Uzroci i liječenje nogavica kod novorođenčadi

Kongenitalna kostima, poznata među stručnjacima kao ekinovirusna deformacija stopala, prilično je čest oblik ortopedske patologije. Prema statistikama, nalazi se u 1 - 3 djece iz tisuća novorođenčadi. Statistika također navodi da se u dječaka javlja jedan i pol puta češće nego kod djevojčica, ali još nije pronađeno objašnjenje za tu činjenicu. Poznato je još jedno - formiranje kostura fetusa, uključujući i koštani aparat stopala, javlja se u prvom tromjesečju trudnoće, što znači da u ovom trenutku u tijelu majke dolaze u obzir neki negativni čimbenici, koji igraju negativnu ulogu u pojavljivanju kongenitalne klatičke u djece.

Uzroci nogavica

Kongenitalna clubfoot ima svoj vlastiti ICD 10 kod (deseta varijanta međunarodne klasifikacije bolesti koju su stvorili liječnici radi praktičnosti dijagnostike i sistematizacije podataka) - Q66. Ova skupina također uključuje i druge prirođene patologije stopala. Stručnjaci se pozivaju na uzroke te anomalije i nasljedne sklonosti. Postoje slučajevi kada se to događa s vremena na vrijeme u različitim generacijama među pripadnicima istog roda. No, mnogo češće razvoj takve deformacije noge u djetetu postaje posljedica utjecaja vanjskih čimbenika. Među njima su sljedeći:

• Fuzija amnionske tekućine (amnion) s donjim ekstremom;
• Guranje amniona na podnožje djeteta;
• Stiskanje dječjeg stopala omotano oko pupčane vrpce oko njega;
• Utjecati na stopalo mišića uterusa s manjkom amnionske tekućine i smanjiti njihovu zaštitnu funkciju;
• Pritisak na djetetovu stopu tumora u maternici;
• Prisutnost patologije novorođenčeta uzrokovane disfunkcijom spinalnih živaca;
• Majčinske infekcije u prvom tromjesečju trudnoće, uključujući toksoplazmozu.

Emocionalno stanje žene također je važno - dugi kronični stres je opasan. Dugogodišnja promatranja pokazuju da se broj djece rođene s kongenitalnom nogom dramatično povećava u ratnim i poslijeratnim godinama, kada je psihološka nelagoda neizbježna.

No, jasna veza između tih uzroka i kostima u novorođenčadi nije identificirana. Žena može preživjeti bolest i stres tijekom trudnoće i roditi zdravo dijete.

Dijagnoza i simptomi kostura

Moderne dijagnostičke metode dopuštaju liječnicima da utvrde prisutnost klecke u djetetu davno prije njegova rođenja. Lako je odrediti fetalnu stopalicu na ultrazvučnom pregledu trudnice za iskusnog stručnjaka. Nakon pojave djeteta s tom patologijom u svijetu, kost je postavljena gotovo odmah. Sljedeći simptomi su karakteristični za bolest:

• Fleksija stopala u potplatu;
• Okrenite se unutar plantarnog dijela s potporom na vanjskom rubu stopala;
• Donijeti prednji dio stopala.

Stupanj njihove ozbiljnosti može biti različit. To ovisi o težini bolesti, podijeljena u tri skupine:

• Lako - nema ograničenja kretanja u skočnom zglobu, položaj stopala se ispravlja laganim pritiskom ruke;
• Srednja - pokreti gležnja su značajno ograničeni, a kada pokušate ispraviti položaj stopala, opružna gipkost se osjeća u kombinaciji s nekim otporom;
• Uočena je teška - izražena deformacija stopala i gležnja, koja nije podložna korekciji pod ručnom izloženošću.

Tu je i definicija klupskog stopala ovisno o navodnoj etiologiji (uzrok njezine pojave). Za kongenitalnu kostoničarku postoje tri:

• Tipični. Točan uzrok ove vrste patologije još nije utvrđen. Karakterizira ga displazija (abnormalni razvoj, nerazvijenost) skočnog zgloba i kršenje anatomske strukture i položaja mišića i ligamenata. U tom obliku nije moguća istovremena korekcija čak iu prvim danima nakon rođenja djeteta - potrebno je dugotrajno liječenje kostima u novorođenčadi;
• Položaj - uzrokovan skraćivanjem mišića i ligamenata bez oštećenja kosti i zgloba. To je posljedica kršenja embrionalnog stadija fetalnog razvoja. Tretiranje ovog oblika je manje komplicirano i omogućuje potpuni oporavak bez rezidualnih učinaka;
• Sekundarni - javlja se zbog različitih kongenitalnih abnormalnosti živčano-mišićnog sustava. Klinička slika i metode liječenja, kao i njezini rezultati, izravno ovise o primarnoj bolesti;

Težak oblik bolesti ima jasne znakove da čak i nespecijalizirana osoba može odrediti prirođenu stopalicu na fotografiji. No, da bi se pojasnila dijagnoza, potrebne su dodatne studije, koje su obvezne. Kosti i mišićno-ligamentni aparati djetetovog stopala ispitani su ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom i fluoroskopskom metodom.

Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o tome koje metode liječenja treba primijeniti. Strogo pridržavanje preporuka stručnjaka u većini slučajeva omogućuje da se nosi s problemom u ranom djetinjstvu, nakon što je završio liječenje prije nego što dijete navrši pet ili šest godina.

Liječenje nogom

Roditelji se često plaše dijagnoze. Smatraju da je nemoguće u potpunosti ispraviti anomaliju stopala. Ali takvo mišljenje je pogrešno. Postoji nekoliko načina za liječenje kongenitalne klupske noge, čija je učinkovitost vrlo visoka. Stoga u većini slučajeva imaju sve šanse da izliječe svoje dijete.

U početnom stadiju liječenja koriste se konzervativne metode koje daju visoke rezultate s blagim i srednjim stupnjevima kostura:

• Prvi od njih je čvrsto zavarivanje stopala, koje je unaprijed ručno anatomski postavljeno. Tehnika počinje primjenjivati ​​odmah nakon otpuštanja iz bolnice i konačnog zarastanja pupčane rane. Uz lagani stupanj deformacije, omogućuje vam da vratite normalni položaj stopala 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta;
• Najčešći način korekcije prosječnog oblika dječje klupice je metoda Ponseti, nazvana po američkom liječniku koji ju je prvi put primijenio sredinom prošlog stoljeća. Metoda se sastoji u postupnom žbukanju nogu tijekom 4-6 tjedana, uz promjenu gipsanog lijeva, nanesenu na gornju trećinu bedra, svakih 7 dana. Nakon toga, do 3-4 godine, dijete mora nositi specijalni fikser - držač koji drži stopalo u ispravnom položaju;

• Za liječenje teških oblika, uključujući deformacije zglobova, ponekad je potrebno pribjeći kirurškim intervencijama na ligamentima i mišićima, ponekad na zglobovima stopala. Nakon operacije se također nanosi gips.

Ovi tretmani dopunjeni su fizioterapijom (primjena parafina, ozokerita i blata), masažnim i terapeutskim vježbama, kao i obveznim nošenjem ortopedskih cipela do 5-6 godina.

Sveobuhvatan pristup liječenju patologije stopala jamči radikalnu korekciju anomalije u 90% slučajeva. No, čak i ako se ne može postići potpuni oporavak, nakon svih navedenih manipulacija, stanje djeteta se toliko poboljšava da, odrastajući, može voditi punopravni aktivni životni stil s minimalnim ograničenjima.

Urođena klopava stopala na ultrazvuku - je li opasna?

Dijagnostika kongenitalne kostima na ultrazvuku

Kongenitalna kostima je deformacija stopala. Bolest je na prvom mjestu među kongenitalnim patologijama mišićno-koštanog sustava. Bilateralna fetalna stopica je češća jednostrana i rjeđa u djevojčica.

Trenutno, pomoću ultrazvučnog skeniranja, možete identificirati klevetu na drugom zaslonu na 20-24 tjedna.

Razlozi nenormalnog postavljanja stopala fetusa mogu biti različiti:

• toksoplazmoza majke;
• korištenje određenih lijekova, alkohola, droga i drugih tvari koje negativno utječu na rast i razvoj fetusa;
• pritisak na podnožje amniona ili pupčane vrpce uže, maternica tijekom oligohidramnija, tumor tijela maternice;
• višestruka trudnoća, karlična prezentacija fetusa;
• oslabljena inervacija mišića;
• genetska predispozicija.

Vrste abnormalne instalacije stopala fetusa

Equinovarus kukavica može biti prirođena i stečena. Kongenitalna je pak podijeljena na idiopatsku i neidiopatsku, koja se javlja u sprezi s drugim razvojnim anomalijama, koje se slabo liječe.

Klinički oblici uključuju tipičnu i atipičnu nogavicu.

Tipična nogavica može biti blaga, umjerena ili teška. Simptomi uključuju:

• varusno odstupanje stopala (okretanjem potplata iznutra s spuštanjem vanjskog ruba);
• equinus (plantarna fleksija stopala s petom koja se kreće prema gore i ograničava pokretljivost u skočnom zglobu);
• adukcija (dovođenje stopala u prednji dio s povećanjem luka);
• okretanje tibije prema unutra na razini donje trećine;

U atipičnom obliku postoje izraženi znakovi uz prisutnost dubokog poprečnog nabora na potplatu. Stopala su kraća, metatarsale su savijene, palac je kraći od ostalih.

Što ako fetus ima abnormalno zaustavljanje?

Kada fetus sumnja na nogavicu, nemojte žuriti da donosite zaključke. Nogica nije indikacija za pobačaj.

Žena će definitivno imati više od jedne ultrazvučne studije, ali još uvijek ne omogućuje konačnu dijagnozu i utvrđivanje ozbiljnosti bolesti. Trudnica će biti poslana na konzultaciju s genetikom i bit će postavljena dodatna pretraga kako bi se utvrdile moguće kromosomske abnormalnosti.

Glavna stvar je da se ne izgubi vrijeme nakon rođenja djeteta i odmah kontaktirati ortopeda. Medicina se razvija, liječenje je lakše i kraće trajanje, i sve više pozitivnih rezultata.

Ako se ne liječi, stanje djeteta se samo pogoršava. Dijete počinje kasno šetati, zbog nenormalnog postavljanja obje noge, pojavljuje se hod u kojem se jedna noga prenosi preko druge. Mama primjećuje grublju kožu na vanjskom rubu stopala. Postupno će mišići potkoljenice atrofirati. S vremenom svaki korak donosi bol.

Posljedice i liječenje kongenitalne kostima

Liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće, doslovno nakon otpusta iz bolnice. Mekana tkiva novorođenčeta lakše se protežu i drže u tom položaju, što pridonosi pravilnom rastu i razvoju kostiju stopala.

Od prvih dana liječenja, gimnastika se propisuje 3-5 minuta 3-4 puta dnevno kako bi se ispravio deformitet. U pauzama masirajte mišiće nogu i stopala. Zatim, prema posebnoj tehnici, stopalo se fiksira u ispravnom položaju s mekanim zavojem.

Prvi postupak izvodi ortopedski kirurg i uči mamu kako i što raditi kod kuće. U blagoj dobi od 2-3 mjeseca možete postići pozitivne rezultate.

Za liječenje umjerene i teške primjene primjenjuju se različite tehnike.

Postoji metoda primjene gradiranih obloga od gipsa u obliku "čizme" od dobi od 3 tjedna. Promijenite obloge 1 put tjedno tijekom 6 mjeseci. Ako je bilo moguće ispraviti deformaciju, tada u roku od 3-4 mjeseca koriste ortoze, prijenosne uređaje za fiksiranje i korekciju, čime se omogućuje održavanje ispravnog položaja. Zatim, u ortozama, dijete spava i može hodati čizmama s pronatorom po cijeloj površini potplata.

Uz neučinkovitost gore navedenog liječenja od 6 mjeseci pribjegla je operaciji na aparatu za tetive-ligamente. U budućnosti za mjesec dana nametnuti žbuke.

U posljednje vrijeme mnogi ortopedski liječnici preporučuju drugu tehniku ​​za primjenu stupnjevanih obloga od gipsa - prema Ponsetiju u prvom tjednu života. Beba se bavi samo 6 tjedana, nakon čega izvode mini-operaciju i glumačku igru ​​3 tjedna. Zatim, 3 mjeseca, dijete nosi ortoze, a na kraju tog razdoblja samo tijekom sna. Sve to dovodi do povoljnog ishoda, a prvi koraci se mogu poduzeti već u uobičajenim cipelama.

Ako je dijete težeg oblika, onda u 3 godine, a prema indikacijama nakon 12 godina, operacije se izvode po posebnim metodama.

Paralelno sa svim aktivnostima propisana je i fizikalna terapija, fizioterapeutski tretman, ortopedska obuća, ako je potrebno. Mogući su recidivi, stoga se preporuča da liječnik prati nekoliko godina.

Klopka stopala na ultrazvuku

Klopasto stopalo je vrsta lezije mišićno-koštanog sustava. U prenatalnom razdoblju javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 250 trudnoća, u postnatalnom razdoblju, 1-3: 1000, dok su 1/3 izolirani slučajevi. Uzrok nogavica može biti neugodan intrauterini položaj stopala, kao i prisutnost strukturnih promjena u skočnom zglobu. Potonji tip klecke obično zahtijeva kirurško liječenje. Postnatalne studije su pokazale da od svih živorođenih s izoliranom nogom 90% su strukturne anomalije zglobova i samo 10% su funkcionalne.

Klubfoot se lako dijagnosticira rutinskim ultrazvukom. Njegova glavna ultrazvučna značajka je istovremena vizualizacija u jednoj ravnini kosti noge, pete i kosti prednjeg dijela stopala.

Klopka nogica može se izolirati, kao i sastavni dio više od 300 genetskih sindroma, kombinirati s anomalijama drugih organa i sustava, te biti manifestacija kromosomskih anomalija. Anomalije drugih organa, prema literaturi, nalaze se u gotovo 70% promatranja kostima nadolje otkrivenih u prenatalnom razdoblju. U prosjeku, kromosomske abnormalnosti dijagnosticiraju se u 15% fetusa s nogavicom, au većini slučajeva nađene su kombinirane malformacije.

Izolirani klati su rijetko u kombinaciji s kromosomskim abnormalnostima. Prema T. Shippu i B. Benacerrafu, ta brojka ne prelazi 5,9%. Većina autora primjećuje da se kromotomski poremećaji mogu naći samo u kombiniranoj kosturici s učestalošću od 11,8 do 22,2%. U strukturi kromosomskih sindroma do 30% se odnosi na trizomiju 18, oko 11% na 13%, na 8%, na triploidiju i oko 3% na Downov sindrom.

Kožna noga ima relativno dobru prognozu u slučajevima gdje je moguće eliminirati kombinirane anomalije i kromosomsku patologiju. U nedostatku organskih lezija zgloba, ortopedska kirurgija nije potrebna. U slučaju promjene zgloba potrebno je kirurško liječenje. Prema literaturi, operacije za ispravljanje položaja zgloba u prosjeku se provode u 75% novorođenčadi s izoliranom nogom.

Sindrom podjele ruku i nogu

Sindrom podjele ruku i nogu autosomno je dominantan defekt u kojem se ruka i noga u obliku kandže formiraju zbog odsutnosti srednjih prstiju i kostiju zgloba. Učestalost sindroma kod novorođenčadi je vrlo niska -1: 90 000-150 000.

Splitske ruke i stopala mogu se pojaviti kao izolirane anomalije, ali mogu biti dio sindroma. Primjerice, ektrodaktilna-ektodermalna displazija - rascjep usne i nepca (autosomno dominantno stanje; obično su zahvaćena četiri ekstremiteta, ali promjene u gornjim udovima su izraženije; Karsch-Neugebauer sindrom (cijepanje gornjih i donjih ekstremiteta u kombinaciji s kongenitalnim nistagmusom), itd. Rana (12 tjedana 6 dana) dijagnoza izolirane ektrodaktije provedena je u našem centru. Utvrđeno je da fetus ima fiksni položaj zglobova lakta, izraženo skraćivanje kostiju podlaktice i anomalnu strukturu prstiju. Treba napomenuti da je konačna dijagnoza bilateralne ektrodaktilije napravljena samo u 20-21 tjednu. Dijagnoza je potvrđena patoanatomskom studijom.

Deformacija četki (kosorukost)

Deformacija ruku podijeljena je na radijalne i ulnarske. Kod radijalnog nagiba, palac je hipoplastičan ili odsutan, radijus je odsutan. Radijalni klapni često su uključeni u različite sindrome. Lakatni grkljan je rjeđe stanje koje karakterizira deformitet ulne, pa čak i njegova odsutnost. Ova se patologija najčešće nalazi u izoliranom obliku.

Patologija radijalnih i ulnarnih kostiju dostupna je ultrazvučnom dijagnozom, počevši od ranih razdoblja. Ruska literatura opisuje slučaj rane (11 tjedana, 6 dana) dijagnoze radijalnog defekta s oligodaktilnom i radijalnom deformacijom šake.

Deformiteti četki često su povezani s kromosomskim abnormalnostima (Edwardsovim sindromom), hematološkim bolestima (Fanco-pancitopenija, TAR sindrom) ili genetskim sindromima (Holt-Oramov sindrom).

polydactyly

Procjena broja, položaja i oblika prstiju fetusa obvezna je komponenta sveobuhvatnog prenatalnog ultrazvučnog pregleda SLM-a. Međutim, često provedba ove komponente uzrokuje poteškoće u drugoj polovici trudnoće. Mnogo je lakše procijeniti fetalne ruke i dijagnosticirati najizraženije promjene na rukama i nogama, uključujući polidaktilije, tijekom prve studije probira u ranim fazama trudnoće ili do 20 tjedana. Osim toga, prsti fetusa lakše se procjenjuju u ranim stadijima, jer se obično ne skupljaju u šaku, što je često zabilježeno tijekom ultrazvučnog pregleda u drugom i trećem tromjesečju. Nova perspektiva u ocjenjivanju prstiju fetusa otvara trodimenzionalnu ehografiju, koja vam omogućuje da dobijete sliku ruku i nogu u bilo kojoj ravnini skeniranja.

Postaksijalna polidaktilija (dodatni prst na strani ulnara ili tibije) i predosna polidaktilija (dodatni prst na strani grede ili tibije). Većina slučajeva polidaktilije izolirana je autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja. Polidaktilija je često uključena u genetske sindrome, od kojih su najčešći Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitzovi sindromi, kratka rebra - polidaktilija i neki drugi.

klupsko stopalo

Terapeutska gimnastika i masaža za kongenitalnu klupavicu.

Kongenitalna klupska noga je teški deformitet mišićno-koštanog sustava djeteta. Bolest je uglavnom bilateralna, češća kod dječaka.
S anatomske točke gledišta, klekavica je kongenitalna kontraktura stopala, zbog čega je narušen međuodnos kostiju, pojavljuju se velike promjene u mišićima.
Dijagnoza prirođene kostima nije teško
Glavne značajke su: okretanje potplata s podizanjem unutarnjeg ruba stopala i spuštanjem izvana, dovodeći stopalo u prednji dio, plantarnu fleksiju stopala, značajno ograničenje pokretljivosti u skočnom zglobu.
Kada dijete počne hodati, oslanjajući se na ozlijeđenu nogu,
povećava se njegova deformacija, narušava oblik i funkcija cijele noge,
trpjeti hod i držanje. Liječenje treba započeti što je prije moguće, od prvih dana života djeteta. U ranoj dobi, kada su mišići i ligamenti djeteta dobro rastezljivi, moguće je postaviti nogu u ispravan položaj.
Medicinska gimnastika i masaža odvijaju se u kombinaciji s ortopedskim tretmanom. Posebne masaže i korektivne vježbe izvode se na pozadini opće jačanja masaže i gimnastike koja odgovara dobi i razvoju djeteta.
Značajke masaže za kongenitalnu kostičaricu

Za opuštanje unutarnjih i stražnjih skupina mišića nogu, kod kojih se bilježi pojačani ton, široko se primjenjuju milovanje, potresanje mišića, istezanje s vibracijama.
Za jačanje rastegnutih i oslabljenih prednjih i vanjskih skupina mišića nogu koriste se snažnije metode: trljanje i gnječenje,
možda lagano lupanje prstima.
Značenje terapijske gimnastike sastoji se u postepenom, štedljivom ispravljanju zlokobnog položaja stopala. Sve vježbe treba izvoditi u kombinaciji s masažom, obaviti nježno, tako da dijete ne osjeća bol.
Dobri terapijski učinci postižu se nakon
toplinske procedure.

Moj sin ima 9 mjeseci. Ima ozbiljnu kongenitalnu bilateralnu klupsku nogu desno. Utvrđeno je na 22 tjedna na ultrazvuku. Rođen je, njegova lijeva noga je bila normalna, a desna noga, naravno... bilo je strašno gledati. Kad je imao 2 tjedna, počeli smo se liječiti prema metodi Ponsetti. Iznad ste opisali tradicionalni tretman, Ponsetti metoda je relativno nova. Puno informacija o clubfoot točku ru, a zatim na mjestu materinstva postoji grupa, U kontaktu, također, postoji grupa u razredu (Kosolapiki). Nije tako zastrašujuće, vjeruj mi, prošli smo sve to. Liječenje treba započeti što je prije moguće. Napravili smo 4 gipsana s desnom nogom, lijeva se nije žbukala, stupanj nogavice bio je previše beznačajan. Gips se nanosi jednom tjedno, do prepona, u savijenom položaju (noga je savijena u koljenu), stopalo se postupno uklanja kako bi i trebalo biti. Onda su napravili ahilotomiju - odrezali su Ahilovu tetivu pod lokalnom anestezijom, kako bi peta pukla na mjesto (to nije potrebno za svakoga, već za većinu) i stavili žbuku na 3 tjedna. Nakon uklanjanja žbuke, tretman se nastavio, ali na drugačiji način. Bilo je potrebno 23 sata na dan nositi posebne ortopedske aparate. Ako ste zainteresirani, pročitajte zapise u mom dnevniku, pogledajte što je to. Nakon 3 mjeseca mijenja se način nošenja, vrijeme nošenja se smanjuje na 18 sati, zatim na 16 i na 14. Sada je noga mog sina normalna, on već počinje hodati.

Ovo je Miša u glumi, posljednji.

Naučio sam se sam ustati

Pa, zapravo, naučite hodati sami))))
Sada samo spavamo u aparatićima, noću i tijekom dnevnog sna, samo ih trebamo nositi 14 sati dnevno do 4-5 godina. Već se navikao na to kako se oblači - to znači da moraš spavati))))) Ima razvoj u skladu sa svojim godinama, počeo je sve raditi na vrijeme (prevrnuti se, sjesti, ustati, itd.) Nije tako zastrašujuće, glavna stvar je da se tretman započne na vrijeme. Više prema Ponsetti metodi, u skladu sa svim preporukama liječnika, nije potrebno liječenje. Da, također smo radili masaže bez utjecaja na stopala i noge, na 3 mjeseca, u 6, a uskoro ćemo i dalje raditi, 20 puta, restorativno, kako je preporučio liječnik. Ako imate bilo kakvih pitanja, pišite, pomoći ću vam koliko mogu))))) Nemojte se previše uzrujavati, sve je popravljivo!

Nogomet na ultrazvuku

Danas su učinjeni ultrazvuk, svi parametri su bili normalni, ali su rekli da je izgledalo kao stopalo. Nazvali su drugog uzzista, ona je također potvrdila: "Čini se." Rekli su da se ne brinite, možda se tamo nešto ne vidi, a možda u drugom tromjesečju ništa neće vidjeti. U zaključku, nisam pisao o tome.

Je li itko to imao? Trebam li ići remake ultrazvuk, ili je sada tako da ne baš da je bolje samo čekati i to učiniti kasnije?

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Stvorite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

Nogomet na ultrazvuku?

Popis postova teme "Kosolapie na ultrazvuku?" Forum Trudnoća> Trudnoća

Nogomet je drugačiji. To se također događa kada djeluju, ali to je rijetko. Događa se da nekoliko mjeseci stavite žbuku na dijete.
Ali u većini slučajeva nije toliko zastrašujuće tretirati masažama, specijalnom obućom i ortopedskim pomagalima.
Postoji nekoliko uzroka kostura:
- blaga displazija kuka, nezapažena u djetinjstvu.
- ton nekih mišića prevladava nad tonom drugih,
- blagi oblik rahitisa,
- nasljedno unutarnje zaustavljanje.
Ovisno o razlogu, propisan je jedan ili drugi oblik liječenja. No, u svakom slučaju, djeca s nogavicama su korisna: posebna gimnastika (koju će liječnik reći), masaža za ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, kupke soli i bora (voda ne smije doseći djetetovo srce),
kupanje u bazenu, hodanje bosi ljeti na pijesku i sitnim šljunkom. Dijete ne mora mnogo hodati (s umorom, djeca još više uvijaju noge), hraniti ga hranom koja sadrži mnogo kalcija, kupiti dobre cipele, ne plitke i ne meke, s čvrstim leđima, a koje bi čvrsto fiksirale skočni zglob.

U svakom slučaju, sumnjam da se kostima može dijagnosticirati ultrazvuk. Baš kao roditelj, što prije se odnosi na ortopeda, to je bolje za nekoliko. Ne kasnije od mjesec dana, jer se ortopedski problemi najbolje liječe u prvim mjesecima. života.

Prirođena kostonica

definicija

Kongenitalna kontraktura stopala, sa sljedećim značajkama:
- plantarna infleksija stopala (equinus) - peta je podignuta, a stopalo spušteno;
- varus subtalarnog zgloba - os pete je premještena prema unutra u odnosu na os golenice;
- supinacija stopala - spuštanje vanjskog ruba stopala i podizanje unutarnjeg ruba u odnosu na petu;
- adukcija (adukcija) prednjeg dijela stopala - devijacija osi palca prema unutra u odnosu na uzdužnu os stope.

rasprostranjenost

Deerfoot je uobičajena patologija koja iznosi do 12% svih urođenih deformiteta. Pojavljuje se u 1 slučaju od 1000 (prema podacima u SAD-u i Velikoj Britaniji). U nekim zemljama taj je omjer mnogo veći i iznosi 75: 1000 (Polinezijski otoci).

Ova se patologija dvaput češće nalazi u dječaka, au 30–50% slučajeva dolazi do bilateralne lezije.

Teorija pojave

Ako se dijete s nogom u klubu pojavi u obitelji sa zdravim roditeljima, povećava se vjerojatnost da će se drugo dijete roditi s istom patologijom (2-5%). U drugom djetetu s monozigotnim blizancima učestalost pojave kostima je 32%.

S druge strane, većina slučajeva patologije je sporadična, što potvrđuje teoriju prirođenih malformacija. Prema toj teoriji, poremećaj u razvoju mišića, fetalni ligamenti javljaju se u razdoblju od 8-12 tjedana.

Teratogeni učinak određenih tvari, poput lijekova MDMA (ecstasy), smatra se još jednim uzrokom deformiteta. Klupska stopica je predviđena ako trudnica ima malu količinu amnionske tekućine (niske vode).

XIX. Farmakološki tretman - koristi se kao dodatna metoda za poboljšanje živčane provodljivosti (prozerin, pripravci vitamina skupine B).

S dijagnozom klanje nogica rođen je mnogo poznatih ljudi. Među njima su likovni klizač Christi Yamaguchi, koji je 1992. godine osvojio zlatnu medalju na Olimpijskim igrama (tretiran je gipsom), redateljem Davidom Lynchom i drugima.

Neuromuskularna teorija o nastanku kongenitalne kostima je vrlo popularna. Jedno od objašnjenja za pojavu fibroze mekog tkiva, koja se javlja kao posljedica poremećaja inervacije zbog primarnog deficita živčanih vlakana, govori u njegovu korist.

Dakle, ne postoji jasno i nedvosmisleno razumijevanje etiologije kongenitalne kostima.

Kongenitalna klasifikacija za nogu

Domaća klasifikacija

Prema etiologiji:

- idiopatska (primarna) nogavica
- sekundarno stopalo kluba:
a) neurogena (mijelodisplazija, spinalna kila, fiksni sindrom preslice)
b) artrogripozu
c) sindrom amnionske konstrikcije

Prema težini bolesti:

- lako (pozicijski prema Volkovu (1994)), lagana deformacija, potpuna korekcija
- umjereno
- težak stupanj (izražena deformacija i velika krutost)

Strane klasifikacije

U zapadnoj književnosti, pozicijska kostima se ne prepoznaje i ne postoji općeprihvaćena klasifikacija. Objavljene klasifikacije stručnjaka i znanstvenih institucija: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Bolnica za zglobne bolesti (HJD), Walker.

Prema težini bolesti:

- lagani (ispravljivi) oblik
- težak (otporan) oblik

Popularno mjerenje težine soja u Pirani s procjenom 6 znakova (3 za srednji i stražnji dio stopala):
- zaokruživanje vanjskog ruba stopala
- prisutnost medijalnog nabora
- nema premazivanja talus glave izvana
- prisutnost stražnjeg nabora
- praznina u području pete
- stupanj dorsyflexia

Svaki znak procjenjuje se u bodovima: 0, 0.5 ili 1. Maksimalni broj bodova od 6 bodova ukazuje na težak stupanj.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja, u pravilu, već u bolnici na temelju karakterističnog deformiteta. Ponekad postoji vanjska torzija (uvijanje) kosti noge, infleksija (fleksija) potplata s formiranjem poprečne brazde Adamsa. Osim toga, često se otkrivaju hipoplazija (hipoplazija) stopala, hipotrofija (smanjenje volumena tkiva) tibije.

Moguće je napraviti preliminarnu dijagnozu pomoću ultrazvuka, provedenog prenaturalno fetusu više od 16 tjedana. Međutim, u nedostatku posebnih odjela za novorođenčad s ortopedskom patologijom, to nema nikakvog praktičnog značenja.

Najčešće se klanje nogica kombinira sa sljedećim patologijama:
- displazija kuka;
- bifida leđa (Spina bifida) bez kliničke slike mijelodisplazije

Diferencijalna dijagnoza kongenitalne kostima

U dijagnostici kostima, ovaj klinički slučaj se uspoređuje s različitim nozološkim oblicima kako bi se isključile druge moguće bolesti. Među njima su:
- metatarsus adductus ("reducirano stopalo")
- hallus adductus
- stečena klupska noga
- Kongenitalni uspravni položaj talusa (kongenitalni vertikalni talus), koji nije klasična klupka
- patološka postrojenja

Metatarsus adductus i Hallus adductus karakterizira prisutnost deformiteta samo u prednjem dijelu stopala. Elektromiografija (EMG) vam omogućuje da utvrdite stupanj i razinu oštećenja na inervaciji mišića, što omogućuje da isključite stečenu stopalicu kao posljedicu oštećenja kralježnice i mozga, perifernih živaca. Češće za postavljanje dijagnoze dovoljno je izvesti globalni EMG na koži. Kod starije djece, učestalost stečenih stopala se povećava zbog neuroloških bolesti i ozljeda.

Sekundarna nogavica - neuropatija

Kod novorođenčadi (do 1 godine) postoje specifični radiološki znakovi kongenitalne kostima. U slučaju izraženog fiziološkog hipertonusa u djece mlađe od 4 mjeseca, ugradnja stopala može biti slična stopalima. U ovom slučaju povećava se tonus mišića, moguće je potpuno ispravljanje položaja stopala i nema radioloških znakova patologije.

Rentgenski znakovi kongenitalne kostima

Glavna radiološka značajka kostura kod djece mlađe od 1 godine je paralelna raspodjela osi ovna i kosti kardana. Slika se uzima u frontalnoj i sagitalnoj ravnini u položaju plantarne fleksije stopala pod kutom od 30 °. Za određivanje raspona pokreta kod starije djece s proučavanjem relativnog položaja talusne i pete kosti nakon tretmana, studija se provodi u položaju maksimalne plantarne i dorzalne fleksije. Kut između vertikalnih osi (kada se ispituje u frontalnoj ravnini) normalno je 25–40 °, a vrijednost manja od 20 ° smatra se patološkom. U procesu liječenja, kalkaneus se okreće prema van, talus se rotira, ali u manjoj mjeri, kut između njih se povećava.

Bočni kut (kada se ispituje u sagitalnoj ravnini) između crte koja prolazi kroz središte bloka i glave talusa, a crta duž donje površine pužnice obično je 35-50 °, s nogavicom ispod 35 ° i može biti čak i negativna.

Zbroj dvaju kutova od više od 40 ° znak je dobre korekcije.

Anatomske promjene karakteristične za kongenitalnu kostičaricu

Deformacije u zglobovima donjih ekstremiteta:
- subtalarni zglob - equinus i varus uzrokovan je pužnicom, a njegov prednji dio je doveden ispod glave ovna i supinirovan
- Lisfrancov spoj - adukcija i supinacija metatarzalnih kostiju
- Chopardov spoj - adukcija, supinacija i fleksija kuboida, skafoida, sfenoidnih kostiju
- navikularno-klinastog zgloba - adukcija, supinacija i fleksija, osobito 1. klinaste kosti
- skočni zglob - fleksija (plantarna fleksija) i varus stopala

mišići:
- hipotrofija mišića nogu (posebno fibularnih), broj spindela mišića koji se spremaju, ali se smanjuju u volumenu
- skraćivanje tricepsa i stražnjih tibialnih mišića, dugog fleksora palca

Kože potkoljenice:
- fibula se obično skraćuje, rjeđe - tibijalna kost
- vanjska torzija potkoljenice. Razvoj luka stopala zbog stupnja rotacije. Patogeneza vanjske torzije u kongenitalnoj kostima je kršenje mišićne ravnoteže. Često je izražena hipertrofija vanjskog gležnja.

Sekundarne promjene u mišićno-koštanom sustavu

Kod djece starije od 4 godine često se javlja insufinencija (gubitak funkcije) peronealnih mišića. Volumetrijska veličina nogu na strani lezije je uvijek manja u usporedbi s zdravom nogom, bez obzira na uspješnost liječenja.
Preopterećenje različitih područja stopala. To podrazumijeva:
- pojava kurjih očiju i burzitisa na vanjskom dijelu stopala (u slučaju varusnog deformiteta u skočnom zglobu)
- poprečno plosnato (kod preopterećenja prednjeg dijela)

Patološki položaj jednog stopala dovodi do pojave:
- hod asimetrije, smanjujući trajanje faze potpore
- apsolutno skraćivanje noge (u nedostatku jednakosti)
- relativno produljenje nogu (u slučaju izraženog ekvivalenta)
- ugradnja fleksija u zglob koljena i kuka na zahvaćenoj strani
- kombinacija rekurzije (prekomjernog savijanja) i valgusnog deformiteta u zglobu koljena
- preopterećenje suprotnog ekstremiteta (hiperpronacija stopala)

liječenje

principi

- rani početak liječenja (prvi dan nakon rođenja)
- Potpuna korekcija svih komponenti deformacije
- Praćenje i korekcija deformiteta do kraja perioda rasta stopala (12-14 godina)

metode

I. Žbukanje - glavna metoda konzervativnog liječenja nogavica kod male djece. Počinje vježbati od 3-7 dana starosti. Nakon postizanja mogućeg ispravljanja stopala, fiksira se gipsom. Mijenja se u prosjeku nakon tjedan dana, a zatim 2 tjedna prije postizanja pune ili maksimalne moguće korekcije.
Slijed ispravljanja deformacija:
- korekcija varusa i redukcije
- supinacija stopala, equinus
- nametanje lijevanog žbuke do 3-5 mjeseci

Kod nas neki ortopedi koriste neku vrstu lijevanja uz korištenje funkcionalnih klinova.
Učinkovitost tretmana samo uz pomoć tradicionalnog lijevanja dostiže 58%.

U inozemstvu, najpoznatija metoda žbukanja Ponseti (Ponseti), koju je 40-ih godina prošlog stoljeća predložio američki ortopedski kirurg Ignacio Ponceti (Sveučilište u Iowi, SAD). To je standard za konzervativno liječenje djece u SAD-u i mnogim europskim zemljama. Učinkovitost metode je do 89%.

Faze metode lijevanja na Ponceti
1. Glavni “ključ” deformiteta je unutarnja rotacija (adukcija) i plantarna fleksija pužnice. Cilj manipulacije u stražnjem dijelu stopala je ostvarivanje slobodnog kretanja pužnice s obzirom na ovan prema abdukciji i dorzalnoj fleksiji uz istodobnu retenciju ramne kosti u "vilici" skočnog zgloba.
2. Šuplja komponenta raste s pronacijom prednjeg dijela stopala. Korekcija se provodi prvenstveno supinacijom prednjeg dijela stopala. Zatim izvedite patentni zahtjev 1.

3. Pronacija stopala dovodi do fiksacije kalkaneusa u odnosu na ovan i nemogućnosti njegove rotacije. Talus ostaje u varus položaju i uz daljnje pronacije prednjeg dijela, šuplja komponenta počinje rasti. Stoga, pri izvođenju manipulacije na stopalu, prednji dio se uvlači, ali ne prodire.

4. nametanje gipsa. Najprije nanesite žbuku na koljeno. Modeliranje u području pete vrši se kada je talus fiksiran. Gips iznad koljena primjenjuje se kada se savije u zglobu koljena na 90 °. Preljev se mijenja jednom tjedno.

5. Pokušaj ispravljanja ekvivalenta i šuplje komponente u prisutnosti kontrakture gastrocnemiusovog mišića dovodi do stvaranja „ljuljajuće“ noge. Glavna svrha manipulacije je otmica stopala (do 60 °). U većini slučajeva, nakon postizanja željenog olova za korekciju ekvinuza, izvodi se potkožna tenotomija tetive tricepsa. Gips se nanosi u položaju fleksije stopala za 2-3 tjedna.

6. Nakon lijevanja dijete nosi ortoze u obliku tvrdih cipela s ravnim klinom jastučića povezanih gumom (Dennis Brown) s kutom zavoja nogu prema van iz zahvaćene strane 60 ° (sa zdravim 45 °). Takve se ortoze troše 23 sata dnevno (danju i noću) 2-3 godine.

7. U 10-30% slučajeva u dobi od 3 godine potrebno je kirurško liječenje pri presađivanju tetive prednjeg tibialnog mišića u lateralnu kockastu kost, što povećava stabilnost rezultata, sprječavajući adukciju i inverziju stopala. Pokazatelj za operaciju je pojava supinacije stopala u dobi od 2 do 2,5 godine.

II. Iznimno elastična konstrukcija. Uspješno se koristi u nekim klinikama u Rusiji. Izrađeni su na temelju materijala s memorijom oblika od titanova nikla. Dizajn se sastoji od 3 dijela (duga karika nogu i kuka i duga na stražnjoj i prednjoj strani stopala). Zbog elastičnih svojstava konstrukcije postoji stalna korektivna akcija.

III. Mekani zavoji. Liječenje mekim zavojima može biti učinkovito s blagim nogama. Dobro se slaže s gimnastikom. Primjerice, može se navesti metoda korektivne gimnastike i mekog povezivanja prema Fink-Etlingenu.

IV. Kirurško liječenje. Razmatra se u slučajevima kada je lijevanje primijenjeno do osam mjeseci starosti i nije donijelo ispravan rezultat. I također pri dijagnosticiranju kasnih rokova.

Uvjetno podijeljena u 3 skupine:
- Operacija mekog tkiva: produljenje mišićnih tetiva, kapsulotomija - disekcija zglobne kapsule, povećanje njezine pokretljivosti, disekcija ligamenata
- kirurgija stopala: osteotomija (disekcija kostiju), osteosinteza kompresije-distrakcije (CED)
- Operacije za pomicanje mjesta vezivanja mišića radi promjene njihovih funkcija

Razmotrite više operacija na mekim tkivima. Ovisno o intervencijskoj metodi, sljedeće strukture se proširuju ili oslobađaju:
- Ahilova tetiva
- mišićne tetive
- stražnja kapsula gležnja
- kapsula talus-navikularnog i subtalarnog zgloba
- deltoidni, peronealno-kalkanalni, klinasto-skafoidni ligament
- donji dio sindroma timbrala
- odvajanje ligamenata u području subtalarnog zgloba
- plantarna fascija (aponeuroza)

Potkožna tenotomija Ahilove tetive izvodi se samostalno iu kombinaciji s drugim manipulacijama. U slučaju jake fleksijske kontrakture, Ahilova tetiva se produljuje.

Produljenje Ahilove tetive

U našoj je zemlji široko rasprostranjeno operativno liječenje prema metodi TS Zatsepina, koje se provodi u dobi od 1-6 godina. Suština operacije sastoji se u produljenju tetiva i disekciji ligamenata medijalnog i stražnjeg dijela stopala. Visoki luk stopala eliminira se potkožnom disekcijom plantarne aponeuroze. Pozitivni rezultati dosežu 80%.

Posebno treba spomenuti djelovanje Sturma. Produžetak tetiva nadopunjuje otvaranje zglobova Shapara i Lisfranca, disekciju sfenoidno-navikularnih i talonekokularnih ligamenata iz unutarnjeg pristupa, od stražnjeg pristupa, uz Zatsepinov rad, seciranje tibialnih ligamenata (ako talus jedva ulazi u vilicu vilice). Operacija je učinkovita u naglašenom smanjenju prednjeg dijela stopala.

Također se koristi: operacija prema S. E. Volkov na gotovo desno premještanje kosti stopala, rad Turco (stražnje-unutarnje oslobađanje stopala).

Operacija kostura stopala prikazana je djeci koja nisu mlađa od 4 godine. Za fiksiranje i repoziciju kostiju koristi se KDA (aparat za kompresiju i distrakciju). Najpopularniji Ilizarov aparat. Metode temeljene na KDA omogućuju precizniji odnos kostura stopala i produljenje 1 grede ili uzdužnu veličinu stopala.

Stražnje-medijalno oslobađanje s klinastom resekcijom i približavanje kalkano-kuboidnog zgloba smanjuje stopalo duž vanjskog ruba i omogućuje mobiliziranje skafoidne kosti u odnosu na ramus.

U slučaju teške fleksije i / ili varusne kontrakture u zglobu skočnog zgloba kod starije djece, može se provesti tri articularna artrodeza.

Razmotrite starosne intervale za kirurško liječenje. Kod većine djece mlađe od 5 godina, korekcija se postiže operacijom mekog tkiva. Starijoj djeci preporuča se operacija na kosturu stopala (Evansova osteotomija, kardinalna osteotomija za varusnu korekciju, osteosinteza s KDA). U bolesnika starijih od 10 godina u jednom je trenutku bila poželjna klinasta resekcija tarsalnih kostiju ili trostruka artrodeza, ali je posljednjih godina češće korištena kontrolirana osteosinteza uz pomoć KDA.

V. Orthotics - metoda liječenja uz pomoć prijenosnih uređaja koji omogućuju fiksiranje (ograničenje pokreta), korekciju i kompenzaciju patoloških instalacija i pokreta. Postoji nekoliko vrsta ortoza:
- Ortopedski aparat - vrsta ortoze s pokretnim elementima. Može se izraditi sa šarkama u području koljena i / ili zglobova skočnog zgloba. Ovisno o izvedbi šarke, ona može biti jednoosna, dvoosna ili neaksijalna. Druga mogućnost se najčešće koristi kod djece u gležnju.
- Tutor - vrsta ortoze koja nema pokretnih dijelova. Ovisno o potrebnoj snazi, udlaga se može izraditi za hodanje (naprezanje) i za fiksiranje zglobova tijekom odmora (istovar ili noć).
- Brace - vrsta ortoze izrađena od elastičnih materijala.
- Ortopedski uložak - individualno izrađena ortoza, koja kompenzira zonu preopterećenja stopala i omogućava ispravljanje supinacije prednjeg dijela i ugradnju stražnjeg dijela stopala.
- Ortopedske cipele - vrsta specijalne obuće koja izvodi korekciju prednjeg dijela stopala (koristeći ravnu (skretanje, antivirusnu) cipelu), ispravljajući položaj stopala u odnosu na potkoljenicu (koristeći krute elemente), ispravljajući skraćivanje ili produljenje ekstremiteta, te povećavajući područje potpore.

U zapadnoj literaturi ortoze su podijeljene prema učinku na zglobove:
1. KAFO - utječe na koljena, zglobove zglobova i stopala

2. AFO - utječe na gležanj i stopalo, na primjer Ponseti, Dennis Brown AFO

clubfoot

Nogica (equinovarus deformitet stopala) jedna je od najčešćih anomalija mišićno-koštanog sustava (33-38%). U pravilu se javlja s dvije strane. Kod dječaka, kostima se otkrivaju dva puta češće nego kod djevojčica. Kožna noga karakterizira odstupanje prstiju prema unutra, savijanje unutarnjeg ruba potplata prema gore i prema unutra. Klupska noga je idiopatska, pozicijska, kongenitalna i sindromološka. Dijagnoza klupka stopala u djece do 3 mjeseca. provodi se uz pomoć ultrazvuka, kod starije djece - uz pomoć rendgenskog pregleda. Tretman provodi ortoped i uključuje nošenje ortopedskih cipela, masažu, gimnastiku, fizioterapiju, korištenje gipsanih odljeva i specijalnih guma.

clubfoot

Nogica (equinovarus deformitet stopala) jedna je od najčešćih anomalija mišićno-koštanog sustava (33-38%). U pravilu se javlja s dvije strane. Kod dječaka, kostima se otkrivaju dva puta češće nego kod djevojčica.

razlozi

Uzroci nogavica nisu potpuno jasni. Moderna traumatologija i ortopedija sugeriraju da čimbenici rizika za kostura mogu biti abnormalnosti fetusa, nedostatak amnionske tekućine, pušenje, alkohol i droge. Zbog štetnih učinaka na fetus poremećen je razvoj kostiju stopala, mišića i živaca potkoljenice. Moguće sekundarne kosturice, koje su posljedica patologije drugih dijelova mišićno-koštanog sustava.

klasifikacija

Postoje sljedeće vrste klupske noge:

• Idiopatska kostima. Karakteriziran redukcijom talusa, u kombinaciji s patološkim položajem vrata, equinus (konjska noga), u kojem je peta povučena i stopalo zakrivljeno prema stopalu, kršenje položaja prednjeg dijela stopala u odnosu na leđa, prekid zglobnih površina stopala, skraćivanje teleta mišića, narušen razvoj tibialnih žila u prednjoj tibiji.
• Posturalna (položajna) nogavica. Kosti pete i talusa se ne mijenjaju. Zglobne površine su normalno razvijene i nalaze se u stanju subluksacije.
• Prirođena klopava stopala, u kombinaciji s kongenitalnom neuropatijom i miopatijom. Deformitet stopala je sekundaran, uzrokovan patologijom razvoja drugih dijelova mišićnoskeletnog sustava (višestruka zakrivljenost kostiju udova, bilateralna kongenitalna dislokacija kuka, itd.).
• Sindromološka klupka stopala. Kombinacija prethodnog oblika klupskoga stopala s ekstra skeletnom patologijom (plodovi plodova, poremećaji u razvoju bubrega, itd.).

simptomi

U slučaju kongenitalne kosturice, primjećuje se ekvinuus, varusna deformacija (stopalo je savijeno, prsti se odbijaju medijalno) i supinacija (stopalo se raspoređuje jedino prema gore i medijski). Kretanje u skočnom zglobu je ograničeno. Zbog promjene položaja stopala, dijete s klupskom nogom kada hoda ne leži na cijelom potplatu, nego na vanjskom rubu stopala. Razvija se neobičan hod, tijekom kojeg pacijent tijekom svakog koraka prelazi preko potporne noge.

Tijekom vremena, kršenja se pogoršavaju. Kosti stopala su još više deformirane, u zglobovima stopala postoje subluksacije. Koža vanjske površine stopala postaje gruba. Mišići nogu koji nisu uključeni u atrofiju hodanja, rad zglobova koljena je poremećen. Što je kasnije započeto liječenje kongenitalne kostima, teže je kompenzirati poremećaje i vratiti oblik stopala.

dijagnostika

Važno je odrediti je li klevetina istinita (uzrokovana narušenim razvojem kostiju stopala) ili pozicijskim. S položajnom nogom, pacijentovo stopalo je pokretnije, aktivno ili pasivno prikazano u normalnom položaju. Equinus je slab. Na stražnjem dijelu stopala nalaze se poprečni nabori, što ukazuje na dovoljnu pokretljivost. U pravilu, položajna noga nestaje samostalno tijekom prvih tjedana djetetova života, međutim, u identificiranju ovog oblika klupka stopala, u svakom slučaju, indicirana je konzervativna terapija.

Radiografske metode istraživanja nisu informativne u ispitivanju djece mlađe od 3 mjeseca, jer se u ovoj dobi kosti uglavnom sastoje od hrskavičnog tkiva i ne prikazuju se na rendgenskim snimkama. Djeci starijoj od tri mjeseca daje se rendgensko snimanje u dvije projekcije: anterior-posterior i lateral. Radiografski snimci su napravljeni uz maksimalnu moguću plantarnu i dorzalnu fleksiju stopala. Za pregled djece do 3 mjeseca koristi se ultrazvuk. Ova metoda je apsolutno bezopasna, ali manje informativna, jer vam omogućuje da vidite samo jednu od dvije razine (pogled sa strane ili na vrh).

liječenje

Taktika liječenja kostima nogama odabire ortoped, ovisno o težini patologije. Liječenje treba biti što je prije moguće, dosljedno i trajno. Ishod liječenja ovisi o stupnju nogavice. Uz lagani stupanj stopala stopala u 90% slučajeva moguće je postići korekciju položaja stopala bez operacije. Ozbiljna stopala se ispravlja konzervativno u samo 10% slučajeva.

Konzervativno liječenje kostura počinje od prvih tjedana života pacijenta, jer su u tom razdoblju koštane strukture djetetovih stopala vrlo mekane i stopalo se može premjestiti u ispravan položaj bez operacije. Propisana je medicinska gimnastika i masaža stopala. Fiksiranje mekog zaustavljanja primjenjuje se s flanelskim zavojima. Nakon ispravljanja oblika stopala, posebna udlaga postavljena je na stopalo djeteta. S izraženijom stopalom stopala, postupno uklanjanje stopala provodi se u pravilnom položaju uz primjenu gipsanih odljeva.

Nakon toga, djeca s klupskim stilom pokazuju fizioterapiju, masažu, terapeutske vježbe, ortopedske cipele. Noću se na noge stavljaju specijalne polietilenske gume. Ako je konzervativna korekcija kostura neučinkovita, provodi se operacija. Kirurško liječenje provodi se kad dijete navrši 1-2 godine, uključujući plastičnu operaciju tetiva, ligamenata i aponeuroze stopala. U postoperativnom razdoblju propisano je da se gipsani zavoji nose do šest mjeseci.

Liječenje kongenitalne kostima primjenom Ponseti metode

Kongenitalna kostonoša je uobičajena fetalna malformacija fetusa. Od 1000 beba, do 3 bebe pate od ove patologije, a dječaci su dvostruko vjerojatniji od djevojčica. Kod novorođenčadi, slučajevi bilateralne klupske noge su mnogo češći jednostrani. Moderne dijagnostičke metode mogu otkriti abnormalnosti u maternici, ali se ne postavlja pitanje hoće li i dalje podnositi fetus. Definitivno nastavite. Ova se bolest uspješno liječi, ne ostavljajući negativne posljedice na razvoj djeteta u budućnosti.

Znakovi i uzroci razvoja nogavica kod novorođenčadi

Deformacija djetetovih stopala uzrokovana anomalijama u formiranju kostiju i mekih tkiva dijagnosticira se tijekom ultrazvučnog pregleda buduće majke. Simptomi defekta su zakrivljenost stopala na vanjskoj strani s unutarnjim dijelom stopala i prstima okrenutim prema gore, fiziološki pogrešan položaj kostiju zgloba.

Poremećaji u formiranju mišića i ligamenata fetusa razvijaju se u prvom tromjesečju trudnoće (8.-12. Tjedan). Povezani su s genetskim preduvjetima - nogom jednog od roditelja i nizom vanjskih čimbenika:

• mali volumen amnijske tekućine trudne žene, stvarajući mehanički pritisak vodene membrane, maternice i pupčane vrpce na nogama fetusa, što je čest uzrok nogavica kod novorođenčadi;
• uzimanje droge od buduće majke;
• toksikoza tijekom trudnoće;
• primarni manjak živčanih vlakana koji utječu na formiranje koštanog i mišićnog tkiva.

Dijagnoza bolesti

Informativna metoda pregleda u fazi intrauterinog razvoja za rano otkrivanje kongenitalne kostima i liječenje ultrazvuka fetusa je pravi put. Neophodno je posjetiti ortopedskog kirurga nakon rođenja djeteta, ako je potrebno, napraviti rendgensku snimku bebinih nogu u funkcionalnim položajima. Informacijski sadržaj rendgenske dijagnostike povećava se s mogućnošću razmatranja njezinih rezultata u dinamici.

Ovisno o mehanizmu i uzrocima razvoja bolesti, postoje različiti oblici ove bolesti:

• tipična, koja se razvija u fazi polaganja organa i sustava fetusa, karakterizirana je odgodom i narušavanjem formiranja svih struktura stopala;
• sekundarni, koji se razvija kao posljedica patoloških procesa u živčano-mišićnom sustavu;
• zbog artrogropoze (teška oštećenja zglobova i kičmene moždine);
• pozicijski, smatra se malformacijom mišićno-ligamentnih struktura, bez oštećenja kostiju i zglobova.

Liječenje kongenitalne kostima u novorođenčadi

Kombinacija konzervativnih i kirurških tehnika tradicionalno je korištena za ispravljanje klupske noge. Oba načina liječenja zahtijevaju veliku količinu fizioterapije, vježbe terapija, masaža, može trajati do adolescencije, bez jamči potpunu korekciju patologije. Odrastajući, dijete, koje doživljava ograničeno kretanje, formirat će pogrešan hod. Neriješeni problemi u vremenu, kako učinkovito liječiti desnu i lijevu stranu stopala, dovode do skraćivanja ekstremiteta.

U tom smislu, Ponsetijeva metoda, koja u 80-90% slučajeva daje potpuni lijek, postaje sve popularnija. Uz to, počnite ispravljati deformitet stopala djece u prvim mjesecima nakon rođenja. Prema Ponsetijevoj metodi, sve faze liječenja kongenitalne kostima podijeljene su u tri faze:

1. Korekcija žbukanjem (4-8 zavoja ovisno o složenosti deformacija).
2. Niska traumatska sjecišta Ahilove tetive u svrhu produljenja.
3. Održavanje rezultata korekcije / liječenja nošenjem ortopedskih cipela (aparatića).

Pomoć projekta "Ka životu"

Nakon što prođete kroz ultrazvuk i unaprijed znate da vaša beba treba liječiti kongenitalnu nogavicu, korisno provedite vrijeme prije nego se rodi. Prije rođenja djeteta, možete odlučiti o dječjem ortopedu koji tretira kongenitalnu stopalicu Ponseti metodom s iskustvom u rješavanju takvih problema, te medicinsku ustanovu u kojoj liječnik obavlja liječenje. Komunicirajte s roditeljima "kosolapikov" na tematskim forumima. Pobrinite se da se riješite nogavica bez posljedica stvarno, dođite u našu kliniku. Pažljivo i učinkovito ćemo pomoći vašem djetetu da raste zdravo prevladavanjem jednostrane ili dvostrane klupske noge.

Zahvaljujući projektu "Ka životu" dobit ćete pomoć visoko kvalificiranih liječnika. Tekuće su u naprednoj Ponseti metodologiji, koja gotovo eliminira recidive. Mnoga djeca diljem svijeta i Rusije već su uspješno izliječena ovom metodom. Liječenje unutar projekta je besplatno! Za sastanak s liječnikom i ako imate pitanja, čekamo vaš poziv telefonom 8 (800) 555-84-21 radnim danom od 9.00 do 19.00 (moskovsko vrijeme).