Metode za liječenje i uklanjanje koštanih cista

Kako se liječi koštana cista? U praksi se koristi nekoliko metoda liječenja za uklanjanje koštanih cista, koje su izravno ovisne o dobi, prirodi i tijeku bolesti. Tretirajte ortopede, traumatologe, kirurge.

Je li moguće izliječiti abnormalnu neoplazmu bez operacije?

Za odrasle i adolescente starije od 15 godina češće se koristi kirurško uklanjanje patološke strukture, ali s indikacijama. Ako je cista mala i ne ugrožava prijelom, oni prakticiraju čekanje i promatraju njegovo ponašanje.

Nekomplicirani abnormalni rast dijagnosticiran u djeteta tretira se isključivo konzervativnim metodama. Ako u odraslih bolesnika nema neugodnih simptoma, a sama koštana cista je mala i nalazi se u pasivnoj fazi, postoji mogućnost da se to učini bez operacije.

Terapijski tretman

Navedene su sljedeće metode:

1. Ako dođe do spontanog loma, obvezan je gips za potpunu imobilizaciju (nepokretnost) ekstremiteta do 6 tjedana.
2. Ako nema prijeloma, ali liječnik, kada dijagnosticira, pretpostavlja da je rizik od patološkog prijeloma visok, pacijent treba maksimalno istovar kosti i odmor. Da biste to učinili, upotrijebite zavoj na ramenu i poraz donjeg ekstremiteta - štap za potporu ili štake.

Ponekad, u mjestu patološke frakture, šupljina ciste (osobito kod mladih bolesnika) može postupno prerasti, jer se ukočene kosti sabijaju na tom području. Ovaj fenomen naziva se "oporavak na licu mjesta". U području bivše šupljine ostaje pečat. U slučaju aneurizmatskog tumora ovaj se fenomen opaža mnogo rjeđe.

Punkcija može značajno ubrzati proces prekomjernog rasta tkiva na mjestu lokalizacije ciste. Liječenje je kako slijedi:

• izvesti intraosealnu analgeziju, načiniti tanku punkciju;
• sadržaj šupljine izvlači se iglom i biomaterijal se uzima za histološki pregled kako bi se uklonio rizik od onkologije;
• perforacija (male rupe) se vrši u stijenkama kapsule kako bi se smanjio intrakavitarni tlak i olakšalo istjecanje eksudata;
• šupljina se ispire asepticima za dezinfekciju (s otopinom amikaproinske kiseline) kako bi se spriječilo krvarenje;
• Nadalje, agensi kao što su Aprotinin, Contrycal, koji suzbijaju agresivne enzime, ulivaju se u šupljinu. Ako je šupljina velika, pacijentima od 12 godina propisuje se uvođenje hormonskih lijekova - hidrokortizon, Kenalog, Triamcinolon, koji imaju snažno protuupalno, analgetsko i antialergijsko djelovanje.

Tijekom probijanja zahvaćena kost je imobilizirana udlagom, zavojem, udlagom. Kod aktivnih (rastućih) tumora u kostima ponavljaju se postupci u razmaku od 3 tjedna, ako je cista pasivna - jednom svakih 5 tjedana. Standardni tijek liječenja sastoji se od 6 do 10 punkcija.

Kada se šupljina zatvori nakon 4–8 tjedana, što potvrđuje i rendgensko snimanje, terapija vježbanjem se propisuje individualno za svakog pacijenta tijekom 5-6 mjeseci. Prema tome, trajanje konzervativnog liječenja je 6 do 8 mjeseci.

Ciste kosti

Koštana cista je šupljina u koštanom tkivu. Nastaje zbog kršenja lokalne cirkulacije krvi i aktivacije određenih enzima koji uništavaju organsku tvar kosti. Odnosi se na bolesti nalik tumorima. Razvija se češće u djetinjstvu i adolescenciji, obično utječe na duge cjevaste kosti. U početnim stadijima je asimptomatska ili popraćena manjim bolovima. Često prvi znak patološkog procesa postaje patološki prijelom. Trajanje bolesti je oko 2 godine, tijekom druge godine cista se smanjuje i nestaje. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije. Liječenje je obično konzervativno: imobilizacija, punkcija, uvođenje lijekova u šupljinu ciste, tjelovježba, fizioterapija. S neučinkovitošću konzervativne terapije i rizikom od značajnog razaranja koštanog tkiva izvodi se resekcija nakon čega slijedi aloplastika.

Ciste kosti

Koštana cista je bolest u kojoj se formira šupljina u koštanom tkivu. Uzroci su nepoznati. Obično bolesna djeca i adolescenti. Postoje dvije vrste cista: solitarne i aneurizmatske, prva tri puta češća kod dječaka, a druga se obično javlja kod djevojčica. Sama cista ne predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta, ali može uzrokovati patološke frakture i ponekad uzrokuje razvoj kontrakture obližnjeg zgloba. Uz aneurizmatsku cistu u kralješku, moguća je pojava neuroloških simptoma. Liječenje koštanih cista obavljaju ortopedi i traumatolozi.

patogeneza

Formiranje koštane ciste počinje s oslabljenom cirkulacijom krvi u ograničenom području kosti. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, mjesto počinje lomiti, što dovodi do aktivacije lizosomalnih enzima koji razgrađuju kolagen, glikozaminoglikane i druge proteine. Šupljina ispunjena tekućinom formirana je s visokim hidrostatskim i osmotskim tlakom. To, kao i velika količina enzima u tekućini unutar ciste, dovodi do daljnjeg uništenja okolnog koštanog tkiva. Nakon toga se tlak tekućine smanjuje, aktivnost enzima se smanjuje, od aktivne ciste do pasivne i nestaje s vremenom, postupno zamjenjujući se novim koštanim tkivom.

Solitarna koštana cista

Češće pate mladići od 10 do 15 godina. Istodobno je moguć i raniji razvoj - u literaturi je opisan slučaj solitarne ciste kod 2-mjesečnog djeteta. Kod odraslih, koštane ciste su iznimno rijetke i obično predstavljaju zaostalu šupljinu nakon bolesti koja nije dijagnosticirana u djetinjstvu. U pravilu se šupljine javljaju u dugačkim cjevastim kostima, na prvom mjestu po učestalosti su koštane ciste proksimalne metafize femura i humerusa. Tijek bolesti u početnim stadijima je u većini slučajeva asimptomatski, ponekad pacijenti imaju blagi otok i neke manje nestabilne bolove. Kod djece mlađe od 10 godina ponekad se primjećuje oteklina, mogu se razviti kontrakture susjednog zgloba. Kod velikih cista u proksimalnoj dijafizi bedra moguće je šepanje, s porazom humerusa - nelagodom i nelagodom tijekom naglih pokreta i podizanjem ruke.

Razlog za odlazak liječniku i prvi simptom solitarne koštane ciste često postaje patološka fraktura koja se javlja nakon manjeg traumatskog utjecaja. Ponekad se trauma uopće ne može identificirati. Kod pregleda bolesnika s početnim stadijima bolesti lokalne promjene nisu izražene. Nema edema (iznimka je edem nakon patološkog prijeloma), nema hiperemije, venski obrazac na koži nije izražen, nema lokalne i opće hipertermije. Može se otkriti slaba atrofija mišića.

Na palpaciji zahvaćenog područja u nekim slučajevima moguće je detektirati bezbolan zadebljanje u obliku kluba s gustoćom kostiju. Ako cista dosegne znatnu veličinu, zid ciste se može smanjiti kada se pritisne. U nedostatku prijeloma, aktivnih i pasivnih pokreta u cijelosti, podrška je očuvana. U slučaju povrede integriteta kosti, klinička slika odgovara prijelomu, ali su simptomi manje izraženi nego u slučaju uobičajene traumatske ozljede.

U kasnijoj fazi zabilježen je protok. Prvo, cista je lokalizirana u metafizi i povezana je sa zonom rasta (faza osteolize). Kod velikih šupljina kost na mjestu lezije "nabubri", mogu se razviti ponovljene patološke frakture. Možda stvaranje kontrakture obližnjeg zgloba. Nakon 8-12 mjeseci, aktivna cista postaje pasivna, gubi vezu s zametnom zonom, postupno se smanjuje i počinje se pomicati u metadiafizu (faza odvajanja). Nakon 1,5 do 2 godine od početka bolesti, cista je u dijafizi i ne pokazuje se klinički (faza oporavka). Istodobno, zbog prisutnosti šupljine, smanjuje se čvrstoća kosti na mjestu ozljede, pa su u ovoj fazi također moguće patološke frakture. Rezultat je ili mala ostatna šupljina ili ograničeno područje osteoskleroze. Klinički se opaža potpuni oporavak.

Da bi se razjasnila dijagnoza, obavlja se rendgensko snimanje zahvaćenog segmenta: rendgensko snimanje bedrene kosti, rendgenski snimak humerusa itd. Na temelju rendgenske slike određuje se faza patološkog procesa. U fazi osteolize, fotografska slika otkriva strukturirano razrjeđivanje metafize u kontaktu sa zonom rasta. U fazi odvajanja, rendgenske snimke pokazuju šupljinu s staničnim uzorkom, okruženu gustom stijenkom i odvojenu od zone rasta dijelom normalne kosti. U fazi oporavka, slike pokazuju dio koštanog tkiva ili malu zaostalu šupljinu.

Aneurizmatska koštana cista

Pojavljuje se manje usamljeno. Obično se javlja u djevojčica 10-15 godina. Može utjecati na zdjelične kosti i kralješke, rjeđe trpjeti metafizu dugih tubularnih kostiju. Nasuprot tome, osamljena koštana cista obično se javlja nakon ozljede. Formiranje šupljine popraćeno je intenzivnom boli i progresivnim oticanjem zahvaćenog područja. Pri pregledu se otkriva lokalna hipertermija i vene safene. Uz lokalizaciju u kostima donjih ekstremiteta, kršenje potpore. Bolest često prati razvoj kontrakture obližnjeg zgloba. Kod koštanih cista u kralješcima pojavljuju se neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kralježnice.

Postoje dvije vrste aneurizmatskih koštanih cista: središnja i ekscentrična. U tijeku bolesti razlikuju se iste faze kao i kod samotnih cista. Kliničke manifestacije dosežu maksimum u fazi osteolize, postupno se smanjuju u fazi odvajanja i nestaju u fazi oporavka. Na rendgenskim snimkama u fazi osteolize detektira se bezstrukturirani fokus s ekstraosnim i intraosealnim sastojcima, s ekscentričnim cistama, izvanosni dio prelazi intraosoznu veličinu. Pokosnica se uvijek čuva. U fazi razgraničenja između intraosealnog područja i zdrave kosti formira se mjesto skleroze, a zona ekstra-kosti se zbija i smanjuje u veličini. U fazi oporavka, rendgenske snimke pokazuju područje hiperostoze ili rezidualne šupljine.

liječenje

Liječenje obavljaju dječji ortopedi, u malim naseljima - traumatolozi ili dječji kirurzi. Čak i ako je fraktura odsutna, preporuča se istovar ekstremiteta pomoću štaka (s lezijom donjeg ekstremiteta) ili rukom na zavoju za šal (s lezijom gornjeg ekstremiteta). U slučaju patološkog prijeloma nanosi se žbuka u trajanju od 6 tjedana. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje tumora, vrše se punkcije.

Sadržaj ciste se uklanja pomoću posebnih igala za intraosoznu anesteziju. Zatim izvršite višestruku perforaciju zidova kako biste smanjili pritisak unutar ciste. Šupljina je isprana destiliranom vodom ili slanom otopinom da bi se uklonili proizvodi fisije i enzimi. Zatim isperite 5% otopinom e-aminokapronske kiseline kako biste neutralizirali fibrinolizu. U završnoj fazi aprotinin se ubrizgava u šupljinu. Kod velike ciste u bolesnika starijih od 12 godina moguće je uvođenje triamcinolona ili hidrokortizona. Kod aktivnih cista, postupak se ponavlja 1 put u 3 tjedna, pri zatvaranju - 1 put u 4-5 tjedana. Obično je potrebno 6-10 punkcija.

Tijekom liječenja redovito provoditi rendgensku kontrolu. S pojavom znakova smanjenja šupljine pacijenta je usmjereno na terapiju vježbanjem. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, prijetnju kompresije kralježnične moždine ili rizik od značajnog uništenja kosti, naznačeno je kirurško liječenje - marginalna resekcija zahvaćenog područja i aloplastija rezultirajućeg defekta. U aktivnoj fazi, kada je cista povezana sa zonom rasta, operacije se provode samo u ekstremnim slučajevima, budući da se povećava rizik od oštećenja zametne zone, što je puno dugotrajnog zaostajanja u rastu ekstremiteta. Osim toga, kada je šupljina u kontaktu sa zonom rasta, povećava se rizik od recidiva.

pogled

Prognoza je obično povoljna. Nakon smanjenja šupljine dolazi do oporavka, invalidnost nije ograničena. Dugoročni učinci cista mogu biti posljedica stvaranja kontraktura i masovnog uništavanja koštanog tkiva sa skraćivanjem i deformacijom ekstremiteta, međutim, uz pravodobno i odgovarajuće liječenje i pridržavanje preporuka liječnika, takav ishod se rijetko primjećuje.

Ciste kosti

opis

Cistična kost je onkološka bolest, u kojoj je patogena neoplazma nepoznate prirode lokalizirana u koštanom tkivu. Patogeneza bolesti je poremećeni protok krvi u koštanoj šupljini, zbog čega se aktiviraju patogeni koji brzo uništavaju koštanu strukturu.

Opasnost od karakteristične bolesti leži u činjenici da se razina ozljeda značajno povećava, a kosti, koje nisu u stanju izdržati prethodni teret, počinju brzo lomiti. Tako dobivene frakture ne samo da ograničavaju kretanje, već ih je potrebno i obnoviti na dulje vrijeme.

Patologije koštanog tkiva u pravilu se nazivaju onkološkim bolestima, au medicinskoj praksi razlikuje se osteolitička i fibrinolitička aktivnost patogenih neoplazmi karakterističnog područja.

I same ciste su pojedinačne i aneurizmatske, gdje je prva sorta najjednostavnija i najčešće dijagnosticirana. Takva cista je lokalizirana uglavnom u dugim kostima, a češće u muškim organizmima.

Ali aneurizmatska koštana cista pojavljuje se u medicinskoj praksi mnogo rjeđe i obično se pojavljuje u dobi od 10 do 20 godina. Za razliku od silikata, njihova je šupljina ispunjena krvlju.

Kod 75% kliničkih slika, prevlast ciste popraćena je patološkim prijelomom koji se javlja tijekom naglih pokreta, pada ili nepažnje. Dakle, etiologija karakterističnog patološkog procesa je prilično višestruka, ali je također važno znati simptome koštane ciste. Također treba istaknuti prisutnost takvih kroničnih bolesti kao što su giht, artritis i artroza, jer pacijenti s takvim dijagnozama spadaju u tzv. Rizičnu skupinu.

simptomi

Ako prevladava koštana cista, onda je, na ovaj ili onaj način, popraćena akutnim bolnim sindromom, koji se pogoršava pokretom ili povećanim fizičkim naporom. Osim toga, bolna točka, ili bolje rečeno koža, izložena je znakovima hiperemije i povećava oticanje i oticanje. Tako da odredite centar ciste lokalizacije nije teško.

Međutim, pacijenti, u pravilu, uče o svojoj dijagnozi samo na prijelomu koji se dogodio bez očiglednog razloga. Liječnik tijekom vizualnog pregleda sugerira razlog za takvu neočekivanu ozljedu, ali samo takve rendgenske snimke mogu potvrditi takve pretpostavke.

Osobitost zahvaćene kosti je njezina deformacija pod pritiskom, ali pacijent još uvijek ne gubi točku potpore. Štoviše, temperaturni režim je očuvan i bilo je pokretljivosti, ponekad daje pogrešan pogled na savršeno zdravlje. Međutim, s vremenom se karakteristična novotvorina pomiče, gubi točku prijašnje potpore i uzrokuje rizik od patoloških fraktura.

U pozadini takvih fizioloških simptoma javljaju se neurološki poremećaji, čiji je intenzitet uzrokovan osobitostima zahvaćenog kralješka i njegovim djelovanjem na leđnu moždinu.

Komplikacije ove bolesti su frakture, čiji će se broj povećati s povećanjem patogene ciste u koštanoj strukturi. Zato je bolest važna za pravovremeno prepoznavanje i liječenje.

dijagnostika

Svaka bolest zahtijeva klinički pregled, inače jednostavno nije moguće propisati optimalni režim intenzivne njege. U pravilu nije teško dijagnosticirati koštanu cistu, a rendgenska slika karakterističnog područja ostaje značajna u ovoj kliničkoj slici. Dobivena slika određuje ne samo fokus same patologije, nego i stupanj oštećenja kostiju, potencijalnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Osim toga, liječnik može pronaći prvu cistu na koži na prvom zakazanom pregledu. U pravilu, sadašnja neoplazma popraćena je oticanjem i crvenilom gornjeg sloja epidermisa, kao i vidljivim bolovima tijekom palpacije.

U složenijim kliničkim prizorima, kada stručnjak ne može postaviti dijagnozu dugo ili odrediti vrstu ciste, preporuča se izvršiti punkciju kosti. To je punkcija karakteristične neoplazme s daljnjim ispitivanjem sadržaja. No, mjerenjem tlaka koštane ciste, možete odrediti ne samo uzroke njezine pojave, već i ponašanje u zahvaćenom organizmu.

Prema rezultatima dobivenih zaključaka moguće je napraviti ispravnu dijagnozu, nakon čega se sve medicinske i profilaktičke mjere za uklanjanje ove benigne neoplazme uzimaju pravodobno.

prevencija

Ako govorimo o mjerama pouzdane profilakse, one se ne nalaze u medicinskoj praksi. Činjenica je da liječnici još uvijek gube nagađanja. Zašto se pojavila karakteristična novotvorina? Međutim, zbog činjenice da se bolest uglavnom odnosi na mlade i rastuće organizme, zadaća roditelja je izbjegavanje ozljeda vlastite djece, te u slučaju incidenata pravodobno reagirati na nastali problem.

Osim toga, važno je zapamtiti da nedostatak kalcija u tijelu samo uključuje izrazito nepoželjnu krhkost kostiju. Zato se taj vitalni mineral mora unositi u dovoljnim količinama. Takva profilaksa samo jača strukturu kosti.

liječenje

U suvremenoj medicini liječnici preferiraju cistu kosti koja se liječi konzervativnom metodom, osobito kada je riječ o dječjim organizmima. Ortoped i dječji kirurg rješavaju ovaj problem i morate odmah s njim zakazati sastanak.

U pravilu, intenzivna terapija lijekovima dopunjena je brojnim terapijskim mjerama koje omogućuju vraćanje dotadašnje pokretljivosti zahvaćene kosti u relativno kratkom vremenu. Ako prevladava lom, potrebno je odmah navesti rendgenski uređaj za transport autobusa s daljnjim promatranjem pacijenta. Medicinske mjere su tradicionalne.

Ako je fokus patologije koncentriran u zoni tibije, nadlaktice i bedrene kosti, tada je dodatna preventivna mjera nametanje fiksirajućeg flastera za period od šest tjedana.

U nedostatku prijeloma i ozbiljnih ozljeda oboljelih kostiju, preporuča se istovar, a potreba za dodatnim ortopedskim pomagalima je potpuno odsutna. Dovoljno je fiksirati područje ramena zavojem.

Dodatna hospitalizacija nije potrebna, a liječenje se odvija u bolnici. Liječnik prati stanje pacijenta redovitim propisivanjem ultrazvuka ili rendgenskog snimanja. U tim kliničkim scenama, kada liječenje lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku bolesti, a proces uništavanja kosti se nastavlja, liječnik propisuje operaciju.

Klinički ishod takvih kirurških zahvata u pravilu je vrlo povoljan, a bolesna osoba nakon rehabilitacijskog razdoblja može se vratiti u svoj prethodni život. Trajanje konzervativnog liječenja je od tri mjeseca do godinu dana, ali sve ovisi o obilježjima bolesti, žarištu patologije i individualnim karakteristikama zahvaćenog organizma.

Koštane ciste: simptomi i liječenje

Koštane ciste - glavni simptomi:

• Sonitus
• glavobolja
• Slabost u nogama
• vrtoglavica
• Povišena temperatura
• hromost
• Bol u zahvaćenom području
• Puffiness u zahvaćenom području
• Problemi s crijevima
• Znakovi zbijanja tijekom palpacije
• Promjena hoda
• Poremećaj mjehura
• Patološki prijelomi
• Djelomična paraliza udova
• Prevrnuti noge dok hodate
• Dilatirane vene u zahvaćenom području
• Nelagodnost tijekom naglih pokreta ruke

Koštana cista pripada grupi benignih neoplazmi. Kod takve bolesti, formira se šupljina u koštanom tkivu. Glavnu rizičnu skupinu čine djeca i adolescenti. Temeljni čimbenik je kršenje lokalne cirkulacije krvi, a na pozadini u kojoj zahvaćeno područje kosti ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. No, kliničari identificiraju nekoliko drugih čimbenika.

Opasnost od patologije leži u asimptomatskom tijeku, samo u nekim slučajevima je popraćena blagim bolnim sindromom. Često je prvi klinički znak fraktura.

Liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu na temelju podataka iz instrumentalnih pregleda pacijenta. Liječenje cista koštane srži obično je ograničeno na konzervativne metode, ali ponekad može biti potrebna kirurška intervencija.

Ovisno o vrsti bolesti, vrijednost u međunarodnoj klasifikaciji bolesti će se razlikovati. Cista koštanog ICD 10 je pod kodama M85, M85.5, M85.6.

etiologija

Glavni okidač za nastanak takve patologije je kršenje cirkulacije krvi u ograničenom području kosti. Na pozadini nedostatka kisika i hranjivih tvari, zahvaćeno područje počinje se rušiti. Zbog toga se opaža stvaranje šupljine ispunjene tekućinom, što uzrokuje daljnje uništenje koštanog tkiva koje okružuje neoplazmu.

Zatim dolazi do smanjenja tlaka tekućine i aktivnosti enzimskih tvari. Zbog ove cistične formacije iz aktivne u pasivnu i postupno nestaje. On je zamijenjen novim koštanim tkivom.

Uz to, uzroci koštanih cista mogu biti:

• ozljede koje dovode do prijeloma, ali bez premještanja;
• kronični defekti kostiju;
• prisutnost sistemskog degenerativnog procesa;
• patologija fetalnog i fetalnog razvoja. Često je to zbog nepravilnog načina života trudnice, teških uvjeta rada i teških bolesti za ženu.

klasifikacija

U medicinskom području postoji nekoliko varijanti ove patologije:

• samotne ciste - adolescenti od deset do petnaest godina čine glavnu rizičnu skupinu. Važno je napomenuti da se ova vrsta bolesti često dijagnosticira kod dječaka. Kod odraslih, takve novotvorine su izuzetno rijetke. Osim toga, postoji slučaj kada je bolest nastala u dvomjesečnom djetetu. Najčešća lokalizacija patologije jesu kosti kuka i ramena;
• aneurizmalna koštana cista - smatra se rijetkom vrstom bolesti koja se obično javlja kod djevojčica od deset do petnaest godina. U većini slučajeva otkriva se koštana cista kralježnice ili zdjelice. Razlika od prethodnog tipa neoplazme je u tome što se ovaj tip manifestira izraženom simptomatologijom.

Ovisno o stupnju formacije postoje:

• aktivna koštana cista - određena je prilično izraženom klinikom i može se dijagnosticirati bez problema pomoću X-zraka. Trajanje ove faze bolesti je približno jedna godina;
• pasivna koštana cista - karakterizirana činjenicom da je formacija smanjena u veličini, bez simptoma. Postoji formacija kosti koja ima normalnu strukturu. Trajanje nije više od osam mjeseci.

Istodobno, postoje dva oblika aneurizmatske kosti:

simptomatologija

Klinička slika će se razlikovati ovisno o vrsti koštane ciste i obliku njenog tijeka.

Dakle, za osamljenu cistu kost karakterizira:

• asimptomatski početak;
• pojavu male otekline u zahvaćenom području, koja je često podlaktica i bedra;
• blagi bol, koji često ne uzrokuje nelagodu osobi;
• stvaranje kontraktura susjednog zgloba - vrlo često se to događa kod djece mlađe od deset godina;
• šepavost - u slučaju stvaranja velike ciste bedrene kosti;
• nelagoda s naglim pokretima ruke - s lokalizacijom patološkog procesa u području ramena;
• prisutnost pečata.

Međutim, prvi znak koštane ciste smatra se patološkom frakturom, koja se često javlja zbog lakših ozljeda. Vrlo je rijetko identificirati traumu koja nije moguća.

Izraženiji simptomi manifestiraju se aneurizmatskom koštanom cistom. Kada se zapazi takva novotvorina:

• izraženi bolni sindrom;
• progresivna natečenost;
• hipertermija;
• dilatacija safenskih vena u zahvaćenom području;
• neuspjeh podrške - u formiranju obrazovanja u donjim ekstremitetima;
• širok raspon neuroloških poremećaja - ako su kralješci postali mjesto formiranja cista.

Cista ruke je često lokalizirana u području ramenog zgloba, ali se rjeđe primjećuje u podlaktici, ruci i prstima. Glavni simptom je kršenje motoričkih funkcija.

Tibialnu cistu karakterizira sporo napredovanje, ali može dovesti do:

• blaga bol, koja se često povećava tijekom hodanja, trčanja i druge fizičke aktivnosti;
• blagi otok;
• promjena hoda;
• ozbiljno šepanje.

Razvoj ciste femoralne glave može ukazivati ​​na:

• lagana bol u zglobu kuka;
• hromost;
• inverzija stopala tijekom hodanja;
• fraktura vrata bedrene kosti.

Najkarakterističniji vanjski znakovi ciste spinalne kosti su:

• teške glavobolje i vrtoglavice;
• tinitus;
• senzacija boli koja uznemirava osobu čak i na počinku;
• slabe mišiće nogu;
• disfunkcija crijeva i mjehura;
• pareza ruku ili nogu.

Cista kalkaneusa je često potpuno asimptomatska.

dijagnostika

Samo ortopedski kirurg može postaviti ispravnu dijagnozu na temelju kliničkih znakova i podataka o instrumentalnim pregledima.

Primarna dijagnoza sugerira:

• provođenje temeljitog pregleda pacijenta - utvrđivanje prvog vremena pojave i težine simptoma;
• proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta - identificirati one ili druge prijelome, kao i kongenitalne koštane patologije;
• provođenje objektivnog pregleda usmjerenog na palpaciju zahvaćenog područja, procjenu stanja kože i otkrivanje karakterističnog pečata;

Cista kosti noge ili bilo koja druga lokalizacija ne osigurava laboratorijska ispitivanja, jer nema dijagnostičku vrijednost u ovoj vrsti bolesti.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja je pružanje:

• X-zrake;
• ultrazvuk;
• CT i MRI;
• kontrastna cistografija;
• ubod.

liječenje

Često je liječenje cista ograničeno na konzervativne metode koje su usmjerene na:

• olakšavanje stresa na zahvaćenom području - za to koristite štake, šalove i druge uređaje;
• nametanje gipsa u razdoblju od najmanje šest tjedana - to se radi samo u prisutnosti patološkog prijeloma;
• punkcija - to je potrebno za ubrzavanje procesa sazrijevanja tumorske neoplazme. Nakon toga su potrebne višestruke perforacije zidova zahvaćene kosti kako bi se smanjio pritisak unutar kosti. Ovaj se postupak provodi svaka tri tjedna, a cijeli tijek terapije može trajati godinu dana;
• LFK - tijek gimnastičkih vježbi izvodi se pojedinačno za svakog pacijenta.

Indikacije za operaciju su:

• neučinkovitost konzervativnih metoda;
• opasnost od kompresije kičmene moždine;
• povećana vjerojatnost značajnog uništenja kostiju.

Operacije uklanjanja solitarne ili aneurizmatske koštane ciste obavljaju se na nekoliko načina:

• rubna resekcija zahvaćenog područja;
• defekt nastao aloplastom.

Moguće komplikacije

Takva patologija rijetko dovodi do stvaranja komplikacija, međutim, smatra se da je takva:

• uništavanje kostiju;
• formiranje kontraktura;
• deformacija ili skraćivanje ekstremiteta.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili razvoj koštane ciste, morate poštivati ​​nekoliko sljedećih pravila:

• pridržavanje zdravog načina života i dobre prehrane tijekom trudnoće;
• zaštitu djece od ozljeda;
• redoviti pregled kod pedijatara.

Ishod bolesti je često povoljan - konzervativno ili kirurško liječenje dovodi do potpunog oporavka. Važno je napomenuti da radna sposobnost pacijenata, čak i nakon operacije, nije smanjena niti ograničena.

Pozitivna prognoza je u 90% slučajeva - u djece, 70% - u odraslih, komplikacije se razvijaju vrlo rijetko.

Ako mislite da imate koštanu cistu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći ortopedski kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Ishemija je patološko stanje koje se javlja s oštrim slabljenjem cirkulacije u određenom dijelu organa ili u cijelom organu. Patologija se razvija zbog smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije uzrokuje kršenje metabolizma, a također dovodi do poremećaja u funkcioniranju pojedinih organa. Važno je napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Manje su osjetljive hrskavične i koštane strukture. Još ranjiviji - mozak, srce.

Chondrosarcoma - je najčešća maligna neoplastična formacija koja utječe na skeletnu strukturu. Tumor potječe od hrskavičnih elemenata kostiju. Slična bolest javlja se kod svakog 4. pacijenta s dijagnozom sarkoma.

Chondroma je benigni tumor zrelih stanica hrskavice. Ova formacija karakterizira spor rast i odsutnost teških simptoma. Prvi znakovi hondroma obično se pojavljuju ako je formacija prilično velika i počinje vršiti pritisak na okolna tkiva i krvne žile. Ako se zglob nalazi u blizini, prisutnost tumora može dovesti do povrede pokretljivosti.

Furuncle je gnojna upalna kožna bolest koja utječe na folikul dlake i obližnja tkiva. Karakterizira ga akutni tijek. Patološka formacija može se formirati na bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Uzrok kuhanja je povećana aktivnost patogenih mikroorganizama koji prodiru u dublje slojeve epidermisa kroz mikrotraume, abrazije, rezove i tako dalje. Ova bolest nema ograničenja u pogledu spola i dobi, ali češće se dijagnosticira u osoba srednjih godina.

Neuritis slušnog živca - bolest živčanog sustava, koju karakterizira manifestacija upalnog procesa u živcu, koji osigurava slušnu funkciju. U medicinskoj literaturi ova se bolest naziva i "kohlearni neuritis". Obično se ova patologija dijagnosticira kod starijih osoba starijih od 50 godina (češće kod jačeg spola). Takvi ljudi rijetko traže pomoć kvalificiranog stručnjaka, s obzirom na smanjenje slušne funkcije kao normalan proces koji prati starenje tijela.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi razvoja koštane ciste i metode njegovog liječenja

Koštana cista je šupljina ispunjena tekućinom koja je lokalizirana u koštanom tkivu. U početnom stadiju razvoja bolest je asimptomatska. Liječenje bolesti je konzervativno, u rijetkim slučajevima pacijentu je indiciran kirurški zahvat.

Uzroci patologije

Cista na kosti počinje se razvijati zbog nedovoljnog protoka krvi u organu. Budući da nema vitamina, minerala, kisika, zahvaćeno područje počinje se kvariti, pojavljuje se cista.

Postoji više razloga koji dovode do stvaranja koštanih šupljina:

1. Ozljede koje rezultiraju frakturom.
2. Distrofni procesi.
3. Kronični defekti kostiju.
4. Anomalije prenatalnog razvoja.

Neispravan način života majke tijekom trudnoće može dovesti do stvaranja ciste kosti kod djeteta.

Karakteristični simptomi

Stvaranje cistične neoplazme prolazi bez očitih kliničkih manifestacija. Ako se šupljina ne dijagnosticira pravovremeno, tada pacijent ima prve zajedničke znakove:

1. Oteklina i otvrdnjavanje zahvaćenog područja.
2. Niska bol bez nelagode.
3. Formira se kontura sekundarnog zgloba.
4. Šepanje ako je šupljina dosegla veliku veličinu.
5. Neudobnost prilikom kretanja.

Prvi simptom koji pomaže u dijagnosticiranju neoplazme je prijelom zbog manje ozljede.

Svjetlina kliničkih znakova ovisi o vrsti neoplazme:

1. Solitary. Česti bolesnici s ovom vrstom ciste su adolescenti stari 10–15 godina, iako su zabilježeni slučajevi razvoja ciste kod djeteta. Šupljine nastaju u cjevastim kostima. U početnom stadiju, bolest se odvija bez očitih kliničkih manifestacija, ponekad se pacijent žali na oticanje i blagu bol. Razlog zbog kojeg pacijent odlazi liječniku je fraktura.
2. Aneurizme. Rijetka vrsta cista koja pogađa uglavnom adolescentice u dobi od 10 do 15 godina. Zajednička mjesta lokalizacije - zdjelica, kralježnica. Aneurizmatska cista nastavlja se živim simptomima.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje vrste:

1. Aktivan. U pratnji svijetle slike klinike, dijagnosticirane rendgenskom snimkom.
2. Pasivna. Šupljina je smanjena bez kliničkih manifestacija. Formirana je kost normalne strukture. Trajanje bolesti nije više od 9 mjeseci.

Ovisno o mjestu, kliničke manifestacije mogu varirati:

Ciste kosti

Koštana cista je šupljina u čvrstom obliku vezivnog tkiva koja se najčešće razvija u djetinjstvu, bez očitih kliničkih znakova ili čak patološkog prijeloma zbog uništenja koštanog tkiva.

Koštana cista pripada velikoj skupini osteodistrofnih patologija koštanog sustava tijela. Prije više od 70 godina, mnogi su liječnici povezali koštanu cistu s osteoblastoklastomom, a zatim je cista prešla u kategoriju neovisne nozološke jedinice i danas se odnosi na tumorske bolesti poput kostiju. Ova skupina uključuje takve osteodistrofične patologije:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocistom) je solitarna koštana cista.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurizmalna koštana cista.
• Intraosni ganglion (jukstakortička cista).
• Eozinofilni koštani granulom.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, koštana cista nalazi se u klasi M 85 - "Ostali poremećaji gustoće i strukture kostiju", a naznačena je kako slijedi:

• M85.4 - jednostruka (solitarna) kostna cista.
• M85.5 - aneurizmatska koštana cista.
• M85.6 - ostale koštane ciste.

Kod ICD-10

epidemiologija

Statistički podaci o koštanim cistama su sljedeći:

• Kod svih benignih neoplazmi dijagnosticira se koštana cista u 55-60% slučajeva.
• SCC - solitarna cista dijagnosticira se u 75-80% bolesnika.
• ACC - aneurizmatska cista određuje se u 20-25% slučajeva.
• 70-75% koštanih cista popraćeno je patološkim frakturama.
• Jednostavne samotne ciste najčešće pogađaju muškarce - 60-65%.
• Aneurizmatske ciste češće se dijagnosticiraju kod djevojaka - 63%.
• Starost bolesnika od 2 do 16 godina. Kod odraslih bolesnika rijetko se dijagnosticiraju koštane ciste.
• Jednostavne osamljene ciste u 85% razvijaju se u tubularnim kostima.
• Lokalizacija samotnih cista u kostima ramena - 60%.
• Lokalizacija samotne neoplazme u bedrenoj kosti - 25%.
• Lokalizacija aneurizmatskih cista u tubularnim kostima - 35-37%.
• Lokalizacija aneurizmatskih cista u kralješcima - 35%.
• Formiranje aneurizmatskih tumora u kostima zdjelice - 25%.
• Koštane ciste u 65-70% slučajeva nastaju u kostima gornjih ekstremiteta.

Uzroci koštanih cista

Obje vrste cističnih lezija u koštanom tkivu u ICD-10 definiraju se kao tumorska koštana patologija nespecificirane etiologije.

Dugo su proučavani uzroci koštanih cista, sačuvane su informacije o kliničkim promatranjima sličnih bolesti iz 17. stoljeća. U 19. stoljeću, Rudolf Vikhrov je opisao koštanu cistu kao propadajuću enchondromu, a kasnije 1942. godine koštane ciste podijelili smo na tipove - jednostavnu mladenačku cistu i aneurizmatsku cistu. Terminološki, cistična neoplazma kosti definirana je u klasifikaciji, ali je tema koja se ponavlja za medicinske rasprave. Jedna skupina liječnika vjeruje da je cista čisto koncept rendgenskog snimanja, simptom, a ne zasebna patologija. Prema njihovom uvjerenju, cistična formacija je posljedica sustavnih distrofičnih lezija koštanog tkiva. I druge teorije imaju pravo na postojanje, iako, slično prvom, nisu potkrijepljene pouzdanim kliničkim, statističkim podacima. Na primjer, jedna od verzija koja se odnosi na etiologiju cista smatra se formiranjem benignog tumora kao posljedicom transformacije tumora divovskih stanica. Tu je i teorija traumatske etiologije koja objašnjava pojavu ciste zbog oštećenja čvrste kosti. Trenutno se teorija o distrofnim promjenama u kostima uzrokovanoj poremećenom hemodinamikom smatra opće prihvaćenom verzijom. S druge strane, cirkulacija krvi može biti narušena i traumom i općim upalnim procesom tijela. Nedavna opažanja domaćih kirurga, ortopeda, ukazuju na lokalnu disfunkciju intraosozne hemodinamike, aktivaciju fermentacije, uništavanje glukasaminoglikana, kolagenskih vlakana i proteinskih struktura. Kao rezultat ovog patološkog lanca, osmotskog i hidrostatskog tlaka povećava se u šupljini ciste, uništava se koštano tkivo koje ne podnosi dinamičko opterećenje. Tako se u zoni rasta kostiju remeti proces displazije, formiraju se promjene okoštavanja, nastaje patološka hipervaskularizacija metafiznog dijela i koštanog tkiva, te se formira cista.

Takve velike razlike dovode do činjenice da nejasni, nespecificirani uzroci koštanih cista ne dopuštaju objektivno razvrstavanje vrsta, tipova, aktivnosti novotvorina, odnosno eliminira mogućnost izrade jedinstvenog algoritma za liječenje takvih patologija.

Sumirajući, možemo izdvojiti nekoliko najpouzdanijih opcija koje objašnjavaju etiologiju razvoja koštane ciste:

1. Sistemski distrofični proces uzrokovan smanjenom opskrbom krvi u koštanom tkivu, što rezultira apsorpcijom koštanog tkiva (resorpcija) prevladava nad procesom osteogeneze (formiranje kostiju).
2. Povreda određenog stadija embrionalnog razvoja, kada postoji anomalija u polaganju stanica metafize kostiju. Metafiza je strukturni dio koštanog tkiva, zbog čega kost može rasti u djetinjstvu i adolescenciji.
3. Kronična trauma kostiju.

Simptomi kostiju

Kliničke manifestacije, kompleks simptoma tumora koštanog tkiva, sastoji se od tri glavna simptoma:

• Prisutnost ili odsutnost jake boli.
• Stvarni tumor koji se može palpirati prvenstveno je odrediti njegovu gustoću i procijenjene dimenzije.
• Prisutnost ili odsutnost povreda udova i motoričkih aktivnosti općenito.

Simptomi koštane ciste ovise o tipu tumora, brzini njegovog razvoja, njegovom položaju i sposobnosti širenja na okolna tkiva i strukture.

I jednostavna solitarna koštana cista (SSC) i aneurizmatska imaju uobičajene etiopatogenetske uzroke, ali njihovi simptomi su različiti, kao i rendgenski vizualni pokazatelji. Uobičajeni simptomi koštane ciste odnose se na takve manifestacije i znakove:

• Cista debitira s kliničkim manifestacijama na pozadini cjelokupnog zdravlja djeteta.
• Koštana cista počinje da se manifestira bol kada pada, nagli pokreti.
• Cista može izazvati patološki prijelom u području u kojem se povremeno osjećala bol.

Cista u kostima nogu

Kosti ciste donjeg ekstremiteta najčešće se dijagnosticiraju u djece u dobi od 9 do 14 godina i definiraju se kao fibrozni ostitis kuka ili tibije. U 50% slučajeva prvi klinički simptom koji se ne može previdjeti je patološki prijelom. Radiografski je potvrđena cista u kosti nogu u obliku slike koja prikazuje karakteristično širenje koštanog tkiva s jasno vidljivom zonom resorpcije u sredini. Patološki fokus ima jasne granice, osobito ako nema reakcije iz periostalne pljeve (perioste). Koštana cista noge odnosi se na benigne tumorske neoplazme i povoljan ishod u 99% slučajeva. Razaranje koštanog tkiva razvija se spontano, proces započinje prolaznom boli i blagim oticanjem u području razvoja ciste.

Simptomi ciste kostiju nogu mogu biti:

• Prolazna bol u zoni cista dugo vremena.
• Povreda potporne funkcije nogu, bol pri hodu.
• Moguće je rotirati noge prema van na patološki prijelom.
• U području prijeloma uvijek se primjećuje oticanje.
• Kod prijeloma aksijalno opterećenje nogu izaziva jaku bol.
• Palpacija zone loma uzrokuje bol.
• Nedostaje simptom "zaglavljena peta".

U kliničkoj ortopedskoj praksi često se javljaju slučajevi spontanog obnavljanja kostiju unutar 2-3 godine. Međutim, ako cistu prati patološki prijelom, cistična šupljina ostaje na mjestu fuzije kostiju, koja je sklona ponavljajućem razvoju. Međutim, kirurzi primjećuju paradoksalan fenomen: fraktura može ubrzati vlaknastu obnovu koštanog tkiva, jer pomaže smanjiti veličinu šupljine ciste. Često je riječ o patološkom prijelomu koji je svojevrsna terapija za samu cističnu formaciju, a ozljeda se tretira kao standardna, kao i sve druge vrste fraktura. S takvim razvojem ciste noge kosti potrebno je dinamičko promatranje, pri čemu je glavna metoda pregleda x-zraka. Uz povoljan tijek procesa oporavka, slike pokazuju polagano, ali stabilno obliteraciju cistične šupljine. U složenijim slučajevima, kada kosti napreduju, cista se gubi. Nadalje, propisuje se simptomatsko liječenje, uključujući uz pomoć injekcijskih steroida. Pravovremena obrada koštane ciste donjeg ekstremiteta omogućuje vam da izbjegnete ponavljajuće frakture i patološko skraćivanje nogu kao rezultat deformacije koštanog tkiva.

Talus cista

Astragalus seu talus, talus je uključen u strukturu skočnog zgloba, što uključuje i tibiju. Talusna cista najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi, rjeđe kod djece mlađe od 14 godina, što ovu patologiju razlikuje od mnogih drugih cista koštanog tkiva. Poznato je da su SCC i ACC tipične bolesti povezane s displazijom zone rasta kostiju koja se razvija u djetinjstvu. Međutim, specifičnost talusa je da je gotovo u potpunosti odgovoran za proces hodanja i preuzima cjelokupnu težinu osobe u pokretu. Stoga je ova kost često izložena stresu, postaje vrlo ranjivo područje, osobito u prisutnosti osteopatologije ili nedostatka kalcija u kosti.

Talus prenosi opterećenje na petu, srednju zonu stopala, pa njegove patologije često manifestiraju simptome u kostima tih zona.

Kliničke značajke ciste talusa:

• Početak razvoja cista je skriven.
• Aktivna talusna cista očituje se u obliku otežavajućih bolova koji postaju intenzivni tijekom dugog hodanja ili trčanja.
• Talusna cista može izazvati lom gležnja.

Takav se tumor u pravilu definira kao benigni, ali treba ga ukloniti što je prije moguće kako bi se spriječili patološki prijelomi.

Cista se vizualizira kao subhondralna neoplazma s jasnim konturama. Tumor se ne proteže na zglob, ali može ograničiti njegovu pokretljivost.

Smatra se da lokalizacija ciste u talusu nije osobito povoljna zbog čestih recidiva patologije čak i uz pažljivo provedenu operaciju. Visoki rizik od komplikacija povezan je sa specifičnom anatomskom strukturom talusa i njegovom intenzivnom opskrbom krvi. Poremećaj protoka krvi, kako u vrijeme patološkog prijeloma, tako i tijekom neizbježne operacije u odraslih bolesnika može dovesti do avaskularne nekroze, pa čak i do invaliditeta pacijenta. Osim toga, talus je okružen drugim koštanim tkivom - peta, skafoid, gležanj kosti, dakle, određivanje točne lokacije ciste ili frakture, a brz pristup je vrlo težak. Kirurgija ciste astragalusa seu talus smatra se jednom od najtežih od svih operativnih tehnika za uklanjanje koštanih cista, a proces presađivanja transplantata je također težak. Vrijeme oporavka, rehabilitacija nakon operacije talusa može biti odgođena za 2-3 godine. U 5-10% slučajeva liječenje završava s invaliditetom pacijenta, uglavnom se to odnosi na bolesnike starije od 45 godina.

Metatarzalna cista

Metatarsus, metatarzalna kost, je spoj pet malih cjevastih kostiju, prilično kratkih i krhkih u usporedbi s drugim kostima stopala. Svaki od pet dijelova metatarzalne kosti sastoji se od baze, tijela i glave, najistaknutijeg naprijed, najdulje je drugo metatarzalno, najkraće i najjače je prvo. U njima se najčešće formira koštana cista, iako se prema statistikama takve tumorske formacije u tim dijelovima stopala rijetko rano dijagnosticiraju i najvjerojatnije se miješaju s drugim bolestima kostiju. Struktura metatarzalnih kostiju vrlo je slična metakarpalnoj, ali ipak vizualno izgleda uža i stisnutija na bočnim stranama, iako za svu svoju krhkost uspješno apsorbiraju naš hod i pomažu izdržati statičku opterećenje tjelesne težine.

Dijagnoza metatarzalne ciste vrlo je teška zbog različitih razloga:

• Rijetki slučajevi bolesti i odsustvo statistički, klinički potvrđene informacije o takvim patologijama.
• Sličnost simptoma cista metatarzusa i drugih tumora sličnih formacija u ovom području.
• Patološki prijelomi metatarzusa česti su u prisutnosti osteopatije.
• Nedostatak jedinstvenih dijagnostičkih diferencijalnih kriterija.

Pogreške u pregledu i dijagnozi SCC ili ACC u metatarzalnoj zoni vrlo su česte i jedan su od razloga visokog postotka invaliditeta. Osim toga, postoje opisi malignosti metatarsusa koštane ciste, kada je proces započet ili recidiv spontanog prijeloma dovodi do malignosti tumora. Dijagnostika bi trebala biti temeljita i uključivati, osim prikupljanja anamneze i standardnog rendgenskog pregleda, CT, ultrazvuk, scintigrafiju, histologiju. Konzervativno liječenje cista metatarzusa ne djeluje, pa se najčešće operira. Jedini način da se izbjegne operacija može biti nekomplicirana fraktura, nakon koje cista nestaje i nestaje. No, takvi slučajevi mogu biti samo u nekoliko bolesnika, uglavnom mlađih od 12 godina. Liječenje odraslih bolesnika mnogo je teže i traumatično. Cista se podvrgava resekciji, defekt kosti je ispunjen aaloplastičnim materijalom.

Cista na kosti ruke

Manus - gornji ud, ruka se sastoji od sljedećih anatomskih dijelova:

1. Angulum membri superioris - rameni pojas koji se sastoji od sljedećih strukturnih dijelova:
   • Lopatka.
   • Ključnica.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikularni zglob.
   • Humerus - humerus.
2. podlaktica:
   • Ulna - upaljena kost.
   • Radius - par radijalne kosti.
3. četka:
   • Ručni zglob, koji se sastoji od 8 kostiju.
   • Skafoidna, trostruka, semulunarna, grašakasta kost - proksimalna razina.
   • Trapezius, capitate, kukaste kosti - distalna razina ruke.
4. Metacarpus se sastoji od 5 kostiju.
5. Prsti su kosti falanga.

Cista ručne kosti je uglavnom lokalizirana u ramenom pojasu, a cistična displazija je mnogo rjeđa u podlaktici ili u kostima šake. To je zbog činjenice da SCC i ACC-i preferiraju formiranje u metafizičkim dijelovima cjevastih dugih kostiju, male i kratke koštane strukture jednostavno nemaju potrebnu širinu šupljine za razvoj tumora i ne mogu se intenzivno i brzo produljiti u razdoblju intenzivnog ljudskog rasta - djetinjstva i adolescencije. Klinički slučajevi dijagnoze samotnih cista u distalnim falangama prstiju odraslih bolesnika opisanih u medicinskoj literaturi mogu se smatrati rijetkima i najvjerojatnije su takve pogrešne. Vrlo često je teško odvojiti koštane ciste od onih sličnih po simptomima osteoblastoklastoma ili hondroma. Točna dijagnoza i diferencijacija moguća je samo s CT-om ili MRI-om, koji nije uvijek dostupan pacijentima.

Radiografski, koštana cista izgleda kao svijetlo područje zaobljenog oblika u metafizi kostiju, tumor ima jasne granice, inkluzije su obično odsutne, kortikalni sloj je značajno smanjen, često otečen. Histološka analiza stijenke formacije pokazuje slabo vaskularizirano vezivno tkivo sa znakovima krvarenja sa ili bez aneurizmatske ciste u određivanju solitarne ciste.

Razvoj ciste u ruci kosti uvijek je praćen fokalnim razaranjem, resorpcijom koštane tvari. Postupno raste, cista se pomiče prema dijafizi, ne utječući na zglob ramena, ne uzrokujući promjene u periostu i znakove upale općenito.

Simptomi cistične formacije u gornjem ekstremitetu nisu specifični, pacijent može osjetiti povremenu nelagodu tijekom rotacijskih pokreta ruke, podižući ruku tijekom vježbanja. Tumor se rijetko manifestira vizualnim znakovima, samo velika cista može izgledati kao jasno oticanje.

Najčešći simptom, točnije dokaz zanemarivanja procesa, je patološki prijelom. Najčešće je fraktura lokalizirana u podlaktici, a može biti izazvana i fizičkom vježbom (dizanje utega) i padom, modricama. Patološka fraktura ili fraktura kosti brzo rastu zajedno, kada se to dogodi, cista šupljina se smanjuje, nestaje.

Cista se dijagnosticira na kosti ruke pomoću x-zraka, osteoscintigrafije, kompjutorske tomografije i ultrazvuka. Liječenje uz pravovremenu dijagnozu i malu veličinu ciste provodi se konzervativno, imobiliziranjem gornjeg ekstremiteta i probijanjem. U nedostatku pozitivne dinamike unutar 1,5-2 mjeseca, cista se kirurški uklanja. Također, operacija je indicirana ako se nakon patološke frakture cista ne smanji. Mora se ukloniti kako bi se izbjegla ponovna fraktura ruke.

Prognoza ciste u kostima ruku kod djece je općenito povoljna, a specifičnost djetetova tijela je u tome što je sposobnost samokorekcije i reparacije u ovoj dobi vrlo visoka. U odraslih, proces oporavka, rehabilitacija šake traje mnogo dulje, oštećenje mišićnog tkiva tijekom operacije može izazvati određena ograničenja u funkcijama gornjeg ekstremiteta. Osim toga, postoji rizik od odbacivanja implantata kosti umetnutog u defekt resekcije. Potrebno je 1,5 do 3 godine da se u potpunosti ugradi aloplastični materijal ili autograft.

Samotna cista kost

U prošlom stoljeću, jednostavna jednostavna cista smatrala se posljednjom fazom nastanka tumora divovske stanice. Trenutno se solitarna koštana cista prema ICD-10 smatra neovisnom nozološkom jedinicom. Bolest se najčešće odnosi na djecu i adolescente, a nije slučajno da se ona također naziva juštena kost cista.

Cysta ossea solitaria ili solitarna koštana cista dijagnosticira se češće od aneurizmatske neoplazme. U 65-70%, djeca u dječaka otkrivaju solitarnu cistu koja izgleda kao dobroćudna, jednokomorna formacija, lokalizirana uglavnom u ramenu ili u kostima kuka, a simptomi jednostavne ciste su nespecifični. Statistički, među pacijentima s solitarnom koštanom cistom (SCC) prevladavaju dječaci u dobi od 9 do 15 godina. Kod odraslih bolesnika se ne javlja solitarna cista, stoga se ustanovljena dijagnoza HSC-a kod osoba starijih od 40 godina može smatrati pogreškom povezanom s nedovoljnom diferencijacijom benignih tumora kosti.

Lokalizacija i simptomi solitarne koštane ciste:

• Dominantna zona razvoja SCC-a jesu cjevaste duge kosti - zona ramenog pojasa, femuri. Lokalizacija jednostavne ciste u malim kratkim kostima nije tipična i zahtijeva pažljivo razlikovanje od hondroma, sarkoma, ganglija.
• CCM se razvija asimptomatski tijekom dugog razdoblja, ponekad i do 10 godina.
• Neizravni znakovi razvoja samotnih cista mogu biti prolazni bolovi u području tumora.
• U području razvoja ciste, ako se poveća na 3-5 centimetara ili više, moguće je blago vidljivo oticanje.
• Karakterističan znak velike formirane ciste je patološki spontani prijelom, nekomplicirana pristranost.
• Tijekom početnog pregleda i palpacije, cista se osjeća kao bezbolna induracija.
• Pritisak na zid neoplazme uzrokuje propadanje uništene površine kosti.
• Volumen kretanja ciste nije ograničen, iznimka može biti femoralna cista koja izaziva povremenu klaudikaciju.

.Solitarna koštana cista razvija se u okviru kliničkih faza:

• Aktivni razvoj ciste uzrokuje zadebljanje kosti vidljive na rendgenskom snimku, što može izazvati patološki prijelom i imobilizaciju oštećenog zgloba. Aktivna faza traje od šest mjeseci do 1 godine.
• Pasivna faza razvoja ciste počinje od trenutka pomicanja tumora u središtu kosti, dok se cista značajno smanjuje i slabi. Ova faza može biti asimptomatska i trajati od 6 do 8 mjeseci.
• Stadij obnove kosti počinje od trenutka prestanka rasta koštanog sustava, 1,5-2 godine nakon početka aktivne faze. Međutim, destruktivne koštane lezije ostaju i još uvijek mogu biti izazovni faktor za patološki prijelom. Fraktura pak doprinosi zatvaranju šupljine ciste i kompenzacijskom zamjenskom mehanizmu za punjenje kaviteta koštanim tkivom.

Juvenska osamljena koštana cista najčešće se liječi konzervativnom metodom i imobilizacijom oštećenog područja. Ako ova metoda ne daje rezultate i bolest napreduje, cista se kirurški uklanja, resekcija se provodi unutar intaktnih tkiva uz obvezno pozdravljanje ili autoplastiku.

Liječenje bolesnika starijih od 16–18 godina u 90% je kirurški, jer otkrivanje ciste u ovoj dobi ukazuje na njegov dugoročni razvoj i značajno uništenje kosti, što predstavlja veliki rizik od višestrukih ponavljanih fraktura.

Ciste aneurizme kosti

ACC ili aneurizmatska koštana cista u kirurškoj praksi je vrlo rijetka, ali složenost njenog liječenja nije posljedica pojedinačnih dijagnoza, već prije kraja neodređene etiologije. Osim toga, ACC se najčešće otkriva u kralježnici, što samo po sebi ukazuje na ozbiljnost bolesti i rizik od komplikacija iz leđne moždine. Velika aneurizmatska cista ili tumor s više komora lokaliziran u koštanom tkivu kralješka može uzrokovati parezu i paralizu, a također ima tendenciju maligniteta.

AAK je značajna, opsežna lezija koštanog tkiva, cista izgleda kao višekomorna, rjeđe jednokomorna šupljina ispunjena krvnim eksudatom, zidovi se mogu mjestiti s malim dijelovima kosti. Do sredine prošlog stoljeća, aneurizmatski tumor nije izoliran kao samostalna bolest i smatra se vrstom osteoblastoklastoma. Danas je ACC dijagnosticiran kao benigni tumor koji se pogoršava višestrukim komplikacijama kada je lokaliziran u području kralježnice.

Specifičnost razvoja aneurizmatske ciste je u tome što je vrlo agresivna za razliku od solitarnog tumora. Brz rast i povećanje njegove veličine ponekad podsjeća na maligni proces, međutim, AAK je vrlo rijetko maligna i uspješno djeluje na pravovremeno otkrivanje. Najčešće se AAK dijagnosticira u djece u razdoblju intenzivnog rasta - 6 do 15-16 godina, prema nekim izvješćima, aneurizmatski tumori prevladavaju u djevojčica, iako je ta informacija kontradiktorna i nije potvrđena pouzdanim statistikama. AAK-ova omiljena lokalizacija je cervikalna i torakalna kralježnica, ponekad se formira u kostima zgloba kuka, u lumbalnoj regiji i iznimno rijetko u petnoj kosti. Velike veličine AAK mogu hvatati nekoliko kralježaka odjednom - do 5, što je komplicirano paralizom, uključujući i ireverzibilne.

Simptomi AAK - aneurizmatski tumori kostiju:

• Početak bolesti može biti bez kliničkih znakova, asimptomatski.
• Kako se povećavaju ciste djeteta, prolazne bolne boli u zoni oštećenja kostiju smetaju.
• Bol se pogoršava fizičkim naporom, napetošću i može biti poremećena noću.
• Oko je jasno vidljivo u zoni formiranja cista.
• Cista smještena u blizini zgloba ograničava raspon njezinih pokreta.
• Aneurizmatski tumor u femuru uzrokuje hromost, narušava potpornu funkciju.
• Velika cista izaziva parezu i parcijalnu paralizu, koja se na prvi pogled pojavljuje bez ikakvog očiglednog objektivnog razloga.
• Ozljede ili modrice mogu izazvati ubrzanje razvoja cista.

AAK može imati takve oblike razvoja:

• Središnja AAK - lokalizacija u središtu kosti.
• Ekscentrična AAK - povećavajuća cista zahvaća okolna tkiva.

Nekomplicirani tumor aneurizme može se samostalno zatvoriti nakon patološkog prijeloma, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki, najčešće je potrebno operirati AAK. Najteže su operacije uklanjanja ciste na kralježnici, jer kirurg radi s vrlo ranjivim i opasnim područjem - kralježnicom i više živčanih završetaka. Nakon uklanjanja AAK-a, potrebno je vrlo dugo razdoblje oporavka, mjere rehabilitacije, pored toga, aneurizmatske ciste su sklone ponavljanju čak iu slučaju temeljito provedene operacije. Rizik od recidiva je vrlo visok, prema statistikama, 50-55% bolesnika koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju vraćaju se kirurgu. Jedini način za smanjenje rizika od recidiva može biti stalni medicinski nadzor i redoviti pregled kostiju.

Gdje boli?

oblik

Simptomi koštane ciste ovisno o vrsti:

1. Solitarna, juvenilna koštana cista najčešće se dijagnosticira kod dječaka - u 60-65% slučajeva. U odraslih bolesnika, SSC je iznimno rijetka i može se smatrati distrofičkim procesom koji se ne dijagnosticira dugo vremena. Najkarakterističnija solitarna cista javlja se u dobi od 9 do 16 godina, kada dijete započinje proces intenzivnog rasta. Duge cjevaste kosti, u pravilu, metafiza kuka ili humerusa, smatraju se omiljenim mjestom lokalizacije CCS-a. Početak patologije je latentan, asimptomatski, a povremeno se dijete može žaliti na ponavljajuću bol u kostima ili oteklinu u području razvoja ciste. U 60-70% slučajeva, prvi jasan znak SSC-a je patološka fraktura, izazvana laganom ozljedom - slabom ozljedom ili jednostavnim padom. Kada cjevastu kost zahvati cistična neoplazma, ona se zgusne i ima poseban oblik klupka u zoni razvoja ciste. Palpacija kosti ne uzrokuje bol, pritisak na stijenci ciste pokazuje određeno otklanjanje u zoni omekšavanja koštanog tkiva. Zajednički, udni dio ne gubi pokretljivost, njegove funkcije, jedini problem za motoričku aktivnost femura ili gležnja može biti gubitak vlastitog osjećaja potpore. Razvoj jednostavne koštane ciste odvija se u određenim fazama:
   1. Aktivni stadij razvoja, koji traje oko godinu dana, karakterizira oticanje, razrjeđivanje metafize, što odgovara rendgenskoj slici, pokazujući očigledan proces osteolize - potpuno uništenje kosti bez kompenzacijske zamjene s drugim tkivima. Istodobno se jasno osjeća ograničenje pokretljivosti obližnjeg zgloba, kontraktura, mogu se javiti ponavljajući patološki prijelomi kostiju.
   2. Aktivna faza postupno prelazi u skrivenu, pasivnu fazu. To je osobito karakteristično za razvoj ciste koja ne prati frakture i bolove. Cista može uhvatiti metadiafizu, postupno se pomiče dalje od zone rasta, smanjujući veličinu. Solitarna cista u pasivnoj fazi je uvijek asimptomatska i može biti u latentnom stanju do šest mjeseci.
   3. Faza oporavka koštanog tkiva. Latentna solitarna cista polako prelazi u dijafizu, javlja se unutar jedne i pol do dvije godine. Sve to vrijeme u koštanom tkivu dolazi do razaranja, ali se ne manifestira klinički, uz iznimku iznenadnog prijeloma na pozadini potpunog zdravlja i odsutnosti traumatskog faktora - pada ili modrice. Frakture se također ne osjećaju kao jake, traumatične i, ovisno o mjestu, dijete ih može tolerirati u doslovnom smislu riječi - na nogama. Rastu zajedno, mjesta loma doprinose sužavanju šupljine ciste, smanjujući njezinu veličinu. U kliničkoj ortopedskoj praksi ta se pojava naziva oporavkom na licu mjesta. Brtva ili vrlo mala šupljina mogu ostati u području ciste kosti. Međutim, proces obnavljanja kostiju je završen, općenito, od debi razvoja solitarne ciste do njezina smanjenja, potrebno je oko 2 godine.
2. Aneurizmatska cista se najčešće dijagnosticira kod djevojčica, neoplazma se razvija u koštanom tkivu različitih struktura i lokalizaciji - u tubularnim kostima, u kralježnici, u zdjeličnoj ili bedrenoj kosti, iznimno rijetko - u petnoj kosti. Kod djevojčica se aneurizmatska cista klinički manifestira u pubertetskom razdoblju, prije prvog menstrualnog ciklusa, sve dok se hormonalni sustav ne stabilizira u potpunosti. U ovom trenutku ne mijenjaju se samo hormoni, nego i sustav zgrušavanja krvi, što uvelike utječe na dotok krvi u koštano tkivo. U dobi od 11 do 15 godina najčešće se dijagnosticira ACC femura. Za razliku od solitarne ciste, aneurizmatsku cistu karakterizira vrlo akutna, klinički manifestirana pojava, čiji simptomi mogu biti sljedeći:

• Bolni osjećaji, paroksizmalne ciste lokalizirane na mjestu razvoja.
• Vidljiva natečenost, oticanje kosti.
• Pečat koji je jasno opipljiv.
• Lokalna hipertermija, moguća crvenila kože u području ciste.
• Širenje venskih žila u mjestu u kojem se razvija ACC.
• U slučaju patoloških fraktura kralješnice u akutnom stadiju moguće su pareza ili parcijalna paraliza.
• Nakon akutne faze, simptomi ciste kostiju se povuku, proces se stabilizira, ali uništenje tkiva se nastavlja.
• Radiološka stabilizacija akutnog razdoblja izgleda kao značajna resorpcija koštanog tkiva, u središtu fokusa je kapsula, koja u svojim rubovima uključuje ugruške fibrinoznog tkiva, ostatke krvarenja.
• ACC u kostima zdjelice može doseći ogromne veličine - do 20 centimetara u promjeru.
• Tijekom perioda stabilizacije (6-8 tjedana) moguće je kalcifikaciju koštanog tkiva, pa se ovaj oblik ciste naziva osificirajuća subperiostalna aneurizmatska cista.
• Kod aneurizmatske ciste koja se razvija u kralježnici, može se uočiti velika zbijenost, oticanje kosti. Osim toga, u djetetu nastaje kompenzacijska napetost mišića koja pogoršava simptome boli.
• Kičmeni stup karakterizira specifičan kompenzacijski položaj - potpora ruku na kukovima, kosti zdjelice, često djeca u sjedećem položaju pokušavaju podržati glavu rukama. Sve to ukazuje na kršenje normalne potporne funkcije kralježnice.

Općenito, simptomi ACC-a razvijaju se u klinički definiranim fazama:

• I - resorpcija i osteoliza.
• II - ograničena pokretljivost.
• III - faza oporavka.

Razdoblje razvoja aneurizmatske koštane ciste od početka bolesti do zadnje faze može trajati od jedne do tri godine. I za ACC, karakteristični su recidivi, prema kirurzima-patolozima, oni dosežu 30-50% svih otkrivenih slučajeva.