Intramuskularne injekcije, jednostavno rečeno, injekcije u glutealnu regiju, najlakši su i najučinkovitiji način liječenja bolesnog pacijenta. Zbog činjenice da lijek ulazi izravno u mišićna vlakna, širi se kroz tijelo tijekom brzog vremena i omogućuje da se što brže osjeti olakšanje. Intramuskularne injekcije, za razliku od intravenske, mogu se obavljati izvan bolnice - ako se morate podvrgnuti tijeku liječenja, možete sami napraviti injekcije ili pitati rođake. Ali kako napraviti injekcije u stražnjicu tako da nema negativnih posljedica? Ovo će vam reći naš članak.
Čak i unatoč činjenici da injekcije u glutealnu regiju ne predstavljaju ništa teško, vrlo je važno znati gdje možete ubrizgati štrcaljku s medicinskim otopinom.
U načelu, na ljudskom tijelu postoje tri mjesta na kojima se nalazi najveći broj “sigurnih” mišića - stražnjica, bedra i ruke. Svi oni imaju točno onu količinu mišićne mase, koja je potrebna za brzu apsorpciju lijeka i širi se kroz tijelo, ali najbolje i dokazano mjesto za intramuskularne injekcije je stražnjica. Tu se nalazi veliki broj potrebnih vlakana, a manje je “opasnih” zona nego u drugim područjima.
Najudobnije i najsigurnije mjesto na stražnjici je vanjska gornja četvrtina. Kako biste bolje razumjeli gdje se to mjesto nalazi, tijekom prve injekcije možete odrediti približnu površinu jodom i pamučnim štapićem. Zamolite pacijenta da legne na kauč ili krevet, skine odjeću ispod stražnjice i podijeli desnu zadnjicu u sredinu, najprije vodoravno, a zatim okomito. U rezultirajućim stanicama, gornji desni kvadrat je mjesto gdje se može probiti bez iskustva. Kada ponovno uđete, označavanje više nije potrebno, jer će se od ranije provedene injekcije pojaviti mala točka i bit će lakše navigirati.
Budući da se sama injekcijska procedura temelji na ubacivanju igle u mišićno tkivo, igla mora prodrijeti kroz kožu, potkožni sloj i ući u samu sredinu mišića radi najbolje i najbrže distribucije. Liječnici koji su sami učili trebaju zapamtiti da šprice s kratkom iglom za te svrhe neće raditi na bilo koji način, jer injekcija neće biti intramuskularna, već potkožna, što može negativno utjecati na opće zdravstveno stanje, moguću pojavu nuspojava. Štrcaljke od 2 ml nisu prikladne za ubadanje u području stražnjice. Trebate pokupiti šprice s duljom iglom, na primjer, 5 ml ili više. Naravno, broj ubrizganih otopina također utječe na izbor štrcaljke, pa ako se odlučite za samostalnu primjenu intramuskularnih injekcija, najprije se upoznajte s uputama, količinom lijeka koji dobivate i tek onda kupite šprice prave veličine.
Intramuskularne injekcije u samu stražnjicu ili blisku osobu mogu se provesti samo nakon pažljivog ispunjavanja sljedećih uvjeta:
Rukovanje i pranje
Prije nego što počnete provoditi zdravstvene postupke svom pacijentu, morate oprati ruke sapunom i liječiti antiseptikom. Ovaj događaj je vrlo važan i ne smije se zanemariti, budući da dolazi do izravnog kontakta s krvlju, bakterije i bakterije iz ruku mogu proći na kožu pacijenta i doprinijeti nastanku upale. Uobičajeni tretman ruku pomoći će vam da izbjegnete takve negativne situacije, pa prije nego što pokažete svoje “liječničke” vještine, očistite ruke od svih klica.
Priprema lijeka u skladu s uputama
Nakon što su ruke čiste, a vi ste puni samopouzdanja u dobrobit svog rada, pročitajte upute za pripremu nekoliko puta i učinite sve kako je napisano u sažetku. Ako je lijek u obliku praška, možda će biti potrebno razrijediti ga novokainom, lidokainom ili otopinom natrijevog klorida (obavezno pročitajte upute! Ovdje su navedene samo približne mogućnosti!). Ako je lijek tekući oblik, to znači da je već u potpunosti pripremljen (ponovno pregledajte upute!).
Prije nego počnete pripremati otopinu ili napunite štrcaljku tekućinom, ponovno izvedite antiseptičke postupke: tretirajte površinu bočice s alkoholnim štapićem, obrišite ampulu prije otvaranja. Kako ne biste bili ometani tijekom injekcije, pripremite vatu i obilno ga navlažite alkoholom (možete koristiti alkoholnu maramicu koja olakšava i pomaže vam da ne brinete o pravoj količini alkohola).
Priprema pacijenta za injekciju
Kada se sve pripremi za ubrizgavanje, vrijeme je da kontaktirate svog pacijenta. Zamolite ga da legne na kauč ili tvrdu postelju tako da se ne bi naglo pomicao tijekom ubacivanja igle. Nema pripremnih razgovora s odraslim osobama, ali dijete mora biti moralno pripremljeno, inače će unošenje štrcaljke uzrokovati jake plakanje i vrištanje.
Objasnite djetetu da bi injekcija trebala biti učinjena za brz oporavak, da neće uzrokovati jaku bol, ali jednostavno osjetiti ugriz komarca. Potrudite se razveseliti dijete, pohvalite njegovu hrabrost.
Dezinfekcija područja ubrizgavanja
Ako pacijent leži na leđima, a gornji dio stražnjice je otvoren, može se pokrenuti dezinfekcija. Podmažite površinu kože pripremljenim pamučnim štapićem i tretirajte točno područje na kojem ćete ubosti štrcaljku. Nemojte se brinuti i ne naprezajte se, jer u protivnom pacijent može osjetiti uzbuđenje i postupak neće dobro proći.
Sam postupak intramuskularne injekcije
Ponovljeni tretman kože pacijenta
Nakon uklanjanja štrcaljke nanesite flaster na ranu. Da biste smanjili bol, možete masirati mjesto ubrizgavanja, utrljati ga rukama. Također će omogućiti ranu raspodjelu lijeka u cijelom tijelu.
Ako se odlučite za samostalnu primjenu intramuskularnih injekcija, svakako pročitajte upute lijeka, slijedite dezinfekciju i provedite sve aktivnosti s povjerenjem. Uz bezbrižne uzbudljive pokrete možete samo povećati bol, pa se prije svega pripremite moralno, a tek onda injicirajte. Budite zdravi i brinite o sebi!
U slučajevima kada se lijek mora uvesti u pacijenta, zaobilazeći gastrointestinalni trakt, koriste se takozvani parenteralni načini primjene. Jedna od tih metoda je uvođenje lijeka kroz kožu u debljinu mišića - intramuskularna injekcija. Glutealni mišić u tom pogledu je najudobniji i sigurniji. Zbog intenzivne opskrbe krvlju, lijek se brzo širi kroz tkiva, a debljina mišića omogućuje unos velikih doza kako bi se stvorio depo. Ubrizgavanje u stražnjicu je praktički bezbolno, osim lijekova s izraženim iritantnim učinkom. Nakon što naučite kako ubrizgati stražnjicu i malo vježbate, ovaj postupak možete sami obaviti kod kuće. Nema potrebe svaki put kontaktirati bolnicu.
Što je priprema temeljitija, to je manje komplikacija tijekom i nakon intramuskularne injekcije. Da biste pravilno napravili injekciju u stražnjicu, odmah prije postupka trebate:
Ako se lijek promijenio u boji, zatamnio, istaložio, ne može se koristiti.
Priprema suspenzija iz praškastih lijekova (antibiotika, itd.) Ili liofilizata je potrebna neposredno prije injekcije. Ako je u kutiju s lijekom ugrađeno otapalo, nije poželjno koristiti drugo otapalo.
Nakon što su sve pripremili za manipulaciju i osigurali da nema kontraindikacija za injekciju, izvršite injekciju prema sljedećem algoritmu:
Ako suspenziju ili uljnu otopinu u štrcaljki, najprije povucite klip brizgalice prema sebi. Za početak uvođenja otopine, ako se u šprici pojavi krv, nemoguće je - može ući u krvnu žilu. Lagano povucite štrcaljku s iglom prema sebi i zatim uđite.
Polako ubrizgajte lijek, kontrolirajući osjećaje pacijenta.
Nakon ubrizgavanja lijeka, uklonite iglu s glatkim pokretom, pričvrstite vatu s antiseptikom ili antiseptičnom tkaninom na mjesto ubrizgavanja.
Napravite sljedeću injekciju u drugu stražnjicu ili 1–1,5 cm od prethodne, ne možete ići izvan gornje vanjske zone.
Otvorite ampule s lijekom može biti datoteka za nokte, zatvorena u pakiranju, ili uzduž linije za otpad, ako je osigurana od strane proizvođača. Takve ampule su označene s točkom masti na gornjem kraju. Otvaranjem ampule, pazite da je točka usmjerena u vašem smjeru, trebate prekinuti vrh pokretom od sebe.
Intramuskularne injekcije se ne provode uvijek u stražnjici. Ponekad to nije moguće, na primjer, za ispucala mjesta ili ozljede stražnjice, nakon operacije na stražnjici.
Osim gluteusnog mišića, intramuskularno se upotrebljava i deltoidni mišić ramena i bedrene mišiće za davanje lijeka.
Ali kada je potrebno intramuskularno davati injekciju sebi, to je prikladnije to učiniti u području kuka.
Međutim, možete koristiti stražnjicu.
U nekim slučajevima potrebno je izvršiti injekciju za sebe. Da biste pravilno napravili fotografiju u stražnjici, promatrajte sljedeći algoritam:
Kao i kod gotovo svake medicinske manipulacije, intramuskularna primjena lijeka može imati opće i lokalne komplikacije.
Ako nije moguće povjeriti ubrizgavanje stražnjici liječniku, to se može učiniti kod kuće. Ako poduzmete mjere opreza i slijedite standardni algoritam, neće biti teško izvesti pucanj u stražnjici.
Ako je sve više ili manje jasno s volumenom štrcaljke, koliko lijeka trebate unijeti, potreban je volumen i štrcaljka - tada ćemo u ovom članku pokušati shvatiti kojim kriterijima treba odabrati iglu za injekciju.
To prvenstveno ovisi o načinu primjene lijeka, koji je liječnik naveo u receptu i / ili zabilježio u uputama za lijek.
Glavne metode davanja lijekova koje su navedene u uputama i propisima su s / c, v / m i v / v, to jest, subkutano, intramuskularno, odnosno intravenski.
Promjer igle određuje brzinu protoka tekućine iz štrcaljke i veličinu područja uboda. Očito, što je manji promjer igle, manje će bolno biti punkcija. Međutim, što je igla tanja, to će dulje izlijevati tekućinu iz štrcaljke - i injekcija značajne količine, recimo, 4 ml, može biti otežana kroz tanku iglu. Stoga je potrebno pronaći razumni kompromis o izboru promjera igle.
Promjer igle je kodiran prema ISO-u - za sve proizvođače igla istog promjera mora imati plastičnu podlogu iste boje. Stoga, oni koji su suočeni s injekcijskim iglama, čak i ako nisu upoznati s tablicom kodiranja boja, znaju da je, primjerice, zelena igla uvijek deblja od plave.
Duljina igle određuje gdje (u koju skupinu tkiva) se može dati lijek.
Pod bilo kojom kožom nalazi se masni sloj, ispod njega - mišić. Na primjer, ako je igla prekratka, ona jednostavno ne može doći do mišića.
Za potkožne injekcije odaberite igle promjera do 0,5 mm, duljine do 16 mm. To su takve igle kao 0.3x9, 0.4x13, 0.5x16. Vrlo kratke igle (2 mm, 4 mm, 6 mm duge) prikladnije su za određene manipulacije, primjerice, za mezoterapiju. Na slici, igla s crnom plastičnom podlogom - 0.4x13, "narančasta" igla - 0.5x16.
Za intramuskularne injekcije, ispravna igla bit će 0,6 mm, 0,7 mm, promjera 0,8 mm. Duljina takvih igala je 30-40 mm.
Jedina iznimka su igle za malu djecu: igla duljine 16 mm dovoljna je za novorođenčad za intramuskularnu injekciju, a predškolska djeca obično imaju dovoljno duljine igle do 2,5 cm.
Intravenske injekcije su napravljene iglom promjera 0,8 mm (zelena plastična baza), 0,9 mm (baza igle je žuta), rjeđe - 1,1 mm (takve su igle kodirane s kremom).
Standardna duljina je 40 mm, ponekad se koriste kratke igle (istog promjera), duljine 2,5 cm.
Mi u Ukrajini su više navikli na mjerenje, uključujući parametre igle, u milimetrima. U inozemstvu se pojam kolosijek (G) koristi za označavanje promjera igle, a dužina je označena u inčima.
Veličina G (mjerač igle) bit će veća, manji promjer igle.
Kako napraviti hitac. Što je dužina igle. Pištolj za brizganje. Embolija zraka i masti.
Kako napraviti injekciju? Gdje početi? Koja su pravila postupka: ubadanje brzo ili sporo? Prije nego što započnemo razmatranje ovih pitanja, htio bih reći da je svrha ovog članka odgovoriti na najhitnija pitanja o injekcijama, a ne na opis algoritama za provođenje tih manipulacija.
Ako damo injekciju drugoj osobi, tada se javlja problem. Osoba koja prvi put primjenjuje injekciju boji se da će ozlijediti pacijenta kojem se daje. Ovdje trebate shvatiti da su prednosti davanja (injekcije) injekcije uvijek veće od kratkotrajne boli i nelagode koju pacijent doživljava tijekom ove manipulacije. Ako govorimo o prvoj injekciji za sebe, onda je situacija malo drugačija. Osoba se boji dati sebi injekciju zbog straha da će osjetiti bol. Ako se ruke osobe tresu, a on se boji izvršiti ovu manipulaciju, a također osjeća da može napraviti pogrešku, bolje je, naravno, kontaktirati iskusnu osobu ili zdravstvenog radnika. Budući da umjesto koristi, osoba može prouzročiti značajnu štetu sebi bez pravilnog izvođenja ovog postupka.
Brzina primjene lijeka
Što se tiče brzine ubrizgavanja, nema jasnog okvira. Često je jedini vodič pri odabiru brzine davanja osjećaj koji pacijent doživljava. Ako se bolesnik žali na osjećaj topline, vrtoglavicu, kao i na bol u području injekcije ili druge neugodne osjećaje, potrebno je ili potpuno zaustaviti ili suspendirati brzinu primjene lijeka. Tada shvatite situaciju. Možda pacijent ima reakciju na ubrizganu drogu, ili možda tijekom injekcije, slijed je poremećen i napravljena je neka pogreška (igla je izašla iz vene, ušla u živac). Naravno, postoje iznimke. Dakle, u reanimacijskoj medicini ponekad se morate suočiti sa zahtjevom najbržeg davanja lijeka (uvođenje adrenalina, raznih hormona itd.).
Pilule ili injekcije? Zašto su neki od lijekova bolji za ubod nego za oralno?
Svatko zna da se lijekovi mogu uzimati oralno (kroz usta) ili injekcije. Uz oralne lijekove potrebno je podsjetiti se na ljudsku fiziologiju. Osoba uzima tabletu, ulazi u želudac, a zatim u crijevo. Dalje u crijevu, tableta se apsorbira i samo u ovoj fazi ulazi u sistemsku cirkulaciju. U krvotoku lijek ulazi u jetru i počinje se metabolizirati. U ovoj fazi dolazi do naglog smanjenja terapijskog učinka lijeka. Približno, oko 90% terapijskog učinka lijeka je izgubljeno, a to je vrlo velik gubitak. Kako bi se eliminirali takvi gubici, koristi se metoda ubrizgavanja lijeka.
Odabir štrcaljke. Koje su šprice
Što odabrati štrcaljku? Koji volumen i koliko dugo bi trebala biti igla? Koje su razlike između štrcaljki?
Postoji klasifikacija štrcaljki koje su zastupljene na domaćem tržištu. Glavna klasifikacija provodi se prema volumenu. Najmanja je štrcaljka za 1 mililiter, ponekad se naziva inzulin. Ocjenjuju se za različite oblike djelovanja inzulina (kratko trajanje djelovanja, prosječno trajanje, itd.). To pomaže preciznije i preciznije prilagoditi dozu inzulina. Takve šprice imaju najtanju iglu s najtanjim promjerom i vrlo su kratke. Sve to omogućuje minimiziranje nelagode koja se javlja tijekom injekcije u djece predškolskog i školskog uzrasta.
Zatim slijedi šprica s volumenom od 2 mililitra, a ima i prilično kratku iglu. Ove štrcaljke koriste se samo kod intradermalnih i potkožnih injekcija. Intramuskularne injekcije potrošiti 2 ml šprice, možemo samo mala djeca. Oni nisu jako izražena potkožna masnoća, a razvoj mišića također nije velik. I u načelu, ne moramo ih uranjati što dublje, kao, na primjer, velike, debele igle. Zabranjeno je uzimanje prekomjerne tjelesne težine (s teškim potkožnim masnim tkivom) uzimanja 2 ml brizgalice za intramuskularne injekcije, jer u načelu neće biti moguće doći do mišića u koji se ubrizgava lijek.
Sljedeće su 5, 10 i 20 ml šprice. U čemu je razlika? Naravno, prije svega u volumenu, kao iu duljini i promjeru igle. Koji vodič pri odabiru štrcaljke? Prije svega, moramo biti vođeni onim što ćemo unijeti u lijek, kao i njegov volumen, i što je najvažnije, gdje bi trebalo ići. Ne bojte se unijeti 2 mililitre istih vitamina, koristeći 20 ml špricu. Ako imate 2 i 20 ml špricu i pacijent je mast, onda je bolje uzeti špricu od 20 ml, jer će duljina igle i njezin promjer biti optimalni za uvođenje intramuskularne injekcije, a ne potkožne.
Najugroženiji dio igle je mjesto gdje sama igla prelazi u kanilu. Ako tijekom primjene lijeka imate slomljenu iglu, a lom je izravno na kanuli (gornji dio neće biti vidljiv), može se ukloniti samo kirurški na operacijskom stolu. Uvođenjem igle intramuskularno ili intravenski, mali dio igle (oko pola centimetra) nužno mora biti iznad površine kože. U slučaju prekida igle s kanilom, za ovaj mali rep moguće je izvući ostatak igle.
Pištolj za brizganje
Postoji još jedno hitno pitanje. Postoje li prednosti korištenja posebnih štrcaljki za davanje lijekova? Prednost upotrebe takvog uređaja je da ga pacijent može koristiti samostalno u nedostatku kvalificirane pomoći, na primjer, ako je potrebno, injekcije kod kuće. Ovaj uređaj se pozicionira kao mehanizam kojim se eliminira proces rukovanja u ključnom trenutku (trenutak piercinga). Osim toga, pročitao sam nekoliko recenzija o ovoj temi. U takvim pištoljima možete koristiti samo 5 ml brizgalice. Ako trebamo držati 10 mililitara lijeka intramuskularno, tada nećemo moći koristiti ovaj uređaj. Ili morati napraviti dvije injekcije. Također tijekom "uzburkanja" ovog uređaja, tj. postupak punjenja štrcaljke u aparat, kapica se uklanja iz igle i igla se nalazi bez nje tijekom polaganja štrcaljke u uređaj. Sa stajališta sanepidrezhime, to nije baš dobro U medicini, kapica se uklanja neposredno prije uvođenja lijeka. Što se tiče potencijalne infekcije, što je dulje igla u kapici, to bolje.
Injekcije i rizik od embolije
Također, mnogo je ljudi zabrinuto zbog jednog pitanja: “Je li istina da ako zrak uđe u krvni sud, može doći do embolije? Ili se to neće dogoditi, ali bit će kvrga?
Embolija (invazija) je tipičan patološki proces uzrokovan prisutnošću i cirkulacijom čestica u krvi ili limfi koje se ne nalaze u normalnim uvjetima (embolus), često uzrokujući začepljenje (blokada) posude s naknadnim prekidom opskrbe lokalne krvi. Često popraćena iznenadnom blokadom vaskularnog kreveta.
Doista, embolija je jedna od najtežih komplikacija različitih invazivnih postupaka, uključujući intravenske injekcije, kada je, na primjer, posuda blokirana zračnom cijevi. Usput, ovaj postupak je korišten kao metoda ubijanja tijekom eutanazije. Može postojati nekoliko vrsta embolije (zračna embolija i masna embolija). Količina zraka potrebna za nastanak embolije, nažalost, dobivena je eksperimentalno tijekom istraživanja nacista u koncentracijskim logorima nacističke Njemačke. U načelu, ti podaci nisu klasificirani, ali ne bih htio navesti određene brojeve. Želim reći da za razvoj zračne embolije, ti mikro mjehurići koji se ponekad javljaju tijekom injekcije, ne predstavljaju nikakvu opasnost. Ali to ne znači da zdravstveni radnici ne bi trebali ispuštati mjehuriće zraka iz štrcaljke prije primjene injekcije.
Uvođenjem uljane otopine vjerojatnost dobivanja masne embolije je izuzetno mala. Ali ona je prisutna. Njegove posljedice mogu dovesti do začepljenja krvnih žila masnim kapima. Kako bi se to izbjeglo, kompetentni stručnjak koji provodi injekciju, prije nego što počne uvoditi uljnu otopinu (čak i uz intramuskularnu injekciju) mora povući klip prema sebi kako bi se uvjerio da nije probušio posudu. Kako bi se maksimalno zaštitili od pojave masne embolije, injekciju treba ubrizgati u gornji vanjski kvadrant stražnjice.
Posljedice pogrešnog ubrizgavanja
Posljedice, neželjene popratne reakcije, itd. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prva skupina su učinci samog lijeka: nuspojave i reakcije. Drugi je da apsolutno u bilo kojoj fazi injekcije možete napraviti pogreške koje se mogu pretvoriti u probleme. To može biti kršenje uvođenja lijekova. To mogu biti ponekad i casuistički slučajevi, kao što je slomljena igla. Na primjer, zdravstveni radnik može zaboraviti ukloniti podvezu itd. Ako govorimo o intramuskularnim injekcijama, mogu se pojaviti apscesi. A ako govorimo o intravenoznim injekcijama, to su različiti flebitis, koji može biti i kemijski i zarazan. Ozbiljnija zarazna bolest u obliku generalizacije infekcije, prema vrsti sistemske upalne reakcije (sepsa). Kako biste izbjegli sve to, morate osigurati sebe i pacijenta tri puta. Strogo slijedite pravila septičkih i antiseptičkih sredstava (rukavice, igle za jednokratnu upotrebu, itd.), Kao i algoritam određene manipulacije. U slučajevima apscesa liječenje se provodi samo operacijom.
Članak se temelji na materijalima Tsatsulina Borisa.
Literatura.
1. GOST R 52623.4—2015. Tehnologija izvodi jednostavne medicinske usluge invazivnih intervencija. Moskva: Standardni obrazac. - 2015. - 84 str.
Kaligina L.G. Osnove njege. Vodič za medicinsku manipulaciju: Priručnik za medicinske škole i fakultete / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov. - Moskva: Savezno državno odgojno-obrazovno ustanova "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 str.
3. Kuleshova L.I. Osnove sestrinstva: kolegij predavanja, tehnologije sestrinstva / L.I. Kuleshova, E.V. Pustoverova; Ed. V.V. Morozova. - Ed. 2.. - Rostov na Donu: Phoenix, 2012. - 733 str., Ill. - (Medicina). - (Srednje medicinsko obrazovanje).
4. Obukhovets T.P. Osnove njege. Ch.: Teorija sestrinstva. Dio 2: Praksa sestrinstva / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; Ed. B. V. Kabarukhin. - Ed. 17., izbrisano. - Rostov na Donu: Phoenix, 2011. - 766 str.
Uvođenjem lijekova intramuskularno, učinak se javlja brže nego potkožno. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijeka.
Injekcije intramuskularnih injekcija treba provoditi u određenim dijelovima tijela gdje se nalazi značajan sloj mišićnog tkiva, velike krvne žile i neravni trupci se ne približavaju, strogo slijedeći pravila asepse i antiseptika. Češće se in / m ubrizgavaju otopine analgetika, vitamina, antispazmodika, a / b. Volumen injektirane otopine lijeka je od 1 do 10 ml.
Anatomska područja za intramuskularnu injekciju
- mišići gluteusa / područje gornjeg vanjskog kvadranta / (najčešće korišteni);
- bedra / srednja trećina prednje površine vanjske površine /;
- deltoidne mišiće / gornja trećina vanjske površine ramena /.
Položaj pacijenta tijekom intramuskularne injekcije.
1. U području vanjskog kvadranta:
- ležeći na trbuhu (opuštena noga, prst pete okrenut prema unutra);
- leže na boku (noga lagano savijena u zglobovima kuka i koljena kako bi se opustili glutealni mišići).
2. U području deltoidnog mišića:
- leđima (ruka savijena u laktu, četka stisnuta u šaku);
3. U području kuka:
- leži na boku, sjedi (noga savijena u zglobovima kuka i koljena).
Napomena: pacijent mora biti potpuno opušten, u ovom slučaju injekcija je manje bolna i nema post-injekcijskih komplikacija ako se poštuju pravila asepse i antisepse.
NIKAD NE DOPUSTITE PACIJENTU NA STOJANJE TIJEKOM INJEKCIJE TIJEKOM!
Izbor špriceva i igala za intramuskularnu injekciju
1. Zapremina štrcaljki: 2 ml, 5 ml, 10 ml.
2. Dužina igle: 40 mm, 60 mm, 80 mm.
3. Presjek: 0,8 - 1,0 mm.
Napomena: pri odabiru igle uzimaju se u obzir dob i tjelesni razvoj (težina potkožnog masnog tkiva, mišićni sloj).
Za intramuskularnu injekciju:
- djeca mlađa od 7 godina koriste igle dužine 40 mm;
- odrasli koriste igle duge 60 mm;
- Iglice 80 mm koriste se kod pacijenata s izraženim potkožnim slojem masti.
Prevencija mogućih komplikacija tijekom intramuskularne injekcije
- Nemojte ubrizgavati pacijenta dok stoji.
2. Medicinska embolija (ulje):
- povucite klip prema sebi, pazite da ne uđete u krvnu žilu.
3. Zračna embolija:
- prije ubrizgavanja istisnite zrak iz štrcaljke.
- povucite klip prema sebi, pazite da ne uđete u posudu.
5. Oštećenje živaca:
- odaberite pravo mjesto za ubrizgavanje.
6. Pogrešno davanje lijeka:
- pažljivo pročitajte natpis na ampuli, bočicu, provjerite s liječničkim receptom, upišite lijek u štrcaljku neposredno prije injekcije.
- nemojte koristiti kratke igle, precizno birajte i izmjenjujte područje injiciranja, slijedite pravila asepse i antiseptika.
- Lijekovi koji su namijenjeni intramuskularnoj primjeni ne smiju se primjenjivati supkutano.
- strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse.
- strogo poštivanje pravila asepse i antisepse, korištenje sterilnih alata, materijala, rješenja.
10. Alergijske reakcije:
- saznati pacijentovu povijest alergije.
11. HIV infekcija, hepatitis B, C, D. t
- korištenje alata za jednokratnu upotrebu;
- pridržavanje tuberkuloze tijekom injekcije i dezinfekcije korištenih štrcaljki i igala;
- koristite rukavice m / s tijekom injektiranja.
Upotreba antibiotika
Antibiotici (A / B) nazivaju se kemoterapeutici, koji su produkti vitalne aktivnosti mikroorganizama i više organiziranih biljnih i životinjskih organizama.
Neki A / B su dobiveni sintetički (morfociklin) ili polu-sintetski (ampicilin).
A / B ili inhibira reprodukciju (bakteriostatski učinak) mikroorganizama ili uzrokuje njihovu smrt (baktericidni učinak).
A / B se koristi kako je propisao liječnik. Doza, učestalost primjene (koliko puta dnevno), trajanje tečaja (koliko dana) A / B označava liječnika na popisu obveza.
A / B UVRŠTEN JE STROGO U SATI, SA USKLAĐENOSTOM S DOZIRANIM PRISTUPOM!
A / B se koristi za:
Kontraindikacije za imenovanje A / B je individualna netolerancija na ovaj lijek.
Oblik za oslobađanje antibiotika
A / B je dostupan u staklenim bočicama zapečaćenim gumenim čepovima, uvijenim aluminijskim čepovima, u obliku praška ili porozne mase. Sadržaj bočice razrijeđen je otapalima.
Neki A / B, kao što je gentamicin sulfat, dostupni su u obliku praha u bočicama i kao otopina u ampulama.
Bočica s A / B označava dozu u odnosu na težinu (0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g) ili u jedinicama djelovanja (ED) (250 000 ED, 500 000 ED). 1.000.000 ED).
U tom slučaju, količina sadrži (suhi) prah u bočici:
- 0,25 g. Odgovara - 250.000 E.D.
- 0,5 g odgovara - 500,000 ed.
- 1, 0 - 1.000.000 ED
Za uzgoj se koristi A / B:
1. Voda za injekcije u ampulama od 5 i 10 ml.
2. Otopina natrijevog klorida 0,9% (izotonična) u bočicama od 200 i 400 ml, u ampulama od 5, 10 i 20 ml.
3. Otopine novokaina 0,25% i 0,5% u bočicama od 200 i 400 ml, u ampulama od 1, 2, 5,10 i 20 ml.
Sva otopina u bočicama hermetički zatvorena. Sterilna. Non-pirogeni.
Standardna metoda uzgoja a / b
Standardno (puno, 10%) razrjeđenje u omjeru 1: 1, na svakih 100.000 ED / 0,1 g / A / B (suha tvar) uzima se 1 ml. otapala.
Na 100.000 E.D. (suha tvar) se uzima benzilpenicilin natrij 1 ml. otapala.
250.000 E.D. 2,5 ml. otapala.
Za 500.000 E.D. - 5 ml. otapala.
Na 1.000.000 E.D. - 10 ml. otapala.
: 100.000 E.D. = 10 ml.
Rezultat dobiven dijeljenjem doze (naznačene na bočici) sa standardnom dozom (100.000 ED) odgovara količini otapala (u mililitrima) koju treba dodati bočici s A / B.
Nestandardno (pola, 20%) razrjeđenje u omjeru 2: 1, kada je na svakih 100.000 B.D. (0,1 g) A / B (suha tvar) uzima se 0,5 ml. otapalo (pola manje nego kod standardnog razrjeđenja).
dodati 0,5 ml. otapalo
dodajte 1 ml. otapalo
doda se 2,5 ml. otapalo
Ako na 100.000 E.D. A / B se koristi 1 ml. Ovo otapalo se naziva standard. Ako na 100.000 E, D. A / B Koristi se više ili manje od 1 ml. Ovo otapalo se naziva nestandardnim.
Tehnika otapanja antibiotika
1. Pripremite radno mjesto.
2. Staviti masku, obraditi ruke na higijenskoj razini, staviti rukavice.
3. Provjerite prikladnost antibiotika i otapala (prema nazivu, dozi, vijeku trajanja, izgledu).
4. Upišite potrebnu količinu otapala u štrcaljku.
5. Ubrizgajte otapalo u bočicu antibiotika, izvadite bočicu s iglom, stavite štrcaljku u sterilnu posudu ili u sterilnu ambalažu.
6. Lagano protresite bočicu dok se prašak potpuno ne otopi (otopina u bočici mora biti bistra, bez nečistoća).
7. Stavite iglu s bočicom na potporni konus štrcaljke, okrenite bocu naopako, birajte potrebnu dozu antibiotika (provjerite na liječnički recept).
8. Izvadite iglu s bočicom iz podgolnog konusa štrcaljke.
9. Koristeći sterilne klešče, stavite iglu na konus igle ispod igle na injekcijskoj injekciji, otpustite zrak, držeći iglu za kanilu.
10. Provesti injekciju.
Zahtjevi za zaštitu na radu pri obavljanju usluga
1. Prije i poslije zahvata provesti higijensko liječenje ruku.
2. Tijekom postupka potrebno je koristiti rukavice.
3. Za upotrijebljene igle potrebno je koristiti neprobojni spremnik.
4. Uz opasnost od prskanja krvi, potrebno je koristiti masku, posebne zaštitne naočale.
Medicinski materijal
Štrcaljka za jednokratnu uporabu s kapacitetom od 5 do 10 ml, dvije sterilne igle duljine 38–40 mm, Tri igle za razrjeđivanje antibiotika i injekcija, sterilna posuda, nesterilna posuda za potrošni materijal, nesterilne škare ili pinceta (za otvaranje boce) za otvaranje ampule), manipulacijski stol, kauč, posude za dezinfekciju, vodonepropusna vreća / spremnik za odlaganje otpada klase B.
lijekovi
Antiseptička otopina za liječenje polja ubrizgavanja, vrat ampule, gumeni čep bočice, antiseptik za liječenje ruku, dezinfekcijsko sredstvo.
Ostali potrošni materijal
Sterilne maramice ili kuglice (pamuk ili gaza), nesterilne rukavice.
I. Priprema postupka.
1. Identificirati pacijenta, predstaviti se, objasniti tijek i svrhu postupka. Pobrinite se da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak davanja lijeka i njegove tolerancije. U nedostatku takvih, razjasnite daljnje postupke s liječnikom.
2. Uzmite ambalažu i provjerite prikladnost lijeka (pročitajte ime, dozu, rok trajanja na pakiranju, odredite izgled). Potvrdite liječničke preglede.
3. Ponudite pacijentu ili mu pomognite da zauzme udoban položaj. Izbor položaja ovisi o stanju pacijenta; ubrizganog lijeka.
4. Ruke držite higijenske, suhe.
5. Rukujte rukama antiseptički. Nemojte sušiti, pričekajte da se antiseptik potpuno osuši.
6. Stavite nesterilne rukavice.
7. Pripremite štrcaljku. Provjerite datum isteka, nepropusnost pakiranja.
8. Postavite lijek u štrcaljku.
9. Stavite prikupljenu štrcaljku i sterilne kuglice u sterilnu posudu.
10. Odaberite, pregledajte i opipajte područje predviđene injekcije kako biste utvrdili kontraindikacije kako biste izbjegli moguće komplikacije.
II. Postupak izvršenja.
1. Mjesto ubrizgavanja tretirati s najmanje dvije maramice ili kuglice navlažene antiseptičnom otopinom.
2. Čvrsto zategnite kožu pacijenta na mjestu ubrizgavanja palcem i kažiprstom jedne ruke (zgrabite mišić u djeteta i staru osobu), što će povećati mišićnu masu i olakšati umetanje igle.
3. Uzmite štrcaljku drugom rukom, držeći iglu iglu kažiprstom.
4. Uvedite iglu s brzim pomicanjem pod kutom od 90 ° do 2/3 njegove duljine.
5. Povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da se igla ne nalazi u posudi.
6. Polako ubrizgajte lijek u mišić.
7. Izvadite iglu, pritisnite kuglicu s antiseptičnom otopinom (ili suhom sterilnom) na mjesto ubrizgavanja, bez skidanja ruku s lopte i nježno masirajte mjesto injiciranja.
II. Završetak postupka.
1. Izbacite iglu u akumulator igle kroz rezač igle, ne nosite poklopac!
2. Dezinficirajte sav potrošni materijal. Uklonite rukavice, stavite ih u spremnik za dezinfekciju ili vodonepropusnu vrećicu / spremnik za odlaganje otpada klase B.
3. Držite ruke higijenski, osušite ih.
4. Razjasniti s pacijentom njegovo zdravlje.
5. Napisati odgovarajuću evidenciju o rezultatima službe u medicinskoj dokumentaciji.
Literatura.
1. GOST R 52623.4—2015. Tehnologija izvodi jednostavne medicinske usluge invazivnih intervencija. Moskva: Standardni obrazac. - 2015. - 84 str.
Kaligina L.G. Osnove njege. Vodič za medicinsku manipulaciju: Priručnik za medicinske škole i fakultete / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov. - Moskva: Savezno državno odgojno-obrazovno ustanova "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 str.
3. Kuleshova L.I. Osnove sestrinstva: kolegij predavanja, tehnologije sestrinstva / L.I. Kuleshova, E.V. Pustoverova; Ed. V.V. Morozova. - Ed. 2.. - Rostov na Donu: Phoenix, 2012. - 733 str., Ill. - (Medicina). - (Srednje medicinsko obrazovanje).
4. Obukhovets T.P. Osnove njege. Ch.: Teorija sestrinstva. Dio 2: Praksa sestrinstva / T. P. Obukhovets, O. V. Chernova; Ed. B. V. Kabarukhin. - Ed. 17., izbrisano. - Rostov na Donu: Phoenix, 2011. - 766 str.
Uvođenjem lijekova intramuskularno, učinak se javlja brže nego potkožno. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijeka.
Injekcije intramuskularnih injekcija treba provoditi u određenim dijelovima tijela gdje se nalazi značajan sloj mišićnog tkiva, velike krvne žile i neravni trupci se ne približavaju, strogo slijedeći pravila asepse i antiseptika. Češće se in / m ubrizgavaju otopine analgetika, vitamina, antispazmodika, a / b. Volumen injektirane otopine lijeka je od 1 do 10 ml.
Anatomska područja za intramuskularnu injekciju
- mišići gluteusa / područje gornjeg vanjskog kvadranta / (najčešće korišteni);
- bedra / srednja trećina prednje površine vanjske površine /;
- deltoidne mišiće / gornja trećina vanjske površine ramena /.
Položaj pacijenta tijekom intramuskularne injekcije.
1. U području vanjskog kvadranta:
- ležeći na trbuhu (opuštena noga, prst pete okrenut prema unutra);
- leže na boku (noga lagano savijena u zglobovima kuka i koljena kako bi se opustili glutealni mišići).
2. U području deltoidnog mišića:
- leđima (ruka savijena u laktu, četka stisnuta u šaku);
3. U području kuka:
- leži na boku, sjedi (noga savijena u zglobovima kuka i koljena).
Napomena: pacijent mora biti potpuno opušten, u ovom slučaju injekcija je manje bolna i nema post-injekcijskih komplikacija ako se poštuju pravila asepse i antisepse.
NIKAD NE DOPUSTITE PACIJENTU NA STOJANJE TIJEKOM INJEKCIJE TIJEKOM!
Izbor špriceva i igala za intramuskularnu injekciju
1. Zapremina štrcaljki: 2 ml, 5 ml, 10 ml.
2. Dužina igle: 40 mm, 60 mm, 80 mm.
3. Presjek: 0,8 - 1,0 mm.
Napomena: pri odabiru igle uzimaju se u obzir dob i tjelesni razvoj (težina potkožnog masnog tkiva, mišićni sloj).
Za intramuskularnu injekciju:
- djeca mlađa od 7 godina koriste igle dužine 40 mm;
- odrasli koriste igle duge 60 mm;
- Iglice 80 mm koriste se kod pacijenata s izraženim potkožnim slojem masti.
In vitro vitamini B1, B6, aloe, kokarboksilaza.
Mislio sam da ima samo 2 ml i 5 ml šprice, a ispostavilo se da ima još 3 ml.
Kupio sam 2 ml, imam 5 ml kod kuće. A koje ne znam kako se kladiti, sigurno bih volio biti dvojica, oni su manji i imaju osjećaj da nisu toliko bolni, a moja majka kaže da je pet bolje, jer igla ide dublje. Objasni mi tko zna.
Ako je količina lijekova dva, onda dva, osobito vitamina
igle, koliko ja znam, imaju iste
To je potrebno za dublje antibiotike. I vitamini su mogući i 2
5. Udvostručuje za potkožne i intrakutane injekcije, stavljate li guzicu?
Odgovor: Čeka se čudo, od promjera igle ovisi koliko brzo tekućina može iscuriti iz štrcaljke i koliko će biti prostora za punkciju. Očito, što je manji promjer igle, manje će bolno biti punkcija. Međutim, što je igla tanja, to će dulje izlijevati tekućinu iz štrcaljke - i injekcija značajne količine, recimo, 4 ml, može biti otežana kroz tanku iglu. Stoga je potrebno pronaći razumni kompromis o izboru promjera igle.
što je veća igla, bolje je ubrizgati lijek.
Dobio sam vitamine i aloe (općenito, 3-4 injekcije dnevno, 3 tjedna), šprice su bile male, najvjerojatnije 2-ki.
Već ste sve objasnili)
Koristio sam dvije injekcije za 20 dana
vitamini mogu biti par, učinak njihove apsorpcije nije tako nepromijenjen.
Doslovno sam radila dvojku sa sobom, imala sam prijatelja ljekarnika, išla sam k njoj, ono što mi je stavila i stavila, vjerujem joj.
Često se prakticiraju injekcije intravenozne ili intramuskularne. Prvi svakako treba vjerovati samo profesionalcima, a drugi, ako je potrebno, dopustiti da se naplaćuju čak i ljudi daleko od medicine. Obična intramuskularna injekcija može se isporučiti samom sebi, čak i ako smo loše vođeni u ovoj temi. Glavni uvjet je znati kako pravilno izvoditi radnje.
Savjet: prije uzimanja injekcije trebate se upoznati s osnovama postupka, tehnikom provođenja i sigurnosnim pravilima, tako da injekcije ne štete pacijentu.
Da bi se lijek ubrizgao iglom štrcaljke, probušen je potkožni sloj masti, kada igla uđe u područje mišića, lijek se ubrizgava. Mjesta za injekcije trebaju imati maksimalnu količinu mišićne mase, kao i biti bez velikih krvnih žila i živčanih čvorova. Stoga se intramuskularne injekcije preporučuju u sljedećim područjima:
Važno: prije ubrizgavanja u gornji dio stražnjice potrebno je uz njega napraviti pamuk kako bi se smanjila napetost mišića prije istezanja mesa za injekciju. Prije stavljanja injekcije u bedro ili ruku, masno tkivo se sakuplja preklopom za ubacivanje igle, što isključuje njegovo prodiranje u periost, što je puno pojave upale.
Što je potrebno za postupak:
Savjet: Prije početka postupka provjerite je li lako otvoriti iglu za set lijekova. Da biste to učinili ispravno, morate uzeti kapicu koja pokriva iglu. Bez uklanjanja, lagano povucite kako biste osigurali slobodno oslobađanje igle.
Kako se pripremiti za proces:
Važno je zapamtiti da će biti ispravno ubrizgavanje pacijenta koji leži. Pose potiče opuštanje mišića, jamči minimalnu bol, kao i sigurnost. U stojećem položaju rizik od prijeloma igle se povećava ako dođe do spontane kontrakcije mišića.
Najčešće se injekcije moraju staviti u stražnjicu, jer se ovaj pacijent polaže na trbuh, ponekad na bok. Odabrana stražnjica (najbliža je prikladnija), opipajte kako biste bili sigurni da nema pečata ili čvorova. Mentalno ga podijelite križem na četiri dijela, odaberite gornji dio stražnjice koji vam je najbliži i dvaput ga dezinficirajte.
Savjet: Ako namjeravate dati intramuskularnu injekciju, odaberite dugačku iglu (do 4 cm), zalijepite je u meso okomito ili pod blagim kutom tako da otopina ne prođe ispod kože. Uklonite kapicu igle neposredno prije uboda.
Važno je: ako dijete treba ubrizgati, treba pripremiti štrcaljku manju nego za odrasle pacijente s tanjom iglom. Prije ubrizgavanja, skupljanja mišića u poklopac, trebate zgrabiti kožu malo dublje, zajedno s mišićima, zatim injekcija neće ozlijediti.
Prema istom planu, lako je napraviti pucanj u bedro ili ruku, glavno je da područje ubrizgavanja bude što opuštenije. Isto stanje, ako morate dati sebi injekciju, ali još uvijek morate uzeti udoban stav, smiriti tjeskobu, ispravno odrediti zonu gdje se daje injekcija. Trening ispred ogledala pomoći će vam u odabiru najudobnijeg položaja.
Savjet: za sve lijekove osim indikacija postoji niz kontraindikacija, kao i komplikacija. Zbog toga je moguće sami napraviti injekciju tek nakon što liječnik prepiše potrebne doze lijeka.
Zdravstveni radnici i pacijenti preferiraju intramuskularnu primjenu lijeka jer unos nekih oblika tableta ugrožava želudac i crijeva s opasnim posljedicama. Kod intramuskularne injekcije lijeka učinak nuspojava je minimiziran, osobito kada se injekcija obavlja pravilno.