Lumboischialgia, što je to? Simptomi i režim liječenja

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači do noge (do bedra, do koljena i do pete) ili do obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i leđa bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischia uzrokovana iritacijom spinalnih živaca, osobito bednog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja.

Bolest se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla i javlja se uglavnom u osoba mlađe i srednje dobi (25-45 godina), budući da je upravo u ovoj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

Što je to?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Uzroci patologije

Glavni uzroci lumboischialgia su neugodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

• stalni stres i depresija;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili neki sportovi;
• starost nakon trideset godina;
• deformirajući osteoartritis;
• abnormalan položaj zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji pomiču centar težine tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takvog kršenja, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

• neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
• muskuloskeletni, koji se formira na temelju patologije mišićno-koštanog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
• mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljenih na heterogenom procesu;
• Angiopatski - u ovom slučaju, bol se javlja zbog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su potrebne za identifikaciju patologija krvnih žila koje se nalaze u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

patogeneza

Patogeneza lumboischialgia izravno je povezana s uzrokom koji ga je izazvao. Primjerice, sindrom mišića u obliku kruške obično se javlja s osteohondrozom, pri čemu područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U isto vrijeme, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini sve što je moguće kako bi ga eliminirao povećanjem mišićnog tonusa ili imobilizacijom zahvaćenog područja. Napetost u mišićima proteže se izvan izvora boli, utječe na mišić u obliku kruške i na bedreni živac. Zbog kontrakcije mišića dolazi do stiskanja živca i nastaje bol.

Intervertebralna kila također može uzrokovati lumboischialgiju, patološke procese u kojima dolazi do sužavanja lumena spinalnog kanala. To dalje dovodi do kompresije i upale bedrenog živca. Kao rezultat toga, motorna i senzorna živčana vlakna su iritirana, što izaziva bol. Bol se javlja i kao posljedica teške kile ili njenih komplikacija.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

• akutni lumbalni ožiljci (primarni bolni sindrom);
• kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog pojave lumbalnog dijela razlikuje se po vrstama:

• vertebralni ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),

• diskogeni (zbog diska s hernijom);
• spondylogenous (napreduje zbog spinalne osteochondrosis).
• nevertebrogennaya,

• angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
• miofascijalna (opažena kod bolesti mišića i fascije);
• lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
• lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

• jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
• bilateralna (bilateralna) - koja se manifestira na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Simptomi lumbalne ishialgije

Kod lumbalne ishije karakteriziraju sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

• pokreti u lumbalnoj regiji su jako ograničeni,
• pojavu bolova u leđima, koji daju u jednoj ili manje u obje noge,
• pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijen naprijed i pognut,
• Bol u donjem dijelu leđa pogoršana je promjenom položaja tijela
• uzduž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, topline, ili obrnuto, oštrog hlađenja,
• u nozi, bol prolazi kroz stražnjicu, stražnju vanjsku površinu bedra, koljeno, a djelomično i gastrocnemius mišić,
• pokušaji kretanja i potpunog koračenja stopala uzrokuju oštru bol, koja ima karakter paljenja, raste i boli,
• bolovi postaju jači uz hlađenje, hladnoću, pogoršanje kronične patologije, umor, nakon teškog fizičkog napora,
• koža bolne noge je obično blijeda, može imati mramornu boju, hladnu na dodir

Lumbalna ishialgija se obično javlja kod napredne osteohondroze. Kod akutne lumbalne ishialgije ti se fenomeni izražavaju snažno i oštro, u kroničnom tijeku mogu se manifestirati u razdobljima - s aktivacijom i slabljenjem, u valovima.

dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagoda se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Ako je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
2. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
4. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku da se identificiraju različite bolesti ODA.
5. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.
6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.

Kako liječiti lumboischialgia?

Prije početka liječenja, neophodno je da neuropatolog ili liječnik opće prakse prepoznaju točan uzrok ovog bolnog sindroma.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i uporaba određenih lijekova od strane pilića. U liječenju bolesti propisati takve lijekove:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotični analgetici (lirski, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - neutraliziraju mišićni spazam (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik - protiv edema živaca (lasix).
4. Novokainska blokada u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Pripravci sedativa (phenozipam, Relanium).
6. Vitamini skupine B - za aktivaciju živčane provodljivosti i oporavak mišića (milgamma, neuromultivitis).
7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
8. Lokalna sredstva protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclac, fastum-gel).

Kako se stanje poboljšava, propisuju se fizikalna terapija, spinalna gimnastika, masaža, UHF, parafinska terapija, mikroturna terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje se preporuča u slučaju izbočenja diska ili intervertebralne kile. U tom slučaju kirurgija kralježnice može se izvesti prema klasičnom tipu ili primjenom suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije.

gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj terapijske gimnastike. Cilj ovog vježbanja je jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, čime se smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i čini ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, tijekom vremena, nakon završenog tečaja fizikalne terapije, moći će samostalno nastaviti studij kod kuće.

Kompleks terapeutske gimnastike nužno uključuje vježbe koje potiču istezanje mišića (okretanje tijela, zavoja, nagib). Vježbe s ciljem obnove pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, izlasci iz nogu, podizanje tijela s ležećeg položaja) također se smatraju učinkovitim. Pacijentima se također preporučuje vježbanje na simulatorima i jogi.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije u lumbalnom stilu kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuka liječnika.

Za ublažavanje uvjeta mogu biti sljedeće manipulacije:

1. Utrljajte na bolna područja jabučnu mast, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
2. Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
3. Koristite flastere za zagrijavanje.
4. Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumboischialgia je općenito povoljna ako bolesnik pravodobno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Liječenje homeopatije

Istodobno sa standardnim tretmanom mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su “Traumel-S”, “Objective-T”. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora, smanjenja upale, poboljšanja cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, obnavljanja hrskavice i kostiju.

prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.
2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
3. Nemojte nositi cipele s visokom petom.
4. Također je poželjno izbjegavati podizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.
5. Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.
6. Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.
7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.
8. U prisustvu kronične lumbalne ishije, preporuča se redoviti sanitarni i odmarališta.
9. Također vrijedi redovito obavljati fizikalne preglede s ortopedom, neurologom i neurologom.
10. Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Najbolja prevencija pojave ponavljajućih napadaja lumboischialgije je provedba terapijskih vježbi, tečajeva masaže i poštivanje mjera opreza za opterećenja kralježnice.

Simptomi i liječenje lumboischialgia

Stara zaboravljena baka metoda liječenja zglobova.

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Lumboischialgia je iznenadni napad boli koji se javlja u lumbalnoj regiji. Često odustaje (stražnji dio bedra). Neugodni osjećaji mogu se manifestirati kao lagana nelagodnost iu obliku intenzivne boli. Napadi su često popraćeni vrućim treptajima ili zimicama. Istodobno se goruće boli šire diljem bedrenog živca.

Otprilike 30% od ukupnog broja bolesti leđa upravo je ta bolest. Bolest je sklona pretežno radno sposobnim osobama (od 25 do 45 godina).

Kako nastaje patologija

Podrijetlo bolesti povezano je s iritacijom korijena živaca. To se može dogoditi zbog upale ili ozljede leđa. Osim toga, živac može biti komprimiran deformiranim koštanim strukturama ili mišićima.

Patološki proces iritira živac, što rezultira impulsom boli. Stresirani mišići mogu postati grudasti. Događa se da se u njihovim debljim čvorovima počnu formirati i prehrana kože. Zbog negativnog utjecaja na živac, javljaju se neugodni osjećaji (zimica ili groznica), dolazi do odljeva krvi iz kože. Sve nepoželjne promjene koje se javljaju u tkivima dovode do činjenice da bol postaje svjetlija i postaje još bolnija.

Vrste lumbalne ishije izravno ovise o uzroku razvoja boli. razlikuju se:

1. Angiopatska lumboischialgia. Bolest se javlja kada su zahvaćene žile u lumbalnom dijelu leđa i donjih ekstremiteta.
2. Miofacijalnom. Ova se bolest razvija ako se u mišićima i fasciji odvija upalni proces.
3. Lumboischialgia zbog abnormalnosti unutarnjih organa ili zgloba kuka.
4. Ispi.

Vertebrogenska lumbochialgia

Ova bolest povezana je s bilo kakvim abnormalnostima u kralježnici. izrađen:

1. Discogenic (proizlazi iz prisutnosti kile u intervertebralnom disku).
2. Spondylogenous (njegov izgled povezan je s progresivnom osteohondrozom).
3. Radikularna (nastaje zbog kompresije korijena živaca kralježnice).

Bolni osjeti u slučaju vertebralnog oblika lumboiskalgije lokalizirani su s jedne strane struka. Bol nastaje oštro i daje se u jednoj ili obje noge. Neugodni osjećaji mogu se pojaviti na području zgloba kuka, kao i na stražnjici. Nakon otprilike 1 tjedna osjeća se nelagoda u nozi. Teško je ispraviti bolesni ud. Osoba koja boluje od ove bolesti nehotice prestaje stupati na svoju stopu u punoj snazi ​​i počne značajno šepati.

Na kojoj je strani bol

Lumboischialgia se može pojaviti na jednoj strani struka ili oboje. Bilateralna bolest se naziva ako se na objema stranama promatra nelagoda (bilateralna lumboiskalgija). Pogled s lijeve strane događa se kada se središte boli nalazi na lijevoj, desnoj strani - desno.

Akutna i kronična forma

Akutna faza bolesti podrazumijeva strogi mirovanje tijekom 2 tjedna. Bolesnoj osobi je potreban poseban tvrdi madrac. Motornu aktivnost treba svesti na najmanju moguću mjeru, zbog čega pacijent treba pažljivu brigu oko sebe. Tijekom tog razdoblja, bolesnika treba liječiti liječnik, uzimati učinkovite pilule i injekcije. Lijekovi će ukloniti snažnu bol koja prati pečenje i najmanji pokret osobe.

Kronična lumbalna ishija uključuje individualni pristup. Terapija uključuje jačanje mišića leđa, fizioterapiju, opće jačanje tijela. Tijekom tog razdoblja prikazana je posebna gimnastika, ručna terapija i masaža. Ne preporuča se samostalno izvođenje terapijskih vježbi kod kuće. Najbolja opcija bila bi fizikalna terapija pod nadzorom liječnika specijalista.

Lumbalni sindrom može se pojaviti i tijekom trudnoće.

Zašto se bolest pojavljuje

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se može pojaviti lumbalna ishialgija:

• zakrivljenost kralježnice;
• vertebralna osteohondroza;
• oštećenje mišića;
• ozljede donjeg dijela leđa;
• reumatizam;
• postoperativne komplikacije;
• osteoporoza zdjeličnih kostiju;
• infekcije koje pogađaju živčana stabla;
• tumori lokalizirani u lumbalnoj regiji;
• lezije kuka;
• oslabljen protok krvi u donjem dijelu leđa;
• osteoporoza kralježnice.

Na progresiju bolesti utječu sljedeći čimbenici:

• prekomjerne tjelesne težine;
• težak fizički rad;
• trudnoća;
• promjene u kralježnici koje se događaju kako tijelo stari;
• nestabilna emocionalna pozadina;
• hipotermija;
• neželjene promjene položaja.

dijagnostika

Ako se sumnja na lumbalni ožiljak, koriste se sljedeće metode pregleda bolesnika:

• Rendgensko ispitivanje kralježnice;
• magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija kralježnice, zgloba kuka i krvnih žila;
• ultrazvučni i abdominalni MRI;
• test krvi koji određuje prisutnost infekcije i oštećenja imunološkog sustava.

simptomatologija

Razvoj bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• prisilno ograničavanje pokreta donjeg dijela leđa;
• povećanje boli kod promjene položaja tijela;
• tjelesna aktivnost počinje pratiti bol, davanje bedra živcu;
• osoba fiksira leđa, lagano ga naginje prema naprijed;
• blijede kožne i temperaturne promjene u nogama (zbog narušenog punjenja krvi u ekstremitetima);
• bol koja proizlazi iz oslanjanja na stopalo.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi lumbalne ishialgije:

• oštra bol u leđima zbog oštećenja;
• groznica;
• smanjena osjetljivost nogu;
• nekontrolirano mokrenje ili defekacija;
• oteklina i crvenilo u kralježnici.

Pojava takvih simptoma razlog je trenutnog liječenja u zdravstvenoj ustanovi.

Terapija lijekovima

Liječenje sindroma lumbalne ishije je složeno. Pacijentu se propisuje da nosi poseban steznik i preporuča se odmoriti na ortopedskom madracu (krutom i elastičnom).

Bolest je najčešće benigna i dobro reagira na liječenje. Nezavisni pokušaji liječenja bolesti - nisu najbolje rješenje. Terapiju koja ima za cilj uklanjanje boli i uzroke bolesti treba odabrati liječnik specijalista.

Osobi koja ima akutnu bol potreban je potpuni odmor 2 tjedna. U ovom trenutku, tečaj propisuje lijekove različitih akcija.

• Lijek protiv bolova. Koristi se u obliku injekcija ili tableta. To su uglavnom nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer Movalis. Liječnik također može propisati ne-narkotičke analgetike, na primjer Katadolon.
• Relaksansi mišića propisani su za ublažavanje grčeva mišića, na primjer, Mikadolm.
• Diuretici. Lijekovi ove akcije sprječavaju edem živaca. Među tim lijekovima može se izdvojiti "Lasix".
• Lijekovi koji pružaju sedaciju. Na primjer, "Relanium".
• Masti i kreme lokalnog djelovanja, olakšavaju bolni sindrom. Među njima su "Fastum-gel" i "Diklak".
• Aktiviranje lijekova za protok krvi.
• Vitamini skupine B. Korisni za obnovu mišićnog tkiva i poboljšanje vodljivosti živaca. Na primjer, droga "Milgamma".
• U nekim slučajevima, novokainska blokada se nalazi u kralježnici. Za nepodnošljive bolove koriste se blokade koje sadrže glukokortikosteroidi.

fizioterapija

S obzirom na uzrok bolesti i dostupne kontraindikacije, liječnik može odabrati fizikalnu terapiju. Među postupcima koji imaju izražen pozitivan učinak, emitiraju se:

• akupunktura;
• elektroforeza s primjenom lijekova;
• terapija parafinom;
• terapija ultra visoke frekvencije;
• masaže;
• mikro struje;
• magnetska terapija.

homeopatija

Rješavanje bolesti moguće je ne samo standardnim liječenjem. Dobro dokazana i homeopatska sredstva koja aktiviraju samoregulaciju tijela.

Postoje učinkoviti lijekovi koji se sastoje od kompleksa biljnih pripravaka i minerala - “Tsel-T” i “Traumel-S”. Oni zaustavljaju upalni proces, poboljšavaju metabolizam i mikrocirkulaciju krvi, obnavljaju tkivo kosti i hrskavice.

Narodna medicina

Liječenje lumbalne ishije kod kuće ne bi trebalo postati glavna metoda terapije. Međutim, neke tradicionalne metode postat će koristan dodatak glavnom tijeku liječenja:

• nošenje toplog pojasa napravljenog od pseće kose;
• kupka s dodatkom crnogorice;
• trljanje srca boli jazavca;
• lijepljenje flastera s učinkom zagrijavanja;
• trljanje smjese amonijaka i biljnog ulja (1 do 2);
• obloge pomoću infuzije breze.

Preventivne mjere

Da ne bi trebali liječiti lumboischialgiju, potrebno je na vrijeme poduzeti prevenciju lumbalnih bolova.

• Riješite se viška tjelesne težine.
• Brzo dijagnosticirati i liječiti patologije kralježnice, zglobova i krvnih žila.
• Nemojte pušiti.
• Izbjegavajte položaje tijela koji uzrokuju nelagodu.
• Sjednite na udoban namještaj.
• Ne pretjerujte.
• Redovita gimnastika treba biti uključena u dnevnu rutinu.

rezime

U većini slučajeva lumboischialgia je patologija koja ima povoljnu prognozu. Brza medicinska skrb i odgovarajući lijekovi pomažu u ublažavanju boli. Preventivne mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili izbjeći daljnje napredovanje bolesti. Bolje je uskladiti sve metode liječenja s liječnikom kako se situacija ne bi pogoršala i ne bi se nanijela nepopravljiva šteta vlastitom zdravlju.

Lumboischialgia - kako zauvijek zaboraviti na bolove u leđima

Mnogi ljudi već nakon 30 godina osjećaju bol u leđima, karakterističan za patologije mišićno-koštanog sustava. Ponekad je neugodnost lokalizirana u lumbalnom ili sakralnom području. Ali u nekim slučajevima se proteže na noge i može se osjetiti čak iu stopalima. U ovom slučaju govorimo o lumboischialgiji - patologiji kojoj je potrebno pravilno i pravovremeno liječenje.

Što je lumboischialgia

Lumboischialgia (ili lumbago s išijasom) je patološko stanje karakterizirano pojavom bolova u lumbosakralnom području i duž cijelog ishiadičnog živca. Ovaj sindrom popraćen je bolnom nelagodom, oštrim lumbagom.

Lumboischialgia kombinira dva patološka stanja:

1. Lumbago. To je najjača bol u leđima. Takve bolove mogu uzrokovati dislokacija kralješaka, degeneracija hrskavice, grčevi mišića i ozljede. Ponekad bolne senzacije izazivaju izbočine ili kile.
2. Išijas. Za ovu patologiju karakterizira upala, štipanje ili oštećenje bedrenog živca. Išijas se obično razvija na pozadini ignoriranja bolesti mišićno-koštanog sustava (ODE).

Sindrom lumbalne ishialgije je jak bol u lumbalnoj regiji, koji se širi na stražnjicu i nogu (i može utjecati na oba ekstremiteta) upravo na stražnjoj površini.

Povremeno može nestati i pojaviti se nelagoda. Može imati različit intenzitet. Ponekad se bolni fenomen može nadopuniti drugim neugodnim simptomima.

Bolni sindrom u išijasu - video

Vrste lumboischialgia

U medicini se za ovu patologiju koristi nekoliko klasifikacija.

Dakle, postoje sljedeći oblici:

1. Akutna lumboischialgia. Bolni sindrom se prvi put pojavio i ima izražene kliničke manifestacije.
2. Kronična. Patologija se dugo promatra. Istodobno se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s fazama remisije.

S obzirom na uzroke, patologija može biti:

1. Ispi. Ponekad se naziva kralježnicom. U ovom slučaju, pojava bolnog sindroma povezana je s bolestima kralježnice. S druge strane, kralježnica lumbalna ishialgija je podijeljena u sljedeće podvrste:
   1. Discogenic. Temelj razvoja patologije su intervertebralna kila.
   2. Spondylogenic. Sindrom je izazvan osteohondrozom kralježnice.
2. Nevertebrogennaya. Ovaj obrazac uključuje sljedeće podvrste:
   1. Angiopatskih. Patologija uzrokovana oštećenjem krvnih žila donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta.
   2. Miofacijalnom. Sindrom je izazvan patološkim procesima u mišićima i fasciji.
   3. Nelagodnost uzrokovana bolestima zglobova kuka i unutarnjih organa.

Prema stupnju oštećenja, vertebralni sindrom dijeli se na:

1. Radikularni. Primijećena je kompresija kralježnice kralježnice živaca.
2. Nije radikularno. Nema kompresije.

Ponekad se lumboischialgia naziva vertikalnom, jer bol pokriva donji dio leđa i spušta se do stopala.

Prema učestalosti patologije, sindrom je:

• desno;
• s lijeve strane;
• bilateralne (ili bilateralne).

Po prirodi bolesti emitiraju takve oblike:

1. Neuropatsku. Bol je rezultat kompresije živaca koji dopiru do donjih ekstremiteta.
2. Mišićno-skeletni. Patologija se javlja u pozadini bolesti kralježnice, koje izazivaju mišićno-tonički sindrom u nogama.
3. Neurodystrophic. Patologiju potiče mišićno-tonički refleks koji se temelji na porazu zgloba koljena ili kuka.
4. Neurovaskularne. Bolna osjetila uzrokovana vaskularnim lezijama u donjim ekstremitetima (vene, arterije) i poremećajima cirkulacije.

Uzroci lumbaga s išijasom

Bolni sindrom u lumbalnom ishialgiji posljedica je iritacije živaca, koja je uzrokovana cijeđenjem, traumom ili upalom.

Glavni uzroci patologije su:

• skolioza;
• artritis;
• osteochondrosis;
• izbočine, kile;
• formiranje osteofita;
• osteoporoza;
• kongenitalne anomalije kralježnice;
• bolesti krvnih žila koje karakterizira smanjeni protok krvi;
• apscesi, tumori u lumbalnoj regiji;
• ozljede zglobova kuka, oštećenje mišića;
• bolesti unutarnjih organa (najčešće razvoj tumora);
• reumatizam;
• neuspješne epiduralne injekcije;
• postoperativne komplikacije;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• teške infektivne patologije u kojima su zahvaćeni živci.

Faktori izazivanja

Pogoršanje patologije i pojava oštre bolne boli mogu dovesti do:

• nepravilno dizanje utega;
• stalni stres, dugotrajna depresija;
• nezgodna kretanja;
• pretilosti;
• dugo ostati u vrlo neugodnom položaju;
• trudnoća;
• progresija degenerativnih procesa uzrokovanih starijom dobi;
• hipotermija.

Simptomi lumbalne ishialgije

Klinički znakovi patologije izrazito su akutni. Obično se oštar lumbago pojavi nakon izlaganja faktorima koji izazivaju tijelo.

Za lumboischialgia takvi simptomi su karakteristični:

1. Bolni sindrom Najjača nelagodnost je lokalizirana u lumbalnoj regiji. Bol može biti akutna, lupanje, paljenje, pucanje.
2. Lokalizacija nelagode. Bolni osjećaji šire se s kralježnice na lijevo i desno. Oni se protežu do stražnjice (jedan ili oba). Bol zrači do noge (ili stopala), uzduž stražnjeg dijela udova, dosežući stopalo, a ponekad i do nožnih prstiju.
3. Ograničenje kretanja. Bilo kakvo opterećenje, učinci hladnoće, prekomjerni rad uzrokuju povećanje boli. Osoba se ne može okretati tijela, teško mu je savijati se. Kada pokušate korak na bol u nozi postoji oštar gori bol.
4. Promjena kože. Epidermis na zahvaćenom ekstremitetu mijenja boju. Postaje vrlo blijed, mramor. Prilikom dodira s udom, uočava se hladnoća.
5. Oslabljena osjetljivost. Promjene su zabilježene uz tijek upaljenog bedrenog živca. Pacijent se može žaliti na smanjenje osjetljivosti, svrbeža, pečenja.
6. Povećanje temperature. Takvi se simptomi javljaju u nekim slučajevima. Čak može biti i groznica, zimica ili hladnoća.
7. Gubitak kontrole. Kod teške patologije može doći do spontanog mokrenja ili defekta.

Dijagnoza patologije

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagoda se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa.

Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

1. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
2. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Ako je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
3. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku da se identificiraju različite bolesti ODA.
4. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
5. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.
6. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.

Metode liječenja

Za borbu protiv lumboischialgia treba pristupiti sveobuhvatno. Neurolozi, terapeuti i ortopedi uključeni su u liječenje bolesti. Za svakog pacijenta liječnik odabire kompleks lijekova i fizioterapeutskih postupaka pojedinačno.

Sindrom se vrlo dobro prepušta terapiji, pod uvjetom ispravno pokupljenih medicinskih akcija.

Opće preporuke

Bolesnici s pogoršanjem lumboischialgia u većini slučajeva liječe se kod kuće. Hospitalizacija je potrebna samo u ekstremnim slučajevima.

U slučaju izraženog bolnog sindroma, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

1. Noćenje Za ublažavanje pogođenih područja potrebno je isključiti svako aktivno kretanje i vježbanje.
2. Način rada vode. Preporučuje se lagano smanjiti unos tekućine kako bi se zaštitili udovi od dodatnog nadutosti.
3. Posebni uređaji. Liječnik može preporučiti pacijentu da nosi steznik, nepokretno učvršćuje oštećena područja i ortopedski madrac za spavanje.

Tretman lijekovima

Ovisno o težini bolnog sindroma, pacijentu se može propisati:

1. Analgetici. Uz uzbuđenje lijekova intravenski. Preporučuje se: Analgin, Aramadol, Apizol.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi mogu se preporučiti pacijentu u obliku injekcija (intramuskularno), tableta ili rektalnih supozitorija. Obično se propisuju: ketoprofen, ibuprofen, voltaren, diklofenak, piroksikam, ketorolak, indometacin.
3. Kortikosteroidi. Ako gore navedeni lijekovi ne dopuštaju da se zaustavi bol, tada se pacijentu savjetuje da uzme kratak tečaj kortikosteroida. U terapiju je obično uključen prednizolon.
4. Analgetska blokada. Za jaku bol, analgetske tvari se ubrizgavaju u intervertebralne zglobove. Takve se aktivnosti provode samo u bolničkom liječenju. Za blokade se obično koriste: Novocain, Bupivacain, Diprospan, Lidokain, Hidrokortizon, Depomedrol.
5. Kapljice s nadomjestkom za plazmu. Intravenska primjena natrijevog klorida doprinosi uklanjanju nepotrebne tekućine iz tkiva, što dovodi do smanjene natečenosti.
6. Relaksansi mišića. Cilj tih lijekova je uklanjanje izraženog mišićnog spazma. Učinkoviti lijekovi: Clonazepam, Mydocalm, Tizanidin, Sirdalud, Baclofen, Baklosan, Diazepam.
7. Pripravci sedativa. Oni poboljšavaju stanje živčanog sustava. U tu svrhu, terapija može uključivati: Relanium, Phenazipam.
8. Vitamini B. Lijekovi osiguravaju oporavak živčanih vlakana i poboljšavaju provodljivost korijena. Za to se preporučuju sljedeći lijekovi: Milgamma, Neuromultivitis.
9. Stimulatore cirkulacije krvi. Za aktiviranje metabolizma, poboljšanu prehranu oštećenih tkiva preporučuju se sljedeći lijekovi: Actovegin, Trental, Eufillin.
10. Lokalna sredstva. Da bi se smanjila ozbiljnost boli, liječnici savjetuju uporabu krema, masti s protuupalnim svojstvima: Fastum-gel, Diclofenac, Diklak.

Lijekovi za lumboischialgia - galerija

Fizioterapijske metode

Sljedeći postupci koriste se za uklanjanje grčeva, ublažavanje bolova i poboljšanje stanja pacijenta:

1. Akupunktura. Utjecaj na posebnu akupunkturu smanjuje težinu boli, poboljšava trofizam tkiva i potiče brz oporavak.
2. Elektroforeza s lijekovima. Ovaj je događaj usmjeren na ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva.
3. Mikroturno liječenje. Terapija obavlja nekoliko zadataka. Usporava protok degenerativnih procesa, aktivira protok krvi i cirkulaciju limfe, eliminira grčeve mišića.
4. Magnetska terapija. Događaj aktivira metabolizam, osigurava bolje zasićenje pogođenih područja kisikom, eliminira grčeve i bolove. Magnetoterapija potiče uklanjanje viška tekućine iz tijela, jača živčane završetke i krvne žile.
5. Primjena parafina. Toplinska obrada ima velik učinak na stanje pacijenta. Postupak eliminira grčeve, ublažava bol.
6. Bath. Pokazalo se da pacijent prima radon, jodid-brom, natrijev klorid, vodik-sulfidne kupke. Pružaju složen učinak: ublažavaju upalu, uklanjaju bol, štite od recidiva.

Fizikalna terapija

Da bi se značajno poboljšalo zdravlje, obnovila pokretljivost i zaštitila od recidiva, potrebno je napraviti specijalnu gimnastiku. Ali kompleks vježbi odabire samo liječnik fizikalne terapije, uzimajući u obzir fazu patologije, stupanj oštećenja tkiva i kralježnice, dob pacijenta.

Gimnastika u akutnom razdoblju

1. Ruke se podižu i dobro dišu. Vratite se na početnu poziciju (izdisanje).
2. Noga, kliziti po krevetu, a ne podizati pete, savijati se i razdvajati u koljenu.
3. Fleksija i produljenje stopala.
4. Noge su savijene u koljenima. Okreće se na jedan ili drugi način.
5. Noge su savijene, noge stisnute u krevet. Povlačenjem jednog koljena u želudac (izdisanje), zatim drugog. Možete pomoći svojim rukama.

1. Podignite ruke dok udahnete i spuštate dok izdišete.
2. Savijanje noge na zglobovima kuka i koljena, zatim produžetak.
3. Noge su savijene. Koljeno treba podići, a zatim spustiti.

Terapija tjelovježbom nakon ublažavanja boli: popis vježbi

1. Ruka se stavlja na želudac. Dah - želudac bi trebao rasti što je više moguće. Na izdisaju - spušta se što je niže moguće.
2. Naizmjence savijte noge na koljenima i odvedite ih u stranu.
3. Rotacija s ravnim nogama.
4. Vježba "bicikl".
5. Noge su savijene u koljenima, a ruke labavo leže uz tijelo. Bez podizanja ramena i glave podizanjem zdjelice.

Ležeći na trbuhu (bolje staviti jastuk):

1. Zamjena abdukcije nogu u stranu.
2. Odmarajuće ruke, savijte se u donjem dijelu leđa (na udisaju).
3. Podizanje suprotnih udova (ruka-noga).
4. Ruke ispod glave. Imitacija puzanja "u kolijevci".
5. Imitacija ruku plivanje stil "prsno".

1. Alternativno podizanje nogu.
2. Iz pozicije na sve četiri moraju sjediti na petama. U tom slučaju, ruke s poda ne mogu se otkinuti.
3. Savijanjem leđa, zatim maksimalnim otklonom u donjem dijelu leđa.

Vježbe s neuralgijom - Video

masaža

Ovaj postupak se široko koristi za liječenje lumboischialgia. Masaža za zagrijavanje, pomoću krema i masti, omogućuje postizanje nekoliko pozitivnih učinaka:

• ublažavanje boli;
• vraćanje vertebralne funkcionalnosti;
• poboljšati mikrocirkulaciju;
• osiguravaju poboljšanu prehranu pogođenih tkiva.

Manualna terapija

Mehanički učinci na zahvaćena područja mogu značajno smanjiti negativne osjećaje.

Liječnik s ručnom terapijom osigurat će:

• uklanjanje grčeva;
• aktiviranje regenerativnih procesa;
• normalizacija cirkulacije krvi;
• uklanjanje nadutosti;
• osloboditi se upale.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je indicirano samo u rijetkim slučajevima. U pravilu se potreba za operacijom pojavljuje u situacijama kada se bol ne može zaustaviti konzervativnim metodama.

Glavni pokazatelji za operaciju:

• intervertebralna kila;
• žestoko stiskanje korijena živaca;
• prisutnost tumora;
• djelomična paraliza

Pacijent nakon operacije prolazi dugotrajnu rehabilitaciju, što uključuje uzimanje lijekova i vitamina, fizioterapiju i gimnastiku.

Narodni lijekovi

Neke popularne metode liječenja mogu pomoći u borbi protiv lumbalne ishije.

Iscjelitelji savjetuju korištenje takvih sredstava:

1. Debela jazavica. Ovaj alat se mora utrljati u zahvaćeno područje leđa. Vrh lumbalnog omotajte toplim šalom. Događaj se preporučuje za noć.
2. Crna rotkva. Uzet će jedan korjenasto povrće srednje veličine. Mora se oljuštiti i zgnječiti ribežom. Nastala gusta smjesa se umotava u tkaninu ili gazu, a zatim nanosi na zahvaćeno područje. Obavezno zagrijte šal. Komprimiranje omogućuje zagrijavanje zahvaćenog područja. Odmah ga skinite čim osjetite jaku groznicu.
3. Ljekovite kupke. Oni vam omogućuju da uklonite bol, ublažite grčeve, smanjite upalu. Preporučljivo je dodati u kupku: izvarak od trska korena, hrastove kore, smreke ili borove iglice, infuziju divljeg kestena.
4. Senfni tretman. Imaju izvrstan učinak zagrijavanja. Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije, stručnjaci savjetuju da se prethodno navlažite senfom s furatsilinom i medom. Zatim se stavljaju na lumbalnu zonu i omataju toplim pokrivačem. Nakon 20 minuta ukloniti senf.
5. Terapijska infuzija. Neophodno je kombinirati u jednakim količinama sljedeće sastojke: metvica, kamilica, šišarke, list lješnjaka, korijen anđelice i kopriva. Dobivena smjesa (2 žlice) u termos pour kipuće vode (0,5 l). Potrebno je inzistirati na tome 10 - 12 sati. Zatim popijte filter. Infuzija se preporučuje za unutarnju potrošnju prije obroka od 100 ml ujutro i na ručku. Trajanje takvog liječenja je 5-7 dana.

Narodni lijekovi za lumbalne ožiljke - galerija

Prognoza liječenja

Ako se terapija provodi pravodobno iu cijelosti, onda je prognoza patologije povoljna. Moguće je zaustaviti akutni stadij, u većini slučajeva, u roku od 1-2 dana. Međutim, sama terapija može trajati oko 2-3 tjedna.

No, treba imati na umu da za održavanje tijela (redovita gimnastika, povremeni unos vitamina i masaža) mora biti stalno, tijekom cijelog života.

Moguće komplikacije

Ako liječenje nije započelo pravovremeno, onda je prognoza nešto lošija. To u potpunosti ovisi o bolesti koja je izazvala lumboischialgia.

Patologija može dovesti do:

• opstrukcija vena;
• utrnulost nogu;
• konstantan nagib tijela (na zdrav način);
• stvaranje skolioze;
• deformacije tkiva;
• intervertebralno pomicanje, stvaranje kila;
• pareza i paraliza nogu;
• invalidnosti.

Prevencija patologije

Uvođenjem jednostavnih preporuka u svoj život možete smanjiti rizik od lumbalne ishialgije.

1. Nemojte dugo biti u neugodnom položaju.
2. Izbjegavajte neudobne cipele, a žene odustaju od visokih potpetica.
3. Nemojte nositi prekomjerne težine.
4. Odaberite samo udobne stolice i stolice.
5. Provoditi opuštajuće vježbe na poslu.
6. Smanjite težinu na normalnu razinu.
7. Zaštitite tijelo od hipotermije.
8. Obratite pažnju na sve bolesti ODA.

Značajke bolesti u trudnica

Žene koje se pripremaju da postanu majke često imaju lumboiscalgia. Fetalni rast dovodi do lošeg držanja tijela i promjena u intervertebralnoj hrskavici. Posebno akutni mogu manifestirati sindrom u posljednjih nekoliko mjeseci, kada se tijelo počinje pripremati za porođaj.

Ova patologija je prilično neugodna i opasna za trudnice. Ona može:

• izazivaju pobačaj u ranim fazama;
• promijeni pritisak amnionske tekućine;
• uzrokuju hipoksiju.

Tretman lijekovima za buduće majke nije prikladan. Naposljetku, razna protuupalna ili analgetska sredstva, uključujući masti, mogu naškoditi nerođenom djetetu.

Za liječenje primijenjene masaže, fizioterapije, manualne terapije. Možda korištenje homeopatskih lijekova.

Lumboischialgia je teška patologija, ali ne i fatalna. Jabukovača se savršeno liječi. Pacijenti koji udovoljavaju svim preporukama liječnika uspjeli su postići stabilnu remisiju. Neki su se ljudi zauvijek oprostili od bolova u leđima, davanja nogama.

išijas

Lumboischialgia - bolni napad, lokaliziran u lumbalnoj regiji i stražnjem dijelu bedra, razvija se kao posljedica dizanja utega, nezgrapne rotacije tijela, izbočenja intervertebralnog diska. Bolest se očituje iznenadnom boli, prisilnim držanjem i poremećajima pokreta u donjem dijelu leđa i zahvaćenom ekstremitetu. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda, rendgenskog snimanja, CT ili MRI, mijelografije. U liječenju korištenih analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova; nakon prestanka upale propisane su fizioterapijske vježbe, primjenjuju se fizioterapeutski postupci. U slučaju nepovoljnog tijeka, provodi se kirurško liječenje.

išijas

Lumboischialgia - bolni osjećaji u donjem dijelu leđa različitog intenziteta (od nelagode do intenzivne intenzivne boli), skloni zračenju na nogu zbog abnormalne kompresije i iritacije kralježnice L4-S3 koja tvori bedreni živac. Bol se javlja na pozadini osteohondroze, spondiloartroze, intervertebralne kile i drugih bolesti praćenih destruktivnim promjenama i stvaranjem osteofita. Bolest čini otprilike 20-30% slučajeva svih patoloških procesa povezanih s bolovima u leđima. Najčešće se javlja u radno sposobnoj osobi (mlada i srednja dob, 25-45 godina).

Uzroci lumbalne ishialgije

Lumboischialgia najčešće ima vertebralni izvor i uzrokovana je refleksnim "odrazom" boli u slučaju intervertebralne kile lumbalne kralježnice, lumbalne spondiloartroze i drugih degenerativnih promjena u kralježnici. Kod nekih bolesnika to je manifestacija miofascijalnog bolnog sindroma koji uključuje mišiće leđa i zdjelice. Također, bol može biti posljedica iritacije ligamenta, kostiju, mišićnih struktura; međutim, to je dvosmjerna, sa slabo definiranom lokalizacijom; duboka bolna reakcija i rijetko zrači ispod razine zgloba koljena. Kod starijih osoba, artroza kuka (koksartroza) čest je uzrok lumbalne ishialgije i bol u kojoj se može zračiti u donji dio leđa. Sljedeće situacije mogu izazvati razvoj bolne reakcije: nagli okreti tijela, hipotermija, duvanjstvo, neugodno, monotono držanje dulje vrijeme. Rijetko se patologija razvija bez vidljivog razloga.

U rizičnu skupinu za razvoj lumbalnog ishija spadaju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kronične bolesti kralježnice, intervertebralne kile, infektivne egzacerbacije, kao i pacijenti koji rade u proizvodnji stalno doživljavaju povišen stres i provode dugo u istom položaju tijela.

Patogeneza lumboischialgia

Mehanizmi razvoja boli u lumboischialgiji su različiti, ovisno o razlozima koji potiču patološki proces.

Sindrom mišića kruške. Pojavljuje se s osteohondrozom, kada područja oštećenog intervertebralnog diska postaju izvor patoloških impulsa. Ljudski živčani sustav percipira ih kao bol, čineći sve što je moguće kako bi smanjili potonje (imobilizacija zahvaćenog područja, povećanje mišićnog tonusa). Napetost mišića se širi daleko od izvornog izvora boli i prenosi se u mišić u obliku kruške, pod kojim prolazi bedreni živac. Patološke kontrakcije mišića dovode do kompresije tog živca i javljaju se simptomi reflektirane boli.

Intervertebralna kila. Degenerativni procesi intervertebralne kile pridonose suženju lumena spinalnog kanala; To, pak, dovodi do kompresije i upale (išijas) korijena išijatičnog živca. Kao rezultat toga, nervna vlakna (senzorna i motorna), koja su uključena u njegov sastav, nadražena su, što izaziva pojavu reflektiranog bola. Potonji se mogu formirati iu slučaju komplicirane kile (njezinog prolapsa), što dovodi do akutnog suženja spinalnog kanala.

Sindrom faceta. Formirana na pozadini osteohondroze, u kojoj postoji ili prekomjerna pokretljivost ili ograničenje u kretanju kralježnice. To dovodi do promjene u radu intervertebralnih zglobova, upalnog procesa i stvaranja reflektiranog bola.

Simptomi lumbalne ishialgije

Napad bola u donjem dijelu leđa pojavljuje se iznenada. Reakcija boli gori, baca se ili cvili. Prilikom pritiska i / ili iritacije spinalnih živaca na razini od L4 do S3 (pri dugotrajnom stresu, povećanom opterećenju donjeg dijela leđa) javlja se oštra bol. To dovodi do refleksnih mišićnih kontrakcija, što dodatno pojačava bolni napad.

Glavni simptomi lumbalne ishialgije: bol u leđima i stražnjem dijelu bedra, ograničenja u kretanju kralježnice (osobito u lumbosakralnoj regiji). Bol obično postaje izražen kada pokušate promijeniti položaj tijela, podignete nešto teško ili se uspravite; pacijent zauzima prisilni položaj (lagano se naginje naprijed, napola savijen). Mijenja se i statička i pokretljivost pacijenta. Stojeći ili hodajući, on štedi jednu nogu, istovaruje je, a druga postaje glavna, podupirući. To dovodi do nagibanja trupa prema zdravoj (potpornoj) nozi. Mišići lumbalnog područja, a često i cijeli leđa, pa čak i pojas donjih udova, napeti su. Napon prevladava homolateralno (to jest, na zahvaćenoj strani). Leđa su ograničena pri hodanju, može se pojaviti skolioza, izravnavanje lumbalne lordoze, rjeđe hiperlordoza. Karakterizira ga “simptom stativa” kada, zbog boli, pacijenti uopće ne mogu sjesti ili su prisiljeni da spuštaju ruke na rub stolice. Prilikom mijenjanja položaja, pacijent se prvo okreće zdravoj strani i često zategne bolnu nogu pomoću ruke (Minorni simptom).

Dijagnoza lumbalne ishialgije

Dijagnoza lumbalnog ishija uključuje klinički pregled u kojem neurolog obavlja statički i dinamički pregled kralježnice, provjerava simptome napetosti išijatičnog živca, te skreće pozornost na znakove infekcije ili maligne neoplazme. Patognomonična za lumboischialgia je oštra bol u odgovoru na palpaciju točke ulaska išijatičnog živca u bedro. Osim toga, u slučaju lumbalne ishialgije, pregledavaju se zdjelični i trbušni organi, što omogućuje da se eliminiraju ili identificiraju lezije organa, što također može biti izvor reflektiranog bola.

Radiografijom lumbalne kralježnice može se otkriti smanjenje visine intervertebralnih diskova, skleroza završnih ploča, hipertrofija zglobnih procesa, osteofiti i neravnomjerno sužavanje spinalnog kanala. Glavni cilj ovog istraživanja je isključiti tumor, spondilitis, traumatske i patološke frakture, kongenitalne anomalije kralježnice, infektivne i upalne procese. U slučajevima gdje kliničke manifestacije upućuju na sumnju na tumor ili spondilitis, a rendgenska snimka kralježnice ne otkriva patologiju, prikazana je radioizotopna scintigrafija, kompjutorska ili magnetska rezonancija. CT ili MRI kralježnice, te u njihovoj odsutnosti mijelografija, prikazana je kada se pojavljuju znakovi kompresije kičmene moždine (kompresijska mijelopatija). U nekim slučajevima izvodi se lumbalna punkcija, čiji rezultati mogu otkriti višak količine proteinskih komponenti. Prema indikacijama provode se ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, ultrazvuk bubrega i izlučna urografija.

Lumboischialgia se razlikuje od miozitisa mišića leđa i patologije zgloba kuka. Za točnu dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje povijest, ispituje pacijenta, procjenjuje postojeće objektivne i subjektivne kliničke manifestacije patologije.

Liječenje lumbalne ishialgije

U neurologiji, eliminacija akutne boli u leđima provodi se u pozadini mjera usmjerenih na suzbijanje njenog temeljnog uzroka: intervertebralne kile, lumbosakralnu osteohondrozu i sl. U akutnom stadiju bolnog napada važno je organizirati kvalitetnu njegu bolesnika. Prostor postelje bi trebao biti tvrd, elastičan; Analgetici se propisuju za ublažavanje bolova, au posebno teškim slučajevima koriste se blokade - injekcije lijekovima protiv bolova i protuupalnim komponentama koje se ubrizgavaju izravno u bolni fokus. Lokalni iritantni postupci (uporaba flastera, tehnike odvlačenja pažnje, trljanje) imaju dobar analgetski učinak. Uz neučinkovitost terapijskog tretmana korištena je spinalna vuča. Preporučeni fizioterapijski postupci (blatne kupke, akupunktura, terapijski san, masaže, manualna terapija).

U složene terapije lumboischialgia, u pravilu, uključuju protuupalne lijekove, mišićne relaksanse, antispazmodici, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. Pozitivan učinak na dobrobit pacijenta je unos vitamina koji pridonose obnavljanju tkiva, regeneraciji i prehrani hrskavičnih struktura kralježnice.

Izvrstan analgetski i tonički učinak u subakutnom razdoblju bolesti ima terapeutsku masažu. Kod lumboischialgije posebna se pozornost posvećuje lumbalnoj regiji i sakrumu. Sistematičnim gnječenjem ove zone moguće je poboljšati protok krvi, obnoviti metabolizam u kralježnici i usporiti progresiju osteohondroze.

Ako fizioterapija i liječenje lijekovima više nisu djelotvorni ili neučinkoviti, propisano je kirurško liječenje. Indikacije za njegovo ponašanje su: simptomi kompresije kičmene moždine; abnormalnosti zdjelice i niža parapareza; jaka bol, koja nije podložna konzervativnom liječenju. Najčešće se preporuča kirurško liječenje intervertebralne kile. Tijekom operacije, oštećeni disk se može ukloniti djelomično ili u potpunosti. Moguće su diskektomija, mikrodiscektomija i endoskopska discektomija. U slučaju potpunih intervencija nanosi se plastika oštećenog intervertebralnog diska.

Kod učestalih recidiva lumbalne boli preporučuju se posebne gimnastičke vježbe. Oni vam omogućuju da ojačate mišiće koji okružuju kralježnicu, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i povećava njihovu otpornost na fizičke napore. Fizikalna terapija se preporučuje u medicinskoj ustanovi, pod vodstvom iskusne liječničke vježbe. Bez znanja o terapiji vježbanjem ne biste trebali eksperimentirati s nepoznatim vježbama, jer s jednim nezgodnim pokretom možete istegnuti mišiće, izazvati upalni proces i povećati znakove intervertebralne kile. Postupno, pacijenti se navikavaju na ritam u kojem izvode vježbe, uče nove tehnike i pristupe, tako da nakon otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog razdoblja liječenja, nastavljaju primjenjivati ​​fizikalnu terapiju, ali bez ikakve pomoći.

Prognoza i prevencija lumboischialgia

U približno 95% slučajeva lumboischialgia je benigne prirode i, uz pravodobnu medicinsku skrb, ima povoljnu prognozu. Čestim recidivom bolesti i odsustvom liječenja mogu se pojaviti deformacije tkiva, čvorovi se često formiraju duboko u mišićima, a metabolički procesi su poremećeni.

Preventivne mjere za bol u lumbalnom području usmjerene su na pravodobno liječenje bolesti kralježnice i sprječavanje njihovog napredovanja u budućnosti. Preporučuje se izbjegavanje dugotrajne napetosti mišića kralježnice, što dovodi do stagnacije i izaziva pojavu destruktivnih promjena u tkivu hrskavice kralježnice. Potrebna je korekcija motornog stereotipa; treba izbjegavati pokretanje na nepripremljenim mišićima; Potrebno je stvoriti mišićni steznik koji će osigurati pravilnu raspodjelu opterećenja kralježnice. Također je potrebno uključiti se u korekciju poremećaja držanja tijela uz formiranje ispravnog držanja tijela, kako bi se spriječio gubitak težine i prestalo pušiti. Osim toga, za prevenciju čestih recidiva preporuča se 1-2 puta godišnje da se podvrgne liječenju u lječilištu.