Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta - fotografija, simptomi i liječenje

Upala zidova dubokog, ispod mišićnog sloja, vene u nogama s istovremenim stvaranjem krvnih ugrušaka naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširene bolesti.

Statistike kažu da se najčešće javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Liječnici tu činjenicu povezuju s nošenjem neudobnih cipela i korištenjem hormonskih kontraceptiva. Trudnoća također može izazvati pojavu tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi toka razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija proširene bolesti (sljedeća faza s nemarnim stavom prema sebi). Ovo područje je upaljeno zbog stvaranja krvnog ugruška. Vrlo često ova bolest je jednostrana: zahvaćena je samo jedna potkoljenica ili bedra.

Čimbenici koji doprinose bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • dugotrajno stajanje ili sjedenje;
  • stroga posteljina dugo vremena;
  • povijest proširenih vena;
  • sklonost povećanom zgrušavanju krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starije i starije dobi.

Tromboflebitis se također može klasificirati prema obliku protoka:

  1. Akutni tromboflebitis se razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis se razvija neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja rijetko se javljaju;
  3. Migracijski tromboflebitis utječe na nekoliko žila odjednom. Redovito se pojavljuju novi žarišta upale, ali s vremenom potpuno nestaju, bez ostavljanja traga.

Mora se imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se pacijentu mogu dogoditi dvije loše stvari: začepljenje krvne žile i odvajanje krvnog ugruška i naknadni prijenos u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti pogubne za osobu.

simptomi

Kod tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje su međusobno povezani. U većini slučajeva pacijent ima sljedeće simptome:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često je temperatura oboljelog uda niža od zdrave.
  2. Tjelesna temperatura jako raste, ponekad i oznaka termometra može doseći 40 stupnjeva.
  3. Pojavljuje se oteklina donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti različita - cjevanica, gležanj, kuk. Povremeno se bolest razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštrih komplikacija, au budućnosti - do neočekivane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu. Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

  • otečene površinske vene;
  • oticanje stopala i potkoljenice;
  • plavetnilo kože na odabranim mjestima;
  • bolno područje duž vene;
  • hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT ne dopušta postavljanje dijagnoze jednostavnim identificiranjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvuk je metoda za otkrivanje krvnih ugrušaka u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex dopler sonografija, s kojom možete identificirati krvne ugruške i procijeniti brzinu i smjer protoka krvi u krvnim žilama.
  2. D-dimer je tvar koja se oslobađa u krv tijekom razgradnje (resorpcije) krvnog ugruška. Na svojoj normalnoj razini, vrlo je vjerojatno da nema tromboze u tijelu pacijenta i da nije potrebno daljnje ispitivanje (ultrazvuk vena). Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne može uvijek pouzdano ukazivati ​​na DVT, budući da se njegova razina može povećati nakon operacije, ozljede ili tijekom trudnoće. Za potvrdu dijagnoze provodi se dodatno ispitivanje.
  3. Kompjutorska tomografija - metoda koja se koristi za dijagnozu DVT-a je vrlo rijetka. Da bi se otkrili krvni ugrušci u krvnim žilama, kontrast se ubrizgava intravenski, a zatim se snima niz rendgenskih snimaka, koji se obrađuju računalom kako bi se dobila detaljna slika.
  4. Venografija je metoda snimanja krvnih žila uvođenjem kontrastnog sredstva u vene stopala. Kontrast s protokom krvi u duboke vene i uzdizanjem u nogu, može se otkriti pomoću rendgenskog snimanja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate krvne ugruške u krvnim žilama kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk ne mogu potvrditi ili odbiti DVT.

Komplikacije DVT-a

Najopasnija komplikacija DVT-a je plućna embolija. Ako je izdvojena embolija mala i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako krvni ugrušak pokriva dovoljno veliku posudu u plućima, može se razviti:

  1. Kratkoća daha i brzo disanje.
  2. Bol ili neudobnost u prsima.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzani ili ne-ritmički otkucaji srca.
  5. Smanjen krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana tjeskoba ili nervoza.

Ako se ti simptomi pronađu, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje dubokih venskih tromboflebitisa

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Načela konzervativne terapije su sljedeće točke:

  1. Stvaranje odmora u bolnoj nozi.
  2. Povišeni položaj udova.
  3. Obvezno propisan za liječenje tromboflebitis antikoagulansi, koji rastopiti krvni ugrušak i spriječiti stvaranje novih ugrušaka. To uključuje tablete varfarina i injekcije heparina ili fraksiparina. Njihovim korištenjem obvezno se prate indikatori hemostaze.
  4. Poboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je propisan u tu svrhu).
  5. Također koristite lijekove protiv bolova, protuupalne, antibakterijske lijekove, otopine koje poboljšavaju reološka (fluidna) svojstva krvi (reopolyglukine), vitamina i antioksidanata.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti razinu zgrušavanja krvi. No, s tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta, oni su nedjelotvorni, stoga se dodatno propisuju lijekovi u tabletama i injekcijama.
  7. Sljedeća točka za liječenje bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je uporaba kompresijskih čarapa i aktivnih pokreta. Primjenom elastičnog povezivanja simptomi duboke tromboze su značajno smanjeni: oticanje i bol. Obično se koriste čarape s kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se podešava ovisno o temi tromboze. Dakle, bolesnici s tromboflebitisom femoralnih vena i zdjeličnih žila zahtijevaju čarape do preponskih nabora, uz konstantno trošenje, bez obzira na mjesto uzroka bolesti, preporučuju se čarape do koljena.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Znatno smanjuje intenzitet boli i oticanja. Napredovanje procesa tromboze doprinosi hipo-i adinamiji. Stoga, pacijentu se savjetuje da hoda prije pojave boli u nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Postoji nekoliko metoda fizioterapijskog liječenja koje se primjenjuju u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja u zahvaćenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju krvi, procese regeneracije općenito.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se karakteristike krvi.
  4. Parafinske kupke su korisne u slučaju opasnosti od trofičkih ulkusa. Tehnika se ne koristi kod akutnog tromboflebitisa.

Hirudoterapija (terapija pijavica) također se može koristiti za akutni tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

operacija

Kirurško liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se s neučinkovitom terapijom lijekovima, visokim rizikom od emboličnih komplikacija i uzlaznom trombozom. Da biste to učinili, možete koristiti otvorene operacije i endovaskularne.

  1. Cava filtri se stavljaju u venu tijekom plutajućih krvnih ugrušaka. Implantacija cava filtera je indicirana za pacijente s kontraindikacijama za primjenu antikoagulansa. Donja šuplja vena glavna je glavna posuda kroz koju se krv kreće od donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbušne šupljine do srca i pluća. Stoga, u slučaju neučinkovitog liječenja tromboze, može vam se preporučiti da usadite filter u donju šupljinu vene kako biste spriječili nastanak tromboembolije (migracija komada tromba kroz donju venu cava). Filter u donju šuplju vene obično se umetne kroz femoralnu venu, ali se također može ubrizgavati kroz gornju šuplju venu (sustav vrata i gornjeg ekstremiteta).
  2. Šivanje donje šuplje vene provodi se ako nije moguće umetnuti filtar. Kao i kod višestrukih krvnih ugrušaka ili recidiva bolesti. U tom slučaju, "zahvat" (posebna stezaljka) je nanesen na zahvaćeno područje posude i prošiven. To vam omogućuje da djelomično blokirate kanal, ostavljajući određeni klirens za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje otjecanja krvi iz vena donjeg ekstremiteta.

Nakon operacije (bilo koje od ovih), trebate nositi kompresijski zavoj ili čarape. U ovom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, da ih se ukloni, budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i prehrana

Hrana za tromboflebitis ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • razno povrće: rajčica, mrkva, repa;
  • orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • ribe i plodovi mora;
  • morska kelj;
  • mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, jogurt;
  • žitarice: bilo koje žitarice i klijane žitarice;
  • bobice: brusnice, brusnice, grožđe, krkavina;
  • dinje: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno, maslinovo;
  • začini: đumbir, cimet, čili.

Ograničite potrošnju hrane koja oštećuje krvne žile ili povećava zgrušavanje krvi:

  • životinjske masti: mast, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (mesna jela se mogu jesti 2-3 puta tjedno);
  • jake mesne supe;
  • ukiseljena jela;
  • mahunarke: grah, grašak;
  • banane, divlje ruže i crni ribiz;
  • pečenje, kolači, peciva;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji je uključen u zgrušavanje krvi, to je:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjska i goveđa jetra;
  • zeleni kupus;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Kućno liječenje je moguće ako bolest nije prošla dalje od tibije i ne postoji opasnost da krvni ugrušak uđe u duboki venski sustav. To može odrediti samo liječnik, stoga se prije početka liječenja savjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počela akutno, onda promatrajte posteljinu, uvjerite se da je noga podignuta. Kako bi se pojačao učinak, kombinirati tradicionalno liječenje s lokalnom terapijom lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi, protjeraju tekućinu koja stagnira u tkivima, sprječava rast krvnog ugruška. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: mast za indometacin, dubokoumni, indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Mast s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšavaju stanje venskog zida, smanjuju natečenost i smanjuju bol. Nanesite 2 puta dnevno, malu količinu gela protrljate dok se potpuno ne upije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koristi jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koje ne sabijaju udove;
  • odbacivanje loših navika;
  • bavljenje sportom;
  • gubitak težine;
  • Odmor, posebno za noge, preporuča se ponekad spavati s podignutim nogama i masažom.

Dakle, tromboflebitis se ne može liječiti lako, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je napustiti samo-liječenje i početi slijediti savjete liječnika. To će i dalje biti fizički aktivna osoba.

pogled

Mnogi pacijenti nakon prve epizode DVT-a razvijaju recidiv bolesti. Učestalost ponovnog razvoja bolesti ovisi o liječenju:

  • Bez primjene antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venski se tromboembolizam razvija u 50% bolesnika.
  • Kod antikoagulantne terapije rizik od recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik ponovnog pojavljivanja krvnih ugrušaka smanjuje upotrebu kompresijskih čarapa.

Vjerojatnost plućne embolije ovisi o mjestu krvnih ugrušaka - što više prolaze kroz vene noge, to je veća opasnost. Bez liječenja plućne embolije, oko 3% bolesnika s DVT umire.

Liječenje dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Duboki tromboflebitis je upala unutarnjeg zida vene uz istodobno stvaranje krvnog ugruška.

Ova patologija se često razvija na pozadini proširenih žila nogu. Za razliku od tromboze, u ovom stanju protok krvi možda neće biti poremećen. U slučaju kasne dijagnoze ili samo-liječenja mogu se razviti komplikacije, uključujući smrt bolesne osobe.

Najčešće se akutni dubinski venski tromboflebitis liječi kirurški. Ta se bolest javlja pretežno među mladom, aktivnom populacijom. Često se početni znakovi tromboflebitisa nalaze u adolescenata. Svaki deseti bolesnik s površnim oblikom upale vena razvija duboki tromboflebitis. Nastavlja se u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tromboflebitis gotovo uvijek postaje kroničan.

Glavni etiološki čimbenici

Postoje određeni uvjeti protiv kojih se često stvaraju krvni ugrušci, a zidovi vena postaju upaljeni. Razvoj ove patologije temelji se na sljedećim procesima:

  • usporavanje protoka krvi kroz vene;
  • oštećenje unutarnjeg zida;
  • sklonost trombocita agregiranju.

Razvoj dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta često se javlja kršenjem elastičnosti krvnih žila. Uzrok može biti proširene vene. Razlikuju se sljedeći uzroci upale vena nogu i stvaranje krvnih ugrušaka:

  • proširene vene;
  • slaba izvedba ventila;
  • dehidracija;
  • neprimjeren režim za piće;
  • vaskularne lezije na pozadini gnojnih bolesti (apscesi, čirevi);
  • modrice i druge ozljede nogu;
  • zarazne bolesti;
  • izloženost alergenima;
  • stiskanje posuda izvana;
  • poremećaj krvi karakteriziran smanjenom koagulacijom;
  • autoimune bolesti;
  • korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • nošenje neudobnih cipela;
  • sjedilački način života;
  • iracionalna organizacija režima rada i odmora;
  • težak fizički rad;
  • kronične bolesti srca i krvnih žila;
  • posttrombotska bolest;
  • pogrešno organizirana kateterizacija vena;
  • patologija raka;
  • abortus;
  • razdoblje trudnoće;
  • nepoštivanje sigurnosnih mjera tijekom i nakon operacija.

Razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta česta je manifestacija antifosfolipidnog sindroma. Upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka može biti komplikacija svake operacije. Nakon kirurških zahvata na unutarnjim organima, nogu je potrebno čvrsto zaviti noge ili nositi kompresijsku pleteninu.

Ako se ovo pravilo zanemari, postoji rizik od tromboflebitisa, tromboze i plućne embolije.

Poraz krvnih žila češće se opaža u lijepom spolu.

Razlog za to je veliko opterećenje na nogama zbog nošenja cipela s visokom petom. Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta:

  • napredna dob;
  • pušenje;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata;
  • sjedeći, monotoni način života;
  • ostanite dugo u neugodnom položaju;
  • pretilosti;
  • duge letove ili putovanja;
  • strogi odmor.

Ne možete dugo ostati u jednom položaju, jer to dovodi do sporijeg protoka krvi.

Koji simptomi trebaju upozoriti pacijenta

Vrlo često, ova patologija je asimptomatska u kroničnom obliku i neprimjetno može uzrokovati strašne komplikacije. Zbog toga je dublji tromboflebitis opasniji od površnog. Najčešće su pogođene vene u području potkoljenice. Širenje upale pogoršava prognozu za pacijenta. Najčešći simptomi dubokog venskog tromboflebitisa su:

  • bol u zahvaćenoj prirodi;
  • bubri;
  • bolnost kože na palpaciji;
  • plavkasta nijansa kože na zahvaćenom području;
  • povećanje lokalne temperature;
  • groznica;
  • ispupčene vene koje se nalaze površno.

U slučaju unilateralne upale postoji rizik od oštećenja drugog kraka. Kod tromboflebitisa proširene vene često pate od obje noge. Svjetliji simptomi izraženi su u akutnom upalnom procesu. Kod takvih bolesnika temperatura tijela raste, pojavljuju se zimice, a opće stanje se pogoršava. Kod više od polovice pojedinaca akutna upala postaje kronični tromboflebitis.

Čest simptom upale vena i stvaranje krvnih ugrušaka je bol u nozi. Često se osjeća u mišićima tele i povećava se pokretom. Bol je konstantna, bolna, izdužena. To ometa normalne dnevne aktivnosti i rad. Njegova pojava nastaje zbog iritacije živčanih vlakana.

U većine bolesnika s dubokim tromboflebitisom, na pregledu se otkrivaju edemi. Oni se nalaze uglavnom na stražnjem dijelu stopala iu području gležnja. Prilikom pritiska na kožu u području edema formira se mala rupa. Razlog za nastanak sindroma edema je kršenje izlijevanja krvi i prelijevanja krvnih žila, na pozadini koje tekući dio ulazi u izvanstanični prostor.

Uz uključivanje površinskih vena u proces, osjećaj boli je moguć kada dodirnete nogu. U uznapredovalim slučajevima, koža donjeg ekstremiteta potamni. Dobiva plavu nijansu zbog stagnacije krvi u kapilarama. Ponekad se na koži formiraju trofični ulkusi. Ne liječe se dobro. Liječenje mast se često koristi za čireve.

Upaljeno područje je uvijek toplije na dodir nego okolno tkivo. Zastoj krvi u dubokim venama dovodi do prelijevanja površinskih krvnih žila. To se manifestira njihovim oticanjem kroz kožu, kao i proširenim venama. Kada je tromboflebitis često pozitivan simptom Mojsija.

Dijagnostičke metode

Kod tromboflebitisa dubokih vena simptomi mogu biti blagi. Dijagnoza će zahtijevati laboratorijske i instrumentalne studije. Potreban je pregled i fizikalni pregled uz sudjelovanje flebologa. Možda ćete morati konzultirati vaskularnog kirurga. U procesu fizičkog pregleda i pregleda otkrivaju se sljedeće promjene:

  • ispupčene vene;
  • povećanje lokalne temperature;
  • bubri;
  • promjena boje kože.

Može se posumnjati na tromboflebitis donjih ekstremiteta u procesu provođenja funkcionalnih testova Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homansov simptom je pozitivan ako se u položaju pacijenta, na poleđini s polu-savijenim donjim udovima u koljenima, pojavi bol kada se stopalo rotira. Identificirati tromboflebitis će testirati Loveberg.

Izvodi se na sljedeći način: manžeta za mjerenje tlaka primjenjuje se na središnji dio noge. Nakon što je napumpana, pojavljuje se bol u donjoj trećini noge. Najinformativnija metoda istraživanja je Doppler ultrazvuk. Koristi se za procjenu protoka venske krvi i stanja samih krvnih žila.

Lijekovi za liječenje tromboflebitisa

Ako se otkrije tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti nakon konzultacije s vaskularnim kirurgom ili flebologom. U nedostatku komplikacija, pacijenti se liječe ambulantno. Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

Liječenje tromboflebitisa u akutnom obliku često se provodi unutar zidova bolnice. Najčešće korišteni antikoagulansi izravnog djelovanja (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinska mast se naširoko koristi. Primjenjuje se na zahvaćena područja. Ne samo da je propisana mast, već i Troxevasin gel ili Troxerutin gel, Doxy Hem kapsule. Ti lijekovi pripadaju flebotonicima.

Oni poboljšavaju stanje zidova krvnih žila. Ako se tromboflebitis razvije na pozadini proširene bolesti, preporučljivo je odrediti tonične pripravke (Detralex, Venarus). Mast i gel za upalu dubokih vena su manje učinkoviti. Kako liječiti tromboflebitis, samo liječnik zna. Prema indikacijama korištena je trombolitika. Ovi lijekovi omogućuju otapanje formiranih krvnih ugrušaka.

U akutnom razdoblju potrebno je stabilizirati stanje pacijenta. Da biste to učinili, provjerite je li ugrušak čvrsto pričvršćen na zid vene. To zahtijeva da ostaneš u krevetu tjedan dana. Preporuča se leći i spavati na krevetu s podignutim krajem stopala. Poboljšava protok krvi iz donjih udova i smanjuje njihovo oticanje.

Potrebno je liječiti tromboflebitis sindromom boli uz pomoć NSAIL. To su protuupalni lijekovi. Takvi lijekovi kao Nise, Nurofen Gel, Diklofenak daju dobar učinak. U slučaju bakterijske infekcije i prisutnosti bakterija u krvi propisuju se antibiotici. Ove lijekove ne treba koristiti bez posebne potrebe, jer mogu uzrokovati zgušnjavanje krvi, što može pogoršati proces zacjeljivanja.

Druge terapijske mjere

Mast i antikoagulanti nisu jedino sredstvo liječenja. Od velike je važnosti prehrana za tromboflebitis. Prehrana mora uključivati ​​proizvode koji razrjeđuju krv i jačaju venski zid. To su plodovi mora, orašasti plodovi, žitarice, dinje, nerafinirano biljno ulje, luk, češnjak, proizvodi mliječne kiseline, bobice, svježe voće i povrće.

Dijeta za tromboflebitis uključuje potpuno odbacivanje alkoholnih pića, dovoljan unos tekućine (najmanje 2 litre dnevno), ograničenje pržene, dimljene i ukiseljene hrane. Treba izbjegavati prisutnost vitamina K u jelima, što povećava zgrušavanje krvi. Ovaj se vitamin nalazi u velikim količinama u jetri, špinatu, brokuli i krešu.

Liječenje tromboflebitisa uključuje organizaciju racionalnog načina rada i odmora. Potrebno je isključiti dugotrajan boravak u statičnom (nepokretnom) položaju. Zagrijte se tijekom rada. Potrebno je više pokreta, ali težak fizički rad je kontraindiciran. Preporuča se gimnastika (fleksija i produljenje prstiju na nogama).

Pacijenti mogu plivati, skijati, trčati. Kod tromboflebitisa simptoma donjih ekstremiteta liječenje ocjenjuje liječnik. Ako je prošla proširena vena, ona se pokazuje nošenjem kompresijskog donjeg rublja. Fizikalna terapija je često uključena u režim liječenja.

Mast i drugi lijekovi ne liječe uvijek bolesne. Često je potrebna operacija. Izvodi se u slučaju brzog pomicanja ili odvajanja krvnog ugruška i začepljenja plućne arterije. Operacija je kontraindicirana u kasnom stadiju proširenih vena, u starosti, kod srčane patologije, ekcema, erizipela i tijekom trudnoće. Ako se komplikacije pojave, nikakva mast neće pomoći.

Tako je upala vena i stvaranje krvnih ugrušaka česta komplikacija proširenih vena. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je ojačati krvne žile, voditi mobilni i zdrav život. To je potrebno činiti od rane dobi.

Pojedinosti o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Posebno je hitno pitanje metoda i režima liječenja bolesnika s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Liječnici su posebno zabrinuti zbog invalidnosti velikog dijela pacijenata nakon bolesti i naknadnog razvoja posttrombotskog sindroma, progresije kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije, visokog rizika od smrti bolesnika s akutnom plućnom embolijom.

Pristup terapiji

Glavni zadaci koje aktivna terapija za duboku vensku trombozu rješava su:

  • sprečavanje razvoja plućne embolije, ishemijskog moždanog udara i upale pluća srčanog udara u slučaju poderanog embolija;
  • prekid stvaranja patoloških krvnih ugrušaka;
  • smanjenje stope zgrušavanja krvi;
  • obnavljanje rekanalizacije i vaskularne prohodnosti;
  • isključivanje faktora formiranja krvnog ugruška;
  • prevencija postthrombotic sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda liječenja akutnog trombotskog procesa je konzervativna terapija koja se provodi u kirurškom odjelu gdje pacijent ulazi. Pacijent s debelom masom krvi u venskom krevetu od trenutka prijema u bolnicu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom razvoja plućne embolije.

Ako se postavi dijagnoza, liječenje se započinje odmah. Ovisno o težini simptoma, stupnju bolesti, provodi se ili u bolnici (u fazi I) ili ambulantno (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

Način prije pregleda:

Prije ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja oblika i lokalizacije tromba, kao i utvrđivanja opasnosti od embolije u prvih 5 dana, bolesnicima se dodjeljuje strogi mirovni režim.

U isto vrijeme, obavezna je kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Za normalizaciju venskog odljeva, kraj kreveta se podiže za 20 ° ili se noga fiksira u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim mirom i stanjem psihološke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju posljedica je:

  • opasnost odvajanja gustog ugruška i brzog prijenosa iz krvotoka u bilo koji organ;
  • mogućnost razvoja plućne tromboembolije s kasnijom smrću.

Način rada nakon pregleda:

Pacijentu se dopušta da ustane i pokrene se ako se dijagnosticira tromboza sljedećih oblika tijekom angioscaninga ultrazvukom:

  • parijetalni oblik, kada se tijelo krvnog ugruška čvrsto uklopi u stijenku krvne žile;
  • okluzivna, kada se trombotske mase preklapaju s lumenom vene.

To znači da flotacija krvnog ugruška u venskom ležištu nije prisutna. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oticanje nogu, ukazuje se odmor.

Kako se manifestacija ovih simptoma smanjuje, aktivnost se rješava promatranjem zavoja limba do prepona u razdoblju do 10 dana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se smanji opasnost od plućne embolije, a tromb se fiksira na zidu vene. Pacijenti koji stimuliraju protok krvi u venama mogu ustati, malo hodati.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpunog uklanjanja opasnosti za svoj život.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija tromboze uključuje, prije svega, upotrebu antikoagulansa izravnog djelovanja, a na prvom mjestu - heparina, koji brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktivira enzim trombin i inhibira stvaranje novih patoloških ugrušaka.

Heparinoterapija u bolnici

Prije svega, jedna doza heparina se intravenozno ubrizgava pacijentu - 5 tisuća jedinica.

Nadalje, za uvođenje lijeka na sat, koristite kapaljku (brzina davanja do 1200 IU / sat). U narednim danima liječenja, heparin se primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća jedinica do 6 puta dnevno. Upotreba heparina u čistom obliku moguća je samo u bolnici zbog mogućih komplikacija u pravilnoj dozi i potrebe za stalnim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje pokazatelj trajanja koagulacije krvi, koji bi trebao biti 1,5 do 3 puta veći od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevnu primjenu od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. Ovim tretmanom, rizik od re-tromboze je smanjen na 2 - 1,5%.

Uz pozitivan trend od 4-7 dana u ovom režimu liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, fraksiporin niske molekularne težine koristi se u gotovim štrcaljkama, koje se injiciraju subkutano u abdomen samo 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Održano do 15 dana, poslano:

  • za promjenu viskoznosti krvi i plazme;
  • za korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi sposobnih za nošenje kisika);
  • za suzbijanje agregacije (koalescencije) crvenih krvnih stanica.

Omogućuje intravenozno ili kapanje infuzije lijekova kao što su:

  • Reopoliglyukin (kapanje, u dnevnoj dozi od 400 - 800 ml). Zamjena plazme, koja normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u krvnim žilama, povećava volumen tekućine u krvotoku i sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
  • Pentoksifilin je antiplateletski lijek koji smanjuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je smanjena opskrba krvlju. Lijek se primjenjuje intravenski ili kapanjem s otopinom natrijevog klorida (0,9%) i traje do 180 minuta.
  • Nikotinska kiselina, koja se daje intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, ima vazodilatator i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je indicirano kod teških upalnih simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, a traje 5-7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao bitan element terapije tromboze. Za to se koriste elastični zavoji koji pokrivaju bolni ud od prstiju do prepona. S ovom vrstom terapije:

  • poboljšava se venski odljev;
  • aktivno se razvija mreža obilaznih žila koja osigurava istjecanje venske krvi umjesto glavne blokirane vene (tzv. kolaterali);
  • sprječava uništavanje venskih ventila;
  • povećava brzinu protoka krvi kroz duboke vene;
  • poboljšana funkcija limfne drenaže.

O odabiru kompresijskog donjeg rublja možete naučiti iz ovog članka.

Kako liječiti: esencijalne lijekove

antikoagulansi

Oko 6-10 dana nakon početka terapije heparinom, režim liječenja omogućuje prebacivanje na indirektno formulirane antikoagulanse i disagregante - sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita.

Varfarin se naziva dugotrajnim antikoagulansima, inhibirajući sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se 1 puta dnevno u određeno vrijeme. Prilikom korištenja varfarina potrebno je pratiti pokazatelj INR, kako bi se utvrdilo koji se krvni test obavlja svakih 10 dana. Varfarin ima mnogo kontraindikacija, pa se koristi samo nakon što liječnik odabere određenu dozu i pod strogom laboratorijskom kontrolom.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke provode istraživanja o još više ciljanim antikoagulantnim lijekovima koji ne zahtijevaju stalno testiranje. To omogućuje korištenje heparina niske molekularne mase za ambulantnu terapiju.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta po 50 mg na dan, pomaže u održavanju dovoljno visoke viskoznosti krvi da spriječi nastanak patoloških krvnih ugrušaka. Ako imate problema s probavnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je da obložene tablete traju 4 do 8 tjedana.

Preporučuje se uzeti venotoniku, koja pomaže povećati tonus vena, ojačati zidove krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati protok krvi: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koja se nastavlja ambulantno, izraženiji su ako je mjesto upalnog procesa podmazano posebnim flebotropnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ovi lijekovi imaju izvrstan veno-tonički i protuupalni učinak.

Operativna intervencija

Izbor terapije za trombozu izravno ovisi o stupnju njegove "embolognosti", odnosno sposobnosti plutajućeg tromba da se odvoji od zida i prodrijeti u pluća, srce ili mozak krvlju, uzrokujući emboliju.

Kirurško liječenje se obično pokazuje u dva slučaja:

  • s plutajućim krvnim ugruškom i prijetnjom za život pacijenta;
  • s segmentnim oblikom tromboze i novijim razdobljem stvaranja ugruška u odsutnosti bolesnika s teškim patologijama.

Vrsta operacije ovisi o mjestu tromba koji preklapa posudu. primjenjuju se:

    Kirurški zahvat za uklanjanje ugrušaka krvi ili kirurške trombektomije s ekstrakcijom guste krvi iz vene kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana formiranja krvnog ugruška neučinkovita zbog svoje čvrste fuzije s vaskularnim zidom i razaranjem ventila.

  • Podvezivanje vene.
  • Prekriveni arterio-venski šant. Trenutno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nemogućnosti njegove provedbe s izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoćama s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.
  • Ugradnja samokočavajućeg "cava filtra". To je uređaj za zadržavanje pokretnih krvnih ugrušaka (embolija) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantira se u lumen vene endovaskularnom metodom (kroz posudu). Metoda se koristi samo kada je nemoguće koristiti antikoagulante.
  • Posuda koja treperi ili radi. Koristi se kada je nemoguće koristiti cava filter. U ovom postupku, stijenka vene cave je prošivena metalnim kopčama.
  • Otapanje trombotičkih masa ili tromboliza.
  • Tromboliza je postupak u kojem se resorbira krvni ugrušak. Vaskularni kirurg ulazi u venu, koja je blokirana gustim ugruškom, u koji se primjenjuje posebno sredstvo za otapanje, trombolitičko, pomoću katetera.

    Trebam li se okrenuti tradicionalnoj medicini?

    Liječenje bolesti može se dopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku phlebologa.

      Riblje ulje Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline koje imaju svojstva uništavanja fibrina - proteina koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška. Osim toga, oni doprinose razrjeđivanju krvi.

    Kako bi se spriječilo riblje ulje, piju 1 žlicu dva do tri puta dnevno. No racionalniji način je korištenje ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i koje su mnogo prikladnije za korištenje. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žučni kamen i urolitijaza, patologija štitnjače.

  • Kupke iz infuzije ženskog stopala. Suha trava od 150 g ulijeva se kipućom vodom u zapremini od 10 litara. Inzistirajte 60 minuta. Pola sata prije spavanja, budite topli.
  • Grudni ili glineni kompresi. Dnevna masaža pete pomoću svježeg sira ili gline ima vrlo dobar učinak na vensku cirkulaciju. U mjestima upale i bolnih područja noge se ne masiraju, već se 2 do 3 sata jednostavno nanosi topli sir ili glinu u obliku kompresije.
  • Što ne činiti?

    Ne kršite određeni način. Rani uspon i cirkulacija u prisutnosti plutajućeg tromba u veni donjeg ekstremiteta može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

    Nemojte uzimati nikakve lijekove i biljne čajeve bez savjetovanja s liječnikom. Prihvaćanje antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo zgruša i formira ugruške nameće određena ograničenja za sve postupke i lijekove.

    Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obrnuto - krvnih ugrušaka i ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve tradicionalne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži mnogo vitamina K, a nekontrolirane dekocije za piće mogu pridonijeti jakom zadebljanju krvi.

    prevencija

    Treba imati na umu da je u duljem razdoblju moguća ponovna pojava tromboze (od 1 godine do 9 godina). Prema statistikama, nakon 3 godine, 40-65% bolesnika s nepridržavanjem prevencije i propisanog liječenja dolazi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije.

    U tom smislu svakako:

    • pridržavanje svih medicinskih recepata i lijekova;
    • korištenje kompresijskih čarapa;
    • probir za zgrušavanje krvi tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
    • redovite laboratorijske pretrage za zgrušavanje krvi INR;
    • prestanak pušenja;
    • nije dopušteno pridržavanje ispravnog načina tjelesne aktivnosti: produljeni boravak na nogama, sjedenje, oštar prijelaz od intenzivnog fizičkog napora do dugotrajnog fiksiranja udova (primjerice, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu kada su noge gotovo nepomične);
    • korištenje određenih proizvoda (luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodno crno vino u malim dozama), u kojima postoje kemikalije koje pomažu spriječiti pojavu tromboznih formacija.

    Osnovna zadaća moderne medicine u području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (tibia, kuka, ili drugih žila) je spriječiti ili u kratkom vremenu obustaviti razvoj ove opasne bolesti koja se javlja u uvjetima produženog mirovanja u posteljama starih osoba uzimanje kontracepcijskih sredstava, trudnica, roditelja, pa čak i mladih učenika, zlostavljanje pušenja.

    Prevencija formiranja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara, a time i - štedi život i zdravlje.

    Korisni videozapis

    Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da biste spasili život:

    Tromboflebitis dubokih i površnih vena: akutni i kronični. Dijagnoza, liječenje, prevencija

    Među vaskularnim bolestima nalazi se onaj koji liječnici smatraju najpodmuklijima, s teško predvidljivim posljedicama. To je tromboflebitis donjih ekstremiteta. To je naziv upalnog procesa venskih zidova, koji dovodi do stvaranja tromba u venskom lumenu. Bolest koja se razvija u nogama najčešći je oblik. No ponekad (iako mnogo rjeđe) nađu i drugi oblici - tromboflebitis gornjih ekstremiteta, kao i cervikalne i torakalne regije.

    Svaka osoba ima mrežu vena koje se nalaze na površini (ispod kože) i skrivene u dubljim slojevima. Ovisno o tome postoje dvije vrste bolesti:

    1. Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta (njegova medicinska oznaka je flebotromboza);
    2. Tromboflebitis potkožnih, površinskih vena.

    Ponekad se zidovi venskih žila upale, a krvni ugrušak se ne formira. U ovom slučaju, bolest se naziva flebitis.

    Uzroci bolesti

    Uzroci tromboflebitisa - mnogo. No sljedeće se smatra osnovnim:

    • Genetska (nasljedna) predispozicija za koagulopatiju (stvaranje tromba) i stanje trombofilije.
    • Često je uzrok upale ozljeda venskog zida.
    • Česti uzrok je bolest proširenih vena koja uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi kroz vene, što dovodi do stagnacije krvi u krvnim žilama.

    Osim toga, tromboflebitis se može pojaviti nakon infekcije izvana. Primjer takvog slučaja opisan je u videozapisu u nastavku:

    Ozbiljnost bolesti

    Obilježje bolesti je da se simptomi tromboflebitisa najčešće manifestiraju kada se bolest proširila na velika područja. A u početnoj fazi većina pacijenata ne sumnja da je njihovo tijelo u opasnosti, što se sastoji u podizanju tromba previsoko. To značajno povećava vjerojatnost njegovog odvajanja, nakon čega odlazi na "slobodno plivanje" kroz vaskularni sustav. Njezino kretanje nije moguće predvidjeti. Najopasniji je ulazak odvojenog tromba u krvne žile pluća, što dovodi do embolije (preklapanja) arterije dišnog sustava. To može uzrokovati trenutnu (iznenadnu) smrt.

    Šireći, tromb utječe (i kasnije može dovesti do blokade) glavnih vena. Što je uzrok kronične venske insuficijencije? U ovom slučaju, liječenje tromboflebitisa je znatno komplicirano.

    Simptomi tromboflebitisa

    Sljedeći znakovi upućuju na pojavu upale u venskim žilama, na što većina ljudi ne obraća uvijek pozornost:

    1. Blago oticanje nogu;
    2. Bol u telu,
    3. Osjećaj pečenja i težina u nogama.
    4. Crvenilo kože.

    U većini slučajeva pacijenti traže medicinsku pomoć kada bolest napreduje. To povećava oticanje nogu, u formiranju krvnog ugruška koža postaje plavkasta nijansa. U zanemarivanju, udovi mogu postati crni. Krvni ugrušak je obično lokaliziran u venama bedra, potkoljenice ili gležnja.

    Tromboflebitis površinskih vena (lijevo) i dubokih vena (desno)

    Rizične skupine

    Postoje određene kategorije ljudi koje liječnici nazivaju tzv. Rizičnom skupinom. Najvjerojatnije imaju tromboflebitis. To uključuje:

    • Ljudi koji provode dosta vremena u sjedećem (stacionarnom) položaju, putuju avionom ili voze automobil.
    • Onaj tko je podvrgnut operaciji i prisiljen je dugo vremena promatrati fiksni odmor.
    • Pate od proširenih vena.
    • Bolesnici s antifosfolipidnim sindromom, hiperhomocistoinemija (ubrzano zgrušavanje krvi).
    • Trudnice. Rizik od tromboflebitisa povećava se tijekom poroda.
    • Tromboflebitis je čest pratilac pretilih ljudi.
    • Osobe starije životne dobi, koje vode sjedeći način života.

    Video: površinski i duboki tromboflebitis

    Postoji nekoliko podvrsta tromboflebitisa:

    Akutni tromboflebitis

    Znakovi tromboflebitisa najjasnije se manifestiraju u akutnom tijeku bolesti, koja počinje pojavom oštrog bola uzduž smjera dotoka krvi u zahvaćenu venu. Istodobno je vidljiva promjena boje kože. Postaje cijanotično s proširenom mrežom krvnih žila na površini. U pozadini povišene tjelesne temperature, bolesna noga ostaje hladna. Bol, kao da je puca. Instinktivno, pacijent je nastoji zadržati u povišenom stanju, pokušavajući smanjiti bol.

    Na prve simptome akutnog tromboflebitisa, morate odmah nazvati liječnika i staviti pacijenta u krevet. U tom slučaju, prije dolaska liječnika, strogo je zabranjeno provođenje bilo kakvog tretmana (trljanje u masti, izvođenje masažnih postupaka, nanošenje obloga itd.). To može potaknuti odvajanje dijela krvnog ugruška i njegov ulazak u pluća ili druge unutarnje organe.

    Odvajanje krvnog ugruška tijekom pogoršanja tromboflebitisa

    Osim toga, akutni oblik tromboflebitisa vrlo brzo prelazi u komplikacije - gangrenozne ili ishemijske tromboflebitis, bijele ili plave flegme. Oni su popraćeni povećanim bolovima i povećavaju, doslovno svake minute, otekline. Koža prvo blijedi, a zatim dobiva ljubičastu nijansu. Stoga, što se prije pruži medicinska pomoć, to je vjerojatnije da će izbjeći ozbiljne posljedice.

    liječenje

    Liječenje akutnog oblika bolesti odabire se na temelju stanja krvnih žila, prirode tijeka bolesti, položaja ugruška. Obično se za to koristi konzervativna terapija koja uključuje lokalno i opće liječenje. Bolesnici s dijagnozom akutnog tromboflebitisa podlaktice i potkoljenice mogu se liječiti ambulantno. Za sve ostale vrste pacijenti se šalju u bolnicu. Njima je određen posteljni odmor, bolesna noga je u povišenom stanju.

    Lokalna terapija uključuje sljedeće postupke:

    1. Uvođenje jedne od masti: Vishnevsky, butadion ili heparin.
    2. Polu-alkoholni oblozi ili hladna obrada, uz obvezno elastično povezivanje.
    3. Za oralnu primjenu preporučuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, kao što su fleksibilna, teonička, trentalna itd.
    4. Indomethacin, chimes, aspirin, itd. Su propisani kao inhibitori.
    5. Za korekciju poremećaja protoka krvi u venama može se koristiti escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
    6. Pripravci za anesteziju, smanjenje upalnog procesa i smanjenje temperature - analgin, reopirin, butadion, itd.
    7. Za desenzibilizaciju - Suprastin, Dimedrol, itd.

    Nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa, preporučuje se fizioterapijski tretman Soluxovom svjetiljkom, dijametralnim strujama, UHF kako bi se povećala učinkovitost resorpcije tromba. Iontoforeza s heparinom, proteolitički enzimi (kimotripsin, tripsin, itd.), Kao i kalijev jodid, daje dobre rezultate. Elastičnu kompresiju treba nastaviti još dva mjeseca nakon završetka glavnog tretmana, dok se uzimaju phlebodynamic preparati.

    Kirurški zahvat provodi se u hitnim slučajevima, uz sljedeće indikacije:

    • Uzlazni tromboflebitis velike ili male potkožne, površne vene u akutnom obliku, s položajem na gornjem ili srednjem dijelu bedra.
    • Opasnost od plućne embolije.
    • Otapanje gnojnog eksudata krvnog ugruška.

    U liječenju uzlaznog tromboflebitisa koristi se i laserska obliteracija, čija je suština u zagrijavanju stijenke vene odmah iznad tromba. To vam omogućuje da uklonite abnormalne venske čvorove iz velikih krvnih žila, zaustavljajući rast tromba upalnim procesom. Uklanjanje vjerojatnosti guranja krvnog ugruška unutar krvnih žila olakšana je alternativnom metodom provođenja laserske zrake koja je usmjerena suprotno kretanju protoka krvi. To je jedinstveno u ovom trenutku.

    Kod tromboflebitisa, uzlazna učinkovita metoda koja ne dopušta trombu da se razvije i prodre u duboko smještene krvne žile je operacija povezana s podvezivanjem mjesta gdje površinska vena postaje duboka. To se zove crosssectomy. Manipulacija se provodi ambulantno pomoću lokalne anestezije.

    Tromboflebitis nakon ubrizgavanja

    Tijekom sklerotizacije krvnih žila zahvaćenih proširenim venama, ponekad dolazi do kršenja tehnike izvođenja kompresijske skleroterapije. Istovremeno, smanjena kompresija vene na mjestu injekcije (injekcije) sklerozanta često dovodi do upale. U lumenu vena počinje se stvarati tromb, pri čemu postoji opasnost prijelaza na plućnu emboliju. Ta se komplikacija naziva postinjekcijski tromboflebitis. Da bi se to izbjeglo, preporuča se ojačati kompresiju pomoću pjenaste gume i jastuka od lateksa, kao i ljepila za posebne namjene.

    Oblik nakon ubrizgavanja na primjeru ruke, zbog uvođenja katetera

    Posebno, nedovoljna kompresija rezultira početkom intravenoznih hematoma, koji izgledaju kao dijelovi vena s krvnim ugrušcima. U njihovom lumenu vidljiva je masa, smolasti oblik, koji uključuje sklerozant i krvne ugruške. To su intravenozni hematomi koji dovode do akutnog tromboflebitisa.

    Liječenje post-injekcijskog tromboflebitisa je primjena zavoja s medicinskim mastima, primjena elastične kompresije i odgovarajućih lijekova (kao u akutnom obliku). Ponekad se u veni napravi posebna ubodna pukotina za uklanjanje sklerozirajuće mase.

    Kronični tromboflebitis

    Kronični tromboflebitis, za razliku od akutnog oblika, nema izražene znakove i simptome. U ovom obliku bolesti, bolovi su periodični, uglavnom se odnose na opterećenje na noge (dugo hodanje, itd.). U mirovanju, praktički odsutan. Edem je također beznačajan. Dakle, osoba se ne žuri tražiti liječničku pomoć.

    U liječenju kroničnog oblika koristi se mast za tromboflebitis, preporučuje se konstantna elastična kompresija pomoću posebnih zavoja ili čarapa, fizioterapeutske vježbe, fizioterapeutske procedure i liječenja u balneološkim odmaralištima i blatnim kupkama.

    Tromboflebitis površinskih vena pod utjecajem proširenih vena

    Jedan od najčešćih akutnih oblika bolesti je prošireni tip tromboflebitisa, koji je popraćen intenzivnom boli, crvenilom u smjeru vene, dosežući područje prepona. U ovom obliku bolesti, izraženi edem okružuje venu krvnim ugrušcima i ona sama postaje napeta. Kako se trombi razvija, edem se pomiče u dublje vene, što je vrlo opasan simptom. Glavni simptom ovog oblika tromboflebitisa je jaka bol tijekom hodanja, kao i bilo koji dodir s proširenom venom. Bolest je praćena vrućicom i slabošću, podsjeća na simptome obične prehlade.

    Proširene vene i tromboflebitis su međusobno povezane bolesti. Često, proširene vene provociraju nastanak krvnih ugrušaka u površinskim i dubljim venama, budući da se karakterizira sporim protokom krvi u glavnim čvorovima. U ovom slučaju, tromboflebitis je najozbiljnija komplikacija proširenih vena. Mnogo je češći u tromboemboliji plućne arterije i postaje uzrok postthrombotic sindroma.

    U liječenju tromboflebitisa uzrokovanog proširenim venama, protuupalna terapija se koristi kako bi se olakšala bol i smanjio upalni proces. Uključuje hormonske masti, komprimira na 50% alkohola, kao i svijeće s diklofenakom ili butidionom.

    Prepreka prijelaza tromboflebitisa u vene, smještena u dubljim slojevima, je elastična kompresija s posebnim pletenim donjim rubljem (čarapama, panty crijevima) ili zavojima. Kako bi se smanjila oteklina i upala, propisani su lijekovi za poboljšanje cirkulacije - anistaks, detralex, itd.

    Tromboflebitis tijekom trudnoće

    Trudnoća je razdoblje u kojem je žena najčešće izložena takvim bolestima kao što su proširene vene donjih ekstremiteta i tromboflebitis. To je zbog povećanog prenatalnog pritiska i fizioloških promjena u sastavu krvi. Tromboflebitis je najopasniji u prvim danima postporođajnog razdoblja. Budući da se većina komplikacija u obliku tromboembolije javlja upravo nakon poroda. Porođaj je ogromno preopterećenje u radu vaskularnog sustava.

    • Prvo, pritisak unutar trbušne šupljine raste dva do tri puta.
    • Drugo, dijete, prolazeći kroz rodni kanal, nekoliko trenutaka steže vene zdjelice glavom.
    • U isto vrijeme, ton zidova vena koji se nalaze na nogama naglo se smanjuje i dolazi do njihovog širenja.

    Sve to dovodi do poremećaja prirodnog protoka krvi u donjim ekstremitetima i stvaranja krvnih ugrušaka.

    Prvi znakovi proširenih vena obično se bilježe u drugom tromjesečju trudnoće, kada trudnica počinje primjetno dobivati ​​na težini. Isprva je to pojava paukova vena na koži potkoljenice, bedara ili gležnjeva, zatim se povećavaju vene i javlja bol. Noge u večernjim satima počinju bujati sve više i više, ponekad ima i grčeva.

    Čim se ti simptomi pojave, odmah se obratite phlebologistu. On će provesti duplex skeniranje u boji, kako bi ispitao stanje cirkulacijskog sustava i dao preporuke kako spriječiti razvoj težeg oblika bolesti i izbjeći komplicirano liječenje.

    Tijekom tog razdoblja, prevencija tromboflebitisa je vrlo važna, što uključuje sljedeće:

    1. Od trenutka prvih simptoma do rođenja potrebno je nositi elastičnu kompresivnu odjeću (gaćice, čarape). Flebolog bi ga trebao pokupiti. Budući da nepravilan tlak (kompresija) može negativno utjecati na stanje pacijenta, uzrokovati nelagodu pri nošenju, itd.
    2. Korisno je napraviti terapijske vježbe za trudnice, uključujući vježbe za poboljšanje protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. Motorna aktivnost ne samo da štiti od stagnacije krvi u nogama, već pridonosi i dodatnoj opskrbi fetusa kisikom.
    3. Svaki dan, u svim vremenskim uvjetima, prije odlaska u krevet potrebno je otići na kratku šetnju (30 minuta).
    4. Potrebno je osigurati da hrana sadrži više proizvoda biljnog podrijetla. Moraju biti sirovi. Posebno su korisne lubenice, dinje, ananas. Oni doprinose razrjeđivanju krvi i predstavljaju biostimulante aktivne hemodilucije.
    5. Ograničite unos tekućine, jer u razdoblju rađanja dolazi do kašnjenja u tijelu. A to je rizik od trajnog, teškog za ublažavanje edema.

    Tromboflebitis površinskih vena tijekom trudnoće često prati i jaka bol. Mora se imati na umu da se u tom razdoblju lijekovi ne preporučuju. Venocentesis može brzo osloboditi pacijenta od nelagode i spriječiti infiltraciju ugruška u vene koje se nalaze u dubljim slojevima. To je punkcija zahvaćenog čvora kako bi se uklonio tromb. Ova metoda je sigurna za fetus, budući da se manipulacija provodi uz lokalnu anesteziju tumorom (anestetik se ubrizgava pod kožu, tvoreći zaštitni jastuk oko operirane posude).

    Detralex s tromboflebitisom: pomaže li?

    U nekim slučajevima, za liječenje proširenih vena, phlebologist može odlučiti o imenovanju lijeka Detralex. No postoji ograničenje: buduće mame mogu ga koristiti tek u drugoj polovici trudnoće. To je djelotvoran lijek za liječenje proširenih vena bilo koje faze i drugih bolesti cirkulacijskog sustava, što se smatra sasvim sigurnim. U svom sastavu - komponente biljnog podrijetla. Ne mijenja sastav krvi, već samo povećava tonus krvnih žila. On nema nuspojava, ali postoji mogućnost alergijske reakcije.

    No, u liječenju tromboflebitisa daje pozitivne rezultate u kombinaciji s antiplatketnim agensima i trombolitičkim lijekovima. Kao samostalno terapijsko sredstvo za trombozu, rijetko se koristi, uglavnom za ublažavanje kroničnih napada venske insuficijencije. No, često se propisuje nakon kirurškog liječenja tromboflebitisa kao potporne, dugotrajne terapije.

    Tradicionalna medicina u liječenju tromboze

    Liječenje tromboflebitisa folk lijekovima pomoći će olakšati tijek bolesti, smanjiti bol i oticanje nogu, te ublažiti druge simptome. To nisu testirane metode jedne generacije. Neki od njih su mnogo učinkovitiji od lijekova sintetskog podrijetla. Najučinkovitiji u ovoj bolesti su pčelinji proizvodi: med, propolis i pčelinje submoris. Iz ovih proizvoda nudimo nekoliko recepata.

    Pčelinji proizvodi

    • Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Moraju se sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
    • Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi se na područje s pogođenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

    ** Tijelo pčele sadrži tvari koje su dio raznih lijekova. To su otrov, nektar i pelud biljaka, propolis i voštane mikročestice. To je u svojoj biti gotov lijek, samo u mikroskopskim dozama.

    • Od propolisa možete pripremiti ljekovitu mast za tromboflebitis. Da biste to učinili, samljeti ga, pomiješajte s zagrijanim maslacem u omjeru 3:10 i malo ga zagrijte (ne više od 15 minuta). Nanesite ga kao oblog ili ga jednostavno trljajte u zahvaćena područja.

    Jabučni ocat

    • Jedan od najučinkovitijih sredstava za ovu tešku venu bolesti je domaći jabučni ocat. Koristi se u obliku trljanja, prethodno razrijeđenog vodom (žlica octa u čaši vode).

    Guska mast

    • Većina urbanih ljudi ne zna da su u selu mnoge bolesti stopala i ruku (opekline, ozebline), kao i čirevi različitog podrijetla i tromboflebitisa, liječeni gusjelom masnoćom. Danas se smatra jednim od najučinkovitijih načina, koji se koristi, kako u čistom obliku, tako iu pripremi masti s dodatkom različitih biljaka, kao što su nevena ili gospina trava. Potpuni oporavak može se postići korištenjem 30% masti uz dodatak goveđih korijena (chowberry) zdrobljenih u kašu. Da biste to učinili, stotinu grama guske masti dodati 30 g comfrey korijena. Zagrijte 15 minuta, filtrirajte. Mast je spremna za uporabu.

    Biljne infuzije za oralnu primjenu

    Neki vanjski fondovi ponekad nisu dovoljni da se riješe bolesti. Tradicionalna medicina također preporučuje uzimanje unutra decoction od ljekovitog bilja koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i povećati elastičnost zidova venskih žila.

    1. Najučinkovitija je infuzija koprive. Ne samo da blagotvorno djeluje na krvožilni sustav, već i liječi i jača cijelo tijelo. Posebno je korisna u proljeće kada nema dovoljno vitamina.
      ** Od mlade koprive možete kuhati kvas, koji ima ljekovita svojstva, i punjenje s veselošću. Za pripremu svježe koprive. Isperite dobro, možete opeći kipućom vodom. Stavite u posudu od tri litre, dodajte tri žlice šećera i ulijte kipuću vodu. Vezite vrat gazom i stavite na toplo mjesto tri do četiri dana kako biste fermentirali. Nakon fermentacije kvasa, procijedite i liječenje možete početi jesti pola šalice tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
    2. Također je korisno uzeti escuzane - cvjetove konjskog kestena proliveni alkoholom.
    3. Pomaže u liječenju tromboflebitis čaja iz sušenih djetelina glave (1 tbsp po šalici).

    Sve predložene metode liječenja narodnih lijekova, prije uporabe, nužno moraju biti usklađene sa svojim liječnikom. Bolje je koristiti ih u kompleksu s medicinskom terapijom.

    Gimnastika s tromboflebitisom

    Već dugi niz godina medicinske svjetiljke raspravljaju o potrebi za tjelesnom vježbom za bolesti vena donjih ekstremiteta. Neki tvrde da vam je potreban potpuni mir, drugi su gorljivi zagovornici tjelesne aktivnosti. Obje su u pravu.

    U razdoblju pogoršanja, kada je rizik od odvajanja krvnog ugruška i pojave ozbiljnih komplikacija dovoljno visok, potrebno je pridržavati se mirovanja, bez izlaganja boli stopala stresu. Tijekom ovog razdoblja, termalne kupke i sve vrste masaža su strogo zabranjene.

    No, po završetku liječenja, tijekom perioda rehabilitacije, kao i prevencije bolesti, vrlo su korisne vježbe koje pomažu povećati elastičnost venskih zidova i poboljšati cirkulaciju krvi. Jedini uvjet je ne pretjerivati. Kompleks terapijske gimnastike uključuje sljedeće vježbe:

    U ležećem položaju:

    • Vježbajte "ribu". Opustivši tijelo, vibrirajte ga, oponašajući kretanje ribe u vodi. Nastavite jednu do dvije minute.
    • Noge polako podižu i spuštaju se u početni položaj. Ponovite ne više od 8-10 puta.
    • „škare”. Podignute su noge prema gore kako bi se odvojile i zatim pomaknule. Broj ponavljanja - 10 puta.

    U položaju "stoji" ili "sjedi":

    • Kružno kretanje s nogama na desnoj ili lijevoj strani (pet do deset puta).

    U stojećem položaju:

    • 1. Podizanje čarapa i meko spuštanje na petama (do 15 puta).
    • 2. Savijte desnu nogu i podignite. Onda se uspravi i spusti na pod. Izvedite ovo kretanje lijevom nogom. Možete vježbati naizmjence, mijenjajući nogu svaki put. Druga mogućnost uključuje prvo obavljanje jedne noge (12 puta), zatim isto - drugo stopalo.

    Sve ove vježbe učinkovito masiraju vene i sprječavaju stagnaciju krvi u venama. Promatrajući sve misije liječnika i provodeći preventivne mjere, možete se riješiti neugodnih simptoma koji prate bolest i izbjegavati komplikacije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

    Video: skup vježbi za noge s proširenim venama i neakutnim tromboflebitisom

    Kako jesti s tromboflebitisom?

    Jedan od uzroka opisane bolesti je pretilost. Stoga, svatko tko je sklon bilo kojoj bolesti venskog sustava, morate se ograničiti u korištenju određenih proizvoda.

    Na primjer, dijeta za tromboflebitis (za vrijeme trajanja liječenja) preporučuje odbacivanje prženih, začinjenih, previše slanih i začinjenih jela. Preporučljivo je suzdržati se od masne ribe i mesa, uključiti prehrambene sorte u vašoj prehrani: pileća prsa, zec, puretina. Na stolu uvijek treba biti svježe povrće i voće, osim banana, graška i graha.

    U zimi uzmite multivitamin. Neka bude pravilo da se jede češanj dnevno, budite sigurni da jedete luk.

    Opće preporuke

    Osobe koje su izložene riziku od tromboflebitisa trebaju biti vrlo pozorne na stanje ruku i nogu. Slijedite preporuke phlebologist. Treba voditi aktivan životni stil. Pokušajte hodati više, naučite posebne vježbe koje sprječavaju razvoj bolesti. Nije loše za kupanje, vožnju biciklom. Kod kuće možete održavati tonus krvnih žila s vitaminskim čajevima, češće piti brusni voćni napitak, tinkturu Hypericum.

    Istodobno izbjegavajte statički stres, koji se događa kada osoba stoji u sjedećem položaju dulje vrijeme ili stoji na nogama (primjerice, radi na stroju). Kontraindicirana s parnom kupkom tromboflebitisa, dehidracijom. Cipele moraju biti što udobnije, s optimalnom visinom pete i ortopedskim ulošcima. Preporuča se odmoriti ležeći, lagano podići noge i staviti ispod njih mali jastuk. Nositi kompresijsko donje rublje također treba ležati na podignutim nogama.