Obilježja zglobne kontrakture: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kontraktura (kontraktura) - patološko ograničenje pokreta u zglobu, zbog čega je ud do povučen ili nije potpuno savijen. Razvija se kao posljedica mehaničke prepreke u samoj artikulaciji, periartikularnim tkivima (pasivna kontraktura) ili promjenama u nervnoj regulaciji (aktivna kontraktura). Promjenom živčane regulacije, tonus jedne mišićne skupine prevladava nad drugim, poremećena je normalna mišićna ravnoteža i nastaje krutost zglobova.

Početna aktivna kontraktura je nestabilna i uspješno je ispravljena. Uklanjanje neuroloških poremećaja dovodi do smanjenja ograničenja mobilnosti ili njegovog potpunog nestanka. Ako se ne liječi i bolest napreduje, razvijaju se sekundarne trajne promjene u zglobnim elementima - aktivna kontraktura postaje pasivna, koja se također liječi, ali mnogo složenija.

Kontrakture zglobova snažno utječu na kvalitetu života pacijenta, uzrokujući invaliditet i invaliditet. Skupina invalidnosti određena je stupnjem ukočenosti, brojem zahvaćenih zglobova i općim ograničenjem motoričke aktivnosti.

Ovisno o razlozima, problem rješava traumatolog, artrolog, ortoped, reumatolog ili neurolog.

Dalje od članka naučit ćete o općim uzrocima razvoja, vrstama, simptomima, metodama otkrivanja i kako eliminirati kontrakture.

Vrste patologije

Veliki broj različitih tipova patologije zbog različitih uzroka, mehanizama razvoja kontraktura, kao i strukturnih promjena u samom zglobu i njegovim okolnim elementima.

U tablicama ispod - klasifikacija patologija.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Prema mehanizmu razvoja

Do trenutka formiranja

Što se tiče ograničenja kretanja

Rotacijski: pronacija i supinacija (ograničenje kružnih pokreta u zglobu pri okretanju udova prema unutra ili prema van)

Funkcionalno korisno (s ograničenom pokretljivošću u artikulaciji, izvođenje ekstremiteta ostaje nepromijenjeno)

Funkcionalno nepovoljan (količina pokreta za manje ili više cjelovit rad tijela nije dovoljna)

U posebnoj kategoriji kontrakture se razlikuju nakon rana od vatrenog oružja.

Uzimajući u obzir uzroke razvoja, sve strukturne kontrakture podijeljene su u 7 tipova (strukturna - to jest, oštećenje zglobne artikulacije):

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Deformacija ili druga patologija samog zgloba

Skraćivanje tetiva s formiranjem adhezija nakon upale (tendovaginitis)

Stvaranje ožiljaka na koži

Skraćivanje mišića zbog mišićne patologije

Keloidni i drugi ožiljci vezivnog tkiva (keloidni ožiljci - tumorski rast grubog vlaknastog vezivnog tkiva kože)

Dugoročno ograničenje opskrbe udova za prijelome

Dugotrajno prisilno ograničenje pokreta udova

Krutost neurogene prirode (to jest, uzrok patologije je poremećaj živčane regulacije, a ne lezija zgloba) također ima nekoliko vrsta:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Patologija ili ozljeda mozga ili leđne moždine

Povećan mišićni tonus zbog iritacije živaca

Ograničenje kretanja zbog sindroma boli

Kliknite na sliku za povećanje

Česti uzroci

Uzroci kontrakture u općem popisu:

• kongenitalni poremećaji razvoja koštanih i zglobnih struktura,
• razne ozljede
• upalni i (ili) destruktivni procesi u zglobovima,
• jaka bol,
• cicatricial zatezanje kože
• vezni lanci tetiva ili ligamenata,
• bolest mišića.

Liječnik kaže o kombiniranoj kontrakturi, ako je teško utvrditi uzrok: je li se na početku razvio lokalni zglobni proces ili je došlo do povrede živčane regulacije.

Ukočenost često pogađa osobe s bolestima zglobova. U opasnosti su sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom - najosjetljiviji su na razne ozljede mišića, kostiju ili zglobova. Izvođači radova nakon opeklina izloženi su radnicima opasne (kemijske) proizvodnje. Pijanisti, violinisti skloni su razvoju kontraktura ruku i prstiju, koji se razvijaju zbog jake napetosti tijekom sati probe ili predstave.

Tablica prikazuje opći popis razloga za pojavu različitih tipova kontraktura:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Kongenitalna hipoplazija ili anomalije razvoja zglobne strukture

Tortikolis, klanje nogice, radiološka synostoza, hipoklazija tibije, kongenitalna dislokacija koljenskog zgloba

Traumatske ozljede u blizini i intraartikularni elementi

Prijelom, kontuzija, ruptura tetive ili ligamenata, dislokacija zglobova

Upala zglobova i / ili periartikularnih tkiva

Razni artritis, sinovitis, gnojni tendovaginitis, burzitis

Degenerativno-distrofične bolesti zglobova

Gonartroza ili drugi osteoartritis

Kožne bolesti ili kožne lezije

Torn rane, opekline, flegmon ili apsces u zglobnom području

Ozljede i bolesti mozga

Moždani udar, traumatska ozljeda mozga, cerebralna paraliza, encefalitis

Patologije kralježnične moždine

Poremećaj cerebrospinalne cirkulacije, ozljeda kralježnične moždine, maligni tumori

Prisilan dugotrajan boravak u skladbi

simptomi

Glavna manifestacija patologije - poteškoća produženja, fleksija zgloba.

Primjeri manifestacija specifičnih kontraktura:

• Ukočenost koljena razvija se na pozadini deformacije, uz edem, bolni sindrom, oštećenu potpornu funkciju, skraćivanje i prisilan položaj nogu.
• Poraz lakta karakterizira ograničenje pokreta različitih stupnjeva u nekoliko smjerova: produžetak, fleksija, širenje podlaktice. U prirođenom obliku, zahvaćena noga ili ruka zaostaje u razvoju.
• U slučaju Dupuytrenove kontrakture, na početku se na dlanu pojavi mala zbijenost koja se s vremenom povećava. Nastala je vrpca, koža oko nje je zbijena i zalemljena s donjom tetivom, koja se postupno skraćuje - razvija se stabilna kontraktura. Obično je ovaj proces bezbolan - samo 10% ljudi osjeća umjerenu bol, ponekad zrači do podlaktice ili ramena. Može utjecati i jedan i više prstiju. Posljedica Dupuytrenove kontrakture može biti ankiloza zgloba - njegova potpuna nepokretnost. Tijek ove patologije je progresivan i teško predvidljiv, brzina ovisi o vanjskim okolnostima.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu i vrstu patologije utvrđuje liječnik na temelju pritužbi, utvrđenih uzroka, vizualnih promjena zahvaćenog dijela tijela. Za određivanje stupnja ukočenosti, liječnik mjeri količinu aktivnih i pasivnih pokreta.

Glavna dijagnostička metoda je radiografija.

Svrha dodatnih istraživanja ovisi o vrsti i prirodi kontrakture. Pasivnom kontrakturom moguće je izvršiti MRI ili CT snimanje zgloba, s neurogenim, savjetovanje neuropatologa je obvezno, s histeričnim psihoterapeutom. Također, liječnik može propisati elektromiografiju - dijagnostičku metodu za bilježenje bioelektrične aktivnosti mišića; Prema rezultatima ovog istraživanja moguće je procijeniti funkcionalno stanje živaca koji vežu oštećeni mišić.

Ako je uzrok specifična ili nespecifična upala, tada se glavnu bolest liječi jedan fetiziolog, venerolog, reumatolog ili artrolog.

liječenje

Liječenje kontrakture može biti konzervativno ili kirurško. Liječnik odabire metode liječenja na temelju uzroka, prirode i ozbiljnosti ukočenosti.

Opća shema konzervativnog liječenja

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Kontraktura zglobova: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija

Danas nudimo članak na temu: "Joint contracture: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija." Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Zbog upalnih bolesti ili ozljeda tetiva, mišića, živaca i krvnih žila, pacijent može razviti stanje u kojem je pokretljivost zglobova ograničena. U medicini se definira kao zglobna kontraktura. U članku ćemo govoriti o tome što je to patologija i kako se ona tretira.

Vrste zglobne kontrakture

Krutost fuga, ovisno o preostalim mogućnostima funkcioniranja, podijeljena je u nekoliko tipova:

• fleksija (pacijent ne može ispraviti ud ili prste);
• ekstenzor (proces poremećene fleksije);
• aduktor (pacijent ne može pomaknuti ud);
• otmica (ne može pritisnuti ud);
• rotacijski (narušena je mogućnost bilo kakvih pokreta).

A ovisno o području oštećenja koje je uzrokovalo problem, kontraktura zgloba podijeljena je na artrogene (uzrokovane frakturama i dislokacijama kostiju), desmogene (nastale upalnim procesom), dermatogene (nastale nakon opeklina kože), miogene (kao posljedica oštećenja mišića), tetive (nakon oštećenja tetiva) i neurogene (posljedica razvoja paralize, bolesti središnjeg živčanog sustava i krvarenja u mozgu).

Kako nastaju zglobne kontrakture?

Ugovori mogu biti prirođeni ili stečeni. Kongenitalna kontraktura zglobova nastaje kao posljedica nerazvijenosti mišićnog tkiva ili defekata u strukturi samog zgloba. A stečeni se pojavljuje ili kao posljedica patoloških stanja živčanog sustava (tada se to naziva neurogenim), ili kao posljedica traumatskog oštećenja mekih tkiva ili kostiju zgloba (tada se smatra traumatičnim).

No, u većini slučajeva kontrakture se miješaju, jer, zbog promjene u jednom tipu tkiva, kontraktura često dovodi do sekundarnih promjena u zglobu, što, zauzvrat, također podupire kršenje njegove pokretljivosti.

Simptomi kontrakture zglobova

Kao što je već jasno iz gore navedenog, kontraktura je ograničenje motoričkih sposobnosti zgloba. I simptomi prisutnosti ove patologije izravno ovise o tome što je točno uzrokovalo ukočenost, kao i na stadiju bolesti. Pacijent, u pravilu, utvrdi da se kretanje udova izrazito pogoršalo:

• zglob je postao otečen;
• vidljiva je njegova deformacija;
• teško je osloniti se na ogorčeni ud;
• pokreti u oštećenom zglobu postaju bolni;
• limb se donekle skratio.

Sve te znakove treba shvatiti kao potrebu za hitnim konzultacijama s kirurgom kako bi se uspostavila dijagnoza i propisivanje liječenja, jer se kontraktura može ispraviti u ranim fazama, a uznapredovala bolest često zahtijeva kiruršku intervenciju, uključujući i zamjenu zgloba.

Uzroci kontrakture zglobova

Najčešće vrste ove bolesti su kontrakture zglobova lakta, koljena i gležnja.

U zglobu lakta najčešći uzrok razvoja njegove krutosti su funkcionalne patološke promjene mekih tkiva zgloba. To jest, pokretljivost ruke u lakatu je jako ograničena zbog promjene u susjednim mekim tkivima.

Uzroci kontrakture uključuju:

1) upala i trauma;

2) deformacija kostiju zgloba pod utjecajem artritisa ili artroze;

3) gubitak elastičnosti zglobova;

4) smanjenje dužine onih mišića koji podržavaju pokret u zglobu lakta.

Tu je i kontraktura lakatnog zgloba, uzrokovana gnojnim artritisom, kao i opsežne opekline ili rastrgane rane mekih tkiva šake.

Kako se razvija stanje kontrakture zglobova koljena

Nakon prijeloma donjih udova često se može uočiti razvoj ukočenosti u zglobu koljena. To je najčešće zbog činjenice da je noga dugo stajala kako bi stvorila povoljne uvjete za nakupljanje koštanih fragmenata. Dakle, u rehabilitaciji bolesnika s ozljedama nogu, jedan od smjerova je kontraktura zgloba koljena, odnosno, borba s njezinim manifestacijama.

Terapija je obično usmjerena na smanjenje boli i uklanjanje postojećeg upalnog procesa. Usput, liječnici inzistiraju da rani početak liječenja patologije bilo kojeg zgloba daje najviše šanse da se riješi kontrakture.

Kontraktura zglobova: liječenje

Liječenje kontrakture ima dva smjera: konzervativno i kirurško. U prvom slučaju pacijentu se nudi terapija lijekovima protiv bolova ("Lidokain", "Novocain" itd.), Koji se ubrizgava u zahvaćeni zglob. Nestankom boli mišići dobivaju isti ton, a patološki proces usporava. Isto vrijedi i za hormonske tretmane.

Fizikalna terapija, terapeutske vježbe i masaža nužno su vezane uz terapiju lijekovima.

Ako konzervativne metode ne donesu očekivani rezultat iz bilo kojeg razloga, tada se kontraktura zglobova tretira operacijom. Pomoću njega izrezuju se ožiljci, povećava se dužina mišića, uklanjaju tetive, izrezuju adhezije, a po potrebi izvodi i osteotomija - operacija koja može odgoditi zamjenu uništenog zgloba umjetnom.

Prevencija kontrakture

Kontrakture, kao i svaka bolest, je naravno lakše spriječiti. Za to biste trebali koristiti vrlo jednostavne metode:

• ako trebate dugo držati ruku savijenu, pokušajte držati kut savijanja ravan;
• i najbolji položaj za noge - ispravljen;
• prsti ruku "vole" biti u pola savijenom položaju;
• trauma i upala moraju se liječiti na vrijeme i do kraja;
• ako ud mora biti nepokretan, mora se postaviti u funkcionalno ispravan položaj.

Osim toga, važno je zapamtiti da u nedostatku adekvatnog liječenja, svaka kontraktura je rizik da pacijent razvije potpunu nepokretnost zgloba (ankiloza) i invalidnost. To znači da ne smijete odgoditi posjet kirurgu ili ortopedu ako sumnjate na kontrakture, jer vaše fizičke sposobnosti mogu izravno ovisiti o tome.

Kontraktura (fibromatoza) je prilično česta bolest periartikularnih tkiva, tetiva i površina zglobova, što dovodi do deformiteta fleksije s naknadnim gubitkom motoričkih funkcija zahvaćenog ekstremiteta. Ovisno o vrsti, stupnju oštećenja i lokalizaciji, moguća je djelomična ili potpuna onesposobljenost. Najčešće ova bolest pogađa muškarce starije od 45 godina.

Vrste i uzroci kontraktura

Klasifikacija kontraktura temelji se na uzrocima njihovog nastanka i kasnijoj manifestaciji bolesti.

1. Prema vrsti ograničenja kretanja zglobova:

• fleksija - sprečavanje produljenja;

ekstenzor - ograničavajuća fleksija;

rotacijsko - ograničavajuća rotacija u bilo kojem smjeru;

preusmjeravanje ─ sprečavanje bočnog kretanja i nazad.

2. Prema nastanku bolesti:

• kongenitalna, koja je posljedica patologije fetalnog razvoja;

kao posljedica lakših ozljeda ili velikih šteta, prošlih bolesti.

Kongenitalne, uvijek uporne kontrakture uzrokovane su nerazvijenošću zgloba ili specifične mišićne skupine (klupko, tortikolis, itd.).

Stečene su obično post-traumatske ili neurogene prirode, ovisno o podrijetlu i mjestu, podijeljene u sljedeće vrste.

• Dermatogene kontrakture nastaju kao posljedica ozbiljnih oštećenja kože kao posljedica opsežnog, uzbudljivog periartikularnog područja opeklina, upalnih procesa, rana. Nedostaci kao što su povlačenje ramena do podlaktice ili tijela, interdigitalna nagomilavanja nastaju zbog sekundarne napetosti kože, njenih keloidnih ožiljaka.

• Desmogenic se razvija kod bora nakon upale ili mehaničkog oštećenja fascija, ligamenata i zglobnih vrećica.

• Miogeni se može pojaviti zbog akutnog ili kroničnog miozitisa, mišićne ishemije (Volkmannove ishemijske kontrakture), s produljenim stiskanjem mišića nogu i ruku.

• Tendogeno povezano s upalnim ili traumatskim promjenama ligamenata.

• Arthrogeni teški oblici u patologiji zglobova, njihovih površina i ligamentnog sustava.

• Neurogene su posljedice paralize u cerebralnim krvarenjima (moždani udar) uzrokovane nekim bolestima kralježnične moždine (osobito u cerebralnoj paralizi) konvulzivnom fleksijom ili produljenjem ekstremiteta.

• Uvjetno-refleksne kontrakture nastaju kao odgovor na kompenzacijske reakcije mišićno-koštanog sustava. Na primjer, s različitim duljinama donjih ekstremiteta, hiperlordoza kralježnice je opažena u lumbalnoj regiji.

U nedostatku dugotrajnog mijenjanja položaja ruke ili noge, zbog potrebe za popravkom kosti nakon prijeloma, može doći do takozvane imobilizacijske fibromatoze. Utjecaj profesionalnih opasnosti - kronične ozljede, funkcionalno opterećenje na istom dijelu tijela - stvara profesionalne kontrakture. S vremenom se razvija kombinirana forma bolesti, kada cvrste promjene obuhvaćaju i mišiće i ligamentozni kapsularni aparat.

Da bi se točno utvrdili glavni uzroci koji dovode do razvoja fibromatoze, moderna medicinska praksa još nije u stanju. Vjeruje se da je određeni učinak na pojavu Dupuytrenove kontrakture, koja utječe na ruke krvnih srodnika, pod utjecajem nasljednosti. Osobe koje zlostavljaju duhan, alkohol, dijabetes i epilepsiju također su u opasnosti.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Glavni simptom razvoja kontrakture je sve veća ograničenost pokretljivosti zglobova, sve izraženija fiksacija u jednoj poziciji. Dakle, razvoj Dupuytrenove kontrakture u fazi I očituje se formiranjem uskih čvorova na dlanu, zatim je produljenje zahvaćenih prstiju teško, zatim dolazi do zadebljanja i skraćivanja ligamenata ruku.

Ako se formiraju privremene kontrakture s jakim bolom, tada se razvoj rezistentnih vrsta bolesti javlja u početku pomalo primjetno i bezbolno. Manje zabrinuti za pacijente su nepokretnost zgloba lakta i ramena, koji slabo utječu na sposobnost rada. Fibromatoza koljena, gležnja ili zgloba kuka ozbiljno narušava kvalitetu svakodnevnih aktivnosti, ne samo da može prekinuti šetnju, već i učiniti osobu bogaljom.

Trebate znati
Čak i nakon uspješnog liječenja kontraktura, često se primjećuju recidivi ove bolesti. Prema dostupnim medicinskim statistikama, one se obično događaju nakon 5 godina, bez obzira na to jesu li korištene konzervativne ili kirurške metode. Moramo biti spremni za mogući povratak bolesti i pažljivo pratiti stanje mišića i zglobova.

U nedostatku bolnih osjećaja, bilo kakvu modifikaciju oblika, neprirodan položaj ili ograničenje pokretljivosti bilo kojeg dijela tijela (čeljust, koljeno, stopalo, lakat i šaka, vrat) treba potražiti za savjet liječnika. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je pregledati specijaliste - kirurga ili ortopeda i rendgen. Preporučuje se da se bolest identificira u prvim fazama, kada se još može potpuno riješiti, potpuno obnavljajući normalno funkcioniranje mišića, ligamenata i zglobova.

Metode liječenja

Privremene kontrakcije mogu se pojaviti s refleksivnom kontrakcijom mišića kako bi se zglob držao na najmanje bolnom mjestu. Obično oni ne utječu drastično na njegovu pokretljivost. Nakon što se bol povuče, neoplazme se rastvaraju kad se obnavljaju cirkulacija i motorička aktivnost. Dugotrajnim očuvanjem prisilnog položaja zgloba, fibromatoza se može transformirati u kombinirani oblik koji je teško izliječiti.

Liječenje upornih kontraktura je složeno, zahtijeva dugotrajno i strpljivo izvršavanje svih propisa liječnika. Neaktivnost i pokušaji kod kuće da se nasilno poravnaju ili, obrnuto, savijaju bolne zglobove, izravnavaju stegnuti mišić ruke ili noge, dovode do ekspanzije lezije, ubrzanog razvoja bolesti. U slučaju potpunog izostanka liječenja, pacijent se može suočiti s potpunim gubitkom pokretljivosti zahvaćenih zglobova (ankiloza).

Konzervativno liječenje svih vrsta kontraktura sastoji se u izvođenju svih vrsta postupaka za vraćanje maksimalnog prirodnog raspona pokreta zglobova, uklanjanje boli, poboljšanje prehrane i tonus para-zglobnih mišića. Ovisno o razlogu razvoja, lokalizaciji nastanka ožiljka, stupnju oštećenja tkiva i starosti pacijenta, cijeli kompleksni ili individualni postupci liječenja propisani su sa sljedećeg popisa:

• terapija lijekovima pomoću analgetika, hormona, NSAID;

• medicinske blokade - unošenje lijekova u zglobnu šupljinu ili čvorište vezivnog tkiva na dlanu s Dupuytrenovim sindromom;

• ručne terapijske manipulacije (zglobne i mišićne tehnike);

• fizioterapeutske metode (elektroforeza, UHF);

• terapijske vježbe i masaže;

Većina postupaka usmjerena je na uklanjanje boli, oticanja, smanjujući upalni proces. Njihov je cilj olakšati i ubrzati proces vraćanja punog raspona pokreta zglobova. Da bi se spriječili deformiteti i mobilizirali slabi i umjereno zahvaćeni mišići, pokušali su učvrstiti zglob u njegovom prirodnom položaju nanošenjem udlaga ili udlaga pomoću posebnih ortopedskih pomagala.

U fazi kada degeneracija ožiljaka tetiva dovodi do značajnih deformiteta i invaliditeta zbog gubitka pokretljivosti udova, primjenjuje se radikalni tretman - kirurški. Kako bi spriječio razvoj Dupuytrenove kontrakture u stupnju formiranja potkožnog čvora, kirurg može proizvesti aponeurotomiju igle - uklanjanje ožiljnog tkiva iglom. Pravovremeni rad vam omogućuje da vratite sve funkcije prstiju i ruke u cjelini.

Kada se bolest pokrene, bit će potrebno secirati fibro-promijenjene tetive (tenotomiju), mišiće (fibrotomiju), kapsule (kapsulotomiju) i adhezije (artroliza) zgloba. U ekstremnim slučajevima, koristi se osteotomija - disekcija kosti kako bi se ispravio njezin oblik kako bi se potpuno ili barem djelomično vratile funkcije deformiranog ekstremiteta.

Sprječavanje stečenih kontraktura

Kontraktura je bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti. S obzirom da je to komplikacija većine upalnih i traumatskih bolesti, potrebno ih je odmah i ispravno liječiti. Vrlo je važno nastaviti liječnički postupak koji je liječnik propisao do konačnog oporavka.

Nakon dugog perioda nepokretnosti ili nepokretnosti zglobova i mišića zbog boli, nakon prijeloma glavni način njihove rehabilitacije i prevencije fibromatoze bit će terapeutske vježbe. Gimnastičke vježbe koje pacijent provodi najprije pod nadzorom stručnjaka, a zatim i kod kuće sam, mogu spriječiti razvoj posttraumatske kontrakture.

Masaža je često sposobna minimizirati rizik od njihovog stvaranja. Preporučuje se upotreba plastičnih kirurga kako bi se izbjeglo stezanje mišića i kože lica na mjestima postoperativnih šavova. Kapsularna kontraktura, kao najčešća komplikacija nakon operacije za ispravljanje oblika i veličine dojke, također se eliminira redovitom masažom.

Tradicionalne metode liječenja

Metode kućnog liječenja kontraktura koriste se u početnom stadiju bolesti i tijekom postoperativne rehabilitacije. Prije svega, svakodnevne vježbe provode se samostalno, pomažući razviti ozlijeđeni i dugi neaktivni zglob kako bi se uklonila ukočenost. Strogo i strpljivo izvoditi gimnastiku i masažu koju propisuje ortopedski kirurg, roditelji beba se mogu uspješno nositi s određenim vrstama urođenih kontraktura. Takvi razredi su važni kod kuće i uz cerebralnu paralizu, a nakon moždanog udara.

Vježbe će biti najučinkovitije nakon tople kupke, vruće obloge, blata ili primjene. Terapijski učinci kupki mogu se poboljšati dodavanjem u vodu aromatičnim uljima ili ekstraktima borovih iglica, eukaliptusa, pupova breze, brusnica, chagija, soli iz Mrtvog mora. Termalni postupci koji se provode 15-20 minuta prije preporučenog kompleksa fizičke kulture, pomažu u smanjenju grčenja mišića, olakšavaju bolove pri istezanju ožiljaka i napetih tetiva.

Da bi se vratila potpuna ishrana tkiva i cirkulacija krvi u dijelu tijela zahvaćenom fibromatozom, koriste se jednostavni i dokazani folk lijekovi.

• Lovorovo ulje iz svježeg voća biljke, kada se nanosi izvana, malo poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i, zbog svoje masne konzistencije, istovremeno se koristi za masažu. Dobro omekšava ožiljke na koži.

• Grijanje trljanjem na bazi gorke paprike (8-10 komada), infundirano 9 dana na mješavinu biljnog ulja i kerozina (250 ml), poboljšava protok krvi.

• Losioni od tinkture tinkture gomoljastog rizoma (1 tbsp sirovine za inzistiranje 10 dana za 150 ml votke) preporučuju se kako bi se stimulirala zajednička prehrana, povećala cirkulacija krvi.

Najjednostavniji i najučinkovitiji način aktiviranja svih metaboličkih procesa u udovima je kontrastni tuš, kupka. Naizmjenično ispiranje ili spuštanje zglobova ramena, zgloba, gležnja, koljena i lakta, najprije u vruću, a zatim hladnu vodu, uvelike poboljšavaju mikrocirkulaciju. Sve ove metode i narodne lijekove na temelju ljekovitog bilja mora prethodno odobriti liječnik.

Kontraktura zgloba je ograničena pokretljivost zgloba, koja je uzrokovana ožiljnim kontrakcijama tkiva koje ga okružuju: potkožnim tkivom, mišićima i kožom.

Kontraktura može biti fleksija, ekstenzor, uvlačenje i privlačnost.

Mali zglobovi su najosjetljiviji na bolest, ali kontraktura također ne odustaje od velikih zglobova.

Uzroci zglobne kontrakture

Kontraktura zglobova može nastati kao posljedica različitih čimbenika koji postaju temelj klasifikacije bolesti.

Postoje razlozi za kontrakture zglobova:

• modrice zglobova i frakture u blizini / unutar articula dovode do artrogene kontrakture;
• teška mehanička oštećenja kože ili opekline, koje se manifestiraju u obliku velikih ožiljaka - uzroci dermatogene kontrakture;
• skupljanje potkožnog tkiva, koje je posljedica upalnih procesa, dovodi do desmogene kontrakture zglobova;
• ishemija (koja je posljedica dugotrajnog nošenja vrpce ili gipsa), miozitis i niz drugih akutnih bolesti uzrokuju miogenu kontrakturu;
• upalni procesi u živčanom sustavu i ozljede mogu izazvati neurogenu kontrakturu;
• rane iz vatrenog oružja često dovode do dugotrajne iritacije živčanih vlakana u periartikularnoj regiji, što rezultira pojavom refleksne kontrakture zglobova;
• adaptivne reakcije koje se stalno javljaju u našem tijelu mogu uzrokovati uvjetnu refleksnu kontrakturu;
• ozljede tetiva često izazivaju kontrakciju tetive.

Kontrakture zglobova koljena, gležnja i lakta su najčešći tipovi bolesti, čiji su primarni uzroci različite bolesti povezane s dobi, na primjer, artroza i artritis. Druge bolesti, kao što su upale mišića, smanjena opskrba krvlju ili moždani udar, također mogu uzrokovati ukočenost zglobova.

Glavnu rizičnu skupinu čine sportaši i osobe koje se bave teškim fizičkim radom jer su najosjetljivije na oštećenja zglobova, kostiju i mišića. Međutim, kontrakture opeklina na zglobovima najčešće se vide kod ljudi koji se bave kemijskom proizvodnjom. Profesionalna bolest tajnica, kompozitora i švalja je kifoza (profesionalne zglobne kontrakture) koja je rezultat asimetričnog položaja tijela. Kontraktura prstiju uzrokuje jaku napetost, koja se često javlja kod glazbenika.

Tretman zglobne kontrakture

Klinička slika bolesti može biti različita, jer ovisi o uzroku bolesti, dobi bolesnika i vrsti zahvaćenog zgloba. Tijekom akutnih upalnih procesa osobito se brzo razvija kontraktura skočnog zgloba. Manje stope razvoja bolesti karakteristične su za kronične patološke procese.

Pod uvjetom da je kontraktura lakta ili koljena kongenitalna bolest, tada će zahvaćeni udovi zasigurno zaostati u rastu.

Liječenje bilo kojeg oblika bolesti, bilo da je riječ o kontrakturi zglobova koljena, lakta ili gležnja, može biti operativno ili konzervativno.

Glavna preporuka liječnika je uvijek bila i danas ostaje fizioterapija, ne smijemo zanemariti terapijske vježbe, tjelesne vježbe u vodi (s temperaturom od 36 ° C), masažu.

Liječenje prijeloma ekstremiteta vučom spriječit će razvoj zglobne kontrakture.

Različiti lijekovi protiv bolova koriste se za uklanjanje bolnog sindroma. Za kirurške intervencije pribjegli isključivo za akutne oblike bolesti.

Drugim riječima, glavni medicinski cilj je ublažiti simptome upale, ukloniti nadutost, obnoviti pokretljivost zglobova.

Ako bolest, osobito kontraktura lakta, ne reagira na konzervativno liječenje, indicirana je kirurška intervencija. To može biti produljenje tetiva, mišića, ekscizija zatezanja ožiljaka kože, dio zglobne kapsule i neke druge operacije.

Sprečavanje zglobne kontrakture

Glavni preventivni savjet, koji je apsolutno pogodan za sve bolesti, gležanj kontraktura nije iznimka - bolest se mora liječiti na vrijeme, sprečavajući razvoj složenih upalnih procesa. Poslije nošenja gipsanog gipsa svakako trebate pribjeći masaži ili terapijskim vježbama.

Vrlo je važno uvijek pratiti položaj tijela jer će ispravno držanje izbjeći mnoge neugodne bolesti.

U slučaju bilo kakve ozljede mišićno-koštanog sustava, liječnici preporučuju fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta u položaj koji je s funkcionalnog gledišta pogodan za određeno vremensko razdoblje, a ne zanemariti terapeutske vježbe i druga sredstva s ciljem obnove motoričkih funkcija u ekstremitetu.

Kontraktura je ustrajno ograničenje kretanja u zglobu, koje nastaje zbog bolnih promjena u zglobnim površinama ili mekim tkivima povezanim s zglobom, patologijom središnjeg ili perifernog živčanog sustava i nekim drugim uzrocima. tj ekstremitet ne može biti potpuno savijen ili izdignut i trajno ostaje u jednom položaju.

Prema položaju u kojem je spoj fiksiran, razlikuju se sljedeće kontrakture:

• fleksija (ograničenje produljenja u zglobu);
• ekstenzor (ograničavajuća fleksija u zglobu);
• vodeći (ograničavajući zadatak);
• preusmjeravanje (ograničavajući odljev);
• rotacijsko (supinacija i ograničenje okretanja).

Ovisno o fiziologiji položaja uda, postoje:

• funkcionalno povoljan položaj ekstremiteta;
• funkcionalno nepovoljan položaj udova.

Zbog pojave kontraktura su:

• kongenitalna, zasnovana na malformacijama mišića i zglobova (klupko, tortikolis, artrogrogpos i druge), kao i mekim tkivima (npr. kožne membrane između prstiju).
• kupili.

Među stečenim kontrakturama nalaze se:

• dermatogeni - javlja se tijekom zacjeljivanja velikih oštećenja kože (npr. nakon dugotrajnih opeklina, upala ili rana);
• desmogenic - nastaje nakon skupljanja ligamenata, fascija i zglobnih vrećica nakon njihove upale ili oštećenja;
• miogene - uzrokovane su ozljedama, akutnim i kroničnim upalnim procesima;
• tendogenic - pojavljuju se nakon oštećenja ili upale tetiva ili tetiva;
• artrogene - javljaju se kao rezultat patoloških procesa u zglobu, što dovodi do promjene u površinama ili ligamentima;
• neurogeni - pojavljuju se u patologiji perifernog i središnjeg živčanog sustava: psihogeni (histerični); središnja (cerebralna, spinalna), periferna (iritacija-paretik, bol, refleks, kontrakture s poremećenom vegetativnom inervacijom);
• ishemijske (nastale u akutnim ili kroničnim cirkulacijskim poremećajima u tkivima, uzrokujući fibrozu);
• imobilizacija (javlja se s dugotrajnim ograničenjem kretanja u zglobu kao rezultat njegove imobilizacije, na primjer, zavoj).

I kontrakture se dijele na aktivne (neurogene) i pasivne (sve ostale vrste kontraktura).

Kontrakturu ne treba miješati s drugim vrstama ograničenja pokretljivosti zglobova - rigidnost i ankiloza:

• kontraktura uključuje očuvanje određene količine pokreta u zglobu, što se može vizualno procijeniti;
• krutost - pokreti u zglobu su toliko mali da se mogu otkriti samo posebnim studijama;
• ankiloza - potpuna nepokretnost zgloba.

Kretanje u zglobu može se iznenada prekinuti. To se obično događa kada je zglob između površina zgloba pokretan (zglobni miš - odvojeni meniskus, zglobno tijelo, ligament i druge strukture). Taj se proces naziva zglobni blok, često se javlja s artritisom, potpuno je reverzibilan i nema nikakve veze s kontrakturama.

Ovisno o prisutnosti oštećenja zgloba, kontrakture su:

• primarno (ograničenje kretanja u zglobu zbog oštećenja);
• sekundarno (ograničenje kretanja u zdravom, na primjer, u sljedećem, zajedničkom).

Također razlikovati sljedeće vrste kontraktura:

• mekana (savitljiva - nastala kao rezultat napetosti mišića);
• tvrdi (fiksni ili artrogeni).

Uzroci kontrakture

Najčešći uzroci kontraktura su:

• upalni i degenerativno-distrofični procesi u zglobovima (artritis i artroza);
• ozljede (intraartikularni i periartikularni prijelomi, dislokacije, modrice zglobova, rane od udara ekstremiteta);
• ozljede i bolesti živčanog sustava (ozljede živčanih trupaca, udara, infekcija i drugih patologija);
• urođene mane (klupska noga, tortikolis i drugi).

Pojava pasivnih kontraktura (lokalnih) povezana je s nastankom mehaničke prepreke koja se javlja u zglobu ili okolnim tkivima (mišićima, tetivama, koži, fasciji i drugima). Taj se proces često može pojaviti nakon artritisa ili ozljede. Štoviše, brzina stvaranja kontrakture ovisi o etiologiji procesa. Dakle, kod akutnog gnojnog artritisa, nepovratne promjene u zglobu, koje dovode do pojave kontrakture, mogu se formirati unutar nekoliko dana.

Neurogene kontrakture javljaju se u patologiji živčanog sustava u odsutnosti bilo kakvih patoloških procesa u području zgloba. Mogu se pojaviti, na primjer, nakon moždanog udara, kada se razvije paraliza mišića. U početku se takve kontrakture mogu ispraviti ako se normalno funkcionira živčani sustav. Ali s vremenom kontrakture postaju trajne, postaju pasivne (razvija se atrofija mišića, javlja se fibroza tkiva).

Tu su i mješoviti tipovi kontraktura, kod kojih je teško odrediti uzrok.

Simptomi kontrakture

Simptomi kontraktura ovise o etiologiji procesa, mjestu i starosti.

Manifestacije mogu biti sljedeće:

• poteškoća u kretanju u zglobu;
• atrofija mišića i tkiva iznad i / ili ispod zahvaćenog zgloba;
• vanjske promjene (na primjer, ožiljci se mogu otkriti iznad zgloba, ako je proces akutan - oticanje i crvenilo kože);
• simptome osnovne bolesti (na primjer, vrućica i slabost u akutnim infektivnim procesima).

Ako bolest karakterizira kronični tijek, onda se kontraktura polako formira. Stupanj ograničenja kretanja u zglobu postupno napreduje i na početku se simptomi kontrakture ne mogu otkriti.

U akutnom procesu, kontrakture se mogu brzo formirati, a ireverzibilne promjene u zglobu nastaju tijekom nekoliko dana. Stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje vrlo važno.

U pravilu, što je bolest teža, to je izraženija kontraktura i atrofija okolnih tkiva.

Ako je kontraktura nastala u djetinjstvu, ozlijeđeni udni može zaostajati u rastu od zdravog, a može biti i manje u volumenu (zbog atrofije tkiva).

Dijagnoza kontraktura

Ne postoji posebna dijagnoza kontraktura.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i identifikacije znakova osnovne bolesti (na primjer, artritisa).

Za procjenu prisutnosti i težine patoloških promjena u zglobu potrebna je radiografija udova. Prema indikacijama mogu se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancija, kao i druge posebne studije. Laboratorijske dijagnostičke metode također se provode kako bi se identificirala etiologija procesa (na primjer, utvrđivanje prisutnosti upalnih i drugih promjena).

Liječenje kontraktura

Opća načela liječenja u slučaju kontraktura uključuju sljedeće:

• lijekovi (analgetici, mišićni relaksanti i drugi);
• korekcija pomoću uređaja za vuču ili distrakciju;
• odljevak od žbuke;
• terapijske vježbe;
• fizioterapiju;
• masaža.

Kod trajnih kontraktura koje se ne mogu liječiti, indicirana je kirurška korekcija.

Liječenje kontraktura uvelike varira ovisno o etiologiji procesa. Aktivne kontrakture zahtijevaju sljedeće terapijske intervencije:

• Ugovori psihogenog (histeričnog) podrijetla zahtijevaju postavljanje psihoterapijskih postupaka.
• Središnje cerebralne neurogene kontrakture:

• liječenje osnovne bolesti;
• masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
• fizioterapija (ritmička galvanizacija mišića);
• u nekim slučajevima - nametanje gipsanih guma na udove kako bi se spriječilo smanjenje zglobova.

• Središnje spinalne neurogene kontrakture:

• liječenje osnovne bolesti;
• ortopedski uređaji (primjena guma, produžetaka, uređaja s utezima koji se primjenjuju na savijene spojeve i druga sredstva);
• masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
• tople kupke;
• kirurška korekcija (produljenje tetive, osteotomija, artrodezija i dr.).

• Periferne neurogene kontrakture:

• liječenje osnovne bolesti;
• ortopedski proizvodi (odljevci od žbuke);
• masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
• fizioterapija (ritmička galvanizacija mišića, balneoterapija, blatna terapija);
• kirurška korekcija (uglavnom usmjerena na vraćanje funkcije živčanog trupa).

• U slučaju bolnih kontraktura, provodi se anestetičko liječenje, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju i druge postupke.

Liječenje pasivnih kontraktura treba uzeti u obzir stanje tkiva uključenih u proces. Općenito govoreći, to je kako slijedi:

Konzervativno liječenje

• liječenje osnovne bolesti (lijekovi namijenjeni za zaustavljanje upalnog procesa u zahvaćenim zglobovima i susjednim tkivima, smanjenje ožiljaka, ubrizgavanje staklastog tijela);
• ortopedske zahvate (produljenje, faze gipsanih zavoja, korekcija s elastičnim naprezanjem ili uvrtanje itd.);
• terapijske vježbe i mehanoterapija;
• masažne adhezije i ožiljci;
• fizioterapeutski postupci (primjena parafin-ozokerita i dr.).

Kirurški tretmani

• plastika kože i uklanjanje ožiljaka - s desmogenim i dermatogenim kontrakturama;
• fasciotomija (disekcija fascije) - u slučaju kontraktura uzrokovanih nabora fascije;
• tentotomija (disekcija tetive) i produljenje tetive;
• fibrotomija (disekcija mišićnih područja koja su prošla fibrozu);
• kapsulotomija (disekcija zglobne kapsule) - za neke vrste artrogene kontrakture;
• artroliza (disekcija adhezija unutar zgloba) - za neke vrste artrogenih kontraktura uzrokovanih upalom u zglobu ili hemartrozom;
• artroplastika (plastika samog zgloba);
• osteotomija (presađivanje kostiju) - za kontrakture u zglobovima donjih ili gornjih ekstremiteta, ako drugi postupci nisu imali željeni učinak).

Prevencija i prognoza kontraktura

Povoljan ishod kontrakture moguć je u slučaju pravodobne dijagnoze osnovne bolesti i terapije.

Mjere za sprječavanje kontraktura su pravovremeno nametanje gume na ud s ozljedama u strogo određenom vremenu, ispravno liječenje osnovne bolesti, korištenje terapijske gimnastike za vraćanje motoričkih funkcija i lijekova.

Kontrakture zglobova

Kontraktura zglobova je održivo ograničenje kretanja u zglobu. To može biti uzrokovano raznim razlozima: povredom konfiguracije zgloba, cicatricial promjenama, bolnim sindromom, bolestima mišića, poremećajima živčane regulacije, itd. Svaki zglob može biti pogođen. Značaj patologije ovisi o lokalizaciji kontrakture i stupnju ograničenosti pokreta. Najveći klinički značaj imaju kontrakture velikih i srednjih zglobova ekstremiteta: gležnja, koljena, kuka, lakta i ramena. Najčešće su kontrakture zglobova gležnja, koljena i lakta. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, mjerenja raspona pokreta, radiografije zajedničkih i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Prognoza ovisi o dobi i uzroku razvoja patologije, svježe kontrakture se mogu liječiti bolje od starih.

Kontrakture zglobova

Kontrakture zglobova (od lat. Contractio - povezivanje) Izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patološka stanja praćena stalnim ograničavanjem kretanja Vrlo rasprostranjena u praktičnoj traumatologiji i ortopediji. Može se razviti kao posljedica upalnih i degenerativno-distrofičnih procesa, prirođenih poremećaja u razvoju, poremećaja inervacije, itd. Često se javljaju u dugotrajnom razdoblju nakon ozljeda skeleta, osobito teškog. Često postaju uzrokom invalidnosti i invaliditeta. Liječenje kontraktura zglobova obično obavljaju traumatolozi i ortopedi. Ovisno o uzroku razvoja patologije u liječenju mogu sudjelovati i neurolozi, kirurzi, reumatolozi i drugi specijalisti.

patogeneza

Ovisno o mehanizmu pojavljivanja, postoje dvije velike skupine kontraktura zglobova: pasivna i aktivna. Uzrok nastanka pasivnih kontraktura su mehaničke prepreke u samom zglobu ili u okolnim tkivima (fascija, koža, tetive, mišići itd.). U slučaju neurogenih (aktivnih) kontraktura, nema mehaničke prepreke, ograničenje kretanja se razvija zbog stimulacije pojedinih dijelova živčanog sustava ili zbog gubitka njegovih funkcija.

Zbog narušene regulacije živčanog sustava počne prevladavati mišićni tonus jedne skupine, poremećena mišićna ravnoteža između antagonista, zglob je u položaju kontrakture. U početnom stadiju, ograničenje pokreta u takvim slučajevima je nestabilno, a eliminacija neuroloških povreda kontrakture značajno je smanjena ili čak nestaje. Dugotrajnim postojanjem postupno se razvijaju sekundarne promjene u zglobnom i periartikularnom tkivu, aktivna kontraktura dobiva pasivne komponente.

Uz pasivne i aktivne, u nekim slučajevima, postoje kombinirane kontrakture zglobova, pri čemu je nemoguće utvrditi što se pojavilo na početku - patologija živčanog sustava ili lokalni proces u zglobu. Osim toga, postoje urođene kontrakture zglobova, u kojima je moguće kao mehanička opstrukcija pokreta ili poremećena regulacija živčanog sustava, ili kombinacija oba ova mehanizma. Primjerice, kod kongenitalne dislokacije zgloba koljena, nerazvijenost i začarani položaj tibije ponekad se kombiniraju s nerazvijenošću mišića i živaca bedra i potkoljenice.

klasifikacija

Značajna heterogenost ove patologije, kako u etiološkom planu, tako iu pogledu raznolikosti strukturnih promjena u području zgloba i periartikularnog tkiva, određuje prisutnost velikog broja klasifikacija zglobnih kontraktura. Uz aktivne (neurogene) i pasivne (strukturalne) raspodjele kongenitalne i stečene kontrakture. S obzirom na razloge za razvoj svih strukturnih kontraktura zglobova dijeli se na:

• Artrogeni - razlog za ograničenje kretanja je patologija samog zgloba, na primjer, povreda konfiguracije zglobnih površina kao posljedica prijeloma, gnojnog artritisa ili deformirajuće artroze.
• Myogenic - kretanje u zglobu je ograničeno zbog patologije mišića.
• Dermatogeno - ožiljci na koži uzrokuju ograničenje pokreta, obično nakon dugotrajnih opeklina, rjeđe nakon gnojnih procesa (apsces, flegmon), poderanih i razderanih rana u području zgloba i najbližih segmenata ekstremiteta.
• Dismogenic - pokreti su ograničeni zbog ožiljaka vezivnog tkiva. Takve kontrakture se često kombiniraju s dermatogenim, ali se mogu razviti u izolaciji.
• Ishemijski - obično se javlja u frakturama, praćeno dugim i značajnim, ali ne i potpunim ograničenjem dovoda arterijske krvi u ud. Najčešće nastaju u djetinjstvu s prijelomima podlaktice, kondila i epikondilnim prijelomima ramena.
• Imobilizacija - nastaje zbog dugotrajne imobilizacije. Obično zbog kombinacije nekoliko čimbenika: smanjenje elastičnosti struktura mekog tkiva zgloba, skraćivanje mišića itd.

Neki stručnjaci u zasebnoj skupini identificiraju kontrakture zglobova koji se javljaju nakon rana od vatrenog oružja.

Neurogene kontrakture zglobova također se dijele u nekoliko oblika, uzimajući u obzir uzrok nastanka:

• Središnje neurogene: cerebralno-zglobne kontrakture nastale ozljedama i bolestima mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udar, encefalitis, teška ozljeda glave, cerebralna paraliza), lezija kralježnice (tumori, ozljede kralježnice, poremećaji kičmene moždine, ozljede leđne moždine, ozljede kralježnice, ozljede leđne moždine)
• Neurogeni periferni: bol - zbog prisilnog položaja udova, koji se razvio kao posljedica boli; refleks - zbog produljene iritacije živca, što dovodi do povećanja tonusa mišića; iritativno-paretično i uzrokovano kršenjem autonomne inervacije.
• Psihogena - proizlazi iz histerije.

Uzimajući u obzir osobitosti ograničenja pokreta, tu su fleksija, ekstenzija, abdukcija, adduktor, supinacija i kontraktacija pronacije. U kliničkoj praksi, podjela zajedničkih kontraktura na funkcionalno korisne i funkcionalno nepovoljne također je važna.

dijagnostika

Dijagnoza zglobne kontrakture postavlja se na temelju mjerenja volumena aktivnih i pasivnih pokreta. Potreban je rendgenski pregled relevantnog segmenta: za kontrakciju koljena, radiografiju koljenskog zgloba, za kontrakciju lakta, radiografiju lakatnog zgloba, itd. Za ostalo, količina dodatnih istraživanja ovisi o prirodi patologije koja je uzrokovala ograničenje kretanja. Kod pasivnih kontraktura pacijent se može uputiti na MR ili CT snimanje zgloba. U slučaju neurogenih kontraktura neophodna je konzultacija neurologa (u slučaju histeričnih psihijatara), elektromiografija i različiti testovi. Ako se sumnja na nespecifičnu ili specifičnu upalu, posavjetujte se s odgovarajućim specijalistima: kirurgom, reumatologom, ptiziologom itd.

liječenje

Liječenje zglobnih kontraktura treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir uzroke razvoja i prirodu patoloških promjena. Konzervativna terapija strukturalnih kontraktura uključuje masažu, fizioterapiju (elektroforezu novokainske i diadinamske struje), kompleks vježbanja s provedbom aktivnih i pasivnih vježbi, kao i vježbe za opuštanje mišića. Uz trajnije ograničenje pokreta propisuje se parafin, ozokerit, injekcija staklastog ili pirogenog. Ako su tkiva zadržala dovoljnu elastičnost, primijenite granulirane obloge od gipsa ili istovremenu ispravku (prisilno ispravljanje ekstremiteta).

Vježbajte mehanoterapiju primjenom blok-instalacija i naprava s njihalom. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su kako bi se smanjila upala i smanjila bol koja je posljedica značajnog stresa na zahvaćeni zglob. Ponekad se Ilizarovim uređajima i zglobnim uređajima za odvlačenje pažnje vraćaju pokreti. Nedostatak ove metode je masivnost vanjskih konstrukcija - uređaji se moraju nametnuti na dva susjedna segmenta (na primjer, ramena i podlaktica), a među prednostima je "glatkoća" zajedničkog razvoja.

Ako konzervativna terapija ne daje željeni učinak, provode se kirurške operacije. S dermatogenim i desmogenim kontrakturama zglobova izvlače se ožiljci i izvodi se plastika kože. Kada se fascija nabori, izvodi se fasciotomija, a skraćivanje mišića i tetiva, tenotomija i produljenje tetiva. Kod artrogenih kontraktura, ovisno o prirodi patoloških promjena, može se pokazati disekcija zglobne kapsule (kapsulotomija), disekcija adhezija u zglobu (artroliza), obnova zglobnih površina (artroplastika) ili disekcija kostiju (osteotomija).

Liječenje neurogene kontrakture zglobova također je složeno, kombinirajući opće i lokalne mjere, češće - konzervativne. U slučaju psihogenih (histeričnih) kontraktura neophodan je psihijatrijski ili psihoterapijski tretman. Liječenje središnjih neurogenih kontraktura provodi se u bliskoj vezi s terapijom osnovne bolesti. Pacijentima se propisuje masaža, tjelovježba i ritmička galvanizacija. Ako je potrebno, nanose se gipsani zavoji kako bi se spriječilo stavljanje ekstremiteta u začarani položaj.

Kod spinalnih kontraktura zglobova provodi se liječenje osnovne bolesti, provodi se prevencija i liječenje zajedničkih informacija. Široko se primjenjuju različiti ortopedski uređaji: gume, trake za ljepljenje i ljepilo, dizajni s utezima za postupno ispravljanje savijenih zglobova, itd. Dodijelite terapiju vježbanjem, masažu i tople kupke. Kod kroničnih kontraktura koje sprečavaju stajanje i hodanje koriste se ortopedska pomagala i stupnjevani gipsani odljevi. U nekim slučajevima izvodi se operacija.

U slučaju perifernih neurogenih kontraktura, liječi se i glavna bolest. Terapija tjelovježbom, masaža, obloge pozornica, elektrostimulacija, terapija blatom i balneoterapija koriste se za obnavljanje pokreta. Ako je potrebno, provode se kirurške intervencije kako bi se obnovila živčana provodljivost i uklonili sekundarni procesi lijepljenja u području zgloba.

Prognoza za kontrakture zglobova ovisi o uzroku i trajanju patologije. Uz svježe informacije o zglobovima i odsutnost velikih anatomskih promjena (na primjer, značajna razaranja zglobne površine), u većini slučajeva moguće je postići djelomičnu ili potpunu obnovu pokreta. Kod dugotrajnih kontraktura, degeneracije i restrukturiranja svih struktura zglobova, uključujući hrskavicu, kapsulu, ligamente, itd., Dolazi do prognoze u takvim slučajevima, u većini slučajeva je potreban kirurški popravak kako bi se vratili pokreti (čak i djelomični).