Zavoj je medicinski ili improvizirani alat dizajniran da popravi zavoje. Uz pomoć zavoja povećava se pritisak na krvne žile, sprječava sekundarna infekcija površine rane, eliminira se utjecaj vanjskih čimbenika, a posljedice ozljeda - upala i oteklina minimiziraju.
Zavoj na stopalu može biti križasti, šiljasti, spiralni, orkosynochnoy, kao i cijelo stopalo i stopalo bez prstiju. Vrsta zavojnice za fiksiranje odabire se ovisno o naravi ozljede i cilju - zaštiti ranu, zaustavi krvarenje, popravi određeni dio tijela itd.
Za nanošenje zavoja, žrtva mora sjediti ili staviti u udoban položaj. Dio tijela koji se povezuje mora biti dostupan iu fiziološkom položaju. Ako se pretpostavi da će pacijent morati hodati, tada se stopalo u vrijeme medicinske njege savija pod pravim kutom.
Tijekom povezivanja potrebno je pratiti pacijentov izraz kako bi kontrolirali njegovu reakciju na moguće povećanje boli. Strogo je zabranjeno uklanjanje fragmenata iz rane, dodirivanje otvorene rane rukama, unutarnje liječenje tekućinama koje sadrže alkohol ili farmaceutskim pripravcima. Dezinficirati samo kožu oko rane.
Ako se odjeća zaglavi na površini rane, ona se ne može otkinuti, dovoljno je odrezati dodatne flastere pored rane. Dešava se da je nemoguće ukloniti cipele, u kojem slučaju se cipele ili čizme isječu duž šava. Nakon prethodne obrade na ranu se nanosi sterilni zavoj ili ubrus, a zavoj na zavoju se zatvori na vrhu.
Zavojni valjak se drži u desnoj ruci, a lijevi preko ruba, koji se nanosi na stranu rane. Zatim se izvadi traka zavoja, rotirajući valjak oko zavojnog područja i prebacujući ga s jedne ruke na drugu. Ruka, koja je u ovom procesu slobodna, ispravi tijek zavoja.
Zavoj na stopalu se nanosi s lijeva na desno, a svaki sljedeći potez zavoja preklapa se s polovinom prethodnog. Treba imati na umu da tijekom povezivanja ne bi trebalo biti bolova i stiskanja krvnih žila. Na kraju zavoja, kraj zavoja se prekida ili reže duž trake i fiksira čvorom ili iglom.
Dakle, opća pravila su:
Zavoj na stopalu može se nanijeti na područje pete, skočni zglob ili pokriti cijelo stopalo. To je komad tkanine ili gaze, koji ima oblik trokuta ili marame. Ovakav zavoj je najčešći i najjednostavniji način pomoći ozlijeđenoj osobi, bez posebnog tretmana rane.
Tehnika polaganja marame je:
Zavoj u obliku osmice na zglobu skočnog zgloba obavlja se s raznim ozljedama i patološkim oboljenjima zglobova za istovar bolesnog područja i ubrzavanje procesa oporavka. Za davanje nepokretnosti koriste se uobičajeni ili elastični zavoj, kao i posebni zavoji i ortoze.
Takav zavoj obavlja se u medicinske ili profilaktičke svrhe kako bi se spriječile ozljede i ozljede tijekom sportskog ili fizičkog rada. Ako se ozljeda već dogodila, onda će križni zavoj na skočnom zglobu pomoći u ublažavanju otoka i boli, spriječiti širenje hematoma.
Kod artritisa ili artritisa bolno je savijati i razdvajati nogu jer je zbog upale poremećena pokretljivost zglobova. Osobi je teško hodati, a ujutro postoji snažno ograničenje u zglobovima. Da bi se olakšalo stanje i ubrzala regeneracija zahvaćenih tkiva, na nogu se nanosi uski zavoj.
U slučaju prijeloma kostiju stopala, kada postoji potpuna ruptura ligamenata ili pomicanje zglobnih elemenata, potrebna je kirurška intervencija. Nakon operacije pacijentu se nanosi gips. Nakon 3 tjedna žbuka se uklanja i počinje razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg se preporuča ortopedska ortoza. Alternativa može biti držač elastičnog zavoja, koji je postavljen u obliku osam.
Algoritam prekrivanja je sljedeći:
Gornji osmerokutni hod se mora ponoviti 5 ili 6 puta kako bi fiksacija bila veća pouzdanost. Zavoj završava s nekoliko zavoja zavoja oko gležnja.
Pomoću zavoja od osam stopa, stopalo se fiksira u fiksnom položaju pod kutom od 90 °, što uvelike pridonosi smanjenju nadutosti i boli. Uz pravilnu imobilizaciju, zahvaćeni zglob se brže vraća u normalno stanje i vraća svoje funkcije.
Povratni zavoj može pokriti i dio i cijelo stopalo. Indikacije za njegovu primjenu su prijelomi kostiju, koji zahtijevaju imobilizaciju stopala s hvatanjem prstiju.
Redoslijed povezivanja bit će kako slijedi:
Da biste bolje razumjeli način izrade zavjesa, možete pogledati videozapis. Ako slijedite osnovna pravila nametanja, zavoj neće iskliznuti s nogu, neće se odvezati i neće narušiti cirkulaciju krvi u ekstremitetu.
Ako trebate sami redovito nanositi zavoj, poželjno je to učiniti ujutro, odmah nakon buđenja. Inače, kada se preklapanje vrši tijekom dana, prvo morate uzeti vodoravni položaj. U ovom slučaju, noga bi trebala ležati na podupiraču. Moguće je početi povezivanje tek nakon 15 minuta.
Treba imati na umu da je pri prešanju potrebno obuhvatiti zdrava područja u blizini oštećenog područja, otprilike 10 cm sa svih strana. S pravilnim namještanjem vrhovi prstiju lagano postanu plavi, ali plava nestaje odmah nakon početka pokreta. Ako se to ne dogodi, napetost mora biti opuštena, jer je cirkulacija krvi očito smanjena. Ako je fiksacija preslaba, prsti uopće ne postaju plavi, a zavoj treba ponovno izraditi.
Osim ako liječnik ne odredi drukčije, elastični zavoji nose se samo tijekom dana i moraju se ukloniti prije spavanja.
Umjetnost oblačenja odnosi se na medicinski dio koji se zove desmurgija. Da bi se zavoj pravilno obložio, potrebne su nam određene vještine i vještine. Neodgovarajuće povezivanje ne samo da može usporiti proces zacjeljivanja, nego i štetiti žrtvi. Prevelika napetost tijekom povezivanja može uzrokovati nadutost i, u nekim slučajevima, odumiranje temeljnog tijela.
Za razne ozljede i bolesti skočnog zgloba može biti potrebno nanijeti fiksacijski zavoj. U kojim slučajevima se koristi, kako pravilno zaviti gležanj elastičnim zavojem?
Fiksirajući zavoj na gležnju potreban je za ograničavanje kretanja u zglobu tijekom ozljeda i bolesti, kao i za njihovo sprečavanje. Izriče se u sljedećim slučajevima:
Ako imate ozljedu noge ili bol u zglobu, najprije posjetite liječnika kako biste postavili točnu dijagnozu i dobili kvalificiranu pomoć. Samozapošljavanje može biti štetno: oblačenje oslobađa stanje, smanjuje bol, tako da možete propustiti vrijeme, a patološki proces će se razviti.
U nekim slučajevima, nametanje takvih obloga je kontraindicirano:
Osmi oblik (križni) zavoj na skočnom zglobu gotovo u potpunosti ograničava kretanje stopala. Namijenjeno je uganućima, uganućima i rupturama ligamenata. Podvrsta kruciforma je spiciform, odlikuje se činjenicom da se svaki sloj preklapa s prethodnim pola ili trećinom.
Zbog fiksacije, zglobna vreća je fiksirana u ispravnom položaju, sprečava se daljnje oštećenje ligamenata, poboljšava se zacjeljivanje ako se ozljeda smanji, a bol se smanji. Preljev poboljšava limfnu drenažu i, ako se pravilno primjenjuje, ne umanjuje cirkulaciju krvi. Osim toga, zavoj fiksira zavoj, primjerice, vatu s lijekom.
Poželjno je da je prvi put nametnuo traumatologa i pokazao kako to raditi ispravno. Koristi elastičnu ili uobičajenu širinu zavoja od 10-12 cm.
Ako ima malo oštećenja kože, mora se liječiti prije nego se noga povije. U slučaju ozbiljnih ozljeda i krvarenja potražite liječničku pomoć.
Elastični zavoj ima nekoliko prednosti u odnosu na uobičajene:
Međutim, ima svoje nedostatke.
Ovaj zavoj na skočnom zglobu koristi se za uganuća, modrice i uganuća, kao i za fiksiranje gipsa. Zavijanje gležnja započinje dan nakon ozljede, a ako je gips fiksiran zavojem, onda morate pričekati da se potonji potpuno osuši.
Elastični zavoj na gležnju uklanja se i ponovno rani svaki dan. Kada liječnik dopusti, nakon uklanjanja zavoja, možete napraviti fizikalne terapijske vježbe kako biste razvili zglob. Preklopiti nogu u vrijeme kada se pacijent pomiče. Ako liječnik nije dao posebne upute, uklonite zavoj za noć. Elastični zavoj može se fiksirati zavojima s medicinskim mastima.
Trebate odabrati pravi zavoj. Oni su različite rastezljivosti i različite duljine. Za zavoj na nozi, duljina materijala treba biti jednaka 1,5-2 m. Za fiksiranje zavoja koristi se zavoj sa srednjim ili visokim istezanjem. Materijal s niskim stupnjem elastičnosti zavija noge za liječenje i prevenciju proširenih vena i nakon operacije.
Postoje određena pravila kako vezati gležanj s elastičnim zavojem:
Tehnika nanošenja osmolikog umaka je kako slijedi:
Gležanj možete zaviti s elastičnim zavojom. U ovom slučaju, kružni okreti oko stopala se ne izvode, ali peta se hvata:
Isto tako, zavoj gležanj i gaza zavoj, ali to će trebati više.
Da bi zavoj zadržao svoja svojstva, potrebno ga je oprati na vrijeme, obično se to čini kako se prlja ili svakih 5 dana. Operite sapunom i toplom vodom, strojno pranje je zabranjeno.
Tada se zavojni materijal lagano iscijedi rukama, bez uvijanja, a zatim se postavi za sušenje na horizontalnoj površini tkanine. Ne možete je sušiti u limbu i željezo. Čuvajte elastični zavoj u sklopljenom obliku na hladnom i suhom mjestu, podalje od sunčeve svjetlosti.
U ljekarnama i trgovinama ortopedskih proizvoda možete pronaći razne stezaljke i ortoze za zglobove, uključujući i gležanj. Takvi uređaji izrađeni su od elastične ili neelastične tkanine, imaju podesivu kopču i učvršćuju spoj u različitim stupnjevima. Mogu se prati, lako se uklanjaju i nose, u mnogim slučajevima ortoze su prikladnije od zavojnog zavoja.
Odluka o tome treba li nositi takve stezaljke i koja je bolje odabrati u određenom slučaju, liječnik mora uzeti. Nezavisno, bez savjetovanja s liječnikom, upotreba ortoze, kao i elastični zavoj, može oštetiti.
Za liječenje bolesti gležnja, kao i za sprječavanje oštećenja skočnog zgloba, koristi se elastični zavoj. Obvezivanje nogu je potrebno, slijedeći upute, inače možete ozlijediti. Poželjno je da liječnik prvi put primijeni zavoj. Da elastični zavoj ne izgubi svojstva, treba ga pravilno održavati.
Prilikom povezivanja donjih ekstremiteta najčešće se upotrebljavaju sljedeće vrste zavoja: spirala i šiljak na prstu; križni oblik i povratak u stopalo; zavoj na cijelo stopalo, na cijelo stopalo bez prstiju, spirala na potkoljenici, kornjačni zavoji na zglobu koljena; spirala na bedru.
Spiralni zavoj na prstu primjenjuje se u slučaju bolesti i ozljeda prvog prsta. Zavoj je fiksiran kružnim krugovima u području gležnja. Zatim, kroz stražnju površinu stopala, zavoj se vodi do distalne falange prvog prsta. Odavde, spiralne ture prekrivaju cijeli prst do baze i ponovno, kroz stražnji dio stopala, vraćaju zavoj na skočni zglob, gdje se zavoj završava fiksiranjem kružnih tura.
Sl. 36. Spiralni zavoj za 1 prst
Spike-zavoj na prstu se primjenjuje rjeđe. Nanosi se na isti način kao i na prst četkice.
Zavoj na cijelo stopalo (Sl.37). Počnite s kružnim pokretima oko gležnjeva. Zatim nekoliko puta zaobiđite nogu na bočnim površinama, prekrivajući prste i pete. Ovi pokreti se labavo nameću bez napetosti, tako da ne uzrokuju savijanje prstiju. Nadalje, počevši od vrhova prstiju, zavoj stopalo, kao i kod prethodnog odijevanja.
Sl. 37. Zavoj za cijelo stopalo.
Zavoj na cijelo stopalo bez prstiju (Sl.38). Na desnoj nozi zavoj počinje s vanjske strane stopala, s lijeve strane - iznutra. Uz
Sl. 38. Zavoj na cijelo stopalo, bez prstiju.
Rubovi desnog stopala od pete prema prstima su zavoj (1) koji doseže razinu baze prstiju. Na stražnjoj nozi vodite zavoj do unutarnjeg ruba stopala i napravite kružni tok, omotajte ga na potplat. Zatim se zavoj ponovno podigne prema natrag, nagnut preko prethodnog kruga (2). Nakon raskrižja, zavoj je usmjeren duž unutarnjeg ruba stopala, primjenjujući ga što je moguće niže, dosežući petu, koja se zaobilazi na stražnjoj strani i ponavlja se tijek sličan opisanom (3.4). Svaki novi potez u području pete nalazi se iznad prethodnog, a križa se sve bliže i bliže skočnom zglobu (5-12). Zavoj je pričvršćen oko gležnjeva.
Krstavi zavoj na skočnom zglobu (sl. 39): kada se nanosi križni zavoj, zavoj se pričvršćuje oko potkoljenice, zatim se provodi koso kroz stražnje stopalo i nakon polukružnog gibanja na površini tabane, vraća se na stražnji nožić, gdje se križ vrši kroz prethodni potez. Nakon što su završili ovaj osmokraki potez, oni postižu sljedeće, postupno dosežući podnožje stopala, gdje fiksiraju zavoj.
Sl. 39. Križni zavoj na skočnom zglobu.
Zavoj na području pete. Najčešće se nameće divergentni zavoj za kornjače. Počnite zavojiti kružnim zavojima kroz petu. Naknadni krugovi nametnuti su iznad i ispod prvog kruga. Ovi pokreti pojačavaju stranu pete s kosim pokretom koji ide od stražnjeg prema naprijed s prijelazom na površinu tabana i stražnjem dijelu stopala, području gležnja i dolje do stopala, čineći križanja na stražnjem dijelu zavoja.
Kornjačni zavoj na zglobu koljena. Nanosi se kada se zglob savije. Može biti divergentan (sl. 40a) i konvergentan (sl. 40b). Divergentni zavoj u koljenu započinje kružnim putem kroz sredinu zgloba (1), a zatim napravi slične poteze iznad i ispod prethodne (2 i 3). Naknadni pokreti sve više odstupaju, postupno zatvarajući cijelo područje spoja (4,5,6,7,8,9). Pokreti se sijeku u poplitealnoj šupljini. Učvrstite zavoj oko bedra. Konvergentni zavoj počinje s perifernim putovanjima iznad i ispod zgloba, koje se sijeku u poplitealnoj jami. Naknadni pokreti idu kao prethodni, postupno se približavajući središtu zgloba. Završite zavoj kružnim pokretom na razini sredine zgloba.
Sl. 40. Turtle dressing: a-divergentna, b-konvergentna.
Zavoj u obliku osam je način nanošenja gaze ili elastičnog zavoja, koji se koristi za razne ozljede u različitim dijelovima tijela. To može popraviti kosti zglobova kada su oštećeni, dislocirani ili upalni procesi. Ta se tehnologija naziva i kruciformom jer se zavoj nanosi kružnim pokretima i tvori križ. Ova tehnika je jedna od najčešćih, jer se može jednako uspješno koristiti za različite zglobove i dijelove tijela.
Cross-bandage se odnosi na univerzalnu. To se može učiniti gazom ili elastičnim zavojem, ovisno o dokazima. Ova se tehnika koristi u nekoliko slučajeva:
Da bi se obavio osmosložni zavoj, važno je odrediti u kojem se položaju spoj treba učvrstiti. Tijekom manipulacije, žrtva ne bi trebala osjećati bol, a zglob bi trebao ostati u najudobnijem položaju. Zavoj se ne nameće previše čvrsto da se spriječi kompresija malih posuda.
Algoritam križnog oblika ne razlikuje se u različitim dijelovima tijela.
Postupak se ne provodi neposredno nakon ozljede u slučaju sumnje na prijelom kostiju udova.
U drugim slučajevima, zavoj se može primijeniti na sljedeći način:
Po završetku postupka morate provjeriti nije li zavoj previše stegnut. Pod zavojem treba slobodno proći prstom. Također se ne preporuča punjenje slobodnog kraja zavoja kako bi se to popravilo - to može ugroziti lokalnu cirkulaciju. Bolje je to popraviti iglom ili posebnim nosačem.
Zavoj na zglobu skočnog zgloba primjenjuje se rastezanjem ligamenata i tetiva, kao i uganućem i drugim ozljedama. Njegov glavni cilj je spriječiti kretanje u gležnju i daljnje ozljede tkiva. Mehanizam prekrivanja je jednostavan:
Ova tehnika je također pogodna za fiksiranje lijekova i obloga.
Glavna stvar je da se ispravno učvrsti kraj zavoja, inače se zavoj neće zadržati.
Ako nemate poseban držač pri ruci, možete polomiti kraj gaze, omotati ud i napraviti čvor.
8-komadni zavoj se najčešće nanosi na ruku ako je potrebno držati zavoj. Počinje s gornje strane i završava blizu linije rasta prstiju. Materijal može prijeći iz stražnjeg ili unutarnjeg dijela dlana, ovisno o mjestu oštećenja. Prsti ostaju slobodni - ako je potrebno, popravite ih upotrebom druge tehnike.
Još jedna indikacija za nanošenje križnog zavoja su razne ozljede zgloba. Bez ovog postupka, ljudski zglob ima veliku amplitudu pokreta i teško ga je ukloniti. Zavoj se nanosi na isti način kao i na ruku. Za izvođenje ovog postupka možda će vam trebati elastični ili gazni zavoj, prema indikacijama.
Za ozljede klavikule možete upotrijebiti i zavoj u obliku osam. Njezin prvi krug prolazi oko prsa, malo ispod aksile. S druge strane, pričvršćen je na zahvaćeno područje ramena. Za ovaj postupak trebat će vam dugi zavoj, a tijekom njegove provedbe u pazuha se mogu staviti i veliki pamučni štapići.
Struktura stopala sadrži male kosti, mišiće, ligamente i tetive. Mogu biti povrijeđeni nepažljivim pokretima, padovima ili modricama. Također se u ovom području dijagnosticiraju rane, opekline i drugi problemi s integritetom kože. U oba slučaja, tehnika nanošenja križnog zavoja na stopalo. Izvodi se na sličan način kao kod ozljeda skočnog zgloba. Čak i ako gležanj nije uključen, gornji krug se postavlja iznad njega radi bolje fiksacije zavoja.
Prekrivač osmog oblika primjenjuje se na gotovo sve vrste ozljeda. Ovisno o materijalu zavoja, može se upotrijebiti za imobilizaciju bilo kojeg dijela tijela ili zadržavanje kompresije na njemu. Jedini je nedostatak to što nije pogodan za velike površine i duge kosti (potkoljenica, podlaktica, prsa). Da biste osigurali zavoj, potrebno ga je držati na spoju. Prednosti uključuju sljedeće čimbenike:
Zavoj u obliku osmice je metoda nametanja zavoja, koju proučavaju ne samo liječnici, već i svi tečajevi prve pomoći. Na taj način možete popraviti zglob kad se rastegne prije posjeta liječniku. Tehnika se neće razlikovati ovisno o mjestu ozljede. Glavna stvar je da je zavoj nije stezao previše čvrsto i ne stisnuti posude.
Detaljne upute o uvođenju osam zavoja
Algoritam glavnih metoda povijanja ozlijeđenih donjih ekstremiteta varira ovisno o prirodi i području oštećenja. Pravilno primijenjeni zavoj na stopalu (potkoljenica, bedra) pomaže u zaštiti površina rane od kontaminacije, pomaže zaustaviti krvarenje. Pregled tehnika odijevanja prikazan je u nastavku.
Tema o kojoj se raspravlja u kirurgiji je odvojena sekcija - desmurgija. U nastavi se identificira nekoliko ciljeva popravljanja medicinskih pomagala (zavoji, marame) na nogama pacijenta. Svi mekani oblozi koji se koriste u zavojima donjih ekstremiteta klasificirani su u 4 vrste:
Nevažeća tehnika nanošenja zavoja na donji ekstremitet dovodi do razvoja komplikacija - edema, nekroze tkiva. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, treba se pridržavati osnovnih pravila vezivanja.
Prije pomoći, potrebno je žrtvi dati udoban, funkcionalno povoljan stav koji smanjuje bol što je više moguće. Udovi bi trebali biti nepomični, ako je moguće, odmaknuti do 180º u koljenu, zglobovima kuka, savijeni pod pravim kutom u gležnju.
Zavijeni dio noge treba postaviti na razinu operatera. Cilj se može postići uključivanjem stola, stolice.
Pri izvođenju manipulacija, vezivo je dužno pratiti stanje pacijenta. Ako je proces popraćen pogoršanjem zdravstvenog stanja pacijenta, tada se napetost upotrijebljenog medicinskog proizvoda mora odmah opustiti, a smjer obilazaka (skretanja) treba promijeniti.
Izbor veličine zavoja temelji se na mjestu lezije.
Obje ruke su uključene u manipulaciju; Glava namotana u roli od gaze treba držati u desnoj, slobodan komad tkanine - na lijevoj strani.
U popisu osnovnih pravila za provođenje postupaka - 3 boda:
Postavljanje treba obaviti prema planu, koristeći 1 od sljedećih vrsta zavoja.
Način nanošenja gaze naizmjeničnim vertikalnim kružnim kružnim putovima. Okomiti raspored ravnina postiže se savijanjem proizvoda pod pravim kutom; manipulacije se izvode na različitim mjestima kako bi se spriječila prekomjerna kompresija udova. Tehnika je prepoznata kao najbolji način za zaustavljanje teškog krvarenja.
Povratni zavoj se nanosi na stopalo u slučaju opsežnih ozljeda koje zahtijevaju zatvaranje cijele površine područja noge, uključujući prste. Za zavijanje se koristi rola od gaze širine 10 cm.
Postupak primjene materijala provodi se u tri faze:
Rad operatera je završen nakon što se gela preko gležnjeva žrtve učvrsti kružnim povezivanjem.
Širina zavoja je 3-5 centimetara.
Zavoj počinje sa strane potplata, od podnožja prvog nožnog prsta. Nakon što se poklopac zatvori, korišteno medicinsko tkivo se drži uzduž stražnje površine područja do metarsopalangealnog zgloba. Savijajući materijal, operater vraća proizvod na vrh kratke cjevaste kosti.
Prije završetka postupka, pružanjem prve pomoći sa spiralnim obilascima, zavoje žrtvine prste, nakon čega se fiksira platno.
Širina korištene gaze je najmanje 10 cm.
Rad se izvodi u nekoliko faza:
Nakon što je na ranu položio tkaninu, potrebno je posljednje učvrstiti s nekoliko osmokrakih zavoja na skočnom zglobu, kružnim iznad zgloba.
Krvarenje, uzrokovano odvajanjem dijela nogu, zaustavlja se uz pomoć tkanine širine 10 cm, a gaze se slabo drže na panju i zahtijeva pojačano učvršćivanje.
U slučaju ozljede noge, povratni zavoj se učvršćuje prolazima u obliku osam u području koljenskog zgloba, a deformitet kuka fiksira se u obliku kuka na zglobu kuka.
Aktivnost operatera započinje i završava izvođenjem kružnih tura u gornjoj trećini oštećenog područja.
Metoda koja se koristi kada je potrebna za zatvaranje površine zavojnog rane znatne veličine. Ona se razlikuje od ostalih metoda obrade materijala - manipulacije se izvode duž kosine, odozdo prema gore. Svaki zavoj pokriva 2/3 širine prethodnog.
Algoritam za obavljanje zavoja prvog prsta sastoji se od 4 koraka:
Završno pričvršćivanje provodi se po analogiji s prvom od navedenih stavki.
Tesno povezujući segmenti koji imaju konusni oblik nije moguce - materijal ce oblikovati "valove". Kako bi se riješio problem, koristi se savijanje mreže. Zavoj na potkoljenici, nametnut s obzirom na nijanse strukture podjele nogu, ne klizi, čvrsto prekriva ranu.
Da bi se izvršila gore navedena tehnika, operater palcem pritisne rub proizvoda u zonu proširenja ekstremiteta, a zatim mijenja gornju, donju stranu presavijenog dijela tkanine na mjestima. Postupak se ponavlja u nekoliko krugova.
Za pružanje prve pomoći, koristi se gazasti valjak dimenzija 5m x 10cm.
Prilikom nanošenja spirale s pregibima na potkoljenici, povijanje počinje kružnim zavojima mreže preko gležnjeva. Konačno fiksiranje se provodi na isti način.
U ovom radu operateri koriste oblog širine od 10 do 14 cm, a postupak započinje pričvršćivanjem zavoja mreže. Ture se postavljaju u donju trećinu bedra iznad zgloba koljena.
Nakon fiksacije, medicinsko tkivo se nanosi na povrijeđeno područje spiralnim zavojem s pregibima.
Korištenje šiljatog preljeva (algoritam je opisan u nastavku) na zglobu kuka pomoći će spriječiti klizanje proizvoda.
Primjena opisane metode omogućuje da zavoj pouzdano učvrsti valjak gaze na različito oblikovanim dijelovima tijela.
Koristi se platno širine 3-5 cm, a metode nanošenja tkanine variraju: na desnoj nozi zavoj se izvodi s desna na lijevo, na lijevom stopalu, u suprotnom smjeru.
Manipulacije počinju korakom zajedničkim za sve zavoje - pojačanje proizvoda. Materijal je učvršćen pomoću nekoliko kružnih krugova iznad gležnjeva.
Druga faza procesa - pomicanje weba na zahvaćeni segment. Da bi se postigao rezultat, provode se zavoji od unutarnje (medijske) formacije kosti do stražnjeg dijela stopala i dalje od vanjskog ruba duž potplata do donje površine na bazi falange nokta.
Sljedeća faza aktivnosti operatora sastoji se od 3 koraka:
Izvršivši gore navedene manipulacije, operater pomiče zavoj dalje, na bočni gležanj. Ponavljanje faza procesa s postupnim pomicanjem mjesta križanja materijala omogućuje formiranje zavojnog konopa na stopalu.
Uključeni su kako bi se spriječilo klizanje medicinskog proizvoda iz distalnog ekstremiteta. Gaza zatvara rane (druge ozljede) na plantarnoj i stražnjoj strani navedene zone. Na kraju postupka prsti ozlijeđene noge ostaju slobodni. Širina upotrijebljenog proizvoda - 10 cm.
Uvođenje ove vrste zavoja na stopalo započinje obveznim kružnim obilascima. Fiksiranje se provodi omatanjem stražnjeg dijela skočnog zgloba i izbočenog dijela pete zavojem.
Zatim, s ruba potonjeg, tkivo se izvlači na unutarnju stranu distalnog lijevog ekstremiteta i na vanjsku stranu - desno. Proizvod se postavlja duž kose linije kroz gornji dio lijevog stopala do baze petog prsta i na sličan način kao i falange prvog desnog.
Sljedeća faza rada je kružna revolucija mreže oko segmenta duge noge. Nakon izvođenja manipulacije, operater vraća gazu na stražnju površinu na početku malog prsta (ili palca). Prethodni krug siječe se na vrhu distalnog ekstremiteta. Pomak zavoja prelazi na petu s suprotnog ruba, zaobilazeći određeno područje u stražnjem dijelu.
Okreti materijala u obliku zavoja u obliku osmice postupno su se pomaknuli na gležanj. Završetak radova obavlja se na uobičajeni način.
Širina upotrijebljenog medicinskog uređaja je 10 cm.
Stopalo je povezano s ozlijeđenom osobom tek nakon savijanja zgloba pod kutom od 90º prema tibiji.
Nakon jačanja medicinskog lista, glavne manipulacije započinju s nekoliko okretaja preko gležnja.
Na popisu radnji operatora:
Da bi se osigurao križni zavoj na stopalu iznad gležnjeva, primjenjuju se kružne ture.
Tehnika uključuje korištenje posebne tkanine u obliku pravokutnog trokuta. Na kraju pred-medicinskog rada krajevi su marame vezani; u nekim slučajevima je dopuštena uporaba igala.
Potplat je zatvoren srednjim dijelom platna. Stražnji dio noge ispod potkoljenice, falange prstiju štite od ulaska zaraznih agensa uz pomoć omotanog vrha materijala. Slobodni rubovi tkanine (nakon što su postavljeni na stražnjoj strani distalnog dijela ekstremiteta) su prekriženi za daljnje spajanje zone iznad gležnjeva.
Traka za vezanje nanesene na ozlijeđenu nogu fiksirana je pomoću jedne od gore navedenih metoda. Mjesto pričvršćivanja proizvoda treba biti na prednjoj površini udova.
Kako bi pomogao pacijentu, operater postavlja platno na potplat tako da se baza (najduža strana) nalazi preko oštećenog segmenta, a gornji dio - na stražnjoj površini gležnja.
Krajevi materijala su dvostruko prekriženi. Prve manipulacije se provode na stražnjoj strani zone ispod tibije. Drugi je iznad pravog kuta tkanine. Dobiveni zavoj je fiksiran, vezan za rub čvora.
Duga strana platna je okružena oko ozlijeđenog segmenta. Gležanj je omotan donjim krajem, zatim je usmjeren prema gore; suprotno se koristi za zatvaranje gornje trećine noge. Rubovi su osigurani klinovima.
Zavoj na području artikulacije koljena minimalno ograničava tjelesnu aktivnost pacijenta, dobro čuva medicinske proizvode.
Širina materijala - 10 cm.
Početak postupka je fiksiranje zavoja s nekoliko kružnih prolaza. Rukovatelj može fiksirati konvergentni preljev za kornjače, kako na razini donje trećine zahvaćenog bedra tako iu gornjem dijelu podlaktice, ispod pokretnog spoja.
Druga faza je nametanje konvergentnih tura osmog oblika. Okreti moraju preći ispod koljena.
Završne manipulacije - kružni prolazi - izvode se na potkoljenici, ispod zgloba.
Koristi se u slučaju oštećenja tkiva smještenih u blizini povremene veze čašica, tibije i bedrene kosti.
Prije izravnog zatvaranja rane, potrebno je osigurati mrežu na najisturenijem dijelu zgloba. Nakon izvođenja ovih radnji, potrebno je izvršiti divergentnu vuču u obliku osam. Pokreti moraju prijeći preko stražnje površine prepletenog segmenta udova.
Način fiksiranja proizvoda ovisi o mjestu ozljede. Ture sidrenja mogu se nalaziti na potkoljenici ispod zgloba koljena, u donjem dijelu bedra.
Prilikom pomaganja žrtvi koristit će se platno širine 10 cm.
Povezivanje se provodi u 4 faze:
Kako bi se osigurala gustoća upotrijebljenog materijala za oblačenje dodatno se provodi na stražnjoj površini gležnja (dolje, naprijed). Zatim se provodi zavoj na vanjsku stranu distalnog dijela nogu; položite platno na potplat na unutarnji rub stopala. Nakon završetka ovog rada, operater nastavlja zatvarati mjesto ozljede divergentnim potezima.
Prikazivanje pred-medicinske pomoći završava se kružnim zavojima preko gležnjeva.
Za ozljede femoralne regije, stručnjaci preporučuju korištenje 2 vrste zavoja:
Za nanošenje se koristi široka rola (10-16 cm) gaze, gusti valjak se koristi kao dodatak - njegov operater stavlja žrtvu ispod sakruma.
Počnite i dovršite manipulaciju tkanine za učvršćivanje oko struka.
Prebacivanjem tkanine na bedro, zavoj obavlja udarac na stražnjoj strani. Nakon završetka ovog posla, osoba koja pomaže pacijentu podiže medicinski proizvod u trbuh pacijenta i vraća se u 1 krug.
Opsežna oštećenja zahtijevaju uporabu kombinacije tehnika o kojima se raspravljalo u gornjoj građi, korištenje gaziranih valjaka različitih širina. Optimalan izbor operatera je izvršavanje povratne i spiralne metode s uvijanjem nametanja mreže.
Brzo i pravilno zatvaranje rana s medicinskim tkivom je faktor koji ubrzava proces ozdravljenja ozlijeđenih. Važnost osnovnog znanja o desmurgiji nemoguće je precijeniti: oni pomažu pružiti pravovremenu pomoć i spasiti život žrtve.
Šaka prema kralježnici lijevo na razini pupka.
a) kako bi se osigurao odljev venske krvi, ud je podignut. Time će se izbjeći isticanje venske krvi iz rane, koja popunjava žile distalnih ekstremiteta, nakon nanošenja podveza;
b) na središnje mjesto krvarenja nanosi se steznik što je moguće bliže području oštećenja. U slučajevima masivnih lezija, kada iz raznih razloga tijekom evakuacije nije moguće na vrijeme ukloniti podvezu, što dovodi do razvoja ishemijske gangrene, posebno je važno pridržavanje tog pravila, jer omogućuje očuvanje tkiva koje je najbliže mjestu ozljeđivanja što je više moguće;
c) odjeća ili druga mekana tkanina stavi se ispod kuke tako da ne tvori nabore. Time se izbjegava štipanje kože podvezom s mogućim kasnijim razvojem nekroze. Dozvoljeno je nanositi steznik izravno na žrtvinu odjeću, bez uklanjanja;
d) ako je snop pravilno primijenjen, zaustaviti krvarenje.
Istodobno se spuštaju i vene, intagumenti postaju blijedi, puls na perifernim arterijama nije prisutan. Uz nedovoljno zatezanje oklopa, krvarenje iz rane ne prestaje, već se, naprotiv, povećava.
Pretjerano zatezanje vuče (posebno uvrtanje) može dovesti do drobljenja mekih tkiva.
Po dolasku do zaustavnog mjesta, dodatno zatezanje stezaljke je neprihvatljivo:
- Maksimalno vrijeme otvrdnjavanja, sigurno za održivost distalnih područja, je 2 sata u toplom vremenu, i 1-1,5 sati u hladnom vremenu, pa je stoga potrebno priložiti bilješku s točnim vremenom (datum, sati i minute) njegove primjene. Zimi se ekstremitet s prekrivenim podvezom zagrijava kako bi se spriječile smrzotine;
- vezani pojas je važan pri razvrstavanju žrtava, određivanju njihovog redoslijeda i vremena
daljnju medicinsku skrb. Stoga bi pojas trebao biti jasno vidljiv; ne može biti prekriven zavojima ili transportnim gumama;
da bi se izbjeglo popuštanje napetosti kabelskog svežnja, kao i da se spriječi dodatna trauma tijekom transporta, kabelski svežanj mora biti čvrsto pričvršćen nakon nanošenja i udovi su imobilizirani.
Pogreška je koristiti komadić tvari kao snop, koji je samo čvrsto vezan u čvor na ud. Nakon vrlo kratkog vremena, ovaj čvor slabi i krvarenje iz rane se obnavlja ili čak pojačava. Istovremeno, zatezanje čvora dovodi do značajne traume mekih tkiva.
Sl. 73. Privremeno zaustavljanje krvarenja metodom pritiska prsta na arteriju: a - pritiskanje prstima jedne ruke; b - pritiskanje s dva palca; u - pritiskajući femoralnu arteriju šakom
Sl. 74. Privremeno zaustavljanje krvarenja metodom maksimalne fleksije udova. a - u zglobu za lakat; b - u zglobu koljena; u - u zglob kuka
Uprtač može biti izrađen od bilo kojeg mekog i prilično izdržljivog materijala (fragmenti odjeće, komad tkanine, mekani pojas hlača).
Za veću učinkovitost i da bi se smanjila kompresija okolnih tkiva, valjak za gustu tkaninu je zatvoren u projekciju velike posude pod vučom. Krajevi oklopa vezani su na malom štapu i, rotirajući ga, postupno zategnite stezaljku dok krvarenje ne prestane.
Nakon toga štapić se ne uklanja, već se čvrsto fiksira zavojem. Značajna trauma može se pripisati negativnim svojstvima takvog oklopa, budući da je uvoj pletenica neelastična i, ako je suviše čvrsta, može slomiti ispod meka tkiva. Stoga, kada se pruža prva pomoć, poželjno je koristiti gumenu traku, ako postoji. Gumeni pojas je opremljen specijalnim kopčama. To može biti metalni lanac s kukom ili plastičnim "gumbima" s rupama u gumenoj vrpci.
Postoje dva načina nametanja gumene trake, uvjetno nazvane "muški" i "ženski". S "muškom" metodom, pojas je uhvaćen desnom rukom na rubu kopčom, a lijevom - 30-40 cm bliže sredini. Zatim se uže rastegnu s dvije ruke, a prva kružna tura se primjenjuje tako da se početni dio užeta prekriva sljedećim krugom.
Naknadni obilasci pojasa se primjenjuju spiralno u proksimalnom smjeru s "preklapanjem" jedni na druge, ne povlačeći, jer služe samo jačanju uprta na ud.
"Ženskom" metodom, koja zahtijeva manje fizičkog napora, prvi krug ormara se postavlja bez napetosti, a sljedeći (drugi) krug se steže, čime se komprimiraju arterijska debla.
No, bez obzira na izbor jedne ili druge metode, krvarenje treba zaustaviti prvom rastegnutom krugom gumene vrpce. Za pričvršćivanje pojasa koristi se vijak.
Osim ekstremiteta, na vrat se može nanijeti i steznik, kako bi se pritisnula karotidna arterija.
U tu svrhu koristi se metoda Mikulicha: postavlja se gusti jastuk na područje prsta pritiskom na karotidnu arteriju, koja se pritisne vrpcom.
Kako bi se spriječilo gušenje i stezanje suprotne karotidne arterije s druge strane, steznik je fiksiran na ruci ili ruci improviziranoj na glavi, pričvršćenoj za glavu i torzo.
Za zaustavljanje venskog i kapilarnog krvarenja pomoću tlačnog zavoja.
Da bi se to postiglo, u projekciji rane postavljeni su jedan ili više pilota od guste tkanine, koji su čvrsto privezani za lokalnu kompresiju krvarećih tkiva.
Istodobno, kako bi se postigao potreban pritisak pilota na meka tkiva tijekom njegovog fiksiranja, koristi se "preklapanje zavoja".
Za ovu svrhu pogodna je pojedinačna vrećica za odijevanje. Ali zavoj za tlak, u pravilu, nije dovoljno učinkovit za masovno arterijsko krvarenje.
Zadatak prve pomoći je i obavljanje adekvatne transportne imobilizacije, koja, između ostalog, ima za cilj spriječiti sekundarno rano krvarenje povezano s slabljenjem podveza ili tlačnog zavoja, probijanjem pulsirajućeg hematoma tijekom transporta.
Sl. 75. Preklapanje vučnog zavoja: a - stezanje kabelskog svežnja; b - fiksiranje zavojnog zavoja
Sl. 76. Privremeno zaustavljanje krvarenja spajanjem karotidne arterije: a - s fiksacijom na podignutu ruku; b - s fiksacijom na improviziranu gumu
Sl. 77. Prijem "križnog zavoja" kod primjene zavojnice pod pritiskom
Sl. 78. Pojedinačno pakiranje
Umjetno disanje i neizravna masaža srca
Za nastavak kardiopulmonalne reanimacije dovoljno je:
1. Vizualno osigurajte da ne dišete.
2. Uspostaviti nedostatak svijesti (tuča ili “premjestiti” žrtvu).
3. Uspostaviti nedostatak svijesti (tuča ili "premjestiti" žrtvu).
4. Stavite ruku na karotidnu arteriju i osigurajte da nema pulsiranja.
5. S druge strane, podignite gornji kapak do zahvaćene osobe, odredite dilataciju zjenice i nestanak njezine reakcije na svjetlo.
Obnova dišnog puta (stupanj A).
Kršenje dišnih puteva može nastati kao posljedica depresije jezika u stražnjem dijelu grla u nesvjesnom stanju; nakupljanje krvi, sluzi, povraćanje u ustima; prisutnost stranih tijela, edem ili grč gornjih dišnih putova. Ne samo da je kompletna, nego i djelomična opstrukcija dišnih puteva smrtno opasna. Pokušaj stavljanja jastuka ispod glave (osobito kada se stisne korijen jezika) može pridonijeti prelasku djelomične opstrukcije dišnog trakta u potpunosti, uzrokujući smrt.
Da bi se vratila prohodnost dišnih putova, potrebno je žrtvu položiti na leđa na tvrdu površinu, a zatim nanijeti Safar trostruku primjenu slijedećim koracima:
1. Odbacite glas žrtve. U tom slučaju, jedna ruka podiže vrat odostraga, a drugi pritisne dolje na čelo. U većini slučajeva (do 80%), dišni putevi se obnavljaju. U slučaju oštećenja vratne kralježnice kontraindicirano je ispuštanje glave žrtve.
2. Gurnite donju čeljust prema naprijed, koja se izvodi vučom donjih čeljusti po uglovima (objema rukama) ili bradom (s jednom rukom).
3. Otvorite i pregledajte usta. Ako se nađe u ustima i ždrijelu krvi, sluzi, povraća, ometa disanje, morate ih ukloniti gazom ili rupčićem na prstu. S ovom manipulacijom, žrtvina glava je okrenuta na stranu.
Sve navedene radnje traju manje od minute.
Tada morate odmah udahnuti u usta žrtve, tj. prelazak na stadij B kardiopulmonalne reanimacije, nakon izleta prsa i pasivnog izdisaja. Ako je dišni put prohodan, a zrak ulazi u pluća, kada se puhne, umjetna ventilacija se nastavlja.
Ako se stanica na prsima ne nabubri, možete pretpostaviti prisutnost stranog tijela u respiratornom traktu.
U ovom slučaju potrebno je:
- pokušajte ukloniti strano tijelo s kažiprstom ili prstima II i III koje su umetnute niz grlo do dna jezika u obliku pincete;
- napravite u položaju žrtve na strani 4-5 jakih udaraca dlanom između lopatica (Sl. 82);
- u položaju na leđima izvršite nekoliko aktivnih šokova u području epigastrija od dna prema vrhu u smjeru prsnog koša.
Posljednje dvije metode uzrokuju povećanje tlaka u respiratornom traktu, što pridonosi "izbacivanju" stranog tijela.
Ako je žrtva još uvijek svjesna, obje ove tehnike provode se u stojećem položaju (Sl.83.).
Sl. 79. Prvi prijem Safar - odbacuje glavu
Sl. 80. Drugi prijem Safara je produžetak donje čeljusti. a - s dvije ruke; b - jednom rukom
Sl. 81. Treća metoda Safara: a - otvaranje usta; b - pročišćavanje gornjih dišnih putova
Ris.82. Metode za uklanjanje stranih tijela iz gornjih dišnih putova.
načina u ležećem položaju: a - udarac u leđa; b gurnuti u epigastrično područje
Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju izbijanja katastrofe, bez mogućnosti kontinuiranog praćenja žrtve, koja je bez svijesti, radi sprječavanja gušenja potrebno je:
a) rotirati žrtvu ili (u slučaju teških ozljeda) glavu u stranu i fiksirati u tom položaju;
b) izvaditi iz usta i fiksirati jezik, probušiti ga iglom ili ušiti ligaturu.
Prilikom pružanja prve pomoći koriste se zračni kanali u obliku slova S koji sprječavaju opstrukciju i zadržavaju korijen jezika. Uvođenje kanala provodi rotacijsko gibanje. No, zračni kanali se lako izmjenjuju, stoga zahtijevaju stalno promatranje (sl. 84).
Obnova disanja, umjetna ventilacija pluća (stadij B). Ako se nakon obnove prohodnosti dišnih putova spontano disanje ne oporavi, nastavite s umjetnom ventilacijom pluća metodom izdisaja - od usta do usta ili od usta do nosa. Duboko udahnuvši, resuscitator čvrsto omotava usne žrtve svojim usnama i ispušta zrak s malo napora. Istodobno, nos ozlijeđene osobe se zatvara rukom ili posebnom kopčom (Sl. 85.) kako bi se spriječilo curenje zraka. U visini umjetnog udisanja, resuscitator promatra izlet prsnog koša, zatim dolazi do pasivnog izdisaja. Ako zrak uđe u želudac (nabubri epigastrični dio), rukom treba nježno pritisnuti epigastrij.
Sl. 83. Metode za uklanjanje stranih tijela iz gornjih dišnih putova
staze u stojećem položaju: a - udarac u leđa; b - guranje u epigastrično područje
Ako je nemoguće otvoriti usta žrtve (postoji trauma usne šupljine), mehanička ventilacija se provodi metodom usta na nos. Da biste to učinili, donja čeljust mora biti držana u prednjem položaju, a usta što bliže. Intervali između respiratornih ciklusa trebali bi biti 5 sekundi (12 ciklusa u minuti)
Sl. 84. Uvođenje kanala
a - uvođenje i rotacija kanala; b - položaj zračnog kanala poslije
Sl. 85. Provođenje mehaničke ventilacije metodom izdisaja iz usta u usta uz vizualni nadzor izleta na prsima:
a - priprema žrtve; b - ubrizgavanje zraka u respiratorni trakt;
in - pasivni izdisaj
Održavanje cirkulacije krvi masiranjem srca (stupanj C). U odsutnosti pulsiranja na karotidnoj ili femoralnoj arteriji, počinje zatvorena masaža srca. Kompresija srčanog mišića između kralježnice i prsne kosti, kao i povećanje intratorakalnog tlaka, dovode do izbacivanja malih volumena krvi iz ventrikula u plućnu cirkulaciju. Da biste uspješno obavili zatvorenu masažu srca, morate se pridržavati sljedećih pravila:
Žrtva bi trebala ležati na čvrstoj potpori na razini koljena osobe koja provodi masažu. Pritisak na prsa se izvodi ravnim rukama, koristeći napore leđa i mase vlastitog tijela.
Točka primjene tlaka za vrijeme masaže nalazi se u području donje trećine prsne kosti, 2 prsta iznad xiphoidnog procesa, tj. u projekciji ventrikula srca, a pritisak treba izvršiti točno na grudnu kost, a ne na rebra (kako bi se izbjegli prijelomi). Da biste to učinili, prsti tijekom masaže trebali bi biti podignuti, ne bi trebali dirati prsa, a pritisak bi trebao provesti proksimalni dio dlanova, jedan na vrhu drugog.
Masaža se izvodi energičnim gužvama s silom koja je dovoljna za pomicanje prsne kosti za 4-5 cm, nakon čega morate opustiti ruke bez da ih izvadite iz prsa. Učestalost trzaja trebala bi biti 60 -80 u 1 min.
Kod zatvorene masaže srca može doći do komplikacija povezanih s prijelomima rebara ili prsne kosti tijekom tremora, au nekim slučajevima i do oštećenja plućnog tkiva s razvojem hemopneumotoraksa. To se može dogoditi kod starijih osoba koje zbog niske elastičnosti prsnog koša moraju uložiti mnogo napora da stisnu srce između prsne kosti i kralježnice. No, opasnost od tih komplikacija ne može biti kontraindikacija za masažu, jer je u svakom slučaju riječ o povratku u život već preminule osobe.
Sl. 86. Provođenje zatvorene masaže srca; a - položaj pacijenta i rehabilitatora; b - mjesto primjene sile; u - položaj ruku resuscitatora
Oživljavanje se najbolje radi zajedno, jer zatvorenu masažu srca treba kombinirati s ventilatorom (jedna osoba izvodi masažu, a drugi ventilator tako da je omjer učestalosti trzanja tijekom masaže i učestalost umjetnog udisanja 5: 1). Ako pomoć pruža jedna osoba, on mora izmjenjivati 2 udarca zraka u pluća s 15 brzih (intervala - ne više od 1 s) šokova (omjer 15: 2).
Učinkovitost mjera reanimacije procjenjuje se sužavanjem zjenica i pojavom njihove reakcije na svjetlo. Obnova srčane aktivnosti određena je pojavom pulsacije na karotidnoj ili femoralnoj arteriji nakon kratkog (ne više od 3-5 s) završetka zatvorene masaže srca. U nekim slučajevima, za vrijeme obnove kontrakcija srca, potrebno je neko vrijeme nastaviti ventilaciju do pojave spontanog disanja. Ali čak i uz uspjeh reanimacije, žrtva zahtijeva stalno praćenje, budući da se klinička smrt može ponoviti. Ako tijekom 30-40 minuta učenici ostanu široki, neovisna srčana i respiratorna aktivnost se ne obnavlja, reanimacija se zaustavlja.