Fraktura navikularne kosti

Prijelomi navikularne kosti stopala rijetka su patologija u općoj populaciji, ali je široko zastupljena među sportašima i ljudima koji se bave sportom povezanim s trčanjem i skakanjem.

Prijelomi navikularne kosti stopala podijeljeni su u dvije glavne skupine: traumatske prijelome i frakture stresa. Traumatske frakture su dalje podijeljene na prijelom lomova, frakture cijevi i frakture tijela navikularne kosti.

Prijelomi loma često su rezultat oštre plantarne fleksije stopala. U većini slučajeva liječenje je konzervativno, s iznimkom odvojivog prijeloma skafoidne tuberosity s tetivom stražnjeg tibialnog mišića, kada je potrebna operacija kako bi se spriječio razvoj plosnatog stopala.

Prijelomi tijela kosti često su povezani s visokoenergetskom traumom, prema njihovoj težini podijeljeni su u 3 vrste. Tip 1 - frakture bez zamjene fragmenata, Tip 2 - frakture s medijalnim pomicanjem prednjeg dijela stopala, trostruki prijelomi utisnutog otiska, s vanjskim pomicanjem prednjeg dijela stopala.

Sangeorzanova klasifikacija frakture loma.

Skafoidna kost stopala

Skafoidna kost stopala je strukturna komponenta tarzusa. Ova kost je lagano spljoštena sprijeda i straga i nalazi se u blizini unutarnjeg ruba stopala. S ozljedama i patologijama navikularne kosti može se narušiti tjelesna aktivnost gležnja. Stoga je potrebno odmah liječiti sve koštane patologije.

Anatomska struktura navikularne kosti

Skapoidna kost je najmanji među 26 kosti stopala, ali igra važnu ulogu, jer je pričvršćena za stražnju tetivu tibialnog mišića, koja podupire luk stopala. Skapoidna kost nalazi se u blizini kuboida i tri sfenoidne kosti, koje se nalaze u blizini unutarnjeg ruba stopala.

Ova kost nema zonu rasta, a najčešće se javlja u prve četiri godine života od određene točke okoštavanja na stopalu. Kod djevojčica zamjena hrskavičnog tkiva koštanom pojavljuje se 1 godinu ranije nego kod dječaka, ali se njihova patologija nalazi 5 puta češće.

Stražnja površina navikularne kosti blago je konkavna i spaja se s glavom talusa, a zglobna površina sfenoidnog oblika nalazi se ispred, što omogućuje artikulaciju s tri klinaste kosti.

Bočna površina ima vezu s kockastom kosti, au medijalnom donjem konkavnom dijelu kosti dolazi do lagane cijevi koja se može opipati.

Karakteristično je da ne svi ljudi imaju isti broj kostiju stopala, pa se u ovom dijelu mogu formirati dodatni fragmenti kostiju, koji su, u kombinaciji s drugima, sposobni formirati jednu veliku veličinu kosti. U nekim slučajevima to može potaknuti razvoj patoloških procesa.

Dodatna navikularna kost, smještena na desnoj strani tetive pričvršćene za kormilarsku kost, smatra se anomalijom prirođene prirode, ali najčešće potpuno sazrijevanje skočnog zgloba dovodi do spajanja navikularne i dodatne kosti s nestankom koštanog fragmenta. Ako nema povećanja, prisilno su spojeni pomoću hrskavice ili vlaknastog tkiva.

Najčešće patologije

Među patološkim procesima koji su uzrokovani rastom ili oštećenjem skafoidne kosti, sljedeće su najčešće:

frakture

Vrlo često dolazi do frakture navikularne kosti stopala koja se klasificira kao oštećenje kosti u srednjem dijelu stopala.

Postoji nekoliko uzroka loma:

• Izravna ozljeda. Pojavljuje se kao posljedica pada teških predmeta na stopalu. S takvim ozljedama kombinirani su prijelomi. To utječe ne samo na navikularnu, već i na kockastu kost.
• Neizravna ozljeda. Razvija se kao rezultat jakog savijanja stopala u potplatu, što dovodi do kompresije navikularne kosti između ovna i klina. Ova ozljeda može se razviti u dvije verzije: s potpunim ili djelomičnim razdvajanjem kosti.
• Nesreća: šteta nastala uslijed prometnih nesreća, najčešće dovodi do kompresijskog loma. Istodobno nema pomaka, a kost se nalazi u ispravnom položaju.
• Lom umora. Ovaj oblik oštećenja u većini slučajeva javlja se među profesionalnim sportašima (gimnastičarima, plesačima, klizačima itd.). Osim toga, prijelom umora može biti uzrokovan ranim opterećenjem stopala tijekom razdoblja rehabilitacije nakon intenzivne terapije.

Osim prijeloma, s ozljedama i uganutima vlaknastog spoja, između kostiju se stvara slobodni prostor, koji je izvor boli pri hodanju i povećanog opterećenja stopala. To uzima u obzir da se vlaknasto tkivo dugo liječi, pa je pacijent potpuno imobiliziran.

Simptomi loma

Za prijelome, prvo se pojavljuje bol skafoidne kosti, kao i oticanje mekih tkiva na mjestu frakture, koje se dalje širi do skočnog zgloba.

Ako se kao posljedica prijeloma kosti na zadnjem dijelu stopala pojavi dislokacija (ili subluksacija), na mjestu edema se palpira tubusnost, koja se primjetno povećava. Kod izoliranih suza koštanih fragmenata, bolni simptomi i najizraženiji edem su lokalizirani u donjoj medijalnoj tubosiji.

U slučaju prijeloma navikularne kosti, pacijent pokušava ne stupiti na ozlijeđenu nogu, prebacujući cijelu tjelesnu masu na petu. Svaki stres na kosti metatarzusa uzrokuje akutnu bol koja se proteže do gležnja.

dijagnostika

Potvrda dijagnoze temelji se na rezultatima anamnestičkog pregleda, vizualnog pregleda, pritužbi bolesnika i palpacije oštećenog područja. U teškim slučajevima, rendgenski pregled, scintiografija (dobivanje dvodimenzionalnih slika kao rezultat uvođenja radioaktivnih izotopa u tijelo), MRI i CT.

liječenje

Liječenje frakture skafoida je posljedica ozbiljnosti oštećenja. U slučaju zatvorenih prijeloma koji nisu komplicirani premještanjem fragmenata kosti, preporučuje se nanošenje kružnog gipsanog omota uz obvezno modeliranje donjeg luka stopala. Osim toga, liječnik instalira posebnu potpornu nogu kako bi se spriječilo izravnavanje luka stopala.

Kod prijeloma s pomicanjem provodi se početno premještanje koštanih fragmenata, tijekom kojih se može primijeniti i opća anestezija i lokalna anestezija. Prilikom repozicioniranja noga je savijena u koljenu, a noga je postavljena u vodoravnom položaju. Za pravilniju provedbu, najmanje dva liječnika su uključena u repoziciju.

Kombinacija uganuća i lomova skafoida uključuje uporabu posebnog dizajna u obliku igala od medicinskog čelika, od kojih je jedan uvučen kroz kost pete, a drugi kroz glave metatarzusa. Ova metoda liječenja provodi se općom anestezijom.

Trajanje liječenja prijeloma ovisi o težini ozljede. U prosjeku, period oporavka traje od 6 do 9 tjedana, a ako je potrebno, vrši se imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Liječenje i oporavak provodi se pod redovnom radiološkom kontrolom.

Za učinkovito vraćanje funkcionalnosti stopala nakon ozljede važna je rana dijagnoza i pravodobno liječenje. Važno je uzeti u obzir da su sve kosti stopala međusobno povezane, a ako je taj sustav poremećen, onda se u cijelom zglobu javlja neuspjeh. Liječnici rijetko donose odluku o potpunom uklanjanju oštećene kosti, jer to može dovesti do zakrivljenosti i deformacije stopala.

Koehlerova bolest

Ovu patologiju karakterizira nekoliko faza nekrotičnih lezija navikularne kosti. U medicinskoj praksi ova bolest se klasificira kao osteohondropatija, čiji razvoj, pod utjecajem negativnih manifestacija, koštano tkivo postupno kolabira, a zatim se sporo oporavlja.

Bolest se najčešće razvija u adolescenciji i djetinjstvu, uglavnom u djevojčica. Kod odraslih, Kohlerova faza 4 je izuzetno rijetka. Tijekom rasta negativnih simptoma dolazi do smanjenja protoka krvi, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja tkiva i nedovoljnog unosa tvari koje osiguravaju normalno funkcioniranje zgloba.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci osteohondropatije mogu biti sljedeća stanja:

• sustavna trauma donjih ekstremiteta;
• poremećaji endokrinih žlijezda (dijabetes, tirotoksikoza, hipotiroidizam itd.);
• genetska predispozicija;
• nošenje uskih neudobnih cipela i ravnih stopala.

Početni stadij bolesti može biti asimptomatski, s obje noge zahvaćene odjednom. Bol se javlja samo kod povećanog opterećenja na prednjem dijelu stopala, ali kako napreduje osteohondropatija, bol je trajna.

Na mjestu uništenja koštanog tkiva pojavljuje se natečenost, a nošenje cipela s ravnim potplatom ili hodanje bosa prati naglašeni bolni simptomi. Prosječno trajanje progresije bolesti je 2-3 godine. U budućnosti, bol se može postupno smanjivati, a oštećena tkiva se polako oporavljaju. Treba imati na umu da se s porazom zglobova bol nastavlja s novom silom.

simptomatologija

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o tipu osteohondropatije:

1. Patologije tipa 1 razvijaju se u djece od 3-7 godina. U ovom slučaju, dječaci češće obolijevaju. Uz ovaj stupanj bolesti, oštećenje tkiva popraćeno je oticanjem zgloba, bolom na mjestu upale, jednostranim šepanjem i poteškoćama u kretanju. Ova faza traje ne više od 12 mjeseci.
2. Bolest tipa 2 karakteristična je za djevojčice stare 12-15 godina i, u pravilu, bilateralne prirode. U tom slučaju dolazi do nelagode tijekom hodanja, boli i šepavosti. Trajanje ove faze je u prosjeku 1 - 2 godine.

Ovisno o tome koliko je kost uništena, a također i na temelju simptoma i dijagnoze, liječnik propisuje daljnju terapiju kako bi sačuvao i vratio funkcionalnost zgloba.

Dijagnoza i liječenje

Potvrda osteohondropatije temelji se na anamnestičkim podacima i temeljitoj analizi rendgenskog snimanja.

Tretman podrazumijeva obvezno korištenje gipsa, koji smanjuje opterećenje zgloba i osigurava maksimalnu potporu i fiksaciju stopala. Prosječno trajanje nošenja preljeva je oko 1, 5, 2 mjeseca.

Dodatna navikularna kost

Pojava dodatne skafoidne kosti je dodatni problem, koji se ne uočava kod svih ljudi, već samo kada ta kost raste kao posljedica kršenja fibroznog spoja dodatne i glavne skafoidne kosti. Ovo stanje može biti uzrokovano oštećenjem ovog područja.

Proširena dodatna skafoidna kost može dovesti do mehaničkih ozljeda stopala zbog činjenice da stražnji tibialni mišić nogu zateže dodatnu skafoidnu kost prilikom hodanja kako bi povećao amplitudu pokreta. U ovom slučaju, vlaknasta tkiva dugo zacjeljuju, što je uzrokovano stalnim kretanjem.

simptomi

Glavna manifestacija ove patologije je bol. U slučaju slučajnog otkrića tijekom rendgenskog pregleda dodatne kosti koja ne smeta pacijentu, specifično liječenje nije potrebno. U pravilu, bol je lokaliziran na unutarnjoj strani stopala i povećava se s hodanjem.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti i liječničkog pregleda. Ako je potrebno, propisuje se rendgensko snimanje, koje najčešće potvrđuje postojanje oštećenja sporednog navikulara i njegove štete uzrokovane ozljedom.

liječenje

U slučaju boli i radiološki potvrđene dijagnoze, preporučuje se imobilizacija stopala ili nošenje posebne fiksirajuće udlage. To je zbog potrebe da se imobilizira vlaknasti spoj.

Uz jake bolove, propisani su NSAID, koji uključuju Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren, itd. Nakon ublažavanja boli, uzimanje NSAIL je nepraktično. U budućnosti, kako bi se smanjilo opterećenje na luku stopala i spriječilo egzacerbacije, preporučuje se uporaba oslonaca za noge.

U većini slučajeva, konvencionalna terapija se koristi za dodavanje navikularne kosti, i samo kao posljednje sredstvo, u odsustvu pozitivnog učinka i održavanja simptoma boli, preporuča se kirurška intervencija.

Najčešće kirurško liječenje kostiju je Kidnerova operacija. Tijekom izvođenja napravljen je mali rez, kroz koji se uklanja dodatni proces. U isto vrijeme, tendonska tetiva je čvrsto pritisnuta uz navikularnu kost. U postoperativnom razdoblju stopala i gležanj su imobilizirani.

Da bi se smanjio rizik od prijeloma i raznih ozljeda u području stopala i navikularne kosti, potrebno je obratiti pozornost na stanje donjih ekstremiteta. Važno je odabrati prave cipele, najbolje od prirodnih materijala koji imaju dobru izmjenu vlage i zraka.

Isključuju se velika opterećenja stopala, prehrana treba normalizirati, isključujući visokokaloričnu, slanu i masnu hranu iz nje. Vrlo dobar učinak uočava se kod kupki za stopala s dodatkom morske soli i ljekovitog bilja (kamilice, okreti, itd.).

Treba zapamtiti da za bilo kakve neugodne osjećaje u stopalima, osobito ako su popraćeni bolnim simptomima, ograničenom pokretljivošću i oticanjem, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na konzultaciju sa svojim liječnikom. Adekvatna terapija propisana je samo nakon temeljite dijagnoze. Samo-liječenje može dovesti do različitih komplikacija.

Fraktura navikularne kosti: glavni znakovi i metode liječenja

Puk navicularne kosti često se javlja zbog moždanog udara, jakog pogrešnog slijetanja na stopalo, pada s visine ili iz drugih razloga. Prati ga bolna bol, oteklina, oštra bol pri kretanju i drugi znakovi. Za dijagnozu je potreban pregled od strane liječnika i x-zrake Za liječenje nametnuti kružni gips. Može zahtijevati promjenu položaja kostiju, fiksaciju iglicama i druge terapije. Rehabilitacijski period uključuje dijetu, tjelovježbu, fizioterapiju i masaže. Ako je potrebno, možete nositi narukvicu.

Anatomija skapoida

Ljudsko stopalo ima važnu ulogu - potporu i potporu čitavog kostura. Osim toga, stopalo nosi veliku težinu osobe, amplitude svih pokreta i održava ravnotežu. Prema svojoj strukturi podijeljena je u tri sektora:

• tarsal, koji se sastoji od 7 kosti, uključujući: navikularnu, talusnu, kockastu, kalcinalnu i druge povezane s metatarzalnim dijelom stopala;
• metatarzalna, koja se sastoji od 5 cjevastih kostiju;
• falange prstiju: 14 malih cilindričnih kostiju koje čine prste.

Fraktura kockaste kosti u ozljedama nogu, kao i navikularna kost stopala - česta pojava. Postoje ozljede zbog ranjivosti područja stopala i anatomske strukture. Naročito, ta se područja nalaze na stražnjoj strani stopala, a nakon udarca oštećenja se prvenstveno reflektiraju u tarzusu i metatarzusu.

Uzroci prijeloma

Razlozi za prijelom navikularne kosti stopala:

1. izravno pogođeni predmetom izravno na područje stopala;
2. slijetanje nakon skočenih stopala;
3. pad s visine na stopalo;
4. oštro nasilno savijanje noge, zbog čega dolazi do frakture odcijepljenja (mali komadić izlazi iz kosti ili se otkida koštano tkivo);
5. starost - starija osoba, više je krhka koštano tkivo;
6. frakture umora - ozljede stopala kod sportaša, pod utjecajem dnevnog opterećenja nogu, promjene u koštanim strukturama koje prate odgovarajuće patologije gležnja;
7. nošenje cipela za stiskanje stopala, cipela s petama;
8. ozljede uslijed nezgode ili u situacijama kada automobil naleti na noge osobe.

Simptomi loma

Ako dođe do prijeloma kostnoga sloja, žrtva doživljava sljedeće simptome koji ukazuju na ozljedu:

1. bolna priroda, otežana pri hodanju ili pritisku na područje oštećenja;
2. dok hoda žrtva može samo počivati ​​na peti;
3. edem, koji se javlja kako u području same kosti tako i kroz skočni zglob;
4. hematom;
5. gotovo je nemoguće pomaknuti ud i gore ili u stranu zbog oštre boli;
6. s pomicanjem koštanih fragmenata, u pravilu, vidljivi su ispod pokrova kože, a pomicanjem koštanih struktura s vrha stopala se vidi elevacija.

Stara fraktura nema tako izražene simptome, ali je težak slučaj za dijagnozu i liječenje. Oporavak nakon tretmana slične ozljede traje dugo.

Pomoć i dijagnostika

Nakon ozljede navikularne kosti stopala, ili ako se sumnja na prijelom, vrlo je važno fiksirati stopalo u stacionarnom stanju. To može pomoći pri uklanjanju dasaka ili elemenata koji moraju biti vezani za oštećeni ud. Nakon toga odmah trebate otići u hitnu pomoć ili nazvati hitnu pomoć koja će pružiti prvu pomoć i odvesti pacijenta liječniku traume.

Dijagnoza frakture skafoida sastoji se u:

• vanjsko ispitivanje i palpacija oštećenja;
• ispitivanje žrtve o prirodi i snazi ​​ozljede;
• Rendgenskim pregledom, koji će pomoći u određivanju dijagnoze i obilježavanju prisutnosti ili odsutnosti pomicanja fragmenata navikularne kosti.

Metode liječenja

Nakon rendgenskog pregleda priroda i opseg štete postaje jasna.

• U slučaju da dođe do prijeloma nakon ozljede navikularne kosti bez pomicanja fragmenata kostiju, traumatolog primjenjuje kružni gips od koljena do nožnih prstiju. Ovaj se zavoj nanosi kako bi se popravilo oštećeno područje i daljnje zacjeljivanje koštanog tkiva. Važno je pravilno primijeniti zavoj, jer postoji mogućnost izobličenja luka stopala, što dovodi do daljnjeg plosnatog stopala. Kako bi se izbjeglo izravnavanje luka stopala, liječnik uspostavlja metalni nastavak. Imobilizacija se provodi tijekom 2,5-3 tjedna.
• U kompliciranim slučajevima, kada je oštećenje popraćeno pomicanjem fragmenata, potrebno ih je ponovno postaviti, tj. Usporediti fragmente kosti i njihove fragmente nakon ozljede. Ponovno postavljanje se provodi ili pod intravenskom anestezijom ili pod intraosoznom anestezijom kod dva traumatologa.
• Ako se otkrije dodatna dislokacija ili veliki broj fragmenata, tada se pod općom anestezijom provodi operacija, a elementi se fiksiraju iglama pomoću posebnog Circass-Zade dizajna. Liječnik umeće jednu od njih kroz kalkaneus, a drugi kroz vrhove metatarzalnih kostiju.
• Kada liječnik ne može u potpunosti izmijeniti elemente, mora pribjeći njihovom djelomičnom uklanjanju, nakon čega slijedi popunjavanje praznog područja koštanim transplantatom.
• S obzirom da su koštane strukture stopala međusobno povezane, fraktura jedne od kostiju dovodi do promjena koje utječu na cijeli ud. Stoga se ne preporučuje, čak ni u vrlo teškim situacijama, uklanjanje navikularne kosti. To može uzrokovati deformaciju i izobličenje stopala.

rehabilitacija

Ključ oporavka, obnova integriteta kosti i sve funkcije uda nakon ozljede je rehabilitacija.
Ako ne previdite recept liječnika, moguće je vratiti početnu pokretljivost stopala nakon prijeloma.

Glavne metode rehabilitacije:

1. Terapijska masaža. Zbog dugotrajnog nepomičnog položaja i nošenja gipsa, noga ima slabu opskrbu krvlju, stoga se tijekom faze rehabilitacije pokazuje masaža koja normalizira cirkulaciju krvi u tkivima i eliminira atrofiju.
2. Izvođenje vježbi vježbanje terapije. U prvoj fazi, vježbe su nežne i izvode se s primijenjenom gipsom. Nakon uklanjanja počinje druga faza. Opterećenje se postupno povećava, tako da udovi imaju vremena ponovno se prilagoditi opterećenju. Ako imate bol tijekom vježbanja ili drugih neugodnih osjećaja, odmah prestanite vježbati i obratite se liječniku jer preopterećenje može dovesti do neželjenih komplikacija.
3. Fizioterapijski postupci pomažu u smanjenju bolova i oteklina: UHF, elektroforeza, magnetska terapija.
4. Kupanje u bazenu ima blagotvoran učinak na funkcije oporavka. Preporuča se plivati ​​u perajama kako bi se razvila elastičnost mišića i ligamenata, kako bi se obnovile motorne funkcije.
5. Koristite ortopedske cipele, uloške ili potpornje za lukove. Trajanje nošenja određuje liječnik. U prosjeku se obuća nosi oko 6-7 mjeseci, a stepenica - do godinu dana.
6. Nošenje ortoze.
7. Uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina i minerala.
8. Uzimanje toplih kupki za noge, osobito nakon dugog opterećenja na nogama, na kraju radnog dana ili tijekom dugog hodanja.

Fraktura navikularne kosti

Što su lomovi kostiju srednjeg stopala?

Prijelomi skafoidne, klinaste i kockaste kosti povezani su s oštećenjem kosti srednjeg stopala. Čak i male anatomske promjene u slučaju oštećenja srednjeg dijela stopala narušavaju potpornu funkciju cijelog stopala.

To je zbog složenosti anatomske strukture i bliskog funkcionalnog odnosa zglobova ovog odjela stopala. Stoga se mora imati na umu da je stopalo anatomski složen organ sa zajedničkom međusobno povezanom posebnom strukturom i važnom potpornom funkcijom.

U većini slučajeva, frakture srednjeg stopala su intraartikularne. Često, s takvim prijelomima, anatomske veze u zglobovima Lisfranca i Sopara su poremećene.

U budućnosti ti poremećaji uzrokuju bol, ograničavanje pronacije, supinaciju stopala, adukciju i otmicu. Sve to dovodi do dugotrajne bolne šepavosti, invaliditeta, a ponekad i invaliditeta.

Simptomi prijeloma srednje kosti

Klinički znakovi prijeloma kostiju navikularnih, sfenoidnih i kockastih kostiju su teški edemi u središnjem dijelu stopala koji se protežu do prednje površine skočnog zgloba; teška deformacija srednjeg dijela stopala odmah nakon ozljede; bol na mjestu prijeloma tijekom palpacije i guranje prsta duž osi; nemogućnost opterećenja ozlijeđene noge.

Konačna dijagnoza postavlja se uzimajući u obzir rezultate rendgenskog pregleda.

razlozi

Prijelomi kostiju stopala su češći među odraslom populacijom, što čini 3-6% od ukupnog broja svih ozljeda. Budući da se stopalo sastoji od više kamenja, oštećenje jednog od njih dovodi do kršenja strukture i funkcija drugih, jer su sve komponente međusobno povezane. Kod liječenja je potrebno uzeti u obzir tu činjenicu i pristupiti sveobuhvatnom izboru terapije.

Neposredni uzroci prijeloma stopala uključuju:

• pad ili skok s visine kada osoba padne na noge. Cijela sila udarca pada na kosti donjeg ekstremiteta i posebno na stopalo;
• oštro savijanje stopala. Primjer bi mogao biti kočenje javnog prijevoza, udarac u objekt, sport, koji bi mogao dovesti do prijeloma kostiju stopala;
• pad na nogu teškog predmeta često dovodi do oštećenja ne samo kostiju, nego i kože, mišića, ligamenata.

Skafoidna kost može biti ozlijeđena zbog izravnih i neizravnih učinaka. U prvom slučaju, područje stopala ima snažan udarac, na primjer, ako predmet padne s visine izravno na stopalo. U drugom slučaju, kada se mišići kreću, oni stisnu kosti, a pritisak vrši određeni pritisak, a kosti ne mogu izdržati opterećenje.

Sljedeće skupine ljudi su sklonije sličnim povredama:

• Ljudi koji hodaju u bliskim i neudobnim cipelama, osobito u visokim petama;
• Osobe uključene u aktivne sportove, osobito s velikim opterećenjem na nogama;
• Bolesnici u starosti, kako kosti postaju tanje tijekom vremena.

Noga je sastavljena od koštanih elemenata različitih veličina, strukturno povezanih s mnoštvom zglobova, mišićnog tkiva i ligamenata. Zahvaljujući toj anatomiji, ovo područje je sposobno izdržati tjelesnu težinu i povećati pritisak pri hodu, zadržavajući pokretljivost i elastičnost.

Lom gležnja, posljedice:

• imobilizacija kraka, budući da su svi elementi međusobno ovisni;
• neispravan rad gležnja.

Područje stopala sastoji se od 26 kostiju različite veličine, strukturno povezanih sa zglobovima, mišićnim tkivom i ligamentima. Medicina će podijeliti cijelo stopalo na tri dijela, ovisno o funkcionalnoj pripadnosti.

Prvo područje - falange prstiju uključuju četrnaest elemenata u strukturi. U ovom slučaju, anatomija prvog prsta sastoji se od dvije falange, ostatak od tri. Struktura kosti ima povećanu gustoću, same kosti su kratke. Ova struktura osigurava sposobnost izdržavanja povećanog opterećenja, održavanja ravnoteže i funkcionalnosti pri hodu.

Drugo područje - metatarzus ima pet kratkih cjevastih kostiju, tvoreći stopalo. Njen glavni zadatak je artikulacija prstiju i područje tarsusa. Ovaj zadatak podrazumijeva postojanje posebne površine na kostima, za povezivanje s mišićima i tetivama. Lom metakarpalnih kostiju stopala imobilizira ud.

Treće područje, tarsus, najveće je područje stopala, uključujući sedam koštanih elemenata:

1. U blizini se nalaze tri klinaste kosti, koje su grimizne veličine. Ti su elementi anatomski prilagođeni za artikulaciju s navikularnim i metatarzalnim kostima, zbog prisutnosti u strukturi zglobne regije.
2. Kuboidna kost nepravilnog kubičnog oblika s produženom bazom. Nalazi se na strani stopala i proteže se od četvrtog i petog metatarzalnog elementa do početka pete.
3. Skafoid sa zglobnim regijama povezan je s petom metatarzalnom i kockastom kosti. Nalazi se u razmaku između glave talusa, kvadra i tri metatarzalne kosti.
4. Najveća je pelenica, koja se nalazi u stražnjem dijelu stopala i strši prema gležnju. Anatomska funkcija - formiranje zglobnog dijela i navikularne kosti, veza sa žilama, živcima, tetivama i mišićnim tkivom. Ovaj element može izdržati najveći pritisak, u usporedbi sa svim ostalim, budući da je upravo on odgovoran za prianjanje cijele površine gležnja prema tlu. Također, kalkaneus je prilagođen fleksijskim pokretima cijelog stopala.
5. Talus ima složenu anatomiju i sastoji se od nekoliko dijelova - grlića maternice, područja tijela i glave, od kojih su svi prilagođeni specifičnom anatomskom funkcioniranju. Dio glave je povezan s kroskožnom kosti, područje tijela je s tibijom i pužnicom, a dio vrata drži glavu i tijelo samog koštanog elementa. Ova kost je strukturno različita od svih ostalih i nema zglobova s ​​mišićima i tetivama.

Prijelomi kostiju stopala se najčešće dijagnosticiraju kod odraslih osoba. Problem može nastati zbog:

• pad ili skok s visine;
• oštar zavoj stopala (na primjer, ako je osoba udarila ili se bavi profesionalnim sportom);
• ozljeda donjeg ekstremiteta nakon pada na težinu.

Lomovi kostiju stopala mogu se pojaviti iz nekoliko razloga:

• ispuštati teške predmete na stopalo;
• skočiti (pasti) s velike visine s padom na noge;
• prilikom udaranja;
• kada udaraju u nogu;
• sa subluksacijom stopala zbog hodanja po neravnim površinama.

Cuneiformne frakture su vrlo rijetke.

Uzroci prijeloma mogu biti:

• udara;
• tlak;
• pretjerano uvijanje ili savijanje stopala,
• patološki prijelomi koji se javljaju u određenim bolestima, kada kosti postaju krhke (osteoporoza, rak, tuberkuloza, endokrine bolesti).

Oprez! Najčešći uzrok ozljede nastaje kada teški predmet padne na stražnji dio stopala. Taj mehanizam dovodi do činjenice da se u većini slučajeva javljaju višestruki prijelomi, koji se često kombiniraju s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Postoji nekoliko vrsta fraktura:

• s pomicanjem ili bez pomicanja fragmenata kosti;
• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• izolirani i višestruki prijelomi;
• intraartikularne frakture.

Od svih klinastih kostiju prva je najčešće zahvaćena, jer se nalazi na unutarnjem rubu stopala i manje je zaštićena od ostalih. Simptomatske manifestacije će varirati ovisno o vrsti prijeloma.

Klinička slika

Prijelom svakog stopala ima svoje osobine, ali često je nemoguće napraviti točnu dijagnozu bez rendgenskog pregleda. Liječnik uzima u obzir pritužbe, provodi temeljit pregled, koji omogućuje sumnju na lokalizaciju štete.

Tijelo kosti

Talus je jedna od najvećih kostiju stopala. To je veza između potkoljenice i stopala, tako da predstavlja najveće opterećenje. Cirkulacija krvi je slaba, njeguju samo male žile. Dakle, akrecija i obnova funkcije traju dugo.

Ova ozljeda je relativno rijetka, praćena oštećenjem drugih kostiju, dislokacijama, rupturom ligamenata. U pravilu, dokaz o teškim oštećenjima stopala.

• oštra, oštra bol;
• oticanje, crvenilo proksimalnog stopala (bliže potkoljenici);
• promjena oblika, deformacija, krvarenja na koži u prisutnosti pristranosti.

calcaneus

Kalkaneus je ispod ovna, ima najveći volumen. Oštećena je pri padu ili skakanju s visine, kada maksimalno opterećenje pada na petu. Talusne kosti prodiru, uzrokujući rascjep. Razlikovati: fraktura stopala sa ili bez pomaka, jednostavna, usitnjena, udarena.

Nakon ozljede dolazi do oticanja ispod gležnja, može doći do hematoma. Promjena pete: postaje zaobljena, otečena. Kada pokušate dodirnuti pacijenta bilježi akutnu bol, koja često daje gastrocnemius mišić. Korak postaje problem, osoba je prisiljena zakoračiti na prednji dio stopala. Kada tapkate po području pete, javlja se oštra bol.

Skafoidna kost

Vrste fraktura stopala

1. Prijelomi prstiju prstiju.
2. Tarsus tarsus (kuboid, talus, skafoid, peta i tri klinaste kosti).
3. Skočni zglobovi.

Povreda stopala ovisi o mjestu gdje je kost slomljena. Na temelju pokazatelja, frakture stopala karakteriziraju sljedeće lezije:

• Tarsal i tarsal kosti.
• Prsti, falange.
• Srednji dio stopala - frakture navikularnih, kockastih ili sfenoidnih kostiju.
• Ozljeda skočnog zgloba, odnosno talus.

Također je moguća pukotina u stopalu, višestruki prijelomi stopala. Postoje nespecificirani prijelomi, bez oštećenja skočnog zgloba, otvorenog i zatvorenog prijeloma.

Ako meka tkiva nogu nisu oštećena, koža je cijela, fraktura se smatra zatvorenom. Otvoreni prijelom odnosi se na teške oblike, kada je cjelovitost kože slomljena i izbočenje kosti se događa izvan.

Prijelomi kostiju stopala su sljedećih vrsta:

• prsne falange;
• tarsus;
• noge.

Svaki od njih ima svoje karakteristične značajke, ali bez dijagnostičkih studija nemoguće je točno odrediti problem. Stručnjak tijekom pregleda uzima u obzir pacijentove prigovore, prethodno je postavio dijagnozu koja zahtijeva službenu potvrdu.

Tijelo kosti

Ova se kost spaja između potkoljenice i stopala, tako da izdrži maksimalno opterećenje. Njegovo hranjenje obavljaju male žile, tako da je protok krvi u talusu slab.

Takve ozljede se često ne dijagnosticiraju. Oni su popraćeni dislokacijama, rupturama, a druge koštane strukture su ozlijeđene.

To ukazuje na prisutnost opasne lezije stopala. Da bi talus rastao zajedno, morat ćete proći dugu rehabilitaciju.

• pojavu akutne boli;
• oticanje, crvenilo stopala (nedaleko od područja nogu);
• deformacija stopala, prisutnost hematoma na koži, modrice (ako je dobiven prijelom s premještanjem).

calcaneus

Ta se kost nalazi ispod ovna i smatra se najvećom u promjeru. Možete ga oštetiti padanjem ili skakanjem s visine, kada najjače opterećenje pada na zonu pete. Talus se zaglavi u petu, razdvajajući ga.

U prijelomu, gležanj se nabrekne ispod, pojavljuju se hematomi. Peta dobiva zaobljeni oblik, nadima. Na palpaciji, osoba osjeća nepodnošljivu bol, koja daje gastrocnemiusu. Pacijent teško hoda, stupa na prednju stranu stopala.

Skafoidna kost

Znakovi frakture stopala

Prepoznavanje problema nije teško. Početni znakovi prijeloma stopala:

• Akutni bolovi praćeni oticanjem cijelog stopala. Ponekad pojava jakog bolnog sindroma ne dopušta osobi da se lako kreće, čak se i oslanja na ozlijeđeni ud;
• Brzo stvaranje hematoma, primjetna modrica, cijanoza kože;
• Ako je prijelom s pomakom, golim okom, vidljive su slomljene kosti, noga je vrlo dislocirana;
• Stopalo je jako deformirano.

Ako postoje simptomi prijeloma stopala, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku kako biste smanjili rizik od ozbiljnih posljedica.

Oticanje ozlijeđenog područja i bol su prvi simptomi koji ukazuju na to da imate slomljenu nogu. Slika ispod pokazuje kako izgleda bolna noga.

simptomi

Stopalo je heterogena struktura, sastoji se od 26 kostiju. Stoga će se znakovi razlikovati ovisno o mjestu oštećenja. No, postoje brojne zajedničke manifestacije koje će omogućiti sumnju na prisutnost frakture stopala:

• bol. Svaka ozljeda popraćena je nelagodom. Bol može biti oštra, ubodna, pulsirajuća ili tupa, bolna. Sve ovisi o tome kakva je kost oštećena i koliko je snažan utjecaj;
• promjenu položaja uda. Stopalo je, u pravilu, okrenuto prema van, koliko god je moguće odbačeno. Promatrano pomicanje pojedinačnih dijelova međusobno, međutim, vidljiva oštećenja mogu biti potpuno odsutna;
• krvarenja na stopalu ukazuju na oštećenje krvnih žila;
• oticanje, crvenilo kože. Prijelomi kostiju stopala popraćeni su upalnom reakcijom. Povećava se propusnost krvnih žila, tekući dio krvi ulazi u međustanični prostor, uzrokujući oticanje. Na fotografiji je prikazan karakterističan pogled stopala na prijelazu.

Obratite pozornost! Ponekad su simptomi frakture stopala blagi, prisutni su samo manji bolovi. Ako je došlo do ozljede, neophodno je napraviti rendgensku snimku kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Svaka fraktura navikularne kosti popraćena je karakterističnim simptomima koji su izraženiji kada je ligament slomljen i fragmenti kostiju izmješteni, jer se ne samo ozlijedila kost, nego i okolno tkivo.

Kako odrediti prijelom stopala, koji znakovi postoje?

Simptomi prijeloma stopala bez obzira na vrstu:

• bol
• edem,
• nemogućnost hodanja,
• modrice u području ozljede
• promjenu oblika stopala na prijelomu s pomakom.

Ne mogu se pojaviti svi simptomi, težina simptoma ovisi o specifičnoj ozljedi.

• za frakturu talusa: pomicanje talusa (vidljivo na palpaciji), bol pri pokušaju pomicanja palca, oštra bol u gležnju tijekom kretanja, stopalo je u položaju fleksije;
• u kuboidnim i skafoidnim frakturama: akutna bol u mjestu odgovarajuće kosti, kada se pokušava pomaknuti ili donijeti prednji dio stopala, oticanje do cijele prednje površine skočnog zgloba.

Prijelom navikularne kosti šake, stopala: simptomi i liječenje

Prilikom ozljeđivanja kosti najčešći su prijelomi gornjih ili donjih ekstremiteta, zbog čega je često narušen integritet navikularne kosti zapešća ili stopala. Lomovi potonjih su rjeđi, ali kao posljedica takve ozljede može doći do šepavosti i kronične boli u oštećenoj nozi. Opasnost od frakture u skafoidu je da se često miješaju s modricom ili pukotinom zbog blagih simptoma. No, nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do komplikacija, kao i do ograničenja zdravlja i mobilnosti pacijenta.

Skafoidna kost zgloba (na latinskom jeziku scaphoideum) važan je element gornjeg uda i pomaže u koordinaciji pokreta ruku. Može se osjetiti obavljanjem palpacije u "anatomskoj burmutici" - šupljini između tetiva palca i abduktora. Osobitost strukture zgloba je u tome što su kosti fiksirane samo ligamentima, vrlo su mekane i nemaju periost. Nedostatak potonjeg uzrokuje njihovu slabu opskrbu krvlju, što je važno u liječenju prijeloma.

Skafoidna kost stopala (na latinskom jeziku os naviculare pedis) nalazi se u njegovom srednjem dijelu, povezana s ovnom, kockastim i klinastim kostima. Noga se sastoji od 26 kostiju povezanih s hrskavicom. Takva struktura limba čini je vrlo fleksibilnom i istodobno ranjivom - ako je ugrožen integritet skafoide, susjedne kosti su često oštećene.

U smjeru linije oštećenja postoje 2 moguća tipa oštećenja integriteta navikularne kosti: poprečno i koso. Prema lokalizaciji, razlikuju se 4 varijante fraktura:

1. 1. Srednja trećina.
2. 2. Proksimalna trećina.
3. 3. Treća trećina.
4. 4. Gomila.

Oštećenje se može dogoditi sa ili bez pomaka, kao i intraartikularno i izvanzglobno. Prijelomi su gotovo uvijek zatvoreni. Ako dođe do ozljede mekih tkiva, izazivaju ih djelovanje štetnog čimbenika, a ne fragmenti kostiju.

Fraktura navikularne kosti najčešće se javlja kada padne na ispruženu ruku. Do prekomjernog savijanja dolazi u zoni cističnog zgloba. Maksimalno opterećenje dobiva navikularnu kost. Ponekad ozljeda postaje rezultat izravne izloženosti. Fraktura navikularne kosti stopala odnosi se na oštećenje kosti srednjeg dijela stopala. Povreda integriteta događa se s jakom kompresijom udova ili masivnim predmetom koji pada na njega. Drugi uzroci prijeloma su sportske ili prometne nesreće.

Simptomi kršenja integriteta navikularne kosti često podsjećaju na modricu ili pukotinu.

Fraktura navikularne kosti

Znakovi loma ruke:

• bol u "anatomskoj burmutici", otežana pokretom ili pritiskom;
• oticanje zahvaćenog područja;
• fragmenti crepitus (crunch);
• ograničavanje funkcioniranja ruke.

Krvarenje oko zapešća zbog oštećenja ligamenata je moguće.

Simptomi frakture navikularne kosti stopala:

• bolna bol, lošija kada hoda;
• pojava edema oko povrijeđenog područja;
• u slučaju frakture s premještanjem na stražnjoj strani stopala, vidljivi brežuljak se ispupči.

Skafoidna kost stopala

Ako nelagoda u zahvaćenom ekstremitetu ne prođe tijekom dana - vjerojatnost prijeloma je visoka.

Dijagnoza počinje anamnezom i pregledom. Pacijent prijavljuje uzrok ozljede. Stručnjak također treba znati o odgođenim bolestima mišićno-koštanog sustava. Tada liječnik počinje pregledavati oštećeno područje. Palpacija vam omogućuje da odredite mjesto koje boli što je više moguće. Liječnik može zatražiti od pacijenta da izvrši pokrete s ozlijeđenim udom.

Kako bi se pojasnila vrsta ozljede, radiografija zgloba ili gležnjačkog zgloba određena je u 2 projekcije: ravno i sa strane. U slučaju loma bez premještanja, linija kvara možda neće biti vidljiva na slici. Obavite šišanje i odredite drugi postupak nakon 10 dana. Tijekom tog perioda dolazi do resorpcije kosti. Ponovljena radiografija pokazuje pukotinu duž linije kink. Ponekad kompjutorska tomografija postaje neophodna za dobivanje trodimenzionalne slike oštećene kosti.

Nakon ozljede, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Zavoj bi trebao biti učvršćen na nozi ili ruci, jer kretanje udova ili napetosti mišića izaziva pomicanje koštanih fragmenata i traumu mekih tkiva. Da bi se smanjila nelagodnost, hladni oblog može biti fiksiran na zahvaćenom mjestu (boca vode, snijeg, led, mokri ručnik, komad zamrznutog mesa, itd.). Držite ga potrebnim, popločavajući između njega i tkiva kože. Izlaganje hladnoći - ne više od 15 minuta, inače može doći do smrzavanja. Ne dopustiti kontaminaciju otvorene rane.

U slučaju prijeloma bez premještanja izvodi se imobilizacija ozlijeđenog zgloba (imobilizacija). Gipsani zavoj nanosi se na ruku - od zgloba lakta do metakarpalnih kostiju - uz obveznu fiksaciju palca. U slučaju ozljede stopala potreban je zavoj "čizma". Ona se prekriva od metatarzofalangealnih zglobova do sredine potkoljenice, a zglob je fiksiran u području gležnja. Ispod luka stopala metalni nastavak sprječava izravnavanje stopala. Gips je potreban za razdoblje od 1 do 3 mjeseca. Pri slabljenju zavoja provodi se njegovo ažuriranje. Jednom mjesečno se provodi radiološka kontrola. Uvjeti adhezije prijeloma su individualni i ovise o njegovom položaju, zdravstvenom stanju, starosnoj kategoriji pacijenta, oštećenju ligamenata. Najpovoljnija opcija liječenja je kroz formiranje kalusa.

U slučaju višestruke frakture s premještanjem fragmenata ili ako je nemoguće na bilo koji drugi način usporediti fragmente, nužna je kirurška intervencija čiji je cilj stabilizirati ozlijeđeni ud. Tijekom operacije, specijalist, putem incizija od 3-5 mm, ispravlja fragmente kosti, pričvršćuje ih implantatom (vijak).

Ako je oštećenje skupljeno u pogrešnom položaju, potreban je rez i osteotomija (umjetni prijelom) kako bi se vratila ispravna anatomija udova.

Ako navikularna kost razbije više od 2 dijela, provodi se operacija, čak i uz potpuno uklanjanje koštanih fragmenata. Prazan prostor prekriven je posebnim koštanim transplantatom. Za to se najčešće koristi dio tibije.

Kasni tretman može uzrokovati komplikacije, na primjer:

• nepravilno prianjanje kosti - pod blagim kutom;
• kontrakture - ograničenje pokretljivosti udova;
• osteoartritis - kršenje distrofične prirode zgloba;
• aseptička nekroza - smrt kostiju na pozadini nedovoljne opskrbe krvlju;
• ankiloza - ukočenost zgloba.

Uklanjanje navikularne kosti dovodi do pogoršanja pokretljivosti ruke zbog teške deformacije. Kada se ovaj fragment ukloni iz stopala, hoda se mijenja i pojavi se hromost.

Da biste smanjili rizik od komplikacija i stimulirali metaboličke procese 4-5 tjedana nakon ozljede, preporuča se započeti niz posebnih vježbi.

Prvi, kružni, pokreti klatna u radiokarpalnim, lakatnim zglobovima, fleksija i produžetak prstiju. Nakon 14 dana opterećenje se povećava, kompleksi se dodaju na stroj i gimnastičnom kuglom. Nakon nekog vremena uključeni su sklekovi, hodanje, vježbe na zidu, stezanje, čučnjevi.

Mogu se propisati postupci fizioterapije:

• laserska terapija;
• primjena parafin-ozokerita;
• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• masaža.

Potpuni oporavak moguć je za 4-5 mjeseci.

Nakon frakture navikularne kosti stopala, potrebno je nositi ortopedske cipele i uloške, posebnu obuću za prevenciju ravnih stopala tijekom godine.

Prijelom navikularne kosti: klasifikacija, prva pomoć, načela liječenja

Fraktura navikularne kosti stopala rijetko je izolirana. To je mala kost, a ako je oštećena, trpe druge kosti koje čine početni dio stopala, neposredno uz gležanj. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), fraktura navikularne kosti, zajedno s kockastim i sfenoidnim kostima, spada u klasu "Prelom drugih kostiju tarzusa" i ima S 92.2 kod.

Značajke anatomije stopala

Noga osobe u vezi s uspravnim tijelom doživljava velika statička i dinamička opterećenja. Sastoji se od 26 kosti povezanih ligamentima, tetivama i mišićima. Takva složena struktura daje fleksibilnost i pokretljivost stopalu i pomaže joj da obavlja funkcije podrške i amortizacije. Kod hodanja, trčanja, skakanja, stopalo uzima veći dio tereta do 80%, čime se sprječava traumatizacija drugih dijelova mišićno-koštanog sustava - zglobova, kralježaka.

Kosti stopala se nalaze u prednjem dijelu tarzusa, zajedno s kubidom i tri kuneiformne kosti. Na njegovoj površini nalaze se šupljine u koje se spajaju druge kosti, tvoreći zglobove. Važnost ove kosti je zbog činjenice da se veže za tetivu stražnjeg tibialnog mišića, što pruža potporu luku stopala.

Uzroci prijeloma navikularne kosti stopala

Do takve ozljede kao što je fraktura olovne kosti olovne kosti:

1. Izravna mehanička ozljeda kada teški predmet padne na stopalo. Zajedno sa skafoidom, i sfenoidne i kockaste kosti tarsusa se slome.
2. Oštra snažna plantarna fleksija stopala, u kojoj je naikularna kost izložena glavi talusa s jedne strane i sfenoidnim kostima s druge. S takvom snažnom kompresijom, ili se otkine navikularna kost ili se odlomi rub dorsum površine.
3. Kompresijski lom u slučaju nesreće.
4. Zamorne frakture nastaju kada se patološke promjene u strukturi kosti kod ljudi kod kojih je stopalo podvrgnuto povećanom aksijalnom opterećenju - gimnastičarima, plesačima. Provokativni faktor prijeloma umora je prerano opterećenje nogu nakon prijeloma.
5. Budući da je tetiva velikog stražnjeg tibialnog mišića vezana za navikularnu kost, odvajanje koštanog ulomka događa se u sprint sportaša s nekoordiniranom kontrakcijom ovog mišića.

Klasifikacija loma

Zapravo oštećenje integriteta kože:

• zatvoreno - cijelo crijevo;
• open - stvaranje površine rane na koži.

Priroda oštećenja kostiju:

• prijelom s pukotinom - bez pomicanja koštanih fragmenata;
• prijelom s pomakom - fragmenti kosti su udaljeni jedan od drugoga;
• fragmentiran - prisutnost mnogih fragmenata;
• kompresija - kompresija kosti uz smanjenje njene debljine.

• prijelom kosti;
• prijelom kosti;
• cijepanje tuberkuloze (tuberosity);
• rubni prijelom.

Kliničke manifestacije

Klinika fraktura navikularne kosti stopala uvelike varira i ovisi o uzroku i ozbiljnosti ozljede, vrsti prijeloma i pripadajućem oštećenju mekih tkiva (kože, mišića, ligamenata).

Kada postoji fraktura navikularne kosti, simptomi su sljedeći:

• bol u ozljedi;
• natečena noga, oteklina se brzo širi na cijeli gležanj;
• ako se, zajedno s frakturom, desi dislokacija fragmenta kosti prema skočnom zglobu, izbočina kosti se vizualno odredi;
• nemoguće bilo koje aktivno kretanje u zglobu: dolje, gore, desno, lijevo;
• povreda funkcije udova - žrtva ne može potpuno stati na stopalo, samo na petu;
• crepitus - škripanje na palpaciji zahvaćenog područja;
• ako su oštećene krvne žile oštećene, stvara se potkožni hematom. Noga dobiva plavičastu nijansu.

dijagnostika

Tijekom dijagnoze, liječnik otkriva mehanizam ozljede, pregledava zahvaćeno područje stopala, procjenjuje podatke rendgenskih snimaka. Slike su snimljene u dvije projekcije: ravne i bočne. Karakteristični radiografski znakovi prijeloma su linija (prorez) u kosti i pomak fragmenata. Ako se ne dogodi pomicanje fragmenata kosti, a crta loma nije jasno vidljiva, upotrijebite dodatne studije u obliku CT i MRI.

Algoritam hitne pomoći ozlijeđenim u frakturi navikularne kosti:

1. Zovi hitnu pomoć. Skinite cipele i podignite visoke udove.
2. Ako je površina rane, podmažite rubove rane antiseptikom (jod, briljantno zeleno, vodikov peroksid) i nanesite sterilnu zavoje. Da biste smanjili oticanje i smanjili bol, pričvrstite paketiće leda na mjesto ozljede.
3. Ako se imobilizacija zone loma provodi bez sudbine liječnika, transportna se autobus primjenjuje na ozlijeđenu nogu, izrađenu od improviziranih sredstava (daska, komad šperploče) tako da je skočni zglob nepokretan.
4. Ponekad se istodobno s frakturom promatra izmiještanje zgloba, a stopalo zauzima neprirodan položaj, ne treba ga pokušavati vratiti u prvobitni izgled. Žrtvi dajte analgetik: analgin, ketorolak, paracetamol, ibuprofen.
5. Dostavite u bolnicu na liječničku pomoć.

• Ako je fragment kosti oštetio krvnu žilu, postoji ili unutarnje krvarenje (sa zatvorenom ozljedom) ili vanjskim (s otvorenim).
• Kada je živac ozlijeđen, dolazi do gubitka osjeta u području inervacije ili nemogućnosti kretanja s nožnim prstima.
• Kod otvorenih prijeloma postoji rizik od infekcije površine rane.

Načela liječenja

Taktika liječenja fraktura navikularne kosti ovisi o vrsti, prirodi prijeloma, općem stanju u vrijeme ozljede, starosti pacijenta.

Konzervativne metode

Kada se fraktura zatvori bez pomicanja fragmenata, nanosi se gips, u konstrukciju se ugrađuje metalni nastavak tako da luk oštećenog stopala ne pada i traumatično plosnato tijelo ne nastaje.

Kada se fragmenti pomaknu, liječnik izvodi repoziciju - uspoređujući fragmente s obnavljanjem anatomskog oblika kosti. Zatvoreno premještanje bez otvorenog pristupa provodi se pod lokalnom anestezijom. Na stopalu su snažni mišići i tetive, tako da operaciju provode dva traumatologa - jedan fiksira pete, drugi povlači prste. Nakon uspoređivanja, na ozlijeđenu nogu postavlja se žbuka, uzme se kontrolna rendgenska snimka kako bi se osiguralo da je repozicija ispravna.

Kirurške metode

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda za frakturu navikularne kosti, različiti tipovi fiksacije fragmenta koriste se posebnim tehnikama.

Sa značajnim pomicanjem navikularne kosti za ugradnju na mjesto, koristi se metoda vuče pomoću aparata Circassian-Zade.

Osteosinteza navikularne kosti izvodi se interno ili eksterno. Unutarnja osteosinteza se izvodi pomoću uređaja koji drže fragmente kosti unutar tijela pacijenta. To su različite ploče, igle za pletenje, vijci, igle, koje su izrađene od materijala koji ne ulaze u bilo kakve kemijske reakcije unutar tijela.

Unutarnja osteosinteza podijeljena je na repozicionu i funkcionalno stabilnu.

Repositional vrši usporedbu fragmenata bez opterećenja. Nakon operacije, gips ili udlaga se nanose na ud.

Funkcionalno stabilan kada fragmenti kosti zadrže snagu pri pomicanju udova bez fiksiranja s gipsom.

Vanjska osteosinteza, kada se fiksacija krhotina provodi transosnožnim uvođenjem žice, koja je fiksirana na uređaju, koji se nalazi izvan tijela pacijenta. Primjer takvih uređaja je Elizarov aparat.

Razvijene su operacije u kojima su fragmenti spojeni s minimalnom traumom, dok se zadržava dotok krvi do oštećenih fragmenata kostiju, nizak rizik od nekrotizacije i smanjuju rokovi prirasta koštanih fragmenata.

Ako je kost zgnječena u najmanji fragment i nemoguće ju je sastaviti, izvodi se osteotomija - uklanjanje fragmenata nakon čega slijedi transplantacija. Umjesto izgubljene kosti postavlja se implantat od umjetnog materijala ili iz fragmenta vlastite tibijalne kosti.

Cijene ovise o vrsti kirurške intervencije, troškovima fiksatora i klinici gdje će se operacija obaviti.

Prednosti osteosinteze:

1. Najpreciznija usporedba fragmenata kosti, obnova izvornog anatomskog oblika.
2. Snažna i pouzdana fiksacija koštanih fragmenata, što dovodi do vjerojatnijeg vraćanja metaboličkih procesa u okolna tkiva.
3. Povezivanje kostiju događa se mnogo brže nego kod konzervativnog tretmana loma pod gipsom.

Komplikacije liječenja

• nedostatak fuzije više od 6 mjeseci, što je povezano s nedostatkom održivosti fragmenata;
• razvoj infektivno-nekrotičnog procesa (osteomijelitis);
• tijekom dulje imobilizacije s gipsanim gipsom, posude limba se komprimiraju, što može dovesti do tromboze i tromboembolije;
• nekroza kože zbog metaboličkih procesa u tkivima;
• sekundarni pomak fragmenata;
• smanjena osjetljivost na ozljedu živaca;
• stvaranje lažnog zgloba.

rehabilitacija

Dugotrajna prisutnost spoja pod gipsom u uvjetima nepokretnosti značajno narušava njegovu funkciju. Loša opskrba krvlju, slaba opskrba kisikom, zagušenje mekih tkiva dovodi do činjenice da su nakon uklanjanja gipsa potrebne mjere rehabilitacije:

• terapijska vježba;
• fizioterapiju;
• nošenje posebnih ortopedskih cipela i uložaka kako bi se spriječilo progib stopala i formiranje plosnatog stopala;
• primjenu fiksirajućeg zavoja ili ortoze za istovaranje zahvaćenog zgloba;
• Masaža pridonosi uklanjanju ustajalih procesa u mišićima, poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe.

Glavno načelo liječenja prijeloma stopala, uključujući i navikularnu kost, je rana tjelesna aktivnost u zglobnom i kasnom statičkom opterećenju bolne noge. Vježbe u skočnom zglobu mogu početi već tri tjedna nakon ugradnje gipsa. Hodajući, koračajući na nogu, najprije morate koristiti štake kako biste smanjili opterećenje na ud.

Trajanje liječenja i rehabilitacije

Prije uklanjanja gipsa napravljena je rendgenska snimka kako bi se osiguralo da kost raste zajedno.

Razdoblje liječenja i rehabilitacije funkcije ozlijeđenog ekstremiteta ovisi o vrsti prijeloma, težini, sigurnosti opskrbe krvi koštanom fragmentu, popratnim bolestima, prisutnosti komplikacija, starosti bolesnika.

Nastajanje oštećenih koštanih fragmenata događa se u razdoblju od 1-1,5 mjeseca, a najmanje još 6-12 mjeseci na restorativnom tretmanu. Kod fraktura ne pate samo kosti, već i okolna tkiva - mišići, ligamenti i hrskavice. Rehabilitacijski tretman ima za cilj eventualnu potpunu rekonstrukciju funkcionalne sposobnosti nogu.

Puno opterećenje oštećene noge nakon frakture navikularne kosti u odsutnosti komplikacija daje se 4 mjeseca nakon uklanjanja gipsa. U tom smislu, sposobnost za rad vraća se ljudima fizičkog rada i onima koji mnogo vremena provode na nogama.

Prema ocjenama traumatologa, suvremene metode osteosinteze omogućuju da se odmah aktivno iskoristi oštećeni ud, zglob, a okolna tkiva nisu u stanju hipoksije i da se ne moraju dugo obnavljati.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Preuzmite besplatno knjigu "Korak-po-korak plan za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze" i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!