Povreda pigmentacije kože: uzroci pigmentnih mrlja na tijelu

Svaka osoba ima svoj ton kože, koji je genetski položen. U normalnoj pigmentaciji ljudske kože određuju se ove četiri glavne komponente:

• epidermalni melanin;
• karotenoida;
• oksigenirani hemoglobin;
• deoksigenirani hemoglobin.

Upravo je melanin, koji se nalazi između okolnih melanocita keratinocita, glavni čimbenik koji određuje boju kože. Ljudi svjetlije kože imaju najkarakterističniji sadržaj u koži svjetlo smeđeg tipa melanina (feomelanina) u malim količinama. I tamnoputi - tamno smeđi melanin (eumelanin) u velikim količinama. To je omjer feomelanina i eumelanina koji određuje tonus kože.

Tijekom života, većina ljudi doživljava poremećaje pigmentacije. U većini slučajeva one su benigne, ograničene i reverzibilne. Hiper- ili hipopigmentacija kože upalnim dermatozama može biti jasan primjer takvih privremenih poremećaja. Oni postoje nekoliko mjeseci, ali se onda potpuno odvajaju. No, neki poremećaji pigmentacije mogu biti nepovratni, mogu se riješiti samo operacijom ili biti neizlječivi.

U članku ćemo vas upoznati s glavnim vrstama poremećaja pigmentacije kože i bolestima karakterističnim za određenu patologiju.

Glavne vrste poremećaja pigmentacije kože

Dermatolozi razlikuju tri glavne vrste poremećaja pigmentacije:

1. Leucoderma. Takav poremećaj je popraćen hipopigmentacijom i uzrokovan je smanjenjem ili potpunim odsustvom melanina.
2. Melasma. Takva pigmentacija popraćena je hiperpigmentacijom i uzrokovana je prekomjernim taloženjem melanina.
3. Plavo-siva dispigmentacija. Takvo kršenje se događa na pozadini prisutnosti melanina u koži i popraćeno je taloženjem melanina ili ne-melaninskih promjena u boji kože.

Svaki od ovih poremećaja pigmentacije nije neovisna bolest. Ovi pojmovi označavaju karakteristične znakove koji se mogu uočiti na koži bolesnika s različitim bolestima, praćenih promjenama boje kože, kose ili očiju.

Leucoderma

Ovisno o uzrocima razvoja, postoji nekoliko varijanti leucoderma.

Infektivna leucoderma

Takvi poremećaji pigmentacije uzrokovani su raznim zaraznim bolestima:

Sifilitički leucoderma

U sekundarnom stadiju sifilisa bolesnik razvija simptome kožice sifilitičkog leukoderme. Bijele mrlje češće su lokalizirane u obliku ogrlice oko vrata (ogrlica Venere), rjeđe na rukama i tijelu. Promjene pigmentacije kože ne uzrokuju nelagodu, ali možda neće nestati nekoliko godina.

Razlikuju se ove vrste sifilitičkog leukoderme:

• čipka (ili mrežica) - na koži se pojavljuju bijele mrlje koje se spajaju i oblikuju mrežaste uzorke slične čipki;
• mramor - karakterizira slaba težina pigmentacije oko bijele točke;
• pjegavi - karakteriziran pojavom na pozadini hiperpigmentacije višestrukih okruglih ili ovalnih bijelih točkica iste veličine.

guba Leucoderma

Lepra je zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije Mycobacterium leprae ili lepromatosis i koje prati oštećenje živčanog sustava, kože i nekih drugih organa. Na koži pacijenta pojavljuju se oštro definirane točke bijele boje koje mogu biti okružene crvenkastim rubom. U području poremećaja pigmentacije dolazi do gubitka osjetljivosti ili njegovih promjena. Pod mjestima se pojavljuju područja pečata, koji dovode do stvaranja nabora.

Leucoderma s obojenim lišajima

Versicolor obojene lišajima može biti uzrokovan gljivicama Malassezia furfur ili Pityriasis orbicularis. Oni utječu na kožu ili vlasište. Patogeni stvaraju posebne enzime koji djeluju na melanocite i uzrokuju prestanak proizvodnje melanina. Zbog toga se na koži pojavljuju bijele mrlje koje su posebno jasno vidljive nakon sunčanja (ova područja kože ostaju potpuno bijela). Najčešće se ovi simptomi promatraju u gornjem dijelu tijela.

Leucoderma s bijelim lišćem

Dok znanstvenici nisu utvrdili razloge za razvoj bijelog lišaja. U ovoj bolesti, koja se češće primjećuje u djece od 3 do 16 godina (uglavnom kod dječaka), bijela zaobljena područja depigmentacije pojavljuju se na koži obraza, ramena i bočnih površina bedara. Oni se lagano uzdižu iznad njegove površine i gotovo neprimjetno odlepe. Bijele mrlje postaju osobito vidljive nakon opeklina. Područja dispigmentacije ne uzrokuju nelagodu (ponekad mogu svrbjeti i neznatno spaliti). Nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana, bijele mrlje nestaju same od sebe. U rijetkim slučajevima, u kroničnom obliku bijelog lišaja, oni mogu postojati do odrasle dobi.

Leucoderma u lichen planusu

Uzroci razvoja lihen planusa još uvijek nisu poznati. Pretpostavlja se da ova bolest, koju prati oštećenje kože i sluznica (ponekad i noktiju), može biti uzrokovana virusima, živčanim iskustvima ili toksinima. Češće se javlja lichen planus u odraslih. Na koži pacijenta pojavljuju se mali sjajni čvorići gusto crvene, smeđe ili plavkaste boje. Oni su oštro ograničeni iz okolnih područja kože ili sluznice, mogu se spojiti i formirati plakove s neobičnim mrežastim uzorkom.

Na nekim čvorištima može se otkriti umbilikalna uvlaka. Rush s crvenim lišajima praćen je svrabom, poremećajima pigmentacije i atrofijom kože. Najčešće se takvi čvorići pojavljuju na unutarnjoj površini bedara, zglobovima zglobova, poplitealnim fosama, laktovima ili u području skočnog zgloba. Može se promatrati na genitalijama i sluznici usne šupljine. Osipi nestaju samostalno nakon nekoliko tjedana ili mjeseci i ponavljaju se godinama.

Medicinski Leucoderma

Takva povreda pigmentacije razvija se s otrovnim trovanjem određenim lijekovima (na primjer, steroidima ili furatsilinom).

Profesionalni Leucoderma

Kod ljudi određenih zanimanja dolazi do povrede pigmentacije kože, što je izazvano stalnim kontaktom s nekim otrovnim tvarima. Takvi toksični spojevi mogu djelovati izravno na kožu ili ući unutra.

Kongenitalna leukoderma

Takvi poremećaji pigmentacije uzrokovani su nasljednim bolestima (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg sindromi). Bolest, poput vitiliga, također je povezana s prirođenim oblicima leukoderme, ali do sada znanstvenici nisu identificirali nositeljski gen za ovu bolest, a ta se patologija smatra imunološkom leukodermom.

albinizam

Skupina ovih nasljednih bolesti melaninskog pigmentnog sustava popraćena je smanjenjem broja melanocita i niskom razinom melanina. Dodijelite 10 oblika albinizma. Kod nekih vrsta poremećaja pigmentacije, koža, kosa i oči su uključeni u patološki proces, au drugima samo oči. Svi oblici albinizma se ne mogu liječiti, a simptomi zadržavaju svoju lokalizaciju tijekom cijelog života pacijenta.

Glavni simptomi ovih bolesti su takve manifestacije:

• hipo ili depigmentacija kože, kose i očiju;
• odbojnost kože od ultraljubičastih zraka;
• fotofobija;
• smanjena oštrina vida;
• nistagmus.

Tubularna skleroza

Ova bolest je naslijedila autosomno dominantno načelo i popraćeno je formiranjem plaka i tumora na koži i unutarnjim organima (uključujući i na mozgu). Na koži takvih pacijenata (obično u području stražnjice i debla) postoje svjetle točke, čiji oblik podsjeća na konfete ili lišće. Mogu se promatrati već u trenutku rođenja ili se pojavljuju do godinu dana (ili do 2-3 godine). S godinama se njihov broj povećava.

Već u djetinjstvu, pojavljuju se bijeli pramenovi kose, obrve ili trepavice. Zatim se razvijaju tumori: angiofibrome, fibrozni plakovi, periungualni fibrom "šagrinska koža". Kod oštećenja mozga razvijaju se kortikalni tuberusi i supendpendalni čvorovi, au unutrašnjim organima mogu se naći ciste bubrega, hematomi bubrega i jetre, tumori mrežnice i srčane rabdomiome. Tubularnu sklerozu prati mentalna retardacija i epilepsija.

Imunosni Leucoderma

Takvi poremećaji pigmentacije uzrokovani su autoimunim reakcijama tijela u kojima imunološki sustav, zbog nejasnih razloga, napada kožu i uništava melanocite.

vitiligo

Ova se bolest može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Takvi se pacijenti pojavljuju u mliječno bijelim ili svijetlo ružičastim mjestima na koži, koji su u većini slučajeva lokalizirani na rukama, koljenima ili licu. Mogu rasti u veličini i stopiti se. Kosa u području mrlja izbjeljuje. Bijele mrlje ne uzrokuju nikakvu nelagodu i ne ljušte se.

Halo nevus

Takvi se nevi češće javljaju u djece ili adolescenata te su ružičaste ili smeđe kružne mrlje koje se lagano uzdižu iznad kože i okružene su bijelom kožnom granicom. Njihove veličine dosežu 4-5 mm, a veličine depigmentiranog ruba mogu biti 2-3 puta veće od same formacije. Češće se Halo-nevi nalaze na rukama ili trupu, rjeđe na licu. Slične formacije mogu se uočiti u bolesnika s vitiligom. Mjesta mogu nestati samostalno iu većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje.

Post-upalni leucoderma

Takvo narušavanje pigmentacije može se razviti nakon osipa na koži, koji se uočavaju kod nekih upalnih kožnih bolesti (lupus, opekline, ekcemi, psorijaza, itd.). Pojava bijelih mrlja posljedica je činjenice da se u područjima kože prekrivenim korama i ljuskama, akumulira manje melanina, au okolnim zdravim tkivima - više.

melasma

Ovisno o uzrocima razvoja, postoji nekoliko vrsta melazama (melanoza).

Melanodermija kod bolesti unutarnjih organa

Teške kronične bolesti mogu dovesti do razvoja takvih melazama:

• uremična melanoza - razvija se u kroničnom zatajenju bubrega;
• endokrina melanoza - razvija se s disfunkcijama hipofize, nadbubrežnih žlijezda i drugih endokrinih žlijezda;
• jetrena melanoza - razvija se u slučaju teških patologa jetre (ciroza, zatajenje jetre, itd.);
• kahektična melanoza - razvija se u teškim oblicima tuberkuloze.

Toksična retikularna melanoza

Ta se patologija razvija s čestim kontaktom s motornim uljem, katranom, katranom, ugljenom, uljem i mazivima. Kao posljedica kroničnog trovanja javljaju se sljedeći simptomi:

• crvenilo lica, podlaktice i vrata, praćeno laganim svrbežom ili toplinom;
• pojavu retikularne hiperpigmentacije crvene ili plavičasto-škriljaste boje s jasnim granicama;
• intenzitet pigmentacije se povećava i oni postaju difuzni;
• u području pigmentacije razvija se hiperkeratoza, a pojavljuju se i područja prekrivanja kože, telangiektazije i piling područja.

Osim kožnih manifestacija, pacijenti se žale na kršenje opće dobrobiti: glavobolje, gubitak apetita, gubitak težine, slabost itd.

Predkancerozna melanoza Dubrae

Takva hiperpigmentacija češća je u žena starijih od 50 godina. Pacijent ima sljedeće simptome:

• na licu, prsima ili rukama pojavljuje se nepravilan pigment promjera 2-6 cm;
• mrlja je nejednako obojena s smeđim, sivim, crnim i plavičastim mrljama;
• koža u području mjesta je manje elastična, a kožni uzorak na njoj je grublji.

Becker's Melanosis

Ova bolest je češća kod muškaraca 20-30 godina. Na tijelu pacijenta pojavljuje se smeđa mrlja nepravilnog oblika veličine 10-50 cm, koja se češće nalazi na tijelu, rjeđe - na licu, vratu ili zdjelici. Kod mnogih bolesnika na licu mjesta uočava se izraženi rast kose. Koža postaje gruba, zadebljana i skupljena.

Papilarna pigmentna distrofija kože (crna akantoza)

Takva hiperpigmentacija popraćena je pojavom smeđih baršunastih mjesta u pazuhima ili drugim dijelovima tijela. Crna acanthoza može pratiti neke vrste raka ili biti prirođena i benigna (s Cushingovom bolešću, dijabetesom, adenomom hipofize, Addisonovom bolesti itd.).

Mastocitoza (pigmentirana urtikarija)

Takva hiperpigmentacija popraćena je pojavom višestrukih okruglih papula i nepravilnih oblika crvene ili žuto-smeđe boje. Njihova veličina doseže 3-8 mm. Mrlje se mogu spojiti. Osip ponekad prati svrab. Prilikom češljanja ili trljanja postaju natečene. Ta nasljedna bolest je u većini slučajeva benigna i najprije se manifestira u ranom djetinjstvu. Nakon nekoliko godina može spontano nestati.

Mrlje od kave (ili Nevus spilus)

Kod takvih hiperpigacija na koži se pojavljuju smeđe pojedinačne ili višestruke točke s jasnim granicama i jednoličnom bojom. Njihova nijansa može varirati od svjetlosti do tamne. Mjesta se mogu nalaziti bilo gdje na koži, ali se nikada ne pojavljuju na sluznicama. Nevus spilus nalazi se odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu, a njegova se veličina povećava kako dijete raste.

chloasma

Takva hiperpigmentacija češća je u žena i uzrokovana je hormonalnim poremećajima ili promjenama tijekom trudnoće i menopauze. Često se pojavljuju na licu u obliku žućkasto-smeđih mrlja nepravilnog oblika i zimi mogu izblijediti ili izblijedjeti.

lentigo

Takvi poremećaji pigmentacije uočeni su kod nekih nasljednih sindroma. Na koži se stvaraju ograničeni mali i ravni, hiperpigmentirani elementi.

Moynahan sindrom (LEOPARD)

Ovo kršenje pigmentacije je uočeno kod ljudi mlađe dobi. Prati ga brza pojava stotina mjesta lentiga na koži lica, torza i ekstremiteta.

pjege

Takvi poremećaji pigmentacije češći su kod plavih ljudi. Pojavljuju se u djetinjstvu ili adolescenciji te su nepravilno oblikovane pigmentne mrlje koje se ne dižu iznad kože i raspoređene su simetrično. Boja pjega može varirati od žućkaste do smeđe, a boja postaje intenzivnija nakon kontakta s ultraljubičastim zrakama.

poykilodermii

Takvi poremećaji pigmentacije manifestiraju se u obliku distrofičnih promjena na koži koje se manifestiraju retikularnom smeđom hiperpigmentacijom, koja se izmjenjuje s područjima telangiektazije i atrofije kože. Bolest može biti prirođena ili stečena.

Peitz-Egersov sindrom

S takvim kršenje pigmentacije na usnama, sluznice usne šupljine i očnih kapaka se pojavljuju uobičajene lentigo. U lumenu crijeva (obično u tankom crijevu) pojavljuju se polipi koji se manifestiraju kao krvarenje, proljev, invaginacija ili opstrukcija. Tijekom vremena mogu se degenerirati u kancerozne tumore.

Bolest Recklinghausen

Kod takvih poremećaja pigmentacije, koji se opažaju kod neurofromatoze, u aksilarnim i preponskim područjima pojavljuju se pjege kave i pjegavi elementi smeđe boje. Njihov promjer može doseći nekoliko milimetara ili centimetara. Mjesta su prisutna od rođenja ili se pojavljuju u prvoj godini života.

Plavo-siva dispigmentacija

Ovisno o uzrocima razvoja, postoji nekoliko varijanti sivo-plavih raspršivanja:

1. Uzrokovano povećanjem broja melanocita. Takvi poremećaji pigmentacije uključuju: Nevus Ota, Nevus Ito i mongolsko mjesto. Nevus Ota se nalazi na licu i to je mjesto zasićene smeđe, ljubičasto-smeđe ili plavo-crne boje, koje se često proteže do periorbitalnog područja i proteže se do sljepoočnica, čela, struktura očiju, nosa i periorbitalnih obraza. Nevus je češći u žena i pojavljuje se u djece ili mladih. Više tipično za Azijate. Nevus Ito se razlikuje od nevus Ota samo svojim položajem. Lokaliziran je u vratu i ramenima. Mongolska mrlja se promatra od rođenja i manifestira se u obliku sivo-plave pigmentacije kože u sakralnom i donjem dijelu leđa. Do 4-5 godina mjesto nestane. Ova patologija je češća među osobama Mongolske i Negroidne rase.
2. Nemelaninska dispigmentacija zbog poremećaja metabolizma. Takvi poremećaji pigmentacije uključuju kronozu. Ova rijetka nasljedna patologija popraćena je nedostatkom i akumulacijom u vezivnom tkivu oksidaze homogentisične kiseline. Takvi poremećaji uzrokuju promjenu boje kože i dobivaju tamno smeđu ili plavičasto-sivu nijansu. Pigmentacijski poremećaji češće su uočeni u području ušnih školjki, nokatnih ploča prstiju, vrha nosa, bjeloočnice i stražnjih površina šaka. Bolest je praćena oštećenjem zglobova.
3. Uzrokovano izlaganjem toplini. Ti poremećaji pigmentacije uključuju toplinski eritem. Bolest se obično pokreće zbog učestale upotrebe madraca za grijanje, tepiha i pokrivača. Zahvaćena područja kože dobivaju sivo-plavu nijansu, a kasnije se mogu pojaviti ožiljci i otporna područja hiperpigmentacije. Pacijenti imaju osjećaj pečenja. Poraz može biti praćen eritemom i desquamation.
4. Uz fiksni osip. Takve povrede uzrokovane su uzimanjem lijekova i popraćenom pojavom mrlja crveno-smeđe ili sivo-plave boje, koje se pojavljuju sa svakim unosom lijeka i lokalizirane su na istom mjestu. U početku, mjesto je otečeno i upaljeno. Peels off i može formirati mjehurić. Nakon uklanjanja upale, na koži se pojavljuje područje hiperpigmentacije. Fiksne erupcije lijekova češće su uzrokovane uzimanjem salicilata, barbiturata, tetraciklina ili fenolftaleina. Nakon ukidanja droga dispigmentacija nestaje.
5. Uzrokovana nakupljanjem teških metala. Takvi poremećaji pigmentacije uzrokovani su naslagama zlata, srebra, arsena, žive ili bizmuta u slojevima kože. Pod toksičnim učinkom srebra, žive ili bizmuta, koža, nokti i sluznice obojeni su u nijanse plave. Krizoderm se razvija uz uvođenje lijekova koji sadrže zlato, a prati ga mrlje od kože u smeđim nijansama. Takve dispigacije mogu biti uzrokovane uzimanjem sljedećih lijekova: klorokin, klofazimin, amiadron, busulfan, klorpromazin, bleomicin, trifluoroperazin, zidovudin, minociklin i tioridazin.

Manifestacije poremećaja pigmentacije izrazito su raznolike i mogu biti uzrokovane raznim razlozima. Samo iskusni dermatolog može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje takvih patologija kože. Kako bi ih se uklonilo, mogu se primijeniti terapijske i kirurške tehnike, a neke od njih ne trebaju liječenje ili se podvrgavaju neovisnom liječenju.

Koji liječnik kontaktirati

U prvoj fazi dijagnoze poremećaja pigmentacije potrebno je kontaktirati dermatologa. On će uspostaviti dijagnozu i uputiti pacijenta na druge specijaliste: onkologa, kirurga, endokrinologa. Često to zahtijeva pregled od alergologa, neurologa, gastronterologa, imunologa i specijalista za zarazne bolesti. Ako su poremećaji pigmentacije znak nasljedne bolesti, pacijentu će možda trebati konzultirati genetičara kako bi utvrdio rizik od prijenosa bolesti na potomstvo.

Leucoderma - svijetla mjesta na koži od depigmentacije koja je nastala iz različitih razloga

Ponekad dolazi do kršenja pigmentacije pojedinih dijelova kože. Na nekim mjestima oni gube boju i kao posljedica toga promatraju se bijele točke različitih veličina. Ovaj fenomen naziva se leucoderma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste shvatili koji je čimbenik uzrokovao.

Značajke bolesti

Leucoderma nastaje kao posljedica promjena u količini tvari (melanina) u koži koja je odgovorna za pigmentaciju. Pojavljuju se bijele točke različitih oblika i veličina. Njihova boja također može biti različita. To ovisi o tome kako se prisutnost melanina razlikuje od norme, razlog koji je uzrokovao takve promjene na koži. Ponekad mjesta imaju rub.

• Bolest je jednako važna i za žene i za muškarce.
• Također se ne primjećuje da je u nekim godinama to češće.
• Djeca također imaju leucodermu. Ponekad se znakovi bolesti otkriju i kod novorođenčadi.

O tome što je to, rezidualna, posthipoksična periventrikularna leukopatija, lažno, profesionalno, leukoderma, itd. u djece i odraslih, opisat će se u nastavku.

Sifilitički leucoderma (foto)

Klasifikacija leukoderme

Stručnjaci dijele bolest na sljedeće vrste:

• Profesionalna i ljekovita leucoderma događa se iz djelovanja na tijelo otrovnih tvari.
• Infektivna leukoderma - uzrok zaraznih bolesti, može biti:
  • vrste lišaja:
    • pahuljica,
    • bijela
    • stan
    • crvena,
    • u boji;
  • leprozni Leucoderma,
  • sifilitički leucoderma.
• Imunološki leukoderma izaziva autoimune bolesti:
  • sklerodermija,
  • vitiligo,
  • eritematozni lupus
  • galonevusom.
• Kongenitalna leukoderma uključuje sljedeće vrste:
  • melanoblastoza Bloch-Sulzbergera,
  • tuberkularna skleroza,
  • albinizam (10 oblika).

Vrijeme i oblici stjecanja

Bolesti su klasificirane prema vremenu kupnje:

• primarni - to su vitiligo i svjetlosne mrlje od utjecaja otrovnih tvari;
• sekundarni - većina leukodermnih bolesti posljedica je drugih bolesti.

uzroci

Kršenje, u obliku smanjenja pigmenta na koži, do potpunog gubitka boje, događa se iz više razloga:

• kao posljedica bolesti:
  • zarazne,
  • probleme s živčanim sustavom
  • s autoimunim poremećajima,
  • uzrokovane kršenjem hormonskih procesa,
  • kongenitalne anomalije;
• kako tijelo reagira na kemikalije, uključujući lijekove, ako uzrokuju intoksikaciju kod osobe;
• Postoje slučajevi u kojima uzrok ostaje neobjašnjen.

U nastavku su opisani simptomi koje leukoderma ili hiperpigmentacija imaju.

simptomi

Simptomi leucoderma su mrlje na koži svjetle boje. Oko mjesta je zona u obliku obruba još svjetlijeg tona. Rub može imati tamniju boju od mrlje, pa čak i crvenkastu.

Mjesta se nalaze u različitim nijansama (žućkasto, ružičasto, bijelo) - to je zbog uzroka bolesti koji je inicirao depigmentaciju. Mjesta su izbočena iznad površine ili ravna, u ravnini s kožom.

Također, neka mjesta mogu varirati u veličini i obliku. Različite bolesti uzrokuju nejasne točke na svojim karakterističnim mjestima. Syphilitic leucoderma, na primjer, uzrokuje svjetle točke u području:

U drugim slučajevima, svjetlosne točke mogu biti smještene (osim već naznačenih mjesta) i:

• na gornjim udovima,
• u preponskim naborima,
• na donjim udovima,
• u pazuhu,
• na lice
• po cijelom tijelu.

Kako identificirati žarišta leukopatije i liječiti leukodermu, opisujemo u nastavku.

Dijagnoza leukopatije

Određivanje dijagnoze izbijeljenih mrlja nastaje pronalaženjem uzroka koji je uzrokovao ovaj fenomen. Dermatolog analizira sve simptome koji se opažaju kod pacijenta i određuje je li potrebna konzultacija s drugim stručnjacima.

• Liječnik ispituje pacijenta, s kojim kemikalijama je imao kontakt, je li uzet lijek.
• Ako pacijent sumnja da je primarna bolest koja je uzrokovala leukodermu lišena, točke se provjeravaju pomoću svjetiljke Wood (fluorescentna dijagnostika). Pacijenti s usmjerenim svjetlom upijaju ga, a zdravi ga reflektiraju.
• U određivanju dijagnoze uključene su bolesti koje pogađaju rodbinu pacijenta.
• Pacijent je poslan da donira krv za biokemijsku detaljnu analizu.

liječenje

Razlog koji je utjecao na pojavu mrlja bit će presudan za usvajanje metoda liječenja. U slučaju nekih bolesti, depigmentirana mjesta se ne smiju liječiti, već i sami prolaze s vremenom. Takvi slučajevi uključuju mjesta koja se pojavljuju:

• nakon opeklina
• kao posljedica upale kože,
• nakon lišajeva, a također i:
  • sklerodermija,
  • guba.

U slučaju pojave svijetlih mrlja od kontakta s kemikalijama, treba isključiti mogućnost kontakta s njima.

Terapeutski način

Ako je priroda bolesti koja je uzrokovala depigmentaciju zarazna, liječenje će biti usmjereno na rješavanje ovog problema. Pokušavaju odabrati terapiju, au nekim slučajevima i imunološke poremećaje.

Kongenitalni oblici bolesti također pokušavaju prilagoditi terapijske metode, ali to ne donosi mnogo uspjeha. Jedan od načina pomoći u liječenju svijetlih točaka je PUVA terapija. Koristi ultraljubičasto zračenje uz upotrebu fotoaktivne tvari.

liječenje

Svakom pacijentu se dodjeljuje složeni tretman pojedinačno. Pripreme se primjenjuju kako izvana tako i interno. Upotrijebite lijekove u tom smjeru:

• analozi fenilalanina,
• smirenje,
• glyukortikosteroidy,
• aminokiselina tirozin,
• preparati furokumarina,
• preparati od bakra, cinka;
• vitamini,
• enzima za probavu.

operacija

Stručnjaci u nekim slučajevima mogu odlučiti provesti kirurški zahvat. Moguće su intervencije:

• presađivanje kože pomoću donatorskih presatka,
• presađivanje melanocita (autologno),
• transplantacija kože uzeta od samog pacijenta.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječila situacija nedostatka kožnog tkiva melanina, preporuča se jesti hranu bogatu tirozinom. To je aminokiselina neophodna za sintezu melanina. Stručnjaci savjetuju uključiti u jelovnike s jelima koji uključuju proizvode:

• morska riba i drugi plodovi mora,
• sjemenke suncokreta:
  • suncokret
  • i bundeve,
  • sjeme sezama i lana;
• žitarice:
  • heljda,
  • zob,
  • proso;
• nuts:
  • bademi,
  • lješnjaci,
  • pistacije,
  • kikiriki;
• jaja,
• jetre
• meso
• mahunarke,
• biljna ulja,
• mliječni proizvodi
• povrće:
  • mrkva,
  • cvjetača,
  • rajčica,
  • bundeva,
  • špinat,
  • repa;
• banane,
• sušeno voće:
  • grožđice,
  • datume.

komplikacije

Posljedice mogu dati glavne bolesti koje su dovele do kršenja pigmentacije u koži. Svjetlosne točke, u većini slučajeva, nisu temeljni uzrok i ovise o bolesti i njezinoj sposobnosti da je potpuno izliječi.

Prisutnost bezbojnih mrlja čini kozmetički defekt i uznemiruje živčani sustav pacijenta. Osoba može postati depresivna, postati zabrinuta. Da biste to izbjegli, trebate se posavjetovati s psihijatrom, neuropatologom.

pogled

Ono što će biti rezultat nakon pojave leukoderme i njenog liječenja u konačnici u potpunosti ovisi o razlozima koji su pokrenuli problem. Neke od njih, u određenoj mjeri, prikladne su za liječenje (mali postotak), postoje vrste koje ne prolaze, već samo napreduju.

• Postoje i neke leukoderme, koje nakon eliminacije uzroka koji ih je prouzrokovao, prolaze same. To se događa sa svijetlim točkama nakon lišaja, opeklina, upale.
• Ako su se pojavile svijetle točke iz toksičnih učinaka kemikalija, onda nakon uklanjanja štetnog faktora, one obično također nestaju.
• Loši poremećaji pigmenta, koji su kongenitalni i također uzrokovani autoimunim bolestima, nisu podložni promjeni.

Leucoderma

Leucoderma je polietiološko dermatološko stanje koje se karakterizira smanjenom formacijom i akumulacijom ili ubrzanim uništavanjem pigmenta u određenim dijelovima tijela. Pojavljuje se prisutnošću obojenih dijelova kože. Veličina, broj i lokacija čestica ovise o uzrocima poremećaja. Dijagnoza leukoderme temelji se na rezultatima pregleda dermatologa i općem pregledu tijela pacijenta, koji se provodi radi otkrivanja skrivenih patologija. U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija tkiva iz zahvaćenih područja. Taktika liječenja ovisi o etiologiji ovog stanja, a moguće su i specifične terapije izazivačkog oboljenja i mjere potpore u obliku vitaminske terapije i UV zračenja.

Leucoderma

Leucoderma nije zasebna kožna bolest, već simptom koji upućuje na opću ili lokalnu povredu metabolizma pigmenta. Stanje je poznato još iz antičkih vremena, u nekim kulturama, pacijenti sa sličnim promjenama na koži prepoznali su ih kao bogove. Leucoderma je vrlo česta dermatološka patologija, prema nekim informacijama, 5 do 8% svjetske populacije pati od različitih oblika. To može biti ili stečeno stanje koje je nastalo kao rezultat određenog načina života neke osobe ili učinci različitih čimbenika okoline na njegovo tijelo, i prirođeni, genetski određeni. Potonji tip karakterizira posebna poteškoća u procesu liječenja i često brine pacijenta već u ranom djetinjstvu. Spolna distribucija leukoderme ovisi o vrsti i obliku patologije. Neki uvjeti se mogu naći samo kod muškaraca (nasljedne sorte povezane s X kromosomom), druge mogu jednako često utjecati na osobe oba spola ili češće kod žena.

Uzroci Leucoderma

Nijansa kože osobe ovisi o prisutnosti nekoliko pigmenata u njoj, od kojih je glavni melanin. Brzina stvaranja ovog spoja ovisi o dva faktora - prisutnosti u tijelu tirozina, koji služi kao supstrat za stvaranje melanina, i enzimu za preradu tirozinaze. Kada albinizam, koji neki dermatolozi smatraju ekstremnom varijantom leukoderme, ima nedostatke u strukturi tirozinaze. Enzim ne djeluje, što uzrokuje nedostatak sinteze melanina. U nekim oblicima leukoderme primjećuje se sličan proces - poremećaj enzima, pigment se ne sintetizira, a time se pojavljuje i bezbojna koža.

Postoji još jedan mehanizam hipopigmentacije u ovom dermatološkom stanju. Melanin se ne treba samo sintetizirati, već se taložiti u posebne stanične inkluzije - melanozome. Postoje faktori egzogene i endogene prirode koji ometaju taj proces. Pod njihovim utjecajem, uz normalnu ili čak povećanu sintezu melanina u određenim dijelovima kože, pigment se ne taloži, što dovodi do pojave žarišta leucoderma. Varijanta ovog procesa može biti selektivna smrt melanocita kože, uzrokovana infektivnim agensima, imunološkim poremećajima ili izlaganjem određenim kemikalijama. Zbog povećane stope razgradnje pigmentnih stanica, ne dolazi do njihove pravodobne zamjene, što također izaziva pojavu simptoma leukoderme.

Navedena kršenja mogu rezultirati velikim brojem različitih patoloških stanja i nepovoljnih čimbenika. Najčešće se leukoderma javlja kao posljedica određenih zaraznih bolesti (sifilis, guba, određeni lišajevi), autoimunih stanja (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), genetske patologije (Wolfe, Waanderburg bolest, itd.). Osim toga, postoje i oblici tzv. Profesionalnog leucoderma, izazvani djelovanjem određenih industrijskih kemikalija na tijelo. U međuvremenu, obično razlikuju vitiligo i idiopatske oblike patologije. Osim toga, neke helmintske invazije, imunološki poremećaji i endokrini poremećaji mogu dovesti do razvoja leukoderme.

Klasifikacija leukoderme

Moderna klasifikacija leukoderme u dermatologiji temelji se na etiologiji ovog stanja. Međutim, čak ni općeprihvaćeni popis sorti ne može obuhvatiti apsolutno sve oblike patologije. Zbog toga se idiopatska leukoderma izolira u poseban tip, koji se odnosi na sve oblike i varijetete stanja s neidentificiranim uzrokom. Ova klasifikacija najviše i objektivno razdvaja različite skupine leukoderma iz razloga njihove pojave. Pogodnost klasifikacije leži iu činjenici da leukoderme u određenoj skupini karakterizira sličnost kliničkih simptoma - to omogućuje dermatologu da odredi popis mogućih etioloških čimbenika samo po izgledu pacijenta. Najčešće se u bolesnika otkrivaju sljedeće vrste leukoderme:

1. Infektivna leukoderma - hipohromija, uzrokovana izlaganjem kože raznim mikroorganizmima, koji mogu izravno utjecati na melanocite, ili poremetiti lokalni metabolizam u tkivima tako da kompliciraju sintezu i akumulaciju pigmenta. Ovaj tip uključuje leukodermu sifilitičke i gube, kao i hipopigmentaciju zbog različitih oblika lišaja.
2. Imunološki leucoderma - u ovoj skupini istraživači uključuju vitiligo i neke druge autoimune bolesti (sklerodermu, lupus), što može biti popraćeno povredom pigmentacije kože. Uzroci imunološkog leukoderma također postaju imunološki poremećaji koji se javljaju na pozadini invazija helmintima. Ujedinjujući faktor je poraz melanocita vlastitim imunološkim sustavom.
3. Toksični leukoderma je uzrokovana lokalnom ili općom izloženošću određenim kemikalijama, uključujući lijekove. Ova skupina uključuje tzv. Profesionalnu hipohromiju, koja se javlja kod zaposlenika određenih kemijskih postrojenja s dugotrajnom izloženošću industrijskim toksinima.
4. Kongenitalna leukoderma ima genetske uzroke ili (rjeđe) je uzrokovana intrauterinim oštećenjem. Karakterizira ih niz simptoma, često uz kožne poremećaje u bolesnika s malformacijama i drugim poremećajima.
5. Post-upalna leukoderma se često javlja na pozadini promjena u ožiljcima nakon opeklina, kao i kod upalnih kožnih bolesti koje traju dugo (na primjer, ekcem).
6. Idiopatska leukoderma uključuje sve oblike patologije bez identificiranih ili nejasnih uzroka.

Simptomi leucoderma

Glavna manifestacija leukoderme je kršenje pigmentacije kože u različitim dijelovima tijela. Priroda poremećaja pigmentacije varira ovisno o obliku i uzrocima bolesti. Tako, u slučaju infektivne sifilitičke leukoderme, promjena boje kože događa se uglavnom na vratu, torzu, a ponekad i na licu, a mogu imati tri klinička oblika: retikularni, mramorni i točkasti. U prvom slučaju, depigmentacijski flasteri se sastoje od mnogo malih vlaknastih žarišta sličnih čipki, u drugom slučaju od bjelkastih točaka s neizrazitim konturama, koje teže spajanju. Pjegavi sifilitički leukodermu karakterizira formiranje odvojenih okruglih žarišta hipohroma s jasnim konturama i gotovo iste veličine.

Leprokoma se često javlja na rukama, bedrima, leđima i stražnjici. Njegova značajka je stvaranje okruglih lezija s jasnim granicama. Džepovi nakon njihovog izgleda mogu ostati nepromijenjeni dugi niz godina. Imunološki oblici hipohroma, koji se razvijaju sustavnim eritematozom lupusa, sklerodermom i infestacijom crva, često su praćeni ne samo fokalnim gubitkom pigmenta, već i pilingom ili atrofijom kože. Uz ispravno liječenje infektivne ili autoimune leukoderme, smanjena je ozbiljnost kožnih manifestacija, jer nestaje čimbenik koji negativno djeluje na melanocite ili metabolizam pigmenata. Slična slika je uočena u slučaju kemijske ili toksigene hipokromije - često je eliminacija izazivnog faktora, koji sama po sebi omogućuje smanjenje ozbiljnosti kožnih manifestacija, često središnji element u liječenju tih oblika.

Kongenitalni oblici leukoderme imaju različite simptome, koji su u velikoj mjeri određeni osnovnom bolešću. Kožne manifestacije (žarišta depigmentacije različitih veličina i oblika) mogu se kombinirati s poremećajima drugih organa i sustava. Post-upalni leukodermu karakterizira pojava hipohroma na onim dijelovima kože koji su pretrpjeli opekline, psorijazu ili seboreju. Često se u središtu lezije s smanjenom pigmentacijom mogu naći cikritične promjene. Lokalizacija pigmentnih poremećaja ovisi o mjestu prethodnih upalnih kožnih lezija. U tim oblicima leucoderma, kao iu vitiligu, obnova normalnog obojenja kože može biti vrlo teška, kršenja ostaju dugi niz godina.

Dijagnoza leucoderme

Leucodermu je prilično lako odrediti rutinskim pregledom kože pacijenta, ali za razjašnjenje uzroka može biti potrebno čitav niz različitih kliničkih studija. Pri pregledu pacijentove kože otkrivaju se područja depigmentacije različitih oblika, veličina i lokalizacije, u nekim slučajevima lezije su okružene rubom hiperpigmentacije (kompenzacijski odgovor tijela). Ako se sumnja na infektivnu leukodermu, provodi se opći krvni test, u kojem se mogu odrediti nespecifični znakovi upale (leukocitoza, povećani ESR). Eozinofilija može ukazivati ​​na prisutnost napada crva. Za određivanje patogena također se mogu dodijeliti serološki testovi: Wassermanova reakcija, test za prisutnost gube i drugi.

Proučavanjem pacijentovih osnovnih krvnih parametara i nekih dijagnostičkih testova može se identificirati ne samo upalni, već i imunološki leukoderma. Na primjer, za lupus je određena prisutnost antinuklearnih antitijela. Važnu ulogu u dijagnostici leucoderme igraju ispitivanja pacijenata i temeljit pregled povijesti, jer s toksigeničkim i post-upalnim oblicima ovog dermatološkog stanja, prethodne bolesti najčešće uzrokuju anomalije pigmentacije. Za točnije određivanje leukoderme i njezino razlikovanje od nekih oblika lišavanja, koristi se Woodova ultraljubičasta svjetiljka.

U kontroverznim slučajevima, oni mogu pribjeći biopsiji kože iz žarišta niske pigmentacije i njegovog histološkog ispitivanja. Ovisno o obliku i uzrocima leukoderme, u lezijama se mogu otkriti znakovi upale, ožiljno tkivo, oticanje dermisa ili promjene u epidermisu. U najčešćim slučajevima depigmentacije obično se bilježe abnormalnosti melanocita - one su ili potpuno odsutne ili imaju strukturne promjene (mali broj melanosoma, deformacije procesa). Za neke kongenitalne oblike leukoderme koriste se genetski testovi.

Leucoderma

Terapija leucoderma svedena je na uklanjanje uzroka koji su doveli do narušavanja pigmentacije kože. U slučaju zaraznih oblika koriste se antibiotici, au slučaju autoimune patologije koriste se imunosupresivni i citostatički agensi, u slučaju helmintskih napadaja propisuju se antihelminticidi. U slučaju toksične leukoderme, možda neće biti potrebno posebno liječenje, u nekim slučajevima je dovoljno osigurati da pacijent prestane kontaktirati otrovnu tvar. To je moguće promjenom vrste aktivnosti (kada se radi u kemijskoj industriji) ili otkazivanjem (zamjenom) određenih lijekova. Oblik leukoderme zbog nasljednih čimbenika i vitiliga je najteži za liječenje, dok se kod nekih stručnjaka obavlja transplantacija pacijentove normalno pigmentirane kože, uzete iz drugog dijela tijela, u centre hipokromatoze.

Terapija održavanja može značajno poboljšati stanje kože pacijenta i ubrzati obnovu normalne pigmentacije. Odrediti opće i lokalne oblike vitamina A, E, PP i skupine B, vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže cink i bakar. Prema nekim podacima, obogaćivanje prehrane tirozinom također pomaže u smanjenju simptoma leukoderme, tako da jaja, morski plodovi, jetra, zobena kaša i heljda trebaju biti prisutni u prehrani pacijenata. Od specifičnih tehnika koje se koriste u dermatologiji, koristi se PUVA terapija - tretiranje kože posebnim fotoaktivnim tvarima uz naknadno ultraljubičasto zračenje. Važno je imati na umu da neki oblici leukoderme reagiraju na UV zračenje povećavajući stupanj depigmentacije, stoga takve tehnike treba propisati oprezno.

Prognoza i prevencija leucoderme

Prognoza leukoderme u odnosu na pacijentov život je uvijek povoljna - ovo dermatološko stanje nikada ne stvara prijetnju smrću ili teškim komplikacijama, to mogu učiniti samo popratne malformacije u prirođenim oblicima i sindromima. Što se tiče oporavka i obnove normalne pigmentacije kože, prognoza je često neizvjesna, čak iu slučaju relativno blagih toksigenih oblika bolesti. Kongenitalni i imuni tipovi leukoderme, kao i vitiligo, izuzetno su teški za liječenje. Prevencija uključuje konzumiranje hrane bogate tirozinom, zaštitu kože od ultraljubičastog zračenja i izbjegavanje kontakta s kemikalijama koje mogu uzrokovati depigmentaciju.

Sifilis leukoderma, alopecija, tonzilitis i druge manifestacije sekundarnog sifilisa

Manifestacije sekundarnog sifilisa izuzetno su raznolike. Imaju sličnosti s mnogim bolestima, zbog čega su ga znanstvenici koji su proučavali sifilis nazvali "velikim majmunom". Najčešći su osip na koži i sluznicama, uključujući usta, široke kondilome, sifilitična grlobolja, leukderm i sifilitička alopecija (alopecija).

Sifilitički leucoderma

Sifilitički leukodermu ili pigmentni sifilid prvi je put opisao 1854. godine Hardy, a 1883. bolest je dobila svoje moderno ime. Leucoderma je jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti. Nalazi se u svježem i ponovljenom sekundarnom sifilisu, a karakterizira ga pojavljivanje bezbojnih mrlja na bočnoj, stražnjoj i prednjoj površini vrata ("Venus ogrlica").

Sifilitički leucoderma pojavljuje se 4-6 mjeseci nakon infekcije. Njezini uzroci su duboke neurofiziološke promjene koje se manifestiraju smanjenom pigmentacijom. U 50-60% bolesnika s leukodermom zabilježena je patologija cerebrospinalne tekućine.

Najčešće je pigmentni sifilid lokaliziran na koži oko vrata, ali ponekad se nalazi na prednjim stijenkama pazuha, zglobovima ramena i gornjem dijelu leđa. Prsa, trbuh, udovi i lumbalna područja su rijetke lokalizacije.

Na početku razvoja leukoderme, mrlje se pojavljuju u obliku hiperpigmentacije blijedo žute boje promjera od 3 do 10 mm. Postupno se povećava hiperpigmentacija. Na pozadini se pojavljuju područja depigmentacije s zaobljenim obrisima. Ako se depigmentirana mjesta nalaze u izolaciji, oni govore o uočenom obliku leucoderme. Kada se točkice stapaju, kada se hiperpigmentirana pozadina smanji, promjene na koži postaju slične vezicama - „čipkasto“ leukodermu. Ako je pigmentacija oko depigmentiranih mrlja slabo izražena, oni govore o "mramornom" leukodermu.

Područja sifilitičkog leukoderme nikada se ne ljušte, nema akutnih upalnih pojava. Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće. Postoji otpornost na specifičnu terapiju. Postoji leucoderma od nekoliko mjeseci do 4 godine. Treponema pallidum u lezijama nikada nije otkrivena.

Sifilitički leukodermu treba razlikovati od pityriasis, vitiligo, pjegavog parapsorijaze, atrofije ožiljaka, itd.

Sl. 1. Sifilitički leucoderma.

Sl. 2. Simptom sifilisa sekundarnog razdoblja - leukoderma.

Sifilitička alopecija

Sifilitička alopecija (patološki gubitak kose) javlja se u sekundarnom sifilisu u 15-20% slučajeva. Kod nekih bolesnika gubitak trepavica, kose, obrva, brkova i brade. Ova se patologija javlja u svježem (ranom) i rekurentnom sifilisu. Često se kombinira s leucodermom.

Uzrok sitne fokalne sifilitičke alopecije je pothranjenost kose, nastala kao posljedica upale uzrokovane blijedim treponemom. Smatra se da je uzrok difuzne upale sifilisa intoksikacija, poremećaj endokrinog i živčanog sustava, što je posljedica izloženosti sifiličnoj infekciji. U svim oblicima alopecije, folikul dlake se ne oštećuje, pa nakon 1 - 2 mjeseca nakon adekvatnog liječenja, kosa raste.

Kod male fokalne alopecije, na cijeloj glavi se pojavljuje mnogo malih zaobljenih alopecijskih žarišta, ali najveći broj zabilježen je u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave. S obzirom na činjenicu da u pogođenim područjima, kosa ne ispada sve, džepovi alopecije nalikuju krzno, pojede moljci. Koža nije upaljena. Piling i svrab su odsutni.

Kod difuzne alopecije, kosa počinje ispadati iz područja sljepoočnica, a zatim se proces širi preko čitave glave glave, koja se opaža kod nekih teških akutnih zaraznih bolesti.

Kod miješane alopecije uočena je kombinacija dva gore opisana oblika bolesti.

Kosa obrva pada na tip malih područja ćelavosti (omnibus syphilide).

Trepavice ispadaju i rastu neujednačeno, što rezultira nejednakom duljinom (stepenaste trepavice, znak Pincusa).

Sifilitičnu alopeciju treba razlikovati od ćelavosti, površinske trihofitoze, mikrosporije, favusa, rane ćelavosti, eritematoznog lupusa, lichen planusa.

Sl. 3. Melkoochagovaya syphilitic alopecija - znak sifilisa sekundarnog razdoblja.

Sl. 4. Sifilitička alopecija kod muškaraca.

Sl. 5. Simptom Pincus - korak rasta trepavica sa sifilisom i gubitkom kose sa sifilisom na obrvama.

Oštećenje sifilisa noktima

• Nokti su zahvaćeni u drugom razdoblju sifilisa, češće u bolesnika s pustularnim sifilidom. Ova patologija je rijetka. S bolešću pogađa i sam nokat i periungualni valjak.
• Poraz nokta valjak počinje s pojavom papula ili pustula. Nalaze se na osovini nokta u izolaciji, ali ponekad se spajaju. Klinička slika podsjeća na zločinca. Papule su crvene s plavičastim nijansama. Upalna reakcija je izražena značajno. Ponekad se razvije apsces, koji na kraju ulcers.
• Sifilitična lezija nokatne ploče razvija se polako. Nokat se zatamni i zgusne, poprima sivkasto-prljavu boju, počinje se raspadati. Na njemu se pojavljuju poprečne i uzdužne pukotine. Ponekad nokat potpuno umire i odbija se. Čak i bez liječenja, normalna ploča za nokte raste nakon nekoliko mjeseci. Pod utjecajem specifičnog tretmana, normalni nokat raste brže.

u sadržaj ↑

Sluznice (sifilis u ustima)

Na sluznicama sa sekundarnim sifilisom nađeni su sifilitični roseola (pjegavi sifilid), papularni i pustularni sifilidi.

Syphilitic sluznice rozole

Sifilitička roseola u usnoj šupljini nalazi se izolirano ili se mjesta spajaju, tvoreći kontinuirana područja hiperemije u krajnicima (sifilitički tonzilitis) ili meko nepce. Mrlje su crvene, često plavkaste boje, oštro ograničene od okolnog tkiva. Opće stanje pacijenta rijetko pati.

Lokalizacijom roseola u nazalnim prolazima uočava se suhoća, a na sluznici se ponekad pojave kore. Na genitalijama sifilitička roseola je rijetka, uvijek suptilna.

Papularne sifilidne sluznice

Najčešće kod sifilisa dolazi do papularnog sifilida. Papule na sluznicama imaju gustu bazu i gustu teksturu, zaobljene, glatke, ravne, s jasnim granicama, bogate crvene boje, pacijent nije poremećen. Zbog stalnog nadraživanja, središnji dio macerira i dobiva bjelkasto-sivu ili žućkastu nijansu. Papilarni rastovi pojavljuju se na površini. Papule su sklone hipertrofiji. Kada se spoje, formiraju se prilično veliki plakovi koji imaju jasne granice i zaobljene rubove.

Glavna mjesta papula su sluznica usne šupljine, desni, jezik, usne, uglovi usta, genitalije, anus. Rjeđe, papule se nalaze na sluznici ždrijela, nosa, očiju i glasnica.

U nekim slučajevima, pacijenti sa sekundarnim sifilisom na sluznicama izgledaju erozivno-ulcerozni sifilid. Takvi papuli često se nalaze na tonzilama i mekom nepcu.

Papule u uglovima usana često su krute, napukle i nalikuju grozdovima. Papule na stražnjem dijelu jezika izgledaju ovalno, bez papila, svijetle crvene boje formacije ("simptom košnje livade").

Papule se mogu pojaviti na sluznici larinksa. Porazom glasnica uočava se promuklost. Zajedničkim procesom razvija se potpuni gubitak glasa (aphonia).

Papularna sifilidna sluznica nosa javlja se prema vrsti teške kataralne upale.

Papularni sifilid usne šupljine treba razlikovati od banalnog tonzilitisa, difterije, lichen planusa, aftoznog stomatitisa i ravne leukoplakije.

Svi elementi osipa na sifilisu izrazito su zarazni. Najveća opasnost od papularnog sifilida usne šupljine je za stomatologe.

Sl. 6. Sifilis u ustima - papularni sifilid jezika.

Sl. 7. Sifilis u ustima - papularni sifilid u uglovima usta i na tvrdom nepcu.

Pustularne sifilidne sluznice

Pustularna sifilidna sluznica je rijetka. Razvoj bolesti započinje pojavom difuzne infiltracije, koja se s vremenom razgrađuje formiranjem dubokog bolnog ulkusa. Dno takvog čira je prekriveno gnojem. Proces je popraćen neraspoloženjem povećane tjelesne temperature.

Sve erozivno-ulcerozne procese s lokalizacijom na sluznicama treba pregledati na prisutnost blijedih treponema.

Syphilitic angina

Sifilitički tonzilitis je jedna od manifestacija sifilisa u ustima. Kada se na području krajnika i limfnog prstena pojave sifilitička roseola, mogu se postaviti i odvojeno i spojiti, formirajući čvrsta područja hiperemije (sifilitička angina). Mrlje su crvene, često plavkaste boje, oštro ograničene od okolnog tkiva. Opće stanje pacijenta rijetko pati.

U sekundarnom sifilisu češći je papularni tonzilitis. Papularni su elementi skloni perifernom rastu, često se spajaju i tvore plakove s jasnim granicama. Na ulceracije papule postaju prekrivene bjelkastim cvatom. Porazom sluznice grla zabilježen je bol kod gutanja. Ulcerozni papuli uvijek prate bol. Opće stanje bolesnika se pogoršava. Povećana je tjelesna temperatura.

Sl. 8. Sifilis u ustima - sifilitički tonzilitis: sifilitička roseola (lijeva fotografija) i papularni sifilid (desna fotografija).

Sl. 9. Sifilis u ustima - sifilitički tonzilitis.

Znakovi sifilitičnih lezija sluznice nosa i usne šupljine, ždrijela i grkljana:

• bolest se odvija bez izražene upale,
• bezbolan,
• tijek bolesti je dug,
• opažena je otpornost na antiinflamatornu tradicionalnu terapiju,
• testovi za sifilis su često pozitivni.

u sadržaj ↑

Oštećenje unutarnjih organa, kostiju, zglobova i živčanog sustava

Lezija unutarnjih organa

U slučaju ranog sekundarnog sifilisa mogu se utjecati na bilo koji organ, ali se najčešće inflamira jetra i želudac, razvijaju se miokarditis i nefrosonefritis. Upalni proces često nije klinički manifestiran.

Poraz osteoartikularnog aparata

Kosti i zglobovi su zahvaćeni na kraju primarnog perioda sifilisa, ali češće su zabilježene lezije u sekundarnom razdoblju. Bol je glavni simptom bolesti. Postoje bolovi u donjim ekstremitetima u području dugih cjevastih kostiju, zglobova koljena i ramena. Pojavljuju se hidroartroza, periostitis i osteoperiostitis.

Oštećenja živčanog sustava

U ranim stadijima sifilisa javlja se upala membrana mozga i krvnih žila (često latentni meningitis, meningovaskularni neurosifilis), a oštećenje rada autonomnog živčanog sustava.

Na manifestacijama sekundarnog sifilisa na koži pročitajte članak

Pročitajte više o dijagnozi i liječenju sifilisa u članku.