Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da kod dijabetesa pacijentovo tkivo, a zatim i donji ekstremiteti počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva i kao rezultat toga - razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

  • Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih poremećaja: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuju simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Stoga dodijelite:

  1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, i somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga razvoja VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
  2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
  3. Ishemijska raznolikost koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, rjeđi su, osim na početku procesa. U pravilu se s vremenom oblikuje mješoviti oblik: ako SDS pokrene ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, peckanje, paljenje, trčanje "gusaka" su znanstvenici razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

  • lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
  • oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
  • urastao nokat u kožu;
  • promjena boje noktiju ili zamračenja;
  • kurje oči, iritacija kože od cipela, natoptysh;
  • pukotine na koži pete, izlučivanje ekcema između prstiju;
  • deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest pojavljuje na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu doprinijeti nastanku ove komplikacije.
  2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne dovode do oštećenja.
  4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka stopala s povredom funkcije jastuka.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih čireva.
  6. Sepsa je životno opasno stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (to jest, liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguravanje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
  • antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • prestanak pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Posluživanje u svakodnevnom životu, a još više za rad u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

U svijetu se stalno istražuju nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučavano i provođeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, svjetska medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje pomoću matičnih stanica;
  • Terapija plazma mlazom;
  • Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna kirurgija, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku nogu

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave ljude koji nisu slomili dotok krvi i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Usklađivanje stopala pacijenta. Kada kupujete obične cipele, teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu „trljati“ ili „gnječiti“ u području kandelacijske tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
  2. Nedostatak nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu biti šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Upravo zbog toga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
  3. Potplat od ljuljačke. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspodjeljuje naizmjenično na petu i stopalo, dok se koriste mišići stopala, smanjujući opterećenje pojedinih dijelova. U dijabetičkoj nozi ti mišići su obično pogođeni, tako da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastučića. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
  4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio čarapa izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvesti:

  1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i spojene. Naizmjence, savijte i rastavljajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  2. Vježba 2. Početna pozicija je ista. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići prema gore (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite obavljati kružne pokrete stopalom, najprije u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući prste što je više moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemijskog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, zbog čega pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, produljeno zadržavanje u "stojećem" položaju i tako dalje).

Njega stopala za dijabetes

Mnogo je lakše spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora podići cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.
  3. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledajte cipele kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja koja mogu uzrokovati strane predmete u cipelama, naborani uložak, poderanu podlogu itd.
  5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.
  6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
  7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
  8. Nemojte ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.
  9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
  10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)
  11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći narodni recepti:

  1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 žlice. l. Stolica stolisnika s čašom kipuće vode i ostavite na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
  2. Provjerite čireve za pranje i obloge pomoću voska s voćem. Za ovu pripremu, zaliti 4 tbsp. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
  3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata, procijedite.
  4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava treba ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se ulije nekoliko sati.
  5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. Bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
  7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, nakon što se stavi na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med je otopljen u 1 litri tople prokuhane vode. Ove kupke možete uzimati svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Dijabetička noga - simptomi početne faze i metode liječenja

Šećerna bolest je popraćena velikim brojem komplikacija, od kojih se najstrašnije može smatrati razvoj dijabetičkog stopala. Dijabetička noga se razvija u 90% bolesnika koji boluju od dijabetesa 15-20 godina.

U početnim fazama razvoja sindroma dijabetičkog stopala (VTS), proces se može zaustaviti, ali ako je pacijent odgođen s liječenjem, kirurg će vjerojatno doći na stol, koji će amputirati oštećeni dio udova.

Osoba ne može stati na nogu zbog boli, a onda potpuno izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Tkiva stopala postupno izumiru - to se odnosi na živce, zglobove, kosti i krvne žile

uzroci

Dijabetičko stopalo (međunarodna klasifikacijska oznaka E10.4, E10.5, E10.6) razvija se u kombinaciji s djelovanjem različitih patoloških procesa u tijelu koji potiču od dijabetesa melitusa.

Faze razvoja sindroma dijabetičkog stopala:

  1. Redovnim šiljcima razine šećera u krvi uništavaju se zidovi krvnih žila, što dovodi do smanjenja protoka krvi. Kao rezultat, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik u potrebnoj količini, što smanjuje njihovu razinu zaštite i prag osjetljivosti. Metabolički procesi u cijelom tijelu su narušeni.
  2. Pojavljuje se senzorna neuropatija, tj. pacijent gubi osjetljivost i prestane primati signale zbog oštećenja kože - ne osjeća nikakve učinke na kožu stopala, ne osjeća visoke ili niske temperature.
  3. S razvojem neuropatije poremećene su sekretorne funkcije kože - koža postaje suha i dehidrirana. To dovodi do stvaranja pukotina na stopalima, koje se na kraju pretvaraju u čireve. Pojava ulkusa obično se javlja bezbolno, a time i neprimjetno za pacijenta.

Zbog razvoja patoloških procesa u živčanim završecima, pacijent ne može pravilno osjetiti vlastite udove: osoba sa SDS-om ne osjeća ozljede stopala (plikovi, ogrebotine, posjekotine), znakove trošenja stopala (kurje oči, žuljevi). Sve te manje ozljede dovode do razvoja čireva koji mogu zahvatiti ekstremitete do tetiva i kostiju, zbog čega postoji potreba za amputacijom.

Također biste trebali obratiti pozornost na gljivične infekcije, urasle nokte na nogama - sva ova stanja treba odmah liječiti dijabetesom, jer mogu izazvati razvoj dijabetičkog stopala.

Često je sindrom dijabetičkog stopala posljedica dijabetes melitusa koji je praćen aterosklerozom, koronarnom bolešću srca, arterijskom hipertenzijom, pušenjem, zlouporabom alkohola

Važno je! Čim je stopalo počelo gubiti osjetljivost, hitno se trebala posavjetovati s liječnikom i pomno pratiti stanje kože donjih ekstremiteta.

Povećati rizik razvoja VTS-a i drugih čimbenika:

  • Periferne vaskularne bolesti su stanja u kojima je smanjena cirkulacija krvi u udovima.
  • Pogrešne cipele su vrlo česti uzroci razvoja VTS-a. Ako su ozljede stopala povezane s nošenjem cipela, odmah ih promijenite.
  • Deformacija stopala. Opće anomalije stopala (primjerice, ravnih stopala) utječu na stanje nogu, pa pacijentu trebaju posebni ulošci za cipele koji olakšavaju hodanje.
  • Pušenje. Kod pušača su krvne žile u nogama osjetljivije na oštećenja zbog slabe cirkulacije krvi u udovima.

U prisustvu bilo kojeg od navedenih faktora rizika za dijabetičare, bolje je kontaktirati prostor za dijabetes koji djeluje u bilo kojoj bolnici kako bi se izbjegla amputacija ozlijeđenog udova.

Znakovi i simptomi dijabetičkog stopala

Svaka promjena stanja stopala trebala bi upozoriti pacijenta, jer Oni su “prva zvona” razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Prvi znakovi dijabetičkog stopala:

  1. Lezije stopala, koje mogu dovesti do razvoja ulkusa:
  • Urastao nokat;
  • Potamnjenje nokta;
  • Gljivične lezije noktiju ili stopala;
  • Natoptysh i corns;
  • Rezovi kože u obradi noktiju;
  • Napuknute pete.
  1. Smanjena osjetljivost.
  2. Oteklina nogu.
  3. Smanjenje ili povećanje temperature stopala zbog smanjene cirkulacije krvi ili razvoja infekcije
  4. Bolovi u nogama - u hodu, noću ili u mirovanju.
  5. Pojava umora u nogama pri hodanju, poteškoća u hodanju.
  6. Neobični osjećaji u udovima - paljenje, hladnoća, trnci u stopalima, gužvi.
  7. Promjena boje kože - crvenkasti, blijedi, plavkasti tonovi kože na stopalu.
  8. Dugotrajne ozljede na nogama - rane se mogu zarastati za nekoliko mjeseci, a nakon ozdravljenja ostaje tamna oznaka.
Nervi su pogođeni, osjetljivost tkiva je oslabljena, tako da osoba ne može osjetiti bol zbog pukotina na tabanima, malih čireva na koži stopala.

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o obliku dijabetičkog stopala i stupnju njegovog razvoja.

Kosa pada na potkoljenice;

Koža postaje crvena u nijansi;

Potplat dobiva plavu boju.

Arterije se osjećaju na palpaciji;

Boja kože je normalna ili ružičasta.

Ima mješovite znakove ishemijske i neuropatske forme. Pojavljuje se u 85% slučajeva.


Obratite pozornost! Pacijentima sa šećernom bolešću savjetujemo da tjedno pažljivo pregledaju stopala na oštećenja i promjene na koži, au slučaju njihove prisutnosti odmah se obratite liječniku.

Dijabetička stopala prolaze kroz nekoliko faza svog formiranja:

  • Nulta faza. Došlo je do deformacije stopala, postoje veliki žuljevi (bez nastanka ulkusa), koža blijedi.
  • Prva faza. Pojava ulkusa.
  • Druga faza Čir na stopalu počinje se širiti ispod kože, utječući na mišiće i tetive.
  • Treća faza. Duboko probijena lezija deformira koštano tkivo.
  • Četvrta faza. Razvija gangrenu stopala.
  • Peti stadij. Gangrena je pokrila cijelo stopalo, poraz postupno prelazi na cijelu regiju donjeg ekstremiteta.

Fotografije prikazuju kako izgleda stopalo u različitim stadijima razvoja bolesti.

Najteži oblik bolesti je dijabetička gangrena koja se razvija kada se aerobna infekcija pridruži patološkim poremećajima cirkulacije. Ovo stanje se brzo razvija i najčešće dovodi do nepovratnih posljedica - amputacije ekstremiteta, au teškim slučajevima do smrti pacijenta.

Čirevi s nazubljenim rubovima su vrlo bolni. Stopala su često natečena i gotovo uvijek hladna.

Metode liječenja

Moderne metode terapije pomažu da se na vrijeme zaustavi proces razvoja dijabetičkog stopala i u potpunosti izliječi bolesnik, uz pravovremeni pristup liječniku. Najkvalificiranija pomoć može se dobiti kontaktiranjem središta dijabetičke noge. Ako to nije moguće, trebate potražiti pomoć kirurga ili endokrinologa.

U fazi gangrene dijabetičkog stopala, liječenje se provodi kirurškim metodama, u ranijim razdobljima terapija se provodi uz pomoć lijekova.

Kako liječiti dijabetesno stopalo:

  1. Njega rana. Nakon pregleda od strane liječnika, mrtvo tkivo se uklanja kako bi se zaustavilo širenje infekcije. Zatim se rana pere s mekim antisepticima ili slanom otopinom. Nemoguće je primijeniti jod, briljantne zelene i druge alkoholne otopine na liječenje čireva koji mogu još više oštetiti kožu.
  2. Smanjenje opterećenja na udovima. Zbog stalnog pritiska na rane teško ih je izliječiti. Pacijent se često ne pridržava tog stanja, jer zbog smanjene osjetljivosti ne osjeća naprezanje na nogama. U procesu liječenja treba smanjiti vrijeme pacijenta u uspravnom položaju, manje nositi ulične cipele.
  3. Suzbijanje infekcije. Antibakterijska terapija se dugo koristi u svim oblicima dijabetičkog stopala.
  4. Kontrola šećera Povećanje razine šećera stvara preduvjete za nastanak novih čireva i komplicira proces zacjeljivanja postojećih rana. Liječnik mora odabrati bolesnike s hipoglikemijom i optimalnu dozu inzulina za pacijenta s dijabetičkim stopalom.
  5. Odbacivanje loših navika. Konzumiranje alkohola i pušenje značajno smanjuju uspjeh terapije u dijabetičkom stopalu i često dovode do stvaranja novih čireva.
  6. Liječenje popratnih bolesti. Neka stanja i bolesti usporavaju proces zacjeljivanja čireva i povećavaju rizik od gangrene i amputacije. Kod liječenja dijabetičkog stopala treba obratiti pozornost na sljedeća stanja: bolest jetre, anemiju, depresivna stanja, nezdravu prehranu, maligne neoplazme.
  7. Kirurgija. Postoji nekoliko kirurških mjera za liječenje dijabetičkog stopala:
  • Drenaža i pročišćavanje dubokih ulkusa.
  • Uklanjanje kostiju koje su izgubile vitalnost.
  • Plastična kirurgija i manevriranje.
  • Amputacija udova - koristi se kao posljednje sredstvo, kada su druge metode liječenja nemoćne.

Tijekom liječenja dijabetičkog stopala, pacijent mora udovoljavati svim uputama liječnika, biti siguran da prati njihovo stanje, podvrći se tijeku antibiotika do kraja. Ako se liječenje dijabetičkog stopala izvodi pravilno, poboljšanje je vidljivo već treći dan - oticanje, crvenilo i bol u ekstremitetima se smanjuju, temperatura se smanjuje.

Ako se ukaže prilika, najbolje je kontaktirati centre koji su specijalizirani za liječenje rana i čireva u dijabetesu. Na takvim mjestima pacijentu će biti pružena brza i kvalificirana pomoć te će odabrati individualni plan liječenja.

Liječenje (konzervativno) liječenje dijabetičkog stopala propisano je u ranim fazama komplikacija, a kasnije se mogu dodati i kirurški zahvati.

Značajke za njegu stopala

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego dugotrajno i dugotrajno liječenje dijabetičkog stopala. Glavna stvar u pitanjima prevencije je posebna njega stopala, pravila o kojima bi trebao znati svatko tko ima dijabetes.

Pravila za njegu stopala:

  • Kontaktirajte bolnicu ako se na koži stopala nađu čak i manje ozljede.
  • Svakodnevno operite noge. Prilikom pranja ne zaboravite na interdigitalne prostore, obrišite noge ručnikom s frotirnim ručnikom, bez kidanja kože.
  • Svakodnevno pregledajte stopala na mjehuriće, grebanje, pucanje, posjekotine i druga oštećenja. Potplati su najlakše pregledati pomoću ogledala.
  • Kontrolirajte temperaturu stopala. Ne izlažite noge hladnoj ili prekomjernoj toplini. Nemojte dopustiti hipotermiju, ne uzimajte prevruće kupke, ne plutajte nogama.
  • Svakodnevno mijenjajte čarape i čarape, uvjerite se da su udobne, ne trljajte dok ih ne nosite, nisu pretijesne.
  • Spriječiti ozljede stopala lijekovima ili omekšavanjem kemikalija. Strogo je zabranjeno uklanjanje žuljeva i izraslina s britvom i drugim alatom za rezanje. Da biste uklonili mrtvu kožu, bolje je koristiti kozmetičke spravice ili plavac.
  • Nježno podrežite nokte: zabijte kutove noktiju, ali ne i odrezati, spriječite da nokatna ploča raste u kožu.
  • Od suhe kože nanesite posebnu kremu za stopala sa sadržajem prirodnih sastojaka.

Osobitu pozornost prema dijabetičarima treba posvetiti izboru cipela - to bi trebalo biti što je moguće udobnije, dobro i slobodno sjediti na nozi. Ne biste trebali kupiti preuske cipele, preporuča se nositi ulične cipele na prstima, a ne na bosim nogama, izbjegavati hodanje bosih nogu. Ako je stopalo kod dijabetesa značajno deformirano, preporuča se pokupiti posebne ortopedske cipele.

Kako bi se uklonio rizik od mogućih komplikacija dijabetesa, potrebno je pratiti zdravlje njihovih krvnih žila. To zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka i kolesterola u krvi

Često postavljana pitanja liječniku

Početak dijabetičkog stopala moguć je samo kod šećerne bolesti tipa 2 i 3?

- Rizik razvoja dijabetesnog stopala ovisi o iskustvu dijabetesa, a ne o njegovom tipu. Najčešće se bolest razvija nakon 15-20 godina šećerne bolesti.

Moram li nositi ortopedske cipele kako bih spriječio sindrom dijabetičkog stopala?

- Ako noge nemaju oštećenja i deformacije, možete nositi obične, ali udobne cipele. Ako se čirevi i ozljede pojavljuju često, a stopala deformirana, ortopedske cipele za dijabetesno stopalo su obvezne.

Koliko često se javlja amputacija u VTS-u?

- Postotak amputacija posljednjih godina je pao. Pravodobno čišćenje čireva, antibakterijska terapija i preventivne mjere u većini slučajeva pomažu spasiti nogu od amputacije.

Je li moguće izliječiti narodne lijekove za dijabetes?

- Narodne lijekove su prikladne kao preventivne mjere, jer zaustaviti razvoj čireva ljekovitog bilja nemoguće. Da bi se spriječio razvoj dijabetičke noge, koriste se izrezci kamilice, rusa, bokvice, vrpce, eukaliptusa.

Mogu li koristiti mast za liječenje dijabetičkog stopala?

- Masti, zbog svojih svojstava, mogu stvoriti u rani povoljno okruženje za bakterije, kao i spriječiti ispuštanje tekućine iz čira. Stoga se mast ne koristi u tretmanu, već samo kao prevencija dijabetičkog stopala. Da biste uklonili mrtve dijelove kože, očistiti kožu od infekcije pomoći će ulja od prirodnih sastojaka: krkavine, kamilice, masline, čempresa.

Prije desetak godina, pojava čira na stopalu pacijenta sa šećernom bolešću uvijek je dovela do amputacije udova. Trenutno se postotak radikalnih kirurških mjera u dijabetičkom stopalu značajno smanjio. Uz aktivno sudjelovanje pacijenta u prevenciji i liječenju, kao i poštivanje svih medicinskih preporuka, strašna komplikacija dijabetesa često ima povoljnu prognozu.

Znakovi dijabetičkog stopala na fotografiji i kako liječiti sindrom kod kuće

Dijabetička stopala su jedna od kasnijih komplikacija dijabetesa, koja u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može dovesti do razvoja gangrene i amputacije ekstremiteta. Često pacijenti koji pate od visokih razina šećera u krvi malo obraćaju pozornost na stanje svojih nogu i propuštaju manje ozljede i pukotine. Takve rane zacjeljuju jako dugo, a infekcija koja se spaja značajno pogoršava stanje pacijenta, pa je važno znati početne simptome dijabetičkog stopala i na vrijeme poduzeti potrebne mjere.

Što utječe na razvoj patologije i kako ona izgleda

Uz dugotrajnu šećernu bolest, krv stalno sadrži značajnu koncentraciju glukoze, što negativno utječe na stanje vaskularne stijenke i živčanih vlakana. Kao posljedica toga dolazi do pothranjenosti tkiva donjih ekstremiteta. Nastale promjene manifestiraju se u narušavanju strukture kože, ligamenata i mišića, zbog čega nastaje dijabetička noga. Izgleda kao zaustavljen dijabetes na fotografijama: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Ako u vremenu identificiramo promjene u zaustavljanju, proces se može usporiti ili čak potpuno zaustaviti. Postoje sljedeći znakovi dijabetičkog stopala i promjene u njemu:

  • Smanjena osjetljivost.
  • Oteklina nogu.
  • Povećan umor u donjim ekstremitetima pri hodu.
  • Bolovi u donjim nogama, uznemirujuće noću, u mirovanju ili pri hodu.
  • Podizanje ili spuštanje temperature donjih udova.

Postoji promjena boje kože na nogama, izražena crvenilom ili plavom bojom. Često zahvaćena koža ostaje blijeda. Smanjuje se dlaka na donjim udovima. Došlo je do povrede osjetljivosti, koja se izražava pojavom peckanja, trnce, hladnoće. Karakterizira ga dugotrajno neozljeđivanje kurjih očiju, rana, ogrebotina, promjena boje i oblika noktiju i čireva stopala.

Desenzitizacija je jedna od prvih koja se manifestira u patologiji kao što je dijabetička stopala. U početku je poremećena osjetljivost na vibracije, zatim temperatura, bol i dodir.

Ove promjene rezultat su poremećaja u provođenju živaca zbog povišene razine šećera u krvi.

Edem stopala uzrokovan je povećanom propusnošću zidova malih žila i oštećenjem bubrega kod šećerne bolesti. Proteinski kompleksi koji se intenzivno slome ovom bolešću blokiraju zidove krvnih žila, a povećanje debljine krvožilnog zida pogoršava cirkulaciju krvi. Ove promjene su nepovratne, tako da moderno liječenje može samo neznatno smanjiti ozbiljnost simptoma.

Svaka ogrebotina i rana praktički ne uzrokuju nikakve pritužbe od pacijenta i slabo se liječe. U tom smislu, proces se može pogoršati sve do razvoja gangrene. Čirevi stopala često dovode do izumiranja udova. Koža dijabetičkog stopala prestaje znojenje i dolazi do teške suhoće kože. Koža u ovoj patologiji počinje pucati i dovodi do stvaranja bezbolnih čireva, pretvarajući se u gangrenu. Čirevi dugo ne zacjeljuju, okruženi su razrijeđenom kožom i, u pravilu, prilično su duboki.

Promjena tjelesne temperature u području stopala obično je povezana ili s oslabljenom cirkulacijom krvi ili s dodatkom infekcije. Povreda strukture nokta povezana je s dodatkom gljivične infekcije ili kontuzijom koja je uzrokovala nekrozu.

Čak i najmanja ozljeda ili rana mogu dovesti do komplikacija u obliku gangrene ili nekroze!

Dijabetička noga se manifestira pojavom deformiteta kostiju u obliku prstiju s čekićem ili povećane kosti u području palca. Ova patologija povezana je s činjenicom da je rad mišića donjih udova blokiran. U tom će slučaju pomoći ortopedske cipele i specijalni ulošci.

Najteža komplikacija je dijabetička gangrena. Ovo stanje nastaje kada se, pored poremećaja cirkulacije i inervacije stopala, pridruži i anaerobna infekcija. Patološki se proces razvija u kratkom vremenu i dovodi do amputacije udova. U teškim slučajevima, neki bolesnici razvijaju Charcot stopalo kod šećerne bolesti, što utječe na mišićno-koštani sustav. To je komplicirano infektivno-upalnim procesima, koji zajedno s promjenama u mišićno-koštanom sustavu dovode do invalidnosti pacijenta.

Kako se nositi s bolešću u početnim fazama?

Početni stadij razvoja dijabetičkog stopala podrazumijeva kršenje osjetljivosti kože s formiranjem površinskih čireva koji nemaju znakove infekcije. Ako se liječenje provodi u tom razdoblju, vjerojatnost brzog zacjeljivanja rana povećava se bez dodatka anaerobne infekcije i razvoja gangrene. Osim toga, učinkovitost terapije ovisi o stupnju očuvanja protoka krvi.

Ako cirkulacija krvi nije narušena, liječenje dijabetičkog stopala kod kuće uključuje sljedeće metode:

  • Kompenzacija dijabetesa.
  • Istovaranje udova.
  • Pažljiva higijena ulkusa.
  • Antibakterijski lijekovi.
  • Održavajte zdrav način života.
  • Terapija bolesti koje negativno utječu na proces zacjeljivanja čira.

Sve te terapeutske metode uključuju prevenciju dijabetičkog stopala.

Ako pacijent ima značajno pogoršanje protoka krvi, onda se uz ove metode koriste i lijekovi koji pomažu obnavljanju cirkulacije.

Normalizacija razine glukoze u krvi potrebna je ne samo za poboljšanje općeg stanja bolesnika, već i za sprječavanje nastanka novih čireva, kao i za intenziviranje reparativnih procesa. Osim toga, integralni korak u liječenju sindroma, kao što je dijabetsko stopalo, je istovar ekstremiteta, koji se sastoji u smanjenju opterećenja zahvaćene noge. To se postiže nošenjem ortopedskih cipela. Ako se čir nalazi na dorzumu stopala, preporučljivo je značajno smanjiti vrijeme provedeno u vanjskim cipelama, a umjesto toga možete nositi meke papuče. Kada se rana nalazi u području potkoljenice, pacijentov boravak u uspravnom položaju treba skratiti. Posebni uređaji za istovar pomažu da se uhvate u koštac s oštećenjem površine ležajne površine.

S dijabetičkim stopalom, pacijent mora napustiti sve loše navike,
kako se ne bi pogoršalo stanje tijela!

Higijensko liječenje dijabetičkog stopala podrazumijeva kirurško uklanjanje neživih tkiva. Tada liječnik tretira ranu slanom otopinom. To vam omogućuje da zaustavite daljnje širenje infekcije. Ova metoda se mora kombinirati s dugotrajnim unosom antibakterijskih lijekova. Ta sredstva se propisuju svim pacijentima u ishemičnom obliku dijabetičkog stopala. Antibakterijsko liječenje provodi se samo uz dopuštenje liječnika. Treba imati na umu da postoje skupine lijekova koji su strogo kontraindicirani u kršenju protoka krvi u donjim ekstremitetima. Ovi alati su beta blokatori koji se koriste u liječenju hipertenzije i koronarne bolesti srca.

Održavanje zdravog načina života za pacijenta koji ima sindrom dijabetičkog stopala prvenstveno podrazumijeva odustajanje od loših navika.

Zlouporaba alkohola ne samo da pogoršava neuropatiju, već također povećava razinu glukoze u krvi. Pušenje povećava rizik od ateroskleroze, što znatno komplicira tijek bolesti.

Bolesti koje treba izliječiti, jer usporavaju proces zacjeljivanja čira i doprinose infekciji, uključuju:

  • Maligne neoplazme.
  • Anemija.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Česta depresija.
  • Bolesti jetre.

Također morate obratiti pozornost na:

  • Neuravnotežena prehrana.
  • Prihvaćanje hormona i citostatika.

S izraženim oštećenjem protoka krvi proces zarastanja rana gotovo se zaustavlja, što brzo dovodi do razvoja gangrene i amputacije. Obnova normalne cirkulacije krvi najčešće se provodi ne na račun lijekova, već uz pomoć takvih kirurških intervencija kao intravaskularna kirurgija i obilaznica.

U početnim stadijima bolesti pacijenti se pokušavaju riješiti bolesti kod kuće. Često, narodna sredstva dolaze u pomoć pacijentima koji žele aktivno liječiti dijabetičku stopicu, koja, za razliku od tradicionalne medicine, nema značajan učinak, ali može ublažiti stanje. Nemojte se liječiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer samo pogoršavate tijek bolesti. Liječenje dijabetesnih stopala narodnih lijekova treba provoditi samo u slučaju kada je rizik od gangrene vrlo mali. Trebate dati prednost sredstvima koja imaju dezinfekcijski i vazodilatacijski učinak.

Kada se nađete u prvim znakovima sindroma, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije!

Među najčešćim lijekovima za liječenje dijabetičkog stopala u početnim stadijima, koji se primjenjuju lokalno, razlikuju se:

  • Ulje klinčića. Ovaj alat ima antibakterijska i analgetska djelovanja.
  • Suho lišće čička. Oni se primjenjuju na zahvaćeni ekstremitet, prethodno su tretirali mjesto primjene s kalijevim permanganatom. Ovaj alat pridonosi zacjeljivanju rana i drugih oštećenja kože.
  • Borovnice. Ovaj alat ima sposobnost da se smanji razina glukoze u krvi i smanjiti manifestacije dijabetesa, pa se preporuča koristiti oko tri čaše dnevno od tih bobica.

Dakle, sindrom dijabetičkog stopala je jedan od najopasnijih komplikacija dijabetesa, ali uz pravodobno liječenje, možete usporiti patološki proces i izbjeći nastanak čireva. Mnogi aspekti liječenja ovog stanja ovise o samom pacijentu, stoga trebate biti pažljivi na pitanja higijene donjih ekstremiteta i nositi samo udobne cipele za dijabetičku nogu.

Dijabetička stopala: početna faza, fotografija, simptomi i liječenje

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je razvoj dijabetičkog stopala, infektivna lezija dubokih tkiva stopala uslijed smanjenja protoka krvi u arterijskim (glavnim) krvnim žilama i poremećaja neurološke prirode.

  • Manifestira se nakon pola - dva desetljeća nakon pojave dijabetesa, u dekompenzacijskoj (terminalnoj) fazi bolesti.

Istodobno, postoji čitav niz patoloških promjena u živčanom, vaskularnom i mišićnoskeletnom sustavu, koje se manifestiraju različitim stupnjevima težine.

Opasnost, uz ovu bolest, su čak i najmanji ozljedi i modrice, koje nose veliki rizik od razvoja ulkusa i nekrotičnih lezija u područjima oštećenja.

Uz dugoročnu dinamiku dijabetesa, procesi dijabetičkog stopala nastaju kao posljedica destruktivnog učinka visokog sadržaja glukoze u krvi na tkiva, mišiće, kosti i vaskularne strukture.

Razviti u dva scenarija - neuropatska i perfuzijska, zbog:

  • Neuspjeh u cirkulaciji krvi donjih ekstremiteta, zbog vaskularnih patologija;
  • Oštećenje živčanog tkiva i njihovih receptora;
  • Infektivni učinci;
  • Traumatsko oštećenje stopala.

Oblici manifestacije (klasifikacija)

Na prvom međunarodnom simpoziju o problemu SDS-a (sindrom dijabetičkog stopala), europska medicinska zajednica krajem 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.) razvila je klasifikaciju ove bolesti na temelju prevladavajućih lezija:

  1. Neuropatski, s prevladavanjem poremećaja inervacije.
  2. Ishemijski, zbog poremećaja u mikrovaskularnom sustavu.
  3. Neuro-ishemijski, kombinirajući oba čimbenika oštećenja.

U skladu s tim povredama, identificirani su određeni oblici bolesti. Najčešća manifestacija je oblik neuropatskog stopala.

Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemičnom stopalu, a manifestacija ovog sindroma u mješovitoj formi rijetka je pojava. Podjela bolesti na oblike omogućila je liječnicima da odaberu najbolju opciju liječenja i spriječe vjerojatno nepovoljnu prognozu.

Brzi prijelaz na stranicu

Početna faza dijabetičke noge + fotografija

U početnom stadiju razvoja dijabetičkog stopala, promjene u strukturi gležnjačeve zone i stopala često se nazivaju “manjim problemom”, iako takve naizgled manje promjene značajno povećavaju rizik od globalnih problema koji dovode do ozbiljnih posljedica (vidi sliku).

Početna faza dijabetičke fotografije stopala

Što treba upozoriti?

  1. Urastao nokte na nogama Ovaj proces izaziva nepravilno rezanje uglova ploče nokta. Kao rezultat toga, kutovi noktiju prerastaju u tkivo, uzrokujući bolne gnojne procese.
  2. Potamnjenje ploče nokta. To može biti zbog cipela koje se ne podudaraju s veličinom, pritisak na noktu uzrokuje krvarenje ispod ploče nokta. Ako takav proces ne prati daljnja resorpcija krvarenja, na njegovom se mjestu razvija gnojni proces.
  3. Gljivica za nokte. To se odmah može uočiti privlačeći pozornost na strukturne promjene u noktu i njegovu boju. Ploča za nokte se zgusne i postaje mutna. Mogu se formirati procesi zatvaranja, i to pod zahvaćenim noktom i na susjednim pločama, zbog pritiska na njih zgusnutog, zahvaćenog nokta.
  4. Formiranje kurjih očiju i žuljeva. Uklanjanjem pomoću parenja, zatim rezanjem ili korištenjem posebnih zakrpa, u većini slučajeva završava krvarenje i gnojenje. U ovom slučaju, može pomoći ortopedskim ulošcima.
  5. Koža se reže u području nokta. Smanjena osjetljivost na bol često uzrokuje posjekotine kože u masnoći i slabo viđenje pacijenata koji ne uvijek pravilno izrežu nokte. Na mjestima posjekotina, s dijabetesom, vrlo je lako formirati dugotrajne i slabo zacjeljujuće čireve.
  6. Pukotine za pucanje. Pukotine na petama su uzrokovane suhom kožom, koja se lako može napuknuti pri hodanju bosi ili u cipelama s ne pokrivenom petom. Takve pukotine se lako potiskuju, što pridonosi nastanku dijabetičkih ulkusa.
  7. Gljivična oštećenja na koži stopala doprinose nastajanju pukotina i, u pozadini njezine suhoće, dovode do sličnih rezultata - ulceroznih formacija.
  8. Distrofični zglobni deformiteti su prsti poput čekića, kosti u podnožju palca, koje pridonose žuljevitosti i stiskanju kože u ispupčenim zglobnim dijelovima.

Takvi beznačajni znakovi za običnu osobu - za dijabetičara mogu se pretvoriti u najozbiljniju komplikaciju dijabetesa - dijabetičko stopalo gangrenoze.

U početnom stadiju bolesti, svi ovi poremećaji mogu biti popraćeni:

  • hlađenje i hladnoća kože u području gležnja i stopala;
  • noćna bol i bol u mirovanju;
  • povremena klaudikacija;
  • blijeda koža;
  • nedostatak pulsa na dorzalnim arterijskim žilama stopala.

Glavni znakovi i simptomi

Pojava simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala u velikoj mjeri ovisi o prirodi lezije koja je povezana s određenim patološkim oblikom bolesti.

Neuropatski znakovi zbog trofičkih promjena u ekstremitetima uočeni su u više od 60% bolesnika s dijabetesom, koji se manifestiraju:

  • Poraz nervnih struktura koje uzrokuju poremećaje inervacije, utječu na kožu, kosti, zglobove i mišićne strukture u udovima.
  • Sindrom autonomnih perifernih lezija (ANS), koji dovodi do sekretornih funkcionalnih poremećaja u znojnim žlijezdama, uzrokujući prekomjernu suhu kožu.
  • Dijabetička osteoartropatija, koju karakterizira specifična deformacija kostiju i zglobova u pozadini njihove inervacije.
  • Ulcerozne bezbolne formacije. Neosjetljivost na bol uzrokovana je oštećenjem bolnih živčanih receptora i uništavanjem živčanih struktura koje tkivima opskrbljuju krvlju i limfom (trofično) i ometaju bolnu osjetljivost pri najmanjoj palpaciji, uzrokujući znakove parestezije u području gležnja i stopala. U procesu razvoja bolesti uočavaju se - gubitak različitih vrsta osjetljivosti.

Obilježje ishemijskog stopala su:

  • Jaka bol u pogođenim područjima, zbog razvoja ishemije tkiva, zbog povreda u cirkulaciji tkiva. Zbog mikro-cirkularnih poremećaja u tkivima dolazi do povećane koncentracije toksičnih metaboličkih nusprodukata, što pridonosi razvoju teškog bola.
  • Zbog smanjenog punjenja krvnih žila, blijede kože, zabilježeno je smanjenje temperaturnih pokazatelja lokalnog karaktera i atrofičnih patologija, u obliku stanjivanja kože i znakova alopecije (alopecija) u područjima oštećenja.
  • Nadraživanje živčanih receptora uzrokuje izraženu bol u ulceriranoj koži i susjednim tkivima.

Simptomi miješanog oblika (neuroishemijski) manifestiraju se u agregatu, utječući na vaskularnu i živčanu strukturu stopala. Kao rezultat, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.

Manifestacije određenih znakova patološkog procesa izravno su povezane s fazom kliničkog tijeka bolesti.

  1. U nultom stadiju bolesti simptomi nastaju zbog procesa zglobnih i koštanih deformiteta, razvoja hiperkeratoze i kalusnih formacija. Čirevi su odsutni.
  2. U prvoj fazi površinski ulkus je već ograničen na kožu.
  3. U drugom stadiju patološkog procesa pojavljuju se ulceracije koje utječu ne samo na površinu kože već i na dublje slojeve tkiva - celulozu, mišiće i tetive, bez utjecaja na kost.
  4. U trećoj fazi bolesti ulcerozni se proces razvija uz uključivanje koštanog tkiva u patološki proces.
  5. Četvrta faza je zbog ograničenog procesa gangrene.
  6. U petom stadiju patologije postoje znakovi opsežnog gangrenoznog procesa. Razvija se brzo, u uvjetima složenih cirkulacijskih poremećaja i dodatka anaerobnih infekcija. Procesi su, u najvećem dijelu, nepovratni i često dovode do amputacije ekstremiteta ili smrti pacijenta.

To je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičkog stopala bez operacije, kada je još moguće.

Liječenje dijabetičkog stopala, lijekovi

Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala su lijekovi antibakterijske i simptomatske terapije, eliminirajući simptome bolesti i djelujući izravno na određeni patogen.

Tretman lijekovima

Glavna faza procesa liječenja je propisivanje antibakterijske terapije, antibiotika koji sprječavaju infektivne i gnojne komplikacije. To su penicilinska skupina antibiotika (Amoxiclav i Ceftriaxone), skupina cefalosporina (Ceftriaxone, Cefepime) i fluorokinoloni (Ciprofloksacin i Ofloksacin).

Kako bi se uklonili bolni simptomi dijabetičkog stopala, ne primjenjuju se konvencionalni nesteroidni lijekovi protiv bolova. Budući da su namijenjeni uklanjanju upalne boli, te u situacijama dijabetičkog stopala, bol je obično uzrokovana ishemijom tkiva.

Bol se eliminira lijekovima narkotičkih svojstava (tramadol, morfin), antidepresivi i antikonvulzivi (amitriptilin i Gabapentin).

Važan čimbenik u medicinskoj terapiji su:

  • Posebno izrađena za dijabetičku stopicu ortopedske cipele izrađene od mekog materijala bez krutosti čarapa, nepravilnosti unutar cipele, s tvrdim klackalicom, u strogom skladu s veličinom stopala.
  • Istovarivanje niskih polica uz odsustvo prednjeg dijela koji osigurava uklanjanje opterećenja u kritičnim područjima stopala i njihovu preraspodjelu na područje pete. Što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi i brzom zacjeljivanju rana.
  • Posebne ortoze u obliku ortopedskih uložaka, za korekciju izraženih koštanih i zglobnih deformiteta stopala, kao i za ravnomjernu raspodjelu opterećenja tijekom hodanja.

U određenim fazama liječenja uključuju posebne vježbe fizioterapije gimnastike, i korekciju prehrane, isključujući prisutnost čistog šećera u proizvodima, zamjenjujući ga zamjenama šećera i odabirom zamjenskih proizvoda, sa sadržajem složenih ugljikohidrata.

Kirurška intervencija

Kirurške intervencije potrebne su kako bi se spriječilo napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.

Priroda operativne manipulacije određena je pojedinačnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. One uključuju:

  • Čišćenje zaraznih gnojnih žarišta (reorganizacija);
  • Kirurško izrezivanje nekrotičnih žarišta metodom nekrotomije;
  • Otvaranje i drenaža flegmona;
  • Razne tehnike plastične kirurgije koje ispravljaju defekte rane.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Prevencija patologije je zbog poštivanja najjednostavnijih pravila:

  • Čuvanje stopala toplim;
  • Prevencija i pravodobno liječenje rana, ogrebotina i drugih kožnih lezija na stopalima stopala;
  • Dnevna higijena stopala;
  • Nadziranje glukoze u krvi;
  • Izbor udobne cipele;
  • Pravovremeno liječenje, moguće patologije.

Ne zaboravite da učinkovitost svakog liječenja ovisi o njihovoj pravovremenosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojem stadiju njezina razvoja, u ovom slučaju, možda neće raditi.