Kako koristiti lijek Lidokain 10%?

Lijek je amidni anestetik lokalne uporabe. Namijenjen je svim vrstama anestezije.

Široko se primjenjuje u liječenju očnih bolesti, stomatologije, kardiologije, tijekom kirurških intervencija, otorinolaringologije.

Široko se primjenjuje u liječenju očnih bolesti, stomatologije, kardiologije, tijekom kirurških intervencija, otorinolaringologije. Osim toga, Lidokain 10 se koristi u procesu raznih dijagnostika. Dostupno u različitim konzistencijama.

struktura

Za intravensku primjenu, otopina uključuje lidokain (glavnu tvar) i hidroklorid / vodu za injekcije (izborna komponenta).

Sličan sastav ima otopinu za intramuskularne injekcije.

Sastav spreja, pored lidokaina, uključuje vodu i klorheksidin.

Gel za površinsku upotrebu sadrži lidokain i glicerol s hidroksietil celulozom.

Oblik lidokaina

Lijek ima medicinski naziv - Llidokain. Aktivna komponenta ima sličan naziv. Dostupno u 3 različita oblika:

• lidokain sprej 10%;
• otopina intramuskularne injekcije;
• intravenska otopina.

Osim toga, postoje i druge vrste lijekova:

• kapi za oči s lidokainom dostupne su u polietilenskim bocama koje sadrže 5 ml ljekovite tvari; bez mirisa, boja može imati različite nijanse svjetla;
• gel na bazi lidokaina pakira se u epruvete od 15 i 30 g; može se dodatno staviti u karton.

Za intravensku primjenu, otopina uključuje lidokain i hidroklorid / vodu za injekcije.

sprej

10% -tna otopina lidokaina je u spremniku pod tlakom. Lijek je bezbojan i bez mirisa ili ima miris mentola. Aerosol je dizajniran za 650 injekcija; ima sprej bocu. Može se pakirati u kartonsku kutiju.

otopina

Lidokain za intramuskularne injekcije pakira se u ampule volumena od 2 ml. U pakiranju - 2 palete na 5 ampula. Otopina je bezbojna, bez mirisa.

Lijek za intravenske injekcije ima isti oblik oslobađanja kao i za intramuskularnu primjenu.

Farmakološko djelovanje lidokaina 10%

Lijek spada u skupinu lokalnih anestetika. Koristi se za antiaritmičko djelovanje i lokalnu anesteziju. Lidokain 10% blokira stvaranje prolaza impulsa u živčanim vlaknima, čime se osigurava lokalna anestezija.

Kod blokiranja živčanog impulsa javljaju se i antiaritmički učinci. Lijek najprije ulazi u dobro cirkulirajuće tkivo unutarnjih organa, zatim - u područja masnoća i mišića.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kod intravenske primjene, najviša koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi nastaje za 3-5 minuta; s intramuskularnim - za 5-15 minuta. Brzo distribuiran. Ako se otopini ubrizga kapanje, bez zasićenja početne doze, prag koncentracije raste na 5-6 sati.

Lijek ima gotovo potpunu probavljivost s intramuskularnom injekcijom. Vezanje za proteine ​​izravno ovisi o količini aktivne tvari u plazmi, oko 60-80%.

Kod intravenske primjene, najviša koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi nastaje za 3-5 minuta; s intramuskularnim - za 5-15 minuta.

Metabolizam se događa u jetri. Nakon infuzije aktivni metaboliti mogu aktivirati terapijske i toksične učinke. Svojim sudjelovanjem u procesu metabolizma, alkalnost se smanjuje za nekoliko minuta.

Lijek se izlučuje kroz bubrege. Što je veća kiselost mokraće, veći je udio lijeka koji se izlučuje kroz bubrege.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi za sljedeće indikacije:

• toplinska anestezija;
• infiltracijska anestezija;
• ventrikularna aritmija;
• provodna anestezija;
• epiduralna anestezija..

• u liječenju nazalnih polipa;
• kao dodatna anestezija prije invazivne intervencije;
• kod pranja sinusa;
• prije tonzilektomije.

lidokain

Otopina za injekciju je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez mirisa.

Pomoćne tvari: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampule s lomom i zelenim kodnim prstenom (5) - pakirnice konturnih stanica (20) - kartonske kutije.

Lidokain je kratkodjelujući amidni lokalni anestetik. Temelj njegovog mehanizma djelovanja je smanjenje propusnosti neuronske membrane za natrijeve ione. Kao rezultat toga, brzina depolarizacije se smanjuje i prag uzbude se povećava, što dovodi do reverzibilne lokalne ukočenosti. Lidokain se koristi kako bi se postigla provodna anestezija u različitim dijelovima tijela i kontrolirala aritmije. Ima brzi početak djelovanja (otprilike jednu minutu nakon uvoda i 15 minuta nakon / m), brzo se širi na okolno tkivo. Djelovanje traje 10-20 minuta i oko 60-90 minuta nakon primjene IV i IM.

Lidokain se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, međutim, zbog učinka "prvog prolaza" kroz jetru, samo mala količina dolazi do sistemske cirkulacije. Sistemska apsorpcija lidokaina određena je mjestom primjene, dozom i njegovim farmakološkim profilom. C_maksimum u krvi se postiže nakon interkostalne blokade, zatim (redoslijedom smanjenja koncentracije), nakon primjene na lumbalni epiduralni prostor, brahijalnog pleksusa i potkožnog tkiva. Glavni čimbenik koji određuje brzinu apsorpcije i koncentracije u krvi je ukupna primijenjena doza, bez obzira na mjesto primjene. Postoji linearna veza između količine ubrizganog lidokaina i C_maksimum anestetik u krvi.

Lidokain se veže na proteine ​​plazme, uključujući α₁-kiselinski glikoprotein (ACG) i albumin. Stupanj vezanja je varijabilan i iznosi oko 66%. Koncentracija ACG u plazmi kod novorođenčadi je niska, tako da imaju relativno visok sadržaj slobodne biološki aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodire u BBB i placentnu barijeru, vjerojatno kroz pasivnu difuziju.

Lidokain se metabolizira u jetri, oko 90% primijenjene doze prolazi kroz N-dealkilaciju u obliku monoetilglicin oksidida (MEGX) i glicinoksilidida (GX), koji oba pridonose terapijskim i toksičnim učincima lidokaina. Farmakološki i toksični učinci MEGX-a i GX-a usporedivi su s učincima lidokaina, ali su manje izraženi. GX ima više od lidokaina, T_1/2 (oko 10 h) i može se akumulirati ponovljenom primjenom.

Metaboliti koji su rezultat naknadnog metabolizma izlučuju se urinom.

Terminal T_1/2 lidokain nakon davanja iv bolusa zdravim odraslim dobrovoljcima je 1-2 sata_1/2 GX je oko 10 sati, MEGX - 2 sata, sadržaj nepromijenjenog lidokaina u urinu ne prelazi 10%

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata

Zbog brzog metabolizma na farmakokinetiku lidokaina mogu utjecati stanja koja pogoršavaju funkciju jetre. U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T_1/2 lidokain može se povećati 2 ili više puta.

Poremećaj funkcije bubrega ne utječe na farmakokinetiku lidokaina, ali može dovesti do nakupljanja njegovih metabolita.

Kod novorođenčadi postoji niska koncentracija AKG, stoga se može smanjiti vezanje proteina plazme. Zbog potencijalno visoke koncentracije slobodne frakcije, ne preporučuje se uporaba lidokaina u novorođenčadi.

- lokalna i regionalna anestezija, provodna anestezija za velike i male intervencije.

- AV blokada III stupnja;

- Preosjetljivost na bilo koju komponentu pripravka i anestetiku amidnog tipa.

Režim doziranja treba odabrati ovisno o odgovoru pacijenta i mjestu primjene. Lijek treba davati u najnižoj koncentraciji iu najnižoj dozi, dajući željeni učinak. Maksimalna doza za odrasle ne smije prelaziti 300 mg.

Volumen otopine koja se daje ovisi o veličini anesteziranog područja. Ako postoji potreba za uvođenjem veće količine s niskom koncentracijom, tada se standardna otopina razrijedi fiziološkom otopinom (0,9% otopina natrijevog klorida). Razrjeđivanje se provodi neposredno prije primjene.

Za djecu, starije i oslabljene pacijente, lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

U odraslih i adolescenata u dobi od 12-18 godina, pojedinačna doza lidokaina ne smije prelaziti 5 mg / kg uz maksimalnu dozu od 300 mg.

Doze preporučene za odrasle:

Iskustvo uporabe kod djece mlađe od 1 godine je ograničeno. Maksimalna doza kod djece u dobi od 1-12 godina je ne više od 5 mg / kg tjelesne težine 1% otopine.

Neželjene reakcije opisane su u skladu s klasama sustava organskih organa MedDRA. Poput drugih lokalnih anestetika, neželjene reakcije na lidokain su rijetke i, u pravilu, zbog povećane koncentracije u plazmi uslijed slučajne intravaskularne injekcije, predoziranja dozom ili brze apsorpcije iz područja s obilnom opskrbom krvi ili zbog preosjetljivosti, idiosinkrazije ili smanjene tolerancije na lijek od strane pacijenta. Reakcije sistemske toksičnosti, uglavnom se manifestiraju u središnjem živčanom sustavu i / ili kardiovaskularnom sustavu.

Imunološki sustav

Reakcije preosjetljivosti (alergijske ili anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok) - također vidjeti poremećaje kože i potkožnog tkiva. Alergijski kožni test za lidokain smatra se nepouzdanim.

Živčani sustav i mentalni poremećaji

Neurološki simptomi sistemske toksičnosti uključuju vrtoglavicu, nervozu, tremor, paresteziju oko usta, obamrlost jezika, pospanost, grčeve, komu.

Reakcije živčanog sustava mogu se manifestirati njegovom pobudom ili depresijom. Znakovi stimulacije CNS-a mogu biti kratkotrajni ili se uopće ne pojavljuju, zbog čega prve manifestacije toksičnosti mogu biti zbunjenost i pospanost, naizmjenično s komom i respiratornim zatajenjem.

Neurološke komplikacije spinalne anestezije uključuju prolazne neurološke simptome kao što su bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama. Ti se simptomi u pravilu razvijaju u roku od 24 sata nakon anestezije i rješavaju se u roku od nekoliko dana.

Nakon spinalne anestezije s lidokainom i sličnim sredstvima opisani su izolirani slučajevi araknoiditisa i sindroma cauda equina s upornom parestezijom, disfunkcijom crijeva i urinarnog trakta ili paraliza donjih ekstremiteta. Većina slučajeva je zbog hiperbarične koncentracije lidokaina ili produljene infuzije kralježnice.

Na dijelu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina mogu biti zamagljen vid, diplopija i prolazna amauroza. Bilateralna amauroza također može biti posljedica slučajnog uvođenja lidokaina u posteljicu optičkog živca tijekom oftalmoloških zahvata. Nakon retro-ili peribulbarne anestezije zabilježene su upale očiju i diplopija.

Na dijelu sluha i labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularne reakcije manifestiraju se arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, depresijom miokarda (negativni inotropni učinak), aritmijama, zastojem srca ili neuspjehom cirkulacije.

Na dijelu dišnog sustava: kratak dah, bronhospazam, respiratorna depresija, respiratorni zastoj.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz kože i potkožnog tkiva: osip, urtikarija, angioedem, oticanje lica.

Prijavljivanje nuspojava koje se sumnjaju zbog liječenja

Vrlo je važno izvještavanje o osumnjičenima u vezi s liječenjem neželjenih reakcija koje su se dogodile nakon registracije lijeka. Ove mjere omogućuju praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Zdravstveni djelatnici trebaju prijaviti sve osumnjičene osobe u vezi s liječenjem nuspojava putem sustava farmakovigilancije.

Toksičnost CNS-a očituje se simptomima koji se povećavaju u težini. Prvo, može se razviti parestezija oko usta, obamrlost jezika, vrtoglavica, hiperakuzija i tinitus. Oštećenje vida i tremor mišića ili trzanje mišića ukazuju na jaču toksičnost i prethode generaliziranim napadajima. Ove znakove ne treba miješati s neurotičnim ponašanjem. Tada može doći do gubitka svijesti i velikih konvulzivnih napadaja koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Spazmi dovode do brzog povećanja hipoksije i hiperkapnije, zbog povećane mišićne aktivnosti i respiratornog zatajenja. U teškim slučajevima može se razviti apneja. Acidoza pojačava toksične učinke lokalnih anestetika. U teškim slučajevima, postoje povrede kardiovaskularnog sustava. Uz visoku sistemsku koncentraciju može se razviti hipotenzija, bradikardija, aritmija i zastoj srca, što može biti fatalno.

Rezolucija predoziranja javlja se zbog preraspodjele lokalnog anestetika iz središnjeg živčanog sustava i njegovog metabolizma, može se dogoditi vrlo brzo (ako se ne primjenjuje vrlo velika doza lijeka).

Ako postoje dokazi o predoziranju, primjenu anestetika treba odmah prekinuti.

Napadi, depresija CNS-a i kardiotoksičnost zahtijevaju medicinsku intervenciju. Glavni ciljevi terapije su održavanje oksigenacije, zaustavljanje napadaja, održavanje cirkulacije i ublažavanje acidoze (ako se razvije). U odgovarajućim slučajevima potrebno je osigurati dišni put i dodijeliti kisik, kao i uspostaviti pomoćnu ventilaciju pluća (masku ili Ambu vrećicu). Krvna cirkulacija se održava pomoću infuzijskih otopina u plazmi ili infuzije. Ako trebate dugoročno održavanje cirkulacije krvi, razmislite o uvođenju vazopresora, međutim, oni povećavaju rizik od pobude središnjeg živčanog sustava. Kontrola napada se može postići uvođenjem diazepama (0,1 mg / kg) ili natrij tiopentalom (1-3 mg / kg), pri čemu treba imati na umu da antikonvulzivi također mogu inhibirati disanje i cirkulaciju krvi. Dugotrajni napadaji mogu ometati ventilaciju pacijenta i oksigenaciju, te stoga treba razmotriti mogućnost rane endotrahealne intubacije. Kada se započne srčani zastoj, započinje standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dijalize u liječenju akutnog predoziranja lidokainom vrlo je niska.

Toksičnost lidokaina povećava se istodobnom uporabom cimetidina i propranolola zbog povećanja koncentracije lidokaina, što zahtijeva smanjenje doze lidokaina. Oba lijeka smanjuju protok krvi u jetri. Osim toga, cimetidin inhibira mikrosomalnu aktivnost. Ranitidin blago smanjuje klirens lidokaina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije.

Povećane koncentracije lidokaina u serumu mogu također biti uzrokovane antiretrovirusnim sredstvima (na primjer, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija uzrokovana diureticima može smanjiti učinak lidokaina istodobnom primjenom.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju druge lokalne anestetike ili tvari strukturno slične lokalnim anesteticima amidnog tipa (na primjer, antiaritmici kao što je meksiletin, tokainid), budući da su sustavni toksični učinci u prirodi aditivni.

Odvojena ispitivanja interakcija lijekova između lidokaina i antiaritmičkih lijekova klase III (na primjer, amiodarona) nisu provedena, ali se preporučuje oprez.

U bolesnika koji istodobno primaju antipsihotike, produžuju ili mogu produljiti QT interval (na primjer, pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (u slučaju slučajne intravenske primjene) ili serotoninske antagoniste 5HT₃-receptori (na primjer, tropisetron, dolasetron) mogu povećati rizik od ventrikularnih aritmija.

Istovremena primjena kinupristina / dalfopristina može povećati koncentraciju lidokaina i tako povećati rizik od ventrikularnih aritmija; treba izbjegavati istovremenu uporabu.

U bolesnika koji istodobno primaju relaksante mišića (na primjer, suksametonij), rizik od povećane i produljene neuromuskularne blokade može se povećati.

Nakon primjene bupivakaina u bolesnika koji su primali verapamil i timolol, zabilježen je razvoj kardiovaskularne insuficijencije; lidokain je po strukturi sličan bupivakainu.

Dopamin i 5-hidroksitriptamin smanjuju prag konvulzivne spremnosti za lidokain.

Opioidi će vjerojatno imati pro-konvulzivne učinke, što dokazuju dokazi da lidokain smanjuje konvulzivni prag za fentanil kod ljudi.

Kombinacija opioida i antiemetika, koja se ponekad koristi kako bi se postigao sedativni učinak kod djece, može smanjiti konvulzivni prag i povećati inhibitorni učinak lidokaina na središnji živčani sustav.

Primjena epinefrina zajedno s lidokainom može smanjiti sistemsku apsorpciju, ali uz slučajnu IV injekciju, rizik od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije dramatično se povećava.

Istovremena upotreba drugih antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora i sporih blokatora kalcijevih kanala može dodatno smanjiti AV provođenje, intraventrikularno provođenje i kontraktilnost.

Istovremena upotreba vazokonstriktivnih lijekova povećava trajanje djelovanja lidokaina.

Istovremena uporaba lidokaina i ergot alkaloida (npr. Ergotamina) može uzrokovati ozbiljnu arterijsku hipotenziju.

Potrebno je paziti na upotrebu sedativa, jer one mogu utjecati na djelovanje lokalnih anestetika na središnji živčani sustav.

Potreban je oprez pri dugotrajnoj upotrebi antiepileptika (fenitoina), barbiturata i drugih inhibitora mikrosomalnih jetrenih enzima, jer to može dovesti do smanjenja učinkovitosti i, posljedično, do povećane potrebe za lidokainom. S druge strane, intravenski fenitoin može povećati inhibitorni učinak lidokaina na srce.

Analgetski učinak lokalnih anestetika može se pojačati opioidima i klonidinom.

Etanol, osobito s produljenim zlostavljanjem, može smanjiti učinke lokalnih anestetika.

Lidokain nije kompatibilan s amfotericinom B, metoheksitonom i nitroglicerinom.

Ne preporučuje se miješanje lidokaina s drugim lijekovima.

Uvođenje lidokaina treba provoditi stručnjaci s iskustvom u vođenju i opremi za reanimaciju. Uvođenjem lokalnih anestetika potrebno je imati opremu za reanimaciju.

Lidokain treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s miastenijom gravis, epilepsijom, kroničnim zatajenjem srca, bradikardijom i respiratornom depresijom, kao iu kombinaciji s lijekovima koji djeluju u interakciji s lidokainom i dovode do povećane bioraspoloživosti, pojačavanja učinaka (na primjer, fenitoina) ili produljenog izlučivanja ( na primjer, u slučaju jetrenog ili terminalnog zatajenja bubrega, u kojima se mogu nakupiti metaboliti lidokaina).

Bolesnike koji primaju antiaritmičke lijekove III. Klase (npr. Amiodaron) treba pažljivo pratiti i pratiti EKG jer se može pojačati učinak na srce.

U razdoblju nakon registracije zabilježeni su slučajevi hondrolize u bolesnika koji su nakon operacije podvrgnuti dugoročnoj intraartikularnoj infuziji lokalnih anestetika. U većini slučajeva, hondroliza je opažena u ramenom zglobu. Zbog mnoštva čimbenika koji doprinose i nedosljednosti znanstvene literature u vezi s mehanizmom provedbe učinka, nije utvrđena uzročna veza. Dugotrajna intraartikularna infuzija nije dopuštena indikacija za uporabu lidokaina.

V / m injekcija lidokaina može povećati aktivnost kreatin fosfonaze, što može otežati dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda.

Pokazalo se da lidokain može uzrokovati porfiriju kod životinja; treba izbjegavati uporabu lijeka u bolesnika s porfirijom.

Kada se ubrizga u upaljeno ili zaraženo tkivo, učinak lidokaina može se smanjiti. Prije početka IV injekcije lidokaina potrebno je ukloniti hipokalemiju, hipoksiju i kršenje kiselinsko-baznog stanja.

Neki lokalni postupci anestezije mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava, bez obzira na korišteni lokalni anestetik.

Provodna anestezija kičmenih živaca može dovesti do inhibicije kardiovaskularnog sustava, posebno u kontekstu hipovolemije, stoga pri provođenju epiduralne anestezije u bolesnika s kardiovaskularnim poremećajima treba biti oprezan.

Epiduralna anestezija može dovesti do arterijske hipotenzije i bradikardije. Rizik se može smanjiti prethodnom primjenom kristaloidnih ili koloidnih otopina. Potrebno je odmah zaustaviti arterijsku hipotenziju.

U nekim slučajevima paracervical blokada tijekom trudnoće može dovesti do bradikardije ili tahikardije u fetusa, te je stoga potrebno pažljivo praćenje otkucaja srca u fetusu.

Uvod u glavu i vrat može dovesti do nenamjernog ulaska u arteriju s razvojem cerebralnih simptoma (čak iu malim dozama).

Retroulbarna injekcija u rijetkim slučajevima može dovesti do subarahnoidnog prostora lubanje, što dovodi do ozbiljnih / teških reakcija, uključujući kardiovaskularnu insuficijenciju, apneju, konvulzije i privremenu sljepoću.

Retro i peribulbarno ubrizgavanje lokalnih anestetika nosi nizak rizik od trajne okulomotorne disfunkcije. Glavni razlozi uključuju ozljede i (ili) lokalne toksične učinke na mišiće i (ili) živce.

Ozbiljnost takvih reakcija ovisi o stupnju ozljede, koncentraciji lokalnog anestetika i trajanju njegove izloženosti u tkivima. U tom smislu, bilo koja lokalna anestetika treba koristiti u najnižoj djelotvornoj koncentraciji i dozi.

Lidokain injekcija se ne preporučuje za primjenu kod novorođenčadi. Optimalna koncentracija lidokaina u serumu, koja omogućuje izbjegavanje takve toksičnosti kao što su konvulzije i aritmije, nije utvrđena kod novorođenčadi.

Intravaskularnu primjenu treba izbjegavati ako nije izravno indicirana.

Lijek treba koristiti s oprezom:

- u bolesnika s koagulopatijom. Terapija antikoagulansima (npr. Heparinom), NSAR ili zamjenama u plazmi povećava sklonost krvarenju. Slučajno oštećenje krvnih žila može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Ako je potrebno, provjerite vrijeme krvarenja, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i broj trombocita;

- u bolesnika s potpunom i nepotpunom blokadom intrakardijalne provodljivosti, jer lokalni anestetici mogu inhibirati AV provođenje;

- potrebno je pažljivo pratiti bolesnike s konvulzivnim poremećajima zbog simptoma središnjeg živčanog sustava. Niske doze lidokaina također mogu povećati konvulzivnu spremnost. U bolesnika s Melkersson-Rosenthalovim sindromom alergijske i toksične reakcije živčanog sustava mogu se češće razvijati kao odgovor na lokalne anestetike;

- u trećem tromjesečju trudnoće.

Lidokain injekcija 10 mg / ml i 20 mg / ml nije dopuštena za intratekalnu primjenu (subarahnoidna anestezija).

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Nakon uvođenja lokalnih anestetika može se razviti privremena senzorna i / ili motorička blokada. Dok ti učinci ne nestanu, pacijenti ne smiju voziti vozila i raditi sa strojevima.

Lidokain se može koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Potrebno je strogo se pridržavati propisanog režima doziranja. Kod komplikacija ili krvarenja u povijesti epiduralne anestezije s lidokainom u porodničarstvu kontraindicirano je.

Lidokain je korišten kod velikog broja trudnica i žena u reproduktivnoj dobi. Nije registrirano reproduktivno oštećenje, tj. učestalost malformacija nije uočena.

Zbog potencijalnog postizanja visoke koncentracije lokalnih anestetika u fetusa, nakon paracervikalne blokade mogu se razviti neželjene reakcije kao što je fetalna bradikardija. S tim u vezi, lidokain u koncentracijama većim od 1% ne koristi se u opstetriciji.

U ispitivanjima na životinjama nije utvrđen štetan učinak na fetus.

Lidokain u malim količinama prodire u majčino mlijeko, bioraspoloživost je vrlo niska, tako da je očekivana količina mlijeka iz majčinog mlijeka vrlo mala, stoga je potencijalna šteta za dijete vrlo niska. Odluku o uporabi lidokaina tijekom dojenja donosi liječnik.

Nema podataka o učinku lidokaina na plodnost kod ljudi.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju završnog stadija zatajenja bubrega, jer mogu se nakupiti metaboliti lidokaina.

Lidokain treba koristiti s oprezom u zatajenju jetre.

Stariji bolesnici lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Lidokain (10%) lidokain

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 10%, 2 ml

struktura

1 ml otopine sadrži

aktivni sastojak - lidokain hidroklorid bezvodni 100 mg (ekvivalent lidokain hidroklorid monohidrata),

pomoćna tvar - voda za injekcije.

opis

Prozirna bezbojna ili gotovo bezbojna otopina bez mirisa

Farmakoterapijska skupina

Pripravci za liječenje bolesti srca. Antiaritmici IV klasa.

ATC šifra C01BB01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Kada se primjenjuje intravenozno, djelovanje počinje nakon nekoliko minuta. Lidokain se veže na albumin (10-40%) i kiseli alfa1-glikoproteini. Brzo se distribuira u tijelu (volumen distribucije 1,3 l / kg). Kod produljene infuzije lidokaina zbog brze distribucije i biotransformacije u jetri, koncentracija platoa u krvi se postiže nakon 6-9 sati. Kod dugotrajne primjene (12 sati ili više) brzinu infuzije treba smanjiti za 30-40% zbog smanjenja njegovog klirensa povezanog s smanjenjem ekstrakcije lidokaina u jetri. Lijek prodire u krvno-moždanu i placentarnu barijeru nekoliko minuta nakon primjene. Lidokain se brzo metabolizira pomoću mikrosomalnih jetrenih enzima. Oksidativna N-dealkilacija se događa unutar nekoliko minuta. Metaboliti imaju manju antiaritmičku učinkovitost u usporedbi s polaznim materijalom. Zbog brzog metabolizma, terapijska razina lidokaina u krvi može se održati samo ponovljenim ubrizgavanjem lijeka u lijek ili njegovom kontinuiranom primjenom (infuzijom). Ukupni klirens plazme je 0,95 ml / min. Brzina klirensa jetre 0,65 ml / min. Poluživot lidokaina nakon primjene intravenskog mlaza je 1,5-2 sata. U slučaju povrede jetre, poluživot se produžuje. U tim slučajevima preporučuje se smanjiti dozu za 40%. Zatajenje bubrega ne utječe na farmakokinetiku lidokaina. Kod urina se 5-10% lidokaina izlučuje nepromijenjeno, a više od 90% se izlučuje kao metaboliti.

farmakodinamiku

Lidokain je amidni lokalni anestetik i antiaritmik iz skupine IB. Posjeduje djelovanje stabilizacije membrane. Blokira struju natrijevih iona kroz "spore" natrijeve kanale u fazi spontane depolarizacije (faza 4). Kao rezultat toga, potiskuje se spontani automatizam ektopičnih žarišta formiranja impulsa. Lidokain povećava propusnost membrane za ione kalija, olakšavajući njihov izlazak iz stanice. Time lidokain ubrzava fazu 2 repolarizacije membrane. Kao rezultat, efektivno refraktorno razdoblje (ERP) se smanjuje, što doprinosi eliminaciji recirkulacije membrane. Učinkovito refraktorno razdoblje (ERP) i trajanje akcijskog potencijala (AP) smanjuju se na razini Purkinjevih vlakana i komora srca. ERP se proširuje u odnosu na ukupno trajanje PD-a. Lidokain suzbija spontani automatizam i povećava prag ventrikularne fibrilacije. Lijek ne utječe na atrije i ne mijenja atrioventrikularno provođenje. U terapijskim dozama lijek ne utječe na brzinu otkucaja srca, nema negativan inotropni učinak, ne utječe na krvni tlak ili srčani volumen.

Indikacije za uporabu

- primarna prevencija malignih ventrikularnih aritmija, fibrilacije i ventrikularne tahikardije u ranoj (predbolničkoj) fazi infarkta miokarda

- liječenje ventrikularne tahikardije u akutnoj fazi infarkta miokarda ili nakon hospitalizacije bolesnika s infarktom miokarda, kao i ventrikularne tahikardije s drugim organskim lezijama srca

- sekundarna prevencija ventrikularne tahikardije i / ili fibrilacije 6 do 24 sata nakon zaustavljanja aritmije

Doziranje i primjena

Za intravensku (nakon razrjeđivanja) primjenu i infuziju.

IV injekcija

10% -tna otopina Lidokaina se unaprijed razrijedi u fiziološkoj otopini natrijevog klorida u omjeru 1: 5 (1 ml razrijeđene otopine sadrži 20 mg Lidokaina). Otopina se daje intravenozno u struji 3-4 minute.

Otopina za odrasle se daje u dozi od 1-2 mg / kg, maksimalna doza - 100 mg. Primjena se može ponoviti nakon 5-10 minuta u dozi od 0,5-0,75 mg / kg tjelesne težine do ukupne doze od 300 mg.

Infuzija se daje nakon intravenske injekcije.

2 ml 10% otopine lidokaina razrijedi se u 500 ml Ringerove otopine za infuziju.

Odrasli ubrizgavaju otopinu brzinom od 20-55 µg / kg tjelesne težine u minuti (ne više od 1-4 mg / min). Za tretman održavanja, infuzija se može provesti brzinom od 1 mg / min. Trajanje infuzije ovisi o stanju pacijenta i rezultatima primjene lijeka. Maksimalna doza primijenjena unutar 1 sata ne smije prelaziti 300 mg (približno 4,5 mg / kg tjelesne težine).

U slučaju zatajenja srca ili abnormalne funkcije jetre, dozu treba smanjiti za 40%. Uvođenje lidokaina treba vršiti pod stalnom kontrolom uz praćenje elektrokardiograma.

Lijek se može razrijediti s 0,9% otopinom natrijeva klorida.

Nuspojave

Nuspojave su uočene u 5-10% bolesnika i ovise o dozi. Blage nuspojave su eliminirane nakon povlačenja lijeka.

- vrtoglavica, obamrlost sluznice usta i jezika, pospanost, zujanje u ušima

- anksioznost, euforija, dezorijentiranost, konvulzije, tremor, nesvjestica, respiratorna depresija, tremor i kloničko-tonički konvulzije (kada se primjenjuju u većim dozama)

-hipotenzija, kolaps, bradikardija (do srčanog zastoja), poremećaji provođenja

-alergijske reakcije (preosjetljivost), osip na koži ili edem

kontraindikacije

- preosjetljivost na lidokain

- povijest konvulzivnih napadaja nakon primjene lijeka

- atrioventrikularni blok II - III stupanj

- sindrom bolesnog sinusa

- značajno smanjenje funkcije lijeve klijetke

- teška oštećenja jetre

- poremećaji intraventrikularnog provođenja

Kronično zatajenje srca II-III. St., Teška hepatična i / ili bubrežna insuficijencija, hipovolemija, AV blok, sinusna bradikardija, arterijska hipotenzija, teška miastenija, epileptiformne konvulzije (uključujući povijest bolesti), trudnoća, period dojenja.

Interakcije lijekova

Inhibitori enzima mikrosomalnog sustava jetre (klorpromazin, cimetidin, propranolol, petidin, bupivakain, kinidin, disopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin) ​​povećavaju serumske razine lidokaina.

Zlouporaba alkohola povećava depresivni učinak lidokaina na disanje.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav (hipnotici, sredstva za smirenje, sedativi), može se uočiti respiratorna depresija.

Uz istovremenu uporabu s lijekovima skupine IA (kinidin, prokainamid ili disopiramid) Q-T segment produljenja i u rijetkim slučajevima atrioventrikularna blokada ili ventrikularna fibrilacija.

Kombinacija lidokaina s prokainamidom može pojačati neurološke nuspojave lidokaina, može uzrokovati delirijum i halucinacije.

Fenitoin pojačava kardiodepresivni učinak Lidokaina.

Lidokain pojačava učinak mišićnih relaksanata (sinergizam na razini mehanizma djelovanja).

Lidokain se istaloži kada se pomiješa s amfotericinom, metoheksitonom ili sulfadiazinom. Ovisno o pH otopine, lidokain može biti inkompatibilan s ampicilinom.

Posebne upute

Uvođenjem Lidokaina potrebna je posebna njega i smanjenje doze u slučajevima cirkulacijskog neuspjeha, hipotenzije, hipovolemije, hipokalemije i poremećaja funkcije jetre i / ili funkcije bubrega. Prije uporabe lidokaina treba normalizirati razinu kalija u plazmi.

Ne preporučuje se uzimanje Lidokaina za supraventrikularne aritmije (zbog neučinkovitosti i rizika povećanih ventrikularnih kontrakcija - u atrijalnom flateru i atrijskoj fibrilaciji).

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni lijeka starijim pacijentima.

Pacijenti predisponirani za malignu hipertenziju zahtijevaju posebnu pozornost jer mogu biti rezistentni na amidne lokalne anestetike.

Tijekom primjene lijeka, obavezno je praćenje elektrokardiograma. U slučaju teške bradikardije, produljenja PQ intervala ili proširenja QRS-a, kao i pojave nove aritmije, doza Lidokaina treba smanjiti i, ako je potrebno, povući lijek. Kod teške bradikardije, intravenski treba ubrizgati 0,5-1 mg atropina; s hipotenzijom, simpatomimetici ili beta-agonisti mogu se dati intravenski.

PRIMJENJIVANJE LIDOČAINE, OPREMA ZA REANIMACIJU I ODRŽAVANJE VITALNIH VAŽNIH POKAZATELJA TREBAO DOSTUPNI!

Pedijatrijska uporaba

Nema podataka o uporabi lijeka u pedijatrijskoj praksi, nije preporučljivo koristiti ga u djetinjstvu.

Trudnoća i dojenje

Lidokain prolazi kroz placentarnu barijeru, u vezi s kojom se tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) propisuje samo nakon temeljite analize koristi / rizika. Mala količina lidokaina može se izlučiti u majčino mlijeko, pa kada propisujete lidokain, trebali biste prestati s dojenjem.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih strojeva

Nije preporučljivo kontrolirati transport i rad s mehanizmima koji zahtijevaju koncentraciju.

predozirati

Simptomi: anksioznost, euforija, dezorijentiranost, grčevi, zamagljen vid, tremor, gubitak svijesti, depresija disanja, koma.

Liječenje: Kontrola dišnih putova i uvođenje kisika. Praćenje parametara kardiovaskularnog, respiratornog sustava i razine elektrolita u krvi. Kada se pojave tremor i klonički tonički napadaji, mogu se primijeniti benzodiazepini (npr. Diazepam) ili barbiturati kratkog djelovanja (npr. Pentobarbital). Kod komplikacija kardiovaskularnog sustava, simptomatsko liječenje. Za bradikardiju i / ili povredu provodljivosti 0,5-1 mg atropina intravenozno; s hipotenzijom, simpatomimeticima ili beta agonistima. Kada se srčani zastoj odmah započne oživljavati. U akutnom razdoblju predoziranja hemodijaliza nije učinkovita.

Oblik izdavanja i pakiranje

Otopina za injekciju 10%. Na 2 ml u ampulama bezbojnog neutralnog stakla s prstenom za otvaranje. Kod rukava ampule nanosi se kodni prsten crvene boje (donji prsten) i plava boja (gornji prsten) neizbrisivom bojom. Na 5 ampula smjestiti u ambalažu s mjehurićima iz filma od polivinilklorida i foliju od PET / PE.

Na 2 pakirna blister pakiranja zajedno s uputama za medicinsku primjenu u državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kutiju s kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 15 ° C do 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

FARMACEUTSKI PLANT EGIS

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38 Mađarska

Telefon: (36-1) 803-5555, faks: (36-1) 803-5529

Adresa organizacije koja prima zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) u Republici Kazahstan

Predstavništvo u Republici Kazahstanu OJSC Farmaceutska tvornica EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, faks: + 7 (727) 299 79 95,

lidokain

Opis od 09.10.2015

• Latinski naziv: Lidokain
• ATX kod: N01BB02
• Aktivni sastojak: Lidokain (lidokain)
• Proizvođač: EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska), tvornica medicinskih preparata Borisov (Republika Bjelorusija), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty. Semashko, Organika, Moskovska tvornica farmaceutskih proizvoda, Sintez Udruga kurganskih medicinskih preparata i proizvoda OJSC, Moskovska endokrina tvornica (Rusija)

struktura

Sastav otopine za intravenozno davanje uključuje aktivnu komponentu lidokain hidroklorid (monohidratni oblik). Dodatna komponenta je voda za injekcije.

Aktivni sastojak u otopini za injekcije je i lidokain hidroklorid (u obliku monohidrata), dodatne komponente su natrijev klorid, voda.

Sprej 10% za lokalnu upotrebu sadrži lidokain, kao i dodatne komponente: propilen glikol, ulje paprene metvice, 96% etanol.

Kapi za oči sadrže lidokain hidroklorid, kao i benzen klorid, natrijev klorid, vodu.

Gel za vanjsku upotrebu također sadrži sličnu aktivnu tvar.

Oblik lidokaina

Alat je dostupan u različitim oblicima:

• Otopina, koja se daje intravenozno, bezbojna je i bez mirisa. Otopina se ulije u ampule od 2 ml, 5 komada. u ambalaži konture ćelije. Dva takva paketa stavljaju se u kutiju od kartona.
• Otopina namijenjena za injekcije je bez mirisa i bezbojna, ulijeva se u ampule od po 2 ml, au takvim blister pakiranjima ima po 5 ampula. Dobiva se otopina od 10%, 2%, 1%.
• 10-postotni lidokainski sprej je bezbojna otopina alkohola koja ima miris mentola. Sadržano u bocama (650 doza), opremljeno je posebnom pumpom i mlaznicom za prskanje. Boca se stavlja u kartonsku kutiju.
• 2% kapi za oči su bezbojne i bez mirisa, ali ponekad mogu biti lagano obojene. Sadrži se u polietilenskim bocama od 5 ml.
• Gel je također dostupan.

Farmakološko djelovanje

Lidokain - što je to?

Wikipedia pokazuje da je lidokain derivat acetanilida kemijskom strukturom. Ima izražen antiaritmički i lokalni anestetički učinak.

Farmakološka skupina kojoj pripada aktivna tvar je lokalna anestetika.

On inhibira živčanu provodljivost, blokira natrijeve kanale u živčanim vlaknima i živčanim završecima, čime se postiže lokalni anestetički učinak.

Ako usporedimo anestetički učinak prokaina, lidokain ga premašuje za 2-6 puta. Također, njegov se utjecaj brže razvija i traje duže. Koliko lijek djeluje ovisi o interakciji s drugim lijekovima. Ako se sredstvo koristi istodobno s epinefrinom, učinak traje više od 2 sata. Kada se primjenjuje lokalno, promatra se dilatacija krvnih žila, ne primjećuje se lokalno iritantno djelovanje.

U tijelu, stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale, povećava razinu penetracije membrane za ione kalija, što uzrokuje njegov antiaritmički učinak.

Pod njegovim utjecajem ubrzava se repolarizacija u komorama, inhibira se četvrta faza depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima, pri čemu ne utječe na elektrofiziološko stanje atrija.

Nema značajnog utjecaja na kontraktilnost i vodljivost miokarda. Negativno izraženi negativni inotropni učinak, manifestira se kratko i samo ako se lijek daje u velikim dozama.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Najviša koncentracija u krvi nakon intravenske primjene zabilježena je nakon 5-15 minuta, ako se infuzija izvodi polagano bez početne doze zasićenja, maksimalna koncentracija se primjećuje nakon 5-6 sati, a kod osoba s akutnim infarktom miokarda može se postići nakon dugog vremena - do 10 sati. Povezan s proteinima plazme 50-80%. U tijelu se brzo distribuira, kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru prodire.

Metabolizam se uglavnom javlja u jetri, mikrosomalni enzimi sudjeluju u procesu metabolizma, s formiranjem aktivnih metabolita, glicin oksilidida i monoetilglicinoksilida. Osobe s metabolizmom jetrenih bolesti su sporije. Izlučivanje se odvija s žučom i urinom.

Ako se krema s lidokainom ili drugim sredstvima nanosi lokalno, apsorpcija ovisi o dozi, kao io mjestu gdje se primjenjuje krema ili gel s lidokainom. Brzina perfuzije u sluznici utječe na apsorpciju.

Postoji dobra apsorpcija u respiratornom traktu, pa se mora voditi računa da se spriječi davanje lijeka u toksičnim dozama.

Nakon što se injekcije lidokaina daju intramuskularno, uočava se gotovo potpuna apsorpcija. Brzo se distribuira, veže se na proteine, ovisno o koncentraciji aktivne komponente, na 60-80%.

Poluživot ovisi o primijenjenoj dozi, to je 1-2 sata.

Ako se koristi aerosol, njegov se učinak očituje 1 minutu, traje 1-2 minute. Postupno se gubi postignuti pad osjetljivosti tijekom 15 minuta.

Indikacije za uporabu

Niz indikacija za uporabu različitih oblika lijeka.

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu:

• za provođenje infiltracije, spinalne, epiduralne, provodne anestezije;
• za terminalnu anesteziju (koja se također koristi u oftalmologiji);
• s ventrikularnim aritmijama koje su povezane s glikozidnom intoksikacijom;
• za zaustavljanje i prevenciju razvoja rekurentne ventrikularne fibrilacije u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, kao i ponavljajućih paroksizama ventrikularne tahikardije.

U stomatologiji, Lidokain u ampulama koristi se za lokalnu anesteziju, za kirurške zahvate u usnoj šupljini:

• kod uklanjanja mliječnih zubi;
• na otvaranju površinskih apscesa;
• kod uklanjanja fragmenata kosti i šivanja rana;
• za anesteziju desni za fiksiranje proteze ili krune;
• s ciljem suzbijanja ili spuštanja pojačanog refleksa ždrijela tijekom pripreme za rendgensko ispitivanje;
• prije uklanjanja ili izrezivanja povećane papile jezika;
• prije izrezivanja benignih površinskih tumora sluznice;
• za otvaranje cista salivarnih žlijezda i frenuloktomiju u djece.

Primjena u ENT praksi:

• prije septektomije, elektrokoagulacije, resekcije nazalnih polipa;
• za dodatnu anesteziju prije otvaranja paratonsilarnog apscesa;
• kao dodatna anestezija prije punkcije maksilarnog sinusa;
• prije izvođenja tonzilektomije s ciljem anestezije i smanjenja refleksa ždrijela (nije primjenjivo za adenektomiju i tonilektomiju u djece mlađe od osam godina);
• za anesteziju prije pranja sinusa.

Primjena na pregledima i endoskopiji:

• za anesteziju, ako je potrebno, unesite sondu kroz usta ili nos;
• za anesteziju prije rektoskopije i, ako je potrebno, zamjenu katetera.

Primjena u akušerstvu i ginekologiji:

• u svrhu anestezije perineuma za izvođenje epiziotomije ili liječenja;
• za anesteziju kirurškog polja tijekom niza kirurških intervencija;
• za anesteziju za šivanje u slučaju apscesa;
• za anesteziju za izrezivanje i liječenje rupture himena.

Primjena u dermatologiji:

• za anesteziju sluznice prije manjih kirurških zahvata.

Primjena u oftalmologiji:

• za anesteziju, ako je potrebno, primijeniti kontaktne metode istraživanja;
• za anesteziju za kratkotrajne intervencije na konjunktivi i rožnici;
• tijekom pripreme za oftalmološke operacije.

kontraindikacije

Lidokain u ampulama ne može se primijeniti na osobe koje imaju sljedeće bolesti i stanja:

• teška bradikardija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• sinoatrijska blokada;
• AV blokada drugog i trećeg stupnja (iznimka - kada je sonda umetnuta kako bi stimulirala ventrikule);
• zatajenje srca u akutnom i kroničnom obliku;
• WPW sindrom;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• kardiogeni šok;
• Adams-Stokesov sindrom;
• retrobulbarna injekcija (osobe koje boluju od glaukoma);
• povrede intraventrikularnog provođenja;
• trudnoća i dojenje;
• izražena osjetljivost na komponente alata.

Oprez Lidokain IV propisuje se za injekcije i za kronično zatajenje srca, hipovolemiju, arterijsku hipotenziju, sinusnu bradikardiju, tešku bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, AV-blokadu prvog stupnja, smanjeni protok jetre, epileptiformne napadaje.

Također, s oprezom, lijek se propisuje starijim i oslabljenim osobama, adolescentima i djeci mlađoj od 18 godina, pacijentima s visokom osjetljivošću na druge amidne lijekove za lokalnu anesteziju.

Također je važno napomenuti da pacijent može imati kontraindikacije za određenu vrstu anestezije.

Potrebno je napomenuti da je aerosol kontraindiciran za uporabu u stomatologiji gipsa kao otisni materijal, jer postoji opasnost od aspiracije.

Nuspojave

Kad se koriste, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• Središnji živčani sustav: glavobolja, euforija, pospanost, vrtoglavica, oslabljena svijest, slabost, grčevi, dezorijentiranost, parestezije, nistagmus, tremor, neurotične reakcije, fotofobija, tinitus, itd.
• Posude i srce: nizak krvni tlak, bol u prsima, kolaps, bradikardija (mogući srčani zastoj), periferna vazodilatacija.
• Simptomi alergije: osip, svrbež, urtikarija, angioedem, anafilaktičke manifestacije.
• Gastrointestinalni trakt: povraćanje, mučnina.
• Ostale manifestacije: osjećaj hladnoće ili vrućine, uporna anestezija, hipotermija, methemoglobinemija, erektilna disfunkcija.
• Lokalne manifestacije: osjećaj slabog pečenja, nestaje unutar 1 minute.

Upute za uporabu Lidokain (metoda i doziranje)

Injekcije Lidokain, upute za uporabu

Lidokain hidroklorid može se koristiti za infiltracijsku anesteziju intramuskularno, intrakutano, subkutano. Koristi se otopina lidokaina 5 mg / ml (maksimalno dopuštena doza je 400 mg).

Kako bi se blokirao živčani pleksus i periferni živci, on se injektira perinearno, koristeći 10-20 ml otopine. 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine. 20 mg / ml.

• Provođenje anestezije uključuje upotrebu perineuralnih 10 mg / ml i 20 mg / ml.
• Epiduralna anestezija uključuje uporabu epiduralne doze od 10 mg / ml ili 20 mg / ml.
• Provođenje spinalne anestezije uključuje upotrebu subarahnoidnog 3-4 ml otopine. 20 mg / ml.

Kako bi se produljili učinci lidokaina, dodaje se 0,1% -tna otopina adrenalina.

Uveden intravenski kao antiaritmik.

Intravenozna otopina od 100 mg / ml koristi se tek nakon razrjeđivanja s fiziološkom otopinom.

25 ml otopine 100 mg / ml razrijeđeno je sa 100 ml fiziološke otopine da se dobije koncentracija od 20 mg / ml. Ova otopina se daje pacijentu kao punjenje. U početku, to je 1 mg po kg tjelesne težine (primjenjuje se 2–4 minute, stopa je 25–50 mg u minuti). Zatim spojite konstantnu infuziju, čija je brzina 1-4 mg / min. Dalje, uvođenje liječnika prilagođava se pojedinačno.

U pravilu, intravenska infuzija traje 12-24 sata, uz stalno praćenje EKG-a.

Naprskajte Lidokain, upute za uporabu

Spray treba poprskati na sluznicu. Doziranje ovisi o opsegu površine koja se anestezira. Jednim raspršivanjem oslobađa se 4,8 mg aktivnog sastojka. Trebate primijeniti minimalnu dozu koja daje željeni učinak. U pravilu, očekivani učinak se javlja nakon provođenja 1-3 spreja. U opstetriciji se koristi više sprejeva - 15-20 godina, s maksimalno dopuštenom dozom od 40 sprejeva s težinom pacijenta od 70 kg.

Držite bocu uspravno dok prskate.

Neke lijekove (Katedzhel s lidokainom, sprej Lidokain Asept) smiju davati samo specijalisti.

Ako je potrebno, nanesite aerosol za djecu, a nanosite ga pamučnim štapićem, jer se time izbjegava osjećaj pečenja.

Lidokainska mast se nanosi na površinu u količini koja se određuje pojedinačno.

Kapi za oči se primjenjuju prije izvođenja intervencija u oftalmologiji u konjunktivalnoj vreći usađenoj otopini od 20 mg / ml. 2 kapice. 2-3 puta.

predozirati

Ako se primijeti predoziranje, pacijent može imati mučninu, vrtoglavicu, povraćanje, osjećaje euforije, asteniju, smanjenje krvnog tlaka. Kasnije se razvijaju grčevi mimičkih mišića koji se pretvaraju u konvulzije skeletnih mišića. Pacijent također ima bradikardiju, psihomotornu agitaciju, kolaps, asistoliju. Ako se tijekom poroda dogodi predoziranje, novorođenče može razviti bradikardiju, apneju i depresiju respiratornog centra.

U slučaju predoziranja potrebno je zaustaviti unošenje sredstava, udisanje kisika. Sljedeće je simptomatsko disanje. S razvojem napadaja morate unijeti 10 mg diazepama. U slučaju bradikardije, uvodi se m-holinoblokeri (atropin), vazokonstriktori. Hemodijaliza će biti neučinkovita.

interakcija

Kada se koristi s drugim lijekovima može se razviti niz reakcija interakcije:

• Kod uzimanja Zimetidina i beta-blokatora povećava se rizik od toksičnih učinaka.
• Uz istovremenu uporabu smanjuje se kardiotonično djelovanje digitoksina.
• Jača opuštanje mišića ljekovitih lijekova.
• Negativni inotropni učinak pojačava se tijekom uzimanja Verapamila, Aymalina, Quinidina i Amiodarona.
• Učinkovitost učinka lidokaina smanjuje se induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima.
• Dok uzimate vazokonstriktore (metoksamin, epinefrin, fenilefrin), lokalni učinak lidokaina na lokalni anestetik može se povećati, a tlak se može povećati i može doći do tahikardije.
• Lidokain smanjuje učinke lijekova protiv miastenije.
• Uz istovremenu uporabu s prokainamidom može biti manifestacija uzbuđenja središnjeg živčanog sustava, halucinacija.
• Proširuje i jača učinak mišićnih relaksanata.
• Kada istovremeno uzimate mekamilamin, gvanetidin, trimetaphan i guanadrel povećava rizik od primjetnog smanjenja krvnog tlaka i bradikardije.
• Primjenom fenitoina i lidokaina zajedno je vjerojatno smanjenje resorptivnog učinka lidokaina, a može doći i do neželjenog kardio-depresivnog učinka.
• Kada se istovremeno uzimaju inhibitori MAO, može se pojačati lokalni anestetički učinak lidokaina, a također se bilježi i smanjenje krvnog tlaka. Lidokain se ne smije propisivati ​​parenteralno pacijentima koji uzimaju MAO inhibitore.
• Ako se istovremeno propisuju i polimiksin B i lidokain, važno je pratiti dišnu funkciju pacijenta.
• Depresivni učinak na disanje i središnji živčani sustav može se pojačati ako se uzme lidokain zajedno s sedativima i hipnoticima, kao i sa heksenalnim, tiopentalnim natrijom, opioidnim analgeticima.
• Ako se intravenski lidokain daje osobama koje uzimaju cimetidin, mogući su brojni negativni učinci - pospanost, stupor, parestezija, bradikardija. Ako postoji potreba za kombiniranjem tih sredstava, potrebno je smanjiti dozu lidokaina.
• Ako su mjesta ubrizgavanja lidokaina tretirana otopinama za dezinfekciju koje sadrže teške metale, vjerojatnost lokalnih reakcija će se povećati.

Uvjeti prodaje

Lidokain se može kupiti na recept, recept je napisan na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturi od 15 ° do 25 ° C.

Rok valjanosti

Lidokain 2 posto može se čuvati 3 godine. Lidokain 10% može se čuvati 2 godine. Kapi za oči mogu se čuvati 2 godine. Nakon što je boca otvorena, njezin se sadržaj može koristiti mjesec dana.

Posebne upute

Potrebno je vrlo pažljivo provoditi anesteziju tkiva s visokom vaskularizacijom, kako bi se izbjeglo ubrizgavanje u žile, preporuča se provesti aspiracijski test.

Tijekom liječenja važno je voziti vozila pažljivo i obavljati druge radnje koje zahtijevaju točnost.

Vrlo pažljivo korištene lijekove s lidokainom (Lidokain Asept, Katedzhel s Lidokainom, itd.) Treba koristiti vrlo pažljivo ako postoje ozljede sluznice, kao i osobe s mentalnom retardacijom, stariji i oslabljeni pacijenti.

Pomoću spreja potrebno je izbjeći njegov udar u oči, u dišne ​​puteve. Vrlo pažljivo morate primijeniti alat na stražnjoj strani ždrijela.

Potrebno je pridržavati se svih mjera opreza pri upotrebi spreja za epilaciju bikinija, kao i uzeti u obzir kontraindikacije kada se koristi lidokain za zubobolju, lidokainski gips i sl., Za uklanjanje dlaka može se koristiti samo ako individualna netolerancija na lijek nije označena.

Pacijenti trebaju biti svjesni da se ovaj alat ne može koristiti samostalno, bez recepta. Samo za namjeravanu svrhu također treba koristiti mast s lidokainom ili anestezinom.

Trebate koristiti lijek samo s potrebnom koncentracijom. Dakle, ako je sadržaj otopine definiran kao 20 mg / ml, koliko posto, određuje se jednostavno: to je 2% otopina.

Analogi Lidokaina

Proizveden je niz lijekova, čija je aktivna tvar lidokain. To su Lidokain-Asept sprej, Lidokain Bufus, bočica Lidokain, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, itd.

Proizvode se i proizvodi sa sličnim učinkom, ali i druge aktivne tvari: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablete).

Lidokain ili Novocain - što je bolje?

Novocain je lijek koji pokazuje umjerenu analgetsku aktivnost, dok je Lidokain učinkovit anestetik. Međutim, Novocain je manje otrovan lijek.

Što je bolje: Lidokain ili Ultracain?

Ultracain je manje otrovan lijek. Pruža dulju anesteziju, ali ima i brojne kontraindikacije.

Za djecu

Oprez je propisan lijekovima za djecu mlađu od 18 godina, jer se aktivna tvar može akumulirati zbog prespore metabolizma. Djeci mlađoj od 2 godine preporučuje se nanošenje proizvoda s pamučnim štapićem, a ne prskanjem.

Ne preporučuje se uporaba aerosola za lokalnu anesteziju prije adenotomije i tonzilektomije za djecu do 8 godina.

Lidokain tijekom trudnoće i dojenja

Ovaj lijek je kontraindiciran za uporabu u trudnoći, kao i žene s dojenjem. Lidokain je moguće koristiti u aerosolu tijekom trudnoće, ali to treba učiniti samo pod nadzorom liječnika i uz jasnu ravnotežu koristi i rizika.

Pri korištenju Lidokaina Bufusa treba imati na umu da se ovaj lijek tijekom trudnoće koristi samo iz zdravstvenih razloga.

Lidokain Recenzije

Najčešće, postoje recenzije o lidokain sprej online, oni su uglavnom pozitivni. Korisnici pišu da aerosol stvarno učinkovito anestezira odmah nakon nanošenja.

Osobito često postoje pozitivne kritike o korištenju spreja za uklanjanje dlaka. No, stručnjaci ne savjetuju da koristite lijek po vlastitom nahođenju, na primjer, primijeniti na glavu penisa za produljenje seksualnog kontakta.

Postoje pregledi o djelotvornosti lijeka Katedzhel s lidokainom, koji korisnici i dalje savjetuju za upotrebu pod nadzorom liječnika.

Cijena Lidokain, gdje kupiti

Koliko košta ampula ovisi o pakiranju i proizvođaču.

Cijena lidokaina u ampulama od 10% iznosi 40-80 rubalja za 10 kom.

Kupi Lidokain 10% sprej može biti kao niska kao 200 rubalja. Anestetički sprej koji sadrži lidokain može biti skuplji. Cijena Lidokain sprej u ljekarnama u Ukrajini je u prosjeku 200 UAH. po pakiranju.

Cijena Lidokain gela kreće se od 200 rubalja po tubi.

U bilo kojoj ljekarni možete kupiti aerosol, kremu ili mast s lidokainom.

Katedzhel s lidokainom košta od 145 rubalja.

Moguće je kupiti žbuku s lidokainom Versatis po cijeni od 530 rubalja.

Cijena tableta s lidokainom ovisi o lijeku i njegovom proizvođaču.