Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.
Kao posljedica činjenice da kod dijabetesa pacijentovo tkivo, a zatim i donji ekstremiteti počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva i kao rezultat toga - razvija se dijabetička noga.
Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:
Dominacija određenih poremećaja: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuju simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Stoga dodijelite:
Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, rjeđi su, osim na početku procesa. U pravilu se s vremenom oblikuje mješoviti oblik: ako SDS pokrene ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.
Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, peckanje, paljenje, trčanje "gusaka" su znanstvenici razvoja patologije.
Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:
Slika ispod pokazuje kako se bolest pojavljuje na nogama u početnoj i naprednoj fazi.
Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:
U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (to jest, liječenje dijabetesa).
Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:
Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:
Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.
U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Posluživanje u svakodnevnom životu, a još više za rad u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.
U svijetu se stalno istražuju nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.
U Njemačkoj je već proučavano i provođeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, svjetska medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.
To uključuje:
Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.
Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).
Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna kirurgija, metode.
Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave ljude koji nisu slomili dotok krvi i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.
Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:
Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.
S dijabetičkom nogom možete izvesti:
Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemijskog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, zbog čega pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, produljeno zadržavanje u "stojećem" položaju i tako dalje).
Mnogo je lakše spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.
Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora podići cipele.
U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći narodni recepti:
U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med je otopljen u 1 litri tople prokuhane vode. Ove kupke možete uzimati svaki dan, umakavši noge 15 minuta.
Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.
Šećerna bolest je popraćena velikim brojem komplikacija, od kojih se najstrašnije može smatrati razvoj dijabetičkog stopala. Dijabetička noga se razvija u 90% bolesnika koji boluju od dijabetesa 15-20 godina.
U početnim fazama razvoja sindroma dijabetičkog stopala (VTS), proces se može zaustaviti, ali ako je pacijent odgođen s liječenjem, kirurg će vjerojatno doći na stol, koji će amputirati oštećeni dio udova.
Osoba ne može stati na nogu zbog boli, a onda potpuno izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Tkiva stopala postupno izumiru - to se odnosi na živce, zglobove, kosti i krvne žile
Dijabetičko stopalo (međunarodna klasifikacijska oznaka E10.4, E10.5, E10.6) razvija se u kombinaciji s djelovanjem različitih patoloških procesa u tijelu koji potiču od dijabetesa melitusa.
Faze razvoja sindroma dijabetičkog stopala:
Zbog razvoja patoloških procesa u živčanim završecima, pacijent ne može pravilno osjetiti vlastite udove: osoba sa SDS-om ne osjeća ozljede stopala (plikovi, ogrebotine, posjekotine), znakove trošenja stopala (kurje oči, žuljevi). Sve te manje ozljede dovode do razvoja čireva koji mogu zahvatiti ekstremitete do tetiva i kostiju, zbog čega postoji potreba za amputacijom.
Također biste trebali obratiti pozornost na gljivične infekcije, urasle nokte na nogama - sva ova stanja treba odmah liječiti dijabetesom, jer mogu izazvati razvoj dijabetičkog stopala.
Često je sindrom dijabetičkog stopala posljedica dijabetes melitusa koji je praćen aterosklerozom, koronarnom bolešću srca, arterijskom hipertenzijom, pušenjem, zlouporabom alkohola
Važno je! Čim je stopalo počelo gubiti osjetljivost, hitno se trebala posavjetovati s liječnikom i pomno pratiti stanje kože donjih ekstremiteta.
Povećati rizik razvoja VTS-a i drugih čimbenika:
U prisustvu bilo kojeg od navedenih faktora rizika za dijabetičare, bolje je kontaktirati prostor za dijabetes koji djeluje u bilo kojoj bolnici kako bi se izbjegla amputacija ozlijeđenog udova.
Svaka promjena stanja stopala trebala bi upozoriti pacijenta, jer Oni su “prva zvona” razvoja sindroma dijabetičkog stopala.
Prvi znakovi dijabetičkog stopala:
Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o obliku dijabetičkog stopala i stupnju njegovog razvoja.
Kosa pada na potkoljenice;
Koža postaje crvena u nijansi;
Potplat dobiva plavu boju.
Arterije se osjećaju na palpaciji;
Boja kože je normalna ili ružičasta.
Ima mješovite znakove ishemijske i neuropatske forme. Pojavljuje se u 85% slučajeva.
Obratite pozornost! Pacijentima sa šećernom bolešću savjetujemo da tjedno pažljivo pregledaju stopala na oštećenja i promjene na koži, au slučaju njihove prisutnosti odmah se obratite liječniku.
Dijabetička stopala prolaze kroz nekoliko faza svog formiranja:
Fotografije prikazuju kako izgleda stopalo u različitim stadijima razvoja bolesti.
Najteži oblik bolesti je dijabetička gangrena koja se razvija kada se aerobna infekcija pridruži patološkim poremećajima cirkulacije. Ovo stanje se brzo razvija i najčešće dovodi do nepovratnih posljedica - amputacije ekstremiteta, au teškim slučajevima do smrti pacijenta.
Čirevi s nazubljenim rubovima su vrlo bolni. Stopala su često natečena i gotovo uvijek hladna.
Moderne metode terapije pomažu da se na vrijeme zaustavi proces razvoja dijabetičkog stopala i u potpunosti izliječi bolesnik, uz pravovremeni pristup liječniku. Najkvalificiranija pomoć može se dobiti kontaktiranjem središta dijabetičke noge. Ako to nije moguće, trebate potražiti pomoć kirurga ili endokrinologa.
U fazi gangrene dijabetičkog stopala, liječenje se provodi kirurškim metodama, u ranijim razdobljima terapija se provodi uz pomoć lijekova.
Kako liječiti dijabetesno stopalo:
Tijekom liječenja dijabetičkog stopala, pacijent mora udovoljavati svim uputama liječnika, biti siguran da prati njihovo stanje, podvrći se tijeku antibiotika do kraja. Ako se liječenje dijabetičkog stopala izvodi pravilno, poboljšanje je vidljivo već treći dan - oticanje, crvenilo i bol u ekstremitetima se smanjuju, temperatura se smanjuje.
Ako se ukaže prilika, najbolje je kontaktirati centre koji su specijalizirani za liječenje rana i čireva u dijabetesu. Na takvim mjestima pacijentu će biti pružena brza i kvalificirana pomoć te će odabrati individualni plan liječenja.
Liječenje (konzervativno) liječenje dijabetičkog stopala propisano je u ranim fazama komplikacija, a kasnije se mogu dodati i kirurški zahvati.
Mnogo je lakše spriječiti bolest nego dugotrajno i dugotrajno liječenje dijabetičkog stopala. Glavna stvar u pitanjima prevencije je posebna njega stopala, pravila o kojima bi trebao znati svatko tko ima dijabetes.
Pravila za njegu stopala:
Osobitu pozornost prema dijabetičarima treba posvetiti izboru cipela - to bi trebalo biti što je moguće udobnije, dobro i slobodno sjediti na nozi. Ne biste trebali kupiti preuske cipele, preporuča se nositi ulične cipele na prstima, a ne na bosim nogama, izbjegavati hodanje bosih nogu. Ako je stopalo kod dijabetesa značajno deformirano, preporuča se pokupiti posebne ortopedske cipele.
Kako bi se uklonio rizik od mogućih komplikacija dijabetesa, potrebno je pratiti zdravlje njihovih krvnih žila. To zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka i kolesterola u krvi
Početak dijabetičkog stopala moguć je samo kod šećerne bolesti tipa 2 i 3?
- Rizik razvoja dijabetesnog stopala ovisi o iskustvu dijabetesa, a ne o njegovom tipu. Najčešće se bolest razvija nakon 15-20 godina šećerne bolesti.
Moram li nositi ortopedske cipele kako bih spriječio sindrom dijabetičkog stopala?
- Ako noge nemaju oštećenja i deformacije, možete nositi obične, ali udobne cipele. Ako se čirevi i ozljede pojavljuju često, a stopala deformirana, ortopedske cipele za dijabetesno stopalo su obvezne.
Koliko često se javlja amputacija u VTS-u?
- Postotak amputacija posljednjih godina je pao. Pravodobno čišćenje čireva, antibakterijska terapija i preventivne mjere u većini slučajeva pomažu spasiti nogu od amputacije.
Je li moguće izliječiti narodne lijekove za dijabetes?
- Narodne lijekove su prikladne kao preventivne mjere, jer zaustaviti razvoj čireva ljekovitog bilja nemoguće. Da bi se spriječio razvoj dijabetičke noge, koriste se izrezci kamilice, rusa, bokvice, vrpce, eukaliptusa.
Mogu li koristiti mast za liječenje dijabetičkog stopala?
- Masti, zbog svojih svojstava, mogu stvoriti u rani povoljno okruženje za bakterije, kao i spriječiti ispuštanje tekućine iz čira. Stoga se mast ne koristi u tretmanu, već samo kao prevencija dijabetičkog stopala. Da biste uklonili mrtve dijelove kože, očistiti kožu od infekcije pomoći će ulja od prirodnih sastojaka: krkavine, kamilice, masline, čempresa.
Prije desetak godina, pojava čira na stopalu pacijenta sa šećernom bolešću uvijek je dovela do amputacije udova. Trenutno se postotak radikalnih kirurških mjera u dijabetičkom stopalu značajno smanjio. Uz aktivno sudjelovanje pacijenta u prevenciji i liječenju, kao i poštivanje svih medicinskih preporuka, strašna komplikacija dijabetesa često ima povoljnu prognozu.
Dijabetička stopala su jedna od kasnijih komplikacija dijabetesa, koja u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može dovesti do razvoja gangrene i amputacije ekstremiteta. Često pacijenti koji pate od visokih razina šećera u krvi malo obraćaju pozornost na stanje svojih nogu i propuštaju manje ozljede i pukotine. Takve rane zacjeljuju jako dugo, a infekcija koja se spaja značajno pogoršava stanje pacijenta, pa je važno znati početne simptome dijabetičkog stopala i na vrijeme poduzeti potrebne mjere.
Uz dugotrajnu šećernu bolest, krv stalno sadrži značajnu koncentraciju glukoze, što negativno utječe na stanje vaskularne stijenke i živčanih vlakana. Kao posljedica toga dolazi do pothranjenosti tkiva donjih ekstremiteta. Nastale promjene manifestiraju se u narušavanju strukture kože, ligamenata i mišića, zbog čega nastaje dijabetička noga. Izgleda kao zaustavljen dijabetes na fotografijama: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU
Ako u vremenu identificiramo promjene u zaustavljanju, proces se može usporiti ili čak potpuno zaustaviti. Postoje sljedeći znakovi dijabetičkog stopala i promjene u njemu:
Postoji promjena boje kože na nogama, izražena crvenilom ili plavom bojom. Često zahvaćena koža ostaje blijeda. Smanjuje se dlaka na donjim udovima. Došlo je do povrede osjetljivosti, koja se izražava pojavom peckanja, trnce, hladnoće. Karakterizira ga dugotrajno neozljeđivanje kurjih očiju, rana, ogrebotina, promjena boje i oblika noktiju i čireva stopala.
Desenzitizacija je jedna od prvih koja se manifestira u patologiji kao što je dijabetička stopala. U početku je poremećena osjetljivost na vibracije, zatim temperatura, bol i dodir.
Ove promjene rezultat su poremećaja u provođenju živaca zbog povišene razine šećera u krvi.
Edem stopala uzrokovan je povećanom propusnošću zidova malih žila i oštećenjem bubrega kod šećerne bolesti. Proteinski kompleksi koji se intenzivno slome ovom bolešću blokiraju zidove krvnih žila, a povećanje debljine krvožilnog zida pogoršava cirkulaciju krvi. Ove promjene su nepovratne, tako da moderno liječenje može samo neznatno smanjiti ozbiljnost simptoma.
Svaka ogrebotina i rana praktički ne uzrokuju nikakve pritužbe od pacijenta i slabo se liječe. U tom smislu, proces se može pogoršati sve do razvoja gangrene. Čirevi stopala često dovode do izumiranja udova. Koža dijabetičkog stopala prestaje znojenje i dolazi do teške suhoće kože. Koža u ovoj patologiji počinje pucati i dovodi do stvaranja bezbolnih čireva, pretvarajući se u gangrenu. Čirevi dugo ne zacjeljuju, okruženi su razrijeđenom kožom i, u pravilu, prilično su duboki.
Promjena tjelesne temperature u području stopala obično je povezana ili s oslabljenom cirkulacijom krvi ili s dodatkom infekcije. Povreda strukture nokta povezana je s dodatkom gljivične infekcije ili kontuzijom koja je uzrokovala nekrozu.
Čak i najmanja ozljeda ili rana mogu dovesti do komplikacija u obliku gangrene ili nekroze!
Dijabetička noga se manifestira pojavom deformiteta kostiju u obliku prstiju s čekićem ili povećane kosti u području palca. Ova patologija povezana je s činjenicom da je rad mišića donjih udova blokiran. U tom će slučaju pomoći ortopedske cipele i specijalni ulošci.
Najteža komplikacija je dijabetička gangrena. Ovo stanje nastaje kada se, pored poremećaja cirkulacije i inervacije stopala, pridruži i anaerobna infekcija. Patološki se proces razvija u kratkom vremenu i dovodi do amputacije udova. U teškim slučajevima, neki bolesnici razvijaju Charcot stopalo kod šećerne bolesti, što utječe na mišićno-koštani sustav. To je komplicirano infektivno-upalnim procesima, koji zajedno s promjenama u mišićno-koštanom sustavu dovode do invalidnosti pacijenta.
Početni stadij razvoja dijabetičkog stopala podrazumijeva kršenje osjetljivosti kože s formiranjem površinskih čireva koji nemaju znakove infekcije. Ako se liječenje provodi u tom razdoblju, vjerojatnost brzog zacjeljivanja rana povećava se bez dodatka anaerobne infekcije i razvoja gangrene. Osim toga, učinkovitost terapije ovisi o stupnju očuvanja protoka krvi.
Ako cirkulacija krvi nije narušena, liječenje dijabetičkog stopala kod kuće uključuje sljedeće metode:
Sve te terapeutske metode uključuju prevenciju dijabetičkog stopala.
Ako pacijent ima značajno pogoršanje protoka krvi, onda se uz ove metode koriste i lijekovi koji pomažu obnavljanju cirkulacije.
Normalizacija razine glukoze u krvi potrebna je ne samo za poboljšanje općeg stanja bolesnika, već i za sprječavanje nastanka novih čireva, kao i za intenziviranje reparativnih procesa. Osim toga, integralni korak u liječenju sindroma, kao što je dijabetsko stopalo, je istovar ekstremiteta, koji se sastoji u smanjenju opterećenja zahvaćene noge. To se postiže nošenjem ortopedskih cipela. Ako se čir nalazi na dorzumu stopala, preporučljivo je značajno smanjiti vrijeme provedeno u vanjskim cipelama, a umjesto toga možete nositi meke papuče. Kada se rana nalazi u području potkoljenice, pacijentov boravak u uspravnom položaju treba skratiti. Posebni uređaji za istovar pomažu da se uhvate u koštac s oštećenjem površine ležajne površine.
S dijabetičkim stopalom, pacijent mora napustiti sve loše navike,
kako se ne bi pogoršalo stanje tijela!
Higijensko liječenje dijabetičkog stopala podrazumijeva kirurško uklanjanje neživih tkiva. Tada liječnik tretira ranu slanom otopinom. To vam omogućuje da zaustavite daljnje širenje infekcije. Ova metoda se mora kombinirati s dugotrajnim unosom antibakterijskih lijekova. Ta sredstva se propisuju svim pacijentima u ishemičnom obliku dijabetičkog stopala. Antibakterijsko liječenje provodi se samo uz dopuštenje liječnika. Treba imati na umu da postoje skupine lijekova koji su strogo kontraindicirani u kršenju protoka krvi u donjim ekstremitetima. Ovi alati su beta blokatori koji se koriste u liječenju hipertenzije i koronarne bolesti srca.
Održavanje zdravog načina života za pacijenta koji ima sindrom dijabetičkog stopala prvenstveno podrazumijeva odustajanje od loših navika.
Zlouporaba alkohola ne samo da pogoršava neuropatiju, već također povećava razinu glukoze u krvi. Pušenje povećava rizik od ateroskleroze, što znatno komplicira tijek bolesti.
Bolesti koje treba izliječiti, jer usporavaju proces zacjeljivanja čira i doprinose infekciji, uključuju:
Također morate obratiti pozornost na:
S izraženim oštećenjem protoka krvi proces zarastanja rana gotovo se zaustavlja, što brzo dovodi do razvoja gangrene i amputacije. Obnova normalne cirkulacije krvi najčešće se provodi ne na račun lijekova, već uz pomoć takvih kirurških intervencija kao intravaskularna kirurgija i obilaznica.
U početnim stadijima bolesti pacijenti se pokušavaju riješiti bolesti kod kuće. Često, narodna sredstva dolaze u pomoć pacijentima koji žele aktivno liječiti dijabetičku stopicu, koja, za razliku od tradicionalne medicine, nema značajan učinak, ali može ublažiti stanje. Nemojte se liječiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer samo pogoršavate tijek bolesti. Liječenje dijabetesnih stopala narodnih lijekova treba provoditi samo u slučaju kada je rizik od gangrene vrlo mali. Trebate dati prednost sredstvima koja imaju dezinfekcijski i vazodilatacijski učinak.
Kada se nađete u prvim znakovima sindroma, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije!
Među najčešćim lijekovima za liječenje dijabetičkog stopala u početnim stadijima, koji se primjenjuju lokalno, razlikuju se:
Dakle, sindrom dijabetičkog stopala je jedan od najopasnijih komplikacija dijabetesa, ali uz pravodobno liječenje, možete usporiti patološki proces i izbjeći nastanak čireva. Mnogi aspekti liječenja ovog stanja ovise o samom pacijentu, stoga trebate biti pažljivi na pitanja higijene donjih ekstremiteta i nositi samo udobne cipele za dijabetičku nogu.
Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je razvoj dijabetičkog stopala, infektivna lezija dubokih tkiva stopala uslijed smanjenja protoka krvi u arterijskim (glavnim) krvnim žilama i poremećaja neurološke prirode.
Istodobno, postoji čitav niz patoloških promjena u živčanom, vaskularnom i mišićnoskeletnom sustavu, koje se manifestiraju različitim stupnjevima težine.
Opasnost, uz ovu bolest, su čak i najmanji ozljedi i modrice, koje nose veliki rizik od razvoja ulkusa i nekrotičnih lezija u područjima oštećenja.
Uz dugoročnu dinamiku dijabetesa, procesi dijabetičkog stopala nastaju kao posljedica destruktivnog učinka visokog sadržaja glukoze u krvi na tkiva, mišiće, kosti i vaskularne strukture.
Razviti u dva scenarija - neuropatska i perfuzijska, zbog:
Oblici manifestacije (klasifikacija)
Na prvom međunarodnom simpoziju o problemu SDS-a (sindrom dijabetičkog stopala), europska medicinska zajednica krajem 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.) razvila je klasifikaciju ove bolesti na temelju prevladavajućih lezija:
U skladu s tim povredama, identificirani su određeni oblici bolesti. Najčešća manifestacija je oblik neuropatskog stopala.
Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemičnom stopalu, a manifestacija ovog sindroma u mješovitoj formi rijetka je pojava. Podjela bolesti na oblike omogućila je liječnicima da odaberu najbolju opciju liječenja i spriječe vjerojatno nepovoljnu prognozu.
Brzi prijelaz na stranicu
U početnom stadiju razvoja dijabetičkog stopala, promjene u strukturi gležnjačeve zone i stopala često se nazivaju “manjim problemom”, iako takve naizgled manje promjene značajno povećavaju rizik od globalnih problema koji dovode do ozbiljnih posljedica (vidi sliku).
Početna faza dijabetičke fotografije stopala
Što treba upozoriti?
Takvi beznačajni znakovi za običnu osobu - za dijabetičara mogu se pretvoriti u najozbiljniju komplikaciju dijabetesa - dijabetičko stopalo gangrenoze.
U početnom stadiju bolesti, svi ovi poremećaji mogu biti popraćeni:
Pojava simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala u velikoj mjeri ovisi o prirodi lezije koja je povezana s određenim patološkim oblikom bolesti.
Neuropatski znakovi zbog trofičkih promjena u ekstremitetima uočeni su u više od 60% bolesnika s dijabetesom, koji se manifestiraju:
Obilježje ishemijskog stopala su:
Simptomi miješanog oblika (neuroishemijski) manifestiraju se u agregatu, utječući na vaskularnu i živčanu strukturu stopala. Kao rezultat, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.
Manifestacije određenih znakova patološkog procesa izravno su povezane s fazom kliničkog tijeka bolesti.
To je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičkog stopala bez operacije, kada je još moguće.
Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala su lijekovi antibakterijske i simptomatske terapije, eliminirajući simptome bolesti i djelujući izravno na određeni patogen.
Tretman lijekovima
Glavna faza procesa liječenja je propisivanje antibakterijske terapije, antibiotika koji sprječavaju infektivne i gnojne komplikacije. To su penicilinska skupina antibiotika (Amoxiclav i Ceftriaxone), skupina cefalosporina (Ceftriaxone, Cefepime) i fluorokinoloni (Ciprofloksacin i Ofloksacin).
Kako bi se uklonili bolni simptomi dijabetičkog stopala, ne primjenjuju se konvencionalni nesteroidni lijekovi protiv bolova. Budući da su namijenjeni uklanjanju upalne boli, te u situacijama dijabetičkog stopala, bol je obično uzrokovana ishemijom tkiva.
Bol se eliminira lijekovima narkotičkih svojstava (tramadol, morfin), antidepresivi i antikonvulzivi (amitriptilin i Gabapentin).
Važan čimbenik u medicinskoj terapiji su:
U određenim fazama liječenja uključuju posebne vježbe fizioterapije gimnastike, i korekciju prehrane, isključujući prisutnost čistog šećera u proizvodima, zamjenjujući ga zamjenama šećera i odabirom zamjenskih proizvoda, sa sadržajem složenih ugljikohidrata.
Kirurške intervencije potrebne su kako bi se spriječilo napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.
Priroda operativne manipulacije određena je pojedinačnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. One uključuju:
Prevencija patologije je zbog poštivanja najjednostavnijih pravila:
Ne zaboravite da učinkovitost svakog liječenja ovisi o njihovoj pravovremenosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojem stadiju njezina razvoja, u ovom slučaju, možda neće raditi.