Stenising ligamentitis - bolest tetive-ligament aparata ruke, u kojoj je blokada prst u otvorenom ili savijen položaj. Razlog za razvoj su obično ponavljajući monotoni pokreti. U početku postoji osjećaj prepreke, kada se savijanje i ispravljanje prsta vrši u određenom položaju, čuje se klik. Ubuduće je moguće potpuno zaključati prst u savijenom ili nagibnom položaju. Postoji bol u dnu prsta. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike, kako bi se isključile druge bolesti, izvodi se rendgenska snimka šake. Liječenje može biti konzervativno i operativno.
Stenising ligamentitis je bolest u kojoj je oslabljena slobodna klizanja tetive prsta duž omotača tetive. Kao rezultat toga, u početku postoje poteškoće s pokretima, a zatim je prst blokiran u položaju savijanja ili izvlačenja. Bolest je potaknuta ponavljajućim pokretima istog tipa. Stenising ligamenti često otkriveni u žena 35-50 godina, ali se također može promatrati u djece. Prema mišljenju stručnjaka, ja prst je zahvaćen u 25,5% slučajeva, II - u 3,3%, III - u 19,7%, IV - u 43,8%, V - u 7,7% slučajeva.
Stenising ligamentitis često se razvija na pozadini drugih upalnih i degenerativnih-distrofičnih bolesti muskuloskeletnog sustava i može se kombinirati s artrozom velikih zglobova udova ili malih zglobova šake, s epikondilitisom, spondiloartrozom i scapulopulmonarnim periartritisom. To je zbog slabosti vezivnog tkiva, poremećaja metabolizma itd. Liječenje stenozirajućeg ligamentitisa obavljaju ortopedi i traumatolozi.
Pregibne tetive šake nalaze se u kanalima (tetive), prekrivene sinovijalnom membranom u unutrašnjosti i sadrže malu količinu tekućine. "Podmazivanje" i glatki zidovi kanala osiguravaju nesmetano klizanje tetiva tijekom kretanja. U području baze prstiju, kao i na razini dijafize proksimalnih i srednjih falanga, tetive zadržavaju ligamenti formirani zgusnutim vlaknastim tkivom omotača tetive. U određenim uvjetima pojavljuju se zgušnjavanja u tom području, lumen kanala se sužava, slobodno kretanje tetive postaje nemoguće.
Patogeneza stenozirajućeg ligamentitisa još nije u potpunosti razjašnjena. Većina stručnjaka u području ortopedije i traumatologije vjeruje da se primarni patološki proces odvija u snopu, a tek tada se širi na tetive i tetive. Međutim, neki autori tvrde da se primarne promjene mogu pojaviti ne samo u snopu, već iu tkivu tetive. U svakom slučaju, kako bolest napreduje, patološke manifestacije utječu na sve anatomske strukture ovog područja. Ligament se zgusne i zgusne, unutarnji omotač ovojnice tetive rasplamsa i postaje manje gladak, tetiva se zgusne.
Razlog za nastanak stenozirajućeg ligamentitisa je konstantno preopterećenje ili prekomjerni pritisak na područje ligamenata. Otkriva se povezanost sa strukom, prevladavaju pacijenti čija je profesija povezana s učestalim pokretima hvatanja: zidari, zavarivači, rezači, itd. Ponekad je bolest uzrokovana velikim teretom domaćinstva na rukama (na primjer, među domaćicama). Kod djece se vrlo rijetko otkriva stenising ligamentitis, pri čemu se uočava samo lezija prvog prsta, izazvana kongenitalnim osobinama ili poremećenim razvojem ligamenta.
Simptomi akutno tečnog stenozirajućeg ligamentitisa vrlo su specifični - pacijenti opisuju i pokazuju liječniku glavnu manifestaciju bolesti, tj. “Skakanje”, “klik” prstom tijekom produženja. Uz produljeni tijek, postaje sve teže prepoznati bolest, jer nestaje simptom lomljenja, a prst ide u fleksiju ili ekstenzornu kontrakturu. I u akutnom i dugotrajnom tijeku, bol je zabilježena ne samo pri izvođenju malih pokreta, već iu mirovanju. Kada osjetite da je baza zahvaćenog prsta određena bolom i otvrdnjavanjem.
Tijekom stenozirajućeg ligamentitisa može se razlikovati nekoliko različitih faza. U početnoj fazi bol se primjećuje kada se pritisne dlan u podnožje prsta, a povremeno se teško pokušava potpuno saviti ili saviti prst, osobito izraženo ujutro. U drugoj fazi, konstantan "pucketanje" prsta donosi izrazitu neugodnost. Prepreka pokretu se teško uklanja, ponekad kako bi se savladao otpor, potrebno je saviti ili izravnati prst drugom rukom. Bol nastavi nakon klika, pečat u dnu prsta postaje bolan. U trećoj fazi se povećava ograničenje pokreta i postupno se razvija trajna kontraktura. Pacijent može mijenjati položaj prsta samo uz pomoć druge ruke. Nakon što pacijent „klikne na svoje mjesto“, dugotrajne bolove koji se šire na dlan, podlakticu, pa čak i na rame su zabrinjavajući.
U prvom i drugom stupnju dijagnoza obično nije teška. Kod treće faze uzmite u obzir povijest bolesti, prisutnost karakterističnih opterećenja na poslu ili kućanstvo, kao i dob i spol pacijenta. Diferencijalna dijagnostika provodi se s Dupuytrenovom kontrakturom - za razliku od stenozirajućeg ligamentitisa, nema žica i čvorova na prstima i dlanovima, proces je ograničen na jedan prst, a palpacija na razini prstenastog ligamenta. Da biste isključili patologiju malih zglobova, odredite rendgenske snimke šake.
Taktika liječenja određuje se na temelju stadija bolesti, prisutnosti izazovnih čimbenika i dobi pacijenta. Pacijentima u prvoj fazi preporuča se smanjiti opterećenje četkom, ako je potrebno, imobilizirati, propisati protuupalne lijekove i elektroforezu s hijaluronidazom. U drugoj fazi konzervativno liječenje stenozirajućeg ligamentitisa je manje učinkovito, ali to treba učiniti jer su šanse za oporavak bez operacije još uvijek prilično visoke.
U drugoj fazi propisuje se intenzivna protuupalna i resorptivna terapija enzimskim pripravcima. Provodi se imobilizacija prstima, korektivna masaža, elektroforeza i vježbanje. Da bi se smanjila bol uporabom lokalnog navodnjavanja kloretilom, toplim lokalnim tušem, posebnom masažom i drugim sredstvima. U teškim upalama provodi se blokada s novokainskim i glukokortikosteroidnim pripravcima. Liječenje je dugotrajno, traje nekoliko mjeseci. S uspješnim ishodom prevencije relapsa potrebno je eliminirati traumatske čimbenike i promijeniti rad. Uz neučinkovitost liječenja, bolesnici radne dobi s drugom fazom bolesti prikazani su kirurškim zahvatom.
U trećem stupnju stenozirajućeg ligamentitisa, zdravi pacijenti se obično odmah šalju na operaciju. Taktika liječenja starijih osoba i bolesnika s teškim somatskim bolestima, određena pojedinačno, u nekim slučajevima, provodi konzervativnu terapiju. Uz neučinkovitost liječenja, uporni bolni sindrom i kontrakturu, koja otežava samoodržavanje, operacija se provodi bez obzira na dob.
Operacija se provodi na planiran način. Izreže se 2-3 cm dugačak rez iznad područja ozljede, meka tkiva se odmiču, otkrivajući tendinoznu vaginu i zgusnuti, ponekad hrskavičasti prstenasti ligament, koji je zalemljen u okolna tkiva. Zatim savijte i otkopčavajte prst, točno određujući lokalizaciju stenoze. Ispod ligamenta se provodi sonda (ako je moguće) i tkivo ligamenta se presiječe pod vizualnom kontrolom. Zatim ponovno savijte i otkopčavajte prst, procjenjujući stanje ovojnice tetive. Ako se pokreti odvijaju slobodno, ne dodirujte vaginu, ako postoji prepreka - otvorena.
Rana se pere, šiva i ispušta pomoću gumenog diplomanta. Nanesite sterilni zavoj. U postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici, analgetici i fizioterapija. Šavovi se obično uklanjaju 10. dana. Druga mogućnost liječenja je zatvorena ligamentotomija, u kojoj se ligament razdvaja kroz malu punkciju, međutim, prema statistikama, recidivi nakon takvih intervencija se opažaju češće nego nakon tradicionalne kirurške tehnike.
Treba imati na umu da konzervativna ili brza eliminacija stenoze ne jamči od naknadnih recidiva i razvoja stenozirajućeg ligamentitisa drugih prstiju. Dovoljno djelotvorna preventivna mjera u takvim slučajevima je promjena profesije i smanjenje pritiska kućanstva na ruke. Uz to, pacijent se trenira za ispravan radni položaj i opuštanje mišića ruke.
Stručnjaci u području kirurgije ruku ističu da zbog dugogodišnjih radnih navika ljudi rijetko opuštaju ruke, čak i na odmoru. Dodatni čimbenik koji doprinosi pojavi napetosti mišića je zaštitna reakcija na povremenu ili stalnu bol. Ova reakcija se ponekad djelomično očuva nakon eliminacije bolnog sindroma. Dakle, razvoj novih motoričkih stereotipa postaje jedan od najučinkovitijih načina za smanjenje opterećenja na rukama i smanjenje vjerojatnosti recidiva.
Stenising ligamentitis je uobičajena bolest koja pogađa prstenasti mišić prsta, a ponekad utječe i na stopala. Upalni proces s bolešću smanjuje pokretljivost. U nekim slučajevima povećani mišić može rasti zajedno s tkivom u blizini.
Kod običnih ljudi, stenotički ligamentitis se naziva "snapping finger". Na bolest, uglavnom, ne obraćajte pažnju, jer nisu svjesni opasnosti.
Ligamentitis utječe na tetive ruke ili stopala. Taj se problem pojavljuje ne samo kod odraslih, već i kod djece. Upalne reakcije koje se javljaju u zahvaćenim tetivama, smanjuju pokretljivost prstiju ili stopala. Broj ljudi koji se suočavaju s ovim problemom raste. Od svih bolesnika s bolestima ruke, oko 8% pati od “prsta”.
Glavne vrste bolesti:
Zanemarivanje liječenja dovodi do potpunog zatajenja prsta ili stopala.
Stenising ligamentitis je podijeljen u tri faze.
Pokretanje bolesti vrlo je nepoželjno. Identificiranje problema, čak iu ranim fazama, je jednostavno. Kontaktirajte stručnjaka odmah nakon otkrivanja prvih simptoma.
Stenising ligamenti mogu se nazvati polyetiologic, jer je bolest uzrokovana niz faktora. Što utječe na razvoj bolesti?
U većini slučajeva, „pucketanje prsta“ javlja se tijekom upalnih procesa u ruci ili stopalu. Osobito su pogođeni ljudi koji rade s rukama. Međutim, bolest se javlja u djece.
U riziku su:
Ligamentitis dovodi do zadebljanja tetive. To ometa njegovo kretanje i čini prstenasti ligament preprekom. Bolest koja se javlja u djece, u većini slučajeva, prirođena i kod odraslih, povezana je s upalom tkiva.
Sindrom kliktanja ima izražene znakove. Dijagnosticiranje bolesti nije teško, čak ni u ranim fazama.
Glavni simptomi Knottove bolesti:
Sve faze bolesti popraćene su oticanjem, koje uzrokuje nelagodu kada se na nju primjenjuje pritisak. I tetive se stvrdnjavaju. U posljednjoj fazi bolesti, falange se zgusnu. Pacijent s završnom fazom bolesti ne može bez operacije.
Simptomi De Kervenove bolesti:
Ljudi od 40 godina podložni su takvoj vrsti prsta. Najčešće, ligamentitis utječe na žene, među njima i ova patologija je češća.
Sindrom otkucaja prstiju ne zahtijeva posebne metode za otkrivanje. Rendgen je propisan od strane liječnika i provodi se pregled. Pregled je potreban kako bi se isključili degenerativni problemi zglobova koji imaju slične simptome. To je potrebno za pravilan izbor liječenja.
Palpacija ruke s bolešću Notta pomaže u otkrivanju:
Važno je znati da se s produljenim izostankom pokreta u oštećenom prstu svi simptomi pojačavaju.
Palpacija u slučaju Kervenove bolesti pomaže u otkrivanju:
Neki simptomi, kao što je ukočenost prstiju, pojavljuju se u svakoj vrsti bolesti, pa bi specijalist trebao dijagnosticirati. Odmah nakon otkrića bolesti potrebno je napustiti opterećenje, a zatim fiksirati udove s zahvaćenim ligamentima i zglobom.
Stenising ligamentitis se liječi s dvije metode. Za početne stadije bolesti koristi se konzervativna metoda, a ako se bolest zanemari, koristi se kirurška intervencija.
Sterising ligamentitis tretman na konzervativan način:
Konzervativna metoda, ako se bolest ne odvija, daje rezultate za nekoliko tjedana. Tijekom tog vremena, oštećeni zglobovi, ligamenti i mišići ruke se potpuno vraćaju. Napravite plan liječenja treba biti stručnjak. Samo liječnik može propisati lijekove.
Važno je znati da masaža nije uključena u popis postupaka, jer može pogoršati stanje pacijenta.
U vrijeme liječenja pacijent treba izbjegavati sva opterećenja, čak i najjednostavnije. Potrebno je isključiti bilo kakav rad, osobito vezan uz četku. To se odnosi čak i na čišćenje ili vezenje. Od pridržavanja ovog zahtjeva ovisi o vremenu oporavka.
Posebno učinkovit konzervativni tretman za djecu. Više od 70% pacijenata do 3 godine u potpunosti se oporavlja.
Ako konzervativna metoda nije proizvela željeni rezultat, potrebna je operacija. Kirurška metoda uključuje disekciju deformirane tetive ili prstenastog ligamenta. Intervencija je sigurna i za odrasle i za djecu.
Prije operacije, tijekom egzacerbacije, pacijent mora slijediti neke preporuke.
Nakon što su upalni procesi smanjeni, a razdoblje pogoršanja prošlo, planirana je operacija. Intervencija će pomoći da se izbjegne ponavljanje, kao i gubitak učinkovitosti.
Djeca koja su operirana do 2 godine imaju 90% šanse za potpuni oporavak. Liječnici su proveli intervencijsku otvorenu metodu. Izbjegava pogoršanja i ne oštećuje živčane stanice.
Kirurški zahvati i kod odraslih i kod djece ide prema istom planu.
Operacija je vrlo jednostavna i ima mnogo prednosti u odnosu na druge vrste liječenja.
Četkica počinje potpuno raditi za nekoliko dana. Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije.
Kirurška intervencija na ovaj način traje samo 20 minuta.
Naizgled, operacija izgleda brzo i jednostavno. Međutim, ova metoda ima nekoliko značajnih nedostataka. Stoga, posebno za djecu, preporučljivo je koristiti otvorenu metodu.
Odaberite odgovarajuću metodu nakon savjetovanja s liječnikom.
Folk lijekovi imaju pozitivan učinak na ligamente, mišiće i zglob zgloba.
Folk lijekovi su posebno učinkoviti u ranim fazama bolesti. Prsti koji zahvataju dobro se mogu obraditi alternativnim metodama. Budući da narodni lijekovi nemaju kontraindikacije i pogodni su i za djecu.
Gimnastika može pomoći u ublažavanju bolova u radiokarpalnom zglobu, ligamentima i mišićima ruku.
Vježbe su učinkovite u ranim fazama bolesti.
Pronalaženje "prsta za pucanje" je jednostavno. Stoga, ako sumnjate na bolest (škripanje na prstima), kod odraslih ili djece, odmah smanjite opterećenje kista. Kompresije i lagane masaže također će vam pomoći. Nemojte se lijeciti, morate odmah kontaktirati specijaliste.
Nemojte zanemariti i narodne lijekove koji pomažu kod upale tetiva. Sasvim je moguće izliječiti "prstići pucketanje", osobito u ranoj dobi.
Mnoge tetive i mišići koji se nalaze u ruci odgovorni su za fine motoričke sposobnosti prstiju. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika upale tetiva. Njihovo zadebljanje se događa, što dovodi do povrede pokretljivosti prsta. Tako postoji stenosing ligamentitis.
Stenosing ligamentitis češće dijagnosticira u ranom djetinjstvu i je prirođena bolest. No, odrasli su također podložni patologiji, čija je aktivnost povezana s dugotrajnim radom s rukama.
Bolest se javlja u zlatarima, glazbenicima, zidarima. Oni pate od upale tetiva ruke i žena srednjih i starih godina.
Doprinos razvoju stenozirajućeg ligamentitisa su čimbenici kao što su:
Oštećenja tetiva također se mogu pojaviti zbog upale uzrokovane prodiranjem infekcije kroz oštećena tkiva ruke.
Nottova bolest i de Kervenova bolest najčešće se dijagnosticiraju kada su zahvaćeni vodljivi mišići i ekstenzorski mišići, a pokretljivost gubi palac.
Prema stupnju razvoja bolesti razlikuju se:
Posljednji stadij bolesti je indikacija za operaciju.
Simptomi patologije manifestiraju se ovisno o vrsti bolesti. Tako je kod De Quervenove bolesti, takve manifestacije su zabilježene:
Nottovu bolest prate brojniji i ozbiljniji simptomi:
Napredovanje stenotičkog ligamentitisa dovodi do zadebljanja prsta, oticanja šake i gubitka pokretljivosti.
Dijagnoza postavlja liječnik na temelju karakterističnih simptoma bolesti i palpacije zahvaćenog ekstremiteta. Za potvrdu se uzima radiografija.
Ovisno o stupnju razvoja patologije, odabire se metoda liječenja koja može biti kirurška ili bez operacijske dvorane.
Pokazatelj za operaciju je posljednja faza stenonizing ligamentitisa, koja uzrokuje nepokretnost prsta, kao i nedostatak rezultata u slučaju konzervativnog liječenja.
Operacija se izvodi na pacijentima bilo koje dobi u ambulantnim uvjetima i primjenom anestezije.
Kirurški zahvat može se obaviti na otvoren način s disekcijom tkiva četkice pod općom anestezijom. Nakon takve operacije, radni kapacitet ruke se vraća nakon dva dana, a šavovi i gume se uklanjaju nakon 12-14 dana.
Postoji zatvoren put. U tom slučaju, pristup oštećenim tetivama provodi se kroz mali proboj i sama operacija traje ne više od pola sata.
Nekomplicirani oblici bolesti tretiraju se uz pomoć hormonskih i protuupalnih lijekova i fizioterapije. Takvi postupci su dodijeljeni:
Tijekom liječenja preduvjet je potpuni ostatak zahvaćenog ekstremiteta. Zabranjen je čak i minimalno opterećenje četkom. Kada se ispune sve preporuke liječnika, rezultati će biti vidljivi nakon nekoliko tjedana liječenja. Postoji potpuna obnova tetiva i ligamenata u ruci.
Također možete naučiti o značajkama simptoma i liječenju stenozirajućeg ligamentitisa iz sljedećeg videa:
Kod kuće se zanemareni oblici patologije mogu uspješno liječiti nizom vježbi i tijekom masaže. Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da masaža stignim ligamentom može pogoršati stanje. Stoga, prije nego što nastavite s postupcima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.
Masažni tretman provodi se masažnim uljem i nakon opuštajuće kupke za četkicu koristeći decoctions of bilje ili morsku sol. Pacijent i terapeut za masažu su okrenuti jedan prema drugome.
Masaža se izvodi naizmjeničnim pritiskom, glačanjem i trljanjem. Intenzitet izloženosti odabire se pojedinačno.
Svako kretanje kompleksa treba provoditi najmanje 20 sekundi, postupno povećavajući trajanje.
Obavite niz vježbi koje su potrebne dnevno i najmanje dva puta dnevno.
Možda ćete biti zainteresirani za članak o liječenju lateralnog i medijalnog epikondilitisa u zglobu lakta.
Ovdje ćete saznati više o liječenju osteomijelitisa kod kuće.
Korištenje tradicionalne medicine je učinkovit način liječenja početnih stadija stenozirajućeg ligamentitisa. Olakšavaju bol, poboljšavaju dotok krvi u mišiće i tetive, djeluju protuupalno.
5 žličica. običnog sjemena trpotec 30 minuta za obranu u 2 šalice kipuće vode. Nakon naprezanja, zagrijte, kapajte nekoliko kapi ulja nevena i nanesite izvarak za kupke.
Šaka suhog lišća bazge sipajte litru kipuće vode i malo se ohladite. Ulijte žlice 3 sode. Navlažite tkivo u infuziji i nanesite ga na upaljenu četku. Osigurajte papirom za obloge i omotajte šal. Držite oblog najmanje 5 sati i bolje je to učiniti prije spavanja i ostaviti na noć. Infuziju možete koristiti za kupanje.
Svježe bora grančice (1 dio) sipati 3 dijela vode. Kuhajte 20 minuta na laganoj vatri. Nanesite u obliku kupelji ili obloga.
Za 4 kapi ulja jele i lavande pomiješajte i nanesite na oštećeni prst. Masirajte masažu dva puta dnevno.
100 g cvjetova lavande prelijte čašom biljnog ulja i zagrijte pola sata u vodenoj kupelji. Nakon hlađenja upotrijebite za trljanje bolne četke.
4 žlice. l. pastirska vreća inzistira u čaši votke tjedan dana u zamračenoj posudi i dalje od svjetlosti. Koristite tinkturu u obliku obloga.
Sjeckani korijeni devyasila (5 tsp.) Kuhajte pola sata u litri vode. Potopite tkaninu u vosku i nanesite na četkicu u obliku kompresije.
Tri žlice sijena kuhajte 30 minuta u litri vode. Lagano ohladite i uzlijetajte u bujonici koja se hladi.
Glina razrijediti vodom do stanja kiselog vrhnja i promiješati 2 žlice. l. jabučni ocat. Nanesite smjesu na zahvaćeno područje, pokrijte sa stisnutom papirom ili celofanom na vrhu. Sigurno i ne traje nekoliko sati.
Za zagrijavanje četki koristi se morska ili kuhinjska sol. Prvo, sol treba zagrijati u suhoj tavi i ulijevati u vreću debele tkanine.
Stavite vreću vrećicu na bolesnu ruku i zadržite je dok se sol ne ohladi. Dodajte sol u posudu, ponovno zagrijte i ponovite zagrijavanje.
Nakon zahvata, preporučljivo je držati masažu ili samo dobro protezati dlan i prste.
Parafinski omot bi trebao biti izrađen od pročišćenog parafinskog voska, ali su sasvim prikladne i obične svijeće. Na manjem požaru ili vodenoj kupelji mljevenim parafinom stavite komadiće i ulijte u široki spremnik obložen papirom za obloge ili paus.
Čim je gornji sloj prekriven koricom, nanesite parafinski papir na zahvaćenu četku, pričvrstite ga i zamotajte toplim šalom. Držite kompresiju dok se parafin ne ohladi.
Kao preventivnu mjeru treba izbjegavati prekomjerno naprezanje ruku. Izvođenjem dugog monotonog rada potrebno je odmoriti ruke. Tijekom takve pauze vrijedi obaviti nekoliko vježbi kako bi se vratila cirkulacija krvi, rastegnula i masirala ruke i prste.
Nakon što ste pronašli prve klikove u zglobovima, ne odgađajte posjet liječniku i smanjite opterećenje na rukama.
Konzumiranje namirnica koje sadrže vitamine skupine B (orašasti plodovi, sjemenke, češnjak, riba i iznutrice), kao i uzimanje vitamina B6 u obliku tableta ili injekcija pomoći će vam da zdravi tetive i mišiće ostanu zdravi.
Stenonizing ligamentitis je ozbiljna bolest koja može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti prsta, pa čak i cijele ruke. No, razvoj bolesti je popraćen prilično jasnim i teškim simptomima koji mogu otkriti patologiju u ranoj fazi i zaustaviti bolest uz pomoć narodnih lijekova.
Napredniji ligamentitisi mogu se uspješno liječiti lijekovima i fizioterapijom. I samo u posljednjoj fazi bolesti ne može bez operacije. Stoga nemojte ignorirati zvukove klikova u prstu. Što prije započne liječenje, brže će se obnoviti motorne funkcije ruke.
Nudimo vam videozapis s opisom popularnog recepta za liječenje stenosing ligamentitis:
Stenising ligamentitis je specifična patologija tetno-ligamenta aparata ruke, u kojem se bilo koji od prstiju može blokirati u položaju produžetka ili fleksije.
Neposredni izravni uzrok takvog kršenja, u pravilu, su ponavljajući monotoni pokreti koje žrtva može obavljati zbog određene radne aktivnosti, u svakodnevnom životu i prakticiranju određenih sportova.
Nije teško prepoznati razvoj stenozirajućeg ligamentitisa: prvo, pojavljuje se osjećaj fizičke prepreke u strukturi zahvaćenog prsta, a kada je savijen i ispružen u određenom položaju, čuje se lagani klik. Nakon nekog vremena, prst se blokira u savijenom ili nagibnom položaju.
Stenising ligamentitis, u pravilu, javlja se u radno dobi - od 35 do 50 godina. Najčešće se otkriva kod žena, zbog rutine istog tipa kućnog rada. Patologija se može primijetiti i kod djece - to je posljedica redovitog fiksiranja prstiju u određenom položaju zbog ispunjenja pisanih zadataka. Istovremeno se u većini slučajeva razvija lezija samo prvog prsta, koji može biti potpomognut kongenitalnim poremećajem ligamentnog aparata.
Prstima ruke ova patologija zahvaća različitom učestalošću:
Kada "isključite" jedan od prstiju, četkica ne gubi svoje funkcije, ali se značajno pogoršava. Tako, na primjer, kod stenozirajućeg ligamentitisa palca, drugi prst može djelomično ispuniti svoju funkciju, koja nije prilagođena ovome (držanjem malih stvari, finih motoričkih sposobnosti, otvaranja kvake na vratima i tako dalje). U nekim slučajevima, opisana patologija se dijagnosticira s nekoliko prstiju odjednom, što dodatno utječe na funkcionalnost ruke i kvalitetu života pacijenta.
Kod ljudi s desnim rukama veća je nelagoda uzrokuje stenozni ligamentitis s jednog ili više prstiju desne ruke, a kod lijevih - lijevo.
Patologija se čini jednostavnom, ali često konzervativno liječenje je neučinkovito, a potrebno je pribjeći kirurškim intervencijama kako bi se osigurala normalna tjelesna aktivnost prsta, a pacijentu osigurala ista kvaliteta života.
Osnova razvoja opisane patologije su upalni procesi. U ovom slučaju stenozni ligamentitis može biti:
U prvom slučaju, osnovni uzrok je promjena strukture tetno-ligamentnog aparata na jednom ili drugom prstu, u kojem infektivna komponenta nije identificirana.
U septičkim stenoznim ligamentima vodeća je uloga patogene mikroflore koja ulazi u tkivo prsta i uzrokuje upalni proces u njima, čime pridonosi blokiranju prsta. Takvi provokatori mogu biti infekcija:
U prvom slučaju, riječ je o nizu patogenih mikroorganizama koji su sposobni inicirati različite vrste infektivno-upalnih procesa. Najčešće je to:
Također je često otkrivena mješavina patogena koji mogu dovesti do razvoja stenozirajućeg ligamentitisa.
Specifična mikroflora (u pozadini se javlja samo jedna vrsta bolesti - tuberkuloza s tuberkuloznim bacilom, sifilis uz uvođenje blijedog treponema u tijelo, itd.) Rijetko može izazvati opisanu patologiju, ali se njezin učinak ne može isključiti.
Također ističe čimbenike koji, iako ne postaju neposredni uzroci stenozirajućeg ligamentitisa, već pridonose njegovom razvoju, a ako se i pojave, progresiji i, u nekim slučajevima, dodavanju komplikacija. To su sljedeće skupine čimbenika:
Razvoj stenozirajućeg ligamentitisa može se promicati vrlo različitim vrstama nasljedne patologije. To može biti kršenje strukture vezivnog tkiva, koje se sastoji od tetiva prstiju i njihove vagine, prirođenog suženja kanala u mekim tkivima u kojima tetiva prolazi, i tako dalje.
Degenerativno-distrofični procesi u tetivama prstiju i njihovih vagina najčešće se razvijaju:
Sustavni autoimuni procesi su jedan od najčešćih čimbenika koji doprinose razvoju stenozirajućeg ligamentitisa. Često ovo:
Doprinos razvoju opisane patologije može biti redovito fizičko opterećenje na ručnom zglobu, pri čemu se tetiva mišića prstiju prečesto trlja o stijenku vagine (specifična vezna tkanina koja ga prekriva i igra ulogu zaštitne spojke). Takvo opterećenje može biti:
Opterećenje tetiva kućanstvima, što dovodi do razvoja opisane patologije, javlja se pri obavljanju rutinskog kućnog rada:
Stenising ligamenti se često razvijaju na pozadini određenog zaposlenja, tijekom kojeg se izvode ponavljajući pokreti istog tipa. U ovom slučaju, patologija se češće dijagnosticira u bolesnika čija je zaposlenost povezana s:
U prvom slučaju, zanimanja su indikativna:
U drugom slučaju, takvo zapošljavanje može biti:
Patologija se također može povezati s obavljanjem određenih sportova u koje su uključeni samo određeni tipovi mišića ruke, zbog čega njihove tetive mogu trpjeti na pozadini stalnog opterećenja. Ovo je:
Stenising ligament se često razvija kod pacijenata kojima je dijagnosticiran endokrini poremećaj. Razvija se uglavnom na pozadini endokrinih patologija, od kojih je uočen utjecaj na mnoga druga patološka stanja tijela:
Također se stenotički ligamentitis često razvija u pozadini poremećaja metabolizma - često se radi o razmjeni natrija, kalija, klora i kalcija.
Da bi se razumjelo zašto se razvija stenising ligamentit, potrebno je prikazati anatomsku strukturu šake.
Pregibne tetive šake nalaze se u ovojnici tetiva - to su školjke vezivnog tkiva koje su unutarnje strane obložene sinovijalnom membranom. On proizvodi malu količinu biološkog izlučivanja. Zahvaljujući ovoj tekućini, kao i glatkoći zida školjki, tetive glatko klize tijekom kretanja.
U području podnožja prstiju (gdje se "vežu" za metakarpalni dio ruke), kao i na razini dijafize (središnji dijelovi) falanga tetive drže zajedno ligamenti.
Kada su gore navedeni čimbenici pod utjecajem, u školjkama tetiva uočeni su sljedeći procesi:
Zbog toga kretanje tetiva postaje teško, a progresijom patoloških promjena postaje nemoguće.
Ovo je općeniti okvirni plan pojave - njegovi detalji nisu razjašnjeni. Većina kliničara vjeruje da se patološki proces najprije formira u snopu i tek tada se širi na tetivu i njenu vaginu. Drugi autori smatraju da se prve promjene mogu pojaviti ne samo u snopu, nego iu tkivima tetive. No, bez obzira na takav slijed, s daljnjim razvojem bolesti zahvaćeni su svi anatomski elementi. Krajnji rezultat je sljedeći:
Pojava patologije ovisi o stupnju njezina razvoja. Često ovo:
U početnom stadiju patologije uočava se glavna karakteristika - „klik“ prstom tijekom ekstenzije (rasplinja se u obliku oštrog pokreta). S daljnjim napredovanjem, takav znak nestaje, kao i kod dugotrajnog tijeka, postaje sve teže prepoznati bolest - simptom "pucketanja" nestaje, prst se ne može saviti ili rasklopiti zbog savijanja ili kontrakture ekstenzora.
Značajke boli:
Stenising ligamentitis se odvija u tri faze.
Značajke početne faze:
U drugoj fazi, trajno „ušivanje“ prsta počinje uzrokovati značajne neugodnosti, budući da se sve češće ponavljaju, prst osjeća sve veću „barijeru“ tijekom pokreta. Faza značajki:
U trećoj fazi, stanje zahvaćenog prsta se pogoršava:
Dijagnoza nije teška i temelji se na pacijentovim pritužbama, pojašnjenju povijesti bolesti (prisutnost karakterističnih opterećenja na prstu i šaci) i pregledu.
Podaci fizičkog pregleda bit će kako slijedi:
Instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode uključene su samo kada je to apsolutno nužno - kada se sumnja u dijagnozu. Dakle, da bi se isključila patologija malih zglobova, obavljaju se rendgenski pregledi.
Treba napomenuti da se ova patologija može kombinirati s bolestima kao što su:
Kombinirani razvoj stenozirajućeg ligamentitisa s tim patologijama objašnjava se izraženom lezijom vezivnog tkiva na razini sustava.
Diferencijalna (karakteristična) dijagnostika opisane bolesti često se izvodi s Dupuytrenovom kontrakturom - ne-upalnom cicatricijalnom degeneracijom palmarnih tetiva.
Glavna komplikacija stenozirajućeg ligamentitisa je razvoj kontrakture - djelomične ili potpune imobilizacije zahvaćenog prsta.
Liječenje stenozirajućeg ligamentitisa ovisi o:
Preporuke za prvu fazu patologije su sljedeće:
Preporuke za drugu fazu patologije bit će sljedeće:
Konzervativna terapija u drugom stupnju razvoja patologije je manje učinkovita. Ali u svakom slučaju potrebno je izvesti ga, jer postoje velike šanse za oporavak bez ikakve kirurške intervencije. Liječenje se može nastaviti nekoliko mjeseci. Ako se ispostavi da je djelotvorna, da bi se spriječilo ponavljanje opisane patologije, potrebno je ukloniti izazovne čimbenike i promijeniti vrstu radne aktivnosti. Ako rezultati takvog liječenja nisu zadovoljeni, tada je indicirana operacija.
U slučaju stenotičnog ligamenta trećeg stupnja, izvodi se kirurška korekcija patologije. Apsolutni pokazatelji za njegovu provedbu su:
Kirurški zahvat provodi se planski. Istovremeno se vrši disekcija tkiva, čije su promjene izazvale stenozu (sužavanje) kanala, zbog čega je bilo poteškoća u kretanju tetive u njemu. U isto vrijeme, pokušavaju ne vršiti nikakve manipulacije na ovojnoj tetivi, ali ako postoje bilo kakve povrede na njegovoj strani, one otvaraju vaginu.
U postoperativnom razdoblju provodi se konzervativna terapija. Temelji se na sljedećim zadacima:
Imajte na umu:
U svrhu manje traumatiziranja tkiva provodi se ova vrsta kirurške intervencije u slučaju stenozirajućeg ligamentitisa, kao što je zatvorena ligamentotomija. Tijekom ove operacije ligamenti se seciraju kroz malu punkciju. Ali ova metoda radikalnog liječenja nije popularna, jer se nakon nje češće nego nakon klasične operativne metode razvijaju recidivi.
Liječenje opisane patologije (konzervativne i operativne) ne jamči da neće biti ponavljanja ili oštećenja drugih prstiju ruke. Da biste smanjili rizik od njihovog razvoja, trebali biste smanjiti opterećenje na prstima - posebice, radi ove promjene promjene.
Važno je da se pacijent obučava u ispravnom radnom položaju, u kojem se smanjuje rizik od razvoja stenozirajućeg ligamentitisa, a mišići ruku opuštaju.
Glavne metode prevencije stenotičkog ligamentitisa su:
Prognoza stenozirajućeg ligamentitisa općenito je povoljna. No, treba imati na umu da stanje prstiju ne ovisi samo o konzervativnim ili operativnim metodama liječenja, već io sposobnosti opuštanja prstiju. Stručnjaci koji se bave kirurgijom ruku vjeruju da pacijenti ne zadržavaju kontrolu nad opuštanjem ruku, čak i na odmoru - to je zbog njihovih osebujnih radnih navika koje su se razvijale tijekom godina.
Također se vjeruje da je dodatni čimbenik koji doprinosi nastanku napetosti mišića neka vrsta zaštitne reakcije na bol, a može se djelomično sačuvati i nakon ublažavanja boli. Stoga, kako bi se poboljšala prognoza, pacijenti bi trebali razviti nove motoričke navike - pomoći će u smanjenju fizičkog stresa na ruci i izbjeći rizik od recidiva.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik
2,325 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas