Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.

U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

  1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
  2. Tumorski procesi. Kada su slomljeni zgrušavanja krvi, to je zadebljanje, povećava krvne ugruške.
  3. Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose stvaranju tromba.
  4. Pretilost. Kada metabolički sindrom formira estrogenski analog - leptin, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
  5. Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  6. Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
  7. Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa.
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • dijabetes melitus;
  • dodatna teška opterećenja;
  • duge zračne letove;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Razvojni mehanizam

Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:

  1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
  2. Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušku.
  3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.

Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.

Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:

  • parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
  • okluzalna - vena je potpuno blokirana;
  • mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
  • Plutajući - krvni ugrušak koji ide duž zida, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako može izaći i ući u male posude, blokirajući ih;
  • multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.

Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.

Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.

Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izrazitog oticanja nogu izgleda da se povećava volumen, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:

  • Homans test - bol se pojavljuje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
  • Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a nema bolova u zdravoj nozi čak i na 150 mm Hg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od stop do prepona.

Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:

  1. Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
  2. Plava je boja zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza nastaje kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U svom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:

Dvostrano skeniranje

  1. Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
  2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koja se nakuplja u krvnim ugrušcima, a ta područja izgledaju kao da nedostaju.
  3. Impedancijska pletizmografija određena je brzinom dotoka krvi u vene nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
  4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju utvrđivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
  5. Tijekom CT i MRI phlebografije, otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.

Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.

Moguće komplikacije

Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.

Neophodno liječenje

Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.

Liječenje tromboze je samo složeno:

  • upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
  • primjena radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u veni.

Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.

Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:

  • s prijetnjom plućne embolije;
  • s uzlaznim tromboflebitisom;
  • kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
  • u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

  • prestanak pušenja;
  • kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
  • elastično povezivanje;
  • isključivanje oralnih kontraceptiva;
  • nošenje udobne cipele visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu tjelovježbu;
  • dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • pridržavanje dana.

Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, koje ponekad dovode do smrti.

Tromboflebitis se ušulja tiho i neprimjetno, zamaskirajući se kao manji problemi s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.

U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.

razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravodobnim liječenjem proširenih vena).

Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati stvaranje tromba - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalnih procesa bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.

Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebnu pažnju želim posvetiti oštećenju krvnih žila uzrokovanom postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:

  • povećano zgrušavanje krvi;
  • spor protok krvi;
  • tijek upalnih procesa u zidu krvnih žila.

Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, usred blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:

  1. Neprestani bol tupog karaktera s naporom na nozi.
  2. Oticanje udova.
  3. Crvenilo kože kod stvaranja krvnog ugruška.
  4. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva.
  5. Područja formiranja krvnog ugruška postaju vizualno vidljiva - koža mijenja boju (postaje crvena ili smeđa, ovisno o položaju posude ispod kože ili duboko u nozi).
  6. Boli stajati i hodati.

Pacijentovo stanje na početku je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i usisava upaljene žile. Temperatura joj raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko da uzrokuju bol pri hodu. Ako se ne obratite liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta? Nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta izvodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju uzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.

Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Kada se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboko ukorijenjene vene, kako bi se isključila LA tromboembolija, smanjile upalne manifestacije i spriječio recidiv.

Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i naglašenog procesa upale, liječenje se mora provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići na medicinsku pletenicu - tajice, čarape ili čarape klase 2-3 kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena i drugih.
  2. Sredstva za Venonizaciju - Troxerutin, Detraralix, itd.
  3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
  4. Svrha terapije sustavnim enzimima je Wobenzym ili Flogenzyme.
  5. Spazmolitis u obliku No-shpy, Papaverina, itd.
  6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastin i drugi.
  7. Hirudoterapija koja smanjuje viskoznost i zgrušavanje krvi.
  8. Antikoagulanti koji blokiraju trombozu.
  9. Antibiotici, s gnojnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili nekako poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je stručnjak sposoban obaviti potpunu dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili odrediti operaciju.

gimnastika

Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti

  1. Jednostavna vježba "bicikl". Ležeći na leđima, rotirajte noge 5-6 minuta.
  2. Stojeći na podu, izvedite nožne nožice 6-10 puta sa svakom nogom.
  3. Ležeći na leđima, podignite noge okomito na 1 minutu da držite položaj, lagano spustite.
  4. Izvesti podizanje nogu u savijenim i ispravljenim položajima 5-6 puta.
  5. Izmjenjujte naizmjence stopala naprijed i bočno 5 puta.

Narodni lijekovi

Prevenciju tromboflebitisa i prevenciju komplikacija možemo riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.

  • Dobri rezultati u liječenju tromboflebitisa daju tinkturu Adamova korijena ili tamus običnog. Adamov korijen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Inzistirajte za pola sata, procijedite, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno 15 minuta. prije obroka. Najbolji rezultati postižu se uzimanjem Adamovog korijena u kombinaciji sa japanskim Sophora i kestenom.
  • Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Moraju se sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
  • Narodni lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu za 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim staviti u hladnjak za 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept je stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent nije mogao samo hodati slobodno, već i trčati. Od tada joj tromboza više nije smetala, iako je sada stara 61 godinu. Kompozicija se još uvijek uzima za prevenciju - 1 put u 3 godine.
  • Infuzija limuna i češnjaka može otopiti krvne ugruške u venama, kao i čiste krvne žile od kolesterola, ova infuzija liječi zglobove i crijeva, poboljšava imunitet. Za pripremu je potrebno uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limune i 3 litre vode. Mljevenog češnjaka i limuna stavite u kašu od tri litre i prelijte hladnom prokuhanom vodom do vrha. Inzistirati na tamnom mjestu 5 dana, tresući se svakodnevno. Soj bi trebao dobiti oko 2,5 litara infuzije. Uzmite ujutro na prazan želudac. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 šalicu vruće vode. Zatim nakon pola sata popijte 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan alat, može se piti cijelu godinu bez odmora, uz veliku korist za tijelo.
  • Eterična ulja cvjetova gospine trave, sandalovina, ružmarin i planinska arnica koriste se kao lijekovi za liječenje tromboflebitisa. Njihova je uporaba preporučljiva u ranim stadijima bolesti. Za poboljšanje učinka bilo kojeg ulja je pomiješana s 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesa se melje masažnim pokretima u području venskih pečata.
  • Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi se na područje s pogođenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, što može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetska polja, sinusoidalno modulirane struje.

Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.

Pojedinosti o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Posebno je hitno pitanje metoda i režima liječenja bolesnika s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Liječnici su posebno zabrinuti zbog invalidnosti velikog dijela pacijenata nakon bolesti i naknadnog razvoja posttrombotskog sindroma, progresije kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije, visokog rizika od smrti bolesnika s akutnom plućnom embolijom.

Pristup terapiji

Glavni zadaci koje aktivna terapija za duboku vensku trombozu rješava su:

  • sprečavanje razvoja plućne embolije, ishemijskog moždanog udara i upale pluća srčanog udara u slučaju poderanog embolija;
  • prekid stvaranja patoloških krvnih ugrušaka;
  • smanjenje stope zgrušavanja krvi;
  • obnavljanje rekanalizacije i vaskularne prohodnosti;
  • isključivanje faktora formiranja krvnog ugruška;
  • prevencija postthrombotic sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda liječenja akutnog trombotskog procesa je konzervativna terapija koja se provodi u kirurškom odjelu gdje pacijent ulazi. Pacijent s debelom masom krvi u venskom krevetu od trenutka prijema u bolnicu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom razvoja plućne embolije.

Ako se postavi dijagnoza, liječenje se započinje odmah. Ovisno o težini simptoma, stupnju bolesti, provodi se ili u bolnici (u fazi I) ili ambulantno (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

Način prije pregleda:

Prije ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja oblika i lokalizacije tromba, kao i utvrđivanja opasnosti od embolije u prvih 5 dana, bolesnicima se dodjeljuje strogi mirovni režim.

U isto vrijeme, obavezna je kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem. Za normalizaciju venskog odljeva, kraj kreveta se podiže za 20 ° ili se noga fiksira u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim mirom i stanjem psihološke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju posljedica je:

  • opasnost odvajanja gustog ugruška i brzog prijenosa iz krvotoka u bilo koji organ;
  • mogućnost razvoja plućne tromboembolije s kasnijom smrću.

Način rada nakon pregleda:

Pacijentu se dopušta da ustane i pokrene se ako se dijagnosticira tromboza sljedećih oblika tijekom angioscaninga ultrazvukom:

  • parijetalni oblik, kada se tijelo krvnog ugruška čvrsto uklopi u stijenku krvne žile;
  • okluzivna, kada se trombotske mase preklapaju s lumenom vene.

To znači da flotacija krvnog ugruška u venskom ležištu nije prisutna. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oticanje nogu, ukazuje se odmor.

Kako se manifestacija ovih simptoma smanjuje, aktivnost se rješava promatranjem zavoja limba do prepona u razdoblju do 10 dana. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se smanji opasnost od plućne embolije, a tromb se fiksira na zidu vene. Pacijenti koji stimuliraju protok krvi u venama mogu ustati, malo hodati.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpunog uklanjanja opasnosti za svoj život.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija tromboze uključuje, prije svega, upotrebu antikoagulansa izravnog djelovanja, a na prvom mjestu - heparina, koji brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktivira enzim trombin i inhibira stvaranje novih patoloških ugrušaka.

Heparinoterapija u bolnici

Prije svega, jedna doza heparina se intravenozno ubrizgava pacijentu - 5 tisuća jedinica.

Nadalje, za uvođenje lijeka na sat, koristite kapaljku (brzina davanja do 1200 IU / sat). U narednim danima liječenja, heparin se primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća jedinica do 6 puta dnevno. Upotreba heparina u čistom obliku moguća je samo u bolnici zbog mogućih komplikacija u pravilnoj dozi i potrebe za stalnim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje pokazatelj trajanja koagulacije krvi, koji bi trebao biti 1,5 do 3 puta veći od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevnu primjenu od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. Ovim tretmanom, rizik od re-tromboze je smanjen na 2 - 1,5%.

Uz pozitivan trend od 4-7 dana u ovom režimu liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, fraksiporin niske molekularne težine koristi se u gotovim štrcaljkama, koje se injiciraju subkutano u abdomen samo 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Održano do 15 dana, poslano:

  • za promjenu viskoznosti krvi i plazme;
  • za korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi sposobnih za nošenje kisika);
  • za suzbijanje agregacije (koalescencije) crvenih krvnih stanica.

Omogućuje intravenozno ili kapanje infuzije lijekova kao što su:

  • Reopoliglyukin (kapanje, u dnevnoj dozi od 400 - 800 ml). Zamjena plazme, koja normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u krvnim žilama, povećava volumen tekućine u krvotoku i sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
  • Pentoksifilin je antiplateletski lijek koji smanjuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je smanjena opskrba krvlju. Lijek se primjenjuje intravenski ili kapanjem s otopinom natrijevog klorida (0,9%) i traje do 180 minuta.
  • Nikotinska kiselina, koja se daje intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, ima vazodilatator i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je indicirano kod teških upalnih simptoma duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, a traje 5-7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao bitan element terapije tromboze. Za to se koriste elastični zavoji koji pokrivaju bolni ud od prstiju do prepona. S ovom vrstom terapije:

  • poboljšava se venski odljev;
  • aktivno se razvija mreža obilaznih žila koja osigurava istjecanje venske krvi umjesto glavne blokirane vene (tzv. kolaterali);
  • sprječava uništavanje venskih ventila;
  • povećava brzinu protoka krvi kroz duboke vene;
  • poboljšana funkcija limfne drenaže.

O odabiru kompresijskog donjeg rublja možete naučiti iz ovog članka.

Kako liječiti: esencijalne lijekove

antikoagulansi

Oko 6-10 dana nakon početka terapije heparinom, režim liječenja omogućuje prebacivanje na indirektno formulirane antikoagulanse i disagregante - sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita.

Varfarin se naziva dugotrajnim antikoagulansima, inhibirajući sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se 1 puta dnevno u određeno vrijeme. Prilikom korištenja varfarina potrebno je pratiti pokazatelj INR, kako bi se utvrdilo koji se krvni test obavlja svakih 10 dana. Varfarin ima mnogo kontraindikacija, pa se koristi samo nakon što liječnik odabere određenu dozu i pod strogom laboratorijskom kontrolom.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke provode istraživanja o još više ciljanim antikoagulantnim lijekovima koji ne zahtijevaju stalno testiranje. To omogućuje korištenje heparina niske molekularne mase za ambulantnu terapiju.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta po 50 mg na dan, pomaže u održavanju dovoljno visoke viskoznosti krvi da spriječi nastanak patoloških krvnih ugrušaka. Ako imate problema s probavnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je da obložene tablete traju 4 do 8 tjedana.

Preporučuje se uzeti venotoniku, koja pomaže povećati tonus vena, ojačati zidove krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati protok krvi: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koja se nastavlja ambulantno, izraženiji su ako je mjesto upalnog procesa podmazano posebnim flebotropnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ovi lijekovi imaju izvrstan veno-tonički i protuupalni učinak.

Operativna intervencija

Izbor terapije za trombozu izravno ovisi o stupnju njegove "embolognosti", odnosno sposobnosti plutajućeg tromba da se odvoji od zida i prodrijeti u pluća, srce ili mozak krvlju, uzrokujući emboliju.

Kirurško liječenje se obično pokazuje u dva slučaja:

  • s plutajućim krvnim ugruškom i prijetnjom za život pacijenta;
  • s segmentnim oblikom tromboze i novijim razdobljem stvaranja ugruška u odsutnosti bolesnika s teškim patologijama.

Vrsta operacije ovisi o mjestu tromba koji preklapa posudu. primjenjuju se:

    Kirurški zahvat za uklanjanje ugrušaka krvi ili kirurške trombektomije s ekstrakcijom guste krvi iz vene kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana formiranja krvnog ugruška neučinkovita zbog svoje čvrste fuzije s vaskularnim zidom i razaranjem ventila.

  • Podvezivanje vene.
  • Prekriveni arterio-venski šant. Trenutno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nemogućnosti njegove provedbe s izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoćama s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.
  • Ugradnja samokočavajućeg "cava filtra". To je uređaj za zadržavanje pokretnih krvnih ugrušaka (embolija) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantira se u lumen vene endovaskularnom metodom (kroz posudu). Metoda se koristi samo kada je nemoguće koristiti antikoagulante.
  • Posuda koja treperi ili radi. Koristi se kada je nemoguće koristiti cava filter. U ovom postupku, stijenka vene cave je prošivena metalnim kopčama.
  • Otapanje trombotičkih masa ili tromboliza.
  • Tromboliza je postupak u kojem se resorbira krvni ugrušak. Vaskularni kirurg ulazi u venu, koja je blokirana gustim ugruškom, u koji se primjenjuje posebno sredstvo za otapanje, trombolitičko, pomoću katetera.

    Trebam li se okrenuti tradicionalnoj medicini?

    Liječenje bolesti može se dopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku phlebologa.

      Riblje ulje Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline koje imaju svojstva uništavanja fibrina - proteina koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška. Osim toga, oni doprinose razrjeđivanju krvi.

    Kako bi se spriječilo riblje ulje, piju 1 žlicu dva do tri puta dnevno. No racionalniji način je korištenje ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i koje su mnogo prikladnije za korištenje. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žučni kamen i urolitijaza, patologija štitnjače.

  • Kupke iz infuzije ženskog stopala. Suha trava od 150 g ulijeva se kipućom vodom u zapremini od 10 litara. Inzistirajte 60 minuta. Pola sata prije spavanja, budite topli.
  • Grudni ili glineni kompresi. Dnevna masaža pete pomoću svježeg sira ili gline ima vrlo dobar učinak na vensku cirkulaciju. U mjestima upale i bolnih područja noge se ne masiraju, već se 2 do 3 sata jednostavno nanosi topli sir ili glinu u obliku kompresije.
  • Što ne činiti?

    Ne kršite određeni način. Rani uspon i cirkulacija u prisutnosti plutajućeg tromba u veni donjeg ekstremiteta može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

    Nemojte uzimati nikakve lijekove i biljne čajeve bez savjetovanja s liječnikom. Prihvaćanje antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo zgruša i formira ugruške nameće određena ograničenja za sve postupke i lijekove.

    Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači da postoji velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obrnuto - krvnih ugrušaka i ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve tradicionalne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži mnogo vitamina K, a nekontrolirane dekocije za piće mogu pridonijeti jakom zadebljanju krvi.

    prevencija

    Treba imati na umu da je u duljem razdoblju moguća ponovna pojava tromboze (od 1 godine do 9 godina). Prema statistikama, nakon 3 godine, 40-65% bolesnika s nepridržavanjem prevencije i propisanog liječenja dolazi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije.

    U tom smislu svakako:

    • pridržavanje svih medicinskih recepata i lijekova;
    • korištenje kompresijskih čarapa;
    • probir za zgrušavanje krvi tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
    • redovite laboratorijske pretrage za zgrušavanje krvi INR;
    • prestanak pušenja;
    • nije dopušteno pridržavanje ispravnog načina tjelesne aktivnosti: produljeni boravak na nogama, sjedenje, oštar prijelaz od intenzivnog fizičkog napora do dugotrajnog fiksiranja udova (primjerice, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu kada su noge gotovo nepomične);
    • korištenje određenih proizvoda (luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodno crno vino u malim dozama), u kojima postoje kemikalije koje pomažu spriječiti pojavu tromboznih formacija.

    Osnovna zadaća moderne medicine u području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (tibia, kuka, ili drugih žila) je spriječiti ili u kratkom vremenu obustaviti razvoj ove opasne bolesti koja se javlja u uvjetima produženog mirovanja u posteljama starih osoba uzimanje kontracepcijskih sredstava, trudnica, roditelja, pa čak i mladih učenika, zlostavljanje pušenja.

    Prevencija formiranja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara, a time i - štedi život i zdravlje.

    Korisni videozapis

    Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da biste spasili život:

    Tromboflebitis donjih ekstremiteta

    Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, ova lokalizacija patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta prilično je složena. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

    • povećana viskoznost krvi i koagulacija;
    • usporavanje protoka venske krvi;
    • oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
    • infekcije.

    Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

    U prvih nekoliko dana od početka stvaranja krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena na zidu vene, stoga postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što zauzvrat može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

    Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni počinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik od tromboembolije (uzrokovane odvajanjem tromba).

    Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

    • proširene vene donjih ekstremiteta;
    • venska zastoj uslijed dugotrajnog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
    • lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
    • postporođajno razdoblje;
    • uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
    • maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
    • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
    • posttrombotska bolest;
    • trauma;
    • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
    • kateterizacija dugih vena;
    • sustavne bolesti.

    Oblici bolesti

    Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, tako da se obično naziva kronični rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

    Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izolirana je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

    Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

    Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

    Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (drhtavica). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

    Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično odvija pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu groznicu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja dolazi do umjereno bolnih osjećaja, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

    Povratni kronični oblik tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili povlačenje novih dijelova venskog sloja u njega, odnosno simptomi slični akutnom ili subakutnom tijeku. U remisiji, simptomi su odsutni.

    Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija.

    Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

    Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

    • osjećaj težine u nogama;
    • trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
    • bolovi u luku mišića tele;
    • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
    • Prattov simptom (sjajna koža iznad lezije, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožnog venskog sustava);
    • simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
    • Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
    • Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra, kada se stvara pritisak od 80-100 mm Hg dovodi do boli, iako se normalno pojavljuju pod tlakom većim od 150-180 mm Hg);
    • zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.
    Pogledajte i:

    dijagnostika

    Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti, objektivnom pregledu bolesnika i rezultatima laboratorijskih testova (dolazi do povećanja protrombinskog indeksa, leukocitoze s pomakom leukocita ulijevo, povećanjem ESR-a).

    Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

    Najpreciznija dijagnostička metoda za duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren u sustav dubokih vena, nakon čega se uzimaju rendgenski zraci.

    Također u dijagnostici ovog oblika bolesti koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

    • Doppler ultrazvuk;
    • pletizmografija impedancije;
    • skeniranje fibrinogena obilježeno jodom 125.
    U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa, udio donjih ekstremiteta čini oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

    Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati s nizom drugih bolesti i, prije svega, s celulitisom (upalom potkožnog tkiva), rupturom sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnim edemom (limfedemom), kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupturom ili naprezanje mišića.

    Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

    Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

    Konzervativna terapija započinje pružanjem ležaja pacijentu 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim upala počne opadati, bolesnikov motorni režim treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

    Lokalno se koriste kompresije s Vishnevsky mast, polu-alkohol ili ulje kompresije, kao i masti i gelove s heparinom.

    Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz visoku tjelesnu temperaturu ili razvoj gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

    Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Zbog toga je trombolitička terapija u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

    U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, čir na želucu i duodenalni ulkus, svježe rane, hemoragična dijateza), tada je u tom slučaju moguće provoditi hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

    Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

    Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čiji je cilj ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

    Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta obavlja operaciju Troyanova - Trendelenburg.

    Nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, upućeni su na liječenje u lječilištu (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

    Dijeta za trombozu donjih ekstremiteta

    Pravilno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

    • ojačavanje venskog zida;
    • poboljšanje reoloških svojstava krvi;
    • normalizacija tjelesne težine pacijenta.

    Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se troši u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

    U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i elemente u tragovima, što je potrebno za poboljšanje tonusa venskog zida.

    Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

    • hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
    • dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
    • đumbir, cimet;
    • luk, češnjak, lisnato povrće;
    • kakao, čokolada;
    • sve vrste voća, bobice;
    • masne vrste morske ribe.

    Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

    Moguće posljedice i komplikacije

    Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

    • plućna embolija;
    • streptokoknog limfangitisa;
    • bijela bolna flegmazija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
    • plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlijevanja krvi);
    • gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

    pogled

    Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

    Trešnja i malina korisne su za tromboflebitis donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

    prevencija

    Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

    • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
    • rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
    • rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
    • aktivan način života;
    • pravilnu prehranu;
    • poštivanje vodnog režima;
    • obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

    Kod kroničnog rekurentnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta potrebno je provesti kvartalno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprečavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).