Allopurinol: kako uzimati s gihtom i koji analozi lijeka postoje?

Za liječenje bolesti zglobova farmaceutska industrija danas proizvodi mnogo učinkovitih lijekova. Allopurinol za liječenje gihta je jedan takav učinkovit lijek.

Giht kao bolest zglobova

U ljudskom tijelu konstantno dolazi do metabolizma u kojem se proteini razgrađuju i oblikuju energiju za život. Ovaj proces je popraćen formiranjem mokraćne kiseline, čije se izlučivanje vrši pomoću sustava za izlučivanje - bubrega.

U suprotnosti s ovom funkcijom, te se soli počinju taložiti u zglobovima i tkivima, što dovodi do razvoja gihta koji pogađa zglobove: ruke i prste, laktove, koljena, stopala. Giht se često javlja u sprezi s artrozom zglobova. Stoga, ako postoji bol u zglobovima, liječnici savjetuju da se za savjet obratite stručnjacima.

Znakovi gihta

Simptomi gihta ne mogu se miješati s drugim bolestima, oni su tako specifični. Izraženi simptomi ove bolesti zglobova su upale, akutni artritis s bolnim sindromima, koji dovode do recidiva. Prvi simptomi gihta manifestiraju se u obliku jakog bola, počevši od zgloba palca.

To je veliki palac koji je pod utjecajem gihta, postaje prva meta, pacijenti se žale na:

  • bolan, oštar bol;
  • oticanje i crvenilo kože;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bol u bubrezima i nečistoće krvi u urinu.

Lijek alopurinol

Allopurinol se propisuje za ublažavanje bolova i za liječenje gihta, djelotvoran je lijek koji se koristi u slučaju visoke razine mokraćne kiseline u krvi. Lijek se propisuje kada laboratorijski testovi pokazuju hiperurikemiju, s pojavom komplikacija u obliku gihta.

Allopurinol je dostupan u obliku tableta u blister pakiranju od 10 komada i u bočici od 50 tableta. Cijena lijeka varira od 70 do 100 rubalja.

Kako djeluje alopurinol?

Tablete protiv gihta inhibiraju stvaranje soli mokraćne kiseline i taloženje u tkivima. Allopurinol ne samo da smanjuje sadržaj mokraćne kiseline, već i sprečava njihovo stvaranje, otapa i uklanja sol iz tijela pacijenta.

Uz strogo poštivanje uputa liječnika, razina mokraćne kiseline vraća se u normalu nakon 5-6 mjeseci od početka liječenja. Pacijenti oslobađaju teške napade bolesti nakon šest mjeseci, a neki nakon godinu dana. Čvorišta gihta rastvaraju se oko razdoblja liječenja.

Indikacije za uporabu

Allopurinol karakterizira širok spektar djelovanja, propisuje se bolesnicima s hiperurikemijom, koja se ne može ispraviti uz pomoć terapijske prehrane.

Uspješno se koristi za:

  • uratna nefropatija;
  • liječenje hiperurikemije primarne ili sekundarne prirode;
  • enzimski nedostatak kongenitalnog porijekla;
  • urolitijaze;
  • posljedice bolesti bubrega, kada se u bubrezima formiraju kamenje;
  • citostatsko liječenje, terapija zračenjem, kao i terapija kortikosteroidima;
  • kronična mijeloidna leukemija i leukemija.

Lijek se može uzimati dugo vremena kako bi se spriječila hiperurikemija. Allopurinol tablete i njegovi analozi propisuju se u kombinaciji s drugim protuupalnim i antiseptičkim lijekovima.

Kako uzimati alopurinol za giht?

Allopurinol se može uzimati bez žvakanja, vode za piće nakon obroka. Doza se propisuje uzimajući u obzir stanje pacijenta, ovisno o sadržaju mokraćne kiseline u krvi.

Doziranje i režimi liječenja:

  • Za djecu, lijek se propisuje samo u liječenju malignih tumora. Allopurinol je propisan za bebe do 6 godina starosti, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, 5 mg po kg tjelesne težine, za djecu od 6 do 10 godina, terapijska doza je 10 mg, uzeta dijeljenjem 3-4 puta.
  • Za odrasle bolesnike i djecu stariju od 10 godina, dnevna doza Allopurinola određena je od 70 do 100 mg, a doza se ravnomjerno povećava za 100 mg svaka 2-3 tjedna.
  • Doza održavanja alopurinola je 200-600 mg, ovisno o razvoju bolesti. U nekim teškim slučajevima bolesti propisana je maksimalna doza od 800 mg. Uz dnevnu dozu od 300 mg, treba je podijeliti na 2-4 doze s definicijom jednakih intervala između njih.
  • Za teške oblike bolesti propisana je pojedinačna doza od 200 mg, maksimalna pojedinačna doza od 300 mg. Liječenje s ovim imenovanjem Allopurinol nastaviti za 2-4 tjedna, onda možete prebaciti na održavanje doza od 100-300 mg.
  • Allopurinol se propisuje s oprezom i malim dozama za starije osobe koje pate od zatajenja jetre i bubrega.

Povećanje doze provodi se pod strogom pažljivom kontrolom mokraćne kiseline u krvi. Prilikom korištenja lijeka preporučuje se redovito provjeravanje stanja jetre.

kontraindikacije

Kao i svaki lijek, alopurinol za giht ima kontraindikacije za imenovanje. Primjena bez razmatranja opasnosti može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Lijeku je zabranjeno uzimati:

  • preosjetljivost na komponente alata;
  • teška oštećenja bubrega;
  • bolesti jetre;
  • smanjeni klirens kreatinina.

Ne možete piti tablete za akutnu bol, tijekom jakih napada gihta. Nemojte propisivati ​​Allopurinol trudnicama tijekom dojenja, kao i bebama mlađim od 3 godine.

Učinkovitost lijeka

Prije nego što počnete terapijske mjere u liječenju gihta, preporuča se pažljivo proučiti mehanizam djelovanja Allopurinola, prisutnost kontraindikacija tableta, usporediti te podatke s pacijentovim zdravstvenim stanjem. Bez recepta, lijekovi nisu dopušteni.

Uz strogo pridržavanje prehrane i recepata urologa, pacijenti počinju primijetiti nakon nekoliko mjeseci olakšanje njihovog stanja.

Nuspojave

Obično, tablete Allopurinola pacijenti normalno toleriraju, ali svaki organizam je individualan, kod nekih bolesnika može izazvati nuspojave.

Ako pacijent pati od nedostatka bubrega i jetre, lijek može uzrokovati sporednu reakciju.

Korištenje alopurinola može biti popraćeno:

  • visoki krvni tlak, bradikardija;
  • glavobolje, pospanost, oštećenje vida, slabost;
  • uremija, nefritis i hematurija;
  • trombocitopenija, aplastična anemija;
  • impotencija, sterilnost i ginekomatizam;
  • alergijske manifestacije: osip i svrbež, hiperemija kože.

Analogi lijeka

Svi analozi, kao i Allopurinol, imaju za cilj smanjiti mokraćnu kiselinu i stvaranje urata u tijelu bolesnika s gihtom. Allopurinol se može zamijeniti drugim lijekom. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje pacijenta koji lijek odabrati, jer svaki analog ima svoje osobine i nuspojave.

Koliko dugo treba uzimati alopurinol u liječenju gihta || Koliko dugo treba uzimati alopurinol za giht

Značajke metabolizma lijeka u jetri

U slučaju bolesti jetre, lijek se ne koristi samo u slučaju izraženog sindroma citolize, koji je povezan s medicinskom lezijom organa i toksičnom. S obzirom da se samo 20% alopurinola metabolizira u stanicama jetre, njegova uporaba ne zahtijeva značajno smanjenje doze.

Njegova prosječna vrijednost je 300 mg dnevno, iako bi se količina upotrijebljenog lijeka trebala smanjiti sa značajnim povećanjem markera citolize u odgovoru na uricostatsku terapiju.

Allopurinol za giht - učinkovit tretman i brzi rezultati

Giht je bolest kraljeva. U tome postoji zrnce istine, jer najčešće utječe na bolest ljudi koji vode sjedeći način života i obožavaju veličanstvene gozbe. Ali uzrok gihta može biti zatajenje bubrega i uzimanje određenih lijekova. Rezultat - ograničenje motoričke aktivnosti i uništenje zgloba.

  • Tretirati ili tolerirati?
    • Tretman lijekovima
    • fizioterapija
  • Značajke liječenja bolesti kraljeva
  • Lijekovi protiv bolova
  • Sredstva za liječenje gihta nakon napada
  • hrana
  • Kućni tretman
  • prevencija

Tretirati ili tolerirati?

Važno je ne započeti bolest, boli od bolova, nego što prije posjetiti liječnika. Oni tretiraju giht sveobuhvatno, sastavljaju dijetu, odabiru lijek i nadopunjuju ga narodnim metodama i fizičkim naporima.

Postoji priznato klasično liječenje bolesti. Počnite koristiti nakon pregleda i točne dijagnoze. Dijagnoza je giht. Kako liječiti bolest? Prva faza je uklanjanje simptoma. Propisati lijekove protiv bolova i osigurati potpuni ostatak stopala. Nakon zaustavljanja upale i uklanjanja tumora, bol se smanjuje.

Lijekovi se uzimaju oralno i čine obloge. Da biste smanjili bol tijekom napada gihta, koristite obloge na bazi leda ili alkohola.

Ubrzati povlačenje mokraćne kiseline uzimati diuretike. Obavezna stroga dijeta, kontrola tjelesne težine pacijenta i njegov stručnjak za dijetu.

Značajke terapijske primjene kod gihta

Primjenjujući "Allopurinol" za giht, kliničar očekuje određeni terapeutski učinak. U slučaju ove patologije, potrebno je smanjiti količinu novostvorene mokraćne kiseline koja izaziva pogoršanje.

Osnovna terapija je osmišljena kako bi se smanjio broj takvih pogoršanja bolesti. Tada je giht dobro kontroliran, iako zahtijeva konstantno pridržavanje određene prehrane.

U procjeni učinkovitosti lijeka "Allopurinol" recenzije liječnika su najviše otkriva. Karakteristike su podložne kliničkim učincima i slučajevima kombiniranog oštećenja medicinskih organa.

S obzirom na činjenicu da ljekovita tvar utječe na tijek biokemijskih reakcija, nuspojave njegove primjene teoretski bi trebale biti značajno veće od učinaka receptora ovisnih agenata. Međutim, Allopurinol se razlikuje u malom broju klinički važnih nuspojava, a njegova terapijska vrijednost je prilično visoka.

Indikacije za uporabu

Pregledi stručnjaka za lijek Allopurinol ilustrativno opisuju njegovu uporabu u slučaju popratnih bolesti gihta. Teoretski, samo bolesti bubrega i jetre zahtijevaju odustajanje od primjene lijeka ili smanjenje njegove doze.

Ako identificirate alergije na dodatne sastojke ili aktivni sastojak lijeka zahtijeva desenzibilizaciju ili odbijanje uporabe "Allopurinola".

Tijekom trudnoće i dojenja uporaba lijeka je kontraindicirana. U slučaju bubrežne insuficijencije različitog podrijetla nije potrebno potpuno otkazivanje.

Lijek se može primijeniti u dozama koje ovise o brzini glomerularne filtracije. Za klirens kreatinina manji od 20 ml / min dopušteno je samo 200 mg lijeka dnevno.

Za GFR manji od 10 ml / min, koristi se samo 100 mg alopurinola dnevno. Ako je bolesnik s gihtom na dijalizi, tada je dopuštena uporaba od 200-400 mg dnevno na kojoj je provedena sesija.

  1. Primarni i sekundarni giht.
  2. Bolest bubrega s nastankom urata.
  3. Primarna i sekundarna hiperurikemija.
  4. Citostatska i radijacijska terapija neoplazmi.
  5. Psorijaza.
  6. Masivna terapija kortikosteroidima.
  7. U složenom liječenju epilepsije u djece.

Detaljne informacije o mehanizmu djelovanja lijeka i indikacijama mogu se naći u uputama za uporabu ili saznati od liječnika.

Tablete se uzimaju unutar hrane nakon jela. Liječnik izračunava dnevnu dozu lijeka uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i koncentraciju mokraćne kiseline u krvi.

Obično započinju liječenje s minimalnim dozama, postupno povećavajući ih na potrebnu razinu pod kontrolom testa krvi: količina mokraćne kiseline se smanjuje za 2-3 dana Allopurinola, a do 7-10 dana dostiže normu.

Kako se razina mokraćne kiseline u krvi smanjuje, tako se prilagođava i doza lijeka. Uz strogo pridržavanje tijeku lijekova nakon šest mjeseci dolazi puna normalizacija urikemije.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, liječnik prebacuje pacijenta na doze održavanja alopurinola.

Ako uzmete Allopurinol, strogo slijedeći preporuke liječnika, nakon šest mjeseci ili godinu dana, možete primijetiti značajan napredak: intenzitet i učestalost napada zglobnog artritisa postaje sve rjeđa, tophi počinju otapati (čvorići ograničeni vezivnim tkivom - naslage soli uinske kiseline).

Tijekom liječenja lijekom ne nastaju bubrežni kamenci (urati).

Tretiranje alopurinolom je dugotrajan i kontinuiran proces. Moguće je, iako nije poželjno, uzeti pauzu od 2-3 tjedna, ali uz normalne vrijednosti krvi i urina i samo uz dopuštenje liječnika.

Ne preporuča se prekinuti lijekove samostalno, jer ako se Allopurinol poništi, razina mokraćne kiseline počinje rasti već za 3-4 dana.

Ovaj anti-artritisni lijek se ne kombinira s određenim lijekovima - ovu točku mora uzeti u obzir liječnik.

Glavni uvjet za liječenje ovog lijeka je strogo pridržavanje prehrane. Najmanja pogreška u prehrani smanjuje sve napore liječnika i pacijenta na ništa, a zabranjeno je uzimati alkohol tijekom liječenja Allopurinolom jer smanjuje učinkovitost lijeka.

Glavne kontraindikacije su sljedeće:

  • zatajenje bubrega;
  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • idiopatska hemokromatoza;
  • pogoršanje gihtnog artritisa;
  • individualna osjetljivost na lijek.

Liječenje alopurinolom ne može se započeti u trenutku napada gihta, prvo morate zaustaviti bolni sindrom! Ako se bolest pogoršala tijekom uzimanja tableta (pogrešna doza ili početno razdoblje terapije), tada se Allopurinol ne može otkazati!

Glop Allopurinol Treatment

Bolest, koja se naziva "bolest kraljeva", pogađa ljude koji nisu plava krv. Duh aristokratske bolesti doveo je do činjenice da je prethodio neselektivnoj uporabi hrane i alkoholnih pića. Pučani nisu mogli priuštiti takav opseg.

Giht - kršenje metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do taloženja urates (soli mokraćne kiseline) u zglobovima. Bolest najčešće pogađa muškarce zrele dobi (preko 40-45 godina), žene u razdoblju menopauze.

Zahvaćena područja su zglobova, česte manifestacije je na nogama. Liječenje je komplicirano činjenicom da je giht bolest, borba s kojom će trajati cijeli život.

Kako bi se poboljšalo izlučivanje soli putem bubrega, liječnici pribjegavaju liječenju gihta alopurinolom. On ne zaustavlja bolni sindrom svojstven akutnoj fazi. Sustavni prijem smanjuje vjerojatnost nelagode.

Upute za uporabu lijeka

Uzimanje alopurinola za giht smanjuje razinu mokraćne kiseline u tijelu. Doprinosi postepenom uklanjanju uratnih naslaga u zglobovima, tkivima, bubrezima pacijenta.

Sastav lijeka uključuje:

  1. Djelatna tvar - alopurinol - 100 mg.
  2. Pomoćne tvari:
  • saharoza - 20 mg;
  • krumpirov škrob - 77,68 mg;
  • magnezijev stearat - 1 mg;
  • želatina - 1,32 mg.

Indikacije za uporabu:

  1. Pedijatrijska epilepsija;
  2. Terapija neoplazmi (uključujući zračenje);
  3. Urolitijaza s nastankom gubitaka;
  4. Giht je primarni;
  5. Giht sekundarni;
  6. Psoriatične lezije;
  7. Uzimanje kortikosteroida.

Svojstva svojstvena lijeku, podložna su negativnom razmatranju. To je zbog prisutnosti teških nuspojava, komplikacija sa sustavnom primjenom.

Slučajevi su zabilježeni kada je alopurinol s gihtom bio provocator kobne bubrežne kome, srčanog zastoja.

Istraživanja pokazuju da uporaba lijeka zahtijeva dodatni razvoj. Unatoč postojanju mogućih negativnih učinaka vezanih uz uzimanje lijeka, alopurinol je primarni lijek u liječenju gihta (kronična, novootkrivena).

Kontraindikacije za alopurinol:

  • djeca mlađa od 14 godina;
  • zatajenje jetre, teške povrede jetre;
  • zatajenje bubrega (klirens kreatinina

Lijek uzrokuje pospanost, česte vrtoglavice. Primjena tijekom trudnoće, laktacija je nepoželjna (svojstva lijeka nisu proučavana do kraja, uporaba je moguća u slučaju hitne potrebe).

Učinci uzrokovani uzimanjem lijeka

Allopurinol utječe na:

  • organi gastrointestinalnog trakta;
  • muskuloskeletni sustav;
  • CNS;
  • Genitourinarni sustav;
  • Kardiovaskularni sustav;
  • hemostaza;
  • Organi osjetila.

Kada uzimate lijek može imati krvarenje iz nosa, skokove krvnog tlaka, razvoj dijabetesa.

Da biste izbjegli manifestacije nuspojava, potrebno je uzeti lijek isključivo u dozama koje je propisao liječnik.

Purini, proizvodi koji ih sadrže

Novo otkriveni giht nogu može bez lijekova. Liječnik pravi purinsku dijetu za giht, nakon čega pacijent smanjuje razinu mokraćne kiseline, formiranje urata.

Hiperurizam ovisi o upotrebi komponenti biljnih stanica, životinja. Mnogi purini nalaze se u hrani kao što su:

  • meso;
  • riba;
  • nusproizvodi od mesa, poluproizvodi (mozak, bubrezi, jetra);
  • pašteta;
  • riblji;
  • alge;
  • konzervirana hrana (meso, riba);
  • kvasac.

Muškarci i žene čiji zglobovi nogu zahvaćaju gihtom ne bi trebali jesti proizvode s oksalnom kiselinom. Potrebno je ograničiti recepciju:

  • grašak;
  • grah;
  • vrtna zelenila;
  • špinat;
  • rabarbara;
  • paprika;
  • rotkvica;
  • cvjetača;
  • Prokulice.

Ograničenje se nameće na korištenje voća. Maline sa svojim derivatima, smokve nisu dopuštene.

Pića s diuretičkim svojstvima, dehidriraju bubrege, povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline u tijelu. Potrebno je pažljivo koristiti čajeve, kavu, kakao. Alkoholna pića za noge gihta nisu dopuštena. Oni stimuliraju proizvodnju kiseline u jetri, komplicirajući prirodni učinak kroz bubrege. U bolesnika s kroničnim oblikom bolesti mogući su napadi akutne boli nakon blagdana i blagdana.

Koju hranu možete pojesti ako imate problema s nogama?

Antipurinovaya dijeta za giht uključuje razne hrane u prehrani. S manjim dijetnim ograničenjima preporučuje se uporaba:

  • mrkva;
  • bijeli kupus;
  • mlijeko, proizvodi koji ga sadrže;
  • tikvice;
  • krastavci;
  • patlidžan;
  • žitarice;
  • pasta;
  • kruh.

Minimalni sadržaj purina nalazi se u jajima piletine i prepelice. Žitarice ne kuhaju na punomasnom mlijeku, a razrijeđene - prva izaziva pojavu uratesa. Ananas, agrumi, bobice mogu utjecati na hiperurizam.

S obzirom na korištenje pića - dati prednost svježim sokovima od povrća, voća, bolje je da ih razrijediti s vodom. Kompoti na bazi suhog voća, voćnih napitaka, biljnih čajeva, s diuretičkim učincima - smanjit će opterećenje bubrega. Tijekom dana koristite sok od krastavaca i celer.

Slatke noge koje pate od gihtičnih nogu, možete se razmaziti marmeladom, sljezom. Vrijedi zaboraviti na čokoladu, kremu od vrhnja.

Promatrajući dijetu, organizirajte posne dane na jogurt, sir. Prisutnost takvih dana pomaže povećanju topljivosti soli. U slučaju kroničnog oblika, bez prisutnosti egzacerbacija, opuštanje u obliku unosa mesa, ribljih jela je dopušteno.

Kako uzimati alopurinol za giht: indikacije, kontraindikacije, doziranje

Glavno načelo liječenja gihta je stalna kontrola razine mokraćne kiseline suzbijanjem njene proizvodnje i povećanjem stope izlučivanja iz tijela pacijenta. To omogućuje da se zaustavi akutni napad patologije, spriječi njihovo pojavljivanje, spriječi taloženje urata u bubrežnim i zglobnim strukturama. Allopurinol je lijek koji smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline i njenih soli u bilo kojem tekućem mediju ljudskog tijela. Lijek aktivno inhibira njihovu proizvodnju, sprječavajući pojavu bolnih simptoma gihta.

Ali Allopurinol ima širok popis kontraindikacija, a ako se koristi na pogrešan način, vjerojatnost njegovih sistemskih nuspojava značajno se povećava. Kako biste smanjili rizik od dispeptičkih i neuroloških poremećaja, obratite se liječniku. Reumatolog će odrediti režim doziranja, uzimajući u obzir ozbiljnost patologije, stupanj oštećenja zglobova, broj razvijenih komplikacija.

Farmakološko djelovanje

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Kada giht u početnoj fazi toka je obično dovoljno da se isključi iz prehrambenih proizvoda s visokim sadržajem purini kako bi se spriječilo recidiv. Ali s teškim oblicima patologije to nije dovoljno. Pacijentima se daje alopurinol, strukturni izomer hipoksantina, prirodni purin koji se nalazi u tijelu.

Hipoksantin se oksidira u ksantin iz kojeg nastaje mokraćna kiselina. Specifični enzim, ksantin oksidaza, odgovoran je za ovaj proces. Allopurinol ga blokira, razbijajući lanac neželjenih transformacija hipoksantina.

Blokiranje enzima uzrokuje smanjenje proizvodnje mokraćne kiseline i istodobno povećanje koncentracije hipoksantina i ksantina. Oni se metaboliziraju do adenozina i gvanozin monofosfata povezanih s purinom. Ovi ribonukleotidi izazivaju reverzibilnu inhibiciju enzima (amidofosforiboziltransferaze), koji katalizira prvu specifičnu reakciju sinteze purinskih nukleotida. Kao rezultat, razina mokraćne kiseline i njenih soli se smanjuje, a uratne naslage u tijelu se rastapaju. Korištenje tečaja Allopurinol za giht sprečava stvaranje urata u bubrezima i mekim tkivima. Dakle, lijek se propisuje pacijentima ne samo za ublažavanje napada gihtnog artritisa, već i na uklanjanje simptoma bolesti bubrega.

Sastav i oblik otpuštanja

Allopurinol se proizvodi u mnogim domaćim i stranim farmaceutskim tvornicama u dozama od 100 i 300 mg. Pakirana je u 30 ili 50 tableta u plastičnim bocama. Ljekarne također prodaju lijek u kartonskim kutijama s 3 ili 5 blistera od metalizirane folije. U sekundarnoj ambalaži, pored tableta, nalaze se i upute za uporabu. Aktivni sastojak lijeka je Allopurinol. Pomoćni sastav lijeka u dozi od 300 mg predstavljen je sljedećim komponentama:

  • laktoza monohidrat (mliječni šećer);
  • mikrokristalna celuloza;
  • natrijev karboksimetil škrob, ili primogel;
  • želatina za hranu;
  • magnezijev stearat;
  • koloidni silicijev dioksid ili aerosil.

Kao dodatni sastojci za formiranje tableta 100 mg proizvođača koriste se saharoza, krumpirov škrob, jestiva želatina i magnezijev stearat. Komponente osiguravaju optimalnu apsorpciju alopurinola, produžujući njegov terapijski učinak.

farmakokinetika

Nakon uzimanja pilule, oko 90% aktivnog sastojka se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i pretvara se u oksinopurinol. Ova se tvar vrlo sporo izlučuje u strukturi bubrega (od 18 do 30 sati) i odgovorna je za većinu terapijskih učinaka lijeka.

Klinički učinak lijeka već je vidljiv 1,5 sat nakon uzimanja pilule i traje jedan dan. Većina metabolita se evakuira iz tijela putem bubrega i samo 20% kroz crijeva.

Kako uzimati alopurinol za giht

Reumatolog prepisuje pacijentu Allopurinol uzimajući u obzir prisutnost u povijesti kroničnih patologija, dob, težinu, stupanj gihta. Obično se lijek uzima jednom dnevno uz obroke s velikom količinom negazirane vode. No, u slučaju znakova netolerancije na alopurinol na dio probavnog sustava, pojedinačna doza je podijeljena u nekoliko dijelova. Vremenski interval između njihovog prijema je 3-4 sata ili više. Kako se stanje zdravlja pacijenta poboljšava, simptomi zglobova gihta nestaju ili im se težina smanjuje, dnevna doza se postupno smanjuje.

Trajanje terapijskog tečaja je od 1-3 mjeseca do nekoliko godina. Često se lijek otkazuje ako pacijent stalno održava optimalnu razinu mokraćne kiseline uz pomoć terapeutske prehrane. Ali za tešku patologiju, Allopurinol se mora uzeti do kraja života.

Odrasli

Kako bi se smanjila vjerojatnost sustavnih nuspojava alopurinola, liječnik ga propisuje u količini od 100 mg jednom dnevno. Ako je takva početna doza nedovoljna, potrebna je dodatna doza lijeka kako bi se smanjila koncentracija mokraćne kiseline. Njegova dnevna količina postupno se povećava dok se ne postigne bolji terapijski učinak:

  • blagi giht - 100-200 mg;
  • prosječan stupanj gihta - 300-600 mg;
  • teški giht - 600–900 mg.

Istodobno se provodi konstantno (jednom svakih 10-20 dana) praćenje razine mokraćne kiseline u serumu.

Napredne godine

Nisu provedena klinička ispitivanja kako bi se utvrdili učinci alopurinola na tijelo starijih bolesnika. U vezi s postupnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti vitalnih sustava, usporavanjem metaboličkih procesa, potrebno je pažljivo izračunati doziranje lijeka. Uključen je u terapijski režim u minimalnoj količini od 100 mg dnevno. Pacijentu se savjetuje da se stalno pridržava stroge medicinske prehrane, osobito pri dijagnosticiranju patoloških oboljenja bubrega.

Djeca i tinejdžeri

Allopurinol se koristi u liječenju gihta u djece u iznimnim slučajevima. To je potrebno kada uzimanje drugih, sigurnijih lijekova ne djeluje. Dnevna doza za dijete do 10 godina iznosi 5-10 mg po kilogramu težine. Za djecu je preporučljivo kupiti lijek u dozi od 100 mg. Svaka tableta je opremljena rizikom za prikladnu podjelu i izračunavanje potrebne količine aktivnog sastojka. Djeca mlađa od 15 godina Allopurinol se propisuje u dozi od 10-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Dijete ne smije uzeti više od 0,4 g lijeka dnevno.

Patologija bubrega

Metaboliti i ne-transformirani alopurinol se evakuiraju iz tijela uglavnom putem bubrega, stoga, ako njihovo funkcioniranje nije normalno, mogu se pojaviti problemi s izlučivanjem lijeka. Zadržava se u tijelu, a renalne strukture su izložene stresu. Liječnik to uzima u obzir prilikom izračunavanja pojedinačnih i dnevnih doza. Bolesnicima se preporučuje da uzimaju manje od 100 mg lijeka dnevno ili 100 mg svaki drugi dan. Ako je moguće, kontrolirajte koncentraciju oksipurinola. Prema njegovoj razini u serumu se određuje i potrebna doza lijeka.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

U teškim patološkim promjenama bubrega, metabolit Allopurinola se uklanja ekstrarenalnom metodom pročišćavanja krvi - hemodijalizom.

Raznolikost tretmana ovisi o otkrivenoj bolesti bubrega. Ali ako je pacijent prisiljen proći postupak čišćenja nekoliko puta tjedno, onda je potreban alternativni režim liječenja. Odmah nakon hemodijalize pacijent uzima 0,3-0,4 g alopurinola. Zabranjeno je koristiti lijek između sesija.

Bolesnici s ozbiljnim bolestima bubrega trebaju pažljivo kombinirati alopurinol i tizid diuretici. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, trebate prestati uzimati lijekove i obratiti se svom liječniku za drugačiji terapijski režim.

Patologije jetre

U slučaju povrede rada jetre, doza lijeka se smanjuje ovisno o dijagnosticiranoj bolesti. Od prvih dana terapije, laboratorijsko praćenje pokazatelja funkcije jetre je obvezno. Redovito se određuju koncentracije serumskih soli mokraćne kiseline u krvnom serumu i razina mokraćne kiseline, te se utvrđuju razine urata u urinu.

Osnovna načela liječenja i posebne upute

Ako pacijent prestane uzimati Allopurinol bez preporuke liječnika, nakon 3 dana razina mokraćne kiseline uzima prethodne, povišene vrijednosti. To značajno povećava vjerojatnost ponovnog pojavljivanja gihtnog artritisa. Zbog toga reumatolozi upozoravaju bolesnike s umjerenim i visokim stupnjem ozbiljnosti o nedopustivosti prekida liječenja čak i 2-3 dana.

Tijekom terapije morate koristiti najmanje 2 litre tekućine dnevno bez kontraindikacija. Takav režim pijenja omogućit će vam stalno održavanje optimalne diureze, sprječavanje zadržavanja lijeka u tijelu i razvoj neželjenih nuspojava.

Zahtijeva redovito praćenje laboratorijskih parametara urina. Njezina reakcija treba biti slabo alkalna ili neutralna. Samo s tim vrijednostima ne nastaju kamenje (kamenje). Upotreba alkalnih pripravaka urina također pomaže smanjiti rizik od njihovog stvaranja.

U početnom stadiju liječenja, Allopurinol se uzima u minimalnim dozama. Za prevenciju napada gihtnog artritisa pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Često, umjesto NSAID-a, Kolhicin (tropolonski alkaloid, glavni predstavnik homomorfinske obitelji) uključen je u terapijski režim odraslih pacijenata.

Allopurinol pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova. U kombinaciji s metotreksatom, merkaptopurinom, azatioprinom, metabolizam je inhibiran i toksičnost tih lijekova se povećava. Ako pacijent uzima određene antibiotike (amoksicilin, ampicilin i njihove uvezene kolege) tijekom terapije alopurinolskom gihtom, povećava se vjerojatnost lokalne alergijske reakcije.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije primjene alopurinola uključuju kronično zatajenje bubrega u stadiju azotemije, individualnu nepodnošljivost aktivnog sastojka ili pomoćnih sastojaka. Lijek se ne propisuje tijekom dojenja i rađanja, hemokromatoze.

Ako je hiperurikemija asimptomatska, lijek se ne smatra potrebnim. Allopurinol nema analgetsko djelovanje, pa se ne propisuje za ublažavanje boli tijekom napada gihta.

Relativne kontraindikacije za uzimanje lijeka - dijabetes, arterijska hipertenzija. Allopurinol se preporučuje pacijentima s tim patologijama u minimalnim dozama pod strogim liječničkim nadzorom.

Nuspojave

Popis mogućih nuspojava liječenja alopurinolom je prilično širok. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja povećava se s povredom režima doziranja koji definira reumatolog ili uzimanjem lijeka bez recepta. Nuspojave lijeka mogu biti i sistemske i lokalne.

Često je terapija komplicirana zbog netrpeljivosti prema jednom od sastojaka lijeka. Razvija se alergijska reakcija koja se klinički očituje u oticanju i crvenilu kože, svrbež i nastanak lezija. No moguće je i pojavljivanje mnogo ozbiljnijih patologija kože:

  • multiformni eritem;
  • bulozni dermatitis;
  • eksfolijativni dermatitis;
  • purpura;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • ekcematozni dermatitis.

Zabilježeni su slučajevi bronhospazma, nazalnog krvarenja, groznice, nekrotičnog tonzilitisa, alopecije, limfadenopatije, furunkuloze. Ponekad se razina lipida u krvi povećava kada uzimate Allopurinol.

Učinkovitost alopurinola u liječenju gihta

Prije propisivanja alopurinola, reumatolog smatra kako tijelo pacijenta reagira na moguće štetne učinke lijeka. Ako postoji opasnost od ozbiljnog pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija, pogoršanja postojećih kroničnih patologija, tada se lijek ne koristi.

Uzimanje Allopurinola u dozama koje preporučuje liječnik značajno smanjuje rizik od nuspojava. A kada se pojavi jedan od njih, režim doziranja se prilagođava, obično u smjeru smanjenja broja uzetih pilula.

U većini slučajeva, alopurinol se dobro podnosi. Međutim, kod nekih bolesnika smanjenje razine mokraćne kiseline je usporeno, a ponekad nema pozitivnog učinka terapije. Iskusni reumatolog nikada ne žuri prestati uzimati lijek. On ga zamjenjuje s odgovarajućim dijelom i strukturnim, tj. Sadrži isti aktivni sastojak. Ljekarne prodaju Allopurinol od različitih proizvođača (Aegis, Nikomed). Usprkos identičnom sastavu, mnogim pacijentima pomaže lijek koji proizvodi određena farmaceutska tvornica.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Strukturni analozi lijeka - Zilorik, Sanfipolol. Ako je alopurinol netolerantan ili nedjelotvoran, pacijentu se može propisati jedan od tih lijekova. Ali zamijeniti analogiju Allopurinol treba samo liječnik.

Treba uzeti u obzir kumulativni učinak aktivne tvari. Anti-gihta svojstva lijeka se očituje uz redovitu uporabu, omogućujući vam da zadržite stalnu razinu Allopurinol u tijelu. Nakon terapije slijedi dijeta i pijenje puno tekućine. Visoko učinkovit anti-giht agent Allopurinol neće se nositi s zadatkom, ako dnevni meni pacijenta sadrži masno meso i alkohol.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Kako uzimati alopurinol za giht: upute, doze, recenzije

Za liječenje gihta propisani su inhibitori ksantin oksidaze, enzim koji se oksidacijom pretvara u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu (kako raste, soli se talože u zglobovima i potiču razvoj upalnih procesa). Lijek Allopurinol za giht se koristi kao protuupalno sredstvo, eliminira simptome bolesti, sprječava razvoj komplikacija. Glavna komponenta lijeka je supstanca alopurinol koja smanjuje aktivnost ksantin oksidaze i koncentraciju urata. Zbog toga se normalizira razina mokraćne kiseline i metabolizma.

Sastav i oblik otpuštanja

Allopurinol tablete za giht proizvode se u ravnim i valjkastim oblicima od 100 i 300 mg bijele ili sivkasto-bijele boje. Zajedno s alopurinolom, u lijekove su uključene sljedeće komponente:

  • Magnezijev stearat;
  • Poviddon K25;
  • talk;
  • Krumpirov škrob;
  • Natrijev karboksimetil škrob;
  • Laktoza monohidrat.

Doziranje tableta od 300 mg na jednoj strani označeno je s "E352", sadrži dodatne komponente: želatinu, silicij dioksid, mikrokristalnu celulozu i magnezijev stearat.

Mehanizam djelovanja

Primijenite lijek za liječenje gihtnog artritisa i gihta tijekom razdoblja remisije.

U tijelu se alopurinol apsorbira u krv i razgrađuje u oksipurinol, koji ne oksidira, otapa deponirane soli i sprječava njihovo nakupljanje u tijelu. Smanjenje mokraćne kiseline na normalne vrijednosti sprječava rast tofija u zglobovima, eliminira bolove i povratak u mobilnost.

Maksimalna koncentracija alopurinola u crijevu se postiže nakon 1,5 sata, nakon čega se izlučuje kroz tanko crijevo u roku od 48-72 sata. Kod zatajenja bubrega se vrijeme eliminacije lijeka povećava.

doza

Koliko tableta uzeti, određuje liječnik uzimajući u obzir dob i težinu stanja:

  • Za djecu stariju od 10 godina i odrasle, dnevna doza od 100-300 mg / dan tijekom 1-3 tjedna povećava se za 100 mg. Kao terapija održavanja propisuje se 200-600 mg / ženka, kako je propisao liječnik, a doza se povećava na 600-800 mg dnevno;
  • Djeca od 3 do 6 godina izračunavaju se prema shemi: 5 mg po kg tjelesne težine, u dobi od 6-10 godina 10 mg po kg;
  • Maksimalna doza alopurinola za giht po danu je 800 mg. Lijek se dijeli na 2-4 puta s jednakim intervalima;
  • Točno je poništiti lijekove kako bi se produžilo trajanje remisije.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti:

  • hiperuricemija;
  • artritis;
  • giht;
  • Bolest bubrega.

Ostale indikacije za propisivanje alopurinola su epilepsija u djece, rak i intenzivna terapija kortikosteroidima.

Allopurinol je kontraindiciran za:

  • Preosjetljivost na lijek;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Bolest jetre;
  • Pogoršan giht;
  • Dob do 3 godine;
  • Poremećaj funkcije bubrega.

Lijek se propisuje s oprezom kod hipertenzivnih bolesti i miokardne insuficijencije.

Upute za uporabu Allopurinol

Preporučuje se kombinirati lijek s kolhicinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Tijek terapije je kontinuiran, s pogoršanjem popratnih bolesti, propisuju se lijekovi koji uklanjaju simptomatske manifestacije.

Liječenje gihta s alopurinolom započinje s malim dozama uz postupno povećanje.

Propisana doza se uzima nakon obroka, tableta se ne žvače, ispere se običnom vodom kako bi se uklonilo dodatno opterećenje probavnog trakta.

Uz uzimanje lijeka primjećuju se i režim konzumacije i terapijska dijeta (smanjenje soli i masne hrane).

Kontrola diureze je obvezna (izračun pijanog i izlučenog sredstva mora biti u normalnom rasponu uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta) Razina koncentracije urata u krvi se prati.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkoj slici: prve promjene u razini mokraćne kiseline u krvi zapažene su na četvrti dan, a trajni učinak postiže se nakon 2-3 tjedna liječenja.

Da bi se procijenila učinkovitost terapije, provodi se ponovno ispitivanje: sadržaj urata postiže optimalne vrijednosti. Uz pozitivan rezultat propisana je doza održavanja - to je 200-300 mg. Allopurinol dnevno. Doza od 500-600 mg propisana je bez pozitivne dinamike tijekom liječenja.

Kako uzimati Allopurinol za giht - lijek se propisuje nakon ublažavanja boli. Pojava boli tijekom terapije ne poništava uporabu alopurinola. Prekid liječenja će dovesti do pogoršanja, stoga se doza smanjuje, prati se koncentracija urata.

Ukidanje alopurinola u akutnom napadu gihta dovest će do povećanja razine natrijevog monorata u krvi: simptomi bolesti će se dramatično pogoršati.

Trajna remisija zabilježena je nakon 4-6 mjeseci, kako bi se spriječila egzacerbacija bolesti, propisana je doza održavanja. Dopušteno uzimati lijek 2-3 godine s prekidima.

Nuspojave i kompatibilnost s alkoholom

Doza lijeka 300-600 mg ima blagi toksični učinak na jetru. Intoksikacija se povećava s alkoholom, tako da alopurinol nije kompatibilan s alkoholom. Ne daje za korištenje alkohola i terapijske prehrane, kršenje koje će dovesti do povećanja učestalosti pogoršanja gihta.

Nuspojave kod uzimanja Allopurinola su rijetke, a javljaju se sljedeći simptomi:

  • depresija;
  • Visoki krvni tlak;
  • Mučnina, povraćanje;
  • mialgija;
  • pospanost;
  • osip;
  • Erektilna disfunkcija;
  • groznica;
  • Otečene limfne čvorove;
  • Ginekomastija.

Ovisno o ozbiljnosti nuspojava, lijek treba zamijeniti ili smanjiti u doziranju.

O analozima i cijeni

Cijena Allopurinol varira ovisno o proizvođaču, broj tableta u paketu od 70 do 150 rubalja. Dugoročno liječenje lijekovima, uz kronični tijek bolesti, provodi se do kraja života. Izbor drugog lijeka nužan je za neučinkovitost liječenja.

Analogi alopurinola za giht:

Pripravci u sastavu sadrže još jedan aktivni enzim, ali su u načelu slični djelovanju.

Recenzije

Učinkovitost propisanog lijeka određuju pacijenti i liječnici. Iskustvo otkriva nijanse korištenja lijeka, njegov utjecaj na tijelo i rezultat liječenja. Pregledi Allopurinola pomoći će u određivanju učinkovitosti lijeka.

Allopurinol je propisao liječnik za pogoršani giht, rezultat je uočen nakon 3 dana: ukočenost u zglobovima je nestala. Analiza krvi pokazala je smanjenje mokraćne kiseline u usporedbi s prethodnim testovima. Nastavit ću tečaj za prevenciju egzacerbacija.

Gregory, 47 godina, Moskva.

Allopurinol treba piti samo u skladu s dozom: propustio sam unos na vrijeme i uzimao dvostruku dozu odjednom, nakon 20 minuta osjećao sam mučninu i vrtoglavicu. Stanje zdravlja prilagođeno je za nekoliko sati. Dnevnu dozu najbolje je podijeliti u 2-3 doze, ako propustite lijek, zatim popijete jednu dozu, a drugu nakon 3-4 sata.

Christina, 38, Syzran.

Potvrđujem recenzije o Allopurinol: Bio sam propisan za giht prije 6 mjeseci, u tom razdoblju nije jedan recidiv, razina mokraćne kiseline vratio u normalu, osjećam se zdravo. Učinak lijeka je viši kod prehrane i režima pijenja.

Evgenia, 56 godina, Orenburg.

Prijem Allopurinola doprinosi stabilnoj remisiji, dok se pridržava prehrane i doziranja lijeka. Stalno praćenje stanja omogućuje prilagodbu lijeka za učinkovitu terapiju bolesti.

Kako uzimati alopurinol za prevenciju gihta

Bez sudjelovanja nukleinskih kiselina (DNA i RNA) život je nemoguć. Te kompleksne molekule sastoje se od dušičnih baza, od kojih je polovica izvedena od purinskih derivata (purinske baze).

Nakon što rade vlastite, te tvari, kroz niz uzastopnih faza, dezintegriraju se u slabo topivu mokraćnu kiselinu. Poremećaj njihovog metabolizma i izlučivanja dovodi do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija). Allopurinol pomaže metabolizmu purina da se vrati na normalnu razinu.

Aktivni sastojak

Kako bi se označila aktivna tvar, izmijenjeni su mnogi sinonimi. Jedna od formulacija koje koriste kemičari, kao i obično, izgleda ovako: 4 - hidroksipirazolo [3,4-d] pirimidin.

Vizualno, kemijski čista supstanca je bijeli prah ili krem ​​boje. Slabo je topljiv u alkoholu i vodi.

Mehanizam djelovanja

U tijelu svih sisavaca (uključujući i ljude), purinske baze pretvaraju se u konačni proizvod, mokraćnu kiselinu, slabo topljivu u tjelesnim tekućinama. Za proces transformacije odgovoran je enzim ksantin oksidaza. Lanac transformacija izgleda ovako:

  1. Nukleinska kiselina (DNA, RNA).
  2. Oligonukleotidi (fragmenti nukleinskih kiselina).
  3. Dušične baze (komponente oligonukleotida).
  4. Purina.
  5. Hipoksantin.
  6. Ksantin.
  7. Mokraćna kiselina.

Ksantin oksidaza je izravno uključena u konverziju hipoksantina u ksantin, te u mokraćnu kiselinu. Po svojim kemijskim svojstvima alopurinol je sličan hipoksantinu. Zbog toga na sebe "preuzima" većinu ksantin oksidaze, što nije dovoljno za aktivnu sintezu mokraćne kiseline.

Smatra se da je tako ostvaren jedan od najtraženijih terapijskih učinaka - smanjenje razine mokraćne kiseline u krvotoku. Umjesto toga, povećava se sadržaj hipoksantina i ksantina, koji su za red veličine bolje otopljeni i uspješno eliminirani putem bubrega.

Međutim, taj je učinak kratkotrajan: enzim inhibiran alopurinolom, ponovno se reaktivira u prosjeku nakon 300 minuta.

Oblik doziranja

Ona sama - tablete koje sadrže 100 ili 300 mg aktivne tvari. Stvaranje lijeka u topivom obliku za injekcije sprječava činjenicu da je alopurinol slabo topljiv u vodi, a vodotopljivi spojevi nemaju potrebne terapijske učinke.

Međutim, to ne znači ništa: sve što ulazi u tijelo kroz probavni trakt (oralno) odmah ide u jetru. Naime, u ovom organu djeluje ciljna skupina ksantin oksidaze.

biotransformacije

Pokazatelj apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu je oko 90%, što je vrlo dobar pokazatelj. Nadalje, u stanicama jetre alopurinol se pretvara u njegove metabolite:

  • Alloksantin ili oksipurinol.
  • Alopurinol-riboze.
  • Oksipurinola-7ribozid.

Najaktivniji metabolit - aloksantin - ima nešto nižu aktivnost u odnosu na ksantin oksidazu.

Transformacija alopurinola u oksipurinol traje oko 1,5-2 sata. Stoga možemo sa sigurnošću reći da upravo oksipurinol daje očekivane terapijske učinke.

farmakokinetika

Ako se u krvi utvrdi čisti alopurinol 30 do 60 minuta nakon oralne primjene, nakon 6 sati mogu se pronaći samo tragovi. Maksimalna koncentracija oksipurinola dostiže nakon 3-5 sati, a razina u krvi se smanjuje mnogo sporije.

Obje tvari se eliminiraju iz tijela na sljedeće načine:

  1. S urinom. Kao i sve supstance otopljene u krvi, renalni put izlučivanja je prioritet.
  2. S izmetom. Na taj način tijelo ne apsorbira dio i malu količinu koja ulazi iz stanica jetre u žuč.
  3. Uz tada idite minimalnu količinu alopurinola i oksipurinola. Ovaj način izvođenja praktične vrijednosti nema.

Dulje razdoblje izlučivanja oksipurinola objašnjava se činjenicom da se ta tvar aktivno reapsorbira u bubrežnim tubulima i vraća u krvotok.

Indikacije za uporabu

Na prvi pogled, razlog za imenovanje alopurinola je očigledan - giht. Doista, ova bolest je popraćena povećanjem razine mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija). U ovom slučaju postoje 4 moguća nenormalna mehanizma na strani ksantin oksidaze:

  1. Povećajte aktivnost enzima.
  2. Gubitak osjetljivosti na ksantin oksidazu na kontrolne sustave i inhibiciju aktivnosti.
  3. Povećanje afiniteta enzima za strukturni analog, koji nije odgovoran za razgradnju purina, nego za sintezu novih nukleotida.
  4. Gubitak osjetljivosti enzima na proizvode njegovog rada, povećanje razine koje bi samo po sebi trebalo usporiti njegovu aktivnost.

Zamjenom ksantina, alopurinola i njegovih metabolita smanjuje se "učinkovitost" ksantin oksidaze i količine proizvedene mokraćne kiseline.

Međutim, stvarni popis bolesti i stanja u kojima bi hiperurikemija mogla zahtijevati korekciju nije ograničena na jedan giht. Primjer popisa indikacija uključuje:

  • Sklonost stvaranju kamenca ureta i njihovo odlaganje u bubrezima i donjem mokraćnom sustavu (ureteri, mokraćni mjehur).
  • Masovna izolacija i nakupljanje kristala mokraćne kiseline u organima mokraćnog sustava. Akutna mokraćna nefropatija je ozbiljan poremećaj koji može dovesti do retencije mokraće i zatajenja bubrega.
  • Tumori s visokom aktivnošću i osjetljivošću na terapiju.
  • Anomalije enzimskih sustava (Lesch-Nyhanov sindrom, glikogenoza, itd.).
  • Varijanta urolitijaze, kada se kamenje formira zbog neuspjeha drugog enzima - adenin-fosforiboziltransferaze.

Idiopatski giht

Najčešća patologija u kojoj je potreban alopurinol. Važno je zapamtiti da u akutnoj fazi, u pozadini aktivnog zglobnog napada, ne smijete koristiti hipouricemične lijekove: u ovom trenutku velika količina mokraćne kiseline ulazi u zglobove i njezin sadržaj u krvi se neznatno premašuje.

U fazi prigušenja napada potrebno je istražiti razinu mokraćne kiseline u krvi i mokraći. Ako korekcija prehrane ne uspije smanjiti dnevnu izlučivanje mokraćne kiseline u mokraći ispod 1100 mg, a u krvi se također promatraju visoke razine mokraćne kiseline, trebate početi uzimati alopurinol.

Ostale indikacije za giht su:

  1. Česti (kvartalni) napadi ili prelazak gihtnog artritisa u kroničnu fazu.
  2. Pojava tofija (kvržica s kristalima mokraćne kiseline) u mekim tkivima i hrskavici.
  3. Tijek gihta s popratnom kroničnom insuficijencijom bubrega.

Upute za uporabu ne ukazuju uvijek na to da dok se ne pojave prva dva simptoma, nema potrebe za uzimanjem alopurinola. Stoga, liječenje uvijek treba uskladiti sa svojim liječnikom.

Terapija treba započeti s malim dozama i pod redovitom kontrolom razine mokraćne kiseline u krvi.

Preporuča se početi s 50 mg / dan, ali u odraslih s velikim brojem hiperurikemije možete odmah primijeniti 100 mg jednom dnevno nakon obroka.

Za što - smanjiti vjerojatnost dispeptičnih poremećaja koji se mogu pojaviti ako počnete uzimati alopurinol tablete. Nakon toga, poremećaj obično prolazi.

Za giht je potrebna dugotrajna primjena. Ovisno o težini gihta i hiperurikemiji, preporuke za doziranje su sljedeće:

  1. Blaga bolest - 100-200 mg dnevno.
  2. Tijek umjerene težine je 300–600 mg.
  3. Jaki giht s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi i mokraći se izlučuje - 700–900 mg po dnevnoj dozi.

Za prevenciju gihtnih napada je obično dovoljno 50-100 mg dnevno. Ako brojite po kilogramu tjelesne težine, doziranje će biti od 2 do 10 mg / kg / dan.

Kriterij za ispravno odabranu dozu je smanjiti razinu hiperurikemije za 10% mjesečno.

Osim toga, možete smanjiti dozu lijeka, slijedeći dijetu i odbijajući uzeti alkohol.

Tumorski procesi

Često aktivni tumori (hematopoetski sustav) i njihovo liječenje popraćeni su povećanjem metabolizma purina. Kod hemoblastoze je aktivnost sinteze novih stanica i razgradnja nezrelih vrlo visoka. Osim toga, ovi procesi su prilično dobro osjetljivi na kemoterapiju i radioterapiju.

Liječenje često razvija stanje koje se naziva sindrom lize tumora (SLO). Njegov razvoj je indiciran ako pokazatelji hiperurikemije premašuju 476 μmol / l ili prelaze 25% početne razine mokraćne kiseline.

Rizik od takvih komplikacija je visok kada:

  • Akutna limfoblastna leukemija.
  • Akutna mijeloidna leukemija.
  • Kronična mijeloidna leukemija.
  • Hodgkinov limfom.
  • Multipli mijelom.

Profilaktička primjena alopurinola smanjuje rizik od SLO i sprječava razvoj akutne nefropatije mokraćne kiseline.

Primijenjenu dozu određuje liječnik. Standardna doza temelji se na području tjelesne mase. Dnevna doza se kreće od 200 do 600 (vrlo rijetko - 800 mg). Podijeljena je u tri jednake doze tijekom dana, svakih 8 sati. Funkcija izlučivanja bubrega zahtijeva posebnu kontrolu: u slučaju zatajenja bubrega, doza se smanjuje za 50% ili više.

Prijem treba započeti 1-2 dana prije početka bilo koje terapije protiv raka i nastaviti 3 do 7 dana. Kriterij za otkazivanje su normalni pokazatelji mokraćne kiseline u krvi.

Nasljedne fermentopatije

To uključuje Lesch-Nyhanov sindrom i druge abnormalnosti enzimskih sustava uključenih u metabolizam purina. Kod takvih bolesti potrebno je dugotrajno liječenje, a osnova za to je alopurinol. Doza se odabire pojedinačno.

Ako je moguće ograničiti profilaktičku dozu od 50 mg na dan, trebate podijeliti tabletu od 100 mg na pola, razbiti je preko poprečnog presjeka.

Nuspojave

Ovaj izraz se sada preferira da se odnosi na nuspojave. Kao i kod drugih lijekova, ovaj dio uputa za uporabu alopurinola je prilično velik: