje liječnik. Ako je prošla proširena vena, ona se pokazuje nošenjem kompresijskog donjeg rublja. Fizikalna terapija je često uključena u režim liječenja.
Mast i drugi lijekovi ne liječe uvijek bolesne. Često je potrebna operacija. Izvodi se u slučaju brzog pomicanja ili odvajanja krvnog ugruška i začepljenja plućne arterije. Operacija je kontraindicirana u kasnom stadiju proširenih vena, u starosti, kod srčane patologije, ekcema, erizipela i tijekom trudnoće. Ako se komplikacije pojave, nikakva mast neće pomoći.
Tako je upala vena i stvaranje krvnih ugrušaka česta komplikacija proširenih vena. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je ojačati krvne žile, voditi mobilni i zdrav život. To je potrebno činiti od rane dobi.
Posebno je hitno pitanje metoda i režima liječenja bolesnika s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.
Liječnici su posebno zabrinuti zbog invalidnosti velikog dijela pacijenata nakon bolesti i naknadnog razvoja posttrombotskog sindroma, progresije kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije, visokog rizika od smrti bolesnika s akutnom plućnom embolijom.
Glavni zadaci koje aktivna terapija za duboku vensku trombozu rješava su:
Glavna metoda liječenja akutnog trombotskog procesa je konzervativna terapija koja se provodi u kirurškom odjelu gdje pacijent ulazi. Pacijent s debelom masom krvi u venskom krevetu od trenutka prijema u bolnicu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom razvoja plućne embolije.
Ako se postavi dijagnoza, liječenje se započinje odmah. Ovisno o težini simptoma, stupnju bolesti, provodi se ili u bolnici (u fazi I) ili ambulantno (tijekom razdoblja stabilizacije).
Način prije pregleda:
Prije ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja oblika i lokalizacije tromba, kao i utvrđivanja opasnosti od embolije u prvih 5 dana, bolesnicima se dodjeljuje strogi mirovni režim.
U isto vrijeme, obavezna je kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Za normalizaciju venskog odljeva, kraj kreveta se podiže za 20 ° ili se noga fiksira u posebnom vodiču za imobilizaciju.
Potreba za fizičkim mirom i stanjem psihološke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju posljedica je:
Način rada nakon pregleda:
Pacijentu se dopušta da ustane i pokrene se ako se dijagnosticira tromboza sljedećih oblika tijekom angioscaninga ultrazvukom:
To znači da flotacija krvnog ugruška u venskom ležištu nije prisutna. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oticanje nogu, ukazuje se odmor.
Kako se manifestacija ovih simptoma smanjuje, aktivnost se rješava promatranjem zavoja limba do prepona u razdoblju do 10 dana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se smanji opasnost od plućne embolije, a tromb se fiksira na zidu vene. Pacijenti koji stimuliraju protok krvi u venama mogu ustati, malo hodati.
Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpunog uklanjanja opasnosti za svoj život.
Terapija tromboze uključuje, prije svega, upotrebu antikoagulansa izravnog djelovanja, a na prvom mjestu - heparina, koji brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktivira enzim trombin i inhibira stvaranje novih patoloških ugrušaka.
Prije svega, jedna doza heparina se intravenozno ubrizgava pacijentu - 5 tisuća jedinica.
Nadalje, za uvođenje lijeka na sat, koristite kapaljku (brzina davanja do 1200 IU / sat). U narednim danima liječenja, heparin se primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća jedinica do 6 puta dnevno. Upotreba heparina u čistom obliku moguća je samo u bolnici zbog mogućih komplikacija u pravilnoj dozi i potrebe za stalnim praćenjem.
Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje pokazatelj trajanja koagulacije krvi, koji bi trebao biti 1,5 do 3 puta veći od primarnog pokazatelja.
Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevnu primjenu od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. Ovim tretmanom, rizik od re-tromboze je smanjen na 2 - 1,5%.
Uz pozitivan trend od 4-7 dana u ovom režimu liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, fraksiporin niske molekularne težine koristi se u gotovim štrcaljkama, koje se injiciraju subkutano u abdomen samo 1-2 puta dnevno.
Održano do 15 dana, poslano:
Omogućuje intravenozno ili kapanje infuzije lijekova kao što su:
Liječenje je indicirano kod teških upalnih simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, a traje 5-7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.
Elastična kompresija je uključena kao bitan element terapije tromboze. Za to se koriste elastični zavoji koji pokrivaju bolni ud od prstiju do prepona. S ovom vrstom terapije:
O odabiru kompresijskog donjeg rublja možete naučiti iz ovog članka.
Oko 6-10 dana nakon početka terapije heparinom, režim liječenja omogućuje prebacivanje na indirektno formulirane antikoagulanse i disagregante - sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita.
Varfarin se naziva dugotrajnim antikoagulansima, inhibirajući sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.
Uzima se 1 puta dnevno u određeno vrijeme. Prilikom korištenja varfarina potrebno je pratiti pokazatelj INR, kako bi se utvrdilo koji se krvni test obavlja svakih 10 dana. Varfarin ima mnogo kontraindikacija, pa se koristi samo nakon što liječnik odabere određenu dozu i pod strogom laboratorijskom kontrolom.
Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke provode istraživanja o još više ciljanim antikoagulantnim lijekovima koji ne zahtijevaju stalno testiranje. To omogućuje korištenje heparina niske molekularne mase za ambulantnu terapiju.
Acetilsalicilna kiselina, uzeta po 50 mg na dan, pomaže u održavanju dovoljno visoke viskoznosti krvi da spriječi nastanak patoloških krvnih ugrušaka. Ako imate problema s probavnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je da obložene tablete traju 4 do 8 tjedana.
Preporučuje se uzeti venotoniku, koja pomaže povećati tonus vena, ojačati zidove krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati protok krvi: escuzane, detralex, phlebodia.
Rezultati kompresijske terapije, koja se nastavlja ambulantno, izraženiji su ako je mjesto upalnog procesa podmazano posebnim flebotropnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ovi lijekovi imaju izvrstan veno-tonički i protuupalni učinak.
Izbor terapije za trombozu izravno ovisi o stupnju njegove "embolognosti", odnosno sposobnosti plutajućeg tromba da se odvoji od zida i prodrijeti u pluća, srce ili mozak krvlju, uzrokujući emboliju.
Kirurško liječenje se obično pokazuje u dva slučaja:
Vrsta operacije ovisi o mjestu tromba koji preklapa posudu. primjenjuju se:
Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana formiranja krvnog ugruška neučinkovita zbog svoje čvrste fuzije s vaskularnim zidom i razaranjem ventila.
Tromboliza je postupak u kojem se resorbira krvni ugrušak. Vaskularni kirurg ulazi u venu, koja je blokirana gustim ugruškom, u koji se primjenjuje posebno sredstvo za otapanje, trombolitičko, pomoću katetera.
Liječenje bolesti može se dopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku phlebologa.
Kako bi se spriječilo riblje ulje, piju 1 žlicu dva do tri puta dnevno. No racionalniji način je korištenje ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i koje su mnogo prikladnije za korištenje. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žučni kamen i urolitijaza, patologija štitnjače.
Ne kršite određeni način. Rani uspon i cirkulacija u prisutnosti plutajućeg tromba u veni donjeg ekstremiteta može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.
Nemojte uzimati nikakve lijekove i biljne čajeve bez savjetovanja s liječnikom. Prihvaćanje antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo zgruša i formira ugruške nameće određena ograničenja za sve postupke i lijekove.
Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obrnuto - krvnih ugrušaka i ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve tradicionalne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži mnogo vitamina K, a nekontrolirane dekocije za piće mogu pridonijeti jakom zadebljanju krvi.
Treba imati na umu da je u duljem razdoblju moguća ponovna pojava tromboze (od 1 godine do 9 godina). Prema statistikama, nakon 3 godine, 40-65% bolesnika s nepridržavanjem prevencije i propisanog liječenja dolazi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije.
U tom smislu svakako:
Osnovna zadaća moderne medicine u području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (tibia, kuka, ili drugih žila) je spriječiti ili u kratkom vremenu obustaviti razvoj ove opasne bolesti koja se javlja u uvjetima produženog mirovanja u posteljama starih osoba uzimanje kontracepcijskih sredstava, trudnica, roditelja, pa čak i mladih učenika, zlostavljanje pušenja.
Prevencija formiranja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara, a time i - štedi život i zdravlje.
Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da biste spasili život:
Među vaskularnim bolestima nalazi se onaj koji liječnici smatraju najpodmuklijima, s teško predvidljivim posljedicama. To je tromboflebitis donjih ekstremiteta. To je naziv upalnog procesa venskih zidova, koji dovodi do stvaranja tromba u venskom lumenu. Bolest koja se razvija u nogama najčešći je oblik. No ponekad (iako mnogo rjeđe) nađu i drugi oblici - tromboflebitis gornjih ekstremiteta, kao i cervikalne i torakalne regije.
Svaka osoba ima mrežu vena koje se nalaze na površini (ispod kože) i skrivene u dubljim slojevima. Ovisno o tome postoje dvije vrste bolesti:
Ponekad se zidovi venskih žila upale, a krvni ugrušak se ne formira. U ovom slučaju, bolest se naziva flebitis.
Uzroci tromboflebitisa - mnogo. No sljedeće se smatra osnovnim:
Osim toga, tromboflebitis se može pojaviti nakon infekcije izvana. Primjer takvog slučaja opisan je u videozapisu u nastavku:
Obilježje bolesti je da se simptomi tromboflebitisa najčešće manifestiraju kada se bolest proširila na velika područja. A u početnoj fazi većina pacijenata ne sumnja da je njihovo tijelo u opasnosti, što se sastoji u podizanju tromba previsoko. To značajno povećava vjerojatnost njegovog odvajanja, nakon čega odlazi na "slobodno plivanje" kroz vaskularni sustav. Njezino kretanje nije moguće predvidjeti. Najopasniji je ulazak odvojenog tromba u krvne žile pluća, što dovodi do embolije (preklapanja) arterije dišnog sustava. To može uzrokovati trenutnu (iznenadnu) smrt.
Šireći, tromb utječe (i kasnije može dovesti do blokade) glavnih vena. Što je uzrok kronične venske insuficijencije? U ovom slučaju, liječenje tromboflebitisa je znatno komplicirano.
Sljedeći znakovi upućuju na pojavu upale u venskim žilama, na što većina ljudi ne obraća uvijek pozornost:
U većini slučajeva pacijenti traže medicinsku pomoć kada bolest napreduje. To povećava oticanje nogu, u formiranju krvnog ugruška koža postaje plavkasta nijansa. U zanemarivanju, udovi mogu postati crni. Krvni ugrušak je obično lokaliziran u venama bedra, potkoljenice ili gležnja.
Tromboflebitis površinskih vena (lijevo) i dubokih vena (desno)
Postoje određene kategorije ljudi koje liječnici nazivaju tzv. Rizičnom skupinom. Najvjerojatnije imaju tromboflebitis. To uključuje:
Postoji nekoliko podvrsta tromboflebitisa:
Znakovi tromboflebitisa najjasnije se manifestiraju u akutnom tijeku bolesti, koja počinje pojavom oštrog bola uzduž smjera dotoka krvi u zahvaćenu venu. Istodobno je vidljiva promjena boje kože. Postaje cijanotično s proširenom mrežom krvnih žila na površini. U pozadini povišene tjelesne temperature, bolesna noga ostaje hladna. Bol, kao da je puca. Instinktivno, pacijent je nastoji zadržati u povišenom stanju, pokušavajući smanjiti bol.
Na prve simptome akutnog tromboflebitisa, morate odmah nazvati liječnika i staviti pacijenta u krevet. U tom slučaju, prije dolaska liječnika, strogo je zabranjeno provođenje bilo kakvog tretmana (trljanje u masti, izvođenje masažnih postupaka, nanošenje obloga itd.). To može potaknuti odvajanje dijela krvnog ugruška i njegov ulazak u pluća ili druge unutarnje organe.
Odvajanje krvnog ugruška tijekom pogoršanja tromboflebitisa
Osim toga, akutni oblik tromboflebitisa vrlo brzo prelazi u komplikacije - gangrenozne ili ishemijske tromboflebitis, bijele ili plave flegme. Oni su popraćeni povećanim bolovima i povećavaju, doslovno svake minute, otekline. Koža prvo blijedi, a zatim dobiva ljubičastu nijansu. Stoga, što se prije pruži medicinska pomoć, to je vjerojatnije da će izbjeći ozbiljne posljedice.
Liječenje akutnog oblika bolesti odabire se na temelju stanja krvnih žila, prirode tijeka bolesti, položaja ugruška. Obično se za to koristi konzervativna terapija koja uključuje lokalno i opće liječenje. Bolesnici s dijagnozom akutnog tromboflebitisa podlaktice i potkoljenice mogu se liječiti ambulantno. Za sve ostale vrste pacijenti se šalju u bolnicu. Njima je određen posteljni odmor, bolesna noga je u povišenom stanju.
Lokalna terapija uključuje sljedeće postupke:
Nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa, preporučuje se fizioterapijski tretman Soluxovom svjetiljkom, dijametralnim strujama, UHF kako bi se povećala učinkovitost resorpcije tromba. Iontoforeza s heparinom, proteolitički enzimi (kimotripsin, tripsin, itd.), Kao i kalijev jodid, daje dobre rezultate. Elastičnu kompresiju treba nastaviti još dva mjeseca nakon završetka glavnog tretmana, dok se uzimaju phlebodynamic preparati.
Kirurški zahvat provodi se u hitnim slučajevima, uz sljedeće indikacije:
U liječenju uzlaznog tromboflebitisa koristi se i laserska obliteracija, čija je suština u zagrijavanju stijenke vene odmah iznad tromba. To vam omogućuje da uklonite abnormalne venske čvorove iz velikih krvnih žila, zaustavljajući rast tromba upalnim procesom. Uklanjanje vjerojatnosti guranja krvnog ugruška unutar krvnih žila olakšana je alternativnom metodom provođenja laserske zrake koja je usmjerena suprotno kretanju protoka krvi. To je jedinstveno u ovom trenutku.
Kod tromboflebitisa, uzlazna učinkovita metoda koja ne dopušta trombu da se razvije i prodre u duboko smještene krvne žile je operacija povezana s podvezivanjem mjesta gdje površinska vena postaje duboka. To se zove crosssectomy. Manipulacija se provodi ambulantno pomoću lokalne anestezije.
Tijekom sklerotizacije krvnih žila zahvaćenih proširenim venama, ponekad dolazi do kršenja tehnike izvođenja kompresijske skleroterapije. Istovremeno, smanjena kompresija vene na mjestu injekcije (injekcije) sklerozanta često dovodi do upale. U lumenu vena počinje se stvarati tromb, pri čemu postoji opasnost prijelaza na plućnu emboliju. Ta se komplikacija naziva postinjekcijski tromboflebitis. Da bi se to izbjeglo, preporuča se ojačati kompresiju pomoću pjenaste gume i jastuka od lateksa, kao i ljepila za posebne namjene.
Oblik nakon ubrizgavanja na primjeru ruke, zbog uvođenja katetera
Posebno, nedovoljna kompresija rezultira početkom intravenoznih hematoma, koji izgledaju kao dijelovi vena s krvnim ugrušcima. U njihovom lumenu vidljiva je masa, smolasti oblik, koji uključuje sklerozant i krvne ugruške. To su intravenozni hematomi koji dovode do akutnog tromboflebitisa.
Liječenje post-injekcijskog tromboflebitisa je primjena zavoja s medicinskim mastima, primjena elastične kompresije i odgovarajućih lijekova (kao u akutnom obliku). Ponekad se u veni napravi posebna ubodna pukotina za uklanjanje sklerozirajuće mase.
Kronični tromboflebitis, za razliku od akutnog oblika, nema izražene znakove i simptome. U ovom obliku bolesti, bolovi su periodični, uglavnom se odnose na opterećenje na noge (dugo hodanje, itd.). U mirovanju, praktički odsutan. Edem je također beznačajan. Dakle, osoba se ne žuri tražiti liječničku pomoć.
U liječenju kroničnog oblika koristi se mast za tromboflebitis, preporučuje se konstantna elastična kompresija pomoću posebnih zavoja ili čarapa, fizioterapeutske vježbe, fizioterapeutske procedure i liječenja u balneološkim odmaralištima i blatnim kupkama.
Jedan od najčešćih akutnih oblika bolesti je prošireni tip tromboflebitisa, koji je popraćen intenzivnom boli, crvenilom u smjeru vene, dosežući područje prepona. U ovom obliku bolesti, izraženi edem okružuje venu krvnim ugrušcima i ona sama postaje napeta. Kako se trombi razvija, edem se pomiče u dublje vene, što je vrlo opasan simptom. Glavni simptom ovog oblika tromboflebitisa je jaka bol tijekom hodanja, kao i bilo koji dodir s proširenom venom. Bolest je praćena vrućicom i slabošću, podsjeća na simptome obične prehlade.
Proširene vene i tromboflebitis su međusobno povezane bolesti. Često, proširene vene provociraju nastanak krvnih ugrušaka u površinskim i dubljim venama, budući da se karakterizira sporim protokom krvi u glavnim čvorovima. U ovom slučaju, tromboflebitis je najozbiljnija komplikacija proširenih vena. Mnogo je češći u tromboemboliji plućne arterije i postaje uzrok postthrombotic sindroma.
U liječenju tromboflebitisa uzrokovanog proširenim venama, protuupalna terapija se koristi kako bi se olakšala bol i smanjio upalni proces. Uključuje hormonske masti, komprimira na 50% alkohola, kao i svijeće s diklofenakom ili butidionom.
Prepreka prijelaza tromboflebitisa u vene, smještena u dubljim slojevima, je elastična kompresija s posebnim pletenim donjim rubljem (čarapama, panty crijevima) ili zavojima. Kako bi se smanjila oteklina i upala, propisani su lijekovi za poboljšanje cirkulacije - anistaks, detralex, itd.
Trudnoća je razdoblje u kojem je žena najčešće izložena takvim bolestima kao što su proširene vene donjih ekstremiteta i tromboflebitis. To je zbog povećanog prenatalnog pritiska i fizioloških promjena u sastavu krvi. Tromboflebitis je najopasniji u prvim danima postporođajnog razdoblja. Budući da se većina komplikacija u obliku tromboembolije javlja upravo nakon poroda. Porođaj je ogromno preopterećenje u radu vaskularnog sustava.
Sve to dovodi do poremećaja prirodnog protoka krvi u donjim ekstremitetima i stvaranja krvnih ugrušaka.
Prvi znakovi proširenih vena obično se bilježe u drugom tromjesečju trudnoće, kada trudnica počinje primjetno dobivati na težini. Isprva je to pojava paukova vena na koži potkoljenice, bedara ili gležnjeva, zatim se povećavaju vene i javlja bol. Noge u večernjim satima počinju bujati sve više i više, ponekad ima i grčeva.
Čim se ti simptomi pojave, odmah se obratite phlebologistu. On će provesti duplex skeniranje u boji, kako bi ispitao stanje cirkulacijskog sustava i dao preporuke kako spriječiti razvoj težeg oblika bolesti i izbjeći komplicirano liječenje.
Tijekom tog razdoblja, prevencija tromboflebitisa je vrlo važna, što uključuje sljedeće:
Tromboflebitis površinskih vena tijekom trudnoće često prati i jaka bol. Mora se imati na umu da se u tom razdoblju lijekovi ne preporučuju. Venocentesis može brzo osloboditi pacijenta od nelagode i spriječiti infiltraciju ugruška u vene koje se nalaze u dubljim slojevima. To je punkcija zahvaćenog čvora kako bi se uklonio tromb. Ova metoda je sigurna za fetus, budući da se manipulacija provodi uz lokalnu anesteziju tumorom (anestetik se ubrizgava pod kožu, tvoreći zaštitni jastuk oko operirane posude).
U nekim slučajevima, za liječenje proširenih vena, phlebologist može odlučiti o imenovanju lijeka Detralex. No postoji ograničenje: buduće mame mogu ga koristiti tek u drugoj polovici trudnoće. To je djelotvoran lijek za liječenje proširenih vena bilo koje faze i drugih bolesti cirkulacijskog sustava, što se smatra sasvim sigurnim. U svom sastavu - komponente biljnog podrijetla. Ne mijenja sastav krvi, već samo povećava tonus krvnih žila. On nema nuspojava, ali postoji mogućnost alergijske reakcije.
No, u liječenju tromboflebitisa daje pozitivne rezultate u kombinaciji s antiplatketnim agensima i trombolitičkim lijekovima. Kao samostalno terapijsko sredstvo za trombozu, rijetko se koristi, uglavnom za ublažavanje kroničnih napada venske insuficijencije. No, često se propisuje nakon kirurškog liječenja tromboflebitisa kao potporne, dugotrajne terapije.
Liječenje tromboflebitisa folk lijekovima pomoći će olakšati tijek bolesti, smanjiti bol i oticanje nogu, te ublažiti druge simptome. To nisu testirane metode jedne generacije. Neki od njih su mnogo učinkovitiji od lijekova sintetskog podrijetla. Najučinkovitiji u ovoj bolesti su pčelinji proizvodi: med, propolis i pčelinje submoris. Iz ovih proizvoda nudimo nekoliko recepata.
** Tijelo pčele sadrži tvari koje su dio raznih lijekova. To su otrov, nektar i pelud biljaka, propolis i voštane mikročestice. To je u svojoj biti gotov lijek, samo u mikroskopskim dozama.
Neki vanjski fondovi ponekad nisu dovoljni da se riješe bolesti. Tradicionalna medicina također preporučuje uzimanje unutra decoction od ljekovitog bilja koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i povećati elastičnost zidova venskih žila.
Sve predložene metode liječenja narodnih lijekova, prije uporabe, nužno moraju biti usklađene sa svojim liječnikom. Bolje je koristiti ih u kompleksu s medicinskom terapijom.
Već dugi niz godina medicinske svjetiljke raspravljaju o potrebi za tjelesnom vježbom za bolesti vena donjih ekstremiteta. Neki tvrde da vam je potreban potpuni mir, drugi su gorljivi zagovornici tjelesne aktivnosti. Obje su u pravu.
U razdoblju pogoršanja, kada je rizik od odvajanja krvnog ugruška i pojave ozbiljnih komplikacija dovoljno visok, potrebno je pridržavati se mirovanja, bez izlaganja boli stopala stresu. Tijekom ovog razdoblja, termalne kupke i sve vrste masaža su strogo zabranjene.
No, po završetku liječenja, tijekom perioda rehabilitacije, kao i prevencije bolesti, vrlo su korisne vježbe koje pomažu povećati elastičnost venskih zidova i poboljšati cirkulaciju krvi. Jedini uvjet je ne pretjerivati. Kompleks terapijske gimnastike uključuje sljedeće vježbe:
Sve ove vježbe učinkovito masiraju vene i sprječavaju stagnaciju krvi u venama. Promatrajući sve misije liječnika i provodeći preventivne mjere, možete se riješiti neugodnih simptoma koji prate bolest i izbjegavati komplikacije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.
Jedan od uzroka opisane bolesti je pretilost. Stoga, svatko tko je sklon bilo kojoj bolesti venskog sustava, morate se ograničiti u korištenju određenih proizvoda.
Na primjer, dijeta za tromboflebitis (za vrijeme trajanja liječenja) preporučuje odbacivanje prženih, začinjenih, previše slanih i začinjenih jela. Preporučljivo je suzdržati se od masne ribe i mesa, uključiti prehrambene sorte u vašoj prehrani: pileća prsa, zec, puretina. Na stolu uvijek treba biti svježe povrće i voće, osim banana, graška i graha.
U zimi uzmite multivitamin. Neka bude pravilo da se jede češanj dnevno, budite sigurni da jedete luk.
Osobe koje su izložene riziku od tromboflebitisa trebaju biti vrlo pozorne na stanje ruku i nogu. Slijedite preporuke phlebologist. Treba voditi aktivan životni stil. Pokušajte hodati više, naučite posebne vježbe koje sprječavaju razvoj bolesti. Nije loše za kupanje, vožnju biciklom. Kod kuće možete održavati tonus krvnih žila s vitaminskim čajevima, češće piti brusni voćni napitak, tinkturu Hypericum.
Istodobno izbjegavajte statički stres, koji se događa kada osoba stoji u sjedećem položaju dulje vrijeme ili stoji na nogama (primjerice, radi na stroju). Kontraindicirana s parnom kupkom tromboflebitisa, dehidracijom. Cipele moraju biti što udobnije, s optimalnom visinom pete i ortopedskim ulošcima. Preporuča se odmoriti ležeći, lagano podići noge i staviti ispod njih mali jastuk. Nositi kompresijsko donje rublje također treba ležati na podignutim nogama.