Limfedem donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, liječenje

Limfedem je kršenje limfne drenaže, što dovodi do nastanka otoka mekih tkiva. Najčešće, takva povreda u limfnom protoku javlja se u donjim ekstremitetima.

Prema statistikama, oko 10 milijuna ljudi pate od limfedema u svijetu - otprilike jedan od deset ljudi na svijetu. Najčešće, kongenitalni oblik ove bolesti otkriva se kod žena.

razlozi

Postoje dva oblika limfedema - primarni (prirođeni) i sekundarni (stečeni).

Kongenitalni oblik limfedema donjih ekstremiteta razvija se zbog poremećaja u formiranju limfnog sustava u prenatalnom razdoblju razvoja. Samo u 6% slučajeva ovu patologiju mogu izazvati nasljedni sindromi (Meija i Nonne-Milroy). Kod preostalih 94% bolesnika bolest je uzrokovana štetnim čimbenicima koji utječu na tijelo trudne i dovode do kongenitalne a- ili hipoplazije limfnih žila. Prvi simptomi bolesti počinju se javljati u djetinjstvu ili adolescenciji. Ova se patologija najčešće javlja kod djevojčica i djevojčica mlađih od 18 godina. Poticaj za njegov razvoj često je pubertet. Često s kompenziranim tečajem, bolest počinje ubrzano napredovati nakon ozljede ili trudnoće.

Stečeni limfedem otkriva se češće nego primarno, a rezultat je drugih bolesti i stanja:

  • infektivne bolesti koje uzrokuju upalu kože i potkožne masnoće (na primjer, erizipele);
  • kronična venska insuficijencija s tromboflebitisom i s proširenim venama;
  • oštećenje limfnog čvora kod tuberkuloze i drugih bolesti;
  • trauma;
  • opekline;
  • kirurški zahvati u kojima se uklanjaju ili oštećuju limfni čvorovi;
  • učinci zračenja u području limfnih čvorova;
  • neoplazme mišića, mekih tkiva i lipoma;
  • parazitske invazije limfnog sustava;
  • oticanje na pozadini bolesti bubrega i srca;
  • produžena nepokretnost pacijenta.

Pod utjecajem gore opisanih negativnih čimbenika i zbog anatomskih značajki koje se sastoje od niske kontraktilne sposobnosti limfnih žila dolazi do povrede transportne funkcije limfe. Od nogu limfa mora teći prema gore, prevladavajući svoju gravitaciju. Oštećene žile i ventili u njima se ne mogu nositi s povratnim tokom limfe, a ona stagnira.

Zbog limfostaze, tekućina se oslobađa iz okolnih tkiva (mukopolisaharidi, proteini i druge biološke tvari), koji infiltriraju zidove krvnih žila. Zbog toga u krvnim i limfnim žilama raste vezivno tkivo i razvija se hijalinoza, što dovodi do zbijanja stijenki kapilara i poremećaja mikrocirkulacije krvi u nogama.

Nedovoljan protok kisika do krvi dovodi do metaboličkih poremećaja, a meka tkiva nogu postaju gusta i zbijena. Lako se oštećuju i prolaze trofičke promjene. Zbog povećane vjerojatnosti infekcije, pacijent često ima epizode erizipela koje dovode do upale limfnih žila, uzrokujući njihovu blokadu. Čak i veće oštećenje limfnih žila uzrokuje stalno povećanje edema.

simptomi

Kod kongenitalnog limfedema na nožnim prstima, stopalu i gležnju najprije se pojavljuje bezbolan i gust edem. Nakon toga se postupno širi na potkoljenicu i bedro. U sekundarnom limfedemu, edem se javlja nešto ispod mjesta oštećenja limfnih žila i na kraju se širi na donje dijelove nogu.

Udovi pacijenta s limfedemom postaju kao kolona. Postoje bolovi, težina i osjećaji pucanja. Zbog oticanja mekih tkiva zglobova je ograničena mobilnost. Koža iznad njih postaje presavijena. Na noznom uzorku nestaje vene safene. Koža zbog edema postaje zadebljana, gruba i blijeda. Njihova površina podsjeća na koru naranče.

Ozbiljnost edema u limfedemu ovisi o stadiju bolesti. Uobičajeno, postoje tri faze: prvi, drugi i treći.

U prvom stadiju, edem se javlja tek nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima: fizičkom naporu, dugotrajnosti, prekomjernoj potrošnji tekućine ili vrućem vremenu. Pojavljuju se rijetko, nisu popraćeni neugodnim osjećajima i izražavaju se samo navečer. Ujutro se eliminira oticanje, a nedostatak značajne nelagode dovodi do činjenice da pacijent ne razmišlja o potrebi posjete liječniku.

Postupno, oticanje se češće javlja, ne slabi, uzrokuje nelagodu i bol. Takva progresija bolesti ukazuje na razvoj druge faze patologije. Prilikom pritiska na otečenu kožu na njenoj površini ostaje zubalo. Noga se povećava u volumenu i poprima izgled stupa. Zbog stalnog edema, tjelesna težina se povećava, a ovaj trenutak također ometa kretanje pacijenta. Koža na zahvaćenim područjima skuplja i gubi svoju elastičnost. Obično u ovoj fazi bolesti pacijenti odlaze liječniku.

Ako se ne liječi, bolest napreduje i dovodi do razvoja elefantijaze - treće faze limfedema. Noga potpuno gubi svoje prirodne obrise, a zglobovi su značajno ograničeni u pokretljivosti (do deformirajućeg osteoartritisa). Trofični ulkus počinje se pojavljivati ​​na koži, što može uzrokovati razvoj sepse i nekroze.

komplikacije

Limfedem donjih ekstremiteta može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • hiperkeratoza;
  • fistule između prstiju;
  • crvenog vjetra;
  • celulitis.

Uz dugotrajan sekundarni limfedem može se razviti limfangiosarkom.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati u razvoj limfedema analizom pacijentovih pritužbi, ispitivanjem udova i povijesti bolesti i života (prisutnost komorbiditeta, ozljeda itd.). Za određivanje kvalitete limfne drenaže provodi se izravna limfografija. Ovaj dijagnostički postupak provodi se nakon lokalne anestezije. Da bi se identificirale limfne žile, u dnu prvog prsta se ubrizgava posebna boja. Nakon 10 minuta, napravi se rez kože na stražnjem dijelu stopala, u kojem se otkrivaju obojene limfne žile. U jedan od izoliranih posuda unosi se radiopaque preparat koji puni posude i omogućuje procjenu njihove propusnosti. Nakon toga, niz snimki nogu.

Kod normalne propusnosti limfna posuda je ravnomjerno ispunjena kontrastom, a njezina širina ostaje ista duž cijele dužine. U bolesnika s kongenitalnim Lifedemom određuje se hipoplazija limfnog sloja, au sekundarnom limfedemu vizualizira se promjena oblika krvnih žila i protok limfe u meka tkiva.

Prije toga, limfoscintigrafija se naširoko koristila za procjenu dinamike bolesti. Tijekom ove studije, radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u tijelo pacijenta, raspodjelom za koju specijalist može procijeniti kvalitetu difuznog, glavnog i kolateralnog limfnog toka i otkriti limfostazu. Sada se više ne propisuje limfoscintigrafija za procjenu limfocita, već druge, sigurnije, istraživačke metode.

  • obostrano skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • CT i MRI.

liječenje

Konzervativno liječenje limfedema donjih ekstremiteta moguće je samo u ranim stadijima bolesti, kada nema organskih promjena u mekim tkivima. Terapija je usmjerena na usporavanje napredovanja bolesti i u nekim slučajevima omogućuje regresiju simptoma.

Kod konzervativnog liječenja pacijentu se propisuju sljedeće mjere:

  • nošenje kompresijske pletenine;
  • dijeta (ograničavanje unosa soli i masti, borba protiv pretilosti);
  • terapijska vježba;
  • masaža limfne drenaže (ručni, aparati, hidromasaža);
  • uzimanje lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Complamin, Solcoseryl, itd.);
  • uzimanje diuretika (Diuver, Lasix);
  • prijem fleboprotektora (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, itd.);
  • uzimanje vitamina C i b vitamina za poboljšanje prehrane tkiva.
  • fizioterapeutske procedure (amplipulzni enzimi, reinfuzija ultraljubičaste ozračene krvi, električna stimulacija).

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje limfedema donjih ekstremiteta, koji se šalje za preusmjeravanje toka limfe iz limfnih žila u vene nogu. Ova mikrokirurška vaskularna kirurgija izvodi se nakon preliminarnog bojenja limfnih žila. Nakon toga, kirurg bira maksimalni broj žila u području Scarpa trokuta na bedru ili u poplitealnoj jami, secira ih i izvodi limfovenozne (LVA) i limfodenodovenske (LNVA) anastomoze, osiguravajući protok limfe u grane safenskih vena. U ranim fazama ove operacije potpuno eliminiraju limfostazu. U uznapredovalim slučajevima, intervencija pomaže u postizanju značajnog smanjenja otoka mekih tkiva i smanjenja volumena ekstremiteta.

Koji liječnik kontaktirati

Ako imate edem u stopalu, potkoljenici, potkoljeničnim mišićima i bedrima, osjećajima pucanja i boli, promjenama u izgledu kože i povećanju volumena noge, trebate kontaktirati vaskularnog kirurga. Nakon provedenog niza studija (izravna limfografija, duplex skeniranje žila donjih ekstremiteta, CT, MRI, itd.), Liječnik će odrediti taktiku daljnjeg liječenja, koja može biti konzervativna ili kirurška.

Limfedem donjih ekstremiteta praćen je smanjenom limfnom drenažom i pojavom edema mekih tkiva. Kod bolesnika s ovom bolešću pojavljuju se edemi na nogama, koji dovode do značajnog povećanja volumena udova, narušavaju njegove motoričke funkcije i uzrokuju pojavu trofičkih promjena na koži. Liječenje limfedema trebalo bi početi što je prije moguće. Može biti konzervativna ili kirurška. Pravovremeni rad vam omogućuje da u potpunosti uklonite povrede limfnog toka i simptome regresije. U uznapredovalim slučajevima, kirurgija može jamčiti samo smanjenje manifestacija bolesti.

Limfni kirurg, flebolog E. Belyanin govori o limfedemu:

TC "Volga", program "Telekabinet liječnik", pitanje "Lymphedema":

limfografija

Limfografija je učinkovita metoda za procjenu stanja svakog elementa limfnog sustava tijela. Ova metoda je posebno vrijedna u onkološkom području, budući da je limfni sustav jedan od putova širenja malignih tumora. Limfografija omogućuje otkrivanje kvarova limfnog i venskog odljeva, otkrivanje različitih novotvorina i bilježenje kvalitativnih i strukturnih promjena u samom sustavu.

Metoda se temelji na uvođenju radioaktivnih tvari u limfnu posudu i daljnjem praćenju kretanja tekućine kroz rendgenske snimke. Limfografija limfnih žila se obično koristi za dijagnostičke testove za sistemske i onkološke bolesti.

Ovisno o lokalizaciji dijagnostičkog procesa razlikuju se:

  • limfografija cerviksa;
  • limfografija donjih ekstremiteta;
  • limfografija gornjih udova.

Ovisno o pacijentovom stanju, tehnička strana istraživanja limfnog sustava može biti različita. Prema ovom kriteriju postoje 3 vrste limfografije:

  1. izravno - u ovom slučaju, kontrastno sredstvo se dostavlja izravno u spojne kanale i čvorove limfnog sustava;
  2. indirektno - metoda uključuje uvođenje radioaktivnih tvari u meka tkiva, od kojih nakon nekog vremena ulazi u limfni sustav;
  3. radionuklid - glavna razlika ove studije je uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži malu dozu radioaktivnih elemenata. Broj radionuklida je mali i ne može štetiti ljudskom zdravlju, dok je visoka učinkovitost dokazana mnogim pokusima. Radionuklidna limfografija kao dijagnostička metoda koristi se za proučavanje bilo kojeg dijela limfnog sustava.

Kako ide?

Potrebna je bilo kakva priprema za postupak limfografije. Odmah prije početka, od pacijenta će se tražiti da isprazni mjehur. Također, liječnik koji vrši pregled dužan je napraviti test za toleranciju tvari koje sadrže jod.

Limfografija se provodi u bolnici, ali se može prakticirati i ambulantno, ako postoji mogućnost hitne hospitalizacije.

Prije davanja radiološke tekućine pacijentu, namjenjeno mjesto punkcije je premazano s antiseptičnom otopinom. Nakon punkcije u tijelu unutar 1-2 sata, pojavljuje se posebna tekućina koja sadrži plavi pigment, koji vam omogućuje da bolje vidite žile koje se proučavaju. Slike se snimaju na početku postupka i 24 sata nakon završetka. Kontrastno sredstvo može biti u tijelu do 2 godine, što vam omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Moderna medicina sve više koristi inovativna rješenja, zahvaljujući kojima se ponavljaju slike u roku od 20 minuta nakon njihovog uvođenja. Takve otopine imaju visoku topljivost u vodi, ali manje "žive" u tijelu.

Ova metoda ima iste komplikacije kao i metoda angiografije.

Indikacije.

  • oticanje udova;
  • patologije limfnog sustava;
  • razni poremećaji protoka krvi; upala limfnih čvorova.

Kontraindikacije.

  • razne bolesti bubrega, srca, jetre i pluća;
  • akutne zarazne bolesti;
  • teška iscrpljenost ili kaheksija;
  • opće teško stanje pacijenta;
  • alergični na tvari koje sadrže jod.

Trošak.

Limfografija je rijetka medicinska služba na post-sovjetskom prostoru. Provodi ga nekoliko klinika, a cijena limfografije počinje od 12.000 rubalja.

Limfna insuficijencija donjih udova

Rijetka vaskularna bolest je limfostaza donjih ekstremiteta, kod koje dolazi do oticanja lijeve ili desne noge. Različiti čimbenici mogu utjecati na pojavu patologije, često se patološki simptomi bolesti promatraju na pozadini nepravilnog izlučivanja limfe. Pacijent primjećuje da mu je teško hodati, ima osjećaj težine, umora. Ako vrijeme ne dijagnosticira kršenje limfnog toka u nogama, bolest brzo napreduje i dovodi do komplikacija.

Limfostaza se uglavnom razvija kod ljudi nakon 35 godina starosti, no često se bolest pojavljuje kod mladih bolesnika s opterećenom kliničkom poviješću.

Što utječe na patologiju: uzroci

U medicini, kršenje limfne drenaže u donjim ekstremitetima je također poznato kao limfodem ili limforeja. S obzirom na uzroke, patologija se dijeli na primarnu i sekundarnu. U prvom slučaju kongenitalne anomalije nastanka limfnog sustava utječu na odstupanje. Sekundarna limfostaza posljedica je drugih oboljenja. Također, povreda se može pojaviti u postoperativnom razdoblju. Razlozi za odbijanje uključuju:

  • nedovoljan promjer krvnih žila;
  • novotvorine različite prirode i mjesta;
  • amnionska vaskularna preopterećenja;
  • bolesti srca;
  • akutna ili kronična venska insuficijencija;
  • prijelom, izmještanje nogu;
  • disfunkcija bubrega;
  • upala kože donjih ekstremiteta;
  • nedostatak proteina u tijelu;
  • infekcija helmintima;
  • operacije u području prsne kosti;
  • kirurško uklanjanje limfnih čvorova;
  • neaktivan način života;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • teški tijek zaraznih poremećaja;
  • endokrini poremećaj;
  • produljena dehidracija.
Natrag na sadržaj

Karakteristični simptomi

Znakovi limfostaze mogu biti različiti za svakog pacijenta, što je povezano sa stupnjem bolesti. Kod patologije dolazi do oštećenja u području noge i stopala. Limfna stagnacija u nogama dovodi do boli, nelagode i drugih neugodnih simptoma. Tablica prikazuje značajke koje su karakteristične u različitim stadijima limfostaze.

Ako se limfni edem tek počeo pojavljivati, može se izliječiti medicinskim metodama. Limfostaza nogu u početnoj fazi ne dovodi do nepovratnih posljedica i lako se eliminira odgovarajućom terapijom. Kada trčite za nekoliko komplikacija, dolazi do neuspjeha donjih ekstremiteta. Kronični limfostat se ne može u potpunosti izliječiti, stoga je redovito potrebna preventiva kako bi se spriječile komplikacije.

Kako je dijagnoza?

Ako sumnjate u razvoj limfostaze, obratite se psi-pedijatru, kirurgu, limfologu ili angiokirurgu. Što prije prođe sveobuhvatno ispitivanje, to su veće šanse za potpuni oporavak i uklanjanje bolesti. Liječnik pregledava ozlijeđene noge pacijenta i prikuplja detaljnu povijest abnormalnosti. Dijagnostika uključuje takve manipulacije kao:

  • Limfogratiju. Tijekom zahvata izvodi se rendgenska snimka nogu pomoću osvijetljene tvari. Kod nepotpunog punjenja ili promjena u vaskularnom lumenu govore se o slaboj prohodnosti i limfozi donjih ekstremiteta.
  • Lymphoscintigraphy. Metoda je radioizotop upotrebom izotopa koji se ubrizgava u potkožno tkivo. Nakon manipulacije snimite slike pomoću gama kamera. Tijekom postupka procjenjuje se stanje žila.
  • Skenirajte pomoću doplera. Doppler sonografija izvodi se kao uobičajeni ultrazvučni pregled, ali daje opsežnije rezultate.
  • Proučavanje organa lokaliziranih u maloj zdjelici pomoću ultrazvuka.
  • Opća i detaljna krvna slika.

Osim toga, možda ćete morati konzultirati endokrinologa ako je poremećeni protok limfe povezan s endokrinim bolestima.

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Tretman lijekovima

Limfostaza donjih ekstremiteta u ranoj fazi može se liječiti lijekovima koje je propisao liječnik. Tijekom terapije dolazi do kompleksnog djelovanja u kojem se ojačavaju žilice i usporava tijek otklona. Glavni lijekovi koji se preporučuju za liječenje limfostaze prikazani su u tablici.

Mjere fizioterapije

Lijekovi za liječenje limfe često se nadopunjuju fizioterapijom kroz koju je moguće obustaviti tijek bolesti i obnoviti pokretljivost nogu. Kada se limfostaza donjih ekstremiteta dodjeljuje takvim manipulacijama:

  • zračenje ultraljubičastom krvi;
  • liječenje limfodema magnetskim valovima;
  • terapija pojačanjem;
  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • aplikacije blata;
  • stimulacija pomoću električnih struja.
Natrag na sadržaj

Suština kinezioterapije

Ova metoda može eliminirati nakupljanje limfne tekućine u donjim ekstremitetima. Tijekom zahvata izvodi se limfna drenaža i masaža oštećenog dijela nogu. Tijekom manipulacije limfa se aktivno kreće kroz limfni sustav, smanjuje se oteklina i poboljšava vaskularna propusnost tijekom limfostaze. Kod kuće je bolje provesti postupak nakon tople kupke, a nakon manipulacije nanijeti ljekovitu mast na bolni donji ud.

Može li se liječiti narodnim lijekovima?

Vježbe za limfostazu donjih ekstremiteta i druge tradicionalne mjere mogu se kombinirati s primjenom alternativne terapije. Liječenje narodnih lijekova treba provoditi s oprezom i nakon konzultacija s liječnikom. Prirodne tvari se koriste za trljanje, komprimiranje, podešavanje. Blagotvorni agensi za limfostazu:

  • Luk i breza tar. Od tvari pripremaju ljekoviti oblog na oštećenom donjem ekstremitetu. Luk se peče, bez uklanjanja ljuske, zatim se očisti i doda 1 tbsp. l. katran. Stavite smjesu na prirodnu tkaninu i fiksirajte na nogu zavojem. Trajanje liječenja najmanje 2 mjeseca.
  • Med i češnjak. Proizvodi potrebni za pripremu infuzije iz limfostaze. Pri kuhanju pridržavajte se omjera 1.5: 1. Dajte lijek za infuziju za 7 dana, a zatim uzeti usmeno i 1 tbsp. l. tri puta dnevno.
  • Bokvica, maslačak i smilje. Uzmite komponente u količini od 1: 1: 2, promiješajte i ulijte pola litre kipuće vode. Branite 6 sati, a zatim uzmite 100 ml. Lijek za limfostaze potrebno je uzimati 4 puta dnevno prije jela.
Natrag na sadržaj

Korisne vježbe

Fizikalna terapija limfostazom donjih ekstremiteta važna je komponenta konzervativne terapije. Kod bolesti se preporuča hodanje sa skijaškim štapovima i plivanje. Vježbe se izvode dva puta dnevno, a punjenje traje oko četvrt sata. Gimnastika s limfostazom nužno se provodi s kompresijskim zavojem. Medicinski zadaci:

Za noge je korisna vježba "bicikl".

  • U ležećem položaju osoba pomiče zglob kuka i gležanj kao na biciklu.
  • Noge su ravne, naizmjenično se savijaju i izravnavaju. Tijekom vježbe, prsti su razdvojeni.
  • Noge ostaju na podu, savijaju noge u koljenima i pritiskaju pete sa stražnje strane bedra. Ispravite i ponovite vježbu.
Natrag na sadržaj

Koliko je važna prehrana?

Kada bolesnik liječi limfostazu donjih ekstremiteta, nužno je prilagoditi prehranu. U prehrani je smanjiti količinu soli i vode. Dnevna količina proteina je 100 grama. Dopušteno je više od 10 grama životinjske masti i 20 grama biljnog podrijetla. Kada se preporučuje limfostaza:

U čemu je opasnost?

Teška limfostaza ugrožava komplikacije koje ugrožavaju život. S produženom bolešću javljaju se patologije fibrozno-koštanog tkiva i razvija se slonova bolest. Noga postaje nepravilnog oblika i normalno se zaustavlja. Na pozadini teških limfostaza donjih ekstremiteta, napreduje osteoartroza, može se razviti kontraktura, patologija očiju, nastati trofički ulkus i ekcem. Najopasnija komplikacija je trovanje krvi i smrt pacijenta.

prevencija

Moguće je izbjeći limfostazu ako redovito brinete o koži vaših ruku i stopala. Kod pojave rana, ozljeda potrebno je odmah konzultirati liječnika i provesti liječenje, spriječiti ulazak infekcije. Važna prevencija je pravodobno liječenje bubrežnih, srčanih patologija. Osoba bi trebala hodati više, raditi vježbe i dobro jesti.

limfografija

Tehnike limfografije

Limfografija je metoda za dijagnosticiranje stanja ljudskog limfnog sustava pomoću kontrastnog sredstva i rendgenskog uređaja. Rendgenska limfografija omogućuje identificiranje povećanja veličine limfnih čvorova i njihove strukturne promjene. To nam omogućuje razlikovanje upalnih procesa u sistemskim bolestima od malignih lezija limfnih čvorova.

Sljedeće bolesti otkrivene su limfografijom:

  • Hodgkinova bolest.
  • Limfadenitis.
  • Limfosarkoma.
  • Kronična limfocitna leukemija.
  • Retikulosarkom i drugi.

Kada dijagnosticirate bolest limfnog sustava, limfografija vam omogućuje:

  • Objasnite plan liječenja za pacijenta.
  • Pratite učinkovitost liječenja.
  • Olakšava uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije.

Izvršiti limfografiju pomoću moderne opreme visoke klase točnosti, koja pomaže u identifikaciji patologije u ranim fazama. Liječnici posebnu pozornost posvećuju pregledu limfnog sustava, jer je on najviše sklon stvaranju i širenju malignih tumora. Posude limfnog sustava su među putovima širenja malignih stanica, a limfni čvorovi su područje formiranja sekundarnih centara tumorskog tumora. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik odlučuje koja je vrsta limfografije najučinkovitija. Postoje izravna, neizravna i radionuklidna limfografija.

Indikacije za limfografiju

Indikacije za limfografiju su:

  • Patologija limfnih žila.
  • Upala limfnih žila.
  • Oticanje nogu i ruku.
  • Kršenje protoka krvi kroz vene ruku i nogu.

Kontraindikacije za limfografiju

  • Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Bolesti srca, bubrega, pluća, jetre.
  • Zarazne bolesti.
  • Netolerancija na lijekove koji sadrže jod.
  • Cachexia i druge.

Priprema za limfografiju

Prije izvođenja limfografije provodi se alergijski test na toleranciju kontrastnog sredstva.

Neposredno prije pregleda mokraćni se mjehur prazni.

Izravna limfografija je izravno uvođenje kontrastnog sredstva u limfnu posudu. Ona je najpopularnija među onkolozima. To je jedna od sigurnih i niskog učinka dijagnostičkih metoda.

Tehnike izravne limfografije

Postoji nekoliko načina izravne radiokape limfnog sustava:

  • Unošenje radioaktivne tvari izravno u limfni čvor (limfadenografija).
  • Unošenje radiološke tvari u limfnu posudu nakon postupka punkcije i bojenja.

Metoda izravne limfografije

  • Vitalna obojenost limfnih žila sastoji se u subkutanoj primjeni rendgenskog kontrastnog sredstva, zajedno s anestetičkim lijekom (na primjer, novokainom) u prvoj interdigitalnoj šupljini stopala ili u trećem interdigitalnom razmaku ruke, radi otkrivanja limfne žile.
  • Izlaganje i ubrizgavanje igle u limfnu posudu.
  • Unos kontrastnog sredstva.
  • U završnoj fazi se stvara rendgenska slika.

Tijekom limfografije, pacijent je u horizontalnom položaju, leži na leđima, s nogama savijenim u koljenima. Prije manipulacije, koža potkoljenice i stopala pacijenta se pažljivo tretira sa 70% etilnog alkohola i 2% tinkture joda. Nakon toga, uz pomoć igle, u kožu ili u potkožno tkivo prvog i drugog interdigitalnog prostora uvodi se otopina Even's plave s 1% otopinom novokaina. Boja se brzo distribuira po cijeloj mreži limfnih kapilara i oboji plave posude. Izloženosti limfnim žilama prethodi anestezija s 0,25% -tnom otopinom novokaina za anesteziranje površine kože 4-5 cm dalje od deponije boje. Istovremeno, vrh umetnute igle je samo unutar kože. Usklađenost s navedenim manipulacijama sprječava opasnost od ranjavanja iglom glavnih površinskih limfnih debla. Za punkciju odabire se najveća limfna posuda koja je dobro vidljiva na nekoliko centimetara i debljim zidovima. Otopina kontrasta, koja se daje pod laganim pritiskom, ispunjava limfne žile i čini ih većim.

Rendgenske snimke za potpuno oslikavanje limfnog sustava izrađuju se u tri projekcije u dvije faze:

  • Tijekom uvođenja radiološke tvari.
  • 30 minuta nakon postupka.

Kod pregleda limfnih čvorova, ponavlja se slika nakon 1 do 2 dana, budući da radioaktivna tvar ostaje u njima dugo vremena. Kao kontrastna sredstva koriste se:

  • Lijekovi topivi u vodi (slabo djelovanje na limfne žile i brzo se uklanjaju iz tijela).
  • Tekući pripravci ulja (na primjer, jodolipol), koji se ubrizgavaju posebnom automatskom štrcaljkom u lumen limfnih žila.

Zahvaljujući uporabi štrcaljke, postupak je brz i bezbolan.

Budući da radioaktivna supstanca ostaje u limfnim čvorovima oko dvije godine, to omogućuje dugotrajno praćenje tijeka bolesti.

Stanje limfnih žila ispituje se na početnim limfatičnim slikama i na kasnim limfnim čvorovima. Limfne žile ekstremiteta u normalnoj limfografiji su relativno ravne, imaju glatke i različite konture, iste veličine, i imaju kružna suženja koja odgovaraju ventilima. Čvorovi limfnog sustava na slici imaju pojavu ovalnih ili zaobljenih formacija s jasnim i ravnim granicama, veličine od 0,5 do 2 cm s ujednačenom finom pjegavom strukturom. Za vrijeme limfografije, na slici se obično razlikuju sljedeće vrste limfnih čvorova: lumbalni, vanjski, zajednički ilijačni i aksilarni, djelomično subklavijalni i supraklavikularni, ingvinalni.

Limfografija omogućuje dijagnosticiranje funkcionalnog i morfološkog stanja limfnih žila i limfnih čvorova.

  • U slučaju malignih bolesti limfnog sustava: limfosarkoma, limfogranulomatoze, kronične limfocitne leukemije, retikulosarkoma, limfni čvorovi su uvelike povećani, karakterizirani grubom strukturom, jasnim i ravnomjernim granicama.
  • Kod nespecifičnog limfadenitisa u limfnim čvorovima struktura je fino meljena, imaju glatke i različite konture, uvećane veličine.
  • Glavni simptom metastatskog raka u čvorovima limfnog sustava je defekt punjenja kontrastnom tvari, koja nastaje kao rezultat rasta tumora u sinusima čvora.

Ovisno o tome na kojem području tijela se ubrizgava kontrastno sredstvo, razlikuju se sljedeće vrste limfocitne slike:

  • Vrh (kontrastno sredstvo se uvodi u površinske i duboke radijalne, površne ulnarne posude).
  • Donja (radiopaketni lijek se ubrizgava u krvne žile limfnog sustava donjih ekstremiteta).
  • Cervical et al.

Radionuklidna limfografija je pouzdana i sigurna metoda dijagnostike koja se sastoji u potkožnoj ili intrakutanoj akumulaciji radiofarmaceutskog lijeka koji emitira male doze zračenja. Nakon postupka intrakutane ili potkožne injekcije radionuklidne supstance, ona ulazi u limfne žile i dalje se raspoređuje preko njih, nakupljajući se u limfnim čvorovima. Koloidni fini pripravci koriste se kao radionuklidne tvari: koind, limfociti, coinol. 10-15 minuta nakon primjene tvari provodi se scintigrafija. Scintigraf bilježi zračenje radioaktivne tvari i prenosi se kao grafička slika, što omogućuje detaljno proučavanje strukture limfnih žila i procjenu intenziteta limfnog toka. S obzirom na činjenicu da su doze zračenja zanemarive, ova tehnika je potpuno sigurna za pacijenta i ne uzrokuje nikakve patološke promjene u tijelu.

Radionuklidna limfografija se često koristi na teško dostupnim mjestima u tijelu, na primjer u vratu.

Nakon završetka limfografije, pacijent se šalje kući ili, ako je potrebno, ostaje u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

(495) 545-17-44 - klinike u Moskvi i inozemstvu

ZAHTJEV ZA LIJEČENJE

Protonska terapija

Protonska terapija omogućuje radiološkim onkolozima postizanje najgoreg učinka zračenja na tumor, uz minimiziranje utjecaja na zdrava tkiva i organe i ograničavanje rizika od nuspojava liječenja.

PET-CT s kontrastom

Pozitronska emisijska tomografija može pomoći radiologu gdje x-zrake ili MTP ostaju impotentne. Malignu prirodu nekih tumora moguće je odrediti samo tijekom operacije ili pomoću PET / CT tehnologije. Druga metoda je preferencijalna jer je bezbolna i učinkovita. Točnost podataka dobivenih PET dijagnostikom teži 90%, dok MRI daje samo 50-70% točnosti.

Limfostaza donjih ekstremiteta - uzroci, simptomi, liječenje, fotografija

Lymphostasis nogu je progresivna bolest donjih ekstremiteta, najčešće pogađa žene u sredini života, danas na web stranici alter-zdrav.ru ćemo govoriti o tome, o uzrocima svoje pojave, simptomi, stupnjevi razvoja, dijagnoza, preventivne mjere, metode i načine za liječenje bolesti.

Limfostaza - što je to, fotografija, šifra bolesti prema ICD-10

Limfostaza je bolno stanje koje prati poremećaj limfnog sustava i dovodi do narušenog protoka i cirkulacije limfoidne tekućine u ljudskom tijelu.

Može se akumulirati u tkivima i popraćeno je jakim oticanjem nogu, a koža postaje neprirodno zbijanje. Ponekad gornji udovi mogu biti uključeni u ovaj proces.

ICD-10 kod: I89.8.

Bolest nije rijetka, ona pogađa prosječno svaku desetinu, odnosno desetinu, jer smo već otkrili da većina žena pati od nje.

Značajke i uloga limfnog sustava u ljudskom tijelu

Limfni sustav osigurava pravilno funkcioniranje tijela. Doprinosi:

  • Normalizacija metabolizma tkiva.
  • Prijenos i distribucija masti u krvotok iz crijevnog trakta.
  • Proizvodnja limfocita, koji djeluju kao zaštitna barijera za tijelo.
  • Proizvodnja antitijela.
  • Filtriranje tkivne tekućine u limfnim čvorovima uklanja otrovne i strane elemente iz tijela.

Sastoji se od limfnih čvorova, kapilara i kanala. U slučaju oštećenja, cijeli limfni sustav ne uspije. To pridonosi razvoju akumulacije tekućine u intersticijskom lumenu i dovodi do edema.

Uzroci limfostaze udova

Limfostaza može biti primarna i sekundarna.

Primarna limfostaza ili bolest Milroy je vrlo rijetka bolest, razvija se na genetskoj razini i može utjecati na članove jedne obitelji.

Sekundarna limfostaza djeluje kao komplikacija kroničnih bolesti. Najčešće u svojoj etiologiji razvoja razlikuju se sljedeći patološki procesi:

  • Lipomi, fibromi i drugi tumori koji su lokalizirani u mekim tkivima.
  • Postoperativni ožiljci koji se nalaze u limfnim čvorovima i krvnim žilama.
  • Upalni procesi potkožnog masnog tkiva (celulitis, čirevi).
  • Varici na donjim ekstremitetima, tromboza i tromboflebitis.
  • Bolesti srca ili bubrega, koje rezultiraju njihovim neuspjehom.
  • Sjedeći bolesnici s krevetom.

U načelu, treba reći da limfostaza bolesti ne utječe samo na donje udove, već i na gornje, najčešće se javlja nakon kirurškog uklanjanja dojke (mastektomija) kod raka dojke. No, to je tema za poseban članak, iako su načela liječenja, dijagnoze, uzroci i simptomi patologije nogu i ruku gotovo isti.

Simptomi i stadiji limfostaze

U klinici Lymphostasis postoje tri faze bolesti. Njihovo trajanje ovisi o liječenju.

  • 1. Stadij spontanog edema (limfedem).

Može se karakterizirati pojavom edema u večernjim satima, koji i sam prolazi tijekom noći. Sljedećeg jutra pacijent nema patoloških pojava. U ovoj fazi, oteklina ne smeta pacijentu, oni su bezbolni, koža se ne zgusne. Kada se pritisne na površinu kože ostaje rupica. Oni su reverzibilni i lako se liječe konzervativnim liječenjem.

  • 2. Stadij ireverzibilnog edema (fibredema).

Struktura tkiva postaje gusta. Kada palpira, meka tkiva postaju bolna, a male rupice koje ostaju nakon palpacije dugo ne postaju glatke.

Zbog nedostatka cirkulacije, pacijent može doživjeti grčeve. Koža će se promijeniti u boji i postati tamno smeđa u boji. Oni se znatno protežu i na njihovoj površini se pojavljuju pukotine. To može biti uzrok infekcije koja se manifestira u obliku difuznih crvenih mrlja.

Koža se jako stvrdnjava, nemoguće ju je odnijeti u nabor, au potkožnom masnom tkivu tijekom palpacije može se uočiti stvaranje zbijenih vlaknastih vrpci.

Postoji određeni gubitak normalnih kontura ekstremiteta, a funkcije pokreta su poremećene, jer se zahvaćena noga u zglobovima gotovo ne savija.

Oboljela područja karakterizira teška hipertrofija, koja dovodi do kontraktura i osteoartritisa. Svi ovi patološki procesi dovode do različitih vrsta osipa i pojave teških za liječenje trofičkih ulkusa. Često se spominje i razvoj erizipela ili ekcema.

Osim pojave ove kliničke slike, pacijenti imaju opću slabost, umor, gubitak snage, povratne glavobolje, bolove u zglobovima. Pretilost se razvija, poteškoće u koncentraciji.

Udovi prestaju u potpunosti izvršavati svoje funkcije kretanja, razvija sepsa.

Dijagnoza limfostaze

• Prije svega, da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentima se propisuje ultrazvuk, dopler pregled krvnih žila.
• Također, uspostaviti točnu dijagnozu pomoću rendgenske limfografije, kompjutorske tomografije, MR. Ove tehnike omogućuju dobivanje detaljnih informacija o patološkim procesima.
• Nećete biti na mjestu za testiranje krvi, test urina je potreban da bi se provjerilo funkcioniranje bubrega.
• Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku s bolestima kao što su duboka venska tromboza ili postflebitički sindrom.

Limfostaza donjih ekstremiteta - liječenje

Kako liječiti limfostazu nogu - naše donje udove?

Mnogi pacijenti koji se suočavaju s tom bolešću ne znaju čak ni koji liječnik liječi limfostazu? Mi odgovaramo. Lymphology. Istina, takvog se specijalista ne može naći u provincijskim gradovima tijekom dana vatrom, pa ćete se morati obratiti flebologu ili vaskularnom kirurgu.

Terapija ovog patološkog procesa sastoji se od sljedećih koraka:

  • Utvrditi uzrok ove bolesti.
  • Obustavite razvoj ovog procesa.
  • Izvršite akcije koje će pridonijeti normalizaciji metaboličkih procesa i procesa oporavka u mekim tkivima donjih ekstremiteta.

U tu svrhu upotrijebite:

1. Mjere fizičkog utjecaja.

Riječ je o skupini terapijskih mjera koje uključuju fizikalnu terapiju, koja se održava najmanje 2 puta dnevno. Kompleks vježbi može uključivati:
• Skretanje proširenja prstiju.
• Rotacija skočnog zgloba.
• Noge "Osmica za crtanje".
• Možete koristiti bicikl za vježbanje.

Pozitivan učinak postiže se redovitom terapijom vježbanja. Kod fizikalnih terapijskih vježbi na bolnoj nozi, nužno je podesiti kompresijski zavoj, u tu svrhu treba koristiti zavoj, po mogućnosti elastičan.

Da bi se izbjegla stagnacija limfe i smanjilo oticanje kože, preporuča se terapijska masaža, koja se može izvoditi svaki drugi dan.

Kompresijska pletiva ima vrlo dobar učinak, koji je, za razliku od elastičnih zavoja, vrlo pogodan za korištenje.

2. Terapija lijekovima.

  • Kako bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima, propisani su lijekovi iz skupine flebotonike (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
  • Lijek koji povećava tonus vena vrlo se dobro koristi u početnoj fazi ove patologije (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Razrjeđivači krvi - Curantil, Trental.
  • Kako bi se uklonio višak tekućine, propisani su diuretici (diuretici). Njihov prijem i imenovanje je vrlo individualno za svakog pacijenta, stoga ih može propisati samo liječnik.

I nedavno se hirudoterapija koristi za liječenje limfostaze donjih ekstremiteta, a ovaj tretman uz pomoć medicinskih pijavica. Vrlo dobro uklanjaju natečenost i aktiviraju imunološki sustav. Tijekom jedne sesije možete koristiti najviše 5 pijavica. Tijek liječenja sastoji se od 12 postupaka koji se izvode najviše 2 puta tjedno.

Kao dodatni tretman možete koristiti fizioterapiju.

Limfostaza donjih ekstremiteta - kućni tretman

Liječenje receptima tradicionalne medicine dopušteno je samo u početnim fazama ove bolesti.

  • Prvo, kod liječenja limfostaze kod kuće preporučuje se uporaba korijena slatkog korijena, jer ovaj lijek pomaže u čišćenju limfnog sustava, povećava se limfna drenaža.

Drobljena sirovina u količini od 10 grama, napunjena čašom kipuće vode, čuva se pola sata u vodenoj kupelji, zatim se hladi, filtrira, dopunjuje vodom do prvobitnog volumena.

Uzmite 1 žlicu tri puta dnevno. U procesu čišćenja obično započinje teški iscjedak iz nosa, očiju i grla. Nakon sat vremena, uzmite 1 žlicu enterosgela ili drugog sorbenta. Možete jesti 2-3 sata nakon tretmana. Pročišćavanje traje 2 tjedna.

Možete zamijeniti izvarak slatki korijen ljekarni sirup vlastiti, ali učinak će biti malo niži zbog šećera i drugih komponenti sastava.

  • Drugi najpopularniji savjet bio bi koristiti dvostruko razrijeđeni jabučni ocat - koristi se za mekano trljanje s elementima masaže stopala od dna prema vrhu, u preponama limfnih čvorova.

Jabučni ocat pomaže jačanju vaskularnih zidova, smanjuje oticanje i trofizam tkiva. Ostavite da se osuši 10 minuta, a zatim isperite hladnom vodom, ako je koža oštećena, preporučljivo je da nakon nje nanosite mast ili gel kako biste ojačali posude poput Troxevasina.

Koji su drugi narodni lijekovi za limfostaze udova?

U nedostatku pozitivne dinamike konzervativnog liječenja, pacijenti nastavljaju liječenje u kirurškoj bolnici. Operacija se izvodi kako bi se poboljšala limfna drenaža.

komplikacije

Komplikacija se obično razvija u stadiju ireverzibilnog edema. Oni dovode do stvaranja raznih kontraktura u zglobovima i dovode do kršenja ljudskih motoričkih funkcija.

Lezije mekih tkiva popraćene su pojavom trofičkih ulkusa, a često im se pridružuje i bakterijska infekcija.

Erysipelas može uzrokovati sepsa (infekcija krvi) i uzrokovati smrt.

Prevencija limfostaze - razvoj i progresija

Da bi se spriječio razvoj limfostaze, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • Treba izbjegavati pretjerano podizanje.
  • Nosite udobne, prostrane cipele.
  • Briga za kožu donjih ekstremiteta: kada se pojave čak i male rane, potrebno ih je odmah dezinficirati, tretirati jodom i nanijeti sterilnu zavoje.
  • Jednako je važno poslušati savjet nutricionista. Ograničite unos tekućine na jedan i pol litre dnevno. Nemojte jesti slanu i začinjenu hranu, povećava žeđ. Nemojte jesti velike količine ugljikohidrata, ako je moguće, napustiti pekarske proizvode, tjesteninu, rižu i krumpir.
  • Koristite što je više moguće u prehrani voća i povrća.

Limfostaza je ozbiljna bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje i treba je provoditi uzimajući u obzir ozbiljnost patološkog procesa.

Limfostaza donjih ekstremiteta

Limfostaza donjih ekstremiteta (limfedem, limfni edem) je patološko stanje koje se javlja kao posljedica poremećaja izlučivanja limfe iz tkiva nogu i manifestira se stalnim edemom, grubošću kože, zbijanjem potkožnog tkiva, pojavom pukotina i trofičkih ulkusa.

Limfostaza donjih ekstremiteta je uobičajena patologija. Prema WHO-u, uočava se u različitim stupnjevima ozbiljnosti kod otprilike 10% odrasle populacije, pri čemu su žene više puta vjerojatnije od muškaraca. Progresija limfostaze dovodi do postepenog povećanja veličine zahvaćenog ekstremiteta sve do razvoja elefantijaze.

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta i čimbenika rizika

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta mogu biti različiti faktori. Najčešće slijedeće bolesti i patološka stanja doprinose nastanku poremećaja u procesu formiranja limfe i njegovom odljevu:

  • zatajenje srca;
  • hipoproteinemija;
  • bolest bubrega, praćena povredom izlučne funkcije;
  • kronična venska insuficijencija u fazi dekompenzacije;
  • arteriovenska fistula (patološka komunikacija između arterija i vene);
  • postthrombotic syndrome;
  • malformacije limfnog sustava;
  • opstrukcija limfnih žila uslijed kompresije njihovih tumora ili upalnih infiltrata, ožiljaka nakon operacija ili ozljeda, opeklina.

Čimbenici koji doprinose razvoju limfostaze donjih ekstremiteta mogu biti:

  • rak prostate;
  • uklanjanje ingvinalno-femoralnih limfnih čvorova;
  • limfom;
  • radijacijska terapija zdjeličnog područja, prepona, bedara;
  • rekurentni streptokokni limfangitis koji nastaje na pozadini erizipela, celulitisa.

Kod ljudi u tropskim zemljama limfostaza donjih ekstremiteta često je uzrokovana limfatičnom filariozom (sinonimi: bolest slona, ​​elephantiasm, filariasis).

Bolesnici s limfostazom donjih ekstremiteta trebaju redovito prolaziti kroz terapiju održavanja tijekom cijelog života.

Patogeni su mali parazitski crvi (filarias), koji nose komarci i ulaze u tijelo sa svojim ugrizima. Filarioza se očituje sljedećim simptomima:

  • groznica;
  • otečene limfne čvorove;
  • hipertrofija genitalija, prsa, ruku ili nogu;
  • jake bolove u zahvaćenom području.

Oblici bolesti

Ovisno o uzrocima limfostaze donjih ekstremiteta dijeli se na dva tipa:

  • primarni - kongenitalne anomalije strukture limfnog sustava (insuficijencija ventila, opstrukcija, ageneza ili hipoplazija limfnih žila) temelj su patološkog mehanizma njegova razvoja. Simptomi bolesti počinju se manifestirati u djetinjstvu i postupno napreduju. Češće pogađa oba ekstremiteta;
  • sekundarni - u ovom slučaju, poremećaji limfne cirkulacije nisu uzrokovani abnormalnostima limfnog sustava, već bolestima i ozljedama. Patološki proces zahvaća samo jedan ud, u početku je limfni edem lokaliziran u većini slučajeva u području stopala i donje trećine nogu.

Ovisno o dobi u kojoj su se pojavili simptomi limfnog edema, razlikuju se:

  • mladenački limfedem - javlja se do 30 godina;
  • kasni limfedem - nakon 30 godina.

Faza bolesti

U kliničkom tijeku limfostaze donjih ekstremiteta postoje tri faze:

  1. Prijelazna blaga oteklina.
  2. Ireverzibilna oteklina (fibredema).
  3. Elephantiasis (fibroza, ciste).

Simptomi limfostaze donjih ekstremiteta

Klinička slika limfostaze donjih ekstremiteta određena je stadijem bolesti.

Prolazni blagi edem karakterizira oticanje zahvaćenog ekstremiteta. Edem se povećava u večernjim satima, a nakon noćnog sna gotovo potpuno nestaje. Čimbenici koji pridonose njegovom rastu su:

  • dugo stoji;
  • produljeno ograničavanje mobilnosti;
  • tjelesna aktivnost.
Bolesnicima s limfostazom donjih ekstremiteta savjetuje se da se pridržavaju dijete s ograničenjem soli.

U ovom stadiju bolesti pacijent nema ireverzibilnih izraslina i promjena u vezivnom tkivu, zbog čega terapija propisana u tom razdoblju omogućuje postizanje stabilne regresije svih znakova limfostaze donjih ekstremiteta.

U sljedećoj fazi bolesti edem postaje stalan i ne nestaje ni nakon dugog odmora. Pojavljuje se proliferacija vezivnog tkiva, koža se zateže i zategne. Postoje pritužbe na bol u zahvaćenom ekstremitetu i povećan umor, konvulzije. Pritiskanjem prstom na koži ostaje udubljen trag, koji traje nekoliko minuta, a ponekad i sati.

Teška limfostaza donjih ekstremiteta popraćena je razvojem nepovratnih fibrocističnih promjena mekih tkiva, što dodatno narušava protok limfe. Kao posljedica, zahvaćeni ekstremitet gubi svoje normalne anatomske konture i značajno se povećava u veličini (elefantijaza), dok mu motorne funkcije pate.

Limfostaza donjih udova u trudnica

Često se javlja limfostaza donjih ekstremiteta kod trudnica, a potaknuta su sljedećim čimbenicima:

  • ograničavanje tjelesne aktivnosti;
  • oštra promjena u hormonalnoj ravnoteži;
  • stiskanje venskih i limfnih žila rastuće maternice.

Kronična venska insuficijencija značajno povećava rizik limfostaze donjih ekstremiteta kod trudnica.

U većini slučajeva limfedem nogu kod trudnica je reverzibilan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Za prevenciju progresije limfnog edema, ženama se preporučuje da redovito nose kompresijske čarape.

Preporučljivo je napustiti obrubljenu pedikuru, umjesto toga obaviti hardversku medicinsku pedikuru, koristiti posebna sredstva za terapijsku i higijensku njegu kože stopala.

Limfostazu donjih ekstremiteta u trudnica treba razlikovati od edema zbog drugih uzroka (proširenih vena, nefropatije).

Limfostaza donjih ekstremiteta kod djece

Uzrok limfostaze donjih ekstremiteta kod djece najčešće je prirođena patologija strukture limfnog sustava (nerazvijenost ventilskog aparata, povećana rastezljivost i stanjivanje zidova limfnih žila). Loše formirane limfne žile ne mogu u potpunosti funkcionirati i ukloniti limfu iz potkožnog tkiva i mišića donjih ekstremiteta.

U ranoj dobi kod djece, abnormalno razvijen limfni sustav obično se još uvijek nosi sa svojim funkcijama. Međutim, kako dijete raste i razvija se i povećava njegova tjelesna aktivnost, počinje se pojavljivati ​​blagi limfni edem. Oni su najizraženiji do kraja dana i nestaju ujutro nakon noćnog sna. Djeca se žale na bol u nogama, brzo napreduju umorne noge. Roditelji mogu primijetiti da su cipele koje odgovaraju veličini do kraja dana pretrpane za dijete.

S početkom puberteta odvijaju se hormonalne promjene u tijelu, protiv kojih se stanje nepravilno oblikovanih limfnih žila još više pogoršava. Kao rezultat toga, limfni edem donjih ekstremiteta brzo se povećava, postaje konstantan. Ako se ne započne liječenje, dijete razvija elephantiasis, pojavljuju se dugotrajni zarazni trofični ulkusi.

dijagnostika

Dijagnoza limfostaze donjih ekstremiteta nije teška zbog ozbiljnosti glavnog simptoma - edema. Mnogo je teže identificirati uzrok njegovog razvoja. Kako bi ga se identificiralo, provodi se instrumentalni pregled, uključujući:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice;
  • limfostintsigrafiyu;
  • Rendgenska limfografija;
  • kompjuterska i / ili magnetska rezonancija.
U stadiju II-III limfostaza donjih ekstremiteta često je komplicirana razvojem deformacije osteoartritisa i kontraktura, ekcema, trofičkih ulkusa, erizipela.

Limfostaza donjih ekstremiteta mora se razlikovati od post-flebitičkog sindroma i duboke venske tromboze, koje karakteriziraju blagi edemi, proširene vene, prošireni ekcemi i hiperpigmentacija kože. Ako je potrebno, isključivanje patologije vena provodi se Doppler ultrazvukom (USDG).

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Glavni je cilj liječenja ponovno uspostaviti normalnu limfnu drenažu iz tkiva zahvaćenog ekstremiteta. U tu svrhu imenovan:

  • strojna pneumatska kompresija;
  • masaža limfne drenaže;
  • nošenje kompresijske pletenine;
  • fizioterapeutske procedure (hidromasaža, laserska terapija, magnetska terapija).

Liječenje lijekom uključuje uzimanje angioprotektora, flebotonike s limfotropnim djelovanjem, imunostimulanse, enzime.

Bolesnicima s limfostazom donjih ekstremiteta savjetuje se da se pridržavaju dijete s ograničenjem soli. Osim toga, potrebno je osigurati dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti (nordijsko hodanje, plivanje, vježbe fizikalne terapije).

S razvojem pukotina i trofičkih ulkusa na koži zahvaćenog ekstremiteta provodi se njihovo lokalno liječenje - liječenje antisepticima, protuupalnim lijekovima, uz dodatak bakterijske infekcije - antibioticima.

Indikacije za kirurško liječenje limfostaze donjih ekstremiteta su:

  • neučinkovitost tekuće konzervativne terapije;
  • brzo napredovanje limfnog edema;
  • formiranje deformirajućih limfatičnih vrećica;
  • izražena fibroza.
Limfostaza donjih ekstremiteta u trudnica treba razlikovati od edema zbog drugih uzroka.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja limfostaze donjih ekstremiteta:

  • stvaranje limfovenoznih anastomoza;
  • dermatofastsiolipektomiya;
  • liposukcija;
  • Transplantacija cjelovitog limfoidnog kompleksa - izvodi se u primarnom obliku limfedema;
  • stvaranje tunela kroz koje se limfa iz zahvaćenih tkiva ispušta u zdrave - ovaj se tip operacije provodi tijekom razvoja elefantijaze.

Moguće posljedice i komplikacije

U stadiju II-III limfostaza donjih ekstremiteta često je komplicirana razvojem deformacije osteoartritisa i kontraktura, ekcema, trofičkih ulkusa, erizipela. Pristupanje sekundarne infekcije dovodi do pojave gnojnih komplikacija (čireva, flegmona, osteomijelitisa), što može izazvati sepsu i smrt pacijenta od toksičnog šoka.

Limfostaza donjih ekstremiteta često je komplicirana limfangitisom. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je izvršiti pravilnu njegu stopala. Preporučljivo je napustiti obrubljenu pedikuru, umjesto toga obaviti hardversku medicinsku pedikuru, koristiti posebna sredstva za terapijsku i higijensku njegu kože stopala. Kod spajanja gljivične infekcije upotrebom antimikotika.

pogled

Bolesnici s limfostazom donjih ekstremiteta trebaju redovito prolaziti kroz terapiju održavanja tijekom cijelog života. Odbijanje terapije dovodi do brzog napredovanja bolesti, pristupanja sekundarne infekcije i ozbiljnih gnojnih lezija uzrokovanih time, narušene motorne funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

Kod stanovnika tropskih zemalja limfostaza donjih ekstremiteta često je uzrokovana limfatičnom filariozom.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj limfostaze donjih ekstremiteta, potrebno je:

  • pravodobno liječenje i liječenje svih rana, posebno onih zaraženih;
  • pravilnu i pravilnu higijensku njegu kože stopala, osobito stopala i noktiju;
  • pravovremeno dijagnosticirati i aktivno liječiti bolesti vena, srca i bubrega.