Otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom predstavlja povredu integriteta kosti, pri čemu područje prijeloma komunicira s vanjskim okruženjem kroz kožni defekt. Zbog ozljede oštri rubovi ozlijeđenih kostiju oblikuju ranu i izlaze van. Otvoreni prijelom odnosi se na težak oblik ozljede, često dovodi do pojave boli i hemoragičnog šoka, infekcije rane s visokim rizikom od razvoja infekcije krvi (sepsa).

Poremećaj integriteta kostiju s nastankom defekta kože obično nastaje kada je izložen vanjskoj snazi ​​visokog stupnja intenziteta. Na primjer, prometna nesreća, industrijska nesreća, pogođena teškim predmetom. Rjeđe se javlja ozljeda kada pada s velike visine ili zbog rane od metka.

Klasifikacija loma

Od lokalizacije ozljede, popratnih oštećenja krvnih žila i živčanih trupaca, razvoj komplikacija ovisi o prvoj pomoći, liječenju, prognozi bolesti za oporavak i život.

Prema mehanizmu ozljede otvoreni prijelomi su:

• u početku otvoren - izlaz koštanih fragmenata kroz defekt kože nastaje u trenutku ozljede;
• Više puta otvoren - nakon ozljede zbog nepravilnog prijevoza ili prve pomoći dolazi do stvaranja rane oštrim rubovima deformirane kosti.

Prema lokaciji linije loma:

• bočno;
• kosa;
• spiralni;
• rascjepkana uz stvaranje malih ili velikih fragmenata kosti.

Otvoreni prijelomi lokaliziranih ozljeda su:

• lakat,
• ramena,
• kuka,
• peronealni,
• tibial,
• falanga.

Po težini prijeloma su:

Ozbiljnost ozljede određena je veličinom oštećene kosti, pojavom venskog ili arterijskog krvarenja, bolnim šokom, masnom embolijom, celulitisom ekstremiteta, sepsom.

Klinička slika

Kliničke manifestacije otvorenog prijeloma su u osnovi iste kao i kod zatvorene ozljede. Glavna razlika je oštećenje kože i stvaranje rane u kojoj su vidljivi dijelovi deformirane kosti. U ovom slučaju simptomi su izraženiji, a dijagnoza je nedvojbeno prije instrumentalnih metoda ispitivanja. Otvorene ozljede obično se javljaju s pomicanjem fragmenata kosti, pa je za te prijelome potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija.

Znakovi otvorenog prijeloma:

• intenzivna bol u području ozljede, koja se povećava s kretanjem;
• rana različitih veličina, na dnu kojih se nalaze fragmenti kostiju;
• oticanje mjesta ozljede;
• vensko ili arterijsko vanjsko krvarenje;
• deformitet udova i patološka pokretljivost (kretanje u atipičnom mjestu);
• krckanje u području ozljede kod pomicanja ili osjećanja oštećene kosti;
• pogoršanje općeg stanja - povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka, izbjeljivanje kože, psihomotorna agitacija.

Frakture koje prate krvarenje, posebno iz velikih arterijskih žila, mogu dovesti do hemoragijskog šoka. Oštećenja velikih kostiju ili višestruke ozljede povećavaju rizik od masne embolije srčanih i plućnih žila. Ozljede kostiju i kože često dovode do iritacije velikog broja živčanih receptora i uzrokuju pojavu bolnog šoka. Rana nastala koštanim fragmentima izložena je infekciji s nastankom celulitisa udova i sepse. Navedene komplikacije prijeloma mogu biti fatalne ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Pružanje prve pomoći

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je hitno pozvati posadu hitne pomoći kako bi se pružila hitna pomoć i žrtva prebacila u jedinicu za traumu ili intenzivnu njegu.

Ako je nemoguće pozvati medicinski tim, potrebno je samostalno poduzeti medicinske mjere kako bi se pacijent pripremio za hospitalizaciju. Pravila prve pomoći za otvoreni prijelom trebaju biti poznata svima. O tome ovisi očuvanje zdravlja žrtve. Sporost i neaktivnost mogu koštati život bolesne osobe.

Prva pomoć za otvoreni prijelom:

1. Žrtva bi trebala biti uklonjena s mjesta događaja ako postoji opasnost od ozljede.
2. Kada dođe do arterijskog krvarenja koje karakterizira pulsirajuća struja krvi grimizne boje, iznad mjesta ozljeđivanja postavlja se steznik. Upotrijebite medicinsku gumicu ili upotrijebite improvizirana sredstva - konop, remen, kravatu, koji se nanose na tkaninu ili odjeću. Odredite vrijeme primjene kabelskog svežnja.
3. U slučaju venskog krvarenja, koje je popraćeno usporenim krvotokom boje trešnje, dovoljno je da se ispod mjesta ozljeđivanja stavi zavoj pod pritiskom.
4. Rubovi rane moraju se tretirati antiseptičnom otopinom - sjajnom zelenom, vodikovom peroksidom, jodom. Odozgo se rana prekriva sterilnim gaznim zavojem.
5. Ne možete pokušati ispraviti i poravnati fragmente kostiju. Takva djelovanja mogu dovesti do povećanog krvarenja i razvoja bolnog šoka.
6. Žrtvi se daju tablete protiv bolova ili intramuskularna injekcija - analgin, diklofenak, pentalgin. To poboljšava opće stanje pacijenta i sprječava pojavu traumatskog šoka tijekom hospitalizacije u bolnici.
7. Na ozlijeđenom ekstremitetu uvesti transportni autobus. Primjena standardnih guma: vakuum, žica Kramer, drveni Ditirih. Gume se nameću na strani netaknute kože, uzimajući u obzir fiksaciju zglobova koji leže iznad i ispod. U nedostatku standardnih uređaja koriste se improvizirane gume od cijevi, skijaških stupova, dasaka, debelog kartona i kišobrana.
8. Standardne ili improvizirane gume nameću odjeću, čvrsto vezanu za ud. Pamučna vuna ili meko tkivo se stavljaju ispod koštanih izbočina. Za liječenje rana rezati odjeću.
9. Možete staviti pakiranje leda na područje ozljede. Smanjuje gubitak krvi i eliminira bol.
10. Žrtva u sklonom ili polusjednom položaju hitno se prevozi u najbližu bolnicu.

Najčešći je prijelom otvorene ruke. Ozljede donjih ekstremiteta manje su česte. Pravilno pružena medicinska skrb smanjuje rizik od invaliditeta i smrti u pretpozicionom razdoblju.

Dijagnoza i taktika liječenja

Dijagnoza otvorenih prijeloma obično nije teška. Deformitet udova i rana s fragmentima kostiju smatraju se apsolutnim znakovima prijeloma. Radi pojašnjenja dijagnoze i opsega oštećenja tkiva propisane su instrumentalne metode pregleda: radiografija, računska ili magnetska nuklearna tomografija. Rendgenski snimci otkrivaju koštane defekte na CT-u s detaljima o težini oštećenja kostiju. Magnetsko-nuklearni tomogram pomaže identificirati oštećenja mekih tkiva (krvne žile, živce, mišiće).

Otvoreni prijelom se rijetko tretira konzervativno. Uz lagano pomicanje fragmenata kosti, oni se uspoređuju pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gipsani zavoj kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ekstremitet kako bi se formirao kalus na mjestu oštećenja kosti. Rana se liječi antiseptičkim otopinama, uklanjaju se područja mrtvog tkiva i kvare koža. U gipsu ostavite prozor za praćenje rane i svakodnevno liječenje antisepticima.

Češće se propisuje kirurško liječenje prijeloma. Fragmenti kostiju su usklađeni i imobilizirani vijcima, spajalicama, pločama ili iglama za pletenje. Najučinkovitija i najpogodnija metoda kirurške intervencije je uporaba kompresijsko-distrakcijskih uređaja za vanjsku fiksaciju, koji se nazivaju Ilizarov strojevi. Upotreba posebnih struktura za fiksiranje ne ograničava lokomotornu aktivnost i omogućuje liječenje rane iznad mjesta prijeloma.

Nakon uklanjanja gipsa ili aparata Ilizarov u razdoblju rehabilitacije propisane su fizioterapija, masaža i terapijske vježbe. To pomaže u obnavljanju snage mišića, pokretljivosti zglobova, elastičnosti ligamenata zahvaćenog ekstremiteta i normalizaciji metabolizma i cirkulacije ozlijeđenih tkiva. Pacijenti se vraćaju svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti nakon 4-6 mjeseci. U teškim slučajevima rehabilitacija može trajati mnogo dulje.

Otvoreni prijelom je teška trauma kostiju, koja može biti popraćena bolnim i hemoragijskim šokom, infekcijom rane razvojem flegmona i sepsom. Pravilno pružanje prve pomoći, pravovremena hospitalizacija pacijenta u odjelu za nezgode i adekvatna terapija sprječavaju razvoj komplikacija i pojavu invalidnosti.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Postupak radnja

• Prvi prioritet je zaustaviti krvarenje. Budući da je fraktura otvorena, nije samo kost oštećena, nego i vanjsko tkivo. Zaustavite krvarenje ili ga spriječite podvezom koji se nalazi iznad mjesta ozljede u slučaju arterijskog krvarenja (jaka, crvena krv) ili ispod mjesta ozljede u slučaju venske krvi (gusta tamna krv);
• liječenje rana. Za dezinfekciju bilo kojeg prikladnog sastava, bilo vodikov peroksid, vodka, jod ili briljantno zeleno. Glavna stvar je smanjiti rizik od infekcije;
• tada trebate sigurno učvrstiti udove s gumama. Kao gumu, koristite bilo koji tvrdi predmet pri ruci koji je po veličini usporediv s rukom ili nogom. Vezati predmet na ud s zavojima ili krpama tako da se oštećeno područje ne pomiče, ali bez prejakog pritiskanja udova. Oštećenje rebara postaje sve teže jer se njihov položaj mijenja s disanjem. Popravi ih nemoguće nemoguće. Nanesite čvrsti zavoj na prsa. Žrtva će disati kroz trbušne mišiće, a ne u prsa;

Morate točno odrediti položaj u kojem je otvoren prijelom. Ne pokušavajte sami izravnati kost bez posebnog znanja. To može dovesti do komplikacija situacije.

• također kod prve liječničke pomoći u slučaju otvorenog prijeloma ozlijeđenom treba dati lijek protiv bolova;
• što je prije moguće, morate osobno odvesti žrtvu u bolnicu.

Otvoreni prijelomi su najteže i najopasnije ozljede ekstremiteta. U slučaju takve ozljede osoba treba odmah dobiti prvu pomoć. Pogotovo ako u vrijeme ozljede žrtva nema priliku brzo doći do bolnice. Ovaj članak razmatra prvu pomoć za otvoreni prijelom. O tome što učiniti s zatvorenim frakturom možete pročitati u sljedećem članku.

Najvažnije je brzo provesti sve opisane mjere kako bi se smanjio rizik od daljnjih komplikacija i bolnih osjećaja žrtve. Sada znate što učiniti s otvorenim prijelomom. Osvrnimo se na simptome i rehabilitaciju takvih ozljeda. Također na našim stranicama opisana je prva pomoć s otvorenim lomom ramena. Da biste pročitali članak, prijeđite na sljedeći odjeljak.

Znakovi ozljede

Ovdje je sve vrlo jednostavno. Ako je moguće utvrditi zatvoreno oštećenje kosti eksplicitnim i implicitnim znakovima, odmah se vidi otvoreni prijelom. Nema sumnje da je ovdje došlo do ozljede, stoga se moraju odmah poduzeti mjere - svaka minuta neaktivnosti će utjecati na konačni rezultat. Prvo, koža je oštećena, potkožno tkivo je najvjerojatnije vidljivi koštani elementi. Drugo, ud je neprirodan oblik. Indirektni znakovi također nisu nestali: jaka oteklina, krvarenje i plava u licu. U najmanjem pokretu, ozlijeđeni je pod jakim bolnim šokom, tako da ne možete bez anestezije.

Razdoblje rehabilitacije

Vrijeme oporavka nakon takvih ozljeda može biti od jednog mjeseca do šest mjeseci, pa čak i više (sve ovisi o stupnju oštećenja). Potrebno je puno vremena, strpljenja i snage da bi se vratili normalni učinci. Ako, uz zatvorenu ozljedu kosti, to možete učiniti s kućnom prevencijom, tada je u tom slučaju obvezno liječenje uz uporabu posebne opreme i pod nadzorom liječnika. Također paralelno se odvija i terapija antibioticima.

Na našoj internetskoj stranici pročitajte što učiniti s otvorenim prijelomom noge i drugim uputama u slučaju nesreće.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Otvoreni prijelomi su najopasnije i najteže ozljede mišićno-koštanog sustava. Potrebno je pružiti prvu pomoć za otvoreni prijelom što je prije moguće, čak i prije dolaska medicinskog tima, jer je ta ozljeda popraćena rupturom mekih tkiva i teškim krvarenjem.

Otvoreni prijelomi, pomoć

Glavna točka u pružanju hitne pomoći žrtvi s takvim prijelomom je pouzdana fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta. To se može postići primjenom gume.

Prva pomoć za takve ozljede krvarenja je da se odmah primijeni steznik, osobito ako je kost ruke ili noge oštećena. U gornjim i donjim ekstremitetima prolaze velike krvne žile, čije prsnuće dovodi do velikog gubitka krvi i prijetnje životu žrtve.

Nakon nanošenja trake za stiskanje potrebno je primarno tretirati površinu rane - rana se pere s bilo kojim antiseptikom koji je na ruci, a ponekad se koristi i obična votka. Nakon pranja rane, obavezno pokrijte mjesto ozljeda sterilnim oblogom.

Takve ozljede prate vrlo jake boli, pa se žrtvi mora dati anestetik - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin ili dati analgetsku injekciju. Ako je velika kost oštećena, a pacijentu se ne daje anestetički lijek, može se razviti bolni šok. Čim se poduzmu sve potrebne mjere, žrtvi treba dati najudobniji položaj i pričekati dolazak ambulantnog tima.

Važno je! Oštećene udove treba fiksirati tako da se zglobovi ne pomiču, jer u protivnom postoji opasnost od novih oštećenja mekih tkiva.

Pravila za nametanje hemostata

Ako žrtva ima lagano krvarenje koje mu ne ugrožava život, dovoljno je samo staviti čistu, suhu odjeću na ranu i čekati dolazak liječnika. Kod oštećenja velikih kostiju i masivnog krvarenja nemoguće je bez nametanja pletenice.

U većini slučajeva, pred-liječnička pomoć žrtvi se pruža u ekstremnim uvjetima, kada nema specijaliziranog ljekarničkog užeta, pa čak ni pribora za prvu pomoć. Kao hemostatski preljevni materijal možete koristiti uže, remen od odjeće, pojas. U nedostatku svega navedenog, možete čak i razbiti odjeću na trake i zaustaviti krvarenje na žrtvi.

Ovisno o tome koji su pojedini brodovi oštećeni, mjesto na kojemu se vuču primjenjuju razlikuju se:

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Pravila prve pomoći

Od ispravnosti prve pomoći za otvorene prijelome ovisi o ishodu liječenja. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila:

1. Ozljeda je popraćena oštećenjem velikih plovila. Osoba može brzo izgubiti krv. U takvoj situaciji možete koristiti pojas. To će spriječiti gubitak krvi, što predstavlja opasnost za žrtvu. Ne zaboravite staviti napomenu u uprtač u koji želite snimiti točno vrijeme prekrivanja.
2. Rana se mora liječiti antiseptičkim sredstvima. Da biste to učinili, možete koristiti jod, zelenku ili votku. Nakon tretmana, oštećeno područje se zatvara sterilnim zavojem. Teška bol može se ublažiti lijekovima protiv bolova.
3. Fiksiranjem udova može se spriječiti daljnje oštećenje tkiva.
4. Nanesite oblog leda na područje loma. Zahvaljujući hladnoći, oticanje se može smanjiti u ozlijeđenom području.

Sadrži preklopni pojas

Preporuke za imobilizaciju oštećenog ekstremiteta

Kako pomoći osobi s frakturom rebara

Što ako su rebra slomljena? Kod takvih ozljeda pacijent mora sjediti na stolici. Nakon toga prsni koš je vezan čvrstim zavojem. Kako bi se izbjeglo pomicanje slomljenih kostiju, potrebno je izvršiti imobilizaciju u procesu pružanja prve pomoći za otvorene prijelome. Zašto pacijentu teško diše? Razlog tome je što se kosti pomiču tijekom disanja. Previše učvršćeni zavoj ne može se primijeniti jer je teško disati. Žrtva s takvom ozljedom mora disati na račun trbušnih mišića. Primjena zavoja pomoći će smanjiti bol. Međutim, nije uvijek pri ruci imati sterilni zavoj. Uz to, možete popraviti slomljene kosti u određenom položaju. Kako biste pacijentu olakšali disanje, morate poništiti gumbe na odjeći. Ne dopustite da pacijent leži na leđima, jer će fragmenti kostiju vršiti pritisak na unutarnje organe. Mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. Za ublažavanje boli možete koristiti tabletu protiv bolova.

Kako pomoći žrtvi s otvorenim lomom ruke

Nakon udara, ozlijeđeni ud se izrazito nabubri. Dolazi do oštećenja zglobova. Trauma često pogađa velike arterije. To dovodi do ozbiljnog krvarenja. Pomoći osobi da stavi zavoj. Time se sprječava premještanje fragmenata kosti. Posebna pozornost zahtijeva rehabilitaciju nakon slomljene ruke. Poštivanje svih pravila ubrzat će proces ozdravljenja.

Što ako postoji otvoreni prijelom noge?

Prvo morate ukloniti cipele s ozlijeđenog udova. Budite oprezni, jer s grubim uklanjanjem cipela možete uzrokovati dodatna oštećenja. Otvorena rana se liječi antiseptičkim pripravcima. Nakon toga, zavoj s naznakom vremena. Ovaj prijelom može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kada infekcija uđe u ranu, pacijent razvija upalne procese. To će samo zakomplicirati liječenje pacijenta. Stoga je potrebno ranu liječiti sredstvima za dezinfekciju. U bilo kojoj opremi za prvu pomoć možete pronaći sjajnu zelenu ili vodikovu peroksid.

Koliko je opasan otvoreni prijelom podlaktice?

Što učiniti ako je oštećena kralježnica

Prijelom kralježnice velika je opasnost za ljude. Potrebno je djelovati s najvećom pažnjom. Bolesnici s takvom ozljedom osjećaju jaku bol. Liječnici protiv bolova mogu se koristiti za ublažavanje patnje osobe. Prvo stavite žrtvu na ploču. Kako ne bi uzrokovali dodatnu štetu žrtvi ne može je sama podići. Svakako pronađite asistenta koji će vam pomoći staviti osobu na ploču.

Kako pomoći osobi s zdjeličnim prijelomom?

Trauma zdjelice rijetko prolazi bez oštećenja mekog tkiva. Mnogi ljudi koji su pretrpjeli frakturu gube svijest zbog oštrih bolova. Položite pacijenta na tvrdu površinu. Preporučljivo je staviti valjak pod noge. Za prvu pomoć s otvorenim prijelomom kuka kako biste bili učinkovitiji, morate podići noge. Prenesite žrtvu na štit. Patogeni mogu ući u otvorenu ranu. Kao rezultat toga, osoba razvija gnoj, koji zahtijeva uporabu protuupalnih lijekova. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je ranu tretirati vodikovim peroksidom. To će spriječiti razvoj upalnih procesa u području prijeloma.

Kako nastaviti s otvorenim prijelomom noge

Povreda noge često je praćena teškim ozljedama. Liječenje može potrajati nekoliko mjeseci. Prva pomoć za otvoreni prijelom je odgovoran proces koji utječe na rezultate liječenja. Nakon toga noga se fiksira gumom. Glava pacijenta treba lagano podignuti.

Postupak za ozljedu pete

Na prijelom pete žrtve dolazi do oštre boli. Rizik od traumatskog šoka je prilično visok. Stoga je potrebno pacijentu Analgin tabletu dati odmah nakon ozljede. Otvoreni prijelom pete obično je praćen teškim krvarenjem. Odmah nanesite steznik kako bi zaustavili gubitak krvi. Oštećena noga fiksirana je gumom.

Prva pomoć za otvorene prijelome

Takve ozljede smatraju se teškim ozljedama kada je slomljen ne samo integritet kostiju, nego i mišići, koža i meka tkiva. Mogu biti i kod odraslih i u djetinjstvu. Pojavljuju se nakon udarca, kada se slomljena kost probije kroz tkiva i kožu, ili zbog vanjske ozljede, pri čemu oštećenje tkiva uzrokuje deformaciju kosti. Opasnost od takvih ozljeda leži u mogućem velikom gubitku krvi, unutarnjem krvarenju, sepsi, traumatskom šoku, koji u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica. Stoga prvu pomoć s otvorenim prijelomima treba provesti bez odgađanja.

6 Osnovna pravila za pomoć žrtvi

Postoje određene preporuke koje se moraju slijediti kako bi se ispravno pomoglo oštećenoj osobi s otvorenim prijelomom:

1. Pouzdano fiksiranje oštećenog ekstremiteta. To se postiže nametanjem gume za učvršćenje;
2. Ispravna i pravodobna primjena kabelskog svežnja. Posebno je važno brzo održati ovaj događaj za ozljede udova, u kojima postoje vitalne arterije. Štete na njima mogu ugroziti veliki gubitak krvi;
3. Rukovanje ranama. Izrađuje se uz pomoć sredstava za dezinfekciju i zavoji s dostupnim antiseptikom: jod, briljantno zelena, vodka. Ako nema takvog lijeka na ruci, rana je pokrivena čistom pamučnom krpom;
4. Obvezno ublažavanje boli koje će pomoći ublažiti stanje žrtve. Za to mu se daje analgin ili njegovi derivati, ili se daje injekcija, na primjer, Baralgin na oštećeno mjesto;
5. Pružanje pomoći pacijentu u njegovom udobnom položaju prije dolaska hitnog tima. Ozlijeđeni udovi moraju biti osigurani tako da su spojevi imobilizirani. To će spriječiti daljnje oštećenje mekog tkiva;
6. Rana organizacija dostave žrtve u medicinsku ustanovu.

Da biste sve učinili ispravno, morate pažljivo proučiti kako pravilno provesti potrebne aktivnosti. To znanje će također pomoći da se brzo djeluje, izbjegavajući paniku i nepotrebnu buku.

Sjeti se! Daljnji život pogođene osobe ovisi o tome kako će se pred-medicinska pomoć pokazati zatvorenim prijelomima.

Kako staviti pojas

Kada je krvarenje iz otvorene rane beznačajno, liječnici savjetuju nanošenje hemostatskog zavoja. Ako postoji opasnost od velikog gubitka krvi, potrebno je koristiti podvezu. Dopušteno ga je zamijeniti užetom, remenom ili remenom, zavojom, poderanom odjećom na dugim mrljama.

Važno je! Prije nego počnete pričvršćivati ​​pojas na oštećenom mjestu, trebate saznati prirodu krvarenja. Krv iz vene je tamnocrvena, stalno izlazi iz rane. Za arterijsko krvarenje karakterizira svijetle nijanse crvene, pulsirajući karakter.

Ako se krvarenje definira kao vensko krvarenje, podveza se stavlja pod ranu. Kada se zategne, mora se naznačiti točno vrijeme. U slučaju arterijskog krvarenja, zavoj se nanosi na ozlijeđeno područje. To treba učiniti što je prije moguće kako bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi, koji je fatalan. Svakih 1, 5 sati u trajanju od nekoliko minuta, podveza treba lagano popustiti, što će spriječiti izumiranje udova.

Značajke provedbe mjera potpore za otvorena oštećenja

Mjesto takvih ozljeda ovisi o nazivu slomljene kosti. Razlikujte tako:

• ramena;
• butina;
• zglob;
• peronealni;
• Tibije.

Za svaku vrstu otvorenih ozljeda razvijen je niz radnji potrebnih za pravilnu provedbu pomoći.

Otvoreni prelom kuka se često javlja u prometnoj nesreći, zbog pada. U nekim slučajevima, kada se dogodi, krhotine su raseljene, što povećava bolni šok žrtve. S ovom ozljedom, olakšanje boli je prvi prioritet. Tada se nožica nanosi na područje pazuha uz tijelo. Sjeti se! Ne smije se pričvrstiti na izbočinu kosti.

Otvoreni prijelom noge smatra se izrazito nepovoljnim. Proces oporavka žrtve s takvom ozljedom je dug i može dostići nekoliko mjeseci. Kada se ovo oštećenje, prije svega, nametne zavoj za struk, odmah iznad mjesta ozljede. Zatim pričvrstite gumu. Nakon toga, pacijent se stavlja u položaj u kojem mu glava ostaje blago podignuta. Ispod nogu i laktova stavite nešto mekano, poput odjeće ili jastuka. Prije dolaska medicinskih djelatnika potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje pacijenta, prilagođavajući mu položaj.

Lomljenje otvorene ruke je češće. Obično ljudi koji su tražili pomoć dobili su ga kada padaju ili kada su pogodili snažan udarac. S ovom ozljedom dolazi do velikog oticanja, oštećenja zglobova. U tom slučaju, pacijentu je osigurano fiksno stanje, udlaga je pričvršćena na područje loma. Ako dođe do oštećenja arterija koje su praćene teškim krvarenjem, prijelom se nanosi na povlačenje. Prije dolaska liječnika, trebali biste stalno pratiti temperaturu ruke pacijenta. Ako je pao, to znači da je cirkulacija krvi poremećena, a uprtač mora biti lagano popušten.

Uz otvoreni prijelom noge, morate odmah ukloniti cipele sa žrtve. U isto vrijeme, s jedne strane morate držati područje pete, a drugu - za čarapu. Ako to ne učinite odmah, bit će teško to učiniti. Nakon takvih akcija, noge daju prirodan položaj. Tada se tretira rana i nanosi se povlačenje i vrijeme je naznačeno. U postupku poduzimanja akcije oštećenoj osobi daje se analgetik. Zatim fiksiraju donju nogu improviziranim sredstvima, s dvije strane, tako da ne samo gležanj, već i zglob koljena ostaju nepomični. Ova fraktura je opasna po tome što u nekim slučajevima nije moguća potpuna obnova funkcije kosti. Također, često se nadopunjuju gnojnim komplikacijama.

Otvoreni prijelom podlaktice također zahtijeva hitno uzimanje lijeka protiv bolova od strane pogođene osobe kako bi se smanjio rizik od traumatskog šoka. Preporuča se staviti podvezu na oštećeno područje ili pritisnuti arteriju u području pazuha kako bi se smanjilo krvarenje. Zglobovi ramena i lakta fiksirani su udlagom, koja može uključivati ​​sve vrste predmeta koji su prikladni za takve radnje: štapići, hokejski štap, skijaški štap. Ako je ozljeda ozbiljna i pacijent izgubi svijest, morate ga donijeti u sebe s tekućim amonijakom.

Lomljenje otvorenog prsta na ruci se smatra najlakšim. Liječenje i rehabilitacija u ovom slučaju traje nekoliko mjeseci, zbog mršavosti kostiju. Obično se ne pojavljuju komplikacije takvih ozljeda.

S otvorenim prijelomom rebara, što ih čini nepokretnim, teško je, jer se dižu kada se disanje dogodi. Pritisak u ovom slučaju mora biti nanesen na prsa. Pacijent će moći disati uz pomoć trbušnih mišića.

Važno je! Ako osoba ima takvu ozljedu, komunicira sa žrtvom, ne moraš ga ništa pitati, pokušavajući odgovoriti, povrijedit će ga. Također, ne treba mu dopustiti da zauzme vodoravni položaj, u kojem fragmenti rebara mogu probiti vitalne organe i uzrokovati unutarnje krvarenje.

Prijevoz žrtve

Potrebno je pacijenta premjestiti u medicinsku ustanovu u opremljenoj ambulanti. Ako je to iz nekog razloga nemoguće učiniti, onda morate koristiti bilo koji raspoloživi način prijevoza.

U slučaju prijeloma gornjih ekstremiteta, ozlijeđenom se dopušta prijevoz u sjedećem položaju. Ako je ozlijeđen: noge, kralježnica, kosti zdjeličnih kostiju, možete premjestiti samo pacijenta kako leži. Prijevoz u automobil i prijevoz pacijenta mora biti pažljivo. Čak i mala pokretljivost fragmenata može mu uzrokovati veliku bol i patnju. Također bezbrižan prijevoz žrtve uzrokuje oštećenje mekih tkiva koštanih fragmenata, što prijeti novim komplikacijama.

Prognoza i liječenje

Terapija takvih ozljeda nužno se mora provesti u zdravstvenoj ustanovi. Zbog svoje složenosti potrebno je dosta vremena. Primarna zadaća liječenja otvorenih prijeloma je sprječavanje pojave i razvoja gnojnih infekcija u tkivima. Postoje 3 načina za njegovu implementaciju:

1. Metoda imobilizacije. Odabrana je za liječenje prijeloma koji su se pojavili na razini potkoljenice, kostiju ramena;
2. Opsežno liječenje. Sastoji se od stalne napetosti, koristeći protutežu kettlebella. Koristi se za otvorene prijelome s premještanjem;
3. Operativna metoda koja se koristi kod ozljeda koštanim fragmentima.

Kirurški zahvati za otvorene prijelome su obvezni. Uz njegovu pomoć, rana se čisti od krhotina, ušivene su posude. Svi tretmani se provode zajedno s antibiotskom terapijom. Može uključivati ​​i upotrebu antibiotika u tabletama i intravenske tekućine. Trajanje terapije ovisi o prirodi prijeloma, prisutnosti popratnih bolesti. Može se napraviti do šest mjeseci.

Šteta takve prirode zahtijeva obvezne mjere rehabilitacije:

• Terapija tjelovježbom;
• fizioterapiju;
• Zanimanja na posebnim simulatorima;
• Masažni tretmani.

Sve se provode s ciljem poboljšanja opskrbe krvlju, zacjeljivanja upaljenih područja, stapanja kostiju. Često se kosti vraćaju bez problema, ali mrtva i oštećena tkiva trebaju dugotrajni oporavak.

liječenje

U tom procesu postoje tri faze:

1. Pripremna faza, koja je obilježila zgrušavanje krvi i limfe. Nastali krvni ugrušci obavijaju rubove fragmenata. Sirutka u ugrušku ugrađena je u meko tkivo;
2. Formiranje kukuruza vezivnog tkiva. Sprječava premještanje kostiju u ozlijeđenom području;
3. Okoštavanje. Ova faza je obilježena nekoliko tjedana nakon oštećenja. Tijekom njega zgusne se kalus vezivnog tkiva, povećava se koncentracija kalcija u krvi;
4. Potpuni prijelaz kostnog kalusa u kost.

Kalus je često veći od slomljene kosti. Nakon toga, smanjuje se, kako bi se ubrzao takav proces može pomoći umjeren fizički napor.

efekti

Mogu biti nepovratne ako se prva pomoć ne provodi unutar 6 do 8 sati nakon primitka takve ozljede. Nakon tog vremena, može se razviti infekcija krvi.

Prisutnost zemlje u rani često dovodi do pojave tetanusa. Tijekom operacije uklanjaju se onečišćena mjesta. Ako se u isto vrijeme, kako bi se sačuvao život pacijenta, provodi značajno uklanjanje mišića i tetiva, on može ostati invalid, nakon što je izgubio sposobnost za rad.

Važno je! Povoljno liječenje bez komplikacija moguće je uz pravilnu i brzu prvu pomoć i naknadno kompetentno djelovanje stručnjaka.

Je li moguće izbjeći takve ozljede

Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi. Otvoreni prijelomi su mehaničke ozljede i ne mogu se spriječiti. Unatoč tome, stručnjaci kažu da se neke štete mogu izbjeći u slučajevima kada su kosti guste strukture. Naravno, od pada s velike visine ili pada u ozbiljnu nesreću, to neće uštedjeti, ali će pomoći da se izbjegnu otvoreni prijelomi s uobičajenim uguravanjem nogu.

Da bi se postigla gusta struktura koštanog tkiva, potrebno je pravilno jesti, dodati više hrane koja sadrži kalij i cink, na primjer orašaste plodove, celer, repu, u prehranu. Također se preporučuje održavanje dobre forme, izbjegavanje prekomjernog prejedanja, što dovodi do prekomjernog dobivanja na težini. Sport može pomoći zdravoj težini.

Važno je! Loše navike imaju loš učinak na strukturu kostiju. Dokazano je da pušači imaju otvorene prijelome koji se zacjeljuju sporije, rizik od nepravilnog zacjeljivanja kosti je vrlo visok.

Predavanje 8.11 Prva medicinska pomoć za prijelome

Predavanje 8.11 Prva medicinska pomoć za prijelome.

Pravilna prva pomoć kod prijeloma smanjuje broj mogućih komplikacija gotovo 2 puta. U nekim slučajevima prva pomoć za prijelome spašava život u doslovnom smislu te riječi. To se odnosi na otvorene tipove prijeloma kostiju, kod kojih se može pojaviti ozbiljno krvarenje zbog oštećenja velikih glavnih krvnih žila.

Prva pomoć za frakture kostiju uvelike ovisi o vrsti ozljede i njezinim posljedicama. Preliminarna dijagnoza stanja žrtve.

Postoje tri glavne vrste traumatskih fraktura:

zatvoreno oštećenje koštanih struktura bez deformacije iz fiziološkog položaja;

zatvoreni tip ozljede s pomicanjem fragmenata i deformacijom anatomskog dijela tijela;

otvoreni prijelom s rupturom vanjskih tkiva i stvaranje površine rane koja je sklona sekundarnoj infekciji.

Posebna skupina takvih ozljeda uključuje intraartikularne frakture koje zahvaćaju glavu i vrat kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Te ozljede je teško dijagnosticirati bez uporabe radiografske opreme.

Ovaj materijal predstavlja osnovna pravila prve pomoći za prijelome koji su lokalizirani u različitim dijelovima ljudskog tijela.

Prva pomoć za prijelome bi trebala biti oprezna.

Glavno pravilo koje mora slijediti osoba koja pomaže žrtvama je krajnja briga i oprez. Osnovni princip - ne činiti zlo. No, moguće je uzrokovati štetu u slučaju oštećenja koštanog tkiva čak i uz pomoć neugodnog pokreta. Stoga morate slijediti određena pravila, a ne pokušati vratiti fiziološki položaj kostiju ili tijela.

prva pomoć za prijelome bi trebala biti oprezna i ne uključivati ​​nepotrebne geste, što može biti vrlo opasno. To posebno vrijedi za prijelome rebara i kralješke.

Za početak, predstavljamo najkarakterističnije simptome gubitka kosti:

sindrom jake boli;

promjenu vidljive konfiguracije uda ili dijela tijela uslijed promjene anatomske strukture oštećene kosti;

smanjiti ili povećati duljinu oštećenog ekstremiteta;

ograničenje ili nedostatak pokretljivosti u dijelu uda, koji se nalazi ispod mjesta traumatskog utjecaja;

crepitus (škripanje ili trenje) pri pokušaju opipavanja mjesta modrice.

Unutar 30-40 minuta nakon ozljede, oticanje mekih tkiva se povećava. Zbog kršenja integriteta krvnih žila može se formirati opsežan potkožni hematom, koji izgleda kao modrica.

Prva pomoć za otvoreni i zatvoreni prijelom

Prva pomoć u slučaju otvorenog i zatvorenog tipa prijeloma počinje imobilizacijom oštećenog dijela tijela. Potrebno je osigurati potpunu odsutnost bilo kakve mobilnosti. Ovaj događaj ima za cilj spriječiti pomicanje fragmenata kosti. Ali ona također rješava i druge probleme: pomaže zaustaviti krvarenje i spriječiti razvoj bolnog šoka.

Prva pomoć za otvoreni prijelom trebala bi uključivati ​​mjere usmjerene na sprječavanje prodora sekundarne infekcije u površinu rane.

Glavni algoritam djelovanja u pružanju prve pomoći s otvorenim prijelomom:

ispitivanje žrtve i procjena njegovog stanja;

ako je moguće, dati analgetski lijek za ublažavanje akutne boli;

tretirati površinu rane s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, 5% -tnom otopinom alkoholnog joda, "Miramistinom" ili bilo kojim drugim antiseptikom;

Ocijedite površinu rane sterilnom maramom za brisanje;

otvorite sterilnu vrećicu i stavite je bez stavljanja zavoja na površinu rane;

odabrati prikladne predmete za imobilizaciju limba (za to možete koristiti posebne gume, ravne štapove, daske, plastične čvrste predmete s ravnom površinom;

ne ispravljajući položaj udova, gume su pričvršćene i pričvršćene za stopalo ili ruku tako da su čvrsto fiksirane;

zove se ambulantna ekipa.

Prva pomoć za zatvoreni prijelom je slična. Štoviše, ako nema površine rane, tada možete preskočiti fazu antiseptičke obrade i primijeniti sterilnu zavoje.

Odvojeno, vrijedi se zadržati na krvarenju s otvorenim i zatvorenim prijelomima kostiju. U prvom slučaju krvarenje može biti masivno zbog oštećenja velikih krvnih žila s fragmentima kostiju. Potrebno je razlikovati vensko krvarenje od arterijskog krvarenja, jer mjesto primjene gumene vrpce ovisi o vrsti patologije. U slučaju arterijskog krvarenja, krv teče neprekidno u pulsirajućim potocima i ima grimiznu boju. Nadvratnik se postavlja iznad mjesta krvarenja. Uz vensko krvarenje, krv teče sporo, u neprekidnom toku i ima tamnu nijansu višnje. Podveza se u ovom slučaju postavlja ispod mjesta krvarenja.

Kod zatvorenih prijeloma, prva pomoć pri zaustavljanju krvarenja osigurana je vanjskim načinom izlaganja. Najpristupačniji od njih je led ili drugi izvor hladnoće. Na zahvaćeno područje nanosi se mjehurić leda. Na taj način možete smanjiti veličinu intrakavitarnog hematoma i smanjiti intenzitet boli.

Prva pomoć za frakture udova

Prva pomoć za frakture ekstremiteta ima brojne osobine. Prije svega, vrijedi obratiti pozornost na probleme imobilizacije zahvaćenog anatomskog dijela tijela. U tu svrhu koriste se posebne gume.

Mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

ravna drvena za imobilizaciju jednostavnih prijeloma;

žica s transformabilnom površinom za imobilizaciju kombiniranih traumatskih lezija;

pneumatski i vakuumski, što vam omogućuje brzo pripremanje pacijenta za prijevoz.

Širina ovog elementa može biti od 60 do 120 mm s duljinom standardne gume od 60 cm do 1 metra. Po pravilu, svaka ambulantna brigada ima slične konstrukcije. U domaćim uvjetima, guma za imobilizaciju se može izraditi od materijala koji je u ruci. Najčešće se koriste skijaški štapovi i same skije, ravne daske, plastični dijelovi i još mnogo toga.

Prilikom nanošenja gume treba slijediti jednostavno pravilo: fiksaciju treba postići u dva susjedna zgloba, koji se nalaze iznad i ispod oštećene kosti. Konkretno, ako uzmemo u obzir frakturu potkoljenične kosti, guma treba biti fiksirana u području stopala i gležnja i bedara s napadom zgloba koljena. Prije poduzimanja mjera za imobilizaciju prijeloma udova treba provesti opću anesteziju, jer bol tijekom ovog postupka može dovesti do razvoja bolnog šoka kod pogođene osobe. Da biste to učinili, možete koristiti i tablete i injekcijske lijekove: "ketorolak", "baralgin", "diklofenak", "ortofen", "Analgin".

Još jedno važno pravilo pružanja prve pomoći kod prijeloma ekstremiteta je to što od žrtve ne možete skinuti odjeću. Guma se nanosi na jakne, hlače, košulje i druge garderobe. Ako je potrebno obraditi površinu rane, neophodni dijelovi se izrežu iz tkanine odjeće, ali rukavi i hlače nogu nisu potpuno uklonjene. To može pogoršati pomjeranje kostiju i izazvati teška krvarenja i razvoj bolnog šoka.

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

Razdvajanje i pomicanje kralješaka su najopasnija i ozbiljnija ozljeda u kojoj osoba može ostati do kraja života onesposobljena, vezana za stolicu. Stoga bi prva pomoć pri prijelomu kralježnice trebala biti što je moguće pažljivija i uz strogo poštivanje svih dolje opisanih pravila.

Prijelomi kralješaka obično su posljedica pada s visine i neuspješnog slijetanja, bočnih i frontalnih udara velike sile, automobilskih nesreća i mnogih drugih slučajeva. Podijeljena je na usitnjene, kompresijske i jednostavne frakture. Karakteristični simptomi su oštra bol na mjestu ozljede, pomicanje kralješka, brza obamrlost dijela tijela koje inervira oštećeni par živčanih korijena. U slučaju potpunog prijeloma kralježnice s odvajanjem koštane srži može se uočiti potpuna paraliza dijela tijela smještenog ispod mjesta ozljede. U slučaju teških ozljeda leđne moždine dolazi do refleksnog spontanog pražnjenja crijeva i mjehura.

Jedina mjera prve pomoći kod prijeloma kralježnice je imobilizacija pacijenta u položaju koji jamči odsutnost daljnjeg pomicanja oštećenih strukturnih dijelova kralješaka. Da biste to učinili, pažljivo postavite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu na leđima. Ispod vratne kralježnice (ako nije oštećena) i koljena zatvoreni valjci od elastičnog materijala. U tom položaju, tijelo pacijenta se fiksira i transportira u odjel za nezgode. U slučaju oštećenja vratnih kralješaka, oko cijelog vrata treba koristiti improvizirani jastuk. Ne smije stisnuti dišne ​​puteve i moždane arterije. Kod takvih ozljeda ne smije se dopustiti da se pacijent pomakne u okomiti položaj, jer to može izazvati krvarenje u kičmenu moždinu i mozak i njihovu dislokaciju.

Prva pomoć pri lomu ruke, ramena, ključne kosti i prsta

Prva pomoć kod prijeloma ruke započinje određivanjem mjesta traumatskog izlaganja i procjenom stanja mekih tkiva i strukture kostiju. Najčešći prijelom grede na tipičnom mjestu. Dijagnosticiran nedostatkom pokretljivosti u prstima zahvaćene ruke. Primjenjuje se udlaga ili uski zavoj, a pacijent odlazi samom traumatologu.

Slično tome, to je prva pomoć pri lomu prsta. Simptomi ove ozljede obično se izražavaju u teškim edemima s naglim porastom hematoma. Pokret je ograničen ili ga nema. Pacijent je u jakoj boli. Guma se ne preklapa. Upotrijebio je uske zavoje i hladnoću.

Prva pomoć za prijelom ramena može zahtijevati intervenciju hitne pomoći. Ne preporuča se sama transportirati takvu osobu, jer je vrlo teško samostalno imobilizirati oštećene kosti u ovom dijelu tijela. Liječnici to rade s posebnom Kramer gumom. Nanosi se od sredine leđa kroz zglob ramena i spušta se do karpalnog zgloba gornjeg ekstremiteta. U svim točkama pričvršćivanja fiksira se zavojem.

Prvoj pomoći za prijelom kljunice treba dati mogućnost kombinirane ozljede. Obično se tijekom frakture javlja fraktura zgloba između ključne kosti i akromijalnog procesa. Takve ozljede nisu rijetke u djece koja često padaju i počivaju na rukama. Kod odraslih osoba, fraktura klavikule može se pojaviti kada se u tom anatomskom dijelu tijela izvrši izravan udarac. Posebnost ove vrste ozljeda je jasnoća, jer ne postoji potkožni sloj masnoće i mišići iznad ključne kosti. Fraktura je vidljiva ne naoružani izgled.

Prva pomoć pri frakturi klavikule je stvaranje zavoja, koji je pričvršćen za vrat. Trebala bi imati široku površinu na kojoj će se ruka zaključati u savijenom položaju.

Prva pomoć za prijelom nogu: zdjelica, potkoljenica i stopalo

Prva pomoć pri lomu noge je osigurana u skladu sa standardima koji se primjenjuju na ozljede raznih anatomskih dijelova. Posebno, prva pomoć pri prijelomu tibije je u nametanju udlaga s fiksacijom zgloba skočnog zgloba i koljena. U prisutnosti površine rane provodi se antiseptičko liječenje i sterilni zavoj.

Prva pomoć za frakturu stopala također se sastoji u fiksiranju ovog dijela noge s gumom. Potrebno je imobilizirati prste i zglob zgloba.

Najteža prva pomoć za prijelom zdjelice, što je vrlo teško za osobu koja nema medicinsko obrazovanje za dijagnosticiranje. Međutim, postoji jedna karakteristična značajka. Ozlijeđeni leži na leđima, u pozi s raširenim nogama i nogama na koljenima. Upravo taj stav osigurava odsustvo boli i smanjenje boli.

Prva pomoć pri lomu zdjelice ne uključuje uporabu fiksnih guma. Potreban je hitan transport pacijenta na krutim nosilima. Kretanje pacijenta odvija se u ležećem položaju, na leđima, s razdvojenim nogama. Za učvršćivanje možete koristiti guste elastične valjke valjanih stvari ili pjenaste gume. Kako bi se osiguralo nedostatak pokretljivosti tijela, moguće je koristiti kružne elastične zavoje u području zdjelice.

Kako pomoći s otvorenim prijelomom

U suvremenom svijetu u posljednjih nekoliko desetljeća rizik od ozljeda u kućanstvu i industriji znatno se povećao. To je uglavnom zbog razvoja znanosti i tehnologije, kao i velikih industrijalizacije. Ozljede gornjih i donjih ekstremiteta, a osobito otvorenih prijeloma, nisu posljednje na popisu najčešćih ozljeda. Zato je potrebno znati kako pomoći žrtvi u takvoj katastrofi, koju liječnik kontaktira, te kako pravilno liječiti i obnavljati udove tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Rana intervencija pomoći će izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Što je otvoreni prijelom?

Pod pojmom "otvoreni prijelom" obično se podrazumijeva trauma koja je povezana s smanjenom fiziološkom očuvanošću kostiju, a njihovi fragmenti na neki način ulaze u okoliš. Kod takvih ozljeda dolazi do povrede integriteta kože, mišića i krvnih žila. Više od polovice svih otvorenih prijeloma su ozljede gornjih i donjih ekstremiteta. U zonu rizika uključena su djeca i starije osobe: njihove kosti nisu dovoljno jake da izdrže silu udarca i izdrže težinu vlastitog tijela.

Sljedeće kosti su najčešće oštećene:

• ramena;
• radijalno i ulnar;
• metakarpal i prst;
• tibialna i peronealna;
• butina;
• rebra;
• kosti lubanje.

Otvoreni prijelomi karakteristični su i za domaće i za industrijske uvjete. Većina ozljeda nastaje u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano s kršenjem tehnike čišćenja ulica.

Takve su lezije dovoljno ozbiljne i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Mnoge frakture su komplicirane vezanjem sekundarne bakterijske infekcije zbog kontaminacije otvorene rane. Kada oštećenje arterija i vena razvije kliničku sliku akutnog hemoragičnog šoka (šok zbog gubitka krvi) i masovnog gubitka krvi, što može dovesti do smrti. Nažalost, otvoreni prijelomi su rijetko izolirani: liječnici se moraju paralelno nositi s nekoliko bolesti i spriječiti razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija.

Klinička klasifikacija otvorenih prijeloma

Postoji mnogo različitih vrsta fraktura koje imaju određene značajke. Za praktičnost liječnika, trenutno se koristi nekoliko klasifikacija odjednom, od kojih svaka opisuje lokalizaciju i razinu štete u što je moguće više detalja. To pomaže da se napravi potpuna i pouzdana dijagnoza, kao i da se za svakog pacijenta propisuje individualna metoda liječenja.

Klasifikacija ozljeda ovisno o uzroku pojave:

• mehanički (karakterizira ih utjecaj određene sile na područje koštanog tkiva);
• patološki (uzrokovani drugim patogenetskim čimbenicima koji karakterizira povreda koštane strukture).

Klasifikacija ozljeda zbog prisutnosti komplikacija:

• frakture bez ozbiljnih posljedica;
• prijelomi komplicirani pojavom:
  • krvarenja;
  • traumatski šok;
  • drobljenje mekog tkiva;
  • infekcija rana;
  • gangrena;
  • septički šok;
  • bakterijska embolija (začepljenje krvnih žila nakupljanjem mikroba).

Razvrstavanje loma po oblicima:

• bez pomicanja dijelova kostiju;
• s pomicanjem dijelova kosti (medijalnim - bliže srednjoj uzdužnoj ravnini tijela, radijalno - po radijusu, to jest, u smjeru od centra prema periferiji ili obratno, bočno - sa strane).

Klasifikacija razine prijeloma kostiju:

• u gornjoj trećini;
• u srednjoj trećini;
• u donjoj trećini.

Klasifikacija prema veličini fragmenata kosti:

Klasifikacija prema kombinaciji s drugim ozljedama:

• pojedinačni prijelomi;
• višestruki prijelomi;
• frakture u kombinaciji sa:
  • opekline;
  • smrzotine;
  • uganuća;
  • hematomi;
  • pukotine;
  • amputacije.

Klasifikacija loma prema vremenu pojavljivanja:

• primarni (s oštećenjem zdravih kostiju);
• sekundarni (kada postoji fraktura istog mjesta nekoliko puta u roku od dvije godine).

Uzroci otvorenih prijeloma i čimbenici koji doprinose

Svi uzroci pojave mogu se podijeliti u dvije velike skupine: mehaničko-traumatske i patološke. U prvu kategoriju spadaju sve ozljede koje nisu povezane s prisutnošću bilo koje bolesti kod ljudi, dok je druga obilježena prisutnošću defekata u kostima koji dovode do njegovog uništenja. Patološki prijelomi često se javljaju kod starijih osoba, a mehaničko-traumatski utječu na mlade radno sposobne populacije, vodeći aktivan životni stil (uglavnom muškarci).

Tablica: uzroci otvorenih prijeloma

Što pridonosi pojavi otvorenih prijeloma:

• nepravilan način života (ishrana s malo kalcija, višak masnoće i ugljikohidrata, pušenje i alkoholizam);
• uzimanje opojnih droga i nekih lijekova koji uništavaju koštano tkivo;
• rad u opasnim i opasnim industrijama;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pretjerano vježbanje bez treninga;
• bavljenje ekstremnim sportovima (planinarenje, hrvanje, ronjenje);
• živjeti u ekološki nepovoljnim uvjetima;
• nošenje sklizakih cipela;
• neblagovremeno čišćenje leda od trotoara i cesta.

Kako djeluje otvoreni prijelom različitih dijelova tijela

Otvorene ozljede rebara i kostiju lubanje su izuzetno rijetke: gotovo ih je nemoguće zbuniti s drugim ozljedama. Fraktura je prilično ozbiljan problem koji ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelom. Zbog masovnog oštećenja tkiva i kostiju razvija se naglašeni bolni sindrom, koji žrtvi uzrokuje mnoge neugodnosti. Sve otvorene lezije imaju nekoliko uobičajenih simptomatskih manifestacija koje nam omogućuju da razlikujemo ove ozljede od mnogih drugih. Najčešće je potrebno razlikovati frakture:

• uganuća;
• ozljede;
• uganuća;
• napukle kosti;
• drobljenje ozljede;
• odsječeni udovi.

Uobičajene manifestacije svih fraktura uključuju:

• mučnina, povraćanje;
• generalizirano (širenje po cijelom tijelu) povećanje temperature do 40 stupnjeva;
• lokalno povećanje temperature;
• glavobolje i vrtoglavice;
• slabost, letargija, adinamija;
• gubitak svijesti;
• kršenje orijentacije u vremenu, prostoru i sebi;
• prekomjerna ekscitacija pacijenta;
• hiperaktivnost, euforija.

Simptomi otvorenog prijeloma gornjih ekstremiteta

Najčešće traumatske otvorene lezije ramena i podlaktice su: metakarpalne, a kosti prstiju sklonije pretežno zatvorenim frakturama. Većina ljudi ima slične ozljede u dobi od 16 do 55 godina. Budući da je ruka glavno tijelo rada, to uvelike otežava proces rada, učenja i ekonomske aktivnosti.

Kliničke manifestacije ozljede:

• edem tkiva;
• stvaranje hematoma;
• patološki pokreti ekstremiteta;
• skraćivanje jedne ruke u odnosu na drugu;
• neprirodno savijanje;
• bolni sindrom, koji se pojačava kada se pokušava pomaknuti ruku;
• zvuk lomljenja kosti pri lomu;
• zjapeće rane s razvojem krvarenja;
• nedostatak pulsiranja na ruci;
• nemogućnost samostalnog podizanja i spuštanja ruke;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti.

Foto galerija: lom otvorene ruke

Simptomi otvorenog prijeloma donjih ekstremiteta

Kada udarite ili padnete, većina traumatskih sila pada na vaše noge. To uzrokuje povećanu traumu fibule i kosti tibije, jer je femoralna jakost i može izdržati vanjski pritisak.

• protruzija jednog ili više fragmenata iz rane;
• nemogućnost korištenja noge kao potpore poluge;
• nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području;
• kršenje pulsiranja arterija ispod mjesta prijeloma;
• izražene nedostatke udova;
• oštra bol;
• sindrom kostiju;
• oticanje tkiva, što uzrokuje poteškoće u oslobađanju žrtve stopala s cipela;
• arterijsko ili vensko krvarenje.

Foto galerija: kako izgleda otvorena fraktura noge

Tablica: usporedna svojstva otvorenih i zatvorenih prijeloma

Kako se dijagnosticira fraktura?

Dijagnoza može postaviti liječnik hitne pomoći u prvih nekoliko minuta nakon dolaska pacijenta. Sve druge studije su isključivo pomoćne prirode i usmjerene su na utvrđivanje težine bolesnikovog stanja, kao i na izbor optimalne metode liječenja i kirurške intervencije. Zapamtite da što prije napravite pouzdanu kliničku dijagnozu, prije će liječnik moći započeti s liječenjem, tako da trebate pružiti najpotpunije i detaljne informacije o okolnostima ozljede i satima prije nje.

Metode laboratorijskog i instrumentalnog pregleda:

1. Potpuna krvna slika je univerzalna studija koja vam omogućuje da odredite stupanj gubitka krvi za primjenu zamjenske terapije. Potrebno je proučiti pokazatelje crvenih i bijelih krvnih stanica: smanjenje razine trombocita, eritrocita, hemoglobina i hematokrita pokazuje ozbiljnost anemije pacijenta. Povećanje leukocita i trombocita ukazuje na pristup bakterijske infekcije. Za početak liječenja potreban je test krvi.
2. Mikroskopsko ispitivanje struganja iz rane. Svi otvoreni prijelomi, po definiciji, smatraju se zaraženim - to iziskuje antimikrobnu terapiju. Kako bi pronašli djelotvoran lijek, liječnici proučavaju osjetljivost mikroorganizama iz kontaminiranih tkiva na različite lijekove.
3. Radiografija koštanog tkiva. Ova studija omogućuje nam da dobijemo najcjelovitije i detaljne informacije o stanju strukture tkiva, kao i da otkrijemo male raspršene fragmente i defekte kostiju koji nisu vidljivi tijekom početnog ispitivanja rane. Na temelju podataka iz ovog istraživanja prikupljaju se daljnje taktike liječenja i obnove integriteta tkiva. Na slici možete vidjeti pomicanje kostiju podlaktice međusobno.
4. Računalo ili magnetska rezonancija. To su najnovije i vrlo skupe metode koje liječnici koriste samo u slučajevima sumnjive dijagnoze, kao i pronalaženje uzroka patoloških fraktura. CT i MRI omogućuju vam da vidite ljudsko tijelo u dijelu duž različitih ravnina, kao i da otkrijete nastanak tumora i kongenitalne deformitete.

Prva pomoć žrtvi s otvorenim prijelomom

Prva pomoć je najvažnija faza u zacjeljivanju rana različite težine. Njegova pravodobna izvedba s otvorenim prijelomom omogućuje gotovo potpuno izbjegavanje neugodnih posljedica, a također i sprečavanje razvoja bolesnikovog šokovog stanja. Zapamtite da apsolutno svaka osoba treba biti u stanju pomoći u otvorenom prijelomu, bez obzira na razinu pismenosti i obrazovanja. Kritična situacija može se dogoditi u bilo koje vrijeme, danju ili noću, u različitim klimatskim uvjetima - potrebno je jasno navigirati situacijom i izbjeći neke nesretne pogreške.

Što je strogo zabranjeno učiniti:

• samopopravke oštećenih kostiju: to može uzrokovati njihovu fragmentaciju i povećati bol;
• liječiti ranu alkoholom: etanol samo povećava krvarenje, što dovodi do razvoja bolnog šoka kod pacijenta;
• daju jake analgetike koji ublažavaju kliničku sliku;
• da prisili žrtvu da se samostalno pomiče koristeći ogorčeni ud.

Koje zadatke postavlja prva pomoć?

Prva pomoć je prilično važan pothvat, koji bi se trebao provoditi pod svim potrebnim uvjetima. Osoba koja se obvezala pomoći treba izvršiti sljedeće zadatke:

• uklanjanje žrtve iz zahvaćenog područja;
• davanje maksimalnog fiziološkog položaja pacijentu;
• nazvati liječnika hitne pomoći;
• smiriti pacijenta i normalizirati njegovo psihičko stanje;
• sprječavanje daljnje deformacije ekstremiteta;
• smanjenje mikrobiološke kontaminacije rane.

Komplet prve pomoći pomaže kod prijeloma.

Potrebne stavke za prvu pomoć:

• uske duge i tvrde stvari koje mogu zamijeniti gumu (žičani kavezi, grane, daske, skije, knjige);
• zavoji, gaze i pamuk;
• gumena vrpca za zaustavljanje krvarenja;
• antiseptici (miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zeleni);
• pilule za laganu bol i vodu;
• vrećica sa suhim ledom, snijegom ili običnim ledom (može se zamijeniti smrznutom hranom).

Faze skrbi za prijelome gornjih i donjih ekstremiteta

Prve pomoćne aktivnosti trebaju se provesti najkasnije jedan sat nakon početka ozljede. Zapamtite da svako kašnjenje samo pogoršava već ionako loše stanje žrtve, tako da morate što prije nazvati liječnika i nastaviti sa sljedećim algoritmom djelovanja:

1. Ako je žrtva još uvijek pod utjecajem opasnih uvjeta, po mogućnosti ga evakuirajte s mjesta nesreće.
2. Smirite pacijenta i dajte mu nekoliko gutljaja vode i popijte tabletu za anesteziju za lagano djelovanje.
3. Ako postoji arterijsko ili vensko krvarenje, nanesite steznik ili zavoj pod pritiskom. Kada gubitak krvi iz arterije, treba biti iznad mjesta ozljeda, a kada je vena slomljena, ona bi trebala biti niža. Postoji mnogo načina za zaustavljanje krvi.
4. Pomoću vate ili gaze navlažene antiseptičkom otopinom obrišite kožu iznad i ispod mjesta prijeloma bez prodiranja u ranu i ne dodirujući fragmente kosti.
5. Pomoću predmeta prikladnog oblika napravite udlagu koja lagano klizi ispod zahvaćenog ekstremiteta. Nekoliko metaka zavoja čvrsto ga fiksira na gumu, zahvaćajući dva zgloba iznad i ispod ozljede, popločavajući sva mjesta izbočina kosti pamukom ili presavijenom gazom.

Foto galerija: imobilizacija za frakture udova

Video: kako pomoći u otvorenom prijelomu

Liječenje otvorenog prijeloma

Nakon prijema pacijenta na specijalizirani odjel, bave se liječnicima koji imaju edukaciju ortopedskih traumatologa. U kratkom vremenu potvrđuju dijagnozu i kirurškom intervencijom biraju način eliminacije problema. Glavna načela liječenja otvorenog prijeloma uključuju:

• smanjenje boli;
• rano pokretanje antibiotske terapije za sprječavanje gangrene;
• smanjenje natečenosti;
• završno zaustavljanje krvarenja;
• uklanjanje stranih tijela i fragmenata kostiju;
• obnavljanje integriteta kostiju i njihovo fiksiranje;
• uklanjanje oštećenja kože.

Primarno kirurško liječenje rana jedna je od vitalnih aktivnosti koje se obavljaju samo u bolnici. Za početak, koža oko lezije rane liječi se antiseptikom, za to se koristi vodikov peroksid, kao i jod. Pod djelovanjem opće ili lokalne anestezije liječnici pregledavaju područje ozljede: uzima se u obzir broj oštećenih žila, živaca, mišićnog i masnog tkiva. Zatim se uklanjaju veliki i mali fragmenti kostiju, koji se ne mogu obnoviti kao cjelina, kao i strana tijela, što može biti uzrok loma. Nakon toga se seciraju svi gnojni džepovi i pruge, uz pomoć odvoda uklanja se zaražena krv, a šupljina rane pere se antibakterijskom otopinom. U operacijskoj sali paralelno se zaustavlja krvarenje: kirurzi uzimaju slomljene arterije i vene ili stavljaju kvačice na njih kako bi izbjegli gubitak viška tekućine.

Pravilno obavljena obrada smanjuje vjerojatnost gangrene nekoliko desetaka puta.

Terapija lijekovima

Lijekovi se moraju primjenjivati ​​u najranijim fazama liječenja. Pomažu smanjiti neugodne simptome i normalizirati stanje pacijenta. Zapamtite da se ne preporuča da sami prepisujete i poništavate lijekove: može izazvati alergijske reakcije i komplikacije. Doze također treba odabrati na temelju dobi i težine pogođene osobe.

Tablica: lijekovi za liječenje prijeloma

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorokinolona;
• amoksiklav

• nimesulid;
• nom;
• ketotifen;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfin

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromin;
• Ne-spa;
• Pentalgin

Metode operacije

Vrsta operacije uvelike ovisi o stanju žrtve i karakteristikama njegovih procesa loma i regeneracije. Ako je ozljeda jednostavna, bez izraženih malih fragmenata, liječnici koriste osteosintezu. Njezina se bit sastoji u fiksiranju dva dijela slomljene kosti s posebnom pločom. Na tim mjestima izbušene su rupice gdje se uz pomoć vijaka umeće metalna konstrukcija, što ih sprečava da se razilaze. Nakon zarastanja, ploča se uklanja.

Postupak osteosinteze je vrlo jednostavan i ne zahtijeva nikakvu obuku.

Za složene prijelome koristi se aparat Ilizarov. Riječ je o sustavu žbica i metalnih konstrukcija, koje se provode kroz više dijelova kosti odjednom, fiksirane i stegnute vijcima kako bi se maksimizirao položaj izmijenjenih fragmenata, kao i spriječila pojava infekcije. Kontrolna rendgenska snimka se uzima svaka tri ili četiri mjeseca kako bi se odredila dinamika zarastanja. Trajanje nošenja ovog dizajna je od šest mjeseci do godinu i pol, nakon čega dolazi do postupnog uklanjanja žbica.

Foto galerija: Aparat Ilizarov za frakture

Fizioterapijski tretmani za otvoreni prijelom

Fizioterapija je jedna od grana tradicionalne medicine koja koristi prirodne čimbenike za aktiviranje rezervata za regeneraciju tijela, stimulira rast stanica i ozdravlja ozljede. Tijekom liječenja prijeloma igra značajnu ulogu: intenzitet popravka tkiva uvelike ovisi o liječenju. Tijek terapije propisuje medicinski rehabilitacijski terapeut nakon što prođe glavni dio liječenja i sastoji se od deset do petnaest različitih postupaka.

Svjetlosna terapija poboljšava regeneraciju

Tablica: fizioterapija u liječenju prijeloma

Prognoza liječenja i moguće posljedice bolesti

Liječenje otvorenog prijeloma je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva veliki povrat i od pacijenta i od njegovog liječnika. Obično je trajanje formiranja stabilnog kalusa od jednog do tri mjeseca, a komplicirana ozljeda - do osamnaest tjedana. U slučaju nepravilnog prirasta, liječnici moraju izvršiti ponovnu frakturu u operacijskoj sali kako bi se olakšalo obnavljanje kostiju i normalizirala funkcija udova.

U slučaju nepravilnog prirasta potrebno je ponoviti prijelom.

Moguće komplikacije otvorenog prijeloma uključuju:

• priključenje sekundarne infekcije na postojeću ranu i razvoj nekrotičnih procesa i gangrenoznih lezija;
• promjene osteomijelitisa u kosti;
• uništavanje koštane strukture;
• perforacija posuda s malim fragmentima;
• skraćivanje udova;
• deformacije ruku ili nogu;
• gubitak funkcionalne aktivnosti ekstremiteta: oslabljena potpora i hvatanje, fine motoričke sposobnosti;
• razvoj masti ili bakterijskih embolija;
• masivni gubitak krvi;
• tromboza krvnih žila ruku i nogu;
• nepravilno nakupljanje fragmenata;
• smanjenje osjetljivosti (temperatura, bol, osjetilni).

Sprječavanje kućnih i industrijskih ozljeda

Nažalost, u današnje vrijeme nije moguće potpuno eliminirati vjerojatnost prijeloma kod ljudi bilo koje dobne skupine. Međutim, postoje brojni čimbenici koji izravno ili neizravno utječu na razvoj ove patologije u bolesnika. Ako se pridržavate određenih pravila sigurnog ponašanja i rada, moguće je značajno smanjiti rizik od razvoja otvorenih prijeloma. Ne zaboravite da vaše zdravstveno stanje uvelike ovisi o načinu života. Kako biste izbjegli ozljede, slijedite ove smjernice:

1. Koristite posebne obloge za cipele u jesenskoj, zimskoj i proljetnoj sezoni. Takvi su uređaji konstruirani tako da olakšavaju hodanje po neravnim i klizavim površinama. Oni ne kvare izgled cipela, ali vam omogućuju održavanje vuče čak iu ledenim uvjetima. Moguće je kupiti prekrivače za cipele u bilo kojoj sportskoj trgovini. Zahvaljujući metalnim umetcima, moguće je da se ne sklizne ni u lošim uvjetima.
2. Započnite svaku vježbu s zagrijavanjem. Vrlo često uzrok prijeloma je prekomjerna napetost mišića, tijekom koje dolazi do jake kontrakcije koja narušava integritet kostiju. Budite sigurni da ste se zagrijali prije početka nastave: najmanje deset minuta treba uzeti potpuno zagrijavanje, omogućujući vam da pripremite tijelo za naknadna opterećenja.
3. Pravilno podignite utege. Većina težine predmeta s ravnomjernom raspodjelom pada na donji dio leđa i donje udove ako podignete teret sa sjedećeg položaja. Kada pokušavate oštro povući tešku stvar, stojeći na izravnanim nogama, postoji vjerojatnost traumatskog prijeloma gornjih udova. Podizanje iz sjedećeg položaja pomoći će vam da izbjegnete prijelome.
4. Pri radu u proizvodnji slijedite sigurnosna pravila. Nošenje zaštitnih odijela, specijalnih cipela i kaciga zaštitit će vas od ozljede. Ne zaboravite da se nerijetko na radnom mjestu tijekom obavljanja dužnosti mogu nabaviti otvoreni prijelomi, da bi u tom slučaju liječnik trebao biti na dužnosti u svakom poduzeću.
5. Tretirajte kronične bolesti tijela. Mnoge bolesti mogu biti čimbenici koji uništavaju gusto koštano tkivo. Nemojte odgoditi terapiju dugotrajnog problema u daleku kutiju: ona može negativno utjecati na stanje tijela kao cjeline.
6. Koristite hormonsku nadomjesnu terapiju u starosti. Kao što je poznato, mnogi su patogenetski prijelomi posljedica nedostatka estrogena i kalcija u tijelu. Žene koje ulaze u menopauzu posebno su upoznate s ovim problemom. Obavezno se obratite endokrinologu ili ginekologu za odabir optimalnih učinkovitih sredstava.
7. Poštujte pravila ceste i od vozača i od pješaka. Većina slučajeva traumatskih fraktura povezana je s automobilskim nesrećama. Zapamtite: bez obzira koliko ste kasno, svakako provjerite prometne znakove i slijedite semafor. Poštivanje pravila ceste pomoći će izbjeći mnoge traumatične situacije.

Otvoreni prijelom je prilično ozbiljna ozljeda, čije pogrešno liječenje može izazvati mnoge neugodne posljedice. Zbog toga je potrebno odmah pozvati liječnike hitne pomoći ozlijeđenoj osobi: pravovremena hospitalizacija i primarno kirurško liječenje olakšat će razvoj komplikacija. Rehabilitacijski period nakon ozljede je dug i težak: pacijent i njegova obitelj morat će biti strpljivi i čekati da udovi vrate izgubljenu funkciju. U većini slučajeva ne dolazi do ponovnog ozljeđivanja i prijeloma ako se poštuju potrebne preventivne mjere.