Glop Allopurinol Treatment

Bolest, koja se naziva "bolest kraljeva", pogađa ljude koji nisu plava krv. Duh aristokratske bolesti doveo je do činjenice da je prethodio neselektivnoj uporabi hrane i alkoholnih pića. Pučani nisu mogli priuštiti takav opseg.

Giht - kršenje metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do taloženja urates (soli mokraćne kiseline) u zglobovima. Bolest najčešće pogađa muškarce zrele dobi (preko 40-45 godina), žene u razdoblju menopauze.

Zahvaćena područja su zglobova, česte manifestacije je na nogama. Liječenje je komplicirano činjenicom da je giht bolest, borba s kojom će trajati cijeli život.

Kako bi se poboljšalo izlučivanje soli putem bubrega, liječnici pribjegavaju liječenju gihta alopurinolom. On ne zaustavlja bolni sindrom svojstven akutnoj fazi. Sustavni prijem smanjuje vjerojatnost nelagode.

Upute za uporabu lijeka

Uzimanje alopurinola za giht smanjuje razinu mokraćne kiseline u tijelu. Doprinosi postepenom uklanjanju uratnih naslaga u zglobovima, tkivima, bubrezima pacijenta.

Sastav lijeka uključuje:

1. Djelatna tvar - alopurinol - 100 mg.
2. Pomoćne tvari:

• saharoza - 20 mg;
• krumpirov škrob - 77,68 mg;
• magnezijev stearat - 1 mg;
• želatina - 1,32 mg.

Indikacije za uporabu:

1. Pedijatrijska epilepsija;
2. Terapija neoplazmi (uključujući zračenje);
3. Urolitijaza s nastankom gubitaka;
4. Giht je primarni;
5. Giht sekundarni;
6. Psoriatične lezije;
7. Uzimanje kortikosteroida.

Svojstva svojstvena lijeku, podložna su negativnom razmatranju. To je zbog prisutnosti teških nuspojava, komplikacija sa sustavnom primjenom.

Slučajevi su zabilježeni kada je alopurinol s gihtom bio provocator kobne bubrežne kome, srčanog zastoja.

Istraživanja pokazuju da uporaba lijeka zahtijeva dodatni razvoj. Unatoč postojanju mogućih negativnih učinaka vezanih uz uzimanje lijeka, alopurinol je primarni lijek u liječenju gihta (kronična, novootkrivena).

Kontraindikacije za alopurinol:

• djeca mlađa od 14 godina;
• zatajenje jetre, teške povrede jetre;
• zatajenje bubrega (klirens kreatinina

Lijek uzrokuje pospanost, česte vrtoglavice. Primjena tijekom trudnoće, laktacija je nepoželjna (svojstva lijeka nisu proučavana do kraja, uporaba je moguća u slučaju hitne potrebe).

Učinci uzrokovani uzimanjem lijeka

Allopurinol utječe na:

• organi gastrointestinalnog trakta;
• muskuloskeletni sustav;
• CNS;
• Genitourinarni sustav;
• Kardiovaskularni sustav;
• hemostaza;
• Organi osjetila.

Kada uzimate lijek može imati krvarenje iz nosa, skokove krvnog tlaka, razvoj dijabetesa.

Da biste izbjegli manifestacije nuspojava, potrebno je uzeti lijek isključivo u dozama koje je propisao liječnik.

Purini, proizvodi koji ih sadrže

Novo otkriveni giht nogu može bez lijekova. Liječnik pravi purinsku dijetu za giht, nakon čega pacijent smanjuje razinu mokraćne kiseline, formiranje urata.

Hiperurizam ovisi o upotrebi komponenti biljnih stanica, životinja. Mnogi purini nalaze se u hrani kao što su:

• meso;
• riba;
• nusproizvodi od mesa, poluproizvodi (mozak, bubrezi, jetra);
• pašteta;
• riblji;
• alge;
• konzervirana hrana (meso, riba);
• kvasac.

Muškarci i žene čiji zglobovi nogu zahvaćaju gihtom ne bi trebali jesti proizvode s oksalnom kiselinom. Potrebno je ograničiti recepciju:

• grašak;
• grah;
• vrtna zelenila;
• špinat;
• rabarbara;
• paprika;
• rotkvica;
• cvjetača;
• Prokulice.

Ograničenje se nameće na korištenje voća. Maline sa svojim derivatima, smokve nisu dopuštene.

Pića s diuretičkim svojstvima, dehidriraju bubrege, povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline u tijelu. Potrebno je pažljivo koristiti čajeve, kavu, kakao. Alkoholna pića za noge gihta nisu dopuštena. Oni stimuliraju proizvodnju kiseline u jetri, komplicirajući prirodni učinak kroz bubrege. U bolesnika s kroničnim oblikom bolesti mogući su napadi akutne boli nakon blagdana i blagdana.

Koju hranu možete pojesti ako imate problema s nogama?

Antipurinovaya dijeta za giht uključuje razne hrane u prehrani. S manjim dijetnim ograničenjima preporučuje se uporaba:

• mrkva;
• bijeli kupus;
• mlijeko, proizvodi koji ga sadrže;
• tikvice;
• krastavci;
• patlidžan;
• žitarice;
• pasta;
• kruh.

Minimalni sadržaj purina nalazi se u jajima piletine i prepelice. Žitarice ne kuhaju na punomasnom mlijeku, a razrijeđene - prva izaziva pojavu uratesa. Ananas, agrumi, bobice mogu utjecati na hiperurizam.

S obzirom na korištenje pića - dati prednost svježim sokovima od povrća, voća, bolje je da ih razrijediti s vodom. Kompoti na bazi suhog voća, voćnih napitaka, biljnih čajeva, s diuretičkim učincima - smanjit će opterećenje bubrega. Tijekom dana koristite sok od krastavaca i celer.

Slatke noge koje pate od gihtičnih nogu, možete se razmaziti marmeladom, sljezom. Vrijedi zaboraviti na čokoladu, kremu od vrhnja.

Promatrajući dijetu, organizirajte posne dane na jogurt, sir. Prisutnost takvih dana pomaže povećanju topljivosti soli. U slučaju kroničnog oblika, bez prisutnosti egzacerbacija, opuštanje u obliku unosa mesa, ribljih jela je dopušteno.

Koliko dugo treba uzimati alopurinol u liječenju gihta || Koliko dugo treba uzimati alopurinol za giht

Značajke metabolizma lijeka u jetri

U slučaju bolesti jetre, lijek se ne koristi samo u slučaju izraženog sindroma citolize, koji je povezan s medicinskom lezijom organa i toksičnom. S obzirom da se samo 20% alopurinola metabolizira u stanicama jetre, njegova uporaba ne zahtijeva značajno smanjenje doze.

Njegova prosječna vrijednost je 300 mg dnevno, iako bi se količina upotrijebljenog lijeka trebala smanjiti sa značajnim povećanjem markera citolize u odgovoru na uricostatsku terapiju.

Allopurinol za giht - učinkovit tretman i brzi rezultati

Giht je bolest kraljeva. U tome postoji zrnce istine, jer najčešće utječe na bolest ljudi koji vode sjedeći način života i obožavaju veličanstvene gozbe. Ali uzrok gihta može biti zatajenje bubrega i uzimanje određenih lijekova. Rezultat - ograničenje motoričke aktivnosti i uništenje zgloba.

• Tretirati ili tolerirati?
  • Tretman lijekovima
  • fizioterapija
• Značajke liječenja bolesti kraljeva
• Lijekovi protiv bolova
• Sredstva za liječenje gihta nakon napada
• hrana
• Kućni tretman
• prevencija

Tretirati ili tolerirati?

Važno je ne započeti bolest, boli od bolova, nego što prije posjetiti liječnika. Oni tretiraju giht sveobuhvatno, sastavljaju dijetu, odabiru lijek i nadopunjuju ga narodnim metodama i fizičkim naporima.

Postoji priznato klasično liječenje bolesti. Počnite koristiti nakon pregleda i točne dijagnoze. Dijagnoza je giht. Kako liječiti bolest? Prva faza je uklanjanje simptoma. Propisati lijekove protiv bolova i osigurati potpuni ostatak stopala. Nakon zaustavljanja upale i uklanjanja tumora, bol se smanjuje.

Lijekovi se uzimaju oralno i čine obloge. Da biste smanjili bol tijekom napada gihta, koristite obloge na bazi leda ili alkohola.

Ubrzati povlačenje mokraćne kiseline uzimati diuretike. Obavezna stroga dijeta, kontrola tjelesne težine pacijenta i njegov stručnjak za dijetu.

Značajke terapijske primjene kod gihta

Primjenjujući "Allopurinol" za giht, kliničar očekuje određeni terapeutski učinak. U slučaju ove patologije, potrebno je smanjiti količinu novostvorene mokraćne kiseline koja izaziva pogoršanje.

Osnovna terapija je osmišljena kako bi se smanjio broj takvih pogoršanja bolesti. Tada je giht dobro kontroliran, iako zahtijeva konstantno pridržavanje određene prehrane.

U procjeni učinkovitosti lijeka "Allopurinol" recenzije liječnika su najviše otkriva. Karakteristike su podložne kliničkim učincima i slučajevima kombiniranog oštećenja medicinskih organa.

S obzirom na činjenicu da ljekovita tvar utječe na tijek biokemijskih reakcija, nuspojave njegove primjene teoretski bi trebale biti značajno veće od učinaka receptora ovisnih agenata. Međutim, Allopurinol se razlikuje u malom broju klinički važnih nuspojava, a njegova terapijska vrijednost je prilično visoka.

Indikacije za uporabu

Pregledi stručnjaka za lijek Allopurinol ilustrativno opisuju njegovu uporabu u slučaju popratnih bolesti gihta. Teoretski, samo bolesti bubrega i jetre zahtijevaju odustajanje od primjene lijeka ili smanjenje njegove doze.

Ako identificirate alergije na dodatne sastojke ili aktivni sastojak lijeka zahtijeva desenzibilizaciju ili odbijanje uporabe "Allopurinola".

Tijekom trudnoće i dojenja uporaba lijeka je kontraindicirana. U slučaju bubrežne insuficijencije različitog podrijetla nije potrebno potpuno otkazivanje.

Lijek se može primijeniti u dozama koje ovise o brzini glomerularne filtracije. Za klirens kreatinina manji od 20 ml / min dopušteno je samo 200 mg lijeka dnevno.

Za GFR manji od 10 ml / min, koristi se samo 100 mg alopurinola dnevno. Ako je bolesnik s gihtom na dijalizi, tada je dopuštena uporaba od 200-400 mg dnevno na kojoj je provedena sesija.

1. Primarni i sekundarni giht.
2. Bolest bubrega s nastankom urata.
3. Primarna i sekundarna hiperurikemija.
4. Citostatska i radijacijska terapija neoplazmi.
5. Psorijaza.
6. Masivna terapija kortikosteroidima.
7. U složenom liječenju epilepsije u djece.

Detaljne informacije o mehanizmu djelovanja lijeka i indikacijama mogu se naći u uputama za uporabu ili saznati od liječnika.

Tablete se uzimaju unutar hrane nakon jela. Liječnik izračunava dnevnu dozu lijeka uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i koncentraciju mokraćne kiseline u krvi.

Obično započinju liječenje s minimalnim dozama, postupno povećavajući ih na potrebnu razinu pod kontrolom testa krvi: količina mokraćne kiseline se smanjuje za 2-3 dana Allopurinola, a do 7-10 dana dostiže normu.

Kako se razina mokraćne kiseline u krvi smanjuje, tako se prilagođava i doza lijeka. Uz strogo pridržavanje tijeku lijekova nakon šest mjeseci dolazi puna normalizacija urikemije.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, liječnik prebacuje pacijenta na doze održavanja alopurinola.

Ako uzmete Allopurinol, strogo slijedeći preporuke liječnika, nakon šest mjeseci ili godinu dana, možete primijetiti značajan napredak: intenzitet i učestalost napada zglobnog artritisa postaje sve rjeđa, tophi počinju otapati (čvorići ograničeni vezivnim tkivom - naslage soli uinske kiseline).

Tijekom liječenja lijekom ne nastaju bubrežni kamenci (urati).

Tretiranje alopurinolom je dugotrajan i kontinuiran proces. Moguće je, iako nije poželjno, uzeti pauzu od 2-3 tjedna, ali uz normalne vrijednosti krvi i urina i samo uz dopuštenje liječnika.

Ne preporuča se prekinuti lijekove samostalno, jer ako se Allopurinol poništi, razina mokraćne kiseline počinje rasti već za 3-4 dana.

Ovaj anti-artritisni lijek se ne kombinira s određenim lijekovima - ovu točku mora uzeti u obzir liječnik.

Glavni uvjet za liječenje ovog lijeka je strogo pridržavanje prehrane. Najmanja pogreška u prehrani smanjuje sve napore liječnika i pacijenta na ništa, a zabranjeno je uzimati alkohol tijekom liječenja Allopurinolom jer smanjuje učinkovitost lijeka.

Glavne kontraindikacije su sljedeće:

• zatajenje bubrega;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• idiopatska hemokromatoza;
• pogoršanje gihtnog artritisa;
• individualna osjetljivost na lijek.

Liječenje alopurinolom ne može se započeti u trenutku napada gihta, prvo morate zaustaviti bolni sindrom! Ako se bolest pogoršala tijekom uzimanja tableta (pogrešna doza ili početno razdoblje terapije), tada se Allopurinol ne može otkazati!

Kako uzimati alopurinol

Allopurinol: učinkovit lijek za liječenje gihta

Giht - bolest aristokrata u prošlosti - u suvremenom svijetu rezultat je abnormalnog metabolizma (metabolizma) u ljudskom tijelu. Liječenje gihta za život, a time i bez obzira koliko je poželjno, morat će prihvatiti.

Terapija lijekovima za gihtni artritis uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), glukokortikosteroida (GC) i anti-artritisa. Ako se NSAIL i HA koriste za ublažavanje akutnih napadaja, onda su za prevenciju egzacerbacija potrebni lijekovi s dobrim urikozuričnim djelovanjem. Allopurinol za giht je najučinkovitiji način za poboljšanje izlučivanja mokraćne kiseline iz bubrega.

Allopurinol (Milurit) nema izravan analgetski učinak, stoga je beskoristan za pogoršanje gihta za ublažavanje boli. ALI: redovita uporaba ovog lijeka pomaže u uklanjanju boli u budućnosti.

Indikacije za uporabu

1. Primarni i sekundarni giht.
2. Bolest bubrega s nastankom urata.
3. Primarna i sekundarna hiperurikemija.
4. Citostatska i radijacijska terapija neoplazmi.
5. Psorijaza.
6. Masivna terapija kortikosteroidima.
7. U složenom liječenju epilepsije u djece.

Detaljne informacije o mehanizmu djelovanja lijeka i indikacijama mogu se naći u uputama za uporabu ili saznati od liječnika.

Način uporabe

Tablete se uzimaju unutar hrane nakon jela. Liječnik izračunava dnevnu dozu lijeka uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i koncentraciju mokraćne kiseline u krvi.

Obično započinju liječenje s minimalnim dozama, postupno povećavajući ih na potrebnu razinu pod kontrolom testa krvi: količina mokraćne kiseline se smanjuje za 2-3 dana Allopurinola, a do 7-10 dana dostiže normu. Kako se razina mokraćne kiseline u krvi smanjuje, tako se prilagođava i doza lijeka. Uz strogo pridržavanje tijeku lijekova nakon šest mjeseci dolazi puna normalizacija urikemije. Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, liječnik prebacuje pacijenta na doze održavanja alopurinola.

Učinkovitost od primjene

Ako uzmete Allopurinol, strogo slijedeći preporuke liječnika, nakon šest mjeseci ili godinu dana, možete primijetiti značajan napredak: intenzitet i učestalost napada zglobnog artritisa postaje sve rjeđa, tophi počinju otapati (čvorići ograničeni vezivnim tkivom - naslage soli uinske kiseline).

Tijekom liječenja lijekom ne nastaju bubrežni kamenci (urati).

Allopurinol je dostupan u obliku tableta od 0,1 i 0,3 grama. Izdana u ljekarni na recept

Značajke uporabe i kontraindikacije

Tretiranje alopurinolom je dugotrajan i kontinuiran proces. Moguće je, iako nije poželjno, uzeti pauzu od 2-3 tjedna, ali uz normalne vrijednosti krvi i urina i samo uz dopuštenje liječnika.

Ne preporuča se prekinuti lijekove samostalno, jer ako se Allopurinol poništi, razina mokraćne kiseline počinje rasti već za 3-4 dana.

Ovaj anti-artritisni lijek se ne kombinira s određenim lijekovima - ovu točku mora uzeti u obzir liječnik.

Glavni uvjet za liječenje ovog lijeka je strogo pridržavanje prehrane. Najmanja pogreška u prehrani smanjuje sve napore liječnika i pacijenta "u ništa".
Uzimanje alkohola tijekom liječenja Allopurinolom je zabranjeno jer smanjuje učinkovitost lijeka.

Glavne kontraindikacije su sljedeće:

• zatajenje bubrega;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• idiopatska hemokromatoza;
• pogoršanje gihtnog artritisa;
• individualna osjetljivost na lijek.

Liječenje alopurinolom ne može se započeti u trenutku napada gihta, prvo morate zaustaviti bolni sindrom! Ako se bolest pogoršala tijekom uzimanja tableta (pogrešna doza ili početno razdoblje terapije), tada se Allopurinol ne može otkazati!

Nuspojave i predoziranje

Izražena nuspojava kod uzimanja tableta nije uočena, a pacijent obično dobro podnosi lijek. No mogu postojati reakcije iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu; alergijske manifestacije - pruritus, peckanje, hiperemija, urtikarijski osip, dermatitis; na dijelu živčanog sustava - poremećaje spavanja, depresije, amnezije; na dijelu hematopoetskog sustava - leukopenija, leukocitoza, eozinofilija.

U početnim fazama liječenja zahvaćenih zglobova može se pojaviti artralgija (povećana bol), tj. Pogoršanje bolesti.

Predoziranje, simptomi: vrtoglavica, gastrointestinalni poremećaji, oligurija (mali urin izlučuje se dnevno).

Pacijentski pregledi o ovom lijeku su vrlo različiti, od oštro negativnih do entuzijastičnih. Sama po sebi, lijek je dobar i učinkovit, a oni ljudi koji su ispravno pokupili dozu, ne hvale se Allopurinolom. Oni koji su nezadovoljni ili su postali pacijenti od beskrupuloznih liječnika, a doza je pogrešno odabrana, ili, nakon što su pročitali informacije o tabletama, sami su se liječili i pogrešno ih uzeli - iako svi već znaju da bi liječnik trebao propisati alopurinol i odabrati dozu na temelju laboratorijskih testova.

Cijena alopurinola je relativno niska (prosjek je 80-100 rubalja), što je vrlo važno jer lijek treba uzeti za život, što znači da će financijski troškovi biti redoviti.

Analozi lijeka - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. U svim njima aktivni sastojak je alopurinol.

Možda u budućnosti, jer se lijekovi i lijekovi brzo razvijaju i pojavit će se lijek koji će pobijediti bolest sa samo jednom tabletom. Za sada je to samo san. Danas je Allopurinol jedini i, u stvari, učinkovit tretman za gihtni artritis.

alopurinol

Način kršenja sinteze mokraćne kiseline. To je strukturni analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. To je posljedica smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u tjelesnim tekućinama i urinu, što pomaže otapanju postojećih uratnih naslaga i sprječavanju njihovog stvaranja u tkivima i bubrezima. Allopurinol povećava izlučivanje hipoksantina i ksantina s urinom.

Nakon gutanja, gotovo se potpuno (90%) apsorbira iz probavnog trakta. Metabolizira se formiranjem aloksantina, koji zadržava sposobnost dugotrajnog inhibiranja ksantin oksidaze. C_maksimum Allopurinol u krvnoj plazmi doseže se u prosjeku 1,5 h, aloksantin - 4,5 h nakon jedne doze.

T_1/2 alopurinol je 1-2 sata, aloksantin - oko 15 sati, a oko 20% doze se izlučuje kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

Liječenje i prevencija gihta i hiperurikemije različite geneze (uključujući u kombinaciji s nefrolitijazom, zatajenjem bubrega, mokraćnom nefropatijom). Ponovni kalcijev kamen u obliku bubrega u prisutnosti hiperurikurije. Povećano stvaranje urata zbog poremećaja enzima. Prevencija akutne nefropatije s citostatičkom i zračnom terapijom tumora i leukemija, kao i potpunim terapijskim gladovanjem.

Teške bolesti jetre i / ili bubrega, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na alopurinol.

Postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i urinu. Odrasli s gutanjem - 100-900 mg / dan, ovisno o težini bolesti. Učestalost prijema 2-4 puta / dan nakon obroka. Djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Maksimalne doze: u slučajevima oštećenja bubrežne funkcije (uključujući one uzrokovane mokraćnom nefropatijom) - 100 mg / dan. Povećanje doze moguće je u slučajevima kada se, u pozadini terapije, održava povećana koncentracija urata u krvi i urinu.

Uz istovremenu primjenu alopurinola pojačava se učinak kumarinskih antikoagulanata. adenin arabinozid, kao i hipoglikemijski lijekovi (posebno u slučajevima disfunkcije bubrega).

Uricosuricni lijekovi visoke doze i salicilati smanjuju aktivnost alopurinola.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika, mijelotoksični učinak češće se manifestira nego s odvojenom primjenom.

Uz istovremenu upotrebu alopurinola i azatioprina ili merkaptopurina, potonji se kumuliraju u tijelu, jer zbog inhibicije djelovanja ksantin oksidaze, potrebnog za biotransformaciju lijekova, alopurinolom, njihov metabolizam i eliminacija usporavaju.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano za primjenu u trudnoći i dojenju (dojenje).

Od kardiovaskularnog sustava: u rijetkim slučajevima - arterijska hipertenzija. bradikardija.

Na dijelu probavnog sustava: moguće pojave proljeva (uključujući mučninu, povraćanje), proljev, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu; rijetko hepatitis; u rijetkim slučajevima, stomatitis, abnormalna funkcija jetre (prolazno povećanje transaminaze i aktivnost alkalne fosfataze), steatorrhea.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: u izoliranim slučajevima - slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, ataksija, pospanost, depresija, koma, pareza, parestezija, konvulzije, neuropatija, smetnje vida, katarakta, promjene u vidnoj papili, poremećaji okusa senzacija.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, leukopenija (najvjerojatnije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Iz mokraćnog sustava: rijetko - intersticijalni nefritis; u izoliranim slučajevima - edem, uremija, hematurija.

Na dijelu endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - neplodnost, impotencija, ginekomastija, šećerna bolest.

U dijelu metabolizma: u izoliranim slučajevima - hiperlipidemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, hiperemija, svrbež; u nekim slučajevima - angioimunoblastična limfadenopatija, artralgija, vrućica, eozinofilija, groznica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Dermatološke reakcije: u izoliranim slučajevima - furunkuloza, alopecija, promjena boje kose.

Allopurinol treba primjenjivati ​​oprezno u slučajevima smanjene funkcije jetre i / ili bubrega (u oba slučaja potrebno je smanjiti dozu) i hipofunkciju štitne žlijezde. U početnom razdoblju terapije alopurinolom neophodna je sustavna procjena pokazatelja funkcije jetre.

Tijekom razdoblja liječenja alopurinolom, dnevna količina utrošene tekućine mora biti najmanje 2 litre (pod kontrolom diureze).

Na početku liječenja gihta može doći do pogoršanja bolesti. Za prevenciju možete koristiti NSAR ili kolhicin (0,5 mg 3 puta dnevno). Treba imati na umu da se uz adekvatnu terapiju alopurinolom može pojaviti otapanje velikih uratnih kamenaca u bubrežnoj zdjelici i njihov kasniji ulazak u ureter.

Asimptomatska hiperurikemija nije indikacija za primjenu alopurinola.

Kod djece se koriste samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Za ispravljanje hiperurikemije u bolesnika s neoplastičnim bolestima preporuča se primjena alopurinola prije početka liječenja citostaticima. U takvim slučajevima treba primijeniti minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u mokraćnom sustavu, potrebno je poduzeti mjere za održavanje optimalne diureze i alkalizacije urina. Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika potrebno je češće nadzirati uzorak periferne krvi.

U razdoblju uzimanja alopurinola alkohol nije dopušten.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Koristite s oprezom u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Kontraindikacija: ozbiljna disfunkcija bubrega. Allopurinol treba primjenjivati ​​s oprezom u disfunkciji bubrega (potrebno je smanjiti dozu).

S abnormalnom funkcijom jetre

Kontraindikacija: ozbiljna disfunkcija jetre. Allopurinol treba primjenjivati ​​oprezno u slučaju abnormalne funkcije jetre (potrebno je smanjiti dozu).

Koristite u djetinjstvu

Kod djece se koriste samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Režim doziranja postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći: djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Allopurinol, kolhicin i fulleks

Giht je jedan od tipova artritisa. Giht nastaje zbog nakupljanja mokraćne kiseline u tkivima. koji se u normalnom funkcioniranju bubrega moraju izlučivati ​​urinom. Simptomi gihta su jaki bolovi u zglobovima, njihova crvenila i osjetljivost na dodir. Bolest može biti popraćena oticanjem zglobova.

Za osobe koje pate od gihta, morate kombinirati liječenje lijekovima i posebnu dijetu koja isključuje određene vrste hrane kako bi se spriječili napadi bolesti. Više o prehrani potražite u članku "Dijeta za giht".

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje gihta su fullex, alopurinol i kolhicin.

Lijek ima širok spektar djelovanja, ublažavanje boli, daje protuupalni i antireumatski učinak. Pa ublažava bol tijekom napada bolesti, doprinosi uklanjanju mokraćne kiseline iz tijela. Fulflex također snižava kolesterol u krvi i ima diuretski učinak.

Ovaj učinak postiže se komponentama koje su uključene u pripremu: ekstrakti mirisnih martinija, meadowspring, breza, kore vrba i divljeg kestena, eterična ulja smreke, kadulje i eukaliptusa.

Sve komponente lijeka su na biljnoj bazi, što osigurava sigurnost njezine uporabe.

Fulflex se propisuje i iznutra u obliku kapsula, a izvana u obliku kreme za trljanje u zahvaćene zglobove.

Kapsule se daju jednom dnevno s obrocima. Trajanje liječenja je mjesec dana.

Izvana, lijek se koristi dva puta dnevno, trljajući kružnim pokretima u bolne zglobove.

Lijek je kontraindiciran kod žena u stanju trudnoće i tijekom dojenja.

Nuspojave uzimanja lijeka nisu otkrivene.

Allopurinol se koristi u liječenju povišene mokraćne kiseline i gihta. Glavna aktivna komponenta lijeka - alopurinol ubrzava oksidaciju ksantina, što pridonosi njegovoj pretvorbi u mokraćnu kiselinu.

Lijek se propisuje za oralnu primjenu, ovisno o težini bolesti. Uz blagi tijek bolesti, dnevna doza lijeka je 100-200 mg, a za bolesnike s umjereno teškim gihtom propisano je 400–600 mg, au teškim slučajevima 900 mg dnevno. Pozitivan učinak lijeka na tijelo je uočljiv dan ili dva nakon prve doze. Dinamika lijeka prati se usporedbom razine mokraćne kiseline prije i nakon uzimanja lijeka.

Mogućnost liječenja alopurinolom nije uvijek prisutna ako osoba ima srodne bolesti. Na početku liječenja liječnik mora pomno pratiti stanje bubrega i jetre takvog pacijenta. Ako se funkcija bubrega smanji, preporučuje se prepoloviti dozu lijeka.

U liječenju lijekovima, volumen urina koji se izlučuje iz tijela trebao bi doseći dvije litre dnevno.

Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja.

Moguće nuspojave uzimanja alopurinola: hipertenzija, bradikardija (niska brzina otkucaja srca), stomatitis, mučnina, povraćanje, loša probava, vrtoglavica, glavobolja, slabost, nesanica, depresija i urtikarija. U rijetkim slučajevima uzimanje lijeka može uzrokovati oticanje i ispuštanje krvi zajedno s urinom (uremija i hematurija).

Allopurinol ne ublažava bolove pri gutičnim napadima, ali doprinosi njihovom nestanku u budućnosti.

Uzmi lijek mora biti recept i pod nadzorom liječnika.

Lijek je biljnog podrijetla i učinkovito je sredstvo za ublažavanje bolova tijekom napada gihta. Kolhicin se dobiva iz jesenskog račića.

Lijek se uzima tijekom napada gihta usta, u dozi koja ne prelazi 1 mg. Dva sata kasnije, kolhicin se ponavlja. Pozitivni učinak lijeka javlja se tri sata nakon primjene i traje dvanaest sati. Svrha lijeka je veća od specificirane doze samo nakon liječničkog pregleda, ali uzimanje više od 10 tableta tijekom dana se ne preporučuje.

Kolhicin je siguran za tijelo, jedan dio lijeka se apsorbira iz crijeva, drugi dio se obrađuje u jetri i uklanja iz tijela.

Kontraindikacije za uporabu: zatajenje jetre ili bubrega, preosjetljivost na sastojke lijeka.

Uzimanje lijeka kod trudnica treba biti pod nadzorom liječnika.

Lijek ima nuspojave koje se obično javljaju tijekom predoziranja: mučnina, povraćanje i probavne smetnje, svrbež, urtikarija, paljenje kože, smanjujući broj leukocita (leukopenija) ili neutrocita (neuropenija) u krvi, nedostatak spermija (muškarci).

• Mokraćna kiselina u krvi Mokraćna kiselina je proizvod metabolizma, odnosno purinskih baza u ljudskom tijelu. Glavno mjesto nastanka mokraćne kiseline je jetra. U tijelu za izlučivanje mokraće...
• Mukaltin Mukaltin spada u skupinu lijekova namijenjenih liječenju bolesti donjeg respiratornog trakta. Farmakološka skupina i podskupina - lijekovi za iskašljavanje biljnog podrijetla. Međunarodno ime Mukaltina je...
• Nistatin, flukonazol i diflucan, ili vaginalna kandidijaza, bolest je uzrokovana gljivicama sličnim kvascima roda Candida. U malim količinama žive u vagini, dio je njezine mikroflore. Pod...
• Lijekovi za gripu i akutne respiratorne virusne infekcije U posljednjih nekoliko godina došlo je do brzog povećanja proizvodnje i prodaje lijekova, antivirusnih učinaka preporučenih za liječenje gripe i raznih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Unatoč široko rasprostranjenoj oglašivačkoj kampanji...

Kako uzimati alopurinol za giht: upute, doze, recenzije

Za liječenje gihta propisani su inhibitori ksantin oksidaze, enzim koji se oksidacijom pretvara u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu (kako raste, soli se talože u zglobovima i potiču razvoj upalnih procesa). Lijek Allopurinol za giht se koristi kao protuupalno sredstvo, eliminira simptome bolesti, sprječava razvoj komplikacija. Glavna komponenta lijeka je supstanca alopurinol koja smanjuje aktivnost ksantin oksidaze i koncentraciju urata. Zbog toga se normalizira razina mokraćne kiseline i metabolizma.

Sastav i oblik otpuštanja

Allopurinol tablete za giht proizvode se u ravnim i valjkastim oblicima od 100 i 300 mg bijele ili sivkasto-bijele boje. Zajedno s alopurinolom, u lijekove su uključene sljedeće komponente:

• Magnezijev stearat;
• Poviddon K25;
• talk;
• Krumpirov škrob;
• Natrijev karboksimetil škrob;
• Laktoza monohidrat.

Doziranje tableta od 300 mg na jednoj strani označeno je s "E352", sadrži dodatne komponente: želatinu, silicij dioksid, mikrokristalnu celulozu i magnezijev stearat.

Mehanizam djelovanja

Primijenite lijek za liječenje gihtnog artritisa i gihta tijekom razdoblja remisije.

U tijelu se alopurinol apsorbira u krv i razgrađuje u oksipurinol, koji ne oksidira, otapa deponirane soli i sprječava njihovo nakupljanje u tijelu. Smanjenje mokraćne kiseline na normalne vrijednosti sprječava rast tofija u zglobovima, eliminira bolove i povratak u mobilnost.

Maksimalna koncentracija alopurinola u crijevu se postiže nakon 1,5 sata, nakon čega se izlučuje kroz tanko crijevo u roku od 48-72 sata. Kod zatajenja bubrega se vrijeme eliminacije lijeka povećava.

doza

Koliko tableta uzeti, određuje liječnik uzimajući u obzir dob i težinu stanja:

• Za djecu stariju od 10 godina i odrasle, dnevna doza od 100-300 mg / dan tijekom 1-3 tjedna povećava se za 100 mg. Kao terapija održavanja propisuje se 200-600 mg / ženka, kako je propisao liječnik, a doza se povećava na 600-800 mg dnevno;
• Djeca od 3 do 6 godina izračunavaju se prema shemi: 5 mg po kg tjelesne težine, u dobi od 6-10 godina 10 mg po kg;
• Maksimalna doza alopurinola za giht po danu je 800 mg. Lijek se dijeli na 2-4 puta s jednakim intervalima;
• Točno je poništiti lijekove kako bi se produžilo trajanje remisije.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti:

• hiperuricemija;
• artritis;
• giht;
• Bolest bubrega.

Ostale indikacije za propisivanje alopurinola su epilepsija u djece, rak i intenzivna terapija kortikosteroidima.

Allopurinol je kontraindiciran za:

• Preosjetljivost na lijek;
• Trudnoća i dojenje;
• Bolest jetre;
• Pogoršan giht;
• Dob do 3 godine;
• Poremećaj funkcije bubrega.

Lijek se propisuje s oprezom kod hipertenzivnih bolesti i miokardne insuficijencije.

Upute za uporabu Allopurinol

Preporučuje se kombinirati lijek s kolhicinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Tijek terapije je kontinuiran, s pogoršanjem popratnih bolesti, propisuju se lijekovi koji uklanjaju simptomatske manifestacije.

Liječenje gihta s alopurinolom započinje s malim dozama uz postupno povećanje.

Propisana doza se uzima nakon obroka, tableta se ne žvače, ispere se običnom vodom kako bi se uklonilo dodatno opterećenje probavnog trakta.

Uz uzimanje lijeka primjećuju se i režim konzumacije i terapijska dijeta (smanjenje soli i masne hrane).

Kontrola diureze je obvezna (izračun pijanog i izlučenog sredstva mora biti u normalnom rasponu uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta) Razina koncentracije urata u krvi se prati.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkoj slici: prve promjene u razini mokraćne kiseline u krvi zapažene su na četvrti dan, a trajni učinak postiže se nakon 2-3 tjedna liječenja.

Da bi se procijenila učinkovitost terapije, provodi se ponovno ispitivanje: sadržaj urata postiže optimalne vrijednosti. Uz pozitivan rezultat propisana je doza održavanja - to je 200-300 mg. Allopurinol dnevno. Doza od 500-600 mg propisana je bez pozitivne dinamike tijekom liječenja.

Kako uzimati Allopurinol za giht - lijek se propisuje nakon ublažavanja boli. Pojava boli tijekom terapije ne poništava uporabu alopurinola. Prekid liječenja će dovesti do pogoršanja, stoga se doza smanjuje, prati se koncentracija urata.

Ukidanje alopurinola u akutnom napadu gihta dovest će do povećanja razine natrijevog monorata u krvi: simptomi bolesti će se dramatično pogoršati.

Trajna remisija zabilježena je nakon 4-6 mjeseci, kako bi se spriječila egzacerbacija bolesti, propisana je doza održavanja. Dopušteno uzimati lijek 2-3 godine s prekidima.

Nuspojave i kompatibilnost s alkoholom

Doza lijeka 300-600 mg ima blagi toksični učinak na jetru. Intoksikacija se povećava s alkoholom, tako da alopurinol nije kompatibilan s alkoholom. Ne daje za korištenje alkohola i terapijske prehrane, kršenje koje će dovesti do povećanja učestalosti pogoršanja gihta.

Nuspojave kod uzimanja Allopurinola su rijetke, a javljaju se sljedeći simptomi:

• depresija;
• Visoki krvni tlak;
• Mučnina, povraćanje;
• mialgija;
• pospanost;
• osip;
• Erektilna disfunkcija;
• groznica;
• Otečene limfne čvorove;
• Ginekomastija.

Ovisno o ozbiljnosti nuspojava, lijek treba zamijeniti ili smanjiti u doziranju.

O analozima i cijeni

Cijena Allopurinol varira ovisno o proizvođaču, broj tableta u paketu od 70 do 150 rubalja. Dugoročno liječenje lijekovima, uz kronični tijek bolesti, provodi se do kraja života. Izbor drugog lijeka nužan je za neučinkovitost liječenja.

Analogi alopurinola za giht:

Pripravci u sastavu sadrže još jedan aktivni enzim, ali su u načelu slični djelovanju.

Recenzije

Učinkovitost propisanog lijeka određuju pacijenti i liječnici. Iskustvo otkriva nijanse korištenja lijeka, njegov utjecaj na tijelo i rezultat liječenja. Pregledi Allopurinola pomoći će u određivanju učinkovitosti lijeka.

Allopurinol je propisao liječnik za pogoršani giht, rezultat je uočen nakon 3 dana: ukočenost u zglobovima je nestala. Analiza krvi pokazala je smanjenje mokraćne kiseline u usporedbi s prethodnim testovima. Nastavit ću tečaj za prevenciju egzacerbacija.

Gregory, 47 godina, Moskva.

Allopurinol treba piti samo u skladu s dozom: propustio sam unos na vrijeme i uzimao dvostruku dozu odjednom, nakon 20 minuta osjećao sam mučninu i vrtoglavicu. Stanje zdravlja prilagođeno je za nekoliko sati. Dnevnu dozu najbolje je podijeliti u 2-3 doze, ako propustite lijek, zatim popijete jednu dozu, a drugu nakon 3-4 sata.

Christina, 38, Syzran.

Potvrđujem recenzije o Allopurinol: Bio sam propisan za giht prije 6 mjeseci, u tom razdoblju nije jedan recidiv, razina mokraćne kiseline vratio u normalu, osjećam se zdravo. Učinak lijeka je viši kod prehrane i režima pijenja.

Evgenia, 56 godina, Orenburg.

Prijem Allopurinola doprinosi stabilnoj remisiji, dok se pridržava prehrane i doziranja lijeka. Stalno praćenje stanja omogućuje prilagodbu lijeka za učinkovitu terapiju bolesti.

Allopurinol: kako uzimati s gihtom i koji analozi lijeka postoje?

Za liječenje bolesti zglobova farmaceutska industrija danas proizvodi mnogo učinkovitih lijekova. Allopurinol za liječenje gihta je jedan takav učinkovit lijek.

Giht kao bolest zglobova

U ljudskom tijelu konstantno dolazi do metabolizma u kojem se proteini razgrađuju i oblikuju energiju za život. Ovaj proces je popraćen formiranjem mokraćne kiseline, čije se izlučivanje vrši pomoću sustava za izlučivanje - bubrega.

U suprotnosti s ovom funkcijom, te se soli počinju taložiti u zglobovima i tkivima, što dovodi do razvoja gihta koji pogađa zglobove: ruke i prste, laktove, koljena, stopala. Giht se često javlja u sprezi s artrozom zglobova. Stoga, ako postoji bol u zglobovima, liječnici savjetuju da se za savjet obratite stručnjacima.

Znakovi gihta

Simptomi gihta ne mogu se miješati s drugim bolestima, oni su tako specifični. Izraženi simptomi ove bolesti zglobova su upale, akutni artritis s bolnim sindromima, koji dovode do recidiva. Prvi simptomi gihta manifestiraju se u obliku jakog bola, počevši od zgloba palca.

To je veliki palac koji je pod utjecajem gihta, postaje prva meta, pacijenti se žale na:

• bolan, oštar bol;
• oticanje i crvenilo kože;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u bubrezima i nečistoće krvi u urinu.

Lijek alopurinol

Allopurinol se propisuje za ublažavanje bolova i za liječenje gihta, djelotvoran je lijek koji se koristi u slučaju visoke razine mokraćne kiseline u krvi. Lijek se propisuje kada laboratorijski testovi pokazuju hiperurikemiju, s pojavom komplikacija u obliku gihta.

Allopurinol je dostupan u obliku tableta u blister pakiranju od 10 komada i u bočici od 50 tableta. Cijena lijeka varira od 70 do 100 rubalja.

Kako djeluje alopurinol?

Tablete protiv gihta inhibiraju stvaranje soli mokraćne kiseline i taloženje u tkivima. Allopurinol ne samo da smanjuje sadržaj mokraćne kiseline, već i sprečava njihovo stvaranje, otapa i uklanja sol iz tijela pacijenta.

Uz strogo poštivanje uputa liječnika, razina mokraćne kiseline vraća se u normalu nakon 5-6 mjeseci od početka liječenja. Pacijenti oslobađaju teške napade bolesti nakon šest mjeseci, a neki nakon godinu dana. Čvorišta gihta rastvaraju se oko razdoblja liječenja.

Indikacije za uporabu

Allopurinol karakterizira širok spektar djelovanja, propisuje se bolesnicima s hiperurikemijom, koja se ne može ispraviti uz pomoć terapijske prehrane.

Uspješno se koristi za:

• uratna nefropatija;
• liječenje hiperurikemije primarne ili sekundarne prirode;
• enzimski nedostatak kongenitalnog porijekla;
• urolitijaze;
• posljedice bolesti bubrega, kada se u bubrezima formiraju kamenje;
• citostatsko liječenje, terapija zračenjem, kao i terapija kortikosteroidima;
• kronična mijeloidna leukemija i leukemija.

Lijek se može uzimati dugo vremena kako bi se spriječila hiperurikemija. Allopurinol tablete i njegovi analozi propisuju se u kombinaciji s drugim protuupalnim i antiseptičkim lijekovima.

Kako uzimati alopurinol za giht?

Allopurinol se može uzimati bez žvakanja, vode za piće nakon obroka. Doza se propisuje uzimajući u obzir stanje pacijenta, ovisno o sadržaju mokraćne kiseline u krvi.

Doziranje i režimi liječenja:

• Za djecu, lijek se propisuje samo u liječenju malignih tumora. Allopurinol je propisan za bebe do 6 godina starosti, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, 5 mg po kg tjelesne težine, za djecu od 6 do 10 godina, terapijska doza je 10 mg, uzeta dijeljenjem 3-4 puta.
• Za odrasle bolesnike i djecu stariju od 10 godina, dnevna doza Allopurinola određena je od 70 do 100 mg, a doza se ravnomjerno povećava za 100 mg svaka 2-3 tjedna.
• Doza održavanja alopurinola je 200-600 mg, ovisno o razvoju bolesti. U nekim teškim slučajevima bolesti propisana je maksimalna doza od 800 mg. Uz dnevnu dozu od 300 mg, treba je podijeliti na 2-4 doze s definicijom jednakih intervala između njih.
• Za teške oblike bolesti propisana je pojedinačna doza od 200 mg, maksimalna pojedinačna doza od 300 mg. Liječenje s ovim imenovanjem Allopurinol nastaviti za 2-4 tjedna, onda možete prebaciti na održavanje doza od 100-300 mg.
• Allopurinol se propisuje s oprezom i malim dozama za starije osobe koje pate od zatajenja jetre i bubrega.

Povećanje doze provodi se pod strogom pažljivom kontrolom mokraćne kiseline u krvi. Prilikom korištenja lijeka preporučuje se redovito provjeravanje stanja jetre.

kontraindikacije

Kao i svaki lijek, alopurinol za giht ima kontraindikacije za imenovanje. Primjena bez razmatranja opasnosti može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Lijeku je zabranjeno uzimati:

• preosjetljivost na komponente alata;
• teška oštećenja bubrega;
• bolesti jetre;
• smanjeni klirens kreatinina.

Ne možete piti tablete za akutnu bol, tijekom jakih napada gihta. Nemojte propisivati ​​Allopurinol trudnicama tijekom dojenja, kao i bebama mlađim od 3 godine.

Učinkovitost lijeka

Prije nego što počnete terapijske mjere u liječenju gihta, preporuča se pažljivo proučiti mehanizam djelovanja Allopurinola, prisutnost kontraindikacija tableta, usporediti te podatke s pacijentovim zdravstvenim stanjem. Bez recepta, lijekovi nisu dopušteni.

Uz strogo pridržavanje prehrane i recepata urologa, pacijenti počinju primijetiti nakon nekoliko mjeseci olakšanje njihovog stanja.

Nuspojave

Obično, tablete Allopurinola pacijenti normalno toleriraju, ali svaki organizam je individualan, kod nekih bolesnika može izazvati nuspojave.

Ako pacijent pati od nedostatka bubrega i jetre, lijek može uzrokovati sporednu reakciju.

Korištenje alopurinola može biti popraćeno:

• visoki krvni tlak, bradikardija;
• glavobolje, pospanost, oštećenje vida, slabost;
• uremija, nefritis i hematurija;
• trombocitopenija, aplastična anemija;
• impotencija, sterilnost i ginekomatizam;
• alergijske manifestacije: osip i svrbež, hiperemija kože.

Analogi lijeka

Svi analozi, kao i Allopurinol, imaju za cilj smanjiti mokraćnu kiselinu i stvaranje urata u tijelu bolesnika s gihtom. Allopurinol se može zamijeniti drugim lijekom. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje pacijenta koji lijek odabrati, jer svaki analog ima svoje osobine i nuspojave.

Allopurinol kako uzeti prije jela ili poslije

Allopurinol za giht: kako uzeti lijek, pregledati pacijenta

Metabolički poremećaji mogu uzrokovati bolest koja se zove giht. Može utjecati na velike i male zglobove, uzrokujući jake bolove.

Dismetabolizam mokraćne kiseline, koji uzrokuje razvoj bolesti, zahtijeva odgovarajuću terapiju. Jedan od lijekova koji utječu na koncentraciju urata u krvi je alopurinol.

Sastav i svojstva lijeka

Sastav lijeka uključuje alopurinol, čija je koncentracija u jednoj tableti jedna desetina grama. Osim glavne komponente tableta uključuju:

• laktoza monohidrat;
• celuloza;
• kukuruzni škrob;
• hipromelozu;
• magnezij

Allopurinol je dostupan u obliku tableta.

Lijek se propisuje za liječenje gihta. On inhibira enzimsku aktivnost tvari, uključujući kaskadni mehanizam metaboličkih procesa koji dovodi do stvaranja mokraćne kiseline.

Kako to funkcionira?

Proces apsorpcije alopurinola nakon primjene dolazi vrlo brzo, već nakon sat i pol vremena možete odrediti maksimalnu koncentraciju tvari u krvi. Djelovanje alopurinola svodi se na sljedeće glavne točke:

• inhibicija ksantin oksidaze, enzima koji pretvara hipoksantin u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu;
• smanjenje koncentracije urata u krvotoku i njihova kristalizacija tkiva;
• povećano izlučivanje lako topljivih komponenata metabolizma purina (hipoksantina, ksantina) kroz bubrege.

Doziranje i primjena

Allopurinol je indiciran za giht nakon jela iznutra. Doza lijeka za oralnu primjenu izračunava se na temelju koncentracije mokraćne kiseline, koja se određuje biokemijskim ispitivanjem krvi.

Doze lijeka biraju se pojedinačno:

• prosječna terapijska doza dnevno može biti do osam desetina grama;
• s umjerenom koncentracijom mokraćne kiseline - do 0,4 g, što traje nekoliko tjedana;
• za održavanje biokemijskih parametara uzima se profilaktička doza do 0,3 g dnevno, dijeleći dozu na tri doze;
• u slučaju komplikacija, specijalisti prilagođavaju dozu pojedinačno;
• do dobi od šest godina, izračunavanje doze provodi se prema shemi od 5 mg po kilogramu tjelesne težine djeteta;
• od 6 do 10 godina, doza je udvostručena.

kontraindikacije

Popis kontraindikacija na alopurinol motiviran je njegovom sposobnošću da utječe na metaboličke procese. Stoga se Allopurinol ne smije uzimati s:

• filtracija zatajenja bubrega;
• rađanje i dojenje;
• preosjetljivost na komponente tabletnog lijeka.

U ovom članku naći ćete informacije o značajkama liječenja lijekova protiv gihta.

Što je dijeta za giht? Uporaba, dijeta, približan izbornik za tjedan dana.

Patološke promjene uslijed uzimanja tableta

Terapiju alopurinolom pacijenti često dobro podnose. Povremeno se mogu pojaviti gihtni simptomi. To je zbog oslobađanja mokraćne kiseline iz depoa i njegove koncentracije.

Vrlo rijetko se može razviti dispepsija: mučnina, povraćanje, proljev, bol u želucu.

Alergija: osip, svrbež, crvenilo, artralgija.

Odstupanja u krvnoj slici: povećanje ili smanjenje broja leukocita i eozinofila.

Živčani poremećaji: poremećaj spavanja i amnezija.

Pregledi pacijenata

• Nakon uzimanja Allopurinola, čak iu polovici doze, u roku od deset dana dolazi do poboljšanja zdravlja.
• Većina ljudi ne primjećuje manifestacije opijenosti i nuspojava.
• Pacijenti s gihtom smatraju da je lijek djelotvoran zbog značajnog smanjenja boli u kratkom vremenu nakon početka terapije.

Bez sumnje, tabletni lijek se može pripisati najučinkovitijem za giht. No, propisivanje samoga sebe dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma. Stoga je najbolje da se posavjetujete sa stručnjakom prije nego ga uzmete.

Allopurinol - lijek za giht

Allopurinol pripada skupini anti-artritičnih lijekova koji ispravljaju izmjenu mokraćne kiseline u tijelu.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 i 300 mg u limenkama od svjetlosno otpornog stakla ili blister pakiranja.

Lijek se izdaje na recept.

• Allopurinol - 100 ml;
• saharoza - 20 mg;
• škrob - 77,67 mg;
• magnezijev stearat - 1 mg;
• želatina za hranu - 1,33 mg.

• Allopurinol - 300 ml;
• laktoza monohidrat - 49 mg;
• karboksimetil škrob - 20 mg;
• magnezijev stearat - 4 mg;
• želatina za hranu - 5 mg;
• koloidni silicijev dioksid - 2 mg.

Farmakološko djelovanje

Sredstvo protiv gihta. Djelovanje lijeka ima za cilj ometanje destruktivne sinteze mokraćne kiseline i njezino taloženje u tkivima tijela i bubrega u obliku uratnih naslaga.

Povećava izlaz urina s ksantinom i hipoksantinom.

Indikacije za uporabu

Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. »Pročitajte više»

• giht;
• limfosarkom;
• hiperuricemija;
• psorijaza;
• urikozurii;
• urolitijaze;
• zatajenje bubrega;
• poremećaj metabolizma purina u djece.

Postoje i kontraindikacije:

• oslabljena funkcija jetre i bubrega;
• pogoršanje gihta;
• dijabetes melitus;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• netolerancija na lijekove;
• druge slučajeve odredili liječnici.

Lijekovi za doziranje

Allopurinol Egis tablete i njegovi analozi ukazuju na sljedeće doze:

Za odrasle

Nanosi se nakon jela. Dnevnu dozu (300 mg ili više) treba podijeliti u nekoliko doza od 100 mg.

Kada uzimate piće s mnogo tekućine (vode). Istodobno osigurajte da je dnevni volumen mokraće najmanje 2 litre, a njegova reakcija je slabo alkalna ili neutralna.

Doziranje lijeka odabire stručnjak pojedinačno, u skladu s težinom bolesti i dobi pacijenta:

• blagi oblik bolesti - do 200 mg;
• umjerena bolest - do 500 mg;
• u teškom obliku bolesti - do 900 mg;
• za starije pacijente - niska doza.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, doza lijeka se smanjuje, redovito se provodi praćenje u laboratoriju, doza lijeka nije veća od 100 mg.

Na početku bolesti, doza se kontrolira pomoću testa krvi za razine mokraćne kiseline.

U pravilu, smanjenje postotnog sastava mokraćne kiseline pod djelovanjem lijeka opaža se dan ili dva nakon imenovanja.

Za djecu

Djeci se propisuju takve doze:

• do 10 godina - od 5 do 10 mg / kg dnevno;
• do 15 godina - od 10 do 20 mg / kg dnevno.

Posebne preporuke

Imajte na umu da:

1. Lijek se ne propisuje u slučajevima asimptomatske urikosurije, jer je s drugim metodama terapije moguće raspadanje velikih kamenaca uratnog podrijetla.
2. Svrha lijeka za djecu je u iznimnim slučajevima kongenitalnih poremećaja metabolizma purinskih kiselina i malignih tumora.
3. Nemojte propisivati ​​lijek u akutnom napadu gihta dok se ne zaustavi.

Posebni uvjeti

Prestanak uzimanja lijeka dovodi do nastavka metaboličke mokraćne kiseline u tijelu 4-5 dana.

Nakon dva tjedna može se uočiti komplikacija bolesti, tako da tijek terapije mora biti kontinuiran i dugotrajan.

Alkohol i lijekovi

Ne preporučuje se konzumiranje alkohola tijekom liječenja alopurinolom.

Vožnja autom

Dugotrajnim tretmanom lijekovima dolazi do smanjenja koncentracije i smanjenja reakcije na cesti, što je posebno važno kod vožnje.

Interakcija s lijekovima

Treba uzeti u obzir sljedeće:

1. Kod interakcije s kumarinskim antikoagulansima, hipoglikemijskim lijekovima i arabinozidnim adeninom dolazi do povećanja djelovanja tih lijekova.
2. Aktivnost alopurinola se smanjuje u interakciji sa salicilatima i urikosurskim lijekovima.
3. Primjena alopurinola uzrokuje kumulaciju merkaptopurina i azatioprina u tijelu tijekom uzimanja.

Nuspojave i predoziranje

• bradikardija i hipertenzija;
• gastrointestinalni poremećaji u obliku proljeva, mučnine i povraćanja;
• abnormalna funkcija jetre;
• kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava različite težine;
• kršenje vizualnih funkcija različitih stupnjeva;
• kršenje hematopoetskog sustava;
• kršenje mokraćnog sustava;
• endokrini poremećaj;
• alergijske reakcije različite lokalizacije;
• abrazije;
• izbjeljivanje kose;
• hiperlipidemija.

Nuspojave se mogu pojaviti u maloj mjeri i mogu pokazati izražene simptome bolesti.

U nekim slučajevima, nuspojava lijeka je jedan karakter.

predozirati

U slučaju predoziranja:

Prosječna cijena lijeka

• Allopurinol-Egis (90 - 123 rubalja);
• Allopurinol (organski) 50 kom. - 65 rubalja;
• Allopurinol (Borschagov) 50 kom. - 71 rublje.

Uvjeti skladištenja

Lijek se pohranjuje na zaštićenom mjestu pri dopuštenoj temperaturi od + 30 stupnjeva. Rok trajanja - ne više od tri godine.

Koji analozi lijekova postoje?

• Purinol;
• Allupol;
• Alopron;
• Sanfipurol;
• Allopurinol-Egis (Mađarska).

Za one koji se odluče za Piaskledin 300, korisne su informacije iz našeg materijala.Koje su prednosti artroskopije koljena u odnosu na druge vrste operacija. Kako je postupak i oporavak nakon artroskopije.

Pregledi pacijenata i liječnika

Moj otac je dugo koristio Allopurinol. Mrtve nuspojave: anemija, povišen šećer u krvi, krvni tlak, katarakte su se pogoršale.

Morao sam napraviti operaciju na očima. Stariji ljudi ne bi trebali koristiti ovaj lijek, ali moj imunitet se ne nosi s opterećenjima.

Moj stariji brat je imao bolne napade gihta, nije mogao spavati. Kada je počeo piti alopurinol, bol se postupno smanjivala.

Rečeno je da alopurinolni giht neće izliječiti do kraja. Ali barem se bol smanjila. Puno hvala. Sretan zbog brata.

Za profilaksu uzimam Allopurinol (nešto manje od četvrtine pilule dva dana kasnije).

Pomaže u uklanjanju soli iz tijela. Osjećam vrtoglavicu nakon tableta, ne mogu ništa učiniti. Ali bol je nestala, a ja mogu spavati bez tableta za spavanje. Tako se ispostavilo.

Pio sam već dva tjedna. Osip na tijelu je otišao, svrab je bio užasan. Ne znam što da radim. Bol se smanjila, a alergije su mučile. Ja biram manje zla.

Nisam dobio lijek. Pritisak skače, vid je pao, alergija u obliku osipa, ruke i stopala su otupjela, slabost je konstantna, bubrezi su bolesni.

Općenito, bilo je više nuspojava. Možda sam samo ja. Odlučio sam podijeliti svoje dojmove. Lijek je prestao piti.

Nikolay, 53 godine

Allopurinol uzimam 5 godina na 100 mg. Zaboravio sam što je giht.

Spavam mirno, radim ono što volim, živim bez problema. Svake godine provodim testove na razini mokraćne kiseline. Lijek mi je puno pomogao.

Alexander, 58 godina

Poremećaj erekcije je narušen. Ovo je katastrofa. Što učiniti Nisam mislio da je sve tako ozbiljno.

Moramo slušati liječnike. Prestao je piti alopurinol i ponovno počeo patiti od boli. Za profilaksu možete uzimati tečajeve alopurinola za 2-3 posjeta godišnje. I sve će biti u redu.

Savjeti za prijem na temelju povratnih informacija

To pacijenti savjetuju u povratnim informacijama o alopurinolu.

Preporučam svima da jednostavno slijede dijetu. Ono što sam učinio: isključio sam sve mlijeko (osim maslaca i svježeg sira), grah, rajčice u bilo kojem obliku, kikiriki i pivo.

Za čaj je dodano ulje sezama, smreke, oraha i pinjola, limuna. Pojede puno celera i poriluka.

Bilo bi mi drago ako moje iskustvo nekome pomogne. Budite zdravi.

Allopurinol pijem napola za dvije godine. Osjećaj se sjajno.

Osim toga, zadržite dijetu i bavite se sportom. Mislim da samo sjedne na neke tablete malo smisleno. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju giht. Savjetujem svima da to učine.

Samo treba prestati piti alkohol. Ili - ili. Ili želite biti zdravi, ili ćete patiti. Sat na dijeti koju je savjetovao liječnik.

Ne zlostavljam, ne pušim, sjedim na dijeti. Sada se dobro osjećam. Allopurinol uzima pola dana.

Počeo je dodavati malo fizičke aktivnosti. Ako želite živjeti - slijedit ćete dijetu i piti tablete, a votku ćete odbiti od piva. I želim živjeti.

alopurinol

struktura

Sadrži aktivnu tvar alopurinol u količini od 100 ili 300 mg, kao i pomoćne tvari.

Obrazac za izdavanje

Tablete od 100 ili 300 mg.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

Princip djelovanja temelji se na inhibiciji ksantin oksidaze, sprječavajući prijelaz hipoksantina u ksantin iz kojeg nastaje mokraćna kiselina. Lijek smanjuje koncentraciju soli mokraćne kiseline, same mokraćne kiseline, u tekućim medijima u ljudskom tijelu.

Lijek sprječava stvaranje uratnih naslaga u bubrežnom sustavu, u tkivima tijela, doprinosi njihovom otapanju. Allopurinol redukcijom transformacije hipoksantina u ksantin dovodi do njihove bolje upotrebe u procesu sinteze nukleotida u nukleinske kiseline. Uz akumulaciju ksantina u plazmi, normalna izmjena nukleinskih kiselina se ne mijenja, proces taloženja se ne narušava, a ksantini se ne precipitiraju u plazmi zbog njihove visoke topljivosti. Uklanjanje ksantina u urinu ne povećava rizik od nefroluritisa.

Indikacije za uporabu alopurinola

Razmotrite kako se lijek koristi.

Lijek se koristi za bolesti koje su praćene hiperurikemijom: bolesti bubrega, giht. Lijek se propisuje za psorijazu, radioterapiju i citostatičku terapiju tumora, s hiperurikemijom, s hemablastozom (limfosarkom, kroničnu mijeloidnu leukemiju, akutnu leukemiju), s masivnom terapijom glukokortikosteroidima, s opsežnim traumatskim ozljedama (Lesch-Nihena sindrom), s oštećenjem vlakana, s oštećenjem traumatskih ozljeda (Lesch-Nihena sindrom);

Postoje i sljedeće indikacije za primjenu Allopurinola. Lijek se propisuje za urikosuriju s rekurentnim miješanim oksalat-kalcijevim bubrežnim kamencima, s nefropatijom mokraćne kiseline s oštećenim bubrežnim sustavom (zatajenje bubrega).

kontraindikacije

Allopurinol nije propisan za kronično zatajenje bubrega u stadiju azotemije, s netolerancijom aktivne komponente, tijekom trudnoće, akutnim napadom gihta, hemokromatozom, dojenjem, asimptomatskom hiperurikemijom.

U slučaju arterijske hipertenzije, patologije bubrega, u slučaju šećerne bolesti, lijek se propisuje s oprezom.

Nuspojave

Osjetilni organi: ambliopija, perverzija percepcije okusa, katarakta, poremećaji vizualne percepcije, gubitak osjetila okusa, konjuktivitis.

Živčani sustav: pospanost, depresija, pareza, neuritis, glavobolja, parestezija, periferna neuropatija.

Probavni trakt: proljev, dispepsija, epigastrična bol, povraćanje, mučnina, povišeni jetreni enzimi, kolestatska žutica, hiperbilirubinemija, rijetko granulomatozni hepatitis, hepatomegalija, hepatonekroza.

Kardiovaskularni sustav: vaskulitis, bradikardija, povišeni krvni tlak, perikarditis.

Mišićno-koštani sustav: mijalgija, miopatija, artralgija.

Urogenitalni sustav: periferni edemi, ginekomastija, neplodnost, hematurija, povećana ureja, proteinurija, akutno zatajenje bubrega, smanjena potencija, intersticijalni nefritis.

Organi hematopoeze: anemija, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, aplastična anemija.

Moguće su alergijske reakcije: multiformni eritem, urtikarija, pruritus, osip, bronhospazam, eksfoliativni dermatitis, ekcematozni dermatitis, purpura, toksična epidermalna nekroliza, bulozni dermatitis.

Moguće je i krvarenje iz nosa, dehidracija, alopecija, furunkuloza, hipertermija, limfadenopatija, nekrotična angina, hiperlipidemija.

Tablete alopurinola, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek se uzima nakon jela, unutra. Potrebno je piti puno vode. Doza od više od 300 mg se uzima frakcijalno. Tijek i trajanje liječenja ovise o težini bolesti.

Kako uzimati s gihtom

U slučajevima blage simptomatologije gihta, preporučuje se 200-300 grama lijeka dnevno. U teškom obliku, u prisutnosti tophusa, propisano je 400-600 mg dnevno. Dnevna količina lijeka može se podijeliti u 2 doze. Doza od više od 300 mg u liječenju gihta se uzima frakcijalno.

Minimalna učinkovita doza je 100-200 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, preporučuje se započeti terapiju s malim dozama: 100 mg dnevno, uz naknadno povećanje doze od 100 mg svaki tjedan.

također

Kada se uzima kemoterapija za maligne bolesti krvi, propisuje se 600-800 mg na dan tijekom tri dana kako bi se spriječila uratska nefropatija, a pijenje je u izobilju.

Starije osobe propisuju minimalnu dozu lijeka Allopurinol.

Djeci do 10 godina propisuje se 5-10 mg / kg tjelesne težine dnevno. Za djecu od 10 do 15 godina primjenjuje se doza od 100-300 mg na dan.

Upute za uporabu Allopurinol Egis i Allopurinol Sandoz slični su gore navedenoj metodi doziranja.

predozirati

Pojavila se oligurija, vrtoglavica, povraćanje, proljev, mučnina. Preporučuje se peritonealna dijaliza, hemodijaliza, djelotvorna je forsirana diureza.

interakcija

Urikosurski lijekovi povećavaju bubrežni klirens aktivnog metabolita oksipurinola, za razliku od tiazidnih diuretika koji povećavaju toksičnost i usporavaju klirens bubrega.

Allopurinol pojačava učinke hipoglikemijskih, oralnih sredstava. Lijek inhibira metabolizam, povećava koncentraciju, a time i toksičnost metotreksata, merkaptopurina, azatioprina, ksantina, adenin arabinozida. Kod uzimanja acetilsalicilne kiseline i kolhicina povećava se učinkovitost lijeka. Allopurinol produljuje poluživot kumarinskih antikoagulanata, što dovodi do povećanog hipoprotrombinemijskog učinka.

Učestalost razvoja osipa povećava se s imenovanjem amoksicilina, ampicilina. Rizik od razvoja aplazije koštane srži povećava se s uzimanjem doksorubicina, ciklofosfamida, prokarbazina, bleomicina. Pri uzimanju alopurinola i pripravaka željeza uočava se nakupljanje željeza u jetri.

Kod zatajenja bubrega, kombinacija s ACE inhibitorima dovodi do povećanog rizika od toksičnosti. Nefrotoksičnost je opažena s ciklosporinom. Antihiperuricemijski učinak je smanjen kod uzimanja etakrinske kiseline, furosemida, tiazidnih diuretika, pirazinamida, tiofosfamida i urikosurskih lijekova.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu nedostupna djeci na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Allopurinol se ne preporučuje za primjenu u asimptomatskoj urikosuriji. Adekvatna terapija može dovesti do otapanja velikih uratnih kamenaca u šalici i zdjelici s pristupom uretru i stvaranju bubrežnih kolika.

Lijek za djecu propisuje se isključivo za kongenitalnu patologiju metabolizma purina, s malignim neoplazmama. Neprihvatljivo je započeti liječenje prije potpunog ublažavanja napada akutne gihta. U prvom mjesecu terapije propisane su skupine lijekova NSAID, kolhicin. S razvojem akutnog napada gihta u terapiju se dodaju protuupalni lijekovi.

Ako dođe do kvara jetrenog, bubrežnog sustava, doza alopurinola se smanjuje. Lijek se može kombinirati s vidarabinom pod nadzorom liječnika, s oprezom.

Allopurinol i alkohol

Lijek nije kompatibilan s alkoholom.

Analogi alopurinola

Strukturni analog je Allohexal.

Pregledi za Allopurinol

Lijek je djelotvoran kao lijek za giht, smanjuje razine mokraćne kiseline i edeme, ovisno o uputama za uporabu i pridržavanju prehrane.

Međutim, tu su i mnoge negativne kritike o Allopurinol-Egis, lijek uopće nije pomogao nekim ljudima, i, štoviše, izazvao nuspojave.

Cijena Allopurinol gdje kupiti

50 tableta od 100 mg košta oko 100 rubalja po pakiranju.

Cijena Allopurinol-Egis 30 komada od 300 mg je u rasponu od 120-140 rubalja.

• Online ljekarna RusijaRusija
• Internetske ljekarne UkrajineUkrajina
• Online Pharmacy KazahstanKazahstan

WER.RU

• Allopurinol tablete 300 mg 30 kom
• Tablete alopurinola 100 mg 50 kom
• Allopurinol-Egis tablete 100 mg 50 kom EGIS Pharmaceuticals PLC [Pharmaceuticals]
• Allopurinol-Egis tablete 300 mg 30 kom EGIS Pharmaceuticals PLC [Pharmaceuticals]

ZdravZona

• Allopurinol tablete egis 100 mg 50 kom
• Allopurinol tablete egis 300 mg 30 kom
• Allopurinol pilule 100mg 50 kom.
• Allopurinol pilule 300mg 30 kom.

Ljekarna IFC

• Allopurinol-Egis Egis, Mađarska
• Allopurinol-Egis Egis, Mađarska

prikaži više

Apteka24

PaniApteka

• Tablica alopurinola. 0,1g №50Sandoz
• Tablica alopurinola. 0,1g №50Sandoz
• Tablica alopurinola. 0,1g №50Sandoz

prikaži više

biosfera

• Allopurinol 0,1 g broj 50 tablica.

prikaži više

POZOR! Informacije o lijekovima na stranici su referentne i sažete, prikupljene iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluka o uporabi droga tijekom liječenja. Prije uporabe lijeka Allopurinol, svakako posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Allopurinol - službene upute za uporabu

Analogi, članci Komentari

Registracijski broj:

Trgovački naziv:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

1 tableta lijeka sadrži aktivnu tvar: alopurinol - 300 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 49 mg; mikrokristalna celuloza - 20 mg; natrijev karboksimetil škrob (Primogel) - 20 mg; želatina za hranu - 5 mg; magnezijev stearat - 4 mg; koloidni silicij dioksid (Aerosil) - 2 mg.

Okrugli ploskotsilindrichesky tablete bijele ili gotovo bijele boje s aspekt i rizično.

Farmakoterapijska skupina:

anti-gihtni agens - inhibitor ksantin oksidaze

ATH kod: [M04AA01]

Farmakološka svojstva

Firmakodinamika Allopurinol je strukturni analog hipoksantina. Allopurinol, kao i njegov glavni aktivni metabolit, oksipurinol, inhibira ksantin oksidazu, enzim koji pretvara hipoksantin u ksantin, a ksantin u mokraćnu kiselinu. Allopurinol smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline u serumu i urinu. Time se sprječava taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i (ili) doprinosi njihovom otapanju. Osim suzbijanja katabolizma purina kod nekih (ali ne u svih) bolesnika s hiperurikemijom. Velika količina ksantina i hipoksantina postaje dostupna za ponovno stvaranje purinskih baza, što dovodi do de novo supresije biosinteze purina pomoću mehanizma povratne veze, koji je posredovan inhibicijom enzima hipoksantin-gvanin fosforibozil transferaze. Ostali metaboliti alopurinola su alopurinol-ribozid i oksipurinol-7 ribozid.

Farmakokinetika alopurinola se brzo i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 90%). Kada se koristi jedna doza lijeka, njegova koncentracija u plazmi doseže maksimalnu razinu unutar 1,5 sata, a oko 20% alopurinola i njegovih metabolita se eliminira kroz crijevo, 10% - putem bubrega. U jetri, pod utjecajem ksantin oksidaze, alopurinol se pretvara u oksipurinol, koji također inhibira stvaranje mokraćne kiseline. Poluživot alopurinola je 1-2 sata, od brzo se metabolizira u oksipurinol i intenzivno se izlučuje putem bubrega zbog glomerularne filtracije. Vrijeme poluživota oksipurinola je oko 15 sati, au bubrežnim tubulima alopurinol se aktivno resorbira. Allopurinol i njegovi metaboliti se ne vežu za proteine, raspoređeni u tkivnoj tekućini. Lijek prodire u majčino mlijeko.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama Kod zatajenja bubrega, klirens alopurinola i oksipurinola može se značajno smanjiti, te se stoga povećava njihova koncentracija u plazmi. Stoga je u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno odgovarajuće smanjenje doze. Kod starijih bolesnika ne postoji značajna promjena u farmakokinetici alopurinola zbog starosti u nedostatku smanjenja bubrežne funkcije.

Bolesti praćene hiperurikemijom (liječenje i prevencija): giht (primarna i sekundarna), urolitijaza (s formiranjem urata). Hiperurikemija (primarna i sekundarna) koja proizlazi iz bolesti praćenih povećanim raspadom nukleoproteina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, uključujući s različitim hematoblastozama (akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfosarkom, itd.), uz citostatičku i zračnu terapiju tumora (uključujući i djecu), psorijazu, opsežne traumatske ozljede zbog enzimskih poremećaja (Lesch-Nyhan sindrom) s masivnom terapijom glukokortikosteroidima, kada se zbog intenzivnog raspadanja tkiva količina purina u krvi značajno povećava. Mokraćna nefropatija s oštećenjem funkcije bubrega (zatajenje bubrega). Povremeni miješani oksalat-kalcij bubrežni kamenci (u prisutnosti urikosurija).

Preosjetljivost na alopurinol ili bilo koju drugu komponentu lijeka; zatajenje jetre; teška bubrežna insuficijencija (stadij azotemije); primarna (idiopatska) hemokromatoza; asimptomatska hiperurikemija, akutni napad gihta; netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze; trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 3 godine.

Zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, dijabetes, arterijska hipertenzija, abnormalna funkcija jetre, hipotiroidizam, starost. Bolesnici koji uzimaju inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili diuretike. Djeca do 15 godina (propisana samo tijekom citostatske terapije leukemije i drugih malignih bolesti, kao i simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nije provedeno pouzdano istraživanje o uporabi alopurinola tijekom trudnoće i dojenja u ljudi. Allopurinol tijekom trudnoće treba uzimati samo prema preporuci liječnika i samo ako nema terapijske alternative, kada bolest predstavlja veći rizik za fetus i majku nego uzimanje alopurinola. Ako je potrebno, uporaba alopurinola tijekom dojenja treba odlučiti hoće li prestati dojiti ili se suzdržati od propisivanja lijeka.

Unutar. Lijek treba uzimati jednom dnevno nakon obroka, piti puno vode. Ako dnevna doza prelazi 300 mg ili se promatraju simptomi intolerancije iz gastrointestinalnog trakta, dozu treba podijeliti u nekoliko doza. Allopurinol treba primjenjivati ​​u različitim dozama (100 mg) jednom dnevno za početnu terapiju. Ako ova doza nije dovoljna za pravilno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu, dnevna doza lijeka može se postupno povećavati dok se ne postigne željeni učinak. Posebnu pažnju treba obratiti na oštećenje funkcije bubrega. S povećanjem doza alopurinola svakih 1-3 tjedna potrebno je odrediti koncentraciju mokraćne kiseline u krvnom serumu. Preporučena doza lijeka je 300-600 mg dnevno za umjereni protok; 600-900 mg dnevno za ozbiljne. Maksimalna dnevna doza je 900 mg. Preporučena doza za djecu od 3 do 10 godina je 5-10 mg / kg / dan. Preporučena doza za djecu od 10 do 15 godina je 10-20 mg / kg / dan. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 400 mg. Allopurinol se rijetko koristi za pedijatrijsku terapiju. Iznimke su maligne onkološke bolesti (osobito leukemija) i neki enzimatski poremećaji (na primjer, Lesch-Nyhanov sindrom). Budući da se alopurinol i njegovi metaboliti izlučuju putem bubrega, narušena bubrežna funkcija može dovesti do kašnjenja lijeka i njegovih metabolita u tijelu, uz naknadno produljenje poluživota tih spojeva iz krvne plazme. Allopurinol i njegovi derivati ​​se uklanjaju iz tijela hemodijalizom. Ako se hemodijaliza održava 2-3 puta tjedno, preporučljivo je odrediti potrebu za prelaskom na alternativni terapijski režim - uzimanje 300-400 mg alopurinola odmah nakon završetka hemodijalize (između hemodijaliza lijek se ne uzima).

Da bi se prilagodila doza lijeka, u optimalnim intervalima potrebno je procijeniti koncentraciju soli mokraćne kiseline u krvnom serumu, kao i koncentraciju mokraćne kiseline i urata u urinu.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, oligurija. Većina simptoma predoziranja alopurinolom može se ublažiti povećanjem izlučivanja bubrega s obilnim unosom tekućine i odgovarajućim povećanjem diureze. Liječenje: prisilna diureza; Allopurinol i njegovi metaboliti izlučuju se hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Nema trenutnih kliničkih podataka za određivanje učestalosti nuspojava. Njihova učestalost može varirati ovisno o dozi i o tome je li lijek primijenjen kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Klasifikacija učestalosti nuspojava temelji se na gruboj procjeni, za većinu nuspojava nema podataka za određivanje učestalosti njihovog razvoja. Klasifikacija neželjenih reakcija ovisno o učestalosti pojavljivanja je sljedeća: vrlo česta (≥1 / 10). učestale (od ≥1 / 100 do rijetke (od ≥1 / 1000 do rijetke (od ≥1 / 10000 do vrlo rijetke (učestalost nepoznata (nemoguće je odrediti na temelju dostupnih podataka).Paženo u postregistracijskom razdoblju, nuspojave povezane s terapijom alopurinolom, rijetke su ili vrlo rijetke. U općoj populaciji pacijenata u većini slučajeva su blage prirode.

Infekcije i parazitske bolesti:

vrlo rijetko: furunkuloza. Poremećaji krvnog sustava i limfnog sustava: vrlo rijetki: agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija, granulocitoza, leukopenija, leukocitoza, eozinofilija i aplazija, a zahvaćaju samo eritrocite. Vrlo rijetko se javljaju trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, osobito u osoba s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre, što naglašava potrebu za posebnom pažnjom u tim skupinama bolesnika.

Poremećaji imunološkog sustava:

rijetki: reakcije preosjetljivosti; rijetke: teške reakcije preosjetljivosti, uključujući kožne reakcije s odvajanjem epidermisa, groznica, limfadenopatija, artralgija i (ili) eozinofilija (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu) (vidi poglavlje "Poremećaji kože i potkožnog tkiva"), Istodobni vaskulitis ili reakcije tkiva mogu imati različite manifestacije, uključujući hepatitis, oštećenje bubrega, akutni kolangitis, ksantin i, u vrlo rijetkim slučajevima, napadaje. Osim toga, vrlo je rijetko uočen razvoj anafilaktičkog šoka. S razvojem teških nuspojava, terapiju alopurinolom treba odmah prekinuti i ne nastaviti. Kada odgođeno multiorganskom preosjetljivosti (poznat kao sindrom preosjetljivosti lijek / ravnati /) mogu razviti slijedeće simptome u različitim kombinacijama: vrućica, osip, vaskulitis, limfadenopatije, pseudolymphoma, bol u zglobovima, leukopenije, eozinofiliju, jetre i slezene, rezultati promjena u funkcije jetre, sindroma nestajanje žučnih putova (uništenje ili nestanak intrahepatičnih žučnih putova). S razvojem takvih reakcija u bilo kojem razdoblju liječenja, Allopurinol treba odmah prekinuti i nikada se ne obnoviti. Generalizirane reakcije preosjetljivosti razvile su se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i (ili) jetrom. Takvi slučajevi su ponekad bili fatalni;

vrlo rijetko: angioimunoblastična limfadenopatija. Angioimmunoblastična limfadenopatija se vrlo rijetko dijagnosticira nakon biopsije limfnih čvorova za generaliziranu limfadenopatiju. Angioimmunoblastična limfadenopatija je reverzibilna i nazaduje nakon prestanka terapije alopurinolom.

Poremećaji metabolizma i prehrane: vrlo rijetki: dijabetes melitus, hiperlipidemija. Mentalni poremećaji: vrlo rijetko: depresija. Poremećaji živčanog sustava: vrlo rijetki: koma, paraliza, ataksija, neuropatija, parestezija, pospanost, glavobolja, perverzija okusa. Kršenje organa vida: vrlo rijetko: katarakta, smetnje vida, makularne promjene. Poremećaji iz organa sluha i labirintne frustracije: vrlo rijetko: vrtoglavica (vrtoglavica). Poremećaji srca: vrlo rijetki: angina, bradikardija. Vaskularne abnormalnosti: vrlo rijetke: visoki krvni tlak. Poremećaji gastrointestinalnog trakta: rijetki: povraćanje, mučnina, proljev; U ranijim kliničkim ispitivanjima primijećene su mučnina i povraćanje, ali kasnija promatranja potvrdila su da te reakcije nisu klinički značajan problem i da ih se može izbjeći propisivanjem alopurinola nakon obroka.

vrlo rijetko: ponavljajuća hematemezija, steatorrhea, stomatitis, promjene u učestalosti crijevnih pokreta.

Nepoznata učestalost: bol u trbuhu. Poremećaji jetre i žučnih puteva: rijetki: asimptomatsko povećanje koncentracije jetrenih enzima (povišene razine alkalne fosfataze i transaminaza u serumu); rijetki: hepatitis (uključujući nekrotične i granulomatozne oblike). Disfunkcija jetre može se razviti bez očitih znakova generalizirane preosjetljivosti.

Povrede kože i potkožnog tkiva:

česti: osip; rijetki: teške kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (PET); vrlo rijetko: angioedem, lokalni osip, alopecija, promjena boje kose. U bolesnika koji uzimaju alopurinol, najčešće nuspojave kože. U pozadini terapije lijekovima, te se reakcije mogu razviti u bilo koje vrijeme. Kožne reakcije mogu se pojaviti kod svrbeža, makulopapularnog i ljuskavog osipa. U drugim slučajevima može se razviti purpura. U rijetkim slučajevima, opaža se eksfoliacijska lezija kože (SSD / TEN). S razvojem takvih reakcija, terapija alopurinolom mora se odmah prekinuti. Ako je reakcija na koži blaga, onda nakon nestanka ovih promjena možete nastaviti s uzimanjem alopurinola u manjoj dozi (na primjer, 50 mg na dan). Nakon toga, doza se može postupno povećavati. Kada se ponove reakcije kože, terapiju alopurinolom treba prekinuti i više ne nastaviti, budući da daljnja primjena lijeka može dovesti do ozbiljnijih reakcija preosjetljivosti (vidi “Poremećaji imunološkog sustava”). Prema dostupnim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, angioedem se razvio u izolaciji, kao iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti.

Poremećaji mišićnoskeletnog i vezivnog tkiva:

vrlo rijetko: mijalgija. Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava: vrlo rijetki: hematurija, zatajenje bubrega, uremija; učestalost nepoznata: urolitijaza. Poremećaji reproduktivnog sustava i mliječne žlijezde: vrlo rijetki: muška neplodnost, erektilna disfunkcija, ginekomastija. Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: vrlo rijetki: edem, opća slabost, opća slabost, vrućica. Prema postojećim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, temperatura se razvila u izolaciji iu kombinaciji s simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti (vidi “Poremećaji imunološkog sustava”).

Izvješća o mogućim nuspojavama

U slučaju nuspojava, uključujući one koje nisu navedene u ovom priručniku, trebate prestati uzimati lijek.

U razdoblju nakon registracije, svaka informacija o mogućim nuspojavama je važna, jer ove poruke pomažu u stalnom praćenju sigurnosti lijeka. Zdravstveni dužnosnici moraju prijaviti svaku sumnju na nuspojave lokalnim tijelima za farmakovigilanciju.

Interakcija s drugim lijekovima

6-merkaptopurin i azatioprin Metabolit azatioprina nastaje u obliku 6-merkaptopurina, koji se inaktivira enzimom ksantin oksidazom. U slučajevima kada se 6-merkaptopurin ili azatioprin kombiniraju s alopurinolom, bolesnicima treba dati samo jednu četvrtinu uobičajene doze 6-merkaptopurina ili azatioprina, budući da inhibicija aktivnosti ksantin oksidaze povećava trajanje djelovanja tih spojeva.

Vidarabine (adenin arabinozid)

U prisutnosti alopurinola, poluvrijeme eliminacije vidarabina se povećava. Uz istovremenu uporabu ovih lijekova, morate biti posebno oprezni s povećanim toksičnim učincima terapije.

Salicilati i urikosurski lijekovi

Glavni aktivni metabolit alopurinola je oksipurinol, koji se izlučuje putem bubrega na isti način kao i soli mokraćne kiseline. Prema tome, lijekovi s urikosurnom aktivnošću, kao što su probenecid ili visoke doze salicilata. može pojačati eliminaciju oksipurinola. S druge strane, pojačano izlučivanje oksipurinola popraćeno je smanjenjem terapijske aktivnosti alopurinola, međutim, značaj ove vrste interakcije mora se procijeniti pojedinačno u svakom slučaju.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i klorpropamida, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom povećava se rizik od razvoja dugotrajne hipoglikemije, budući da se u stadiju izlučivanja kanalikula alopurinol i kloropropamid međusobno nadmeću.

Antikoagulansi derivati ​​kumarina

Uz istovremenu primjenu s alopurinolom, došlo je do povećanja učinka varfarina i drugih antikoagulanata derivata kumarina. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika koji istodobno primaju terapiju s tim lijekovima.

Allopurinol može suzbiti oksidaciju fenitoina u jetri, ali klinička važnost ove interakcije nije utvrđena.

Poznato je da alopurinol inhibira metabolizam teofilina. Takva interakcija može se objasniti sudjelovanjem ksantin oksidaze u biotransformacijskom procesu teofilina u ljudskom tijelu. Koncentracija teofilina u serumu mora se kontrolirati na početku istodobne terapije alopurinolom. kao i povećanje doze potonjeg.

Ampicilin i Amoksicilin

Bolesnici koji su istovremeno primali ampicilin ili amoksicilin i alopurinol pokazali su povećanu učestalost kožnih reakcija, u usporedbi s pacijentima koji nisu primali sličnu istodobnu terapiju. Uzrok ove vrste interakcije lijekova nije utvrđen. Međutim, pacijentima koji primaju alopurinol, umjesto ampicilina i amoksicilina, preporuča se propisivanje drugih antibakterijskih lijekova.

Citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin)

U bolesnika koji boluju od tumorskih bolesti (osim leukemija) i primanja alopurinola, uočena je povećana inhibicija aktivnosti koštane srži ciklofosfamidom i drugim citotoksičnim lijekovima. Ipak, prema rezultatima kontroliranih studija, u kojima su sudjelovali pacijenti koji su primali ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin i (ili) mekloretamin (klormetin hidroklorid), istodobna terapija s alopurinolom nije povećala toksični učinak tih citotoksičnih lijekova.

Prema nekim izvješćima, razine ciklosporina u plazmi mogu se povećati s istodobnom terapijom alopurinolom. Uz istovremenu uporabu tih lijekova mora uzeti u obzir mogućnost povećanja toksičnosti ciklosporina.

Kod zdravih dobrovoljaca i HIV-om zaraženih pacijenata koji su primali didanozin, uz istovremenu terapiju alopurinolom (300 mg dnevno), približno dva puta je opaženo povećanje Cmax (maksimalna koncentracija lijeka u plazmi) i AUC (površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme) didanozina. Poluživot didanozina nije se promijenio. U pravilu se ne preporučuje istovremena uporaba ovih lijekova. Ako je istovremena terapija neizbježna, možda će biti potrebno smanjiti dozu didanozina i pažljivo pratiti stanje bolesnika.

Istovremena primjena ACE inhibitora s alopurinolom povezana je s povećanim rizikom od leukopenije, pa se ti lijekovi moraju kombinirati s oprezom.

Istovremena primjena tiazidnih diuretika, uključujući hidroklorotiazid, može povećati rizik od nuspojava preosjetljivosti povezanih s alopurinolom, osobito u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Posebne upute

Preosjetljivost lijeka na sindrom. SJS i TEN Na pozadini primjene alopurinola, bilo je izvještaja o razvoju kožnih reakcija opasnih po život, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza (SJS / TEN). Bolesnike treba obavijestiti o simptomima tih reakcija (progresivni osip na koži, često s mjehurićima i sluznicama) i pažljivo pratiti njihov razvoj. Najčešći SSD / TEN razvijaju se u prvim tjednima uzimanja lijeka. Ako postoje znakovi i simptomi SSD / TEN, Allopurinol treba odmah otkazati i prestati propisivati! Pojava reakcija preosjetljivosti na alopurinol može biti vrlo različita, uključujući makulopapularni eksantem, sindrom preosjetljivosti na lijekove (DRESS) i SJS / PET. Ove reakcije su klinička dijagnoza i njihove kliničke manifestacije služe kao osnova za donošenje odgovarajućih odluka. Liječenje Allopurinolom treba odmah prekinuti kada se pojavi osip na koži ili druge manifestacije reakcije preosjetljivosti. Nemoguće je nastaviti terapiju u bolesnika sa sindromom preosjetljivosti i SJS / PET. Kortikosteroidi se mogu koristiti za liječenje kožnih reakcija s preosjetljivošću.

Kronična disfunkcija bubrega

Bolesnici s kroničnim oštećenjem bubrega imaju veći rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti povezane s alopurinolom, uključujući SJS / PET.

Nađeno je da je prisutnost alela HLA-B * 5801 povezana s razvojem preosjetljivosti na alopurinol i SJS / PET. Učestalost prisutnosti alela HLA-B * 5801 različita je u različitim etničkim skupinama i može doseći 20% u kineskoj populaciji Han, oko 12% u Korejancima i 1-2% u Japanu i Europljanima. Uporaba genotipova za donošenje odluka o terapiji alopurinolom nije ispitana. Ako je poznato da je pacijent nositelj HLA-B * 5801 alela, tada bi se alopurinol trebao propisati samo ako je korist liječenja veća od rizika. To bi trebao biti vrlo pomno pratiti razvoj sindroma preosjetljivosti i SJS / PET. Pacijent bi trebao biti obaviješten o potrebi da odmah obustavi liječenje pri prvom pojavljivanju takvih simptoma.

Poremećaj funkcije jetre i bubrega

Kod liječenja bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre treba smanjiti dozu alopurinola. Bolesnici koji se liječe zbog hipertenzije ili zatajenja srca (na primjer, pacijenti koji uzimaju diuretike ili ACE inhibitore) mogu imati istodobnu disfunkciju bubrega, tako da alopurinol treba koristiti s oprezom u ovoj skupini bolesnika.

Asimptomatska hiperurikemija sama po sebi nije indikacija za primjenu alopurinola. U takvim slučajevima, poboljšanje stanja pacijenta može se postići promjenama u prehrani i unosu tekućine, uz uklanjanje uzroka hiperurikemije.

Akutni napad gihta. Allopurinol se ne smije primjenjivati ​​do akutnog ublažavanja akutnog napada gihta, jer to može izazvati dodatno pogoršanje bolesti. Isto tako, liječenje urikozurikom, početak liječenja alopurinolom može izazvati akutni napad gihta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporuča se provesti preventivnu terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili kolhicinom najmanje mjesec dana prije imenovanja alopurinola. Detaljne informacije o preporučenim dozama, oprezima i mjerama opreza mogu se naći u relevantnoj literaturi. Ako se tijekom terapije alopurinolom razvije akutni napad gihta, lijek treba nastaviti s istom dozom, a za liječenje napada potrebno je propisati prikladno nesteroidno protuupalno sredstvo.

U slučajevima kada je stvaranje mokraćne kiseline značajno poboljšano (npr. Patologija malignih tumora i odgovarajuća antitumorska terapija, Lesch-Nyhan sindrom), apsolutna koncentracija ksantina u mokraći u rijetkim slučajevima može značajno porasti, što pridonosi odlaganju ksantina u tkivima mokraćnog sustava. Vjerojatnost odlaganja ksantina u tkivima može se minimizirati zbog adekvatne hidratacije, koja osigurava optimalno razrjeđivanje urina.

Zagušenje kamena mokraćne kiseline

Adekvatna terapija alopurinolom može dovesti do otapanja velikog kamenja iz mokraćne kiseline u bubrežnoj zdjelici, međutim, vjerojatnost prodiranja ovih kamenaca u uretre je mala.

Glavni učinak alopurinola u liječenju gihta je suzbijanje aktivnosti enzima ksantin oksidaze. Ksantin oksidaza može biti uključena u redukciju i eliminaciju željeza deponiranog u jetri. Studije koje pokazuju sigurnost terapije alopurinolom u populaciji bolesnika s hemohromatozom su odsutne. Bolesnicima s hemokromatozom, kao i njihovim krvnim srodnicima, treba propisati alopurinol s oprezom.

Svaka tableta lijeka Allopurinol od 300 mg sadrži 49 mg laktoze. Stoga ovaj lijek ne smije uzimati bolesnik s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze.

Utjecaj na sposobnost vožnje

Allopurinol se koristi s oprezom u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije. Stupanj ograničenja ili zabrane upravljanja vozilima i rada s mehanizmima treba odrediti liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Obrazac za izdavanje

300 mg tablete. 10 tableta u blister pakiranju ili 30 ili 50 tableta po limu od svjetlosno otpornog stakla. Svaka može ili 3 ili 5 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

3 godine. Ne koristite nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti za odmor

Organika, Rusija. 654034, Regija Kemerovo, Novokuznetsk, autocesta Kuznetskoye, 3.

Komentari (vidljivi samo stručnjacima koje su ovjerili urednici MEDI RU-a) Ako ste liječnik specijalist, prijavite se ili se registrirajte