Tehnika žbuke

Gipsana tehnologija je imobilizacija s gipsom. Gipsani zavoj se široko koristi za liječenje u traumatologiji, ortopediji i kirurgiji. Taj je zavoj dobro modeliran, osigurava sigurno prianjanje, čvrsto se i ravnomjerno uklapa u tijelo, brzo stvrdnjava, lako se uklanja i može se nanositi u svim uvjetima.

Medicinski gips, koji se koristi u tehnici žbuke, je polu-vodeni sulfat kalcija, dobiven kalciniranjem prirodnog gipsanog kamena na temperaturi od 130 °. Medicinski gips - fino mljeveni bijeli ili blago žućkasti prah, bez nečistoća, suh, mekan na dodir, treba brzo otvrdnuti i izdržljiv u proizvodu. Ove osobine određuju inspekcija, osjećaj i korištenje posebnog uzorka. Topla voda se dodaje u gips u omjeru 2: 1 dok se ne stvori plastična masa, koja se stvrdnjava 5-6 minuta. Prebrzo stvrdnjavanje (u 1-2 minute) gipsa je nepoželjno, budući da se gipsani zavoj od takvog gipsa može stvrdnuti tijekom povezivanja. Smrznuta masa se teško može razbiti, a ne zagrijati između prstiju, a ne izlučiti vlagu. Žbuka slabog mljevenja s nečistoćama prosijava kroz fino sito. Sporo otvrdnjavanje gipsa uklanja se dodavanjem vruće vode ili stipsa brzinom od 20 g po posudi s vodom. Potrebno je znati brzinu stvrdnjavanja gipsa, s kojom morate raditi, te u skladu s tim podesiti temperaturu vode.

Gipsani zavoji nalaze se u posebnoj prostoriji - gipsu, gdje se nalazi ormar za spremanje gipsanih i gipsanih zavoja, stol za pripremu gipsanih podloga, umivaonici za namakanje gipsanih zavoja, alati za skidanje i rezanje gipsanih traka, kauč ili poseban ortopedski stol.

Gipsani zavoji se proizvode tvornički ili se izrađuju na licu mjesta trljanjem praha gipsa u obične zavoje bez ruba (Sl. 1). Za izradu gipsanih zavoja, gipsani zavoji ili gipsane gline uranjaju se duboko u bazen s toplom vodom (Sl. 2). Mokri zavoj određuje se prekidom mjehurića zraka. Uklonite zavoj, hvatajući s oba kraja tako da žbuka ne istječe. Ruke zajedno, istisnite višak vode.

Sl. 1. Žbuka i preklopni zavoji.

Sl. 2. Namočite i uklonite gipsani zavoj.

Obloge od gipsa nanose se bez oblaganja izravno na kožu, pokrivajući koštane izbočine specijalnim pamučnim jastučićima (Sl. 3); ponekad se u ortopedskoj praksi koriste tanki slojevi pamuka.

Za nanošenje gipsanog gipsa često se koriste gipsane udlage, pripremljene od 6-8 slojeva natopljenog gipsanog zavoja. Duljina je duga 60 cm - 1 m. Dugo se fiksira gipsom ili običnim gaznim zavojem. Zavoj bez nepotrebne napetosti i stezanja, valjanje glave gipsanog zavoja u kružnim pokretima u smjeru prema gore ili dolje, pokrivajući prethodni obilazak s naknadnim obilaskom trake ne manje od polovice širine, izglađujući nabore i zaglađujući zavoje. Sve vrijeme potrebno je pažljivo simulirati vlažan zavoj duž kontura tijela. Nakon nanošenja gipsanog zavoja, potrebno je pažljivo pratiti cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na vrhove prstiju: bol, gubitak osjetljivosti, hladnoća, oteklina, gubitak boje s bljedilom ili plavom bojom označavaju tlačnu posudu i potrebu za promjenom zavoja.

Sl. 3. Dijelovi tijela koji se štite prilikom nanošenja gipsa.

Gipsani sloj služi za bolesti kralježnice. Izrađuju 5-6 velikih udova u dva sloja, od vrha krune do sredine bedara i nešto šire od 1/2 opsega prsa. Pacijent se postavlja na želudac. Izbočine kostiju zaštićene su pamukom, a glava, leđa, bedra prekriveni su s dva sloja gaze. Žbuka se stavlja na vrh gaze i dobro je modelirana (slika 4). Zatim se naizmjenično primjenjuju sljedeći slojevi. Nakon stvrdnjavanja, gipsani se sloj skida i reže tako da glava pacijenta ulazi u nju sve do sredine krune, a uši ostaju otvorene; na bočnim stranama, rubovi trebaju dosegnuti ilijačne jakne i aksilarne šupljine, ali na takav način da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni. U području prepone napravljen je ovalni rez za lakše korištenje posude (slika 5). Nakon obrezivanja rubova gipsanog kreveta, oni su prekriveni gazom i protrljani gipsanom kašom. Osušeni gipsani krevetić iznutra je prekriven mekim materijalom.

Sl. 4. Izrada dječjeg krevetića.

Sl. 5. Gipsani krevet.

Gipsani korzet nameće se kod bolesti i ozljeda kralježnice. Vrsta korzeta određena je lokalizacijom lezije (sl. 6). Korzet se postavlja na poseban ortopedski stol ili u okvir koji vam omogućuje da istovarite kralježnicu i uklonite deformaciju (slika 7). Unaprijed zaštitite obložene školjke kostiju ilijuma, spinalne procese kralješaka, lopatice, ključnicu. Za korzet koristite široki gipsani zavoj ili posebno napravljene udlage; naizmjenično se prekrivaju na 4 sloja iza i ispred, pažljivo modelirajući. Zavoj je pojačan oblogama od gipsanog zavoja u 1-2 sloja. Na stezniku ima oko 20 zavoja širine 25 cm, a ispravno preklopljeni steznik ima 3 točke potpore na dnu - jabučaste kosti ilijačne kosti i pubis, na gornjem prednjem dijelu naslanja se na sternum. U području abdomena obično se izrezuje prozor za lakše disanje. Prilikom nanošenja ovratnika korzeta, usta pacijenta trebaju biti otvorena. Steznik ovratnika se reže tako da se na vrhu završava malo iznad stražnjeg dijela glave, ispod ušiju i na razini brade, ispod - na razini XI - XII prsnih kralješaka.

Sl. 6. Vrste korzeta od gipsa, ovisno o razini lezije (označena strelicom).

Sl. 7. Uvođenje korzeta od žbuke.

Sl. 8. Coxit obloge.

U području ramena i pazuha, korzet je izrezan tako da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni.

Kuk, ili tzv. Coxitic, zavoj (sl. 8) koristi se u slučaju bolesti ili oštećenja zgloba kuka, bedrene kosti. Za kokosov preljev, široki gipsani zavoji, gipsane drške duljine 60 cm ili 1 m i pamučni jastučići potrebni su za polaganje u području sakruma i školjki iliumije. Prve 2-3 duge horde postavljene su oko trbuha i zdjelice i osigurane kružnim obilascima gipsanog zavoja. Zatim se na stražnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta na donju trećinu nožice nanesu udlage od dva metra i fiksiraju gipsanim zavojem. Dva kratka Longuet ojačavaju prednju i unutarnju površinu zgloba kuka, jedan od njih ide koso, tvoreći međunožni dio zavoja. Kratke udlage se primjenjuju ispred donje trećine bedra do zgloba skočnog zgloba i iza iz srednje trećine potkoljenice do vrhova prstiju. Svi češeri su ojačani gipsanim zavojima. Zavoj se može načiniti od manje količine longueta, ali s većim brojem zavoja. Potrebna je posebna čvrstoća u području preponskog nabora, gdje se oblozi često lome.

Torakoskopski zavoj (Sl. 9) primjenjuje se za frakture u zglobu ramena i humerusu. Počnite s nametanjem gipsanog steznika, a zatim položite dugu udlagu na unutarnju površinu ruke od ručnog zgloba do aksilarne šupljine s prijelazom na steznik. Drugi longuet se nanosi na stražnju vanjsku površinu od zgloba kroz zglobove lakta i ramena na stezniku. Udlage su fiksirane gipsanim zavojem, a zavoj je pojačan dodatnim udlagama na zglobu ramena. Između steznika i lakatnog zgloba umetnut je drveni štap, podupirač.

Sl. 9. Toraco-brahijalni zavoj.
Sl. 10. Kružna žbuka u slučaju oštećenja koljena.
Sl. 11. Kružni gips na lomu kosti podlaktice.

Za prijelome kostiju ekstremiteta široko se primjenjuju kružni oblozi od gipsa (sl. 10, 11, 12). Kružna žbuka koja se nanosi izravno na ranu naziva se gluh lijev. Uz imobilizaciju fragmenata, takav zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, štiti od isušivanja i hlađenja, eliminira potrebu za zavojima, osigurava optimalne uvjete ne samo za fuziju koštanih fragmenata, već i za zacjeljivanje rana mekih tkiva. Gluhi gipsani zavoj široko se koristi za liječenje rana od metaka, olakšava prijevoz ranjenika i njegu.

Sl. 12. Pircular gips zavoji na prijelom kosti nogu.

Za promatranje mjesta rane ili ozljeda u kružnom gipsanom sloju, ponekad se napravi prozor - fenestrirani zavoj (Slika 13). Izrezana je nožem u još ne očvrsnutom preljevu na predviđenom mjestu. Kako bi se olakšalo rezanje prozora iznutra stavite pamučni jastuk, a gipsani zavoj na ovom mjestu čini razrjeđivač. Rubovi prozora protrljali su žbukom.

Mostni zavoj (sl. 14) je vrsta fenestriranog, kada se za učvršćivanje zavoja u zavoj kroz prozor umetnu metalni ili kartonski žbuki.

Sl. 13. Završni zavoj.
Sl. 14. Oblačenje mosta.
Sl. 15. Gips na koljenom zglobu.
Sl. 16. Odvojiva guma za gips. >

Kružni zavoj, uzbudljiv samo jedan od zglobova udova, nazvan udlaga, a uopće ne uzbuđuje zglobove - rukav. Potonji se uglavnom primjenjuje kao sastavni dio složenih obloga.

S oštećenjem i bolesti zglobova, često koljena i lakta, nanosi se udlaga (sl. 15), koja stvara potpuni odmor u zglobu. Trebalo bi ga uhvatiti iznad gornjeg dijela udova i donje trećine. Osnova udlage je gipsana žica, preko koje se nanosi zavoj gipsanim zavojima.

Odvojiva gipsana žbuka (sl. 16 i 17) izrađena je od široke gipsane drške koja treba pokriti 2/3 opsega grana. Longuet je dobro modeliran na ud i fiksiran s gaznim zavojem. Ako je potrebno, odvijte zavoj, lako možete ukloniti zavoj. Izmjenjiva gipsana guma široko se koristi u dječjoj praksi.

Sl. 17. Odvojiva gipsana žbuka (pričvršćivanje zavojem).

Za postupno uklanjanje nekih oblika deformacija i kontraktura, primjenjuje se stadijski zavoj. Postoji nekoliko vrsta takvih zavoja. Primjerice, u liječenju kongenitalne kosturnice kod male djece, stopalo se uklanja što je moguće dalje iz zlokobnog položaja i gips se stavlja na njega u ovom obliku. Nakon nekog vremena, zavoj je uklonjen, začarana situacija se opet uklanja i nanosi gipsani zavoj. Postupno, postupno mijenjajući flastere, noga se dovodi u svoj prirodni položaj. Drugi tip stepenastog zavoja, koji se koristi za uklanjanje kontraktura u zglobovima i kutnim deformitetima kostiju, je kružni flaster s rezom preko flastera koji se fiksira. Smjer rezanja treba biti suprotan kutu osnove. Postepeno smanjivanje veličine reza uz pomoć poluga, ožbukanih u zavoju, eliminira deformaciju.

Nakon završetka obrade, gips je uklonjen. U tu svrhu postoji poseban skup alata (sl. 18). Kod seciranja žbuke s posebnim škarama, unutarnja čeljust mora uvijek biti paralelna s povezom (slika 19). U područjima s izraženom zakrivljenošću bolje je koristiti pilu. Nakon disekcije, rubovi zavoja se razdvajaju i otpušta ožbukani dio tijela. Ostatak žbuke uklanja se toplom vodom i sapunom.

Sl. 18. Set alata za uklanjanje i rezanje gipsanog lijeva.

Je li moguće i kako staviti kućicu na ruku ili nogu?

Ako se ne može savjetovati s liječnikom za medicinsku pomoć, tijekom frakture se kod kuće izvodi žbukanje. Pravilno nanošenje žbuke olakšat će bol voljenoj osobi, spasiti ranu od mogućih komplikacija i omogućiti odgodu posjeta liječniku bez oštećenja zdravlja. Kako bi se izbjegle pogreške prilikom nanošenja gipsanog gipsa, dovoljno je odabrati prave materijale i slijediti određena pravila.

Za nanošenje gipsa kod kuće, potrebni su sljedeći materijali:

• medicinski žbuka u obliku praha,
• škare,
• zavoji, gaze različitih veličina, vata,
• topla voda u malom bazenu.

Gipsani prah se dodaje u vodu u omjeru 1: 1. Nakon miješanja provjerite brzinu skrućivanja mase. Kvaliteta gipsa će biti optimalna kada se formira čvrsta masa tijekom 6 minuta bez stvaranja mrvica.

Široki zavoj ili gaza se razvalja u jednom sloju i protrlja u njih otopina žbuke. Zatim se zavoj presavija u nekoliko slojeva i stavlja u gotovu otopinu s temperaturom iznad ljudskog tijela.

Kada se tkanina potpuno namoči, blago se stisne. Sada je zavoj potpuno spreman za uporabu.

U slučaju prijeloma gornjih ekstremiteta, žrtva treba zauzeti stabilan položaj. Zavoj ne istiskuje kožu, ali istovremeno treba tijesno stajati preko cijele površine.

Pravila za primjenu gipsa na ruku:

1) gips se nanosi tako da se jedan rub zatvara svakim sljedećim;

2) nabori se formiraju pravodobno;

3) izbočine kostiju su izjednačene sa slojem vate;

4) ne samo područje loma, nego i susjedna područja;

5) sušenje traje oko 25 minuta, tijekom kojih je ekstremitet potpuno imobiliziran;

6) nije dopušteno da ruke, prsti steknu plavičastu nijansu, ne smijete ih stisnuti.

Nakon nanošenja gipsa ne bi trebalo uzrokovati nelagodu. Rubovi odljeva mogu se odrezati nakon sušenja kako se ne bi prouzročili neugodnosti ozlijeđenoj osobi.

Kod žbukanja nogu koriste se ista pravila kao i za ruke. Prije nanošenja žbuke, morate oprati noge, izbjegavati dobivanje prljavštine. Gips može biti kružan ako se primjenjuje na zglob koljena. Ova vrsta odijevanja koristi se za otvorene rane kada je mala površina i dalje vidljiva.

Sada znate kako se gips primjenjuje kod kuće, ali bolje je vježbati unaprijed kako bi se vještina pojavila.

Kako staviti kuću na ruku kod kuće

Svatko zna da s takvim problemom kao fraktura, potrebno je odmah kontaktirati traumatologa za kvalificiranu pomoć. Činjenica je da neiskusna osoba ne može razlikovati ovu povredu od druge, sa sličnim simptomima. Osim toga, potrebno je proći kvalificirani pregled, uključujući i snimanje rendgenom.

Usput, često ekstremiteti su žbukanje kod kuće i neke beskrupulozne studente ili studente, kako ne bi pisati u razredu. Međutim, takva se djela teško mogu nazvati opravdanima, jer će u obrazovnoj ustanovi nužno tražiti potvrdu od liječnika.

Kako staviti kuću na ruku kod kuće

U svakom slučaju, situacije kada, iz nekog razloga, odmah posjete liječnika za pomoć, i dalje se javljaju. U takvim slučajevima, ako osoba ima prijelom, postoji samo jedan izlaz - žbuka se nanosi na žrtvu kod kuće. Naravno, osobi je potrebna prva posjeta liječniku.

Kod nanošenja gipsanih zavoja, naravno, postoje određena pravila koja se moraju slijediti. Inače, snažno riskirate samo pogoršanje situacije. Sam proces se može podijeliti u tri glavne faze. To, osobito:

• priprema gipsa;
• superpo;
• fiksacija.

Pogledajmo ih detaljnije. Prvo što trebamo je gipsani prah. Također ćete trebati toplu vodu i zavoje različitih širina, ukupne dužine do 3 metra. Postoje posebni zahtjevi za odabir gipsanog praha. Osobito mora biti bijela ili blago žućkasta.

Trenutak je također važan. Prah mora biti fino usitnjen. Prije nanošenja žbuke preporuča se napraviti mali test. Samo pomiješajte malo žbuke i vode u približno istim omjerima i pričekajte 5-7 minuta. Ako je masa zamrznuta, onda je sve u redu, a prah je odabran dobro.

Nisu svi ljudi primjenjivali žbuku jednako brzo kao profesionalni liječnici. Kako biste usporili proces skrućivanja, u vodu možete dodati malo 3% -tne otopine glicerina.

Sada zavrtite zavoj i izrežite komade duge oko 40 centimetara. Zatim upotrijebite ruke da ih utrljate u gipsani prah i stavite ih u vodu zagrijanu na 40 stupnjeva. Morate malo pričekati dok se žbuka dobro smoči - mjehurići zraka će to signalizirati. Ako već ne izlaze, mogu se ukloniti. Da biste dobili zavoj, treba držati oba ruba. Pazite da ne iscurite žbuku.

Sada možete nastaviti s polaganjem na ozlijeđeni ud. Prije mjesta mogućeg stiskanja treba staviti vatu. Nanesite žbuku tako da jedan od njezinih rubova bude zatvoren. Sve nabore ovdje treba ispraviti što je prije moguće. Važno je naglasiti da se u slučaju prijeloma na obje strane ne stvara samo ozlijeđeno područje, nego i susjedna.

Ni u kojem slučaju ne otkidajte višak dijelova zavoja - potrebno ih je rezati samo škarama. Sve trebate učiniti brzo i oprezno. Zavoj bi trebao biti bez napetosti. Najbolje je vježbati malo prije toga, nakon što ste napravili barem nekoliko pokušaja. Ne zaboravite da prsti moraju biti otvoreni.

I tako smo otišli u posljednju fazu. Ostaje samo čekati da se lijevani gips učvrsti i učvrsti. U pravilu traje 15-30 minuta. Tijekom tog razdoblja strogo je zabranjeno bilo kakvo kretanje s ozlijeđenim udom. Svakako obratite pozornost na stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Ako se zavoji ne nanose pravilno, prsti mogu dobiti plavičastu nijansu. To znači da morate sve ponoviti. Također pitajte žrtvu ako ne osjeća utrnulost, bol ili preveliku nelagodu.

Kako napraviti gips, vrste, tehniku ​​lijevanja

U slučaju oštećenja i bolesti kostiju i zglobova, gips se rijetko nanosi samo na oštećeni dio, najčešće pokriva oštećeno područje i jedan ili dva zgloba u blizini.

Vrste obloga od gipsa

Postoje tri vrste zavoja:

1. Zavoj s mekanim pamučnim jastučićem na cijelom ožbukanom dijelu tijela je obložni gipsani zavoj. Prisutnost vate, koja je mekana i elastična, osigurava najbolji ostatak udova.
2. Zavoj s pamučnim jastučići samo na koštanim izbočinama - bespodkladochnaya zavoj. Ovaj se zavoj nanosi izravno na kožu. Pravilnim i temeljitim modeliranjem gipsanog sloja stvaraju se dobri uvjeti za odmor i zadržavanje fragmenata. Besprijekorno lijevanje na ranu dobro upija ispust iz rane, stvarajući odvod. U slučaju gnojnih procesa, mjesta gipsanog impregniranog gnoja treba stalno podmazivati ​​5% otopinom kalijevog permanganata i jodom. Mogu se koristiti klorirani flasteri (90 g izbjeljivača na 7 litara vode).
3. Polu-obloženi gips. U ovom zavoju, mekana obloga pokriva dio ožbukanog kraka. U području rane i iznad njega nametnuti bespodkladokoy gips. Ovaj zavoj kombinira vrijedne osobine prethodne dvije vrste zavoja.

Priprema pacijenta prije nanošenja gipsa

Operite pacijenta prije nanošenja zavoja. Odgovarajući dio pacijentovog tijela prekriven je gazom, pamučnom vunom i mekanim zavojem, pri čemu se posebna pozornost posvećuje zaštiti pojedinih dijelova tijela od kompresije gipsanim gipsom, što može uzrokovati stvaranje rana na pritisak, kompresiju krvnih žila i živaca.

Ako postoje rane, fistule i druge formacije na koje je potrebno staviti gips, na tim mjestima se na tim mjestima stavlja karton s rubovima ili neki drugi predmet (vate) kod modeliranja zavoja, dobivanje obrisa zatvorenog objekta i, nakon stvrdnjavanja preljeva, pravilno izrezati prozor za pristup rani, fistuli, apscesu itd.

Primjena cast

Kada se pacijent pripremi, nastavite s nanošenjem nakipsovannogo materijala. Dok nametnete jedan zavoj, drugi se smoči. Nanesite zavoje jedan po jedan bez odgađanja, dok prethodni još nisu uspjeli ojačati. U početku se slojevi polažu po duljini ili se dva kruga izrađuju na jednom mjestu, a zatim, pokrivajući naneseni zavoj na pola puta ili jednu trećinu širine, slijedeći krugovi zavoja vode u kosom smjeru od periferije do središta. Potrebno je nanijeti zavoj bez pritiska, bez izrade petlji, dobro izglađivanje i modeliranje izbočina kostiju. Stigavši ​​do ruba zavoja, odrežite ostatak zavoja. Otklonite zavoj, trebate ga rezati škarama (kako ne bi rastezali zavoj na ovom mjestu). Kako bi se pravilno nanijeli gipsani zavoj, potrebno ga je držati za valjani dio na udaljenosti od 20-25 cm od zavijenog dijela tijela, prebacujući zavoj s jedne ruke na drugu. U svakom krugu, zavoj glatka ruka. Prilikom nanošenja gipsanih zavoja potrebno je izbjegavati stvaranje nabora mekog i žbukanog materijala, a ako je potrebno, potrebno ga je sjeckati škarama i zagladiti dlanom.

Gipsani dio tijela mora biti dobro učvršćen da zadrži svoj položaj do kraja zavoja. Mekani sloj ispod gipsane žbuke mora stršiti 2 cm ispod rubova gipsanog lijeva tako da se može omotati preko tih rubova i pričvrstiti gipsanom kašom. Prste na udovima treba ostaviti otvorenim (za kontrolu).

Ako se zavoj nanosi kružno, zatim nakon prva dva sloja takvog zavoja, cijela dužina ožbukanog kraka postavlja se uzdužno s slojem sličnim utoru, jedan sloj najprije na stražnjoj površini kraka, a zatim na prednjoj, tako da dodiruju rubove duž cijele dužine. Zatim stavite kružni sloj, zatim opet uzdužni. Zadnji kružni sloj prekriven je tankim slojem (nekoliko milimetara) gipsane kaše kako bi se izgladio hrapavost zavoja. Zavoji su obično 4- ili 5-slojni na gornjim ekstremitetima, 5-6 slojeva na donjim nogama, 6-8 slojeva na bedrima i torzu. Izrađeni su od poprečnih i uzdužno primijenjenih zavoja. Ako je žbuka dobre kvalitete, zavoj će biti jak i sa malom količinom gaznih slojeva.

Za fiksiranje udova ili njegovog segmenta nakon premještanja zatvorenih fragmenata (bez operacije) nameće se nepotpuna uzdužno-kružna žbuka koja učvršćuje fragmente i sprečava njihovo ponovno pomicanje. Prilikom nanošenja ovog zavoja na limb nanesite flaster i fiksirajte ga kružnim obilascima gipsanog zavoja u 3-4 sloja.

Ako se zavoj mora učiniti trajnijim, koriste se dodatni materijali koji su dovoljno elastični, tako da ih se može privući prema odgovarajućim konturama: željezna mreža, šperploča, metalne trake.

Kada se napravi zavoj od gipsa, potrebno je obrezati njegove rubove (u prstima, perineumu, prsima, vratu, glavi), za koje, odrezivanjem viška dijela gipsa nožem, omotati jastučić od gaze postavljen izravno na tijelo. Omotani mekani sloj fiksira se žbukom. Ako se gipsani zavoj nanosi bez mekog sloja, tada pri rezanju ruba zavoja nožem između tijela pacijenta i gipsanog zavoja umeće se kartonska ploča kako bi se zaštitilo tijelo.

Potrebno je pratiti stanje pacijenta, i za vrijeme i nakon nanošenja gipsa.

Osnovne informacije i potrebne zapise o glumcima

Nakon nanošenja gipsane žbuke nanosi se kemijska olovka s osnovnim informacijama o tom lomu:

1. skicira položaj fragmenata prema rendgenskim snimkama;
2. navesti datum kada je došlo do prijeloma ili operacije;
3. datum podnošenja zavoja (navesti koji je na računu);
4. datum namjeravanog uklanjanja gipsanog lijeva;
5. ime liječnika koji je primijenio zavoj.

Zapisi o gipsu su od velike važnosti i predstavljaju kratku medicinsku povijest.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Kako napraviti gips, vrste, tehniku ​​gipsanog lijevanja"? odjeljak Traumatologija i ortopedija

Gipsani sloj

Imobilizacija nametanjem žbuke našla je široku primjenu u traumatologiji i modernoj kirurgiji. Takav zavoj se lako oblikuje i dovoljno čvrsto fiksira određeni dio tijela u željenom položaju.

Vrlo važna prednost ovog uređaja je činjenica da ga je vrlo lako nametnuti čak i izvan medicinske ustanove.

Kako je postupak

Proces nanošenja i pripreme gipsa odvija se dovoljno brzo, au hitnim slučajevima to može biti učinjeno u nekoliko minuta.

Gipsani prah se raspršio na sterilnu tkaninu od gaze i sve je uronio u toplu vodu. Kada mješavina postane ujednačena i konzistentna, gips je spreman za uporabu. Gipsane strukture se nanose na takav način da se zavoj brzo valja kružnim pokretima, tako da rub gaze pokriva polovicu ruba prethodnog sloja. To bi trebalo učiniti bez nepotrebnog istezanja.

Nakon posla, liječnik brzo ispravlja sve nepravilnosti (sve dok gips nije imao vremena da se potpuno osuši). Izbočine koštanih zglobova zahtijevaju pažljivo zatvaranje gaznim rezom ili pamukom kako bi se udovi ispravno smjestili i spasili pacijenta od nelagode.

Ako postoje bolni osjećaji, obamrlost ili nelagoda tijekom nanošenja žbuke, zavoj se mora ispraviti ili zamijeniti. Prste na ekstremitetima treba ostaviti otvorenim kako bi se provjerilo i vizualno pratilo kako se događa iscjeljenje, da li postoje poremećaji cirkulacije, kako djeluju zglobovi i završetci živaca.

Moguće je ukloniti gipsane konstrukcije samo uz pomoć posebnih alata koji se mogu koristiti za rezanje i guranje rubova preljeva kako bi se oslobodili njihovi udovi. Nošenje gipsanog lijeva imat će sve do cijeljenja oštećenog područja.

Trajanje liječenja može se protezati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ako je potrebno, gips se može zamijeniti novim, osobito ako pacijent mora dugo nositi ovu strukturu.

Moderna medicina aktivno primjenjuje i klasične gipsane i plastične gume, koje imaju svoje osobine. Primijenite ovu ili onu opciju ovisno o situaciji i dijagnozi pacijenta, kao i planiranom programu liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Vrste obloga od gipsa

Znanstveno gledano, klasični gips je polu-vodena prirodna sulfatna kalcijeva sol koja se dobiva kalciniranjem prirodnih gipsanih kamenja na temperaturi od 130 stupnjeva. Jednostavnije rečeno, to je mljeveni prah od gipsa bijele ili žućkaste boje, koji ima mekanu strukturu i treba dovoljno suhih uvjeta skladištenja.

Plastične opcije za imobilizaciju izrađene su od polimernih materijala, a već su spremne za prodaju u ljekarnama i relevantnim institucijama. Plastične opcije imaju svoje prednosti:

• koža ispod zavoja dobro je prozračena, nema efekta staklenika;
• moguće je istražiti prijelom udova pomoću rendgenskih aparata bez narušavanja kliničke slike;
• anatomski reljef;
• nedostatak alergijskih reakcija;
• mogućnost korištenja običnih cipela i odjeće.

Takav zavoj ne lijepi se za ljudsku kosu i pruža udobnost. Međutim, ako je dulje vrijeme potrebna obrada, na primjer u slučaju teških i složenih lomova, tada će plastični materijal biti nevažan, u ovom slučaju se koristi klasični medicinski flaster.

Priprema smjese gipsa

Suhi gipsani prašak pomiješan s toplom vodom u omjeru od 2 do 1, da bi se dobila plastična jednolična masa. Masa gipsa se obično stvrdnjava za oko 5 minuta, ali postoje situacije u kojima se masa prebrzo stvrdnjava, što je nepoželjno u medicinske svrhe, jer se takav gipsani zavoj može stvrdnuti u fazi vezanja.

Zamrznuta gotova mješavina već mora biti dovoljno jaka, ne smije se raspasti ili puknuti pod prstima, a oslobađanje vlage iz gipsanog materijala također je neprihvatljivo. Kod rada s oblogom od gipsa potrebno je znati brzinu izravnog stvrdnjavanja materijala, kako bi se u skladu s tim prilagodila temperatura vode. Da biste to učinili, najprije nakon što napravite malu količinu mješavine, napravite provjeru, tijekom koje se testira kako se ponaša flaster.

Potrošnja mješavine ovisi o primjeni i situaciji. Gips se uvijek razrjeđuje s vodom neposredno prije nanošenja u slučaju ozljede i prijeloma, brojeći njegovu količinu ovisno o okolnostima i složenosti.

Oblaganje gipsom

Obično, stručnjaci u bolnicama pacijentima nameću zavoje, iako je u kritičnoj situaciji prihvatljivo odstupiti od ovog pravila. U bilo kojoj medicinskoj ustanovi u sobi s gipsom postoji sve što je potrebno za rad s materijalima:

• ormari za organiziranje skladištenja raznih zavoja i praha od gipsa;
• stol za pripremu posebnog Longueta;
• posude, gdje su namočeni zavoji s aditivima od gipsa;
• alati za obrezivanje i rezanje konstrukcija od gipsa;
• kauče ili medicinske stolove za manipulacije.

Posebni oblozi služe za fiksiranje ljudskih udova i različitih dijelova tijela za frakture i određene vrste dislokacija. To vam omogućuje da ubrzate proces zacjeljivanja i zacjeljivanja kostiju, kao i da stavite kosti i zglobove kosti u njihov najispravniji položaj. Profesionalno osposobljena osoba s medicinskim obrazovanjem mora biti angažirana u nametanju gipsa, inače bi žbukanje moglo rezultirati nepravilnim zacjeljivanjem kostiju.

Obloge od žbuke: vrste i pravila nametanja

Kod ozljeda često se koriste gipkaste stezaljke. Ova metoda imobilizacije ima nekoliko prednosti - jednostavni su za uporabu, lako se primjenjuju i doprinose pravilnom zacjeljivanju koštanog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta obloga od gipsa:

• S pamučno-gaznom, flanelskom ili pletenom podstavom. Imaju svoje nedostatke: mješavine vune, neugodnosti; fragmenti kosti često nisu čvrsto fiksirani. Često se zavoji izrađuju od pletenog zavoja ili čarapa kao tkanine za oblaganje. Obje mogućnosti štite kožu od oštećenja.
• Bez obloge, koja se nameće izravno na kožu.

Fiksatori gipsa često se koriste u raznim patologijama mišićno-koštanog sustava. Zabranjeno ih je koristiti kada:

• povezivanje velikih krvnih žila cirkulacijskog sustava;
• anaerobne infekcije;
• gnojni procesi;
• flegmona;
• somatske patologije, itd.

Vrste zavoja

Vrste obloga od gipsa razlikuju se prema načinu njihovog nametanja i pokrivanju dijela tijela. Kružni gips se spiralno nanosi na ozlijeđeno područje, a kraj je zatvoren samo s jedne strane.

Kružni oblozi od gipsa su sljedećih tipova:

• Fenestrirane. Rupa iznad rane i drenaža su izrezani na učvršćenje, rubovi izrezanog prozora ne bi trebali povrijediti meka tkiva.
• Mostovi se preklapaju kada je kršenje integriteta kože kružno. Iznad i ispod rane se izrađuju kružni zavoji, koji se dodatno međusobno ojačavaju metalnim dijelovima u obliku slova U.

Klasifikacija obloga od gipsa temelji se na područjima na kojima se primjenjuju. To su:

• rezanje;
• autobus;
• langetnye;
• langetno-kružni;
• thoraco-brachial (položen na ruke i prsa);
• coxitic (na nogama, zdjelici i trbuhu s dijelom prsnog koša);
• vožnja (pokriva noge, zdjelicu, granica doseže pupak);
• steznici;
• krevetići.

Za manje ozljede, ključnica koristi Deso zavoj. Imobilizacija se provodi zavojem, manje žbuke. U slučaju frakture klavikule, umjesto zavoja možete koristiti zavoj.

Oprema i alati

Gipsani zavoji u posebno opremljenoj prostoriji nameću potreban set alata. Bit će potrebno:

• Stol za pripremu zavoja;
• ortopedski ili posebni stol s držačem za umivaonik;
• uređaji za postavljanje steznika;
• škare za rezanje žbuke;
• Pinceta za kljun za savijanje gipsa;
• ekspander gipsa za širenje rubova gipsa;
• rezervni materijali za zavoje.

Gips od gipsa

Prilikom nanošenja žbuke morate slijediti tehniku.

Pravila za primjenu obloga od gipsa su sljedeća:

• osiguraju nepokretnost slomljenih i dvaju najbližih zglobova;
• osigurati slobodan pristup ozlijeđenom udu;
• u procesu nanošenja gipsanog zavoja, za kontrolu ispravnog stvrdnjavanja materijala za oblaganje (snažan pritisak koji prekida cirkulaciju u povrijeđenom području i može dovesti do razvoja ispucala i nekroze mekih tkiva);
• za bilo koji oblik loma gipsa, prsti nisu pokriveni;
• potrebno je kontrolirati ponašanje koštanih fragmenata (re-premještanje je neprihvatljivo);
• ispod koštanih izbočina zatvara mekani zavoj od sive vune (ne upija vlagu, poput bijele).

Kod primjene gipsa treba razmotriti moguću pojavu krutosti zglobova. Zbog toga je potrebno pri oblačenju zglobovima dati povoljan funkcionalni položaj: između potkoljenice i stopala mora postojati kut od 90 °; koljeno savijeno na 165 °; kuka - potpuno nepomična; Prsti su u položaju laganog savijanja, četkica je pod kutom od 45 °, ramena je 15-20 ° (gazni valjak je zatvoren ispod ruke).

Pacijentov krevet treba biti ortopedski ili pod madracom staviti štit. Sve manipulacije podvezivanja vrši ortoped ili traumatolog. Prije postupka gipsani zavoj je namočen u vodi, iscijeden i, u savršeno ispravljenom stanju, nanesen na ud, obraćajući posebnu pozornost na područje zgloba. Nakon sušenja gipsa, oni ga fiksiraju, ali ne pretijesno. Ovaj algoritam gipsane ligacije sličan je za sve vrste oštećenja koja zahtijevaju kruto fiksiranje područja ozljede.

S pojavom edema, gips se izrezuje kroz prednji dio, a nakon normalizacije vraća se cjelovitost fiksera (ožbukana).

Gipsani zavoj dobiva oblik dijelova tijela prilikom nanošenja. A ovo svojstvo se široko koristi u traumatologiji i ortopediji. Kod otvorenih pukotina također se nanosi gips. Nanosi se izravno na ozljedu i nije smetnja za drenažu rane.

Tehnika prekrivanja

Gipsani zavoji se nanose u sljedećem redoslijedu:

• U pripremi su svi potrebni materijali.
• Zona loma je imobilizirana s 2-3 obližnja zgloba.
• Da bi se osigurala nepokretnost zglobne žbuke, nadovezuje se na ovaj zglob i fragmente udova.
• Na rubovima žbuke nanosi se široki zavoj, koji se zatim presavija preko ruba gipsanog lijeva.
• Ako sumnjate na gubitak motorne funkcije zgloba, on dobiva ugodan položaj.
• Pri polaganju žbuke, spoj se nepomično drži.
• Gips se nanosi kružnim pokretima oko područja oštećenja, počevši od periferije i krećući se prema središtu. Zavoj nije savijen, kada se mijenja smjer, reže se na poleđini i izravnava.
• Područja koja su podložna većem stresu, dodatno ojačavaju (zglobovi, stopala).
• Za preciznije simuliranje kontura limba, svaki sloj se zaglađuje sve dok ruka ne osjeti konture tijela ispod žbuke. Posebna pozornost posvećena je izbočinama i lukovima kostiju. Gips mora točno ponoviti anatomske obrise područja na kojem se nanosi.
• Tijekom povezivanja, ud je poduprt četkom (prsti mogu ostaviti tragove na nestvrdnutoj žbuci). Gipsani zavoj slojevit.
• Dok se gips ne oslobodi u potpunosti, nastoji se ne dirati, kako se ne bi narušio integritet materijala za pričvršćivanje.
• Rubovi zavoja su ojačani, nakon što se žbuka stvrdne, rub u krugu se reže za 2 cm, a zatim se preko njega preklopi obloga koja se fiksira žbukom.
• Snažnom fiksacijom dobivate najmanje 5 slojeva gipsanog zavoja.
• Nakon završetka uvođenja gipsa označite ga (upišite datum ozljede, nametanje i uklanjanje gipsa, naziv traume).

Gips se suši nakon 15-20 minuta nakon namakanja, stoga, ako je prekrivna površina velika, zavoji se postupno natapaju po potrebi.

Nakon primjene kružnog zavoja, stanje pacijenta prati se 2 dana (moguće je oticanje udova).

Prilikom nametanja, longoats unaprijed mjere duljinu i širinu na zdravom ekstremitetu. Izrežite na široke trake gipsanog zavoja. Nakon namakanja zavoj je glatka na težini. Na mjestima savijanja zgloba rubovi su uklesani i preklopljeni. Za fiksaciju, njegove udlage zavijene su povezom s gazom.

Gips se uklanja posebnim alatima (škarama, pilama, pincetom, špatulom), gdje se mjesto rezanja vlaži vrućom vodom ili posebnim otopinama. Da biste uklonili udlagu, izrežite zavoj.

Kako primijeniti gips kod kuće?

Kako samostalno staviti ruku na ruku, na nogu? Kako primijeniti gips kod kuće? Što je potrebno za to?

Teško je zamisliti kada takav postupak može biti potreban kod kuće. U slučaju svježe ozljede, privremena imobilizacija u prijevozu koristi se za isporuku ozlijeđene osobe. st. Kako bi se pojasnila priroda loma i obaviti, ako je potrebno, repozicioniranje, i tamo, već stručnjak će obaviti gips. Kada ligamenti zglobova puknu, mora se isključiti i moguća fraktura.

Situacija je moguća u bolesnika s krevetom, kada slučajno pada s kreveta, na tipičnom mjestu dobije frakturu radijalne kosti. Ili, kada je stari gips postao beskoristan, a uvjeti imobilizacije još nisu izašli. U, sjedeći stari ljudi koji ne žele povući ozljede. stavku i vratite se s njima natrag. Za one koji ga ne zanima kako se fraktura spaja, samo ako to ne boli. Nije potrebna žbuka, može i učiniti mnogo štete. Dakle, što, gips kod kuće, ovo je iznimka od pravila.

Za nanošenje gipsa, odnosno gipsane gline potrebno je:

1. Stol prekriven uljem.
2. Gipsani zavoji, zavoji.
3. Jednostavni široki nesterilni zavoji.
4. Škare.
5. Umivaonik s toplom vodom.
6. Vata, 50 gr.

Komad zavoja uzima se iz oštećenog područja udova ili željenog područja imobilizacije. Prema toj mjeri, gipsani zavoj je postavljen u duljinu, s potrebnim brojem slojeva. Suhi raspad gipsa na pola, zatim na pola i tako dalje na veličinu role. Zatim se presavijeni gipsani zavoj stavlja u bazenu s toplom vodom, dok mjehurići zraka ne izađu, iscijedi se, rasklopi, do izvorne dužine slojeva. Pričvršćena na željeni dio udova, s pamučnom podstavom na mjestima mogućeg kompresije. Longget je modeliran na segmentu udova i fiksiran kružno s normalnim povezom. 15 minuta za zamrzavanje žbuke.

Kako staviti gips

GIPS TECHNOLOGY - niz uzastopnih manipulacija i tehnika povezanih s uporabom gipsa u terapijske svrhe. Sposobnost mokrog gipsa za stvrdnjavanje dane forme koristi se u kirurgiji, traumatologiji i stomatologiji za fiksiranje i imobilizaciju koštanih fragmenata, kao i za dobivanje modela denticije, čeljusti i maski za lice. G. t Koristi se u liječenju raznih bolesti i ozljeda udova i kralježnice. U tu svrhu, koristite razne gips, korzeti i drvene skele.

Sadržaj

Povijest

Tretman prijeloma fiksiranjem fragmenata pomoću raznih otvrdnjavajućih sredstava provodi se dugo vremena. Dakle, čak su i arapski liječnici koristili glinu za liječenje prijeloma. U Europi sredinom 19. stoljeća primijenjene su otvrdnute smjese kamfornog alkohola, vode vode i tučenog proteina (D. Larrey, 1825), škroba s gipsom [Lafarque, 1838]; Također su korišteni škrob, dekstrin, stolarsko ljepilo.

Jedan od prvih uspješnih pokušaja uporabe gipsa u tu svrhu pripada ruskom kirurgu Karlu Gibentalu (1811.). Natočio je oštećeni gips preko ozlijeđenog udova, najprije s jedne strane, a zatim ga, podižući, s druge strane, primio. izlijevanje iz dvije polovice; zatim su ih, bez uklanjanja otisaka, pričvrstili zavojima na ud. Kasnije Cloquet (J. Cloquet, 1816) predložio je stavljanje udova u vrećicu s gipsom, koji je zatim bio navlažen vodom, i V. A. Basov (1843.) - u posebnoj kutiji napunjenoj alabasterom.

U suštini, uz sve ove metode, nisu se koristili gipsani zavoji, već gipsani oblici.

Po prvi put, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851.) počeo je nanositi zavoje od tkanine prethodno protrljanom suhom žbukom kako bi tretirao prijelome. Nakon nanošenja čvrste dorade, ona je navlažena spužvom. Kasnije je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853.) usavršio ovu metodu predlaganjem tkanine, natopljene gipsom, koja se navlažila vodom prije nanošenja zavoja. Kraljevska medicinska akademija u Belgiji prepoznala je Mathijsena i Van de Looa kao autore gipsa.

Međutim, izum gipsa je prototip modernog, njegova rasprostranjena upotreba za liječenje bolesnika s frakturama kostiju pripada N. I. Pirogovu, koji ju je opisao u posebnoj brošuri i knjizi "Ghirurgische Hospitalklinik" 1851-1852. Knjiga, koju je objavio Pirogov, „Kolijevka od alabasterne žbuke u liječenju jednostavnih i složenih prijeloma i za transport ranjenika na bojno polje“ (1854.) djelo je koje sažima prethodne informacije o metodi, indikacijama i tehnikama gipsanog lijeva. Pirogov je vjerovao da je metodom Mateisen alabasterno infiltrirano platno neujednačeno, labavo čuvano, lagano napuklo i obasuto. Pirogova se metoda sastojala od sljedećeg: ud je bio omotan krpama, a na koštane izbočine bila je stavljena dodatna krpa; suhi gips izliven u vodu i pripremljen pp; rukavima košulja, hlača ili čarapa presavijeni u 2-4 sloja i spušteni u pp, a zatim rastegnuti "u letu", premazani rukama na obje strane svake trake. Trake (udlage) su nanesene na ozlijeđeni ud i pojačane poprečnim trakama, tako da je jedna polovica prekrila drugu. Tako je Pirogov, koji je prvi predložio nametanje obloga od gipsa natopljenih tekućim gipsom, tvorac i kružnih i uzdužnih obloga od gipsa. Propagandista i branitelj gipsane žbuke bio je profesor Yu. K. Shimanovsky sa Sveučilišta Dorpat, koji je 1857. godine objavio monografiju „Gipsani gips posebno za vojnu operaciju“. Adelman i Shimanovsky ponudili bespodkladochnaya gips (1854).

S vremenom je poboljšana tehnika izrade obloga od gipsa. U suvremenim uvjetima pretežno se koriste tvornički pakirani gipsani zavoji određene veličine (dužina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), rjeđe - takvi se zavoji izrađuju ručno.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije. Gipsani zavoj široko se primjenjuje kod ozljeda u miru i ratu te u liječenju raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, kada je potrebna imobilizacija udova, trupa, vrata i glave (vidi Imobilizacija).

Kontraindikacije: poremećaji cirkulacije zbog podvezivanja velikih žila, gangrena limba, anaerobna infekcija; gnojni protok, flegmon. G. sloj predmeta također je neprikladan za osobe senilne dobi s teškim somatskim poremećajima.

Oprema i alati

Gips se obično izvodi u posebno određenim sobama (gipsana soba, garderoba). Opremljeni su posebnom opremom (stolovi za pripremu materijala i žbukanje, karlica, - nosači leđa i nogu, okvir za vješanje pacijenta pri nanošenju korzetnog zavoja s petljom za istezanje, itd.), Alati, umivaonici za vlaženje zavoja. Za nanošenje i uklanjanje odljeva potrebno je imati sljedeće alate (slika 1): škare različitih izvedbi - ravne, kutne, zvonaste; dilatatori gipsa; pinceta za savijanje ruba zavoja; pile - polukružne, limene, okrugle.

Osnovna pravila za uvođenje obloga od gipsa

Pacijentu se daje položaj, s Cromom se lako postiže slobodan pristup ozlijeđenom dijelu tijela. Koštane izbočine i dijelovi tijela na rubu zavoja prekriveni su vunom kako bi se spriječilo nastanak preležanina. Kod žbukanja potrebno je pridržavati se uvjeta određenog osoblja: kirurg drži ud na ispravnom položaju, a pomoćnik ili gipsani tehničar stavlja zavoj. Potrebno je strogo se pridržavati pravila vezivanja. Prve runde zavoja, koje pokrivaju područje predviđeno za gips, ne nameću čvrsto, a sljedeće - bliže; zavoj se izvodi spiralno sa svojom umjerenom napetošću, namećući svaki sljedeći potez na 1 / 3-1 / 2 površine prethodne; Zavoj se konstantno zaglađuje kako bi se izbjeglo stvaranje suženja, krivina i udubljenja. Kako bi se osigurao ujednačen prijanjanje odijevanja tijelu, nakon nanošenja trećeg sloja, početi modelirati zavoj, komprimirati zavoj na konture tijela. Preljev bi trebao imati jednak broj slojeva gipsa (6-12), biti ponešto deblji na mjestima izloženim frakturi (u području zgloba, na mjestima prijeloma); u pravilu mora zahvatiti dva susjedna spoja.

Nakon nanošenja zavoja ekstremiteta potrebno je dati uzvišeni položaj kako bi se smanjila oteklina; Da biste to učinili, koristite metalne gume, jastuke, funkcionalni krevet. Kreveti za bolesnike s hip-bandažama i korzetima trebaju biti opremljeni štitovima. Ispravno naneseni gips ne smije uzrokovati bol, trnce ili ukočenost; za kontrolu, ostavite prste stopala i ruke da ne ostanu nevidljivi. Cijanoza i oticanje prstiju ukazuju na kršenje venskog odljeva, bljedilo i hladnoću - o prestanku arterijske cirkulacije, nedostatku pokreta - o parezi ili paralizi živca. Kada se ti simptomi pojave, zavoj je hitno izrezan duž cijele dužine, a rubovi su savijeni u stranu. Ako se obnavlja krvotok, zavoj se fiksira kružnim gipsanim zavojem, inače se mora ukloniti i zamijeniti novim. Ako se pojavi lokalna bol, češće u području koštanih izbočina, na tom mjestu treba napraviti “prozor” kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala. Uz dulju uporabu obloga od gipsa, može se promatrati atrofija mišića i ograničenje kretanja u zglobovima. U tim slučajevima preporučuje se nakon uklanjanja terapije vježbanja i masaže.

Vrste obloga od gipsa

Glavne vrste obloga od gipsa su: 1) kružne, kružne, gluhe (bespodkladochnaya i obloge); 2) fenestriran; 3) most; 4) postavljena; 5) otvorena (uzdužna, guma); 6) kombinirano (s uvrtanjem, zglobnim); 7) korzeti; 8) dječji krevetići.

Kružni zavoj (sl. 2) je gluhi gipsani zavoj koji se nanosi izravno na tijelo (labavo) ili na tijelo koje je prethodno prekriveno pamučno-gaznim zavojem ili pletenom čarapom (oblogom). Oblaganje gipsanim slojem primjenjuje se nakon ortopedskih zahvata i bolesnika s bolestima zglobova (tuberkuloza kostiju).

Završni gipsani zavoj (slika 3) također je kružni zavoj sa "prozorskim" rezom preko rane; Preporučuje se, ako je potrebno, pregled rana, zavoja.

Za istu svrhu koristi se mostasti zavoj (sl. 4), kada je potrebno ostaviti barem 2/3 opsega udova otvorenog u bilo kojem području. Sastoji se od dva rukava, pričvršćena jednim ili više "mostova".

Postrani gips se koristi za uklanjanje kontraktura i deformacija. Kružni zavoj nanosi se s blagim mogućim uklanjanjem deformacije, a nakon 7-10 dana se reže u 1/2 opseg deformacijskog područja, a položaj udova se ponovno korigira; U rezultirajući prostor umetnut je drveni ili pluteni podupirač i postignuta korekcija je fiksirana kružnim flasterom. Sljedeći stupanj gipsane obloge izrađuje se za 7-10 dana.

Otvoreni gipsani zavoj (slika 5) obično se nanosi na stražnji dio ekstremiteta. Može se izraditi prema preliminarno uzetim mjerenjima gipsanih zavoja ili longueta, ili zaviti izravno na tijelo pacijenta. Kružnu žbuku moguće je pretvoriti u gumu rezanjem 1/3 prednjeg dijela.

Gips od žbuke s uvrtanjem koristi se za uklanjanje upornih kontraktura. Sastoji se od dva rukava spojena užetom. Zakrenite štipaljke kako biste zategli kabel i spojili točke pričvršćenja.

Zglobni gips se koristi za liječenje prijeloma kostiju, ako je potrebno, za kombiniranje fiksacije oštećenog područja s djelomičnim očuvanjem funkcije obližnjeg zgloba. Sastoji se od dva rukava, međusobno povezanih metalnim gumama s šarkama. Osovina zgloba treba se podudarati s osi zgloba.

Korzet je kružni gips koji se nanosi na tijelo i zdjelični pojas za bolesti kralježnice. Poseban tip odvojivog žbuka koji se koristi za imobilizaciju kralježnice je gipsani krevet.

Tehnika odijevanja gipsa

Gipsani zavoji na zdjeličnom pojasu i bedru. Bespodkladočnaja Longon-kružni hip-Whitman-Turner-ov zavoj koristi se za frakturu kuka. Stvarajući istezanje duž duljine, noga se izvlači prema van i okreće se unutra. Oko tijela, na razini bradavica i na razini pupka, postavljene su široke udlage, ostale dvije su postavljene na zdjelici i bedru, a zavoj je pričvršćen na tijelo iu zglob kuka gipsanim zavojem nakon čega slijedi žbuk cijelog udova. Nekoliko dana kasnije ušla je stremen za hodanje (sl. 6). Zbog uspješnih rezultata kirurškog liječenja ove vrste ozljeda, Whitman-Turner-ov zavoj se koristi vrlo rijetko.

Hip kružni gipsani zavoj nameće nakon ortopedskih zahvata na zglobu kuka i prijelom dijafize bedrene kosti. Može biti sa steznikom (polukrštom), pojasom, nogom i bez njega; razina preklapanja ovisi o prirodi bolesti i šteti. Nakon operacije na zglobu kuka, na primjer, nakon otvorenog smanjenja kongenitalne dislokacije kuka, nakon operacije na zglobu kuka prikazan je kružni zavoj obloge kuka s dodatnom "nogom" na drugoj nozi i drvenom šipkom (sl. 7). Lorentzov gips (Sl. 8) primjenjuje se nakon ponovnog postavljanja kongenitalne dislokacije kukova. Hip-zavoj se nanosi na Holi ortopedski stol (Slika 9).

Gipsani zavoji na donjem ekstremitetu. Kod bolesti zgloba koljena (tuberkuloza, infektivni artritis, osteomijelitis, artropatija) i nekih slučajeva oštećenja zglobnih i potkoljeničnih kostiju koljena, kao i nakon ortopedskih zahvata na potkoljenici (presađivanje kostiju, osteotomija, transplantacija mišićnih tetiva) primjenjuju se različite vrste gipsanih obloga ovisno o prirodi lokalizacije i opsega bolesti i oštećenja. Oni mogu biti do bedničkog nabora, do gornje trećine bedra, sa i bez stopala, kružne i udlage.

U raznim bolestima i prijelomima kostiju stopala i gležnja primjenjuju se razne vrste flastera na zglob koljena. 1. Gipsana čizma - kružni gipsani zavoj s dodatnim Longuet 5-6 slojeva na potplatu (Sl. 10). Kod liječenja kongenitalne kostima, kada se primjenjuje čizma, zavoj mora ići od nožnog prstiju kroz stražnji dio stopala do nožnog prsta i dalje do potplata. Zatezanjem zavoja smanjite naprezanje. Kada valgus deformiteta stopala i staviti čizma, ali zavoj je u suprotnom smjeru. 2. Oblaganje guma različitim dubinama. Prilikom primjene pacijenta prikladnije je ležati na trbuhu, savijati koljeno pod pravim kutom; liječnik drži stopalo u željenom položaju. 3. Longonetični preljev: izmjerite tibiju (od unutarnjeg kondiloma tibije s unutarnje strane kroz područje pete potplata i dalje duž vanjske strane tibije do glave fibule) i razvaljajte na stolnu tablicu odgovarajućih veličina od 4-6 slojeva; na njega je pričvršćen drugi longuet, jednak duljini stopala. Nanošenje žbuke od lijevanog olova izvana kroz stopalo, a zatim na unutarnju površinu. Kako bi se izbjegli edemi, longuet je osiguran mekanim zavojem, a nakon 8-10 dana tkaninom od cerade, a mogu se umetnuti i pete ili stremen za šetnju.

Gipsani zavoj na gornji ud. Nametanje obloga od gipsa na gornjim ekstremitetima zbog anatomototopografskih obilježja povezano je s većom mogućnošću kompresije krvnih žila i živaca u odnosu na donji ekstremitet. Dakle, fiksacija gornjeg ekstremiteta u većini slučajeva provodi se žbukom. Njegova je veličina drugačija. Tako, na primjer, nakon smanjenja dislokacije ramena nametnuti stražnju gipsastu udlagu (od zdrave lopatice do metakarpofalangealne artikulacije bolne ruke).

Gipsani zavoj u slučaju dislokacije akromionskog kraja ključne kosti je remen s remenom, koji se sastoji od prstenastog gipsanog pojasa, pomoću zglobnog zglobnog zgloba pod pravim kutom, savijenog pod pravim kutom lakatnog zgloba, fiksiranog duž prednje i prednje-bočne površine prsnog koša, a polukružni prelom na oštećeni aduktus u obliku trake za remen pričvršćene na žbuku u zateznom stanju (Sl. 11).

Nakon kirurških zahvata na zglobu ramena, au nekim slučajevima i nakon prijeloma dijafize humerusa, primjenjuje se torakokrahijski gipsani zavoj koji se sastoji od steznika, gipsanog zavoja na ruci i drvenog podupirača između njih (slika 12).

Imobilizacija zgloba lakta nakon otvorenog repozicioniranja intra- i periartikularnih fraktura nakon operacija na tetivama, krvnim žilama i živcima provodi se pomoću zadnje gipsane udlage (od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine ramena). U slučaju loma obje kosti podlaktice mogu se upotrijebiti dvije udlage: prva se nalazi na površini ekstenzora od metakarpofalangealnog spoja do gornje trećine ramena, a druga po površini fleksora od sredine dlana do lakta. Nakon premeštanja prijeloma kostiju podlaktice, u tipičnom mjestu postavljaju duboku zadnju gipsanu gredu (od metakarpofalangealnog spoja prema gornjoj trećini podlaktice) i usku duž rukavca. Djeci se preporučuje da koriste samo gipsane zavoje za gume, budući da cirkularno često dovodi do ishemijskih kontraktura. Odrasli ponekad moraju koristiti kružne obloge od gipsa. U tom slučaju, u pravilu, savijte ruku u zglobu lakta pod pravim kutom i postavite podlakticu u položaj, prosjek između pronacije i supinacije; prema indikacijama, kut u zglobu lakta može biti akutan ili tup. Zavoji se izvijaju kružno, počevši od ručnog zgloba, a olovo u proksimalnom smjeru; na bandažnom zglobu mora proći kroz prvi interdigitalni jaz, a prvi prst ostaje slobodan. Četka je postavljena u položaj laganog izvlačenja - 160 ° i odstupanje ulnara - 170 ° (slika 13). Kružna žbuka od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine podlaktice indicirana je za prijelome kostiju ruke.

Gipsani zavoji za liječenje bolesti kralježnice. Za istovar i fiksaciju kralježnice u slučaju prijeloma, upalnih i distrofičnih lezija, prirođenih defekata i zakrivljenosti, primjenjuju se različiti gipsani korzeti koji se međusobno razlikuju ovisno o području oštećenja, stadiju i prirodi bolesti. Dakle, s porazom donjih vratnih kralješaka i torakalne do razine Th₁₀ prikazuje korzet s držačem glave; s porazom od Th_10-12 - korzet s ramenima, ako je potrebno, fiksirati lumbalni dio - korzet bez ramena (sl. 14). Korzet se primjenjuje kada pacijent stoji u drvenom okviru ili na Engelmannovom aparatu (Sl. 15). Traku za glavom provodi Glissonova petlja ili traka od gaze sve dok pacijent ne dodirne petu petom, a karlica se fiksira remenom. Korzet se također može primijeniti kada pacijent leži (češće nakon operacije) na ortopedskom stolu. U slučaju kompresijskih prijeloma donjeg prsnog i lumbalnog kralješka s istovremenim premještanjem, steznik se postavlja između dvije tablice koje imaju različite visine; s postepenim preklanjanjem prema Kaplanu, gipsani korzet se nanosi u položaju visećem struku.

Za nametanje korzeta primjenjuju se široki gipsani zavoji, koji su uglavnom kružni ili spiralni putovi. Gustim pokrivanjem koštanih točaka nosača (vlasulje kosti ilijake, pubis, rebra luka, zatiljak) doprinosi se istovaru težine korzeta. Za to je modeliranje započelo nakon prvog kruga povezivanja. Nosač glave, kružni gips koji pokriva bradu, vrat, potiljak, rameni pojas i gornji dio prsnog koša, je indiciran kada su pogođena gornja tri vratna kralješka. Nakon kirurškog zahvata za prirođenu tortikolis mišića, nanosi se gips s određenom postavkom: glava je nagnuta na zdravu stranu, s licem i bradom okrenutom prema bolnoj strani (sl. 16).

Za skoliozu su korišteni različiti korzeti. Sayor korzet, namješten u ispruženom položaju, privremeno uklanja deformacije. Goffin odvojivi steznik za uklanjanje steznika ima za cilj ispraviti i bočno pomicanje tijela i rotaciju tijela u odnosu na zdjelicu s produženom kralježnicom. Vezano uz uporabu kirurške intervencije, korzeti Seira i Goffa rijetko se koriste.

Abbott (E. G, Abbott) predložio je neku vrstu tehnike popravljanja, kojom se preporučuje nametanje vrlo uskog korzeta koji stisne prsa. Stvrdnjavanjem gipsa, na konkavnoj strani zakrivljenosti izrezano je "prozorsko" staklo, pri svakom inhaliranju rebra stisnute konveksne strane gurnula je kralježnicu u konkavnu stranu, tj. Prema izrezanom "prozoru", koji je omogućio polagani ispravak. Abbottov korzet ponekad se koristi kao jedna od faza korekcije deformiteta kralježnice.

Stezni steznik (sl. 17) sastoji se od dvije polovice povezane sa šarkom; gornja polovica je kratki korzet s ogrlicom, donja polovica je široki pojas s nogavicom na bokovima na strani zakrivljenosti zakrivljenosti; između zidova korzeta, na konkavnoj strani zakrivljenosti, učvršćen je vijčani uređaj tipa dizalice, pomoću kojeg se pacijent postupno naginje u smjeru zakrivljenosti zakrivljenosti, time ispravljajući glavnu zakrivljenost. Risser korzet se koristi za preoperativnu korekciju deformiteta.

Gipsani sloj služi za bolesti i ozljede kralježnice; Osmišljen je za dugo ležanje. Primjer je Lorenzov krevet (slika 18): pacijent je položen na trbuh, noge su izvučene i blago uzgajane, leđa su prekrivena komadom gaze; zavoji izbacuju na pacijenta i dobro modeliraju; mogu se koristiti udlage ili gazni listovi umočeni u gipsani mulj. U izradi krevet je uklonjen, obrezan, osušen nekoliko dana, nakon čega ga pacijent može koristiti.

Gipsana tehnologija u stomatologiji

Gips u stomatologiji koristi se za uzimanje otisaka (otisaka), za dobivanje modela zubala i čeljusti (Sl. 19-20), kao i za maske za lice. Koristi se za izradu krutih zavoja na glavi (gipsane kacige), opreme za učvršćivanje ekstraoralne vuče tijekom ortodontskog liječenja, u slučaju ozljede čeljusti i strojeva za šišanje. U terapeutskoj stomatologiji, gips se može koristiti kao privremeno punjenje. Osim toga, gips je dio nekih masa za lijevanje i lemljenje proteza, kao i materijala za kalupljenje za polimerizaciju plastike u proizvodnji odstranjivih i ne-uklonjivih proteza.

Uklanjanje odljevaka iz denticije i čeljusti počinje odabirom standardne žlice u prisutnosti zuba ili izradom pojedinačne žlice na bezuboj čeljusti. 100 ml vode se ulije u gumenu čašu i doda se 3-4 g natrijevog klorida kako bi se ubrzalo postavljanje gipsa, zatim se gips ulije u vodu u malim obrocima tako da se gipsani tobogan nalazi iznad razine vode; višak vode se ispušta i gips se miješa do konzistencije guste kisele vrhnje. Dobivenu masu nanesemo na žlicu, ubrizgamo u usta i pritisnemo na žlicu tako da masa gipsa pokriva cijelo protetsko polje. Rubovi su lijevani na takav način da njihova debljina ne prelazi 3-4 mm; suvišak gipsa je uklonjen. Nakon što se žbuka stvrdne (što je određeno krhkostima ostataka žbuke u gumenoj čašici), otisak u ustima se reže u odvojene fragmente. Rezovi su napravljeni od vestibularne površine: vertikalno uz postojeće zube i vodoravno - na površini za žvakanje u području defekta zubala. Gipsani fragmenti se uklanjaju iz usne šupljine, čiste od mrvica, stavljaju se u žlicu i lijepe u žlicu vrućim voskom. Za modeliranje, žlica će biti postavljena na 10 minuta. u vodu tako da se odljev bolje odvoji od modela, nakon čega se u nju ulije tekući gips, a nakon stvrdnjavanja model se otvara odvajanjem otisnog gipsa od modela.

Uklanjanje odljeva iz bezubih čeljusti izuzetno je rijetko. U tim slučajevima, gips se zamjenjuje sofisticiranijim otisnim materijalima - silikonskim i termoplastičnim masama (vidi Impression materijali).

Prilikom uklanjanja maske pacijentu se daje horizontalni položaj. Lice, osobito njegova dlakava područja, premazano je tekućim parafinom; gumene ili papirne cijevi umetnu se u nosne prolaze za disanje, a valjakom od pamuka stavljaju se preko granica otiska na licu. Cijelo lice prekriveno je ravnomjernim slojem gipsa cca. 10 mm. Nakon što se žbuka stvrdne, lijev se lako skida. Lijevanje maske se vrši nakon što se lijev postavi 10 minuta. u vodu. Da bi se maska ​​bacila, potreban je tekući gips, kako bi se izbjeglo stvaranje mjehurića zraka, treba ga ravnomjerno rasporediti po površini otiska i često protresti rukama ili vibratorom. Stvrdnuti model s lijevanjem stavlja se u kipuću vodu na 5 minuta, nakon čega se otisni žbuka uklanja s modela nožem za žbuku.

Za izradu krute gipsane trake na glavu pacijenta stavlja se šal od nekoliko slojeva gaze ili kaprona, a na njega se stavlja gipsani zavoj, između slojeva su metalne šipke za pričvršćivanje uređaja. Oblaganje gipsom treba obuhvatiti prednje i zatiljne tuberkule. Najlon ili šal od gaze olakšava uklanjanje i stavljanje gipsa koji poboljšava koncert. uvjeti za tkanine pod tijesnim gipsom.

Tehnika gipsa u vojnoj kirurgiji

Gipsana oprema u vojnoj operaciji (VPH) koristi se za Lecha. i transport-lech. imobilizacija. Prioritet uvođenja gipsanog lijeva u arsenalu VPH pripada N. I. Pirogovu. Efikasnost i prednost obloga od gipsa u usporedbi s drugim sredstvima imobilizacije u ratu dokazali su im se u razdoblju Krimske kampanje (1854-1856) i na teatru vojnih operacija u Bugarskoj (1877-1878). Kao što je istaknuo Ye.I. Smirnov, raširena upotreba obloga od gipsa za liječenje ranjenika u vojnim uvjetima osigurala je napredak ruske vojne uprave i igrala veliku ulogu u budućnosti, posebno tijekom Velikog Domovinskog rata. U borbenim uvjetima gipsani zavoji osiguravaju pouzdanu transportnu imobilizaciju ozlijeđenog udova, olakšavaju i poboljšavaju njegu ranjenika, stvaraju mogućnosti za daljnju evakuaciju većine žrtava u narednim danima nakon kirurškog liječenja; Higroskopnost obloge pridonosi dobrom isticanju iscjedka rane i stvara povoljne uvjete za procese čišćenja i reparacije rana. Međutim, uz primjenu gipsanih odljevaka, moguće je sekundarno pomicanje fragmenata i stvaranje kontraktura i atrofije mišića.

U poljsko-vojnim uvjetima koriste se obloge od gipsa Longuet, Circular i Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija u slučaju otvorenog pucnjave i zatvorenih fraktura kostiju udova, oštećenja velikih krvnih žila i živaca, kao i velika oštećenja mekih tkiva, površinskih opeklina, ozeblina ekstremiteta. Nametanje gluhog gipsanog lijeva kontraindicirano je u razvoju anaerobne infekcije (ili sumnje u nju), nedovoljno provedene kirurške obrade rane, u ranim razdobljima nakon operacija na glavnim žilama (zbog mogućnosti gangrene ekstremiteta), u prisustvu neotvorenih gnojnih maramica i flegmona, ozeblina ili duboke opekline ekstremiteta.

Korištenje obloga od gipsa u uvjetima modernog ratovanja moguće je u ustanovama koje pružaju kvalificiranu i specijaliziranu pomoć.

U SME tehnologiji gipsa može se koristiti Ch. arr. kako bi se ojačala transportna guma za imobilizaciju donjih ekstremiteta (nametanje tri gipsana prstena) i nametanje uzdužnih zavoja. U iznimnim slučajevima, uz povoljnu medicinsko-taktičku situaciju, mogu se koristiti gluhi gipsani zavoji.

Što se tiče rada med. GO usluge gipsane obloge mogu se primijeniti u bolničkim objektima (vidi).

Oprema: terenski ortopedski stol, napredni ZUG-aparat (tip Belera), gips u hermetički zapakiranim kutijama ili vrećama, gotovi gipsani zavoji u celofanskom pakiranju, alati za rezanje i uklanjanje obloga od gipsa.

Prilikom rada u terenskim uvjetima potrebno je u kratkom vremenu osigurati velik broj obloga od gipsa. U tu svrhu u specijaliziranim kirurškim bolnicama i profiliranim kirurškim objektima kirurškog profila raspoređuju se gips i prostor za sušenje na gipsanim oblogama (soba, šator) koje se nalaze u blizini operacijske dvorane i garderobe. Obilježavanje kružnog žbuke olakšava organizaciju praćenja ranjenih i razvrstavanje tijekom faza evakuacije; obično se izrađuje na istaknutom mjestu vlažnog zavoja. Prikazuje se datum ozljede, kirurško liječenje, lijevanje žbuke te se primjenjuje shematski crtež koštanih fragmenata i kontura rane. Prvog dana nakon nanošenja žbuke potrebno je pratiti stanje ranjenika i udova. Promjene u normalnoj boji, temperaturi, osjetljivosti i aktivnoj pokretljivosti područja uda (prstiju) otvorenih za pregled ukazuju na određene nedostatke u tehnici lijevanja gipsanog lijeva, koje treba odmah ukloniti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Tehnika gipsa, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. i Chernavsky V.A. Gipsani zavoj u ortopediji i traumatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky i M. I. Schreiber, Kirurška vojna oblast, M., 1975; I pl. I A. N. V. Zatvorena oštećenja kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavoja, L., 1974; P e s I. P. i Drozdov A. S. Popravni zavoji u traumatologiji i ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov N.I. Nalep-naya alabaster preljev u liječenju jednostavnih i složenih prijeloma i za prijevoz ranjenika na bojište, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojni), B. D. Shorin (članak).