Tuberkuloza kostiju

Tuberkuloza kosti je drugi najčešći oblik tuberkuloze nakon plućne tuberkuloze. Moguća oštećenja kralježnice i kostiju udova. Može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Bolest se javlja pod utjecajem brojnih čimbenika, uključujući hipotermiju, nepovoljna socijalna stanja, težak fizički rad, smanjeni imunitet, itd., Ali kontakt s tuberkuloznim pacijentom igra odlučujuću ulogu. Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenskih, tomografskih i drugih studija. U početnim fazama liječenja je konzervativna, uz značajno uništavanje operacija kostiju.

Tuberkuloza kostiju

Tuberkuloza kosti je zarazna bolest koju uzrokuje mikobakterija tuberkuloza (Kochovi štapići). To utječe na područja spužvastih tvari s obilnim dotokom krvi, popraćeno je formiranjem žarišta razaranja, apscesa i fistula. Često uzrokuje deformaciju zahvaćenog segmenta, može uzrokovati kontrakture i skraćivanje ekstremiteta. Kod tuberkuloze kralježnice moguća je izražena zakrivljenost kralježnice, formiranje grbe, au teškim slučajevima paraliza ekstremiteta.

U više od polovice slučajeva zahvaćena je kralježnica. Tuberkuloza velikih zglobova donjih ekstremiteta (koljena i kukovi) je druga najčešća. Kombinacija s aktivnom plućnom tuberkulozom vrlo rijetko se primjećuje (u oko 3% slučajeva), međutim, tijekom radiografije pluća u bolesnika, karakteristična mjesta kalcifikacije nalaze se u limfnim čvorovima ili gornjim režnjevima pluća (obično desno). Liječenje ove patologije provodi se od strane ftiologija.

Uzroci tuberkuloze kostiju

Tuberkuloza kostiju, kao i drugi oblici tuberkuloze, razvija se kada Kochovi štapići uđu u tijelo. U tom slučaju infekcija mikobakterijama ne dovodi uvijek do razvoja bolesti. Bolest se javlja kada je tijelo bolesnika oslabljeno hipotermijom, prevelikim fizičkim radom, drugim zaraznim bolestima i nepovoljnim životnim uvjetima, a mikobakterija tuberkuloza je u stanju spremnosti za aktivnu podjelu ili stanje reprodukcije (kao kod aktivne tuberkuloze).

Prvi se fokus događa u plućima, zatim se mikobakterije šire limfnim i krvnim žilama i ulaze u kost. Najviše su ugrožena područja s dobrim dotokom krvi (kralježnjaci, epifizni dijelovi bedrene kosti, potkoljenice, nadlaktice i kosti podlaktice). Kao rezultat uzgoja Kochovih štapića, u kostima se pojavljuju male tuberkule - granulomi. S povećanjem granuloma, koštana supstanca se uništava, stvaraju se apscesi, koji se kasnije mogu otvoriti izvana, formirajući fistule.

U većini slučajeva, mikobakterije se "talože" u neposrednoj blizini zgloba, tako da su, s širenjem infekcije, u proces uključene intraartikularne strukture. Postoje tri faze koštane tuberkuloze. Prvi je primarni osteitis (stvaranje lezije u kosti), drugi je sekundarni artritis (prijenos infekcije na zglob), treći je postartriticni (rezidualni učinci, recidivi, itd.). Ozbiljnost rezidualnih učinaka ovisi o vremenu početka liječenja, adekvatnosti terapije i stanju pacijenta.

Klasifikacija koštane tuberkuloze

Budući da tuberkulozni proces u većini slučajeva uključuje ne samo kost, nego i zglob, znanstvenici i praktičari obično koriste izraz "tuberkuloza kostiju i zglobova". Razlikuju se sljedeći oblici ove bolesti:

• Spinalna tuberkuloza. Može patiti kao jedan pršljen i nekoliko. U 60% slučajeva postoji lezija torakalne regije, u 30% lumbalne.
• Tuberkuloza koljena (pogoni). Najčešća tuberkulozna oštećenja zglobova, češće otkrivena u adolescenciji.
• Tuberkuloza kuka (coxitis). Razvija se češće kod djece i može uzrokovati značajno skraćivanje ekstremiteta i nastanak patološkog poremećaja zgloba kuka.
• Tuberkuloza gležnja i stopala. U pratnji formiranja davno postojećih fistula i kaverni. Često dovodi do ankiloze zgloba uslijed stapanja zglobnih površina.
• Tuberkuloza u zglobu ramena (Omarthritis). Rijetko otkrivena. Za dugo, gnojni izljev u zglobu obično nema.
• Tuberkuloza zgloba zgloba. Još jedan rijedak oblik bolesti. Postoji oštećenje zglobnih i karpalnih kostiju, obično bilateralno. Često u kombinaciji s tuberkulozom lakta ili koljena.
• Tuberkuloza zglobova lakta (jelena). Obično se razvija u adolescenciji. Kada je početak liječenja kasno, pojavljuju se kongestivne fistule i apscesi.
• Tuberkuloza tubularne kosti bez oštećenja zglobova. Pojavljuje se vrlo rijetko, obično se otkriva u djece, karakterizirana oštećenjem metakarpalnih kostiju i glavnih falanga ruke.

Simptomi tuberkuloze kostiju

Tuberkuloza kosti počinje postupno, postupno. U ranim stadijima nema specifičnih simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, razdražljivosti, letargije, smanjene učinkovitosti, bolne ili prigušene boli u mišićima i blagog porasta temperature. Kod nekih bolesnika nakon tjelesnog napora pojavljuju se neintenzivni bolovi u zahvaćenom dijelu kostura, koji brzo nestaju u mirovanju. Djeca s tuberkulozom kostiju postaju odsutna, odbijaju se igrati igre. Uzdignuta ramena, nogavica, naglo spuštanje ili šepanje bez prethodne ozljede trebaju biti razlog čuvanja roditelja. Ponekad je uočljivo da dijete štiti stopalo, pokušava ga zakoračiti, ne skoči na njega ili ga uhvati nakon duge šetnje.

U drugoj fazi koštane tuberkuloze, proces se proteže izvan kostiju ili kralježnice, simptomi postaju svjetliji. Temperatura tijela dalje raste, slabost, letargija i slabost se povećavaju. Postoje jake bolove u zahvaćenom području. Lokalizacijom lezije u kralješku stvara se povreda držanja tijela, upaljene, ispaljene i upaljene parvertebralne mišiće na palpaciji. Ako je zahvaćen ekstremitet, zglob postaje crven i otečen, javlja se progresivna deformacija, poremećaji hoda i šepavost.

Daljnjim napredovanjem tuberkuloze kosti stanje bolesnika se dodatno pogoršava. Postoji izrazita opća slabost, povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva i gubitak težine. Intenzitet boli se povećava, bol postaje nepodnošljiva. Deformacije se pojačavaju, pokret je još ograničeniji. Ishod, ovisno o težini i opsegu procesa, može biti ograničenje pokretljivosti, atrofija mišića leđa, deformacija kralježnice, deformacija i skraćivanje ekstremiteta, kontraktura ili ankiloza zgloba.

Dijagnoza koštane tuberkuloze

Da biste potvrdili dijagnozu, propisana je rendgenska snimka prsnog koša, rendgenski snimak zahvaćenog segmenta i MR na zahvaćenom segmentu. Na fotografijama prsnog koša oboljelih od tuberkuloze kostiju otkriveni su kalcinirani primarni tuberkulozni žarišta u gornjem dijelu pluća i hilarni limfni čvorovi. Na rendgenskim snimkama kralježnice ili zahvaćenih kostiju ekstremiteta vidljivi su žarišta uništenja i sekvestri. U nekim slučajevima moguće je uočiti sjenu sinter apscesa.

Tuberkulinski testovi se provode, ponekad se provodi mikrobiološko ispitivanje sadržaja fistule ili apscesa kako bi se identificirali Kochovi štapići. U slučaju fistula ili apscesa izvodi se apsces ili fistulografija. Tijekom istraživanja, šupljina je ispunjena kontrastnim sredstvom, nakon čega se uzima niz snimaka za procjenu veličine i konfiguracije apscesa i fistulnih prolaza. Ova tehnika je od velike praktične važnosti u pripremi plana intervencije.

Liječenje koštane tuberkuloze

Liječenje kompleksa koštane tuberkuloze uključuje dijetu, restorativne mjere i terapiju lijekovima. Pacijenti se šalju u specijalizirane centre, ambulante i sanatorije. U aktivnoj fazi propisana je posteljina, kasnije se preporuča više vremena na otvorenom i sunčanju, koristi se masaža i fizikalna terapija.

U aktivnoj fazi u tijelu pacijenta dolazi do pojačanog razgradnje proteina, tako da povećavaju količinu hrane za 1/3 u odnosu na normu i propisuju lako probavljivu visokoproteinsku prehranu koja uključuje jaja, kuhanu ribu, jela od mljevenog mesa, juhe u ribama i mesna juha. Tijekom perioda oporavka povećava se količina mliječnih proizvoda, a za vrijeme antibiotske terapije preporučuje se konzumiranje velike količine svježeg povrća i voća.

Pacijentima s tuberkulozom kostiju propisana je antibiotska terapija: etambutol, pirazinamid, isoniazid, rifampicin i drugi lijekovi. Ako je potrebno, provodite kirurške zahvate. Volumen operacije ovisi o odsutnosti ili prisutnosti fistula i apscesa, kao io stupnju razaranja kostiju. Izlučuje se sekvestore, ispiru se fistulni prolazi i apscesi s otopinama antibiotika i antiseptika. Uz povoljan tijek šupljine zatvara se s vremenom, uz nepovoljno - izrezivanje od strane kirurga.

U slučaju teških defekata i ozbiljnih anatomskih poremećaja u kasnom razdoblju provode se korektivne i rekonstrukcijske operacije. U završnoj fazi provode se mjere rehabilitacije s ciljem vraćanja funkcije zahvaćenog segmenta i vraćanja pacijenta u normalan život. U procesu rehabilitacije bolesnika s tuberkulozom kostiju primjenjuju se fizioterapeutski postupci, masaža i fizikalna terapija, provodi se socijalna i profesionalna rehabilitacija.

Predikcija i prevencija koštane tuberkuloze

Prognoza za život s tuberkulozom kostiju je povoljna. Primjena kombiniranih metoda liječenja i suvremenih antibakterijskih lijekova omogućila je smanjenje smrtnosti na gotovo nulu. Međutim, u dugoročnom razdoblju, mnogi pacijenti doživljavaju deformitete zahvaćenog segmenta različite težine. Polovica bolesnika s tuberkulozom kralježnice je onesposobljena. U bolesnika s lezijama u kostima udova, često se čuva klaudikacija, skraćivanje i deformacija ekstremiteta, kao i kontrakture različite težine.

Prevencija bolesti sastoji se u minimiziranju kontakta s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom, sprječavanjem intoksikacije, ozljeda i hipotermije. Poboljšanje općeg životnog standarda i osiguravanje socijalne dobrobiti igraju značajnu ulogu. Roditeljima se savjetuje da ne odbijaju rutinske tuberkulinske testove za djecu. Nespecifične simptome (slabost, slabost, laganu groznicu) treba uzeti ozbiljno ako oni traju nekoliko tjedana. U slučaju trajnih bolova u kostima i mišićima, čak i ako su ti bolovi blagi, potrebno je konzultirati liječnika.

Tuberkuloza kostiju i zglobova: dijagnoza i liječenje

Što je tuberkuloza kostiju

Tuberkuloza kostiju i zglobova - zarazna bolest lokomotornog sustava, uzročnik od kojih su bakterije tuberkuloze (Kochovi štapići). Stvoren u spužvastoj tvari. Razvoj bolesti manifestira se pojavom fistula i apscesa na zglobovima. Nakon toga, ove strukture dovode do potpunog uništenja zglobnog tkiva.

3.4% od ukupnog broja tuberkuloznih bolesti uzrokuje tuberkulozu kostiju. Istodobno, 40% su tuberkuloza kralježnice, 20% - tuberkuloza zglobova koljena i kuka, dok su preostali zglobovi zahvaćeni mnogo rjeđe, a preostalih 40 posto.

Srećom, osteoartikularna tuberkuloza ne predstavlja opasnost za život pacijenta i može se liječiti. Problem leži u kasnoj dijagnozi bolesti. Iz tog razloga, više od 50% ljudi dobiva invaliditet i gubi sposobnost za rad nakon patnje ove bolesti.

Klinički oblici bolesti:

1. tuberkulozni tendovaginitis;
2. osteomijelitis (osteitis tuberculosis);
3. sinovitis, osteoartritis (tuberkulozni artritis).

Osteoartikularna tuberkuloza podijeljena je na sljedeće vrste, ovisno o lokaciji:

• tuberkuloza zgloba;
• lezija kukova - coxitis;
• tuberkulozne tubularne kosti;
• lezija zglobova koljena - pogoni;
• zahvaćeni su zglobovi lakta - jelen;
• kičmena moždina - spondilitis;
• tuberkuloza kostiju stopala i skočnog zgloba;
• poraz pleuralnih zglobova - Omarthritis.

Spondilitis dovodi do zakrivljenosti kralježnice, u kojoj se formira grba, a kada se slučaj zanemari, može se pojaviti paraliza ruku i nogu. Coxitis je patološka dislokacija kuka i njegova deformacija. Što se tiče tuberkuloze u gležnju, onda u ovoj bolesti zglob postaje nepokretan zbog spajanja njegovih površina. Tuberkuloza zglobova, koja se u pravilu kombinira s jelenima i peritoneumom i zahvaća obje ruke, često se ne nalazi. Najrjeđi slučaj je tuberkuloza tubularnih kostiju koja zahvaća metakarpalne kosti i ruke. Obično ovaj oblik tuberkuloze pogađa djecu mlađu od 3 godine.

Simptomi tuberkuloze kostiju

U prvoj fazi bolesti simptomi mogu biti zamućeni ili blagi. Većina ljudi neće obratiti pažnju na bolove u zglobovima i leđima, težinu kralježnice. Bol obično nestaje kada se osoba odmara. Djeca imaju vegetativne poremećaje, poremećen san, smanjuje apetit, temperatura tijela raste. Oni se brže umaraju i postaju razdražljiviji. Trajanje ove faze može trajati nekoliko mjeseci.

U drugoj fazi, pacijenti osjećaju osjetniji bolni sindrom koji je lokaliziran ne samo u zglobovima, nego i kroz kralježnicu. Bolovi su slični onima kod pacijenata s neuralgijom ili radikulitisom. U ovom slučaju, kičmeni mišići postaju manje elastični. Mobilnost zglobova je ograničena, što rezultira krutim pokretima.

Tuberkuloza kostiju, čiji simptomi mogu biti popraćeni intoksikacijom, izražava se na različite načine, ovisno o prevalenciji i aktivnosti tuberkuloznog procesa. Intoksikacija je češća kod djece, a kod odraslih osoba s dijagnozom tuberkuloze kostiju i zglobova, prvi karakteristični simptomi bolesti mogu biti odsutni.

Ako govorimo o vanjskim znakovima, onda pacijent može imati klecnu nogu, hromost, iskriviti liniju ramena, promijeniti hod. Može doći do atrofije mekog tkiva, mišićnih grčeva i oticanja u području zahvaćenog kralješka ili zgloba.

Razvoj apscesa dovodi do upale kože. Nakon toga se formira fistula. Kroz njega je tekući gnoj sive boje s određenim mrljama sličnim mrvicama. Ova faza ukazuje na mogućnost pripajanja sekundarne infekcije.

U fazi propadanja, proces upale se neutralizira, poboljšavajući stanje pacijenta. Postoje ostaci deformacija. Ako pravovremeno dijagnosticiramo i započnemo liječiti bolest, postoji šansa da se ponovno uspostavi normalno funkcioniranje dijelova kostiju koji su zahvaćeni tuberkulozom.

Uzroci tuberkuloze kostiju

Koštana tuberkuloza je zarazna bolest koja je zarazna. Uzročnik je Kochov štapić. Takva se bolest prenosi kroz prljave ruke, zajedno s hranom i kapljicama u zraku kroz okolno područje. Infekcija se širi kroz ljudsko tijelo kroz limfne kanale i krvne žile. Istodobno je ugrađen u koštano tkivo, unutar organa i tkiva. Neke situacije ukazuju na sekundarnu infekciju. To su slučajevi kada se iz pluća, koje su već zahvaćene, u zglobove, kosti, unesu patogeni mikroorganizmi.

Infekcija može ući u tijelo, ali ne izazvati razvoj bolesti. Ako je imunitet dovoljno jak, tada se proces progresije patologije zaustavlja i kao rezultat se neovisno eliminira. Rizik od infekcije tuberkulozom dovodi do oslabljenog imunološkog sustava, zajedno s negativnim utjecajem drugih čimbenika.

Uzroci tuberkuloze su:

• Težak posao, nepodnošljivi uvjeti - prvi uzrok bolesti.
• Kontakt s osobama s tuberkulozom tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Ne povoljni životni uvjeti.
• Ostale zarazne bolesti.
• Ozljede mišićno-koštanog sustava.
• Malnutricija (neuravnotežena, neadekvatna).
• Hipotermija.
• Prekomjerno opterećenje mišićno-koštanog sustava.

Faza tuberkuloznog procesa

1. Primarni osteitis (fokus).
2. Ostet, koji napreduje. Ova faza je također podijeljena u tri faze. Prvi je sinovitis (osteitis, koji prolazi bez komplikacija). Drugi je spondilitis, artritis (komplicirani ostitis). Treći je stupanj kada su zglobovi i kosti potpuno uništeni.
3. Metatuberkularni osteoartritis.

Ako govorimo o prvoj fazi, ona je karakterizirana formiranjem tuberkuloznih granuloma u spužvastoj tvari kostiju. Većina njih prestaje da se razvija i umire, ali one koje ostaju, postaju veće i međusobno se povezuju.

Razvoj primarnog fokusa odvija se prilično sporo iu većini slučajeva tuberkuloze kostiju i zglobova simptomi se ne manifestiraju na bilo koji način.

Tijekom druge faze, tuberkulozni proces širi se na zglobove. U početku, lezija započinje sinovijalnom membranom. Gnojni se izljevi počinju nakupljati unutar šupljine zglobova, tkivo zglobne hrskavice izumire, a površina zglobova postaje izložena. U drugoj fazi ove faze, zbog nekroze zglobne vrećice, razvija se apsces i formiraju fistule. Zglobovi postaju manje pokretni i deformirani, duljina se mijenja. Treću fazu druge faze karakterizira razaranje zglobova.

U trećoj fazi upala se zatamni, a zglob gubi svoju prijašnju funkcionalnost. Ljudi se često pitaju koliko dugo pacijenti s dijagnozom tuberkuloze zglobova i kostiju mogu živjeti. Stručnjaci kažu da u slučaju teškog patološkog procesa njihov život traje još tri godine.

Dijagnoza koštane tuberkuloze

S obzirom na laboratorijske metode, zatim proučite materijal koji je uzet s biopsijom, ubodom. U isto vrijeme provoditi citološki, histološki i bakteriološki pregled. Napravite test krvi kako biste pregledali sve njegove pokazatelje, ROE, formulu leukocita.

Klinička slika: kako prepoznati patologiju?

Da biste izradili povijest, morate odrediti određene točke:

• Postoje li znakovi opijenosti?
• Je li se motorna funkcija zahvaćenog organa promijenila?
• Vrijeme pojavljivanja uobičajenih simptoma.
• Prethodne zarazne bolesti.
• Zabilježeni su pozitivni Mantoux testovi.
• Je li pacijent bio u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?

Kada liječnik vizualno pregleda pacijenta, on procjenjuje onaj dio kostura koji je zahvaćen. Proučava točke boli, mišićni tonus, oticanje tkiva, temperaturu, tonus kože, gustoću, volumen zglobne vrećice i obrise pogođenog kostura. Sljedeća je usporedba zdravih i oboljelih udova. Tako se utvrđuje koliko se udovi promijenio, u kojoj se mjeri nalazi atrofija mišića. Osim toga, provjeravaju raspon pokreta u zglobu. Uzima u obzir aktivne i pasivne pokrete.

Zatim odredite ograničenje pokretljivosti kralježnice. Kako bi to učinili, pacijent se treba nagnuti naprijed tako da se ruke dodirnu s podom, a zatim polagano nagne kućište. Prilikom uspoređivanja zdravih kralješaka s pogođenim, primijećeno je da spinous procesi postaju manje pokretni. S dijagnozom kao što je tuberkuloza, oštećenja u koljenu također su narušena.

Rendgenska slika

Pomoću rendgenskih zraka može se uočiti takav znak tuberkuloze zglobova kao osteoporoza kostiju. Smatra se najranijim i najtipičnijim. Pojavljuje se zbog toga što se kosti počinju rješavati. Taj se proces odvija ne samo u fokusu same lezije, nego i po cijeloj dužini kosti.

X-zrake će vam pomoći da vidite promjene u kostima. Na primjer, jasno će se vidjeti kako su međuprostori između mišića slojeviti, formirane su šupljine, isprane konture oštećenih kostiju, mijenjane su površine hrskavice (postale su neujednačene), spojevi suženi. U slučaju tuberkuloznog apscesa, sjena se projicira oko lezije.

Metode laboratorijskih istraživanja

Koristi iste metode kao iu slučaju drugih vrsta tuberkuloze. Ako stručnjak sumnja u dijagnozu, provesti testove tuberkuloze. Ako je rezultat negativan, onda bolest nema tuberkularno podrijetlo.

Kada se obavlja bakterioskopski pregled, vrlo je rijetko pronađena mikobakterija tuberkuloza. Citološki pregled se u ovom slučaju smatra korisnijim. Za njegovo držanje uzimajte ubod tumora mekih tkiva, koštanog tkiva, limfnih čvorova, koštane srži. Ako je lezija ograničena, punkcija možda neće obuhvatiti patološki fokus.

Ako se pojave upitne situacije koštane tuberkuloze, koristi se otvorena biopsija. Za određivanje opsega i stupnja kompresije leđne moždine koristi se magnetska rezonancija. Koristi se i kompjutorska tomografija, tijekom koje se ubrizgava kontrast.

Diferencijalna dijagnoza bolesti kao što je tuberkuloza vrši se sa sljedećim skupinama bolesti:

• bubri;
• degeneracija zglobova, kostiju;
• nespecifične lezije.

Liječenje koštane tuberkuloze

Da bi se odredila terapijska taktika, treba uzeti u obzir stanje unutarnjih organa, odgovor tijela na infekciju, fazu bolesti. Za kompleksnu terapiju koriste se i aktivnosti koje su usmjerene na opće jačanje. Uz njihovu pomoć, tijelo će se lakše oduprijeti bolesti. Također koristite posebne alate koji mogu uništiti patogen.

Kako bi liječenje bilo učinkovito, pacijentu se savjetuje da osigura odgovarajuće uvjete. On bi trebao biti u mirovanju s psihološkog stajališta, provoditi puno vremena na svježem zraku, jesti u potpunosti. Uvjeti njegova života trebaju biti udobni. Takvim se pacijentima preporuča liječenje na području lječilišta, gdje su prehrana i dnevni režim jasni.

Lokalno ortopedsko liječenje

Potrebno je istovariti i imobilizirati zahvaćene organe.

• Ako je pacijentu dijagnosticirana tuberkuloza zgloba kuka kralježnice, tada bi trebao ležati u gipsanom jaslicama.
• U slučaju spondilitisa, krevet ponavlja oblik leđa, zagrli glavu i prekriva zglobove kuka, njihov acetabulum.
• Ako je dijagnoza coxitis, onda lijevani pojas može pokriti samo zahvaćeni ud.

Dok aktivna faza bolesti traje, pacijent mora ostati u krevetiću. Morate osigurati da zdjelica i noge uvijek budu ispravno postavljene. Ako je gležanj pogođen ili dijagnosticiran, vozite, a zatim nanesite udlagu udlage.

Tijekom faze prigušenja, kada se pokvari omjer kralješaka, preporuča se deformacije zglobnih površina koje se mogu skinuti ortopedskim pomagalima ili korzetom.

Antibakterijska terapija

Antibakterijska terapija u početnoj fazi bolesti smatra se najučinkovitijom. Uz njegovu pomoć moguće je usporiti umnožavanje mikroorganizama, zaustaviti razvoj upale, spriječiti nastajanje komplikacija, ubrzati fazu prigušenja tuberkuloze. Obično se propisuje cikloserin, viomitin i drugi.

Postoji nekoliko skupina lijekova protiv tuberkuloze koji se koriste u kemoterapiji:

• Hidrazid izonikotinske kiseline, također analozi i derivati ​​ovog lijeka.
• Derivati ​​paraminosalicilne kiseline.
• Ethoxide, Solutizon, Thioacetazone (u rijetkim slučajevima).

Kada je riječ o streptomicinu, on se intramuskularno ubrizgava i kombinirano s Ftivazidom i PAS oralno. Potrebna je uporaba ovih lijekova u kompleksu. U većini slučajeva koristite dva lijeka u isto vrijeme, ali to se događa više. U tom slučaju uzima se maksimalna doza. Obično liječenje traje i do 1,5 godina.

Tijekom liječenja mogu se propisati hormonski pripravci. Preporučuje se uzimati kada bolesnik ne podnosi antibiotike. Njihov prijem pomoći će smanjiti lokalnu upalu, ubrzati resorpciju ožiljaka u zglobnoj vreći i poboljšati cjelokupno stanje osobe. Da biste odabrali prikladno hormonsko sredstvo, morate uzeti u obzir stanje nadbubrežne kore. Najčešće se propisuje kortizon, a za ubrizgavanje u zglobove - hidrokortizon. Uz hormonsku terapiju, specijalist treba promatrati kliniku bolesti i redovito provoditi testove.

Kirurške metode

Ove metode liječenja koriste se u slučaju kada bolest napreduje, a konzervativno liječenje ne daje željeni učinak. Pomoću takvog tretmana možete smanjiti tijek same bolesti, zaustaviti patološke procese u tkivima, obnoviti potrebne motoričke funkcije.

Kirurško liječenje može se primijeniti bez obzira na fazu bolesti. Ovdje duljina, dubina procesa je nevažna. Osim toga, operacija će pomoći ako pacijent ima komplikacije kao što su apscesi, fistule, kontrakture. Međutim, postoji kontraindikacija - ako pacijent ima teške somatske bolesti.

Što se tiče kirurške intervencije, postoje takve skupine:

• radikal (uklonjena lezija);
• oporavak (nastaje korekcija);
• rekonstruktivna.

Stručnjak odabire točno kako će se provoditi operacije. U ovom slučaju uzima se u obzir stupanj, lokalizacija štete. Ovaj tretman omogućuje vam proučavanje tkiva koja su uklonjena. A to je velika prednost, jer možete odrediti dijagnozu, razviti terapijski program koji će biti racionalniji i učinkovitiji.

Kada radite radikalnu prirodu, uklonite centre uništavanja kostiju. Dakle, nova žarišta neće se formirati, a infekcija će se proširiti.

Operacije oporavka omogućuju uklanjanje svih posljedica koje su dovele do tuberkuloze. Koristi umjetne materijale kako bi se obnovila anatomska struktura zglobova, kosti koje se reseciraju ili uništavaju. Primjerice, kada se tijekom coxitisa pojavio deformitet, provodi se korektivna osteotomija. Kost distalnog dijela donjeg ekstremiteta je obrađena i postavljena u položaj gdje će mu biti lakše funkcionirati.

Rekonstruktivna kirurgija se provodi uz snažno uništavanje kostiju i zglobova. Umjetna proteza se koristi za zamjenu cjelokupnog zgloba ili njegovog dijela.

Medicinska gimnastika: preporuke

Terapijska gimnastika je važna i nezamjenjiva komponenta u kompleksnoj terapiji liječenja tuberkuloze kostiju. Ako se bolest nalazi u aktivnoj fazi, vježbe se izvode kako bi se poboljšalo ukupno zdravlje, spriječila sekundarna deformacija i spriječila atrofija mišića. Taj dio tijela, koji fiksira zavoj od žbuke, ne bi se trebao pomicati.

Smanjenjem aktivnosti bolesti možete izvoditi one vježbe koje uključuju zahvaćeni organ. Masira mišiće leđa, koji se nalaze u blizini kralježaka, glutealnih mišića, donjih ekstremiteta. Ne masiraju se samo spojevi koji su izravno pogođeni. S njima možete aktivno raditi samo s artritisom, osteitisom ili površinskim uništavanjem. Ali to je moguće samo u odsutnosti apscesa, kazeoznih nekrotičnih žarišta.

Kada se proces bolesti smiri i stabilizira, pacijent počinje vježbati dok stoji. Glavni zadatak ovdje je razviti ispravan stav i naučiti pravilno hodanje. Osim fizikalne terapije, pacijenti će imati koristi od kupanja u solima i nekim metodama tradicionalne medicine. Uz njihovu pomoć, brzo će se obnoviti motorička aktivnost i raspon pokreta.

Tuberkuloza kostiju

style = "display: inline-block; širina: 700px; visina: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Koštana tuberkuloza je vrlo stara bolest koja je ubijala tisuće ljudi već desetljećima. Do danas to nije tako uobičajeno kao prije, ali statistika sugerira da je to druga najčešća bolest nakon tuberkuloze kostiju.

Svake godine u svijetu od tuberkuloze umre više od 3 milijuna ljudi, a 10-12% njih boluje od kostiju. Koji simptomi prate ovu bolest? Koje su metode liječenja i prevencije koje mogu u potpunosti eliminirati ili spriječiti tuberkulozu kostiju? Pokušat ćemo to shvatiti i odgovoriti na sva pitanja.

Uzroci tuberkuloze kostiju

Prije utvrđivanja simptoma i kliničke slike bolesti potrebno je utvrditi zašto se pojavljuju i koji čimbenici stvaraju povoljne uvjete za pojavu tuberkuloze kostiju.

Prije svega, infekcija se javlja nakon kontakta s osobama koje su zaražene tuberkulozom. Mikobakterije koje uzrokuju bolest ulaze u tijelo zdrave osobe kroz kapljice u zraku, nakon čega se šire krvotokom kroz krvni i limfni sustav.

Krvne kapilare njeguju koštano tkivo, stoga, uz krv, patogeni mikroorganizmi ulaze iu dijelove mišićno-koštanog sustava. U početku, infekcija se izlaže onim područjima gdje se promatra najbolja cirkulacija krvi. Patogeni mikroorganizmi mogu se prenositi ne samo kapljicama u zraku, već i kućnim predmetima, proizvodima za osobnu njegu i tako dalje. Glavni uzrok tuberkuloze kostiju je izravan ili neizravan kontakt s pacijentom.

Savjet: pokušajte se ograničiti na ljude koji imaju tuberkulozu. Slijedite osnovna pravila higijene, au razdoblju povećane slabosti imuniteta ili izbijanja bolesti pokušajte provesti više vremena kod kuće.

Postoje brojni čimbenici koji doprinose pojavi tuberkuloze kostiju:

• Prekomjerna tjelovježba. To uključuje težak fizički rad i sport;
• Mehaničke ozljede kostiju;
• Kronične zarazne bolesti;
• Jako superhlađenje.

Patofiziologija i etiogeneza koštane tuberkuloze

Tuberkulozu kosti karakterizira stvaranje tuberkuloznih granuloma. Većina ovih granuloma podvrgava se remisiji i samo neki od njih nastavljaju napredovati, izazivajući pojavu primarnog osteitisa. Početni fokus bolesti je veliki broj udaraca s nekrotičnim sadržajima u sredini. Oko tuberkula uočeno je stvaranje obilnog eksudata.

Koštane grede postupno uništavaju, au posebno velikim žarištima bolesti koštano tkivo počinje se sekvestrirati. Nastaje daljnje uništavanje hrskavice, nakon čega se upalni proces pomiče u zglob. Prije svega, oštećena je sinovijalna membrana, koja nakon pojave tuberkuloznih granuloma na njoj postaje edemat i počinje stvarati upalni izljev u vrećici zgloba. Mrtvo koštano tkivo i gnojna masa iz izvora upalnog procesa često prodiru u okolna tkiva, zbog čega dolazi do apscesa tuberkuloznog apscesa.

Najčešća je tuberkuloza kralježnice (40%), tuberkuloza koljena i kuka se javlja mnogo rjeđe (20%). U drugim slučajevima, razvoj bolesti drugih spojeva i kostiju. Oštećenja zglobova i zglobnih vrećica (spondilitis, coxitis, pogoni) opažaju se uglavnom u djece mlađe od 7 godina, a oštećenje tuberkuloze na pojasu gornjih ekstremiteta primjećeno je u adolescenata u dobi od 15 do 20 godina. Višestruke žarišta su rijetke, pa je bolest lokalizirana samo na određenoj kosti.

Simptomi tuberkuloze kostiju

Prema statistikama, tuberkuloza kosti je češća u djece nego u odraslih. U početnim stadijima razvoja teško je odrediti jer je bolest dugo bila latentna, bez ikakvih subjektivnih znakova ili senzacija.

Mnogi roditelji vjeruju da se tuberkuloza u kostima može pojaviti kod djeteta nakon pada ili ozbiljne ozljede, ali to mišljenje je u osnovi pogrešno. Tuberkuloza kostiju ne događa se nakon moždanog udara ili prijeloma - to se događa samo ako je dijete već imalo infektivni fokus u kosti. Međutim, treba imati na umu da čak i manje mehaničko oštećenje kosti u prisustvu tuberkuloznog fokusa može potaknuti razvoj bolesti.

Unatoč poteškoćama u određivanju bolesti u početnim stadijima, pri pomnom ispitivanju djeteta moguće je identificirati početne simptome tuberkuloze kosti. Bolest je u pravilu popraćena sljedećim simptomima:

• Razdražljivost, letargija, apatija, umor, odbijanje aktivnih igara;
• Fiziološke promjene, kao što su šepanje, klanje nogu, pognutost, oštro podignuta ramena.

Kod odrasle osobe, simptome koštane tuberkuloze u ranim stadijima gotovo je nemoguće odrediti. Nakon određenog razdoblja razvoja bolesti može doći do naglog smanjenja učinkovitosti, blage boli u području zahvaćene kosti i osjećaja težine koja nestaje nakon odmora, te drugih simptoma koji, čak i uz odgovarajuće promatranje, ne mogu točno ukazati na prisutnost bolesti.

Simptomi počinju primjećivati, obično u artritičnom stadiju bolesti, kada se pojavi veliki broj tuberkuloznih granuloma. Prisutni su sljedeći simptomi:

• Jaka bol u kralježnici i zahvaćene kosti, koje su po prirodi slične boli u neuralgiji i radikulitisu;
• Pokretljivost zglobova je ograničena, dok mišići u području zahvaćene kosti postaju kruti i nepokretni, što rezultira ukočenošću pokreta;
• U području zahvaćenih kostiju ili zglobova vidljivi su otekline, teški iscjedci seroznog eksudata, atrofija mekih tkiva;
• Skraćivanje udova, snažna iscrpljenost mišića i stvaranje brojnih čireva.

Dijagnoza i liječenje tuberkuloze kostiju

Da bi se utvrdilo da li pacijent ima tuberkulozu kosti, koriste se posebni dijagnostički alati koji pojednostavljuju zadatak odlučivanja o konačnoj dijagnozi. U pravilu se slijedeće metode koriste za dijagnosticiranje bolesti:

• Računalna tomografija;
• radiografija;
• Skeniranje radioizotopa. rijetko se koristi, jer je teško razlikovati upalne žarišta;
• Laboratorijske studije, osobito - histološko ispitivanje prisutnosti Kochovih štapića u koštanom tkivu;
• Biopsija (uzorkovanje tkiva za analizu).

Glavna metoda liječenja tuberkuloze je istodobni unos nekoliko lijekova protiv tuberkuloze od strane pacijenta. Prihvaćanje samo jedne vrste lijekova može potaknuti pojavu bakterija koje su imune na aktivnu tvar. Lijekove treba uzimati dugo vremena kako bi se ublažile trajne (mirovanje) mikobakterije.

Operacija se provodi u tri slučaja:

• Tuberkuloza zgloba koljena;
• Tuberkuloza kralježnice;
• Tuberkuloza kuka.

Tijekom operacije, nekrotično tkivo se ispušta i uklanja, u nekim slučajevima se može provesti dekompresija oštećenih kostiju.

Prevencija tuberkuloze kostiju

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje primarnih uzroka bolesti i to su:

• Smanjen kontakt s tuberkuloznim bolesnicima;
• Održavati dobar način života;
• Nakon liječenja tuberkuloze kostiju - pridržavanje posebne prehrane i provedba skupa posebnih tjelesnih vježbi;
• Osobna higijena.

style = "display: inline-block; širina: 580px; visina: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Tuberkuloza kostiju i zglobova je ekstrapulmonalni oblik patologije, često rezultirajući invaliditetom.

Karakterizira ga progresivno uništavanje kostiju i dovodi do anatomskih i funkcionalnih poremećaja zahvaćenih dijelova kostura.

Od ukupnog broja bolesti tuberkuloze, patologija kostiju i zglobova "uzima" 3,4%.

Tuberkuloza kostiju i zglobova - opći opis

Svake se godine povećava broj bolesnika s različitim oblicima tuberkuloze, dok broj umrlih od te bolesti prelazi milijun. Osteoartikularna tuberkuloza, kao teška bolest lokomotornog sustava, snažno prevladava na 2. mjestu nakon plućne tuberkuloze.

Pojava koštane tuberkuloze povezana je s ulaskom mikobakterija u tijelo (Kochovi štapići). Često je bolest posljedica postojećih lezija dišnog sustava.

Patogen, koji se nalazi u spužvastoj tvari kosti, smješta se u njega i formira upalni fokus. Bolest je praćena formiranjem fistula i apscesa u zglobovima, zbog čega je moguće potpuno uništenje koštanog tkiva.

Gotovo polovica pacijenata ima dijagnozu tuberkuloze kralježnice, i:

• u 50% slučajeva dijagnosticira se lezija torakalne regije;
• bolesti cervikalnog i lumbalnog kralješka čine po 25%.

30% je broj bolesnika s pogođenim zglobovima kuka i koljena. Preostale kosti i zglobovi su rijetko inficirani.

Pogledajte videozapise ove teme.

Simptomi i rani znakovi tuberkuloze

Bolest u svom razvoju prolazi kroz tri faze, od kojih je svaka popraćena karakterističnim simptomima.

• primarni osteitis (propisan);
• progresivni osteitis (spondil);
• postartiricheskuyu.

S obzirom na simptome zarazne bolesti, obratite pozornost na činjenicu da su prvi znakovi pacijenta gotovo nevidljivi. Stoga, u većini slučajeva, pacijenti dopuštaju poremećaj da napreduje, ignorirajući potrebu da odu liječnicima.

Početna pojava bolesti je prisutnost:

• slabost;
• ravnodušno stanje;
• povećana pospanost;
• subfebrilna temperatura;
• djelomičnog nedostatka apetita.

U večernjim satima ili nakon fizičkog napora zabilježeni su tupi bolovi u mišićima i povećani umor. Ako osoba stoji ili se savija, postoji bolna nelagoda u leđima koja nestaje nakon odmora. Faza korespondencije može trajati nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci.

Elastičnost mišića leđa se smanjuje, zglobovi postaju manje pokretni. U ovoj fazi, bolest može biti popraćena znakovima trovanja, čija težina ovisi o opsegu tuberkuloznog procesa.

Simptomi i prvi znakovi kosti i tuberkuloze zglobova:

• izmijenjeni hod;
• hromost;
• clubfoot;
• podignuta ramena.

S razvojem apscesa, područje zgloba ili kralješka, koje je inficirano, bubri, a opaža se povećanje lokalne temperature. Nakon formiranja fistulnog prolaza, oslobađa se gnoj sive boje, što je najupadljivija manifestacija oštećenja tuberkulozne kosti.

Posljednju fazu karakterizira izumiranje upalnog procesa i normalizacija dobrobiti. Međutim, koštano tkivo se može dalje deformirati, dok mišići postaju spazmodični i atrofični. Funkcioniranje koštanih dijelova može se obnoviti samo pravodobnim liječenjem.

Osteoartikularna tuberkuloza - kako se prenosi, uzroci, zarazni ili ne

Kako se prenosi koštana tuberkuloza? Bolje je spriječiti moguće infekcije nego se godinama liječi za neugodne i bolne manifestacije.

Infekcija se može prenijeti na nekoliko načina:

1. U zraku. Kihanje i kašljanje, pacijent inficira druge, budući da su mikobakterije prisutne u izlučenom sputumu. Tekuće kapljice talože se na svemu u blizini. Infekcija zdravog organizma je moguća čak i tijekom normalnog razgovora sa zaraženom osobom.
2. Probavnog. Patogen se nalazi u probavnom traktu zajedno s hranom, na kojoj se nalaze čestice pacijentovog sputuma, kao i mlijeko i meso životinja zaraženih kohovim štapićima.
3. Kontakt. U rijetkim slučajevima, mikobakterije prodiru u konjunktivu.
4. Intrauterini. Dijete je izloženo infekciji kao posljedica gubitka integriteta posteljice.

Istina, snažan imunitet je u mogućnosti eliminirati prijetnju, pa čak i prodiranje u tijelo, bakterije neće mu naškoditi. U riziku su osobe s oslabljenom imunom obranom.

• iscrpljujući fizički napor;
• hipotermija;
• nepismeno organizirana hrana;
• ozljede kostiju;
• ponavljanje drugih zaraznih bolesti;
• živjeti i raditi u nepovoljnim uvjetima;
• produljenog kontakta sa zaraženim.

Trebali biste se čuvati komunikacije sa zaraženim, jer se patogen brzo prenosi kapljicama u zraku. Najopasnije stvari su stvari i osobna higijena pacijenta.

Značajke spinalne tuberkuloze

Najčešći oblik je tuberkuloza kralježnice. Patogen može utjecati na jedan ili više kralježaka. Često se dijagnosticira lezija torakalne regije, a obično se upalni proces proteže na dva kralješka.

Ovisno o prevalenciji bolesti, lezija je:

• lokalno uz prisustvo jednog ognjišta;
• zajedničko - postoji uključenost u proces 2 ili više susjednih segmenata;
• višestruki - zaraženi su 2 ili više kralježaka koji nisu u susjedstvu;
• u kombinaciji - infekcija istodobno prodire u kralježnicu i druge organe.

Na težinu simptoma utječe broj zaraženih kralješaka, područje nastanka lezije i stadij bolesti. Karakterističan znak patologije je bolna nelagoda. Ako se uništi struktura kostiju, pacijent pati od boli lokalizirane u dubini kralježnice. Postaje intenzivnije zbog opterećenja mišićno-koštanog sustava.

Pacijent se suočava s razvojem apscesa i fistula, nakon čega slijedi oslobađanje gnojnih sadržaja. Oblik trčanja pretvara se u grbu zbog uništenja kralješaka. Ako je lezija višestruka, deblo se značajno skraćuje.

Različiti znakovi bolesti u odraslih i djece

Osteoartikularna tuberkuloza kod djece je nešto drugačija nego u odraslih. Ako infekcija uđe u tijelo djeteta, ona će pokriti veće područje u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Znakovi patologije u djece su izraženiji.

Bolest je često praćena stvaranjem apscesa i fistula. U zglobnim krajevima je zabilježena pojava velikih upalnih žarišta, zbog čega je zglobna hrskavica mnogo više uništena.

Zbog značajnog oštećenja kralježnice i zglobova, dijete se teško kreće. Štoviše, pacijent može biti vezan za krevet.

Glavna opasnost od bolesti u djetinjstvu je da mišićno-koštani sustav još nije u potpunosti formiran.

Zbog toga će se kosti zbog infekcije razvijati pogrešno, što se okreće:

• stvaranje zakrivljene izbočine na leđima (grba);
• skoliotičke i druge vrste zakrivljenosti kralježnice, koje mogu imati posljednju fazu.

Kada je zaraženo kohovim štapićima, dijete riskira dobivanje invaliditeta, što nije moguće riješiti. Stiskanje kralješaka ili apscesa kičmene moždine može uzrokovati paralizu.

Deformacija kralježnice u djece uzrokuje:

• mijenjanje položaja koštane srži i unutarnjih organa;
• neravnomjeran rast duljina zglobova;
• teška opijenost;
• postupno slabljenje imunološkog sustava;
• trajna deformacija kostura.

Ako je u odraslih liječenje tuberkuloze moguće bez operacije, u djetinjstvu je nemoguće bez operacije.

Liječenje osteoartikularne tuberkuloze

Kada ste zaraženi bacilima tuberkuloze, trebali biste se pripremiti za dugotrajno liječenje.

Potrebno je 1,5-3 godine da se tijelo ponovo uspostavi, te će se koristiti kompleksna terapija čiji je zadatak:

• prekid zaraznog procesa;
• sprečavanje daljnjeg uništenja kostiju;
• potpuna eliminacija lezije;
• jačanje imuniteta.

Pacijent je stavljen na gips ili gume, postavljen je ortopedski korzet ili je propisan odmor.

Zahvaljujući recepciji antibiotika mogu:

• usporiti reprodukciju mikobakterija;
• zaustaviti upalu;
• izbjegavajte komplikacije;
• ubrzati slabljenje tuberkuloznog procesa.

Pacijentima se propisuje streptomicin, isoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol, kanamicin, viomicin, cikloserin.

Često se antibiotska terapija kombinira s kemoterapijskim lijekovima (Tubazid, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) i hormonskim lijekovima (kortizon, hidrokortizon).

Ako su se konzervativne metode pokazale nedjelotvornima, a bolest ubrzano napreduje, pacijent je spreman za operaciju. Kirurška intervencija je osigurana u bilo kojoj fazi bolesti.

BCG cjepivo - je li potrebno cijepiti i je li to učinkovito?

Kada liječnici inzistiraju na cijepljenju beba zbog infekcije tuberkulozom, roditelji često sumnjaju da je cjepivo BCG potrebno i učinkovito.

Svake godine, bolest pogađa mnoge ljude, iako se cjepiva daju redovito. Stoga ne čudi što odrasli odbijaju dovesti djecu na imunizaciju, smatrajući postupak apsolutno beskorisnim.

Naravno, BCG cijepljenje ne može u potpunosti zaštititi od infekcije. Ali zahvaljujući tome, rizik od razvoja punopravne bolesti značajno se smanjuje, dok cjepivo pomaže spriječiti pojavu teških oblika bolesti koji često pogađaju djecu: tuberkulozni meningitis i diseminiranu tuberkulozu.

Novorođenčad su najviše izložena riziku od infekcije. Često u djece ispod jedne godine, zajedno s infekcijom pluća, zahvaćen je mozak.

Ne zaboravite da je patogen u stanju prodrijeti u bilo koji organ i izazvati ozbiljne komplikacije, čineći dijete onesposobljenim. Stoga se prvi put imunizacija protiv tuberkuloze s BCG provodi 4-7 dana nakon rođenja.

Necijepljena djeca, kako pokazuju statistike, imaju 15 puta veću vjerojatnost da će patiti od tuberkuloze. BCG cijepljenje će biti neučinkovito samo kada je pacijent već inficiran.

Dijagnoza bolesti - kako odrediti prisutnost infekcije

Ako se pacijent obrati liječniku s pritužbama na određene simptome, dijagnoza uključuje sljedeće vrste istraživanja:

• klinička;
• X-zraka;
• laboratorij.

Prije konačnog određivanja bolesti, liječnik uzima u obzir postojeće kliničke manifestacije i utvrđuje neke točke koje se odnose na:

• moguće kontakte sa zaraženim;
• pozitivni Mantoux testovi;
• ranije zarazne bolesti;
• intenzitet simptoma i vrijeme njegovog pojavljivanja.

Radiografija je glavna dijagnostička metoda. Tijekom sesije, snimljene su slike pogođenih i zdravih područja. Zahvaljujući rendgenskom snimanju moguće je vidjeti različite promjene u kostima i zglobovima. Postojeći apsces na slici prikazan je u obliku sjene.

Laboratorijske metode pomažu uspostaviti konačnu dijagnozu. U rijetkim slučajevima bakterioskopskim pregledom mogu se otkriti mikobakterije, stoga se velika uloga pripisuje citološkoj analizi. Za to se vrši probijanje koštanog tkiva, limfnih čvorova, koštane srži, zglobne tekućine.

Značajke razvoja bolesti zdjelične kosti

Nakon kralježnice, zglob kuka najčešće pati od infekcije tuberkulozom. Obično se proces koji utječe na zdjelične kosti razvija s jedne strane.

U početku se lezija nalazi iznad ili u glavi bedra. Ako periartikularna lezija malih dimenzija može dugo ostati u latentnom stanju. Kako se razvija, približit će se zglobnoj šupljini, nakon čega dolazi do infekcije.

Rezultat infekcije je uništenje:

• zglobne vrećice;
• zglobna hrskavica;
• koštanog tkiva.

Kosti se obično uništavaju na mjestima koja su najteže pogođena. Za bolest karakterizira formiranje na određenoj točki apscesa i fistula koje se ne liječe. Ako bolest ima povoljan tijek, fistule zbog otvaranja apscesa nisu formirane.

Ponekad tuberkuloza dovodi do uništenja glave bedrene kosti. Kao posljedica nastalog deformiteta, zglobna vrećica i ligamentni aparati se istiskuju i uništavaju, što uzrokuje pojavu patološke dislokacije kuka.

U početnom stadiju patologija se prepoznaje po bolnoj nelagodi, koja se obično osjeća u koljenu i pogoršava večer, hromost i mišićna atrofija.

Da bi se spriječilo osjećanje tuberkuloze kostiju, potrebno je posvetiti vrijeme prevenciji i pokušati izbjeći kontakt sa zaraženim.