Preparati kortikosteroida: klasifikacija, mehanizam, kontraindikacije

Kortikosteroidi su hormonalne tvari koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prvi su glukokortikoidi, koji uključuju kortizon i hidrokortizon. Drugi je mineralokortikoid, zastupljen uglavnom aldosteronom. Prvi put su liječnici i znanstvenici počeli govoriti o svojoj važnosti za ljude još 1886. godine. Tijelo ih treba da regulira metabolizam, kontrolira funkciju bubrega, pubertet i još mnogo toga.

Klase kortikosteroida

Danas se u medicini ne koriste prirodni hormoni, već su u potpunosti zamijenjeni sintetičkim analozima koji imaju isti učinak na tijelo. Među liječnicima se obično klasificiraju prema stupnju aktivnosti:

1. Kortikosteroidi s niskom aktivnošću, koji uključuju - hidrokortizon i prednizon.
2. Kortikosteroidi s umjereno izraženom aktivnošću, koji uključuju flumetazon i fluokortolon.
3. Hormoni s jakom aktivnošću, predstavljeni su do danas. U osnovi, to je betametazon i mometazon.
4. Kortikosteroidi s visokim stupnjem aktivnosti, koji uključuju samo dva hormona: klobetazol i halcinonid.

Lijekovi navedeni na popisu sadrže samo jedan aktivni hormon. Osim toga, tu su i kombinirana sredstva, s dodatnom antifungalnom ili antibakterijskom komponentom.

Glavna akcija

Sintetski kortikosteroidi imaju svestran učinak na tijelo. Njegov mehanizam temelji se na prisutnosti posebnih steroidnih receptora u staničnim membranama. Što se tiče učinaka, kortikosteroidi mogu:

• Imati protuupalni učinak zbog kršenja sinteze upalnih medijatora.
• Utjecaj na sve vrste metabolizma, uključujući vodeni elektrolit, lipide, proteine ​​i ugljikohidrate.
• Osigurati antialergijsko djelovanje, zbog sposobnosti stabiliziranja staničnih membrana i sprečavanja nastanka alergijskih medijatora.
• Djelujte na kardiovaskularni sustav, povećavajući osjetljivost zidova krvnih žila i srčanog mišića na norepinefrin i adrenalin i time utječući na razinu krvnog tlaka.
• Stimulirajte stvaranje trombocita i crvenih krvnih stanica.
• Potisnite proizvodnju spolnih hormona, kao i smanjite osjetljivost organa i tkiva na hormone koje proizvodi štitnjača.

svjedočenje

Kortikosteroidi se koriste tamo gdje su konvencionalni protuupalni, analgetski ili antialergijski lijekovi nemoćni. Između dvije skupine hormona nadbubrežne žlijezde razlikuju se u težini učinka na određenu vrstu metabolizma.

glukokortikoidi

Ovaj tip hormona izraženiji učinak na metabolizam ugljikohidrata. Zapravo, ova klasa je nazvana zbog svoje sposobnosti da povisi razinu šećera u krvi ubrzavanjem sinteze glukoze u jetri. Oni također utječu na metabolizam masti i proteina. Najaktivniji od njih je kortizol. Koristite lijekove s takvim hormonima:

• Kod svih vrsta bolesti zglobova, osobito u teškim slučajevima.
• U slučaju naslaga soli s gihtom.
• Kada ankilozantni spondilitis često uzrokuje upalu u tkivima hrskavice u zglobovima, a posebno u vertebralnim diskovima.

U pravilu, liječnici propisuju glukokortikoide samo kada uporaba drugih protuupalnih lijekova za dva tjedna nije dala izražen učinak.

Uz patologije povezane s zglobovima, glukokortikoidni lijekovi se često propisuju za probleme drugih organa i tkiva. Na primjer, kod autoimunih bolesti, bronhijalne astme, u određenim bolestima kože i krvi, u slučajevima teških alergija i kod brojnih infekcija.

mincralkortikoidni

Mineralokortikoidi su odgovorni u tijelu za regulaciju metabolizma vode i soli i praktički ne utječu na druge vrste. Za razliku od svojih kolega, ovaj tip hormona nije toliko popularan u medicini. Međutim, pronašli su svoju prijavu. Mineralokortikoidi su propisani za:

• Addisonova bolest izravno je povezana s nedovoljnom proizvodnjom ovih hormona od strane nadbubrežne kore.
• Poremećaj metabolizma minerala.
• Slabost mišića i adinamija.

kontraindikacije

Unatoč visokoj aktivnosti nekih kortikoida, nema apsolutnih kontraindikacija za njihovu primjenu. Međutim, postoje uvjeti u kojima liječnici propisuju hormone s oprezom i pod strogim nadzorom. Te patologije uključuju:

1. Šećerna bolest.
2. Peptički ulkus želuca i crijeva u akutnoj fazi.
3. Zatajenje srca i sklonost visokom krvnom tlaku.
4. U akutnoj bubrežnoj ili jetrenoj insuficijenciji.
5. S glaukomom ili kataraktom.
6. Nakon cijepljenja živim cjepivom.
7. Kod varičela, tuberkuloze i nekih drugih teških infekcija.
8. S tendencijom povećanja krvnih ugrušaka.
9. Epilepsija i duševna bolest.

Nuspojave

Težina nuspojava pri uzimanju kortikosteroida ovisit će o tome kojoj klasi pripadaju. Stoga, prvorazredni glukokortikoidi, kao što je hidrokortizon, uzrokuju nuspojave češće nego, primjerice, modernije, mometazon ili betametazon.

Osim toga, ozbiljnost učinaka izravno se određuje dozom i trajanjem uporabe. Što je veća doza i dulji tijek, veća je vjerojatnost njihovog pojavljivanja. Najčešće ti lijekovi mogu uzrokovati:

• Oteklina uzrokovana zadržavanjem natrija u tijelu.
• Povišen krvni tlak i razina šećera.
• Pogoršanje gastritisa ili peptičkog ulkusa.
• Dermatitis, akne, te u teškim slučajevima atrofije kože.
• Inhibicija regeneracije tkiva, zbog čega se zacjeljivanje rana tijekom uzimanja kortikoida odvija sporije.
• Poremećaji raspoloženja, depresija, neurološki poremećaji.
• Inhibicija nadbubrežne aktivnosti i, kao posljedica toga, kršenje različitih tipova metabolizma, debljanje.

Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, važno je odmah prilagoditi dozu i trajanje unosa hormona.

Značajke aplikacije

Liječnici preporučuju korištenje kortikosteroidnih lijekova od šest ujutro, a najkasnije do dva poslijepodne. Takvi su uvjeti što bliže fiziološkim normama proizvodnje nadbubrežnih hormona u krvi. Obično se tablete uzimaju s ili odmah nakon obroka.

Liječenje kortikosteroidima, osobito dugotrajnim, treba nadopuniti preparatima kalcija kako bi se izbjegao njegov nedostatak u tijelu, kao i proizvodi bogati proteinima. No, konzumiranje ugljikohidrata i soli bolje je ograničiti.

Bez obzira na to kako će se točno koristiti kortikosteroidi, lokalno u obliku masti ili u obliku tableta, samo liječnik treba odabrati režim.

Kod djece

Bilo koji hormonski pripravci, uključujući kortikoide, propisuju se djeci samo prema apsolutnim indikacijama, kada druge metode liječenja ne djeluju. U ovom slučaju, lijekovi se u početku propisuju u minimalnim dozama.

Najčešće u dječjoj praksi koriste se vanjska sredstva, kreme ili masti koje sadrže hormone, a glavni pokazatelj u njihovu svrhu su različiti dermatitisi. Kod djece se štetni učinci primjene hormona češće javljaju i razvijaju se brže nego kod odraslih. Dakle, čak i lokalno, takvi se lijekovi koriste na maloj površini kože i kratkim tijekovima.

Kod trudnica i dojilja

Kortikosteroidi tijekom trudnoće mogu se primijeniti samo kada su koristi od njihove primjene daleko veće od rizika. Uostalom, čak i masti i kreme mogu imati mali, ali sustavni učinak na organizam buduće majke. Ovaj učinak može poremetiti stvaranje bebinog endokrinog sustava. Obično se glukokortikoidi koriste u slučaju:

1. Pojava prijetnje prijevremenog rođenja. Hormoni stvaraju signal stresa za dijete i tako izazivaju povećanje rada svih njegovih organa.
2. Autoimune bolesti u akutnoj fazi.
3. Nasljedna hiperplazija nadbubrežne kore u djeteta.

Što se tiče razdoblja hranjenja, kortikosteroidi, osobito posljednja generacija, slabo prodiru u majčino mlijeko. Koristite ih u ovom razdoblju, ali s oprezom, ali moguće.

Potrebno je postupno poništiti propisane lijekove. U svakom slučaju, liječnik odabire shemu pojedinačno. Break način otkazivanja, kao i način uzimanja takvih lijekova ne može biti! Samo uz potpunu usklađenost sa svim medicinskim preporukama kortikosteroidi će imati učinak i neće vam nauditi.

Vrste i popis kortikosteroida

Kora nadbubrežne žlijezde ima tajnu funkciju, stvarajući kortikosteroidi. To su biološki aktivni hormoni, uključujući mineral (aldosteron) i glukokortikoide (hidrokortizon, kortizon).

Prirodni kortikosteroidi kontroliraju sljedeće procese u tijelu:

1. metabolizam minerala (zadržavanje natrijevih iona i uklanjanje kalija);
2. pubertetski proces;
3. metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata;
4. stresne reakcije;
5. tijekom trudnoće;
6. blokiraju proizvodnju upalnih medijatora.

Sintetski kortikosteroidi imaju svojstva slična prirodnim hormonima.

Sposobni su eliminirati simptome upalnog procesa (anestezirati, smanjiti oticanje i crvenilo, lokalno smanjiti temperaturu). Sintetske molekule kortikosteroida ugrađene su u ciklus metaboličkih reakcija koje su prirodne za tijelo, uklanjajući prirodne hormone iz njih, što ometa rad nadbubrežne kore i hormonalne ravnoteže općenito. U tom smislu, lijekove koji se temelje na sintetičkim kortikosteroidima propisuje liječnik kada nehormonski lijekovi nisu učinkoviti.

Oblici oslobađanja sintetičkih kortikosteroida

Sintetski kortikosteroidi imaju sljedeće oblike oslobađanja:

• tablete (kapsule);
• otopine u ampulama za injekcije;
• topikalni kortikosteroidi koji se koriste izvana (masti, kreme);
• oblici za inhalaciju.

Osvrnimo se detaljno na najpopularnije i najprisutnije lijekove.

Pilule za prednisone

Imaju snažan antialergijski i protuupalni učinak. Lijek je kontraindiciran u ulceroznoj patologiji želuca i crijeva, tijekom cijepljenja, s hipertenzijom i tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Cijena paketa od 100 komada je oko 120 rubalja. Prednizolon može biti u tekućem obliku za ubrizgavanje kortikosteroida.

Tseleston

Kao aktivni sastojak ima betametazon. Tablete se ne propisuju za sljedeće patologije: nakon infarkta miokarda, s hipertenzijom, endokrinih poremećaja, s glaukomom, s teškim infekcijama (sifilis, tuberkuloza), osteoporozom, dječjom paralizom. On inhibira prirodne imunološke odgovore.

Protuupalni učinak je 30 puta učinkovitiji od hidrokortizona.

Kenacort pilule

Lijek djeluje na stabilizaciju stanične membrane, eliminira simptome upale i alergije. Ne koristiti u psihozi, kroničnom nefritisu, složenim infekcijama i gljivičnim infekcijama.

50 tableta od 10 mg košta oko 200 rubalja.

Metipred (tablete metilprednizolona)

U slučaju vitalne potrebe, jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Tijekom trudnoće, akutne psihoze, endokrinih abnormalnosti, bolesti probavne cijevi i kompleksnih infekcija propisan je oprez.

Cijena lijeka počinje od 150 rubalja.

Lemod pilule

Učinkovito s endokrinim, mišićnoskeletnim, alergijskim, sustavnim, hematološkim i onkološkim patologijama. Kontraindiciran u: herpes rožnice, akutne psihoze, aktivni oblik tuberkuloze, teški dijabetes, gljivične infekcije tijela.

Prosječna cijena lijeka - 450 rubalja.

Kortikosteroidi za injekcije

Lijek suzbija manifestacije upalnog procesa, alergijske i imunološke reakcije.

Cijena od 10 ampula je oko 130 rubalja.

Betametazon dipropionat je prisutan kao aktivna komponenta. Injekcije s lijekom su učinkovite u sljedećim patologijama: šok različite prirode, s oticanjem mozga, s akutnom adrenalnom insuficijencijom. "Diprosan" je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke sastava, s infektivnim lezijama, s bolestima probavnih organa, hipotiroidizmom, hipertenzijom, sa složenom patologijom bubrega i jetre.

1 ampula lijeka košta oko 200 rubalja.

kenalog

Aktivni sastojak lijeka je triamcinolon. Lijek povoljno razlikuje štedljive učinke na tijelo, nedostatak utjecaja na hipofizu i metabolizam minerala u tijelu.

Kutija s 5 ampula lijeka košta oko 400 rubalja.

Sadrži betanidozol, koji se dugo apsorbira i produžuje učinak.

5 ampula otopine košta oko 200 rubalja.

Aktivna komponenta sredstva je metilprednizolon. Kontraindicirano kod gljivičnih infekcija i individualne netolerancije.

Boca koja sadrži 500 ml lijeka koštat će u prosjeku 500 rubalja.

Lokalni kortikosteroidi za vanjsku uporabu

Lokalni kortikosteroidi su klasificirani kako slijedi:

• slaba aktivnost (Prednizolon, Lokoid, Corteid);
• umjereno aktivan ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• visoko aktivni (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• vrlo visoko aktivna (Dermoveit, Clobetasol).

Najčešće korištena kortikosteroidna mast

Lokoid

Aktivna komponenta hidrokortizon djeluje antipruritski, protuupalno, eliminira otekline.

30 grama lijeka košta oko 300 rubalja.

Lorinden C

Sastav ima antimikotičko djelovanje. Koristi se za alergijske i upalne procese komplicirane gljivičnom komponentom.

Cijena za cijev počinje od 330 rubalja.

Sinflan (Flutsinar)

Ova mast temelji se na fluocinolonu. Lako se apsorbiraju kroz kožu, pružajući protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Alat je prilično proračun, to će koštati 30 - 40 rubalja.

Fluorocort - triamcinolonska mast

Savršeno uklanja svrab, oticanje i crvenilo.

Cijena cijevi je oko 250 kormila.

Fucidin G

Osim hidrokortizona, sredstvo sadrži fusidičnu kiselinu koja ima antibiotički učinak. Sastav se koristi za djecu nakon 2 godine.

Krema će koštati 450 rubalja, mast - 400.

Nijanse upotrebe aktualnih sredstava

• Izbor sredstava ovisi o ozbiljnosti, lokalizaciji i dubini procesa. Mora ga dati liječnik;
• ovisno o dinamici procesa, korekcija kože se provodi promjenom lijeka po izboru;
• nakon uklanjanja simptoma izvodi se prijelaz na lijek bez hormona.

Inhalirani kortikosteroidi

Kortikosteroidi u obliku otopina za inhalaciju učinkovito smanjuju propusnost membrana, ograničavaju oslobađanje proteolitičkih enzima izvan granica lizosoma. Visoke koncentracije tvari stvaraju se lokalno u stijenkama bronhijalnog djelovanja, što omogućuje minimiziranje sistemskog učinka.

Nazalni kortikosteroidi učinkovito uklanjaju upalne i alergijske manifestacije, koriste se u obliku inhalacije kroz nos.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Aktivna tvar smanjuje izlučivanje prostaglandina i produkciju patološkog eksudata. Kontraindikacija je dječja dob do 6 godina, individualna netolerancija.

Boca od 200 mcg Becklamitazonea košta 300 - 400 rubalja.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Koriste se kao nazalni kortikosteroidi, eliminirajući oticanje i hiperemiju u nosnoj sluznici.

Boca "Bekonaze" košta oko 300 rubalja.

Flounizalid (Ingakort)

Učinkovito kod bronhijalne astme, opstruktivnog bronhitisa i kroničnog rinitisa.

Kontraindicirana u 1 trimestru trudnoće, za djecu mlađu od 5 godina, s gljivičnim lezijama, aktivni oblik tuberkuloze.

Glavne nuspojave kortikosteroida

U slučaju dugotrajne primjene kortikosteroida u većini slučajeva nastaju nuspojave.

• krše ionski sastav bioloških tjelesnih tekućina, doprinoseći alkalizaciji krvi;
• izazivaju razvoj steroidnog dijabetesa;
• zadržava tekućinu, ometajući rad srčanog mišića;
• gubitak kalijevih iona dovodi do slabosti mišića, a kalcij - do osteoporoze, sklonosti lomu;
• smanjuju imunološki odgovor, povećavajući osjetljivost na infekcije;
• izazivaju insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
• povećavaju rizik od ulceracije želuca, crijeva.

Posebni slučajevi uporabe kortikosteroida

Dječja dob

Topikalni kortikosteroidi propisuju se oprezno djeci. Što je dijete manje, to je veći omjer površine i tjelesne mase te rizik od razvoja sistemskih patologija (kašnjenje u razvoju, hormonska neravnoteža, supresija nadbubrežne žlijezde). Djeci mlađoj od jedne godine, koja ne sadrži više od 1% aktivnog hidrokortizona, možete upotrijebiti "Dermatol".

Nakon 2 godine dopušten je Mometazon.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće kortikosteroidi se propisuju u iznimnim slučajevima, kada rezultat primjene premašuje moguće rizike za fetus.

Ovo su sljedeće situacije:

• prijetnja preranog rođenja djeteta;
• aktivni oblik reumatizma;
• intrauterina hiperplazija kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde fetusa.

Kortikosteroidi s lokalnom kratkotrajnom primjenom praktički ne prodiru u majčino mlijeko.

Ako su doze lijekova visoke, to može uzrokovati poremećaj u razvoju djeteta i potiskivanje rada hormonskog sustava.

U slučaju bronhijalne astme

Kortikosteroidi su učinkoviti za bronhijalnu astmu. Oni ublažavaju simptome upale, ali ne šire bronhe. Ovi lijekovi se koriste tijekom napada, kada druga sredstva nisu učinkovita. Nakon zaustavljanja napada, doza aktivne komponente se postupno smanjuje (2 puta svaka 4 dana). U slučaju bronhijalne astme kortikosteroidi su indicirani za udisanje. To su: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazol Propionate.

S alergijama

Za složene oblike alergije kortikosteroidi su učinkoviti, propisani su sustavno i lokalno. Popis lijekova: "betametazon", "prednizolon", "deksametazon", kao i njihovi analozi.

Za polinozu i alergijski rinitis, pomoć u intranazalnim aerosolima (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

S psorijazom

Kortikosteroidi za psorijazu se propisuju topikalno, sistemski lijekovi pogoršavaju ozbiljnost bolesti. Kreme i masti primjenjuju se dva puta dnevno. Kortikosteroidi se primjenjuju s velikom pažnjom, kada se manifestiraju manje aktivni ili nehormonski lijekovi. Sredstva posljednje generacije koja se koriste za psorijazu: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Politika otkazivanja kortikosteroida

Naglo povlačenje lijeka može dovesti do adrenalne insuficijencije, doza lijeka treba postupno smanjivati. Primjerice, kada koristite tablete Prednisalon, svaka 3 do 5 dana, smanjite dozu na pola tablete. Što je dulji tijek kortikosteroida, to se smanjuje koncentracija aktivne tvari. Otkazivanje treba obaviti pod kontrolom i prema liječničkoj shemi.

Lijekovi na bazi kortikosteroida koriste se samo u slučajevima kada lijek bez hormona nije učinkovit. Ne koriste se i ne poništavaju se bez savjetovanja s liječnikom.
Svakako gledajte videozapis na temu.

Proizvodi posljednje generacije imaju minimalne nuspojave, bolesnici ih bolje podnose.

Lijekovi za zaustavljanje opasnih znakova i suzbijanje alergijske upale - kortikosteroidi: popis lijekova i njihova uporaba u alergijama

Za teške oblike alergijskih bolesti, nehormonske masti i sredstva za zacjeljivanje rana, kapi za oči i nos bez snažnih sastojaka ne pomažu uvijek. Niska učinkovitost terapije dovodi do povećanih negativnih simptoma, pogoršanja stanja pacijenta, svijetle reakcije kože, razvoja bronhospazma.

Za ublažavanje opasnih znakova, potiskivanje alergijske upale, liječnici preporučuju kortikosteroidi. U članku je opisan popis lijekova za alergije, obilježja hormonskih lijekova, posebno učinci na tijelo, pravila uporabe, moguće nuspojave.

Što su kortikosteroidi?

Snažni lijekovi se oslobađaju na temelju sintetičkih komponenti, podsjećajući na sastav i djelovanje hormona nadbubrežne žlijezde.

Sintetički KS pokazuju ista svojstva kao i prirodni hormoni:

• suzbijaju alergijsku upalu;
• smanjiti volumen i područje osipa;
• smanjiti manifestacije alergija kod rinitisa, konjuktivitisa, dermatitisa, bronhijalne astme, pruritične dermatoze, ekcema;
• Oni potiskuju učinak komponenti lijekova za koje pacijent ima akutni imunološki odgovor.

Vrste lijekova

Popis kortikosteroida uključuje desetke predmeta. Svako moćno sredstvo pripada određenoj skupini, ima vlastitu snagu aktivnosti, stupanj toksičnosti za tijelo. Ljekarnici nude lijekove za suzbijanje alergijske upale i složene učinke na tijelo. Mnoge formulacije su zabranjene za uporabu kod djece.

Samo iskusni liječnik odabire odgovarajuću vrstu QS-a: uporaba lijekova na inicijativu pacijenta često završava teškim oštećenjima kože, uključujući atrofiju, intoksikaciju, metaboličke poremećaje i hormonsku pozadinu.

Priprema kombinirane akcije:

• KS + antiseptici. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flukort Ts.
• KS + antifungalni + antimikrobni sastojci. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• KS + antifungalna sredstva. Candide B, Travokort, Lotriderm, Mykozolon.
• KS + antibiotici. Futsikort, Flutsinar N, Oksikort, Futsidin G, Sinalar N.

Saznajte kako se provode kožni testovi za alergene i pogledajte transkript rezultata.

Upute za uporabu sirupa za liječenje alergija opisane su na ovoj stranici.

Klasifikacija sadržaja fluora:

• nisu fluorirani. Rijetko uzrokuju nuspojave, manje toksične. Ova kategorija lijekova može se primijeniti do dva tjedna na kožnim nabora i lice, na drugim dijelovima tijela (prema indikacijama) - do tri tjedna. Metilprednizolon aceponat, mometazonski fluorat;
• fluorirane. Pripravci sadrže fluor, pokazuju visoku protuupalnu aktivnost, dok primaju nuspojave, često razvijaju sporedne reakcije. Trajanje terapije je 7 dana, ne više. Flumethasone, deksametazon, fluocinolon, betametazon.

Klasifikacija topikalnih kortikosteroida djelovanjem na tijelo:

• slaba. Prednizolon, hidrokortizon;
• umjerena. Lokoid, Ftorokort, Lorinden, Afloderm,
• visoka. Advantan, Kutivate, Elokom, Celestoderm, Flutsinar, Sinaflan, Beloderm;
• vrlo visok. Dermoveyt.

Farmaceutska industrija proizvodi dva tipa kortikosteroida s produženim učinkom: mometazon fluorat i metilprednizolon aceponat. Za aktivno protuupalno djelovanje dovoljno je primijeniti lijek 1 put tijekom dana. Ostale vrste KS obrađuju zahvaćenu površinu dva ili tri puta dnevno.

Oblik doziranja

Farmaceutske tvrtke proizvode hormonske spojeve za ublažavanje teških alergijskih reakcija u obliku:

• tablete;
• masti i kreme za liječenje epidermisa;
• gotova otopina za injekcije i inhalacije;
• kapi za nos i sprejevi;
• suspenzije;
• praške ili suspenzije za pripravu inhalacijske otopine;
• kapi za oči i masti (koriste se rjeđe).

Indikacije za uporabu

Hormonska sredstva propisuju se s niskom djelotvornošću nehormonskih spojeva s teškim akutnim i kroničnim alergijskim bolestima. Samoliječenje uz korištenje CS-a je zabranjeno: moćni lijekovi često uzrokuju nuspojave, uporaba bez uzimanja u obzir kontraindikacija izaziva neuspjehe u radu organa i sustava.

Steroidni lijekovi djelotvorni su u liječenju sljedećih bolesti:

kontraindikacije

Većina hormonskih lijekova je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• dječja dob;
• razdoblje laktacije;
• povišeni tlak;
• teške patologije jetre i bubrega;
• peptički ulkus.

Moguće nuspojave

Čak i uz strogo pridržavanje uputa, uzimajući u obzir dob i kontraindikacije, moguće su negativne reakcije lokalne i sistemske prirode:

• akne, aknasti osip;
• atrofija osjetljivih područja epidermisa (lice, područje nabora);
• slabija pigmentacija zahvaćenih područja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• eritema;
• strijama;
• povećanje težine;
• sklonost trombozi;
• prekomjerno znojenje;
• glavobolje;
• neurološki poremećaji;
• krvarenje iz želuca i crijeva;
• osteoporoza;
• hipertrihoze;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, katarakta, glaukoma;
• depresija, česte promjene raspoloženja;
• steroidni dijabetes;
• nekroza koštanog tkiva (neinfektivni oblik);
• sekundarna imunodeficijencija, razvoj gljivičnih i bakterijskih infekcija;
• sporo zacjeljivanje čireva i rana.

Aktualna pravila za upotrebu kortikosteroida

Liječnici su razvili nekoliko vrsta liječenja uz korištenje CS kako bi se smanjili negativni učinci na tijelo:

• Način primjene linije.
• Tandemska terapija.
• Step terapija različitih dijelova tijela.
• Metoda opadanja terapije.

Hormonski lijekovi za alergijske bolesti

Prije propisivanja sistemskih i lokalnih kortikosteroida, liječnik pregledava kliničku sliku bolesti, specificira koje lijekove je pacijent prije primio. Dob je važna (mnogi COP-ovi su zabranjeni za djecu i starije osobe).

Kod liječenja teških i zanemarenih vrsta alergijskih bolesti propisuju se sustavni lijekovi u obliku tableta:

Napomena:

• tablete se propisuju za ublažavanje upalnog procesa pri otkrivanju sekundarne infekcije na pozadini teške reakcije kože - prodiranje u rane, čireve bakterijske ili gljivične infekcije;
• Mnogi liječnici preporučuju zamjenu tabletnog oblika kortikosteroida lokalnim sredstvima: masti, kreme. Kada se primjenjuju na problematična područja tijela, hormoni prodiru izravno u zahvaćeno područje, ali se manje apsorbiraju u krv, gastrointestinalni trakt, smanjuje se rizik od nuspojava;
• Oralna primjena CS često se preporuča za druge vrste bolesti: oštećenje organa gastrointestinalnog trakta, autoimune patologije i poremećaje cirkulacije.

Kortikosteroidi za inhalaciju - popis:

• Puimicort.
• Diprospan.
• Budezonid.
• Javor.
• Beklometazon dipropionat.
• U obzir dolaze slijedeći.
• Benacort.
• Bekodisk.

Hormonske masti i kreme - popis:

• Elokim.
• Triderm.
• Akriderm.
• Advantan.
• Sinaflana.
• Gistan N.
• Hidrokortizonska mast.
• Lokoid.
• Flukort.
• Mast za prednizolon.
• Lorinden S.
• Pimafukort.
• Oksikort.
• Sibikort.
• Nistaform.
• Dermozolon.

Kortikosteroidi za injekcije:

Lijekovi za nos koji se temelje na hormonima:

Hormonske kapi i masti za alergijski konjunktivitis:

• Oftan deksametazon.
• Dezonid.
• Hidrokortizonska mast ili suspenzija 0,5%.
• Maksideks.
• Prenatsid.

Lokalni lijekovi za djecu

Mladi bolesnici s teškim kožnim reakcijama propisuju lokalna sredstva:

• Advantan. Lijek na bazi metilprednizolona prilično "nježno" utječe na dječje tijelo, bori se s kontaktnim dermatitisom, nosi svrab, osip, oticanje, upalu, peku tijekom ekcema, atopijski dermatitis i alergijske dermatoze. Pri dugotrajnoj uporabi moguće je nekrozu tkiva na tretiranim područjima.
• Elokim. Lijek je odobren za liječenje djece od 6 mjeseci, dobro se nosi s alergijskim svrbežom i znakovima alergijske dermatoze. Lokalni lijek se smije nanositi na kožu ne više od tjedan dana, a prije povlačenja potrebno je postupno smanjiti koncentraciju lijeka (pomiješati s kremom za bebe). Hormonska mast ne može podnijeti područje veće od 1/8 površine tijela.

Kako izgleda urtikarija u odraslih i kako liječiti osip uz pomoć narodnih lijekova? Imamo odgovor!

Popis antihistaminika nove generacije za kožne alergije nalazi se u ovom članku.

Idite na http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html i saznajte učinkovito liječenje alergijskog blefaritisa kapaka.

Pravila terapije:

• upotreba nefluoriranih vrsta KS;
• zabranjena je obrada hormonskih masti više od 1/5 tijela;
• smanjiti rizik od nuspojava alternativnih ne-hormonskih lijekova i kortikosteroida;
• Sprječavanje alergijskih bolesti uz pomoć COP-a je zabranjeno: potentna sredstva prikladna su samo za kratkoročnu uporabu u liječenju egzacerbacija.

Video - stručni savjet o primjeni kortikosteroida u liječenju atopijskog dermatitisa:

Kada trebate uzimati kortikosteroide? Što su ti lijekovi?

Što su ti kortikosteroidi? Mnogi, gledajući popis, boje se piti propisane lijekove, slušajući riječ "hormonska". Budući da je povezana s hormonskim i metaboličkim poremećajima. Ali, ovo je samo zabluda. Naravno, ne uzimajte glukokortikosteroide bez liječničkog recepta. Ali ne možete odbiti njihovu uporabu. Kako bismo odagnali dvojbe o tim sredstvima, u članku ćemo istaknuti glavna područja primjene, indikacije i kontraindikacije. U tablici svakako navedite popis lijekova.

Ukratko o steroidima

Kao mala digresija (kao i za bolje razumijevanje informacija) vrijedi govoriti o '' prirodnim '' steroidnim hormonima.

Steroidni lijekovi - prilično široka skupina lijekova povezanih s hormonima. One se mogu samostalno razviti u našem organizmu nadbubrežnim žlijezdama, jer su regulatori mnogih procesa.

Nadbubrežne žlijezde proizvode nekoliko vrsta prirodnih kortikosteroida:

• Adrenalin se proizvodi u meduli i glavni je aktivator tijela u slučaju predstojeće prijetnje (naziva se i reakcija "pogodak ili trčanje"). Odgovoran je za mase procesa - proširuje krvne sudove mozga, sužava periferne žile, povećava otkucaje srca, povećava razinu glukoze u krvi itd.
• Norepinefrin je prekursor adrenalina. To se zove hormon bdijenja. A učinak je manje impresivan - jača kontrakcije srca i povećava pritisak.
• Kortikosteroidi - podijeljeni su u 2 klase:

1. mineralcortikoid (odgovoran za rad bubrega);
2. glukokortikosteroidi (koriste se u sintetskom obliku u medicini).

Steroidni hormoni djeluju na gotovo svaku stanicu u tijelu, sudjelujući u više procesa. Sposobni su promijeniti metabolizam, imati protuupalna, antialergijska djelovanja, regulirati razinu šećera u krvi. Steroidi mogu čak potisnuti imunološki sustav i pomoći kod šoka ili trovanja.

Takva opsežna svojstva znanstvenika nisu mogla proći nezapaženo. Godine 1948. kortizon je prvi put uveden u bolesnika s reumatizmom. Zbog nepodnošljive boli u zglobovima nije izašao iz kreveta 6 godina. Međutim, nakon liječenja, uspio sam se uspraviti.

S ovim otkrićem, počeo je novi krug lijekova, s uvođenjem steroidnih lijekova u praksu.

Kortikosteroidi, kakve vrste lijekova: klasifikacija

U liječenju se koriste samo sintetički analozi 2 hormona - kortizon (hidrokortizon) i deoksikortikosteron acetat (DOXA). To je glavna podjela ove klase tvari.

Također, skupina je podijeljena prema obliku izdavanja:

• Za unutarnju uporabu.
• Otopine za inhalaciju.
• Ubrizgavanje.
• Za vanjsku uporabu - losione, masti, kreme.
• U obliku sprejeva.

U međunarodnoj klasifikaciji postoji gradacija lijekova za vanjsku uporabu prema aktivnosti. Postoje 4 klase, u kojima su najslabije masti povezane s prvim, a najaktivniji lijekovi do četvrtog.

Betametazon dipropionat, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Često se vanjski agensi kombiniraju s 'pojačivačima', tako da dodavanje uree kortikosteroidnoj masti povećava propusnost hormona, što omogućuje upotrebu njegovih nižih koncentracija.

Dodavanje određenih skupina (acetata, fosfata, sukcinata) hormonima utječe na njihovu probavljivost. Tako su fosfati dobro topljivi u vodi i koriste se za intravenozno davanje, osiguravajući brz, ali kratkotrajan učinak. Acetati se više ne mogu otopiti u vodenom okolišu. Stoga se koriste kao suspenzija, ovaj oblik će omogućiti dulje djelovanje.

Dodavanje skupine fluora kortikosteroidima aktivira protuupalni učinak.

Druga klasifikacija razvrstava tvari prema trajanju njihove aktivnosti:

1. Lijekovi kratkog djelovanja - poluživot traje od 8 do 12 sati. To su prirodni kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizon)
2. Srednji - u tijelu, zadržavaju se duže vrijeme (od 18 do 36 sati). Ova skupina uključuje prednizon, metilprednizolon.
3. Dugotrajno od 36 do 54 sata, obično uključuju hormone s fosfatnom skupinom - deksametazon, betametazon.

Mehanizam djelovanja kortikosteroida

Kao lijekovi korištene su 2 skupine hormona - glukokortikosteroidi (GCS) i mineralcortikoidi.

GCS je propisan za:

• nadomjesna terapija za nedostatak u proizvodnji vlastitih hormona;
• inhibicija sinteze;
• kao patogenetsko liječenje pomoću značajki djelovanja steroida.

Posljednja stavka se najčešće koristi u medicinskoj praksi. Aktivne tvari mogu suzbiti upale i alergijske reakcije, kao sredstvo protiv šoka, a koriste se i za imunosupresiju.

Glukokortikosteroidi imaju nekoliko smjerova za potiskivanje reakcije. Prvi je aktivacija sinteze lipokortina - poseban protein koji stanice proizvode kao odgovor na učinke GCS-a. Ovaj protein inhibira djelovanje fosfolipaze (stvara se staničnom membranom kao odgovor na oštećenje). Inhibicija ovog lanca pomaže ukloniti vanjske znakove upale - oticanje, crvenilo, bol, groznicu.

Lipokortin je općenito vrlo raznovrstan. Ograničava reprodukciju proteina, antitijela, pružajući antialergijski i imunosupresivni učinak.

Isto tako, steroidni hormoni prekidaju proizvodnju proupalnih citokina (informativne molekule koje aktiviraju odgovor stanice na upalu), a također negativno utječu na enzimske gene odgovorne za povećanje propusnosti vaskularnog zida i uništenje hrskavičnog tkiva. Inače, inhibicija proizvodnje proteinaza kortikosteroidima čini ih posebno učinkovitim u suzbijanju bolesti zglobova.

Za anti-šok djelovanje također se koriste lijekovi s kortikosteroidima. Oni pomažu zaustaviti sintezu šok medijatora, povećati "uzbudljiv" učinak adrenalina na živčane završetke (to izaziva vazokonstrikciju, povećanje krvnog tlaka, dilataciju cerebralnih žila).

Indikacije za uporabu

Koji su lijekovi vrijedni za kortikosteroide? Ovce, za posjedovanje širokog popisa sastanaka. Međutim, unatoč njihovoj visokoj medicinskoj vrijednosti, treba ih koristiti s oprezom. Liječnici radije počinju liječenje bez hormonske terapije, dodajući tijek GCS-a samo ako osnovni proces ne uspije.

Naravno, neke bolesti zahtijevaju obveznu primjenu steroida, ali sve se koriste prema posebnim programima.

Kada se koriste glukokortikosteroidi:

1. Upalne bolesti - reumatoidni artritis, vaskulitis, kronični hepatitis
2. Bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, opstruktivna bolest, respiratorni distres sindrom (kritično stanje u kojem postoji plućni edem, akutna hipoksija i respiratorna insuficijencija).
3. Autoimune bolesti - glomerulonefritis, reumatizam, lupus, Crohnova bolest.
4. Bolesti živčanog sustava - rana primjena ozljeda leđa pomaže u smanjenju rizika od komplikacija, a lijekovi se također koriste za osteohondrozu (kada se pojavljuje radikularni sindrom), neuritis, multipla skleroza.
5. Infektivne bolesti - steroidni lijekovi i smanjuju imunološki odgovor organizma, u nekim slučajevima se propisuju za smanjenje komplikacija oboljenja. Dakle, GCS se koristi u teškim upalama pluća u bolesnika s AIDS-om kako bi se smanjio rizik od zatajenja dišnog sustava. Pri meningitisu kod djece, prijem smanjuje neurološke komplikacije.
6. Bolest oka - iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis (u odsutnosti zarazne aktivnosti). Uvođenje GCS zahtijeva posebnu njegu, s aktivnim bakterijskim ili virusnim procesom, ovi lijekovi mogu prikriti širenje infekcije, što dovodi do gubitka vida. Obično se za oči koriste kapi, mast.
7. Maligne bolesti krvi - leukemija, limfom.
8. U uvjetima akutnog šoka - i visoka doza hormona primjenjuje se jednom odjednom (1 gram u jednoj primjeni).
9. Za liječenje kožnih bolesti - dermatitisa, ekcema, psorijaze, crvenila lišaja, atopijskog dermatitisa.
10. U presađivanju organa.

Doze se odabiru strogo pojedinačno. izračunati minimalno - učinkovito. Ovaj pristup smanjuje razvoj nuspojava. Uvođenje 1 doze, čak i maksimalne, ne može uzrokovati komplikacije, kao i provođenje kratkog tečaja (1 tjedan). Mini-terapija se koristi za bolesti koje ne ugrožavaju život, dok ozbiljne sistemske bolesti zahtijevaju dugotrajnu primjenu GCS-a.

Kako bi se smanjile nuspojave, postoje različiti načini izračunavanja režima liječenja - pulsna terapija (primjena velike doze tijekom 3 dana), kratkotrajno liječenje 1 put u 2 dana.

kontraindikacije

Glukokortikoidi, unatoč širokom rasponu primjena, imaju brojne bolesti kod kojih je njihova uporaba strogo kontraindicirana.

1. Trudnoća - može izazvati adrenalnu insuficijenciju kod bebe.
2. Teški oblici hipertenzije.
3. Osteoporoza - izaziva još veće smanjenje kalcija u tijelu.
4. Šećerna bolest.
5. Bolesti psihe, epilepsija
6. Čirevi probavnog trakta.
7. Aktivni oblik tuberkuloze i sifilisa (ako nema posebne terapije).
8. Prisutnost infektivnog procesa.
9. Itsenko-Cushingova bolest - prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde.

Kada se tijekom glukokortikoida više od 2 tjedna isključi uvođenje živih cjepiva.

Značajke imenovanja za trudnice i djecu

Ako postoje apsolutne indikacije tijekom trudnoće, mogući je tijek kortikosteroida, osobito ako je trudnica bila na stalnoj terapiji. Prednost se daje prirodnim kortikosteroidima bez dodatka skupine fluora.

Hormoni prilično loše prodiru u mlijeko pa uporaba malih doza tijekom dojenja ne šteti. Uporaba viših doza može uzrokovati poremećaje rasta i razvoja djeteta. Kao i ometanje rada hipotalamusa - sustava hipofize, što dovodi do endokrinih poremećaja.

Djeci se propisuju lijekovi isključivo prema indikacijama, jer dugotrajna primjena GCS-a dovodi do usporavanja rasta. Možete koristiti kapi za nos za alergijski rinitis ili adenoide. Doziranje hormona u ovom obliku je minimalno i ne uzrokuje sistemske komplikacije, štoviše, samo se 4% GCS apsorbira u krv.

Nuspojave kortikosteroida

Neželjeni učinci javljaju se tijekom duljeg razdoblja uzimanja lijekova u visokim dozama. Koji premašuju fiziološke norme proizvodnje prirodnih hormona. Također s naglim ukidanjem lijekova.

Moderni režimi primjene pomažu smanjiti broj neželjenih reakcija. Koristi se inhalacijska primjena, zamjena sistemskih lijekova lokalnim (bez izražene simptomatologije).

Steroidi inhibiraju imunološki sustav. Stoga je najčešća komplikacija infekcija. Sukladno tome, rizik od vezanja virusa ili bakterija je uvelike povećan. Većina bolesnika boluje od upale pluća, ali ima i slučajeva razvoja ozbiljnih oblika pilećih boginja (do smrti). Stoga se pacijentima ne preporuča da komuniciraju s zaraženim tijekom terapije, pod uvjetom da nisu imali vodene kozice.

komplikacije

Također razlikovati niz sustavnih komplikacija:

1. Peptični ulkus - postoji rizik od krvarenja tijekom recepcije, osobito u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
2. Slabost mišića - obično utječe na mišiće ekstremiteta, te na probleme s hodanjem i prestanak tjelesne aktivnosti. Dugotrajna primjena u bolesnika s bronhijalnom astmom može uzrokovati miopatiju respiratornih mišića.
3. Katarakte su osobito visoke kod djece, stoga je kod uvođenja 10-15 mg dnevno preporučljivo povremeno provjeravati vid i konzistentnost leće.
4. Mentalni poremećaji su obično nesanica, razdražljivost i promjene raspoloženja.
5. Osteoporoza - razvija se u otprilike 30 do 50% bolesnika koji su na hormonskoj terapiji dugo vremena. Posebno veliki utjecaj lijekova na kosti rebara i kralježnice. Obično, da bi se smanjio negativan učinak gubitka kalcija, pacijentima se propisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamina D. Za skupinu osoba sa smanjenim oslobađanjem spolnih hormona (uključujući postmenopauzu) terapija uključuje estrogene ili testosteron.
6. Lokalne promjene kože - najčešće komplikacije su suha koža, stanjivanje. Pojava akni i strija. Unutarnji snimci mogu uzrokovati atrofične promjene na koži i masnom tkivu na mjestu injiciranja.
7. Šećerna bolest - kortikosteroidi uzrokuju značajne promjene u krvnoj slici, kao i povećanu proizvodnju glikogena u jetri.

Najozbiljnija komplikacija je Itsenko-Cushingov sindrom - bolest povezana s povećanom koncentracijom hormona nadbubrežnih žlijezda u krvi. Najčešća je ljekovita priroda pojave bolesti. Glavni simptomi su pretilost (i masnoća se distribuira na lice, stvarajući okruglo, mjesečevu i trbuhastu površinu, ostavljajući mršave udove). Hormonski neuspjeh i oštar skup težine odražava se u izgledu ogromnih strija, vjerojatno obilnih osipanja akni.

Tu je povećanje krvnog tlaka, prekomjerno ovolosenenie u žena s kršenjem mjesečni ciklus (do amenoreje), u muškaraca - impotencija.

Sindrom otkazivanja

Ne samo dugotrajna primjena kortikosteroida uzrokuje nepoželjne reakcije. Oštro ograničavanje opskrbe tijela lijekovima dovodi do razvoja adrenalne insuficijencije.

Naše tijelo je dovoljno lijeno. Ako hormoni (ili druge tvari koje on sam proizvodi) dolazi izvana, tada se njegova vlastita proizvodnja usporava. Pacijent ima slabost, gubitak težine, depresiju središnjeg živčanog sustava, niži krvni tlak.

Kako bi se izbjegla takva reakcija, terapija se provodi postupnim smanjivanjem doze. Ako je nedostatak već razvijen, onda se injektira kortikotropin da bi se neutralizirao.

Kortikosteroidi: važno je shvatiti da se ne bojati

Ponekad, kod liječenja alergijske reakcije organizma na iritante, stručnjaci koriste kortikosteroidne pripravke, ali ne znaju svi pacijenti što je to.

Ovi hormonalni agensi mogu dati brz učinak, ublažiti upalu i oticanje tkiva. Ali, kao i svi drugi lijekovi, imaju kontraindikacije i ograničenja u uporabi.

Važno je razumjeti njihove postupke, proučiti prednosti, nedostatke i pravila korištenja, kako bi se razumjelo zašto liječnik u određenom slučaju propisuje takve ozbiljne lijekove.

Bit droge je važna

Da bismo znali što je to - kortikosteroidi, važno je razumjeti načelo njihovog djelovanja. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovi kolege su lijekovi s kortikosteroidima sintetskog porijekla, koji su dizajnirani da kompenziraju nedostatak hormona u ljudskom tijelu, ako je potrebno.

• smanjuju upalu;
• kontrola funkcije bubrega;
• podešavanje hormonske ravnoteže;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• smanjena osjetljivost na stres.

Ova skupina lijekova koristi se u liječenju mnogih bolesti. Iako kortikosteroidi nemaju analgetski učinak, bol nestaje nakon što je upala uklonjena. Postoji određeno stanje pacijenta, kada upotreba tih lijekova pomaže prekinuti začarani krug patološkog procesa. Kod suzbijanja žarišta upale i uklanjanja edema tkiva moguće je sve ispravno vagati i odlučiti o pravilnom tijeku daljnje terapije.

Često se može susresti s neopravdanim strahom od pacijenta da primi hormonske lijekove, ali treba razumjeti da se ništa strašno ne može dogoditi u slučaju primjene lijekova koje je propisao liječnik, posebno 5 puta u roku od 10 dana. Međutim, koristi za oslabljeni organizam bit će značajne, jer ne samo da potiskuju upale, već i aktiviraju zaštitna svojstva protiv bolesti.

Šteta može biti uzrokovana samo nekontroliranom upotrebom hormona tijekom mjesec dana ili više, što dovodi do problema sa samoregulacijom tijela.

Značajke sintetičkih hormona

Glavna prednost kortikosteroidnih hormona je visoka učinkovitost i trenutni rezultati, što ponekad pomaže spasiti život osobe. Lijekovi ne samo da mogu eliminirati upalu i oticanje tkiva tijekom alergija, već i povećati učinkovitost kemoterapije za suzbijanje daljnjeg razvoja tumorskih procesa.

Upotreba lijekova kortikosteroida je dopuštena, ako druga sredstva nisu donijela ispravan rezultat.

Indikacije za uporabu su:

• zoster;
• psorijaza;
• hives;
• boginje;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• reumatoidne bolesti;
• ozljeda kralježnične moždine;
• tumorska patologija krvi;
• alergijski rinitis i dermatitis;
• disfunkcija imunološkog sustava;
• virusne bolesti (hepatitis, mononukleoza);
• neke vrste tumora maligne prirode;
• kršenje pigmentacije kože na pozadini imunološkog zatajenja;
• teški alergijski simptomi (angioedem, napad astme, anafilaktički šok);
• alergijske i neinfektivne osobine oka (konjunktivitis, blefaritis).

Kao i drugi lijekovi, kortikosteroidi imaju neke kontraindikacije. No, stručnjaci kažu da nisu apsolutni, već relativni. Na primjer, ako postoji izravna prijetnja životu u slučaju angioedema ili anafilaktičkog šoka, tada se koriste hormonalni pripravci, unatoč kontraindikacijama.

Ali kada se propisuje dugotrajna terapija, svakako ih treba uzeti u obzir:

• osteoporoza;
• epileptički napadaji;
• arterijska hipertenzija;
• povišenog šećera u krvi;
• teške mentalne poremećaje;
• akutno zatajenje srca;
• kronična patologija probavnog sustava (ulkus).

Unatoč činjenici da hormoni mogu učinkovito eliminirati upalu u tijelu kod mnogih bolesti, oni također mogu izazvati mnoge nuspojave. Posebno se to događa tijekom dugotrajne terapije s visokim dozama. Uobičajene nuspojave:

• akne;
• bubri;
• aritmija;
• neuritis;
• psihoza;
• miopatija;
• glaukom;
• pretilosti;
• pankreatitisa;
• nesanica;
• glavobolja;
• atrofija mišića;
• razvoj katarakte;
• povećan apetit;
• urolitijaze;
• oštećenje tetiva;
• masna degeneracija jetre;
• ishemičnu nekrozu kosti;
• poremećaji metabolizma;
• zatajenje srca;
• stanjivanje kože;
• aktivan rast dlake na licu;
• odgađanje seksualnog razvoja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• učestalo mokrenje;
• poremećaji krvarenja;
• nerazumna razdražljivost;
• intrauterino usporavanje rasta.

Oblici oslobađanja za učinkovito liječenje

Pripravci sa sintetičkim kortikosteroidima dostupni su u nekoliko osnovnih oblika:

• tablete;
• otopine za inhalaciju;
• otopine za injektiranje kortikosteroida;
• sredstva za vanjsku uporabu (krema, mast).

Najčešći i najpopularniji lijekovi s kortikoidima navedeni su u tablici.

Ovaj popis lijekova s ​​umjetnim kortikosteroidima u obliku injekcija, tableta i drugih oblika nije predviđen za samostalno korištenje, već radi boljeg razumijevanja medicinskih recepata.

Vrste lijekova

Ovisno o hormonima koji se nalaze u sastavu, sintetski kortikosteroidi se dijele na sljedeće vrste:

• vrlo snažno djelovanje (dermoveit);
• jaka (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• umjereni (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• nježno djelovanje (hidrokortizon, prednizolon).

Osim toga, lijekovi s kortikosteroidnim hormonima podijeljeni su prema sastavu:

1. Fluorirana sredstva. Imaju snažan protuupalni učinak, ali to povećava vjerojatnost nuspojava, tako da terapiju treba provoditi najviše 1 tjedan (Flumetazon, betametazon);
2. Bez fluora. Imaju štedljiv učinak, tako da je vjerojatnost nepovoljnih simptoma minimalna. Kada se koristi na licu iu kožnim naborima, trajanje terapije je 2 tjedna, au drugim slučajevima je dopušteno 20 dana (Mometazon furoat, Metilprednizolon aceponat).

Imenovanja za posebne skupine pacijenata

Za apsolutne indikacije propisana je terapija djece s primjenom kortikosteroida sustavnog djelovanja. Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada situacija ugrožava život djeteta, preporuča se ubrizgati Prednisone intravenski. Doziranje lijeka izračunava se na temelju pojedinačnih karakteristika. Postupak se ponavlja nakon 3-4 sata kako bi se poboljšalo stanje. Tada je lijek otkazan.

U slučaju hormonske ovisnosti djeteta u liječenju bronhijalne astme, nakon primjene intravenskog agensa, nemoguće je drastično prekinuti liječenje i stoga se postupno prenosi na umjerenu dozu lijeka. U slučaju redovitih napadaja bolesti, preporuča se uporaba beklametazon dipropionata u obliku inhalacije. Doziranje i liječenje propisuju se pojedinačno. S poboljšanjem situacije dijete treba prenijeti na umjerenu dozu.

Za djecu mlađu od 1 godine života, Prednicarbat (Dermatol) je dopušten, do 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat. Od dobi od dvije godine, dopuštena je uporaba Mometasone masti, ali treba imati na umu da je trajanje djelovanja 24 sata.

Izbor kortikosteroidnih lijekova za liječenje djeteta treba provoditi isključivo liječnik, budući da svako samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

trudna

Osim toga, sintetski kortikosteroidi pomažu u smanjenju imuniteta trudnice, pa se povećava osjetljivost na viruse i infekcije, što negativno utječe na fetus.

Lijekovi ove vrste tijekom trudnoće mogući su samo ako su koristi od toga mnogo veće od rizika nuspojava za dijete Prednizolon se najčešće koristi za liječenje žena u tom razdoblju i Metipred i Deksametazon za fetus. Ali konačnu odluku donosi liječnik.

Sigurna uporaba

Važno je znati ne samo kakve vrste lijekova - kortikosteroidi, njihov popis, već i pravila korištenja:

• strogo slijedite upute liječnika;
• izbjegavajte lijekove u očima;
• ne prekoračiti propisanu dozu;
• Prije početka liječenja pročitajte upute i obratite pozornost na kontraindikacije.

U slučaju produljene uporabe hormona, liječenje se ne može naglo zaustaviti. Tijelo se mora postupno obnavljati uz umjerenu dozu. To je zbog činjenice da lijekovi mogu suzbiti funkciju kore nadbubrežne žlijezde i stoga, s naglim otkazivanjem, može doći do adrenalne insuficijencije.