Što je stroj Ilizarov

Aparat Ilizarov izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za frakture potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija uređaja sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polukrupe, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja Umjesto toga, u nekim modifikacijama se koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

  • krutost konstrukcije;
  • fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
  • jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprječava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, održavati opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

  1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
  2. Za povećanje duljine kosti potrebno je odvlačenje pažnje ili istezanje. Ulomci drški se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa Ilizarovim aparatom, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

  1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
  2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
  3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, doprinoseći nastanku novih ligamenata.
  4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
  5. Ispraviti anomalije tubularnih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
  6. Da se zgusnu kosti i fragmenti, da se oblikuje oblik.
  7. Uklonite lažne zglobove bilo kojeg mjesta i povezano skraćivanje ekstremiteta.
  8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
  9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
  10. Izvršiti artrozezu zglobova, eliminirati skraćivanje i deformacije uda.
  11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
  12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u patološkim cistama remodeliranja kosti, distrofijom.
  13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, vratite funkciju udova.
  14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Postupak je češće potreban nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice nesreće.

instalacija

Prije uporabe transosnozne distrakcijske kompresije potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kostiju izbuše rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite šipke ležaja, podešavajući duljinu matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

  • uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim stupovima. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova loma kostiju;
  • deformacije žbica omogućuju smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je ugradio strukturu. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenove. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

  • masaža za poboljšanje trofika;
  • fizioterapija za stimulaciju mišića;
  • gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje boli kod rana.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transozna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

  • brzo zarastanje nakon prijeloma;
  • mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
  • nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
  • nedostatak implantata u kostima;
  • nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se učiniti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak iu slučaju usitnjenih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su pričvršćeni iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, gradnja je teška (posebno za djecu i žene), neovisnost u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koji su izbušeni. Ozljeda krvnih žila i živčanih završetaka s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Spirale Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon postavljanja uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz krvi, gnoj - znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih noktiju.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: aparat Ilizarov ili tanjur?

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

Riječ je o prijelomima olekranona, čašice, nekih ozljeda, vratu bedrene kosti, intraartikularnim frakturama kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da u kratkom vremenu nakon operacije učitate udove. Često se koriste za poprečne frakture bedrenih, tibialnih i humerusnih kostiju zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani s mogućnošću operacije, minimalnim rizikom otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga, koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - Ilizarovljev aparat ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

Možete saznati koliko košta Ilizarov aparat tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema je obično 3-4 mjeseca, osim u slučajevima produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, dok učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Što je uređaj Elizarov?

Za prijelome kostiju i određene vrste ozljeda povezanih s deformacijom koštanog tkiva instaliran je aparat Ilizarov. Što je to? A što je proces instalacije?

Ovaj uređaj, kojeg ljudi pogrešno nazivaju "Yelizarov aparat", složen je medicinski uređaj, pa stoga kliničku sliku oštećenja zauzima vodeća uloga u njenoj instalaciji.

Ono što je važno prilikom instaliranja:

  • vrsta oštećenja;
  • prisutnost više fragmenata - s imobilizacijom gipsa moguće je sekundarno pomicanje kostiju zbog tonusa mišića;
  • Postoje li upalni procesi u oštećenom području?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - što je to?

Uređaj Ilizarov je uređaj za kompresijsko distrakciju u obliku metalnih prstenova povezanih mehaničkim šipkama. Gripovi pričvršćeni za prstenove, nose se kroz koštano tkivo.

Namjena uređaja

Ova jedinica je potrebna za:

  • pravilnu fuziju kostiju za prijelome;
  • antropometrijske manipulacije za produljenje i uklanjanje zakrivljenosti udova;
  • liječenje kronične nestabilnosti gležnja;
  • uklanjanje kongenitalnih deformiteta kostiju i abnormalan razvoj kostiju stopala;
  • Lomovi gležnja, komplicirani zbog pucanja distalnog sindroma ploda i suze deltoidnog ligamenta.

Postupak instalacije

Postupak instalacije izgleda ovako. Na mjestu loma s bušilicom, 2 igle su postavljene u 2 kosti, i prešane pod kutom od 90 stupnjeva. tj svaka kost će imati 2 igle za pletenje.

Nakon što ih prekrstite posebnim ključem, oni su fiksirani u polu-krugu ili prstenu.

Kada se matice zategnu, mijenja se udaljenost između prstena. Napetost igle treba pratiti svakodnevno nakon instalacije. U tom slučaju prstenovi će se pomaknuti bliže ili će se odmaknuti jedan od drugoga. Vješti postupci pomoći će u uklanjanju pomaka fragmenata uzduž osi, smanjiti deformacije kuta i izvršiti repoziciju zatvorene kosti.

Kako bi se obje noge proširile, postupak instalacije aparata sastoji se od nekoliko stupnjeva. Nakon što se položi na pacijenta, kosti se seciraju i fragmenti fiksiraju. Odvraćanje pažnje (neovisno dnevno produljenje oraha) moguće je za tjedan dana.

Njegova brzina se određuje prema stanju pacijenta, ali češće je 1 mm. po danu. tj ako se ud mora produljiti za 5 cm, proces odvlačenja traje više od 50 dana.

Nakon tog perioda vrši se fiksacija koja traje dvaput duže od smetnje. Mjesec dana kasnije nastavite s radom drugog kraka.

Za suzbijanje zakrivljenosti ekstremiteta, kost se reže u deformiranom području, a zatim fiksira uz pomoć aparata u željenom položaju. Tijekom ugradnje u svaku kost su ugrađene i 2 igle za pletenje. Nose se kostima i šipkama. Dnevna korekcija se odnosi na samog pacijenta.

U slučaju kronične nestabilnosti skočnog zgloba propisana je rekonstruktivna alotendopalitika distalnog tibijalnog sindroma s fiksacijom pomoću aparata Ilizarov.

Korak po korak operacija izgleda ovako:

  • kroz 2 tibialne kosti pola centimetra iznad skočnog zgloba, izvučene su žbice čija su graničnika promjera 1,8 mm;
  • tada se žbice zategnu dok se vanjski stop subluksacija potpuno ne eliminira, ali ako je stopalo dislocirano prema unutra, možda ćete morati rezati nekoliko centimetara;
  • kada se fibulna kost pogrešno učvrsti, noga se prvo modelira u pravilan položaj, a nakon sindesmoze je potrebno fiksirati igle aparata da se stabilizira gležanj, kao u slučaju zatvorene redukcije;
  • u području iznad gležnjeva izrađuju se 2 kanala, iznad kojih rupe uspostavljaju transplantate, koji se dalje šire distalno, a zatim kroz proksimalni kanal;
  • ta 2 kraja su zategnuta, prošivena i preklopljena i spojena pomoću spiralnih šipki s prethodno nametnutim prstenom.

Problemi sa zglobovima - izravan put do invalidnosti

Uređaj je izrađen od metala. U procesu uporabe akumulira prljavštinu, prašinu i izlučevine kože. Nedostatak brige za uređaj izaziva upalu na mjestu žbica u ekstremitetu. Također, kosti i koža postaju upaljeni zbog trenja na žbicama.

Loše liječena upala može dovesti do osteomijelitisa - propadanja kostiju, što je vrlo nepodnošljiva bolest. Mnogi moderni Ilizarov strojevi imaju poseban premaz koji smanjuje upalu.

Higijenski postupci aparata ugrađenih na ud, moraju se provoditi svakodnevno. To je trljanje žbica alkoholom, te također primjenjivanje alkoholnih zavoja na žbice. Ako postoje znakovi početka upalnog procesa, obloge treba izrađivati ​​od jake slane otopine.

Izdanje uređaja

Nakon razdoblja rada, uređaj se uklanja. Poželjno je da je to učinio liječnik koji je instalirao ovaj uređaj ili koji ima veliko iskustvo sa sličnim strukturama.

Kod uklanjanja, u većini slučajeva nema potrebe za korištenjem lijekova protiv bolova. Međutim, pacijent može osjetiti kratkotrajnu nelagodu. Anestetici su posebno osjetljivi na bol.

Nakon otpuštanja iz aparata započinje razdoblje rehabilitacije s ciljem liječenja, uključujući masažu, vježbanje i fizioterapiju.

Pozitivni i negativni aspekti uređaja

Aparat Ilizarov, kao i drugi medicinski uređaji ugrađeni u tijelo, ima pozitivne i negativne strane.

Pros:

  • Tkiva zacjeljuju brže nego kod lijevanja.
  • Lažni spojevi nisu formirani.
  • Implantat nije instaliran ili uklonjen.
  • Opterećenje na zglob je potrebno 2-3 dana nakon uklanjanja uređaja. U tom smislu, osoba ustane na noge mnogo brže. Mišići nemaju vremena za atrofiju.
  • Paketi ostaju jaki.

Ugradnja uređaja vrši se na takav način da se ne pogoršaju živci, zglobovi i velika plovila, jer To će dovesti do ozbiljnih posljedica. Ova metoda postala je pravi proboj u području medicine, jer omogućuje vraćanje svih vrsta fraktura.

Nakon uvođenja žbica i ugradnje prstena aparata, osoba može koristiti ekstremitet u ranoj fazi rasta. Nedostaci, kontrakture i lažni zglobovi se također brzo liječe. Brzo liječenje upale i uklanjanje gnojnih sadržaja, ako se pojave.

Bolnička rehabilitacija traje mnogo manje vremena, smanjuje se rizik od komplikacija. Kontrola prirasta oštećene površine provodi se pomoću žbica i prstenova od kojih se aparat sastoji.

kontra:

  1. Komplikacije koje se manifestiraju upalom i hiperemijom tkiva na mjestu žbica.
  2. Tretman se provodi s najnovijom generacijom antibiotika. Oslabljuje tijelo i njegov imunitet. Takva terapija možda neće pomoći, a igle će biti uklonjene.
  3. Upala kostiju. Ova reakcija je moguća ako dobijete infekciju sa žbica, kao i zbog opekline koja se pojavila tijekom bušenja. Stoga se u posljednje vrijeme, kako bi se izbjegle takve posljedice, koriste bušilice za hlađenje i niske brzine.
  4. Visok prag boli i oteklina. To je uzrokovano traumom malog vaskularnog sustava, što je posljedica nakupljanja tekućine i limfocita na mjestu rane.

Kontraindikacije za uporabu uređaja

Osim pozitivnih i negativnih aspekata aparata, postoje i kontraindikacije za to:

  • bolesti vitalnih organa u kojima su strogo zabranjene invazivne kirurške intervencije;
  • stanje pacijenta, što ukazuje da pacijent nije u stanju adekvatno uočiti informacije od liječnika i da se pridržava njegovih preporuka;
  • psihološka netolerancija na kirurške manipulacije vanjskim uređajima.

Ako pacijent ima kontraindikacije, propisano je konzervativno liječenje.

U zaključku, valja napomenuti da adaptivni odgovor tijela u slučaju višestrukih prijeloma nogu kada je uređaj ispravno postavljen varira od 15 do 20 dana, ovisno o težini stanja pacijenta. Tijekom tog razdoblja obnavljaju se procesi taloženja kalcija.

Druga mladost mojih zglobova!

Plakala sam, bilo je bolno za mene, čak je i hodanje bilo teško. Do sada nisam ušao u skupinu pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima novog lijeka posebno razvijenog od strane Ruske akademije znanosti.

Ilizarovljev aparat

Upute za uporabu:

Ilizarov aparat na početku pedesetih godina dvadesetog stoljeća stvorio je poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Uređaj, koji je izradio Ilizarov, sastoji se od četiri metalna kraka skeletne vuče, pričvršćena na dva prstena i međusobno povezana pokretnim šipkama. Tijekom godina ovaj se uređaj postupno poboljšavao. Moderni stroj Ilizarov izrađen je od titana s visokom razinom čvrstoće. U modernoj konstrukciji, umjesto žbica, koriste se šipke od titana ili ugljičnih vlakana. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugovima i trokutima. Suvremeni medicinski uređaj, koji je prilično lagan i malen, široko se koristi u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji kako bi se ispravili proporcije tijela, zakrivljenost nogu, kongenitalne deformacije, kostrijet i anomalije u razvoju stopala. Ovaj se uređaj koristi za rahitis, pseudartrozu, za prijelome različite lokalizacije i složenosti, kao i za povećanje rasta sistemskih skeletnih bolesti, za liječenje zglobne kontrakture, za ispravljanje defekata mekih tkiva i kostiju koji su nastali nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Ugradnja aparata Ilizarov

Ilizarov kompresijsko-distrakcijski aparat namijenjen je distrakciji (rastezanju) ili kompresiji (kompresiji), kao i dugotrajnoj fiksaciji pojedinih fragmenata kosti. Na bilo kojem prijelomu, rubovi kosti se mogu pomicati, dok ih mišići povlače u različitim smjerovima. Korištenje aparata Ilizarov na nozi ili ruci tijekom frakture sprječava pomicanje fragmenata kosti. Pouzdano fiksira prijelome i lažne zglobove koji nisu akretni i ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju žbuke. Uz terapiju lažnih zglobova i ne akretnih fraktura, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Proces ugradnje Ilizarovljevog aparata na nogu ili ruku pri lomu odvija se kako slijedi. Kroz svaki komad kosti u području loma provodi se bušilica na dvije igle, prelazi ih pod pravim kutom. Par igala svakog koštanog ulomka je fiksiran i fiksiran u prsten (polukrug) s posebnim ključem. Prilikom pritezanja matica na pokretnim šipkama mijenja se udaljenost između prstena. Konvergencija prstena osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica sila kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora svakodnevno pratiti i podešavati. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama moguće je eliminirati pomicanje fragmenata duž osi, kutne deformacije, kao i proizvesti zatvorenu repoziciju koštanih fragmenata.

Produljenje nogu pomoću aparata Ilizarov provodi se u fazama. Prvo se na pacijenta nanosi uređaj, zatim se napravi disekcija kosti (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog aparata. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje oko tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova iznosi jedan milimetar dnevno. Brzina odvlačenja pažnje ovisi o individualnoj toleranciji tog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije u slučaju produljenja udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Period fiksacije počinje nakon završetka razdoblja istezanja nogu. Obično vrijeme fiksacije traje dvaput duže od razdoblja odvlačenja pažnje.

Za otprilike mjesec dana, operacija se izvodi na drugom ekstremitetu. Operacije produljenja ekstremiteta provode se pod općom anestezijom. Pacijent može hodati uz pomoć štaka već drugog dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se preporuča plivanje i šetnja.

Ilizarov aparat također se koristi za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije kost se secira u području deformacije, a zatim se pomoću aparata fiksira u ispravnom položaju. Instalacija aparata Ilizarov sastoji se od držanja žbica kroz kosti i ubrizgavanja šipki. Korekcija oblika nogu može biti ili postupna (deformacija se eliminira dnevnom korekcijom), ili jednokratna (korekcija se provodi izravno tijekom operacije). Dnevnu korekciju vrši pacijent. Uređaj se uklanja nakon što su kosti zajedno porasle u ispravnom položaju. Moderni Ilizarov strojevi; imaju relativno malu veličinu pa se pacijent može potpuno pomaknuti gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov

Ugradnja aparata Ilizarov omogućuje skraćivanje vremena fuzije frakture i smanjenje vjerojatnosti lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta moguće je već drugog ili trećeg dana nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima svoje nedostatke. Prsteni često ometaju sjedenje i normalno ležanje. Na mjestima probijanja nakon uklanjanja uređaja ostaju točkasti ožiljci. U nekim pregledima Ilizarovljevog aparata navodi se da, kada se koristi, mnogi pacijenti razviju oticanje i bol u boli koja ometa san.

Uklanjanje aparata Ilizarov

Uklonite uređaj može samo stručnjak. Prema ocjenama, aparat Ilizarov se najčešće uklanja bez prethodne anestezije.

Nakon uklanjanja Ilizarovljevog aparata, na ranjenom tijelu ostaju male rane, koje se vrlo brzo zacjeljuju. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, rane se mogu liječiti dezinficijensima. Tijekom vremena, gotovo neprimjetni ožiljci ostaju na mjestima uklonjenog aparata.

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Svrha Ilizarovog aparata i njegova primjena

Uređaj Ilizarov je poseban uređaj koji se koristi u medicini. Njegov glavni zadatak je kirurška korekcija kongenitalnih ili stečenih patologija koštanog tkiva. Ovaj uređaj je 1952. godine razvio ruski liječnik Gavriil Ilizarov. Unatoč razvoju medicine, uređaj i dalje ostaje jedan od najučinkovitijih načina za liječenje složenih slučajeva.

Struktura strukture

Uređaj, koji je stvorio G. Ilizarov, uređaj za kompresiju i distrakciju. Njegova osobitost leži u upotrebi transosesne osteosinteze: patologija se eliminira rigidnom fiksacijom kosti pomoću vanjskih štapova, žbica i drugih naprava.

Uređaj u klasičnoj izvedbi bio je montažna konstrukcija od čelika. Kosti su bile učvršćene iglama skeletne vuče. Oko udova su bili ravni obruči, međusobno povezani metalnim šipkama. Ovim uređajem, žbice su sigurno pričvršćene u željenom položaju. Svi dijelovi uređaja napravljeni su odvojivi, tako da se dizajn može lako mijenjati za svakog pacijenta.

Unatoč visokoj učinkovitosti, ovaj dizajn je imao mane. Među njima se naziva velika veličina i težina uređaja. Ove karakteristike uzrokovale su neugodnosti prilikom nošenja. U tom smislu pokušali smo modernizirati i poboljšati dizajn. U suvremenom aparatu čelik je zamijenjen titanom.

Umjesto igala, štapovi od ugljičnih vlakana ili titana se koriste za popravljanje kostiju. Prstenovi se zamjenjuju polukružnim ili trokutastim dijelovima. Zahvaljujući ovom ažuriranju, težina strukture se smanjila, operativne sposobnosti su se poboljšale. Princip rada uređaja ostaje isti.

Pojedinosti o glavnom uređaju

Glavni nosači za pričvršćivanje predstavljaju jednodijelni prstenovi, lukovi i polukružni prstenovi. Prstenovi dolaze u 11 veličina. Unutarnji promjer malih prstenova varira od 100 do 160 mm (10 mm nagiba). Na popisu prstenova velikog promjera, veličine su 180 mm, 200 mm, 220 mm i 240 mm. Ovi dijelovi služe za fiksiranje kostiju donjih i gornjih ekstremiteta.

Polu-prstenovi su međusobno povezani spojnim elementima (nosači, lamele, šipke s navojem). Uključene su 7 veličina luka. Razlike su u unutarnjem radijusu dijela (80 mm - 160 mm). Ovi elementi za učvršćivanje koriste se za proksimalne udove (manje udaljeni od tijela).

Dodatne pojedinosti

Dodatni detalji su elementi za pričvršćivanje.

  1. Nosači s navojnom rupom, navojnom drškom. Ovi elementi imaju različit broj rupa (od 2 do 4). Uz njihovu pomoć izvršiti napetost i pričvršćivanje žbice, stvoriti okretni, kontrolirati položaj fragmenata i fragmenata kosti.
  2. Daske više vrsta (radijus, spiralna i ravna). Ovi dijelovi su djelotvorni u spajanju nosača i stupova koji se nalaze u različitim ravninama, kada je uređaj ugrađen u proksimalnu kost.
  3. Grede s i bez navoja. Uz njihovu pomoć moguće je fiksirati glavne vanjske potpore, kako bi se konstrukciji omogućila dodatna krutost, kako bi se fiksirale odvijače.
  4. Spojke i čahure s navojem. Takvi dijelovi služe za ugradnju dodatnih nosača i za proširenje šipki.
  5. Podloške nekoliko vrsta. Koriste se za pričvršćivanje i korekciju žbica instaliranih u različitim ravninama.
  6. Šipke. Ovi dijelovi su nekoliko vrsta: teleskopski, s kontinuiranim navojem i navojem s utorom i rupom.
  7. Žbice. Gacice su glavna karika između kosti i vanjske potpore. Promjer ovog uređaja može biti različit. Najčešće liječnici koriste žbice 1,5–1,8 mm. Ako trebate ojačati uređaj, možete koristiti promjer od 2,0 mm. Da bi se olakšala ugradnja, žbice imaju šiljati rub.

Indikacije za uporabu

Glavna svrha instalacije ovog uređaja je fiksiranje koštanih fragmenata u željenom položaju. Osim toga, moguće je promijeniti položaj dijela kosti. Tako sastavljena struktura postaje kostur oštećenog dijela tijela.

Uređaj možete koristiti za:

  • ispravna fuzija kosti u frakturama (sprječava raseljavanje);
  • produljenje nogu;
  • uklanjanje različitih deformiteta ruku, nogu, kralježnice i drugih dijelova tijela.

Za složene prijelome liječnici ne uspijevaju uvijek uspoređivati ​​fragmente. Osim toga, gips ne daje uvijek željenu razinu fiksacije (pod utjecajem mišića, mali se fragmenti mogu pomaknuti). U tim slučajevima, projekt Ilizarov će biti učinkovito rješenje problema. Udovi su sigurno učvršćeni pomoću igala.

Ova metoda se koristi za uklanjanje estetskih nedostataka. Među pacijentima s takvim problemima postoji veliki udio osoba s prirođenim abnormalnostima nogu (na primjer, jedna noga je dulja od druge). Kada se koristi uređaj za kompresiju-distrakciju, ekstremitet se može produžiti tijekom vremena. Zbog toga je fizički nedostatak eliminiran.

Patologija je još jedan razlog za instalaciju ovog dizajna. Popis dijagnoza uključuje stopalicu, zakrivljenost udova rahitisom, nakon neuspješno izvedenih operacija. Učinkoviti aparat i teška skolioza.

Načelo djelovanja

Usporedba dijelova kosti je moguća zbog fiksacije žbica i osiguravanja pričvršćenja na vanjsku bazu. U tom slučaju, liječnik može kontrolirati položaj fragmenata kosti promjenom položaja okvira strukture. Da bi se postigao željeni rezultat, treba koristiti spojne elemente. Okreću se u pravom smjeru, mijenjajući udaljenost između prstena baze.

Za svakog pacijenta, liječnik bira pojedinačnu strukturu uređaja. To je olakšano širokim rasponom dijelova u kompletu.

Proces instalacije i uklanjanja

Instaliranje ovog uređaja je kompliciran postupak pa se provodi ambulantno. Za provođenje takvih radnji liječnik mora imati visok stupanj osposobljenosti i iskustva. Tijek postupka ovisi o dijagnozi pacijenta i njegovoj svrsi. Prije operacije pacijentu se daje opća anestezija ili se provodi anestezija koštanog tkiva i mišića na mjestu aparata.

U slučaju frakture kosti djeluju na sljedeći način. Iznad prijeloma kosti, izbušite rupe kako biste postavili igle. Žbice su umetnute okomito na kost. Nakon toga su pričvršćeni na glavni okvir (pola prstena, prstena ili ploča). Glavni pričvrsni elementi u svakom slučaju mogu biti različitog broja. To ovisi o složenosti i mjestu prijeloma (na ruci, nozi, kralježnici).

Ako je potrebno, produžite ud, najprije instalirajte uređaj kao što je gore opisano. Nakon toga vrši se disekcija kostiju. Svi dijelovi kosti fiksiraju se u željenom položaju uz pomoć igala. Nakon 7 dana započnite proces produljenja nogu. Trebat će 50-75 dana. Za tako dugo vrijeme, kost se može produljiti za 5 cm, a trajanje postupka ovisi o brzini rasta koštanog tkiva.

S zakrivljenošću udova najprije izvršite izrezivanje kostiju. Takve operacije se često izvode na potkoljenici. Svi dijelovi pričvršćeni su iglama, dovedeni na mjesto i pričvršćeni za vanjsku strukturu. Za poravnavanje nogu, položaj žbica se podešava dnevno. Uređaj se može ukloniti samo nakon eliminacije patološke zakrivljenosti i pravilnog prirasta kosti. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko treba nositi takav dizajn, to ovisi o dinamici liječenja.

Uklanjanje aparata provodi se ambulantno. Anestezija nije potrebna za takav postupak, ali se na zahtjev pacijenta može koristiti anestezija. napredak:

  • ako se aparat uklanja anestezijom, daje se anestezija;
  • izvadite vanjske potpore i učvršćivače;
  • izvadite igle;
  • antiseptički procesne rane u ugradnji žbica.

Pravilna njega

Odmah nakon postavljanja uređaja, mnogi se pacijenti žale na crvenilo kože i oticanje na mjestu žbica. U početku su ti simptomi dopušteni. Da bi ih se uklonilo, koriste se otopine koje sadrže jednaku količinu destilirane vode i dimeksida. U ovoj tekućini tkanina se navlaži i stavi na mjesto edema. U većini slučajeva to je dovoljno za ublažavanje stanja.

Ako ove metode ne pomažu, noga se jako bubri, osjeća bol i izlučuje limfa ili gnoj, a onda su potrebni antibiotici - propisuje ih liječnik.

Uređaj za odvlačenje kompresije zahtijeva redovitu njegu. To je potrebno kako bi se spriječio ulazak prašine i bakterija u rane. Često, liječnici savjetuju da šivati ​​poseban pokrov koji sprečava kontaminaciju strukture.

Gutljaj na mjesto kontakta s kožom svakodnevno obrišite alkoholom, razrijeđen s vodom. Salvete za obradu mijenjaju se svaka 2 dana. Liječnik preporučuje učestalost zahvata jer na nju utječe složenost operacije.

Nedostaci i prednosti

Uređaj ima nekoliko prednosti.

  1. Ozlijeđeni ekstremitet raste zajedno umjesto gipsa.
  2. Povećava točnost fuzije fragmenata kostiju.
  3. Smanjen je broj nekonsolidiranih fraktura.
  4. Prilikom korištenja aparata Ilizarov na nogama, pacijent se može kretati samo nekoliko dana nakon operacije. To je omogućeno ravnomjernom raspodjelom tjelesne težine i osloncem za okvir. Kao rezultat toga, mišići nogu ne atrofiraju, kao što je često slučaj kada nosite gips.
  5. Ova metoda liječenja je alternativa ugradnji skupih koštanih implantata.
  6. Smanjen rizik od komplikacija, uz odgovarajuću njegu.
  7. Ova metoda liječenja prikladna je čak i za složene slučajeve. Za takve pacijente, naprava koju je stvorio Ilizarov postaje jedini način da se izbjegne invalidnost. Provjerite na ovoj fotografiji prije i nakon nanošenja.

Uz veliki broj prednosti, ovaj uređaj ima nekoliko nedostataka.

  1. Dimenzije uređaja ometaju tijekom odmora i spavanja.
  2. Unutar nekoliko tjedana nakon instalacije, pacijent je u bolovima, oteklina i nelagoda su prisutni.
  3. Postoji rizik od upale kostiju pri bušenju kosti i nošenju uređaja.
  4. Nakon uklanjanja uređaja na koži ostaju mali ožiljci.

Da bi se smanjio broj nedostataka pomoći će u provedbi svih preporuka liječnika i dnevne obrade strukture.

Ilizarov uređaj: područje i značajke primjene

Da bi se stvorili optimalni uvjeti za spajanje koštanih fragmenata segmenta udova, kompresije ili istezanja kostiju, predlaže se anatomski ispravno spajanje posebnim dizajnom - aparatom Ilizarov. Ovo je vrsta korzeta za kosti. Široko se primjenjuje u mnogim dijelovima kliničke medicine - traumatologiji, ambulantnoj, pedijatrijskoj ortopediji. Ilizarov aparat se također uspješno koristi u industriji ljepote i zdravlja - u antropometrijskoj kozmetologiji pri korekciji urođenih ili stečenih deformiteta ekstremiteta, za ispravljanje kukova i nogu u estetske svrhe.

Kako je aparat

Početkom pedesetih godina prošlog stoljeća, traumatolog-ortoped regionalne bolnice grada Kurgana G. A. Ilizarov razvio je metodu kompresije i odvlačenja pažnje, a kasnije mu je dodijeljen akademski naziv profesor, doktor medicinskih znanosti. Metoda se temelji na upotrebi uređaja koji se nalazi izvan tijela pacijenta, usporedivo s vrstom tunela u čijem je središtu ud, koji se treba sastaviti i spojiti.

Dinamički dizajn za vanjsku (vanjsku) osteosintezu, nazvanu po autoru izuma, u to vrijeme se sastojao od 2 prstena spojena pokretnim šipkama i 4 X-oblika presječenih žbica napravljenih od nehrđajućeg čelika pričvršćenog za nosače prstena.

U budućnosti, dizajn se neprestano poboljšavao, ali je princip ostao nepromijenjen - uz pomoć posebnih igala koje su se provodile kroz središnje dijelove oštećene kosti osigurana je kruta fiksacija koja eliminira bilo kakvo pomicanje. Da bi se moglo utjecati na tijek terapije, dizajn je pričvršćen mehaničkim pokretnim štapovima, koji omogućuju podešavanje razine utjecaja na zahvaćeno područje u dozama, čime se osigurava unaprijed određeno cijeđenje ili istezanje područja kosti. Rane modifikacije su bile glomazne, teške, a pacijentima su donosile mnogo neugodnosti. Konstruktivne inovacije omogućile su dobivanje laganog, pouzdanog, malog, svestranog i višeslojnog dizajna koji osigurava najveću čvrstoću učvršćenja:

Za svaki specifični klinički slučaj liječnici pojedinačno odabiru pojedinosti i, ovisno o nozološkom obliku, lokalizaciju patologije, postavljene zadaće, sastavljaju vlastitu posebnu vrstu konstrukcije. Uređaj Ilizarov, koji uključuje jedinstvene jedinice i dijelove, trenutno nema analogije.

U kojim slučajevima se prikazuje rad s uređajem

Dizajn značajka uređaja omogućuje vam da fiksirate fragmente kosti u unaprijed određenom položaju, stvarajući optimalne mehaničke i biomedicinske uvjete za njihovo brzo spajanje. Prilikom sastavljanja služi kao okvir koji rješava niz problema u raznim područjima medicine. Operacija Ilizarovim aparatom vraća prirodni integritet skeletnog sustava i indicirana je za liječenje bez krvi:

Prednosti i nedostaci

Postupak instalacije primjenjuje se isključivo prema liječničkom receptu, a namijenjen je odraslima i djeci. Princip rada, svrha, postupak i način ugradnje identični su. Proizvođači proizvode uređaje različitih veličina:

Kompletan skup dijelova omogućuje vam sastavljanje velikog broja opcija. Za male pacijente, preporuča se kupiti komplet dijelova od titana. Ovaj materijal je otporan na koroziju, biološki apsolutno bezopasan, težina aparata od titana je manja od njegove čelične ploče. Njegove glavne prednosti uključuju sposobnost čitanja, bez izobličenja vizualizacije, slike na rendgenskim zrakama, NMR i kompjutorsku tomografiju i kontrolu procesa obrade zbog činjenice da legura titana ne pokazuje magnetska svojstva.

Liječenje od Ilizarov vam omogućuje:

Nedostaci tretmana s uređajem u usporedbi s pozitivnim učinkom nisu značajni, većinom se svodi na sljedeće:

Kako je instaliran aparat Ilizarov

Tehnički, instalacija Ilizarovog aparata je težak zadatak, zahtijevajući od traume kirurga da osigura matematičku točnost kretanja, razumijevanje inženjerskog dizajna i sposobnost brzog donošenja odluke. Operacija se provodi u potpuno opremljenoj jedinici traume od strane iskusnog stručnjaka. On će morati unaprijed proučiti na rendgenskom uzorku prirodu fragmenata kostiju i njihov položaj i sastaviti iz dijelova potrebnu verziju aparata. Prethodno ih pripremite - sterilizirajte kuhanjem s destiliranom vodom. Kako bi se tijekom operacije anestezirao dio tijela, provodi se lokalna anestezija. Ovisno o težini stanja i opsegu zahvata, pacijentu se može propisati i opća anestezija. Stavite dezinfekciju igala.

Pacijent se postavlja na operativni stol kako bi se osigurao slobodan pristup mjestu primjene uređaja za navođenje. Dakle, ako je instaliran Ilizarov aparat:

Montaža se provodi izravno tijekom operacije, zbog čega kirurg provodi sljedeće radnje:

Uređaj se podešava okretanjem matica na pokretnim šipkama (šipkama) koje drže metalne prstenove koji prenose opterećenje na kosti. Promjenom udaljenosti između njih postižu se:

Liječenje pacijenata s kongenitalnim ili posttraumatskim skraćivanjem falanga prstiju, metatarzalna kost je osigurano postavljanjem mini aparata na prst. Podijeljen je na osnovni i dinamički dio i sastoji se od nekoliko (od 1 do 5) fiksnih konzolnih žbica u nosaču. Izvode se kroz donji kraj metatarzalne ili metakarpalne kosti, središnji dio glavne falange prsta, nokat i srednju falangu.

Shema instalacije je ista za sve indikacije i oštećene dijelove tijela - manipulacije su identične u slučajevima kada se aparat Ilizarov primijeni na prijelom kosti i kada se provode kozmetičke promjene. Ovisno o mjestu problema i složenosti bolesti, može se koristiti različit broj polukružnica i lukova, koji služe kao glavni potporni i regulacijski elementi. Proširenje Ilizarovog aparata je korak po korak postupak, uključujući:

Time se ispravlja oblik kosti.

Uvjeti nošenja aparata

Na pitanje: koliko nosi aparat Ilizarov, nema definitivnog odgovora. Pojam se određuje pojedinačno i ovisi prvenstveno o brzini rasta koštanog tkiva. Trajanje trošenja je zbroj razdoblja spajanja fragmenata, produljenja i perioda tlaka. Na brzinu kultivacije - produženje kosti, postavite granice: 1 mm / dan. Dosegnuvši željenu dužinu kosti ili trenutačnu fiksaciju fragmenata, čekaju na jačanje kostiju, za njihovo stjecanje prirodne gustoće. U prosjeku:

Proces treba kontinuirano pratiti kako bi se smanjio rizik od nepravilnog spajanja i razvoja komplikacija. Ako se lom dovoljno spoji, nakon tog vremena potrebno je uklanjanje aparata Ilizarov.

Pravila nošenja aparata

Nakon uspješne operacije pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja. Prije pražnjenja naučite pravila nošenja i njege uređaja. Dozvoljeno je početi opterećivati ​​ud na drugi dan nakon nametanja žbica i samostalno se kretati, nasloniti se na bolnu nogu i koristiti štake tijekom šetnje, nakon tjedan dana. Da bi se uklonio rizik od gnojenja, upale, važno je pridržavati se sanitarnih standarda i određenih pravila higijene:

Osnove rehabilitacije nakon uklanjanja uređaja

Postupak uklanjanja treba obaviti isti liječnik koji je instalirao uređaj. U većini slučajeva izraženog bolnog sindroma ne uzrokuje anesteziju nije potrebno. Kako ukloniti stroj Ilizarov:

Nakon uklanjanja, preporučuje se postupno povećanje opterećenja, jer debljina, čvrstoća i gustoća koštanog tkiva. Zabranjeno je nositi potpetice (dopušteno samo nakon šest mjeseci). Ruka, noga nakon aparata Ilizarov i drugi zglobovi moraju vratiti normalnu cirkulaciju krvi, što će omogućiti hranjenje udova i ubrzanu regeneraciju. Razdoblje rehabilitacije treba uključivati:

Zašto i u kojim slučajevima su moguće komplikacije

Odmah nakon instalacije, kod nekih bolesnika nastaje oticanje, bol. One nisu uzrokovane samim aparatom Ilizarov - bol, to je posljedica oštećenja metalnih igala (tijekom njenog prodiranja u meka tkiva) malih formacija (žila, živčanih stupova), koje se ne mogu točno odrediti tijekom operacije.

Ozbiljni nedostaci tehnike uključuju ponekad nastale upalne procese mekih tkiva u mjestima punkcija. To može biti zbog:

U tom slučaju bit će potreban tijek antibiotika. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje se da se za vrijeme hlađenja koriste žbice i koristi bušilica male brzine. Preporučuje se korištenje posebnog sterilnog kućišta s elastičnim trakama na krajevima, koji se nose preko aparata i štite žbice od infekcije (prašina, prljavština).

Tamo gdje je uređaj instaliran u Ruskoj Federaciji i inozemstvu, trošak operacije

Operacija ugradnje uređaja - vanjska (transosna) osteosinteza provodi se u mnogim specijaliziranim medicinskim i rehabilitacijskim ustanovama. U Rusiji je:

Najpopularnije klinike u inozemstvu:

Konačna cijena postupka ima nekoliko komponenti. Prije svega, određuje se koliko košta Ilizarov aparat. Cijena skupa dijelova ovisi o lokaciji aplikacije, u prosjeku je:

Značajna komponenta liječenja s aparatom Ilizarov je cijena operacije, može doseći 150-400 tisuća rubalja. i uključuju troškove uređaja, prethodnu dijagnozu, konzultacije s liječnikom i boravak u bolnici. Postupak je skup, ali vam omogućuje ne samo da povećate svoju visinu, istegnete noge i ispravite zakrivljenost, već se i brzo vratite na noge nakon ozbiljne ozljede i slomljenih kostiju.

Kako se aparat Elizarov

Pozdrav svima! Danas bih vam želio reći kako se tretman provodi pomoću aparata Ilizarov. Dogodilo se da sam 4 puta ležala u životu u Centru Ilizarov u Kurganu (zapisat ću poseban post o ovom centru), nakon što sam prošao 6 operacija, iz prve ruke znam kako to postupa.
Uz pomoć aparata Ilizarov udovi su prošireni, korigirani su različiti deformiteti udova, a fragmenti kosti fiksirani za prijelome. Uređaj se stalno poboljšava i pronalazi nove primjene u liječenju raznih koštanih oboljenja.
Razmotrite primjer liječenja skraćivanja ekstremiteta (zapravo, ono što sam pretrpio, imao sam jednu nogu mnogo kraću od druge).
Faza 1 - priprema. Svaki dan u ovoj fazi prolazite kroz jebeni oblak pregleda na nerazumljivim uređajima, doslovno se osjećate kao sovjetski boksač Ivan Drago iz filma o Rockyju. Tko se sjeća kako je Ivan Drago visio i skakao po cijeloj glavi, a tim znanstvenika u bijelim haljinama čitao je - tako se osjećaš ovih dana. Nakon što je pokušao s uređajem koji će biti sa mnom u narednim mjesecima, nakon razgovora s psihologom i nakon što sam primio znatnu količinu izloženosti na brojnim rendgenskim snimkama, nazivaju datum operacije.

Faza 2 - rad. Noć prije operacije je uvijek besana i nemirna. Razumijete da će se vaš život sutra promijeniti i da ćete provesti sljedećih nekoliko mjeseci s teretom na nozi koji vas čini polu-borgom.
Ujutro legnete na kolica i vozite se kroz beskrajne hodnike središta. U operacijskoj sali vam se vrši spinalna anestezija, od koje vam se oduzima donja polovica tijela, zavjesa se zavija tako da nakon kirurških manipulacija nogom nećete poludjeti i proces počinje. Operacija traje 2-4 sata, ovisno o složenosti. Pokazat ću na slikama kako se sve događa:

Spirale od nehrđajućeg čelika nosile su se kroz kosti. Jedan kraj žbica je naoštren trokat, drugi kraj žbica je umetnut u patronu vodilice. Sve ovo izgleda kao da bušilica buši rupu u kosti, a igla je bušilica.

Zatim su igle pričvršćene na prstenove:

Konačna čvrstoća ovog dizajna daje se pomoću navojnih šipki. Općenito, kao što možete vidjeti, sve je jednostavno u tvornici. Podsjeća sovjetskog dječjeg dizajnera.

Nadalje, prijelom se izvodi kirurški (au nekim slučajevima i dva, ovisno o tome koliko je ekstremitet produljen). Unatoč anesteziji, tijekom udaraca dlijetom do kosti, osjećate se dobro u kralježnici (podsjećam vas da je anestezirana samo donja polovica tijela), pa je to pakao neprijatno.

Faza 3 - postoperativni otkhodnyak. Operacija je završena i magarac počinje. Završava se učinak anestezije, postupno se pojavljuje bol, koja se s geometrijskom progresijom povećava svake minute. U odjelu svi znaju - ako je u bilo kojem odjelu danas operiran, danas će se čuti povici i jauci iz ovog odjela.
U tom slučaju, bolesnika treba anestezirati narkotičnim prohedolom, ali postoji promidol za 1,5-2 sata i propisuje se svakih 6 sati. Bol je nepodnošljiva, bez pretjerivanja - čak i muškarci s visokim pragom boli na prvi dan vrište kao posjekotine.
Drugi ozbiljan problem - ne možete pišati. Anestetičko svojstvo anestezije je prošlo, ali puna kontrola nad mišićima još se nije vratila - mišići koji vrše pritisak na mjehur ne rade. Mjehur je napunjen, postoji rizik da će se rasprsnuti, a oni vam kažu: dječače, ili ćete naći snagu i ssyš, ili ćemo u vašu mačku staviti kateter. U mom odjelu, jedan dječak nije mogao piškiti, zbog čega smo postali svjedoci tih manipulacija s kateterom - ne samo dječakom, već su svi oni koji su bili prisutni u odjelu ozlijeđeni.

Faza 4 - ometanje. Svrha ove faze je produljiti Ilizarov aparat i, prema tome, produžiti kost. Proces je elementaran - nekoliko puta dnevno medicinska sestra okreće matice na uređaju, okrećući matice naprijed uzduž konca štapa, gurajući prstenove, oni zauzvrat guraju igle, a žbice guraju kosti. Osjećaji nakon "uvrnutosti" nisu najprijatniji, osjećate da vam se noga proteže do granice žice. Primijetio sam da postoje specijalne elektronske kutije koje automatski i vrlo glatko izvijaju (i kao i obično bit će mnogo priča kako se elektronika srušila, kutije su poludjele i doslovno poderale udove).
Na razmaku između fragmenata kosti stvara se želatinasta supstanca, koja se stvrdnjava svaki dan, tako da se vrijeme ne može izgubiti.
Faza odvlačenja pažnje nije osobito ugodna - ali podnošljiva.

Faza 5 - regeneracija. Slatka pozornica, u usporedbi s uslugom, postajete kašičica i prijavite dane demobu. Proširenje je dovršeno, i što je najvažnije, pomoći kostima da rastu što je brže moguće. Da biste to učinili, jako jedite s proizvodima koji sadrže kalcij, idite na fizikalnu terapiju, idite na masažu i oporavite se u tlačnoj komori. Već ništa ne boli, uređaj postaje izvorni sastavni dio vas.

Faza 6 - uklanjanje uređaja. Svečani trenutak za koji se pripremate i čekate kao vrhunac, prije kojeg se brinete kao prije važnog ispita. Netko je uklonjen pod anestezijom, netko tako, uvijek ide drugačije. Kontrolni X-ray, liječnik daje odobrenje za uklanjanje uređaja. Nakon što je isključio sve matice, uklonio sve prstenove, u nozi su samo žbice. Taj osjećaj lakoće ne može se prenijeti - to je tako neobično da je izgubivši teret od 3-5 kilograma sama noga poletjela prema gore. Spokes grizu uobičajene štipaljke i izvlače se pomoću kliješta. Zatim se udovi bacaju, a sutradan se oslobađa na sve četiri strane.

Faza 7 - oporavak. Čini se da je sve gotovo. No počinje novi život - naučite hodati, borite se s hramom, patite od boli, učite biti nova osoba. Ali to je druga priča :)

Hvala na pažnji, sljedeći post će biti posvećen samom središtu, Ilizarovu i životu u njemu.

  • Najbolje ocijenjene
  • Prvo na vrhu
  • stvarni vrh

519 komentara

Išao sam na njih prije 10 godina na obje noge. Na desnoj je nozi nosio gotovo dvije godine, na lijevoj nozi 9 mjeseci. Kad mi je liječnik rekao da mogu čak i plesati u njima, u početku nisam vjerovao, ali nakon nekoliko mjeseci nisam ništa naučio. Na kraju, čak i bez štaka hodao. Istina je vrlo nezgodna za njega. Preporučljivo je mijenjati gazu na mjestima gdje žvakaće izlaze svaki dan, ili barem barem zalijevati alkoholom. Imao sam nekoliko puta na takvim mjestima upale, a onda još jedan govorio osteomyelitis. Kao rezultat toga, još uvijek ponekad imam san iz noćne more da sam opet bio u Illizarovu aparatu i da dugo nisam zalio gazu)

- Doktore, vi ste samo čarobnjak, nikada prije nisam svirala klavir! "

A sada kako? Nešto što podsjeća na to (dobro, osim za postove na Picabi)?

Većim dijelom samo ožiljci nalikuju. Pa, istina je, općenito govoreći, ožiljci iz aparata nisu ništa protiv pozadina ožiljaka od otvorenog prijeloma. Zbog predugog nošenja na desnoj nozi, gležanj je sada ograničen u kretanju. Ne baš mnogo, ali ipak je vrlo teško voziti automobil.

male točke na mjestima gdje su igle :)

Ošamućen šamanizam, takav instrument mučenja da se izmiješa, razbije kost, izgradi se više nego gušter rep (i samo točka na koži)

moj drugi rođak, s aparatima na obje noge, jahao je na biciklu

Recite mi, koja je bila potreba za 10 godina da ih nosite?

Nisam ih nosio 10 godina, nego prije 10 godina. Svi su nosili maksimum na desnoj nozi, bilo je malo manje od dvije godine. Ovo razdoblje je posljedica nastanka osteomijelitisa, zbog kojeg je dio kosti reseciran i ponovno uzgajan.

Ispričavam se, nisam ga samo pažljivo pročitao, pa, zapravo, to je jezivo, evo ti mjesec dana u glumačkoj ekipi i užasno je neugodno i svrbi! A onda 2 godine s ovim dizajnom! Da, i nekako odjeću treba nositi, a svlačiti i mnogo drugih stvari koje treba napustiti, koliko ja razumijem, kupke, bazene, itd. Su kontraindicirane

Prokletstvo, čovječe, ovo je jednostavno.

Nakon resekcije meniskusa, oporavite se par mjeseci, a to ne želim ni zamisliti. Brrr.

Doživio je ovu fazu svog života, aparat Ilizarov je nosio 3 mjeseca na desnoj ruci. Najteže, neobično dovoljno, ispalo je da naučite kako obrisati dupe lijevom rukom. Sve ostalo kao u postu, isti osjećaji, ista bol, ista neugodnost i isti oporavak)
P.s. Označi Tin

morate najprije zatvoriti GEST! pisati, a ne na kraju "tag hard.." =

@admin, dugo je tražio da označi "spojler" i "tin" na fotografiju / tekst u komentarima. Bilo bi tako zgodno da se ne bi moglo prenijeti. Vidite natpis i ne otvarate ga, ali ga otvorite - to je vaša krivnja. Ovdje se čini kao normalna fotografija, ali netko može biti neugodan.

da, ali jebi ga. imamo humor u slikama, ili gdje je mačić ugrizao drugog mačića u uho

O mačićima, već zadrhtanim.

A možete pogledati i planetu na kositru, iako je jedan uebok bacio par linkova na yadisk s izrugivanjem životinjama, ali inače je to normalno, tvrdo, krv, crijeva, raskomadanje. negdje u Africi bio je videozapis - ljudi su čučali kao da čekaju autobus, ali u stvari, naizmjence, bez da ih netko gura, odlaze u jamu i leže, nekoliko drugih ljudi im prerežu grkljan, a ne ubijaju ih do kraja gurnuti u rupu, a sljedeći se otrese i ode. što im je na pameti - hz, ali svidjelo mi se.

Općenito, u smislu kositra, ne sjećam se da sam od djetinjstva bio dojmljiv. Osobito nikada nije bilo, što je izravno udaralo, uzrokovalo gađenje i povraćanje. Mnogi su me u djetinjstvu vidjeli dovoljno, živeći odsječene udove. Sjećam se da je 12-13 godina bilo mrtvo tijelo djevojke koju sam vidio, pa, tamo na sitnicama. Horror filmovi, snimke dismemberment, bolesti, sve što je perverzno smeće u cjelini je ne briga. Ali iskreno, postoje dvije stvari koje su pale tako ravno u dušu. Od čega je već postalo odvratno u duši. 1) Srpski film - (Spoiler) ne, ne okviri nekrofilije, pedofilije, nego suština beznačajnosti običnog ljudskog života pred ujacima u kostimima. Samo pomisao da bi neki nakazi iz zatvorene skupine milijardera mogli iznenada poželjeti, i oni vas mogu dovesti na takve perverzije i obitelj, da će jedan metak za cijelu obitelj izgledati kao bajka. I da. Kraj. Silovanje vaše obitelji je već ubijeno.

Odmah su otišle misli o ratovima na Bliskom istoku, eksplozijama u tornjevima blizancima, itd. općenito, divlje žali zbog beznačajnosti nas pred vladom / poslovnim ljudima / teroristima i ovisnosti običnih ljudi o novcu, koji je spreman zbog toga da djeluju bestijalnim u odnosu na druge obitelji. Iz nekog razloga, završio sam na ovome kraju, što sam priznao impresioniran.

2) Pa, drugi video je pao. Mislim da su mnogi naišli na meme:
"Prokletstvo, vidio sam ovaj video potpuno žao dječaka, viknuo je mama, volim te, ne želim umrijeti"
Našao sam ovaj videozapis. Bilo bi bolje da to ne radimo. Stvar je u tome da su Čečeni zarobili naše borce koji su bili poslani na klanje (zbog nekih faktora često nailazim na komemoracije mladih čečenskih djece - uglavnom su to bili obični vojnici, plus poznanik koji je tatu bio kontuziran i vratio se kad se okrenuo, tukli su mu sina, neprestano vrištali noću, uglavnom mu nije bilo lako), pa su ispitivali te mlade ljude u videu, skidajući mu naizmjence glavu. Jedan je pobjegao, potrčao. Shot (za mene je bolje umrijeti nego usporiti glavu). Okrenuo se posljednji. Vidio je da je sve počelo moliti za milost. Rekao im je sve što je mogao. A onda je bio stavljen na koljena i spreman za smaknuće, tip pokušava pasti, okrenuti se, plakati divlje, vrištati kako ne bi ubio. Zatim ga podignu za kosu, on vikne: "Mama, volim te, ne želim umrijeti" (operater kaže loše momke - spalit ćeš u paklu izdajniku), a glava mu je odrezana.

Pa, u principu, i sve, to impresionirano, a ostatak zastrašujuće slike, videa, grozota, oni nisu gurati bilo kakve misli i iskustva, dobro, spljošten tijelo, dobro, truli leš u kadi, itd. Iz nekog razloga to nije kositar. Pa, opet, o patnji životinja. Siromašni, nevini ni od čega (osim što nisu pobjegli od tog ološa, već da li je moguće da ih za to okrivljuju) životinje su za mene limenke.