lidokain

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Lidokain je lijek izrazitog lokalnog anestetika i antiaritmičkog djelovanja (lb klasa), koji pokazuje membransku stabilizacijsku aktivnost vezanu za derivate acetanilida.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici doziranja lidokaina:

• Otopina za injekcije i intravenska primjena: bezbojna ili gotovo bezbojna, prozirna, bez mirisa (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, ampulama od 5 ili 10 stanica, u kartonskoj ambalaži od 1 ili 2 pakiranja);
• Sprej 10% doziran za lokalnu primjenu: bezbojna otopina alkohola s mirisom mentola (650 doza u tamnim staklenim bocama zajedno s pumpom za doziranje i mlaznicom za prskanje, 1 set u kartonskoj kutiji);
• Kapi za oči 2%: prozirne, bezbojne ili lagano obojene (5 ml u bocama polietilenske kapaljke, 1 boca u kartonskoj kutiji);
• Gel za topikalnu primjenu od 5% (na 15 ili 30 g u aluminijske cijevi, u kartonskoj kutiji na 1 epruveti).

Aktivna tvar je lidokain hidroklorid (u obliku monohidrata), sadržaj, ovisno o obliku oslobađanja:

• Otopina, u 1 ml: za injekcije - 10 ili 20 mg; za intravenozno davanje - 100 mg;
• Sprej, u 1 dozi - 4,8 mg;
• Kapi za oči, u 1 ml - 20 mg;
• Gel, u 1 g - 50 mg.

• Parenteralni oblici doziranja: natrijev klorid, voda za injekcije (d / i);
• Otopina za intravenozno davanje: voda d / i;
• Sprej: propilen glikol, ulje paprene metvice, etanol 96%;
• Kapi za oči: natrijev klorid, benzetonijklorid, voda d / i.

Indikacije za uporabu

Lidokain u obliku otopine:

• Vodljiva, infiltracijska, epiduralna i spinalna anestezija;
• Terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji);
• Ventrikularne aritmije uzrokovane glikozidnom intoksikacijom;
• Olakšanje i prevencija ponovljene fibrilacije ventrikula u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom i rekurentnim paroksizmima ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata).

Sprej je indiciran za lokalnu anesteziju sluznice u stomatološkoj ordinaciji i tijekom kirurških zahvata u usnoj šupljini, i to:

• Uklanjanje mobilnih mliječnih zuba i fragmenata kostiju;
• Otvaranje površinskih apscesa i šivanje rana sluznice;
• Instrumentalno ili ručno uklanjanje (ekscizija) povećane papile jezika;
• Anestezija desni za fiksiranje krunice ili mosta (kada se koristi samo elastični otisak);
• Anestezija za uklanjanje površinskih benignih tumora sluznice usne šupljine;
• Smanjenje (ili suzbijanje) povećanog refleksa ždrijela u pripremi za rendgensko ispitivanje;
• Frenulotomija (ekscizija frenuluma) i disekcija cista pljuvačne žlijezde u djece.

Lidokain sprej se također koristi u endoskopiji, instrumentalnim ispitivanjima i ENT praksi za anesteziju, nakon čega se provodi:

• Rektoskopija i zamjena katetera;
• Uvod kroz usta ili nos raznih sondi (frakcijski test hrane, duodenalna sonda);
• Elektrokoagulacija (u liječenju nazalnog krvarenja), septekomija i resekcija nazalnih polipa;
• Pranje sinusa;
• Tonsillectomy, smanjiti refleks ždrijela i anestezirati mjesto ubrizgavanja;
• Otvaranje peritonsilarnog apscesa ili punkcija maksilarnog sinusa kao dodatnog anestetika.

U akušerstvu i ginekologiji lijek se koristi ako je potrebno za anesteziju:

• Crotch za liječenje i / ili epiziotomiju;
• Područje izrezivanja i liječenja rupture himena ili šavova za apscese;
• Kirurško polje tijekom operacije na vagini i cerviksu.

Sprej se također propisuje za anesteziju sluznice i kože s manjim kirurškim zahvatima.

Kapi za oči koriste se u lokalnoj anesteziji u oftalmologiji u takvim slučajevima:

• Priprema za oftalmološke operacije;
• Provođenje metoda istraživanja kontakta (gonioskopija, dijagnostičko struganje rožnice, tonometrija);
• Kratkotrajne kirurške intervencije na rožnici i konjunktivi (uključujući uklanjanje stranog tijela i materijala za šivanje).

kontraindikacije

Uobičajene kontraindikacije za otopinu i aerosolni lidokain su:

• Sindrom bolesnog sinusa (SSS);
• Teška bradikardija;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
• Atrioventrikularni blok (AV blok) II i III stupnja i povreda intraventrikularne provodljivosti (osim u slučajevima kada se umeće sonda za stimulaciju ventrikula);
• Kardiogeni šok;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge amidne lokalne anestetike u povijesti.

Uporaba otopine također je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

• Sinoatrijska blokada, značajno smanjenje krvnog tlaka (BP);
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom);
• Akutno i kronično zatajenje srca (III-IV funkcionalna klasa);
• Razdoblje trudnoće i dojenja.

Upotreba spreja u stomatologiji kada se gips koristi kao otisni materijal (zbog opasnosti od aspiracije) je kontraindicirana.

Nemojte koristiti lidokain u obliku spreja za retrobulbarno davanje lijeka u bolesnika s glaukomom.

Korištenje lijeka za ublažavanje boli također je potrebno uzeti u obzir opće kontraindikacije za različite vrste anestezije.

S velikim oprezom, lidokain se propisuje u takvim slučajevima: arterijska hipotenzija, kronično zatajenje srca II-III stupanj, sinusna bradikardija, stupanj AV blokade I, hipovolemija, teška hepatična i / ili bubrežna insuficijencija, smanjen krvni protok jetre, epileptiformni napadaji (uključujući podatke anamneza), starost (nakon 65 godina), teška mijastenija, dob do 18 godina (zbog mogućeg nakupljanja sredstava zbog sporog metabolizma), trudnoća i razdoblje dojenja (za kapi i aerosol).

Doziranje i primjena

Preporučuje se uporaba otopine za injekciju sa sljedećim metodama primjene u sljedećim dozama:

• Intradermalno, potkožno i intramuskularno: za infiltracijsku anesteziju koristite otopinu lidokaina 5 mg / ml, u maksimalnoj dozi od 400 mg;
• Perinearno: za provođenje anestezije propisane su otopine od 10 i 20 mg / ml, za blokiranje perifernih živaca i živčanih pleksusa - 5-10 ml otopine od 20 mg / ml ili 10-20 ml otopine od 10 mg / ml, ali ne više od 400 mg;
• Subarahnoid: za spinalnu anesteziju se koristi 3-4 ml sredstva 20 mg / ml, u ukupnom volumenu od 60-80 mg;
• Epiduralna: koristiti otopine od 10 ili 20 mg / ml, maksimalnu dozu - 300 mg;
• Retrobulbarno: koristiti 3-4 ml lijeka 20 mg / ml;
• Parabulbarno: odrediti 1-2 ml Lidokaina 20 mg / ml.

U oftalmološkoj praksi propisana je otopina od 20 mg / ml, koja se primjenjuje neposredno prije testa ili operacije, 2 kapi u konjunktivalnoj vrećici 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi.

Da bi se produžio anestetički učinak lijeka, dopušteno je dodati extempore 0,1% otopinu adrenalina u dozi - 1 kap na 5-10 ml lidokaina, ali ne više od 5 kapi za cijeli volumen otopine.

Stariji bolesnici ili oni s bolestima jetre (hepatitis, ciroza), smanjeni krvni protok jetre, preporučuju smanjenje doze za 40-50%.

Intravenski, kao antiaritmičko sredstvo, lijek 100 mg / ml koristi se samo nakon razrjeđivanja. Otopina lidokaina u volumenu od 25 ml razrijedi se sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lijeka od 20 mg / ml. Dobiveni lijek se primjenjuje u mlazu za primjenu punjenja doze - 1 mg / kg tjelesne težine tijekom 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg / min, dok je konstantna infuzija povezana brzinom od 1-4 mg u minuti.

Približno 10-20 minuta nakon prve doze, zbog mogućeg smanjenja koncentracije lijeka u plazmi, ponovljena bolusna injekcija (uz nastavak infuzije) u količini ekvivalentnoj 1 /₂- 1 /₃ punjenom dozom, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza po satu je 300 mg, maksimalna dnevna doza je 2000 mg. Intravenska kapanje se provodi 12-24 sata uz stalno praćenje elektrokardiograma.

Sprej Lidokain se koristi za nanošenje na sluznicu, propisuje se broj sprejeva (doza) lijeka ovisno o dokazima i površini tretirane površine. Preporučuje se korištenje najniže doze (zbog opasnosti od visoke koncentracije lijeka u krvnoj plazmi), čime se postiže terapijski učinak. Obično je optimalna doza 1-3 prskanja, ali u akušerstvu moguće je dodijeliti 15-20 doza, maksimalna doza je 40 sprejeva na 70 kg tjelesne težine.

Ako je potrebno obraditi velike površine, dopušteno je koristiti tampon impregniran proizvodom. Ova metoda je najpoželjnija za djecu mlađu od 2 godine, jer vam omogućuje da izbjegnete peckanje i strah koji se javlja pri prskanju.

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: periferna vazodilatacija, snižavanje krvnog tlaka, bol u prsima, kolaps, bradikardija (do srčanog zastoja);
• Živčani sustav: glavobolja, euforija, pospanost, vrtoglavica, opća slabost, zbunjenost ili gubitak svijesti, neurotične reakcije, konvulzije, dezorijentiranost, tinitus, diplopija, parestezija, nistagmus, tremor, fotofobija, tjeskoba, trizm mišića;
• Probavni sustav: povraćanje, mučnina, nenamjerna defekacija;
• Alergijske reakcije: urtikarija (na koži i sluznici), osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, angioedem;
• Ostali: osjećaj prehlade ili vrućine, respiratorna depresija, trajna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
• Lokalne reakcije: tijekom epiduralne anestezije - slučajni ulazak u subarahnoidni prostor; spinalna anestezija - bol u leđima; s lokalnom primjenom u urologiji - uretritis; s ukapavanjem u oko - iritacija veznice, epitelija rožnice (uz produljenu uporabu).

Posebne upute

S planiranom primjenom lidokaina, uporabu inhibitora monoaminooksidaze (MAO) treba zaustaviti najmanje 10 dana prije uporabe lijeka.

Kod kroničnog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni aerosola u prisustvu ozljeda sluznice.

Tijekom liječenja potrebno je zapamtiti da se refleks gutanja kod djece javlja mnogo češće nego kod odraslih.

Ne preporučuje se uporaba spreja za djecu mlađu od 8 godina za lokalnu anesteziju prije adenotomije i tonzilektomije.

Kada se provodi lokalna anestezija tkiva s povećanom vaskularizacijom, treba izvesti aspiracijski test kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija.

Potrebno je izbjeći kontakt spreja s očima, kao i spriječiti njegov ulazak u dišne ​​puteve (zbog opasnosti od aspiracije). S izuzetnom pažnjom potrebno je nanijeti alat na stražnji dio grla.

Tijekom terapije preporuča se opreznost prilikom vožnje automobila i drugih složenih mehanizama.

Interakcija lijekova

Potrebno je uzeti u obzir da kada se kombinira s lidokainom:

• Cimetidin i beta-blokatori - povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka;
• Kinidin, amiodaron, Aymaline, verapamil - povećavaju negativni inotropni učinak;
• Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktori jetrenih mikrosomalnih enzima) - smanjuju učinkovitost lijeka;
• Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - doprinose povećanju njegove koncentracije u krvnom serumu;
• Metoksamin, epinefrin, fenilefrin (vazokonstriktori) - mogu povećati krvni tlak, uzrokovati tahikardiju, kao i produljiti lokalni učinak Lidokaina;
• Prokainamid - može izazvati halucinacije, pobuđivanje središnjeg živčanog sustava;
• Mekamilamin, gvanetidin, gvanadrel, trimetafan - povećavaju rizik od razvoja bradikardije i izraženog smanjenja krvnog tlaka;
• Opioidni analgetici, sedativi i hipnotici, tiopentalni natrij, heksenal - povećavaju inhibitorni učinak na disanje i središnji živčani sustav;
• Fenitoin - smanjuje resorptivni učinak Lidokaina, a može dovesti i do pojave neželjenog kardiodepresivnog učinka;
• Polymycisin B - utječe na funkciju disanja.

Također treba imati na umu da uz primjenu lidokaina:

• Smanjuje kardiotonično djelovanje digitoksina i djelotvornost lijekova protiv miastenije;
• Povećava i produljuje učinkovitost mišićnih relaksanata, osobito povećava opuštanje mišića uzrokovano lijekovima nalik kurareu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok trajanja spreja i otopine - 5 godina, kapi za oči - 2 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Lidokain hidroklorid injekcijska otopina (otopina lidokain hidroklorida za injekcije)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

1 ml injekcijske otopine sadrži lidokain hidroklorid 10, 20 ili 100 mg; u ampulama u 10 (1 i 2%) ili 2 (2 i 10%) ml, u kartonu 10 kom.

Farmakološko djelovanje

On narušava funkciju natrijevih kanala ovisnih o naponu, smanjuje ulazak natrija u ćeliju, sprječava stvaranje akcijskog potencijala i provođenje impulsa.

Indikacije lijek lidokain hidroklorid ubrizgavanje

Sve vrste lokalne anestezije (infiltracija, provodljivost i površina); ventrikularna tahikardija i ekstrasistola.

kontraindikacije

Preosjetljivost, slabost sinusnog čvora u starijih bolesnika, bradikardija, zatajenje jetre.

Nuspojave

Uz brzo uvođenje euforije, vrtoglavice, grčevitih trzaja, respiratornog zatajenja, kolapsa.

Doziranje i primjena

Parenteralno i lokalno. Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125%, 0,25%, 0,5% otopina (maksimalna doza je 2000 mg). Za ostale vrste anestezije - 1-2% otopina (maksimalna doza - 400 mg). Za terminalnu anesteziju sluznice tijekom bronhoskopije raspršuje se 10% otopina (ne više od 200 mg - 2 ml).

Kao antiaritmik - u / u, 80-120 mg 3-4 minute, zatim kapanje - 2 mg / min (ukupno 250-500 mg). Zatim svaka 3 sata - 200-400 mg / m. Maksimalna doza je 2000 mg.

Uvjeti čuvanja lijeka Lidokain hidroklorid injekcijska otopina

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Lidokain hidroklorid ubrizgavanjem

injekcija 1% - 2 godine.

injekcija 2% - 2 godine.

injekcija 10% - 2 godine.

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Sinonimi nosoloških skupina

Ostavite komentar

Indeks trenutne potražnje informacija,

Potvrde o registraciji injekcije Lidokain hidroklorida

• Komplet prve pomoći
• Online trgovina
• O tvrtki
• Kontaktirajte nas

• Kontakti izdavača:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. Peta glavna linija, 12.

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Bočice lidokaina za injekcije: upute za uporabu

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Registracijski broj:
aerosol za lokalnu primjenu cca. 10% (4,8 mg / 1 doza): fl. 650 doza - P br. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakološko djelovanje

Lokalni anestetički amidni tip. Pruža lokalnu anesteziju blokirajući stvaranje i prolazak živčanih impulsa. Mehanizam djelovanja povezan je sa stabilizacijom propusnosti membrane neurona za natrijeve ione. Prag električne ekscitabilnosti se povećava, a time i blokiranje pulsa.
Kada se lijek upotrebljava u kirurškoj ili nazofaringalnoj kirurgiji, refleks grkljana je potisnut. Doseg do grkljana i traheje, lijek usporava refleks kašlja, što može dovesti do bronhopneumonije.
Djelovanje lidokaina u obliku aerosola razvija se unutar 1 minute i traje 5-6 minuta. Postignuto smanjenje osjetljivosti polako nestaje unutar 15 minuta.

farmakokinetika

usisavanje
Kada se primjenjuje topikalno na sluznicu lidokaina apsorbira se u različitim stupnjevima, ovisno o dozi i mjestu primjene. Brzina perfuzije u sluznici utječe na apsorpciju.
distribucija
Lidokain se distribuira u dobro perfundiranim organima, uklj. u bubrezima, plućima, jetri, srcu i također prodire u masno tkivo. Prodire u placentu pasivnom difuzijom. Distribucija u placenti može biti dovoljna da prodre u fetus i postigne toksične razine. Lidokain brzo prelazi posteljicu, pojavljujući se u fetalnoj cirkulaciji unutar nekoliko minuta nakon što je primijenjen na majku.
Vezanje lidokaina na proteine ​​plazme uvelike ovisi o koncentraciji lijeka i alfa-1-kiselog glikoproteina (AAG) u plazmi. Postoje izvješća o vezivanju lidokaina za proteine ​​za 33-80%. To ukazuje da je vezanje proteina u plazmi povećano u bolesnika s uremijom i primateljima transplantacije bubrega te da je pojačano nakon akutnog infarkta miokarda. Potonji je također karakteriziran povećanjem razine AAG-a. Visoko vezanje proteina može smanjiti učinak slobodnog lidokaina ili čak uzrokovati opće povećanje koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.
metabolizam
Lidokain se metabolizira uz sudjelovanje mikrosomalnih jetrenih enzima, a smanjenje alkaliteta uslijed oksidacije događa se unutar nekoliko minuta. Stopa metabolizma je ograničena protokom krvi u jetri i, kao rezultat, može biti smanjena kod bolesnika nakon infarkta miokarda i / ili s kongestivnim zatajenjem srca. Kao rezultat biotransformacije lidokaina nastaju metaboliti - monoetilglicinoksilidid (MEGX) i glicinoksilidid, koji imaju znatno manje izraženu antiaritmičku aktivnost.
uzgajanje
Oko 90% se izlučuje u obliku metabolita i 10% u nepromijenjenom obliku putem bubrega. Izlučivanje nepromijenjenog lijeka u urinu djelomično ovisi o pH urina. Objavljeno je da kiselinski urin dovodi do povećanja udjela izlučenog urina.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
T _1/2 Lidokain je duži u bolesnika s bolestima jetre.

svjedočenje

Za lokalnu anesteziju sluznice u stomatološkoj ordinaciji, oralna kirurgija:
- otvaranje površinskih apscesa;
- uklanjanje pokretnih ispadnih zuba;
- uklanjanje koštanih fragmenata i šivanje rana sluznice;
- anestezija desni za fiksiranje krunice ili mosta;
- ručno ili instrumentalno uklanjanje (ili izrezivanje) povećane papile jezika;
- smanjiti ili suzbiti povećani ždrijelni refleks u pripremi za rendgensko ispitivanje;
- anestezija za uklanjanje površinskih benignih tumora sluznice usne šupljine;
- kod djece - za frenuloektomiju i disekciju cista salivarnih žlijezda.
U ENT praksi:
- prije elektrokoagulacije (u liječenju krvarenja iz nosa), septektomije i resekcije nazalnih polipa;
- prije tonzilektomije smanjiti refleks ždrijela i anestezirati mjesto ubrizgavanja;
- kao dodatni anestetik prije otvaranja peritonsularnog apscesa ili prije punkcije maksilarnog sinusa;
- anestezija prije pranja sinusa.
Endoskopskim i instrumentalnim pregledima:
- anestezija prije uvođenja kroz nos ili usta različitih sondi (duodenalna sonda, prije frakcijskog testa hrane);
- anestezija prije rektoskopije i u slučaju zamjene katetera.
U akušerstvu i ginekologiji:
- anestezija perineuma za liječenje i / ili izvođenje epiziotomije;
- anestezija kirurškog polja u vaginalnoj ili cervikalnoj operaciji;
- anestezija za izrezivanje i liječenje rupture himena;
- Anestezija za šivanje apscesima.
U dermatologiji:
- Anestezija sluznica s manjim kirurškim zahvatima.

Aerosol se raspršuje na sluznicu. Sa svakim rasprškom od 1 dijela aerosola, 4,8 mg lidokaina se otpušta na površinu. Doza ovisi o indikacijama i području anestezirane površine. Kako bi se izbjegla visoka koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi, treba koristiti najnižu dozu kako bi se osigurao zadovoljavajući učinak. 1-3 prskanja su obično dovoljna, iako se u opstetriciji koristi 15-20 sprejeva (maksimalna doza je 40 sprejeva / 70 kg tjelesne težine).
Približne doze (broj sprejeva) pri različitim indikacijama:

Lidokain: svrha i značajke primjene

Lidokain je lijek kroz koji se osigurava lokalni anestetik, kao i antiaritmički učinak. To je lijek koji se koristi u kombinaciji s antibioticima za intramuskularnu uporabu. Lidokain pomaže u smanjenju boli tijekom primjene lijeka, ali nije sam lijek. Detaljnije o tome što čini lidokain za injekcije, saznajte u materijalu.

Anestezijska svojstva

Anestetički učinak lijeka nastaje inhibicijom provodljivosti živaca, koja postaje moguća blokiranjem natrijevih kanala u živčanim završecima i vlaknima. Za karakterizaciju ovaj lijek može biti jedan od najbržih, kao i da ima trajni učinak u trajanju do 75 minuta.

Važno je znati! Lidokain je puno bolji od prokaina, a sa kompleksnom primjenom epinefrin ima anestetički učinak najmanje 2 sata.

Lidokain ne izaziva pojavu iritacija, a također i dilataciju krvnih žila lokalnom administracijom. Lidokain u obliku injekcija ima antiaritmički učinak, koji je uzrokovan povećanjem propusnosti membrana za kalij, i također zatvara natrijeve kanale. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se već nakon 5-15 minuta nakon ubrizgavanja u mišić.

Komponente lijeka

Lidokain je bistra otopina boje koja nema karakterističan miris. U osnovi ovog lijeka je lidokain hidroklorid monohidrat, koji je dopunjen natrijevim kloridom i kaustičnom sodom. Pomoćna otopina Lidokain Injection Solution je voda.

Otopina lidokaina sadržana je u ampulama od 2 ml. Pakiranje sadrži 5-10 bočica otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu. Paket je popraćen uputama za uporabu, koje treba pročitati ako se otopina koristi prvi put.

Farmakološka svojstva lidokaina

Lidokain se može davati ne samo intramuskularno ili intravenski, nego i parenteralno (u obliku kapaljke). Ovaj slučaj uporabe omogućuje postizanje pozitivnog učinka u najkraćem mogućem vremenu od 10 do 20 minuta.

Učinak lokalnog anestetika nastaje normalizacijom neuronske membrane. Smanjena sposobnost prijenosa natrijeve ionske membrane, što utječe na usporavanje početka pobude. Formiranje konkurencije s kalcijevim ionima također nije isključeno. Sve komponente lidokaina mogu se razgraditi kada je alkalna ili blago alkalna okolina.

Važno je znati! U prisutnosti upale uočava se smanjenje učinkovitosti lijeka.

Zbog lidokaina, moguće je raširiti krvne žile, kao i eliminirati pojavu boli. Kod intramuskularne ili intravenske primjene lidokaina postoji dobra apsorpcija lijeka, što pridonosi gotovo trenutnoj pojavi lijeka. Lidokain hidroklorid se nakuplja u jetri, a zatim izlučuje iz tijela zajedno s žučom ili urinom najmanje 10 sati.

U kojim slučajevima je naznačena uporaba medicinskog pripravka?

Navedeni lijekovi koji se primjenjuju za ove vrste anestezije:

1. Infiltracija. Jedan od najčešćih metoda analgetskih učinaka. Ova metoda u medicini naziva se smrzavanje, a koristi se prvenstveno u liječenju zuba.
2. Terminal. Omogućuje vam da uklanjate osjećaj boli samo neko vrijeme, što se postiže blokiranjem receptora za bol.
3. Dirigent. Na temelju ove anestezije, prijenos živaca je blokiran u određenom području. To je područje u kojem se planira operacija.
4. Kralježnice. Anestetik se koristi u subarahnoidnom prostoru, čime se blokiraju impulsi korijenima kralješnice.
5. Epiduralna. Ubrizgava se u epiduralni prostor kralježnice.

Razmotrimo detaljnije koje indikacije doprinose upotrebi lijeka intravenskim i intramuskularnim putem.

1. Provođenje različitih vrsta anestezije, koje su gore spomenute.
2. S razvojem ventrikularnih aritmija koje se javljaju na pozadini glikozidne intoksikacije.
3. Za profilaktičke svrhe, kao i za zaustavljanje pojave rekurentne ventrikularne fibrilacije u bolesnika s koronarnim sindromom.

Lidokain se široko koristi u stomatologiji, kao i kod izvođenja operacija u usnoj šupljini. Za to su dostupne sljedeće oznake:

1. Uklanjanje mliječnih zubi u djece.
2. Prilikom uklanjanja kostiju i uboda za rane u ustima.
3. Za izvođenje otvora apscesa.
4. Anestezirati desni, što je potrebno prilikom postavljanja proteza ili krunica.
5. Prilikom uklanjanja papile u jeziku.
6. Na otvaranju cista salivarnih žlijezda, kao is frenuloektomijom u djece.

Lidokain je popularan u ORL praksi, jer je propisan za sljedeće indikacije:

1. Kod izvođenja postupaka kao što su resekcija polipa u nosu, septekomija, kao i tijekom elektrokoagulacije.
2. Prije izvođenja postupka otvaranja paratonsilarnog apscesa.
3. Tijekom postupka punkcije maksilarnih sinusa.
4. Za analgetsko djelovanje prije ispiranja nosa.
5. Kod izvođenja tonzilektomije, kao i adenoektomije.

Primjenom Lidokaina pribjegavaju tijekom pregleda, kao i prije endoskopske dijagnoze:

• Anestezija usne šupljine, kada postoji potreba da se sonda drži kroz nos ili usta.
• Kod izvođenja postupka rektoskopije, kao iu slučaju potrebe za zamjenom katetera.

Lidokain je stekao popularnost u ginekologiji, akušerstvu, oftalmologiji i dermatologiji. Ne samo prisutnost takvog lijeka kao što je Lidokain, već i svaki liječnik u bilo kojem smjeru trebao bi znati o njegovim značajkama.

Važno je znati! Potrebu za primjenom ovog lijeka odlučuje liječnik, stoga njegova neovisna uporaba neće samo negativno utjecati na ljudsko zdravlje, već će biti i opasna po život.

Oblici za oslobađanje lijeka

Materijal se bavi lijekom Lidokain, koji je dostupan u obliku otopine za injekcije. Međutim, to nije jedini oblik oslobađanja lijeka jer su poznati drugi, a to su:

• Sprej 10%. To je bezbojna alkoholna otopina s aromom mentola. Sprej se puni u bočice koje sadrže najmanje 650 doza. Pumpa i mlaznica za prskanje mogu olakšati postupak nanošenja spreja, na primjer, za vrijeme anestezije u usnoj šupljini u udaljenim mjestima.
• Kapi za oko 2%. To su uobičajena otopina koja nema boju i miris, već se ulijeva u polietilenske boce od 5 ml.
• Gel. Koristi se u rijetkim slučajevima, a uglavnom za lokalnu anesteziju u djece, na primjer, kada se izvlače mliječni zubi.

Otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje proizvodi se u transparentnim ampulama kapaciteta 2 ml. Otopina je 1%, 2% i 10%. Ampule se pakiraju u kartonsku ambalažu koja se mora čuvati do njihove uporabe.

Kada je lidokain kontraindiciran

Svaka vrsta lijeka je učinkovita samo ako postoje odgovarajuće indikacije. Ako postoje kontraindikacije, a zatim unesite lijek Lidokain je zabranjeno. Ove kontraindikacije uključuju:

1. Atrioventrikularni blok. To je fenomen u kojem dolazi do disfunkcije vodljivosti. Ovaj poremećaj povezan je s funkcioniranjem srčanog mišića.
2. Akutno zatajenje srca.
3. Snižavanje krvnog tlaka.
4. Spori otkucaji srca.
5. Porfirija.
6. Mijastenije gravis. To je neuromuskularna slabost, praćena ubrzanim umorom prugastih i poprečnih mišića.
7. Za bolesti bubrega i jetre.
8. Ako postoje znakovi netrpeljivosti prema lijeku ili nekoj od njegovih komponenti.
9. U trudnoći, kao i HB.
10. Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

U svim gore navedenim slučajevima, kategorički je kontraindicirano tražiti pomoć od Lidokaina, kao i slične lijekove.

Važno je znati! S razvojem alergijskih reakcija nakon prve injekcije, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Glavna opasnost od alergijskih reakcija je pojava asfiksije, koja dovodi do razvoja anafilaktičkog šoka i trenutne smrti.

Značajke pravilne uporabe Lidokaina

Prema uputama Lidokaina potrebno ju je koristiti prije izvođenja operacija u svrhu ublažavanja boli, kao i kod drugih vrsta manipulacija za liječenje oboljenja. Što doziranje lijeka je potrebno ovisi o čimbenicima kao što su složenost operacije.

Lidokain se može koristiti za plitku anesteziju. Ova vrsta anestezije potrebna je za liječenje nazalne, usne šupljine, kao i ezofagusa i rektuma. Za to je potrebna 2% -tna otopina, koja se koristi u količini od 2 mg po 1 kg tjelesne težine. Trajanje analgetskog učinka traje od 15 minuta do pola sata.

Važno je znati! Maksimalna doza otopine ne smije biti veća od 20 ml.

Ako je potrebna provodna anestezija, primjenjuje se 2% otopina u količini od 5 do 10 ml. Ako je potrebno anestezirati prste donjih ili gornjih ekstremiteta, tada se propisuje injekcija od 2-3 ml otopine.

1. Ako je potrebno provesti provodljivi tip anestezije, tada se 10% / ml i 20 mg / ml otopine daju perinearno.
2. Pri izvođenju epiduralne anestezije koristi se otopina u količini od 10-20 mg / ml.
3. Za obavljanje spinalne anestezije, morate nanijeti 3-4 ml otopine.

Da biste produljili vrijeme izlaganja lidokainu, morate ga unijeti zajedno s 0,1% -tnom otopinom adrenalina. Intravenski način primjene koristi se u rijetkim slučajevima kada treba dati antiaritmičko liječenje. Otopina za intravenozno davanje od 100 mg / ml može se primijeniti tek nakon postupka razrjeđivanja. Proces razrjeđivanja provodi se razrjeđivanjem 25 ml otopine od 100 ml fiziološke otopine radi dobivanja koncentracije lidokaina od 20 mg / ml.

Ova razrijeđena otopina mora se koristiti kao doziranje. Uvođenje se provodi s početnom dozom od 1 mg / kg, te brzinom od 25 do 50 mg / min. Brza distribucija pomaže smanjiti koncentraciju lijeka u krvi, tako da ćete nakon nekog vremena morati ponovno primijeniti lijek. Maksimalna doza primjene je 1 sat - ne više od 300 mg, a na dan - ne više od 2000 mg. Kada koristite ampule lidokaina od 2% do 10%, trebate pratiti EKG, kao i suzdržati se od dezinfekcije mjesta ubrizgavanja.

Što učiniti u slučaju predoziranja

Ako ne slijedite pravilnu uporabu lidokaina, predoziranje nije isključeno. U slučaju predoziranja, pacijent osjeća sljedeće simptome:

• vrtoglavica i glavobolja;
• ubrzani umor i slabost;
• smanjena oštrina vida;
• tremor ili tremor prsta;
• gubitak svijesti;
• psihomotorna agitacija;
• pogoršanje dišnog sustava;
• zastoj dišnog sustava.

Ako se zabilježi slučaj predoziranja, odmah kontaktirajte bolnicu. Čekanje na pojavu neugodnih simptoma ne smije biti, jer je moguće razvoj smrti. Nakon pregleda, liječnik će propisati određenu vrstu terapije, kroz koju je moguće izbjeći komplikacije predoziranja.

Nepovoljni simptomi pri davanju lidokaina

Upotreba lidokaina ne isključuje pojavu raznih štetnih simptoma u ljudskom tijelu. Da biste znali koji se znakovi nuspojava javljaju, neophodno je da se pravovremeno savjetujete s liječnikom. Nuspojave uključuju:

• Stimulacija CNS-om.
• Vrtoglavica i jaka glavobolja.
• Nedostatak sna ili nesposobnost spavanja.
• Prekomjerna osjetljivost očiju na svjetlo.
• Konvulzivno stanje.
• Mučnina i povraćanje.
• Osip na koži.
• Promjena temperature.
• Alergija.
• Oštećenje govora.
• Smanjeni imunitet.
• Smanjen apetit.
• Urtikarija.
• Neurotička oteklina.
• Povećana tjelesna temperatura.

To su samo neki od glavnih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon upotrebe lidokaina. Kao što se može vidjeti iz gore navedenih simptoma, praktički svi organi i sustavi, kao i dijelovi ljudskog tijela, mogu biti pogođeni ovim lijekom. Ako se pojave neželjeni simptomi, onda nemojte čekati na komplikacije, odmah se obratite liječniku ili ga obavijestite o tome.

Interakcija s različitim lijekovima

Lidokain se može koristiti u kombinaciji s različitim lijekovima, kao i samostalno. Međutim, postoje lijekovi, kada se koriste zajedno s njima, mogu se razviti ozbiljne posljedice.

1. Ne preporučuje se kombinirati s sedativima i sedativima, jer to negativno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.
2. Kada se primjenjuje zajedno s adenoblokerima, metabolizam se usporava. To također povećava rizik od bradikardije, kao i hipotenzije.
3. Povećana toksičnost lijeka Lidokain kada se koristi u kombinaciji s norepinefrinom i midazolamom.
4. Razvoj halucinacija pridonosi kompleksnoj uporabi lidokaina s novokainom.
5. Pojava napadaja doprinosi amiodaronu, koji se miješa s aktivnom komponentom lidokain hidrokloridom.

Važno je znati! Kada pijete alkohol uz primjenu lidokaina, to može dovesti do tragičnih posljedica. Te tvari se ne mogu kombinirati, na drugi način blokirajući funkcioniranje mnogih sustava, kao i značajno opterećenje jetre.

Koliko

Ovisno o postotku lidokain hidroklorida u ampulama, cijena lijeka varira. Važno je napomenuti da ovaj lijek spada u kategoriju najjeftinijih, o čemu svjedoči cijena od 40-50 rubalja po pakiranju u iznosu od 10 ampula od 2% otopine. Ova cijena čini alat pristupačnijim, tako da je Lidokain jedan od najpopularnijih anestetika.

Kako pohraniti

Store anestetik lijek se preporučuje u temperaturnom rasponu od 8 do 25 stupnjeva. Ampule moraju biti upakirane. To je strogo kontraindicirano za pohranjivanje ampula lijekova na čisto. Ako sunčeva svjetlost dospije na ampule, to će oštetiti medicinski preparat. Rok trajanja medicinskog proizvoda je obično 3 godine, ali prilikom kupnje obavezno platite na datum proizvodnje.

Važno je znati! Ako je prošlo više od 2 godine od izdavanja, tada trebate zatražiti od ljekarnika da promijeni proizvod kada ga kupite.

Nemojte koristiti ampule lijekova koji su istekli. To je ispunjeno razvojem nepopravljivih posljedica pa ih je potrebno ukloniti.

Ima li lidokain analoge

Nemoguće je kupiti Lidokain u ljekarnama u Rusiji bez odgovarajućeg recepta od liječnika. Prilikom kupnje, obavezno predajte liječnika, na temelju kojeg će ljekarnik izdati lijek. Ako ljekarna nema takav alat, onda ga individualni pristanak liječnika zamjenjuje s analozima. Ovi analozi uključuju:

Važno je napomenuti da Lidokain spada u najbolje vrste anestetika, ali u usporedbi s Novocainom, ova druga varijanta spada u kategoriju manje toksičnih. Ako nema posebne potrebe za primjenom Lidokaina, potrebno je koristiti anestetike s manjim stupnjem toksičnosti, kao što je Ultracain.

Na kraju vrijedi napomenuti da unatoč velikom popisu nepovoljnih simptoma, povratna informacija o ovom lijeku je pozitivna. Glavna prednost lijeka je djelotvoran analgetski učinak. U rijetkim se slučajevima pojavljuju štetni simptomi, ako se koriste pod nadzorom stručnjaka.

lidokain

Otopina za injekciju je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez mirisa.

Pomoćne tvari: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampule s lomom i zelenim kodnim prstenom (5) - pakirnice konturnih stanica (20) - kartonske kutije.

Lidokain je kratkodjelujući amidni lokalni anestetik. Temelj njegovog mehanizma djelovanja je smanjenje propusnosti neuronske membrane za natrijeve ione. Kao rezultat toga, brzina depolarizacije se smanjuje i prag uzbude se povećava, što dovodi do reverzibilne lokalne ukočenosti. Lidokain se koristi kako bi se postigla provodna anestezija u različitim dijelovima tijela i kontrolirala aritmije. Ima brzi početak djelovanja (otprilike jednu minutu nakon uvoda i 15 minuta nakon / m), brzo se širi na okolno tkivo. Djelovanje traje 10-20 minuta i oko 60-90 minuta nakon primjene IV i IM.

Lidokain se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, međutim, zbog učinka "prvog prolaza" kroz jetru, samo mala količina dolazi do sistemske cirkulacije. Sistemska apsorpcija lidokaina određena je mjestom primjene, dozom i njegovim farmakološkim profilom. C_maksimum u krvi se postiže nakon interkostalne blokade, zatim (redoslijedom smanjenja koncentracije), nakon primjene na lumbalni epiduralni prostor, brahijalnog pleksusa i potkožnog tkiva. Glavni čimbenik koji određuje brzinu apsorpcije i koncentracije u krvi je ukupna primijenjena doza, bez obzira na mjesto primjene. Postoji linearna veza između količine ubrizganog lidokaina i C_maksimum anestetik u krvi.

Lidokain se veže na proteine ​​plazme, uključujući α₁-kiselinski glikoprotein (ACG) i albumin. Stupanj vezanja je varijabilan i iznosi oko 66%. Koncentracija ACG u plazmi kod novorođenčadi je niska, tako da imaju relativno visok sadržaj slobodne biološki aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodire u BBB i placentnu barijeru, vjerojatno kroz pasivnu difuziju.

Lidokain se metabolizira u jetri, oko 90% primijenjene doze prolazi kroz N-dealkilaciju u obliku monoetilglicin oksidida (MEGX) i glicinoksilidida (GX), koji oba pridonose terapijskim i toksičnim učincima lidokaina. Farmakološki i toksični učinci MEGX-a i GX-a usporedivi su s učincima lidokaina, ali su manje izraženi. GX ima više od lidokaina, T_1/2 (oko 10 h) i može se akumulirati ponovljenom primjenom.

Metaboliti koji su rezultat naknadnog metabolizma izlučuju se urinom.

Terminal T_1/2 lidokain nakon davanja iv bolusa zdravim odraslim dobrovoljcima je 1-2 sata_1/2 GX je oko 10 sati, MEGX - 2 sata, sadržaj nepromijenjenog lidokaina u urinu ne prelazi 10%

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata

Zbog brzog metabolizma na farmakokinetiku lidokaina mogu utjecati stanja koja pogoršavaju funkciju jetre. U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T_1/2 lidokain može se povećati 2 ili više puta.

Poremećaj funkcije bubrega ne utječe na farmakokinetiku lidokaina, ali može dovesti do nakupljanja njegovih metabolita.

Kod novorođenčadi postoji niska koncentracija AKG, stoga se može smanjiti vezanje proteina plazme. Zbog potencijalno visoke koncentracije slobodne frakcije, ne preporučuje se uporaba lidokaina u novorođenčadi.

- lokalna i regionalna anestezija, provodna anestezija za velike i male intervencije.

- AV blokada III stupnja;

- Preosjetljivost na bilo koju komponentu pripravka i anestetiku amidnog tipa.

Režim doziranja treba odabrati ovisno o odgovoru pacijenta i mjestu primjene. Lijek treba davati u najnižoj koncentraciji iu najnižoj dozi, dajući željeni učinak. Maksimalna doza za odrasle ne smije prelaziti 300 mg.

Volumen otopine koja se daje ovisi o veličini anesteziranog područja. Ako postoji potreba za uvođenjem veće količine s niskom koncentracijom, tada se standardna otopina razrijedi fiziološkom otopinom (0,9% otopina natrijevog klorida). Razrjeđivanje se provodi neposredno prije primjene.

Za djecu, starije i oslabljene pacijente, lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

U odraslih i adolescenata u dobi od 12-18 godina, pojedinačna doza lidokaina ne smije prelaziti 5 mg / kg uz maksimalnu dozu od 300 mg.

Doze preporučene za odrasle:

Iskustvo uporabe kod djece mlađe od 1 godine je ograničeno. Maksimalna doza kod djece u dobi od 1-12 godina je ne više od 5 mg / kg tjelesne težine 1% otopine.

Neželjene reakcije opisane su u skladu s klasama sustava organskih organa MedDRA. Poput drugih lokalnih anestetika, neželjene reakcije na lidokain su rijetke i, u pravilu, zbog povećane koncentracije u plazmi uslijed slučajne intravaskularne injekcije, predoziranja dozom ili brze apsorpcije iz područja s obilnom opskrbom krvi ili zbog preosjetljivosti, idiosinkrazije ili smanjene tolerancije na lijek od strane pacijenta. Reakcije sistemske toksičnosti, uglavnom se manifestiraju u središnjem živčanom sustavu i / ili kardiovaskularnom sustavu.

Imunološki sustav

Reakcije preosjetljivosti (alergijske ili anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok) - također vidjeti poremećaje kože i potkožnog tkiva. Alergijski kožni test za lidokain smatra se nepouzdanim.

Živčani sustav i mentalni poremećaji

Neurološki simptomi sistemske toksičnosti uključuju vrtoglavicu, nervozu, tremor, paresteziju oko usta, obamrlost jezika, pospanost, grčeve, komu.

Reakcije živčanog sustava mogu se manifestirati njegovom pobudom ili depresijom. Znakovi stimulacije CNS-a mogu biti kratkotrajni ili se uopće ne pojavljuju, zbog čega prve manifestacije toksičnosti mogu biti zbunjenost i pospanost, naizmjenično s komom i respiratornim zatajenjem.

Neurološke komplikacije spinalne anestezije uključuju prolazne neurološke simptome kao što su bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama. Ti se simptomi u pravilu razvijaju u roku od 24 sata nakon anestezije i rješavaju se u roku od nekoliko dana.

Nakon spinalne anestezije s lidokainom i sličnim sredstvima opisani su izolirani slučajevi araknoiditisa i sindroma cauda equina s upornom parestezijom, disfunkcijom crijeva i urinarnog trakta ili paraliza donjih ekstremiteta. Većina slučajeva je zbog hiperbarične koncentracije lidokaina ili produljene infuzije kralježnice.

Na dijelu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina mogu biti zamagljen vid, diplopija i prolazna amauroza. Bilateralna amauroza također može biti posljedica slučajnog uvođenja lidokaina u posteljicu optičkog živca tijekom oftalmoloških zahvata. Nakon retro-ili peribulbarne anestezije zabilježene su upale očiju i diplopija.

Na dijelu sluha i labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularne reakcije manifestiraju se arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, depresijom miokarda (negativni inotropni učinak), aritmijama, zastojem srca ili neuspjehom cirkulacije.

Na dijelu dišnog sustava: kratak dah, bronhospazam, respiratorna depresija, respiratorni zastoj.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz kože i potkožnog tkiva: osip, urtikarija, angioedem, oticanje lica.

Prijavljivanje nuspojava koje se sumnjaju zbog liječenja

Vrlo je važno izvještavanje o osumnjičenima u vezi s liječenjem neželjenih reakcija koje su se dogodile nakon registracije lijeka. Ove mjere omogućuju praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Zdravstveni djelatnici trebaju prijaviti sve osumnjičene osobe u vezi s liječenjem nuspojava putem sustava farmakovigilancije.

Toksičnost CNS-a očituje se simptomima koji se povećavaju u težini. Prvo, može se razviti parestezija oko usta, obamrlost jezika, vrtoglavica, hiperakuzija i tinitus. Oštećenje vida i tremor mišića ili trzanje mišića ukazuju na jaču toksičnost i prethode generaliziranim napadajima. Ove znakove ne treba miješati s neurotičnim ponašanjem. Tada može doći do gubitka svijesti i velikih konvulzivnih napadaja koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Spazmi dovode do brzog povećanja hipoksije i hiperkapnije, zbog povećane mišićne aktivnosti i respiratornog zatajenja. U teškim slučajevima može se razviti apneja. Acidoza pojačava toksične učinke lokalnih anestetika. U teškim slučajevima, postoje povrede kardiovaskularnog sustava. Uz visoku sistemsku koncentraciju može se razviti hipotenzija, bradikardija, aritmija i zastoj srca, što može biti fatalno.

Rezolucija predoziranja javlja se zbog preraspodjele lokalnog anestetika iz središnjeg živčanog sustava i njegovog metabolizma, može se dogoditi vrlo brzo (ako se ne primjenjuje vrlo velika doza lijeka).

Ako postoje dokazi o predoziranju, primjenu anestetika treba odmah prekinuti.

Napadi, depresija CNS-a i kardiotoksičnost zahtijevaju medicinsku intervenciju. Glavni ciljevi terapije su održavanje oksigenacije, zaustavljanje napadaja, održavanje cirkulacije i ublažavanje acidoze (ako se razvije). U odgovarajućim slučajevima potrebno je osigurati dišni put i dodijeliti kisik, kao i uspostaviti pomoćnu ventilaciju pluća (masku ili Ambu vrećicu). Krvna cirkulacija se održava pomoću infuzijskih otopina u plazmi ili infuzije. Ako trebate dugoročno održavanje cirkulacije krvi, razmislite o uvođenju vazopresora, međutim, oni povećavaju rizik od pobude središnjeg živčanog sustava. Kontrola napada se može postići uvođenjem diazepama (0,1 mg / kg) ili natrij tiopentalom (1-3 mg / kg), pri čemu treba imati na umu da antikonvulzivi također mogu inhibirati disanje i cirkulaciju krvi. Dugotrajni napadaji mogu ometati ventilaciju pacijenta i oksigenaciju, te stoga treba razmotriti mogućnost rane endotrahealne intubacije. Kada se započne srčani zastoj, započinje standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dijalize u liječenju akutnog predoziranja lidokainom vrlo je niska.

Toksičnost lidokaina povećava se istodobnom uporabom cimetidina i propranolola zbog povećanja koncentracije lidokaina, što zahtijeva smanjenje doze lidokaina. Oba lijeka smanjuju protok krvi u jetri. Osim toga, cimetidin inhibira mikrosomalnu aktivnost. Ranitidin blago smanjuje klirens lidokaina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije.

Povećane koncentracije lidokaina u serumu mogu također biti uzrokovane antiretrovirusnim sredstvima (na primjer, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija uzrokovana diureticima može smanjiti učinak lidokaina istodobnom primjenom.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju druge lokalne anestetike ili tvari strukturno slične lokalnim anesteticima amidnog tipa (na primjer, antiaritmici kao što je meksiletin, tokainid), budući da su sustavni toksični učinci u prirodi aditivni.

Odvojena ispitivanja interakcija lijekova između lidokaina i antiaritmičkih lijekova klase III (na primjer, amiodarona) nisu provedena, ali se preporučuje oprez.

U bolesnika koji istodobno primaju antipsihotike, produžuju ili mogu produljiti QT interval (na primjer, pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (u slučaju slučajne intravenske primjene) ili serotoninske antagoniste 5HT₃-receptori (na primjer, tropisetron, dolasetron) mogu povećati rizik od ventrikularnih aritmija.

Istovremena primjena kinupristina / dalfopristina može povećati koncentraciju lidokaina i tako povećati rizik od ventrikularnih aritmija; treba izbjegavati istovremenu uporabu.

U bolesnika koji istodobno primaju relaksante mišića (na primjer, suksametonij), rizik od povećane i produljene neuromuskularne blokade može se povećati.

Nakon primjene bupivakaina u bolesnika koji su primali verapamil i timolol, zabilježen je razvoj kardiovaskularne insuficijencije; lidokain je po strukturi sličan bupivakainu.

Dopamin i 5-hidroksitriptamin smanjuju prag konvulzivne spremnosti za lidokain.

Opioidi će vjerojatno imati pro-konvulzivne učinke, što dokazuju dokazi da lidokain smanjuje konvulzivni prag za fentanil kod ljudi.

Kombinacija opioida i antiemetika, koja se ponekad koristi kako bi se postigao sedativni učinak kod djece, može smanjiti konvulzivni prag i povećati inhibitorni učinak lidokaina na središnji živčani sustav.

Primjena epinefrina zajedno s lidokainom može smanjiti sistemsku apsorpciju, ali uz slučajnu IV injekciju, rizik od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije dramatično se povećava.

Istovremena upotreba drugih antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora i sporih blokatora kalcijevih kanala može dodatno smanjiti AV provođenje, intraventrikularno provođenje i kontraktilnost.

Istovremena upotreba vazokonstriktivnih lijekova povećava trajanje djelovanja lidokaina.

Istovremena uporaba lidokaina i ergot alkaloida (npr. Ergotamina) može uzrokovati ozbiljnu arterijsku hipotenziju.

Potrebno je paziti na upotrebu sedativa, jer one mogu utjecati na djelovanje lokalnih anestetika na središnji živčani sustav.

Potreban je oprez pri dugotrajnoj upotrebi antiepileptika (fenitoina), barbiturata i drugih inhibitora mikrosomalnih jetrenih enzima, jer to može dovesti do smanjenja učinkovitosti i, posljedično, do povećane potrebe za lidokainom. S druge strane, intravenski fenitoin može povećati inhibitorni učinak lidokaina na srce.

Analgetski učinak lokalnih anestetika može se pojačati opioidima i klonidinom.

Etanol, osobito s produljenim zlostavljanjem, može smanjiti učinke lokalnih anestetika.

Lidokain nije kompatibilan s amfotericinom B, metoheksitonom i nitroglicerinom.

Ne preporučuje se miješanje lidokaina s drugim lijekovima.

Uvođenje lidokaina treba provoditi stručnjaci s iskustvom u vođenju i opremi za reanimaciju. Uvođenjem lokalnih anestetika potrebno je imati opremu za reanimaciju.

Lidokain treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s miastenijom gravis, epilepsijom, kroničnim zatajenjem srca, bradikardijom i respiratornom depresijom, kao iu kombinaciji s lijekovima koji djeluju u interakciji s lidokainom i dovode do povećane bioraspoloživosti, pojačavanja učinaka (na primjer, fenitoina) ili produljenog izlučivanja ( na primjer, u slučaju jetrenog ili terminalnog zatajenja bubrega, u kojima se mogu nakupiti metaboliti lidokaina).

Bolesnike koji primaju antiaritmičke lijekove III. Klase (npr. Amiodaron) treba pažljivo pratiti i pratiti EKG jer se može pojačati učinak na srce.

U razdoblju nakon registracije zabilježeni su slučajevi hondrolize u bolesnika koji su nakon operacije podvrgnuti dugoročnoj intraartikularnoj infuziji lokalnih anestetika. U većini slučajeva, hondroliza je opažena u ramenom zglobu. Zbog mnoštva čimbenika koji doprinose i nedosljednosti znanstvene literature u vezi s mehanizmom provedbe učinka, nije utvrđena uzročna veza. Dugotrajna intraartikularna infuzija nije dopuštena indikacija za uporabu lidokaina.

V / m injekcija lidokaina može povećati aktivnost kreatin fosfonaze, što može otežati dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda.

Pokazalo se da lidokain može uzrokovati porfiriju kod životinja; treba izbjegavati uporabu lijeka u bolesnika s porfirijom.

Kada se ubrizga u upaljeno ili zaraženo tkivo, učinak lidokaina može se smanjiti. Prije početka IV injekcije lidokaina potrebno je ukloniti hipokalemiju, hipoksiju i kršenje kiselinsko-baznog stanja.

Neki lokalni postupci anestezije mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava, bez obzira na korišteni lokalni anestetik.

Provodna anestezija kičmenih živaca može dovesti do inhibicije kardiovaskularnog sustava, posebno u kontekstu hipovolemije, stoga pri provođenju epiduralne anestezije u bolesnika s kardiovaskularnim poremećajima treba biti oprezan.

Epiduralna anestezija može dovesti do arterijske hipotenzije i bradikardije. Rizik se može smanjiti prethodnom primjenom kristaloidnih ili koloidnih otopina. Potrebno je odmah zaustaviti arterijsku hipotenziju.

U nekim slučajevima paracervical blokada tijekom trudnoće može dovesti do bradikardije ili tahikardije u fetusa, te je stoga potrebno pažljivo praćenje otkucaja srca u fetusu.

Uvod u glavu i vrat može dovesti do nenamjernog ulaska u arteriju s razvojem cerebralnih simptoma (čak iu malim dozama).

Retroulbarna injekcija u rijetkim slučajevima može dovesti do subarahnoidnog prostora lubanje, što dovodi do ozbiljnih / teških reakcija, uključujući kardiovaskularnu insuficijenciju, apneju, konvulzije i privremenu sljepoću.

Retro i peribulbarno ubrizgavanje lokalnih anestetika nosi nizak rizik od trajne okulomotorne disfunkcije. Glavni razlozi uključuju ozljede i (ili) lokalne toksične učinke na mišiće i (ili) živce.

Ozbiljnost takvih reakcija ovisi o stupnju ozljede, koncentraciji lokalnog anestetika i trajanju njegove izloženosti u tkivima. U tom smislu, bilo koja lokalna anestetika treba koristiti u najnižoj djelotvornoj koncentraciji i dozi.

Lidokain injekcija se ne preporučuje za primjenu kod novorođenčadi. Optimalna koncentracija lidokaina u serumu, koja omogućuje izbjegavanje takve toksičnosti kao što su konvulzije i aritmije, nije utvrđena kod novorođenčadi.

Intravaskularnu primjenu treba izbjegavati ako nije izravno indicirana.

Lijek treba koristiti s oprezom:

- u bolesnika s koagulopatijom. Terapija antikoagulansima (npr. Heparinom), NSAR ili zamjenama u plazmi povećava sklonost krvarenju. Slučajno oštećenje krvnih žila može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Ako je potrebno, provjerite vrijeme krvarenja, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i broj trombocita;

- u bolesnika s potpunom i nepotpunom blokadom intrakardijalne provodljivosti, jer lokalni anestetici mogu inhibirati AV provođenje;

- potrebno je pažljivo pratiti bolesnike s konvulzivnim poremećajima zbog simptoma središnjeg živčanog sustava. Niske doze lidokaina također mogu povećati konvulzivnu spremnost. U bolesnika s Melkersson-Rosenthalovim sindromom alergijske i toksične reakcije živčanog sustava mogu se češće razvijati kao odgovor na lokalne anestetike;

- u trećem tromjesečju trudnoće.

Lidokain injekcija 10 mg / ml i 20 mg / ml nije dopuštena za intratekalnu primjenu (subarahnoidna anestezija).

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Nakon uvođenja lokalnih anestetika može se razviti privremena senzorna i / ili motorička blokada. Dok ti učinci ne nestanu, pacijenti ne smiju voziti vozila i raditi sa strojevima.

Lidokain se može koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Potrebno je strogo se pridržavati propisanog režima doziranja. Kod komplikacija ili krvarenja u povijesti epiduralne anestezije s lidokainom u porodničarstvu kontraindicirano je.

Lidokain je korišten kod velikog broja trudnica i žena u reproduktivnoj dobi. Nije registrirano reproduktivno oštećenje, tj. učestalost malformacija nije uočena.

Zbog potencijalnog postizanja visoke koncentracije lokalnih anestetika u fetusa, nakon paracervikalne blokade mogu se razviti neželjene reakcije kao što je fetalna bradikardija. S tim u vezi, lidokain u koncentracijama većim od 1% ne koristi se u opstetriciji.

U ispitivanjima na životinjama nije utvrđen štetan učinak na fetus.

Lidokain u malim količinama prodire u majčino mlijeko, bioraspoloživost je vrlo niska, tako da je očekivana količina mlijeka iz majčinog mlijeka vrlo mala, stoga je potencijalna šteta za dijete vrlo niska. Odluku o uporabi lidokaina tijekom dojenja donosi liječnik.

Nema podataka o učinku lidokaina na plodnost kod ljudi.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju završnog stadija zatajenja bubrega, jer mogu se nakupiti metaboliti lidokaina.

Lidokain treba koristiti s oprezom u zatajenju jetre.

Stariji bolesnici lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.