Popis kortikosteroidnih lijekova

Lijekovi iz skupine steroidnih hormona nazivaju se kortikosteroidi. Popis lijekova je prilično opsežan, budući da imaju nekoliko oblika oslobađanja. Karakterizira ih činjenica da su oni sintetički nadomjesci hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde u tijelu svake osobe.

Za svakog pacijenta važno je znati jesu li mu propisani kortikosteroidi, kakve droge. Ova vrsta liječenja je hormonska i stoga je mora kontrolirati iskusni stručnjak. Neku pozornost treba posvetiti ne samo rasponu, nego i kontraindikacijama za uporabu, kao i mogućim nuspojavama.

svjedočenje

Prije no što se bavimo tako opsežnom farmakološkom skupinom kao što su kortikosteroidi, što je to, popis lijekova, treba razumjeti u kojim će situacijama uzimanje lijekova biti opravdano. Važno je napomenuti da su ovi alati široko korišteni, te se stoga aktivno koriste od strane liječnika u raznim područjima medicine.

Glavne značajke lijekova. Izvor: ppt-online.org

Indikacije za uzimanje kortizona i hidrokortizona su sljedeća stanja:

1. reumatizam;
2. Reumatoidni artritis;
3. Benigni i maligni tumori;
4. Alergijske reakcije;
5. Napadi bronhijalne astme;
6. Autoimune bolesti;
7. Patologije kože;
8. Crohnova bolest;
9. glomerulonefritis;
10. Hemolitička anemija;
11. Akutni pankreatitis;
12. Ulcerozni kolitis;
13. Različite vrste bronhitisa i upale pluća;
14. Period oporavka nakon presađivanja organa;
15. Infektivno oštećenje organa vida;
16. Sprječavanje pojave šokova;
17. Različite vrste neuralgija.

Postoje kortikosteroidni lijekovi koji se mogu kupiti samo ako imate recept od liječnika. Jedan od njih je Aldosterone. Njegov popis indikacija za imenovanje već je bitan. To uključuje progresiju Addisonove bolesti koja se razvija kao posljedica disfunkcije nadbubrežne žlijezde, adinamije, poremećaja metabolizma minerala i miastenije.

klasifikacija

U farmakologiji je predstavljeno nekoliko vrsta lijekova. Prirodni kortikosteroidi su lijekovi koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, dok oni mogu biti mineralokortikoidi ili glukokortikoidi. U prvom slučaju to će biti kortizon i hidrokortizon.

Oni su steroidi i imaju sposobnost zaustavljanja upale. Tvari kontroliraju proces puberteta, stresa, rada bubrega i tijeka trudnoće. Nastala u jetri i izlučuje se iz tijela u procesu mokrenja zajedno s biološkom tekućinom.

Razvrstavanje prema koncentraciji i proizvođaču. Izvor: ppt-online.org

S druge strane, aldosteron djeluje kao mineralokortikoid. Tvar ima sposobnost zadržavanja natrijevih iona, dok povećava broj izlučenih kalija. U medicinskoj praksi koriste se sintetski nadomjesci prirodnih hormona s identičnim svojstvima.

Osim što privremeno uklanjaju upalni proces, među negativnim posljedicama javlja se povećana živčana napetost, osjetljivost na stres, značajno smanjenje zaštitnih sposobnosti tijela, inhibicija procesa regeneracije. Zato je njihova dugotrajna primanja kontraindicirana.

To je također posljedica činjenice da će u korteksu nadbubrežne žlijezde prestati proizvoditi vlastiti, prirodni hormon. Kao rezultat toga, uočit će se hipodinamija ili disfunkcija organa. Među sigurnijim sredstvima stručnjaci ističu prednizolon, triamcinolon, deksametazon i sinalar. Imaju manji popis nuspojava, ali visoku razinu terapijske učinkovitosti.

U ljekarnama su široko zastupljene kortikosteroidne masti (Prednizolon, Lokoid, Hidrokortizon, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). S istim trgovačkim imenima možete pronaći losione i gelove. Ako su intranazalni kortikosteroidi od interesa, onda su to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Također su prikazani inhalirani kortikosteroidi, na primjer Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort i Flosterone. Međutim, oralni i injekcijski agensi su najučinkovitiji. Prednizolon, deksametazon, budenofalk, kortizon, kortinef, medrol propisuju se oralno. Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron se koriste kao injekcije.

oralno

Ovisno o liječničkim pregledima, specijalist može propisati glukokortikosteroide u različitim oblicima. Pacijentima je najprikladnije da uzimaju oralna sredstva koja uključuju kapsule i tablete. To je zbog činjenice da nema potrebe stalno posjećivati ​​kliniku i davati injekcije.

Prednizolon. Lijek se odlikuje izraženim antialergijskim djelovanjem, kao i sposobnošću da zaustavi upalni proces. Među kontraindikacije za korištenje crijevnih bolesti, čira na želucu, hipertenzija, visoki rizik od krvnih ugrušaka. Po danu pokazuje od 5 do 60 mg, za djecu 0,14-0,2 mg / kg do 4 puta dnevno. Trajanje terapije je 1 mjesec.

Učinkoviti lijek u obliku tableta. Izvor: medprostatit.ru

Tseleston. Ovdje je glavni aktivni sastojak betametazon. Lijek se ne propisuje bolesnicima s infarktom miokarda, hipertenzijom, glaukomom, sifilisom. Djeluje na sposobnost da inhibira vlastiti imunološki odgovor. Smatra se snažnijim protuupalnim lijekom od hidrokortizona. Za odrasle, doza je 0,25-8 mg dnevno, a za djecu 17-250 mcg / kg. Celeston se postupno ukida.

Kenakort. Zbog sposobnosti stabiliziranja stanične membrane uklanja upalni proces, potiskuje alergijske reakcije. Zabranjeno je ući u terapijski smjer za psihozu, kronični nefritis, složene infekcije, gljivične infekcije. Aktivni sastojak je triamcinolon. Odrasli preporučuju dnevnu dozu od 4-24 mg. Otkazivanje je postupno, uz smanjenje od 2-3 mg svaka tri dana.

lokalne

Ako postoje problemi s kožom, kao što su alergijske reakcije ili različiti tipovi dermatitisa, propisane su masti s kortikosteroidima. Isto tako, lijekovi ovog oblika mogu biti u obliku gela, kreme ili maziva. Mogu se koristiti samo lokalnom primjenom.

Popis kortikosteroidnih masti ima ovo:

• Prednizolon - koristi se u ginekologiji, oftalmologiji i dermatologiji. Nanesite lijek od jednog do tri puta dnevno tankim slojem na zahvaćeno područje. Maksimalno razdoblje liječenja je 14 dana.
• Hidrokortizon - mast za oči s identičnim aktivnim sastojkom. Lijek se stavlja u konjunktivalnu vrećicu ne više od tri puta dnevno u dozi od najviše 2 cm.
• Lorinden A i C - u sastavu navode prisutnost takvih aktivnih komponenata kao što su salicilna kiselina i flumetazon pivalat (A), kao i flumetazon pivalat u kombinaciji s kliokvinolom (C).

Postoje i druge, manje poznate kortikosteroidne masti. Na primjer, Locoid sadrži hidrokortizon 17-butirat, a Sinaflan se često koristi za borbu protiv alergijskih manifestacija na koži. Među djelotvornim protuupalnim lijekovima za vanjsku uporabu, primjećuje se Flucinar, koji se također koristi u psorijazi.

udiše

Kortikosteroidni pripravci ovog oblika oslobađanja pogodni su za pacijente koji imaju probleme ili ozbiljne bolesti različitih dijelova respiratornog trakta. Možete ih kupiti u obliku sprejeva ili inhalatora. Ipak, takvi se lijekovi nazivaju intranazalni. Također ih mora otpustiti liječnik.

Bekotid. Lijek je indiciran za bolesnike s bronhijalnom astmom. Zabranjena je uporaba povećane razine osjetljivosti na kompozitne komponente. Ima oblik aerosola s dozatorom. Dnevna uporaba se kreće u rasponu od 200 do 600 mikrograma, a dopušteno je primati u bolesnika od četiri godine u dozi od 400 mikrograma.

Lijekovi za inhalacijske postupke. Izvor: upulmanologa.ru

Puimicort. Ovaj lijek je sterilna suspenzija, koja djeluje zbog takvog aktivnog sastojka kao što je mikroinducirani budezonid. Djeci mlađoj od šest mjeseci zabranjuje se propisivanje lijeka. Odraslim se preporučuje jedan miligram dnevno.

Nazakort. Ovdje je glavni aktivni sastojak triamcinolon. Dostupan u prikladnom obliku spreja za nos. Indiciran je za suzbijanje sezonskog ili alergijskog rinitisa. Zabranjena je uporaba kod djece koja još nisu navršila šest godina tijekom trudnoće i hepatitisa C. t

ubrizgavanje

Kortikosteroidi - lijekovi koji se često koriste u hitnim slučajevima kada pacijent uđe u ozbiljno stanje. Zbog toga postoje lijekovi u farmakologiji koji se primjenjuju intravenski, intramuskularno, a također i subkutano, što vam omogućuje da odaberete najbolju opciju.

Učinkoviti lijek za hitnu skrb za pacijente. Izvor: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolon. Ne koristi se tijekom rasta djece, kao i alergije na kompozitne komponente. Učinkovito lijek u hitnoj terapiji. Doziranje za intravensku ili intramuskularnu primjenu je 100-200 mg. Trajanje liječenja od tri dana do 16 dana, uz dugotrajnu uporabu se postupno poništava.

Hidrokortizon. To je specifična suspenzija koja se daje pacijentima u zglobovima ili patološkom području. Zbog toga se u kratkom vremenu obnavlja proces metabolizma. Među kontraindikacijama označena je individualna netolerancija na sastojke. 100-500 mg je prikazano jednom s intervalom od 2-6 sati.

Kenalog. Lijek, kao u prethodnom slučaju, je suspenzija i može se primijeniti sistemski ili unutar zgloba. Zabranjena je uporaba kod akutne psihoze, osteoporoze, kao i kod bolesnika s dijabetesom. Doza se tijekom razdoblja pogoršanja određuje pojedinačno.

kontraindikacije

Pripravci iz skupine kortikosteroida, čiji je popis dan u raznim oblicima, propisuju se tek nakon što liječnik utvrdi da li pacijent ima ili nema kontraindikacije za ovu vrstu terapije. Mineralokortikoidi su zabranjeni s povišenim tlakom, dijabetesom, glaukomom, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, niskim koncentracijama kalija u krvi.

Među ostalim zabranama koje se odnose na obje vrste droga. Postoje sljedeće:

1. Individualna netrpeljivost prema sastavnim komponentama;
2. Teške infektivne lezije osim meningitisa ili septičkog šoka;
3. Progresija varičela;
4. Nemogućnost izlaganja glave penisa zbog suženja prepucija;
5. Nedavno cijepljenje.

Uz poseban oprez, potrebno je koristiti lijekove o kojima je riječ u osoba koje su sklone stvaranju krvnih ugrušaka, pate od tuberkuloze, zadržanog povišenog krvnog tlaka, čira na želucu ili dvanaesniku, dekompenziranog srca ili vaskularne insuficijencije.

Tijekom trudnoće

Glukokortikoidni lijekovi, bez obzira na njihov oblik oslobađanja, bolje je ne koristiti u terapijskoj praksi kod žena koje su u fazi nošenja djeteta. To je zbog sposobnosti aktivnih i dodatnih komponenti da prodru u placentarnu barijeru i negativno utječu na fetus.

Ako hormon sintetskog porijekla uđe u žensko tijelo tijekom bilo kojeg trimestra trudnoće, za njega je to snažan stres. Kao rezultat toga, bit će uključene pričuvne snage koje se koriste za potporu vitalnim funkcijama fetusa i troše prekomjernu količinu tvari. Također lijekovi inhibiraju imunitet.

Lijekovi iz skupine prodiru u posteljicu. Izvor: uromir.ru

Postoji samo nekoliko uvjeta u kojima se lijekovi s glukokortikosteroidima propisuju tijekom trudnoće: velika vjerojatnost pojave prijevremenih porođaja, akutni stadij reumatizma ili autoimune bolesti, intrauterina hiperplazija nadbubrežne kore u nasljednom fetusu.

Popis lijekova glukokortikosteroida opsežan. Razlikuju se u sastavnim komponentama, njihovoj razini koncentracije, mehanizmu djelovanja i terapijskom učinku. Zbog toga bi vodeći stručnjak trebao odabrati takve lijekove, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i kliničku sliku.

Kortikosteroidi: važno je shvatiti da se ne bojati

Ponekad, kod liječenja alergijske reakcije organizma na iritante, stručnjaci koriste kortikosteroidne pripravke, ali ne znaju svi pacijenti što je to.

Ovi hormonalni agensi mogu dati brz učinak, ublažiti upalu i oticanje tkiva. Ali, kao i svi drugi lijekovi, imaju kontraindikacije i ograničenja u uporabi.

Važno je razumjeti njihove postupke, proučiti prednosti, nedostatke i pravila korištenja, kako bi se razumjelo zašto liječnik u određenom slučaju propisuje takve ozbiljne lijekove.

Bit droge je važna

Da bismo znali što je to - kortikosteroidi, važno je razumjeti načelo njihovog djelovanja. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovi kolege su lijekovi s kortikosteroidima sintetskog porijekla, koji su dizajnirani da kompenziraju nedostatak hormona u ljudskom tijelu, ako je potrebno.

• smanjuju upalu;
• kontrola funkcije bubrega;
• podešavanje hormonske ravnoteže;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• smanjena osjetljivost na stres.

Ova skupina lijekova koristi se u liječenju mnogih bolesti. Iako kortikosteroidi nemaju analgetski učinak, bol nestaje nakon što je upala uklonjena. Postoji određeno stanje pacijenta, kada upotreba tih lijekova pomaže prekinuti začarani krug patološkog procesa. Kod suzbijanja žarišta upale i uklanjanja edema tkiva moguće je sve ispravno vagati i odlučiti o pravilnom tijeku daljnje terapije.

Često se može susresti s neopravdanim strahom od pacijenta da primi hormonske lijekove, ali treba razumjeti da se ništa strašno ne može dogoditi u slučaju primjene lijekova koje je propisao liječnik, posebno 5 puta u roku od 10 dana. Međutim, koristi za oslabljeni organizam bit će značajne, jer ne samo da potiskuju upale, već i aktiviraju zaštitna svojstva protiv bolesti.

Šteta može biti uzrokovana samo nekontroliranom upotrebom hormona tijekom mjesec dana ili više, što dovodi do problema sa samoregulacijom tijela.

Značajke sintetičkih hormona

Glavna prednost kortikosteroidnih hormona je visoka učinkovitost i trenutni rezultati, što ponekad pomaže spasiti život osobe. Lijekovi ne samo da mogu eliminirati upalu i oticanje tkiva tijekom alergija, već i povećati učinkovitost kemoterapije za suzbijanje daljnjeg razvoja tumorskih procesa.

Upotreba lijekova kortikosteroida je dopuštena, ako druga sredstva nisu donijela ispravan rezultat.

Indikacije za uporabu su:

• zoster;
• psorijaza;
• hives;
• boginje;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• reumatoidne bolesti;
• ozljeda kralježnične moždine;
• tumorska patologija krvi;
• alergijski rinitis i dermatitis;
• disfunkcija imunološkog sustava;
• virusne bolesti (hepatitis, mononukleoza);
• neke vrste tumora maligne prirode;
• kršenje pigmentacije kože na pozadini imunološkog zatajenja;
• teški alergijski simptomi (angioedem, napad astme, anafilaktički šok);
• alergijske i neinfektivne osobine oka (konjunktivitis, blefaritis).

Kao i drugi lijekovi, kortikosteroidi imaju neke kontraindikacije. No, stručnjaci kažu da nisu apsolutni, već relativni. Na primjer, ako postoji izravna prijetnja životu u slučaju angioedema ili anafilaktičkog šoka, tada se koriste hormonalni pripravci, unatoč kontraindikacijama.

Ali kada se propisuje dugotrajna terapija, svakako ih treba uzeti u obzir:

• osteoporoza;
• epileptički napadaji;
• arterijska hipertenzija;
• povišenog šećera u krvi;
• teške mentalne poremećaje;
• akutno zatajenje srca;
• kronična patologija probavnog sustava (ulkus).

Unatoč činjenici da hormoni mogu učinkovito eliminirati upalu u tijelu kod mnogih bolesti, oni također mogu izazvati mnoge nuspojave. Posebno se to događa tijekom dugotrajne terapije s visokim dozama. Uobičajene nuspojave:

• akne;
• bubri;
• aritmija;
• neuritis;
• psihoza;
• miopatija;
• glaukom;
• pretilosti;
• pankreatitisa;
• nesanica;
• glavobolja;
• atrofija mišića;
• razvoj katarakte;
• povećan apetit;
• urolitijaze;
• oštećenje tetiva;
• masna degeneracija jetre;
• ishemičnu nekrozu kosti;
• poremećaji metabolizma;
• zatajenje srca;
• stanjivanje kože;
• aktivan rast dlake na licu;
• odgađanje seksualnog razvoja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• učestalo mokrenje;
• poremećaji krvarenja;
• nerazumna razdražljivost;
• intrauterino usporavanje rasta.

Oblici oslobađanja za učinkovito liječenje

Pripravci sa sintetičkim kortikosteroidima dostupni su u nekoliko osnovnih oblika:

• tablete;
• otopine za inhalaciju;
• otopine za injektiranje kortikosteroida;
• sredstva za vanjsku uporabu (krema, mast).

Najčešći i najpopularniji lijekovi s kortikoidima navedeni su u tablici.

Ovaj popis lijekova s ​​umjetnim kortikosteroidima u obliku injekcija, tableta i drugih oblika nije predviđen za samostalno korištenje, već radi boljeg razumijevanja medicinskih recepata.

Vrste lijekova

Ovisno o hormonima koji se nalaze u sastavu, sintetski kortikosteroidi se dijele na sljedeće vrste:

• vrlo snažno djelovanje (dermoveit);
• jaka (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• umjereni (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• nježno djelovanje (hidrokortizon, prednizolon).

Osim toga, lijekovi s kortikosteroidnim hormonima podijeljeni su prema sastavu:

1. Fluorirana sredstva. Imaju snažan protuupalni učinak, ali to povećava vjerojatnost nuspojava, tako da terapiju treba provoditi najviše 1 tjedan (Flumetazon, betametazon);
2. Bez fluora. Imaju štedljiv učinak, tako da je vjerojatnost nepovoljnih simptoma minimalna. Kada se koristi na licu iu kožnim naborima, trajanje terapije je 2 tjedna, au drugim slučajevima je dopušteno 20 dana (Mometazon furoat, Metilprednizolon aceponat).

Imenovanja za posebne skupine pacijenata

Za apsolutne indikacije propisana je terapija djece s primjenom kortikosteroida sustavnog djelovanja. Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada situacija ugrožava život djeteta, preporuča se ubrizgati Prednisone intravenski. Doziranje lijeka izračunava se na temelju pojedinačnih karakteristika. Postupak se ponavlja nakon 3-4 sata kako bi se poboljšalo stanje. Tada je lijek otkazan.

U slučaju hormonske ovisnosti djeteta u liječenju bronhijalne astme, nakon primjene intravenskog agensa, nemoguće je drastično prekinuti liječenje i stoga se postupno prenosi na umjerenu dozu lijeka. U slučaju redovitih napadaja bolesti, preporuča se uporaba beklametazon dipropionata u obliku inhalacije. Doziranje i liječenje propisuju se pojedinačno. S poboljšanjem situacije dijete treba prenijeti na umjerenu dozu.

Za djecu mlađu od 1 godine života, Prednicarbat (Dermatol) je dopušten, do 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat. Od dobi od dvije godine, dopuštena je uporaba Mometasone masti, ali treba imati na umu da je trajanje djelovanja 24 sata.

Izbor kortikosteroidnih lijekova za liječenje djeteta treba provoditi isključivo liječnik, budući da svako samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

trudna

Osim toga, sintetski kortikosteroidi pomažu u smanjenju imuniteta trudnice, pa se povećava osjetljivost na viruse i infekcije, što negativno utječe na fetus.

Lijekovi ove vrste tijekom trudnoće mogući su samo ako su koristi od toga mnogo veće od rizika nuspojava za dijete Prednizolon se najčešće koristi za liječenje žena u tom razdoblju i Metipred i Deksametazon za fetus. Ali konačnu odluku donosi liječnik.

Sigurna uporaba

Važno je znati ne samo kakve vrste lijekova - kortikosteroidi, njihov popis, već i pravila korištenja:

• strogo slijedite upute liječnika;
• izbjegavajte lijekove u očima;
• ne prekoračiti propisanu dozu;
• Prije početka liječenja pročitajte upute i obratite pozornost na kontraindikacije.

U slučaju produljene uporabe hormona, liječenje se ne može naglo zaustaviti. Tijelo se mora postupno obnavljati uz umjerenu dozu. To je zbog činjenice da lijekovi mogu suzbiti funkciju kore nadbubrežne žlijezde i stoga, s naglim otkazivanjem, može doći do adrenalne insuficijencije.

Vrste i popis kortikosteroida

Kora nadbubrežne žlijezde ima tajnu funkciju, stvarajući kortikosteroidi. To su biološki aktivni hormoni, uključujući mineral (aldosteron) i glukokortikoide (hidrokortizon, kortizon).

Prirodni kortikosteroidi kontroliraju sljedeće procese u tijelu:

1. metabolizam minerala (zadržavanje natrijevih iona i uklanjanje kalija);
2. pubertetski proces;
3. metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata;
4. stresne reakcije;
5. tijekom trudnoće;
6. blokiraju proizvodnju upalnih medijatora.

Sintetski kortikosteroidi imaju svojstva slična prirodnim hormonima.

Sposobni su eliminirati simptome upalnog procesa (anestezirati, smanjiti oticanje i crvenilo, lokalno smanjiti temperaturu). Sintetske molekule kortikosteroida ugrađene su u ciklus metaboličkih reakcija koje su prirodne za tijelo, uklanjajući prirodne hormone iz njih, što ometa rad nadbubrežne kore i hormonalne ravnoteže općenito. U tom smislu, lijekove koji se temelje na sintetičkim kortikosteroidima propisuje liječnik kada nehormonski lijekovi nisu učinkoviti.

Oblici oslobađanja sintetičkih kortikosteroida

Sintetski kortikosteroidi imaju sljedeće oblike oslobađanja:

• tablete (kapsule);
• otopine u ampulama za injekcije;
• topikalni kortikosteroidi koji se koriste izvana (masti, kreme);
• oblici za inhalaciju.

Osvrnimo se detaljno na najpopularnije i najprisutnije lijekove.

Pilule za prednisone

Imaju snažan antialergijski i protuupalni učinak. Lijek je kontraindiciran u ulceroznoj patologiji želuca i crijeva, tijekom cijepljenja, s hipertenzijom i tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Cijena paketa od 100 komada je oko 120 rubalja. Prednizolon može biti u tekućem obliku za ubrizgavanje kortikosteroida.

Tseleston

Kao aktivni sastojak ima betametazon. Tablete se ne propisuju za sljedeće patologije: nakon infarkta miokarda, s hipertenzijom, endokrinih poremećaja, s glaukomom, s teškim infekcijama (sifilis, tuberkuloza), osteoporozom, dječjom paralizom. On inhibira prirodne imunološke odgovore.

Protuupalni učinak je 30 puta učinkovitiji od hidrokortizona.

Kenacort pilule

Lijek djeluje na stabilizaciju stanične membrane, eliminira simptome upale i alergije. Ne koristiti u psihozi, kroničnom nefritisu, složenim infekcijama i gljivičnim infekcijama.

50 tableta od 10 mg košta oko 200 rubalja.

Metipred (tablete metilprednizolona)

U slučaju vitalne potrebe, jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Tijekom trudnoće, akutne psihoze, endokrinih abnormalnosti, bolesti probavne cijevi i kompleksnih infekcija propisan je oprez.

Cijena lijeka počinje od 150 rubalja.

Lemod pilule

Učinkovito s endokrinim, mišićnoskeletnim, alergijskim, sustavnim, hematološkim i onkološkim patologijama. Kontraindiciran u: herpes rožnice, akutne psihoze, aktivni oblik tuberkuloze, teški dijabetes, gljivične infekcije tijela.

Prosječna cijena lijeka - 450 rubalja.

Kortikosteroidi za injekcije

Lijek suzbija manifestacije upalnog procesa, alergijske i imunološke reakcije.

Cijena od 10 ampula je oko 130 rubalja.

Betametazon dipropionat je prisutan kao aktivna komponenta. Injekcije s lijekom su učinkovite u sljedećim patologijama: šok različite prirode, s oticanjem mozga, s akutnom adrenalnom insuficijencijom. "Diprosan" je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke sastava, s infektivnim lezijama, s bolestima probavnih organa, hipotiroidizmom, hipertenzijom, sa složenom patologijom bubrega i jetre.

1 ampula lijeka košta oko 200 rubalja.

kenalog

Aktivni sastojak lijeka je triamcinolon. Lijek povoljno razlikuje štedljive učinke na tijelo, nedostatak utjecaja na hipofizu i metabolizam minerala u tijelu.

Kutija s 5 ampula lijeka košta oko 400 rubalja.

Sadrži betanidozol, koji se dugo apsorbira i produžuje učinak.

5 ampula otopine košta oko 200 rubalja.

Aktivna komponenta sredstva je metilprednizolon. Kontraindicirano kod gljivičnih infekcija i individualne netolerancije.

Boca koja sadrži 500 ml lijeka koštat će u prosjeku 500 rubalja.

Lokalni kortikosteroidi za vanjsku uporabu

Lokalni kortikosteroidi su klasificirani kako slijedi:

• slaba aktivnost (Prednizolon, Lokoid, Corteid);
• umjereno aktivan ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• visoko aktivni (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• vrlo visoko aktivna (Dermoveit, Clobetasol).

Najčešće korištena kortikosteroidna mast

Lokoid

Aktivna komponenta hidrokortizon djeluje antipruritski, protuupalno, eliminira otekline.

30 grama lijeka košta oko 300 rubalja.

Lorinden C

Sastav ima antimikotičko djelovanje. Koristi se za alergijske i upalne procese komplicirane gljivičnom komponentom.

Cijena za cijev počinje od 330 rubalja.

Sinflan (Flutsinar)

Ova mast temelji se na fluocinolonu. Lako se apsorbiraju kroz kožu, pružajući protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Alat je prilično proračun, to će koštati 30 - 40 rubalja.

Fluorocort - triamcinolonska mast

Savršeno uklanja svrab, oticanje i crvenilo.

Cijena cijevi je oko 250 kormila.

Fucidin G

Osim hidrokortizona, sredstvo sadrži fusidičnu kiselinu koja ima antibiotički učinak. Sastav se koristi za djecu nakon 2 godine.

Krema će koštati 450 rubalja, mast - 400.

Nijanse upotrebe aktualnih sredstava

• Izbor sredstava ovisi o ozbiljnosti, lokalizaciji i dubini procesa. Mora ga dati liječnik;
• ovisno o dinamici procesa, korekcija kože se provodi promjenom lijeka po izboru;
• nakon uklanjanja simptoma izvodi se prijelaz na lijek bez hormona.

Inhalirani kortikosteroidi

Kortikosteroidi u obliku otopina za inhalaciju učinkovito smanjuju propusnost membrana, ograničavaju oslobađanje proteolitičkih enzima izvan granica lizosoma. Visoke koncentracije tvari stvaraju se lokalno u stijenkama bronhijalnog djelovanja, što omogućuje minimiziranje sistemskog učinka.

Nazalni kortikosteroidi učinkovito uklanjaju upalne i alergijske manifestacije, koriste se u obliku inhalacije kroz nos.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Aktivna tvar smanjuje izlučivanje prostaglandina i produkciju patološkog eksudata. Kontraindikacija je dječja dob do 6 godina, individualna netolerancija.

Boca od 200 mcg Becklamitazonea košta 300 - 400 rubalja.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Koriste se kao nazalni kortikosteroidi, eliminirajući oticanje i hiperemiju u nosnoj sluznici.

Boca "Bekonaze" košta oko 300 rubalja.

Flounizalid (Ingakort)

Učinkovito kod bronhijalne astme, opstruktivnog bronhitisa i kroničnog rinitisa.

Kontraindicirana u 1 trimestru trudnoće, za djecu mlađu od 5 godina, s gljivičnim lezijama, aktivni oblik tuberkuloze.

Glavne nuspojave kortikosteroida

U slučaju dugotrajne primjene kortikosteroida u većini slučajeva nastaju nuspojave.

• krše ionski sastav bioloških tjelesnih tekućina, doprinoseći alkalizaciji krvi;
• izazivaju razvoj steroidnog dijabetesa;
• zadržava tekućinu, ometajući rad srčanog mišića;
• gubitak kalijevih iona dovodi do slabosti mišića, a kalcij - do osteoporoze, sklonosti lomu;
• smanjuju imunološki odgovor, povećavajući osjetljivost na infekcije;
• izazivaju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
• povećavaju rizik od ulceracije želuca, crijeva.

Posebni slučajevi uporabe kortikosteroida

Dječja dob

Topikalni kortikosteroidi propisuju se oprezno djeci. Što je dijete manje, to je veći omjer površine i tjelesne mase te rizik od razvoja sistemskih patologija (kašnjenje u razvoju, hormonska neravnoteža, supresija nadbubrežne žlijezde). Djeci mlađoj od jedne godine, koja ne sadrži više od 1% aktivnog hidrokortizona, možete upotrijebiti "Dermatol".

Nakon 2 godine dopušten je Mometazon.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće kortikosteroidi se propisuju u iznimnim slučajevima, kada rezultat primjene premašuje moguće rizike za fetus.

Ovo su sljedeće situacije:

• prijetnja preranog rođenja djeteta;
• aktivni oblik reumatizma;
• intrauterina hiperplazija kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde fetusa.

Kortikosteroidi s lokalnom kratkotrajnom primjenom praktički ne prodiru u majčino mlijeko.

Ako su doze lijekova visoke, to može uzrokovati poremećaj u razvoju djeteta i potiskivanje rada hormonskog sustava.

U slučaju bronhijalne astme

Kortikosteroidi su učinkoviti za bronhijalnu astmu. Oni ublažavaju simptome upale, ali ne šire bronhe. Ovi lijekovi se koriste tijekom napada, kada druga sredstva nisu učinkovita. Nakon zaustavljanja napada, doza aktivne komponente se postupno smanjuje (2 puta svaka 4 dana). U slučaju bronhijalne astme kortikosteroidi su indicirani za udisanje. To su: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazol Propionate.

S alergijama

Za složene oblike alergije kortikosteroidi su učinkoviti, propisani su sustavno i lokalno. Popis lijekova: "betametazon", "prednizolon", "deksametazon", kao i njihovi analozi.

Za polinozu i alergijski rinitis, pomoć u intranazalnim aerosolima (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

S psorijazom

Kortikosteroidi za psorijazu se propisuju topikalno, sistemski lijekovi pogoršavaju ozbiljnost bolesti. Kreme i masti primjenjuju se dva puta dnevno. Kortikosteroidi se primjenjuju s velikom pažnjom, kada se manifestiraju manje aktivni ili nehormonski lijekovi. Sredstva posljednje generacije koja se koriste za psorijazu: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Politika otkazivanja kortikosteroida

Naglo povlačenje lijeka može dovesti do adrenalne insuficijencije, doza lijeka treba postupno smanjivati. Primjerice, kada koristite tablete Prednisalon, svaka 3 do 5 dana, smanjite dozu na pola tablete. Što je dulji tijek kortikosteroida, to se smanjuje koncentracija aktivne tvari. Otkazivanje treba obaviti pod kontrolom i prema liječničkoj shemi.

Lijekovi na bazi kortikosteroida koriste se samo u slučajevima kada lijek bez hormona nije učinkovit. Ne koriste se i ne poništavaju se bez savjetovanja s liječnikom.
Svakako gledajte videozapis na temu.

Proizvodi posljednje generacije imaju minimalne nuspojave, bolesnici ih bolje podnose.

Kada trebate uzimati kortikosteroide? Što su ti lijekovi?

Što su ti kortikosteroidi? Mnogi, gledajući popis, boje se piti propisane lijekove, slušajući riječ "hormonska". Budući da je povezana s hormonskim i metaboličkim poremećajima. Ali, ovo je samo zabluda. Naravno, ne uzimajte glukokortikosteroide bez liječničkog recepta. Ali ne možete odbiti njihovu uporabu. Kako bismo odagnali dvojbe o tim sredstvima, u članku ćemo istaknuti glavna područja primjene, indikacije i kontraindikacije. U tablici svakako navedite popis lijekova.

Ukratko o steroidima

Kao mala digresija (kao i za bolje razumijevanje informacija) vrijedi govoriti o '' prirodnim '' steroidnim hormonima.

Steroidni lijekovi - prilično široka skupina lijekova povezanih s hormonima. One se mogu samostalno razviti u našem organizmu nadbubrežnim žlijezdama, jer su regulatori mnogih procesa.

Nadbubrežne žlijezde proizvode nekoliko vrsta prirodnih kortikosteroida:

• Adrenalin se proizvodi u meduli i glavni je aktivator tijela u slučaju predstojeće prijetnje (naziva se i reakcija "pogodak ili trčanje"). Odgovoran je za mase procesa - proširuje krvne sudove mozga, sužava periferne žile, povećava otkucaje srca, povećava razinu glukoze u krvi itd.
• Norepinefrin je prekursor adrenalina. To se zove hormon bdijenja. A učinak je manje impresivan - jača kontrakcije srca i povećava pritisak.
• Kortikosteroidi - podijeljeni su u 2 klase:

1. mineralcortikoid (odgovoran za rad bubrega);
2. glukokortikosteroidi (koriste se u sintetskom obliku u medicini).

Steroidni hormoni djeluju na gotovo svaku stanicu u tijelu, sudjelujući u više procesa. Sposobni su promijeniti metabolizam, imati protuupalna, antialergijska djelovanja, regulirati razinu šećera u krvi. Steroidi mogu čak potisnuti imunološki sustav i pomoći kod šoka ili trovanja.

Takva opsežna svojstva znanstvenika nisu mogla proći nezapaženo. Godine 1948. kortizon je prvi put uveden u bolesnika s reumatizmom. Zbog nepodnošljive boli u zglobovima nije izašao iz kreveta 6 godina. Međutim, nakon liječenja, uspio sam se uspraviti.

S ovim otkrićem, počeo je novi krug lijekova, s uvođenjem steroidnih lijekova u praksu.

Kortikosteroidi, kakve vrste lijekova: klasifikacija

U liječenju se koriste samo sintetički analozi 2 hormona - kortizon (hidrokortizon) i deoksikortikosteron acetat (DOXA). To je glavna podjela ove klase tvari.

Također, skupina je podijeljena prema obliku izdavanja:

• Za unutarnju uporabu.
• Otopine za inhalaciju.
• Ubrizgavanje.
• Za vanjsku uporabu - losione, masti, kreme.
• U obliku sprejeva.

U međunarodnoj klasifikaciji postoji gradacija lijekova za vanjsku uporabu prema aktivnosti. Postoje 4 klase, u kojima su najslabije masti povezane s prvim, a najaktivniji lijekovi do četvrtog.

Betametazon dipropionat, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Često se vanjski agensi kombiniraju s 'pojačivačima', tako da dodavanje uree kortikosteroidnoj masti povećava propusnost hormona, što omogućuje upotrebu njegovih nižih koncentracija.

Dodavanje određenih skupina (acetata, fosfata, sukcinata) hormonima utječe na njihovu probavljivost. Tako su fosfati dobro topljivi u vodi i koriste se za intravenozno davanje, osiguravajući brz, ali kratkotrajan učinak. Acetati se više ne mogu otopiti u vodenom okolišu. Stoga se koriste kao suspenzija, ovaj oblik će omogućiti dulje djelovanje.

Dodavanje skupine fluora kortikosteroidima aktivira protuupalni učinak.

Druga klasifikacija razvrstava tvari prema trajanju njihove aktivnosti:

1. Lijekovi kratkog djelovanja - poluživot traje od 8 do 12 sati. To su prirodni kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizon)
2. Srednji - u tijelu, zadržavaju se duže vrijeme (od 18 do 36 sati). Ova skupina uključuje prednizon, metilprednizolon.
3. Dugotrajno od 36 do 54 sata, obično uključuju hormone s fosfatnom skupinom - deksametazon, betametazon.

Mehanizam djelovanja kortikosteroida

Kao lijekovi korištene su 2 skupine hormona - glukokortikosteroidi (GCS) i mineralcortikoidi.

GCS je propisan za:

• nadomjesna terapija za nedostatak u proizvodnji vlastitih hormona;
• inhibicija sinteze;
• kao patogenetsko liječenje pomoću značajki djelovanja steroida.

Posljednja stavka se najčešće koristi u medicinskoj praksi. Aktivne tvari mogu suzbiti upale i alergijske reakcije, kao sredstvo protiv šoka, a koriste se i za imunosupresiju.

Glukokortikosteroidi imaju nekoliko smjerova za potiskivanje reakcije. Prvi je aktivacija sinteze lipokortina - poseban protein koji stanice proizvode kao odgovor na učinke GCS-a. Ovaj protein inhibira djelovanje fosfolipaze (stvara se staničnom membranom kao odgovor na oštećenje). Inhibicija ovog lanca pomaže ukloniti vanjske znakove upale - oticanje, crvenilo, bol, groznicu.

Lipokortin je općenito vrlo raznovrstan. Ograničava reprodukciju proteina, antitijela, pružajući antialergijski i imunosupresivni učinak.

Isto tako, steroidni hormoni prekidaju proizvodnju proupalnih citokina (informativne molekule koje aktiviraju odgovor stanice na upalu), a također negativno utječu na enzimske gene odgovorne za povećanje propusnosti vaskularnog zida i uništenje hrskavičnog tkiva. Inače, inhibicija proizvodnje proteinaza kortikosteroidima čini ih posebno učinkovitim u suzbijanju bolesti zglobova.

Za anti-šok djelovanje također se koriste lijekovi s kortikosteroidima. Oni pomažu zaustaviti sintezu šok medijatora, povećati "uzbudljiv" učinak adrenalina na živčane završetke (to izaziva vazokonstrikciju, povećanje krvnog tlaka, dilataciju cerebralnih žila).

Indikacije za uporabu

Koji su lijekovi vrijedni za kortikosteroide? Ovce, za posjedovanje širokog popisa sastanaka. Međutim, unatoč njihovoj visokoj medicinskoj vrijednosti, treba ih koristiti s oprezom. Liječnici radije počinju liječenje bez hormonske terapije, dodajući tijek GCS-a samo ako osnovni proces ne uspije.

Naravno, neke bolesti zahtijevaju obveznu primjenu steroida, ali sve se koriste prema posebnim programima.

Kada se koriste glukokortikosteroidi:

1. Upalne bolesti - reumatoidni artritis, vaskulitis, kronični hepatitis
2. Bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, opstruktivna bolest, respiratorni distres sindrom (kritično stanje u kojem postoji plućni edem, akutna hipoksija i respiratorna insuficijencija).
3. Autoimune bolesti - glomerulonefritis, reumatizam, lupus, Crohnova bolest.
4. Bolesti živčanog sustava - rana primjena ozljeda leđa pomaže u smanjenju rizika od komplikacija, a lijekovi se također koriste za osteohondrozu (kada se pojavljuje radikularni sindrom), neuritis, multipla skleroza.
5. Infektivne bolesti - steroidni lijekovi i smanjuju imunološki odgovor organizma, u nekim slučajevima se propisuju za smanjenje komplikacija oboljenja. Dakle, GCS se koristi u teškim upalama pluća u bolesnika s AIDS-om kako bi se smanjio rizik od zatajenja dišnog sustava. Pri meningitisu kod djece, prijem smanjuje neurološke komplikacije.
6. Bolest oka - iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis (u odsutnosti zarazne aktivnosti). Uvođenje GCS zahtijeva posebnu njegu, s aktivnim bakterijskim ili virusnim procesom, ovi lijekovi mogu prikriti širenje infekcije, što dovodi do gubitka vida. Obično se za oči koriste kapi, mast.
7. Maligne bolesti krvi - leukemija, limfom.
8. U uvjetima akutnog šoka - i visoka doza hormona primjenjuje se jednom odjednom (1 gram u jednoj primjeni).
9. Za liječenje kožnih bolesti - dermatitisa, ekcema, psorijaze, crvenila lišaja, atopijskog dermatitisa.
10. U presađivanju organa.

Doze se odabiru strogo pojedinačno. izračunati minimalno - učinkovito. Ovaj pristup smanjuje razvoj nuspojava. Uvođenje 1 doze, čak i maksimalne, ne može uzrokovati komplikacije, kao i provođenje kratkog tečaja (1 tjedan). Mini-terapija se koristi za bolesti koje ne ugrožavaju život, dok ozbiljne sistemske bolesti zahtijevaju dugotrajnu primjenu GCS-a.

Kako bi se smanjile nuspojave, postoje različiti načini izračunavanja režima liječenja - pulsna terapija (primjena velike doze tijekom 3 dana), kratkotrajno liječenje 1 put u 2 dana.

kontraindikacije

Glukokortikoidi, unatoč širokom rasponu primjena, imaju brojne bolesti kod kojih je njihova uporaba strogo kontraindicirana.

1. Trudnoća - može izazvati adrenalnu insuficijenciju kod bebe.
2. Teški oblici hipertenzije.
3. Osteoporoza - izaziva još veće smanjenje kalcija u tijelu.
4. Šećerna bolest.
5. Bolesti psihe, epilepsija
6. Čirevi probavnog trakta.
7. Aktivni oblik tuberkuloze i sifilisa (ako nema posebne terapije).
8. Prisutnost infektivnog procesa.
9. Itsenko-Cushingova bolest - prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde.

Kada se tijekom glukokortikoida više od 2 tjedna isključi uvođenje živih cjepiva.

Značajke imenovanja za trudnice i djecu

Ako postoje apsolutne indikacije tijekom trudnoće, mogući je tijek kortikosteroida, osobito ako je trudnica bila na stalnoj terapiji. Prednost se daje prirodnim kortikosteroidima bez dodatka skupine fluora.

Hormoni prilično loše prodiru u mlijeko pa uporaba malih doza tijekom dojenja ne šteti. Uporaba viših doza može uzrokovati poremećaje rasta i razvoja djeteta. Kao i ometanje rada hipotalamusa - sustava hipofize, što dovodi do endokrinih poremećaja.

Djeci se propisuju lijekovi isključivo prema indikacijama, jer dugotrajna primjena GCS-a dovodi do usporavanja rasta. Možete koristiti kapi za nos za alergijski rinitis ili adenoide. Doziranje hormona u ovom obliku je minimalno i ne uzrokuje sistemske komplikacije, štoviše, samo se 4% GCS apsorbira u krv.

Nuspojave kortikosteroida

Neželjeni učinci javljaju se tijekom duljeg razdoblja uzimanja lijekova u visokim dozama. Koji premašuju fiziološke norme proizvodnje prirodnih hormona. Također s naglim ukidanjem lijekova.

Moderni režimi primjene pomažu smanjiti broj neželjenih reakcija. Koristi se inhalacijska primjena, zamjena sistemskih lijekova lokalnim (bez izražene simptomatologije).

Steroidi inhibiraju imunološki sustav. Stoga je najčešća komplikacija infekcija. Sukladno tome, rizik od vezanja virusa ili bakterija je uvelike povećan. Većina bolesnika boluje od upale pluća, ali ima i slučajeva razvoja ozbiljnih oblika pilećih boginja (do smrti). Stoga se pacijentima ne preporuča da komuniciraju s zaraženim tijekom terapije, pod uvjetom da nisu imali vodene kozice.

komplikacije

Također razlikovati niz sustavnih komplikacija:

1. Peptični ulkus - postoji rizik od krvarenja tijekom recepcije, osobito u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
2. Slabost mišića - obično utječe na mišiće ekstremiteta, te na probleme s hodanjem i prestanak tjelesne aktivnosti. Dugotrajna primjena u bolesnika s bronhijalnom astmom može uzrokovati miopatiju respiratornih mišića.
3. Katarakte su osobito visoke kod djece, stoga je kod uvođenja 10-15 mg dnevno preporučljivo povremeno provjeravati vid i konzistentnost leće.
4. Mentalni poremećaji su obično nesanica, razdražljivost i promjene raspoloženja.
5. Osteoporoza - razvija se u otprilike 30 do 50% bolesnika koji su na hormonskoj terapiji dugo vremena. Posebno veliki utjecaj lijekova na kosti rebara i kralježnice. Obično, da bi se smanjio negativan učinak gubitka kalcija, pacijentima se propisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamina D. Za skupinu osoba sa smanjenim oslobađanjem spolnih hormona (uključujući postmenopauzu) terapija uključuje estrogene ili testosteron.
6. Lokalne promjene kože - najčešće komplikacije su suha koža, stanjivanje. Pojava akni i strija. Unutarnji snimci mogu uzrokovati atrofične promjene na koži i masnom tkivu na mjestu injiciranja.
7. Šećerna bolest - kortikosteroidi uzrokuju značajne promjene u krvnoj slici, kao i povećanu proizvodnju glikogena u jetri.

Najozbiljnija komplikacija je Itsenko-Cushingov sindrom - bolest povezana s povećanom koncentracijom hormona nadbubrežnih žlijezda u krvi. Najčešća je ljekovita priroda pojave bolesti. Glavni simptomi su pretilost (i masnoća se distribuira na lice, stvarajući okruglo, mjesečevu i trbuhastu površinu, ostavljajući mršave udove). Hormonski neuspjeh i oštar skup težine odražava se u izgledu ogromnih strija, vjerojatno obilnih osipanja akni.

Tu je povećanje krvnog tlaka, prekomjerno ovolosenenie u žena s kršenjem mjesečni ciklus (do amenoreje), u muškaraca - impotencija.

Sindrom otkazivanja

Ne samo dugotrajna primjena kortikosteroida uzrokuje nepoželjne reakcije. Oštro ograničavanje opskrbe tijela lijekovima dovodi do razvoja adrenalne insuficijencije.

Naše tijelo je dovoljno lijeno. Ako hormoni (ili druge tvari koje on sam proizvodi) dolazi izvana, tada se njegova vlastita proizvodnja usporava. Pacijent ima slabost, gubitak težine, depresiju središnjeg živčanog sustava, niži krvni tlak.

Kako bi se izbjegla takva reakcija, terapija se provodi postupnim smanjivanjem doze. Ako je nedostatak već razvijen, onda se injektira kortikotropin da bi se neutralizirao.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi su steroidi nadbubrežne kore. Poznato je više od 40 kortikosteroida, samo neki od njih (prvenstveno hidrokortizon, aldosteron) su steroidni hormoni, drugi su proizvodi njihovog metabolizma. Preteča sinteze kortikosteroida u tijelu je kolesterol, a proces sinteze kontrolira hipofiza.

Prema fiziološkom učinku kortikosteroidi se mogu podijeliti u tri skupine. Kortikosteroidi iz prve skupine - glukokortikoidi (hidrokortizon, kortikosteron, itd.) - povećavaju sadržaj šećera u krvi i glikogenu u mišićima i jetri, dok inhibiraju razgradnju glukoze u mišićnom tkivu. Učinak glukokortikoida na metabolizam proteina je dvostruk, na primjer, hidrokortizon stimulira stvaranje proteina u jetri i inhibira taj proces u mišićima. Druga skupina kortikosteroida - mineralokortikoidi, ili tzv. Metalokortikoidi (aldosteron) - regulira metabolizam vode i soli. Treću skupinu čine kortikosteroidi, identični spolnim hormonima (vidi) ili njima bliski (estron, androsteron).

Većina kortikosteroida ima svestrano djelovanje.

Vidi također: Hormoni, steroidi.

Kortikosteroidi (kortikoidi) - hormoni nadbubrežne kore, igraju važnu ulogu u ljudskom životu i imaju različit učinak na njegovo tijelo. Uklanjanje nadbubrežnih žlijezda za 1-2 tjedna dovodi do smrti osobe. U tijelu, u stanju mirovanja, dnevno se proizvodi oko 20 mg kortikosteroida. Nakon uvođenja adrenokortikotropnog hormona hipofize, koji stimulira njihovo izlučivanje, broj nastalih hormona adrenalnog korteksa povećava se na 150 mg.

Iz kori nadbubrežne žlijezde uspio je dobiti značajan broj različitih steroida, kemijski bliskih spolnim hormonima. Kolesterol, sintetiziran iz octene kiseline, ima veliku ulogu u biosintezi kortikosteroida.

Trenutno je iz korteksa nadbubrežne žlijezde izolirano 41 steroidna spoja. Od tih šest spojeva izvedenih iz androstanta ima 18 ili 19 ugljikovih atoma. Prijevremeni pubertet u tumorima nadbubrežne žlijezde povezan je s njihovim stvaranjem. To su adrenosterone, androstendion, 11-oksiandrostendion i 11-oksiandrosteron s androgenim djelovanjem, kao i estron i progesteron.

Osam spojeva - derivati ​​pregnana sa skeletom od 21 atoma ugljika, imaju efekt glikoproteina, tj. Utječu na metabolizam ugljikohidrata i proteina i na otpornost organizma, te na učinak mineralokortikoida, tj. Utječu na normalan metabolizam mineralnih soli i vode. To uključuje kortikosteron, kortizon, hidrokortizon, 1-a-11-deoksikortikosteron, 11-dehidro-kortikosteron, 19-oksikortikosteron, 11-deoksikortikosteron (DOC) i aldosteron.

Među derivatima trudnoće, kategorija hormona uključuje aldosteron (s izraženijom mineralokortikoidnom aktivnošću) i kortikosteron i hidrokortizon, koji imaju dominantan glikokortikoidni učinak.

Kortikosteron i hidrokortizon čine 80% svih hormona koje izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Kada se ovaj hidrokortizon oslobodi deset puta više od kortikosterona. Unatoč činjenici da aldosteron čini samo 2% ukupnog izlučivanja hormona nadbubrežne kore, njegova uloga u održavanju homeostaze u tijelu mnogo je veća od uloge prva dva hormona. Preostalih pet spojeva su međuproizvodi sinteze ili daljnje transformacije hormona u tijelu.

Mineralokortikoidna formacija povezana je sa stanicama glomerularne zone korteksa nadbubrežne žlijezde, smještene na vanjskoj strani te žlijezde, glikokortikoidi - s stanicama vanjskog dijela srednjeg (puch) korteksa, a androgeni - s unutarnjim dijelom puhalne zone i stanicama retikularnog korteksa, koji je u susjedstvu mozga nadbubrežna žlijezda.

Posljednjih godina sintetizirano je na desetke novih kortikosteroida bez neželjenih nuspojava (prednizon, prednizolon, metilprednizolon, 9-a-fluorhidrokortizon, triamsinolon, deksametazon itd.).

Najvrednije svojstvo glikokortikosteroida za kliniku je njihova protuupalna aktivnost. Kada se akutna faza upale suzbije, propusnost kapilara u upalnom fokusu se mijenja, infiltracija leukocita se smanjuje, ali neke tvari, kao što su antibiotici, mogu se povećati iz krvi u upalni fokus.

Kortikoidi inhibiraju razvoj kasnijih faza upale u slučajevima kada je kronična (na primjer, formiranje silicijevih čvorova je inhibirano kada se kvarcna prašina ubrizgava u tijelo).

Velike doze kortikoida sprječavaju razvoj anafilaktičkih ili alergijskih događaja. Vjerojatno, kortikosteroidi smanjuju osjetljivost tkivnog supstrata, koji je pod utjecajem otrovnih tvari oslobođenih tijekom anafilaktičke krize. Poznato je da s lokalnom primjenom kortikosteroida njihov zaštitni učinak uvelike se povećava. Protivupalna svojstva kortikosteroida također pomažu. Zbog zbijenosti krvnih žila i smanjenja propusnosti tkiva smanjuju se učinci djelovanja otrovnih tvari koje su posljedica alergijske reakcije.

Kortikosteroidi sprječavaju proliferaciju otopina u koži dodatkom hijaluronidaze, što povećava stupanj disperzije osnovne tvari vezivnog tkiva i povećava njezinu propusnost za bakterije ili upalne tvari.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde mogu promijeniti aktivnost mnogih enzimskih sustava. Međutim, mehanizam djelovanja kortikoida na aktivnost enzima još nije poznat.

Kod liječenja kortikosteroidima inhibirana je aktivnost hipofize i kore nadbubrežne žlijezde i razvija se sekundarna hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Produženo uvođenje hormona u tijelo u dozama koje su daleko veće od fizioloških dovodi do razvoja sindroma hiperkorticizma, koji je po svojim manifestacijama vrlo sličan Itsenko-Cushingovoj bolesti.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (posebno dezoksikortikosteron) povećavaju arterijski krvni tlak. Sintetski hormoni djeluju na krvni tlak mnogo slabiji.

Kortikosteroidi utječu na metabolizam ugljikohidrata. Oni pojačavaju sintezu glikogena u jetri i istovremeno povećavaju razinu šećera u krvi. Ovaj fenomen naziva se neoglikogeneza. Kao rezultat povećanog učinka hormona nadbubrežne kore, razvija se takozvani "steroidni dijabetes". Dijabetogeni učinak sintetičkih hormona povećava se proporcionalno povećanju njihove protuupalne aktivnosti.

Učinak kortikosteroida na metabolizam proteina je povećanje izlučivanja dušika, mokraćne kiseline i kreatina u urinu. Povećava se količina albumina u krvi, smanjuje se razina globulina, posebno γ-globulina.

Pod utjecajem kortikosteroida nastaju ugljikohidrati iz proteina. Uz dugotrajnu upotrebu hormona, ti se ugljikohidrati pretvaraju u masti.

Višak kortikosteroida dovodi do preraspodjele masnog tkiva u tijelu - formiranje lica nalik mjesecu zbog taloženja masti na obrazima, razvoj masne "grbe" u donjem dijelu vrata, prevladava pretilost trbuha i bedara. Kortikosteroidi pomažu u mobiliziranju masti iz tkiva i nakupljanju masnoća u jetri.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde doprinose kašnjenju vode i natrijevog klorida u tijelu i povećavaju izlučivanje kalija. Ukupna količina vode u tijelu ostaje ista, ali smanjenjem količine intracelularne tekućine povećava se količina izvanstanične tekućine, što uzrokuje tendenciju razvoja edema kada se u tijelo unese značajna količina kortizona.

Istodobno, prednizon i prednizolon gotovo da ne utječu na metabolizam vode i soli, a triamsinolon i deksametazon čak povećavaju kod pacijenata s edemom izlučivanje natrija u urinu, gubitak vode i smanjenje edema.

Pod djelovanjem kortizona smanjuje se broj makrofaga, fibroblasta i novonastalih žila u traumatskom fokusu, usporava se stvaranje hrskavice i koštanog tkiva.

Kortikosteroidi ne samo da usporavaju zacjeljivanje prijeloma, nego i odgađaju razvoj koštanog tkiva u rastućih životinja. U određenoj mjeri, ovaj učinak je suprotan učinku vitamina D, iako nema izravnog antagonizma u mehanizmu njihovog djelovanja.

U umjerenim dozama kortikosteroidi gotovo da ne utječu na metabolizam kalcija, ali u velikim dozama dovode do negativnog balansa kalcija. Kortikoidi uzrokuju povećano izlučivanje fosfata u urinu. Razina anorganskog fosfora u serumu se ne smanjuje, stoga hormoni mobiliziraju fosfor iz tkiva.

Kao rezultat liječenja kortikosteroidima, procesi resorpcije kosti počinju dominirati nad njegovom formacijom, javlja se osteoporoza, a pri dužem liječenju javljaju se spontane frakture kostiju. Da bi se spriječile ove komplikacije, preporučuje se povećanje količine životinjskih proteina u prehrani, vitamina D, testosterona u kombinaciji s estradiolom.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde u umjerenim dozama malo stimuliraju koštanu srž i imaju izražen inhibitorni učinak na timusnu žlijezdu, slezenu, limfne čvorove i druge organe limfopoeze.

Broj crvenih krvnih stanica, retikulocita, neutrofila, trombocita se povećava, broj limfocita, bazofila se smanjuje, razina hemoglobina se povećava. Najizraženiji u perifernoj krvi je smanjenje broja eozinofila. Povećava se učestalost tromboembolijskih manifestacija.

Uvođenjem kortikosteroida u tijelo životinje prije nanošenja štete integritetu kože, proces zarastanja je inhibiran, ali ako se uvedu 2-3 dana nakon ozljede, liječenje se odvija normalno.

Kortikosteroidi negativno utječu na fetalni razvoj, inhibiraju fetalni rast i uzrokuju mrtvorođenje. Hormoni u visokim dozama usporavaju rast i razvoj.

Kod terapijske primjene kortikosteroida povećava se sadržaj pepsina u želučanom soku i uropepsinu u mokraći. Najvjerojatnije se može smatrati izravnim učinkom kortikosteroida na želučanu sluznicu. Često se formiraju čirevi na želucu i dvanaesniku, njihov tijek je kompliciran perforacijama i krvarenjem. U isto vrijeme, simptomi kao što su bol i osjetljivost tijekom palpacije su odsutni ili blagi. Moguće su i gangrena i perforacija žučnog mjehura i akutni pankreatitis.

Pod utjecajem kortikosteroida povećava se pokretljivost živčanih procesa, razvijaju se euforična stanja, pa čak i psihoze. Mogu se pojaviti epileptiformni napadaji. Kortikosteroidi uzrokuju promjene u elektroencefalografiji, što ukazuje na povećanje ekscitabilnosti i povećanje učinkovitosti moždanog tkiva. Osnova za to vjerojatno će biti povećanje energetskih rezervi, uzrokovano djelovanjem kortikosteroida na metabolizam ugljikohidrata i stimulaciju retikularne formacije.

Kortikosteroidi povećavaju osjetljivost na infekcije kod ljudi. Oni doprinose aktivaciji mnogih mikroorganizama. Zbog inhibicije plazmacitske reakcije inhibira se stvaranje antitijela, a smanjuje se i djelovanje nespecifičnih zaštitnih enzima - svojstva i lizozima. Titar komplementa se smanjuje. Fagocitna aktivnost leukocita pod utjecajem hormona nadbubrežne žlijezde je inhibirana.

Terapija kortikosteroidima može uzrokovati blage nuspojave. Lice postaje mjesečevo i crveno, ima prekomjerno dobivanje na težini, lagano oticanje i znojenje, ponekad lupanje srca i glavobolje. Mogu se pojaviti psihotična stanja, kao i povećana želučana sekrecija, praćena razvojem "steroidnog gastritisa" i ulceroznih procesa.

Ponekad postoji osteoporoza (najčešće kralježnice), pogoršanje ili izbijanje infekcije, pojava upale pluća i flegmona želuca. Često se javlja skrivena ili akutna otvorena insuficijencija nadbubrežne žlijezde, "steroidni" dijabetes, uništavanje zuba, povećana ili pojava obliterirajućeg endarteritisa i nefroskleroza.

Vrlo često, ove pojave su uzrokovane neracionalnim tretmanom. Često pacijenti nastavljaju liječenje koje je propisao liječnik bez odgovarajuće kontrole. Neki pacijenti, koji vide dobar učinak na početku liječenja, i dalje samostalno uzimaju hormone, značajno prelazeći dozu ili prekidajući liječenje. To je izuzetno opasno. Stoga je potrebno pridržavati se stroge medicinske kontrole pacijenta tijekom terapije kortikosteroidima, sustavno provjeravati urin i krv za šećer, odrediti kalij i kalcij u krvi, izmjeriti arterijski krvni tlak, pratiti skrivenu krv u stolici. Da biste spriječili hipokalemiju, prepišite prehranu bogatu kalijem (suho voće, kompoti, povrće) ili kalijev klorid. U hrani je natrijev klorid ograničen kako bi se izbjeglo zadržavanje tekućine. Trebalo bi biti dovoljno kalcija i vitamina u hrani kako bi se spriječio razvoj osteoporoze i gubitak tjelesne težine pacijenta, što je povezano s kataboličkim učinkom steroidnih hormona i poremećajem metabolizma dušika i kalcija. Koristiti male doze anaboličkih steroidnih hormona (metilen androstendiol). S pojavom šećera u urinu i hiperglikemija treba smanjiti dozu kortikosteroida.

Ako se bol pojavljuje u epigastričnom području, žgaravica, konstipacija i sumnjivi ulcerozni proces, potrebno je provesti rendgenski pregled, smanjiti hormonske doze, propisati dijetu koja štedi, alkalijama i atropinu.

U vezi sa suzbijanjem imunoloških mehanizama kortikosteroidima, uvođenje kortikosteroida i antibiotika treba kombinirati kako bi se spriječilo moguće izbijanje infekcije, imajući na umu, međutim, mogućnost kandidijaze i disbakterioze. Vrlo korisni vitamini, osobito skupina B.

Kako bi se izbjegla pojava "sindroma povlačenja", doza kortikosteroida se ne poništava odmah, nego se postupno smanjuje za 3-5 mg svakih 4-6 dana, istovremeno propisujući male doze adrenokortikotropnog hormona kako bi stimulirala korteks nadbubrežne žlijezde.

Kontraindikacije za uporabu kortikosteroida su ulkus želuca i čir na dvanaesniku, teška hipertenzija, duševna bolest, epilepsija, tuberkuloza (osim u slučajevima kada je indicirano liječenje tuberkuloze kortikosteroidima u kombinaciji s antibioticima).

Relativne kontraindikacije. Šećerna bolest, opća osteoporoza, menopauza, prekomjerna pretilost, edemi srčanog porijekla, trudnoća.

Potrebno je zapamtiti poremećaje kliničke slike bolesti pod utjecajem hormona nadbubrežne žlijezde. Imenovanje tih sredstava bez prethodne dijagnoze treba smatrati medicinskom pogreškom (N. D. Beklemishev, 1963).