Bolesti zglobova ozbiljan su medicinski problem koji narušava opće stanje pacijenta i dramatično smanjuje njegovu kvalitetu života.
Upalne promjene u sinovijalnoj membrani, koštanim zglobnim površinama i hrskavici praćene su bolom, ograničavaju mogućnost pokreta i dovode do invalidnosti.
Artritis zarazne prirode također je opasan zbog činjenice da ima različite kliničke manifestacije, zbog čega je teško točno dijagnosticirati i pravovremeno liječiti.
Sadržaj
Zarazni (septički) artritis naziva se upala zglobova uzrokovana mikroorganizmima koji su ušli u zglobnu šupljinu izravno s krvlju (ili limfom) s mjesta infekcije unutar tijela ili iz vanjskog okruženja s otvorenim ozljedama zglobova i medicinskim intervencijama (punkcija, artrotomija).
Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu (čak i novorođenčad) i adolescente, obično pogađa jedan veliki zglob donjeg ili gornjeg ekstremiteta, ponekad - srednji i mali zglob; u rijetkim slučajevima moguća je upala nekoliko zglobova.
Intravenski ovisnici o drogama, nakon operacija, imaju infektivni artritis atipične lokalizacije, kada se sternoklavikularni ili ilijačni sakralni zglobovi upale.
Neki autori identificiraju infektivni reumatoidni artritis - kronični autoimuni upalni proces u zglobovima koji je izazvan specifičnim (utvrđenim) infektivnim agensom.
Međutim, mehanizmi za razvoj reumatoidnog artritisa su značajno različiti: promjene koje nisu uzrokovane mikroorganizmom igraju glavnu ulogu, ali šteta nastala kao posljedica patološke aktivacije vlastitog imunološkog sustava.
Glavni uzrok zaraznog artritisa je infektivni agens - bakterija, virus ili gljivica.
Svaka akutna ili kronična infekcija može uzrokovati upalu zglobova: infektivni artritis se događa na pozadini kroničnog tonzilitisa, gonoreje, upale pluća, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija i mnogih drugih bolesti.
Osim toga, infekcija može dobiti iz vanjskog okruženja - u ovom slučaju, obično postoji povezanost nekoliko mikroorganizama.
Postoji određena povezanost između dobi pacijenta i vrste patogena:
Fotografija: patogeni infektivnog artritisa - streptokoka, gonokoka, stafilokoka (s lijeva na desno)
U prisutnosti akutne, kronične infekcije ili nakon otvorenih ozljeda na zglobovima, infektivni artritis se ne razvija kod svih bolesnika.
Činjenica je da zdravi zglob i njegove membrane mogu zaštititi od prodora mikroorganizama, proizvodeći baktericidne tvari i stanice koje apsorbiraju bakterije.
Brojni čimbenici mogu pridonijeti smanjenju lokalnih i općih zaštitnih procesa, omogućujući da infekcija prodre unutar zgloba:
Tko je u opasnosti od ankilozirajućeg spondilitisa? Pogledajte ovdje.
Kod djece i odraslih, najčešći je monoartritis velikih zglobova donjih ekstremiteta - kuka, koljena, gležnja.
Proces lokalizacije će odrediti specifične simptome bolesti.
Infektivni artritis zglobova koljena (pogoni) prati intenzivna, nepodnošljiva bol, zbog koje pacijent ne može hodati, naslanjati se na nogu i savijati ga, zauzeti prisilno mjesto, savijati nogu u koljenu.
Upala dovodi do nakupljanja tekućine (efuzije) u zglobnoj šupljini, koja se nakon pregleda manifestira kao karakterističan simptom: kad palpira koljeno i lupne ga, čašica lagano fluktuira i pomiče se (trči).
Kod upale zgloba kuka (coxitis) bol je oštra, širi se izvan zgloba, daje kuk, koljeno, stražnjicu, prepone. Nemoguće je hodati i stajati.
Položaj pacijenta je prisiljen: ležeći s nogom savijenom u kuku i lagano pomaknutom u stranu noge.
Kod pregleda se utvrđuje oteklina iznad zgloba, najizraženija u glutealnom području.
Edem se može proširiti na prepone, trbuh, bedra i koljeno.
Palpacija zgloba i okolnih tkiva popraćena je jakim bolom, bol uzrokuje čak i lagano lupanje po peti.
Coxitis ima tendenciju brzog napredovanja, bez liječenja, stanje pacijenata u roku od 1-2 dana (a ponekad i sati) postaje iznimno ozbiljno, razvija sepsa.
Kod artritisa skočnog zgloba, bol je zabilježena i kod aktivnih i pasivnih pokreta u ekstremitetu, a hodanje i odmaranje na nozi je nemoguće.
Prisilna pozicija (dorzalna fleksija stopala).
Po prirodi upalnih eksudata (izljev) razlikuju se akutni serozni, serozni i gnojni artritis. Najteži je gnojni artritis.
Akutni artritis različitih mjesta i različitog podrijetla imaju slične simptome:
Kod gnojnog artritisa velikih zglobova i kasnog liječenja pojavljuje se slika sepse ili infektivno-toksičnog šoka:
Fotografija: gnojni artritis
Razvija se poremećaj više organa (bubrežna, jetrena, srčana, respiratorna).
U nekim slučajevima infektivni artritis postaje kroničan.
Hroničnost procesa je moguća kod artritisa tuberkuloze, mikoplazme, klamidijske etiologije, gljivičnog artritisa.
Kronični artritis karakteriziraju blagi simptomi:
U slučaju tuberkuloznog artritisa zabilježen je specifičan simptom - blijeda, ne hiperemična koža nad otečenim zglobom ("blijedi tumor").
Uz dulji tijek tuberkuloznog artritisa, mogu se formirati fistule s otpuštanjem guste mase nalik na grudice (kazeozne mase).
Slika: tuberkulozni artritis koljena
Unatoč odsutnosti vanjskih znakova, postoji prilično brzo razaranje zglobova iznutra sve do razvoja nepovratnih promjena.
Opasnost od kroničnog artritisa leži u činjenici da pacijenti ne idu odmah kod liječnika, odgađaju pregled i liječenje - jer im bol ne smeta previše. Kao rezultat toga, zglob je oštećen, potpuno liječenje postaje nemoguće.
Trčanje slučajeva kroničnog artritisa može uzrokovati invaliditet.
Septički artritis u djece je nešto drugačiji nego u odraslih:
Moguće posljedice:
Kako liječiti interkostalnu neuralgiju? Pojedinosti ovdje.
Kako otkriti giht? Pročitajte ovdje.
Ova bolest ima tako živopisnu kliničku sliku da ju je lako prepoznati već tijekom ispitivanja i pregleda pacijenta.
Tijekom ankete i anamneze:
Obavezno istraživanje koje potvrđuje dijagnozu infektivnog artritisa i utvrđivanje njegovog neposrednog uzroka (patogeni mikroorganizam) je punkcija zgloba uz uzimanje sinovijalne tekućine.
Slika: punkcija ramenog zgloba
Dobivena tekućina podvrgnuta je mikroskopiji, biokemijskoj analizi i kulturi na hranjivim medijima uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.
Kod infektivnog artritisa u sinovijalnoj tekućini nalazi se veliki broj leukocita, razina glukoze se smanjuje (osobito tijekom gnojnog procesa).
Kao dodatna dijagnostička metoda koristi se opći krvni test gdje se otkrivaju znakovi upale (leukocitoza s pomakom u lijevo, ubrzani ESR, smanjena razina hemoglobina).
Radiološka dijagnoza nije informativna kod akutnog artritisa (budući da se promjene u kostima ne pojavljuju prije 10 dana nakon početka bolesti), ali je potrebno odrediti stanje kostiju.
Kod kroničnog artritisa, rendgenske snimke pokazuju karakteristične znakove razaranja zglobova.
Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje infektivnog artritisa treba započeti što je prije moguće - odmah nakon prethodne dijagnoze, prije primitka rezultata dodatnih metoda ispitivanja.
Fotografija: Infektivni artritis zgloba koljena
Hospitalizacija bolesnika je obvezna.
Kao etiotropska terapija propisuju se antibakterijski lijekovi i primjenjuje se antibiotik, bez čekanja na osjetljivost biljne flore.
Odaberite lijek za intramuskularnu ili intravensku primjenu (ovisno o težini artritisa) sa širokim spektrom djelovanja, čija se učinkovitost procjenjuje prema stanju pacijenta.
Lijekovi izbora uključuju:
Ako nakon 2-3 dana od početka antibiotske terapije, temperatura ostane, nema poboljšanja u zdravlju, lijek se zamjenjuje drugim.
Fotografija: lijekovi za liječenje infektivnog artritisa
U slučaju infekcijskog artritisa nebakterijske prirode (virusne, gljivične), uz antibiotike propisuju se antivirusni ili antifungalni lijekovi.
Trajanje liječenja je od 10 dana do nekoliko mjeseci, s korekcijom nakon dobivanja rezultata zasijavanja. Ako je potrebno, može se preporučiti intraartikularno davanje antibakterijskog lijeka.
Među ostalim lijekovima za liječenje artritisa koriste se:
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju analgetske, antipiretičke i protuupalne učinke različite težine:
U teškim uvjetima provodi se detoksikacijska terapija, u slučaju sepse ili šoka pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.
Oštećeni zglob nužno je imobiliziran (fiksiran u stacionarnom stanju).
Da bi se uklonio izljev, provodi se punkcija i drenaža spoja, čime se osigurava istjecanje tekućine.
U nedostatku učinka, u slučaju gnojnog koksitisa, artritisa nakon što strano tijelo uđe u zglobnu šupljinu, u prisutnosti osteomijelitisa, izvodi se otvor zglobne šupljine (artrotomija), nakon čega slijedi drenaža.
Tijekom operacije istodobno su izvađene i uklonjene potpuno oštećena tkiva.
Korištenje narodnih lijekova sam u liječenju infektivnog artritisa je neprihvatljivo - to je prepuna razvoja teških komplikacija bolesti.
Kao pomoćni tretman, uz fizioterapijske metode, tijekom oporavka mogu se koristiti i narodni recepti, kao i kronični artritis.
Koristi:
Primjeri recepata:
Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, svakako konzultirajte svog liječnika: neki od njih mogu biti kontraindicirani.
Zapamtite da je samoliječenje puno ozbiljnih komplikacija.
U slučaju pravovremenog započinjanja liječenja i odsutnosti prethodno postojećih promjena u zglobovima (artroza, reumatoidni artritis, proteza), prognoza je povoljna - oko 70% pacijenata doživljava potpuni oporavak s obnovom zglobne funkcije.
Kod komorbiditeta, kasnog ili neadekvatnog liječenja, otpornosti mikroorganizama na antibiotsku terapiju, kod 25-50% se razvijaju ireverzibilni poremećaji. Smrt je moguća kod duboko oslabljenih pacijenata, u starosti.
S razvojem sepse na pozadini gnojnog artritisa, smrtnost je i dalje prilično visoka (do 15%).
Zašto se intervertebralne kile pojavljuju u lumbalnoj kralježnici? O tome možete pročitati ovdje.
Prevencija se svodi na prevenciju infekcije zglobova uslijed zarazne bolesti.
U prisustvu barem jednog od faktora rizika, liječenje bilo koje infekcije treba provesti uz obvezno propisivanje antibiotika.
Kod prodornih ozljeda zglobova potrebno je izvesti liječenje rane u kirurškoj bolnici.
Niz nespecifičnih preventivnih mjera može značajno smanjiti rizik od razvoja artritisa:
Da bi se spriječio razvoj komplikacija potrebno je:
U razdoblju oporavka mogu se preporučiti preparati kalcija, hondroprotektori i multivitamini za najbržu normalizaciju zglobne funkcije.
Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.
Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!
Zarazni artritis (septički, piogeni) je teška infektivno-upalna lezija zglobova, koja dovodi do njihovog postupnog uništavanja. Pojavljuje se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće pogađa djecu i osobe starije od 60 godina. Moderna medicina nudi mnoge metode liječenja ove bolesti, ali unatoč njihovoj raznolikosti i učinkovitosti, kod svakog trećeg pacijenta, infekcija uzrokuje nepovratno oštećenje zglobova, što dovodi do potpunog gubitka svih funkcija.
Uzrok razvoja zaraznog artritisa je gljivična, virusna ili bakterijska infekcija koja prodire u zglob pretežno hematogene (kroz krv) ili limfogene (kroz limfu) i nalazi se u sinovijalnoj tekućini. U nekim slučajevima dolazi do infekcije tijekom operacije, s otvorenim ranama, ozljedama, kao i tijekom migracije patogenih mikroorganizama iz žarišta osteomijelitisa u blizini zglobova.
Ovisno o etiologiji (uzročniku infekcije), infektivni artritis može biti:
Kod djece se infektivni artritis najčešće razvija na pozadini gonokokne infekcije koja se prenosi djetetu od majke tijekom trudnoće ili ulazi u tijelo kroz kateter, a kod odraslih uzročnici su stafilokoki, hemofilus bacili, streptokoki, parvovirusi ili mikobakterije tuberkuloze. Stariji ljudi, prema statistikama, zaraženi su salmonelom i pseudomonadama.
Kada patogen odmah uđe u zglobno tkivo, liječnici dijagnosticiraju primarni artritis, a ako se upala širi iz okolnih tkiva, ona je sekundarna.
Liječnici stavljaju post-traumatski i infektivno-alergijski artritis u zasebnu skupinu, jer takva stanja karakteriziraju kratkotrajni simptomi i ne prate ih deformacije zglobova. Razlozi za razvoj zarazno-alergijskog artritisa nisu u potpunosti shvaćeni, ali znanstvenici sugeriraju da se javlja kao odgovor na infekciju koja pogađa nazofarinks (zbog toga se ponekad naziva post-anginalna), a najčešće se javlja kod djece.
Prema medicinskim statistikama, infektivni artritis se u većini slučajeva javlja kod muškaraca i žena koji pate od gonoreje, ali osim toga, ljudi koji pate od reumatoidnog artritisa, onkologije, HIV-a ili AIDS-a, dijabetesa, eritematoznog lupusa, anemije srpastih stanica i one koji pate od ovisnosti o drogama ili alkoholu, primaju intraartikularne injekcije ili se podvrgavaju terapiji hormonskim lijekovima.
Budući da razni mikroorganizmi mogu biti uzrok upalnog procesa u zglobovima, simptomi bolesti mogu biti različiti.
Uobičajeni znakovi bolesti uključuju:
Bolest uglavnom pogađa zglobove donjih udova (koljena, gležnja, kukova) i ruku. Kod starijih osoba simptomi mogu biti manje izraženi, pa liječnici počinju liječenje kasno i zglobovi se uništavaju.
Infektivni artritis gonokokne etiologije karakteriziran je pojavom velikog broja osipa (petehija, papula, pustula) na koži i sluznicama te migracijskih bolova u zglobovima (simptomi urogenitalne infekcije mogu biti potpuno odsutni). Gonokoki uglavnom djeluju na zglobove ruku, nogu i koljena.
Također je vrijedno reći o tuberkuloznom artritisu, koji je trom (skriven), a njegova opasnost leži u činjenici da se može dugo prikrivati za druge bolesti. Prevladavajući znakovi razvoja bolesti su bol (bol), vrućica, znojenje, atrofija mišića, mogući su deformiteti zglobova.
Infektivno-alergijski artritis karakterizira nagli porast tjelesne temperature do subfebrila i pojava alergijskog osipa u blizini zahvaćenog zgloba, čija je deformacija odsutna. Prepoznavanje simptoma ove bolesti je vrlo teško, a klinička slika se dodatno komplicira činjenicom da se upala može povremeno povući i zatim ponovno pojaviti. Sastav i viskoznost zglobne tekućine se ne mijenjaju. Ako napravite klinički test krvi, možete primijetiti povećan sadržaj leukocita i streptokoknih antitijela. S obzirom na razvoj infektivno-alergijskog artritisa u djece, roditelje treba upozoriti odbijanjem djeteta da jede i njegovom nervozom, stalnim pritužbama na bol u rukama i nogama, iznenadnu hromost.
Potrebno je što prije dijagnosticirati infektivni artritis, jer što prije započne liječenje bolesti, to je vjerojatnije da će pacijent biti vraćen u funkciju zglobova. Dijagnoza započinje uzimanjem zglobne tekućine za analizu prisutnosti patogene mikroflore (kod bolesnika tekućina je mutna i sadrži gnojne inkluzije). Nakon otkrivanja patogenih mikroorganizama, stručnjaci provode niz testova kako bi se utvrdio patogen (odnosno, liječenje za svakog pacijenta će biti individualno). U slučaju da laboratorijske metode istraživanja ne pomognu u identifikaciji uzročnika, specijalisti mogu dodatno obaviti biopsiju, testove krvi i urina.
X-ray studija zglobova na početku razvoja bolesti ne daje nikakav učinak, tako da se provodi ne ranije od 10-14 dana nakon prvih znakova upale. Liječnici postavljaju dijagnozu infektivno-alergijskog artritisa nakon isključivanja sličnih bolesti, ovo stanje je najteže dijagnosticirati.
Artritis se tretira trajno, jer zahvaćeni zglob mora biti potpuno imobiliziran u položaju savijanja 1-2 tjedna, štoviše, kako se stanje pacijenta poboljšava, liječnik mora biti uključen u razvoj imobiliziranog zgloba.
Temelj terapije su antibiotici koji se propisuju nakon određivanja patogena (najčešće se penicilini ili cefalosporini koriste za liječenje infektivnih upala). Trajanje terapije određuje liječnik u prosjeku 3-6 tjedana. U slučaju virusne ili gljivične infekcije, bolesniku se propisuju antimikotici i antivirusni lijekovi.
Nakon prestanka akutnih znakova upale, liječnik propisuje dodatni tretman u obliku dnevne drenaže zglobova (aspiracija aspiracije gnoja), balneoterapije (blatne terapije) i preventivne masaže.
Pozitivan učinak terapije postaje vidljiv nakon tjedan dana, ali se mora nastaviti sve dok svi patogeni ne umru. U slučaju da se nakon dva ili tri tjedna redovitog liječenja pacijent ne počne osjećati bolje, liječnici će se poslužiti kirurškom drenažom. Za ublažavanje boli propisuju se analgetski lijekovi.
Treba reći da infektivni artritis u djece, koji djeluje na zglobove kuka, u rijetkim slučajevima uzrokuje razaranje zone rasta i prati razvoj respiratornog zatajenja, pa se njegovo liječenje mora početi što je prije moguće.
Zarazni artritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć i liječenje. Uz pravodobnu propisanu terapiju lijek, bolest nestaje bez uništenja zglobnog tkiva, ali u 30% bolesnika i dalje ostaje deformacija.
Ako mislite da imate infektivni artritis i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: reumatolog, specijalista za zarazne bolesti.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Osteomijelitis je bolest ne samo kosti, nego i cijelog organizma. Naposljetku, kada gnojni-nekrotični proces uzrokovan mikobakterijama ili bakterijama koje proizvode gnoj djeluje na koštanu srž, strukturne elemente kosti i okolnih tkiva, čitavo se ljudsko tijelo opire sepsi i na to reagira upalom.
Upalni proces, koji se manifestira u obliku bolnih simptoma mišićno-koštanog sustava i koji pogađa uglavnom zglobove koljena, naziva se artritis zgloba koljena. Bolest se ne manifestira samo kod starijih osoba, već utječe i na odrasle, pa čak i na djecu. Artritis koljenskog zgloba očituje se u obliku karakterističnih znakova boli u području čašice i samog zgloba. U ovom slučaju, osobi je vrlo teško ne samo hodati, nego i savijati i savijati noge.
Autoimune bolesti zglobova koje nastaju zbog kožnih lezija nazivaju se psorijatični artritis. Bolest je karakterizirana uglavnom kroničnom ili akutnom prirodom bolesti. Psoriatični artritis javlja se podjednako u muškaraca i žena u odrasloj dobi.
Bolest, koju karakterizira upala zglobova zbog zaraznih bolesti raznih organa i sustava, naziva se reaktivni artritis. Često je upala zglobova uzrokovana infekcijom genitalnih organa, mokraćnog sustava ili čak gastrointestinalnog trakta. Nakon infekcije organizma infekcijama u drugom do četvrtom tjednu može se uočiti razvoj reaktivnog artritisa.
Artritis zgloba kuka je patološki proces karakteriziran pojavom upale u jednom od najvećih zglobova u osobi - u zglobu kuka. U većini slučajeva to je praćeno jakom boli na mjestu ozljede. Ako propustite prve simptome artritisa i započnete bolest, to će dovesti do deformacija u artikulaciji određenih zglobova i potpunoj imobilizaciji osobe.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.