Bruceloza kod ljudi - simptomi, prevencija i liječenje

Bruceloza (malteška groznica) je zoonotska zarazna bolest uzrokovana različitim vrstama brucella.

Bolest je sklon kroničnom tijeku i karakterizirana je nespecifičnom kliničkom slikom s višestrukim lezijama različitih organa i sustava ljudskog tijela. Vrlo je važno pravovremeno otkriti simptome bruceloze, a iskusni liječnik ih može lako prepoznati na prvom pregledu.

Uzročnik bruceloze nije ništa više od malih mikroorganizama koji su dobro prilagođeni svim uvjetima okoline, nazvanim brucella. Ne umiru pri niskim temperaturama, mogu se naći u tlu, na dlakama kućnih ljubimaca, u kravljem mlijeku, kao iu vodi i smrznutom mesu. I u isto vrijeme, očuvanje brucella kreće se od 1,5 do 5 mjeseci. Kad temperatura poraste na 100 ° C, brucella umire.

Sinonimi bolesti su malteška hipertermija, hipertermija na Cipru, Gibraltarska hipertermija, valovita hipertermija, Bruceova septikemija, patološka bolest.

Što je bruceloza?

Kako mogu dobiti brucelozu i što je to? Bruceloza je zoonotska infekcija koju karakteriziraju patološki poremećaji i tendencija kroničnosti. Značajna patogenetska komponenta bruceloze je alergijska reaktivnost. Uzročnici bruceloze su bakterije roda Brucella, među kojima se prepoznaje postojanje osam zasebnih vrsta, od kojih šest može uzrokovati bolesti kod ljudi: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Od uobičajene vrste brucella B.melitensis je najvirulentniji i uzrokuje najteže i akutne slučajeve bolesti. B.suis je povezan s produljenim tokom bolesti, praćen razvojem gnojnih destruktivnih lezija. B.abortus i B.canis, u pravilu, uzrokuju blage ili umjerene sporadične bolesti s rijetkim razvojem komplikacija. Slučajevi bolesti uzrokovani s B.pinnipediae i B.cetaceae opisani su relativno nedavno.

Prijenos infekcije provodi se uglavnom fekalno-oralnim mehanizmom, najčešće kroz hranu i vodu, u nekim slučajevima moguće je provesti kontaktno kućanstvo (kada se patogen uvodi kroz mikrotraumu kože i sluznice) i prenosi zrakom (udisanjem zaražene prašine).

Mlijeko dobiveno od bolesnih životinja i mliječnih proizvoda (sir, koumiss, sir), meso, proizvodi od životinjskih sirovina (vuna, koža) predstavljaju značajnu epidemiološku opasnost. Životinje kontaminiraju tlo, vodu, hranu s izmetom, što također može doprinijeti infekciji ljudi neprehrambenim sredstvima. U skrb o životinjama i preradi životinjskih sirovina primjenjuju se kontaktno-kućni i zračno-prašni putevi.

Simptomi bruceloze kod ljudi

Vrijeme inkubacije bruceloze je 7 dana - 8 tjedana, obično 2 tjedna. Simptomi bruceloze kod ljudi se razvijaju, obično, postupno i nemaju posebna obilježja.

Međutim, pacijenti, u pravilu, iznose 4 glavne pritužbe:

  1. Povremena bol u zglobovima, uglavnom u donjim udovima, s vremena na vrijeme vrlo bolna i jaka.
  2. Povećanje tjelesne temperature u obliku dugog subfebrilnog stanja (do 38 ° C) ili valovitog tipa s oštrim porastom i padom.
  3. Povećano znojenje, znojenje, ponekad i noćno znojenje.
  4. Oštra astenija i umor.

Kod nekih bolesnika zabilježeno je dugo subfebrilno stanje. Temperatura može trajati mjesecima, tipično je da čak i pri visokim temperaturama pacijenti ostaju svjesni, slezena i jetra su povećane. Bruceloza često pogađa živčani, reproduktivni sustav i mišićno-koštani sustav.

Tu su i artritis (hip, sakroiliak i drugi krupni zglobovi), periarteritis, burzitis, tendo-vagine, spondilitis, neuralgija, neuritis (bedren), rjeđe meningitis, encefalitis itd. Muškarci imaju orhitis, epididimitis, orhitis, epididimitis kod žena, dismenoreja, ooforitis, salpingitis, pa čak i pobačaj.

Kronični oblik

Dolazi do kroničnog oblika u slučaju prilagodbe organizma patogenu, dok se kod osobe znakovi bolesti povremeno pogoršavaju i slabe. Simptomi u obliku blage intoksikacije i odsustvo povećanja tjelesne temperature (ponekad i do 37,5) su karakteristični za ovaj oblik. Ako se bolest pretvori u oblik remisije pogoršanja, onda osoba ima simptome slične oštrom izgledu. Vrlo čest simptom je povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene.

U ovoj fazi, mnogi unutarnji organi mogu već biti zahvaćeni, a mišićno-koštani sustav, a posebno zglobovi i veliki mišići, najčešće su pogođeni. Bolovi u zglobovima i otekline uzrokovani nekontroliranim rastom koštanog tkiva.

Rezultat prijelaza na kroničnu brucelozu mogu biti neuritis, radiculitis, meningitis, encefalitis, metritis i druge bolesti, dok trudnice s visokim postotkom vjerojatnosti gubitka fetusa. Kod muškaraca, patogeni u kroničnom obliku boli uzrokuju poremećaje hormona, pojavu impotencije iu nekim situacijama neplodnosti, što je uzrokovano negativnim učinkom na testise.

Kronični oblik bolesti može trajati 2-3 godine, ali ako dođe do ponovne infekcije, razdoblje postaje mnogo dulje.

Dijagnoza bruceloze

Kod otkrivanja znakova bolesti za dijagnozu, pored povijesti, potrebno je provesti i neke laboratorijske pretrage.

Da bi se to postiglo, osoba mora biti testirana na brucelozu, uključujući 2 vrste istraživanja:

  1. Serološka dijagnoza je najčešća metoda dijagnoze, u kojoj se primjenom raznih tehnika (reakcija aglutinacije, imunoanaliza enzima) otkriva povećanje titra antitijela za određene vrste brucelle.
  2. Bakteriološki pregled s izolacijom bakterijske kulture patogena i njihova identifikacija.

Za dodatnu dijagnostiku, kako bi se utvrdila težina i lokalizacija strukturnih promjena u organima, koristi se klinička analiza krvi i urina, rendgenskih i ultrazvučnih metoda instrumentalnog pregleda.

Liječenje bruceloze kod ljudi

Kada se pojave simptomi bruceloze, liječenje je uništiti patogene koji su prodrli u ljudsko tijelo. Obično liječnici propisuju streptomicin, kloramfenikol i druge antibiotike tetraciklinske skupine koji uspješno liječe brucelozu kao antibakterijsku terapiju: liječenje traje tri do četiri tjedna i popraćeno je dodatnom potpornom terapijom.

Uz rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti može se uspješno izliječiti. Teška bruceloza može dovesti do infekcije središnjeg živčanog sustava, endokarditisa (upala unutarnje sluznice srca ili srčanih zalistaka) i apscesa jetre. Osim toga, bruceloza može uzrokovati dugotrajne simptome slične simptomima kroničnog umora: povratnu groznicu, slabost, umor, bolove u zglobovima.

pogled

Nepravilno ili neadekvatno liječenje, kao i terapija koja je počela kasno, bolest postaje kronična u 80% slučajeva. Bruceloza u osobe čiji su simptomi toliko različiti, a liječenje je prilično dug, rijetko je uzrok smrti.

Međutim, moramo zapamtiti da ova bolest često dovodi do invalidnosti. A težina rezidualnih učinaka nakon bolesti ovisi o vrsti infekcije brucelom. Najgora komplikacija je ozljeda kralježnice i paraliza. Iz tog razloga, veliku pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti.

prevencija

U slučaju profilakse bruceloze riječ je o uklanjanju žarišta bruceloze među životinjama i prevenciji infekcija hrane, provođenjem specifičnog cijepljenja osoba u dobi od 7 godina s negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu kada je to indicirano. U svrhu profilakse, osobama koje su cijepljene živim anti-bronhijalnim cjepivom dopušteno je raditi najkasnije tri tjedna nakon cijepljenja.

Simptomi bruceloze kod ljudi, prevencija i liječenje

Bruceloza je zoonotska zarazna bolest koju životinje pate. Unatoč činjenici da su nositelji infekcije stoka, ona je vrlo zarazna za ljude. Bolest se odlikuje dugim i teškim tokom, infekcija zahvaća mišićnoskeletni sustav, srce, krvne žile i središnji živčani sustav. Vrlo je važno pravovremeno otkriti simptome bruceloze, a iskusni liječnik ih može lako prepoznati na prvom pregledu.

Što je to?

Bruceloza je zoonotska infektivna bolest koju uzrokuju patogeni mikroorganizmi iz obitelji Brucella, a karakterizira je usporeni upalni proces u svim organima i tkivima s dominantnom lezijom limfnog, koštano-zglobnog i živčanog sustava.

Uzročnik

Uzročnici bruceloze su fiksne Gram-negativne bakterije koje se mogu parazitizirati unutar stanice. Postoji 6 vrsta patogena bruceloze i 17 biovara.

Izvor opasne za ljudsku brucelu su uglavnom 4 vrste: koze, ovce (Br.melitensis), krave (Br.abortus bovis), svinje (Br.abortus suis) i psi (Br.canis), oslobađajući uzročnika s mlijekom, urinom, Štoviše, nosilac bruceloze je jeseni Zigalka (Stomaxys calcitrans).

Ljudska zaraza događa se izravnim kontaktom s nosačima životinja ili konzumiranjem kontaminiranih proizvoda - sirovog mlijeka, sira od nepasteriziranog mlijeka.

Simptomi bruceloze

U ranoj fazi, vrlo je teško dijagnosticirati brucelozu kod osobe čiji su simptomi vrlo slični gripi ili drugim virusnim infekcijama. Početne manifestacije bruceloze uključuju:

  1. Povećana temperatura s visokim "svijećama" u popodnevnim i večernjim satima (najčešći simptom bruceloze);
  2. Bolovi u leđima, bolovi ili opekline u udovima;
  3. Loši apetit i gubitak težine;
  4. Glavobolja, noćno znojenje, slabost.

Nakon prodiranja u organizam uzročnika koji uzrokuje brucelozu, simptomi se kod pojedinca javljaju u razdoblju od 5-30 dana (prosječno 2-3 tjedna), s latentnim prijevozom može se produžiti do 3 mjeseca. Težina protoka ovisi o vrsti patogena:

  1. B. abortus uzrokuje blage manifestacije. Stanje pacijenta smatra se blagom ili umjerenom težinom, ali bolest često postaje kronična.
  2. Simptomi bolesti koje uzrokuje B. canis mogu biti prolazni. Tečaj je sličan infekciji koju uzrokuje B. abortus, ali su povraćanje i proljev češći.
  3. B. suis može uzrokovati nastanak apscesa u različitim organima.
  4. B. melitensis uzrokuje ozbiljan tijek s iznenadnim početkom. Takva bolest može dovesti do invalidnosti pacijenta.

Dugotrajni (kronični) tijek bruceloze očituje se stalnom, povećanom slabošću, apatijom i bolovima u zglobovima. Ovaj lik ima manje povoljnu prognozu i može dovesti do podcjenjivanja stanja i kasnog traženja liječničke pomoći. Prema statistikama, kronični tijek je nekoliko puta vjerojatnije da će završiti s invaliditetom pacijenata.

Akutni oblik

Akutni oblik bruceloze utvrđen je u bolesnika čiji se klinički simptomi javljaju unutar 3 mjeseca.

Uz postupno pojavljivanje bolesti (često u starijih bolesnika) slabost, slabost, slabost, loš san, bolovi u mišićima i zglobovima, niska temperatura tijela glavni su simptomi bruceloze u tom razdoblju. Periferni limfni čvorovi su blago povećani (mikro-poliadenopatija). S porastom simptoma trovanja, tjelesna temperatura se značajno povećava. Pacijent ima jake znoje i zimice. Povećana jetra i slezena.

Uz nagli razvoj bolesti (akutna bruceloza), tjelesna temperatura raste do 39 - 40 ° C. Temperaturna krivulja ima valovit oblik, često pogrešnog tipa. Pacijent ima jake znoje i zimice, ali opće dobro stanje ostaje zadovoljavajuće. Periferni limfni čvorovi su povećani, neki od njih su bolni na palpaciji. Pod kožom se palpiraju bolne formacije - celulitis i fibrozitis. Do kraja prvog tjedna povećavaju se jetra i slezena. Fokalne lezije su odsutne. ESR i leukociti ostaju unutar normalnog raspona ili neznatno povećani.

Subakutni oblik

Subakutni oblik bruceloze utvrđen je u bolesnika čiji se klinički simptomi javljaju u razdoblju od 3 do 6 mjeseci. Bolest se odlikuje povratnim tijekom. Tjelesna temperatura smeta pacijentu nekoliko dana. Bol u mišićima i kostima, parestezija, slab san i apetit, slabost mišića glavni su simptomi bruceloze u tom razdoblju. Na koži su zabilježene alergijske manifestacije u obliku egzantema i dermatitisa.

U nekim slučajevima, kod teške bolesti, mogu se naći znakovi infektivno-alergijskog endokarditisa, miokarditisa i perikarditisa, znakovi usporenog meningitisa. U 10–15% razvija se klinička slika oštećenja mišićno-koštanog sustava, perifernog živčanog sustava i genitalne sfere.

Kronični oblik

Za kronični tijek bruceloze karakteristična su razdoblja pogoršanja i naknadne remisije. Glavni je utjecaj na živčani sustav: tu su različita oštećenja sluha, vid, smanjena osjetljivost, hiperhidroza.

I lokomotorni sustav pati. Mogu se razviti razne destrukcije i deformacije kralježnice, periostitis, perihondritis i neuroze. Utječe i na urogenitalni sustav: kod žena se to manifestira u obliku endometritisa, dismenoreje, salpingitisa, a kod muškaraca se uglavnom razvija orhitis.

Bruceloza može uzrokovati niz drugih patoloških promjena: hormonskih poremećaja, artroze, kontrakture, ankiloze.

Dijagnoza bruceloze

Laboratorijska dijagnostika bolesti, uključujući sijanje cerebrospinalne tekućine, krvi i punktata limfnih čvorova, smatra se obveznom. Takva se dijagnostika provodi u posebnim laboratorijima, jer je vrlo teško identificirati infektivnog agensa zbog niske stope sjetve.

Posljednjih godina, širenje je primljeno:

  • test agregatne hemaglutinacije koji detektira antigene brucelle u krvi;
  • Coombsova reakcija, za otkrivanje nepotpunih antitijela u kroničnoj brucelozi;
  • Wrightova reakcija, najinformativnija u akutnoj brucelozi;
  • reakcija lize brucelle;
  • uzorak Byrne, s intradermalnom primjenom brucelina.

Dijagnoza bolesti je diferencijacija bolesti od drugih, praćena produljenom temperaturom, bolestima. U akutnoj brucelozi raspored mjerenja temperature je nepravilan, s pojavom zimice, povećanim znojenjem. Također, liječnik bi trebao isključiti reumatoidni artritis i reumatizam, tuberkulozne fokalne lezije, gonorejski i sifilistički artritis. Ako se sumnja na brucelozu, provjerava se stanje limfnih čvorova, jetre i slezene.

Liječenje bruceloze kod ljudi

Etiotropna terapija provodi se primjenom antibiotika. Važno je slijediti neka pravila:

  1. Istovremena uporaba dvaju lijekova aktivnih protiv brucelle;
  2. Optimalno trajanje od najmanje 5-6 tjedana;
  3. kontinuitet;
  4. Imenovanje antibiotika samo u pogoršanju procesa. Upotreba antibiotika u interiktalnom razdoblju učinit će više štete nego koristi;
  5. Upotreba visokih doza.

Od specifičnih režima liječenja, kombinacije su dobro funkcionirale:

  1. Tetraciklin sa streptomicinom;
  2. Rifampicin s doksiciklinom;
  3. Doksiciklin sa streptomicinom ili eritromicinom;
  4. Azitromicin ili klaritromicin s biseptolom;
  5. Doksiciklin s amikacinom.

U vezi s intracelularnom parazitizacijom Brucelle u ljudskom tijelu i dugim tijekom bolesti, liječenje bi također trebalo biti dugo. Njegove glavne komponente trebaju biti etiotropne (uništavanje patogena), patogenetske (utjecaj na mehanizme lansiranja i održavanja upalnog procesa), simptomatske (uklanjanje simptoma anksioznosti).

komplikacije

Bruceloza može uzrokovati oštećenje gotovo svakog dijela tijela pacijenta, uključujući organe reproduktivnog sustava, jetre, srca i središnjeg živčanog sustava.

Među mogućim komplikacijama je navedeno:

  1. Bruceloza kod trudnica može uzrokovati pobačaj, fetalne razvojne abnormalnosti.
  2. Artritis. Infektivnu upalu zglobova karakterizira bol, ukočenost pokreta i oticanje zahvaćenog područja (obično u koljenima, gležnjevima, kukovima, zapešćima i kralježnici);
  3. Endokarditis. To je jedno od najozbiljnijih stanja koje može dovesti do poremećaja srčanih zalistaka. Endokarditis je glavni uzrok smrti kod pacijenata s brucelozom;
  4. Infekcije središnjeg živčanog sustava: meningitis (upala membrana oko mozga) i encefalitis (upala samog mozga);
  5. Infektivna upala jetre i slezene. S razvojem ove komplikacije, bolesnik ima povećanje ovih organa u veličini i pojavljuje se bol u području epigastrija;
  6. Infektivna upala testisa (epididimo-orhitis). Brucella može prodrijeti u epididimis, cijev povezuje vas deferens i testise. Odatle, infekcija se može proširiti dalje na testise, uzrokujući oticanje i bol.

Prognoza liječenja

Bruceloza rijetko uzrokuje smrt. Čak i prije pojave antibiotika stopa smrtnosti za njega nije prelazila 2% i uglavnom je bila posljedica endokarditisa. Međutim, bruceloza često rezultira invalidnošću. Ozbiljnost zaostalih defekata ovisi o vrsti patogena.

Najozbiljnije posljedice ostavlja bruceloza koju uzrokuje Brucella melitensis. Jedan od uzroka invalidnosti su neurološki poremećaji, uključujući oštećenje kičmene moždine i paraplegije. Neurosenzorni gubitak sluha opisan je kao komplikacija meningoencefalitisa i liječenja streptomicinom.

prevencija

Ako postoje rizici od bolesti s ovom bolešću, onda u situaciji kada postoje neki znakovi bruceloze, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Sve preventivne mjere mogu biti usmjerene na sprječavanje kontakta s bolesnim životinjama, ako to nije moguće, onda je nužno poduzeti mjere za sprječavanje bolesti životinja.

Bruceloza - simptomi kod ljudi, patogena, dijagnostike i liječenja

Što je ova bolest? Bruceloza je patologija uzrokovana zoonotskom infekcijom. Utječe na krvne žile, kosti, mišiće, urinarni, živčani sustav, te također uništava retikuloendotelno tkivo, stvarajući zaštitne stanice makrofaga.

Prema kliničkim manifestacijama bolest je podijeljena u četiri oblika, koji se međusobno transformiraju:

  • akutni, koji traje do 6 tjedana;
  • subakutni - traje od 6 do 12 tjedana;
  • kronični - duži od 3 mjeseca;
  • rezidual - to je klinika posljedica koja se javlja kada se patogen u tijelu uništi, ali ostaju znakovi oštećenja organa.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem bruceloza nema vremena za ulazak u subakutni ili kronični oblik. U ovom slučaju, rizik od komplikacija je minimalan.

Brzi prijelaz na stranicu

Uzročnik bruceloze + prijenosnih puteva

Uzročnik bruceloze je bakterija Brucella (Brucella), koja ima nekoliko vrsta - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Bolest uzrokovana posljednjom vrstom bakterija kod ljudi je najteža. Brucella inficira svinje, male i goveda, žive u tijelima divljih životinja - zečeva, divljih svinja, jelena.

Ove bakterije su otporne na utjecaje iz okoline - u vodi, vuni, sirovom mesu, siru, svježem siru, preživljavaju 2-3 mjeseca ili više, u slanom mesu oko 4-5 tjedana.

  • Brucella je destruktivno pogođena visokom temperaturom - na 100 ° C odmah umiru, na 60 ° C - unutar pola sata.

Bruceloza se prenosi iz zaraženih životinja. Mikroorganizmi ulaze u tlo, životinjski otpad, vodu, a zatim mogu ući u ljudsko tijelo.

Načini prijenosa:

  1. Kontakt - kroz sluznicu i s oštećenom kožom, osobito kroz konjunktive.
  2. Fekalno-oralno - s proizvodima kontaminiranim brucelom (sir, meso, mlijeko).
  3. Aerogeni - udisanjem zraka koji sadrži zaražene čestice životinjske dlake, gnoj, na primjer, prilikom čišćenja farme, češljanja ili striženja ovaca.

Kada uđe u ljudsko tijelo, brucella parazitira unutar stanica, ali može živjeti u izvanstaničnim prostorima.

Bolest prolazi u svom razvoju pet faza:

I. U početnoj fazi nakon infekcije brucellae se akumulira u limfnim čvorovima koji su najbliži mjestu infekcije. Ova limfogena faza, koja odgovara razdoblju inkubacije, traje 2-4 tjedna, rijetko duže.

II. Hematogena faza - iz limfnih čvorova Brucella izlazi u krvotok, razvija akutnu brucelozu s oštećenjem živčanog sustava i intoksikacijom tijela.

III. Bakterije napadaju organe koji sadrže retikuloendotelijalno tkivo - zidove krvnih žila i drugo vezivno tkivo, slezenu, limfne čvorove i jetru. Ovdje se oni aktivno razmnožavaju i oblikuju granulome - upaljene kvržice. To je faza polifokalne lokalizacije.

IV. Subakutna faza - iz organa i vezivnog tkiva brucelle ponovno ulazi u krvotok i cirkulira u njemu bez reprodukcije (bakterijemija), ali s oslobađanjem toksina (endotoksemija).

V. Kronična faza - temelji se na izmjeni fokalne kolonizacije i otpuštanju bakterija u krv s intoksikacijom i pojavom alergija. Simptomi bruceloze su blagi.

Simptomi bruceloze u ljudi u fazama

Simptomi fotografije bruceloze kod ljudi

U slučaju bruceloze, simptomi kod osobe su određeni stupnjem razvoja bolesti, različiti su u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku.

Simptomi akutne bruceloze:

  • temperatura do 39-40 ° c, zimica;
  • bol u mišićima;
  • slabost, nervoza, razdražljivost;
  • gubitak apetita;
  • glavobolja od blage do teške;
  • nesanica;
  • hepatosplenoraegalija.

U mladih ljudi akutna se faza razvija brže nego u starijih osoba.

Simptomi subakutnog oblika:

  • padne temperature tijekom dana;
  • nedostatak apetita;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • nesanica;
  • bolovi u mišićima, kostima, zglobovima;
  • teška žeđ, suha usta;
  • konstipacija;
  • parestezija - poremećaj osjetljivosti, obamrlost ekstremiteta, peckanje;
  • alergijski osip na koži.

Zbog poraza muskuloskeletnog sustava, artritis, tendovaginitis, burzitis, poliartritis se često razvijaju tijekom tog razdoblja.

Kod kronične bruceloze u osobi koju pate od tjelesnih sustava:

  • muskuloskeletni (periostitis, ankiloza, deformitet kralježnice, burzitis, perihondritis, artritis);
  • živčani (spuštanje praga osjetljivosti, neuroze, interkostalne neuralgije, išijasa, oštećenja vida i sluha);
  • urinogenital (dismenoreja i upala genitalnih organa kod žena, epididimitis i orhitis kod muškaraca, hormonski poremećaji).

Kada se ostaci bruceloze pojave zaostali učinci. Razvijaju se kao posljedica promjena imuniteta i oštećenja ljudskog živčanog sustava:

  • hiperhidroza (teško znojenje);
  • razdražljivost;
  • artralgije;
  • uporna vrućica od 37,5 °, koja traje tjednima i mjesecima (subfebrilnom).

Promjene tkiva utječu na živčana vlakna, korijenje i stabljike, što dovodi do neuroloških bolesti. Komplikacije u mišićno-koštanom sustavu su deformiteti zglobova, mišićna atrofija i spondiloza. Posljedice bruceloze mogu dovesti do invalidnosti.

Dijagnostika i analiza

Metode bakteriološke dijagnostike uključuju uzimanje krvnih kultura, limfe, koštane srži i cerebrospinalne tekućine. Takve se analize provode samo u posebnim laboratorijima zbog velike zaraznosti patogena.

Najčešće u dijagnostici bruceloze kod ljudi koriste se sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  1. Analize za detekciju antitijela specifičnih za Brucellu (REEF, Wrightova reakcija, RSK);
  2. Metoda PKA, ELISA, RLA za određivanje patogenih antigena u krvi;
  3. Reakcija lize Brucelle u krvnom serumu.

Također, analiza bruceloze je alergijski test Byurn, u kojem se pacijentu ubrizgava brucelin pod kožu. Ima smisla provesti ga tek nakon 25 dana od trenutka infekcije, a rezultat se smatra pozitivnim ako promjer edema prelazi 3 cm.

Liječenje bruceloze, lijekova i antibiotika

Liječenje bruceloze provodi se u bolnici pod nadzorom liječnika, složeno je i uključuje različite metode i nekoliko vrsta lijekova.

antibiotici

Za brucelozu su propisana dva različita antibiotika. Češće se koriste antimikrobna sredstva iz skupine tetraciklina, rifampicina, fluorokinolona.

  • Doksiciklin s rifampicinom ili streptomicinom;
  • Rifampicin s Ofloksacinom.
  • Rifampicin i njegovi analozi (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin i drugi) često se propisuju za liječenje bruceloze u trudnica, budući da je ovaj lijek najviše benigni antibiotici.

imunomodulatori

Ovi lijekovi su potrebni za povećanje tjelesne obrane, jer bruceloza aktivno utječe na retikuloendotelno tkivo, u kojem nastaju makrofagi - zaštitne stanice imunološkog sustava. Primjeri lijekova - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NSAR

Ovi lijekovi se propisuju za upalne lezije muskuloskeletnog sustava, živčanog sustava. Primjeri lijekova su Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak, indometacin, meloksikam.

glukokortikoidi

Hormonski lijekovi se ne koriste uvijek za brucelozu - samo s razvojem ozbiljnih lezija i pod strogim nadzorom liječnika.

Glukokortikoidi se propisuju za opsežno uključivanje u patološki proces živčanog sustava, intenzivnu upalu i neučinkovitost NSAIL.

deintoxication

Kada bruceloza u tijelu akumulira veliku količinu toksina. Detoksikacijska terapija je potrebna da bi ih se izvuklo. U tu svrhu koriste se hemodijaliza i intravenska kapanje slane otopine, hemodeza, glukoze.

Intoksikacija dovodi do razvoja alergijskih reakcija, stoga u liječenju bruceloze koriste se i antihistaminici - prometazin, kloropiramin.

fizioterapija

Fizioterapijske metode indicirane su tek nakon oporavka i tijekom razdoblja remisije u kroničnoj brucelozi. Među njima su primjene parafina, elektroforeza (s Novocainom, Dimexide, Lidasa), masaža, radonske kupke, kvarcne svjetiljke, visokofrekventne struje, soluksi.

Nakon liječenja, promatranje pacijenta koji je imao brucelozu održava se dvije godine. Proizveden je imunitet na patogen, ali nije doživotan, a ponovna infekcija je moguća nakon 4-5 godina nakon oporavka.

Prognoza i prevencija

Pravodobnim liječenjem bruceloze povoljna je prognoza bolesti - dolazi do potpunog oporavka. Kod akutne bruceloze bez komplikacija terapija traje od 8 do 16 tjedana, a simptomi nestaju nakon 3 tjedna.

Povratak i smrt su rijetki. Dugoročnim razvojem bruceloze, njezinim prelaskom u kroničnu fazu, velika je vjerojatnost komplikacija koje dovode do invalidnosti.

Infekcija tijekom trudnoće može uzrokovati smrt fetusa, spontani pobačaj, placentnu previju i rano odvajanje. Postoji mogućnost zaraze djeteta kroz posteljicu - razvojne abnormalnosti razvijaju se u 7-8 od 100 djece. U teškim slučajevima, zajedno s slučajevima bolesnika, pitanje umjetnog prekida trudnoće.

Preventivne mjere za sprječavanje bruceloze sastoje se u cijepljenju osoba pod rizikom (radnici na farmi, stočne farme, pogoni za preradu mesa, veterinari, šumari) i dovoljna temperatura obrade mesa i mlijeka.

Bruceloza kod ljudi: infekcija, simptomi, liječenje

sadržaj:

  1. Značajke infekcije
  2. Simptomi bruceloze
  3. Dijagnoza kod ljudi
  4. Liječenje bruceloze
    • Akutni i subakutni oblik
    • Kronični oblik


Razorni učinak bruceloze kod ljudi usmjeren je na mišićno-koštani, urinarni, živčani, kardiovaskularni sustav. Izvor zaraze, u pravilu, je stoka. Stoga je bruceloza najčešća u stočarskim područjima. Najveći broj epidemija ove bolesti zabilježen je u zemljama Središnje Azije, ali nisu isključeni slučajevi zaraze u drugim područjima.

Značajke infekcije brucelozom

Bruceloza je podmukla bolest, čiji uzročnik (bakterija "brucella") ima visok stupanj invazivnosti i prodire čak i kroz zdrave sluznice bez oštećenja. Osim toga, mikroorganizmi mogu ući u ljudsko tijelo kroz abrazije na koži i sluznicama probavnog i respiratornog trakta. Glavni putevi ulaska patogena su: onečišćena hrana životinjskog podrijetla, kontakt s bolesnim životinjama.

Bakterije su prilično stabilne u okolišu. Oni mogu ostati održivi u vodi više od dva mjeseca, u sirovom mesu - oko 3 mjeseca, u slanom mesu - ne manje od mjesec dana, u siru - oko 2 mjeseca, u životinjskoj kosi - više od 4 mjeseca. Ali ključanje za njih je destruktivno - brucella umire odmah. Također ne toleriraju učinke otopina za dezinfekciju.

Jednom u ljudskom tijelu, brucella se širi kroz organe, gdje postoji velika količina retikuloendotelnog tkiva. Tamo mikroorganizmi tvore granulome. Bruceloza se odlikuje dugim razdobljem inkubacije i tendencijom da bolest postane kronična. Bakterija je osobito aktivna tijekom zimskog i proljetnog razdoblja.

Dugo vremena bruceloza se razvija u ljudskom tijelu bez vidljivih simptoma. Pacijent gubi dragocjeno vrijeme kada je potrebno započeti intenzivno liječenje. Kao rezultat toga, uklanjanje ove bolesti može potrajati godinama.

Ova bolest najčešće pogađa ljude koji su u izravnom kontaktu sa životinjama - mljekaricama, pastirima, pastirima, veterinarima, kožnim radnicima, klaonicama, pogonima za preradu mesa i drugima.

Bruceloza ima tri klinička oblika:

    Akutna (oko 1,5 mjeseca);

Subakutni (1,5-3 mjeseca);

  • Kronični (više od 3 mjeseca)

  • Kada bolest postane kronična, u raznim organima i sustavima razvijaju se funkcionalni poremećaji, često nepovratni s cicatricialnim promjenama. Ostaju nakon potpune rehabilitacije pacijenta.

    Simptomi bruceloze kod ljudi

    Bruceloza ima dugu inkubacijsku period, koja traje nekoliko mjeseci u latentnom obliku. Međutim, ponekad se razdoblje inkubacije može završiti za 2 tjedna. Nakon svih vrsta simptoma bolesti, koji ovise o ozbiljnosti bolesti. U početku ponekad čak i liječnici ne primjećuju brucelozu, jer su njezini simptomi slični običnoj gripi. Pacijent ima bolove u mišićima, slabost, nelagodu u nogama i rukama, razdražljivost, glavobolje, smanjen apetit, poremećeni san.

    Ako je bolest akutna, tada se temperatura tijela naglo povećava na 40 stupnjeva. Bolovi u mišićima i zglobovima su pojačani, poremećen je rad mišićno-koštanog sustava, javlja se vrućica. Često postoje psiho-emocionalni poremećaji, jer bolest ima negativan učinak na živčani sustav. Povećanje jetre, slezene, perifernih limfnih čvorova. Tjelesnu temperaturu je gotovo nemoguće smanjiti.

    Simptomi traju tijekom akutnog razdoblja bolesti i nije ih lako dijagnosticirati. Stoga je potrebna analiza za brucelozu, za imenovanje odgovarajuće terapije lijekovima.

    Bolest se razvija u fazama i nema specifičan karakter, ali pacijenti najčešće imaju sljedeće pritužbe:

      Povećana, valovita ili s oštrim porastom tjelesne temperature do 38 stupnjeva;

    Bolovi u zglobovima, uglavnom u donjim udovima;

    Teška slabost i gubitak snage;

  • Povećano znojenje, ponekad i noć.

  • Bolest može zahvatiti gotovo sve organe, ali češće muskuloskeletni sustav, srce, dišni, probavni, urinarni, središnji i živčani sustav, limfne čvorove, slezenu i oči.

    Dijagnoza bruceloze kod ljudi

    U početnom stadiju bolesti dijagnosticira se anamneza:

      Utvrđuje se zanimanje oboljelog;

    Pojašnjava se vjerojatnost kontakta sa zaraženim životinjama;

  • Ispada mjesto prebivališta osobe.

  • Nakon toga se provode serološke reakcije, pasivna hemaglutinacija ili RPHA reakcija i vezanje komplementa. Primjenom imunofluorescentne analize otkriveni su strani Brucella antigeni. Na brucelinu se provodi Burne test, tj. Subkutano se ubrizgava alergijski test. Ako je crvenilo više od 32 mm, rezultat se može smatrati pozitivnim. Ali ova metoda je učinkovita tek nakon 3-4 tjedna od trenutka bolesti.

    Liječenje bruceloze kod ljudi

    Glavna uloga u svim oblicima bolesti je propisivanje lijekova koji imaju specifično i nespecifično desenzibilizirajuće djelovanje. Pacijenti koriste kompleks vitamina i nespecifične stimulanse za stvaranje krvi. U zimi se provodi ultraljubičasto zračenje i propisuju se antihistaminici. Teške upalne promjene dodatno se liječe kortikosteroidnim pripravcima unutar 2-3 tjedna.

    Liječenje bruceloze u akutnom i subakutnom obliku

    Kod ovih oblika bruceloze antibiotici se propisuju u velikim količinama. Nedovoljne doze i rano povlačenje lijekova dovode do kroničnog oblika bolesti. Stoga, antibiotike treba uzimati neprekidno 3-6 tjedana. Na primjer, najčešći tretman je tetraciklin. Također, prva 2 tjedna intramuskularne primjene streptomicina.

    Drugi režim liječenja može se provesti u roku od 4 tjedna s Biseptolom i vitaminima.

    Liječenje bruceloze u kroničnom obliku

    Kronična bruceloza se ne može izliječiti antibioticima. Učinkovita metoda je terapija cjepivom, koja smanjuje osjetljivost i stimulira imunološki sustav. Međutim, treba imati na umu da je ispravna doza cjepiva vrlo važna. Budući da predoziranje dovodi do pogoršanja bolesti, a nedovoljna doza dovodi do izostanka izraženog učinka. Stoga izračun pojedinačne doze igra važnu ulogu.

    Cijepljenje se provodi subkutano i intrakutano. Potkožno - s pogoršanjem bolesti i izraženim procesom, intrakutano - s prijelazom bruceloze u latentni oblik. Također treba imati na umu da, unatoč nestanku svih kliničkih manifestacija, u budućnosti, 20-30% opet dolazi pogoršanje bolesti.

    Kako liječiti brucelozu kod ljudi - vidi video:

    Bruceloza - što je to, simptomi kod ljudi, uzroci, liječenje, dijagnoza

    Bruceloza je bolest koju karakterizira oštećenje mišićno-koštanog sustava, živčanog, seksualnog i drugih sustava. Klasični medij cirkulacije uzročnika bolesti su domaće životinje (krave, koze, konji, rjeđe svinje). Postoji nekoliko vrsta brucela koje pretežno zaraze svaku od ovih vrsta životinja.

    Što je bruceloza?

    Što je to? Bruceloza je zarazna bolest koja se prenosi sa životinja na ljude. Infekcija brucelozom karakterizira povećana reprodukcija bakterija u ljudskom tijelu i aktivacija njegovog imunološkog sustava, što ukupno uzrokuje pojavu ozbiljnih lezija muskuloskeletnog, kardiovaskularnog, živčanog, respiratornog, seksualnog i mnogih drugih sustava i organa.

    Nakon što je ušao u tijelo, brucella se brzo proširila kroz tijelo kroz limfne kanale i krvne žile. Uskoro se pojavljuju novi žarišta infekcije u jetri, slezeni, koštanoj srži, limfnim čvorovima. Istodobno mogu uzrokovati mnoge komplikacije, što u konačnici može dovesti do prilično tužnih posljedica.

    Uzročnik bruceloze

    Patogeni su aerobni i mikroaerofilni fiksno gram-negativne bakterije roda Brucella. Prema međunarodnoj klasifikaciji, rod Brucella se sastoji od 6 neovisnih vrsta, koje su podijeljene u više biovarnih vrsta.

    Nakon prodiranja u organizam uzročnika koji uzrokuje brucelozu, simptomi se kod pojedinca javljaju u razdoblju od 5-30 dana (prosječno 2-3 tjedna), s latentnim prijevozom može se produžiti do 3 mjeseca.

    Brucella je vrlo invazivna i može prodrijeti u intaktne sluznice; nazivaju se intracelularni paraziti, ali mogu biti i izvan stanice. Brucella je prilično stabilna u okolišu.

    Brucella može preživjeti:

    • U vodi - do 2 mjeseca.
    • U sirovom mesu - do 3 mjeseca.
    • U krzna životinja - do 4 mjeseca.
    • Na temperaturi od 60 stupnjeva - do 30 minuta.

    Kod kuhanja ti mikroorganizmi umiru gotovo odmah, kao i kada su izloženi raznim dezinfekcijskim otopinama (0,2 - 1% otopina bjelila, kloramina itd.).

    razlozi

    Glavni izvor i le ište infekcije su ovce, koze, goveda i svinje. Prijavljeni su slučajevi ljudske infekcije brucelozom sobova. U rijetkim slučajevima izvor zaraze mogu biti konji, deve, jakovi i neke druge životinje koje izlučuju patogena mlijekom, urinom, izmetom, amnionskom tekućinom.

    Kod bruceloze postoji jasna sezonalnost bolesti koju karakterizira zimsko-proljetni uspon povezan s razdobljem janjadi, teljenja, prasenja. Međutim, bruceloza se može zabilježiti tijekom cijele godine.

    Odbacuje se mogućnost prenošenja infekcije s bolesne osobe na zdravu osobu, a odsutna je i bolnička bruceloza.

    Ljudska infekcija brucelozom odvija se na sljedeće načine:

    • Kada piju mlijeko i meso zaraženih životinja ili sadrže sposobne patogene bakterije Brucella;
    • Kada je brucella zagađena ljudskom kožom od vune za stoku;
    • Udisanje brucelle prašinom ili česticama vune.

    Simptomi bruceloze kod ljudi i fotografija

    Bruceloza se javlja kada se proguta od 10 mikroba. Vrata infekcije su mikrotraume kože, sluznice probavnih organa i respiratornog trakta. Na mjestu otvaranja infekcije ne razvijaju se promjene. Kroz limfne kanale, brucella dopire do limfnih čvorova.

    Razmnožavanje i nakupljanje mikroba u brucelozi javlja se uglavnom u limfnim čvorovima, od kojih brucella povremeno ulazi u krv.

    Simptomi bruceloze uvelike ovise o stadiju njezina razvoja, o stanju ljudskog imunološkog sustava, kao io početnoj dozi patogena (što je više, to se brže pojavljuju i kliničke manifestacije bolesti).

    Također je vrijedno spomenuti da je većina teških oblika bruceloze posljedica B. melitensis, koju osoba može dobiti od male stoke.

    Uobičajeni simptomi bruceloze:

    • glavobolje;
    • bol u mišićima;
    • bol u zglobovima i donjem dijelu leđa;
    • povišena temperatura;
    • povreda stolice (proljev, konstipacija);
    • gubitak težine;
    • povećane limfne čvorove i jetru;
    • depresija.

    Inkubacijsko razdoblje za brucelozu je od 1 do 4 tjedna, ali se može produžiti do 2-3 mjeseca s razvojem latentne infekcije.

    Oblici i obilježja

    Prema suvremenoj kliničkoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici bruceloze:

    • akutni (do 1,5 mjeseca),
    • subakutni (do 4 mjeseca),
    • kronični (više od 4 mjeseca),
    • rezidual (klinički učinci).

    Akutna bruceloza

    Period inkubacije za akutni početak bruceloze može trajati oko 3 tjedna, međutim inkubacija može trajati nekoliko mjeseci. Osteoptički oblik karakterizira visoka temperatura (39-40 ° C i više).

    Unatoč visokoj i vrlo visokoj tjelesnoj temperaturi, pacijent se osjeća dobro (na temperaturi od 39 ° C i više, pacijent može čitati knjige, igrati šah, gledati TV, itd.). Ovaj oblik bruceloze ne ugrožava život pacijenta, čak i bez liječenja, završava oporavkom.

    Subakutna bruceloza kod ljudi

    Kod subakutne bruceloze, zajedno s intoksikacijom, pojavljuju se znakovi fokalnih lezija u obliku artritisa, neuritisa, pleksitisa i sl. Prelazak subakutne bruceloze u kroničnu javlja se postupno i klinički je teško uhvatiti.

    kroničan

    Kronična bruceloza se javlja u valovima, sa simptomima lezija više organa. U ovom slučaju, opći sindrom intoksikacije (groznica i intoksikacija) obično se izražava umjereno, temperatura rijetko prelazi subfebrilne vrijednosti. Intervali između pogoršanja bolesti mogu trajati 1-2 mjeseca. U slučaju nastanka novog infektivnog fokusa u tijelu, dolazi do pogoršanja općeg stanja.

    Rezidualna bruceloza

    Osoba koja je imala brucelozu može imati rezidualne učinke. Pojavljuju se različiti simptomi:

    • pritužbe neurasteničnog i vaskularno-vegetativnog karaktera,
    • bol u zglobovima i mišićima
    • glavobolja.

    Nastaju funkcionalni poremećaji ili nastaju organske ireverzibilne lezije različitih organa i sustava, posebno organa pokreta i potpore. To je poliartritis s ireverzibilnim deformitetima i kasnijim kontrakturama, atrofijom mišića, spondilozom, artrozom, ankilozom.

    Dakle, ovo je vrlo teška bolest - bruceloza. Simptomi kod ljudi, fotografije i opći opis stanja tijela, omogućuju vam da odmah izračunate infekciju kako biste spriječili pogoršanje ili prijelaz u kroničnu fazu.

    dijagnostika

    Sumnja na dijagnozu bruceloze moguća je nakon temeljitog pregleda pacijenta, kao i na temelju podataka kliničkog pregleda i podataka o epidemiološkoj situaciji na tom području. U akutnoj brucelozi raspored mjerenja temperature je nepravilan, s pojavom zimice, povećanim znojenjem.

    Također, liječnik bi trebao isključiti reumatoidni artritis i reumatizam, tuberkulozne fokalne lezije, gonorejski i sifilistički artritis. Ako se sumnja na brucelozu, provjerava se stanje limfnih čvorova, jetre i slezene.

    U isto vrijeme, kako bi potvrdili dijagnozu, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova.

    Testovi bruceloze

    Upućivanje na kompletnu krvnu sliku i bakteriološki pregled obavit će liječnik - specijalista za zarazne bolesti čim otkrije jasne znakove bruceloze.

    1. Opći test krvi. Potrebno je odrediti sadržaj leukocita. Ako je indikator povišen, to znači da je u tijelu prisutan upalni proces. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se ubrzava, ali ne mnogo. Napredni stadij bolesti dovodi do smanjenja performansi svih krvnih elemenata.
    2. Opća analiza urina za brucelozu. Ovdje je potrebno utvrditi je li protein prisutan u mokraći iu kojim količinama. Da biste to učinili, ponovite ovaj test urina nekoliko puta.
    3. Biokemijska analiza krvi. Ovdje razina jetrene citolize (AlAT, AsAT) izgleda, ako ti pokazatelji postanu viši od normalnih, onda to znači hiperbilirubinemija, razina albumina (hipoalbuminemija) se smanjuje dok ukupni protein ostaje na normalnoj razini.

    Za točnu dijagnozu, pacijentu se propisuje niz testova za brucelozu kod ljudi:

    • test agregatne hemaglutinacije koji detektira antigene brucelle u krvi;
    • Coombsova reakcija, za otkrivanje nepotpunih antitijela u kroničnoj brucelozi;
    • Wrightova reakcija, najinformativnija u akutnoj brucelozi; reakcija lize brucelle;
    • uzorak Byrne, s intradermalnom primjenom brucelina.

    Da bi se dobili najtočniji rezultati, preporuča se istovremeno koristiti 3-4 serološke dijagnostičke metode, što se naziva složena serodijagnoza.

    Liječenje bruceloze

    Što i kako liječiti brucelozu kod ljudi? Načela i metode terapije ovise o obliku bruceloze. Terapija antibioticima može djelovati samo u akutnom (akutnom) obliku bruceloze, u kroničnim oblicima primjena antibiotika igra sekundarnu ulogu, terapija cjepivom je od primarne važnosti.

    Liječenje bruceloze uz pomoć lijekova provodi se uzimanjem antibiotika širokog spektra djelovanja. Prihvaćanje antibiotika traje do šest mjeseci, nakon čega slijedi prekid. Kada se ponovno otkrije učinkovitost lijekova.

    Za djelotvorne antibiotske lijekove uključuju se:

    S dijagnozom kronične bruceloze, liječenje se temelji na primjeni restorativnih mjera i terapiji cjepivom. Prognoza je u većini slučajeva povoljna, no valja imati na umu da bruceloza često dovodi do invalidnosti.

    Obično bruceloza ne uzrokuje smrt bolesnika, prognoza je obično povoljna. U slučaju dugotrajnog razvoja i razvoja trajnih destruktivnih defekata zglobnog aparata, invaliditet može biti ograničen.

    Cjepivo protiv bruceloze

    Cjepivo protiv bruceloze provodi se najkasnije 3-4 tjedna prije početka rada povezanog s rizikom od infekcije (vrijeme razvoja imuniteta), maksimalna napetost traje 5-6 mjeseci, trajanje je 10-12 mjeseci. Prije cijepljenja utvrđuje se specifični imunitet jedne od seroloških ili kožno-alergijskih reakcija. Samo osobe s negativnom reakcijom podliježu cijepljenju.

    U tom slučaju, cijepljenje s njegovom primjenom provodi se samo u populaciji onih područja gdje se bilježe bolesti među životinjama. Cijepljenje je također podložno onima koji rade na stočnim farmama i poduzećima koja prerađuju stočne proizvode. Cijepljenje osigurava stabilan imunitet za 1-2 godine.

    Cijepljenje se provodi u području vanjske površine ramena na granici između gornje i srednje trećine jednom perkutano ili potkožno:

    • Pojedinačna doza za perkutanu primjenu je 2 kapi i sadrži 1-10-10 mikrobnih stanica;
    • Kada se daje subkutano, 0,5 ml i sadrži 4-10 8 mikrobnih stanica.

    Stoga uporaba cjepiva ima svoje kontraindikacije. Ne može se koristiti u takvim slučajevima:

    • U prisutnosti imunodeficijencije.
    • Prilikom otkrivanja tumora, bolesti krvi i procesa liječenja takvih bolesti. U takvim okolnostima cijepljenje je moguće samo kada je prošlo pola godine od posljednjeg liječenja.
    • Na povišenim temperaturama.
    • Tijekom trudnoće i tijekom dojenja.
    • U prisutnosti kroničnih bolesti.
    • Bolesnici s sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili s drugim stanjima imunodeficijencije.
    • U slučaju ozbiljnih kožnih bolesti.
    • Uz pozitivnu reakciju na probno cijepljenje.
    • S postojanjem nuspojava.
    • U prisutnosti teških alergijskih bolesti ili reakcija (angioedem, astma, anafilaktički šok). U tom slučaju, odluka o mogućnosti cijepljenja donosi se samo nakon savjetovanja s alergologom.

    prevencija

    Preventivne mjere za brucelozu su nespecifične u prirodi i zastupljene su u borbi protiv širenja patogena među životinjama. To se može postići ranim otkrivanjem, izolacijom i eliminacijom bolesnih osoba.

    Mora se pomno pratiti za proizvode stočarstva (mlijeko, meso, vuna i prerada koža).

    Od potrošača mesa i mliječnih proizvoda:

    • jesti pasterizirano ili kuhano mlijeko
    • nabavu mesnih proizvoda, koji je ovjeren pečatom
    • pažljiva toplinska obrada mesa i mliječnih proizvoda kupljenih "iz ruku"

    Osim toga, u regijama koje se u tom smislu smatraju neuspješnima, provodi se redovita imunoprofilaksa bruceloze - primjenjuje se živo cjepivo. Zaposlenici se također vakciniraju u klaonicama i farmama za održavanje takvih životinja. Dezinfekcija sirovina najvažniji je događaj u prevenciji bruceloze, kao i pasterizacija mlijeka i drugih aktivnosti.

    Bruceloza. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

    Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Bruceloza je kronična bakterijska infekcija u kojoj se javlja vrućica, zahvaća kosti, mišiće, srce, krvne žile, živčani sustav, bubrege. Do infekcije dolazi od životinja. Bruceloza se smatra posebno opasnom infekcijom.

    Po prvi put istraživanje bruceloze angažirao je istraživač J. Marston na otoku Malti u XIX stoljeću. Mještani i raščlanjeni engleski vojnici zarazili su se bolešću kad su pili sirovo kozje mlijeko. Godine 1886. bakterija je prvi put pronađena u slezeni umrlog pacijenta (to je učinio znanstvenik D. Bruce - patogen je nazvan brucella u njegovu čast), a od 1897. uspješno je primijenjena analiza seruma zaraženih osoba.

    U Rusiji su prvi slučajevi bolesti zabilježeni 1912. godine u Ashgabatu.

    Koliko ljudi u svijetu ima brucelozu?

    Teško je odgovoriti na ovo pitanje, jer čak iu razvijenim zemljama nisu identificirani svi pacijenti. Na primjer, u SAD-u godišnje se otkrije 200 novih slučajeva, ali se smatra da je to samo jedna desetina od ukupnog broja stvarno bolesnih ljudi.

    U nekim zemljama bruceloza se uopće ne javlja: u Danskoj, Švedskoj, Islandu, Finskoj, Švicarskoj, Slovačkoj, Češkoj, Rumunjskoj, Nizozemskoj, Ujedinjenoj Kraljevini (uključujući Kanalske otoke), Japanu, Bugarskoj, Luksemburgu, Djevičanskim otocima i Cipru.

    Ljudi sljedećih zanimanja najviše su osjetljivi na infekciju brucelozom:

    • poljoprivrednici;
    • djelatnici poduzeća za preradu mesa;
    • Veterinarske liječnici;
    • osoblje bakteriološkog laboratorija.
    Oko 90% slučajeva su osobe mlade i srednje dobi. U Rusiji je bolest najčešća na Altaju, u Tuvi, Novosibirsku, Omskoj, Uralskoj regiji, Volgi, Dagestanu i Sjevernom Kavkazu.

    Uzroci bruceloze

    Bruceloza je zarazna bolest koju uzrokuje šest srodnih vrsta bakterija.

    Životinje od kojih se infekcija može pojaviti:

    • koze i ovce;
    • stoke;
    • svinje;
    • sob.
    U tom su pogledu najopasnije male stoke jer su posebno jaki toksini bakterija koji se mogu zaraziti. Postoji mnoštvo bakterija Brucella koje utječu na štakore u pustinji. Oni nisu opasni za ljude.

    Brucella se dugo zadržava u okolišu:

    • u tlu - do 6 mjeseci;
    • u mliječnim proizvodima - do 2 mjeseca;
    • u mesu - do 20 dana;
    • u sirevima iz kontaminiranog mlijeka - do 3-4 mjeseca;
    • u zamrznutom ili ukiseljenom mesu - do 1,5-2 mjeseca.
    Tijekom ključanja patogeni umiru odmah.

    Brucella je bakterija koja se može naseliti i umnožiti u stanicama ljudskog tijela, gdje nije dostupna imunološkom sustavu. Tjelesni obrambeni sustavi ne mogu se nositi s patogenom, a bolest se odvija u kroničnom obliku.

    Nije moguće dobiti brucelozu od osobe. Iako postoje dokazi o mogućnosti zaraze fetusa od trudne majke, bebe kroz majčino mlijeko, partnera za vrijeme spolnog odnosa.

    Načini infekcije brucelozom:

    • konzumiranjem zaraženog mlijeka, mliječnih proizvoda, mesa;
    • udisanje prašine od vune, gnojiva, stelje, zemlje;
    • izravan kontakt, rezanje mesa, ako postoji oštećenje, ogrebotine i manje ogrebotine na koži.

    Znakovi bruceloze

    Znakovi bruceloze s lezijama različitih organa

    Lezije mišićnoskeletnog sustava u brucelozi

    Bruceloza artritis je upala zgloba. To je najčešća manifestacija kronične bruceloze.

    Simptomi artritisa Brucella:

    • oštra bol u zglobu;
    • oticanje, crvenilo u području zahvaćenog zgloba;
    • poremećaj kretanja.
    Najčešća pojava poliartritisa, koji pogađa nekoliko različitih zglobova, a lezije se stalno kreću. U pravilu se upala razvija u velikim zglobovima: kuka, koljeno, lakat, rame, često zglob između sakruma i zdjeličnih kostiju pati.

    Manje je čest poraz malih zglobova ruku i nogu.

    Artritis intervertebralnih zglobova razlikuje se od upornog tijeka, često se ponavlja. Kod bruceloze, oštećenje zglobova može se kombinirati s upalnim procesima u tetovnim omotačima (tendovaginitis), sinovijalnim vrećicama (burzitis) i boli duž brojnih lociranih živaca.

    Uz dugi tijek upalnog procesa, oko zgloba se formira prekomjerni rast kostiju, što rezultira poremećenim pokretom.

    Bruceloza miozitis je upala mišićnog tkiva. Najčešće pogađa mišiće struka, ruku i nogu.

    Simptomi brucella miozitisa:

    • Bolovi u mišićima. Oni se dugo zadržavaju, imaju dosadan karakter, pojačavaju se tijekom promjenjivog vremena.
    • U debljim mišićima pojavljuju se bolni pečati koji se mogu osjetiti.
    • Vremenom bol nestaje, tuljani nestaju, ali se pojavljuju u drugim mišićima.
    Brucella cellulitis je upala u masnom tkivu. Ispod kože pojavljuje se bolan okrugli ili ovalni pečat promjera od 1 do 4 cm, koji s vremenom izlazi, ili se još više zbija i ostaje pod kožom dugo vremena. Tijekom svakog pogoršanja kronične bruceloze pojavljuju se novi pečati.

    Oštećenje kardiovaskularnog sustava u brucelozi

    Moguća oštećenja srca i krvnih žila u brucelozi:

    1. Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca koja povezuje njegove unutarnje komore. Glavne manifestacije bolesti:
      • groznica;
      • slabost, znojenje, umor;
      • bol u kostima i mišićima;
      • kratak dah;
      • oticanje nogu, osobito u večernjim satima;
      • plavičasta ili ljubičasta nijansa vrhova prstiju, nosa, ušnih školjki.
    2. Perikarditis je upala vanjske sluznice srca. Glavni simptomi bolesti:
      • groznica;
      • opća slabost, slabost;
      • bolovi u prsima - pojavljuju se lijevo ili u donjem dijelu prsne kosti, pogoršani tijekom čestog dubokog disanja, odvijaju se u sjedećem položaju kada je tijelo nagnuto naprijed.
    3. Tromboflebitis - upala stijenke vene i stvaranje krvnih ugrušaka. Glavni simptomi bolesti:
      • groznica, slabost;
      • bol duž upaljene vene;
      • bolne kvrge pod kožom;
      • oticanje zahvaćenog uda, bol, ukočenost.
    Opasna komplikacija tromboflebitisa je odvajanje krvnog ugruška i njegovo oslobađanje iz krvotoka u srce i plućne žile (to se stanje naziva tromboembolija).

    Obično se sumnja na brucelozu kada pacijent ima simptome infektivnog endokarditisa ili perikarditisa, liječnik propisuje testove za utvrđivanje zajedničkih patogena, a njihov rezultat je negativan. Nakon toga propisuju se specifični testovi za brucelozu.

    Poraz respiratornog sustava s brucelozom

    Respiratorni simptomi bruceloze se rijetko otkrivaju.

    Vrste lezija dišnog sustava:

    • Angina bruceloze je upala krajnika. Povećavaju se, pojavljuje se bol u grlu, koji se povećava tijekom gutanja. Gutanje postaje teško.
    • Brucella faringitis - upala sluznice ždrijela. U isto vrijeme, postoji bol u grlu, kašalj.
    • Brucella bronhitis i Brucella pneumonija (pneumonija). Manifestiraju karakteristične klasične simptome. Pacijent je zabrinut zbog čestog kašlja, ispljuvka, u kojem može doći do nečistoća u krvi.

    Bolest probavnog sustava u brucelozi

    Oštećenje genitourinarnog sustava brucelozom

    Poraz živčanog sustava s brucelozom

    1. Lezije perifernih živaca:
      • mononeuritis - upala jednog živca;
      • polineuritis - poraz velikog broja malih živaca;
      • pleksitis je lezija živčanog pleksusa;
      • radikulitis - oštećenje korijena živca.
      Lezije perifernih živaca manifestiraju se kao bolovi, senzorni poremećaji i pokreti. Težina ovih simptoma ovisi o tome koliko je živac zahvaćen, o jačini lezije.
    2. Interkostalna neuralgija - bol u prsima s oštećenjem interkostalnih živaca. Pojavite se oštro, neočekivano, piercing, prilično intenzivno. Može oponašati bol u srcu.
    3. Neuritis slušnog i / ili optičkog živca - upalne promjene u živcu, koje prate smanjenje sluha ili vida.
    4. Pares je parcijalni poremećaj pokreta u određenoj mišićnoj skupini.
    5. Meningitis i meningoencefalitis - upala membrana i supstanci mozga. Pojava klasičnih simptoma: pogoršanje općeg stanja, vrućica, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, fotofobija, netolerancija na glasne zvukove, oslabljena svijest. Brucella meningitis nije tako teška kao meningokokna bolest, već dugo vremena.
    6. Neuroza, hipohondrija, mentalni poremećaji - razvijaju se s porazom toksina bakterija u moždanim hemisferama.

    Oštećenje limfnih čvorova i slezene brucelozom

    • Limfadenitis je upala limfnog čvora. Povećava se (obično do veličine graha), postaje bolna, može biti vidljiva ispod kože.
    • Uvećana slezena. Otkriven tijekom palpacije trbuha, ultrazvuk. U općoj analizi krvi dolazi do smanjenja broja leukocita, eritrocita i trombocita.

    Oštećenje oka brucelozom

    • iritis je upala šarenice;
    • uveitis - upala žilnice;
    • horioretinitis - upala žilnice i mrežnice;
    • keratitis - upala rožnice;
    • atrofija vidnog živca - kao posljedica narušavanja funkcije, oštrina vida se smanjuje.

    Posljedice i rezidualni učinci bruceloze

    Koji stručnjak kontaktirati?

    Brucelozu liječi liječnik za zarazne bolesti. Međutim, najčešće se pacijent najprije odnosi na drugog specijaliste: terapeuta, gastroenterologa, reumatologa, kardiologa.

    Bruceloza je bolest koja se može manifestirati na različite načine, s velikim brojem simptoma. Stoga, dijagnosticirati tek nakon pregleda je vrlo teško. Liječnik može posumnjati na bolest. Samo laboratorijski testovi definitivno pomažu u dijagnosticiranju bruceloze.

    Što liječnik može pitati?

    Liječnički pregled

    Liječnik provodi uobičajeni liječnički pregled. Pregledava kožu pacijenta, kuca i sluša prsa, osjeća želudac, zglobove, provjerava njihovu pokretljivost, pregledava grlo. Porazom živčanog sustava pacijent pregledava neurolog, oko - optometrista.

    Dodijeljen je kompleks dijagnostike, koji može uključivati ​​različite studije, ovisno o simptomima:

    • lezije zglobova: rentgen, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, artroskopija;
    • s oštećenjem srca: rendgenski snimci prsnog koša, EKG, ehokardiografija;
    • u slučaju oštećenja dišnog sustava: rendgenski snimak prsnog koša, analiza sputuma;
    • s porazom probavnog sustava: ultrazvuk trbuha, biopsija jetre, testovi na hepatitis;
    • s porazom urogenitalnog sustava: ultrazvuk zdjelice, kolposkopija, histeroskopija, analiza vaginalnog brisa;
    • s porazom živčanog sustava: radiografija lubanje, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija, spinalna punkcija, elektroencefalografija;
    • s oštećenjem limfnih čvorova i slezene: ultrazvuk, biopsija;
    • u slučaju oštećenja oka: pregled okulista.
    Provesti kompletnu krvnu sliku, bakteriološke testove. Simptomi bruceloze su vrlo raznoliki, tako da je teško razlikovati se od drugih bolesti. Neki slučajevi u kojima postoji sumnja na brucelozu:
    • simptomi oštećenja zglobova koji su dugo poremećeni i ne uklapaju se u kliničku sliku najčešćih bolesti zglobova;
    • endokarditis i perikarditis, kod kojih bakteriološki testovi pokazuju negativan rezultat;
    • upala pluća, bronhitis ili druga upalna bolest koja se ne može liječiti konvencionalnim antibioticima.

    Laboratorijska dijagnostika bruceloze

    Postoje posebni laboratorijski testovi koji se mogu koristiti za identifikaciju uzročnika bruceloze. Međutim, njihovo ponašanje moguće je samo u posebno opremljenim laboratorijima, jer izolacija brucelle u čistom obliku predstavlja određenu opasnost.

    Tijekom serološkog pregleda utvrđuje se sadržaj antitijela protiv brucelle u serumu pacijenta.

    Antitijela protiv patogena pojavljuju se u krvi 2. tjedna bolesti, a zatim se njihov broj povećava. Ako se serološka studija provodi dva puta nakon određenog vremenskog razdoblja, tada se to povećanje može identificirati.

    Princip je sličan Wrightovoj reakciji. Ali ova vrsta serodijagnoze često daje lažno pozitivne rezultate - reakcija može biti pozitivna kod zdravih ljudi.

    Ova se studija koristi u slučaju kada je potrebno ispitati velik broj ljudi u izbijanju bolesti i identificirati one koji trebaju daljnju točniju dijagnozu.

    Ova dijagnostička metoda podsjeća na dobro poznati Mantoux test. Pod kožu ubrizgava brucelin - filtrat bakterija, koji nije opasan, ali sadrži Brucella antigene i može izazvati imunološki odgovor.
    Nakon nekog vremena na mjestu injiciranja pojavljuje se edem.

    Rezultati se procjenjuju prema veličini:

    • negativno - nema edema;
    • sumnjivo - manje od 1 cm;
    • slabo pozitivni 1-3 cm;
    • pozitivan - 3-6 cm;
    • oštro pozitivan - više od 6 cm.
    U bolesnika s alergijskim testom pozitivan je na kraju prvog i tijekom drugog tjedna bolesti.