Što je zglobna kontraktura: fotografija, liječenje, opis bolesti

Kontraktura zglobova je patološko stanje u kojem postoji ograničenje funkcionalnosti artikulacije.

Ta se bolest razvija zbog značajnih promjena u strukturi tetiva, mišića, krvnih žila, potkožnog tkiva.

Razne vrste kontraktura u zglobovima rezultat su upalnih, ožiljnih i traumatskih promjena na koži.

Vrste zglobne kontrakture i izazovni čimbenici

Kontraktura skočnog zgloba, kao i bilo kojeg drugog zgloba, posljedica je ozljede, prošle bolesti ili urođene abnormalnosti.

Klasificirati kontrakture zglobova po područjima njezine lokalizacije i razlozima njezine pojave:

• Dermatogeni - posljedica opeklina kože.
• Artrogeni - posljedica ozljeda (prijeloma, dislokacija)
• Myogenic - posljedica ozljede mišića.
• Desmogennaya - razvija kao rezultat upalnih procesa.
• Neurogeni - učinci moždanog udara (krvarenje u mozgu), paraliza, bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Tendon - razvija se nakon ozljede tetive (istezanje, kidanje).

Druga kontraktura zglobova dijeli se na:

1. Rotacijski - udovi su potpuno izgubili pokretljivost.
2. Ekstenzor - ud je nije savijen.
3. Fleksija - pacijent je izgubio priliku da ispravi ud.
4. Adduktor ili otimač - nema mogućnosti pritiska ili povlačenja udova u stranu.

Ta se bolest javlja iz više razloga:

• nasljednost (urođena patologija strukture udova);
• mehanička oštećenja. Stvaranje ožiljnog tkiva zbog prijeloma, strija, opeklina, uganuća, koje utječu na periartikularno tkivo. Ožiljno tkivo nema elastičnost i stoga ometa normalno funkcioniranje artikulacije. Obično su sve ozljede mišićno-koštanog sustava popraćene kontrakturom različitih stupnjeva ozbiljnosti;
• moguća pojava kontrakture zbog lezija živčanog sustava;
• Odgođene bolesti kao što su artritis (deformacija zglobova kod mlađe generacije) i artroza (bolest zglobova kod starijih osoba) mogu pridonijeti razvoju kontrakture. Najčešće se u takvim slučajevima javlja kontraktura zglobova koljena ili lakta.

Najčešći tip je mehanička kontraktura. Budući da se ozbiljne ozljede stopala, ruku, koljena događaju često, gotovo svaka od njih je popraćena kontrakturom.

To je zbog toga što proces oporavka nakon ozbiljne štete traje dugo, a imobilizirani zglob dugo gubi svoju pokretljivost.

Produženo stanje mirovanja (imobilizacija) dovodi do razvoja kontraktura različitih stupnjeva složenosti.

Što je zglob duži stacionaran, to će biti teže izliječiti zglobnu kontrakturu koja je nastala.

Liječenje kontraktura različitih stupnjeva težine

Na mnogo načina, rezultat liječenja takve bolesti ovisi o mjestu njezine lokalizacije i složenosti tijeka bolesti. Unatoč činjenici da u ljudskom tijelu ima više od dvije stotine zglobova, zglobovi gležnja, lakta i koljena ostaju najviše podložni kontrakturi.

Liječenje kontraktura svih vrsta može se provesti konzervativno i kirurškim zahvatom.

Kontraktura zgloba koljena očituje se u zakrivljenosti kosti noge. Ako je bolest kronična, deformitet ekstremiteta (skraćivanje) i bol u zglobu tijekom kretanja mogući su.

Izbor djelotvorne metode liječenja ovisi o trajanju imobilizacije zgloba (koliko je dugo bio u mirovanju). Blagi stupanj kontrakture zglobova koljena uključuje imobilizaciju do tri tjedna. U ovom slučaju, pacijentu su potrebne vježbe jednostavnih tjelesnih vježbi za obnavljanje tonusa mišića. Mogu se obaviti kod kuće.

S više od tri tjedna imobilizacije, terapijski tretman podrazumijeva:

1. Terapijska gimnastika, razni fizioterapijski postupci, masaže. Takve vježbe poboljšavaju cirkulaciju krvi u oboljelom zglobu, uklanjaju ustajale procese, normaliziraju tonus mišića i sprječavaju stvaranje adhezija.
2. Manualna terapija.
3. Tretman lijekovima, blokada droga. Analgetski (anestetički) lijekovi, posebno lidokain ili novokain, ubrizgavaju se u zahvaćeno područje zgloba. U procesu anestezije vraća se normalan tonus mišića.

Kirurško liječenje

Postoje situacije u kojima je potrebna operacija. Jedna od metoda kirurške intervencije je izrezivanje ožiljaka.

Istovremeno se uklanjaju zacjeljena područja kože, a umjesto njih nanosi se zdravo tkivo.

Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju kontrakture u zglobovima laktova, kao i ako je kontraktura ruke.

Postoje i druge metode kirurškog liječenja:

• kapsulotomija (disekcija zglobne kapsule);
• tenotomija (disekcija tetive);
• artroliza (disekcija adhezija);
• fibrotomija (disekcija mišića).

Kontraktura zglobova gležnja, lakta i koljena izvrsna je za liječenje. Uz pomoć masaža, obloga i masti, terapijskih vježbi i elektroforeze (s preparatima koji sadrže enzime), zahvaćeni zglob će vratiti izgubljene motorne funkcije.

Danas u većini klinika za liječenje kontraktura primjenjuju se metode terapije šok valova. Uništava ožiljke nastale nakon ozljede, poboljšava cirkulaciju krvi.

Ako pacijent ima izražene deformacije, neriješene dislokacije, nepravilno zacjeljivanje prijeloma ili potpunu nepokretnost oštećenog zgloba (ankiloza), potrebno je kirurško liječenje kontrakture u području zglobova.

Kontraktura područja gležnja je zbog ograničenog slobodnog kretanja, zakrivljenosti kralježnice, razvoja plosnatog stopala čak i na zdravoj nozi. Ako se bolest manifestira u kroničnom obliku, bolesnik razvija funkcionalno produljenje bolesnog stopala.

Budući da je većina pokretnih zglobova u tijelu, skočni zglob je najosjetljiviji na razvoj kontraktura. Redovito se javljaju traumatske situacije iz skočnog zgloba: uganuće (udubljenje stopala), oštećenje tetiva (povećano opterećenje stopala), različiti upalni procesi u zglobovima skočnog zgloba.

Prisilno ispravljanje kontrakture zglobova je neprihvatljivo. U 99% slučajeva to može dovesti do rupture periartikularnog tkiva, što je puno nepovratnih posljedica.

Postoji kontraktura skočnog zgloba uslijed štipanja živca, koji je odgovoran za funkcionalnost mišića stopala. Ovaj se živac nalazi u lumbalnoj kralježnici.

Unatoč svim vrstama komplikacija, liječnici radije liječe kontrakturu gležnja, zglob zglobova i kontrakt u zglobu koljena konzervativnim metodama liječenja. Operacija se izvodi u ekstremnim slučajevima kada su zglobna i mišićna tkiva previše oštećena.

Opća načela preventivnih mjera uključuju pravodobno učinkovito liječenje bolesti koje uzrokuju kontrakture (artritis, artroza) i potrebu za rehabilitacijom nakon ozljeda.

Obilježja zglobne kontrakture: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kontraktura (kontraktura) - patološko ograničenje pokreta u zglobu, zbog čega je ud do povučen ili nije potpuno savijen. Razvija se kao posljedica mehaničke prepreke u samoj artikulaciji, periartikularnim tkivima (pasivna kontraktura) ili promjenama u nervnoj regulaciji (aktivna kontraktura). Promjenom živčane regulacije, tonus jedne mišićne skupine prevladava nad drugim, poremećena je normalna mišićna ravnoteža i nastaje krutost zglobova.

Početna aktivna kontraktura je nestabilna i uspješno je ispravljena. Uklanjanje neuroloških poremećaja dovodi do smanjenja ograničenja mobilnosti ili njegovog potpunog nestanka. Ako se ne liječi i bolest napreduje, razvijaju se sekundarne trajne promjene u zglobnim elementima - aktivna kontraktura postaje pasivna, koja se također liječi, ali mnogo složenija.

Kontrakture zglobova snažno utječu na kvalitetu života pacijenta, uzrokujući invaliditet i invaliditet. Skupina invalidnosti određena je stupnjem ukočenosti, brojem zahvaćenih zglobova i općim ograničenjem motoričke aktivnosti.

Ovisno o razlozima, problem rješava traumatolog, artrolog, ortoped, reumatolog ili neurolog.

Dalje od članka naučit ćete o općim uzrocima razvoja, vrstama, simptomima, metodama otkrivanja i kako eliminirati kontrakture.

Vrste patologije

Veliki broj različitih tipova patologije zbog različitih uzroka, mehanizama razvoja kontraktura, kao i strukturnih promjena u samom zglobu i njegovim okolnim elementima.

U tablicama ispod - klasifikacija patologija.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Prema mehanizmu razvoja

Do trenutka formiranja

Što se tiče ograničenja kretanja

Rotacijski: pronacija i supinacija (ograničenje kružnih pokreta u zglobu pri okretanju udova prema unutra ili prema van)

Funkcionalno korisno (s ograničenom pokretljivošću u artikulaciji, izvođenje ekstremiteta ostaje nepromijenjeno)

Funkcionalno nepovoljan (količina pokreta za manje ili više cjelovit rad tijela nije dovoljna)

U posebnoj kategoriji kontrakture se razlikuju nakon rana od vatrenog oružja.

Uzimajući u obzir uzroke razvoja, sve strukturne kontrakture podijeljene su u 7 tipova (strukturna - to jest, oštećenje zglobne artikulacije):

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Deformacija ili druga patologija samog zgloba

Skraćivanje tetiva s formiranjem adhezija nakon upale (tendovaginitis)

Stvaranje ožiljaka na koži

Skraćivanje mišića zbog mišićne patologije

Keloidni i drugi ožiljci vezivnog tkiva (keloidni ožiljci - tumorski rast grubog vlaknastog vezivnog tkiva kože)

Dugoročno ograničenje opskrbe udova za prijelome

Dugotrajno prisilno ograničenje pokreta udova

Krutost neurogene prirode (to jest, uzrok patologije je poremećaj živčane regulacije, a ne lezija zgloba) također ima nekoliko vrsta:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Patologija ili ozljeda mozga ili leđne moždine

Povećan mišićni tonus zbog iritacije živaca

Ograničenje kretanja zbog sindroma boli

Kliknite na sliku za povećanje

Česti uzroci

Uzroci kontrakture u općem popisu:

• kongenitalni poremećaji razvoja koštanih i zglobnih struktura,
• razne ozljede
• upalni i (ili) destruktivni procesi u zglobovima,
• jaka bol,
• cicatricial zatezanje kože
• vezni lanci tetiva ili ligamenata,
• bolest mišića.

Liječnik kaže o kombiniranoj kontrakturi, ako je teško utvrditi uzrok: je li se na početku razvio lokalni zglobni proces ili je došlo do povrede živčane regulacije.

Ukočenost često pogađa osobe s bolestima zglobova. U opasnosti su sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom - najosjetljiviji su na razne ozljede mišića, kostiju ili zglobova. Izvođači radova nakon opeklina izloženi su radnicima opasne (kemijske) proizvodnje. Pijanisti, violinisti skloni su razvoju kontraktura ruku i prstiju, koji se razvijaju zbog jake napetosti tijekom sati probe ili predstave.

Tablica prikazuje opći popis razloga za pojavu različitih tipova kontraktura:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Kongenitalna hipoplazija ili anomalije razvoja zglobne strukture

Tortikolis, klanje nogice, radiološka synostoza, hipoklazija tibije, kongenitalna dislokacija koljenskog zgloba

Traumatske ozljede u blizini i intraartikularni elementi

Prijelom, kontuzija, ruptura tetive ili ligamenata, dislokacija zglobova

Upala zglobova i / ili periartikularnih tkiva

Razni artritis, sinovitis, gnojni tendovaginitis, burzitis

Degenerativno-distrofične bolesti zglobova

Gonartroza ili drugi osteoartritis

Kožne bolesti ili kožne lezije

Torn rane, opekline, flegmon ili apsces u zglobnom području

Ozljede i bolesti mozga

Moždani udar, traumatska ozljeda mozga, cerebralna paraliza, encefalitis

Patologije kralježnične moždine

Poremećaj cerebrospinalne cirkulacije, ozljeda kralježnične moždine, maligni tumori

Prisilan dugotrajan boravak u skladbi

simptomi

Glavna manifestacija patologije - poteškoća produženja, fleksija zgloba.

Primjeri manifestacija specifičnih kontraktura:

• Ukočenost koljena razvija se na pozadini deformacije, uz edem, bolni sindrom, oštećenu potpornu funkciju, skraćivanje i prisilan položaj nogu.
• Poraz lakta karakterizira ograničenje pokreta različitih stupnjeva u nekoliko smjerova: produžetak, fleksija, širenje podlaktice. U prirođenom obliku, zahvaćena noga ili ruka zaostaje u razvoju.
• U slučaju Dupuytrenove kontrakture, na početku se na dlanu pojavi mala zbijenost koja se s vremenom povećava. Nastala je vrpca, koža oko nje je zbijena i zalemljena s donjom tetivom, koja se postupno skraćuje - razvija se stabilna kontraktura. Obično je ovaj proces bezbolan - samo 10% ljudi osjeća umjerenu bol, ponekad zrači do podlaktice ili ramena. Može utjecati i jedan i više prstiju. Posljedica Dupuytrenove kontrakture može biti ankiloza zgloba - njegova potpuna nepokretnost. Tijek ove patologije je progresivan i teško predvidljiv, brzina ovisi o vanjskim okolnostima.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu i vrstu patologije utvrđuje liječnik na temelju pritužbi, utvrđenih uzroka, vizualnih promjena zahvaćenog dijela tijela. Za određivanje stupnja ukočenosti, liječnik mjeri količinu aktivnih i pasivnih pokreta.

Glavna dijagnostička metoda je radiografija.

Svrha dodatnih istraživanja ovisi o vrsti i prirodi kontrakture. Pasivnom kontrakturom moguće je izvršiti MRI ili CT snimanje zgloba, s neurogenim, savjetovanje neuropatologa je obvezno, s histeričnim psihoterapeutom. Također, liječnik može propisati elektromiografiju - dijagnostičku metodu za bilježenje bioelektrične aktivnosti mišića; Prema rezultatima ovog istraživanja moguće je procijeniti funkcionalno stanje živaca koji vežu oštećeni mišić.

Ako je uzrok specifična ili nespecifična upala, tada se glavnu bolest liječi jedan fetiziolog, venerolog, reumatolog ili artrolog.

liječenje

Liječenje kontrakture može biti konzervativno ili kirurško. Liječnik odabire metode liječenja na temelju uzroka, prirode i ozbiljnosti ukočenosti.

Opća shema konzervativnog liječenja

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Kontrakture zglobova

Kontraktura zglobova je održivo ograničenje kretanja u zglobu. To može biti uzrokovano raznim razlozima: povredom konfiguracije zgloba, cicatricial promjenama, bolnim sindromom, bolestima mišića, poremećajima živčane regulacije, itd. Svaki zglob može biti pogođen. Značaj patologije ovisi o lokalizaciji kontrakture i stupnju ograničenosti pokreta. Najveći klinički značaj imaju kontrakture velikih i srednjih zglobova ekstremiteta: gležnja, koljena, kuka, lakta i ramena. Najčešće su kontrakture zglobova gležnja, koljena i lakta. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, mjerenja raspona pokreta, radiografije zajedničkih i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Prognoza ovisi o dobi i uzroku razvoja patologije, svježe kontrakture se mogu liječiti bolje od starih.

Kontrakture zglobova

Kontrakture zglobova (od lat. Contractio - povezivanje) Izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patološka stanja praćena stalnim ograničavanjem kretanja Vrlo rasprostranjena u praktičnoj traumatologiji i ortopediji. Može se razviti kao posljedica upalnih i degenerativno-distrofičnih procesa, prirođenih poremećaja u razvoju, poremećaja inervacije, itd. Često se javljaju u dugotrajnom razdoblju nakon ozljeda skeleta, osobito teškog. Često postaju uzrokom invalidnosti i invaliditeta. Liječenje kontraktura zglobova obično obavljaju traumatolozi i ortopedi. Ovisno o uzroku razvoja patologije u liječenju mogu sudjelovati i neurolozi, kirurzi, reumatolozi i drugi specijalisti.

patogeneza

Ovisno o mehanizmu pojavljivanja, postoje dvije velike skupine kontraktura zglobova: pasivna i aktivna. Uzrok nastanka pasivnih kontraktura su mehaničke prepreke u samom zglobu ili u okolnim tkivima (fascija, koža, tetive, mišići itd.). U slučaju neurogenih (aktivnih) kontraktura, nema mehaničke prepreke, ograničenje kretanja se razvija zbog stimulacije pojedinih dijelova živčanog sustava ili zbog gubitka njegovih funkcija.

Zbog narušene regulacije živčanog sustava počne prevladavati mišićni tonus jedne skupine, poremećena mišićna ravnoteža između antagonista, zglob je u položaju kontrakture. U početnom stadiju, ograničenje pokreta u takvim slučajevima je nestabilno, a eliminacija neuroloških povreda kontrakture značajno je smanjena ili čak nestaje. Dugotrajnim postojanjem postupno se razvijaju sekundarne promjene u zglobnom i periartikularnom tkivu, aktivna kontraktura dobiva pasivne komponente.

Uz pasivne i aktivne, u nekim slučajevima, postoje kombinirane kontrakture zglobova, pri čemu je nemoguće utvrditi što se pojavilo na početku - patologija živčanog sustava ili lokalni proces u zglobu. Osim toga, postoje urođene kontrakture zglobova, u kojima je moguće kao mehanička opstrukcija pokreta ili poremećena regulacija živčanog sustava, ili kombinacija oba ova mehanizma. Primjerice, kod kongenitalne dislokacije zgloba koljena, nerazvijenost i začarani položaj tibije ponekad se kombiniraju s nerazvijenošću mišića i živaca bedra i potkoljenice.

klasifikacija

Značajna heterogenost ove patologije, kako u etiološkom planu, tako iu pogledu raznolikosti strukturnih promjena u području zgloba i periartikularnog tkiva, određuje prisutnost velikog broja klasifikacija zglobnih kontraktura. Uz aktivne (neurogene) i pasivne (strukturalne) raspodjele kongenitalne i stečene kontrakture. S obzirom na razloge za razvoj svih strukturnih kontraktura zglobova dijeli se na:

• Artrogeni - razlog za ograničenje kretanja je patologija samog zgloba, na primjer, povreda konfiguracije zglobnih površina kao posljedica prijeloma, gnojnog artritisa ili deformirajuće artroze.
• Myogenic - kretanje u zglobu je ograničeno zbog patologije mišića.
• Dermatogeno - ožiljci na koži uzrokuju ograničenje pokreta, obično nakon dugotrajnih opeklina, rjeđe nakon gnojnih procesa (apsces, flegmon), poderanih i razderanih rana u području zgloba i najbližih segmenata ekstremiteta.
• Dismogenic - pokreti su ograničeni zbog ožiljaka vezivnog tkiva. Takve kontrakture se često kombiniraju s dermatogenim, ali se mogu razviti u izolaciji.
• Ishemijski - obično se javlja u frakturama, praćeno dugim i značajnim, ali ne i potpunim ograničenjem dovoda arterijske krvi u ud. Najčešće nastaju u djetinjstvu s prijelomima podlaktice, kondila i epikondilnim prijelomima ramena.
• Imobilizacija - nastaje zbog dugotrajne imobilizacije. Obično zbog kombinacije nekoliko čimbenika: smanjenje elastičnosti struktura mekog tkiva zgloba, skraćivanje mišića itd.

Neki stručnjaci u zasebnoj skupini identificiraju kontrakture zglobova koji se javljaju nakon rana od vatrenog oružja.

Neurogene kontrakture zglobova također se dijele u nekoliko oblika, uzimajući u obzir uzrok nastanka:

• Središnje neurogene: cerebralno-zglobne kontrakture nastale ozljedama i bolestima mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udar, encefalitis, teška ozljeda glave, cerebralna paraliza), lezija kralježnice (tumori, ozljede kralježnice, poremećaji kičmene moždine, ozljede leđne moždine, ozljede kralježnice, ozljede leđne moždine)
• Neurogeni periferni: bol - zbog prisilnog položaja udova, koji se razvio kao posljedica boli; refleks - zbog produljene iritacije živca, što dovodi do povećanja tonusa mišića; iritativno-paretično i uzrokovano kršenjem autonomne inervacije.
• Psihogena - proizlazi iz histerije.

Uzimajući u obzir osobitosti ograničenja pokreta, tu su fleksija, ekstenzija, abdukcija, adduktor, supinacija i kontraktacija pronacije. U kliničkoj praksi, podjela zajedničkih kontraktura na funkcionalno korisne i funkcionalno nepovoljne također je važna.

dijagnostika

Dijagnoza zglobne kontrakture postavlja se na temelju mjerenja volumena aktivnih i pasivnih pokreta. Potreban je rendgenski pregled relevantnog segmenta: za kontrakciju koljena, radiografiju koljenskog zgloba, za kontrakciju lakta, radiografiju lakatnog zgloba, itd. Za ostalo, količina dodatnih istraživanja ovisi o prirodi patologije koja je uzrokovala ograničenje kretanja. Kod pasivnih kontraktura pacijent se može uputiti na MR ili CT snimanje zgloba. U slučaju neurogenih kontraktura neophodna je konzultacija neurologa (u slučaju histeričnih psihijatara), elektromiografija i različiti testovi. Ako se sumnja na nespecifičnu ili specifičnu upalu, posavjetujte se s odgovarajućim specijalistima: kirurgom, reumatologom, ptiziologom itd.

liječenje

Liječenje zglobnih kontraktura treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir uzroke razvoja i prirodu patoloških promjena. Konzervativna terapija strukturalnih kontraktura uključuje masažu, fizioterapiju (elektroforezu novokainske i diadinamske struje), kompleks vježbanja s provedbom aktivnih i pasivnih vježbi, kao i vježbe za opuštanje mišića. Uz trajnije ograničenje pokreta propisuje se parafin, ozokerit, injekcija staklastog ili pirogenog. Ako su tkiva zadržala dovoljnu elastičnost, primijenite granulirane obloge od gipsa ili istovremenu ispravku (prisilno ispravljanje ekstremiteta).

Vježbajte mehanoterapiju primjenom blok-instalacija i naprava s njihalom. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su kako bi se smanjila upala i smanjila bol koja je posljedica značajnog stresa na zahvaćeni zglob. Ponekad se Ilizarovim uređajima i zglobnim uređajima za odvlačenje pažnje vraćaju pokreti. Nedostatak ove metode je masivnost vanjskih konstrukcija - uređaji se moraju nametnuti na dva susjedna segmenta (na primjer, ramena i podlaktica), a među prednostima je "glatkoća" zajedničkog razvoja.

Ako konzervativna terapija ne daje željeni učinak, provode se kirurške operacije. S dermatogenim i desmogenim kontrakturama zglobova izvlače se ožiljci i izvodi se plastika kože. Kada se fascija nabori, izvodi se fasciotomija, a skraćivanje mišića i tetiva, tenotomija i produljenje tetiva. Kod artrogenih kontraktura, ovisno o prirodi patoloških promjena, može se pokazati disekcija zglobne kapsule (kapsulotomija), disekcija adhezija u zglobu (artroliza), obnova zglobnih površina (artroplastika) ili disekcija kostiju (osteotomija).

Liječenje neurogene kontrakture zglobova također je složeno, kombinirajući opće i lokalne mjere, češće - konzervativne. U slučaju psihogenih (histeričnih) kontraktura neophodan je psihijatrijski ili psihoterapijski tretman. Liječenje središnjih neurogenih kontraktura provodi se u bliskoj vezi s terapijom osnovne bolesti. Pacijentima se propisuje masaža, tjelovježba i ritmička galvanizacija. Ako je potrebno, nanose se gipsani zavoji kako bi se spriječilo stavljanje ekstremiteta u začarani položaj.

Kod spinalnih kontraktura zglobova provodi se liječenje osnovne bolesti, provodi se prevencija i liječenje zajedničkih informacija. Široko se primjenjuju različiti ortopedski uređaji: gume, trake za ljepljenje i ljepilo, dizajni s utezima za postupno ispravljanje savijenih zglobova, itd. Dodijelite terapiju vježbanjem, masažu i tople kupke. Kod kroničnih kontraktura koje sprečavaju stajanje i hodanje koriste se ortopedska pomagala i stupnjevani gipsani odljevi. U nekim slučajevima izvodi se operacija.

U slučaju perifernih neurogenih kontraktura, liječi se i glavna bolest. Terapija tjelovježbom, masaža, obloge pozornica, elektrostimulacija, terapija blatom i balneoterapija koriste se za obnavljanje pokreta. Ako je potrebno, provode se kirurške intervencije kako bi se obnovila živčana provodljivost i uklonili sekundarni procesi lijepljenja u području zgloba.

Prognoza za kontrakture zglobova ovisi o uzroku i trajanju patologije. Uz svježe informacije o zglobovima i odsutnost velikih anatomskih promjena (na primjer, značajna razaranja zglobne površine), u većini slučajeva moguće je postići djelomičnu ili potpunu obnovu pokreta. Kod dugotrajnih kontraktura, degeneracije i restrukturiranja svih struktura zglobova, uključujući hrskavicu, kapsulu, ligamente, itd., Dolazi do prognoze u takvim slučajevima, u većini slučajeva je potreban kirurški popravak kako bi se vratili pokreti (čak i djelomični).

Kontraktura zglobova - uzroci i znakovi zglobne kontrakture

razlozi

Kontraktura nije samostalna bolest koja se može razviti sama od sebe - to je najvjerojatnije posljedica koja uzrokuje:

• upalne i degenerativne bolesti zglobova;
• ozljede (frakture, dislokacije i subluksacije);
• opekline;
• središnji i periferni nervni poremećaji;
• produljena nepokretnost udova;
• rana od metka.

Najčešće vrste ove bolesti su kontrakture zglobova lakta, koljena i gležnja.

U zglobu lakta najčešći uzrok razvoja njegove krutosti su funkcionalne patološke promjene mekih tkiva zgloba. To jest, pokretljivost ruke u lakatu je jako ograničena zbog promjene u susjednim mekim tkivima.

1) upala i trauma;

2) deformacija kostiju zgloba pod utjecajem artritisa ili artroze;

3) gubitak elastičnosti zglobova;

4) smanjenje dužine onih mišića koji podržavaju pokret u zglobu lakta.

Tu je i kontraktura lakatnog zgloba, uzrokovana gnojnim artritisom, kao i opsežne opekline ili rastrgane rane mekih tkiva šake.

Ova patologija posljedica je ozljeda u obliku prijeloma, pukotina i dislokacija kostiju (artrogeni uzroci), oštećenja mišića (miogena), značajnih opeklina kože (dermatogeno).

Također je posljedica upalnih procesa (desmogenih), bolesti središnjeg živčanog sustava (neurogena), upale tetiva (tendogene).

Do kontrakture zglobova najčešće dolazi zbog mehaničkih oštećenja. U slučaju nametanja gipsa ili udlaga na ozlijeđeni ud, potrebno je dugo zadržati nepokretnost.

Porijeklo kontraktura je vrlo raznoliko. A to je zbog činjenice da je tkivo oštećeno.

Poznato je da pokreti u zglobovima pružaju mišići, a sami zglobovi su ojačani kapsulama, ligamentima, tetivama. No, za puno funkcioniranje također zahtijeva normalan razvoj okolnih tkiva, uključujući kožu i ispod vlakana.

S druge strane, sama mogućnost kretanja je osigurana na različitoj razini - u živčanom sustavu zbog integriteta svih njegovih veza (od središnjeg do perifernog). Poraz od bilo koje od ovih struktura - i prirođene i stečene prirode - može dovesti do ukočenosti, dakle, ovisno o podrijetlu, kontrakture su:

1. Mišićni (spazam, ishemija, upala).
2. Artikularni (prijelomi, modrice, artroza i artritis).
3. Tendons (suze i uganuća).
4. Dermalno (opsežne rane i opekline).
5. Desmogenic (oštećenje ligamenata, potkožnog tkiva, fascije).
6. Neurogena (iritacija živaca ili pareza).
7. Refleks (bol).

Osim toga, razlikuje se i ožiljak kontraktura, kada se na mjestu oštećenog tkiva formira grubo vezivno tkivo, što otežava provođenje pokreta. To se događa i spastičnom ukočenošću, koja je uključena u strukturu neurogenih poremećaja, koji se razvijaju sa središnjom paralizom.

Valja napomenuti da se patologija može formirati i na pozadini odsustva vidljivih promjena u tim strukturama kod osoba s histeroidnim osobinama (psihogenim).

Problem kontraktura pokriva širok spektar patologija, ali trauma bolesti su središnji za uzroke.

Razlozi za razvoj krutosti su dosta. O njima će biti više riječi u vrstama kontraktura, budući da se upravo na toj osnovi provodi klasifikacija kontraktura.

Opći popis mogućih uzroka kontrakture pojavljuje se na sljedeći način:

• kongenitalni poremećaji razvoja tetiva i mišića;
• ozljede i ozljede zglobova, tetiva i mekih tkiva;
• bolesti ligamenata, zglobova i mišića;
• ožiljaka;
• refleksna napetost mišića;
• degenerativno-distrofične promjene u mišićima;
• upala potkožnog tkiva;
• produljeno stalno opterećenje zgloba ili mišića;
• artritis;
• nošenje gipsa;
• artritis;
• upalne bolesti živčanog sustava;
• rane od vatrenog oružja, itd.

Čimbenici rizika za kontrakture:

• nasljeđe;
• muški spol;
• starost nakon 40 godina;
• dijabetes melitus;
• zlouporaba alkohola i pušenje.

• upale i ozljede koje izazivaju početak destruktivnog procesa;
• deformacije kostiju koje čine zglob, pod utjecajem artroze ili artritisa;
• gubitak elastičnosti ligamenata i zglobne čahure;
• smanjenje dužine mišića, osiguravajući kretanje elemenata zglobova

vrsta

Kontrakture su podijeljene u dvije velike skupine:

• aktivni K. - uzrokovani su različitim neurogenim poremećajima;
• pasivna K. - uzrokovana strukturnim promjenama u zglobovima, mišićima, fasciji, koži, tetivama i drugim mekim tkivima.

Obje vrste kontraktura mogu se steći i kongenitalne.

Svaka od tih skupina ima svoju dodatnu klasifikaciju prema svojoj etiologiji, vrsti, orijentaciji i restriktivnim simptomima.

Najčešće se ortopedi, reumatolozi, traumatolozi i neurolozi suočavaju s pasivnom kontrakturom.

Što je pasivna kontraktura

Krutost fuga, ovisno o preostalim mogućnostima funkcioniranja, podijeljena je u nekoliko tipova:

• fleksija (pacijent ne može ispraviti ud ili prste);
• ekstenzor (proces poremećene fleksije);
• aduktor (pacijent ne može pomaknuti ud);
• otmica (ne može pritisnuti ud);
• rotacijski (narušena je mogućnost bilo kakvih pokreta).

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju. Razmotrite najčešće.

Ovisno o položaju distalnog (ekstremnog) segmenta gornjih ili donjih ekstremiteta, događa se:

• fleksijska kontraktura - ograničena na proces proširenja u zglobu;
• ekstenzor - nemoguća puna savitljivost u zglobu;
• abdukcija - proces ograničavanja ograničenja;
• adduktor - trpi ruka ili noga;
• rotacijsko - ograničeno rotacijsko gibanje u spoju.

Ovisno o vrsti pokreta koji se krši, postoje:

Vrlo važna karakteristika u opisu je njegova funkcionalna prednost, koja se određuje koliko dobro očuvana amplituda i smjer motoričke aktivnosti osigurava operabilnost udova. Ovisno o ovom parametru razlikujete:

1. Funkcionalno korisno, to jest, one koje omogućuju pacijentu da vrši ciljane pokrete i samostalno služi.
2. Funkcionalno nepovoljan - takav da stvara prepreke za željenu vrstu kretanja i ne dopuštaju osobi da obavlja potrebne radove, što stvara ozbiljne neugodnosti.

Simptomi kontrakture ovise o njegovom položaju, vrsti i uzroku. Razmotrite opcije koje se najčešće pojavljuju.

Kontraktura zglobova koljena

Ne postoji jedinstvena klasifikacija kontraktura zbog njihove raznolikosti. Oni su podijeljeni u skupine na mnogo načina.

Stoga se, ovisno o podrijetlu, razlikuju kontrakture:

Faze razvoja bolesti

Pogođeni su različiti zglobovi mišićno-koštanog sustava. U većini slučajeva kontraktura zgloba koljena javlja se nakon traumatskog oštećenja donjih ekstremiteta, upalnih i degenerativno-distrofičnih procesa.

Ovisno o težini znakova ograničene pokretljivosti u zglobu, postoje tri faze progresije patologije:

1. Ustvari kontraktura. U takvim slučajevima postoji ograničenje amplitude pokreta, ali preostala pokretljivost u artikulaciji može se vidjeti golim okom i mjeri se uobičajenim kliničkim metodama, na primjer, goniometrijom.
2. Krutost. U zglobu se zadržava samo mala pokretljivost, koja se ne može otkriti uz pomoć rutinskog pregleda, a samo specijalizirane tehnike pomoći će mjeriti preostali raspon pokreta.
3. Ankiloza. Istodobno, u aktivnom i pasivnom pokretu potpuno su odsutni u zglobu.

Postoje tri faze u razvoju zglobne kontrakture. Prvo, postoji ograničenje amplitude pokreta, ali neka mobilnost ostaje. Mjeri se pomoću goniometrije ili na druge načine.

U drugoj fazi (rigidnost) bolesti, zglob zadržava vrlo malu pokretljivost. Jednostavnim pregledom, on je nevidljiv. Mjerenje amplitude moguće je samo uz pomoć posebnih tehnika.

U trećoj fazi (ankiloza) u zglobovima nema pokreta, niti aktivnih i pasivnih. Oni se uopće ne pojavljuju.

Uzroci razvoja

Nakon prijeloma donjih udova često se može uočiti razvoj ukočenosti u zglobu koljena. To je najčešće zbog činjenice da je noga dugo stajala kako bi stvorila povoljne uvjete za nakupljanje koštanih fragmenata.

Dakle, u rehabilitaciji bolesnika s ozljedama nogu, jedan od smjerova je kontraktura zgloba koljena, odnosno, borba s njezinim manifestacijama.

Terapija je obično usmjerena na smanjenje boli i uklanjanje postojećeg upalnog procesa. Usput, liječnici inzistiraju da rani početak liječenja patologije bilo kojeg zgloba daje najviše šanse da se riješi kontrakture.

simptomi

Glavni znak kontrakture je ograničenje kretanja u jednom od smjerova ili u nekoliko odjednom.

Prema orijentaciji razlikujte ove vrste K:

• savijanje;
• ekstenzor;
• otmičar;
• rotacijski.

Kontrakture zglobova

Manifestna kontraktura zgloba u njegovoj krutosti, deformaciji, neusklađenosti zglobnih kostiju.

Kao što je već jasno iz gore navedenog, kontraktura je ograničenje motoričkih sposobnosti zgloba. I simptomi prisutnosti ove patologije izravno ovise o tome što je točno uzrokovalo ukočenost, kao i na stadiju bolesti. Pacijent, u pravilu, utvrdi da se kretanje udova izrazito pogoršalo:

• zglob je postao otečen;
• vidljiva je njegova deformacija;
• teško je osloniti se na ogorčeni ud;
• pokreti u oštećenom zglobu postaju bolni;
• limb se donekle skratio.

Sve te znakove treba shvatiti kao potrebu za hitnim konzultacijama s kirurgom kako bi se uspostavila dijagnoza i propisivanje liječenja, jer se kontraktura može ispraviti u ranim fazama, a uznapredovala bolest često zahtijeva kiruršku intervenciju, uključujući i zamjenu zgloba.

Postoje takvi znakovi patologije:

• oslabljena pokretljivost oštećenog dijela tijela;
• nelagoda pri kretanju;
• modifikacija (deformacija) zgloba;
• bol i vrućica u području oštećenja;
• kontrakcija mišića (atrofija);
• zadebljanje, skraćivanje ligamenata;
• bubri;
• zaostajanje u rastu.

Kontraktura zglobova je patološko ograničenje motoričke funkcije povezane s oštećenjem periartikularnih mekih tkiva i tetiva. Svatko tko je pretrpio ozljede ili je povećao stres na određenim zglobovima može se suočiti s ovim problemom.

U takvom stanju, teško je potpuno saviti i odvezati ud i osjetiti prilično bolne osjećaje kada pokušavate samostalno razviti mišićni sustav.

Ograničenja pokretljivosti zglobova mogu biti različita u prirodi i razvrstana prema nekoliko kriterija:

• fleksija - u kojoj je teško ispraviti ud;
• ekstenzor - ekstremitet nije savijen;
• retraktivno i adduktivno - nemogućnost pritiska ili pomicanja u stranu;
• rotacijska - sposobnost da se napravi bilo koji pokret je potpuno izgubljen.

Kontrakture mogu biti kongenitalne - zbog abnormalnog razvoja mišićnog tkiva ili zglobova. Takve patologije su izuzetno rijetke.

Simptomi zglobne kontrakture:

• ograničena pokretljivost zglobova (fleksija ili ekstenzija);
• nelagodu pri pomicanju zgloba;
• pokretanje zgloba može biti popraćeno bolom;
• nedostatak pokretljivosti zgloba;
• moguće je bubrenje;
• spoj može poprimiti prisilan položaj;
• rast udova (ruke ili noge s prirođenom kontrakturom).

dijagnostika

Ako postoje povrede pokretljivosti zgloba treba zakazati sastanak s ortopedskim kirurgom ili reumatologom. Danas je moguće putem Interneta prijaviti se potrebnom stručnjaku. Liječnik će provesti savjetovanje, početni pregled i propisati potrebne dijagnostičke studije kako bi potvrdio dijagnozu i uzrok stezanja zgloba. Dijagnoza uključuje:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radiografija zgloba.

Ovisno o pogođenom području, simptomi bolesti će se neznatno razlikovati. No, ipak, postoje zajedničke značajke.

dijagnostika

Dijagnoza ima za cilj odrediti kut kontrakture, ograničenje raspona pokreta, stanje mišića i živca.

S tim se ciljevima provodi:

• funkcionalna ispitivanja (fleksija, izvlačenje i druga kretanja); radiografija zgloba (s pasivnom K., eventualno CT ili MRI);
• mjerenje kuta kontrakcije;
• elektroneuromografija i druga ispitivanja.

Dijagnozu izvodi ortopedski kirurg ili traumatolog s određivanjem opsega oštećenja. Istraživanje uključuje:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi.
• Fizikalni pregled - pregled, palpacija zgloba.
• Laboratorijska ispitivanja - kompletna krvna slika, urin.
• Instrumentalne studije:
  • X-zrake;
  • računalna tomografija;
  • mijelografija;
  • neuromyography;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • SAD.
• Savjetovanje s drugim stručnjacima:
  • kirurg;
  • neurolog;
  • neurokirurg;
  • rheumatologist;
  • fizioterapeut.

Identifikacija ukočenosti - samo početni stadij dijagnoze. Potrebno je odrediti koja je bolest ili proces dovela do njegovog razvoja. I što prije to bude učinjeno, veća je vjerojatnost obnove pokretljivosti u zahvaćenom ekstremitetu. Na temelju vrste kontrakture provode se sljedeća ispitivanja:

1. Rendgenske snimke zglobova.
2. Tomografija (magnetska rezonancija i računalo).
3. SAD.
4. Neuromyography.
5. Mijelografija.

Potrebna je i konzultacija s traumatologom i neuropatologom, u nekim slučajevima - psihijatrom. Na temelju rezultata formira se program liječenja.

Ako sumnjate na kontrakturu, potrebno je konzultirati liječnika. To može biti ortoped, traumatolog ili reumatolog. Ako je uzrok ukočenosti bolest živčanog sustava, tada će biti potrebna pomoć neuropatologa ili neuropsihijatra.

Liječnik pregledava i intervjuira pacijenta, tijekom kojeg se određuje uzrok kontrakture, njezina ozbiljnost i sl. Za potvrdu dijagnoze može biti potrebna kompjutorizirana tomografija, radiografija, magnetska rezonancija.

Glavni simptom nepovoljnih procesa u zglobovima je jak bol, nakon čega slijedi prekid normalnog rada udova. Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi procesa (akutni ili kronični), uzrocima pojave kontrakture, njegovoj lokalizaciji i starosti pacijenta.

Za točnu dijagnozu, potreban je kompletan pregled pacijenta i primjena suvremenih medicinskih tehnologija kao što su MRI, CT i rendgenski snimci.

liječenje

Liječenje pasivne kontrakture provodi se na temelju vrste, lokacije, stupnja, prisutnosti neurogenih komponenti.

Liječenje mišićne kontrakture

Kada treba izvršiti mišićnu (refleksnu ili bolnu) kontrakturu:

• protuupalno liječenje nesteroidnim i steroidnim lijekovima;
• terapijske vježbe za istezanje mišića;
• cijeli spektar fizioterapije (liječenje suhom toplinom, Bernardove struje, UHF, elektroforeza);
• pasivno istezanje s tjelovježbom u toploj vodi.

Prisilno istezanje mišića kroz prevladavanje boli nije dobrodošlo.

Liječenje zglobne kontrakture

Artikularni K. se liječi uz pomoć terapije vježbanjem, masaže, fizioterapije, intramuskularne injekcije staklastog tijela, lide za resorpciju adhezija i drugih metoda.

Za pasivne stabilne kontrakture također se koriste sljedeće metode:

• postupno nametanje gipsa (smanjen je kut kontrakture pri fiksiranju ekstremiteta u svakoj fazi);
• Elastično istezanje;
• mechanotherapy.

Kirurško liječenje pasivnih kontraktura

• Kod artrorogena primjenjuju se:
  • artroliza (uklanjanje adhezija);
  • artroplastika - modeliranje površine zglobova i prostora između njih pomoću jastučića i ploča kože i fascije pacijenta ili donora, kao i umjetnih implantata;
  • kapsulotomija - disekcija zglobne čahure;
  • osteotomija - korekcija zglobnih površina.
• Mišićni K se uklanja disekcijom vlaknastih krutih mišićnih područja.
• Dermatogenic i desmogenic Q: glavni tretman je plastična kirurgija kože i uklanjanje ožiljaka.
• Također se koristi fasciotomija i tenotomija za kontrakture fascija i tetiva, koje se sastoje od njihove disekcije i produljenja.

• Cerebralna kontraktura se liječi zajedno s osnovnom bolešću. Pomoćne tehnike:
  • liječenje paralize mišića galvanskim strujama;
  • pasivna i aktivna gimnastika;
  • masaža;
  • nametanje gipsa (povremeno).
• Spinalne kontrakture su vrlo česte i zahtijevaju prioritetno cjelovito liječenje glavne bolesti. Dodatne mjere:
  • istezanje s manšetom;
  • uređaj s težinom za ravnanje zgloba;
  • gume za gips;
  • pasivno gibanje u toploj kupki;
  • masaža,
  • Terapija vježbanjem, itd.
• Za dugotrajne kontrakture koje je teško liječiti, koristite korak-po-korak obloge, uređaje za odvlačenje pažnje ili operaciju:
  • artrodeza;
  • korektivna osteotomija;
  • operaciju kako bi se produžila tetiva.
• Liječenje perifernih kontraktura prvenstveno je usmjereno na uklanjanje oštećenja živaca, za što se koriste kirurške, medicinske i fizioterapijske metode. Osim toga, tu su i:
  • elektrostimulacija živca ritmičkim pocinčavanjem;
  • terapijske vježbe, obnavljanje aktivnih pokreta;
  • masaža;
  • terapija blatom, balneoterapija.

Kompleks terapijskih mjera za ukočenost zglobova odabran je s obzirom na punu kliničku sliku. Konzervativne metode liječenja temelje se na uporabi: masaže; iontoforeza s Lidasom ili Novocainom; elektrodinamički naboj.

Na uporne kontrakture utječe primjena parafinsko-ozokeritne injekcije, injekcija pirogena, staklasto tijelo. Kada tkiva zadrže dovoljnu elastičnost, koriste korak po korak ispravljanje s prisilnom fiksacijom u željenom položaju.

Smanjenje simptoma upale i uklanjanje bolnog sindroma provodi se analgeticima i uređajima iz skupine NSAID. Prakticirao je uporabu pivot-distributivnih uređaja.

Za borbu protiv psihogenih kontraktura ubrajamo psihoterapijski tretman. Pozitivni rezultati postižu se uz pomoć ritmičke galvanizacije.

U liječenju spinalnih kontraktura pribjegavaju se ortopedskim uređajima: gumama, uređajima s utezima, ljepilom i trakcijom. Prikazano: pasivno istezanje u toplim kupkama, terapeutska masaža, tjelovježba.

Liječenje kontrakture ima dva smjera: konzervativno i kirurško. U prvom slučaju pacijentu se nudi terapija lijekovima protiv bolova ("Lidokain", "Novocain" itd.), Koji se ubrizgava u zahvaćeni zglob. Nestankom boli mišići dobivaju isti ton, a patološki proces usporava. Isto vrijedi i za hormonske tretmane.

Fizikalna terapija, terapeutske vježbe i masaža nužno su vezane uz terapiju lijekovima.

Ako konzervativne metode ne donesu očekivani rezultat iz bilo kojeg razloga, tada se kontraktura zglobova tretira operacijom. Pomoću njega izrezuju se ožiljci, povećava se dužina mišića, uklanjaju tetive, izrezuju adhezije, a po potrebi izvodi i osteotomija - operacija koja može odgoditi zamjenu uništenog zgloba umjetnom.

Liječenje kontrakture ima za cilj povećanje pokretljivosti, smanjenje boli, vraćanje volumena oštećenih mišića. Kompleks obuhvaća fizioterapeutske postupke, masažu mišića, vježbe fizioterapije i elektroforezu.

Uz neučinkovitost takve rehabilitacije potražiti pomoć od kirurga. Da biste smanjili bol, uzmite: "Ketoprofen", "Ketorolak", "Paracetamol".

Terapija tjelovježbom započinje s pasivnim pokretima, postupno prelazeći u aktivnije. Kirurška intervencija sastoji se u presađivanju tetiva, imobiliziranju ili obnavljanju pokretljivosti zglobova, mobilizaciji mišića, uklanjanju ožiljka.

Fizioterapeutski postupci uključuju:

• uzimanje tople kupke 36-37 ° C;
• obrada parafinom;
• terapija blatom

Nakon liječenja, kontraktura se može vratiti. Da biste spriječili ponavljanje, morate pažljivo pratiti stanje zglobova i mišića.

Kao i kod drugih manifestacija kontrakture, tretman ramenog zgloba temelji se na konzervativnoj metodi liječenja.

Terapija tjelovježbom jača oslabljene mišiće, pomaže u uklanjanju boli i povećava amplitudu pokreta.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti propisan je kompleksan tretman:

• uvođenje lijekova izravno u zglobnu vrećicu radi ublažavanja boli i upale;
• lijekovi za oralnu bol i hormoni;
• terapeutska masaža usmjerena na razvoj mišićne mase i zgloba;
• fizioterapiju;
• kirurška intervencija.

U ranom stadiju bolesti i tijekom posttraumatske rehabilitacije moguća je primjena tradicionalnih metoda liječenja. Mogu se provoditi kod kuće koristeći recepte tradicionalne medicine.

Prije svega, potrebno je svakodnevno razviti oštećeni ud, kako bi se obnovila motorna aktivnost.

Učinak vježbanja bit će puno bolji ako najprije provodite vodene postupke.

Preporučljivo je dodati u vodu biljne ekstrakte, borova ulja i medicinske soli. Kao rezultat toga, mišići će moći ući u opušteno stanje, a bolni sindrom će se značajno smanjiti.

Za poboljšanje cirkulacije tekućine u tijelu najprikladniji je kontrastni tuš s vodom. Bolesne spojeve treba naizmjence uroniti u hladnu i toplu vodu. To će značajno poboljšati metaboličke procese i ojačati imunološki sustav.Za jačanje mišića i poboljšanje cirkulacije u područjima rasta vezivnog tkiva, možete koristiti sljedeće tradicionalne metode:

• Lovorovo drvo svježe voćno ulje namijenjeno je za vanjsku uporabu, pospješuje cirkulaciju krvi, a kada se utrlja u kožu, značajno omekšava ožiljke;

• Dodajte 8-10 komada crvene ljute paprike kerozinu i biljnom ulju (250 ml svaka) i ostavite 9 dana, utrljajući, stvarajući učinak zagrijavanja;

Kao što je poznato, liječenje bilo koje patologije mišićno-koštanog sustava treba biti sveobuhvatno s obveznim individualnim pristupom svakom pacijentu. Pojava ukočenosti može ukazivati ​​na neučinkovitost prethodno provedene terapije, budući da bolest i dalje napreduje.

U takvim slučajevima potrebno je intenzivirati i revidirati program liječenja. Važno je utjecati ne samo na kontrakturu, nego i na otklanjanje samog razloga za njegovu pojavu.

lijekovi

Liječenje kontraktura lijekovima koristi se kod upalnih, degenerativno-distrofičnih, traumatskih, neurogenih procesa. Lijekovi utječu i na uzrok patologije i na mehanizam njegovog razvoja, što je posebno važno u kompleksnoj terapiji. A kako bi se uklonile refleksne promjene, potrebno je postići odgovarajuće ublažavanje boli. Stoga se ove skupine lijekova koriste:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Relaksanti mišića (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamini (Milgamma).
• Vaskularni (Actovegin).
• Neuroprotektori (Cortexin, Ceregin).
• Može se apsorbirati (Lidaza, Biyohinol).

Također se koriste topikalni lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u zahvaćenim tkivima i potiču omekšavanje ožiljaka (Kontraktubeks, Fermenkol, heparinska mast).

Lijekove treba primjenjivati ​​isključivo na način koji je propisao liječnik, bez odstupanja od preporučenih doza.

fizioterapija

Fizikalna terapija je neophodna za kontrakture. Njegove metode pomažu u poboljšanju trofičkih procesa, što pozitivno utječe na elastičnost tkiva i liječenje ozljeda. Aktivnost upale se također smanjuje, spazmični mišići se opuštaju i poboljšava se živčana provodljivost. Najčešće se preporuča proći postupak, uključujući:

1. Lijekovi za elektroforezu.
2. UHF terapija.
3. Diadinamske struje.
4. Laserska terapija
5. Refleksologija.
6. Primjena parafina i blata.
7. Hidroterapija.

Fizikalne metode imaju širok raspon pozitivnih učinaka na tkivo koje zajedno s medicinskim tretmanom stvara dobre preduvjete za smanjenje i uklanjanje ukočenosti.

gimnastika

Da bi liječenje kontraktura bilo što učinkovitije, potrebno je razviti zahvaćene zglobove i mišiće. A to je nemoguće bez gimnastičkih vježbi. Oni vam omogućuju da vratite funkciju zahvaćenog ekstremiteta, jer oni imaju značajan utjecaj na mišićno-koštani sustav:

• Opušteni mišićni grčevi i jačanje njihovih antagonista.
• Povećajte elastičnost i snagu ligamenata.
• Povećajte volumen i amplitudu pokreta.
• Aktivirajte protok krvi u tkivima.
• Smanjite bol i upalu.

Traumatolog, ortoped, neurolog, neurokirurg, liječnik opće prakse, plastični kirurg, ovisno o uzroku ukočenosti zglobova, može liječiti kontrakturu. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija podložna je svježim i povojnim kontrakturama. Pacijentu je propisana terapija lijekovima (analgetici, relaksanti mišića, lijekovi za normalizaciju mikrocirkulacije, vitamini, antioksidansi).

Obavezno nadopunite program liječenja fizioterapeutskim postupcima, medicinskom gimnastikom za razvoj artikulacije. U teškim slučajevima liječenje se propisuje položajem, mehanoterapijom, uporabom uređaja s zglobnom distrakcijom.

U slučaju fiksnih kontraktura koje nisu pogodne za konzervativnu korekciju, koriste se različite vrste rekonstruktivnih kirurških zahvata.

Liječenje kontrakture zglobova započinje uklanjanjem uzroka. Ovisno o razlozima, liječnik propisuje odgovarajuće konzervativno liječenje:

• psihoterapija (s neurogenom kontrakturom);
• masaža;
• terapijske vježbe;
• ortopedsko liječenje (lisice, gips);
• fizioterapiju;
• liječenje lijekovima;
• kirurško liječenje kirurga (u slučaju trajnih kontraktura ili uznapredovale faze bolesti).

Kirurgija kod kirurga ima nekoliko mogućnosti:

• plastika kože (za dermatogene kontrakture);
• fasciotomija (s desmogenim kontrakturama);
• tenotomija - uklanjanje tetiva;
• kapsulotomija i artroliza (s aterogenim kontrakturama);
• osteotomija - operacija kostiju. Provodi se neuspješnim konzervativnim liječenjem.

prevencija

Prevencija zglobne kontrakture je sljedeća:

• pravovremeno liječenje upalnih procesa u zglobovima i mišićima;
• prati položaj tijela;
• vježbe za zglobove;
• Spa tretman bolesti;
• preventivni pregledi sa specijalistima.

Za kompetentno i učinkovito liječenje kontraktura potrebno je prije svega utvrditi točan uzrok njihovog nastanka. To je uzrok koji igra glavnu ulogu u konstrukciji terapijskog režima.

Za kontrakture potreban je integrirani pristup uz uporabu lijekova, fizioterapeutskih metoda, masaža, fizikalne terapije. Ako konzervativna terapija ne daje željene rezultate, preporučuje se operacija.

Važno je! Zabranjeno je pokušati nasilno razviti zahvaćeni zglob ili mišić. To može dovesti do povećanja upalnog procesa i daljnje progresije bolesti. Nedostatak kvalificirane medicinske skrbi može dovesti do invaliditeta.

Terapija lijekovima

Da bi se uklonio bolni sindrom, prikazan je recept lijekova iz skupine NSAID (Ibuprofen, diklofenak, Ketanov, Nurofen, itd.).

U slučaju jakog mišićnog spazma mogu se koristiti mišićni relaksanti (Syrdalut, Mydocalm).

Da bi se uklonio jak upalni proces, mogu se koristiti glukokortikosteroidi.

Liječenje kontraktura svih zglobova ima opću shemu. Prvo se ispituju sve konzervativne metode, a ako ne pomažu, provodi se operacija. Liječenje može biti dva tipa. Konzervativci se uvijek provode cijelim kompleksom utjecaja na zahvaćeno područje. Propisuju se lijekovi i fizioterapija (diadinamske struje i elektroforeza prokaina).

Pacijent se šalje na fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju) tijekom koje se pasivne i aktivne vježbe izvode pod nadzorom liječnika. Ako se promatra trajnija kontraktura, tada se propisuje ozokerit, propisuje se parafin, daju se pirogene ili staklaste injekcije. Kod dovoljno elastičnih tkiva nanose se gipsani zavoji ili se prisilno rastežu udovi.

Ortopedski zavoji koriste se za ograničavanje pokretljivosti. Može se propisati mehanoterapija. To je skup vježbi koje se izvode na simulatorima. U slučaju kada je konzervativno liječenje nedjelotvorno, provodi se operacija. Može biti više vrsta:

1. Endoproteza ili artroplastika. Tijekom operacije, zahvaćeni zglob zamijenjen je implantatom. Ponekad se restauracija odvija bez proteza.
2. Artroskopska artroliza. Vlaknasta adhezija se seciraju kako bi se mobilizirao zglob.
3. Tenotomy. To je operacija u kojoj se tetiva reže i produljuje. Metoda se koristi za artrogene kontrakture.
4. Fibrotomiya. Tijekom operacije, mišići su izrezani.
5. Kapsulotomiji. Da biste došli do željenog područja, otvorite unutarnji zglobni dio.
6. Osteotomije. To je operacija tijekom koje se kost secira. To je učinjeno kako bi se uklonilo naprezanje.

Operacija se odabire ovisno o vrsti kontrakture, ozbiljnosti bolesti i stupnju oštećenja zglobova. Tijekom rehabilitacije propisana je masaža i terapija vježbanjem.

Liječenje neurogenih kontraktura također se provodi konzervativnim cjelovitim mjerama. Psihogena ograničenja kretanja rješavaju psihijatri. Središnje neurogene i spinalne kontrakture liječe se istovremeno s osnovnom bolešću. Dodatno postavljeni ortopedski uređaji:

• zatezanje ljepila;
• gume;
• dizajni s utezima;
• proširenje manžete, itd.

Kod započetih kontraktura ispisuju se ortopedski uređaji. Kada se periferna neurogena ograničenja pokretljivosti, prva bolest prvi put liječi.

Operativne metode

efekti

Prognoza za kontrakturu u većini slučajeva ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala ograničenje mobilnosti. Vrlo je važno da se prevencija kontraktura provodi pravodobno iu cijelosti.

Svježe kontrakture s potpunim i pravodobnim liječenjem, redovitom terapijskom gimnastikom dobro su podložne konzervativnoj korekciji. U slučaju kroničnih kontraktura bilo koje etiologije, prognoza je manje povoljna, jer s vremenom, patološke promjene u napretku artikulacije, fibrozna degeneracija razvija se ne samo kod bolesnika, nego iu prethodno zdravih tkiva, koje se ne mogu fiksirati bez operacije.

U nedostatku adekvatnog, ponderiranog tretmana kontrakture koljena ili lakatnog zgloba dovodi do potpune nepokretnosti ekstremiteta (ankiloza). Ako se bolest razvila do ove faze, onda će samo operacija pomoći, pa nemojte zanemariti posjet liječniku na prve neugodne simptome.

Imajte na umu da su sve kontrakture podijeljene na kongenitalne (koje su posljedica nasljednih defekata muskuloskeletnog sustava) i stečene, koje nastaju kao posljedica negativnih učinaka vanjskog okruženja.

Bilo koji od ovih oblika može dovesti do najtužnijih posljedica, na primjer, funkcionalnih poremećaja. Konkretno, zglobna kontraktura ne dopušta osobi da se normalno kreće, što dovodi do ravnih stopala i deformiteta ekstremiteta.

Sličan učinak ima i kontrakturu zglobova koljena.

Ništa manje opasne su naprezanja u gornjem dijelu tijela. Dovoljno je reći da kontraktura zglobova lakta čini ruku potpuno funkcionalnom, smanjuje život osobe na banalnu samoposluživanje i najjednostavniju radnu aktivnost.

Prevencija kontrakture

Glavni uvjet za ne razvijanje kontraktura je razviti zglob nakon ozljede, s artropatijama, nakon operacije i fizikalnom terapijom kako bi se povećao raspon pokreta. Za to je potrebno strogo poštivati ​​program rehabilitacije.

Prve vježbe (ne za zglob) trebale bi početi doslovno drugog dana nakon imobilizacije zgloba.

Pasivna i aktivna gimnastika za zglob nastavlja se dugo vremena nakon uklanjanja žbuke - koliko to kaže rehabilitolog, a sam ud po licu potiče kada kontraktura nestaje.

U slučaju neurogenih primarnih kontraktura, trebate odmah početi s njima, dok se ne pojave pasivni simptomi, a oni se i dalje mogu eliminirati.

Kontrakture, kao i svaka bolest, je naravno lakše spriječiti. Za to biste trebali koristiti vrlo jednostavne metode:

• ako trebate dugo držati ruku savijenu, pokušajte držati kut savijanja ravan;
• i najbolji položaj za noge - ispravljen;
• prsti ruku "vole" biti u pola savijenom položaju;
• trauma i upala moraju se liječiti na vrijeme i do kraja;
• ako ud mora biti nepokretan, mora se postaviti u funkcionalno ispravan položaj.

Osim toga, važno je zapamtiti da u nedostatku adekvatnog liječenja, svaka kontraktura je rizik da pacijent razvije potpunu nepokretnost zgloba (ankiloza) i invalidnost. To znači da ne smijete odgoditi posjet kirurgu ili ortopedu ako sumnjate na kontrakture, jer vaše fizičke sposobnosti mogu izravno ovisiti o tome.

Kontraktura pripada bolestima koje je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Stoga je vrlo važno posvetiti dužnu pozornost preventivnim mjerama.

Budući da se kontraktura često razvija nakon prijeloma, dislokacija i drugih ozljeda, kao i upalnih bolesti zglobova, ligamenata i mišića, potrebno je proći cijeli tijek liječenja koji preporučuje liječnik. Samozapošljavanje nije dopušteno.

Potrebno je pohađati tečajeve masaže i medicinske gimnastike nakon dugih razdoblja imobilizacije zglobova ili dugotrajnog izvođenja istih pokreta.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu „Korak po korak za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze“ i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!