Lidokain injekcije: upute, primjena

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Lidokain je lijek izrazitog lokalnog anestetika i antiaritmičkog djelovanja (lb klasa), koji pokazuje membransku stabilizacijsku aktivnost vezanu za derivate acetanilida.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici doziranja lidokaina:

• Otopina za injekcije i intravenska primjena: bezbojna ili gotovo bezbojna, prozirna, bez mirisa (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, ampulama od 5 ili 10 stanica, u kartonskoj ambalaži od 1 ili 2 pakiranja);
• Sprej 10% doziran za lokalnu primjenu: bezbojna otopina alkohola s mirisom mentola (650 doza u tamnim staklenim bocama zajedno s pumpom za doziranje i mlaznicom za prskanje, 1 set u kartonskoj kutiji);
• Kapi za oči 2%: prozirne, bezbojne ili lagano obojene (5 ml u bocama polietilenske kapaljke, 1 boca u kartonskoj kutiji);
• Gel za topikalnu primjenu od 5% (na 15 ili 30 g u aluminijske cijevi, u kartonskoj kutiji na 1 epruveti).

Aktivna tvar je lidokain hidroklorid (u obliku monohidrata), sadržaj, ovisno o obliku oslobađanja:

• Otopina, u 1 ml: za injekcije - 10 ili 20 mg; za intravenozno davanje - 100 mg;
• Sprej, u 1 dozi - 4,8 mg;
• Kapi za oči, u 1 ml - 20 mg;
• Gel, u 1 g - 50 mg.

• Parenteralni oblici doziranja: natrijev klorid, voda za injekcije (d / i);
• Otopina za intravenozno davanje: voda d / i;
• Sprej: propilen glikol, ulje paprene metvice, etanol 96%;
• Kapi za oči: natrijev klorid, benzetonijklorid, voda d / i.

Indikacije za uporabu

Lidokain u obliku otopine:

• Vodljiva, infiltracijska, epiduralna i spinalna anestezija;
• Terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji);
• Ventrikularne aritmije uzrokovane glikozidnom intoksikacijom;
• Olakšanje i prevencija ponovljene fibrilacije ventrikula u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom i rekurentnim paroksizmima ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata).

Sprej je indiciran za lokalnu anesteziju sluznice u stomatološkoj ordinaciji i tijekom kirurških zahvata u usnoj šupljini, i to:

• Uklanjanje mobilnih mliječnih zuba i fragmenata kostiju;
• Otvaranje površinskih apscesa i šivanje rana sluznice;
• Instrumentalno ili ručno uklanjanje (ekscizija) povećane papile jezika;
• Anestezija desni za fiksiranje krunice ili mosta (kada se koristi samo elastični otisak);
• Anestezija za uklanjanje površinskih benignih tumora sluznice usne šupljine;
• Smanjenje (ili suzbijanje) povećanog refleksa ždrijela u pripremi za rendgensko ispitivanje;
• Frenulotomija (ekscizija frenuluma) i disekcija cista pljuvačne žlijezde u djece.

Lidokain sprej se također koristi u endoskopiji, instrumentalnim ispitivanjima i ENT praksi za anesteziju, nakon čega se provodi:

• Rektoskopija i zamjena katetera;
• Uvod kroz usta ili nos raznih sondi (frakcijski test hrane, duodenalna sonda);
• Elektrokoagulacija (u liječenju nazalnog krvarenja), septekomija i resekcija nazalnih polipa;
• Pranje sinusa;
• Tonsillectomy, smanjiti refleks ždrijela i anestezirati mjesto ubrizgavanja;
• Otvaranje peritonsilarnog apscesa ili punkcija maksilarnog sinusa kao dodatnog anestetika.

U akušerstvu i ginekologiji lijek se koristi ako je potrebno za anesteziju:

• Crotch za liječenje i / ili epiziotomiju;
• Područje izrezivanja i liječenja rupture himena ili šavova za apscese;
• Kirurško polje tijekom operacije na vagini i cerviksu.

Sprej se također propisuje za anesteziju sluznice i kože s manjim kirurškim zahvatima.

Kapi za oči koriste se u lokalnoj anesteziji u oftalmologiji u takvim slučajevima:

• Priprema za oftalmološke operacije;
• Provođenje metoda istraživanja kontakta (gonioskopija, dijagnostičko struganje rožnice, tonometrija);
• Kratkotrajne kirurške intervencije na rožnici i konjunktivi (uključujući uklanjanje stranog tijela i materijala za šivanje).

kontraindikacije

Uobičajene kontraindikacije za otopinu i aerosolni lidokain su:

• Sindrom bolesnog sinusa (SSS);
• Teška bradikardija;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
• Atrioventrikularni blok (AV blok) II i III stupnja i povreda intraventrikularne provodljivosti (osim u slučajevima kada se umeće sonda za stimulaciju ventrikula);
• Kardiogeni šok;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge amidne lokalne anestetike u povijesti.

Uporaba otopine također je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

• Sinoatrijska blokada, značajno smanjenje krvnog tlaka (BP);
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom);
• Akutno i kronično zatajenje srca (III-IV funkcionalna klasa);
• Razdoblje trudnoće i dojenja.

Upotreba spreja u stomatologiji kada se gips koristi kao otisni materijal (zbog opasnosti od aspiracije) je kontraindicirana.

Nemojte koristiti lidokain u obliku spreja za retrobulbarno davanje lijeka u bolesnika s glaukomom.

Korištenje lijeka za ublažavanje boli također je potrebno uzeti u obzir opće kontraindikacije za različite vrste anestezije.

S velikim oprezom, lidokain se propisuje u takvim slučajevima: arterijska hipotenzija, kronično zatajenje srca II-III stupanj, sinusna bradikardija, stupanj AV blokade I, hipovolemija, teška hepatična i / ili bubrežna insuficijencija, smanjen krvni protok jetre, epileptiformni napadaji (uključujući podatke anamneza), starost (nakon 65 godina), teška mijastenija, dob do 18 godina (zbog mogućeg nakupljanja sredstava zbog sporog metabolizma), trudnoća i razdoblje dojenja (za kapi i aerosol).

Doziranje i primjena

Preporučuje se uporaba otopine za injekciju sa sljedećim metodama primjene u sljedećim dozama:

• Intradermalno, potkožno i intramuskularno: za infiltracijsku anesteziju koristite otopinu lidokaina 5 mg / ml, u maksimalnoj dozi od 400 mg;
• Perinearno: za provođenje anestezije propisane su otopine od 10 i 20 mg / ml, za blokiranje perifernih živaca i živčanih pleksusa - 5-10 ml otopine od 20 mg / ml ili 10-20 ml otopine od 10 mg / ml, ali ne više od 400 mg;
• Subarahnoid: za spinalnu anesteziju se koristi 3-4 ml sredstva 20 mg / ml, u ukupnom volumenu od 60-80 mg;
• Epiduralna: koristiti otopine od 10 ili 20 mg / ml, maksimalnu dozu - 300 mg;
• Retrobulbarno: koristiti 3-4 ml lijeka 20 mg / ml;
• Parabulbarno: odrediti 1-2 ml Lidokaina 20 mg / ml.

U oftalmološkoj praksi propisana je otopina od 20 mg / ml, koja se primjenjuje neposredno prije testa ili operacije, 2 kapi u konjunktivalnoj vrećici 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi.

Da bi se produžio anestetički učinak lijeka, dopušteno je dodati extempore 0,1% otopinu adrenalina u dozi - 1 kap na 5-10 ml lidokaina, ali ne više od 5 kapi za cijeli volumen otopine.

Stariji bolesnici ili oni s bolestima jetre (hepatitis, ciroza), smanjeni krvni protok jetre, preporučuju smanjenje doze za 40-50%.

Intravenski, kao antiaritmičko sredstvo, lijek 100 mg / ml koristi se samo nakon razrjeđivanja. Otopina lidokaina u volumenu od 25 ml razrijedi se sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lijeka od 20 mg / ml. Dobiveni lijek se primjenjuje u mlazu za primjenu punjenja doze - 1 mg / kg tjelesne težine tijekom 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg / min, dok je konstantna infuzija povezana brzinom od 1-4 mg u minuti.

Približno 10-20 minuta nakon prve doze, zbog mogućeg smanjenja koncentracije lijeka u plazmi, ponovljena bolusna injekcija (uz nastavak infuzije) u količini ekvivalentnoj 1 /₂- 1 /₃ punjenom dozom, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza po satu je 300 mg, maksimalna dnevna doza je 2000 mg. Intravenska kapanje se provodi 12-24 sata uz stalno praćenje elektrokardiograma.

Sprej Lidokain se koristi za nanošenje na sluznicu, propisuje se broj sprejeva (doza) lijeka ovisno o dokazima i površini tretirane površine. Preporučuje se korištenje najniže doze (zbog opasnosti od visoke koncentracije lijeka u krvnoj plazmi), čime se postiže terapijski učinak. Obično je optimalna doza 1-3 prskanja, ali u akušerstvu moguće je dodijeliti 15-20 doza, maksimalna doza je 40 sprejeva na 70 kg tjelesne težine.

Ako je potrebno obraditi velike površine, dopušteno je koristiti tampon impregniran proizvodom. Ova metoda je najpoželjnija za djecu mlađu od 2 godine, jer vam omogućuje da izbjegnete peckanje i strah koji se javlja pri prskanju.

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: periferna vazodilatacija, snižavanje krvnog tlaka, bol u prsima, kolaps, bradikardija (do srčanog zastoja);
• Živčani sustav: glavobolja, euforija, pospanost, vrtoglavica, opća slabost, zbunjenost ili gubitak svijesti, neurotične reakcije, konvulzije, dezorijentiranost, tinitus, diplopija, parestezija, nistagmus, tremor, fotofobija, tjeskoba, trizm mišića;
• Probavni sustav: povraćanje, mučnina, nenamjerna defekacija;
• Alergijske reakcije: urtikarija (na koži i sluznici), osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, angioedem;
• Ostali: osjećaj prehlade ili vrućine, respiratorna depresija, trajna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
• Lokalne reakcije: tijekom epiduralne anestezije - slučajni ulazak u subarahnoidni prostor; spinalna anestezija - bol u leđima; s lokalnom primjenom u urologiji - uretritis; s ukapavanjem u oko - iritacija veznice, epitelija rožnice (uz produljenu uporabu).

Posebne upute

S planiranom primjenom lidokaina, uporabu inhibitora monoaminooksidaze (MAO) treba zaustaviti najmanje 10 dana prije uporabe lijeka.

Kod kroničnog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni aerosola u prisustvu ozljeda sluznice.

Tijekom liječenja potrebno je zapamtiti da se refleks gutanja kod djece javlja mnogo češće nego kod odraslih.

Ne preporučuje se uporaba spreja za djecu mlađu od 8 godina za lokalnu anesteziju prije adenotomije i tonzilektomije.

Kada se provodi lokalna anestezija tkiva s povećanom vaskularizacijom, treba izvesti aspiracijski test kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija.

Potrebno je izbjeći kontakt spreja s očima, kao i spriječiti njegov ulazak u dišne ​​puteve (zbog opasnosti od aspiracije). S izuzetnom pažnjom potrebno je nanijeti alat na stražnji dio grla.

Tijekom terapije preporuča se opreznost prilikom vožnje automobila i drugih složenih mehanizama.

Interakcija lijekova

Potrebno je uzeti u obzir da kada se kombinira s lidokainom:

• Cimetidin i beta-blokatori - povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka;
• Kinidin, amiodaron, Aymaline, verapamil - povećavaju negativni inotropni učinak;
• Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktori jetrenih mikrosomalnih enzima) - smanjuju učinkovitost lijeka;
• Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - doprinose povećanju njegove koncentracije u krvnom serumu;
• Metoksamin, epinefrin, fenilefrin (vazokonstriktori) - mogu povećati krvni tlak, uzrokovati tahikardiju, kao i produljiti lokalni učinak Lidokaina;
• Prokainamid - može izazvati halucinacije, pobuđivanje središnjeg živčanog sustava;
• Mekamilamin, gvanetidin, gvanadrel, trimetafan - povećavaju rizik od razvoja bradikardije i izraženog smanjenja krvnog tlaka;
• Opioidni analgetici, sedativi i hipnotici, tiopentalni natrij, heksenal - povećavaju inhibitorni učinak na disanje i središnji živčani sustav;
• Fenitoin - smanjuje resorptivni učinak Lidokaina, a može dovesti i do pojave neželjenog kardiodepresivnog učinka;
• Polymycisin B - utječe na funkciju disanja.

Također treba imati na umu da uz primjenu lidokaina:

• Smanjuje kardiotonično djelovanje digitoksina i djelotvornost lijekova protiv miastenije;
• Povećava i produljuje učinkovitost mišićnih relaksanata, osobito povećava opuštanje mišića uzrokovano lijekovima nalik kurareu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok trajanja spreja i otopine - 5 godina, kapi za oči - 2 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

lidokain

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Lidokain - sredstvo za lokalnu anesteziju.

Farmakološko djelovanje

Lidokain se koristi za provođenje, infiltraciju, terminalnu anesteziju. Lijek ima lokalni anestetik, antiaritmički učinak.

Kao anestetik, lijek djeluje inhibirajući živčanu provodnost blokirajući natrijeve kanale u živčanim vlaknima i završetcima. Lidokain je značajno superiorniji u odnosu na prokain, njegovo djelovanje je brže i traje duže - do 75 minuta (u kombinaciji s epinefrinom - više od dva sata). Lidokain, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, nema lokalni iritirajući učinak.

Antiaritmički učinak lijeka zbog sposobnosti povećanja propusnosti membrana za kalij, blokiranje natrijevih kanala, stabilizacija staničnih membrana.

Lidokain nema značajan učinak na kontraktilnost, provodljivost miokarda (utječe samo na velike doze).

Lokalna apsorpcija lidokaina ovisi o dozi agensa i mjestu liječenja (na primjer, lidokain se bolje apsorbira na sluznicama nego na koži).

Nakon intramuskularnih injekcija, Lidokain doseže svoju maksimalnu koncentraciju 5-15 minuta nakon primjene.

Obrazac za izdavanje

Otpustiti lidokain sprej, lidokain u ampulama (s otopinom za injekcije).

Indikacije za uporabu lidokaina

Injekcije Lidokaina 2% koriste se za lokalnu anesteziju u stomatologiji, kirurgiju, oftalmologiju, otorinolaringologiju, za blokadu živčanog pleksusa, periferne živce u bolesnika s boli.

Lidokain u ampulama od 10% koristi se za anesteziju u obliku mukozne primjene u ORL praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, stomatologiji tijekom operacija, dijagnostičkim manipulacijama. Nanesite 10% otopinu i kao antiaritmik.

Lidokain sprej se koristi u stomatologiji za uklanjanje mliječnih zubi, kamenca, fiksiranje zubnih krunica i druge postupke koji zahtijevaju kratku anesteziju; u otorinolaringologiji - za tonzilektomiju, skraćivanje nazalnih polipa, septuma, anestezija procesa probijanja i pranja maksilarnog sinusa.

Lidokain sprej je učinkovit u izvođenju dijagnostičkih postupaka (umetanje gastroduodenalne sonde, zamjena cijevi za traheotomiju) za anarhiju ždrijela.

U ginekologiji se sprej koristi pri uklanjanju konaca, disekciji ženske perineuma tijekom poroda i obavljanju operacija na vratu maternice.

U dermatologiji se sprej koristi za anesteziranje sluznice, kože tijekom manjih kirurških zahvata.

kontraindikacije

Lidokain je kontraindicirana u pod uputi AV blokade 2,3y stupnja zatajenja srca 2,3y stupnja, bradikardija, hipertenzije, arterijske kardiogeni šok, potpuni poprečni srčanog bloka, porfirije, mijastenije gravis, bubrega, jetre, patologija hipovolemije, glaukom (oko za injektiranje ), preosjetljivost, dojenje, trudnoća.

Sprej Lidokain s oprezom propisanim oslabljenim, starijim pacijentima, djecom s epilepsijom, u šoku, s bradikardijom, patologijom funkcije jetre, poremećajima provođenja, trudnoćom. Tijekom laktacije, sprej se može koristiti samo u preporučenim dozama.

Upute za uporabu Lidokaina

Prije korištenja lidokaina prema uputama, potrebno je provesti test alergije kako bi se utvrdila moguća osjetljivost na lijek. Ako se pojavi oteklina ili crvenilo, lidokain se ne smije koristiti za anesteziju.

Otopina 2% lidokaina (u ampulama) namijenjena je subkutanoj, intramuskularnoj primjeni, provodnoj anesteziji, ubacivanju u konjunktivalnu vrećicu, liječenju sluznice.

Doza lijeka je individualna, ali u uputama Lidokaina navedene su prosječne doze: za provođenje anestezije koristi se 100-200 mg lijeka (ne više od 200 mg), 40-60 mg lijeka se koristi za anesteziju nosa, ušiju i prstiju.

Kada se daje lidokain, kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak, dodatno se propisuje epinefrin (ako nema kontraindikacija).

U oftalmologiji kapati do šest kapi otopine, ulijevajući dvije kapi svakih 30-60 sekundi. Obično 4-6 kap. jedno je oko dovoljno za anesteziju prije operacije, dijagnostičke manipulacije.

Za terminalnu anesteziju, maksimalna dopuštena doza lidokaina prema uputama je 20 ml. Vrijeme obrade je 15-30 minuta.

Prilikom provedbe anestezije za djecu, ukupna doza ne bi trebala prelaziti 3 mg po kg tjelesne težine djeteta.

Otopina 10% lidokaina (u ampulama) se ubrizgava intramuskularno i koristi se u obliku aplikacija. Dopušteni volumen lidokaina za primjenu - 2 ml.

Za zaustavljanje aritmičkog napada obavite intramuskularnu injekciju lidokaina - 200-400 mg. Ako se napad ne zaustavi, nakon tri sata oni se ponavljaju.

U slučaju aritmije moguće je intravenozno ubrizgati 1,2% otopine u mlazu - 50-100 mg, nakon čega se, prema uputama, primjenjuje Lidokain intramuskularno.

Kada se primjenjuje lidokain u ampulama 2 i 10%, treba pratiti EKG, uzdržavajući se od dezinfekcije mjesta ubrizgavanja otopinama s teškim metalima u sastavu.

U imenovanju sredstava u visokim dozama prije ubrizgavanja uzimajte barbiturate.

Lidokain sprej se koristi samo lokalno. Poprskajte lijek s kratke udaljenosti izravno na mjesto koje zahtijeva anesteziju, izbjegavajući kontakt s očima, respiratornim traktom.

Kod navodnjavanja usta zbog smanjene osjetljivosti, treba paziti da se zubima ne ozlijedi jezik.

U stomatologiji, dermatologiji, koristiti 1-3 doze 10% lidokaina; u otorinolaringologiji, kraniofacijalnoj kirurgiji - 1-4 doze 10% lidokaina; za endoskopsko ispitivanje - 2-3 doze od 10% p-ra; u ginekologiji - 4-5 doza (u akušerskoj praksi dopušteno je do 20 doza 10% otopine).

Prilikom obrade velikih površina možete upotrijebiti tampon navodnjavan lidokainom iz kanona.

Isto tako, preporuča se upotreba spreja tijekom anestezije za djecu (dopuštena dječja doza je 3 mg po kg mase).

Nuspojave

Nakon lijeka, slabost, glavobolja, nistagmus, umor, euforija, fotofobija, gubitak sluha, obamrlost jezika, usne, pospanost, noćne more, diplopija (dvostruki vid), poremećaj ritma i provođenja srca, poprečni blok srca, pad tlaka, bol u prsima, parestezija, paraliza respiratornih mišića, oslabljena osjetljivost, konvulzije, tremor.

Lidokain u velikim dozama može dovesti do blokade srca, kolapsa, srčanog zastoja.

Također, lijek može uzrokovati otežano disanje, apneju, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, dispneju, urtikariju, anafilaktički šok, mučninu, povraćanje, smanjenu tjelesnu temperaturu, osjećaj vrućine, zimicu, obamrlost udova, bol u mjestu primjene injekcija Lidokaina.

Lidokain može izazvati: osjećaj pečenja, alergijske manifestacije, nizak krvni tlak, srčani udar, depresiju, pospanost, tjeskobu, gubitak svijesti, grčeve, paralizu respiratornog trakta, razdražljivost

Bočice lidokaina za injekcije: upute za uporabu

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Registracijski broj:
aerosol za lokalnu primjenu cca. 10% (4,8 mg / 1 doza): fl. 650 doza - P br. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakološko djelovanje

Lokalni anestetički amidni tip. Pruža lokalnu anesteziju blokirajući stvaranje i prolazak živčanih impulsa. Mehanizam djelovanja povezan je sa stabilizacijom propusnosti membrane neurona za natrijeve ione. Prag električne ekscitabilnosti se povećava, a time i blokiranje pulsa.
Kada se lijek upotrebljava u kirurškoj ili nazofaringalnoj kirurgiji, refleks grkljana je potisnut. Doseg do grkljana i traheje, lijek usporava refleks kašlja, što može dovesti do bronhopneumonije.
Djelovanje lidokaina u obliku aerosola razvija se unutar 1 minute i traje 5-6 minuta. Postignuto smanjenje osjetljivosti polako nestaje unutar 15 minuta.

farmakokinetika

usisavanje
Kada se primjenjuje topikalno na sluznicu lidokaina apsorbira se u različitim stupnjevima, ovisno o dozi i mjestu primjene. Brzina perfuzije u sluznici utječe na apsorpciju.
distribucija
Lidokain se distribuira u dobro perfundiranim organima, uklj. u bubrezima, plućima, jetri, srcu i također prodire u masno tkivo. Prodire u placentu pasivnom difuzijom. Distribucija u placenti može biti dovoljna da prodre u fetus i postigne toksične razine. Lidokain brzo prelazi posteljicu, pojavljujući se u fetalnoj cirkulaciji unutar nekoliko minuta nakon što je primijenjen na majku.
Vezanje lidokaina na proteine ​​plazme uvelike ovisi o koncentraciji lijeka i alfa-1-kiselog glikoproteina (AAG) u plazmi. Postoje izvješća o vezivanju lidokaina za proteine ​​za 33-80%. To ukazuje da je vezanje proteina u plazmi povećano u bolesnika s uremijom i primateljima transplantacije bubrega te da je pojačano nakon akutnog infarkta miokarda. Potonji je također karakteriziran povećanjem razine AAG-a. Visoko vezanje proteina može smanjiti učinak slobodnog lidokaina ili čak uzrokovati opće povećanje koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.
metabolizam
Lidokain se metabolizira uz sudjelovanje mikrosomalnih jetrenih enzima, a smanjenje alkaliteta uslijed oksidacije događa se unutar nekoliko minuta. Stopa metabolizma je ograničena protokom krvi u jetri i, kao rezultat, može biti smanjena kod bolesnika nakon infarkta miokarda i / ili s kongestivnim zatajenjem srca. Kao rezultat biotransformacije lidokaina nastaju metaboliti - monoetilglicinoksilidid (MEGX) i glicinoksilidid, koji imaju znatno manje izraženu antiaritmičku aktivnost.
uzgajanje
Oko 90% se izlučuje u obliku metabolita i 10% u nepromijenjenom obliku putem bubrega. Izlučivanje nepromijenjenog lijeka u urinu djelomično ovisi o pH urina. Objavljeno je da kiselinski urin dovodi do povećanja udjela izlučenog urina.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
T _1/2 Lidokain je duži u bolesnika s bolestima jetre.

svjedočenje

Za lokalnu anesteziju sluznice u stomatološkoj ordinaciji, oralna kirurgija:
- otvaranje površinskih apscesa;
- uklanjanje pokretnih ispadnih zuba;
- uklanjanje koštanih fragmenata i šivanje rana sluznice;
- anestezija desni za fiksiranje krunice ili mosta;
- ručno ili instrumentalno uklanjanje (ili izrezivanje) povećane papile jezika;
- smanjiti ili suzbiti povećani ždrijelni refleks u pripremi za rendgensko ispitivanje;
- anestezija za uklanjanje površinskih benignih tumora sluznice usne šupljine;
- kod djece - za frenuloektomiju i disekciju cista salivarnih žlijezda.
U ENT praksi:
- prije elektrokoagulacije (u liječenju krvarenja iz nosa), septektomije i resekcije nazalnih polipa;
- prije tonzilektomije smanjiti refleks ždrijela i anestezirati mjesto ubrizgavanja;
- kao dodatni anestetik prije otvaranja peritonsularnog apscesa ili prije punkcije maksilarnog sinusa;
- anestezija prije pranja sinusa.
Endoskopskim i instrumentalnim pregledima:
- anestezija prije uvođenja kroz nos ili usta različitih sondi (duodenalna sonda, prije frakcijskog testa hrane);
- anestezija prije rektoskopije i u slučaju zamjene katetera.
U akušerstvu i ginekologiji:
- anestezija perineuma za liječenje i / ili izvođenje epiziotomije;
- anestezija kirurškog polja u vaginalnoj ili cervikalnoj operaciji;
- anestezija za izrezivanje i liječenje rupture himena;
- Anestezija za šivanje apscesima.
U dermatologiji:
- Anestezija sluznica s manjim kirurškim zahvatima.

Aerosol se raspršuje na sluznicu. Sa svakim rasprškom od 1 dijela aerosola, 4,8 mg lidokaina se otpušta na površinu. Doza ovisi o indikacijama i području anestezirane površine. Kako bi se izbjegla visoka koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi, treba koristiti najnižu dozu kako bi se osigurao zadovoljavajući učinak. 1-3 prskanja su obično dovoljna, iako se u opstetriciji koristi 15-20 sprejeva (maksimalna doza je 40 sprejeva / 70 kg tjelesne težine).
Približne doze (broj sprejeva) pri različitim indikacijama:

Detaljne upute za uporabu lidokaina

Bez lokalnih anestetika teško je zamisliti suvremeni život. Ovi lijekovi pomažu da se bezbolno ukloni zub ili papiloma. Jedan od najčešće korištenih lijekova u ovoj skupini je Lidokain.

Osim izraženog anestetičkog učinka, može također pokazati antiaritmički učinak.

Indikacije za primjenu Lidokaina, nuspojave, kao i oblik za oslobađanje će se dalje razmatrati, navodeći sve prednosti lijeka.

proizvođač

Lidokain ima mnogo proizvođača, kao i farmakološka imena. Njegova cijena ovisi o obliku puštanja.

Sastav i oblik otpuštanja

Ovaj lijek se proizvodi u nekoliko oblika, gdje je glavna tvar lidokain hidroklorid - komponenta sposobna pokazati lokalne anestetičke učinke.

Injekcija lidokaina 2% je bistra tekućina, pakirana u staklenu ampulu od 2 ml. 1 ml lijeka čini 20 mg aktivne tvari lidokain hidroklorid, kao i voda za injekcije i druge pomoćne komponente. Trošak jedne ampule je 10-15 rubalja. Ampule se pakiraju u kartone od 5 kom.

Injekcija lidokaina 10% - proizvod se pakira u staklenu (plastičnu) ampulu, 2 ml. 1 ml otopine sadrži 100 mg aktivne tvari lidokain hidroklorid. Cijena jedne ampule je 45-60 rubalja.

Ampule se pakiraju u plastične pakete od 5, 10, 20 komada.

Lidokain Asept sprej - sprej za dezinfekciju i anestetik od 50 ml za vanjsku uporabu. 1 ml lijeka sadrži 100 mg lidokain hidroklorida i 0,5 mg klorheksidina. Prosječna cijena jedne boce je 450-500 rubalja.

Lidokain aerosol 10% - epruveta, volumen 38 g, sadrži lidokain hidroklorid i pomoćne komponente. 1 ml lijeka sadrži 100 mg aktivne tvari. Cijena ovog oblika lijeka je 300-320 rubalja.

Lidokain hidrokloridne kapi za oči - koriste se u oftalmologiji, ako je potrebno, u lokalnoj anesteziji. Kapi proizvedene u plastičnim bocama s volumenom od 5 ml. 1 ml sadrži 20 mg aktivne tvari.

Lidokain gel i mast - lijek se pakira u metalne cijevi i tamne staklene limenke. Ima debelu teksturu, dobro se upija u kožu.

Epruvete su dostupne u količinama od 15, 20 i 30 mg.

Doziranje i režim

Značajke uporabe ovog lijeka u potpunosti ovise o odabranom obliku, kao io karakteristikama tijeka bolesti. Treba imati na umu da se na sluznicama proces apsorpcije povećava nekoliko puta nego kod intramuskularne primjene. Budući da su slučajevi razvoja jakih alergijskih reakcija nedavno postali učestaliji, provodi se test alergije prije upotrebe lijeka. Da bi se to postiglo, mala količina lijeka se nanosi na kožu u zglobu lakta i promatra reakciju. U nedostatku crvenila, svrbeža, urtikarije i drugih znakova alergije, lijek je odobren za uporabu kao lokalni anestetik.

Otopina za injekciju može se koristiti za intramuskularnu injekciju i za vanjsku primjenu.

Preporučuje se da ne prelazite dozu od 200 mg dnevno. Inače se razvoj alergijskih reakcija ne može izbjeći.

Koristite 10% injekcijsku otopinu s oprezom jer sadrži najveću koncentraciju aktivne tvari. Primjenjuje se intramuskularno u struji ili kapanjem, ovisno o bolesti.

Kada se koristi na sluznicama (u liječenju bolesti ORL organa i ginekologije), maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 40-60 mg.

Tijekom kirurškog zahvata u oftalmologiji, 3-6 kapi se koristi u svakom oku 5-6 minuta, nakon čega se izvodi operacija.

Kada se otkrije napad aritmije, odjednom se daje 200-400 mg lidokaina, au odsustvu rezultata moguće je ponovljeno davanje, ne ranije od 2-3 sata.

Ako trebate koristiti lijek u velikim dozama, nekoliko dana prije nego liječnici preporučuju uporabu barbiturata, koji će pomoći smanjiti štetne učinke lidokaina na tijelo.

Lidokain u obliku spreja i aerosola koristi se isključivo za vanjsku primjenu. U tu svrhu posuda se postavlja okomito i na udaljenosti od 10-15 cm se nanosi na kožu. Pričekajte 10-15 minuta do potpunog sušenja, ostatke uklonite suhom krpom. Nanošenje sprejom preporučuje se ne više od 2 puta dnevno. Mikročestice treba izbjegavati u očima i sluznicama, što može dovesti do razvoja nuspojava.

U većini slučajeva, lijek se koristi za jednu dozu, ali mogu biti i iznimke. Trajanje liječenja određuje isključivo liječnik, uzimajući u obzir obilježja organizma, dob i vrstu bolesti.

Strogo je zabranjeno koristiti lidokain za samoliječenje, jer može izazvati opsežnu alergijsku reakciju koja uzrokuje anafilaktički šok i smrt.

svjedočenje

Lijek ima opsežne primjene:

U stomatološkoj praksi:

• ekstrakcija zuba;
• kirurški zahvat u usnoj šupljini;
• uklanjanje koštanih fragmenata s oštećenjem integriteta sluznice;
• uklanjanje izraslina i papiloma u usnoj šupljini;
• izrezivanje benignih tumora u usnoj šupljini.

Kod instrumentalnog pregleda unutarnjih organa:

• umetanje sonde kroz nazalni prolaz ili usta;
• davanje rektalne sonde.

U liječenju ENT bolesti:

• navodnjavanje sinusa;
• uklanjanje adenoida;
• izrezivanje oštećenih dijelova krajnika, što je izazvano opsežnim upalnim procesom;
• resekcija nazalnih polipa;
• elektrokoagulacija krvarenja iz nosa.

U dermatologiji lijek se koristi za anesteziranje kože minimalno invazivnom intervencijom:

• otvaranje vrenja;
• uklanjanje podgrađivanja;
• uklanjanje ploče nokta;
• uklanjanje kožnih izraslina prema tipu papiloma;
• u prisustvu velikih opeklina i manifestacija opekotina.

U oftalmologiji se koriste kapi koje pomažu smanjiti provodljivost živčanih završetaka, što je nužno prije kirurškog zahvata.

U liječenju ginekoloških bolesti i instrumentalnog pregleda:

• uzorkovanje biopsije;
• kauterizacija cervikalne erozije;
• pri šivanju;
• resekcija unutarnjih genitalnih organa.

kontraindikacije

Strogo je zabranjeno koristiti lijek u prisutnosti takvih manifestacija kao:

• teška bradikardija;
• kardiogeni šok;
• smanjena funkcionalnost lijeve klijetke;
• atrioventrikularni blok 2 i 3 stupnja;
• kronična hipotenzija;
• porfirijom;
• ciroza jetre;
• zatajenje bubrega;
• glaukom;
• prisutnost otvorenih rana na koži.

Ključna kontraindikacija je individualna intolerancija na lidokain hidroklorid.

Zbog činjenice da je u posljednje vrijeme bilo čestih smrtnih slučajeva pri korištenju ove anestetike (uglavnom u stomatologiji), prije uzimanja uzorka treba uzeti uzorak.

U kojim slučajevima lijek neće pomoći?

Ovaj lijek se ne koristi u uklanjanju spastičnih i akutnih bolova unutarnjih organa. Preporučljivo je koristiti ga isključivo u svrhu lokalne anestezije.

Inače, vjerojatnost nuspojava, do smrti.

Posebne upute

Budući da se lijek dobro apsorbira u krv i metabolizira u jetri, važno je koristiti ga s oprezom u slučaju kroničnih bolesti. To uključuje monetarne upalne procese, kao i cirozu jetre. Važno je pratiti stanje pacijenta, pa ako trebate koristiti lidokain, najbolja opcija bi bila hospitalizacija.

Neaktivni metaboliti izlučuju se u mokraći, stoga obratite pozornost na stanje bubrega.

Kod kroničnog zatajenja bubrega koriste se minimalne doze koje kontroliraju diurezu.

Uz izniman oprez, lijek se koristi za anesteziju bolesnika s mentalnim poremećajima iu prisutnosti epilepsije.

Budući da lijek smanjuje provodljivost živčanih vlakana, strogo je zabranjeno koristiti ga tijekom provedbe radova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

Nijanse uporabe za posebne kategorije bolesnika

Korištenje lidokain hidroklorida u djece moguće je isključivo pod nadzorom liječnika. Za to se pojedinačna doza izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir težinu djeteta (ne više od 3 mg po 1 kg). Prije uporabe važno je testirati prisutnost alergijske reakcije. Ako trebate koristiti ovaj lijek, 2-3 sata prije njegovog uvođenja, morate djetetu dati antihistaminske lijekove. Lidokain se daje djeci u razrijeđenom obliku.

Tijekom trudnoće se ne koristi lidokain, jer može imati štetan učinak na intrauterini razvoj ploda.

Međutim, njegova upotreba u post-roditeljskom razdoblju kod šivanja ozlijeđenih mekih tkiva je široko korištena. Tijekom dojenja neprihvatljivo je koristiti lidokain u različitim oblicima oslobađanja.

Uz krajnji oprez, lijek se koristi u starijih osoba, procjenjujući pokazatelje krvnog tlaka, kardiovaskularne performanse i prisutnost bradikardije u prisutnosti aritmija. Ako je potrebno, lokalna anestezija s ovim lijekom uz najmanju terapijsku dozu, pažljivo prati stanje pacijenta.

Pacijent ne bi trebalo ostavljati na miru nakon primjene lijeka, jer mu je možda potrebna reanimacijska njega.

Predoziranje i nuspojave

U tom slučaju, ako se doza prekorači, razvija se niz lančanih reakcija u odsustvu pomoći u kojoj se može razviti smrtonosni ishod. Predoziranje karakteriziraju simptomi kao što su:

• jaka glavobolja;
• inhibicija svijesti;
• nedostatak osjetljivosti;
• osjećaj pečenja na sluznicama;
• smanjenje brzine otkucaja srca;
• zimice;
• teška vrtoglavica, do gubitka svijesti;
• kolaps;
• koma;
• zaustavite otkucaje srca.

S obzirom na sve gore navedene manifestacije, još jednom vas podsjećamo da se lijek Lidokain ne preporučuje za kućnu uporabu.

Ako se otkriju simptomi predoziranja, simptomatsko liječenje ima za cilj vraćanje vitalnih funkcija. U slučaju brzog razvoja kliničke slike može biti smrtonosna.

Nuspojave povezane s prisutnošću individualne netolerancije na sastojke lijeka. Oni se manifestiraju kao odgovor na poticaj.

Najčešće nuspojave su:

• utrnulost jezika i usana;
• suhe sluznice;
• kratak dah i osjećaj kratkog daha;
• oslabljen sluh i vid;
• povećana pospanost;
• nedostatak apetita;
• grčevi mišića;
• oštar pad tjelesne temperature.

Najopasnija manifestacija nuspojava je alergija, čiji su simptomi brzi.

Počinje u obliku crvenila i urtikarije na koži, zatim postaje teško za čovjeka da diše, dok nazofarinks i grkljan nabubre. Angioedem se razvija, nakon čega dolazi do anafilaktičkog šoka. U nedostatku kvalificirane brige za reanimaciju, vjerojatnost smrtnog ishoda je visoka.

Interakcija lijekova

Strogo je zabranjeno kombinirati injekcije s antiaritmicima, koje mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, smanjujući broj otkucaja srca.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje Lidokaina i prokaina, što uključuje i akutne mentalne poremećaje, sve do pojave halucinacija.

Ne biste trebali kombinirati ovaj lijek s Defininom, jer ta dva lijeka pojačavaju učinak jedni druge, pokazujući maksimalni kardiodepresivni učinak. To može dovesti do razvoja patološki opasnog procesa bradikardije, pa sve do potpunog srčanog zastoja.

Uz izniman oprez i pod strogim nadzorom liječnika, Lidokain se kombinira s antiaritmičnim i psihotropnim tvarima koje smanjuju podražljivost živčanog sustava.

Istovremeno je zabranjeno istovremeno uvođenje sljedećih lijekova:

• bupivakain;
• amitriptilin;
• klorpromazin;
• nortriptilin;
• disopiramid;
• Loperamid.

Ovi lijekovi mogu povećati apsorpciju lidokaina, što dovodi do višestrukog povećanja nefrotoksičnosti.

Interakcija alkohola

U kombinaciji s etanolom, pojačan je inhibicijski učinak na dišni sustav, stoga je strogo zabranjeno kombinirati alkohol i lidokain.

Skladištenje i distribucija iz ljekarni

Liječnici ne preporučuju uporabu lijekova, koji uključuju lidokain hidroklorid, nakon 2 godine od datuma proizvodnje. Lijekovi se čuvaju izvan dohvata djece, s niskom vlagom i temperaturom.

Izdana je strogo prema receptu.

analoga

Slični učinci imaju takve lijekove kao:

• Xylocaine - 23 rublje;
• Ultracain - 12 rubalja;
• Gelikain - 30 rubalja;
• Xilonor - 60 rubalja;
• Versatis - 120 rubalja.

sinonimi

Isti u sastavu su lijekovi kao što su:

Recenzije

Recenzije koje se odnose na lijek Lidokain najsporniji su. Neki pacijenti ne zamišljaju ništa bolje s ublažavanjem boli u zubobolji, drugi se boje da je droga vatra. Činjenica je da lidokain nije za svakoga. U slučaju preosjetljivosti, pacijenti mogu imati različite nuspojave. Drugi, naprotiv, dobro podnose lijek i ne žele tražiti zamjenu za njega.

Neki pacijenti primjećuju da se uporaba spreja i aerosolnog analgetskog učinka događa nakon 5-7 minuta, ali zapravo taj alat ne rješava problem.

Idealan je za sportaše koji se stalno suočavaju s bolovima u mišićima, ali su prisiljeni nastaviti trening. Lidokain Gel također pokazuje visoku učinkovitost u zamrzavanju.

Pacijenti primjećuju da biste trebali posvetiti posebnu pozornost sastavu. Ampule mogu imati različitu koncentraciju aktivne tvari, što je iznimno važno da ne izazove nuspojave.

Dakle, Lidokain upute za uporabu koji se nalazi iznad, ima snažan anestetski učinak, blokirajući živčane impulse mekih tkiva. Metode korištenja lidokaina povezane su s osobitostima bolesti, dobi bolesnika i individualnim pokazateljima. Injekcije s lidokainom koriste se isključivo pod nadzorom liječnika, jer je vjerojatnost nuspojava visoka. Kontraindikacije, kao i ozbiljne posljedice nekontroliranog uzimanja ovog lijeka ukazuju na činjenicu da terapiju Lidokainom treba provoditi samo uz dopuštenje liječnika.
Pogledajte važan videozapis o drogi

Samo iskusni stručnjak može odrediti najudobnije i najučinkovitije doziranje, čime se izbjegava razvoj negativnih posljedica.