Koštani kosti: vrste, uzroci, dijagnoza, metode liječenja

Kalus je neoplazma koja se formira kada se u zoni loma ponovno uspostavi tvrdo tkivo. Struktura koja se pojavljuje nakon ozljede nije povezana s uobičajenim kukuruzom - zbijanjem kože. Ovaj kalus se formira u procesu prirasta kostiju. Obrazovanje osigurava spajanje kostiju, čiji je integritet slomljen. Prijelomi i pukotine u tvrdim tkivima moraju se pravilno liječiti. U nedostatku odgovarajuće terapije, pečat raste i uzrokuje nelagodu.

Kalus je strukturna formacija koja se javlja tijekom regeneracije tvrdog tkiva. Proces nagomilavanja prevladava nekoliko faza. Postoji 5 vrsta izraslina:

  1. Periostelnog. Obrazovanje se događa odmah nakon prijeloma u zoni nakupljanja tkiva. Ostaci kostiju pravilno su spojeni s potpunom imobilizacijom povrijeđenog mjesta. Brtva se razvija odmah ako se oštećeno područje aktivno opskrbljuje krvlju.
  2. Endostal. Pojavljuje se zajedno s periostalnom kalozinom, ali raste na unutarnjoj strani kosti. Izbočina se formira izravno u zoni loma. Kvar je vidljiv u slučaju ozljede noge, metatarzalne i radijalne kosti.
  3. Intermediarny. Srednja formacija povezuje fragmente kosti, gradi tvrdo tkivo na mjestu frakture. Ova vrsta pečata nije vidljiva na rendgenskoj snimci. Ovaj rast se tretira u iznimnim slučajevima.
  4. Okolokostny. Kvar nastaje tijekom restauracije mekih tkiva. U leziji postoji oteklina, oteklina, bol. Nelagodnost ne prolazi dugo vremena.
  5. Paraossalny. Ova vrsta kukuruza je klasificirana kao opasna neoplazma. Postoji defekt na tubularnom i spužvastom koštanom tkivu (u zoni metatarzusa, donjih i gornjih udova, peta, zapešća). Izbočina deformira oštećeno tkivo, iskrivljuje njihov oblik i strukturu. Oko frakture se pojavljuje snažan krhki rast.

Mehanizam obrazovanja

Formiranje kukuruza je složen proces. Mehanizam stvaranja defekta postaje jasan nakon razmatranja strukture skeletnog sustava.

Struktura kostiju

Kod ljudi postoje 2 vrste kostiju:

  • duge (kosti udova);
  • stan (lubanja, lopatica, rebra, ilija).

Regeneracija i stopa iscjeljenja oštećenog tvrdog tkiva varira. Kukuruz se ne oblikuje pri lomu ravnih kostiju, već se razdvajaju dugi fragmenti.

Čvrste tkanine formiraju kolagenska vlakna međusobno slojevita u obliku ploče. Vanjska površina je prekrivena slojem koji se sastoji od kalcija. U šupljini duge kosti nalazi se koštana srž.

Primarni kalus se formira od nisko mineraliziranih struktura grubih vlakana. Svježi izdanak labav i nježan. Sekundarno formiranje čine vlakna koja tvore čvrste ploče.

Uvjeti za oporavak kostiju

Bez pojave kalusa, regeneracija tkiva je nemoguća. Brzina oporavka ovisi o dobi bolesnika, vrsti prijeloma, odabranoj terapiji i ljekovitim svojstvima ozlijeđenih područja. Ako se slomljene kosti ne izmjeste i periost ne ošteti, sve zajedno raste u kratkom vremenskom razdoblju.

Tipično, stopa porasta kukuruza je:

  • 4-6 tjedana - s fraktu na prstima (dok se pacijentima preporučuje da nose udobne cipele);
  • 2-7 mjeseci - kršenje integriteta noge ili bedra;
  • 2-3 mjeseca - s oštećenjem kostiju na peti (pod uvjetom da je stopalo potpuno imobilizirano i ne doživljava fizički napor).

Stupanj formacije

Erupcija se formira sve dok se ne obnovi integritet slomljene kosti. Spajanje prevladava nekoliko faza:

  1. Autoliza. Mekano tkivo u leziji nabubri. Leukociti se transportiraju do oštećenog područja, obrađuju uništene stanice. Na spoju kostiju formira se ožiljak. Trajanje je 8-10 dana.
  2. Poliferatsiya. Veće tkivo raste. Sintetiziraju se bioaktivne tvari potrebne za mineralizaciju kosti, nastaje nakupljanje. Trajanje 2 razdoblja - 10-30 dana.
  3. Reorganizacija čvrstog tkiva. U leziji se protok krvi normalizira, hrskavica se stvrdne, regenerira u koštano tkivo. Transformacija struktura traje 1-5 mjeseci.
  4. Potpuna regeneracija se javlja za 6-12 mjeseci. Tijekom tog perioda, struktura kosti se obnavlja, normalizira se funkcioniranje čvrstog tkiva, formira se periost, cirkulacijska mreža se proširuje.

Regeneracija kostiju traje dugo. Fraktura raste zajedno bez negativnih posljedica ako liječenje kontrolira liječnik.

Čimbenici koji utječu na regeneraciju

Nagomilavanje kosti nije jednostavan proces ovisno o različitim okolnostima:

  1. Na stupanj oporavka utječe koncentracija hormona odgovornih za proizvodnju kalcija i fosfora. Tijek metaboličkih procesa vodi sporijem ili bržem zarastanju prijeloma.
  2. U starijih bolesnika kalus raste sporo. Kod žena, 35 plus i muškaraca starijih od 50 godina, intenzitet oporavka je značajno smanjen. U bolesnika starije dobi pojavljuju se šupljine u kostima, pojavljuju se neaktivne ili denervirane zone. Nedostaci ne ukazuju na regeneraciju kostiju.
  3. Spajanje tkiva otežano je hematomima, fizičkim opterećenjima koja se javljaju u žarištu lezije, manjkom mišića u oštećenom području (zbog nedovoljnog broja krvnih žila, usporava se transport hranjivih tvari).
  4. Tkiva se dugo oporavljaju ako se oštete periost i koštana srž. Ti organi utječu na brzinu rasta vezivnih struktura.

Kako izbjeći neoplazme tijekom rehabilitacije

Kukuruz je potreban za izrezivanje fragmenata. Pojava rasta je prirodni fiziološki fenomen, omogućuje kostima da rastu zajedno. Obrazovanje se uklanja ako postoji upala, oteklina, bol.

Prevencija pomaže u izbjegavanju operacije. Bolesnici trebaju:

  • posjetite liječnika zbog oštećenja kostiju;
  • primijeniti lijev ili zavoj za razdoblje potrebno za liječenje;
  • spriječiti komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom fuzije;
  • odbiti nositi neudobne cipele.

dijagnostika

Lomovi kosti na prstima ili u drugim dijelovima tijela ne mogu se uvijek odrediti vizualnim pregledom. Radiografija pomaže identificirati oštećenje tvrdog tkiva.

Sljedeći simptomi ukazuju na narušavanje integriteta kosti:

  • neumorna neprestana bol;
  • oticanje, crvenilo;
  • visoka temperatura na mjestu loma;
  • piogeni proces u zoni prirasta kostiju, što dovodi do posttraumatskog osteomijelitisa.

X-zrake rade tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Fotografije omogućuju kontrolu dinamike liječenja, pravodobno uočavanje znakova komplikacija.

Metode terapije

U procesu liječenja frakture povremeno napraviti x-ray. Slike vam omogućuju da odredite rezultat terapije, na vrijeme kako biste identificirali neželjeni rast kalusa.

Obično liječnik tijekom razdoblja oporavka poduzima mjere kako bi spriječio nastanak defekta. Taj proces traje puno vremena, ali uz pravilnu terapiju, kostna neoplazma obavlja samo zadanu funkciju - fuziju kostiju.

Ako se pacijent iznenada pojavi veliki rast, liječnici koriste konzervativnu terapiju ili radikalnu intervenciju. Glavne metode liječenja tumora nadopunjuju metode tradicionalne medicine.

fizioterapija

Sljedeće fizioterapeutske tehnike pomažu u uklanjanju defekta:

  1. Termoterapiju. Infracrveno zračenje aktivira metabolizam u tkivima, poboljšava cirkulaciju krvi, prilagođava prehranu stanica.
  2. Magnetska terapija. Postupak ubrzava zacjeljivanje.
  3. Elektroforeza. Metoda obnavlja i jača tkiva, potiče osifikaciju rasta.
  4. Laserska terapija Metoda ne razvija distrofične promjene u oštećenim kostima. Lasersko djelovanje ubrzava formiranje kurjih očiju i spajanje koštanih fragmenata.
  5. Masaža i refleksologija.

lijekovi

Lijekovi olakšavaju bol, oticanje, upalu. Pacijenti su otpušteni:

  • Injekcija Diprospana;
  • Traumel (tablete, kapi, gel);
  • Kenalog;
  • B vitamini

Kirurška intervencija

Uklanjanje koštanog poticaja radikalnim metodama provodi se u ekstremnim slučajevima, bez obzira na to što je slomljeno - prst, bedra ili peta. Operacija se provodi, ako rast uzrokuje ozbiljnu nelagodu, otežava kretanje.

Operacija povremeno dovodi do ozbiljnih komplikacija. U lezijama se razvija gnojno-upalni proces. Nakon kirurškog zahvata recidivi nisu isključeni.

Alternativna medicina Recepti

Metode tradicionalne medicine pomažu u liječenju rasta kostiju. Home lijekovi su pripremljeni jednostavno od dostupnih sastojaka. Uklanjanje oštećenja dopušta štedljive metode:

  1. Primjena s nevena. Kuhajte 0,5 litara vode, skuhajte 2 žlice cvjetova nevena u tekućini. Nakon 30-minutne infuzije, poklopac se filtrira. Zamotajte leziju ubrusom natopljenim toplim ekstraktom nevena i ostavite aplikaciju 45 minuta. Umjesto marigolda, dopušteno je koristiti kamilicu ili kantarion.
  2. Kaluse možete ukloniti uz pomoć toplih kupki. U 0,5 litara tople vode uliti 500 ml ekstrakta kamilice (1 žlica na 250 ml kipuće vode), 2 žlice jabučnog octa, 1 žličicu sode. Uronite nogu ili ruku u otopinu 20-30 minuta. Terapeutska tekućina omekšava tumore kostiju, ublažava bol i nelagodu.
  3. Upotrijebite krumpir. Grind gomolja, stavite težinu na prijelom, popraviti zavoj. Uklonite oblog nakon 20-30 minuta. Krumpirska kaša uklanja edeme i upalne procese.

Kosti mogu se slomiti u bilo kojoj osobi. Kalus ne pripada patološkim defektima, on osigurava fuziju tvrdog tkiva. Važno je kontrolirati faze njegovog razvoja i točno slijediti preporuke liječnika.

Što je i zašto se kalus pojavljuje nakon prijeloma?

Što je

Kalus nakon frakture je vezivno tkivo koje se formira na mjestu prijeloma. Oporavak se ne provodi izravno. To se događa zbog svojstava periosta. U procesu potpunog prijeloma, on je središnji za akreciju fragmenata i formira žuljeve.

Prije svega, prekomjerni rast počinje u subperiostalnim regijama, nakon čega slijede unutarnji slojevi i kanal koštane srži, a tek nakon toga među fragmentima kostiju. Sve izgleda kao kaotično, izrasline različitih promjera.

Tijekom regeneracije oni nestaju jedan za drugim, samo jedan ostaje na mjestu prijeloma. Ovo će biti kalus. Najčešće se može vidjeti na mjestu prijeloma ključne kosti, pa se nalazi odmah ispod kože.

Vrste kalusa

Tip kalusa nakon frakture u potpunosti ovisi o njegovoj lokaciji i sposobnosti da se tijelo regenerira:

  • endostomalni - pojavljuje se unutar kosti i čini ga razrjeđivačem;
  • periostalni - smješten uz prijelom;
  • peraossal - izgleda kao velika izbočina koja krši oblik i strukturu kosti;
  • intermedijalno - formira se između fragmenata i ne utječe na izgled kosti.

Funkcije periostalnih i endostomalnih zrna sastoje se u stvaranju uvjeta za fiksaciju i nepokretnost fragmenata, a intermedijalni kalus ih povezuje.

Ovisno o mjestu prijeloma i sposobnosti tijela da obnovi koštano tkivo, klasificirano je nekoliko vrsta formacija:

  • periostalni (razvija se duž duljine slomljene kosti);
  • intermedijalni (između fragmenata kosti);
  • paraosal (veliki rast uzrokuje deformaciju tkiva);
  • endostomalne (u sredini kosti).

Razlikuju se sljedeće vrste ovih formacija:

Liječenje: kako čistiti

Nije potrebno liječiti kalus, jer je to fiziološki proces s ciljem vraćanja anatomskog integriteta kosti.

Ali u nekim slučajevima, u bolnicama uklanja se kalus, ako je otečen i hiperemičan, osoba osjeća oštru bol u mjestu njezina formiranja.

Kako se kalus ne bi uklonio tijekom operacije, nakon prijeloma, fragmente kosti treba ponovno postaviti s obveznom kontrolom X-zraka.

Kako se riješiti posljedica pojave kalusa nakon frakture izgleda kao sjednica fizioterapije:

  • magnetski, udarni val, UHF, elektroforeza, vježbanje;
  • masaža;
  • vodnim postupcima.

Unatoč tome gdje je kalus nastao, potrebno je liječiti ga isključujući pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje, a fizički napor je također neprihvatljiv. Pozitivan utjecaj ovih metoda značajno ubrzava zacjeljivanje koštanog tkiva.

Ako postoje abnormalnosti, propisati uklanjanje operacijskom metodom u bolnici. Približava mu se ako postoje određene naznake:

  1. Prisutnost nelagode ili boli u ovom području;
  2. S oticanjem kukuruza ili hiperemije;
  3. Osjećaj vrućine u području ozljede.

Kako bi se olakšalo stanje pacijenta i uklonili neugodni osjećaji od kalusa nakon prijeloma, kod kuće se koriste sve vrste losiona, obloga i kupki.

Za obloge se preporuča uporaba infuzija iz biljaka poput kamilice, nevena i gospine trave. Oni dobro uklanjaju upalu i pomažu u oporavku.

Korištenje narodnih lijekova treba obaviti vrlo pažljivo, i to samo nakon savjetovanja s liječnikom. Postoji i niz preporuka za poboljšanje stanja:

  1. Noću, na bolnom mjestu, preporučuje se nanošenje svježih listova aloe.
  2. Savršeno smiruje bol primjene jabukovog octa s sodom. Gaza se temeljito navlaži s ovom otopinom i nanosi na bolno mjesto. Reljef će doći za sat vremena.
  3. Za usporavanje rasta koštanog tkiva i ublažavanje bolova koriste se alkoholni losioni.
  4. Za kupke s toplom (ne vrućom) vodom, sol ili soda otopine su napravljene (za 1 litru vode - 1 žlica).

Treba imati na umu da je novostvoreni tumor na mjestu prijeloma, ako nije popraćen oticanjem, crvenilom, boli ili vrućicom, normalan proces i završna faza nakon ozljede.

Sprečavanje kalusa uvijek je lakše nego njegovo izliječenje. Treba samo zapamtiti nekoliko pravila:

Normalno, ovo obrazovanje ne zahtijeva liječenje, ali... samo dok to ne uzrokuje neugodnosti i ne izaziva zabrinutost.

Ako je liječenje prijeloma izvedeno pogrešno, kosti možda neće rasti zajedno kao što bi trebale, ud će poprimiti neobičan oblik. U takvim slučajevima ponekad morate obaviti operaciju i razbiti kost, ispravno poravnati fragmente.

Značajnu ulogu igra razdoblje liječenja, kada liječnik mora osigurati pravilnu imobilizaciju udova (imobilizacija). Vrlo je važno razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma. Potrebno je raditi vježbe za razvoj zglobova, primjenjivati ​​fizikalnu terapiju, masažu.

Budući da ovaj fenomen nije bolest, već srednja faza fuzije kostiju, ona ne zahtijeva liječenje. No, postoje indikacije za koje je potrebno riješiti se viška rastućeg tkiva. Među tim čimbenicima:

  • osjećaj nelagode i boli u problematičnom području;
  • ograničena pokretljivost zbog rasta kostiju;
  • ispiranje;
  • bubri;
  • povećanje temperature na mjestu loma;
  • ne estetski izgled.

Da biste se riješili patološkog procesa tijekom regeneracije tkiva nakon prijeloma, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će propisati sljedeće metode liječenja:

  • fizioterapiju;
  • liječenje lijekovima.

U nekim slučajevima je moguća operacija. Za poboljšanje terapijskog učinka mogu se primijeniti narodni lijekovi.

Za učinkovitost liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

Da biste poboljšali stanje pacijenta i dobili osloboditi od neugodnih osjeta koriste razne obloge, losione i kupke.

Za obloge preporučene infuzije sljedećih ljekovitih biljaka:

Oni savršeno uklanjaju upalni proces i potiču zacjeljivanje.

  1. Noću se preporučuje nanošenje svježih listova aloe na problematično područje.
  2. Pa umiriti privitke pacijenta području komprimirati iz octa (jabuka) i soda.
  3. Alkoholni alkohol se također koristi za smanjenje rasta kostiju i ublažavanje boli.
  4. Sol ili otopine sode mogu se koristiti kao kupka s toplom vodom (jedna žlica na litru vode).

Ubrzajte rast kostiju nakon frakture

Da bi se spriječio razvoj patološkog procesa pri spajanju lomljenih kostiju treba slijediti pravila prevencije. To uključuje obvezno pridržavanje svih preporuka liječnika nakon prijeloma.

Budući da je kalus fiziološka formacija, ne treba poseban tretman. Prioritet se daje metodama rehabilitacije prijeloma - pacijentu se mora odrediti blagi tretman s ograničenim opterećenjem na područje prijeloma.

Kako bi se smanjio kalus, koriste se fizioterapeutske metode utjecaja: magnetska terapija, elektroforeza, diadinamske struje itd. Utjecaj ovih metoda dovodi do brže organizacije kukuruza u koštano tkivo.

Rijetko se pribjegava kirurškom izrezivanju kukuruza. Indikacija za ovu metodu je naglašeno ograničenje pokretljivosti nogu ili ruku. U tom slučaju, proizvesti izrezivanje viška tkiva.

Liječenje ove neoplazme je dugotrajan proces, koji je u većoj mjeri rehabilitacija. Glavni cilj rehabilitacije je eliminirati mogućnost rasta kukuruza.

Pacijent bi trebao provesti većinu svog vremena u krevetu (najmanje 2-3 dana). U sljedećim tjednima pacijentu je potreban odmor.

Potrebno je napustiti previše aktivne mjere i fizički rad. U većini slučajeva ovaj tretman traje od 4 do 6 tjedana.

Liječnik fiksira zahvaćeno mjesto tako da na njemu nema opterećenja. Jednako je važno zaštititi bolno mjesto od naglih promjena temperature.

Vrlo su popularni fizioterapeutski postupci kao što su magnetska terapija, elektroforeza i termoterapija. Oni uzrokuju resorpciju kalusa i potiču regeneraciju tkiva.

U teškim slučajevima liječnici odlučuju o radikalnoj metodi liječenja gore opisane neoplazme - uklanjanja kalusa. Izvodi se vrlo rijetko.

Uklanjanje se preporučuje u slučajevima kada:

  1. Povišena tjelesna temperatura uočena je u zahvaćenom području.
  2. Kukuruz je natečen ili hiperemičan.
  3. Postoji stalni osjećaj nelagode i boli.

lijekovi

Lijekovi se propisuju za ublažavanje otoka, upale i smanjenje boli.

  • Diprospan (injekcijom);
  • Traumel (oblik tablete, oralne kapi ili lokalna uporaba);
  • Kenalog.

Neki lijekovi se koriste za fizioterapiju, na primjer Lidaza.

Fizički postupci

Fizioterapijski postupci su glavni tretman za koštane lezije. Resorpcija izraslina uz njihovu pomoć traje dugo, ali učinkovito. Propisuje takve postupke liječnika. Najčešće, da biste dobili osloboditi od patologije, koristite sljedeće metode fizioterapije:

  • elektroforeza (s hidrokortizonom);
  • magnetska terapija;
  • liječenje ultrazvukom (pomoću otopina hormonske masti);
  • terapija ultra visoke frekvencije.

Narodni lijekovi

Za liječenje kalusa mogu se koristiti narodni lijekovi, za pripremu kojih nije potrebno potrošiti puno vremena i truda. Za pripremu home lijekova mogu se koristiti ljekovito bilje i druga sredstva.

Kod kuće se koštana srž može liječiti toplinskim kupeljima.

Za njihovu pripremu u toplu vodu, morate dodati malo izvarak od kamilice, sode bikarbone i jabukovača octa. U kadi s lijekom tekućine treba staviti ruke ili noge s kalusom za 20 minuta. Nakon nekoliko tjedana, tumor se omekšava, a osjećaj nelagode nestaje.

Veliki list aloe treba odrezati po dužini i nanijeti mesnatom stranom na zahvaćeno područje. Treba ga zaštititi žbukom. Učinite takav oblog potreban prije spavanja. Uklonite ga samo ujutro.

Možete staviti 100 g cvjetova kamilice u zdjelu s 600 ml kipuće vode i ostaviti 30 minuta. U tekućini je potrebno navlažiti zavoj od gaze i nanijeti preko noći na kukuruz. Takve postupke treba provoditi svakodnevno dok se ne postignu željeni rezultati. Liječenje može trajati 30-40 dana.

1 mali gomolj krumpira treba oguliti i usitniti na ribež. U dobivenoj smjesi morate dodati sjeckani luk. Nastala gusta smjesa se stavlja u gazu i stavlja na zahvaćena mjesta nekoliko sati. Nakon 14 dana, prvi rezultati će biti vidljivi.

Tretirajte kalus na nožnim prstima pomoću samoposlužnih pladnjeva s sodom. U 2 l.

Čista topla voda sipati 70 g sode, sipati u umivaonik i staviti noge tamo za 15 minuta. Odmah nakon toga treba ih obrisati i nanijeti masnu kremu.

Sličan postupak potrebno je provesti nekoliko puta tjedno do potpunog oporavka.

Kompresije s gospina trava su vrlo korisne - 100 g biljke treba uliti 500 ml kipuće vode i infundirati 30 minuta, dodati 1 tbsp. l. ocat jabukovača i soda. U takvu otopinu treba navlažiti čistom krpom i nanijeti ga 60 minuta na upaljeno mjesto.

Kalus se može liječiti izvarkom nevena. Ova biljka djeluje opuštajuće i umirujuće.

Uz to, možete se riješiti jake boli u kratkom vremenu. 2 žlice.

l. uliti nevena u posudu, uliti 0,5 l.

topla voda. Nakon pola sata, sredstvo se može isušiti, navlažiti čistom krpom i nanijeti na mjesto tumora 45 minuta.

Željeni rezultati ne dolaze dugo.

Ako kalus na stopalu uzrokuje jake bolove i ometa normalno hodanje, liječnici preporučuju dnevne kupke s kalijevim permanganatom i morskom soli. U umivaonik s toplom vodom, morate dodati malu količinu kalij permanganata i morske soli.

U terapijskoj tekućini držite noge 15-20 minuta.

50 g ribljeg ulja treba pomiješati s 50 g soka aloe. U rezultat konzistencije, potrebno je navlažiti ubrus, pričvrstiti na mjesto kukuruza, popraviti s žbukom preko noći.

Ujutro, oblog treba ukloniti, a zahvaćeno područje treba isprati s izmetom farmaceutske kamilice. Takve obloge potrebno je raditi do potpunog oporavka.

NogiHelp.ru

Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva.

Sastoji se od koštanih stanica, organskog kostura kosti, glavne međustanične tvari.

Koštano tkivo ima četiri tipa stanica:

  1. Osteoblasti su stanice rasta koje su uključene u stvaranje kostiju.
  2. Osteoklasti - stanice suprotne od osteoblasta - odgovorne su za uništavanje kostiju. Osteoblasti i osteoklasti kontinuirano rade na uništavanju i stvaranju kostiju. Ovaj proces omogućuje tijelu da se prilagodi fizičkom naporu.
  3. Osteociti su stanice koje se pojavljuju iz osteoblasta. Oni se nalaze u izvanstaničnoj tvari i odgovorni su za metabolizam koštanog tkiva.
  4. Osteogeni ili se nazivaju i nediferenciranim mezenhimnim stanicama kosti. Od njih se pojavljuju novi osteoblasti i osteoklasti.

Stanice zauzimaju samo 1-3% sastava koštanog tkiva. Drugi 90% pada na izvanstaničnu tvar i 5% - glavnu mineraliziranu tvar.

Regeneracija kostiju

Nakon fraktura, koštano tkivo se obnavlja, što omogućuje rast kostiju zajedno.

Regeneracija je dva tipa:

Nakon oštećenja koštanog tkiva prolazi kroz nekoliko faza reparativnog procesa, obnavljajući anatomski oblik, histološku strukturu i funkcionalnu kondiciju.

Prijelom kosti prati ruptura susjednog mekog tkiva, što uzrokuje stres u tijelu uz lokalnu i opću reakciju.

Popravak koštanog tkiva je dugotrajan proces koji ovisi o nizu čimbenika:

  • starost pacijenta;
  • tjelesne bolesti;
  • kvaliteta liječenja;
  • dovod krvi do kosti.

Što je kalus?

UPOZORENJE!

Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi bit će kao u dobi od 18 godina, dovoljno je jednom dnevno brisati... "

Reparativni procesi između koštanih elemenata su izravno nemogući. To je zbog periosta.

Za vrijeme potpunog prijeloma ona je odgovorna za zacjeljivanje koštanih elemenata, formiranje kostiju u kostima.

Prvo, taj se proces odvija u subperiostalnim područjima, zatim u unutarnjim slojevima, zatim u kanalu koštane srži, a tek onda između koštanih fragmenata.

Na fotografskom kalusu nakon frakture ključne kosti

Izgleda kao skup raznih veličina i nalazi se nasumce. U procesu oporavka rastu jedan po jedan, a samo jedan ostaje odmah na mjestu prijeloma.

To će biti kalus, prije svega vidljiv nakon prijeloma ključnice, jer se nalazi neposredno ispod kože.

Kalus može biti više vrsta.

  1. Periostelnog. Izgleda kao malo zadebljanje koje se formira na vanjskom dijelu kosti. Ova vrsta kukuruza se vrlo brzo regenerira, jer se dobro opskrbljuje krvlju.
  2. Endoosteal, koji se nalazi unutar kosti, blizu ventila koštane srži.
  3. Intermedial, koji se nalazi između fragmenata kosti.
  4. Paraossalnaya - protruzija, koja je okružena dijelom slomljene kosti.

Uvjeti za stvaranje kalusa ovise o tipu loma: potpuni ili nepotpuni.

Nepotpune frakture se nazivaju i pukotinama i mnogo su češće. Pukotina kosti se dijagnosticira rjeđe, jer se u većini slučajeva jednostavno ne obraća pažnja.

Potpuni prijelom je rjeđi, ali ga prate ozbiljnije posljedice, kao što je potpuna ruptura koštanog tkiva i periosta.

U ovom slučaju, formiranje kalusa ovisit će o tri faktora:

  • gdje je došlo do prijeloma (jer sve kosti zacjeljuju pojedinačno);
  • kako izgleda (usitnjeno, poprečno, spiralno ili koso);
  • funkcija zahvaćenog područja (ne utječe izravno na formiranje kukuruza, već samo na njegov izgled).

Faze rasta

Nastajanje kalusa odvija se u fazama.

  1. Prva faza: ožiljak se pojavljuje tjedan dana nakon prijeloma.
  2. Druga faza: ožiljak prelazi u element hrskavice mjesec dana nakon prijeloma.
  3. Treća faza: transformacija hrskavice u okošteno tkivo (ako se dogodi taloženje kalcija). Trajanje transformacije - od 3 do 5 mjeseci.
  4. Četvrta faza: završna formacija kalusa, koja se završava najmanje godinu dana nakon ozljede.

Ako su zadovoljeni svi uvjeti za formiranje kalusa, to se smatra normalnim. Prihvaća patološki tijek ako je prekršen barem jedan uvjet njegovog formiranja.

Anomalije kalusa mogu se pojaviti iz više razloga:

  • pogrešno liječenje liječenja prijeloma;
  • pogrešno mapiranje fragmenata kostiju;
  • kršenje pravila od strane pacijenata (na primjer, kada počinje rano opterećivati ​​dio tijela na kojem je prijelom bio);
  • slabost tijela (poremećaj endokrinog sustava, smanjeni imunitet i druge kronične bolesti);
  • prijelom hrskavice.

Značajke obrazovanja na različitim kostima

Vrijeme nastanka kalusa i njegov karakter ovisi o tome koja je kost podvrgnuta frakturi.

  1. Ključnica. Na prijelom ove kosti kalus se formira unutar 1,5-2 mjeseca. U većini slučajeva brzo se rješava, ali može ostati u obliku rasta. Ovaj kalus je najuočljiviji, jer se ključnica nalazi najbliže površini kože.
  2. Nos. Ova kost najčešće je podvrgnuta formiranju kalusa. Isto tako često se obrazuje nakon rinoplastike. Oni se formiraju u prosjeku 3-4 mjeseca, a konačno zacjeljivanje nosa će se dogoditi samo dvije godine nakon operacije.
  3. Rib. Kalus na prijelomima rebara nastaje unutar mjesec dana. Često formacija uzrokuje bol i nelagodu. Nakon 3-4 mjeseca postoji potpuno obrazovanje. Takav kukuruz rješava tijekom godine.
  4. Toe. Kalus se pojavljuje ne samo na prstima, nego i između njih. Kukuruz na tim kostima formira vrlo brzo - u 1-1,5 mjeseci. U ovom trenutku, preporuča se nositi cipele koje ne stvaraju trenje i ne ometaju normalno zacjeljivanje prijeloma.
  5. Peta. Nastajanje kalusa na ovom mjestu događa se 2-3 mjeseca.

Dijagnostički pristup

Možete saznati o izgledu kalusa uzimanjem rendgenskog snimka. Formiranje patologije će izgledati kao oblak na mjestu gdje je kost slomljena.

Ako se na slici vidi već formirana oštrica kosti, to znači da se prijelom dogodio davno i kost je već počela rasti zajedno.

Prema slici, traumatolog može točno odrediti kada je ozljeda primljena i propisati odgovarajući tretman.

Kada moram izbrisati?

U većini slučajeva liječenje koštane srži nije potrebno. Međutim, često se događa da njezino mjesto ometa i stvara bol (na primjer, ako se nalazi na peti ili ključnoj kosti).

Također, kalus na nosu zahtijeva liječenje, jer ovaj dio lica poprima neestetski izgled.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje rasta bez operacije, a to traje dugo i teško je. To je cijeli niz postupaka i poštivanje režima:

  • potpuno oslobađanje kosti od fizičkog naprezanja i naglih promjena temperature;
  • posebna dijeta;
  • stalni medicinski nadzor u bolnici;
  • fizioterapeutski postupci: elektroforeza, magnetska i termoterapija.

Ako žuljeva prati ne prolazi bolove, liječnici idu na ekstremne mjere - operacije. Međutim, ova vrsta oporavka kalusa ne može jamčiti stopostotni rezultat.

Kalus je vrsta upalnog procesa. Njegovo uklanjanje može uzrokovati ponovnu upalu. Zato liječnici preporučuju uklanjanje kalusa bez operacije.

Preventivne mjere

Sprečavanje pojave kalusa mnogo je lakše nego liječenje. Da biste to učinili, slijedite nekoliko pravila:

  • obavezno se posavjetujte s liječnikom čak i ako imate modrice ili pukotine;
  • strogo se pridržavajte preporuka za fiksiranje prijelomne kosti;
  • pokušati izbjeći patologije koje se mogu pojaviti u procesu prirasta kostiju;
  • promatrati antibakterijsku profilaksu tijekom otvorenih prijeloma.

Kalus sam po sebi ne smatra se patologijom i ukazuje na to da je počelo srastanje dijelova slomljene kosti. Međutim, to ne znači da će proces biti točan i učinkovit.

Kako bi se izbjegli mogući problemi, potrebna je pravovremena dijagnoza, savjetovanje s liječnikom i poštivanje svih njegovih preporuka.

Kao posljedica prijeloma kostiju, pojavljuju se brojne komplikacije koje je potrebno dijagnosticirati i eliminirati na vrijeme. Među njima, kalus zauzima određeno mjesto, koje ne treba miješati s uobičajenim, svima poznatim oštećenjima kože koji nastaju trljanjem kože.

Kalus nakon frakture je zbijanje koje se formira na mjestima prijeloma kostiju tijekom razdoblja njihovog povećanja i nije ništa izvanredno, jer doprinosi regeneraciji koštanog tkiva i oporavku od prijeloma.

Ova se patologija manifestira postupno, s pravodobnom dijagnostikom koja se lako eliminira i ne uzrokuje neugodnosti i boli. U početnoj fazi, u prvih 5-7 dana nakon ozljede, pojavljuje se privremeni kalus koji postupno prelazi u osteoidno tkivo. Nadalje, na mjestu prijeloma dolazi do formiranja koštanog tkiva, što pridonosi obnavljanju kostiju.

Vrste kalusa

Isti kukuruz može biti više vrsta:

  • Periosteal - formira se na vanjskom dijelu kosti duž prijeloma, dobro se opskrbljuje krvotokom i brzo se obnavlja;
  • Intermedijalni - odgovoran je za primarno zacjeljivanje i pojavljuje se među slomljenim dijelovima kosti;
  • Endostal - formiran unutar kosti, sastoji se od endostana i moždanih stanica;
  • Paraozalnaya - povezuje dijelove slomljene kosti, međutim, ona je prilično krhka i nalikuje vizualno velikoj grudi.

Za formiranje kalusa potrebno je određeno vrijeme. Vremenski raspored ovisi o sljedećim točkama:

  • Pravilna i pravovremena prva pomoć;
  • Stupanj ozljede;
  • dob;
  • Opće stanje tijela (metabolizam, rad endokrinih žlijezda, živčani sustav).

Uglavnom, sa sretnim okolnostima, kalus se formira u roku od šest mjeseci. Ali postoje slučajevi i duže je njihovo formiranje.

Vrijeme također ovisi o tome koje su točno kosti ozlijeđene. Primjerice, u slučaju prijeloma klavikule, kalus se pojavljuje nakon šest tjedana, a zatim se samoregulira.

U slučaju oštećenja prstiju prstiju, konsolidacija kosti se javlja u roku od mjesec dana, kako bi se izbjegla ozljeda, preporuča se nošenje labavih cipela.

Važno je napomenuti da se kalus na rebrima formira tijekom četiri do pet mjeseci i daje pacijentu tjeskobu u obliku boli. Traje samo godinu dana.

Kalus nakon rinoplastike nosa nastaje u roku od tri mjeseca, a javlja se kod jedne od deset osoba.

Liječenje rasta kostiju

Možete vidjeti i odrediti veličinu i gustoću kukuruza pomoću rendgenskih zraka. To može učiniti samo traumatolog koji će propisati liječenje.

U nedostatku dokaza za operaciju, kukuruz se eliminira uz pomoć posebnih postupaka, a najvažnije je biti strpljiv, jer će biti potrebno puno vremena. Liječenje će biti usmjereno na sprečavanje povećanja rasta kostiju na mjestu prijeloma. Za to se preporuča odmor u krevetu i fizioterapija. Koristite magnetsku terapiju i ultrazvuk. Prikazuju se posebne vježbe i lagane masaže. Zabranjeno je pušenje kostiju (kompresije, kupke, saune, kupke).

Postoje slučajevi kada se dijagnosticira neobičan kalus. Pojavljuje se u slučajevima kada frakture ne rastu pravilno zajedno, postoji više otvorenih koštanih ozljeda, kao posljedica upalnih procesa, osteoporoze, ranog uklanjanja gipsa i prekomjernog opterećenja na ud. Na mjestu rasta kostiju dolazi do oticanja, crvenila, groznice. Eliminirati takav kalus može biti samo kroz kirurške intervencije. To je prilično komplicirana operacija, jer uklanjanje rasta može izazvati nove ozljede kosti i ponovnu upalu. Stoga se u ekstremnim slučajevima kada se radi o jakoj boli propisuje operacija, temperatura je povišena, a povećava se i veličina kukuruza.

Iako kalus ne pripada patologiji, još uvijek se isplati identificirati i podvrgnuti konzervativnom liječenju, jer njegova prisutnost ne jamči potpunu obnovu integriteta kosti.

Kršenje integriteta kosti je ozbiljna ozljeda i negativno utječe na cjelokupno stanje tijela, ograničavajući njegovu statiku i kretanje. Kad se koštano tkivo regenerira, pojavljuje se kalus - fragment vezivnog tkiva koji se formira na mjestu ozljede.

Oporavak se odvija u nekoliko faza:

  • prvo, privremeni kukuruz vezivnog tkiva raste;
  • nakon tjedan dana zamjenjuje se osteoidnim tkivom, koje se, ovisno o kliničkoj slici, pretvara u hrskavicu ili odmah u koštano tkivo.

Razvrstan je nekoliko vrsta žuljeva:

  • periostalni ili vanjski kalus, kada se zglob formira iz periosta;
  • unutarnji - endosteum ispunjava unutarnji prostor kosti;
  • završna faza - intersticijalni kukuruz - nakon formiranja moguće je uočiti potpunu povezanost koštanih fragmenata.

Nepravilno spajanje kostiju uzrokuje njihovo zgušnjavanje na mjestu ozljede - na rendgenskom snimku, ovi žuljevi nalikuju tumorima. Oni vrše pritisak na okolna meka tkiva, ometaju dotok krvi, uzrokuju značajnu nelagodu, potiču upalne procese. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno liječenje.

Ljudi se oporavljaju od ozljeda na različite načine. U djetinjstvu je potrebno 2-3 tjedna za prerastanje prijeloma, nakon 50 godina može potrajati 1-2 mjeseca, ili čak i više. Što je ozljeda teža, to je dulje potrebno za regeneraciju.

Sljedeći čimbenici utječu na rast.

  1. Priroda ozljede, snaga fizičkog utjecaja koji je uzrokovao prijelom;
  2. Vrsta loma - otvorena, zatvorena, usitnjena, sa ili bez pomaka;
  3. Anatomske i fiziološke značajke svake osobe;
  4. Lokalizacija problema integriteta kostiju;
  5. Dobni faktor

U ravnim kostima ne nastaju žitarice. Ove kosti uključuju rebra, prsnu kost, lopaticu, kosti lubanje. U cjevastim kostima - femoralnoj, peronealnoj, tibijalnoj, radijalnoj, ulnarnoj, falangi prstiju i drugim kostima ekstremiteta - zadebljanje se može značajno proširiti izvan površine kosti.

Što je fraktura složenija, to duže liječi. "Posjednici zapisa" mogu se smatrati traumatskim ozljedama usitnjenog tipa čak i nakon rana od vatrenog oružja.

Periostalni kalus formira se sa strane periosta - povećava se dotok krvi u ovom dijelu kosti, brzo se regenerira.

Da se ne poveća, dovoljno je čvrsto uskladiti fragmente kosti i isključiti iritaciju oštećenog područja. Uz pouzdanu i pravilnu imobilizaciju nije potrebno liječiti periostalni kukuruz.

Kada stabilna fiksacija ne zahtijeva liječenje i intermedijalno obrazovanje. Formira se izravno između fragmenata kosti i ne uzrokuje nelagodu pogođenoj osobi. Rendgenska slika zadebljanja nije vidljiva.

Endostalni kukuruz je privremeni fenomen - formira se iz unutrašnjosti frakture paralelno s vanjskim zglobom, a ako se nepravilno razvije i ne otopi tijekom konačne regeneracije, onda se na kostima pojavljuje zadebljanje. Takav se defekt može pojaviti na prijelomu ključnice, au budućnosti će žrtva osjetiti bol kada se ruka pomakne.

Najčešće je potrebno liječiti paraosalni kalus. Ova formacija raste u mekim tkivima oko prijeloma i predstavlja ispupčenje kostiju koje se može odlomiti čak i kod malih opterećenja.

Neoplazma uzrokuje značajnu nelagodu i uzrokuje bol, tumor se formira na koži iznad mjesta ozljede, koji se ne povlači dugo vremena - više od mjesec dana, zahvaćena kost reagira na bilo koje opterećenje s jakim bolom. Takva se patologija najčešće javlja u blizini tubularnih kostiju, a sama neoplazma se rješava već nekoliko godina.

Oporavak od prijeloma kosti ovisi - kao što je već spomenuto - o mnogim čimbenicima, ali u prosjeku svaka kost ima svoje razdoblje regeneracije.

  • Falange prstiju - proces cijeljenja traje oko mjesec dana. Na ruci, ozljede rastu zajedno brže - jer je lakše istovariti ruku, a noga mora biti podržana. Nakon razbijanja integriteta kostiju na peti, oporavak traje dulje od 3 mjeseca. Tijekom liječenja treba odabrati udobnu obuću ili neko vrijeme bez nje;
  • Ključnica - oporavak traje od 1,5 do 2 mjeseca;
  • Radijalna kost raste zajedno oko 3 tjedna, a ramena kost je 6-7 tjedana;
  • Za frakture različite prirode u kukovima, morat ćete provesti 2 do 7 mjeseci;
  • Rebra rastu za 1-2 mjeseca, kralježnica zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju - 5-7 mjeseci, a fizičko naprezanje treba izbjegavati dugo vremena.

Što je kost veća, to je dulje potrebno za regeneraciju.

Iz bilo kojeg razloga, zadebljanje se ne događa kada koštano tkivo raste zajedno, povećava rizik od upalnog procesa na mjestu prijeloma. Sam pacijent odlazi liječniku samo ako osjeća nelagodu i bol - to se događa ako se kalus formira na peti, prstima ili ključnici - u drugim slučajevima, formiranje žuljeva bez narušavanja organskih procesa otkriva se samo na rendgenskom snimku.

Vrlo je važno konzultirati se o novotvorinama nakon rinoplastike - s pojavom izraslina na kostima nosa ili ušne hrskavice, promjene u izgledu mogu biti negativne. Osim toga, abnormalna regeneracija u rinoplastici negativno utječe na respiratornu funkciju.

Najjednostavnije je ukloniti zgušnjavanja u mjestu povećanja kirurškom metodom, ali liječnici pokušavaju izbjeći takvu radikalnu metodu. Kirurški zahvat provodi se samo s naglašenim upalnim procesom: vrućicom, jakim bolovima, oticanjem ozlijeđenog područja.

Treba imati na umu da pri uklanjanju rasta koštanog tkiva potrebno je opetovano ponovno obnavljanje, tako da se proces rehabilitacije kasni.

Liječenje je pokušano konzervativnim metodama.

Mjesto prijeloma je ponovno fiksirano i eliminira fizički napor. Povežite fizioterapiju - ultrazvučna terapija, magnetska terapija, elektroforeza. U slučaju teškog edema, injekcije lijekova s ​​apsorpcijskim svojstvima su: "Plasmol", "Aloe extract" i drugi biostimulanti.

Pacijentu je potrebna mirna atmosfera i uravnotežena prehrana. Preporučuje se uzeti vitamin-mineral kompleks, koji uključuje skupinu vitamina B, kalij, kalcij, magnezij i fosfor. Također pomoći da se nosi s masažom žuljeva i refleksologija.

Metode tradicionalne medicine ubrzavaju liječenje koštanih rastvora. U vodu se dodaju soda za pečenje, ocat od jabuka, biljni ekstrakti poput kamilice, kadulje, nevena ili gospine trave. Proporcije za kupku - 3 litre tople vode, zasićene sa 150 ml biljne infuzije, žlica drugih komponenti. Tečaj liječenja je 3 tjedna, 15 minuta dnevno.

Za edem bi trebao vezati aloe ili kalanchoe gruel u obliku kompresije. List biljke nalazi se 7-10 dana u hladnjaku, prethodno omotanom u papir - to pomaže aktiviranju bioloških svojstava biljaka. Tada se biljka melje, širi se kaša na pergament i fiksira na mjestu upale. Ostavite preko noći.

Neoplazme na falangama prstiju i petama brže se rastapaju ako se naprave sode. U litri vode se razrijedi do 4 žlice sode bikarbone, napravite kupku 15 minuta. Za ruke, metoda nije prikladna - soda korodira osjetljivu kožu.

Nemojte "gurati" liječnika i pitati za operaciju. Ponovljena trauma može opet uzrokovati povećanje kukuruza i nastavak upalnog procesa. Morate biti strpljivi - žuljevi se postupno raspadaju sami. Ponekad taj proces traje 2-3 godine.

Vrijeme zarastanja prijeloma kostiju. Mehanizmi stvaranja kalusa

Liječenje frakture događa se kroz formiranje kalusa, tj. Novoformiranog koštanog tkiva koje povezuje krajeve oba fragmenta. Ovo novo koštano tkivo, nakon što je dovršilo ciklus svoga razvoja, prolazi kroz proces obrnutog razvoja sve do potpunog nestanka svih, da tako kažemo, viška.

Zanimljivo je primijetiti da je u velikoj većini slučajeva količina koštanog tkiva koje tvori kukuruz mnogo veća nego što je potrebno za spajanje koštanih fragmenata. Čini se da dok se spojeni prijelom praktično ne testira na čvrstoću, kalus ostaje suvišan.
Ovaj zadivljujući fenomen žive prirode još nije objašnjen u smislu zakona koji upravljaju i kontroliraju procese regeneracije koštanog tkiva.

Općenito, treba napomenuti da je broj studija posvećenih proučavanju procesa liječenja prijeloma kostiju kod ljudi vrlo mali. Istovremeno, količina eksperimentalnih istraživanja je ogromna. Prema tome, očekivani obrasci u evoluciji kalusa temelje se uglavnom na istraživanju životinja u kojima je umjetno, uglavnom operativno, nastao defekt kosti (to je najčešće) ili je kost podvrgnuta jednostavnoj osteotomiji.

No, da ne spominjemo činjenicu da niti jedna životinja ne može biti u potpunosti izjednačena s ljudima, uvjeti pod kojima dolazi do frakture kod ljudi nema ništa zajedničko s takozvanom eksperimentalnom frakturom. To se mora zapamtiti kada se koriste podaci dobiveni eksperimentom za kliničke svrhe. Primjer za to je procjena nekih eksperimentatora o ulozi hematoma u formiranju koštanog poticaja: tijekom kirurške izrade eksperimentalnog prijeloma, napravljena je hemostaza, rana se višestruko suši sa gaznim ubrusima, a krvarenje koje ostaje između frakturnih ravnina, oko njih i dalje od njih nema ništa zajedničko s hematomom koji nastaje oko njih i od njih nema ništa zajedničko s hematomom osoba nema ozljedu prijeloma.

Stoga, govoreći o zacjeljivanju prijeloma kod ljudi, čini se potrebnim usporediti podatke o morfologiji s kliničkim manifestacijama evolucije fuzije prijeloma. To je još važnije jer nije uvijek radiografski izražena fuzija kukuruza: često se na rendgenskoj snimci mogu vidjeti različiti, novonastali rastovi kostiju iz oba fragmenta, a klinički ne samo da nema fuzije, ali je mjesto frakture gotovo isto pokretljivost fragmenata, kao na početku liječenja.

I obrnuto, posebno u području epimetafize, radiografski nema znakova formiranja kukuruza, te je klinički moguće navesti dovoljnu nepokretnost i stabilnost fragmenata čak iu svrhu funkcionalne terapije. Inače, isti se fenomeni promatraju, iako mnogo rjeđe, i kod prijeloma dijafizima.

Ove nesumnjive činjenice predstavljaju vrlo teško i komplicirano pitanje kliničarima - je li doista važno i potrebno točno uskladiti fragmente tijekom repozicije. Je li važno i nužno osigurati potpunu nepokretnost u mjestu prijeloma?

Uostalom, svakodnevna klinička promatranja pokazuju da se često neusporedivi fragmenti rastu zajedno, a idealno se popravljaju i čvrsto drže, u nekim slučajevima iz nekog razloga otkrivaju tendenciju usporavanja adhezije, a ponekad ne rastu zajedno, stvarajući lažni zglob.

Također je poznato da ni dodaci kalcija, niti vitaminske namirnice nemaju primjetan učinak na tijek fuzije prijeloma, kao što stanje središnjeg i perifernog živčanog sustava nema nikakav naglašeni značaj u tom procesu: svatko zna da lomovi kostiju pacijenti koji su imali cerebralnu paralizu, rastu zajedno u istom vremenskom okviru, kao iu savršeno zdravim osobama; Ratovi našeg stoljeća nedvojbeno su pokazali da frakture perifernih živaca ne rastu gore nego bez njih.

Sve to ukazuje da vodeća uloga u određivanju adhezije prijeloma ostaje u klinici, koja mora imati laboratorijske i radiološke sposobnosti, tako da se odluke mogu donositi na temelju kombinacije svih podataka potrebnih za svaki pojedini slučaj.

U biti, proces formiranja kalusa javlja se kao posljedica iritacije tkiva uzrokovane traumom. Dakle, govorimo o traumatskim upalama u području prijeloma, koje karakterizira hiperemija, što znači emigraciju pokretnih stanica (leukociti) i kasniji razvoj nepokretnih, odnosno stanica tkiva.

Važno je napomenuti da se cijeli ovaj kompleksni proces u početku razvija u području hematoma, od kojeg nastaje krvni ugrušak. V. O. Markov, u svojoj monografiji, piše o tome: "Taj dio ekstravazatora je organiziran, koji se nalazi izravno u ravnini prijeloma i blizu njega". I dalje: "Proliferativna reakcija upaljenih tkiva, čiji je dio organizam ekstravazatorske krvi dio, predstavlja početak regenerativnog procesa oštećenja kostiju."

Koštano tkivo, kao i bilo koje drugo, izvedeno iz vezivnog tkiva, formira se iz srednjeg sloja embrija. Međutim, važno je napomenuti da čak i prvi rudimenti novonastajućeg tkiva zametne linije pokazuju jasne znakove specifičnosti. Iz toga se može zaključiti da je formiranje kalusa neizbježan rezultat filogenetske funkcionalne predodređenosti ili, kako sada kažu, programiranja. Slijedom toga, malo je vjerojatno da će bilo koja mjera, uz ostale jednake stvari, biti u stanju ubrzati prolaz prirodnog puta formiranja kosti tijekom cijeljenja prijeloma.

Ova vrlo važna činjenična okolnost trebala bi biti temelj naše prosudbe o mogućnosti korištenja metoda za poticanje regeneracije koštanog tkiva kako bi se ubrzalo: moramo misliti ne o ubrzavanju regeneracije (što je jedva moguće!), Nego o rješavanju odgođene konsolidacije i stvaranju lažnih zglobova, to jest, stvaranje najpovoljnijih uvjeta za razvoj kalusa u uobičajeno vrijeme.

Svi istraživači slažu se da i periost i endosc sudjeluju u formiranju kalusa. Međutim, moramo jasno zamisliti da pojava prijeloma sa svojim brojnim sitnim fragmentima kosti, prodire u okolna meka tkiva iu kanal koštane srži, s krvarenjem, koje se uopće ne zaustavlja odmah nakon narušavanja integriteta kosti i drugih patoloških pojava, radikalno mijenja kvalitetu staničnih elemenata. i periosteum i endosteum: postoji aktivacija nediferenciranih kambijalnih stanica oboje.

A ako se te stanice u periostu nalaze samo u neposrednoj blizini kortikalne kosti, tada bi se koncept endosteuma trebao značajno proširiti, jer su kambijeve stanice smještene unutar kompaktne kosti, okružuju krvne žile, te u potpornoj tvari koštane srži, i opet formiraju krvne žile koje izbijaju krvni ugrušak. Prema tome, čini se da nema dovoljno razloga za govoriti o dominantnoj ulozi periosta u formiranju kalusa. Ispravnije je predstavljati cijeli ovaj složeni proces kao kompleks bioloških, strogo usmjerenih reakcija iz svih tkiva oštećenog područja, u pozadini određenih biokemijskih i enzimskih pomaka koji osiguravaju postupno i ciklično formiranje kalusa, odnosno proces cijeljenja frakture.

U tom aspektu potrebno je dotaknuti pitanje utjecaja funkcije ozlijeđenog uda na strukturu nastalog kalusa.
S obzirom na gore navedeno, potrebno je prepoznati funkcionalno opterećenje na mjestu prijeloma kao nepotrebno pa čak i štetno prije organiziranja kalusa, to jest, prije početka osifikacije.

Činjenica je da prisutnost osnovnih organskih tvari i histoloških struktura koje čine osteoidno tkivo nije dovoljna da bi se to nazvalo formiranim kalusom. Potrebno je da osteoidno tkivo uzme mineralne soli, uglavnom fosfatne i karbonatne soli kalcija, te da se one na kraju povežu jedna s drugom. Ovaj stupanj razvoja označit će formiranje istinskog regenerata, odnosno takvog koštanog tkiva koje je sposobno odgovoriti na funkcionalno opterećenje s odgovarajućim odgovorom.

Sve navedeno izravno se odražava u kliničkom tijeku. Prvo razdoblje, razdoblje akutne upale, klinički je praćeno povećanjem lokalne, ponekad opće temperature i znakovima oticanja u području prijeloma iu njegovoj blizini. Približno krajem prvog tjedna, s epimetafizarnim frakturama, nešto kasnije ova oteklina se značajno smanjuje, a ponekad potpuno nestaje. Kako se oteklina smanjuje, intenzitet boli, spontan i palpacijski, opada. Do kraja drugog tjedna, ako je područje prijeloma dostupno za ispitivanje, obično se može uočiti značajno smanjenje pokretljivosti fragmenata.

Do kraja trećeg tjedna bol tijekom palpacije mjesta prijeloma gotovo nestaje, a pokretljivost fragmenata se smanjuje toliko da se može otkriti samo elastičnost. Zatim se povećava čvrstoća prianjanja, a oko četvrtog do petog tjedna pokretljivost fragmenata potpuno nestaje. Radiografski do tog vremena određuje se jasno vidljiva "maglica" kalusa neujednačeno impregnirana solima. Jaz između fragmenata i dalje je sačuvan, a krajevi fragmenata jasno su obrađeni, ali izgleda da su osteoporotski. Tijekom vremena kalus se zbija, smanjujući veličinu. Do tog vremena, pacijent je već slobodan za pomicanje udova, bez bolova.

Kod prijeloma epimetafizara, radiografski određen kalus je značajno manji nego kod prijeloma dijafize. Klinička slika razlikuje se od one koja je upravo opisana time što su pokreti u obližnjem zglobu prvo ograničeniji.

Treba imati na umu da klinički i radiološki određena fuzija prijeloma nije sinonim za oporavak i rehabilitaciju. Potonje se odgađa do potpune funkcionalne prilagodbe domaćim i profesionalnim potrebama. U nastavku slijedi usporedna tablica prosječnog vremena konsolidacije (prema Brunsu) i prosječnog vremena oporavka.

Naši podaci o zacjeljivanju prijeloma

Navedene brojke karakteriziraju stupanj odstupanja između vremenskog okvira za konsolidaciju i vremena potrebnog za oporavak sposobnosti za rad. Podrazumijeva se da mnogo ovisi o načinu liječenja, o profesiji pacijenta i drugim razlozima. Ipak, navedene brojke mogu poslužiti kao grubi vodič. Na temelju navedenog možemo reći da se čisto anatomsko tumačenje patoloških promjena u prijelomima, njihov rast i smanjenje, dovoljno diskreditiralo u klinici. Stoga se slijepa imitacija takozvane "norme" ne može prepoznati kao pravi smjer u liječenju bolesnika s frakturama kostiju. Osnova u liječenju takvih bolesnika treba biti:
1) funkcionalna repozicija (konzervativna ili operativna);
2) funkcionalno zadržavanje i
3) pravovremeno pokrenula kompleksnu funkcionalnu terapiju.

Razvoj i poboljšanje ovog pravca, smjer funkcionalnog, koje trebate misliti, dovest će do najboljih rezultata.

- “Epidemiologija fraktura kostiju”

Sadržaj teme "Opći principi dijagnostike i liječenja prijeloma":

  1. Vrijeme zarastanja prijeloma kostiju. Mehanizmi stvaranja kalusa
  2. Epidemiologija prijeloma kostiju - učestalost
  3. Dijagnostika prijeloma kostiju - simptomi
  4. Opći principi liječenja prijeloma - povoljni i nepovoljni prijelomi
  5. Koja se fraktura može liječiti ambulantno? Poteškoće u repozicioniranju fragmenata kostiju
  6. Preporuke za primjenu sile u repoziciji prijeloma
  7. Principi fiksacije ekstremiteta nakon promjene položaja loma - preporuke
  8. Principi radiološke kontrole promjene položaja loma - preporuke
  9. Načela primjene odljeva na prijelom - preporuke
  10. Principi prijeloma anestezije prije repozicije - preporuke