Korištenje aparata Ilizarov za različite kirurške zahvate u kostima

U nastavku ćemo Vam detaljnije objasniti što je Ilizarov aparat, zašto je to potrebno, i pod kojim patologijama je njegova uporaba opravdana. Također ćemo opisati principe instalacije, uklanjanja, održavanja i ukazati na očite nedostatke i prednosti uređaja.

Povijest stvaranja

Mnogi znanstvenici dugo su pokušavali stvoriti uređaje za provođenje osteosinteze, što podrazumijeva spajanje fragmenata koštane strukture. Međutim, njihovi pokušaji nisu bili uspješni. Samo 1952, sovjetski kirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito vođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj nazivao "aparatom za kompresiju-distrakciju" i sastojao se od dva potporna prstena povezana s četiri podesive šipke. Ugradnja uređaja na kost provedena je pomoću dva para žica od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih prijeloma i bolesti ortopedske prirode.

Opis uređaja

Da bi se razumjelo što je Ilizarov aparat, potrebno je znati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna točka uređaja je osigurati krutu fiksaciju fragmenata kosti na određenom mjestu, isključujući bilo kakvo pomicanje. Ovaj učinak postiže se pomoću specijalnih žbica pričvršćenih na potporne prstene ili polukružnice, koje su pak povezane krutim štapovima. Žbice se provode kroz koštano tkivo i sigurno pričvršćuju pomoću podesivih šipki, što vam omogućuje da manipulirate tijekom terapije.

Rane verzije uređaja bile su vrlo glomazne i teške, što je uzrokovalo mnogo neugodnosti za pacijente. Moderne modifikacije napravljene od lakših i pouzdanijih materijala, kao što su ugljikova vlakna ili titanij. Neugodni prstenovi zamijenjeni su trokutima, polukružnicama ili pločama. Također, trajna medicinska istraživanja omogućila su da se uređaj prilagodi gotovo svakom dijelu tijela.

Značajke dizajna omogućuju pacijentu s prijelomom noge da se gotovo bezbolno pomiče na štakama. To se postiže raspodjelom težine ljudskog tijela preko cijelog područja metalnog okvira uređaja.

Trenutno nema analoga za ovaj uređaj.

Načelo djelovanja

Pozicioniranje ili usporedba koštanih fragmenata s Ilizarovim aparatom osigurano je krutim spojem elemenata uređaja s posebnim iglama za zaključavanje. Upravljanje fragmentima koštanih struktura provodi se podešavanjem položaja nosača okvira.

Svaka manipulacija s kostima provodi se promjenom duljine regenerata. Da biste to učinili, morate okretati podesivu vezu, čime se mijenja udaljenost između prstenova.

Standardni set elemenata aparata stvara sve uvjete za primjenu nosača različitih tipova i konfiguracija, kao i njihovu vezu pomoću žbica na različitim razinama iu svim smjerovima.

Indikacije za terapijsku uporabu

Glavne indikacije za uporabu aparata za kompresiju i distrakciju su takve patologije kao:

• rahitis;
• skraćivanje uroda prirođene ili stečene prirode;
• deformitete kostiju;
• frakture različitog podrijetla;
• neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj učinkovito se nosi s korekcijom koštanih deformiteta i uklanjanjem defekata zglobova. Upotreba aparata Ilizarov osigurava rast na pozadini raznih bolesti skeleta i usklađuje kosti nakon infektivnih patologija, tumora ili ozljeda.

Postupkom transosnog osteosinteze provode se sljedeće manipulacije:

• liječenje teških prijeloma prsnog koša, zdjeličnih kostiju ili kralježnice;
• liječenje zatvorenih prijeloma;
• produljenje ili skupljanje kostiju;
• korektivno zadebljanje i davanje kosti potrebnog oblika;
• isključivanje transplantacije ili transplantacije kože u slučaju otvorenih prijeloma;
• liječenje različitih dislokacija nakon čega slijedi povećanje ligamenata;
• uklanjanje lažnih zglobova;
• arthrodezija velikih zglobova.

Moderna medicina stvorila je mnoge modifikacije Ilizarovljevog aparata za liječenje prijeloma i korekciju kostiju. Postoje modeli za glavu, prst i zapešće, stopalo, kuk, potkoljenicu, vrat i cijeli perimetar kralježnice.

Također, uređaj se učinkovito koristi u ortopedskoj kozmetologiji za ispravljanje raznih zakrivljenosti i duljina kostiju, nogavica, zglobnih oštećenja, artroplastike i eliminiranje pogrešnog položaja kostiju tijela.

instalacija

Uređaj bi trebao instalirati samo iskusan kirurg u Zavodu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije je dezinficirano i anestezirano. Anestezija može biti i opća i lokalna, što izravno ovisi o težini ozljede i opsegu operativnog postupka.

Na početku operacije, kirurg izbuši par rupa u svakom komadu kosti i prolazi kroz njih igle pod pravim kutom paralelno jedna s drugom. Na krajevima žbica, ugrađeni su prstenovi za podršku (trokuti, polukrugovi) i učvršćeni posebnim stezaljkama. Prstenovi naizmjence učvršćuju podesive šipke. U budućnosti je moguće promijeniti razmak između prstena pomicanjem šipki ključem.

Učinak kompresije postiže se približavanjem okvira za podršku. Zbog stalne promjene zakrivljenosti žbica, potrebno je svaki dan okretati štapove, kako se sila kompresije smanjuje.

Produžavanje kostiju udova se postupno odvija. Na samom početku operacije, liječnik izvodi disekciju (osteometrija) kosti, nakon čega slijedi montaža uređaja. Tjedan dana nakon zahvata počinje proces produljenja (odvlačenja pažnje). Istezanje se događa povećanjem udaljenosti između žbica zbog pomicanja matica na podloškama. Produženje ne smije biti više od jednog milimetra dnevno. Dakle, da bi se povećala kost za dva centimetra, potrebno je okretati uređaj u prosjeku dvadeset dana.

U slučaju kozmetičke promjene kosti, obavljaju se identične manipulacije. Iznimka može biti trenutna korekcija kada je zakrivljenost ispravljena tijekom operacije. Dnevno kovrčanje obavlja uglavnom medicinsko osoblje ili pacijent.

Koliko bi trebalo koristiti uređaj Ilizarov na nozi (ili drugom dijelu tijela), a ukupno vrijeme liječenja trebalo bi biti u skladu s kirurgom.

Nakon operativnih zahvata, pacijent je dugo vremena bio mučen bolom, ali to je riješeno stalnim unosom lijekova protiv bolova. Moderne modifikacije uređaja omogućavaju osobi da se udobno kreće gotovo odmah nakon operacije.

Takve se manipulacije mogu obavljati ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Često je proces spajanja djeteta izuzetno brz, što je važno s obzirom na specifičnost postupka. Za to postoje posebne veličine uređaja za djecu.

Skidanje

Proces uklanjanja aparata Ilizarov treba izvršiti (ako je moguće) od istog liječnika koji ga je instalirao. Anestezija često nije potrebna, jer taj proces pacijentu ne donosi bol. Međutim, i dalje će biti prisutna neka nelagoda. Prije svega, kirurg uklanja prstenove i barbells. Zatim odrezati jedan kraj igle i zaboditi ga iz kosti. Nakon toga, koža se tretira sredstvima za dezinfekciju, a liječnik nanosi žbuku.

Počnite hodati postupno. Nakon uklanjanja gipsa, preporuča se proći nekoliko rehabilitacijskih tečajeva kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i ubrzala regeneracija.

Prednosti i nedostaci

Očigledne prednosti korištenja ove vrste uređaja uključuju značajno ubrzanje regeneracije oštećenog koštanog tkiva i mogućnost učinkovite korekcije defekata. Spajanje lomova uz pomoć ovog uređaja eliminira razvoj takozvanog "lažnog zgloba". Nesumnjiva prednost je činjenica da je samo nekoliko dana nakon operacije riješen mali teret na ozlijeđenom udu.

Nedostaci uključuju komparativne neugodnosti pri oblačenju i nošenju općenito, jake bolove (osobito noću) i pojavu točkastih ožiljaka na mjestu gdje se stavljaju žbice.

Aktivnosti skrbi

Nakon završetka operacije, liječnik mora pacijenta naučiti kako se brinuti za uređaj. Prije svega, potrebno je obrisati antiseptik (bolje s alkoholom) svim dijelovima strukture bez dodirivanja kože. To bi trebalo raditi svakodnevno.

U slučaju nastanka upalnih lezija i gnojnog iscjetka potrebno je obavijestiti liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tijekom razdoblja nošenja, možete upotrijebiti poseban antibakterijski slučaj.

Ilizarov aparat - učinkovita metoda za liječenje složenih prijeloma

Kako bi se složeni prijelom kvalitativno i relativno brzo razvio zajedno, moderna medicina koristi specijalizirane aparate za kompresiju i distrakciju. Uz njihovu pomoć, možete očistiti fragmente kosti što je moguće jasnije, osigurati njegovu kompresiju ili istezanje, kao i brzo spajanje.

Smatra se da je aparat Ilizarov najučinkovitiji u liječenju prijeloma. Njegova uporaba omogućuje postizanje brzih rezultata liječenja, visokokvalitetnog prirasta. Učinak se postiže zahvaljujući činjenici da su u same kosti umetnute specijalizirane metalne igle, koje su čvrsto pričvršćene izvana posebnom strukturom jezgre.

U početku se ovaj uređaj sastojao od običnih metalnih žbica koje su bile međusobno povezane na metalnim šipkama i prstenima valjkastog tipa. Danas su prilično masivni i neudobni nosivi prstenovi zamijenjeni trokutima, pojedinačnim pločama, polukružnicima, koji su izrađeni od najlakšeg titana ili plastike.

U ortopedskoj medicini najčešće se koristi aparat Ilizarov kada je potrebno ispraviti oblik kosti, osigurati njegovo produljenje ili, obrnuto, kompresiju, kako bi se ispravili različiti defekti mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ovaj se uređaj koristi za liječenje teških, fragmentiranih (često) fraktura.

Kako je uređaj instaliran?

Uređaj Ilizarov može se postaviti na pacijenta samo u laboratoriju uz obveznu uporabu anestezije. Metalne žbice uređaja lagano su umetnute specijalnom medicinskom bušilicom pod pravim kutom u dio kosti. Igle su pričvršćene jedna za drugu pomoću polu-prstenova, na koje su postavljene pokretne šipke. Duljina šipki može se podesiti konstantnim podešavanjem udaljenosti između žbica.

Često se uređaj za kompresiju i distrakciju koristi za kompresiju ili distrakciju kosti (njezino produljenje ili kompresiju) u ortopedskoj medicini. Osim toga, korištenje žbica omogućuje vam da popravite fragmente kosti u slučaju frakture. Ilizarov aparat pomaže u sprječavanju nepravilnog spajanja kostiju nakon prijeloma.

Korekcija duljine ruku ili nogu je sfera u kojoj se kontinuirano koristi uređaj za kompresiju i distrakciju. Da bi se uređaj pravilno postavio za učinkovito liječenje, u svakom dijelu kosti, koji je podložan korekciji, umeću se dvije igle, koje su međusobno jasno fiksirane. Pomoću pokretnih šipki i posebnog ključa, stručnjaci mogu stalno podešavati udaljenost između žbica i voditi ih. Približavajući se prstenovima aparata, moguće je postići postepenu kompresiju kosti. Kada se uklone prsteni, dolazi do prianjanja.

Ako se žbice uređaja počnu deformirati, sila kompresije se postupno smanjuje. Iz tog razloga pacijenti s ugrađenom kompresijsko-distributivnom napravom moraju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka i redovito dolaze u ordinaciju na manipulacije s pokretnim šipkama. Upravo takve manipulacije omogućuju kontrolu ponašanja kostiju tijekom tretmana, pravovremenu eliminaciju mogućnosti pomicanja fragmenata tijekom loma, kako bi se smanjila deformacija.

Kada je riječ o produljenju kostiju, Ilizarov aparat se koristi u različitim fazama liječenja. Odmah nakon nanošenja žbica, izvodi se osteometrija i pojedinačni elementi kosti fiksiraju se na željenu udaljenost. Nakon tjedan dana korištenja uređaja, pacijentu se propisuje operacija koja će se produžiti, nakon čega se uređaj ponovno stavlja na kost kako bi se dalje kontrolirao proces zacjeljivanja.

Kako čuvati uređaj tijekom liječenja?

Važno je shvatiti da uporaba aparata Ilizarov zahtijeva da pacijent bude što je moguće više pozoran na poštivanje sanitarnih standarda. Igle za pletenje, postavljene u kosti, proći će kroz sva meka tkiva ruke ili noge, izaći van, što je ispunjeno raznim upalama u slučaju nepoštivanja pravila skrbi za uređaj. Kako bi se izbjegli problemi s upalom, na svaku je iglu postavljen medicinski ubrus koji je prethodno navlažen u 50% -tnoj otopini alkohola. Alkohol se također može koristiti kao dezinficijens bez razrjeđivanja. Nakon instalacije uređaja za promjenu salvete na iglama morat će biti svaka 2 dana. Nakon 2 tjedna - svaki tjedan.

Ako se oko mjesta žbica nađe crvenilo, pojava neugodnih bolova, moguće stvaranje sekreta, potrebno je hitno obraditi mjesto ulaska s 50% -tnom otopinom dimeksa, te odmah potražiti liječničku pomoć. Za prevenciju gnojnih upala također preporučujemo korištenje fizioloških otopina kao obloga.

Koliko dugo traje proces liječenja?

Najčešće, aparat Ilizarov je instaliran na ud, iako moderna medicina također omogućuje primjenu ove metode liječenja za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice i to ne samo. Nošenje uređaja imat će određeni broj mjeseci (najmanje dva). Razdoblje nošenja uređaja ovisi o specifičnoj dijagnozi i složenosti korekcije kosti. Osim toga, igra ulogu pri brzini kojom pacijent obnavlja koštano tkivo. Taj je proces dovoljno individualan za svakoga.

Kod složenih fragmentacija prijeloma nogu, uređaji se ponekad moraju nositi 4 mjeseca, pola godine, a ponekad i do 10 mjeseci. Pri provođenju ortopedskog liječenja s produljenjem kosti, traje više od šest mjeseci.

Prednosti i nedostaci odabrane metode liječenja

Ugradnja aparata Ilizarov omogućava specijalistima da značajno smanje brzinu spajanja kostiju u slučaju složenih prijeloma. Osim toga, uređaj je pokazao svoju neviđenu učinkovitost u sprječavanju nepravilne fuzije kosti, pojave različitih ortopedskih defekata. Glavna prednost njegove primjene je da se pacijentu nakon 2-3 dana nakon postavljanja može dopustiti da postupno povećava opterećenje na ud. Na primjer, osoba sa slomljenom nogom moći će hodati doslovno za tjedan dana.

Glavni nedostaci korištenja uređaja Ilizarov su određene nepogodnosti povezane s nošenjem. Dugotrajno je moguće sačuvati ožiljke na ulazu žbica. Ponekad postoje upalni procesi tkiva na mjestima ulaska žbica, što također zahtijeva dodatno liječenje.

Kako se uređaj uklanja?

U medicinskim ustanovama, aparat Ilizarov je jednostavno uklonjen. Postupak se provodi bez upotrebe anestezije, jer ne uzrokuje bolnu bol. Igle se pažljivo skidaju s kosti, a ostala mjesta uboda tretiraju se dezinficijensima. Neko vrijeme nakon uklanjanja uređaja, bit će potrebno nositi zavoje na mjestima uboda kako bi se koža zaštitila od razvoja upalnih procesa kao posljedice ulaska prašine u rane.

Nakon upotrebe, pacijentima se preporuča provođenje različitih fizioterapeutskih postupaka i masaža radi bržeg oporavka.

Ilizarovljev aparat

Upute za uporabu:

Ilizarov aparat na početku pedesetih godina dvadesetog stoljeća stvorio je poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Uređaj, koji je izradio Ilizarov, sastoji se od četiri metalna kraka skeletne vuče, pričvršćena na dva prstena i međusobno povezana pokretnim šipkama. Tijekom godina ovaj se uređaj postupno poboljšavao. Moderni stroj Ilizarov izrađen je od titana s visokom razinom čvrstoće. U modernoj konstrukciji, umjesto žbica, koriste se šipke od titana ili ugljičnih vlakana. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugovima i trokutima. Suvremeni medicinski uređaj, koji je prilično lagan i malen, široko se koristi u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji kako bi se ispravili proporcije tijela, zakrivljenost nogu, kongenitalne deformacije, kostrijet i anomalije u razvoju stopala. Ovaj se uređaj koristi za rahitis, pseudartrozu, za prijelome različite lokalizacije i složenosti, kao i za povećanje rasta sistemskih skeletnih bolesti, za liječenje zglobne kontrakture, za ispravljanje defekata mekih tkiva i kostiju koji su nastali nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Ugradnja aparata Ilizarov

Ilizarov kompresijsko-distrakcijski aparat namijenjen je distrakciji (rastezanju) ili kompresiji (kompresiji), kao i dugotrajnoj fiksaciji pojedinih fragmenata kosti. Na bilo kojem prijelomu, rubovi kosti se mogu pomicati, dok ih mišići povlače u različitim smjerovima. Korištenje aparata Ilizarov na nozi ili ruci tijekom frakture sprječava pomicanje fragmenata kosti. Pouzdano fiksira prijelome i lažne zglobove koji nisu akretni i ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju žbuke. Uz terapiju lažnih zglobova i ne akretnih fraktura, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Proces ugradnje Ilizarovljevog aparata na nogu ili ruku pri lomu odvija se kako slijedi. Kroz svaki komad kosti u području loma provodi se bušilica na dvije igle, prelazi ih pod pravim kutom. Par igala svakog koštanog ulomka je fiksiran i fiksiran u prsten (polukrug) s posebnim ključem. Prilikom pritezanja matica na pokretnim šipkama mijenja se udaljenost između prstena. Konvergencija prstena osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica sila kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora svakodnevno pratiti i podešavati. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama moguće je eliminirati pomicanje fragmenata duž osi, kutne deformacije, kao i proizvesti zatvorenu repoziciju koštanih fragmenata.

Produljenje nogu pomoću aparata Ilizarov provodi se u fazama. Prvo se na pacijenta nanosi uređaj, zatim se napravi disekcija kosti (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog aparata. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje oko tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova iznosi jedan milimetar dnevno. Brzina odvlačenja pažnje ovisi o individualnoj toleranciji tog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije u slučaju produljenja udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Period fiksacije počinje nakon završetka razdoblja istezanja nogu. Obično vrijeme fiksacije traje dvaput duže od razdoblja odvlačenja pažnje.

Za otprilike mjesec dana, operacija se izvodi na drugom ekstremitetu. Operacije produljenja ekstremiteta provode se pod općom anestezijom. Pacijent može hodati uz pomoć štaka već drugog dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se preporuča plivanje i šetnja.

Ilizarov aparat također se koristi za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije kost se secira u području deformacije, a zatim se pomoću aparata fiksira u ispravnom položaju. Instalacija aparata Ilizarov sastoji se od držanja žbica kroz kosti i ubrizgavanja šipki. Korekcija oblika nogu može biti ili postupna (deformacija se eliminira dnevnom korekcijom), ili jednokratna (korekcija se provodi izravno tijekom operacije). Dnevnu korekciju vrši pacijent. Uređaj se uklanja nakon što su kosti zajedno porasle u ispravnom položaju. Moderni Ilizarov strojevi; imaju relativno malu veličinu pa se pacijent može potpuno pomaknuti gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov

Ugradnja aparata Ilizarov omogućuje skraćivanje vremena fuzije frakture i smanjenje vjerojatnosti lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta moguće je već drugog ili trećeg dana nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima svoje nedostatke. Prsteni često ometaju sjedenje i normalno ležanje. Na mjestima probijanja nakon uklanjanja uređaja ostaju točkasti ožiljci. U nekim pregledima Ilizarovljevog aparata navodi se da, kada se koristi, mnogi pacijenti razviju oticanje i bol u boli koja ometa san.

Uklanjanje aparata Ilizarov

Uklonite uređaj može samo stručnjak. Prema ocjenama, aparat Ilizarov se najčešće uklanja bez prethodne anestezije.

Nakon uklanjanja Ilizarovljevog aparata, na ranjenom tijelu ostaju male rane, koje se vrlo brzo zacjeljuju. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, rane se mogu liječiti dezinficijensima. Tijekom vremena, gotovo neprimjetni ožiljci ostaju na mjestima uklonjenog aparata.

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Što je uređaj Elizarov?

Za prijelome kostiju i određene vrste ozljeda povezanih s deformacijom koštanog tkiva instaliran je aparat Ilizarov. Što je to? A što je proces instalacije?

Ovaj uređaj, kojeg ljudi pogrešno nazivaju "Yelizarov aparat", složen je medicinski uređaj, pa stoga kliničku sliku oštećenja zauzima vodeća uloga u njenoj instalaciji.

Ono što je važno prilikom instaliranja:

• vrsta oštećenja;
• prisutnost više fragmenata - s imobilizacijom gipsa moguće je sekundarno pomicanje kostiju zbog tonusa mišića;
• Postoje li upalni procesi u oštećenom području?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - što je to?

Uređaj Ilizarov je uređaj za kompresijsko distrakciju u obliku metalnih prstenova povezanih mehaničkim šipkama. Gripovi pričvršćeni za prstenove, nose se kroz koštano tkivo.

Namjena uređaja

Ova jedinica je potrebna za:

• pravilnu fuziju kostiju za prijelome;
• antropometrijske manipulacije za produljenje i uklanjanje zakrivljenosti udova;
• liječenje kronične nestabilnosti gležnja;
• uklanjanje kongenitalnih deformiteta kostiju i abnormalan razvoj kostiju stopala;
• Lomovi gležnja, komplicirani zbog pucanja distalnog sindroma ploda i suze deltoidnog ligamenta.

Postupak instalacije

Postupak instalacije izgleda ovako. Na mjestu loma s bušilicom, 2 igle su postavljene u 2 kosti, i prešane pod kutom od 90 stupnjeva. tj svaka kost će imati 2 igle za pletenje.

Nakon što ih prekrstite posebnim ključem, oni su fiksirani u polu-krugu ili prstenu.

Kada se matice zategnu, mijenja se udaljenost između prstena. Napetost igle treba pratiti svakodnevno nakon instalacije. U tom slučaju prstenovi će se pomaknuti bliže ili će se odmaknuti jedan od drugoga. Vješti postupci pomoći će u uklanjanju pomaka fragmenata uzduž osi, smanjiti deformacije kuta i izvršiti repoziciju zatvorene kosti.

Kako bi se obje noge proširile, postupak instalacije aparata sastoji se od nekoliko stupnjeva. Nakon što se položi na pacijenta, kosti se seciraju i fragmenti fiksiraju. Odvraćanje pažnje (neovisno dnevno produljenje oraha) moguće je za tjedan dana.

Njegova brzina se određuje prema stanju pacijenta, ali češće je 1 mm. po danu. tj ako se ud mora produljiti za 5 cm, proces odvlačenja traje više od 50 dana.

Nakon tog perioda vrši se fiksacija koja traje dvaput duže od smetnje. Mjesec dana kasnije nastavite s radom drugog kraka.

Za suzbijanje zakrivljenosti ekstremiteta, kost se reže u deformiranom području, a zatim fiksira uz pomoć aparata u željenom položaju. Tijekom ugradnje u svaku kost su ugrađene i 2 igle za pletenje. Nose se kostima i šipkama. Dnevna korekcija se odnosi na samog pacijenta.

U slučaju kronične nestabilnosti skočnog zgloba propisana je rekonstruktivna alotendopalitika distalnog tibijalnog sindroma s fiksacijom pomoću aparata Ilizarov.

Korak po korak operacija izgleda ovako:

• kroz 2 tibialne kosti pola centimetra iznad skočnog zgloba, izvučene su žbice čija su graničnika promjera 1,8 mm;
• tada se žbice zategnu dok se vanjski stop subluksacija potpuno ne eliminira, ali ako je stopalo dislocirano prema unutra, možda ćete morati rezati nekoliko centimetara;
• kada se fibulna kost pogrešno učvrsti, noga se prvo modelira u pravilan položaj, a nakon sindesmoze je potrebno fiksirati igle aparata da se stabilizira gležanj, kao u slučaju zatvorene redukcije;
• u području iznad gležnjeva izrađuju se 2 kanala, iznad kojih rupe uspostavljaju transplantate, koji se dalje šire distalno, a zatim kroz proksimalni kanal;
• ta 2 kraja su zategnuta, prošivena i preklopljena i spojena pomoću spiralnih šipki s prethodno nametnutim prstenom.

Problemi sa zglobovima - izravan put do invalidnosti

Uređaj je izrađen od metala. U procesu uporabe akumulira prljavštinu, prašinu i izlučevine kože. Nedostatak brige za uređaj izaziva upalu na mjestu žbica u ekstremitetu. Također, kosti i koža postaju upaljeni zbog trenja na žbicama.

Loše liječena upala može dovesti do osteomijelitisa - propadanja kostiju, što je vrlo nepodnošljiva bolest. Mnogi moderni Ilizarov strojevi imaju poseban premaz koji smanjuje upalu.

Higijenski postupci aparata ugrađenih na ud, moraju se provoditi svakodnevno. To je trljanje žbica alkoholom, te također primjenjivanje alkoholnih zavoja na žbice. Ako postoje znakovi početka upalnog procesa, obloge treba izrađivati ​​od jake slane otopine.

Izdanje uređaja

Nakon razdoblja rada, uređaj se uklanja. Poželjno je da je to učinio liječnik koji je instalirao ovaj uređaj ili koji ima veliko iskustvo sa sličnim strukturama.

Kod uklanjanja, u većini slučajeva nema potrebe za korištenjem lijekova protiv bolova. Međutim, pacijent može osjetiti kratkotrajnu nelagodu. Anestetici su posebno osjetljivi na bol.

Nakon otpuštanja iz aparata započinje razdoblje rehabilitacije s ciljem liječenja, uključujući masažu, vježbanje i fizioterapiju.

Pozitivni i negativni aspekti uređaja

Aparat Ilizarov, kao i drugi medicinski uređaji ugrađeni u tijelo, ima pozitivne i negativne strane.

Pros:

• Tkiva zacjeljuju brže nego kod lijevanja.
• Lažni spojevi nisu formirani.
• Implantat nije instaliran ili uklonjen.
• Opterećenje na zglob je potrebno 2-3 dana nakon uklanjanja uređaja. U tom smislu, osoba ustane na noge mnogo brže. Mišići nemaju vremena za atrofiju.
• Paketi ostaju jaki.

Ugradnja uređaja vrši se na takav način da se ne pogoršaju živci, zglobovi i velika plovila, jer To će dovesti do ozbiljnih posljedica. Ova metoda postala je pravi proboj u području medicine, jer omogućuje vraćanje svih vrsta fraktura.

Nakon uvođenja žbica i ugradnje prstena aparata, osoba može koristiti ekstremitet u ranoj fazi rasta. Nedostaci, kontrakture i lažni zglobovi se također brzo liječe. Brzo liječenje upale i uklanjanje gnojnih sadržaja, ako se pojave.

Bolnička rehabilitacija traje mnogo manje vremena, smanjuje se rizik od komplikacija. Kontrola prirasta oštećene površine provodi se pomoću žbica i prstenova od kojih se aparat sastoji.

kontra:

1. Komplikacije koje se manifestiraju upalom i hiperemijom tkiva na mjestu žbica.
2. Tretman se provodi s najnovijom generacijom antibiotika. Oslabljuje tijelo i njegov imunitet. Takva terapija možda neće pomoći, a igle će biti uklonjene.
3. Upala kostiju. Ova reakcija je moguća ako dobijete infekciju sa žbica, kao i zbog opekline koja se pojavila tijekom bušenja. Stoga se u posljednje vrijeme, kako bi se izbjegle takve posljedice, koriste bušilice za hlađenje i niske brzine.
4. Visok prag boli i oteklina. To je uzrokovano traumom malog vaskularnog sustava, što je posljedica nakupljanja tekućine i limfocita na mjestu rane.

Kontraindikacije za uporabu uređaja

Osim pozitivnih i negativnih aspekata aparata, postoje i kontraindikacije za to:

• bolesti vitalnih organa u kojima su strogo zabranjene invazivne kirurške intervencije;
• stanje pacijenta, što ukazuje da pacijent nije u stanju adekvatno uočiti informacije od liječnika i da se pridržava njegovih preporuka;
• psihološka netolerancija na kirurške manipulacije vanjskim uređajima.

Ako pacijent ima kontraindikacije, propisano je konzervativno liječenje.

U zaključku, valja napomenuti da adaptivni odgovor tijela u slučaju višestrukih prijeloma nogu kada je uređaj ispravno postavljen varira od 15 do 20 dana, ovisno o težini stanja pacijenta. Tijekom tog razdoblja obnavljaju se procesi taloženja kalcija.

Druga mladost mojih zglobova!

Plakala sam, bilo je bolno za mene, čak je i hodanje bilo teško. Do sada nisam ušao u skupinu pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima novog lijeka posebno razvijenog od strane Ruske akademije znanosti.

Što je stroj Ilizarov

Aparat Ilizarov izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za frakture potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija uređaja sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polukrupe, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja Umjesto toga, u nekim modifikacijama se koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• krutost konstrukcije;
• fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
• jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprječava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, održavati opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
2. Za povećanje duljine kosti potrebno je odvlačenje pažnje ili istezanje. Ulomci drški se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa Ilizarovim aparatom, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, doprinoseći nastanku novih ligamenata.
4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
5. Ispraviti anomalije tubularnih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
6. Da se zgusnu kosti i fragmenti, da se oblikuje oblik.
7. Uklonite lažne zglobove bilo kojeg mjesta i povezano skraćivanje ekstremiteta.
8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
10. Izvršiti artrozezu zglobova, eliminirati skraćivanje i deformacije uda.
11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u patološkim cistama remodeliranja kosti, distrofijom.
13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, vratite funkciju udova.
14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Postupak je češće potreban nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice nesreće.

instalacija

Prije uporabe transosnozne distrakcijske kompresije potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kostiju izbuše rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite šipke ležaja, podešavajući duljinu matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

• uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim stupovima. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova loma kostiju;
• deformacije žbica omogućuju smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je ugradio strukturu. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenove. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

• masaža za poboljšanje trofika;
• fizioterapija za stimulaciju mišića;
• gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje boli kod rana.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transozna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

• brzo zarastanje nakon prijeloma;
• mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
• nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
• nedostatak implantata u kostima;
• nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se učiniti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak iu slučaju usitnjenih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su pričvršćeni iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, gradnja je teška (posebno za djecu i žene), neovisnost u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koji su izbušeni. Ozljeda krvnih žila i živčanih završetaka s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Spirale Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon postavljanja uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz krvi, gnoj - znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih noktiju.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: aparat Ilizarov ili tanjur?

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

Riječ je o prijelomima olekranona, čašice, nekih ozljeda, vratu bedrene kosti, intraartikularnim frakturama kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da u kratkom vremenu nakon operacije učitate udove. Često se koriste za poprečne frakture bedrenih, tibialnih i humerusnih kostiju zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani s mogućnošću operacije, minimalnim rizikom otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga, koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - Ilizarovljev aparat ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

Možete saznati koliko košta Ilizarov aparat tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema je obično 3-4 mjeseca, osim u slučajevima produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, dok učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Kako uređaj ilizarova

U vezi s mojim prethodnim radnim mjestom, ipak sam odlučio riješiti post o Ilizarovom aparatu i svom osobnom iskustvu s njim (Možda će to biti korisno za nekoga).
U ovom trenutku imam dva na nogama i već sam iskusio toliko toga s njima, da sam se čak u jednom trenutku zapitao ne bih li trebao promijeniti obrazovni profil u medicinski?
Uređaj Ilizarov je uređaj za vanjsku fiksaciju za kontroliranu transosnu osteosintezu, koja se, jednostavno rečeno, sastoji od prstena pričvršćenih na igle i šipke izbušene u nogu. Zvuči zastrašujuće.. Pogledajte ovo čudo može drugačije (ovisno o tome - koji je vaš problem). Najčešća slika na internetu izgleda ovako:

Što se tretira s Ilizarovom?
- teške frakture koje zahtijevaju vanjsku fiksaciju
- skraćivanje jednog od udova (a neki luđaci žele produljiti dva)
- kongenitalne i stečene deformacije (uključuju i noge u obliku O i X-oblika, na primjer, najčešće kozmetičke operacije pomoću aparata)
Kako je liječenje?
Reći ću po primjeru. Desilo se da sam u donjoj trećini stekao deformacije obje noge (vidi prethodni post). Sve je počelo s činjenicom da su mi rekli da trebamo operacije pomoću uređaja. Kada su optužbe za papire, analize, zaključci završile i ja sam bila hospitalizirana - počela sam čekati nešto strašno.
Dok su liječnici odlučivali kako će biti operirani, pokušali su s prstenjem, napravili hrpu rendgenskih snimaka, hrpu novih testova, objasnili što će učiniti sa mnom i odrediti datum operacije.
Noć prije operacije je gotovo uvijek besana (da, činjenica da ćete vjerojatno morati proći kroz nešto slično pola godine ne može pomoći, nego brinuti - nakon svega, život će se promijeniti). Jutro. Gurney, bijeli hodnici, hladna operacijska dvorana. Spinalna anestezija.
Kažu da mnogi nisu eutanazirani kad im je dan aparat, eutanaziran sam.
Moj uređaj se, prema ideji, sastojao od 2 prstena. Planirala sam napraviti jedan prijelom (osteotomiju).

Gornji i donji prstenovi aparata postavljeni su u odnosu na položaj zglobova (koljeno i gležanj), u mom slučaju koljeno je stajalo ravno, stoga je prsten ravan, ali gležanj je pod kutom, dakle u prstenu.
Korak 3 je sama osteotomija. odnosno kirurški prijelom kosti na pravom mjestu (imao sam to mjesto zakrivljenosti)
Čim se operacija završi, vraćaju se u odjel. Osobno sam brzo otišao iz anestezije, probudio se gotovo odmah i osjećao se sasvim normalno.Ako donju polovicu tijela ne osjećate u principu (spinalna anestezija, što reći).
Kada boli i koliko dugo?
Govorim o svom iskustvu, ali počela sam osjećati stopalo oko 1,5-2 sata nakon što su me doveli. Bolna bol izrasla je iz svake minute. Nisam čuo nikoga kako viče ili vrišti na odjelu, a ja sam tu pozornicu doživio vrlo čvrsto, stoga želim reći da je najvažnije izdržati taj početak.
Prvog dana nakon operacije stavljen je narkotični anestetik tramadol / promedol. Općenito, ako boli - ne savjetujem vam da izdržite. Nakon anestetika, ako uspijete zaspati, idite na spavanje, jer možda ne postoji još jedna prilika. Uspio sam spavati samo ujutro.
Sljedećeg dana postaje lakše, ali navečer noga još uvijek boli. Možete ga čak kontrolirati i podići iako je sve teže.
Kada mogu ustati?
Dopušteno mi je da stojim na štakama trećeg dana nakon operacije, počevši od nogu u aparatu tako da se ne može objesiti. Odmah kažem - ne možete odmah biti revni, netko vam neće reći da možete igrati nogomet u aparatu. Slanje tih ljudi s ljubavlju, jer preopterećenje na samom početku hodanja u aparatu, osobito tijekom deformacija, dovodi do upale žbica (barem sam za sebe napravio ovaj zaključak)
Što dalje?
Bijeg! Ovo je prva riječ koju morate napisati u rječniku medicinskih pojmova. Što je to - pitate? I sve je jednostavno. Distrakcija je faza rastezanja koštanih fragmenata i time produljenje. Proces je elementaran - 4 puta dnevno uvijte matice na uređaju 1/4 okreta, okrećući matice naprijed uzduž konca šipke, gurajući prstenove, oni zauzvrat guraju igle, a žbice guraju kosti.

Preporučljivo je ne povećavati tempo, jer. između fragmenata kosti treba formirati dobar regenerat (druga riječ mora biti napisana u rječniku). Regeneracija je želatinasta supstanca, koja se kasnije, kada završimo s manipulacijama s njom, treba pretvoriti u kalus, a zatim u samu kost. Također je nemoguće zaustaviti se i ne okretati, inače kost može brzo rasti zajedno, što također ne trebamo.
Faza odvlačenja pažnje nije osobito ugodna - ali podnošljiva. Nakon svakog uvrtanja, osjeća se kao da je noga rastegnuta poput vrpce.
Nisam morao mnogo rastezati nogu, rastezali smo se samo 7 dana (7 mm) tako da smo imali prostora za okretanje kosti.
jer Govorim o deformaciji, onda sljedeći korak nije potreban svima. Na primjer, oni koji samo trebaju produljiti ud će se zaustaviti na distrakciju, a onda jednostavno prestaju okretati orasima i čekati da udovi zajedno rastu. Ali to nije moj slučaj, zar ne?
Za mene, sljedeća faza (pripremite olovke i vaš improvizirani rječnik) - Rotacija.
To je preokret kosti, koju sam izveo uz pomoć onoga što je Ortho-Souf (vanjski aparat, čiji se rad temelji na računalnoj navigaciji).

Vratio sam svoj aparat u Ilizarovu, postupno uklanjajući ravne šipke jednu po jednu i zamjenjujući nerazumljivim stvarima koje strše u svim smjerovima. Pokazalo se da su dijelovi bili 6 i nazvali su ih slojevima. Početni položaj fragmenata kosti odgovara duljini svakog od šest spojeva koji nose slojeve. Računalni program izračunava kako bi se dužina svakog sloja trebala mijenjati kako bi se osigurala pravilna lokacija fragmenata kostiju. Stratumi se mogu smanjiti, mogu se povećati. Duljina faze ovisi o jačini deformacije.

Koliko dugo to traje?

Na različite načine - bio sam u bolnici 3,5 mjeseca, imao sam dvije noge. U prosjeku, stanovnici s uređajima ležali su od 1,5 do 2 mjeseca.
Što onda?
Najizbirljiviji stadij je spajanje kosti, a prije ponovnog sastavljanja dobio sam malu kompresiju (pišite joj) kako bih istisnuo kosti između sebe i uklonio dodatnih 7 mm koje sam isprva izvukao.
Zatim su vratili ravne šipke i uređaj je značajno smanjio težinu, pa i kuće, kuće ne vježbaju velike fizičke vježbe, tako da zglobovi rade i jedu omega-3, kalcij i vitamin D.
SAVJETI:
-Nemojte pretjerano opterećivati ​​ud, to može uzrokovati upalu žbica - to nije vrlo ugodna stvar (sve do uklanjanja i ponovnog prenošenja žbica pod novokainom, već su mi zamjerali 2..
-Nemojte šutjeti, recite liječniku ako ste zabrinuti zbog nečega i ne bojte se pitati
-nemojte otkinuti kore s žbica i štapova, štite vas od infekcija bilo kojom bjakom
-Unaprijed upitajte svog liječnika o tome što vam trebaju ključevi.
-Pripremite se za činjenicu da će vam trebati poklopci na uređaju. Morat ćete ih zašiti sami, po mogućnosti na zmiji ili čičak sa šavovima na vrhu i dnu.

Ilizarov uređaj: područje i značajke primjene

Da bi se stvorili optimalni uvjeti za spajanje koštanih fragmenata segmenta udova, kompresije ili istezanja kostiju, predlaže se anatomski ispravno spajanje posebnim dizajnom - aparatom Ilizarov. Ovo je vrsta korzeta za kosti. Široko se primjenjuje u mnogim dijelovima kliničke medicine - traumatologiji, ambulantnoj, pedijatrijskoj ortopediji. Ilizarov aparat se također uspješno koristi u industriji ljepote i zdravlja - u antropometrijskoj kozmetologiji pri korekciji urođenih ili stečenih deformiteta ekstremiteta, za ispravljanje kukova i nogu u estetske svrhe.

Kako je aparat

Početkom pedesetih godina prošlog stoljeća, traumatolog-ortoped regionalne bolnice grada Kurgana G. A. Ilizarov razvio je metodu kompresije i odvlačenja pažnje, a kasnije mu je dodijeljen akademski naziv profesor, doktor medicinskih znanosti. Metoda se temelji na upotrebi uređaja koji se nalazi izvan tijela pacijenta, usporedivo s vrstom tunela u čijem je središtu ud, koji se treba sastaviti i spojiti.

Dinamički dizajn za vanjsku (vanjsku) osteosintezu, nazvanu po autoru izuma, u to vrijeme se sastojao od 2 prstena spojena pokretnim šipkama i 4 X-oblika presječenih žbica napravljenih od nehrđajućeg čelika pričvršćenog za nosače prstena.

U budućnosti, dizajn se neprestano poboljšavao, ali je princip ostao nepromijenjen - uz pomoć posebnih igala koje su se provodile kroz središnje dijelove oštećene kosti osigurana je kruta fiksacija koja eliminira bilo kakvo pomicanje. Da bi se moglo utjecati na tijek terapije, dizajn je pričvršćen mehaničkim pokretnim štapovima, koji omogućuju podešavanje razine utjecaja na zahvaćeno područje u dozama, čime se osigurava unaprijed određeno cijeđenje ili istezanje područja kosti. Rane modifikacije su bile glomazne, teške, a pacijentima su donosile mnogo neugodnosti. Konstruktivne inovacije omogućile su dobivanje laganog, pouzdanog, malog, svestranog i višeslojnog dizajna koji osigurava najveću čvrstoću učvršćenja:

Za svaki specifični klinički slučaj liječnici pojedinačno odabiru pojedinosti i, ovisno o nozološkom obliku, lokalizaciju patologije, postavljene zadaće, sastavljaju vlastitu posebnu vrstu konstrukcije. Uređaj Ilizarov, koji uključuje jedinstvene jedinice i dijelove, trenutno nema analogije.

U kojim slučajevima se prikazuje rad s uređajem

Dizajn značajka uređaja omogućuje vam da fiksirate fragmente kosti u unaprijed određenom položaju, stvarajući optimalne mehaničke i biomedicinske uvjete za njihovo brzo spajanje. Prilikom sastavljanja služi kao okvir koji rješava niz problema u raznim područjima medicine. Operacija Ilizarovim aparatom vraća prirodni integritet skeletnog sustava i indicirana je za liječenje bez krvi:

Prednosti i nedostaci

Postupak instalacije primjenjuje se isključivo prema liječničkom receptu, a namijenjen je odraslima i djeci. Princip rada, svrha, postupak i način ugradnje identični su. Proizvođači proizvode uređaje različitih veličina:

Kompletan skup dijelova omogućuje vam sastavljanje velikog broja opcija. Za male pacijente, preporuča se kupiti komplet dijelova od titana. Ovaj materijal je otporan na koroziju, biološki apsolutno bezopasan, težina aparata od titana je manja od njegove čelične ploče. Njegove glavne prednosti uključuju sposobnost čitanja, bez izobličenja vizualizacije, slike na rendgenskim zrakama, NMR i kompjutorsku tomografiju i kontrolu procesa obrade zbog činjenice da legura titana ne pokazuje magnetska svojstva.

Liječenje od Ilizarov vam omogućuje:

Nedostaci tretmana s uređajem u usporedbi s pozitivnim učinkom nisu značajni, većinom se svodi na sljedeće:

Kako je instaliran aparat Ilizarov

Tehnički, instalacija Ilizarovog aparata je težak zadatak, zahtijevajući od traume kirurga da osigura matematičku točnost kretanja, razumijevanje inženjerskog dizajna i sposobnost brzog donošenja odluke. Operacija se provodi u potpuno opremljenoj jedinici traume od strane iskusnog stručnjaka. On će morati unaprijed proučiti na rendgenskom uzorku prirodu fragmenata kostiju i njihov položaj i sastaviti iz dijelova potrebnu verziju aparata. Prethodno ih pripremite - sterilizirajte kuhanjem s destiliranom vodom. Kako bi se tijekom operacije anestezirao dio tijela, provodi se lokalna anestezija. Ovisno o težini stanja i opsegu zahvata, pacijentu se može propisati i opća anestezija. Stavite dezinfekciju igala.

Pacijent se postavlja na operativni stol kako bi se osigurao slobodan pristup mjestu primjene uređaja za navođenje. Dakle, ako je instaliran Ilizarov aparat:

Montaža se provodi izravno tijekom operacije, zbog čega kirurg provodi sljedeće radnje:

Uređaj se podešava okretanjem matica na pokretnim šipkama (šipkama) koje drže metalne prstenove koji prenose opterećenje na kosti. Promjenom udaljenosti između njih postižu se:

Liječenje pacijenata s kongenitalnim ili posttraumatskim skraćivanjem falanga prstiju, metatarzalna kost je osigurano postavljanjem mini aparata na prst. Podijeljen je na osnovni i dinamički dio i sastoji se od nekoliko (od 1 do 5) fiksnih konzolnih žbica u nosaču. Izvode se kroz donji kraj metatarzalne ili metakarpalne kosti, središnji dio glavne falange prsta, nokat i srednju falangu.

Shema instalacije je ista za sve indikacije i oštećene dijelove tijela - manipulacije su identične u slučajevima kada se aparat Ilizarov primijeni na prijelom kosti i kada se provode kozmetičke promjene. Ovisno o mjestu problema i složenosti bolesti, može se koristiti različit broj polukružnica i lukova, koji služe kao glavni potporni i regulacijski elementi. Proširenje Ilizarovog aparata je korak po korak postupak, uključujući:

Time se ispravlja oblik kosti.

Uvjeti nošenja aparata

Na pitanje: koliko nosi aparat Ilizarov, nema definitivnog odgovora. Pojam se određuje pojedinačno i ovisi prvenstveno o brzini rasta koštanog tkiva. Trajanje trošenja je zbroj razdoblja spajanja fragmenata, produljenja i perioda tlaka. Na brzinu kultivacije - produženje kosti, postavite granice: 1 mm / dan. Dosegnuvši željenu dužinu kosti ili trenutačnu fiksaciju fragmenata, čekaju na jačanje kostiju, za njihovo stjecanje prirodne gustoće. U prosjeku:

Proces treba kontinuirano pratiti kako bi se smanjio rizik od nepravilnog spajanja i razvoja komplikacija. Ako se lom dovoljno spoji, nakon tog vremena potrebno je uklanjanje aparata Ilizarov.

Pravila nošenja aparata

Nakon uspješne operacije pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja. Prije pražnjenja naučite pravila nošenja i njege uređaja. Dozvoljeno je početi opterećivati ​​ud na drugi dan nakon nametanja žbica i samostalno se kretati, nasloniti se na bolnu nogu i koristiti štake tijekom šetnje, nakon tjedan dana. Da bi se uklonio rizik od gnojenja, upale, važno je pridržavati se sanitarnih standarda i određenih pravila higijene:

Osnove rehabilitacije nakon uklanjanja uređaja

Postupak uklanjanja treba obaviti isti liječnik koji je instalirao uređaj. U većini slučajeva izraženog bolnog sindroma ne uzrokuje anesteziju nije potrebno. Kako ukloniti stroj Ilizarov:

Nakon uklanjanja, preporučuje se postupno povećanje opterećenja, jer debljina, čvrstoća i gustoća koštanog tkiva. Zabranjeno je nositi potpetice (dopušteno samo nakon šest mjeseci). Ruka, noga nakon aparata Ilizarov i drugi zglobovi moraju vratiti normalnu cirkulaciju krvi, što će omogućiti hranjenje udova i ubrzanu regeneraciju. Razdoblje rehabilitacije treba uključivati:

Zašto i u kojim slučajevima su moguće komplikacije

Odmah nakon instalacije, kod nekih bolesnika nastaje oticanje, bol. One nisu uzrokovane samim aparatom Ilizarov - bol, to je posljedica oštećenja metalnih igala (tijekom njenog prodiranja u meka tkiva) malih formacija (žila, živčanih stupova), koje se ne mogu točno odrediti tijekom operacije.

Ozbiljni nedostaci tehnike uključuju ponekad nastale upalne procese mekih tkiva u mjestima punkcija. To može biti zbog:

U tom slučaju bit će potreban tijek antibiotika. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje se da se za vrijeme hlađenja koriste žbice i koristi bušilica male brzine. Preporučuje se korištenje posebnog sterilnog kućišta s elastičnim trakama na krajevima, koji se nose preko aparata i štite žbice od infekcije (prašina, prljavština).

Tamo gdje je uređaj instaliran u Ruskoj Federaciji i inozemstvu, trošak operacije

Operacija ugradnje uređaja - vanjska (transosna) osteosinteza provodi se u mnogim specijaliziranim medicinskim i rehabilitacijskim ustanovama. U Rusiji je:

Najpopularnije klinike u inozemstvu:

Konačna cijena postupka ima nekoliko komponenti. Prije svega, određuje se koliko košta Ilizarov aparat. Cijena skupa dijelova ovisi o lokaciji aplikacije, u prosjeku je:

Značajna komponenta liječenja s aparatom Ilizarov je cijena operacije, može doseći 150-400 tisuća rubalja. i uključuju troškove uređaja, prethodnu dijagnozu, konzultacije s liječnikom i boravak u bolnici. Postupak je skup, ali vam omogućuje ne samo da povećate svoju visinu, istegnete noge i ispravite zakrivljenost, već se i brzo vratite na noge nakon ozbiljne ozljede i slomljenih kostiju.