Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna dislokacija kuka je među najčešćim malformacijama. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7.000 novorođenčadi pati od ove prirođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka. Jednostrano oštećenje nastaje 1,5-2 puta češće nego bilateralno. Nije dijagnosticiran u ranom djetinjstvu, dislokacija kuka manifestira se šepanjem djeteta tijekom prvog pokušaja neovisnog hodanja. Najučinkovitije konzervativno liječenje kongenitalne hip iseljavanja u djece tijekom prva 3-4 mjeseca života. Svojom neučinkovitošću ili kasnom dijagnozom patologije provodi se kirurško liječenje. Nedostatak pravovremenog liječenja kongenitalnog poremećaja kuka dovodi do postupnog razvoja koksartroze i invalidnosti pacijenta.

Kongenitalna dislokacija kuka

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka - različit stupanj iste patologije nastao zbog poremećaja normalnog razvoja zglobova kuka.

Kongenitalna dislokacija kuka je među najčešćim malformacijama. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7.000 novorođenčadi pati od ove prirođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka. Jednostrano oštećenje nastaje 1,5-2 puta češće nego bilateralno.

Displazija kuka je ozbiljna bolest. Moderna traumatologija i ortopedija sakupila je prilično veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju ove patologije. Nalazi ukazuju da u nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do ranog invaliditeta. Što se prije počne liječiti, to će bolji rezultat biti, stoga, pri najmanjoj sumnji na prirođenu izmještenost kuka, potrebno je što prije pokazati djetetu ortopedskom liječniku.

klasifikacija

Postoje tri stupnja displazije:

• Displazija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Održava se normalni omjer zglobnih površina.
• Prirođena subluksacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Razmak zglobnih površina je pokvaren. Glava bedrene kosti je pomaknuta i nalazi se u blizini vanjskog ruba zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Površine fuga su odspojene. Glava bedra nalazi se iznad zglobne šupljine i dalje od nje.

simptomi

Zglobovi kukova nalaze se dovoljno duboko, prekriveni mekim tkivima i snažnim mišićima. Izravno proučavanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na temelju indirektnih znakova.

• Kliknite Simptom (simptom Marx-Ortolani)

Otkriveno je samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba je stavljena na leđa, noge su savijene, a zatim pažljivo presavijene i uzgojene. Kod nestabilnog zgloba kuka dolazi do dislokacije i stezanja bedra, praćeno karakterističnim klikom.

Otkriveno u djece mlađe od godinu dana. Dijete se stavlja na leđa, noge su savijene, a zatim se bez napora šire u stranu. Kod zdravog djeteta, kut abdukcije kuka je 80–90 °. Granica abdukcije može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodnog povećanja tonusa mišića kod zdravog djeteta. U tom smislu, jednostrano ograničenje abdukcije kuka, koje se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa, ima veću dijagnostičku vrijednost.

Dijete je stavljeno na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na trbuh. Kod unilateralne displazije zgloba kuka detektirana je asimetrija položaja koljena, uzrokovana skraćivanjem bedra na zahvaćenoj strani.

Dijete se stavlja prvo na leđa, a zatim na želudac za pregled preponskih, stražnjih i poplitealnih nabora kože. Normalno, svi nabori su simetrični. Asimetrija je dokaz urođene patologije.

Noga djeteta na strani lezije je okrenuta prema van. Simptom je bolje uočiti kada dijete spava. Treba imati na umu da se vanjska rotacija uda može otkriti kod zdrave djece.

U djece starije od 1 godine otkriveno je poremećaj hoda (patka hod, klaudikacija), slabost gluteusnog mišića (simptom Duschen-Trendelenburg) i viši položaj trohantera.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije postavlja se na temelju radiografije, ultrazvuka i MRI kuka.

efekti

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije će biti rana displastična koksartroza (u dobi od 25 do 30 godina), praćena bolom, ograničenjem pokretljivosti zglobova i postupno dovodi do invalidnosti pacijenta.

U slučaju nezdravih subluksacija kuka, šepavost i bol u zglobu pojavljuju se već u dobi od 3-5 godina, a prirođena dislokacija kuka, bol i šepanje pojavljuju se odmah nakon početka hodanja.

liječenje

• Konzervativna terapija

Uz pravovremeni početak liječenja primijenjena je konzervativna terapija. Posebna individualno odabrana guma služi za razdvajanje i savijanje dječjih nogu u zglobovima kuka i koljena. Pravovremena usporedba glave bedrene kosti s acetabumom stvara normalne uvjete za pravilan razvoj zgloba. Što prije započne liječenje, mogu se postići bolji rezultati.

Najbolje od svega, ako liječenje započne u prvim danima života djeteta. Početak liječenja displazije kuka smatra se pravovremenim ako dijete još nije staro 3 mjeseca. U svim drugim slučajevima liječenje se smatra zakašnjelim. Međutim, u određenim situacijama konzervativna terapija je vrlo učinkovita u liječenju djece starije od 1 godine.

Najbolji rezultati u kirurškom liječenju ove patologije postižu se ako je dijete operirano prije dobi od 5 godina. Nakon toga, što je dijete starije, od operacije se očekuje manji učinak.

Kirurgija prirođene dislokacije kuka može biti intraartikularna i izvanzglobna. Djeci koja nemaju adolescenciju daju se intraartikularne intervencije. Tijekom operacije produbite acetabulum. Adolescenti i odrasli su pokazali izvanzglobne operacije čija je suština stvoriti krov acetabuluma. Artroplastika kuka izvodi se u teškim i kasnijim dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškom disfunkcijom zgloba.

Kongenitalna dislokacija kuka: simptomi i liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka - glavni simptomi:

• Zakrivljenost kralježnice
• hromost
• pogrbljenost
• Skratite jednu nogu
• Patka hoda
• Hipertonus mišića leđa
• Asimetrija guza
• Krckanje pri savijanju nogu
• Hodanje po prstima
• Ograničeni pokreti nogu
• Stisnite jednu ruku u šaku
• Postavljanje stopala u obliku X
• Višak preklopa na stražnjici
• S figurativnim položajem tijela

Kongenitalna dislokacija kuka - jedna je od najčešćih razvojnih abnormalnosti. Nerazvijenost ili displazija kuka je jednostrana i bilateralna. Razlozi za razvoj patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ali kliničari su svjesni širokog raspona predisponirajućih čimbenika koji mogu djelovati kao poticatelji bolesti, od genetske predispozicije do neadekvatne trudnoće.

Patologija ima prilično specifičnu kliničku sliku, čiju osnovu čini skraćivanje udova ili bolova stopala, prisutnost dodatnog preklopa na stražnjici, nemogućnost odvajanja nogu kada su noge savijene u koljenima, izgled karakterističnog klika, navika bebe da stoji i hoda po prstima. U odraslih, u slučajevima bolesti koja nije dijagnosticirana u djetinjstvu, zabilježena je hromost.

Utvrđivanjem ispravne dijagnoze često se ne javljaju problemi - osnova dijagnoze je fizički pregled, a potvrđivanje prisutnosti ove bolesti kod bebe može se postići nakon proučavanja podataka instrumentalnih pregleda.

U velikoj većini slučajeva liječenje dislokacije kuka je kirurško, ali u nekim situacijama postoje prilično konzervativne metode liječenja kako bi se uklonila bolest.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije displazije kuka istaknuta je pojedinačna šifra. Dakle, ICD-10 kod će biti Q 65.0.

etiologija

Unatoč postojanju širokog raspona predisponirajućih čimbenika, uzroci prirođene dislokacije kuka u djece ostaju nepoznati. Ipak, stručnjaci iz područja ortopedije i pedijatrije kao provokatori emitiraju:

• pogrešan položaj fetusa u maternici materije, odnosno njezina karlična prezentacija;
• teška toksikoza tijekom trudnoće;
• nosi veliki plod;
• mlađa dob majke je mlađa od 18 godina;
• širok raspon zaraznih bolesti koje trpi buduća majka;
• intrauterino usporavanje rasta djeteta;
• nepovoljno stanje okoliša;
• specifični radni uvjeti;
• učinak na tijelo trudnih ispušnih plinova ili ionizirajućeg zračenja;
• ovisnost o lošim navikama - to uključuje i pasivno pušenje;
• prisutnost ženskih ginekoloških patologija, kao što su fibroidi maternice ili razvoj adhezija. Takve bolesti negativno utječu na intrauterino kretanje djeteta;
• pretjerano kratka pupčana vrpca;
• rođenje djeteta prije propisanog razdoblja;
• zaplitanje kabela;
• ozljede novorođenčadi tijekom poroda ili nakon poroda.

Osim toga, uzrok izmještanja kuka u dojenčadi može biti genetska predispozicija. Štoviše, kongenitalna dislokacija kuka nasljeđuje se autosomno dominantno. To znači da, da bi se rodilo dijete slične dijagnoze, sličnu patologiju treba dijagnosticirati kod barem jednog roditelja.

klasifikacija

Do danas postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kongenitalne dislokacije kuka, zbog čega se bolest dijeli na:

• displazija - mijenjaju se zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Osim toga, postoji normalno očuvanje odnosa između zglobnih površina;
• pre-dislokacija - postoji slobodna pokretljivost glave bedrene kosti koja se slobodno kreće unutar zgloba;
• subluksacija - glavna razlika od prethodnog oblika je u tome što postoji povreda omjera zglobnih površina;
• kongenitalna dislokacija kuka - u takvim situacijama, površina zgloba je odspojena, a glava kosti leži izvan zgloba.

Zbog prisutnosti takvih promjena moguće je napraviti ispravnu dijagnozu kod novorođenčadi u drugom tjednu nakon rođenja djeteta.

Ovisno o mjestu patologije je:

• jednostrana - ova varijanta tijeka bolesti otkriva se dvaput češće nego obostrano;
• bilateralno - rjeđe, dok je u patologiji uključena i lijeva i desna noga.

simptomatologija

U slučaju kongenitalne dislokacije kuka, uočena je prisutnost prilično izraženih kliničkih znakova, na što roditelji obraćaju pozornost. Međutim, ponekad se ne pojavljuje dijagnoza patologije u ranom djetinjstvu, zbog čega se kod odraslih primjećuju nepovratne posljedice.

Tako su prikazani simptomi kongenitalne dislokacije:

• visoki tonus mišića leđa;
• vizualno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
• prisutnost viška na stražnjici;
• asimetrija stražnjice;
• Tijelo novorođenčeta u obliku slova C;
• stiskanje jedne ruke u ekscentar, često sa strane bolne noge;
• pojavu karakterističnog krckanja u procesu savijanja nogu;
• Ugradnja stopala u obliku X-a;
• navika bebe da stoji i hoda, oslanjajući se samo na prste;
• izražena zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji - dok postoji "patka" hod;
• pognuti;
• ograničenje kretanja zahvaćenog ekstremiteta.

U onim situacijama u kojima se patologija nije izliječila u djetinjstvu, odrasli će imati šepavost, znakove prirođenog pomjeranja kuka, prevrtati se s jedne strane na drugu dok hodaju i skraćuju bolnu nogu.

dijagnostika

S obzirom na to da bolest ima karakteristične kliničke manifestacije, kliničar može sumnjati na prirođenu dislokaciju kuka u novorođenčadi u fazi primarne dijagnoze, koja se sastoji od takvih manipulacija:

• proučavanje medicinske povijesti bliskih srodnika malog pacijenta - takva je potreba zbog činjenice da patologija ima autosomno dominantno nasljeđe;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - to uključuje informacije o tijeku trudnoće i rada;
• pažljiv fizički pregled pacijenta;
• detaljno istraživanje roditelja pacijenta - da se prvi put ustanovi simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljnost bolesti.

U slučaju kongenitalne dislokacije naznačeni su sljedeći instrumentalni postupci:

• radiografija donjih ekstremiteta;
• Ultrazvuk i MRI zahvaćenog zgloba - prikazani su djeci od 3 mjeseca starosti, i ako je potrebno, odraslima;
• Ultrasonografija - pokazat će prisutnost takvog odstupanja kod beba koje su navršile 2 tjedna.

Laboratorijske dijagnostičke metode nemaju vrijednost u potvrđivanju displazije kuka ili nerazvijenosti.

liječenje

Često, kako bi se uklonila bolest, nužna je kirurška intervencija, ali su ponekad konzervativne terapije dovoljne.

Terapija koja se ne može liječiti može se provoditi samo s ranom dijagnozom, odnosno u situacijama kada je pacijent star 4 mjeseca. U isto vrijeme, moguće je liječiti bolest uz pomoć:

• korištenje pojedinačne gume, koja omogućuje držanje bebinih nogu razdvojenih i savijenih istovremeno u zglobovima kuka i koljena;
• izvođenje vježbi gimnastike ili vježbanja;
• vježbanje fizioterapije.

Što se tiče kirurškog liječenja kongenitalne dislokacije kuka, najbolje je da se provodi prije 5-godišnjeg djeteta. Kliničari kažu da što je stariji pacijent manje učinkovit, operacija će biti teža, stoga je izuzetno teško ukloniti patologiju kod odraslih.

Poznate su dvije najučinkovitije metode operabilne terapije:

• intraartikularne operacije - prikazane samo djeci. U takvim situacijama intervencija je usmjerena na produbljivanje acetabuluma;
• vanartikularne operacije izvode adolescenti i odrasli pacijenti, a gradi se i acetabularni krov.

Uz neučinkovitost navedenih metoda liječenja, jedini način liječenja je artroplastika zgloba kuka.

U svakom slučaju, nakon operacije, pacijentima je potrebna fizikalna terapija i terapija vježbanjem.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja ove bolesti u djetinjstvu povećava vjerojatnost da dijete stekne učinke.

Najčešća komplikacija je displastična koksartroza - teška bolest koja dovodi do invalidnosti pacijenta, uz:

• intenzivna bol;
• pogrešno hodanje;
• povreda motoričke funkcije zgloba.

Liječenje takve bolesti je samo kirurško, a pacijenti često zahtijevaju njegu.

Prevencija i prognoza

Kako bi se osiguralo da novorođenčad i odrasli nemaju problema s nastankom kongenitalne dislokacije kuka, morate slijediti ova pravila:

• u slučajevima s genetskom predispozicijom, svaka 3 mjeseca od trenutka rođenja djeteta, treba obaviti ultrazvuk zglobova kuka na obje noge;
• pregledati dječji ortoped svaka 3 mjeseca nakon rođenja;
• potpuno uklanjanje vertikalnog opterećenja na stopalima djeteta bez odobrenja kliničara;
• pratiti adekvatan tijek trudnoće i pravodobno posjetiti akušera-ginekologa;
• vježbanje terapija od prvih dana života djeteta.

Povoljna prognoza takve bolesti moguća je samo uz ranu dijagnozu i pravodobno započeto liječenje. Prisutnost neliječene bolesti u odraslih i razvoj posljedica prijeti invaliditetom.

Ako mislite da imate kongenitalni poremećaj kuka i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pedijatar, ortoped, ortoped.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Osteochondropathy je kolektivni koncept koji uključuje bolesti koje zahvaćaju mišićnoskeletni sustav, a deformitet i nekroza zahvaćenog segmenta pojavljuju se u pozadini. Važno je napomenuti da su takve patologije najčešće u djece i adolescenata.

Scheuermann-Mauova bolest (sin. Scheuermanova kifoza, dorzalna (dorzalna) juvenilna kifoza) je progresivna deformacija kralježnice koja se razvija tijekom aktivnog rasta tijela. Bez pravovremenog liječenja može doći do ozbiljnih posljedica.

Osteoartritis zgloba kuka je bolest koja se također javlja pod imenom koksartroza i obično pogađa osobe starije od četrdeset godina. Njen uzrok je smanjenje količine izlučivanja sinovijalne tekućine u zglobu. Prema medicinskoj statistici, žene češće pate od koksartroze nego muškarci. Utječe na jedan ili dva zgloba kuka. Kod ove bolesti poremećena je prehrana tkiva hrskavice, što uzrokuje njeno kasnije uništenje i ograničava pokretljivost zgloba. Glavni simptom bolesti je bol u području prepona.

Tuberkuloza kosti je bolest koja se razvija kao rezultat aktivne aktivnosti mikobakterijske tuberkuloze, koja je u medicini poznata i kao Koch štapići. Kao posljedica njihovog prodora u zglob, formiraju se fistule koje dugo ne zacjeljuju, njegova pokretljivost je poremećena, au težim slučajevima potpuno uništena. S razvojem i napredovanjem tuberkuloze kralježnice može se formirati grba, a leđa se mogu okretati. Bez pravilnog liječenja javlja se paraliza udova.

Osteomalacija je bolest koja počinje napredovati zbog smanjene mineralizacije kostiju. Zbog toga dolazi do patološkog omekšavanja kostiju. Bolest u svojoj etiologiji i klinici nalikuje takvoj bolesti kao što je rahitis u djece, koja se javlja zbog hipovitaminoze D3.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Poglavlje 9. Kongenitalna dislokacija kuka.

Kongenitalna dislokacija kuka jedna je od najtežih i najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava u djece. Problem ranog otkrivanja i liječenja ove bolesti i dalje je vrlo važan među suvremenim zadacima dječje ortopedije. Rano liječenje kongenitalne dislokacije kuka osnova je za prevenciju invaliditeta u ovoj bolesti, jer se potpuni oporavak može postići samo liječenjem djece od prvih tjedana života.

Uzroci ove patologije još uvijek nisu jasni. Međutim, postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti ovu vrlo važnu problematiku u određenoj mjeri, neke od teorija o pojavi kongenitalne dislokacije kuka navedene su u nastavku.

Teorije prirođene dislokacije kuka

Traumatska teorija Hipokrata i A. Pare - trauma trudne maternice.

Phelpsova traumatska teorija - trauma zglobova kuka tijekom poroda.

Mehanička teorija Lyudloffa i Shantsa je kronični nadtlak na dnu maternice, nedostatak vode.

Patološki položaj fetusa - Schneider (1934.), prezentacija stražnjice, nepokretni položaj nogu - Naur (1957).

Patološka teorija Pravice (1837).

Teorija mišićne neravnoteže - R. R. Vreden (1936.).

Teorija o nedostatku primarne knjižice je Let (VIII. Stoljeće).

Teorija odgođenog razvoja zglobova kuka - T. S. Zatsepin, M. O. Friedland, Lorenz.

Teorija virusa Radulescu.

Teratogeni učinci endogenih, fizikalnih, kemijskih, bioloških i psihogenih čimbenika.

Displazija živčanog sustava - R. A. Shamburov (1961).

Nasljedna teorija - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Shvants, Fishkin.

U rođenom dislociranom kuku ekstremni je stupanj displazije kuka. Ta nerazvijenost obuhvaća sve elemente zgloba kuka, kako koštanih formacija tako i okolnih mekih tkiva.

Postoje tri stupnja nerazvijenosti kuka:

Prvi stupanj - predispozicija, karakterizira samo nerazvijenost acetabularnog krova (Sl. 101). Para-zglobno tkivo u isto vrijeme, zbog manjih promjena, drži glavu bedra u ispravnom položaju. Zbog toga je odsutnost femura odsutna, glava je centrirana u acetabulumu.

2. stupanj - subluksacija. U isto vrijeme, osim nerazvijenosti acetabularnog krova, otkriveno je pomicanje glave femura prema van (lateropozicija bedra), ali ne ide dalje od limbusa.

3. stupanj - kongenitalna dislokacija kuka. To je ekstremni stupanj displazije kuka koji karakterizira činjenica da glava bedra potpuno gubi kontakt s nerazvijenim acetabulumom. U tom slučaju, bedro se pomiče prema van i prema gore (Sl. 102).

Ateneza kongenitalne dislokacije kuka još je slabo shvaćena. Neki istraživači vjeruju da se dijete ne rađa s dislokacijom, već s prirođenom inferiornošću kuka, tj. S preekrecijom. Zatim, pod utjecajem povećanog tonusa mišića, tjelesne težine, može doći do pomaka kuka, formirajući subluksaciju ili dislokaciju. Drugi vjeruju da je uzrok kongenitalne dislokacije kuka defekt u knjižnoj oznaci, tj. proksimalni dio femura je primarno položen izvan acetabuluma. U isto vrijeme, zbog nepostojanja stalnog stimulusa u šupljini - glavnog poticaja za normalno stvaranje zdjelične komponente zgloba, stvaraju se nužni uvjeti za razvoj displazije.

Displazija kuka se javlja u slučajevima 16-21 na 1000 novorođenčadi, a III-I čl. - u 5-7 slučajeva na 1000. U Europi se ova bolest nalazi 13 puta češće nego u Americi. A u zemljama Afrike i Indokine - praktički nema.

Djevojke su češće bolesne nego dječaci 3-6 puta. Često je proces dvosmjeran. Lijevi zglob zahvaćen je češće od desnog. Kod djece od prve trudnoće kongenitalna dislokacija javlja se dvaput češće.

Klinika. Dijagnoza displazije kuka trebala bi biti već u rodilištu. Prilikom prvog pregleda djeteta treba uzeti u obzir otežavajuće faktore anamneze: nasljednost, prezentaciju stražnjice, abnormalnosti maternice, patologiju trudnoće. Zatim provedite klinički pregled.

Novorođenčad može identificirati sljedeće simptome, karakteristične samo za prirođenu dislokaciju kuka:

asimetrija kožnih nabora u bedru (Sl. 103). Normalno, kod male djece na unutarnjoj površini buta najčešće se utvrđuju tri kožna nabora. Neki ortopedi ih zovu aduktorom. U slučaju kongenitalne dislokacije kuka zbog relativnog skraćivanja noge, dolazi do suviška mekih tkiva bedra u odnosu na normu i stoga se broj nabora može povećati, osim što mogu biti dublji ili njihov raspored nije simetričan na nabore zdrave noge. U isto vrijeme, roditelji se često žale na postojeći osip od pelena u takvim naborima s kojima se vrlo teško „bore“. Treba napomenuti da je nemoguće dijagnosticirati prisutnost ovog simptoma, pogotovo zato što gotovo 40% zdrave djece može imati takvu asimetriju nabora na kuku.

vanjska rotacija nogu. Osobito se manifestira kod djeteta za vrijeme spavanja.

skraćivanje stabljike, zbog pomicanja proksimalnog femura prema van i prema gore. Stoga se naziva relativnim ili dislokacijama. Potrebno je odrediti položaj fleksije u zglobovima kuka pod kutom od 90 stupnjeva, au zglobovima koljena do akutnog kuta i promatrati razinu stajanja zglobova koljena (sl. 104). Koljeni zglob bolne noge na vodoravnoj razini nalazi se ispod zdrave. Pri određivanju ovog simptoma potrebno je sigurno pričvrstiti zdjelicu djeteta na stol za presvlačenje. Inače, možete otkriti skraćivanje bilo koje noge, čak i zdrave.

područje glutealne regije (Peltesonov znak) je posljedica ove mišićne skupine na zahvaćenoj strani.

o granici otmice kuka. Ovaj se simptom otkriva na sljedeći način (sl. 105): djeci se pri određivanju njezine duljine daje isti položaj kao i noge. Iz tog se položaja abdukcija izvodi u zglobovima kuka. Normalno, nakon postizanja potpune abdukcije, liječnikove ruke dodiruju stol za presvlačenje, što odgovara 80 - 85. Kod kongenitalne dislokacije abdukcija kuka bit će znatno manja. Treba imati na umu da u prvih 3 mjeseca ovaj simptom može biti pozitivan u apsolutno zdrave djece. To se najčešće povezuje s prisutnošću fiziološke hipertonije mišića novorođenčeta.

s klizanjem glave (simptom klika ili Ortolani-Marx). Otkriven je tijekom određivanja razine pražnjenja u zglobovima kuka. Klik je pouzdan znak smanjenja za bilo koju dislokaciju. Nije iznimka urođena dislokacija. Simptom se ne otkriva u svih bolesnika i postoji samo 5-7 dana od dana rođenja.

odsustvo glave bedrene kosti u femoralnom trokutu na palpaciji je vrlo pouzdan znak ekstremnog stupnja displazije kuka.

Dijete starije od godinu dana lakše dijagnosticira utvrđivanje sljedećih simptoma:

kasni početak hodanja. Dijete počinje hodati 13-15 mjeseci, umjesto 11-12.

Još uvijek opušten na bolnoj nozi. Kada hoda, dijete prenosi cijeli teret svog tijela na bolesnu, skraćenu nogu.

vrh većeg ražnja je iznad crte Roser-Nelatona. (Slika 68).

pozitivan trend trendelenburga (sl. 106). Evo kako autor piše o ovome: “... pri hodu ne dolazi do klizanja i klizanja glave dislociranog bedra, već u osebujnom kretanju zdjelice u odnosu na nogu. U stojećem položaju zdjelica je vodoravna. Bolesni, korak naprijed podiže zdravu nogu. Istodobno, zdrava strana zdjelice pada sve dok donji rub zdjelice ne počiva na bedru bolesne strane. Samo uz potporu dislociranog bedra dobiva se sposobnost držanja na težini tijela. Tek nakon što se zdrava noga može odvojiti od tla i krenuti naprijed. Ptoza ptica je izravnana podizanjem torza s suprotne strane, a to uzrokuje nagib torza prema uganućem kuku. "

simptom pulsa koji ne blijedi. Ruka jednog liječnika nalazi se na tipičnoj palpacijskoj točki pulsa u femoralnoj arteriji (u femoralnom trokutu), a druga je u projekciji a. dorsalis pedis. Normalni puls na a. dorsalis pedis nestaje kada se pritisne na a. femoralis. S prirođenim izmještanjem kuka, jer u bedrenom trokutu nema glave bedra - pritisnite a. femoralis je nemoguć i sa pulsom na a. dorsalis pedis ne nestaje.

s impulsom Radulescu (osjećaj glave bedrene kosti tijekom rotacijskih pokreta na vanjskoj stražnjoj površini glutealne regije).

Erlacherov simptom (sl. 107) - nagnuta noga na zglobovima kuka i koljena dodiruje trbuh u kosom smjeru;

Ettorijev simptom (sl. 108) - maksimalno smanjena uganuća noga prelazi zdravu na razini srednjeg dijela bedra, dok zdrava noga prelazi oboljelu u regiju. zglob koljena);

s Dupuytrenovim ili "klipnim" imp. Budući da kongenitalna dislokacija kuka otkriva skraćivanje ekstrakcija ekstremiteta, zglobovi koljena su na različitim razinama. Ako povučete bolnu nogu preko, zglobovi koljena postaju poravnati, skraćivanje se eliminira. Kada se noga oslobodi, zglob koljena se vraća u svoj prethodni položaj (simptom otpornosti na opruge).

kršenje trokuta Brianda (sl. 69);

Odstupanje Shemake linije. Linija koja spaja vrh trohantera i prednje-gornje kralježnice zdjelice, kada je dislocirana, prolazi ispod pupka (sl. 70).

Lumbalna lordoza se povećava (sl. 109) zbog "zdjeličnog tippinga", budući da se glave bedrene kosti nalaze u ilijačnom području, duž stražnje površine zdjelice.

simptomi otkriveni u neonatalnom razdoblju pojavljuju se jasnije (ograničenje očvršćivanja, vanjska rotacija, skraćivanje).

Rendgenska dijagnostika. Da bi se potvrdila dijagnoza u dobi od 3 mjeseca, prikazan je rendgenski pregled zglobova kuka.

Kako bi se razjasnila dijagnoza u sumnjivim slučajevima, rendgenski pregled kukova može se izvesti u bilo kojoj dobi.

Čitanje radiograma mlađih od 3 mjeseca predstavlja određene poteškoće, jer proksimalni dio femura sastoji se gotovo u cijelosti od hrskavičnog, rendgenskog prozirnog tkiva, a karlica još nije spojena u jednu bezimenu kost. Kod djece je previše teško postići simetrični stil. Za rješavanje ovih složenih dijagnostičkih problema predložene su brojne sheme i radiološki znakovi.

Putti je utvrdio 3 glavna radiološka znaka prirođene dislokacije kuka:

prekomjerna asimetrija acetabularnog krova;

pomicanje proksimalnog kraja bedra prema van;

kasni izgled nukleusa osifikacije glave bedrene kosti (normalno se pojavljuje za 3,5 mjeseca).

Hilgenreiner je predložio dijagram čitanja rendgenskog snimka djeteta kako bi se otkrile urođene abnormalnosti zgloba kuka, prikazane na slici. 110. Za njegovu izgradnju potrebno je:

Pokrenite aksijalnu horizontalnu liniju Köhler kroz hrskavicu u obliku slova U (smještenu na dnu acetabuluma);

Spustite okomicu iz te linije na vidljivi dio izbočine bedra - visina h (normalno jednaka 10 mm);

iz dna acetabuluma, povucite tangentnu liniju na najviši dio acetabularnog krova. Tako se formira acetabularni kut (indeks) - . Normalno je 26º-28,5º.

Odredite udaljenost d - udaljenost od vrha acetabularnog kuta do okomice h na Kohleru. Normalno je 10-12 mm.

Za različite stupnjeve displazije kuka, parametri sheme Hilgenreiner su sljedeći:

U dobi pojavljivanja na rendgenskoj snimci konture jezgre osifikacije glave bedrene kosti (3,5 mjeseca) koristi se Ombredanova shema (Sl. 111). Da bi se to postiglo, na radiografiji su nacrtane tri linije: - središnja linija Köhler, kao u Hilgenreiner shemi i dvije okomice desno i lijevo od najisturenije točke acetabularnog krova do Koehlerove linije. Osim toga, svaki zglob kuka je podijeljen u 4 kvadranta. Normalno, jezgra osifikacije je u donjem unutarnjem kvadrantu. Svako pomicanje jezgre osifikacije u drugi kvadrant ukazuje na postojeći pomak bedra.

Starija djeca i odrasli obraćaju pozornost na prolazak linija Shentona i linije Calvet. Shentonska linija (sl. 111a) normalno prolazi iz gornjeg polukruga otvora za zatvaranje i glatko prelazi u donju konturu vrata bedrene kosti, a kada je dislocirana, lučna linija je odsutna jer pojavljuje se izbočina zbog višeg položaja donje konture vrata butne kosti. Linija Calvet (Sl. 111b) je pravilan luk, koji se glatko mijenja od vanjskog konture ilijačnog krila do proksimalnog dijela bedra. Kada je dislociran, ovaj luk se prekida zbog visokog položaja bedra.

Liječenje kongenitalne patologije, kao i prirođene dislokacije kuka, još je uspješnije, što je ranije počelo.

Konzervativno liječenje displazije kuka poželjno je započeti u bolnici. Majka djeteta je obučena za obavljanje terapije vježbanja, ispravnog povijanja djeteta, koje ne bi trebalo biti čvrsto. Djetetove noge u pokrivaču trebaju ležati slobodno i što je više moguće u zglobovima kuka.

S preventivnom svrhom, a djeca sa sumnjom na displaziju zglobova kuka, prije konačne dijagnoze, možete dodijeliti široko povijanje. Leži u činjenici da se između nogu savijenih i povučenih u zglobovima kuka nakon pelena (pelena) postavlja višeslojna flanelska pelena (bolje je uzeti dvije) u širini jednakoj udaljenosti između zglobova koljena djeteta.

Nakon što se utvrdi dijagnoza displazije različite težine, djetetu se pokazuje liječenje u skretnicama (Sl. 101, 112). Suština liječenja u njima leži u činjenici da je tijekom otmice u zglobu kuka, glava bedra centrirana u acetabulum i konstantno je iritant za rastavljanje nerazvijenog krova depresije. Trajanje djetetovog boravka u konobi se prati radiografski: potpuna dekonstrukcija acetabularnog krova na rendgenskoj snimci je pokazatelj kraja liječenja. U tu svrhu predložio je niz preusmjeravanja guma.

Kod djece starije od godinu dana primjenjuje se postupna kontrakcija kuka uz pomoć adhezivne vučne sile (sl. 113), koju je predložio Sommerville i poboljšani Mau. Istodobno, nakon nanošenja adhezijskih obloga (zavoja ili ljepila) na potkoljenice i bedra sustavom utega kroz blokove, noge se ugrađuju u zglobovima kuka pod kutom savijanja 90º, au zglobovima koljena - punim nastavkom pod kutom od 0º. Zatim postupno, u razdoblju od 3-4 tjedna, dostignu razinu potpune abdukcije u zglobovima kuka do kuta blizu 90º. U tom položaju, fiksirajte položaj nogu gipsanim gipsom (sl. 114) za razdoblje potpune detunacije acetabularnog krova, što je određeno rendgenskim snimanjem. Prosječno trajanje liječenja je 5-6 mjeseci.

U slučaju neuspjeha liječenja ili kasnog otkrivanja patologije, indicirano je kirurško liječenje. Najčešće se proizvodi nakon navršene 3-4 godine starosti.

Dostupan je velik broj kirurških zahvata. No, češće od drugih, na temelju velikog kliničkog materijala, prednost se daje izvanzglobnim operacijama u kojima ostaju mehanizmi prilagodbe, koji su se razvili u zglobu kao posljedica njegove nerazvijenosti, ali stvaraju povoljne uvjete za daljnju životnu aktivnost i zgloba i pacijenta. U djece i adolescenata prijevremeni se zahvat daje Salteru (sl. 116), u odraslih, osteotomiji prema Hiariju (sl. 115) i drugim artroplastičnim operacijama koje je razvio AM Sokolovsky.

Dislokacija kuka je prirođena

Kongenitalna dislokacija bedrene kosti je prirođena deformacija kuka (zbog abnormalnog razvoja), što dovodi do dislokacije (potpuno odvajanje zglobnih površina kostiju) ili subluksacije (djelomična razdvajanja zglobnih površina kostiju) glave bedrene kosti. Češći je u djevojčica.

Simptomi prirođene dislokacije kuka

oblik

razlozi

• Točni uzroci nerazvijenosti struktura zgloba kuka (ligamenti, kapsule, zglobne površine) nisu poznati.
• Pretpostavlja se genetska predispozicija za razvoj kongenitalne dislokacije zgloba kuka.
• Statističko je utvrđeno da su slučajevi kongenitalne dislokacije zgloba kuka češći u djevojčica i primipara (utjecaj elastičnosti mišića uterusa na razvoj kongenitalne dislokacije kuka).
• Osim toga, kongenitalna dislokacija kuka odvija se kod novorođenčadi koja su bila u pogrešnom položaju u maternici ili tijekom poroda (na primjer, prezentacija zdjelice, kada dijete leži na zdjeličnom otvoru ne s glavom, već s nogama).

Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza povijesti i pritužbi bolesti:
  • prisutnost nasljednih bolesti u obitelji (ortopedska patologija otkriva se kod rođaka pacijenta: zakrivljenost kralježnice, prekomjerna pokretljivost u zglobovima ekstremiteta, uganuće gležnja, izravnavanje lukova stopala. Sve to govori o nasljeđivanju slabosti ligamentno-mišićnog sustava);
  • prisutnost rizičnih čimbenika za nasljedne i prirođene bolesti tijekom trudnoće majke;
  • tijekom poroda (da li su u majci rođene traume, abnormalna prezentacija (položaj) fetusa, itd.);
  • roditeljske pritužbe o asimetriji glutealnih nabora kod djeteta, skraćivanju ekstremiteta, neprirodnoj pokretljivosti nogu i pogrešnom položaju tijela pri stajanju i hodanju (vanjska rotacija, pomicanje gore i dolje, klikovi pri kretanju u zglobu kuka, pogrešno hodanje (klaudikacija, hod pjegom) i položaj tijela dijete dok stoji (s zakrivljenosti kralježnice, skraćivanjem donjeg ekstremiteta)).
• Opći pregled: vizualna procjena donjih ekstremiteta (simetrija dužine i položaja kožnih nabora) i položaj tijela djeteta pri stajanju (pogrešan položaj tijela, zakrivljenost kralježnice), identifikacija karakterističnih simptoma dislokacije glave kuka tijekom fleksije, produljenje, povlačenje djetetove noge.
• Rendgenski i ultrazvučni pregled zgloba kuka djeteta kako bi se potvrdila dijagnoza.
• Također je moguće konzultirati pedijatrijskog kirurga, ortopeda.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka

• Liječenje treba biti što je prije moguće (nakon 2. tjedna života djeteta). Počelo je kasnije liječenje, što je veća vjerojatnost razvoja komplikacija i invalidnosti djeteta.
• Od trenutka rođenja koristi se široko diapering (između djetetovih nogu, savijenih u zglobovima koljena i kukova, au otmici nogu pri 60-80 °, postavljaju se dvije pelene i taj položaj fiksira trećom pelenom).
• Frejka jastuk, Pavlik strele, medicinske gume - ortopedsko liječenje kongenitalne dislokacije kuka.
• Fizikalna terapija (toplinska terapija ozokeritom), masaža, terapeutski fizički trening (otmica nogu, rotacijski pokreti bedra itd.).
• Kirurško liječenje (optimalna dob za kirurško liječenje displazije kuka - 2-3 godine):
  • otvorena repozicija s artroplastikom (plastika zgloba kuka);
  • rekonstrukcijsko djelovanje na ilijumu i femuru bez otvaranja zglobne čahure;
  • kombinacija otvorenog repozicioniranja i rekonstrukcijskih operacija;
  • aloartroplastika (zamjena zgloba).
    Način rada odabire liječnik na temelju anatomskih promjena zgloba kuka.

Komplikacije i posljedice

Sprječavanje kongenitalne dislokacije kuka

Prenatalna i intestinalna profilaksa (prije i tijekom poroda) - za majku:

• redovito promatranje od strane liječnika tijekom trudnoće (pravodobno izvođenje istraživanja (npr. ultrazvučni pregled fetusa), testiranje, prema preporukama liječnika) radi sprečavanja i dijagnosticiranja abnormalnosti u razvoju fetusa;
• odbijanje loših navika (pušenje, alkohol).
• održavanje zdravog načina života (redovite šetnje na svježem zraku (najmanje 2 sata), tečajevi medicinske gimnastike, pridržavanje dnevnog i noćnog režima (noćni san najmanje 8 sati));
• uravnoteženu i racionalnu prehranu (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, zelenilo), izbjegavanje konzerviranih, prženih, začinjenih, toplih jela);
• česte podijeljene obroke (5-6 puta dnevno u malim porcijama);
• pravovremeni pristup liječniku u slučaju zdravstvenih problema;
• kontrola arterijskog (krvnog) tlaka (za pravodobno otkrivanje preeklampsije);
• Pažljivo zbrinjavanje porođaja (posebna pozornost posvećuje se djeci s karličnom prezentacijom - dijete se nalazi uz stražnjicu ili noge tijekom poroda, a ne s glavom, kao kod glave).

Postnatalna prevencija (nakon poroda).
Fiziološki stav za novorođenče pri rođenju je držanje s blago savijenim i povučenim kukovima. Prijenos kuka iz savijenog položaja u poziciju nesklonog je jedna od glavnih točaka koje doprinose razvoju dislokacije. Akcije usmjerene na ispravljanje nogu novorođenčeta su antifiziološke (neprirodne).

Za pravilan razvoj zglobova kuka preporučuje se:

• široko slobodno povijanje (pokazano svim djecom od prvih dana života);
• terapijske vježbe (usmjerene na razrjeđivanje nogu): pomažu jačanju ligamenata i mišića zgloba kuka, poboljšavaju opskrbu krvlju i prehranu;
• Od 1,5 do 2 mjeseca preporučuje se nošenje djeteta na trbuh ili struk s razdvojenim nogama za istu svrhu.

• izvori

Djetinjske bolesti - N. Shabalov.
Terapijske reference.

Kongenitalna dislokacija kuka: liječenje i prevencija

Kongenitalna dislokacija kuka ili, drugim riječima, displazija kuka je najčešća kongenitalna razvojna anomalija u dojenčadi. Statistike kažu da je u prosjeku u tri ili četiri slučaja na 1000 novorođenčadi ova patologija otkrivena, a bolest utječe na djevojčice oko šest puta češće od muških beba.

Zbog abnormalnog razvoja elemenata kuka, pojavljuje se dislokacija (potpuno odvajanje zglobnih površina kostiju) ili subluksacije (djelomična razdvajanja zglobnih površina kostiju), što se može ispraviti konzervativnim metodama samo u ranom djetinjstvu - obično do šest mjeseci. Stoga je važno da mladi roditelji znaju glavne simptome patologije i posljedice razvoja njezinih komplikacija. Ako se sumnja na bolest djeteta, treba odmah potražiti stručnu pomoć od ortopedskog liječnika.

Značajke bolesti

Hipni zglob ima sljedeće elemente: zglobnu (acetabularnu) šupljinu, glavu bedra i vrat bedra. Acetabulum je u obliku čašice, unutra je pokriven hrskavičnim tkivom (valjkom) i napunjen tekućinom za zglobove. Glava bedra ima sličnu vanjsku hrskavičnu prevlaku, koja je dodatno povezana ligamentima u zglobnu šupljinu. Sferni oblik glave omogućuje da se čvrsto drži u acetabulumu, omogući kretanje zgloba u različitim smjerovima.

Kongenitalna dislokacija kuka očituje se u sljedećim defektima u razvoju zglobnih elemenata:

• narušavanje potrebne veličine zglobne šupljine ili deformacija hrskavičnog valjka, zbog čega šupljina nema odgovarajući oblik da bi držala glavu bedra;
• pogrešan kut glave u odnosu na vrat femura ("kut antatorcije");
• defekt razvoja ligamenata zgloba (prekomjerna elastičnost).

Navedene patologije u kombinaciji sa slabim mišićnim tkivom pogoduju nastanku kongenitalne dislokacije ili subluksacije kuka kod novorođenčadi. Patologija zgloba kuka može se razviti na jednoj ili istodobno na obje strane.

razlozi

Uzroci abnormalnog razvoja komponenti zgloba kuka nisu istraženi i nisu utvrđeni. Kongenitalna dislokacija kuka, prema kliničarima, može biti potaknuta brojnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima, kao što su:

• jaka toksikoza (preeklampsija) trudna;
• položaj tijela djeteta u maternici nije normalan, na primjer, postoji prezentacija karlice;
• veliki plodovi;
• trudnica je u kategoriji do 18 godina;
• prethodne zarazne bolesti trudnice;
• zaostajanje fetusa u razvoju;
• nepovoljni uvjeti okoliša za nošenje djeteta (zračenje, emisije štetnih tvari u zrak, zagađenje vode, itd.);
• loše navike;
• ginekološke bolesti koje ograničavaju kretanje djeteta u procesu intrauterinog razvoja (adhezije, fibroide);
• prijevremena dostava;
• ozljede koje je dijete zadobilo tijekom poroda;
• genetska sklonost nasljeđivanju patologije, kada je jednom od roditelja dijagnosticirana prirođena subluksacija (dislokacija) kuka.

Dislokacija glave bedrene kosti bez odgovarajućeg tretmana provocira razvoj displastične koksartroze. Takvu promjenu prati stalna bol, smanjuje pokretljivost zglobova i na kraju dovodi do invalidnosti.

Stupanj displazije

Kongenitalna dislokacija kuka ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti bolesti:

• displazija - površine ostaju sukladne, međutim, postoje jasni anatomski preduvjeti za razvoj dislokacije;
• pre-izbacivanje - održava se normalno prianjanje između zglobnih elemenata, ali se zglobna kapsula rasteže, dolazi do pomaka i prekomjerne pokretljivosti glave bedrene kosti unutar zgloba;
• subluksacija - pokidanost površina elemenata zgloba, značajno rastegnut ligament, pomak glave femura s mjesta;
• dislokacija - postoji apsolutna razlika između glave bedrene kosti i zglobne šupljine, glava bedrene kosti je izvan zgloba, zglobna kapsula je znatno napeta i zategnuta.

Da bi se otkrile takve promjene u djetetu u prvim mjesecima njegova života, primjenjuje se ultrazvučna dijagnostička metoda, a nakon četiri mjeseca od datuma rođenja djeteta koristi se rendgenski pregled.

Simptomi bolesti

Kongenitalna dislokacija kuka ima brojne nespecifične simptome, u prisustvu kojih je moguće posumnjati na patologiju djeteta. U dobi od godinu dana i nakon godinu dana simptomi se različito manifestiraju kao rezultat sazrijevanja, razvoja djeteta, pogoršanja neotkrivene patologije.

Kongenitalna dislokacija kuka manifestira se kod novorođenčadi od 0 do 12 mjeseci u obliku sljedećih simptoma:

• Marks-Ortolani simptom, koji se manifestira kod djece mlađe od tri mjeseca u obliku karakterističnog udarca (postoji slobodan izlaz glave bedrene kosti iz zglobne šupljine) kada su noge savijene u koljenima i kukovi su razrijeđeni;
• asimetrija glutealnih femoralnih nabora kože;
• Dupuytrenov simptom, u kojem postoji nesmetano kretanje glave bedrene kosti gore-dolje;
• beba ima skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
• preokretanje vanjskog dijela stopala stopala djeteta s uznapredovalom patologijom obično se javlja tijekom spavanja, ali taj simptom može biti kod zdrave djece;
• ograničena otmica obje noge ili jedne noge kada je savijena (kut otmice kuka je manji od 80-90 stupnjeva);
• Barlowov simptom u kojem se pojavljuje pomak glave bedrene kosti kao posljedica savijanja noge u bedro.

Kongenitalna dislokacija kuka kod djece starije od 12 mjeseci izražena je sljedećim simptomima:

• dijete počinje šetati kasno - obično nakon godinu dana;
• u prisutnosti unilateralne dislokacije očituje se klaudikacija bolne noge, u slučaju bilateralnih razvojnih anomalija kukova, dijete karakterizira "patka hod";
• u donjem dijelu leđa postoji zakrivljenost kralježnice;
• stojeći na bolnoj nozi, dijete se naginje u smjeru zdravog uda, a njegova se karlica nagne na drugu (simptom Duschen-Trendelenburg);
• glava bedrene kosti nije opipljiva u zglobu kuka.

Ako su gore navedeni simptomi prisutni, ortopedski liječnik utvrđuje točnu dijagnozu i daljnje liječenje djeteta na temelju rezultata pregleda provedenih rendgenskim snimanjem (nakon 3 mjeseca starosti), ultrazvučnim pregledom ili MRI kuka.

Metode liječenja

Kongenitalna dislokacija kuka trebala bi se početi liječiti odmah nakon dijagnoze.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Ako se bolest ne otkrije u ranoj dobi, onda se u budućnosti pogoršava, pojavljuju se komplikacije koje zahtijevaju operaciju. Najpovoljnije razdoblje za liječenje displazije konzervativnim metodama je dob djeteta do 3 mjeseca, ako se dijagnoza postavi kasnije, liječenje se smatra kasno. Međutim, čak iu dobi od 3 mjeseca brojne konzervativne metode liječenja daju dobre rezultate.

Kod kongenitalne dislokacije kuka, konzervativno liječenje provodi se na nekoliko načina ili kombinacijom ovih metoda.

Terapijska masaža je obvezna procedura za displaziju, omogućuje jačanje mišića, te stabilizaciju i ispravljanje oštećenog zgloba.

Učvršćivanje nogu pomoću žbuke ili ortopedskih struktura vrši se dulje vrijeme, omogućujući vam da fiksirate noge u razrijeđenom položaju sve dok tkivo hrskavice ne raste na acetabulumu i stabilizira sve komponente zgloba. Dizajn se uspostavlja i regulira samo od strane liječnika. Primjeri ortopedskih konstrukcija su Pavlikova guma, Freikina guma, Vilna guma.

Fizioterapijski postupci, kao što su elektroforeza, primjena ozokerita, UV, koriste se u kompleksnom liječenju displazije.

U nedostatku učinkovitosti primjene gore navedenih konzervativnih metoda liječenja u dobi od jedne do pet godina, ponekad je propisana zatvorena redukcija dislokacije. Nakon postupka nanošenje žbuke za pričvršćivanje traje do šest mjeseci, pri čemu su noge djeteta fiksirane u rastavljenom položaju. Nakon uklanjanja objekta provodi se rehabilitacija.

Operacija se propisuje za kongenitalnu dislokaciju kuka u slučajevima kada konzervativne metode nisu dale pozitivne rezultate. Odgovarajuća dob za operaciju je 2-3 godine. Kirurško liječenje izvodi se na nekoliko načina:

• otvorena artroplastična repozicija urođene dislokacije kuka;
• artroplastika ili zamjena zglobova;
• rekonstrukcija ilium i femur, zglobna kapsula nije otvorena;
• kombinacija gore navedenih terapijskih metoda.

Način kirurškog liječenja odabire liječnik uzimajući u obzir anatomske modifikacije zgloba.

prevencija

Prevencija kongenitalne dislokacije kuka provodi se u nekoliko faza.

Prenatalna (prenatalna) i intestinalna (generička) profilaksa podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila buduće majke:

• pravodobno provođenje periodičnih pregleda kod opstetričara-ginekologa, ispunjavanje njegovih uputa i dogovora (ultrazvuk fetusa, testiranje, uzimanje lijekova) kako bi se spriječio razvoj i pravodobna dijagnoza fetalnih defekata;
• suzdržavanje od pušenja i konzumiranja alkohola;
• pridržavanje zdravog načina života (svakodnevne šetnje, gimnastika za trudnice, adekvatan san);
• primjenjujući načela pravilne prehrane (djelomična konzumacija hrane; uravnotežena prehrana bogata vlaknima i proteinima - mliječni i mesni proizvodi, svježe povrće, zelenilo i voće; potrebno je isključiti uporabu pržene, pikantne, slane, konzervirane, masne hrane);
• pravovremeni posjet liječniku u slučaju znakova preeklampsije (visokog krvnog tlaka, edema);
• ispravno ponašanje tijekom poroda (prema uputama liječnika).

Postnatalna prevencija uključuje pridržavanje sljedećih pravila od strane majke za novorođenče:

• isključivanje povlačenja djeteta s ravnim nogama, što može uzrokovati nastanak dislokacije kuka, budući da je taj položaj bebinih stopala neprirodan;
• široko slobodno povijanje čuvajući fiziološki položaj dječjih stopala;
• terapeutska i profilaktička masaža, koja uključuje vježbe podizanja nogu novorođenčeta;
• nošenje djeteta s rastavljenim nogama u "kengurskim" uređajima, počevši od 2 mjeseca starosti, i uklanjanje vertikalnog opterećenja na stopalima djece dok liječnik ne odobri takvo djelovanje;
• u prisutnosti genetske predispozicije potrebno je kvartalno ultrazvuk zglobova kuka i promatranje ortopeda.

Pravodobna prevencija, rana dijagnoza i liječenje identificirane patologije doprinose povoljnom ishodu za zdravlje djeteta.