Kako identificirati reumatoidni artritis

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s bolovima u zglobovima?

Voditelj Instituta za bolesti zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove samo uzimanjem svakog dana.

• Glavni kriteriji
• Diferencijalna dijagnoza
• Dodatna istraživanja

Liječnik, kojeg posjećuju pacijenti s bolestima zglobova, ponekad mora riješiti vrlo ozbiljne probleme - pravilno dijagnosticirati određenu bolest, na temelju bolesnikovih pritužbi i pregleda, te drugih dijagnostičkih postupaka.

Reumatoidni artritis je jedna od najčešćih patologija, koja za uspjeh liječenja zahtijeva pravilnu dijagnozu u ranoj fazi. A to se može učiniti na nekoliko načina. Dakle, kako dijagnosticirati reumatoidni artritis i na što treba obratiti pozornost pacijenta?

Glavni kriteriji

Glavna dijagnostička značajka je simetrično oštećenje zglobova. To znači da će biti podjednako zahvaćeni i na desnoj polovici tijela i na lijevoj strani. U ovom slučaju, bolest će pokriti najmanje tri zglobova odjednom, što je također kriterij za ispravnu dijagnozu.

Ne manje česta pritužba je produljena ukočenost u zglobovima, što je posebno izraženo u jutarnjim satima, a neki pacijenti ne mogu savijati ili ispravljati ruku ili nogu pola sata, nakon čega taj osjećaj potpuno nestaje.

S tom patologijom deformacija se razvija vrlo sporo, ali je proces gotovo nemoguće zaustaviti, a to se događa kod svake osobe koja je jednom bila dijagnosticirana. Štoviše, tkivo koje se formira umjesto uništenog zglobnog tkiva više ne može ispuniti svoju funkciju, što dovodi do činjenice da se motorna aktivnost naglo smanjuje, au posljednjim fazama postaje nemoguća.

Tu je i upala ne samo velikih, nego i malih zglobova ruku i nogu. I pod kožom pacijenta, liječnik može lako osjetiti specifične nodule koji ukazuju da se upala događa u akutnoj fazi. Kako se upala smanjuje, čvorići se mogu smanjiti ili čak potpuno nestati.

I, konačno, da bi se identificirali upalni procesi, kada za sada nema očitih znakova bolesti, analiza C-reaktivnog proteina, koji se također naziva reumatski faktor, pomaže. Prisutnost povišene razine C-reaktivnog proteina, koja normalno ne bi trebala prelaziti 5 mg / l, u kombinaciji s povišenim ESR-om, koji ne bi trebao prelaziti 10, neizravan je znak koji može potvrditi sumnju.

I konačno, u kasnijim fazama bolesti, drugi znakovi koje liječnik vidi na rendgenskoj snimci, kao i na rezultatima MRI ili CT skeniranja, mogu se lako otkriti. Međutim, da bi se dijagnoza mogla precizno odrediti, potrebno je da pacijent ima najmanje šest mjeseci u aktivnom obliku 4 ili više gore navedenih simptoma.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza razlikuje reumatoidni artritis od drugih sličnih patologija, na primjer, osteoartritisa, spondiloartritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa.

Na primjer, kod osteoartritisa najčešće su pogođeni jedan ili dva zgloba. Uzrok bolesti je i prekomjerna težina i dugotrajnost. U tom slučaju neće biti nikakvih svijetlih laboratorijskih promjena, bol neće biti tako jaka, a ukupno trajanje bolesti neće biti dulje od nekoliko tjedana. Drugi važan kriterij je odsustvo bilo kakvih promjena u zglobu zgloba.

Spondiloartritis je patologija koja ima takav dijagnostički kriterij kao i asimetrija upalnog procesa. Što se tiče sistemskog eritematoznog lupusa, kao i sistemske skleroderme ili Raynaudove bolesti, glavna razlika između tih patologija je u tome što se počinju manifestirati u mladoj dobi.

Dodatna istraživanja

Najčešće, dijagnoza reumatoidnog artritisa ne zahtijeva dodatne metode. Međutim, ako se bolest tek počela manifestirati, onda će možda biti potrebne druge metode za ispravnu dijagnozu. To može biti artroskopija, sinovijalna biopsija, imunološka analiza za detekciju antitijela i antigena, te upotreba takvog novog smjera u dijagnostici kao ACCP. Ta se antitijela pojavljuju u krvi u vrlo ranom stadiju, pa je stoga analiza neophodna za ispravnu dijagnozu.

Reumatoidni artritis - istovremeni udarac u više zglobova

Bolesti zglobova su najopasnije za osobu, jer s vremenom dovode do djelomične ili potpune nepokretnosti i, kao posljedica, invalidnosti.

Reumatoidni artritis nije iznimka. Osobe koje su već bile dijagnosticirane, žale se na bol i nemogućnost obavljanja običnih kućanskih aktivnosti.

Što je izazvalo takve manifestacije?

Pojam i obilježja bolesti

Reumatoidni poliartritis karakterizira oštećenje vezivnog tkiva zglobova, što, ako se odgodi liječenje, dovodi do pogoršanja u obliku oštećenja kostiju.

Prefiks "poli" govori o porazu vezivnog tkiva na više mjesta odjednom. U većini slučajeva zahvaćeni su zglobovi ruku i nožnih prstiju.

Patologija vezivnog tkiva zabilježena je u gotovo polovici slučajeva dijagnosticiranih problema s mjestima "spajanja" kostiju.

Karakteristika reumatoidnog artritisa smatra se stalnim zadržavanjem bolesti u fazi remisije i samo s povremenim pogoršanjima.

Takva razdoblja donose veliku bol i patnju osobi, pa je važno da se posavjetujete s liječnikom čak iu početnim fazama bolesti.

Kako prepoznati bolest?

Vrlo često, prikazana bolest se uzima za reumatoidni ili reumatoidni artritis.

Naravno, samo liječnik nakon temeljitog i opsežnog pregleda može odrediti prirodu bolesti koja je nastala. Međutim, sam pacijent može razumjeti kakvu bolest ima. Dakle, postoje sljedeće razlike.

Razlika između reumatoidnog artritisa i artritisa leži u broju zahvaćenih zglobova. U pravilu, artritis karakterizira oštećenje samo jednog i velikog zgloba.

Razlike između reumatoidnog i reumatskog poliartritisa su u prirodi bolesti.

Kod reumatskog poliartritisa u početnim stadijima manifestacije, pacijent je više pod utjecajem upale i ukočenosti. Bol se javlja u jednom zglobu i postupno se "pomiče" u drugi.

Liječenje reumatskog poliartritisa dovodi do potpunog obnavljanja oštećenih zglobova, bez obzira na stadij bolesti, tijekom kojih je ipak došlo do medicinske intervencije.

Osim toga, liječenje reumatskih lezija započinje tijekom antibiotika kako bi se ubila infekcija u ljudskom tijelu, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci bolesti uključuju nekoliko aspekata koji su podijeljeni u tri glavne skupine:

1. Autoimuna priroda bolesti. Ljudski imunitet pouzdano štiti od ulaska virusnih infekcija u tijelo redovitom proizvodnjom antitijela. Ponekad antitijela "pretjeruju" u svom radu i zaraze zdrave organe i tkiva. To se događa kroz djelovanje u vrijeme infekcije. Kao rezultat toga, reumatoidni poliartritis može se pojaviti nakon zarazne bolesti.
2. Nasljedni čimbenici. Reumatoidni artritis je nasljedna bolest. Uz modernu medicinu novorođenče može biti izloženo predispoziciji za prikazane manifestacije. Znanstvenici su identificirali poseban gen, u čijoj se studiji pojavljuje određena "oprema" mladih roditelja. Naravno, takve se studije ne provode u ranoj dobi djeteta, a sama se bolest manifestira kao utjecaj vanjskih čimbenika - hipotermija, ozljede i modrice.
3. Posebnoj kategoriji trebaju biti dodijeljeni čimbenici okoliša gdje postoje: hipotermija, izloženost alergenima, loše navike, ozljede i stres.

Ljudi bi trebali biti oprezni, osobito ako bliski rođaci imaju opisane probleme. Trebali bi se zaštititi od prehlade i ozljeda. Pušači ili alkoholičari također su u opasnosti.

Simptomi i razvoj bolesti

Simptomi reumatoidnog artritisa javljaju se postupno i ovise o razvoju bolesti.

Ovdje možete razlikovati 3 faze:

1. Jutarnja bol s djelomičnim gubitkom "funkcije" kompresije. Početni stadij bolesti karakterizira oštećenje i razaranje vezivnog tkiva, što dovodi do ukočenosti zglobova.
2. Nadalje, osoba ima jake bolove pri svakom pokretu zahvaćenih zglobova. To ukazuje na početak razaranja sinovijalne membrane. U isto vrijeme, tjelesna temperatura osobe blago raste, a pojavljuju se lezije kože u područjima zahvaćenih zglobova. Manifestacija crvenila, "ćelavost".
3. Upala zglobova ukazuje na razvoj erozije kostiju. Pod erozijom podrazumijeva se upala sinovijalne membrane, koja više ne štiti kosti, što dalje dovodi do njihovog uništenja.

Valja napomenuti da kosti pogođene erozijom više ne podliježu punom oporavku, tako da posjet liječniku ne treba odgađati pri prvim pojavama bolesti.

Dijagnostika u medicinskoj ustanovi

Dijagnoza bolesti je vrlo jednostavna i brza. Ovdje liječnik provodi malo testiranja - stisne ruke. Pacijent u pravilu boli - to označava početak upalnog procesa.

Ali dijagnoza kršenja se ne završava jednim testom.

Ovdje provode temeljit pregled, koji uključuje sljedeće postupke:

• Rendgen - važna studija koja omogućuje identificiranje bolesti;
• Ultrazvuk unutarnjih organa - početak erozije dovodi do komplikacija u obliku lezija unutarnjih organa;
• druge laboratorijske pretrage - krv, urin i druge vrste testova.

U nekim slučajevima, kada liječnik ne može odrediti stupanj komplikacija nakon rendgenskog snimanja, izvodi se MRI skeniranje koje će točno reći o stupnju i težini oštećenja zglobova.

Liječenje bolesti

Tradicionalno liječenje reumatoidnog artritisa za sve zglobove provodi se u tri faze:

1. U početnom stadiju treba ukloniti bol i zaustaviti početak uništenja. U te svrhe uzmite niz hormonalnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova.
2. Čim se uništavanje tkiva i zglobova zaustavi - bolovi su prestali i stanje se ne pogoršava - uzimaju se za dopuštenu obnovu zahvaćenih zglobova. Ovdje se koriste razne fizioterapeutske procedure - fonoforeza, ultraljubičasto zračenje, masaža i druga djelovanja.
3. Sada dolazi faza poboljšanja kvalitete života bolesne osobe - treba slijediti dijetu (koristiti veliku količinu fermentiranih mliječnih proizvoda), raditi gimnastiku i fizičku kulturu, koordinirati sve pokrete i vježbe s liječnikom.

Naravno, u razdoblju remisije, bolest ne uzrokuje nikakve posebne probleme. Važno je da pacijent to vrijeme produži što je duže moguće. Provedba svih preporuka stručnjaka spasit će pacijenta od novog pogoršanja.

Narodna medicina

Tradicionalna medicina uzima se samo kao preventivna mjera iu početnim stadijima bolesti.

Ako je reumatoidni artritis već dijagnosticiran, a pacijent je osjetio karakterističnu ukočenost u zglobovima, može pokušati liječenje na sljedeće načine:

1. Sirovi krumpir je oguljen i nariban. Zatim se dobiveni sastav stavi u gazu i uroni u vruću vodu na nekoliko minuta. Gaza vrećica krumpira se nanosi na bolne zglobove noću, omotana plastikom i zavojima.
2. Možete koristiti 6% ocat. Jednu žlicu octa ulijemo pola litre tople vode i stavimo u sadržaj ruku, nogu i drugih dijelova tijela gdje se nalazi zahvaćeni zglob.

Oporavak i prevencija

Oporavak može potrajati nekoliko mjeseci, dok remisija često traje samo pola godine. Naravno, remisija se može nastaviti, slijedeći sve preporuke liječnika.

Ako pratite dijetu i redovito se bavite propisanom tjelesnom kulturom, prestanete pušiti i konzumirate alkohol, kao i od prekomjerne konzumacije slane i začinjene hrane i jela, opuštanje se može produžiti za nekoliko godina.

Vrlo je važno da se ne izlažete hlađenju i da istovremeno ne budete pod vrućim suncem dugo vremena. U nekim slučajevima preporučuje se upotreba odgovarajućih vitamina, koji će značajno poboljšati imunitet i neće dopustiti da infekcije uđu u tijelo.

To neće dovesti do prekomjerne proizvodnje antitijela i njihovog aktivnog i pogrešnog rada.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

ACCP za reumatoidni artritis: normalan i abnormalnosti

Reumatoidni artritis je vrlo čest autoimunski proces, koji se odlikuje upornom upalom sinovijalne membrane i progresivnim razaranjem zglobova, što dovodi do poremećaja kretanja i deformiteta zglobova.

• Opće informacije
• Kako se pripremiti za ovu analizu?
• Kada je ta analiza dodijeljena?
• Koje su prednosti ASTsP-a u usporedbi s Ruskom Federacijom (reumatoidni faktor)?
• Dodatne informacije
• Obratite pozornost!
• Povezani videozapisi

Tijekom prvih 6 godina od početka bolesti većina bolesnika gubi sposobnost za rad i postaje invalid. U tom smislu posebno mjesto zauzima rana dijagnoza artritisa.

U svrhu laboratorijske dijagnostike RA koriste se dvije metode: određivanje koncentracije dvaju autoantitijela - ACCP i test za RF (reumatoidni faktor), budući da je specifičnost RF testa niska, a njena osjetljivost izravno ovisi o trajanju patološkog procesa, stoga je najperspektivniji marker za RA.

Opće informacije

Pod protutijelima na ciklički peptid koji sadrži citrulin, misli se na skupinu IgG-autoantitijela koja imaju sposobnost prepoznavanja abnormalnih peptida (epitopa koji uključuju atipičnu aminokiselinu citrulin).

Normalno, citrulin je čest metabolit i nije uključen u peptid tijekom procesa sinteze. U RA, javlja se autoimuna reakcija, tijekom koje prisutnost enzima peptidilarginin deiminaze stimulira stvaranje proteina koji sadrže citrulin sinovijalne membrane, što potiče proizvodnju autoantitijela.

Postupak je enzimski imunosorbentni test (ELISA), krvni serum se koristi kao istraživački biomaterijal. ACCP test za reumatoidni artritis je vrlo specifičan, što ukazuje na njegovu vrijednost u diferencijalnoj dijagnostici zglobnih lezija u ranim fazama.

Kako se pripremiti za ovu analizu?

Uzimanje krvi iz vene vrši se na prazan želudac, interval između posljednjeg unosa hrane i testa treba biti oko 8-12 sati.

Zabranjeno je piti čaj, kavu (osobito sa šećerom), sok. Dopušteno je piti samo vodu. Potrebno je isključiti pušenje uoči istraživanja.

Kada je ta analiza dodijeljena?

• Da bi se dijagnosticirala RA u najranijim fazama;
• U diferencijalnoj dijagnozi reumatskih lezija;
• Tijekom izbora terapije RA.

Koje su prednosti ASTsP-a u usporedbi s Ruskom Federacijom (reumatoidni faktor)?

• U ranim fazama osjetljivost testa je oko 70%;
• Osjetljivost ADC u RA je 79%;
• Specifičnost testa je 98%;
• Antitijela na CCP mogu se otkriti nekoliko mjeseci ili čak godina prije manifestacije RA ili transformacije nespecifičnog zglobnog sindroma u artritis;
• Dakle, kao i reumatoidni faktor, prisutnost ACCP može ukazivati ​​na agresivniji tijek bolesti.

Dodatne informacije

Kako bi se pratila djelotvornost propisane terapije lijekovima RA, ovaj test je nepraktičan, budući da se u pozadini osnovne i simptomatske terapije ne uočava smanjenje razine ACCP.

Protutijela na peptid koji sadrži citrulin mogu se detektirati u krvnom serumu oko 1,5 godina prije pojave prvih simptoma reumatoidnog artritisa. Moji pacijenti koriste dokazani alat kroz koji se možete osloboditi boli u 2 tjedna bez puno truda.

Obratite pozornost!

Dešifriranje rezultata analize u krvnoj plazmi i postavljanje specifične dijagnoze je kompetencija reumatologa.

Informacije se daju isključivo u svrhu upoznavanja i ni u kojem slučaju ne mogu biti pomoć u samoliječenju, to može naškoditi tijelu, stoga je bolje spriječiti reumatoidni artritis.

Kako odrediti reumatoidni artritis: osnovni testovi za bolesti zglobova

Reumatoidni artritis se određuje prolaskom kroz neka istraživanja. Pacijent mora biti testiran na krv, urin, podvrgnut je rendgenskom pregledu. Nijedna analiza ne može točno odrediti dijagnozu, međutim, ako većina testova potvrdi patološke promjene u krvi, sinovijalnoj tekućini i hrskavici, onda govore o reumatoidnom artritisu.

Sadržaj

Mnogi ljudi misle da samo starije osobe pate od artritisa. Prije nekoliko desetljeća taj se trend nastavio, ali se u modernom svijetu sve promijenilo. Reumatoidni artritis sve više pogađa mlade ljude u dobi od 30 i više godina. Da bi se odredio reumatoidni artritis, pacijent mora proći određene testove. To se može učiniti u bilo kojoj bolnici, laboratoriju ili medicinskom centru.

Uzroci bolesti

Reumatoidni artritis je kronični sistemski, zahvaćajući zglobove, tkiva i unutarnje organe osobe. Priroda ove bolesti nije u potpunosti istražena, ali je dokazano da sljedeći čimbenici doprinose razvoju patologije:

• stres, tjeskoba, živčani slomovi;
• loše navike;
• nezdrava prehrana;
• česte zarazne i bakteriološke bolesti, itd.

Uzroci reumatoidnog artritisa mogu biti i ozljede zglobova, hipotermija, rad u opasnim industrijama, nasljedni faktori itd.

Važno je! Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Medicina može samo poboljšati stanje pacijenta i tijek bolesti, djelomično vratiti lokomotornu aktivnost oštećenih zglobova.

Reumatoidni artritis se može razviti tijekom godina bez vidljivih simptoma. Ponekad bolest brzo napreduje i za nekoliko godina pacijenta osakaćuje.

simptomi

Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa:

• nelagoda s palpacijom;
• crvenilo i oticanje "zglobova";
• neudobnost zglobova;
• ukočenost nakon dugotrajnog odmora;
• formiranje potkožnih izbočina;
• simetrija žarišta upale, itd.

Koji testovi za reumatoidni artritis trebaju biti testirani?

Osnova za dijagnozu pored gore navedenih su sljedeći dijagnostički pokazatelji:

• povećana koncentracija neutrofila;
• ACCP (antitijela na ciklični citrulinirani peptid);
• upalni proces u sinovijalnoj tekućini;
• povećan ESR;
• reumatoidni faktor;
• erozije kostiju, itd.

Važno je! Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi ne znači da je bolesnik bolestan. Često se taj pokazatelj bilježi u serumu starijih osoba. Precizna dijagnoza se utvrđuje na temelju analize specifičnih simptoma i nakon provođenja dodatnih studija (ultrazvuk zglobova, x-zrake, analiza sinovijalne tekućine, itd.). U prisutnosti najmanje četiri od gore navedenih znakova možemo govoriti o razvoju patologije.

Analiza ADCP za reumatoidni artritis

U medicini se ASTsP smatra najučinkovitijim dijagnostičkim biljegom za reumatoidni artritis. Antitijela se nalaze u 70% bolesnika s ovom bolešću. Analiza ADCP karakterizira visoka osjetljivost i specifičnost. Norma je 3–3,1 U / ml. Prekoračenje norme znači manifestaciju artritisa.

Analiza u Ruskoj Federaciji (reumatoidni faktor)

Ova analiza prikladna je za dijagnozu reumatoidnog artritisa klase IgM. Reumatoidni faktor je antitijela na IgG Fc fragment. Međutim, prisutnost reumatoidnog faktora u serumu nije sto posto dokaz da je pacijent bolestan. Prema medicinskim statistikama, ta se antitijela mogu otkriti u 3-4% zdravih ljudi. U starosti, ovaj test za reumatoidni artritis može biti pozitivan u 20% slučajeva. Osim toga, reumatoidni faktor se određuje u sljedećim patološkim stanjima i bolestima:

• sifilis;
• leprozu;
• malariju;
• endokarditis;
• ciroza jetre, itd.

Ispitivanje sinovijalne tekućine

Ako je prema rezultatima analize sinovijalna tekućina deblja, mutna, a koncentracija proteina povećana, to ukazuje na razvoj upale. Međutim, ovaj simptom nije specifična manifestacija reumatoidnog artritisa.

biokemija

Ovaj test krvi za reumatoidni artritis također nije specifičan. U stadiju pogoršanja bolesti u serumu se bilježi povišen sadržaj C-reaktivnog proteina, peptida, fibrinogena, razine ceruloplazmina, fibrinogena, sialičnih kiselina. Povećanje koncentracije ovih proteina potvrđuje razvoj upale.

Kompletna krvna slika

Analiza krvi za reumatoidni artritis tijekom razdoblja pogoršanja stanja potvrdit će razvoj normocitne normokromne anemije. Koncentracija željeza u koštanoj srži raste, eritropoeza je depresivna, leukociti - u granicama normale. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) u reumatoidnom artritisu, osobito tijekom egzacerbacije, uvijek se povećava.

Druge metode za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa

Kako odrediti reumatoidni artritis na druge načine? Pacijenti sa sumnjom na ovu bolest dodatno prolaze sljedeće dijagnostičke studije:

• X-zrake;
• test urina;
• biopsija i drugi.

U početnim fazama artritisa, rendgensko ispitivanje će biti neinformativno. Pomoću slika liječnik će moći odrediti samo izljev u šupljini zglobova i oticanje mekih tkiva. Radiografija može biti korisna u progresivnijoj patologiji. Slike pacijenata u bolesnika s stupnjevima 2, 3 i 4 tijeka bolesti potvrđuju prisutnost periartikularne osteoporoze, erozije kostiju i sl. Za pacijente se preporučuje rendgensko ispitivanje kako bi se odredio stupanj razaranja hrskavice.

Mnogi pacijenti su mučeni pitanjem: "Koji testovi za reumatoidni artritis trebaju dodatno?". Analiza urina potrebna je kako bi se isključile bolesti urogenitalnog sustava.

Važno je! Često reumatoidni artritis negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. Kod ove bolesti bubrezi pate, dolazi do zatajenja bubrega itd.

Sinovijalna biopsija je još jedna dodatna analiza za reumatoidni artritis. Istraživanje otkriva povećanje veličine tkiva, povećanje broja resica i naslaga fibrina na stijenkama membrane. Biopsija ukazuje na promjene u staničnoj strukturi i prisutnost upalnog procesa unutar sinovijalne membrane.

Kako se liječi reumatoidni artritis?

Bolest se prvenstveno liječi lijekovima. Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, analgetici, itd. U razdoblju remisije, pacijentu se savjetuje da pohađa tečajeve fizikalne terapije, masaže, terapije vodom i fizikalne terapije. Nedavno su alternativne metode medicine poput akupunkture, akupunkture, biljne medicine i narodnih lijekova vrlo česte.

Liječnici savjetuju pacijentima da vode zdrav način života, jedu ispravno, izmjenjuju svoju uobičajenu prehranu s izgladnjivanjem, uzimaju terapeutske kupke i prave obloge. Samo integrirani pristup liječenju reumatoidnog artritisa pomoći će pacijentima da normalno egzistiraju i uz manje gubitaka prođu razdoblja pogoršanja bolesti.

Sadržaj

Koautor materijala: Dmitrij Uljanov - ortopedski reumatolog s 22 godine iskustva, liječnik prve kategorije. Bavi se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom svih bolesti zglobova i vezivnog tkiva. Diplomirao je reumatologiju, studirao je na Ruskom sveučilištu narodnog prijateljstva.

Kako odrediti reumatoidni artritis analizom krvi

Koji su neki znakovi sumnje na reumatizam zglobova?

Prva stvar koju će liječnik učiniti kada se pacijent žali na zglobove je pažljivo ispitati područje zahvaćenih tkiva. S razvojem reumatske patologije ligamenata može se pojaviti oteklina koja se javlja kao posljedica nakupljanja viška tekućine u zglobovima tijekom upale.

Crvenilo se također može vidjeti, što ukazuje na akutni upalni proces. No u najranijoj fazi može se posumnjati na reumatoidni artritis:

• Prva stvar koja treba upozoriti osobu je ukočenost u zglobu ili nekoliko nakon buđenja.
• Nodularni pečati, takozvani Uzuras, mogu se vizualno promatrati pod kožom.
• Rendgensko ispitivanje pokazuje promjene u vezivnom tkivu.
• Reumatoidni artritis utječe na nekoliko, uglavnom malih, zglobova, naime tri ili više.
• Često postoji simetrija vidljivih degenerativnih promjena u zglobovima.

Detekcija barem jedne stavke, a još više njih, trebala bi izazvati sumnju na reumatoidni artritis. Bolje je ne odgađati posjet liječniku, jer je odsutnost boli i oštećenje tjelesne aktivnosti tijekom reumatizma zglobova samo pitanje vremena.

Kao dijagnostičke metode za potvrđivanje ili opovrgavanje prisutnosti reumatizma u zglobovima koriste se: rendgenski ili radiografski snimci (neučinkoviti u ranim stadijima), ultrazvuk, magnetna rezonancija, artroskopija, biopsija ili punkcija za proučavanje sinovijalnog ligamenta, scintigrafije i različitih testova krvi.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Većina pacijenata ima sljedeće simptome:

1. Artritis zglobova ruku
2. Jutarnja ukočenost zglobova, koja ne prolazi dugo vremena,
3. Simetrija žarišta upale,
4. Reumatoidni čvorići - specifični potkožni pečati u laktovima.

Imajte na umu da prisutnost barem jednog od gore navedenih simptoma može signalizirati početak bolesti. U teškim oblicima reumatoidnog artritisa, ne samo zglobovi, već i organi koji su podložni deformaciji:

• Lagan,
• cirkulacijski sustav
• vezivno tkivo.

Popis uobičajenih simptoma uključuje vidljivo povećanje temperature (do 38 ° C), kao i poremećaje spavanja i smanjenje apetita.

Dijagnoza bolesti

Točna dijagnoza ove bolesti napravljena je u intervalu od 9 do 12 mjeseci od njegovog početka, budući da su rani stadiji njezine manifestacije vrlo slični mnogim drugim bolestima. 1987. godine, Američki koledž za reumatologiju razvio je 7 kriterija za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa: jutarnju ukočenost, prisutnost P-faktora u serumu, specifične nodule, simetričnu leziju određenih tipova zglobova, osteopeniju i eroziju kostiju.

Za potvrdu dijagnoze dovoljno je potvrditi najmanje četiri.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• laboratorijska ispitivanja;
• Artroskopija - instrumentalna studija šupljine zgloba optičkim uređajem;
• radiografije zglobova prema određenim razvijenim metodama;
• zajednička scintigrafija - određivanje sadržaja radioaktivnog elementa tehnecija u spoju;
• biopsija sinovijalne membrane zgloba - mikroskopski pregled fragmenta tkiva oštećenog zgloba;
• magnetska rezonancija (MRI) za proučavanje stupnja deformiteta zglobova;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zglobova pogođenih unutarnjim organima tijekom teških stadija bolesti.

Krvni testovi za reumatoidne markere

Potpuna krvna slika i transkript za reumatizam zglobova:

• Povišeni ESR. Što se više razlikuje od norme, to je proces upale zglobova intenzivniji.
• Povećani markeri upalnih procesa, tj. Leukociti.
• Niska razina hemoglobina.

Biokemijska analiza krvi i njeni pokazatelji u reumatizmu zglobova:

• Povećava se fibrinogen, koji sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi. Količina ove tvari obično ne prelazi 1,9–3,8 g / l.
• Povećava se koncentracija sijaličnih kiselina, tvari koje se oslobađaju u trenutku razgradnje vezivnog tkiva. Dopuštena stopa ovog pokazatelja je oko 1,8 mmol / l.
• Povećanje haptoglobina, čija je misija kumulativno sudjelovanje u formiranju crvenih krvnih stanica, kao iu vezivanju, oslobođenog hemoglobina. Normalna vrijednost je od 0,5 do 3,0 g / l.
• Porast iznad normalnog C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog fokusa. Indeks C-reaktivnog proteina također pomaže u praćenju bolesnikovog stanja tijekom terapije reumatoidnog artritisa. Razina ovog elementa u krvi ne smije prelaziti 4,8 mg / l.

Autoantitijela proizvedena od strane imunološkog sustava u reumatizmu zglobova, određena su u analizi pacijentove krvi, kao reumatoidni faktor. Blagi porast reumatoidnih biljega nema dijagnostičku vrijednost, osobito u odsutnosti simptoma specifičnih za reumatizam zglobova.

Budući da se autoantitijela mogu naći u krvi kod nekih drugih bolesti. Samo ako je reumatoidni faktor ispitivanog pacijenta prešao vrijednost od 50-100 IU / ml, liječnik može posumnjati na reumatizam zglobova.

No, za formuliranje konačnog zaključka potrebno je barem 3-4 pozitivna rezultata iz kompleksa laboratorijskih ili instrumentalnih studija.

Dodatni testovi na krv za RA:

1. Test za antitrulinska antitijela služi za potvrđivanje prisutnosti upalnog procesa, zbog otkrivanja aminokiseline ACCP u tijelu pacijenta. Stanični proteini s aminokiselinom citrulin, imunološki sustav percipira kao strane agense, što izaziva upalu vezivnog tkiva.
2. Proučavanje sinovijalne tekućine također je namijenjeno određivanju stupnja degenerativnog razaranja ligamenata, kao i intenziteta upalnog procesa. Zahvaljujući ovoj analizi moguće je dobiti sljedeće podatke: indikacije reumatoidnog faktora, razine istraživanih stanica i leukocita. Procjena se vrši pri dijagnosticiranju PA boje i stupnju prozirnosti sinovijalne tekućine.

Kod krvnih slika koje pokazuju znakove RA, liječnik mora poslati pacijenta na pregled pomoću dijagnostičkih alata. Učinkovita metoda je artroskopija - proučavanje zglobova pomoću optičkog uređaja.

Magnetska rezonancijska terapija omogućuje vam da s velikom točnošću dobijete informacije o unutarnjim procesima u zglobovima, a koristi se rjeđe samo zbog visokih troškova pregleda. Ultrasonografija je alternativa MR-u i rendgenskom snimanju zbog svoje informativnosti i dostupnosti.

Liječenje reumatoidnog artritisa, koji se razvio do umjerenog i osobito teškog stadija, produljeno je. Tijek terapije provodi se na sveobuhvatan način, uključujući lijekove za oralnu primjenu, vanjska sredstva, fizioterapiju, kompresijsko donje rublje, masažu, kupke i druge aktivnosti.

Liječenje lijekom dopušteno je kombinirati s alternativnim metodama lijeka, nakon savjetovanja s liječnikom. Treba imati na umu da reumatoidni artritis ne može samo vizualno promijeniti izgled udova bolesne osobe na gore.

Ali također i lišiti osobu mogućnost da se svakodnevno kreće i provodi potrebne osnovne svakodnevne postupke.

Za reumatoidni artritis, kompletna krvna slika pokazuje:

• niska razina hemoglobina, odnosno umjerena anemija,
• povišena razina krioglobulina,
• leukocitoza, izravno proporcionalna intenzitetu artritisa,
• blagi porast ESR-a.

Stupanj anemije u potvrđenom reumatoidnom artritisu izravno je povezan s jačinom upalnog procesa.

Kada se Feltyjev sindrom razvije, počinje akutna neutropenija - smanjena koncentracija neutrofila, tj. Jedna od vrsta leukocita. Osim toga, Feltyjev sindrom se izražava splenomegalijom i poliartritisom.

Kod reumatoidnog artritisa, biokemijski parametri krvi pokazuju prisutnost P-faktora ili reumatoidnog faktora. Prethodno se pretpostavljalo da ovaj faktor jasno ukazuje na prisutnost autoimunih procesa, a pacijentu se može sigurno dijagnosticirati reumatoidni artritis.

Međutim, prije nekog vremena, znanstvenici su otkrili da P-faktor može biti u krvi zdravih ljudi, kao što je oko 5-6%. U isto vrijeme, P-faktor se često ne otkriva u bolesnika s artritisom.

Stoga se može zaključiti da identificiranje P-faktora nije najsnažniji razlog za odlučivanje o tome je li prisutan artritis. No, na temelju biokemijske analize krvi, moguće je odrediti vrstu reumatoidnog artritisa: seronegativni ili seropozitivni. P-faktor se može odrediti od 6-8 tjedana nakon početka bolesti.

Između ostalog, pomoću biokemijske analize krvi otkrivaju one pokazatelje koji su karakteristični za druge kolagenoze:

• povišene razine fibrinogena i haptoglobina,
• visoke razine peptida i sialičnih kiselina.

Kod reumatoidnog artritisa, imunološki krvni test pruža mogućnost određivanja jednog od atipičnih uzroka upale, odnosno C-reaktivnog proteina.

Ako u krvi postoji seromucoid, to ukazuje na patološke upalne procese u tijelu. Ali njegova prisutnost nije definitivan dokaz reumatoidnog artritisa. Sljedeći simptomi također ukazuju na artritis:

1. povećana lipidna peroksidacija,
2. smanjena antioksidativna aktivnost
3. redukcija glukozaminoglikana.

Osim analize krvi, propisana je i osoba za koju se sumnja da ima artritis, analizu urina. Ako je bolest prisutna, liječnici će vidjeti ozbiljne smetnje u mokraćnom sustavu.

U mnogim slučajevima, pacijent ima artritis amiloidozu ili nefrotsko oštećenje bubrega. Amiloidoza nastaje nekoliko godina nakon nastanka artritisa i djeluje kao komplikacija osnovne bolesti.

Reumatoidni artritis u mnogim je slučajevima popraćen karakterističnom disfunkcijom - zatajenjem bubrega.

Često liječnici smatraju da je potrebno dijagnosticirati sinovijalnu tekućinu. Kod osoba s reumatoidnim artritisom ova tekućina postaje mutna i ima i cijele i uništene leukocite (ima oko 80% neutrofila). Znakovi upalnog procesa također pokazuju biopsiju sinovijalne tekućine.

Najpouzdaniji pokazatelj koji omogućuje lako utvrđivanje prisutnosti reumatoidnog artritisa je test za antitijela na citrulinirani peptid (ACCP). Zahvaljujući ovoj metodi bolest može odrediti ne manje od 80% ljudi.

Treba napomenuti još jedan pozitivan aspekt ove studije, to je mogućnost otkrivanja bolesti kod ljudi s normalnim reumatoidnim čimbenikom. Ova je analiza široko dostupna zbog točne dijagnoze reumatoidnog artritisa.

ESR je brzina sedimentacije eritrocita. Kod zdrave osobe ona je unutar 5-12 mm / sat.

Kod reumatoidnog artritisa ESR postaje viši i iznosi 20 mm / sat. Oznaka na ESR ukazuje na ozbiljno ili akutno pogoršanje reumatoidnog artritisa.

Kako se može prepoznati reumatoidni artritis?

Kako prepoznati reumatoidni artritis? Ovo se pitanje sve češće postavlja. Vrlo jaka i kronična upala zglobova, zbog čega se uništavaju vezivna tkiva, deformiraju se zglobovi, a poremećene su motorne funkcije, reumatoidni artritis. Artritis pogađa ljude potpuno različite dobi.

Najčešće bolest pogađa ljude od trideset godina. Žene imaju pet puta veću vjerojatnost da pate od te teške bolesti nego muškarci. Statistike pokazuju da 1–3% populacije ima simptome reumatoidnog artritisa. U osnovi, proces ove bolesti je spor. Međutim, postoje slučajevi u kojima se poraz brzo razvija, a za 2-4 godine osoba može postati invalid.

Kako prepoznati reumatoidni artritis?

uzroci

Nažalost, trenutno nitko od znanstvenika nije uspio nedvosmisleno pronaći čimbenike koji uzrokuju upalu i uništiti tkiva zglobova. Dosta medicinskih znanstvenika vjeruje da je glavni razlog autoimuna (samo-destruktivna) funkcija našeg tijela.

Znanstvenici sa Sveučilišta u New Yorku pokazali su da se kod pacijenata s reumatoidnim artritisom stanice imunološkog sustava počinju boriti protiv korisnih mikroorganizama. Tako je izbio rat iz imunološkog sustava s povoljnim mikroelementima, što je dovelo do pojave i razvoja patologije. Ono što je razlog takve negativne reakcije još uvijek nije poznato.

Također želimo naglasiti da se reumatoidni artritis češće nasljeđuje. Naime, kada je netko iz obitelji bolestan od ove bolesti, njegovi nasljednici također riskiraju da se razboli, za razliku od onih obitelji u kojima nema takvih bolesti.

Drugi uzrok reumatoidnog artritisa može biti zarazna bolest. Primjerice, gripa, angina, akutne respiratorne bolesti također mogu uzrokovati takvu reakciju imunološkog sustava kada se počne obraniti, što pak utječe na pojavu bolesti.

Bilo je slučajeva u kojima je do patologije došlo zbog infekcije virusnim infekcijama: herpesa, hepatitisa, ospica i sl. Na temelju medicinske prakse dokazano je da su nakon obolijevanja od ovih bolesti u bolesničkim zglobovima otkrivene čestice takvih virusa, što izaziva odgovor tijela na zaštitu.

Ne biste trebali izgubiti iz vida ozljede zglobova: razne modrice, jednokratno ili trajno prekomjerno hlađenje tijela, kao i uganuća i dislokacije.

Artritis zglobova kuka ili drugih zglobova može nastati zbog pogoršanja psihološke ravnoteže osobe. Primjerice, doživljavanje teškog stresa, emocionalni šokovi mogu služiti militantnom ponašanju autoimunog odgovora tjelesnih stanica. Studije liječnika pokazale su da je većina pacijenata iskusila različite probleme na poslu, obitelji, gubitku voljenih i drugih.

Također, ova bolest se promatra kod ljudi koji skrivaju svoje negativne emocije duboko u duši i doživljavaju na štetu iscrpljivanja resursa tijela.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Simptomi reumatoidnog artritisa su dovoljno jasni i uvijek se jasno manifestiraju:

• pojavljuje se ozbiljan umor;
• povećavaju se limfni čvorovi;
• temperatura tijela raste;
• pojavljuje se pospanost;
• oštro smanjena tjelesna težina;
• ujutro se teško pokreće, pojavljuje se ukočenost.

Glavni indikativni simptom reumatoidnog artritisa je simetrična lezija dijelova tijela. Kada je zahvaćen desni lakat, lijeva također počinje boljeti.

Faze lezije dijelova tijela

Prvenstveno je zahvaćena rukama. Akutna bol i upala u metakarpofalangealnim zglobovima šaka. Obično se to jasno osjeća na srednjem i kažiprstu;

Druga faza utječe na zapešća i laktove. Bol često dolazi noću. Pažljivo zagrijavanje pomoći će u smanjenju boli, ali ipak za kratko vrijeme.

Često u bolesnika čije su ruke zahvaćene, male komponente na stopalima prolaze promjene, baze prstiju. Klikom na pločicu možete osjetiti oštru bol. Ta se lezija također manifestira simetrično.

Nakon određenog vremena, a to može biti tjedan i mjesec, bolest može utjecati i na velike zglobove:

Bilo je slučajeva kada su prvi zglobovi prvi zahvaćeni, a tek onda mali. Najčešće se to događa u osoba u dobi od 65-75 godina.

Također, jedan od obilježja reumatoidnog artritisa može biti ukočenost cijelog tijela ujutro. Taj osjećaj podsjeća na utjecaj tvrdog korzeta ili rukavica, koje su male. Ovi osjećaji mogu proći za večeru, ali s teškim tijekom bolesti događa se da traje duže.

Pojava reumatoidnih čvorova je manifestacija uznapredovalog stadija bolesti. Takvi noduli nalikuju pečatima u obliku kuglica u područjima savijanja ruku, lakta i stopala.

Međutim, unatoč njihovom izgledu, ti pečati ne uzrokuju bol ili nelagodu. Ponekad se mogu pojaviti, ponekad nestati s vremenom.

Dovoljno jaka deformacija ruku i prstiju je završni stadij artritisa. Kod takvih pacijenata često je moguće promatrati ulnarnu devijaciju, kada se zglobovi ruku doslovno ispolje. Postaju u pogrešnom položaju, s pogoršanjem cirkulacije, mišićima atrofiraju.

Tijekom vremena, patologija reumatoidnog artritisa zahvaća većinu zglobova tijela, što dovodi do jakog bola, poremećaja i ukočenosti pokreta i opće nelagode.

I sada će vam Elena Malysheva reći više o reumatoidnom artritisu:

Dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis smatra se jednom od najčešćih bolesti među svim kroničnim upalnim patologijama. Prema najnovijim podacima, stopa incidencije u svijetu je oko 0,8–1% ukupne populacije. Utvrđeno je da su žene mnogo bolesnije od muškaraca (prema statistikama, 3 do 1).

Vodeći simptomi bolesti su stalna bol u zglobovima, njihova upala i oštećena funkcija. Brzo napredovanje patološkog procesa dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života pacijenta i ranog invaliditeta. Prema kliničkoj statistici, otprilike svaki drugi pacijent dobiva invaliditet tijekom prvih pet godina bolesti. Osim toga, različiti komorbiditeti značajno utječu na očekivano trajanje života.

Jedini način da se spriječi napredovanje reumatoidnog artritisa je provedba rane dijagnoze i pravovremeni početak aktivnog liječenja.

Klinička slika

Početak bolesti karakteriziran je razvojem zglobnog sindroma. Bolesnici se žale na bol u malim zglobovima ruku i nogu. Kliničkoj slici artritisa mogu prethoditi bolovi u mišićima, burzitis i tendinitis. U ranom stadiju, lezija zglobova je nestabilna. U nekim slučajevima dolazi do spontane remisije (oporavak). Tipični simptomi reumatoidnog artritisa:

• Simetrična lezija malih zglobova.
• Nakon nekog vremena u patološkom procesu sudjeluju i drugi zglobovi (zglob, lakat, rame, gležanj, koljeno, kukovi itd.).
• U početnim stadijima boli se bilježe samo tijekom tjelesne aktivnosti, ali se s progresijom već pojavljuju u mirovanju.
• Puhastost i crvenilo upaljenih zglobova.
• Simptom jutarnje ukočenosti od najveće je važnosti u dijagnostici artritisa, ako traje najmanje 60 minuta.
• Aktivni i pasivni pokreti su ograničeni.
• Bočna odstupanja falanga prstiju. Česta subluksacija i produljeni stres pojedinih mišićnih skupina dovode do neprirodnog položaja prstiju. Nakon nekoliko godina takve promjene postaju nepovratne. Vrlo često, pacijenti imaju odstupanje prstiju prema van, dok ruka poprima karakterističan izgled, nalik "perajama morža".
• Deformiteti zglobova. Sva greška - širenje patološkog procesa na hrskavičnom tkivu i kostima.
• Ankiloza (nepokretnost zgloba), povezana s razaranjem hrskavice i promjenom oblika zglobnih površina kostiju.

Pravilna procjena kliničkih simptoma vrlo je važna u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa u njegovim ranim fazama.

Sistemske manifestacije

Klinička slika reumatoidnog artritisa nije ograničena na simptome lezija različitih skupina zglobova. U većini slučajeva također se promatraju sustavne manifestacije bolesti. Već u početnim stadijima zabilježeni su nespecifični simptomi upale, kao što su porast temperature, osjećaj slabosti, poremećaj spavanja, umor itd. Koji organi mogu biti zahvaćeni reumatoidnim artritisom:

• Mišići. Gotovo od samog početka pojavljuje se bol u mišićima. Nakon nekog vremena nastaju upale mišića i njihova atrofija, što se manifestira slabošću, smanjenjem tonusa, jačine i volumena zahvaćenih mišića.
• Koža. Tu će biti karakteristična suhoća i piling. Moguće su potkožne hemoragije u obliku malih hemoragijskih osipa. Vodeći simptom kožnih lezija, koji je od velike važnosti u dijagnostici reumatoidnog artritisa, je pojava bezbolnih okruglih nodula guste teksture, koji se obično nalaze na ekstenzornoj površini zahvaćenih zglobova.
• Slezena. Približno svaki treći pacijent s ovim oblikom artritisa tijekom fizičkog ili instrumentalnog pregleda (ultrazvuk, MRI, itd.) Otkriva povećanje veličine slezene koja se naziva splenomegalija.
• Pluća. Često se javlja upala pluća, pneumonitis i alveolitis. Treba napomenuti da je upala pluća zabilježena u 40-60% slučajeva. Kronični pneumonitis i alveolitis su mnogo rjeđi. Najveća opasnost za život je alveolitis, jer je najčešće uzrok smrti pacijenata koji su imali oštećenje pluća kod artritisa. Međutim, zbog magnetske rezonancije (MRI), ova se bolest može dijagnosticirati u ranim fazama.
• Srce. Negativan utjecaj na stanje kardiovaskularnog sustava ima ne samo sama bolest, nego i liječenje. Često se razvijaju miokarditis, endokarditis, aortitis itd. Nemoguće je ne primijetiti da dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova značajno povećava rizik od hipertenzije i zatajenja srca.
• Bubrega. Svaki četvrti bolesnik s reumatoidnim artritisom može patiti od glomerulonefritisa, amiloidoze ili nefritisa. Većina problema uzrokovana je amiloidozom, koja najčešće dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i smrti.
• Oči i živčani sustav. U nekim slučajevima dolazi do upale šarenice, bjeloočnice, konjunktive. Ako je periferni živčani sustav uključen u patološki proces, pacijenti će osjetiti povredu osjetljivosti, osjećaj pečenja, "trčati guske" u rukama i nogama.

dijagnostika

Kod postavljanja dijagnoze reumatoidnog artritisa uzimaju se u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma i podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Najvažnija je rana dijagnoza bolesti. Istodobno, utvrđivanje patologije u početnim stadijima prilično je težak zadatak. Koje se metode dijagnoze reumatoidnog artritisa najčešće koriste:

1. Laboratorijski testovi.
2. Radiografija.
3. Elektrokardiografija (EKG).
4. Artroskopija.
5. Ultrazvučni pregled.
6. Kompjutorska tomografija (CT).
7. Magnetska rezonancija (MRI).

Danas je najinformativnija dijagnostička metoda MRI.

Laboratorijski testovi

Za dijagnozu reumatoidnog artritisa analize su od velike važnosti. Glavni interes su testovi na reumatoidni faktor (RF) i antitijela na ciklični citrulinski peptid (ACCP). Osim toga, prema razini ESR (brzina taloženja eritrocita) i C-reaktivnog proteina, procjenjuje se aktivnost upalnog procesa i djelotvornost liječenja. Valja napomenuti da se svi ovi pokazatelji smatraju dijagnostičkim kriterijima za reumatoidni artritis, usvojeni na Međunarodnoj medicinskoj konferenciji 2010. godine.

radiografija

U gotovo svim slučajevima X-zrake koriste se za dijagnozu i analizu dinamike bolesti. Periartikularna osteoporoza je jedan od prvih radioloških simptoma ranog reumatoidnog artritisa. Također, sužavanje zajedničkog prostora ukazuje na uništavanje hrskavice. Kako bolest napreduje, erozija kosti (strukturna oštećenja) počinje se pojavljivati. Svojim brojem i učestalošću novih defekata možete odrediti prirodu protoka artritisa.

Prilikom trčanja oblika uočene su značajne patološke promjene na zglobnim površinama kostiju. Završnu fazu bolesti karakterizira razvoj ankiloze (ukočenost zglobova).

Ultrazvučni pregled

Trenutno se smatra da je jedan od najpristupačnijih, vrlo informativan, siguran i isplativ način za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa u ranim fazama ultrazvučni pregled. Za razliku od rendgenskog pregleda, ultrazvučni pregled omogućuje ispitivanje stanja periartikularnih mekih tkiva i utvrđivanje patoloških promjena ligamenata, mišića, hrskavice, sinovijalnih vrećica i zglobne kapsule.

Bilo kakve kontraindikacije za izvođenje ultrazvuka se ne pripisuju. Ako je potrebno, ova metoda se koristi čak i kod novorođenčadi. Sada praktički u svakoj zdravstvenoj ustanovi postoje sobe za dijagnostiku ultrazvukom.

Artroskopija

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći artroskopskim metodama istraživanja. Zahvaljujući artroskopiji mogu se identificirati upalni i degenerativno-distrofični žarišta u intraartikularnim strukturama. Također je sasvim moguće izvršiti biopsiju, koja se sastoji u uzimanju malog dijela tkiva za daljnje istraživanje. Osim toga, artroskopija se često provodi u isto vrijeme u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Danas je najbolja metoda za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa magnetska rezonancija (MRI). Pruža mogućnost temeljitog ispitivanja stanja organa i tkiva. Za većinu pacijenata, MRI postupak je apsolutno siguran. Međutim, nije uvijek moguće koristiti ovu dijagnostičku metodu. Kontraindikacije za MRI:

• Elektrostimulator.
• Metalni implantati.
• Kopče na krvne žile mozga.
• Stentovi u koronarnim arterijama.
• Umjetne proteze srčanog zaliska.
• Rana trudnoća.
• Strana tijela u tijelu nepoznatog podrijetla.

Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za izvođenje MR. Ukupno, istraživanje se odvija unutar 45-90 minuta. Ultrazvuk i radiografija značajno su lošiji od ove dijagnostičke metode u smislu informativnosti i točnosti dobivenih podataka.

Dijagnostički kriteriji

Zahvaljujući modernim kriterijima za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa, koji su znanstvenici razvili prije šest godina, dijagnoza je u ranim fazama bila znatno pojednostavljena. Mnogi stručnjaci se slažu da ovaj program omogućuje utvrđivanje prisutnosti zglobne patologije u prvom danu nakon početka bolesti. Dijagnostički kriteriji za reumatoidni artritis uključuju:

1. Klinički simptomi upale zglobova. Uzet je u obzir broj zahvaćenih zglobova.
2. Analize o Ruskoj Federaciji i ATsTsP.
3. Pokazatelji ESR i C-reaktivnog proteina.
4. Trajanje upale sinovijalne membrane zgloba (više ili manje od 6 tjedana).

U pravilu, radi pouzdane dijagnoze reumatoidnog artritisa, potrebno je identificirati barem jedan upaljeni zglob, isključiti drugu zglobnu patologiju i postići najmanje 6 bodova prema kriterijima klasifikacije.

Da bi liječnik razumio kakvu vrstu artritisa ima (reumatoidni, reumatski, reaktivni ili bilo koji drugi) i propisao odgovarajući tretman, treba prepoznati simptome bolesti i provesti temeljitu dijagnozu, uključujući laboratorijske pretrage, rendgenske snimke, EKG, ultrazvuk, CT, MRI i još mnogo toga. d.,

liječenje

Integrirani pristup je dominantan u liječenju reumatoidnog artritisa. Glavni cilj terapije je spasiti pacijenta od kliničkih simptoma bolesti, postići stabilnu remisiju i spriječiti razaranje zglobova, što često dovodi do invalidnosti. Da biste to učinili, koristite sve dostupne terapijske metode, koje uključuju:

1. Upotreba droga.
2. Lokalno liječenje.
3. Dijetalna terapija.
4. Fizioterapija.
5. Kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikoidi glavni su lijekovi za borbu protiv sindroma boli i reumatoidne upale. U pravilu, početi liječenje s imenovanjem tradicionalnih NSAID:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Naklofen.
• Naproksen.
• Nimesulid.
• Deksalgin.

Kako bi se pojačali anestetički i protuupalni učinci, NSAID se koriste u obliku tableta i kapsula, kao iu obliku masti, krema ili gelova. Oni prelaze na glukokortikosteroide ako se promatra visoka aktivnost bolesti i / ili ako je liječenje NSAID neučinkovito. Najpopularniji lijek u ovoj skupini je prednizon, čiju potrebnu dozu određuje liječnik. Osim toga, osnovni lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa su:

• Quinoline (Delagil).
• Sulfonamidi (Sulfazalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotreksat.
• Azatiopirin.
• Ciklofosfamid.

Terapijski učinak uzimanja osnovnih lijekova dolazi 60-90 dana. Moraju se uzimati dugo vremena (od 6 mjeseci ili više).

Lokalno liječenje

Kako klinička praksa pokazuje, nijedan pojedinačni kompleksni tretman reumatoidnog artritisa nije potpun bez lokalnih metoda liječenja. Da bi se suzbila aktivnost upale sinovijalne membrane, koriste se intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Najčešća uporaba sljedećih lijekova:

• Hidrokortizon.
• Diprospan.
• Kenalog.
• Deksametazon.

Želio bih napomenuti da se ponovno uvođenje glukokortikosteroida u isti zglob ne provodi češće od 1 puta u 90 dana. Osim toga, kombinirane kompresije s dimeksidom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, Euphyllin, Heparin, Diprospan su vrlo učinkovite. Terapijski tečaj nije više od 10 postupaka.

Dijetalna terapija

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u složenom liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom. Pozitivan učinak na tijek bolesti imaju istovar, mliječno-biljna i vegetarijanska prehrana. Uočeno je da pogoršanje aktivnosti reumatoidne upale u zglobovima može biti uzrokovano takvim proizvodima kao što su kukuruz, pšenica, masno meso, naranče, mandarine, mlijeko itd.

Posebno je popularna prehrana od sirovog povrća u kojoj nema životinjskih proizvoda, poluproizvoda, soli i šećera. Dokazana je djelotvornost kratkotrajne ishrane (7-8 dana) s prelaskom na vegetarijansku prehranu.

Ako želite da dijetalna terapija bude učinkovita, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

fizioterapija

Veliku važnost u liječenju reumatoidnog artritisa ima fizikalna terapija. Važno je napomenuti da se većina fizioterapeutskih postupaka, kao i fizioterapeutske vježbe i masaža obavljaju s niskom i umjerenom bolešću. Koji se fizioterapeutski postupci mogu primijeniti:

1. Elektroforeza.
2. Ultrazvuk.
3. Laserska terapija
4. Terapija ultra visoke frekvencije.
5. Aplikacije za blato.
6. Hidroterapija.
7. Akupunktura.

U akutnoj fazi upalnog procesa, glavne vrste fizioterapije su kontraindicirane. Međutim, tijekom remisije reumatoidnog artritisa za mnoge pacijente, fizioterapija, masaža i fizioterapija smatraju se bitnim komponentama rehabilitacijskog programa, koji se odabire pojedinačno, s obzirom na težinu i prirodu bolesti.

Operativna intervencija

Ako je reumatoidni artritis doveo do teških deformiteta zglobova, onda ponekad nema ništa drugo nego primijeniti kirurško liječenje. Općenito se koriste operativne tehnike za uklanjanje zahvaćene sinovijalne membrane, umjetnog zatvaranja ili stvaranja novog zgloba.

U slučajevima kada je nemoguće provesti operaciju za vraćanje uništenog zgloba, provodi se zamjena endoproteze. Suvremena oprema i kvalifikacije liječnika dopuštaju zamjenu gotovo svakog zahvaćenog zgloba (lakat, ramena, kuka, koljeno, itd.) Umjetnim.