Dijabetička noga

Dijabetička stopala - specifične anatomske i funkcionalne promjene u tkivu stopala, uzrokovane metaboličkim poremećajima u bolesnika s dekompenziranim dijabetesom. Znakovi dijabetičkog stopala su bolovi u nogama, hiperkeratoza i pukotine na koži, distalno izobličenje udova, čirevi i nekroza mekih tkiva, te u teškim slučajevima gangrena stopala ili potkoljenice. Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala uključuje vanjski pregled, određivanje različitih tipova osjetljivosti, dopler i vaskularnu angiografiju, rendgensko snimanje stopala, mikrobiološko ispitivanje sadržaja čireva, itd. Liječenje dijabetičkog stopala zahtijeva integrirani pristup: normalizaciju glikemije, iscjedak zahvaćenog ekstremiteta, lokalno liječenje ulkusa, terapija antibioticima; za teške lezije koriste se kirurške tehnike.

Dijabetička noga

Pod endokrinologijom se sindrom dijabetičkog stopala shvaća kao kompleks mikrocirkulatornih i neurotrofnih poremećaja u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, što dovodi do razvoja nekrotičnih čireva kože i mekih tkiva, oštećenja kostiju i zglobova. Promjene koje karakteriziraju dijabetičko stopalo obično se razvijaju 15-20 godina nakon početka dijabetesa. Ta se komplikacija javlja u 10% bolesnika, a 40-50% bolesnika s dijabetesom je u opasnosti. Najmanje 90% slučajeva dijabetičkog stopala povezano je s dijabetesom tipa 2. t

Trenutno je organizacija skrbi za bolesnike s dijabetičkim stopalima daleko od savršenog: u gotovo polovici slučajeva liječenje započinje u kasnijim fazama, što dovodi do potrebe za amputacijom udova, invaliditetom pacijenata i povećanjem smrtnosti.

Uzroci i mehanizmi razvoja dijabetičkog stopala

Glavne patogenetske veze sindroma dijabetičkog stopala su angiopatija, neuropatija i infekcija. Produžena nekorigirana hiperglikemija kod šećerne bolesti uzrokuje specifične promjene u krvnim žilama (dijabetička makroangiopatija i mikroangiopatija), kao i periferne živce (dijabetička neuropatija). Angiopatije dovode do smanjenja elastičnosti i prohodnosti krvnih žila, povećanja viskoznosti krvi, što je praćeno kršenjem inervacije i normalnog tkivnog trofizma, gubitkom osjeta živčanih završetaka.

Povećana glikozilacija proteina uzrokuje smanjenje pokretljivosti zglobova, što dovodi do istovremene deformacije kostiju udova i poremećaja normalnog biomehaničkog opterećenja stopala (dijabetička osteoartropatija, Charcotova stopala). S obzirom na promijenjenu cirkulaciju krvi, smanjenu osjetljivost i zaštitnu funkciju tkiva, bilo koje, čak i lakše ozljede stopala (manje ozljede, ogrebotine, pukotine, mikro-rezovi) dovodi do formiranja trofičkih čireva koji se ne liječe. Ulcerozni defekti stopala često su inficirani stafilokokima, kolibakterijama, streptokokima, anaerobnom mikroflorom. Bakterijska hijaluronidaza oslobađa okolna tkiva, doprinoseći širenju infekcije i nekrotičnim promjenama koje pokrivaju potkožno masno tkivo, mišićno tkivo, koštano-ligamentni aparat. Kada zaraženi čirevi povećavaju rizik od apscesa, flegmona i gangrene ekstremiteta.

Iako potencijalni rizik za razvoj dijabetičkog stopala postoji kod svih bolesnika sa šećernom bolešću, osobe s perifernom polineuropatijom, vaskularna ateroskleroza, hiperlipidemija, koronarna arterijska bolest, hipertenzija, zlouporaba alkohola i pušenje su izloženi povećanom riziku.

Rizik od dubokih oštećenja kod šećerne bolesti povećava lokalne promjene u tkivu - takozvane manje probleme stopala: urastao nokat, infekcije gljivičnih noktiju, kožni mikozi, kurje oči i žuljevi, pukotine pete, loša higijena stopala. Razlog pojave ovih nedostataka mogu biti pogrešne odabrane cipele (preuske ili uske). Smanjenje osjetljivosti udova ne dopušta pacijentu da osjeća da je cipela previše pritisnuta, trljajući i ozljeda stopala.

Klasifikacija oblika dijabetičkog stopala

S obzirom na prevalenciju patološke komponente, izolirani su ishemijski (5-10%), neuropatski (60-75%) i mješoviti - neuroishemijski (20-30%) oblik dijabetičkog stopala. U ishemičnom obliku dijabetičke noge, dovod krvi u ud je dominantan zbog poraza velikih i malih žila. Ishemijski sindrom javlja se s teškim upornim edemom, povremenom klaudikacijom, bolovima u nogama, umorima nogu, pigmentacijom kože itd.

Neuropatska dijabetička noga se razvija kada je oštećen živčani aparat distalnih ekstremiteta. Znakovi neuropatskog stopala su suha koža, hiperkeratoza, anhidroza ekstremiteta, smanjenje raznih vrsta osjetljivosti (toplina, bol, taktilni, itd.), Deformacije kostiju stopala, ravnih stopala, spontanih fraktura.

U mješovitom obliku dijabetičkog stopala jednako su izraženi ishemični i neuropatski čimbenici. Ovisno o težini manifestacija tijekom sindroma dijabetičkog stopala, razlikuju se sljedeće faze:

0 - visoki rizik od razvoja dijabetičkog stopala: postoji deformacija stopala, kalusa, hiperkeratoza, međutim, nema čireva 1 - stadij površinskih čireva ograničen na kožu 2 - stadij dubokih ulkusa koji uključuju kožu, potkožnu mast, mišićno tkivo, tetive, ali bez lezije kosti 3 - stadij dubokih ulkusa s koštanim lezijama 4 - stadij ograničene gangrene 5 - stadij ekstenzivne gangrene.

Simptomi dijabetičkog stopala

Ishemijski oblik

U prvom nastupu, ishemični oblik sindroma dijabetičkog stopala manifestira se bolom u nogama pri hodanju, umoru nogu, povremenom klaudikacijom, nakon čega slijedi uporno oticanje stopala. Stopalo je blijedo i hladno na dodir, pulsiranje arterija stopala je slabo ili odsutno. U pozadini blijede kože često se vide područja hiperpigmentacije.

Tipično, prisutnost kukuruza, neozljepljujuće pukotine na prstima, petama, lateralnoj površini I i V metatarsophalangeal zglobova, gležanj. Kasnije se na njihovom mjestu razvijaju bolni ulkusi, dno koje je prekriveno crnim i smeđim krastama. Bogata eksudacija nije tipična (nekroza suhe kože).

Tijekom ishemijskog oblika dijabetičkog stopala, razlikuju se četiri faze: pacijent s prvom fazom može hodati oko 1 km bez boli; od drugog - oko 200 m; kod trećeg - manje od 200 m, u nekim slučajevima bol se javlja u mirovanju; Četvrta faza karakterizirana je kritičnom ishemijom i nekrozom nožnih prstiju, što dovodi do gangrene stopala ili potkoljenice.

Neuropatski oblik

Neuropatski oblik dijabetičkog stopala može se pojaviti prema tipu neuropatskog ulkusa, osteoartropatiji i neuropatskom edemu. Neuropatska lezija razvija se u područjima stopala koja podliježu najvećem pritisku - između prstiju prstiju, palca itd. Ovdje se javljaju žuljevi, gusti predjeli hiperkeratoze, pod kojima nastaje čir. Kod neuropatskih ulkusa, koža je topla i suha; nađeni su habanje stopala, duboke pukotine, bolni čirevi s hiperemičnim, edematozni rubovi.

Osteoartropatiju ili Charcotov zglob, kao oblik dijabetičkog stopala, karakterizira razaranje koštano-zglobnog aparata, koji se manifestira osteoporozom, spontanim prijelomima, oticanjem i deformacijom zglobova (obično koljena). Kod neuropatskog edema dolazi do nakupljanja intersticijske tekućine u potkožnom tkivu, što dodatno pogoršava patološke promjene u stopalima.

Za različite tipove neuropatskog dijabetičkog stopala, očuvanje pulsacije u arterijama, smanjenje refleksa i osjetljivosti, bezbolne ulcerativno-nekrotične lezije tkiva sa značajnom količinom eksudata, lokalizacija ulkusa na mjestima povećanog opterećenja (na prstima, na đonu), specifični deformiteti stopala (zakačeni, čeono) prsti, izbočene glave kostiju).

Dijagnoza dijabetičkog stopala

Bolesnike s visokim rizikom za razvoj dijabetičkog stopala trebaju promatrati ne samo endokrinolog, dijabetolog, već i podolog, vaskularni kirurg, ortopedski kirurg. Važnu ulogu u identificiranju promjena ima samopregled, čiji je cilj otkriti znakove tipične za dijabetesno stopalo u vremenu: promjenu boje kože, suhoću, oticanje i bol, zakrivljenost prstiju, gljivične lezije itd.

Dijagnoza dijabetesnog stopala uključuje prikupljanje anamneze sa specifikacijom trajanja šećerne bolesti, pregled stopala s definicijom gležnjačkog indeksa i refleksa, procjena osjetljivosti na dodir, vibracije i temperature. Kod sindroma dijabetičkog stopala posebna se pozornost posvećuje laboratorijskim dijagnostičkim podacima - pokazateljima glukoze u krvi, glikoziliranog hemoglobina, kolesterola, lipoproteina; prisutnost šećera u urinu i tijela ketona.

U ishemičnom obliku dijabetičkog stopala izvodi se USDG krvnih žila donjih ekstremiteta, radiopaque angiografija i periferna CT arteriografija. Ako se posumnja na osteoartropatiju, radiografija stopala se izvodi u 2 projekcije, rendgenskoj i ultrazvučnoj denzitometriji. Prisutnost ulceroznog defekta zahtijeva dobivanje rezultata bakposeve iscjedka i rubova čira na mikroflori.

Liječenje dijabetičke noge

Glavni pristupi liječenju dijabetičkog stopala su: korekcija metabolizma ugljikohidrata i krvnog tlaka, istovar oštećenog ekstremiteta, lokalno liječenje rana, sustavna terapija lijekovima, uz neučinkovitost - kirurško liječenje. Kako bi se optimizirala glikemijska razina kod dijabetesa melitusa tipa 1, napravljena je prilagodba doze inzulina; u slučaju dijabetesa tipa 2 - prijenos bolesnika na inzulinsku terapiju. Ers-blokatori, ACE inhibitori, antagonisti kalcija, diuretici se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

U prisutnosti gnojno-nekrotičnih lezija (osobito u neuropatskom obliku dijabetičkog stopala) potrebno je osigurati način istovara zahvaćenog ekstremiteta ograničavanjem kretanja, korištenjem štaka ili kolica, posebnih ortopedskih pomagala, ulošaka ili cipela. Prisutnost čireva u sindromu dijabetičkog stopala zahtijeva sustavno liječenje rane - izrezivanje nekrotičnog tkiva, zavarivanje antibakterijskim i antiseptičkim sredstvima. Također oko ulkusa potrebno je ukloniti žuljeve, natoptiš, područja hiperkeratoze kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenog područja.

Sustavna antibiotska terapija za sindrom dijabetičkog stopala provodi se sa širokim spektrom antimikrobnih sredstava. U okviru konzervativne terapije dijabetičkog stopala propisani su preparati α-lipoične kiseline, antispazmodici (drotaverin, papaverin), serumska hemodijaliza, infuzijske otopine.

Teške ozljede donjih ekstremiteta koje se ne mogu konzervativno liječiti zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ishemičnom obliku dijabetičkog stopala primjenjuju se endovaskularna dilatacija i stentiranje perifernih arterija, tromboembolektomija, poplite-foot-bypass kirurgija, arterizacija vena stopala, itd. Autodermoplastika se izvodi za plastificiranje velikih rana. Prema indikacijama provodi se drenaža dubokih gnojnih žarišta (apsces, celulitis). Kod gangrene i osteomijelitisa, rizik od amputacije / eksartikulacije prstiju ili stopala je visok.

Prognoza i prevencija dijabetičkog stopala

Poremećaji rana u dijabetičkom stopalu slabo su pogodni za konzervativnu terapiju, zahtijevaju dugoročno lokalno i sustavno liječenje. S razvojem ulkusa stopala potrebna je amputacija 10-24% bolesnika, što je praćeno invaliditetom i povećanjem smrtnosti od razvoja komplikacija. Problem dijabetičkog stopala nalaže potrebu za poboljšanjem razine dijagnoze, liječenja i kliničkog pregleda bolesnika s dijabetesom.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala uključuje obavezno praćenje razine glukoze u krvi kod kuće, redovito praćenje od strane dijabetologa, pridržavanje propisane prehrane i režima lijekova. Potrebno je odbiti nositi uske cipele u korist posebnih ortopedskih uložaka i cipela, provoditi pažljivu higijensku njegu stopala, izvesti posebne vježbe za stopala, kako bi se izbjeglo ozljeđivanje donjih udova.

Promatranje bolesnika s dijabetičkim stopalom treba provoditi u specijaliziranim odjelima ili kabinetima. Posebnu njegu stopala, atraumatske manipulacije i lokalno liječenje organizira specijalist za podijatriju.

Dijabetička stopala: početna faza, fotografija, simptomi i liječenje

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je razvoj dijabetičkog stopala, infektivna lezija dubokih tkiva stopala uslijed smanjenja protoka krvi u arterijskim (glavnim) krvnim žilama i poremećaja neurološke prirode.

• Manifestira se nakon pola - dva desetljeća nakon pojave dijabetesa, u dekompenzacijskoj (terminalnoj) fazi bolesti.

Istodobno, postoji čitav niz patoloških promjena u živčanom, vaskularnom i mišićnoskeletnom sustavu, koje se manifestiraju različitim stupnjevima težine.

Opasnost, uz ovu bolest, su čak i najmanji ozljedi i modrice, koje nose veliki rizik od razvoja ulkusa i nekrotičnih lezija u područjima oštećenja.

Uz dugoročnu dinamiku dijabetesa, procesi dijabetičkog stopala nastaju kao posljedica destruktivnog učinka visokog sadržaja glukoze u krvi na tkiva, mišiće, kosti i vaskularne strukture.

Razviti u dva scenarija - neuropatska i perfuzijska, zbog:

• Neuspjeh u cirkulaciji krvi donjih ekstremiteta, zbog vaskularnih patologija;
• Oštećenje živčanog tkiva i njihovih receptora;
• Infektivni učinci;
• Traumatsko oštećenje stopala.

Oblici manifestacije (klasifikacija)

Na prvom međunarodnom simpoziju o problemu SDS-a (sindrom dijabetičkog stopala), europska medicinska zajednica krajem 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.) razvila je klasifikaciju ove bolesti na temelju prevladavajućih lezija:

1. Neuropatski, s prevladavanjem poremećaja inervacije.
2. Ishemijski, zbog poremećaja u mikrovaskularnom sustavu.
3. Neuro-ishemijski, kombinirajući oba čimbenika oštećenja.

U skladu s tim povredama, identificirani su određeni oblici bolesti. Najčešća manifestacija je oblik neuropatskog stopala.

Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemičnom stopalu, a manifestacija ovog sindroma u mješovitoj formi rijetka je pojava. Podjela bolesti na oblike omogućila je liječnicima da odaberu najbolju opciju liječenja i spriječe vjerojatno nepovoljnu prognozu.

Brzi prijelaz na stranicu

Početna faza dijabetičke noge + fotografija

U početnom stadiju razvoja dijabetičkog stopala, promjene u strukturi gležnjačeve zone i stopala često se nazivaju “manjim problemom”, iako takve naizgled manje promjene značajno povećavaju rizik od globalnih problema koji dovode do ozbiljnih posljedica (vidi sliku).

Početna faza dijabetičke fotografije stopala

Što treba upozoriti?

1. Urastao nokte na nogama Ovaj proces izaziva nepravilno rezanje uglova ploče nokta. Kao rezultat toga, kutovi noktiju prerastaju u tkivo, uzrokujući bolne gnojne procese.
2. Potamnjenje ploče nokta. To može biti zbog cipela koje se ne podudaraju s veličinom, pritisak na noktu uzrokuje krvarenje ispod ploče nokta. Ako takav proces ne prati daljnja resorpcija krvarenja, na njegovom se mjestu razvija gnojni proces.
3. Gljivica za nokte. To se odmah može uočiti privlačeći pozornost na strukturne promjene u noktu i njegovu boju. Ploča za nokte se zgusne i postaje mutna. Mogu se formirati procesi zatvaranja, i to pod zahvaćenim noktom i na susjednim pločama, zbog pritiska na njih zgusnutog, zahvaćenog nokta.
4. Formiranje kurjih očiju i žuljeva. Uklanjanjem pomoću parenja, zatim rezanjem ili korištenjem posebnih zakrpa, u većini slučajeva završava krvarenje i gnojenje. U ovom slučaju, može pomoći ortopedskim ulošcima.
5. Koža se reže u području nokta. Smanjena osjetljivost na bol često uzrokuje posjekotine kože u masnoći i slabo viđenje pacijenata koji ne uvijek pravilno izrežu nokte. Na mjestima posjekotina, s dijabetesom, vrlo je lako formirati dugotrajne i slabo zacjeljujuće čireve.
6. Pukotine za pucanje. Pukotine na petama su uzrokovane suhom kožom, koja se lako može napuknuti pri hodanju bosi ili u cipelama s ne pokrivenom petom. Takve pukotine se lako potiskuju, što pridonosi nastanku dijabetičkih ulkusa.
7. Gljivična oštećenja na koži stopala doprinose nastajanju pukotina i, u pozadini njezine suhoće, dovode do sličnih rezultata - ulceroznih formacija.
8. Distrofični zglobni deformiteti su prsti poput čekića, kosti u podnožju palca, koje pridonose žuljevitosti i stiskanju kože u ispupčenim zglobnim dijelovima.

Takvi beznačajni znakovi za običnu osobu - za dijabetičara mogu se pretvoriti u najozbiljniju komplikaciju dijabetesa - dijabetičko stopalo gangrenoze.

U početnom stadiju bolesti, svi ovi poremećaji mogu biti popraćeni:

• hlađenje i hladnoća kože u području gležnja i stopala;
• noćna bol i bol u mirovanju;
• povremena klaudikacija;
• blijeda koža;
• nedostatak pulsa na dorzalnim arterijskim žilama stopala.

Glavni znakovi i simptomi

Pojava simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala u velikoj mjeri ovisi o prirodi lezije koja je povezana s određenim patološkim oblikom bolesti.

Neuropatski znakovi zbog trofičkih promjena u ekstremitetima uočeni su u više od 60% bolesnika s dijabetesom, koji se manifestiraju:

• Poraz nervnih struktura koje uzrokuju poremećaje inervacije, utječu na kožu, kosti, zglobove i mišićne strukture u udovima.
• Sindrom autonomnih perifernih lezija (ANS), koji dovodi do sekretornih funkcionalnih poremećaja u znojnim žlijezdama, uzrokujući prekomjernu suhu kožu.
• Dijabetička osteoartropatija, koju karakterizira specifična deformacija kostiju i zglobova u pozadini njihove inervacije.
• Ulcerozne bezbolne formacije. Neosjetljivost na bol uzrokovana je oštećenjem bolnih živčanih receptora i uništavanjem živčanih struktura koje tkivima opskrbljuju krvlju i limfom (trofično) i ometaju bolnu osjetljivost pri najmanjoj palpaciji, uzrokujući znakove parestezije u području gležnja i stopala. U procesu razvoja bolesti uočavaju se - gubitak različitih vrsta osjetljivosti.

Obilježje ishemijskog stopala su:

• Jaka bol u pogođenim područjima, zbog razvoja ishemije tkiva, zbog povreda u cirkulaciji tkiva. Zbog mikro-cirkularnih poremećaja u tkivima dolazi do povećane koncentracije toksičnih metaboličkih nusprodukata, što pridonosi razvoju teškog bola.
• Zbog smanjenog punjenja krvnih žila, blijede kože, zabilježeno je smanjenje temperaturnih pokazatelja lokalnog karaktera i atrofičnih patologija, u obliku stanjivanja kože i znakova alopecije (alopecija) u područjima oštećenja.
• Nadraživanje živčanih receptora uzrokuje izraženu bol u ulceriranoj koži i susjednim tkivima.

Simptomi miješanog oblika (neuroishemijski) manifestiraju se u agregatu, utječući na vaskularnu i živčanu strukturu stopala. Kao rezultat, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.

Manifestacije određenih znakova patološkog procesa izravno su povezane s fazom kliničkog tijeka bolesti.

1. U nultom stadiju bolesti simptomi nastaju zbog procesa zglobnih i koštanih deformiteta, razvoja hiperkeratoze i kalusnih formacija. Čirevi su odsutni.
2. U prvoj fazi površinski ulkus je već ograničen na kožu.
3. U drugom stadiju patološkog procesa pojavljuju se ulceracije koje utječu ne samo na površinu kože već i na dublje slojeve tkiva - celulozu, mišiće i tetive, bez utjecaja na kost.
4. U trećoj fazi bolesti ulcerozni se proces razvija uz uključivanje koštanog tkiva u patološki proces.
5. Četvrta faza je zbog ograničenog procesa gangrene.
6. U petom stadiju patologije postoje znakovi opsežnog gangrenoznog procesa. Razvija se brzo, u uvjetima složenih cirkulacijskih poremećaja i dodatka anaerobnih infekcija. Procesi su, u najvećem dijelu, nepovratni i često dovode do amputacije ekstremiteta ili smrti pacijenta.

To je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičkog stopala bez operacije, kada je još moguće.

Liječenje dijabetičkog stopala, lijekovi

Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala su lijekovi antibakterijske i simptomatske terapije, eliminirajući simptome bolesti i djelujući izravno na određeni patogen.

Tretman lijekovima

Glavna faza procesa liječenja je propisivanje antibakterijske terapije, antibiotika koji sprječavaju infektivne i gnojne komplikacije. To su penicilinska skupina antibiotika (Amoxiclav i Ceftriaxone), skupina cefalosporina (Ceftriaxone, Cefepime) i fluorokinoloni (Ciprofloksacin i Ofloksacin).

Kako bi se uklonili bolni simptomi dijabetičkog stopala, ne primjenjuju se konvencionalni nesteroidni lijekovi protiv bolova. Budući da su namijenjeni uklanjanju upalne boli, te u situacijama dijabetičkog stopala, bol je obično uzrokovana ishemijom tkiva.

Bol se eliminira lijekovima narkotičkih svojstava (tramadol, morfin), antidepresivi i antikonvulzivi (amitriptilin i Gabapentin).

Važan čimbenik u medicinskoj terapiji su:

• Posebno izrađena za dijabetičku stopicu ortopedske cipele izrađene od mekog materijala bez krutosti čarapa, nepravilnosti unutar cipele, s tvrdim klackalicom, u strogom skladu s veličinom stopala.
• Istovarivanje niskih polica uz odsustvo prednjeg dijela koji osigurava uklanjanje opterećenja u kritičnim područjima stopala i njihovu preraspodjelu na područje pete. Što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi i brzom zacjeljivanju rana.
• Posebne ortoze u obliku ortopedskih uložaka, za korekciju izraženih koštanih i zglobnih deformiteta stopala, kao i za ravnomjernu raspodjelu opterećenja tijekom hodanja.

U određenim fazama liječenja uključuju posebne vježbe fizioterapije gimnastike, i korekciju prehrane, isključujući prisutnost čistog šećera u proizvodima, zamjenjujući ga zamjenama šećera i odabirom zamjenskih proizvoda, sa sadržajem složenih ugljikohidrata.

Kirurška intervencija

Kirurške intervencije potrebne su kako bi se spriječilo napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.

Priroda operativne manipulacije određena je pojedinačnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. One uključuju:

• Čišćenje zaraznih gnojnih žarišta (reorganizacija);
• Kirurško izrezivanje nekrotičnih žarišta metodom nekrotomije;
• Otvaranje i drenaža flegmona;
• Razne tehnike plastične kirurgije koje ispravljaju defekte rane.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Prevencija patologije je zbog poštivanja najjednostavnijih pravila:

• Čuvanje stopala toplim;
• Prevencija i pravodobno liječenje rana, ogrebotina i drugih kožnih lezija na stopalima stopala;
• Dnevna higijena stopala;
• Nadziranje glukoze u krvi;
• Izbor udobne cipele;
• Pravovremeno liječenje, moguće patologije.

Ne zaboravite da učinkovitost svakog liječenja ovisi o njihovoj pravovremenosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojem stadiju njezina razvoja, u ovom slučaju, možda neće raditi.

Dijabetička noga - početni stadij, simptomi i liječenje

Dijabetičko stopalo je promjena u krvnim žilama stopala.

Kod osobe koja boluje od ove bolesti:

• Identificirani poremećaji opskrbe krvlju.
• Razvijte mnoge promjene u tkivima stopala.

U osnovi, postoji neuspjeh u posudama velikih i malih kalibara, koji osiguravaju hranu nogama. To je zbog povišene razine glukoze u krvi, što uzrokuje patnju živaca. Funkcioniranje kože, mišića, kostiju, kao i distalnih nogu obavlja se nepravilnim funkcioniranjem - što ih čini osjetljivijim na različite infekcije.

U tom smislu može:

• Razviti čireve, nekrozu, flegmon.
• Raspasti duboko tkivo.

Kako prepoznati početnu fazu?

Dijabetičko stopalo u početnom stadiju obično se otkriva vizualnim pregledom udova:

• Tekućina se nakuplja
• Uslijed toga nastaje oticanje mekih tkiva.
• Prvo, zglobovi su zahvaćeni, osobito oni koji su izloženi teškim opterećenjima, obično zglobovima palca.
• Ponekad u kritičnim situacijama može doći do prijeloma kostiju stopala.
• Corns i ulkusi nastaju na mjestima gdje je bilo intenzivno opterećenje.
• U donjem dijelu stopala postoje duboke pukotine. Kako i kako liječiti pukotine između prstiju na nogama, napisali smo ovdje.

Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna jamči da je lako izliječiti štitnu žlijezdu čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

Prvi znakovi

Prvi znakovi ove bolesti:

• Pojavljuje se u obliku "goosebumps".
• Najčešće je trnce u nogama.
• Pečenje i ukočenost stopala.

Mogu se uzeti u obzir znakovi u početnoj fazi:

• Dugotrajno neznatno oštećenje kože na koži, dolazi do gušenja;
• Kurje oči, kao i iritacija stopala od cipela;
• Oštećenje kože, noktiju i stopala gljivicama;
• Raste u koži ploče nokta;
• Zamračenje noktiju i promjena boje;
• Plačući ekcem između prstiju;
• Pukotine na koži pete;
• Deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, kao i povećanje kosti na palcu).

Simptomi dijabetičkog stopala

Ako se u pacijentu nađe dijabetička noga, onda osoba razvija bolest kao što je dijabetes. Pacijent s ovom bolešću treba samostalno pregledati donje dijelove nogu i stopala što je češće moguće.

Simptomi dijabetičkog stopala koji se obično manifestiraju:

• Suha koža;
• Pukotine u potplatu stopala;
• Bolni sindrom;
• kukuruza;
• Prisutnost čireva donjih ekstremiteta;
• Gljivice lezija stopala.

Liječenje dijabetičke noge

Liječenje narodnih lijekova

1. Kod liječenja bolesti narodnim lijekovima potrebno je uzeti u obzir da ova bolest ima preduvjete za razvoj gangrene. Kako odrediti gangrenu donjih ekstremiteta u početnoj fazi možete pronaći ovdje.
2. S razvojem gangrene, mora biti izuzetno oprezan zbog činjenice da može doći do amputacije zahvaćenog dijela ekstremiteta.
3. Ovdje je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Kod liječenja dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer je ova bolest izuzetno opasna i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje narodnih lijekova u liječenju bolesti koristi se lokalno. Tipično, uporaba takvih lijekova pomaže u neutralizaciji i čišćenju ne samo ove bolesti, nego i cijelog organizma.

borovnice:

• Snižava razinu šećera u krvi.
• Može aktivirati sve metaboličke procese u tijelu.
• Sposoban je ne samo za zacjeljivanje rana, već i za poboljšanje rada perifernih živčanih završetaka.
• Borovnice se mogu pojesti dnevno do 400 g bobica.
• Ne manje učinkovit je čaj, koji se može proizvesti iz lišća ove ljekovite biljke.

Čičak (čičak):

• Listovi čičaka mogu se koristiti za zacjeljivanje rana.
• U osnovi, od ove biljke se pravi suha mješavina, ali u toplijoj sezoni najbolje će se koristiti čičak svježe rezani i sakupljeni dijelovi biljke.
• Lišće čičaka naneseno na zahvaćene dijelove stopala.
• Prije ovog zahvata stopala se moraju temeljito oprati i obaviti zavoj koji se mora mijenjati najmanje dva puta dnevno.

Ulje klinčića:

• Ulje klinčića ima jedinstveno svojstvo zarastanja rana, može pomoći u nekim slučajevima dijabetičkog stopala.
• Ulje je lako dostupno i može se kupiti u ljekarni.

kefir:

• Obično, kada se primjenjuje na zahvaćena područja, ubrzava zacjeljivanje.
• Na nogu se nanosi tanak sloj kefira, a za bolju učinkovitost može se nanositi prah s vrha, koji je načinjen od sušenih iglica brina.
• Ove iglice sadrže veliku količinu vitamina, kao i eterična ulja, koja ubrzavaju proces zacjeljivanja.

jod:

• Unatoč velikom broju pozitivnih učinaka joda, praktički se ne preporučuje njegovo korištenje na dijabetičkom stopalu, jer ne daje željeni učinak.
• Uz jod se ne preporuča uporaba droga koje sadrži alkohol i zelene tvari.

masti:

• Zbog činjenice da viskozna struktura masti često sprječava istjecanje tekućine koja se oslobađa iz rane, a također služi kao dobro uzgojno područje za bakterije, mast se ne preporučuje za liječenje ove teške bolesti.

Korištenje narodnih metoda u novije vrijeme češće je počelo preporučivati ​​liječnicima naturopate, koji su otišli od metoda službene medicine i ne preporučuju većinu lijekova koje propisuju liječnici. Oni to objašnjavaju činjenicom da većina lijekova ne liječi bolest, nego je jednostavno suspendira, a ne rješava problem.

Prema njihovom mišljenju, svaka bolest, uključujući i dijabetičko stopalo, potječe od nakupljanja velike količine toksina u tijelu. U tom smislu, tijelo daje odgovor, pokazujući ga u obliku bolesti.

1. Preporučuje se posebna pažnja posvetiti prehrani, isključujući meso iz prehrane i što manje toplinske obrade hrane.
2. Umjesto toga, bolje je jesti što više voća, povrća i zelenila.
3. Isto tako, kada se koriste metode tradicionalne medicine, biljni izvarci imaju veliki učinak. Na primjer, preporuča se svakodnevno piti torakalna, jetrena i bubrežna okupljanja u liječenju bolesti.
4. U sklopu tih naknada nalaze se biljke kao što je gospina trava, majčina dušica, bokovi, korijen sladića, lišće kadulje, knotweed, kamilica, stolisnik i drugi koji će izliječiti ne samo dijabetičku nogu, već i očistiti cijelo tijelo.

Liječenje lijeka za dijabetesno stopalo (antibiotici)

• Da bi se normalizirala razina glikemije (šećera u krvi), to zahtijeva prelazak na prehranu, pravilnu uporabu lijekova (biguanida, sulfonilurea) koji smanjuju šećer u krvi, terapiju inzulinom (prevođenje na inzulin ne ovisi o obliku šećerne bolesti). Pripravci na bazi Berlithiona, Thioctacid, B vitamina poboljšavaju apsorpciju šećera.
• Ispraviti metabolizam uz pomoć preparata na bazi uree, albumina. Normalizira zgrušavanje krvi i fluidnost.
• Istovarite oštećena područja. Zabranjena je duga šetnja.
• Temeljito liječenje ulkusa od strane liječnika, tj. uklanjanje neživog tkiva i ispiranje površine čira fiziološkom otopinom ili mekanim antisepticima, u svakom slučaju ne koristiti pripravke koji sadrže alkohol, jod, "Zelenka".
• Redovito liječite dijabetičku nogu, pranje čireva uporabom tekućih antiseptika. Kontaktirajte tkivo s antiseptikom najmanje 20 minuta. Antiseptici - vodikov peroksid 3%, fiziološka otopina 0,9%, Miramistin 0,01% i drugi. (konzultacija s liječnikom).
• Propisivanje antibiotika. Prvo morate instalirati mikrobni spektar čireva. Ako to nije učinjeno, antibiotici mogu biti beskorisni. Nakon toga trebate uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik - antibiotike. Mogući lijekovi: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azitromicin, Avelox.

Uzroci dijabetičke noge

Sama bolest je kombinacija više procesa, tvoreći složeni mehanizam. Ako vrijeme ne ide u liječenje, onda dugo razdoblje bolesti uzrokuje jake skokove u razini šećera u krvi, što u konačnici dovodi do promjene u strukturi krvnih žila u tijelu.

Sve počinje s razaranjem malih kapilara, što dovodi do prekida opskrbe krvlju. Svi metabolički procesi u tjelesnim tkivima se pogoršavaju i utječu na kožu.

Pojava bolesti također se javlja ako postoje sljedeći razlozi:

• Kada nosite neprikladne cipele;
• Kod prekomjerne težine;
• Neprikladnom brigom za stopala;
• U prisutnosti loših navika;
• S dugim razdobljem bolesti;
• Kada je imunodeficijencija tijela;
• S pojavom gljivica na zahvaćenim područjima stopala;
• Uz pojavu venske insuficijencije;
• S ranim čirevima i amputacijama;

Vrste sindroma dijabetičkog stopala

Najčešće vrste bolesti kategorizirane su:

• Na ishemičkim;
• Na neuropatskoj.

U ishemičnom obliku:

• Tu je kršenje opskrbe krvi u ekstremiteta, koji nastaju u vezi s porazom malih i velikih plovila.
• Kod ovih bolesnika najčešće dolazi do promjene boje kože, oteklina, bolova u nogama, kao i zbog umora.

Neuropatska dijabetička stopala:

• Djeluje u zoni distalnih regija, što utječe na živčani aparat.
• Osobe s ovim oblikom bolesti imaju suhu kožu, ravne noge i smanjenu osjetljivost na dodir.

U manifestaciji mješovite verzije:

• Pojavljuju se svi gore navedeni simptomi.

Posljedice dijabetičkog stopala:

• Kada se utvrde posljedice ove bolesti, gangrena se razvija kao infektivna komplikacija koja dovodi do amputacije ekstremiteta.
• Smrt tkiva također se javlja u obliku nekroze na kostima, potkožnoj masnoći i mišićima.

Faze dijabetičkog stopala

Uglavnom postoje 5 faza ove bolesti:

1. U prvoj fazi nema vidljivih znakova kože, ponekad dolazi do promjene oblika stopala.
2. U drugoj fazi možete vizualno vidjeti pojavu čireva.
3. Treću fazu karakterizira učinak čira samo na meka tkiva.
4. Kada dođe do četvrtog stupnja, temperatura pacijenta raste u području bolesti, javlja se oteklina i crvenilo kože kože.
5. Posljednja faza je najneugodnija manifestirana gangrenom. To može dovesti do amputacije.

Opasnost od razvoja dijabetičkog stopala

Osobe koje pripadaju ovoj grupi:

• Nema pulsa u arterijama stopala.
• Oni pokazuju ne samo pretilost, moždani udar, mijenjaju oblik stopala.
• Prikazani su i fenomeni periferne neuropatije.

Osobe s rizikom oboljenja obično:

• Vodite nezdrav životni stil.
• Ne pridržavajte se pravilne prehrane.
• Pušite i pijte alkohol.
• Sve to dovodi do razvoja bolesti.

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

1. Osobe koje pate od sličnih bolesti trebaju ići na sastanak sa specijalistom i ispravno opisati sve simptome povezane s navodnom bolešću.
2. Prvo provode opće testove, kao što su testovi krvi i urina, testovi na bubrege, ultrazvuk srca itd.
3. Zatim provjerite osjetljivost živčanog sustava.
4. Nakon toga, protok krvi u nogama i njihovim rendgenskim zrakama, kao i krvne žile.
5. Zatim pregledajte čir.

Opće preventivne mjere

• Stalno mjeriti ukupnu količinu glukoze;
• Ne dopustite opekotine, rane.
• Bolje je oprati noge ne jednom, već dvaput dnevno, ne isušujući, već nježno upijajući.
• Previše topla i vrlo hladna voda uzrokuje mjehuriće, zatim ulkus;
• Nemojte koristiti podlogu za grijanje;
• Noge uvijek treba nadzirati (stopala, prepone prstiju);
• Pažljivo podrežite nokte bez oštećenja kože.
• Nemojte koristiti ljepila;
• U slučaju žuljeva kontaktirajte stručnjaka s dopuštenjem za uklanjanje plavca.

Savjeti za cipele

S razvojem dijabetičke bolesti stopala važno je odabrati pravu kvalitetnu obuću koja će pomoći u izbjegavanju poremećaja u promjeni oblika stopala, kao i doprinijeti smanjenju dijabetesa. Takve cipele mogu eliminirati natoptysh.

Glavni zahtjevi za odabir ovih cipela:

• Takve cipele za dijabetičko stopalo trebaju imati, po mogućnosti, unutarnju površinu bez šavova.
• Važan pokazatelj će biti postavljanje stopala u cipele bez stiskanja.
• Potplat na takvim cipelama je bolji od čvrstog od klizanja.
• Reguliranje volumena u cipelama može se obaviti uz pomoć "čičak".
• Materijal za takve cipele je najprikladniji - on je elastičan, a također možete napraviti umetak debljine najmanje 1 cm.

Danas je dijabetičko stopalo ozbiljna bolest. Stručnjaci koji se bave liječenjem bolesti ne preporučuju započinjanje ovog slučaja, jer to može ići do amputacije. No, uz poštivanje svih gore navedenih pravila i najnovijih metoda, kao i pravovremeno liječenje u klinici, specijalizirani liječnici uvijek će vam pomoći.

Isto tako, ne manje djelotvorne metode je uporaba tradicionalne medicine. Uostalom, priroda je izmislila moguće lijekove za ljudske bolesti i, ako se pravilno koristi, uvijek će vas izliječiti. Zato budite zdravi i ne razbolite se.

Dijabetička stopala: simptomi i liječenje

Dijabetička stopala - glavni simptomi:

• Suha koža
• Zadebljanje noktiju
• Utrnulost udova
• Zgušnjavanje kože na potplatu
• Bezbolni ulkus
• Bol u donjim udovima
• Gubitak senzacije
• Oticanje udova
• Povreda osjetljivosti na bol
• Promjena boje kože u zahvaćenom području
• Pojava ulkusa
• hromost
• Deformacija prsta
• Pukotine na koži
• Deformacija stopala
• Povećani umor nogu
• Gljivice kože i noktiju

Dijabetesko stopalo je jedna od komplikacija dijabetesa, općenito, ova komplikacija se doživljava kao sindrom, praćen cijelom skupinom različitih manifestacija koje pogađaju periferni živčani sustav, zglobove stopala, kosti i krvne žile. Dijabetička stopala, čiji su simptomi u obliku nekrotizirajućih lezija, koje se inače nazivaju gangrena stopala i razvijaju se u prosjeku u 5-10% bolesnika s dijabetesom.

Opći opis

Sam dijabetes mellitus je ozbiljna bolest, a razvoj komplikacija u njemu, bez obzira koliko ciničan ili nepristojan može zvučati, samo je pitanje vremena. U međuvremenu, postoji mogućnost određenog pomaka u vremenu njihove ofenzive, bilo da je gore ili dolje. Osobito govorimo o pristupu pacijenta samom prema liječenju dijabetesa. To jest, ako postoji opća neodgovornost prema vlastitom zdravstvenom stanju, povremeno zanemarivanje liječenja kao takvo i nemar u njemu, onda komplikacije, uključujući i sindrom dijabetičkog stopala, neće ih zadržati dugo.

Uzrok koji izaziva pojavu i naknadni, vrlo brz razvoj komplikacija, je visok sadržaj šećera u krvi, koji se, kao što je jasno, očituje u kroničnom obliku.

Određene komplikacije dijabetesa (na primjer, infekcije i kožne lezije), ako ih promatramo kao cjelinu, pojavljuju se unutar nekoliko mjeseci od početka ove bolesti. Međutim, gotovo bilo kakve komplikacije dijabetesa manifestiraju se samo 10 ili čak 15 godina nakon manifestiranja dijabetesa, i to samo ako ne postoje odgovarajuće mjere liječenja.

U osnovi, komplikacije dijabetesa razvijaju se na neprimjetan način, štoviše, čak ne utječu na opće stanje pacijenata. Kada je riječ o komplikacijama koje su se već manifestirale, s njima se teško suočava. Većina tih komplikacija karakterizira njihov nepovoljan razvoj. Sumirajući razmatranje općih komplikacija bolesti koje razmatramo, može se dodati da što se više sam pacijent odnosi na potrebu kontrole razine šećera u krvi, to je manji rizik od razvoja za njega određen dijelom komplikacija dijabetesa (barem ranih komplikacija).

Vraćajući se glavnoj bolesti od interesa i komplikacija u isto vrijeme, do samog dijabetičkog stopala, u kojem su zahvaćena tkiva stopala, treba napomenuti da je to prilično važan dodatak tijeku dijabetesa. Dijabetičko stopalo popraćeno je deformacijom stopala i pojavom ulceroznih lezija na njima, što je uzrokovano oštećenjem živaca i krvnih žila nogu na temelju osnovne bolesti.

Kao popratni čimbenici koji dovode do povećanja broja pacijenata s tom patologijom, moguće je odrediti arterijsku hipertenziju u bolesnika, povećanje ukupnog trajanja dijabetesa povećanjem dugovječnosti pacijenata, pušenjem, alkoholizmom, koronarnom bolešću, aterosklerozom i pretilosti.

U osnovi, sindrom dijabetičkog stopala razvija se u bolesnika s dijabetesom tipa II, što odgovara starijoj dobnoj skupini - oko 10 puta češće u usporedbi s dijabetesom tipa 1, u bolesnika s relevantnošću ovih kriterija ta patologija se dijagnosticira. Ovisno o vrsti oštećenja nogu važno je kod dijabetesa, vaskularnog ili živčanog, izolirati ishemijski ili neuropatski oblik promatranog sindroma.

Sindrom dijabetičkog stopala je glavni uzrok, izazivajući daljnju amputaciju zahvaćenog ekstremiteta kod šećerne bolesti. Kao što je već spomenuto, ova se patologija u prosjeku otkriva u 5-10%, dok je oko 50% bolesnika iz ovog broja u opasnosti u vezi s amputacijom. Zanimljivo je da u oko 48% slučajeva liječenje dijabetičkog stopala počinje kasnije nego što je još moguće. Nadalje, s amputacijom udova udvostručenje smrtnosti ostaje aktualno, povećanje troškova općeg liječenja i potrebna rehabilitacija nakon toga postaje zasebna tema.

Rizik razvoja dubokih oblika oštećenja povećava se zbog stvarnih lokalnih promjena u tkivima, koje se obično smatraju manjim problemima stopala. Takvi problemi uključuju infekcije gljivičnih noktiju, urasle nokte, pukotine pete, kurje oči, mikoze, natoptiš i lošu higijenu donjih ekstremiteta. Razlog takvim greškama označen je pogrešnim odabirom cipela, koje postaje preusko ili preozko za pacijenta. S obzirom na ovu pozadinu, ukupna osjetljivost donjih udova je smanjena, zbog čega pacijent ne osjeća u potpunosti da su cipele suviše čvrste, da ozlijede ili trljaju noge.

Dijabetička stopala: klasifikacija i opseg

Na temelju dominantne patološke komponente izolirana je ishemijska ili neuropatska forma komplikacija. Također se može miješati - u ovom slučaju govorimo o kombinaciji oba oblika, u kojima je dijabetička forma neuroishemijska. Oko 10% slučajeva incidencije se računa za ishemiju, oko 60-70% - za neuropatske slučajeve i oko 20-30% - za mješovite.

Ishemijski oblik dijabetičkog stopala popraćen je povredom dotoka krvi u udove, što je posljedica poraza malih i velikih žila u njima. Manifestacije ishemijskog sindroma praćene su teškim edemom nogu, bolovima u nogama, pigmentacijom kože na nogama, isprekidanom klaudikacijom i brzim umorom nogu.

Što se tiče neuropatskog oblika, on je praćen lezijom živčanog aparata u području distalnih nogu. U ovom slučaju, znakovi neuropatskog stopala sastoje se od suhe kože, smanjene osjetljivosti (taktilne, toplinske, bolne itd.), Razvoja plosnatog stopala, deformacije kostiju stopala, kao i spontanih fraktura.

Mješoviti oblik praćen je neuropatskim i ishemijskim manifestacijama.

Također, na temelju težine sindroma koji razmatramo, razlikuju se stadiji patološkog procesa:

• 0 faza. Unutar ove faze postoji prilično visok rizik od razvoja pacijenta s dijabetičkim stopalom. Došlo je do deformacije stopala, pretjeranog ljuštenja kože. Nema oštećenja ulkusa.
• Faza 1 Ovaj stadij karakterizira stvaranje ulceroznih lezija na površini kože, ograničeno je samo na njegove granice.
• Faza 2 Ova faza popraćena je uključivanjem u patološki proces kože, mišićnog tkiva i vlakana, tetiva. Kosti u ovoj fazi nisu pod utjecajem patološkog procesa.
• Faza 3 Karakteriziran je prijelazom patološkog procesa u kosti s odgovarajućom lezijom.
• Faza 4. Definiran kao stupanj ograničene vrste gangrene.
• Faza 5 Ovdje govorimo o velikom gangrenoznom porazu.

Dijabetička stopala: simptomi

Ovisno o naznačenim oblicima manifestacije, ishemija je oblik ili neuropatski oblik, simptomi dijabetičkog stopala su različiti i općenito imaju svoje osobine u oba oblika.

• Simptomi ishemijskog oblika dijabetičkog stopala

Početak bolesti karakteriziran je pojavom boli tijekom hodanja, a u cjelini, noge se brzo umaraju. Također, postoji takav simptom kao intermitentna klaudikacija - šepavost na pozadini boli, izazvana nedostatkom opskrbe mišićne krvi donjim ekstremitetima tijekom vježbanja. U budućnosti, na pozadini navedenih simptoma, pojavljuje se edem stopala. Stopalo postaje blijedo i hladno (što je određeno osjećajem). U arterijama stopala pulsiranje se ili manifestira u oslabljenom obliku, ili je potpuno odsutno. Pri pregledu blijede kože mogu se uočiti područja hiperpigmentacije - to su područja u kojima se pojedinačni dijelovi kože u općem pregledu razlikuju od ostatka kože.

Tipična manifestacija dijabetičkog stopala u ovom obliku je prisutnost pukotina i žuljeva, koje dugo ne zacjeljuju. Pojavljuju se na gležnjevima i na području metatarzoalangalnih zglobova (I i V, njihove lateralne površine). Nadalje, na mjestu ovih formacija pojavljuju se bolni ulkusi, njihovo dno prekriveno je crno-smeđim krastama (kora koja se obično pojavljuje na površini rane tijekom njenog zacjeljivanja).

Ovaj oblik bolesti u vlastitom tijeku manifestira se u četiri glavne faze. Određuju se na temelju udaljenosti koju pacijent prolazi kroz određenu udaljenost. Dakle, odsutnost boli pri prevladavanju udaljenosti od 1 km određuje usklađenost prve faze bolesti. Prevladavanje udaljenosti od 200 metara određuje za pacijenta drugu fazu, manje od 200 - treću fazu. Ako govorimo o četvrtoj fazi, tada već postoji kritična manifestacija bolesti, u kojoj se razvija nekroza (smrt) stopala, koja pak razvija gangrenu stopala ili gangrene potkoljenice.

Kod gangrene, područje zahvaćeno patološkim procesom postaje ili vrlo tamno ili crno, što je praćeno složenom smrtnošću tkiva, u ovom slučaju popratnom nekrozom zahvaćenog područja tijela.

• Simptomi neuropatskog oblika dijabetičkog stopala

Ovaj oblik bolesti popraćen je razvojem patološkog procesa u onim područjima stopala koja su najviše pogođena tlakom. Konkretno, mi smo se govori o interphalangeal područja prstiju, kao i palac, itd. U tim područjima žuljeva obliku, postoje područja prekomjerne hiperkeratoze (zadebljanje kože), a čireva obrazac zauzvrat. Neuropatski ulkus je popraćen općom suhoćom kože, dok je topla. Također, na stopalu se pojavljuju duboke pukotine i abrazije, pojavljuju se bolni ulkusi, natečeni i crveni rubovi.

Charcotov zglob (osteoartropatija) jedan je od oblika ovog dijabetičkog stopala, praćen razvojem destruktivnih procesa u slučaju oštećenja koštano-zglobnog aparata. Ona se manifestira kao bolest poput osteoporoze. Pojavljuju se i spontani prijelomi, zglobovi su podložni deformaciji i oteklini (uglavnom pogađa zglob koljena).

Neuropatski edem prati nakupljanje intersticijske tekućine u potkožnom tkivu, a na pozadini postaje sve ozbiljniji patološki proces s pratećom promjenom stopala.

Različiti oblici ove vrste bolesti popraćeni su očuvanjem pulsacija u arterijama, smanjenja osjetljivosti i refleksa u zahvaćenom području. Ulceralno-nekrotične lezije pojavljuju se u bezbolnom obliku, obilježenom obiljem tekućine koja se emitira iz njih (eksudat). Čirevi su koncentrirani u onim područjima gdje se opterećenje manifestira u najizraženijem obliku (posebice govorimo o potplatima, prstima). Deformitet stopala razvija se prema specifičnom obrascu ispoljavanja, posebice prstima u obliku čekića, prstenom u obliku kuke itd.

• Dijabetička gangrena stopala

Ova manifestacija bolesti je njezin najteži oblik. Razvoj gangrene javlja se na pozadini ozbiljnih poremećaja cirkulacije u nogama iu stopalu uz dodatak anaerobne infekcije. Razvoj aktualnog patološkog procesa odvija se brzo, pa čak i smrt pacijenta može postati njezina posljedica. Amputacija je glavna metoda kojom se liječi gangrena. Uz liječenje se upotrebljavaju antibiotici i otklanjaju posljedice trovanja tijela.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza dijabetesnog stopala je raznolika, da bi se dobila potpuna slika bolesti, morate posjetiti nekoliko specijalista. Važna točka u dijagnozi je samopregled, u kojem pacijent treba obratiti pozornost na stopalo, osobito - znakove dijabetičkog stopala. To se odnosi na prekomjernu suhoću kože i njezino zadebljanje, promjenu boje kože, zakrivljenost (deformaciju) prstiju, izražene oblike gljivičnih lezija, oticanje nogu i bol, u kombinaciji s šepavošću.

Prilikom dijagnosticiranja liječnika postavlja se opća zbirka i pojašnjenje podataka o stanju bolesnika, utvrđuje se trajanje manifestacije osnovne bolesti (dijabetes sam), ispituju se stopala kada se otkriju njihovi refleksi, osjetljivost itd. kolesterol, hemoglobin u krvi, ketonska tijela, šećer u urinu).

Ishemični oblik dijabetičkog stopala zahtijeva radioakularnu angiografiju, ultrazvuk krvnih žila (studija donjih ekstremiteta) i perifernu CT arteriografiju. Ako postoje pretpostavke o važnosti za pacijenta kod osteoartropatije, tada se radiografija stopala izvodi na dvije projekcije, kao i na ultrazvuk i rendgensku denzitometriju.

Pojavom ulcerativnog iscjedka potrebne su dijagnostika i odgovarajući rezultati na bakteriji, pri čemu se odstranjiva mikroflora uklanja s dna ulcerozne lezije i iz rubova ulcerozne formacije.

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o obliku bolesti.

U slučaju neropatskog oblika, liječenje se temelji na sljedećim načelima:

• normalizacija razine šećera u krvi;
• kirurško uklanjanje mrtvog tkiva okruženog ranom;
• upotreba antibiotika u obliku tablete ili injekcije;
• sustavno korištenje zavoja;
• osiguravanje ostatka zahvaćenog područja i cijelog stopala.

U ishemičnom obliku liječenje se svodi na slijedeća načela:

• normalizacija razine kolesterola u krvi i šećera;
• upotreba antibiotika;
• smanjenje zbog odgovarajuće razine viskoznosti krvi;
• liječenje hipertenzije;
• obnavljanje vaskularne prohodnosti zbog odgovarajuće kirurške intervencije;
• prestanak pušenja.

Indikacija za amputaciju je gnojni upalni proces koji zahvaća kosti stopala, a istodobno kritično smanjuje opskrbu tkiva krvlju na tom području. U osnovi se izvodi visoka amputacija, tj. Udovi se uklanjaju na razini gornje trećine bedra ili na razini svoje sredine. Zbog tog tretmana, pacijent postaje invalid, briga o sebi, kao i punopravni rad, postaje teška. S obzirom na to, potrebno je slijediti preventivne mjere koje je odredio liječnik s dijabetesom kako bi se spriječilo razvijanje bolesti kao što je dijabetička stopala.

Simptomi dijabetesnog stopala zahtijevaju savjetovanje dijabetologa, podologa, vaskularnog kirurga i ortopeda.

Ako mislite da imate dijabetičku stopicu i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: endokrinolog, podolog, kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Raynaudova bolest je paroksizmalni poremećaj u dotoku arterijske krvi stopala i / ili šaka, koji se javlja na pozadini dugotrajnog izlaganja stresu, hladnoći i nekim drugim čimbenicima. Raynaudova bolest, čiji se simptomi češće javljaju kod žena, naglašena je prije svega simetrijom lezija ekstremiteta.

Mycoses stopala su bolesti bilo koje prirode koje utječu na kožu i nokte osobe. U medicinskim krugovima, mikoza stopala se također naziva dermatofiti. Najčešće mjesto primarne lokalizacije patološkog procesa su interdigitalni nabori (rijetki su izuzeci). Ako u ovom stadiju, mikoza stopala nije podvrgnuta liječenju ili liječenju narodnim lijekovima, onda će postupno ići izvan njihovih granica.

Syringomyelia je bolest živčanog sustava koja se razvija kao posljedica kršenja neuralne cijevi u fetusu (tijekom njegovog boravka u maternici) ili zbog ozljeda i bolesti koje pogađaju kralježničnu moždinu. Ako osoba napreduje u ovom patološkom stanju, onda se u supstanciji kralježnične moždine formiraju područja rasta vezivnog tkiva, tzv. Glia. S vremenom se raspadaju i oblikuju šupljine, koje su ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Opasnost leži u činjenici da oni imaju tendenciju ubrzanog rasta.

Obliterirajući endarteritis je lezija žila malog kalibra u donjim ekstremitetima. Patološki proces može se vrlo brzo razviti. Kao rezultat toga, javlja se velika lezija svih malih žila. Razvoj bolesti može dovesti do poremećaja cirkulacije i gangrene. Bolest najčešće pogađa samo mušku populaciju. Nema ograničenja u pogledu dobi.

Proširene vene (proširene vene) je takva kronična bolest u kojoj su vene podložne nodularnoj ekspanziji, koja se javlja istovremeno s povredom u procesu protoka krvi i njegovom stagnacijom unutar venskog sustava. Proširene vene, čiji se simptomi razvijaju u skladu s učinkom niza predisponirajućih uzroka, manifestiraju se kao razvoj karakterističnog izbočenja velikih, krivudavih i debelih vena, zahvaća donje ekstremitete, jer će se o ovom području lezije raspravljati u našem današnjem članku.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.